Príznaky a príčiny vzniku aneuryziem na krvných cievach

Základné charakteristiky a typy aneuryzmy. Aké sú príčiny expanzie steny krvných ciev? Aké sú príznaky? Budeme hovoriť o terapii a následkoch, často fatálnych, spojených s roztrhnutím cievnej aneuryzmy..

Aneuryzmové funkcie

Aneurysm je vydutie vo forme močového mechúra alebo balónika, steny krvných ciev (zvyčajne tepny) v dôsledku zvýšeného krvného tlaku a lokalizovaného oslabenia steny krvných ciev..

Slabosť steny nádoby neumožňuje vyrovnať tlak na ňu vyvíjaný, čo vedie k expanzii.

Na doplnenie tejto definície by sa však mali urobiť ďalšie dve vylepšenia:

• Aneuryzma sa dá povedať, ak expanzia je o 50% vyššia ako normálna fyziologická veľkosť cievy.
• Aneuryzma nastane, ak vydutie plavidla ovplyvňuje všetky tri vrstvy, z ktorých pozostáva stena plavidla. Vrstvy napnuté v dôsledku tvorby „bubliny“ zostávajú stále neporušené.
• Malo by sa hovoriť o falošnom alebo pseudo-aneuryzme, ak sú všetky tri vrstvy perforované a krv preniká do okolitého tkaniva..

Aneuryzmy sú vážnym zdravotným problémom, pretože môžu kedykoľvek prasknúť a spôsobiť vážne krvácanie, ktoré v prípade veľkých ciev, ako je napríklad aorta, môže viesť k rýchlej smrti.

Ruptúra ​​aneuryzmy si vyžaduje vážnu lekársku pomoc a okamžitý chirurgický zákrok.

Aj keď aneuryzma nepukne, môže spôsobiť ďalšie vážne problémy, ako je trombóza a embólia..

Typy aneuryziem: klasifikácia podľa tvaru a umiestnenia

Na klasifikáciu aneuryziem sa zvyčajne používajú tieto kritériá:

morfologická, to znamená, v závislosti od tvaru a umiestnenia vydutia žily alebo tepny. V súlade s týmto prístupom existujú:

• Sakrálna aneuryzma. Má takmer guľový tvar a obsahuje iba časť steny krvnej cievy. Poškodenie krátkych častí plavidla. Takmer vždy obsahuje krvnú zrazeninu (krvnú zrazeninu), ktorá vyplňuje väčšinu aneuryzmy.
• Aneuryzma v tvare vretena. Má tvar vretena. Vyvíja sa symetricky s ohľadom na žilu alebo artériu. Veľmi často sa nachádza v hrudných a brušných artériách, aorte, veľmi zriedka v iliku.
• Valcová aneuryzma. Má valcovitý symetrický tvar a môže zaberať veľmi veľké úseky plavidla väčšie ako 20 cm.
• Scafoidná aneuryzma. Majú tvar lode a sú umiestnené na malej časti steny lode.
• Anatomická aneuryzma. Vytvorené, keď sú tri časti steny nádoby oddelené pozdĺž časti nádoby. V tomto prípade sa tvoria dve rôzne cesty krvi: jedna cez normálny lúmen žily a / alebo tepny a druhá medzi stenami cievy..

pozície, to znamená, v závislosti od anatomickej oblasti, v ktorej sa aneuryzma vyvíja. V súlade s týmto prístupom môžeme rozlišovať:

• Arteriálna aneuryzma. Ako už názov napovedá, nachádza sa na tepnách. Medzi ktoré sú najčastejšie náchylné na tvorbu aneuryzmy, je aorta v bruchu aj na hrudi.
• Žilové aneuryzmy. Ovplyvňuje žily. Najviac postihnuté sú chrbtové žily nôh.
• Aneuryzma mozgu. Ovplyvňujú cievy zásobujúce mozog. Najčastejšie sa nachádzajú na intrakraniálnej časti krčnej a vnútornej tepny. Najmä v oblasti, kde sa tieto plavidlá stretávajú, je tzv. Willisov kruh.
• Renálna aneuryzma. Je lokalizovaný tak na renálnej artérii, ako aj na intraparenchymálnych cievach (cievy zásobujúce tkanivo, orgán).
• Črevná aneuryzma. Vyskytuje sa na slezinnej alebo mezenterickej artérii, ktoré sú oddelené od aorty vo výške prvého bedrového stavca a živia črevá..
• Aneuryzma srdca. Postihnuté sú koronárne tepny a srdcové dutiny, často sa rozširujú v prvých dňoch po infarkte.

Príznaky aneuryzmy: závisia od postihnutej cievy

Vo väčšine prípadov sa aneuryzma vyvíja úplne asymptomaticky a pacient si nevšimne jej prítomnosť, kým nie je náhodne zistená počas vyšetrenia alebo akéhokoľvek lekárskeho zákroku..

Táto situácia je však celkom priaznivá, pretože prítomnosť aneuryzmy je, žiaľ, príliš často známa iba pri prasknutí krvných ciev, čo ohrozuje život pacienta.

Symptomatológia aneuryzmy závisí od jej umiestnenia.

Takže v prípade mozgovej aneuryzmy budú príznaky spôsobené kompresiou susedných štruktúr, výsledkom bude:

• bolesť hlavy.
• Závraty a nerovnováha v priebehu času pri chôdzi.
• Problémy s rečou.
• Problémy so zrakom: dvojité videnie.

V prípade prasknutia mozgovej aneuryzmy a následného subarachnoidálneho krvácania (oblasť lebky pod arachnoidálnou membránou, a teda mimo mozgového tkaniva) budú príznaky nasledujúce:

MedGlav.com

Lekársky adresár chorôb

Aneuryzma. Príčiny, príznaky a liečba aneuryziem.

aneuryzmy.

Aneurysm (z gréckeho. Aneuryno - expand) - obmedzené rozšírenie tepny, vyčnievanie jej steny.
Existujú 2 typy aneuryziem.

• Skutočná aneuryzma,sakulárna aneuryzma - výčnelok celej steny cievy, tvorený všetkými jeho vrstvami.
  Skutočné aneuryzmy sa môžu vyskytovať vo všetkých artériách: aneuryzma aorty, mozgových ciev, srdca, periférnych ciev, ale najčastejšie sa vyvíjajú v aorte. Vyskytuje sa aj aneuryzma žíl..

• False Aneurysms - poškodenie vnútornej a strednej vrstvy steny nádoby, vyčnievanie jej vonkajšej vrstvy.
  Falošné aneuryzmy, ktoré sa vyvíjajú s defektom (vredom) steny tepny, a najčastejšie sú traumatické, sú tvorené krvou, ktorá sa vyliala do okolitého tkaniva, keď sa tepna pretrhla alebo zranila. Okolo rozliatej krvi sa tvoria steny - tvorí sa aneuryzmatický vak, ktorý má správu so zranenou artériou a súčasne s ňou pulzuje. Postupne sa môže objaviť aneuryzma.

príčiny.

• vrodené abnormality krvných ciev,
• genetické abnormality,
• poranenia hlavy, poranenia,
• nádor,
• ateroskleróza,
• vysoký tlak,
• infekcie,
• vaskulárne choroby,
• ukladanie cholesterolových plakov na stenách krvných ciev.

Mnohé z týchto príčin sa týkajú aj iných foriem aneuryzmy..

dôvody Neurotická aorta sú:

• zmena steny s aterosklerózou,
• hypertonická choroba,
• aortálne vrodené chyby,
• syfilitická lézia jej stien,
• poranenia brucha a hrudníka,
• niekedy po infarkte myokardu.

Rozšírenie aorty počas jej aneuryzmy môže zachytiť celý obvod aorty (tzv. Vretenovitá aneuryzma) alebo iba jej časť (sakrálna aneuryzma)..

Periférna vaskulárna aneuryzma Vyvstáva:

Klinické príznaky.

Rozšírenie aorty počas jej aneuryzmy môže zachytiť celý obvod aorty (tzv. Vretenovitá aneuryzma) alebo iba jej časť (sakrálna aneuryzma)..

Aortálna aneuryzma sa najčastejšie vyvíja v úvodnej hrudnej časti. Vývoj je veľmi pomalý, v priebehu niekoľkých rokov sa pacienti často nesťažujú dlho. Postupom času však narastajúci výčnelok začína komprimovať okolité orgány - ďalšie krvné cievy v hrudnej dutine, nervy, dýchacie hrdlo, pažerák.
Vyskytujú sa rôzne bolestivé javy: kašeľ, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť.
Pri predčasnom a nesprávnom ošetrení aortálnej aneuryzmy sa jej stena stáva tenšia, čo môže viesť k prasknutiu aorty a smrteľnému krvácaniu..

Aneuryzma srdca sa vyskytuje ako komplikácia infarktu myokardu, zranení a myokarditídy.

Akákoľvek forma aneuryzmy môže byť asymptomatická, môže sa objaviť pocit stlačenia a mravčenia v oblasti jej výskytu. v dôsledku tlaku aneuryzmy na susedné štruktúry. Keď sa aneuryzma pretrhne, v oblasti lokalizácie aneuryzmy je ostrá ostrá bolesť, ktorá zvyšuje slabosť až do straty vedomia v dôsledku straty krvi..
Priebeh ochorenia do značnej miery závisí od životných podmienok: najškodlivejšie počas aneuryzmy aorty sú fyzický stres, emocionálny a fyzický stres, ktorý prispieva k zvýšeniu krvného tlaku..

diagnostika.

V lekárskej praxi sa aneuryzmy zvyčajne zisťujú náhodne..
Aneuryzmy sa dajú zistiť pomocou:

• Aortografia, röntgen alebo ultrazvuk.

Najúčinnejším spôsobom diagnostikovania mozgovej aneuryzmy je:

• Angiografia krvných ciev, Dopplerova a počítačová tomografia.

Aneuryzma srdca je identifikovaná

• EKG, echokardiografia (echokardiografia).
• S röntgenom hrudníka je možné zistiť aneuryzmu umiestnenú na prednej stene komory (vľavo)..

ZAOBCHÁDZANIE S ANEURIZMOM.

Liečba aneuryziem je hlavne chirurgická.
Liečba aneuryzmy aorty tiež závisí od stupňa jej lokalizácie a nebezpečenstva..
Ak sa však v počiatočnom štádiu zistia aneuryzmy, v niektorých prípadoch sa vykonáva konzervatívna liečba s cieľom zastaviť progresiu choroby..

• vyžaduje sa prísny odpočinok,
• pravidelné monitorovanie krvného tlaku,
• liečba by mala byť zameraná na základné ochorenie (ateroskleróza, syfilis),
• je potrebné pravidelne užívať lieky, ktoré znižujú krvný tlak a zabraňujú vzniku arytmií,
• poskytnúť pacientovi fyzický a duševný pokoj.

Traumatické aneuryzmy sú nevyhnutne podrobené chirurgickému zákroku - obviazanie poranenej cievy alebo obnova steny jej prišitím.

Aneuryzma cerebrálnych ciev: príznaky, príčiny a liečba

Z rozpadu aneuryzmy mozgových ciev zomrel herec Andrei Mironov naraz. Počas predstavenia Figara ustúpil, začal sa usadiť a jeho partner Alexander Shirvindt vzal Andreiho do náručia a odniesol ho do zákulisia. Bez zotavenia zomrel Mironov o dva dni neskôr v nemocnici...

Čo je mozgová aneuryzma?

