Amitriptylín (25 mg)

Amitriptylín je jednou z prvých generácií tricyklických antidepresív. Mechanizmus jeho pôsobenia je založený na zvýšení koncentrácie monoamínov v mozgových štruktúrach. Monoamíny sú látky, ktoré zahŕňajú dopamín, norepinefrín a serotonín. Ich zvyšovanie v mozgových centrách vedie k zlepšeniu nálady.

Amitriptylín je jednou z prvých generácií tricyklických antidepresív. Mechanizmus jeho pôsobenia je založený na zvýšení koncentrácie monoamínov v mozgových štruktúrach. Monoamíny sú látky, ktoré zahŕňajú dopamín, norepinefrín a serotonín. Ich zvyšovanie v mozgových centrách vedie k zlepšeniu nálady.

Depresia je patogénne spojená so znížením monoamínov v mozgových neurónoch. Amitriptylín sa používa na liečbu depresívnych stavov vrátane ťažkej depresie a symptomatického poklesu nálady. Okrem toho má nástroj výrazný sedatívny účinok, je schopný zmierniť úzkosť a potlačiť bolesť. Droga sa používa aj na detskú enurézu, poruchy príjmu potravy a na prevenciu záchvatov migrény.

Amitriptylín ovplyvňuje aj autonómny nervový systém, čo vedie k veľkému počtu vedľajších účinkov a vysvetľuje prítomnosť kontraindikácií. Napriek tomu, že narkotiká niekedy používajú narkotiká na abstinenčné príznaky alkoholu, môže spôsobiť závislosť aj samotná. Symptómy, ktoré sa objavia po ukončení užívania amitriptylínu, sa súhrnne nazývajú príznaky z vysadenia alebo z vysadenia..

Abstinenčný syndróm

K stiahnutiu dôjde, pretože telo pacienta si zvykne na určitú hladinu látky v krvi. V tomto prípade amitriptylín zvyšuje koncentráciu monoamínov v neurónoch a mozog si na toto množstvo zvykne a považuje ho za normu..

Keď sa liek už neužíva, sedatívny účinok lieku najskôr zmizne. Zároveň zostávajú monoamíny určitý čas na dosiahnutej úrovni. Mozog potrebuje čas, aby si zvykol na podmienky fungovania bez drogy. Nesúlad medzi požiadavkami na stimuláciu neurotransmiterov a ich syntézou vedie k stiahnutiu.

Kolísanie koncentrácie monoamínov je sprevádzané zmenami v autonómnom nervovom systéme, ktorý sa pri neprítomnosti amitriptylínu nepoužíva. Čím dlhšie pacient užíva liek a čím vyššia je jeho dávka, tým výraznejší je syndróm zrušenia.

Príznaky stiahnutia môžu byť nasledujúce:

• Nevoľnosť, vracanie;
• Hnačka;
• Silná bolesť hlavy;
• Podráždenosť, motorický nepokoj;
• Horúčka, zimnica, potenie;
• nespavosť;
• Bizarné sny, niekedy nočné mory.

Syndróm abstinenčného syndrómu sa nevyvinie, ak prestanete liek správne užívať.

Ako zrušiť liek

Pri všetkých antidepresívach sa odporúča prestať piť postupne. Postupné znižovanie dávky poskytuje mozgovým neurónom čas na prispôsobenie sa novej koncentrácii látok. Pri správnom znížení dávky prebehne hladko a bez následkov.

Harmonogram sťahovania liekov by mal byť predpísaný ošetrujúcim lekárom. Môže mať dve vývojové cesty. Prvým je úplné odmietnutie antidepresív, druhým je nahradenie lieku iným. V prvom prípade sa dávka amitriptylínu zníži asi o 25 mg mesačne. Ak pacient takéto zníženie netoleruje - o 10 mg raz za dva týždne. V priemere možno úplné ukončenie podávania dosiahnuť približne po 6 mesiacoch.

V druhom prípade je dávka liečiva znížená rýchlejšie, ale pod zámienkou iného antidepresíva. Dávka jednej látky sa teda postupne znižuje a druhá sa zvyšuje.

V čase stiahnutia si pacienti niekedy sťažujú na úzkosť, záchvaty paniky a iné príznaky choroby. Spravidla to nie je spojené s abstinenčnými príznakmi a má psychogénny charakter. Pacient sa bojí byť v stave, ktorý ho priviedol k prijímaniu amitriptylínu, a preto si začína všímať známe príznaky. Títo ľudia musia absolvovať kurz psychoterapie, aby mohli vzdelávať svoj život bez lekárskej podpory..

recenzia

Christina R.: „Amitriptylín som si vzal šesť mesiacov, potom som sa rozhodol odmietnuť ho vziať. Dozvedel som sa, že nie je možné náhle zrušiť, pretože som dávku znížil o štvrtinu. Po niekoľkých dňoch sa objavila nevoľnosť a zvracanie, ktoré mi nepriniesli úľavu. Prestal som jesť, ale nevoľnosť nezmizla. Hlava neustále bolela a teplota sa pravidelne zvyšovala, čo sprevádzala zimnica. Musel som navštíviť lekára a pokračovať v užívaní lieku. Teraz znižujem dávkovanie podľa plánu predpísaného lekárom. “

Eugene K.: „Vzal som si amitriptylín v súvislosti s výskytom panických útokov. Pomohol mi dobre, ale lekár povedal, že je čas vzdať sa medicíny a naučiť sa žiť bez pomoci tabliet. Bol som veľmi vystrašený. Niekoľkokrát som znížil dávku, zdalo sa mi, že teraz sa záchvaty paniky opäť vrátia a znova som pil predchádzajúcu dávku. Nemohla som sa donútiť opustiť drogu, kým som neprošla psychoterapiou. Teraz sa nebojím záchvatov paniky a pokojne znižujem dávku o niekoľko mesiacov. “

