Liečba depresie bez antidepresív

Každý človek sa stretol so zlou náladou, apatiou, túžbou skrývať sa pred vonkajším svetom, pretože po celý čas je nemožné byť v dobrej nálade. Ak je však depresia na dlhú dobu, môže to naznačovať prítomnosť depresie. Je dôležité vedieť, či je možné depresiu liečiť bez antidepresív..

Hlavné príznaky depresie

Depresia je často zamieňaná so zlou náladou. Príbuzní a priatelia musia sledovať správanie človeka, komunikovať s ním. Aby ste pochopili skutočnú príčinu zlej nálady, musíte zvážiť príznaky depresie:

• Emočné prejavy - podráždenie, nespokojnosť so sebou samými, vina, smútok, človek si prestane užívať život, nemá rád všetko.
• Znaky správania - rýchlosť myslenia klesá, pozornosť je oslabená, človek prestáva komunikovať s ostatnými ľuďmi, všetko sa mu stáva ľahostajným, objaví sa negatívne myslenie.
• Fyziologické príznaky - chuť do jedla mizne alebo sa zvyšuje, bolesť v tele, narušená črevná motilita, sexuálna túžba mizne, spánok je prerušovaný alebo úplne mizne.

Bez liečby depresie je možné zhoršenie emočného stavu až do samovraždy pacienta. Ak osoba prejaví niekoľko z týchto príznakov súčasne a trvá dlho, potom musíte prijať opatrenia.

Liečba domácej depresie

Drogová terapia je extrémnou liečbou depresie, pretože lieky môžu pri svojom dlhodobom používaní spôsobiť vedľajšie účinky a závislosť. Preto veľa ľudí zaujíma, či je možné depresiu liečiť bez antidepresív. Dobré výsledky môžete dosiahnuť doma. Existuje niekoľko účinných metód. To je však v počiatočných fázach prípustné a nemalo by sa z toho stať samoliečenie. Možno použitie týchto metód ako doplnok k liekovej terapii. Liečba depresie doma bude mať v každom prípade pozitívny účinok, ak sa budú dodržiavať všetky odporúčania..

Je potrebné liečiť depresiu v komplexe, čím viac metód bude zapojených, tým lepšie. Pre niektoré z nich sú skupinové cvičenia vhodnejšie, je dobré, ak má pacient možnosť podstúpiť liečbu depresie v sanatóriu, nie nevyhnutne špecializovanom. Keďže je spoločnosť a komunikuje so svojimi blízkymi, je nevyhnutne potrebná podpora pacienta. Správnym prístupom k liečbe získate rýchly a trvalý efekt..

Mentálna relaxácia

Účinná liečba depresie je zamerať sa na proces myslenia. Neuropsychológovia zistili, že depresia sa vyskytuje v subkortexe mozgu, ktorý je zodpovedný za emocionálny stav. Preto prechod na mentálnu aktivitu, ktorá sa odohráva v inej časti mozgu - neokortexe, je možné zlepšiť duševný stav..

Je potrebné vyhnúť sa negatívnym myšlienkam všetkými možnými spôsobmi, pretože tieto meditačné alebo relaxačné praktiky, ktoré sa najlepšie vykonávajú v skupine, sú vhodné. Pre jednu osobu je vhodnejšie čítanie kníh, ako aj spievanie s plným zameraním na slová, riešenie logických problémov, hranie šachu, dáma, akékoľvek činnosti, ktoré prispievajú k odvádzaniu pozornosti od negatívnych myšlienok.

Striedanie pozornosti pomáha znižovať aktivitu neurónov v podkortexe mozgu av neokortexe zvyšovaním stabilizáciou chemickej nerovnováhy. Postupným prepínaním pozornosti sa stáva zvyk, stav pacienta sa zlepšuje. Tento spôsob myslenia znižuje pravdepodobnosť depresie v budúcnosti..

Fyzická relaxácia a aktivita

Počas fyzickej relaxácie sa dopamín uvoľňuje do mozgu - hormón radosti a šťastia. Telo a mozog sú vzájomne prepojené, vďaka tejto vlastnosti môžete vyvolať pozitívne emócie pomocou metód fyzickej relaxácie.

K relaxácii prispejú špeciálne masáže, meditácie, dýchacie techniky. Mozog dokonca rozpoznáva úsmev ako prejav radosti a reaguje produkciou dopamínu. Na liečbu depresie pomocou metód fyzickej relaxácie musíte absolvovať kurz, pretože jeden postup nebude stačiť. Výsledkom je rovnomerné dýchanie, uvoľnenie svalov, pozitívny prístup.

Fyzická aktivita môže spôsobiť tvorbu hormónu dopamínu, endorfínu a serotonínu, ktorý je zodpovedný za rast neurónov, čo pozitívne ovplyvňuje emocionálny stav človeka. Pomôže vám beh na čerstvom vzduchu, jazda na bicykli, na kolieskových korčuliach, lyžovanie, tanec, aerobik atď. Dokonca aj pri vykonávaní úloh, ktoré nevyžadujú silné svalové napätie, môžete zlepšiť svoju náladu. Je veľmi dôležité, aby si pacient vybral, aký druh cvičenia má rád..