Aneuryzma cerebrálnych ciev (intrakraniálna aneuryzma) je malá formácia na krvných cievach v mozgu, ktorá sa rýchlo zvyšuje a naplňuje krvou. Vypuknutie môže vyvinúť tlak na nervové alebo mozgové tkanivo, ale najnebezpečnejšou vecou je to, že aneuryzma sa môže pretrhnúť - potom krv vstúpi do mozgového tkaniva..

Ak je aneuryzma veľmi malá, nevedie to k komplikáciám. Aneuryzma sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti mozgu, ale zvyčajne medzi spodným povrchom mozgu a spodnou časťou lebky..

Prečo sa vyskytuje mozgová aneuryzma??

Príčinou aneuryzmy môže byť vrodená patológia stien krvných ciev. Aneuryzma sa vyskytuje aj u ľudí s genetickými poruchami. Ako sú choroby spojivového tkaniva, polycystické ochorenie obličiek, vrodená arteriovenózna porucha (plexus žíl a mozgových tepien, pri ktorých je narušený krvný obeh).

Medzi ďalšie príčiny aneuryzmy patria úrazy alebo poranenia hlavy, vysoký krvný tlak, opuchy, infekcie, ateroskleróza a fajčenie a užívanie drog. Niektorí vedci sa domnievajú, že perorálna antikoncepcia zvyšuje riziko aneuryzmy..

Druhy aneuryziem

Existujú tri hlavné typy aneuryziem..

1. Cievna aneuryzma - vyzerá ako vak s okrúhlou krvou. Pripája sa k artérii alebo k miestu vetvenia krvných ciev. Toto je najbežnejšia forma aneuryzmy. Nazýva sa tiež „bobule“, vyvíja sa v tepnách základne mozgu. Takáto aneuryzma sa u dospelých často vyvíja..

2. Bočná aneuryzma je podobná nádoru a vyvíja sa na jednej zo stien krvných ciev.

3. Vretenovitá aneuryzma sa vyvíja v dôsledku rozšírenia steny nádoby v jednej z jej častí.

Pokiaľ ide o veľkosť, existujú malý aneuryzmy (do priemeru 11 mm), stredná (11 - 25 mm) a obor (25 mm).

Kto je vystavený riziku aneuryzmy?

Tento problém sa môže vyskytnúť v každom veku, je charakteristický skôr pre dospelých ako pre deti. Ženy častejšie trpia aneuryzmami ako muži. Vyššie riziko u ľudí s niektorými dedičnými chorobami.

Pri všetkých typoch aneuryziem existuje riziko, že aneuryzma bude prasknúť a dôjde k mozgovému krvácaniu. Najčastejšie je aneuryzma diagnostikovaná u ľudí vo veku 30 až 60 rokov..

Riziko prasknutia aneuryzmy sa zvyšuje, ak má človek vysoký krvný tlak, zneužíva alkohol, drogy, fajčí. Stav aneuryzmy a jej veľkosť sú tiež významné.

Aké je riziko mozgovej aneuryzmy?

Ak dôjde k prasknutiu aneuryzmy, objaví sa krvácanie do mozgu, ktoré je plné hemoragickej mozgovej príhody, poškodenia nervového systému a dokonca aj smrti. Ak aneuryzma praskne raz, môže sa to stať znova, môžu sa objaviť nové aneuryzmy.

Najčastejšie tento druh prasknutia spôsobuje krvácanie v dutine medzi lebečnou kosťou a mozgom. Nebezpečnou komplikáciou v tomto prípade je hydrocefalus, keď sa v mozgových komorách hromadí nadbytok mozgovej miechy. Rozširujú sa a vyvíjajú tlak na mozgové tkanivo.

Ďalšou komplikáciou je vazospazmus, keď sa vyskytne vazokonstrikcia (to znižuje prietok krvi do dôležitých častí mozgu). Táto komplikácia je plná mozgovej príhody alebo poškodenia tkaniva..

Príznaky aneuryzmy mozgu

Najčastejšie sú mozgové aneuryzmy asymptomatické. Keď sa aneuryzma zväčší alebo dôjde k prasknutiu, objavia sa príznaky. Aneuryzma malej veľkosti nemá príznaky a stále rastúci človek vyvíja tlak na okolité tkanivá a nervy..

Príznaky aneuryzmy sa môžu líšiť: bolesť v oblasti očí, znížená citlivosť, slabosť alebo ochrnutie jednej strany tváre, rozmazané videnie alebo rozšírené zraky..

Ak sa aneuryzma zlomí, človek pociťuje ostrú bolesť hlavy, dvojité videnie, nevoľnosť, zvracanie, stuhnutý krk a môže dokonca omdlieť. Niekedy, pred prasknutím aneuryzmy, sa človek môže cítiť bolesti hlavy niekoľko dní alebo týždňov pred útokom.

Ako diagnostikovať mozgovú aneuryzmu?

Aneuryzma cerebrálnych ciev sa najčastejšie prejavuje až po jej prasknutí. Niekedy je aneuryzma zistená náhodou, keď sa vyšetruje na iné choroby..

Pomocou špeciálnych diagnostických metód môžete získať informácie o aneuryzme a predpísať najoptimálnejšiu liečbu. Tieto vyšetrenia sa zvyčajne vykonávajú po krvácaní - na potvrdenie diagnózy aneuryzmy.

Angiografia je röntgenové vyšetrenie krvných ciev použitím kontrastných látok. Takáto štúdia môže ukázať, ako rozšírené alebo zúžené cievy mozgu alebo krku, aby sa identifikovali zmeny a samotná aneuryzma..

Počítačová tomografia (CT) hlavy umožňuje zistiť, či sa pri prasknutí aneuryzmy vyskytlo krvácanie do mozgu. Najčastejšie je to prvý diagnostický postup, ktorý lekár predpíše, ak existuje podozrenie na prasknutie aneuryzmy. Ak sa aplikuje kontrastná látka, tento proces sa nazýva počítačová tomografická angiografia - jedná sa o jasnejší obraz mozgových ciev..

Magnetická rezonančná angiografia (MRA) poskytuje ešte podrobnejší obraz krvných ciev. Po tejto bezbolestnej neinvazívnej procedúre môžete získať trojrozmerné obrázky s veľkosťou a tvarom nevybuchnutej aneuryzmy a zistiť, či došlo k krvácaniu do mozgu..

Ak existuje podozrenie na ruptúru aneuryzmy, lekár môže pacienta odporučiť na analýzu mozgovomiechového moku..

Liečba mozgovej aneuryzmy

Ruptúra ​​aneuryzmy sa vždy nevyskytuje. Ak má osoba malú aneuryzmu, lekári ju odporúčajú neustále sledovať. Každá situácia je jedinečná a vyžaduje si individuálny prístup. Liečba závisí od veľkosti, typu, umiestnenia aneuryzmy, veku pacienta, zdravotného stavu a dedičných faktorov..

Existujú dva typy chirurgickej liečby mozgovej aneuryzmy: orezávanie a oklúzia. Takéto operácie sa považujú za najrizikovejšie a najkomplexnejšie, pretože môžete poškodiť okolité krvné cievy a je možné, že sa vytvorí opakovaná aneuryzma..

Endovaskulárna embolizácia je alternatívna operácia, ktorá sa môže počas života osoby vykonať viackrát..

aneuryzma

Aneuryzma sa nazýva vyčnievanie alebo lokálna expanzia steny krvnej cievy, ktorá vzniká v dôsledku jej napínania a / alebo riedenia..

Všeobecné charakteristiky choroby

Aneuryzma je zákerné ochorenie, v mnohých prípadoch sa neprejavuje symptomaticky. Najčastejšie odhalené náhodou počas lekárskeho vyšetrenia osoby týkajúceho sa iných chorôb.

Môže byť vrodená a získaná v dôsledku vývoja chorôb, ako je artérioskleróza alebo ateroskleróza. Okrem toho môže byť aneuryzma výsledkom traumatických, mykotických alebo syfilitických vaskulárnych lézií. Aneuryzma sa najčastejšie vyskytuje v aortálnej zóne.

Existujú pravdivé a nepravdivé aneuryzmy. Všetky vrstvy steny krvných ciev sa zúčastňujú na skutočnom vzdelávaní, ktoré sa vyskytuje pri syfilise a ateroskleróze. Falošné aneuryzmy sú dôsledkom vaskulárneho poškodenia, pri ktorom sa krv nalieva do tkaniva.

Po určitej dobe sa okolo tejto oblasti s krvou vytvárajú steny aneuryzmy, vytvára sa „aneuryzmatický šok“, v dôsledku čoho postupne začínajú vyčnievať steny ciev, čo vedie k stlačeniu okolitých orgánov..

Mnoho lekárov nazýva aneuryzma nič iné ako „časovanú bombu“, ktorá môže kedykoľvek „explodovať“..

Podľa teórie sa aneuryzma môže nachádzať v absolútne akejkoľvek tepne, avšak prax ukazuje, že najčastejšie je postihnutá aorta - najväčšia artéria (choroba sa v tomto prípade nazýva aneuryzma aorty) a mozgová artéria (choroba je cerebrálna aneuryzma)..

Aorta je rozdelená do dvoch častí: brušná a hrudná, rozlišujú medzi aneuryzmou brušnej aorty a aneuryzmou hrudnej aorty.

Aneuryzma brušnej aorty

Cez brušnú aortu vstupuje krv do dolného tela. Keď má aorta oslabenú oblasť, začína sa buď vydutie alebo zväčšiť. Objaví sa teda aneuryzma brušnej aorty. Je veľmi nebezpečný a predstavuje skutočnú hrozbu pre ľudské zdravie. Keď sa zlomí, začne sa vnútorné krvácanie, ktoré môže viesť k smrti.

Ďalším nepríjemným „prekvapením“ aneuryzmy brušnej aorty je možnosť krvných zrazenín, ktoré sa môžu odtrhnúť od stien cievy a blokovať lúmen menších ciev. V dôsledku toho sa vytvára arteriálna trombóza, ktorá spôsobuje silnú bolesť a vážne komplikácie. Jednou z nich je pravdepodobnosť straty končatín..

Mozgová aneuryzma

Ochorenie sa môže vyvinúť vrodenými zmenami v stenách krvných ciev. Okrem toho sa aneuryzma nachádza u ľudí s genetickými poruchami v tele, medzi ktoré patria: choroby spojivového tkaniva, polycystická choroba obličiek, poruchy obehového systému.

Aneuryzma mozgových ciev môže byť dôsledkom poranenia hlavy, môže sa objaviť pri nádore, infekcii v dôsledku vysokého krvného tlaku a ďalších vaskulárnych ochorení. Užívanie drog a fajčenie sú tiež príčinou mozgovej aneuryzmy.

Táto choroba je tiež nebezpečná, jej dôsledkom môže byť krvácanie do mozgu, poškodenie nervového systému, mozgová príhoda alebo smrť. Existuje riziko vzniku a vývoja niekoľkých aneuryziem, čo ďalej zvyšuje riziko ochorenia.

Príznaky aneuryzmy

Symptomatológia ochorenia závisí od prítomnosti komplikácií aneuryzmy, typu vývoja a jeho umiestnenia. Príznaky aneuryzmy sa nemusia objaviť niekoľko rokov. Podľa štatistík 25% pacientov, ktorí trpia aneuryzmou, ju pôvodne vzalo na migrénu.