Lekárske hodnotenie: „Amitriptilín je veľmi účinné antidepresívum. Prítomnosť abstinenčného syndrómu je jeho nepríjemnou vlastnosťou, ktorej sa dá ľahko vyhnúť pri použití správneho abstinenčného režimu. Bohužiaľ, pacienti sa často boja žiť bez tabletiek. Medzi pacientmi psychiatrických liečebných ústavov je slangový názov pre psychotropné látky - „barle“. V skutočnosti ich drogová terapia silne podporuje v ťažkých chvíľach života, takže ich odmietnutie je zle tolerované. Niekedy je ťažké rozlišovať medzi príznakmi z vysadenia a psychogénnymi poruchami pacienta. Je dôležité podporovať takýchto ľudí počas procesu zastavenia amitriptylínu. “

Amitriptylín na spánok s nespavosťou

Amitriptylín je účinný liek, ktorého činnosť je zameraná na boj proti depresii. Nespavosť často vyvoláva depresia. Ak si vyberiete správne dávkovanie, môžete sa vyrovnať s chronickou nespavosťou.

Opis lieku

Amitriptylín je antidepresívum, vyznačujúce sa analgetickými, sedatívnymi, anxiolytickými, antiserotonínovými účinkami. Po jeho užití sa vaša chuť do jedla výrazne zníži.

Toto je liek na depresiu. Znižuje úzkosť, silné emocionálne vzrušenie, depresívne príznaky. Mechanizmus účinku proti depresii je spôsobený zvýšením množstva nonadrenalínu v synapsiách.

Účinok lieku nastáva pár týždňov po jeho vstupe do tela. Má antihistamínový, sedatívny, protivredový, M-anticholinergický účinok. Pri anestézii sa znižuje krvný tlak.

Forma uvoľnenia a zloženie

Amitriptylín sa vyrába vo forme tabliet na perorálne použitie a ako injekčný roztok. Lekáreň je k dispozícii iba na lekársky predpis. Účinná látka - amitriptylín hydrochlorid.

výrobcovia

Výrobcovia amitriptylínu pre nespavosť:

• Moskovský endokrinný závod;
• Alsi Pharma;
• OZONE;
• DalchimPharm;
• Zio Health;
• Green Dex;
• ZENTIVA Česká republika;
• Syntéza Ruska;
• Bryntsalov-A.

Indikácie pre použitie

Amitriptylín na spánok je indikovaný v týchto prípadoch:

• nespavosť;
• bulímia nervosa;
• depresie
• bolesti hlavy.

Na pozadí neustálej depresie sa objavuje nervozita a nespavosť.

Kontraindikácie a špeciálne pokyny

Amitriptylín je kontraindikovaný v:

• precitlivenosť na zložky v prostriedku;
• akútna otrava alkoholom;
• glaukóm s uzavretým uhlom;
• infarkt myokardu;
• akútna otrava práškami na spanie.

Pretože v kompozícii je monohydrát laktózy, nemôže sa používať pri liečbe ľudí, ktorí nemajú laktózovú a laktázovú intoleranciu. S mimoriadnou opatrnosťou predpisujte liečbu pacientom trpiacim na alkoholizmus, zvýšeným vnútroočným tlakom, tyreotoxikózou, hypotenziou močového mechúra, zníženou motorickou funkciou čriev a žalúdka, zlyhaním pečene alebo obličiek, bipolárnymi poruchami.

Vedľajšie účinky

Keď užívate lieky, niektorí majú skok na vnútroočný tlak, problémy so zrakom, zmätenosť, zápchu, tachykardiu, mydriázu, paralytickú črevnú obštrukciu.

Akútne predávkovanie liekom má halucinácie, dýchavičnosť, zvýšené potenie, ataxiu, úzkosť, ospalosť. Na potlačenie príznakov sa vykonáva výplach žalúdka, predpisuje sa symptomatická liečba.

Výhody a poškodenia pri používaní

Výhody amitriptylínu sú významné, pretože priebeh liečby vám umožňuje vyrovnať sa s depresiou, úzkosťou, strachom, agresivitou, podráždenosťou. Všetky tieto stavy ovplyvňujú spánok. V dôsledku depresie sa jej kvalita výrazne mení. Droga vám umožňuje normalizovať spánok, vytvoriť režim a znížiť počet prebudení. Po liečbe sa človek začne cítiť oveľa lepšie..

Medzi negatívne body patrí prítomnosť kontraindikácií, ako aj možné nežiaduce účinky. So zvláštnou starostlivosťou sa liečba uskutočňuje u starších pacientov..

Návod na použitie a dávkovanie

Deti od 6 do 12 rokov by mali užívať 1 tabletu 1krát denne. V prípade potreby sa môže frekvencia používania zvýšiť až na 2-krát. Miesto má stav dieťaťa a prejavuje príznaky. Maximálna denná dávka je 75 mg.

Dospelí a deti staršie ako 12 rokov sa pijú 2 tablety trikrát denne. Lekárom sa multiplicita môže zvýšiť až 4-krát. Maximálna denná dávka je 350 mg. Pre deti i dospelých užívajte liek počas jedla alebo po ňom. Liečba nespavosti by sa mala začať minimálnymi dávkami..

Pozor! Musíte piť liek pravidelne, inak to nebude mať žiadny výsledok.

Ak je produkt zakúpený vo forme roztoku, potom deťom starším ako 12 rokov a dospelým sa zobrazí 10-30 mg lieku dvakrát až štyrikrát denne. Maximálna povolená dávka je 150 mg za deň. Liečivo sa podáva intramuskulárne pomaly.

V starobe sa liek používa veľmi opatrne. V tomto veku s miernymi poruchami spánku je indikovaných 10 až 50 mg za deň. Užívanie liekov môže vyvolať výskyt psychóz drog, najmä v noci.