Správna výživa

Liečba depresie bez antidepresív by mala byť komplexná. V kombinácii s inými metódami nezabudnite na živiny. Nedostatok vitamínov tiež ovplyvňuje duševný stav človeka. Pri liečení depresie je potrebné používať potraviny bohaté na aminokyselinu tryptofán, tyramín, omega-3 mastné kyseliny a horčík. Najprv sa musíte uistiť, že na tieto výrobky neexistujú alergie, je tiež možné liečiť depresiu pomocou homeopatie..

Osobitná pozornosť by sa mala venovať vitamínom, omega-3 mastným kyselinám. Ich nedostatok zvyšuje pravdepodobnosť depresie, pretože mastné kyseliny sú základné látky, ktoré musia neuróny interagovať. Na kompenzáciu nedostatku živín je potrebné konzumovať ryby alebo vitamínové komplexy obsahujúce omega-3 najmenej trikrát týždenne..

Najužitočnejšie produkty v boji proti depresii:

• Zelenina a ovocie žiarivej farby: mrkva, paprika, repa, pomaranč, tomel.
• Čerstvé alebo mrazené morské riasy.
• Kuracie alebo hydinové vývary.
• Morské mastné ryby.
• Syry všetkého druhu.
• orechy.
• Čierna čokoláda.
• vajíčka.
• Ovos a pohánka.

Pravidelná konzumácia týchto výrobkov môže nahradiť nedostatok živín, ktoré nervový systém potrebuje. Vyvážená strava je však iba doplnkom k hlavnej liečbe depresie bez antidepresív.

Režim spánku

Problémy so spánkom môžu spôsobiť depresiu a naopak, môžu byť jej dôsledkom. Pod vplyvom depresie dochádza k nerovnováhe hormónov serotonínu a melanínu..

• Serotonín - nevyhnutný pre každodennú činnosť.
• Melanín - pomáha zaspať.

Pretože oba hormóny sú vzájomne prepojené, nedostatok jedného spôsobuje nedostatok druhého. Preto osoba v depresívnom stave chce neustále spať. Denná ospalosť spôsobuje nespavosť v noci, čo tento problém ešte zhoršuje..

Na prekonanie depresie je v tomto prípade nevyhnutné:

• Obmedzte fyzickú a duševnú aktivitu pred spaním. Pomôžte zaspať príjemné rozhovory s rodinou a priateľmi alebo čítanie knihy.
• Pokúste sa zostať hore, ísť do postele a vstávať každý deň v rovnakom čase.
• Choďte spať skôr ako obvykle. Nedostatok spánku negatívne ovplyvňuje duševný stav. Celodenný spánok vám pomôže cítiť sa lepšie.
• Pokúste sa používať spálňu iba na spánok. V takom prípade bude spojená iba s ním. Ak to nie je možné, posteľ sa dá schovať za obrazovku alebo záclonu.

Pomocou vyššie uvedených metód na normalizáciu spánku sa môžete zbaviť depresie, ak je príčina spojená s jej nedostatkom.

Tradičná medicína

Účinne bojuje proti príznakom depresie, alternatívnej liečby. Prvé príznaky zlepšenia sa objavia v priebehu niekoľkých dní potom, čo sa v tele hromadia sedatíva.

Najbežnejšie sú:

• Čaj s balzamom mäty alebo citróna. Pomôže pri nespavosti, ktorá často sprevádza depresiu. Účinok môžete zvýšiť teplým kúpeľom s odvarom týchto bylín..
• Zbierajte chmeľové šišky, kenaf, mäta, valeriánsky koreň, nalejte vodu a nechajte ho uvariť 6 - 8 hodín. Pri útoku na pocity sa zohrejte v teplej podobe.
• Naplňte malý vankúš sušeným levanduľou a hypericum. Dajte ju blízko hlavy postele.
• Pite čaj s jahodami, hlohom, oregánom, pivonkou, valeriánskym koreňom, nechtík a lipou. Môžete použiť všetky rastliny alebo niekoľko rastlín naraz. Po vylúhovaní čaju uvarte vo vriacej vode a zohrejte ho v teplej forme.

Bylinná liečba sa používa ako doplnková liečba depresie bez antidepresív. Tradičná medicína pomáha relaxovať pri nespavosti, pomáha zmierňovať nervové napätie spôsobené negatívnymi myšlienkami..

Psychoterapia depresie

Jednou z metód liečby depresie bez antidepresív je psychoterapia, ktorá slúži hlavne ako doplnok k liečbe drogami, ale dobre funguje aj pri domácej liečbe alebo tradičnej medicíne. Najúčinnejšie sú kognitívno-behaviorálna, interpersonálna, psychodynamická terapia, ako aj hypnóza..