Asymptomatická mozgová aneuryzma sa spravidla zisťuje náhodou. V nevybuchnutom stave spôsobuje pocity, ako je kompresia mozgu a hlavových nervov, čo následne vedie k neustále sa opakujúcim bolestiam hlavy. V dôsledku choroby je zhoršené videnie, je možný výskyt strabizmu, čiastočne je stratený čuch, niekedy pacienti trpia epileptickými záchvatmi. Pri prasknutí aneuryzmy sa vyskytne vnútorné krvácanie so zodpovedajúcimi príznakmi.

Aneuryzma brušnej aorty môže byť tiež asymptomatická. Ale v mnohých prípadoch sa objavujú príznaky aneuryzmy - pacient pociťuje pulzujúcu a stlačujúcu bolesť v bruchu, hrudníku, medzi lopatkami, v dolnej časti chrbta, po stranách, v zadku, nohách. Niekedy dochádza k cyanóze prstov a zmene farby pokožky rúk.

Hrudníková aneuryzma sa vyznačuje hlbokou pulzujúcou bolesťou v hrudníku, niekedy siahajúcou až po rameno. Pozoruje sa tiež dýchavičnosť, bolesť a nepríjemné pocity pri prehĺtaní, kašli. Možná horúčka a dokonca aj chudnutie.

Keď aneuryzma praskne, u človeka sa vyvinie silná bolesť, ktorá vedie k šokovému stavu. Šok sa prejavuje zhoršenou funkciou dýchacích ciest, búšením srdca, nedostatočnou odpoveďou na položené otázky, stratou schopnosti pohybu.

V prípade náhlej bolesti hlavy, brucha alebo hrudníka, ako aj výskytu vyššie uvedených príznakov aneuryzmy, by ste sa mali bezodkladne poradiť s lekárom..

Ak je včasná diagnóza aortálnej aneuryzmy dobre liečiteľná, jej roztržka najčastejšie vedie k smrti..

Diagnóza choroby

Pred liečbou aneuryzmy je potrebná jej dôkladná diagnostika. V súčasnosti existuje niekoľko metód na diagnostiku aneuryzmy: kontrastné röntgenové vyšetrenie cievy (angiografia) sa vykonáva s cieľom určiť jeho stav, povahu prietoku krvi a veľkosť patologických zmien..

Pomocou počítačovej tomografickej angiografie a angiografie magnetickej rezonancie sa získa obraz krvných ciev a vyhodnocujú sa v nich znaky prietoku krvi..

Ultrazvuková dopplerografia (ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev) vám umožňuje vidieť obrázok o umiestnení cievy v objeme, z rôznych uhlov na posúdenie jeho stavu, určenie stupňa patologického procesu.

Aneurysm Liečba

Moderná medicína používa iba jednu metódu liečby aneuryzmy - chirurgický zákrok. Počas operácie je postihnutá nádoba odstránená a umelo vytvorená.

Vykonajte otvorené a uzavreté operácie. Pri otvorení v bruchu chirurg urobí rez, ktorým sa odstráni rozšírená časť brušnej aorty a namiesto toho sa umiestni protéza..

Druhým spôsobom liečby aneuryzmy je endoprotetika. S ním sa urobí malý rez do slabiny pacienta, cez ktorý sa protéza vloží a umiestni do dutiny aneuryzmy..

Táto operácia sa vykonáva podľa indikácie iba pre malý počet pacientov. Je to tak preto, že potom bude existovať pravdepodobnosť vytvorenia novej aneuryzmy, čo povedie k opätovnému otvoreniu.

Ľudské telo protézy spravidla neodmieta, vo väčšine prípadov si ich nevymieňajú a trvajú až do života pacienta..

prevencia

Najlepšou prevenciou aneuryzmy je zdravý životný štýl, vrátane fyzickej aktivity, správnej výživy s výnimkou potravín obsahujúcich veľké množstvo cholesterolu, odmietnutia alkoholu a fajčenia, normalizácie hmotnosti.

Mozgová aneuryzma

Aneuryzma cerebrálnych ciev je častým javom. Nazýva sa tiež intrakraniálne. Toto je malá patologická formácia, ktorá sa môže objaviť na cieve. Aneuryzma mozgu rastie dosť rýchlo a napĺňa sa krvou. V tomto prípade sa pozoruje rozšírenie vzdelania, objaví sa nápadná hrčka. Na mozog a tkanivá, ktoré ho obklopujú, sa vyvíja silný tlak..

Najväčším nebezpečenstvom, ktoré aneuryzma mozgových ciev predstavuje, je jej prasknutie. Krv v tomto prípade vstupuje do mozgového tkaniva. Krvácanie sa vyvíja. Orgánové bunky sú zničené.

Ak praskne aneuryzma mozgových ciev, následky môžu byť veľmi vážne! Je životne dôležité, aby vás lekár neustále sledoval. Nemusíte byť leniví, aby ste pravidelne chodili na vyšetrenie. Môže zachrániť život. Lekár má sledovať, či aneuryzma postupuje, aké sú jej vlastnosti.

Aneuryzma mozgu nie vždy vedie k krvácaniu. Ak je malá, nemusí dosiahnuť taký smutný koniec. Človek bude ľahko žiť život bez toho, aby si to uvedomil.

Táto patológia sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti mozgu. Najčastejšie sa tvorí tam, kde vetvy vychádzajú z tepny. Toto je oblasť, kde spodný povrch mozgu ohraničuje spodnú časť lebky. Je najzraniteľnejšia.

Trochu o plavidlách

Je to vaskulárna patológia, ktorá vedie k vzniku aneuryzmy. Aké sú naše plavidlá? Aká je ich štruktúra? Ako ich udržiavať zdravý?

Normálna vaskulárna stena by mala mať tri vrstvy:

1. Vnútorné sex.
2. Svalová vrstva.
3. Outdoor advent.

Ak je aspoň jedna z uvedených vrstiev poškodená alebo sa z nejakého dôvodu zmenila, stena cievy sa stáva príliš tenkou a stráca svoju normálnu elasticitu. Výsledok bude sklamaním - v dôsledku krvného tlaku začne cievna stena vyčnievať. Aneuryzma teda začína.

Štúdie ukázali, že päť zo sto ľudí má aneuryzmu jedného alebo druhého stupňa. Toto je veľmi vysoký ukazovateľ (5%). Vyvíja sa častejšie vo veku 30 - 60 rokov, u mužov sa stáva menej často ako u žien. U dieťaťa môže byť takáto patológia dedičná. Niekedy sa vyskytuje aj u novorodencov.

štruktúra

Aneurysm má krk, telo, kupolu. Krk má rovnaké tri vrstvy ako štandardná nádoba. Štruktúra kupoly je iba intímna. Toto je najtenšie oddelenie. Môže explodovať kedykoľvek..

príčiny

Prítomnosť takejto patológie môže mať niekoľko dôvodov:

• Patologické zmeny v stenách krvných ciev.
• Genetické poruchy.
• zranenia.
• Vysoký krvný tlak.
• nádor.
• infekcie.
• ateroskleróza.
• Zlé návyky (cigarety, drogy, alkohol).
• Antikoncepčné použitie (perorálne).

Aneuryzma môže byť vrodená. Často sa zdedí.

Ak je príčinou aneuryzmy infekcia, nazýva sa infekcia. Také patologické zmeny v krvných cievach sa často vyskytujú aj pri rakovine. Metastázy k nim často vedú..

Závislí sú tiež ohrození. Je dokázané, že pri užívaní kokaínu sú krvné cievy vážne postihnuté..

Najbežnejším dôvodom je to, že vaskulárne membrány sú príliš tenké. Často sú aneuryzmy lokalizované na miestach, kde sa tepna začína vetviť. Takáto patológia sa často objavuje v oblasti spodnej časti lebky.

Aneuryzma sa môže objaviť počas tehotenstva, pôrodu. Dôvodom je skutočnosť, že tehotné ženy majú často vysoký krvný tlak. Je dôležité vyhnúť sa stresu, stabilizovať tlak.

Rozlišujú sa tieto typy aneuryziem:

1. Sakrálna aneuryzma. Najbežnejšia forma. Nazýva sa aj bobule. Skutočne sa podobá vrecku v tvare. V tomto spočiatku sa hromadí malá vrecká krvi. To vedie k tomu, že je napnutá a steny nádoby sa stenčujú. Krk tohto zaobleného vrecka sa pripája k artérii alebo vetveniu ciev. Tento typ je častejší u dospelých..
2. Side. Nachádza sa na boku cievy a pripomína nádor.
3. Vretená tvaru. Má podobu vretena. Dôvodom jeho vzhľadu je expanzia cievnych stien na malej ploche.

Aneuryzmy sa tiež delia podľa veľkosti. Najmenšia veľkosť je asi 11 mm. Stredná - 11 - 25 mm, veľká - viac ako 25 mm.

Kto je v ohrození

Aneuryzmy môžu ovplyvniť dospelých aj deti. U dospelých sa vyskytujú častejšie a je potrebné poznamenať, že ženy sú náchylnejšie na takúto patológiu. Rizikovými sú aj tí, ktorí majú nejaké dedičné choroby.

Tí, ktorí sa nestarajú o zdravý životný štýl, zneužívanie cigariet, alkoholu alebo užívanie drog, sú vystavení vysokému riziku..

Chronické ochorenia môžu tiež spôsobiť vaskulárne patológie..

Existujú vrodené faktory:

• Choroby spojivového tkaniva. Z tohto dôvodu cievy oslabujú.
• Aortálny lúmen sa patologicky zúžil.
• Polycystická choroba obličiek. Toto je dedičné ochorenie, pri ktorom cysty rastú v obličkách. Zvyšujú tlak..
• Cievky v mozgu sa ani počas tvorby plodu nevyvinuli správne. V dôsledku toho má človek patologické vzájomné prepojenie tepien a mozgových žíl. Z tohto dôvodu je prietok krvi vážne narušený.
• Aneuryzma v príbuzných.

Ruptúra ​​mozgovej aneuryzmy často vedie k vážnym podmienkam, kóme, ochrnutiu, smrti. Aneuryzma akéhokoľvek druhu môže prasknúť. To sa však nestáva tak často. Zo 100 tisíc aneuryzma sa zlomí o desiatu. Častejšie sa to deje u ľudí vo veku od 30 do 60 rokov. Priepasť sa vyskytuje hlavne v neskorej fáze rozvoja vzdelávania.

Aneuryzmy sú roztrhané v dôsledku ich zvýšenia, šoku, traumy. Miera medzery sa môže tiež líšiť. Toto ovplyvňuje rozsah krvácania..

Čo to ohrozuje

Ruptúra ​​aneuryzmy je mimoriadne nebezpečná. Vedie to k mozgovému krvácaniu. To spôsobuje vážne komplikácie a dokonca aj smrť. Nervový systém je poškodený, hemoragická mŕtvica sa vyvíja. Môžu sa opakovať slzy. Zhoršujú stav pacienta. Čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejšie, že pacient prežije.

Výsledkom poškodenia je subarachnoidálne krvácanie. Toto je najnebezpečnejšie obdobie. V tomto prípade krv prenikne do dutiny medzi mozgom a kosťami lebky. To môže viesť k hydrocefalu. V mozgu sa hromadí príliš veľa tekutiny (mozgomiešna tekutina). Pritláča tkanivo a narušuje ich funkciu.

Vasospazmus je ďalšou hroznou komplikáciou. Vďaka tomu sú cievy veľmi úzke. Prúd krvi sa prudko znižuje. Ovplyvnené sú životne dôležité oblasti mozgu. V dôsledku nedostatku krvi môže dôjsť k poškodeniu tkaniva a vzniku mozgovej príhody.