U tehotných žien užívajte liek iba v prípade, že plánovaný prínos prevyšuje možné riziko pre dieťa. Látka prechádza do materského mlieka, preto môže u dojčiat spôsobiť ospalosť. Počas liečby je potrebné hepatitídu B opustiť.

Analógy, náhrady a generiká

Amitriptyly, ako prášky na spanie, majú veľa analógov. Najlepšie sú:

S výberom analógu by sa však mal zaoberať iba lekár.

Hodnotenia zákazníkov

Väčšina hodnotení pacientov je pozitívnych, čo potvrdzuje účinnosť.

Svetlana, 44 rokov

„Po narodení môjho druhého dieťaťa ma nespavosť hrozne trápila. S týmito problémami som sa ešte nestretol, ale môžete vidieť neustály stres, rôzne grafiky detí sa cítia. Lekár mi poradil Amitriptylín. Po veľmi dlhú dobu pochybovala, pretože nemám rád lieky, obávam sa negatívnych účinkov, ale nemala som žiadnu silu. Začalo sa s najnižšou dávkou a pocítili určité zmeny. Po zvýšení dávky a ja som bol schopný prekonať nespavosť. ““

Sergey, 38 rokov

„Nespavosť je so mnou už mnoho rokov. Vyskúšal som rôzne liečebné režimy, ale drogy pomohli len na chvíľu, niektoré nedali príliš veľa výsledkov. Kolegovia radili Amitriptylínu. Snažil som sa vziať podľa pokynov a bol som spokojný. Účinok bol zaznamenaný po prvej dávke. “

Z vyššie uvedených hodnotení môžeme usúdiť, že liek je mimoriadne účinný pri problémoch so spánkom. Je však dôležité si uvedomiť, že liek má množstvo kontraindikácií a môže spôsobovať vedľajšie účinky..

Ceny v lekárňach

Náklady na tablety sa pohybujú v rozmedzí 20 rubľov, riešenie infekcie je 40 rubľov.

Antidepresívum amitriptylín - prehľad

Abstinenčný syndróm

K stiahnutiu dôjde, pretože telo pacienta si zvykne na určitú hladinu látky v krvi. V tomto prípade amitriptylín zvyšuje koncentráciu monoamínov v neurónoch a mozog si na toto množstvo zvykne a považuje ho za normu..

Keď sa liek už neužíva, sedatívny účinok lieku najskôr zmizne. Zároveň zostávajú monoamíny určitý čas na dosiahnutej úrovni. Mozog potrebuje čas, aby si zvykol na podmienky fungovania bez drogy. Nesúlad medzi požiadavkami na stimuláciu neurotransmiterov a ich syntézou vedie k stiahnutiu.

Kolísanie koncentrácie monoamínov je sprevádzané zmenami v autonómnom nervovom systéme, ktorý sa pri neprítomnosti amitriptylínu nepoužíva. Čím dlhšie pacient užíva liek a čím vyššia je jeho dávka, tým výraznejší je syndróm zrušenia.

Príznaky stiahnutia môžu byť nasledujúce:

• Nevoľnosť, vracanie;
• Hnačka;
• Silná bolesť hlavy;
• Podráždenosť, motorický nepokoj;
• Horúčka, zimnica, potenie;
• nespavosť;
• Bizarné sny, niekedy nočné mory.

Syndróm abstinenčného syndrómu sa nevyvinie, ak prestanete liek správne užívať.

Návod na použitie amitriptylín

Pokyny na použitie naznačujú, že tablety amitriptylínu sa predpisujú perorálne (počas alebo po jedle)..

1. Počiatočná denná dávka na orálne podanie je 50 - 75 mg (25 mg v 2 - 3 dávkach), potom sa dávka postupne zvyšuje o 25 - 50 mg, aby sa dosiahol požadovaný antidepresívny účinok. Optimálna denná terapeutická dávka je 150 - 200 mg (maximálna časť dávky sa užíva v noci).
2. Pri ťažkej depresii rezistentnej na liečbu sa dávka zvýši na 300 mg alebo viac na maximálnu tolerovanú dávku. V týchto prípadoch je vhodné začať liečbu intramuskulárnym alebo intravenóznym podaním liečiva, pričom sa použijú vyššie počiatočné dávky, čím sa urýchli zvýšenie dávok pod kontrolou somatického stavu. Po pretrvávajúcom antidepresívnom účinku po 2-4 týždňoch sa dávky postupne a pomaly znižujú.
3. V prípade príznakov depresie pri nižších dávkach je potrebné vrátiť sa k predchádzajúcej dávke. Ak sa stav pacienta nezlepší do 3 až 4 týždňov po liečbe, ďalšia terapia je nepraktická.

U starších pacientov s miernymi poruchami sú v ambulantnej praxi dávky 25 - 50 - 100 mg (max.) V rozdelených dávkach alebo 1krát denne v noci. Na prevenciu migrény, chronická bolesť neurogénnej povahy (vrátane dlhodobých bolestí hlavy) od 12,5 do 25 mg na 100 mg / deň. Interakcia s inými liekmi Amitriptylín zosilňuje útlm CNS nasledujúcimi liekmi: antipsychotiká, sedatíva a hypnotiká, antikonvulzíva, centrálne a narkotické analgetiká, lieky na anestéziu, alkohol.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití s ​​liekmi, ktoré majú tlmiaci účinok na centrálny nervový systém, je možné významné zvýšenie inhibičného účinku na centrálny nervový systém, hypotenzívny účinok, respiračná depresia.

Pri súčasnom použití s ​​liekmi s anticholinergickou aktivitou je možné zvýšiť anticholinergické účinky.

Pri súčasnom použití je možné zvýšiť účinok sympatomimetík na kardiovaskulárny systém a zvýšiť riziko vzniku porúch srdcového rytmu, tachykardie, závažnej arteriálnej hypertenzie..