Aneurysm sa môže vyvíjať dvoma klinickými spôsobmi:

1. Tumor-like. Aneurysm rýchlo rastie. Dosahuje pôsobivú veľkosť, vďaka ktorej sú cievy a nervy stlačené. Objaví sa neznesiteľná bolesť a ďalšie príznaky. Na klinickom obraze sa prejavy podobajú prejavom, ktoré sa objavujú pri nádoroch. Príznaky sú ovplyvnené polohou. Vizuálna križovatka často trpí kavernóznym sínusom. Zrak môže byť narušený, jeho ostrosť je stratená. Ak novotvar pritláča tkanivo príliš dlho, zrakový nerv môže atrofovať. Ak sa patológia nachádza v kavernóznom sínuse, pozoruje sa paréza, sú ovplyvnené vetvy trojklaného nervu. Môže sa objaviť strabizmus, trigeminálna neuralgia a kosti lebky. Toto odhalí röntgenovú snímku.
2. Apoplektické. Klinické príznaky sa objavujú náhle. Sú výsledkom prestávky. Zriedkavo sa pred prasknutím objaví silná bolesť hlavy..

Keď sa vyvinie aneuryzma mozgu, príznaky nemusia byť zreteľné. Až od okamihu, keď sa formácia stane pomerne veľkou, si pacient začne všímať alarmujúce signály. Aneuryzmy sa často vyskytujú asymptomaticky, ktorých veľkosť sa nemení. Nemôžu prejsť, ale niekedy rastú veľmi pomaly alebo sa nezvyšujú.

Ak je nádor veľký, rýchlo rastie, tlačí na tkanivo a vedie k množstvu príznakov:

• bolesť v oblasti očí;
• ochrnutie, znecitlivenie jednej strany tváre;
• slabosť;
• videnie sa stáva rozmazané;
• žiaci sa rozširujú.

Ak poznáte príznaky, môžete patológiu ľahko rozpoznať. Najvýraznejšie príznaky sa objavia, keď sa nádor roztrhne:

• hlava môže byť tvrdo a ostro;
• nevoľnosť, zvracanie;
• v očiach sa začína zdvojnásobovať;
• strata vedomia.

Hlava v tomto prípade neúmerne bolí. Bolesť je akútna. Toto je prvý príznak prestávky. Najskôr sa môže lokalizovať v oblasti, kde došlo k poškodeniu. Rozpadu niekedy predchádzajú varovné bolesti hlavy. Nesmú prejsť niekoľko dní, dokonca týždňov. Najčastejšie potom začína útok.

Osoba s vysokou pravdepodobnosťou má citlivosť na svetlo, nevoľnosť, zvracanie, viečko samovoľne klesne, zažije nevysvetliteľnú úzkosť. Niekedy sa vyskytnú kŕče, človek môže stratiť vedomie alebo okamžite upadnúť do kómy.

V niektorých prípadoch sú záchvaty veľmi podobné epileptiku. Vedomie môže byť zamieňané, dokonca aj psychózy. Pri krvácaní dochádza k predĺženému kŕču tepien. Môže spôsobiť ischemickú mozgovú príhodu..

Popri subarachnoidálnom krvácaní sa krvácanie vyskytuje aj v mozgových komorách. Objaví sa hematóm. Toto je najhorší scenár..

Pri bolestiach hlavy, ku ktorým sa spájajú aspoň niektoré z uvedených príznakov, je lepšie navštíviť lekára.

diagnostika

Aneuryzma sa už dlhú dobu necíti. Toto je jej mazanie. Človek sa cíti skvele a v tom čase už začal nebezpečný patologický proces. Je však dôležité identifikovať patológiu čo najskôr.

Niekedy sa aneuryzma nájde náhodou, pri vyšetreniach na iné choroby.

Diagnóza pomáha identifikovať léziu, určiť jej typ, veľkosť, lokalizáciu. Teraz je možné aplikovať najmodernejšie metódy, prístroje, výskum v laboratóriu. Na základe získaných údajov lekár urobí presnú diagnózu, vyberie taktiku liečby.

Bohužiaľ, vo väčšine prípadov, diagnóza začína po krvácaní..

Hlavné diagnostické metódy:

1. Angiografia. Toto je röntgenové vyšetrenie ciev mozgu, v ktorých sa používajú kontrastné látky. V tomto prípade môžete vidieť, ako sa rozšírili alebo zúžili cievy, aby sa našli ich slabosti. Táto metóda umožňuje určiť poruchy obehového systému, identifikovať presné umiestnenie aneuryzmy, jej tvar, veľkosť. Skúška sa vykonáva v špeciálnej miestnosti. Pacientovi sa podá lokálne anestetikum a potom sa do tepny zavedie malý katéter. Vykonáva sa na miesto porážky. Kontrastná látka pomáha podrobne skúmať všetky cievy hlavy a krku. Týmto sa snímajú fotografie.
2. CT (počítačová tomografia). Táto metóda sa považuje za najlepšiu. Je bezbolestný, rýchly, neinvazívny, pomáha nájsť léziu a pri rozbití - určiť veľkosť krvácania. Teraz lekári predpisujú tento postup pri prvom podozrení na vývoj vaskulárnych patológií. Výsledkom je vytvorenie obrázkov prierezov mozgu a lebky.
3. CT angiografia. Od CT sa líši tým, že sa zavádza kontrastné činidlo. To vám umožní získať najčistejšie obrázky. Všetky typy CT sa vykonávajú prevažne ambulantne..
4. MRI (magnetická rezonancia). Na zachytenie obrazu mozgu využíva MRI silné magnetické pole a rádiové vlny. Prieskum vám umožňuje získať podrobné obrázky, vrátane trojrozmerných. Postup je neinvazívny, bezbolestný.
5. Analýza mozgomiechového moku. Vykoná sa, ak existuje podozrenie, že aneuryzma praskla. Pacientovi sa podá lokálne anestetikum. Vkladá sa chirurgická ihla, ktorou sa odoberie vzorka mozgovomiechového moku. Chráni miechu a mozog. Potom laboratórium skontroluje prítomnosť krvi. Tento postup sa vykonáva v nemocnici..

liečba

Ak je aneuryzma veľká, je potrebné liečiť iba na neurologickej klinike. Terapia môže byť lekárska alebo chirurgická. Aneuryzma môže kedykoľvek prasknúť. Vo všetkých prípadoch to však nie je roztrhané. Ak je vzdelanie malé, lekár má právo odporučiť pravidelné sledovanie jeho stavu. Stáva sa, že vôbec nerastie. Potom nie je potrebné ošetrenie. Človek môže s ňou žiť roky, desaťročia (ak je to mikroaneurysmus).

Je dôležité sledovať ďalšie patologické príznaky..

Ak sa objavia príznaky alebo sa objaví rast, je potrebné sa okamžite liečiť. Terapia by mala byť kompetentná, komplexná. Každá aneuryzma má svoje jedinečné vlastnosti - umiestnenie, veľkosť, tvar, stupeň rastu. Môžu byť zdedení..

Na základe týchto charakteristík lekár túto chorobu lieči. Je tiež dôležité zohľadniť vek, anamnézu, stav pacienta, dedičnosť a určiť riziká liečby..

Často sa uchyľujú k chirurgickému zákroku týchto typov:

1. Klipy na aneuryzme a jej oklúzia. Toto je najrizikovejšia a najťažšia prevádzka. S ním je ľahké poškodiť ďalšie plavidlá. Môže sa objaviť aneuryzma. Vysoké riziko útoku po operácii.
2. Endovaskulárna embolizácia. Toto je moderná alternatíva k oklúzii. Vykonáva sa niekoľkokrát počas života pacienta..

O tom, ktorú chirurgickú možnosť zvoliť, by mal rozhodnúť výlučne lekár. Pacient by sa nemal pokúšať ovplyvniť jeho rozhodnutie. Lekár objektívne hodnotí veľkosť vzdelania, jeho umiestnenie, sprievodné choroby atď..

Moderné neurochirurgické kliniky majú všetko na chirurgické ošetrenie - dobré vybavenie a skúsených chirurgov.

Po operácii sú potrebné pooperačné rehabilitácie, potrebné rehabilitačné opatrenia, fyzioterapia. Možno budete potrebovať pomoc od logopéda, neuropsychológa atď..

Ak je nádor malý, používa sa konzervatívna liečba. Účelom takejto terapie je zabrániť rastu neoplazmy. V tomto prípade budú zavedené lieky, ktoré normalizujú krvný tlak, srdcový rytmus, ako aj lieky, ktoré pomôžu znížiť hladinu cholesterolu.

Pri prestávke je potrebné núdzové ošetrenie. Konzervatívna liečba je rovnaká ako pri hemoragickej mŕtvici. Ak existuje dôkaz, chirurg môže rýchlo odstrániť vznik a hematóm.

prevencia

Efektívne spôsoby prevencie aneuryzmy neboli vyvinuté. Ak je takáto diagnóza stanovená, je dôležité neustále monitorovať tlak, nefajčiť, neužívať drogy. Takýmto pacientom je často zakázané používať dokonca aspirín. Zriedi krv, ktorá môže spôsobiť krvácanie.

Ženy majú byť opatrné pri perorálnej antikoncepcii. Počas tehotenstva musíte sledovať zdravotný stav.

Dôsledky a predpovede

Šanca na zotavenie sa zvyšuje s včasnou diagnózou. Je dôležité počúvať príznaky. Niektorí ľudia dokážu žiť celý svoj život s aneuryzmou. Dôležité sú pravidelné kontroly tlaku. Ak ju udržiavate na bezpečnej úrovni, môžete zabrániť rozvoju cievneho poškodenia. Ak aneuryzma nepraskne a nerastie do gigantickej veľkosti, môže takáto patológia prejsť bez povšimnutia pre telo..

Najzávažnejšie následky sa objavia počas prestávky. Môžu byť fatálne. Aj keď pacient po chorobe zachránil život, všetko môže skončiť zdravotným postihnutím. Priepasť často vyvoláva vazospazmus, mozgovú príhodu, hydrocefalus, kómu. Je veľmi pravdepodobné, že spôsobí poškodenie mozgového tkaniva (dočasné aj nezvratné)..

Prognóza je ovplyvnená týmito ukazovateľmi:

• celkový stav tela;
• Vek;
• neurologické ukazovatele;
• stupnica krvácania;
• umiestnenie aneuryzmy;
• efektívnosť poskytovania kvalitnej lekárskej starostlivosti.

Včasná diagnostika a liečba sú rozhodujúce. To výrazne zvyšuje šance na dobrý výsledok..

Najlepšie je začať liečiť aneuryzmu skôr, ako praskne. To zvyšuje šance na zotavenie. Zotavenie môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Tehotenská aneuryzma

Počas tehotenstva sa môžu jednotlivé slabé zóny v oblasti vetvenia ciev natiahnuť. Je to dôsledok zvýšeného tlaku, patológií, zranení. Najčastejšou príčinou je hypertenzia. Problém je v tom, že počas tehotenstva sú niektoré lieky kontraindikované na stabilizáciu tlaku.

Lekári odporúčajú merať krvný tlak najmenej raz denne počas tehotenstva. Ak zistíte, že sa zvýšila, kontaktujte svojho lekára. Nečakajte, že sa všetko normalizuje samo.

Hypertenzia predstavuje veľké zaťaženie ciev. Rýchlo sa roztiahnu, roztrhnú. Aj po ustálení tlaku bude výsledná aneuryzma pokračovať v neúprosnom raste..

Existujú také skupiny príčin, ktoré spôsobujú aneuryzmu tehotných žien:

1. infekcie
2. zranenia
3. pooperačné komplikácie;
4. degeneratívne procesy v cievach.

Ak sa zápal spojil s ochorením, môže sa teplota zvýšiť. V každom štvrtom prípade takáto patológia vážne poškodzuje funkciu mozgu a vedie k smrti.

Skutočnosť, že došlo k prasknutiu, je indikovaná prudkým poklesom tlaku, tachykardiou. Môže tiež zmiznúť reakcia na vonkajšie podnety, strata dýchania.

Pri poskytovaní pohotovostnej starostlivosti je potrebné monitorovať nielen stav ženy, ale aj plod.

Pri diagnostike u tehotných žien nebude možné brať do úvahy iba jednu symptomatológiu. Podobné príznaky možno pozorovať pri mnohých patologických stavoch, aby sa stanovila správna diagnóza, sú potrebné röntgenové snímky, aortografia a tomografia..

Pri diagnostike musí lekár zistiť prítomnosť aneuryzmy, jej umiestnenie, veľkosť, vylúčiť nádory vrátane zhubných nádorov..

Komplikácie môžu byť veľmi vážne. Trpí nielen matka, ale aj dieťa. Bez chirurgického zákroku zomrie 75% pacientov. Po operácii toto číslo klesne na 15%.

záver

Nemôžete panikáriť pri samotnom slove „aneuryzma“! Nikto nie je v bezpečí pred svojím vzhľadom. Mali by ste myslieť na svoje zdravie vopred, ešte skôr, ako sa objavia problémy. Často sú spojené so získanými chronickými chorobami. Správna výživa, nedostatok zlých návykov, včasná liečba chorôb môže chrániť pred rôznymi patológiami. Je potrebné absolvovať skúšku najmenej raz ročne. Vaše telo bude za túto pozornosť veľmi vďačné..

Ak sa problém vyskytol, naladte ho na lepší výsledok a kontaktujte dobrú kliniku. Dôležitá je podpora príbuzných a včasná pomoc kompetentných lekárov. Pri výbere kliniky sa oplatí zvážiť, aké vybavenie je k dispozícii.

Aneuryzma mozgových ciev - komplikácie, diagnostika, liečba a prevencia patológie

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Komplikácie mozgovej aneuryzmy

V zásade s aneuryzmou mozgových ciev je možné každý z neurologických symptómov považovať za komplikáciu, pretože sa strácajú všetky funkcie. Napríklad úplnú komplikáciu možno považovať za stratu zraku, sluchu alebo ochrnutie. Sú však spôsobené samotnou prítomnosťou aneuryzmy, ktorá stlačuje nervové tkanivo. Aneuryzma zase skrýva nebezpečenstvo iných komplikácií. Najzávažnejším a najzreteľnejším z nich je medzera, o ktorej sa budeme ďalej osobitne venovať. Iné komplikácie sú menej časté, ale tiež predstavujú vážne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život..

V prítomnosti mozgovej aneuryzmy sú možné tieto komplikácie:

• Kóma. S aneuryzmou v častiach mozgu zodpovedných za životne dôležité funkcie môže pacient upadnúť do kómy na neurčitý čas. Je to stav v bezvedomí, pri ktorom môže byť narušené dýchanie, srdcový rytmus, kontrola telesnej teploty atď. Ani pri kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a dobrej starostlivosti nevychádzajú všetci pacienti z kómy.

• Tvorba krvnej zrazeniny. V dutine aneuryzmy sa často vyskytuje vírenie krvi, ktoré niekedy prispieva k tvorbe krvných zrazenín. Zvyčajne sa to vyskytuje pri veľkých aneuryzmách. Trombus sa môže tvoriť v mieste aneuryzmy, môže vyplňovať dutinu alebo môže vypadnúť a upchať plavidlo s menším priemerom. V oboch prípadoch dôjde k úplnému zastaveniu krvácania v konkrétnej nádobe. Čím väčší je jeho priemer, tým vážnejšie následky. V skutočnosti v takejto situácii osoba trpí ischemickou mozgovou príhodou. V súčasnosti môže včasná pomoc zachrániť život pacienta. Krvná zrazenina sa môže rozpustiť pomocou liekov.
• Tvorba arteriovenóznej malformácie (AVM). AVM je porucha steny, kvôli ktorej sa čiastočne pripojí artéria a žila. Pretože krvný tlak v tepne je vyšší, tlak tam klesá a časť arteriálnej krvi prechádza do žily. V dôsledku toho sa zvyšuje tlak v žile a časti mozgu, ktoré boli kŕmené touto tepnou, začínajú trpieť nedostatkom kyslíka. Silné vydutie aneuryzmatického vaku a rozťahovanie jeho stien môžu prispieť k tvorbe AVM. Jej príznaky sa podobajú príznakom ischemickej mŕtvice (prechodný ischemický atak) alebo symptómom samotnej aneuryzmy. Chirurgia je tiež jedinou účinnou liečbou..

Je to kvôli závažným symptómom, ktoré spôsobujú aneuryzmy a nebezpečným komplikáciám, lekári odporúčajú chirurgické odstránenie aneuryziem čo najskôr..

Ruptúra ​​mozgovej aneuryzmy

Samotná cerebrálna aneuryzma nie je často sprevádzaná žiadnymi klinickými príznakmi. Ruptúra ​​aneuryzmy môže spôsobiť množstvo faktorov. Ide napríklad o silný psychoemocionálny stres, nadmernú fyzickú aktivitu, vysoký krvný tlak, intoxikáciu alkoholom, infekčné choroby s vysokou telesnou teplotou. Pri hroziacej ruptúre je možný výskyt nešpecifických symptómov, čo sa vysvetľuje mikrodampérom na stene cievy a únikom krvi do mozgového tkaniva. Najčastejšie to výrazne zhoršuje stav pacienta. Ak si je vedomý svojej choroby (aneuryzma), mal by okamžite zavolať lekára.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgových ciev môže mať tieto varovné signály:

• Silné bolesti hlavy;
• pocit návalu krvi do hlavy alebo tváre;
• zrakové postihnutie, dvojité videnie (diplopia), narušenie vnímania farieb (pacient vidí všetko v červenej farbe);
• poruchy reči;
• zvýšenie tinitu;
• bolesti na tvári, hlavne na obežných dráhach;
• závraty;
• mimovoľné svalové kontrakcie v rukách alebo nohách.

Pre tieto príznaky je však veľmi ťažké včas zistiť správnu diagnózu. Je veľmi dôležité venovať pozornosť takým nešpecifickým príznakom, aby ste mali podozrenie na problém včas a zvýšili šance na úspešný výsledok..

Samotná medzera má vo väčšine prípadov akútny začiatok. Príznaky do značnej miery závisia od umiestnenia prasknutej aneuryzmy, objemu rozliatej krvi a rýchlosti prietoku krvi do okolitého tkaniva. Hemorágia môže byť niekoľkých typov - v mozgovom tkanive (parenchymálne krvácanie), v komorách mozgu alebo v subarachnoidálnom priestore (subarachnoidálne krvácanie)..

Samotné krvácanie počas prasknutia aneuryzmy môže byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Prudká bolesť hlavy. Mnoho pacientov porovnáva túto bolesť s úderom do hlavy. Závažnú bolesť možno rýchlo nahradiť zníženým vedomím, od zmätku až po vývoj kómy.
• Rýchlejšie dýchanie (tachypnoe) nad 20 dýchacích pohybov za minútu pre dospelých.
• Najskôr sa častejšia srdcová frekvencia, objaví sa tachykardia (srdcová frekvencia vyššia ako 80 za minútu). Ako hemoragická mŕtvica postupuje, rýchly srdcový rytmus je nahradený bradykardiou (spomalenie srdcového rytmu o menej ako 60 úderov za minútu).
• Možno vývoj zovšeobecnených záchvatov. Takýto príznak sa vyvíja v 10 - 20% prípadov.

Ruptúra ​​mozgových aneuryziem je vo všeobecnosti najzávažnejšou a, žiaľ, veľmi častou komplikáciou. Úmrtnosť zostáva vysoká aj pri včasnej hospitalizácii a poskytovaní kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. V mnohých ohľadoch možnosť fatálneho výsledku závisí od umiestnenia prasknutej aneuryzmy. Môže sa nachádzať v životne dôležitých centrách. Po hemoragickej cievnej mozgovej príhode stratia pacienti často množstvo zručností (reč, pohyb, sluchové vnímanie atď.). Niekedy sa môžu počas rehabilitačného procesu obnoviť, ale často sú tieto zranenia nezvratné.

Diagnostika mozgovej aneuryzmy

Diagnóza mozgových aneuryziem je veľmi náročná úloha. Aby bolo možné túto patológiu identifikovať, musí pacient často navštevovať množstvo špecialistov, až kým niekto nemá podozrenie na prítomnosť poruchy v cieve. Vysvetľuje to skutočnosť, že aneuryzmy v centrálnom nervovom systéme (CNS) môžu vyvolať rôzne príznaky, ktoré pripomínajú iné patológie. Napríklad bolesti hlavy môžu byť výsledkom otravy, hypertenzie a stoviek ďalších chorôb. Okrem toho nie všetci pacienti vôbec prejavujú aneuryzmu.

Nasledujúce príznaky veľmi často naznačujú prítomnosť problémov v centrálnom nervovom systéme:

• kŕčový syndróm;
• sluchové postihnutie;
• zrakové postihnutie;
• čuchové poruchy;
• strata citlivosti kože;
• paralýza;
• narušená koordinácia pohybov;
• halucinácie;
• poruchy reči alebo písania atď..

Existuje množstvo štandardných diagnostických postupov, ktoré pomáhajú odhaliť mozgovú aneuryzmu. V prvej fáze sa vykoná fyzické vyšetrenie pacienta. Potom, ak existuje podozrenie na aneuryzmu, sú predpísané diagnostické metódy, ktoré môžu tento vaskulárny defekt vizualizovať (zviditeľniť, zistiť)..

Fyzikálne vyšetrenie pacienta

Fyzikálne vyšetrenie sa vzťahuje na niektoré postupy, ktoré zahŕňajú lekára vykonávajúceho všeobecné aj špecializované neurologické vyšetrenia. V tomto prípade sa zistia tie príznaky choroby, ktoré si sám pacient nemusí všimnúť. Počas fyzického vyšetrenia je takmer nemožné potvrdiť diagnózu aneuryzmy. Skúsený lekár však môže mať podozrenie na túto patológiu a predpísať konkrétnejšie štúdie..