Pri súčasnom použití s ​​antipsychotikami (antipsychotikami) sa metabolizmus vzájomne inhibuje, zatiaľ čo prah pre kŕčovú pripravenosť klesá.

Pri súčasnom použití s ​​antihypertenzívami (s výnimkou klonidínu, guanetidínu a ich derivátov) je možné zvýšiť antihypertenzný účinok a riziko vzniku ortostatickej hypotenzie..

Pri súčasnom použití s ​​inhibítormi MAO je možné vyvinúť hypertenznú krízu; pri klonidíne guanetidín - je možné zníženie hypotenzívneho účinku klonidínu alebo guanetidínu; s barbiturátmi, karbamazepín - zníženie účinku amitriptylínu je možné kvôli zvýšeniu jeho metabolizmu.

Je opísaný prípad vývoja serotonínového syndrómu pri súčasnom použití so sertralinom..

Pri súčasnom použití so sukralfátom sa absorpcia amitriptylínu znižuje; s fluvoxamínom - zvyšuje koncentráciu amitriptylínu v krvnej plazme a zvyšuje riziko toxického účinku; s fluoxetínom - koncentrácia amitriptylínu v krvnej plazme sa zvyšuje a toxické reakcie sa vyvíjajú v dôsledku inhibície izoenzýmu CYP2D6 pod vplyvom fluoxetínu; s chinidínom - možno spomaľuje metabolizmus amitriptylínu; s cimetidínom - je možné spomaliť metabolizmus amitriptylínu, zvýšiť jeho koncentráciu v krvnej plazme a rozvíjať toxické účinky.

Pri súčasnom použití s ​​etanolom sa účinok etanolu zvyšuje, najmä počas prvých niekoľkých dní liečby.

Dávkový režim

Priradiť vo vnútri, bez žuvania, okamžite po jedle (na zníženie podráždenia žalúdočnej sliznice).

U dospelých s depresiou je počiatočná dávka 25 - 50 mg v noci, potom sa dávka môže postupne zvyšovať, pričom sa berie do úvahy účinnosť a znášanlivosť lieku na maximum 300 mg / deň. v 3 dávkach (väčšina dávky sa užíva v noci). Keď sa dosiahne terapeutický účinok, dávka sa môže postupne znižovať na minimum účinné v závislosti od stavu pacienta. Trvanie liečebného cyklu je určené stavom pacienta, účinnosťou a znášanlivosťou terapie a môže sa pohybovať od niekoľkých mesiacov do 1 roka a podľa potreby aj ďalších. V starobe, s miernymi poruchami, ako aj s bulímiou nervózou, ako súčasť komplexnej liečby zmiešaných emocionálnych a behaviorálnych porúch, psychózy pri schizofrénii a odvykaní od alkoholu, sa predpisuje dávka 25 - 100 mg / deň. (v noci) po dosiahnutí terapeutického účinku prejdú na minimálnu účinnú dávku - 10 - 50 mg / deň.

Na prevenciu migrény so syndrómom chronickej bolesti neurogénnej povahy (vrátane predĺžených bolestí hlavy), ako aj na komplexnú liečbu žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov od 10 do 12,5 až 25 mg / deň. (maximálna dávka sa užíva v noci).

Deti ako antidepresívum: od 6 do 12 rokov - 10 - 30 mg / deň. alebo 1-5 mg / kg / deň. frakcie, v dospievaní - až do 100 mg / deň.

S nočnou enurézou u detí vo veku 6 - 10 rokov - 10 - 20 mg / deň. v noci, 11-16 rokov - až do 50 mg / deň.

Čo je lepšie - doxepín alebo anafranil

Porovnávanie liekov na liečenie duševných chorôb je dosť ťažké. Výber takýchto liekov je zvyčajne veľmi individuálny. Dobrý liek, ktorý pomáha jednému pacientovi, môže byť pre druhého úplne zbytočný. Preto je samoliečba s použitím týchto látok považovaná za veľmi nebezpečnú..

Nech už je to akokoľvek, obidve analógy amitriptylínu diskutované vyššie pre depresiu a úzkosť, ako sa dá posúdiť na základe ich prehľadov, môžu pacientom celkom dobre pomôcť. Jediná vec, „doxepín“, sa stále považuje za jednoducho sedatívum. To znamená, že úzkosť je najvhodnejšia na liečbu úzkosti. „Anafranil“ sa označuje aj ako liek s vyváženým účinkom. Zoznam indikácií na použitie je preto širší..

Objednávka piluliek

Môžu dráždiť steny žalúdka, preto sa neodporúča žuť. Ak sa užije s vodou.

V prvých stupňoch liečby sa používa dávka 25 až 50 mg. Dávka sa odporúča užívať v noci. Keď dostanete dávku do piatich dní, dávka sa zvyšuje na 200 mg za deň.

Toto množstvo je rozdelené do troch dávok po raňajkách, obede a večeri. Ak nedôjde k pozitívnemu účinku do 2 týždňov, dávka sa môže zvýšiť na 300 mg.

Dôležité! Maximálne trvanie nepretržitého používania nesmie prekročiť osem mesiacov.

Pri výbere roztoku sa podáva intramuskulárne v dávke 20 - 40 mg na injekciu. Injekcie sa podávajú štyrikrát denne a pacient sa postupne prevádza na použitie liečiva vo forme tabliet.

Ak sa liek používa na liečbu bolesti, migrény, dávka je do 100 mg za deň.

predávkovať

Zo strany centrálneho nervového systému: ospalosť, stupor, kóma, ataxia, halucinácie, úzkosť, psychomotorická agitácia, znížená schopnosť sústrediť sa, dezorientácia, zmätenosť, dysartria, hyperreflexia, stuhnutosť svalov, choreoathetóza, epileptický syndróm..

Na strane CCC: znížený krvný tlak, tachykardia, arytmia, narušené vedenie srdca, zmeny EKG (najmä QRS), šok, zlyhanie srdca, charakteristika intoxikácie tricyklickými antidepresívami; vo veľmi zriedkavých prípadoch - zástava srdca.