Fyzikálne vyšetrenie pozostáva z nasledujúcich postupov:

• Pohmat. Palpácia je metóda fyzického vyšetrenia, pri ktorej lekár, tlačiaci na rôzne časti tela, určuje atypické pečate, formovanie sond na koži atď. O aneuryzme ciev v mozgu sa pomocou palpácie nedá zistiť veľa informácií, ale s pomocou palpácie môžete určiť ďalšie sprievodné choroby. Palpácia pomáha pri určovaní stavu pokožky, a to je obzvlášť dôležitá informácia, pretože na pokožke sa prejavuje mnoho systémových chorôb spojivového tkaniva..
• Bicie nástroje. Perkusia je ťukanie na rôzne časti tela s cieľom identifikovať oblasti s vysokou alebo nízkou akustickou rezonanciou. U pacientov s mozgovou aneuryzmou sa tento typ vyšetrenia používa zriedkavo, ale je užitočný pri identifikácii sprievodných patológií pľúc a srdca..
• Počúvaním. Auskultácia je fyzické vyšetrenie, ktoré je obmedzené na počúvanie lekára so stetofonendoskopom rôznych zvukov tela. U človeka s vaskulárnou aneuryzmou v mozgu je možné zistiť prítomnosť patologických šelestov v aorte, srdci (vyskytujúcich sa v kombinácii s bakteriálnou endokarditídou a koarktáciou aorty), karotických artérií.
• Meranie krvného tlaku. Krvný tlak sa meria u pacientov s aneuryzmou denne. Pomáha to pri identifikácii celkového stavu tela v danom čase (nízky krvný tlak môže byť dôsledkom masívneho krvácania, poškodenia vazomotorického centra v mozgu). Pomocou riadenia tlaku je niekedy možné včas zabrániť pretrhnutiu aneuryzmy.
• Neurologické vyšetrenie. Najúčinnejším spôsobom vyšetrenia pacienta s cerebrálnou aneuryzmou je neurologické vyšetrenie. V tomto prípade lekár určí stav reflexov šľachového svalu a kože, odhalí prítomnosť patologických reflexov (objavujúcich sa v dôsledku chorôb a poranení v centrálnom nervovom systéme). Lekár okrem toho kontroluje pohybovú aktivitu a určuje citlivosť alebo jej nedostatok. Môžete tiež skontrolovať meningálne príznaky - príznaky podráždenia panvy. Malo by sa však pamätať na to, že údaje získané pri fyzickom vyšetrení nie sú potvrdením diagnózy. Arteriovenózne malformácie, nádory alebo prechodné ischemické ataky môžu poskytnúť podobný klinický obraz..

CT a MRI pre mozgovú aneuryzmu

Pri výpočtovej tomografii pacient dostáva určitú dávku žiarenia, preto sa táto metóda nepoužíva počas tehotenstva, u malých detí, ani u pacientov s ochorením krvi alebo nádormi. Čím novší je CT prístroj, tým nižšia je dávka, ktorú pacient dostáva, a bezpečnejší postup. Pre dospelých nie sú malé dávky nebezpečné. V prípade MRI takáto expozícia neexistuje, a neexistuje žiadne riziko expozície. MRI sa však nevykonáva u pacientov s kardiostimulátormi, kovovými implantátmi a inými typmi elektronických protéz, pretože silné magnetické pole zahrieva a priťahuje kovové fragmenty..

Pomocou CT a MRI môžete získať nasledujúce informácie o mozgovej aneuryzme:

• veľkosť aneuryzmy;
• jeho umiestnenie;
• počet aneuryziem;
• krvné zrazeniny;
• stupeň kompresie susedného nervového tkaniva;
• rýchlosť prietoku krvi v cievach (na MRI v niektorých režimoch).

Je potrebné poznamenať, že tieto diagnostické postupy sú dosť drahé a nie všetky kliniky majú potrebné vybavenie. Z tohto hľadiska sú CT a MRI priradené pred operáciou na vyhodnotenie rizika prasknutia a iných závažných indikácií..

X-ray pre mozgovú aneuryzmu

Rádiografia je najbežnejšou rutinnou diagnostickou metódou, ktorá je k dispozícii každému pacientovi. Je najúčinnejšie vykonávať takzvanú angiografiu. Pri tomto postupe sa pacientovi do artérie vstrekne určité množstvo kontrastného média, ktoré na obrázku uvoľní kontúry cievy. Po nasnímaní snímky bude teda ľahké odhaliť vydutie steny.

Presnosť rádiografie (aj pri použití kontrastu) je obvykle nižšia ako pri CT a MRI. Vykonáva sa v prvých fázach, aby sa zistilo, či má pacient aneuryzmu vôbec alebo či je v iných poruchách (nádory, zranenia atď.). Týmto postupom pacient dostáva určité množstvo radiácie, ale je veľmi malý a nespôsobuje vážne poškodenie. Ak je stav pacienta znepokojivý a nie sú dostupné bezpečnejšie metódy výskumu, niekedy sa zanedbávajú aj kontraindikácie (fotografovanie detí a tehotných žien).

Pri použití kontrastnej látky by sa mala zvážiť aj funkcia obličiek. Ak existujú chronické choroby (napríklad aneuryzma na pozadí reumatických chorôb alebo so sprievodnou polycystickou chorobou obličiek), potom je angiografia veľmi nebezpečná. Telo nemusí úplne odstrániť kontrastnú látku z krvi, čo môže zhoršiť stav pacienta.

Elektroencefalografia (EEG) pre mozgovú aneuryzmu

Táto metóda výskumu je funkčná. Nemôže zistiť prítomnosť aneuryzmy ani poskytnúť o tom konkrétne údaje. U týchto pacientov sa však EEG často vykonáva za účelom stanovenia mozgovej aktivity. Pomôže to napríklad vylúčiť epilepsiu ako možnú príčinu záchvatov..

Tento postup je pre pacienta úplne bezbolestný a neškodný. Na hlavu pacienta sú umiestnené špeciálne elektromagnetické senzory, ktoré zaznamenávajú činnosť mozgového tkaniva. Táto aktivita sa zaznamenáva, podobne ako pri zaznamenávaní elektrokardiogramu. Na základe tejto štúdie môže skúsený špecialista urobiť cenné závery o rozsahu, v akom sú postihnuté určité časti mozgu. Tieto informácie sú niekedy užitočné pri rozhodovaní o operácii.

Liečba mozgovej aneuryzmy

Liečba mozgových aneuryziem má niekoľko smerov. Hlavnou možnosťou, ktorú lekári tak či onak zvažujú, je chirurgický zákrok. Jeho cieľom je odstránenie samotného problému (vrecko na aneuryzma) a obnovenie normálnej sily cievnej steny. Toto prakticky vylučuje možnosť krvácania alebo opätovného vytvorenia aneuryzmy na tomto mieste.

Ďalšou dôležitou oblasťou je lekárska prevencia ruptúry aneuryzmy. Na tento účel lekári predpisujú rôzne lieky určené na ovplyvňovanie príčin vzniku aneuryzmy. Ovplyvňujú tiež nepriaznivé faktory, ktoré môžu spôsobiť prasknutie a krvácanie. V každom prípade bude zoznam týchto liekov individuálny, pretože pacienti sú vystavení rôznym faktorom..

Na liekovú liečbu pacientov s cerebrálnou aneuryzmou sa môžu použiť tieto lieky:

• Nimodipín. Štandardná dávka je 30 mg 4-krát denne, ale v každom prípade sa môže meniť. Droga bráni kŕčom mozgových tepien a neumožňuje zvýšenie tlaku. Tým sa zabráni prasknutiu aneuryzmy. Okrem toho vazodilatácia zlepšuje prísun kyslíka do nervového tkaniva, čo zmierňuje niektoré zo symptómov..
• Phosphenytoin. Intravenózne 15 až 20 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Droga pôsobí na nervové tkanivo a stabilizuje vedenie nervových impulzov. Môže zmierniť mnoho príznakov, ako sú zvracanie, nevoľnosť, bolesti hlavy, kŕče atď..
• Captopril, labetalol. Tieto lieky sú veľmi bežné v boji proti hypertenzii. Dávka sa vyberá individuálne v závislosti od ukazovateľov krvného tlaku. Ich pôsobenie uvoľňuje steny artérií v tele a znižuje tlak. Výsledkom je, že stena aneuryzmy nie je natiahnutá a riziko prasknutia je znížené..
• Prochlorperazínu. Je predpisovaný na 25 mg za deň, ale v prípade potreby sa dávka môže zvýšiť. Hlavným účinkom lieku je zníženie aktivity zvracacieho centra v mozgu.
• Morfín. Používa sa intravenózne v zriedkavých prípadoch so silnou bolesťou. Jeho účel je možný iba v nemocnici z dôvodu možného zastavenia dýchania. Dávku volí lekár individuálne v závislosti od stavu pacienta..

V niektorých prípadoch sa môžu použiť iné liečivá s rovnakým terapeutickým účinkom. Menovanie závisí od toho, ktoré konkrétne príznaky sa u pacienta objavia. V zásade je takmer každý z nich možné pomocou liekov vylúčiť. Táto taktika sa používa až do konečného rozhodnutia o operácii. Samoliečba týchto príznakov nemusí priniesť správny účinok a môže byť jednoducho nebezpečná. Napríklad niektoré antiemetiká pôsobia iba na zažívací trakt, takže nebudú schopné eliminovať zvracanie spôsobené kompresiou mozgového tkaniva. Tieto lieky majú súčasne množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov, ktoré zhoršujú iba stav pacienta.

Prvá pomoc pri roztrhnutí mozgovej aneuryzmy

Všetci pacienti s podozrením na ruptúru mozgovej aneuryzmy by mali byť bezodkladne hospitalizovaní. Ak sa však objavia špecifické príznaky, ako je opísané vyššie, prvá pomoc by sa mala podať okamžite. Ak sa lekárska starostlivosť neposkytne v prvých hodinách od začiatku choroby, riziko úmrtia je veľmi vysoké..

Hlavné opatrovateľské činnosti pred príchodom lekárov sú:

• Položte pacienta do vodorovnej polohy so zvýšenou hlavou. Táto situácia prirodzene zlepšuje odtok žíl a znižuje riziko edému mozgu..
• Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch a bez oblečenia, ktoré stlačuje krk - kravaty, šatky na krk atď. Zlepší to mozgový obeh a oddiali smrť nervových buniek..
• V prípade straty vedomia skontrolujte dýchacie cesty. V tomto prípade sa z úst odstránia odnímateľné protézy, hlava sa otočí na jednu stranu, aby sa zabránilo vniknutiu zvratkov do dýchacích ciest..
• Na hlavu by sa malo nanášať chlad (balenie ľadu alebo mrazené predmety). Takéto manipulácie môžu znížiť riziko mozgového edému, obmedziť množstvo krvácania. Chlad spomaľuje prietok krvi a podporuje rýchlejšiu koaguláciu krvi. Nevratné poškodenie sa tak oneskorí..
• Pokiaľ je to možné, musíte neustále sledovať krvný tlak, srdcový rytmus a dýchanie, až kým sa nedostane sanitka. Po zastavení dýchania sa začne resuscitácia, ktorá bude pokračovať príchodom lekárov.

Je potrebné poznamenať, že účinnosť týchto opatrení v praxi nie je taká vysoká a nevylučuje fatálny výsledok. V niektorých prípadoch vedie prasknutie aneuryzmy k smrti pacienta v prvých minútach, takže sa nedá nič urobiť. Nie je však možné nainštalovať to na mieste bez špeciálneho vybavenia, takže je stále potrebné bojovať o život pacienta až do doby, kým nebudú odborníci..

Chirurgia pre mozgovú aneuryzmu

Chirurgia je v súčasnosti najúčinnejšou liečbou mozgových aneuryziem, a to aj napriek prítomnosti rôznych terapeutických režimov. Iba operácia môže zaručiť najúspešnejšie výsledky a priaznivú prognózu. Ak je veľkosť aneuryzmy väčšia ako 7 mm, je predpísané chirurgické ošetrenie. U pacientov s prasknutými aneuryzmami sa má operácia vykonať čo najskôr, pretože riziko opakovaného prasknutia aneuryzmy (v prípade spontánneho zastavenia krvácania) a krvácania je v prvých dňoch vyššie. U pacientov s nevybuchnutou aneuryzmou hrá načasovanie operácie menšiu úlohu, pretože riziko prasknutia je mnohokrát nižšie.

K dispozícii sú nasledujúce chirurgické zákroky na mozgovú aneuryzmu:

• otvorená mikrochirurgia (priama chirurgia);
• endovaskulárnej chirurgie;
• kombinovaná metóda.