Iné: útlm dýchania, dýchavičnosť, cyanóza, vracanie, hypertermia, mydriáza, zvýšené potenie, oliguria alebo anúria.

Príznaky sa objavia 4 hodiny po predávkovaní, dosahujú maximum po 24 hodinách a trvajú 4 až 6 dní. Ak existuje podozrenie na predávkovanie, najmä u detí, pacient by mal byť hospitalizovaný..

Liečba: pri perorálnom podaní: výplach žalúdka, príjem aktívneho uhlia; symptomatická a podporná terapia; so závažnými anticholinergickými účinkami (zníženie krvného tlaku, arytmie, kóma, myoklonické záchvaty) - zavedenie inhibítorov cholínesterázy (použitie fyzostigmínu sa neodporúča kvôli zvýšenému riziku záchvatov); udržiavanie krvného tlaku a rovnováhy voda-elektrolyt. Sú zobrazené kontroly funkcií CCC (vrátane EKG) počas 5 dní (relaps sa môže objaviť do 48 hodín alebo neskôr), antikonvulzívna liečba, mechanická ventilácia (ALV) a ďalšie resuscitačné opatrenia. Hemodialýza a nútená diuréza sú neúčinné.

Výrobca

Osobne som sa stretol (a tiež všetci ostatní) s tromi rôznymi amitriptylínmi - Dánskom (Amitriptylín Nycomed), Slovinskom a Ruskom. Niekto tvrdí, že rozdiel necíti, niekto tvrdí, že dobrý je iba slovinský jazyk. Z osobnej skúsenosti môžem povedať, že sa mi najviac páči Amitriptylín Nycomed - teraz to práve pijem. Pôsobí jemnejšie, od neho som si nevšimol účinok typu „vyprážaný s vrecom na prach cez hlavu“. Samozrejme, je to drahšie ako domáce, ale, ľudia, stále to stojí 55 rubľov za 50 tabliet po 25 mg! Je to prakticky pre nič za nič! Mimochodom, niektorí začínajú pochybovať o droge s takými nákladmi, ale poviem vám so všetkou zodpovednosťou - neváhajte! Koná a ako.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky a následky predávkovania

Kontraindikácie pri menovaní lieku sú dekompenzované choroby akýchkoľvek orgánov a systémov tela, vrátane tretieho štádia hypertenzie a ťažkých arytmií. Liek sa tiež nepredpisuje pacientom, ktorí mali infarkt menej ako pred mesiacom, pacientom s glaukómom a adenómom prostaty. Kontraindikácie sú manické stavy, vredy tráviaceho traktu a alergické reakcie na zložky lieku

Opatrnosť je predpísaná pre deti, tehotné a dojčiace ženy.

Vedľajšie účinky amitriptylínu nycomedu sú podobné účinkom na akékoľvek liečivo s rovnakou účinnou látkou

U mnohých pacientov krvný tlak klesá až do mdlob, objaví sa ospalosť, zníži sa pozornosť a zvýši chuť do jedla. Droga môže viesť k nárastu hmotnosti.

Okrem toho je častým vedľajším účinkom zápcha a sucho v ústach. Mnohí pacienti užívajúci liek zaznamenávajú krátkodobé zníženie ostrosti zraku a jasnosti.

Predávkovanie zvyšuje riziko vedľajších účinkov. Často dochádza k nekontrolovanému poklesu krvného tlaku a závažným blokádam. Možno porušenie vedomia až do kómy. V zriedkavých prípadoch dochádza k úmrtiu..

Ako užívať lieky

Dávku lieku určuje lekár individuálne pre každého pacienta. Ak sa liek používa vo forme tabliet alebo dražé, potom sa liečba začína minimálnym množstvom: 25 - 50 mg denne pred spaním. V budúcnosti lekár predpíše vyššie dávky až do 200-300 mg, v závislosti od stavu pacienta. Zvyšovanie množstva liečiva sa uskutočňuje postupne, v priebehu 7 až 14 dní. V prípade somatických ochorení sa používajú dávky 12,5 - 100 mg.

Ak je liečivo podávané vo forme roztoku do svalu alebo do žily, potom sa používa denná dávka 80 až 160 mg. Len čo sa stav pacienta zlepší, pacient sa premiestni, aby vzal liek dovnútra.

Priebeh antidepresívnej liečby môže trvať až 8 mesiacov..

Nežiaduce príznaky

Pokyny „Amitriptylín“ a recenzie na liek uvádzajú také nepríjemné vedľajšie účinky, ako sú sucho v ústach, ťažkosti s močením a vyprázdňovaním, rozmazané videnie, rozšírené zornice a znížené potenie. Dôvodom je skutočnosť, že liek funguje ako anticholinergikum. Jeho účinok na telo sa podobá účinku lieku Atropine..

Okrem toho sa často vyskytujú nežiaduce príznaky zo strany centrálneho nervového systému. Pacienti sa sťažujú na ťažkú ​​letargiu, ospalosť, letargiu a pocit únavy. Je to kvôli silnému sedatívnemu účinku lieku. V niektorých prípadoch dochádza k paradoxnej reakcii tela - psychomotorickému vzrušeniu.

Negatívne prejavy z iných orgánov sú menej časté. V pokynoch sa uvádzajú tieto nepríjemné príznaky:

• búšenie srdca;
• dyspeptické príznaky;
• hormonálne poruchy;
• tlakové rázy;
• závraty.

Antidepresívum môže byť návykové a návykové. Jeho príjem sa nedá náhle zastaviť. Inak sa môže vyvinúť abstinenčný syndróm, ktorý sa vyznačuje obnovením príznakov depresie, nespavosti, silnej úzkosti, podráždenosti, trhavosti. Zaznamenávajú sa dyspeptické symptómy a autonómne poruchy. Preto sa liek ruší postupne, čím sa znižuje dávka počas niekoľkých týždňov.