Výber metódy intervencie je veľmi zložitý problém a vyžaduje si integrovaný prístup. Spôsob liečby sa zakaždým vyberie individuálne, v závislosti od výsledkov získaných v diagnostickom štádiu..

Nasledujúce faktory ovplyvňujú chirurgovu voľbu spôsobu intervencie:

• lokalizácia aneuryzmy;
• prítomnosť alebo absencia medzery;
• stav pacienta;
• prítomnosť komplikácií;
• rizík;
• obdobie po krvácaní (ak bolo).

Otvorená chirurgia (výstrižok) na mozgovú aneuryzmu

Najbežnejšou metódou otvorenej operácie je orezávanie. Strihacia aneuryzma sa považuje za štandard pri liečbe mozgových aneuryziem. Transkraniálny prístup k aneuryzme (t. J. Vykonáva sa kraniotomia). Takáto operácia môže trvať niekoľko hodín, predstavuje vážne zdravotné riziko. Táto metóda však poskytuje lekárom najlepší prístup k aneuryzme..

Operácia prebieha vo viacerých etapách:

• kraniotomia v projekcii umiestnenia aneuryzmy;
• pitva dura mater;
• vyhľadávanie a oddelenie aneuryzmy od zdravých tkanív;
• prekrytie klipu v oblasti krku alebo tela aneuryzmy (čo vedie k vypnutiu aneuryzmy z krvného riečišťa);
• obnovenie integrity tkaniva.

V prítomnosti obrovských aneuryziem sa predbežne vytvoria podmienky na zmenšenie veľkosti aneuryzmatického vaku alebo krku a potom sa aplikujú klipy. Táto metóda umožňuje vypnúť aneuryzmu z krvného obehu s minimálnym poškodením nervov a mozgového tkaniva..

Operácia sa vykonáva pomocou operačného mikroskopu a iných mikrochirurgických zariadení. Účinnosť orezania ako metódy chirurgickej liečby aneuryzmy jej vypnutím z krvného riečišťa je veľmi vysoká..

Priama chirurgická metóda zahŕňa aj obalenie (použitie špeciálnej chirurgickej gázy alebo kusu svalu), ktoré pomáha spevniť steny ciev tak, aby vydržali vysoký krvný tlak a predchádzali prasknutiu..

Endovaskulárna chirurgia mozgovej aneuryzmy

Endovaskulárna chirurgia je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na krvných cievach bez rezu perkutánnou punkciou ihlou. Táto technika tiež umožňuje vylúčiť aneuryzmu z krvného obehu. Tento spôsob zahŕňa perkutánnu punkciu spoločnej krčnej, vnútornej krčnej tepny alebo stehennej tepny pod kontrolou röntgenového prístroja alebo pod kontrolou počítačovej tomografie. Cez ihlu sa do cievy zavedie katéter, na konci ktorého je balónik, ktorý uzatvára lúmen a vypína aneuryzmu z krvného riečišťa. Namiesto katétra sa môžu použiť aj špeciálne mikropily, ktoré sa považujú za modernejšie a efektívnejšie..

Metóda, ako je embolizácia aneuryzmy, sa tiež týka endovaskulárnych intervencií. Podstatou embolizácie aneuryzmy je to, že sa do postihnutej cievy dostanú špeciálne látky, ktoré stvrdnú a vedú k zastaveniu plnenia aneuryzmy krvou. Operácia sa uskutočňuje pod rôntgenovou kontrolou so zavedením kontrastného činidla.

V moderných podmienkach často využívajú endovaskulárne metódy, pretože tie majú niektoré vlastnosti:

• sú jemnejšie;
• vo väčšine prípadov nevyžadujú všeobecnú anestéziu;
• nevyžadujú otvorený prístup;
• skrátiť hospitalizáciu;
• v niektorých zložitých prípadoch je to jediná vhodná metóda (s hlbokým umiestnením aneuryzmy).

Kombinovaná metóda pre mozgové aneuryzmy

Kombinovaná metóda zahŕňa kombináciu priamej chirurgickej metódy s endovaskulárnymi metódami. Najbežnejšie používané sú výstrižky s endovaskulárnym trombom, dočasná oklúzia balónom nasledovaná výstrižkami atď..

Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, aj liečba mozgových aneuryziem môže viesť k intraoperačným alebo pooperačným komplikáciám.

Možné komplikácie akéhokoľvek chirurgického zákroku na mozgu zahŕňajú:

• hypoxia;
• kŕče krvných ciev;
• perforácia (pretrhnutie) steny aneuryzmy balonom alebo mikropilotou;
• prasknutie aneuryzmy počas operácie;
• embólia (zablokovanie) ciev umiestnených distálne (trochu ďalej) od aneuryzmy, krvných zrazenín;
• fatálny výsledok.

Aké môžu byť následky chirurgického zákroku na mozgovú aneuryzmu?

Dôsledky operácie na odstránenie mozgových aneuryziem závisia od metódy chirurgického zákroku. Ak odstránenie aneuryzmy bolo vykonané kraniotomiou, môžu sa vyskytnúť pooperačné komplikácie pomerne často. Po prvé, je to kvôli narušeniu normálneho obehu mozgomiechového moku, podráždeniu mozgových blán a opuchu v mieste kraniotomie. Pacient môže dlho trpieť bolesťami hlavy a hučaním v ušiach. Výskyt iných príznakov závisí od konkrétneho miesta zákroku - dočasného poškodenia sluchu, zraku, rovnováhy atď. Tieto príznaky sa nemuseli vyskytnúť pred operáciou. Vyzerajú pomerne zriedka a sú zvyčajne dočasné.

Pri endovaskulárnej intervencii nedochádza k rozsiahlej disekcii tkanív a nie je nutná kraniotomia. To výrazne znižuje riziko akýchkoľvek komplikácií alebo nepriaznivých účinkov v pooperačnom období. Existuje riziko krvných zrazenín alebo poškodenia steny ciev. Tieto komplikácie však zvyčajne súvisia so špecifickými zdravotnými chybami alebo ťažkosťami, ktoré sa vyskytnú počas operácie.

Aby sa predišlo akýmkoľvek vážnym následkom po operácii odstránenia aneuryzmy, je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

• po otvorenej operácii neumývajú hlavy najmenej 2 týždne (na základe osobitného príkazu lekára alebo viac);
• zdržať sa kontaktu so športy alebo športy s loptou, aby sa vylúčilo riziko úderov do hlavy (asi rok);
• diéty (vylučujte korenené jedlá, nejedzte, vylučujte alkohol), aby ste zabránili krvácaniu alebo opuchu mozgu;
• vzdať sa fajčenia;
• nenavštevujte kúpeľňu alebo saunu najmenej šesť mesiacov.

V závislosti od príčiny aneuryzmy môžu existovať aj iné recepty. Napríklad pri hypercholesterolémii, ktorá spôsobuje aterosklerotické vaskulárne poškodenie, sa do stravy pridáva obmedzenie živočíšnych tukov. Pravidelná návšteva lekára v pooperačnom období minimalizuje pravdepodobnosť akýchkoľvek komplikácií alebo nepríjemných následkov. Vlasy, ktoré sú oholené kvôli lebečnatosti, zvyčajne dorastú. Existuje iba malá klenbová jazva, ktorá je zrejmá, ak sú vlasy krátke.

Liečba mozgovej aneuryzmy ľudovými prostriedkami

Pretože aneuryzma je štrukturálny defekt a nie funkčná porucha, je takmer nemožné ho liečiť liekmi. Tradičná medicína je v tomto prípade tiež bezmocná. Liečivé rastliny môžu rôznymi spôsobmi ovplyvniť funkčné procesy v ľudskom tele, ale vydutie v stene cievy sa dá odstrániť iba pomocou chirurgického zákroku..

Ľudové liečivá sa však niekedy môžu použiť na zmiernenie množstva symptómov, ako aj na zabránenie prasknutiu aneuryzmy. Najefektívnejším v tomto prípade budú sedatívne infúzie a recepty na zníženie krvného tlaku. Ich správne použitie zlepší krvný obeh v mozgových cievach bez zvýšenia krvného tlaku. Bunky nervového tkaniva tak budú trpieť menej hladovaním kyslíkom a riziko komplikácií sa zníži.

Pacienti s mozgovou aneuryzmou môžu so súhlasom lekára používať tieto ľudové lieky:

• Citrónová a pomarančová šťava. Čerstvo vytlačené šťavy sa zmiešajú v rovnakých pomeroch a pridajú sa k nim rovnaké množstvo teplej prevarenej vody. Pite pol pohára takejto zmesi na lačný žalúdok denne. Predpokladá sa, že tento nástroj posilňuje steny krvných ciev a zabraňuje ateroskleróze..
• Kozie mlieko s cesnakom. Na pol šálky teplého mlieka je potrebné pol lyžičky na šťavu z cesnakovej kaše. Pite denne pred raňajkami. To znižuje pravdepodobnosť krvných zrazenín a spomaľuje ukladanie cholesterolu..
• Tomel šťava. Tomel šťava s dužinou sa vypije pol šálky denne, ak má pacient spolu s aneuryzmou obavy o pravidelné zvyšovanie tlaku.
• Infúzia kukuričnej múky. V plnom pohári vriacej vody nalejte lyžicu kukuričnej múky (nie cereálie!). Je zakrytá tanierom a ponechaná trvať na noci. Ráno, počas raňajok, vypite vodu bez premiešavania sedimentu. Produkt je účinný pri pravidelnom zvyšovaní tlaku.
• Čučoriedková infúzia. Sušené bobule (4 čajové lyžičky) nalejte 200 ml vriacej vody a trvajte najmenej 8 hodín na tmavom mieste. Potom sa infúzia opije. Posilňuje steny krvných ciev, znižuje riziko prasknutia aneuryzmy.

Existujú aj iné ľudové lieky, ktoré sa používajú na preventívne účely. Je potrebné si uvedomiť, že pred začatím liečby, aj na tých najnebezpečnejších na prvý pohľad, je potrebné poradiť sa so svojím lekárom. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že pacient vždy nepozná príčiny, ktoré spôsobili tvorbu aneuryziem, a samotné aneuryzmy môžu v tele spôsobiť celý rad porúch. Iba kvalifikovaný odborník môže brať do úvahy všetky faktory, ktoré ovplyvňujú zdravie pacienta..

Aká je prognóza mozgovej aneuryzmy?

Prognóza mozgovej aneuryzmy závisí od mnohých rôznych faktorov. Zisťujú sa počas diagnostického vyšetrenia a používajú sa pri výbere taktiky liečby. Všeobecne možno povedať, že nefunkčné aneuryzmy majú vždy zlú prognózu. Ak aneuryzma nemôže byť operovaná akýmkoľvek spôsobom (kvôli jej umiestneniu alebo prítomnosti závažných sprievodných ochorení), potom sa zvyčajne postupne zvyšuje, príznaky sa zosilňujú a stav pacienta sa zhoršuje až do medzery. Často tieto aneuryzmy spôsobujú, že pacient skôr alebo neskôr zomrie.

Existujú však prípady, keď sa aneuryzma nezvýšila a počas celého života nespôsobovala osobe žiadne obavy a zomrel na iné choroby. Občas sa vyskytnú prípady, keď sa malé aneuryzmy (najmä vrodené) postupne vymiznú. Je však veľmi pravdepodobné, že sa znova objavia.