Vedľajšie účinky

Pretože tento nástroj ovplyvňuje rôzne štruktúry tela vrátane autonómneho nervového systému, má veľké množstvo vedľajších účinkov. Autonómny nervový systém reguluje funkčnú činnosť všetkých vnútorných orgánov, pretože pôvodný účel amitriptylínu vyžaduje starostlivé sledovanie stavu životných funkcií tela..

Často dochádza k reakcii kardiovaskulárneho systému. Prejavuje sa znížením tlaku, mdlobou v dôsledku hypotenzie, zvýšením srdcovej frekvencie, sú možné blokády impulzného vedenia. Mnoho pacientov v prehľadoch naznačuje porušenie gastrointestinálneho traktu: sucho v ústach, zápchu a niekedy aj nevoľnosť. Pre mnohých je na začiatku prijímania dilatácia žiakov, zrakové postihnutie, neschopnosť zamerať oko na objekt.

Nástroj často vedie k ospalosti, zníženej koncentrácii, zvýšenému chuti do jedla a nárastu hmotnosti. Variant normy sa pri jej posudzovaní považuje za pokles sexuálnej túžby, neschopnosť dosiahnuť sexuálne uspokojenie. U mužov sa môže objaviť zväčšenie prsníkov - gynekomastia.

V zriedkavých prípadoch sú možné zmyslové poruchy, pocity pálenia, plazivosť pod kožou. U malého počtu pacientov amitriptylín inhibuje aktivitu červenej kostnej drene, čím znižuje obsah všetkých krvných buniek.

Jedným z najnebezpečnejších vedľajších účinkov je zvýšené riziko samovraždy. Je vhodné začať s užívaním drogy v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Pred predpísaním sa uistite, že pacient nemá samovražedné myšlienky. V prípade pochybných odpovedí - predpíšte modernejšie a bezpečnejšie drogy.

Liekové interakcie

Pri kombinovanom použití etanolu a liekov, ktoré tlmia centrálny nervový systém (vrátane iných antidepresív, barbiturátov, benzadiazepínov a všeobecných anestetík), je možné významne zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém, útlm dýchania a hypotenzívny účinok. Zvyšuje citlivosť na nápoje obsahujúce etanol..

Zvyšuje anticholinergický účinok liekov s anticholinergickou účinnosťou (napríklad deriváty fenotiazínu, antiparkinsoniká, amantadín, atropín, biperidén, antihistamíny), čo zvyšuje riziko vedľajších účinkov (z centrálneho nervového systému, zraku, čriev a močového mechúra). V kombinácii s anticholinergikami, derivátmi fenotiazínu a benzodiazepínmi - vzájomné zvýšenie sedatívnych a centrálnych anticholinergných účinkov a zvýšené riziko epileptických záchvatov (zníženie prahu záchvatovej aktivity); Deriváty fenotiazínu môžu navyše zvyšovať riziko neuroleptického malígneho syndrómu.

Pri kombinácii s antikonvulzívami je možné zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém, znížiť prahovú hodnotu konvulzívnej aktivity (pri použití vo vysokých dávkach) a znížiť účinnosť druhej.

Pri kombinácii s antihistaminikami klonidín zvyšuje inhibičný účinok na centrálny nervový systém; s atropínom - zvyšuje riziko paralytickej črevnej obštrukcie; s liekmi, ktoré spôsobujú extrapyramidálne reakcie - zvýšenie závažnosti a frekvencie extrapyramidálnych účinkov.

Pri súčasnom použití amitriptylínu a nepriamych antikoagulancií (kumarínových alebo indadiónových derivátov) je možné zvýšiť ich antikoagulačnú aktivitu. Amitriptylín môže zvýšiť depresiu spôsobenú glukokortikosteroidmi (GCS). Lieky na liečbu tyreotoxikózy zvyšujú riziko rozvoja agranulocytózy. Znižuje účinnosť fenytoínu a alfa-blokátorov.

Inhibítory mikrozomálnej oxidácie (cimetidín) predlžujú T_1/2, zvyšuje riziko toxických účinkov amitriptylínu (môže byť potrebné zníženie dávky o 20-30%), induktorov mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, karbamazepín, fenytoín, nikotín a perorálna antikoncepcia) znižujú plazmatické koncentrácie a znižujú účinnosť amitriptylínu.

Spoločné použitie s disulfiramom a inými inhibítormi acetaldehydhydrogenázy vyvoláva delírium.

Fluoxetín a fluvoxamín zvyšujú koncentráciu amitriptylínu v plazme (môže byť potrebné zníženie dávky amitriptylínu o 50%).

Perorálne kontraceptíva a estrogény obsahujúce estrogén môžu zvýšiť biologickú dostupnosť amitriptylínu.

Pri súčasnom použití amitriptylínu s klonidínom, guanetidínom, betanidínom, rezerpínom a metyldopou - zníženie ich hypotenzívneho účinku; s kokaínom - riziko rozvoja srdcových arytmií.

Antiarytmiká (ako je chinidín) zvyšujú riziko porúch rytmu (pravdepodobne spomaľujú metabolizmus amitriptylínu)..

Pimozid a probukol môžu zvýšiť srdcové arytmie, čo sa prejavuje predĺžením intervalu Q-T na EKG..

Zvyšuje účinok na epitafrin, norepinefrín, izoprenalín, efedrín a fenylefrín na CVS (vrátane prípadov, keď sú tieto lieky súčasťou lokálnych anestetík) a zvyšuje riziko porúch srdcového rytmu, tachykardie a závažnej hypertenzie..

Pri kombinácii s alfa-adrenergnými agonistami na intranazálne podanie alebo na použitie v oftalmológii (s významnou systémovou absorpciou) sa vazokonstrikčný účinok týchto liekov môže zvýšiť..

Ak sa užíva spolu s hormónmi štítnej žľazy - vzájomné zvýšenie terapeutického účinku a toxických účinkov (vrátane srdcových arytmií a stimulačného účinku na centrálny nervový systém).

M-anticholinergiká a antipsychotické lieky (antipsychotiká) zvyšujú riziko hyperpyrexie (najmä v horúcom počasí).

Pri súbežnom predpisovaní s inými hematotoxickými liekmi je možné zvýšiť hematotoxicitu.

Nekompatibilné s inhibítormi MAO (je možné zvýšiť frekvenciu období hyperpyrexie, sú možné závažné kŕče, hypertenzívne krízy a smrť pacienta).

farmakokinetika

Biologická dostupnosť amitriptylínu je 30 - 60%, jeho aktívny metabolit nortriptylínu je 46 - 70%. Čas na dosiahnutie C_max po orálnom podaní 2,0 až 7,7 hodín V_d 5 až 10 l / kg. Účinné terapeutické koncentrácie amitriptylínu v krvi - 50 - 250 ng / ml, pre nortriptylín 50 - 150 ng / ml.

C_max 0,04 až 0,16 μg / ml. Prechádza (vrátane nortriptylínu) cez histohematologické bariéry, vrátane hematoencefalickej bariéry, placentárnej bariéry a prechádza do materského mlieka. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 96%.

Je metabolizovaný v pečeni za účasti izoenzýmov CYP2C19, CYP2D6, má účinok „first pass“ (demetyláciou, hydroxyláciou) s tvorbou aktívnych metabolitov - nortriptylín, 10-hydroxy-amitriptylín a inaktívnych metabolitov. T_1/2 z krvnej plazmy - 10 - 26 hodín pre amitriptylín a 18 - 44 hodín pre nortriptylín. Vylučuje sa obličkami (hlavne vo forme metabolitov) - 80% za 2 týždne, čiastočne žlčou.

Forma uvoľnenia, zloženie a balenie

Tablety od bielej po bielu s mierne žltkastým nádychom farby, ploché valcovitého tvaru, so skosením; ľahké mramorovanie povolené.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 40 mg, monohydrát laktózy (mliečny cukor) - 40 mg, predželatínovaný škrob - 25,88 mg, koloidný oxid kremičitý (aerosól) - 400 μg, mastenec - 1,2 mg, stearát horečnatý - 1,2 mg.

10 kusov. - blistrové balenia (1) - kartónové obaly, 10 ks. - blistrové balenia (2) - kartónové obaly, 10 ks. - blistrové balenia (3) - kartónové obaly, 10 ks. - blistrové balenia (4) - kartónové obaly, 10 ks. - blistrové balenia (5) - kartónové obaly 100 ks. - polymérové ​​plechovky (1) - kartónové obaly.

Tablety od bielej po bielu s mierne žltkastým nádychom farby, ploché, valcovitého tvaru, so skosením a zárezom; ľahké mramorovanie povolené.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 100 mg, monohydrát laktózy (mliečny cukor) - 100 mg, predželatínovaný škrob - 64,7 mg, koloidný oxid kremičitý (aerosól) - 1 mg, mastenec - 3 mg, stearát horečnatý - 3 mg.

10 kusov. - blistrové balenia (1) - kartónové obaly, 10 ks. - blistrové balenia (2) - kartónové obaly, 10 ks. - blistrové balenia (3) - kartónové obaly, 10 ks. - blistrové balenia (4) - kartónové obaly, 10 ks. - blistrové balenia (5) - kartónové obaly 100 ks. - polymérové ​​plechovky (1) - kartónové obaly.

Opis lieku je založený na oficiálnych pokynoch na použitie a schválených výrobcom.

špeciálne pokyny

Dlhodobé užívanie lieku môže viesť k zvýšeniu telesnej hmotnosti..

Je predpisovaný obozretne ľuďom s maniodepresívnou psychózou, pretože existuje riziko, že sa choroba stane manickou fázou. Použitie amitriptylínu s dennou dávkou nad 150 mg vedie k zníženiu prahu kŕčovej aktivity

Preto by pacienti s anamnézou kŕčových záchvatov, ako aj tí pacienti, u ktorých sa môžu vyskytnúť kvôli veku alebo zraneniam, mali vziať do úvahy riziko záchvatov

Použitie amitriptylínu s dennou dávkou nad 150 mg vedie k zníženiu prahu kŕčovej aktivity. Preto by pacienti s anamnézou kŕčových záchvatov, ako aj tí pacienti, u ktorých sa môžu vyskytnúť kvôli veku alebo zraneniam, mali vziať do úvahy riziko záchvatov.

Ako zrušiť liek

Pri všetkých antidepresívach sa odporúča prestať piť postupne. Postupné znižovanie dávky poskytuje mozgovým neurónom čas na prispôsobenie sa novej koncentrácii látok. Pri správnom znížení dávky prebehne hladko a bez následkov.

Harmonogram sťahovania liekov by mal byť predpísaný ošetrujúcim lekárom. Môže mať dve vývojové cesty. Prvým je úplné odmietnutie antidepresív, druhým je nahradenie lieku iným. V prvom prípade sa dávka amitriptylínu zníži asi o 25 mg mesačne. Ak pacient takéto zníženie netoleruje - o 10 mg raz za dva týždne. V priemere možno úplné ukončenie podávania dosiahnuť približne po 6 mesiacoch.

V druhom prípade je dávka liečiva znížená rýchlejšie, ale pod zámienkou iného antidepresíva. Dávka jednej látky sa teda postupne znižuje a druhá sa zvyšuje.