Prognózu aneuryzmy aorty vo všeobecnosti ovplyvňujú nasledujúce faktory:

• jednotlivé aneuryzmy majú zvyčajne lepšiu prognózu ako viacnásobné aneuryzmy;
• menšie aneuryzmy spravidla nevyvolávajú také vážne príznaky, ako sú veľké, a riziko roztrhnutia je nižšie;
• umiestnenie aneuryzmy určuje závažnosť symptómov a zložitosť (alebo možnosť) chirurgickej liečby;
• pri vrodených chorobách spojivového tkaniva je prognóza aneuryzmy obvykle horšia, pretože tieto choroby sú nevyliečiteľné a nie je možné odstrániť príčinu aneuryzmy;
• sprievodné ochorenia (srdce, dýchacie cesty, obličky, pečeň atď.) môžu znemožniť chirurgickú liečbu a vážne zhoršiť prognózu pacienta;
• pacienti v mladom veku všeobecne lepšie tolerujú chirurgické zákroky a ich prognóza je lepšia;
• dodržiavanie lekárskeho predpisu pomáha znižovať riziko komplikácií a zlepšuje prognózu pre každého pacienta.

Je jednoznačné povedať, či v súčasnosti nemôže žiadny odborník spôsobiť roztrhnutie aneuryzmy alebo poskytnúť presnú predpoveď účinnosti liečby. Priebeh choroby ovplyvňuje priveľa faktorov a zvážiť všetky z nich nie je možné. Lekári sa však pokúšajú odstrániť aneuryzmu čo najskôr, pretože pooperačné riziká sú vždy nižšie ako riziko neoperovanej mozgovej aneuryzmy. Tak, pre takmer všetkých pacientov, chirurgia zlepšuje prognózu..

Prevencia mozgovej aneuryzmy

Všetky preventívne opatrenia proti tomuto ochoreniu možno teoreticky rozdeliť do dvoch skupín - prevencia tvorby aneuryziem a prevencia ich ruptúry. V praxi sa však tieto opatrenia zvyčajne zhodujú, pretože faktory ovplyvňujúce tieto procesy sa zhodujú. Prvým faktorom, ktorý treba venovať pozornosť, je dedičná predispozícia k vývoju mozgovej aneuryzmy. Ak má pacient krvné príbuzenstvo s aneuryzmou alebo zomrel na mozgovú príhodu, mal by byť obzvlášť opatrný. Je charakteristické, že aneuryzma sa prakticky neobjavuje v prvých štádiách, a preto je potrebné, aby osoba, ktorá sama sleduje aspoň niektoré príznaky aneuryzmy, musela byť pravidelne vyšetrovaná odborníkom. Najlepšou prevenciou je včasná diagnóza choroby a vyšetrenie pomocou MR, počítačová tomografia mozgu, angiografia atď. Inak, na prevenciu mozgovej aneuryzmy, sa musí človek pokúsiť dodržať určitý životný štýl..

Najdôležitejšie preventívne opatrenia sú:

• Kontrola krvného tlaku. Pacienti so sklonom k ​​hypertenzii by mali užívať lieky, ktoré znižujú krvný tlak. V prítomnosti aneuryzmy sa musí neustále monitorovať.
• Prestať fajčiť a piť alkohol. Fajčenie a alkohol stimulujú cievne kontrakcie a upravujú prietok krvi rôznymi mechanizmami. To môže dočasne zvýšiť krvný tlak v cievach. Okrem toho fajčenie oslabuje steny. Ľudia, ktorí prestanú fajčiť a piť alkohol, znižujú riziko vzniku aneuryzmy. U pacientov s aneuryzmou sú tieto opatrenia povinné, pretože môžu kedykoľvek prasknúť..
• Prechod na zdravé jedlo. Odporúča sa jesť zeleninu, ovocie a obmedziť používanie vyprážaných a tučných potravín. Pravidelný príjem vitamínov v tele normalizuje metabolické procesy, znižuje riziko aterosklerózy a hypertenzie.
• Kontrola cholesterolu. Ak zistíte zvýšený cholesterol, mali by ste užívať špeciálne lieky. Sú predpísané lekárom po vyšetrení pacienta. Odporúča sa tiež pravidelne opakovať krvné testy na cholesterol. Zníži sa tým pravdepodobnosť aneuryziem..
• Priaznivé emocionálne pozadie. Pacientom sa odporúča vyhnúť sa závažným stresovým situáciám spôsobeným nadmernou prácou, silnými pocitmi, nevôľou alebo pochybnosťami. Stres môže dramaticky zvýšiť tlak, čo vedie k prasknutiu existujúcej aneuryzmy. Chronický stres u zdravého človeka môže viesť k jeho postupnej tvorbe..
• Odmietnutie fyzickej aktivity. Pre pacientov s aneuryzmou je jednoducho nebezpečné zdvíhať závažia, rýchlo stúpať po schodoch alebo dokonca rýchlo bežať. Akákoľvek fyzická aktivita nevyhnutne zvýši tlak (v dôsledku zvýšeného srdcového rytmu), čo vytvára hrozbu mozgovej príhody.

Napriek všetkým vyššie uvedeným metódam je najúčinnejšou a najspoľahlivejšou prevenciou hemoragických mozgových príhod s mozgovou aneuryzmou včasný chirurgický zákrok. Malo by sa tiež poznamenať, že osobe s aneuryzmou mozgových ciev je prísne zakázané samoliečiť. Niektoré lieky, ak sa používajú nesprávne alebo neopodstatnene, spôsobia prasknutie aneuryzmy. Pred užitím akýchkoľvek liekov (vrátane bežného aspirínu, ktoré znižujú viskozitu krvi a zvyšujú riziko krvácania), sa musíte poradiť s lekárom.

Rehabilitácia po mozgovej aneuryzme

Samotná mozgová aneuryzma spravidla nevyžaduje rehabilitačné opatrenia. Hovoríme o nich iba v prípade komplikácií. Ako je uvedené vyššie, po hemoragickej mŕtvici sa často strácajú rôzne funkcie. Na ich zotavenie je potrebný rehabilitačný kurz. O začatí rehabilitácie by sa malo vždy rozhodnúť lekár, ktorý je oboznámený s anamnézou. Na odstránenie aneuryzmy môže byť niekedy potrebná rehabilitácia aj po operácii. Niektoré pooperačné komplikácie sa podobajú komplikáciám mŕtvice.

Pre pacientov po mŕtvici alebo chirurgickom zákroku sú užitočné tieto rehabilitačné pokyny:

• Liečebná poloha. Táto metóda sa používa na ochrnutie v skorých štádiách rehabilitácie. Končatiny so spazmodickými (stiahnutými) svalmi sa kladú tak, aby sa znížilo ich zaťaženie a zlepšil metabolizmus. Takže ochrnutie ide rýchlejšie. Končatiny sa obyčajne kladú na 1 - 2 hodiny do špeciálnych langetov, čím sa upevňuje ich poloha.
• Massotherapy. Môže sa použiť na neurologické problémy (masáž krčka goliera) na zlepšenie prietoku krvi do mozgu stavcovými tepnami. Tiež robí relaxačnú masáž končatín pre ochrnutie.
• Tepelné spracovanie. Zahŕňa aplikácie z hliny alebo ozokeritu, ktoré pomáhajú zlepšovať metabolizmus a uvoľňovať svaly..

Pre iné typy funkčných porúch sa používajú akupunktúra, magnetoterapia, liečba elektrickým prúdom alebo elektroforéza s relaxačnými liekmi. Poruchy reči alebo sluchového vnímania vyžadujú neustály sociálny kontakt. V tomto prípade je dôležité aktívne komunikovať s pacientom napriek jeho problémom a ťažkostiam. Lekári zvyčajne navrhujú tú správnu taktiku pre rodinu a priateľov pacienta. Ak je to potrebné, zapoja sa logopédi. Poruchy sociálneho vnímania a kognitívne problémy vyžadujú konzultáciu s psychológom.

Je potrebné si uvedomiť, že rehabilitácia nezačína v žiadnom prípade bezprostredne po mozgovej príhode alebo operácii. Spravidla trvá niekoľko týždňov, než sa začne. Procedúru začnite so súhlasom ošetrujúceho lekára. Všetky cvičenia začínajú postupne. Napríklad v žiadnom prípade nevyvíjajú tlak na spazmodické svaly (aktívne pohyby), kým sa nezačnú zotavovať. Rehabilitácia môže v takýchto prípadoch trvať mesiace alebo dokonca roky. Zvyčajne tvrdá práca stále prináša pozitívny výsledok.

Je postihnutie spojené s mozgovou aneuryzmou?

Postihnutie sa určuje po vykonaní sociálno-lekárskeho vyšetrenia pomocou rozsiahleho hodnotenia ľudského zdravia, pri použití kritérií schválených ministerstvom zdravotníctva a sociálneho rozvoja. V každom jednotlivom štáte sa tieto kritériá môžu mierne líšiť, ale vo všeobecnosti sú podobné..

Na priradenie skupiny osôb so zdravotným postihnutím sú potrebné tieto podmienky:

• zdravotné poruchy, ktoré spôsobujú trvalé funkčné poruchy spojené s prítomnosťou chorôb, zranení alebo defektov;
• obmedzenia života (čiastočná alebo úplná neschopnosť osoby pohybovať sa, študovať, pracovať a tiež komunikovať, kontrolovať svoje správanie);
• potreba sociálnej pomoci, rehabilitácia.

Všetky tieto podmienky sa musia uskutočňovať dlhý čas, zvyčajne najmenej rok. V týchto prípadoch je osoba uznaná za dočasne (alebo natrvalo) práceneschopnú a môže počítať so získaním zdravotne postihnutej skupiny.

Existujú 3 skupiny postihnutí, ktoré sa vyznačujú týmito príznakmi:

• Ja som skupina. Prvú skupinu zdravotných postihnutí tvoria ľudia s najvyšším stupňom narušenej funkčnosti tela (pohyb, výcvik, komunikácia, kontrola správania atď.). Osoby so zdravotným postihnutím skupiny Potrebujem stály dohľad a pomoc.
• Skupina II. Do druhej skupiny patria ľudia, ktorí majú menšie funkčné poruchy tela v dôsledku chorôb (ochrnutie, poruchy lebky atď.) Alebo zranení, ktoré majú za následok slabú pracovnú kapacitu osoby..
• ІІІ skupina. Ľudia s treťou skupinou postihnutí majú funkčné poruchy tela so stredne závažnou závažnosťou (dezorientácia, hluchota, ochrnutie atď.). Tieto poruchy vznikajú v dôsledku chorôb, vrodených zranení, porúch. Takéto osoby so zdravotným postihnutím môžu poskytovať starostlivosť o seba bez potreby vonkajšej starostlivosti a pomoci..

Cievna aneuryzma v mozgu veľmi často vedie k závažnému stupňu postihnutia. Pri posudzovaní zdravotného postihnutia odborníci zohľadňujú typ aneuryzmy, jej umiestnenie, povahu, prítomnosť, ako aj frekvenciu epileptických záchvatov, mentálne poruchy, charakteristiky mozgovej hemodynamiky (krvný obeh), ako aj účinnosť lekárskeho zásahu. Zohľadňujú sa aj spoločenské charakteristiky pacienta - jeho povolanie a pracovné podmienky. Premiestnenie pacienta do určitej skupiny osôb so zdravotným postihnutím pomáha predchádzať zhoršovaniu aneuryzmy a následne obnovuje zdravotné postihnutie..

Sociálna a pracovná rehabilitácia pacientov s mozgovou aneuryzmou zahŕňa odbornú prípravu, rekvalifikáciu, výber a odborné poradenstvo.