V čase stiahnutia si pacienti niekedy sťažujú na úzkosť, záchvaty paniky a iné príznaky choroby. Spravidla to nie je spojené s abstinenčnými príznakmi a má psychogénny charakter. Pacient sa bojí byť v stave, ktorý ho priviedol k prijímaniu amitriptylínu, a preto si začína všímať známe príznaky. Títo ľudia musia absolvovať kurz psychoterapie, aby mohli vzdelávať svoj život bez lekárskej podpory..

indikácia

Použitie amitriptylínu je opodstatnené v týchto prípadoch:

• Ťažká depresia, a to aj pri úzkostnej zložke, agitovanosti, agitovanosti, halucináciách;
• Znížená nálada kvôli organickej patológii mozgu;
• Schizofrénia s depresívnym syndrómom;
• Syndróm závažnej bolesti s rôznymi somatickými patológiami;
• Závažné formy porúch spánku;
• Závažné poruchy príjmu potravy;
• Bedwetting u detí psychogénnej povahy;
• Fobické poruchy úzkosti.

Na profylaktické účely je amitriptylín prijateľný u pacientov s častými a závažnými záchvatmi migrény..

Zloženie a účinok lieku

Účinnou látkou antidepresíva je amitriptylín. Liek sa vyrába vo forme tabliet a dražé (10 mg alebo 25 mg), ako aj vo forme roztoku (10 mg) na injekciu do svalu a intravenózne infúzie..

Tableta obsahuje okrem účinnej látky aj ďalšie zložky: celulózu, laktózu, mastenec, škrob, zlúčeniny kremíka a horčíka. Dragee tiež obsahuje mastenec, laktózu, horečnaté soli a škrob, tiež obsahuje povidón.

Injekcia obsahuje amitriptylín, destilovanú vodu, hydroxid sodný a chlorid sodný, dextrózu a baktericídne konzervačné látky..

V tele sa tvoria látky - katecholamíny. Patria sem dopamín a norepinefrín. Ovplyvňujú duševný stav človeka. Amitriptylín neumožňuje nervovým bunkám zachytiť tieto látky späť. To vedie k antidepresívnemu účinku. Úzkosť jednotlivca sa znižuje, jeho nálada sa zlepšuje, jeho psychomotorická nepokoj..

Je to sedatívne antidepresívum. Nemá stimulačné vlastnosti. Amitriptylín upokojuje psychiku, ale nedáva osobe aktivitu. Preto je indikovaný na úzkostnú depresiu. Pri astenických poruchách sa nedá brať, len zhoršuje príznaky, zvyšuje inhibíciu a ospalosť.

Droga nefunguje okamžite. Jeho účinok sa úplne prejaví až 3 týždne po začiatku liečby, čo je uvedené v návode na použitie „Amitriptylínu“. Recenzia antidepresíva naznačuje, že v prvých dňoch liečby nebol tento účinok zrejmý. A len o pár týždňov neskôr začala úzkosť ustupovať a nálada sa zlepšila.

Nevýhody tohto liečiva zahŕňajú jeho anticholinergický účinok. Vďaka tomu sa liek môže používať ako tabletka na spanie. S týmto účinkom sú však spojené aj nepríjemné vedľajšie účinky lieku: nadmerná suchosť slizníc, spazmus ubytovania atď..

analógy

Amitriptylín nie je len názov lieku, ale aj účinná látka. Existujú analógy s obchodnými názvami, kde za hlavnou látkou je názov spoločnosti, napríklad amitriptylín nycomed - farmaceutická spoločnosť Nycomed. Nasledujúce lieky sú podobné účinkom ako amitriptylín:

Prvé liečivo na zozname obsahuje tiež účinnú látku amitriptylín, ostatné - ostatné látky zo zoznamu tricyklických antidepresív. Finančné prostriedky nie sú vzájomne zameniteľné. Mali by ste sa poradiť s lekárom o zmene liečebného režimu.

Inštrukcie na používanie

Droga sa užíva raz alebo dvakrát denne po jedle. Denná dávka je rozdelená rovnomerne medzi dávky. Ak sa liek užíva jedenkrát denne, mali by ste ho piť večer po večeri. Počas ošetrovania je zakázané viesť vozidlo alebo vykonávať práce, ktoré si vyžadujú neustále sústredenie pozornosti. S prudkým prerušením užívania lieku je možné vyvinúť abstinenčný syndróm. Ďalej by sa malo objasniť stiahnutie amitriptylínu.

Tricyklické antidepresívum sa nemá kombinovať s alkoholom. Pitie alkoholu je nebezpečné nielen pred užitím tablety, ale aj pred jej užitím. Získajte viac informácií o interakcii medzi amitriptylínom a alkoholom. Okrem toho je zakázaný amitriptylín s inhibítormi MAO, iné tricyklické antidepresíva, antiparkinsoniká, blokátory ganglií.

Pri užívaní SSRI, sedatív, antipsychotík, adrenomimetík sa predpisuje obozretne

kontraindikácie

Amitriptylín je kontraindikovaný v prípade vývoja týchto stavov:

• individuálna neznášanlivosť účinnej látky;
• s výrazným zvýšením krvného tlaku;
• so závažným porušením pečene a močových ciest;
• srdcové zlyhanie (dekompenzácia);
• akútny infarkt a zotavenie po podobnom stave;
• s porušením vedenia srdcových svalov;
• exacerbácie peptického vredu žalúdka a dvanástnika;
• liek sa nepoužíva pri liečbe tehotných a dojčiacich žien, ako aj pacientov mladších ako 6 rokov.

Súčasné použitie s inhibítormi MAO, pacientmi s atóniou močového mechúra, obštrukciou čriev a hypertrofiou prostaty je prísne kontraindikované..

Liek sa používa s mimoriadnou opatrnosťou počas liečby ľudí s anamnézou alkoholizmu, bronchiálnej astmy, sklonu k maniodepresívnej psychóze, epilepsii, hypertyreóze, angíne pectoris, srdcovému zlyhaniu, glaukóme s uzavretým uhlom, intraokulárnej hypertenzii, schizofrénii.