Psychoterapia zahŕňa spoluprácu pacienta s odborníkom. Špecialista pomocou špeciálnych psychologických techník mu pomáha pri liečbe depresie a fóbie. Hlavnou úlohou psychoterapeuta je vštepovať pacientovi zručnosti emocionálnej samoregulácie, ktoré mu v budúcnosti pomôžu úspešne zvládnuť kritické situácie bez toho, aby upadli do depresívneho stavu..

Lekár v skutočnosti poskytuje potrebnú podporu pomocou určitých metód, ktoré liečba vyžaduje, a pacient vykonáva hlavnú prácu. Takto sa učí potrebné zručnosti, zmení svoje myslenie. Úspešnosť liečby závisí od schopnosti terapeuta nadviazať kontakt s pacientom.

Kognitívna behaviorálna terapia

Podstatou terapie je, že všetky myšlienky, správanie a pocity osoby sú vzájomne prepojené. Vykonaním zmien v jednej oblasti sa ostatné automaticky zmenia. Podľa psychoterapeutov sa myšlienky objavujú pod vplyvom viery formovanej od detstva. Keď je človek v depresii, prezentuje seba a svoje činy v negatívnom svetle.

Hlavné príčiny negatívnych názorov:

• Bezdôvodné závery.
• Závery sú vyvodené spoliehaním sa iba na jeden detail, ktorý je vyňatý zo všeobecného mentálneho kontextu..
• Závery vychádzajú z jednej alebo dvoch samostatných faktov z prijatých informácií..
• Zohľadňujú sa iba negatívne skutočnosti, ktoré sa nepovažujú za dobré.

Podľa teórie je nálada formovaná procesom ľudského myslenia. Keď je v depresívnom stave, stáva sa negatívnym a spôsobuje duševné utrpenie. Počas CBT sa terapeut pýta na neočakávané otázky, ktoré pomôžu osobe s depresiou pozrieť sa na to, čo sa deje zo strany, a vidieť, že sa skutočne nič nedeje..

Počas liečby psychológ skúma spôsob myslenia pacienta a pomáha mu prehodnotiť jeho postoj k určitej situácii. Postupne sa tak zbavuje úzkosti a pochybností, jeho sebaúcta sa zvyšuje. Výsledkom je zmena spôsobu myslenia človeka a depresia ustupuje.

Interpersonálna terapia

Podstata interpersonálnej terapie znamená, že problematickým aspektom depresie je vzťah osoby s inými ľuďmi, čo môže viesť k nižšej sebaúcte a sociálnej izolácii. Takáto terapia je najvhodnejšia pre pacientov, ktorých príčina depresie je spojená so stratou milovanej osoby, problémami vo vzťahoch a konfliktami s významnými ľuďmi. Podľa teórie môžu byť príčinou depresie ťažkosti spojené so zmenou spoločenskej úlohy. Môže ísť o stratu zamestnania, dôchodok, zdravotné postihnutie.

Interpersonálna terapia pomáha:

• Identifikujte osobné potreby, ktoré zostali neuspokojené.
• Nájdite východisko v medziľudských problémoch.
• Získať sociálne zručnosti potrebné na vytváranie a udržiavanie vzťahov.

Cieľom terapie je zlepšiť pochopenie pacienta a jeho schopnosť komunikovať s ostatnými ľuďmi. Interpersonálna terapia sa bežne používa vo forme skupinového alebo rodinného poradenstva. Priemerný priebeh liečby trvá 12-16 týždňov.

Psychodynamická terapia

Hlavným cieľom psychodynamickej terapie je zmena osobnosti a charakteru osoby trpiacej depresiou. Terapeut ho učí dôverovať iným ľuďom, budovať s nimi úzke vzťahy a nielen zmierňovať príznaky choroby. Podľa teórie minulé skúsenosti, podvedomé túžby a obavy ovplyvňujú pocity a správanie človeka.

Teória hovorí, že príčina depresie môže spočívať v konfliktoch medzi vedomými myšlienkami, presvedčeniami a túžbami človeka. Konflikty vzrušujúce človeka môžu byť potlačené a presunúť sa z vedomia do podvedomia. Cieľom psychodynamickej terapie je dostať nevyriešené konflikty z podvedomia. Potom, čo znovu nadobudnú vedomie, lekár ich pomôže prekonať.

Liečba depresie pomocou psychodynamickej terapie vyžaduje dlhý priebeh liečby. Môže trvať 3-5 rokov, čo je výrazná nevýhoda. Liečba depresie môže tiež ovplyvniť bolestivé zážitky, ktoré spôsobia pacientovi pocit úzkosti a úzkosti. Na upevnenie pozitívneho výsledku je potrebné využívať získané názory v komunikácii s ostatnými ľuďmi, a tak ich zakoreniť vo zvyku.

Liečba depresie hypnózy

Hypnóza sa používa hlavne ako doplnok k psychoterapii. Ponorenie do tranzu umožňuje terapeutovi pochopiť skutočnú príčinu depresie. Možno leží v hĺbke podvedomia a pacient si na to nemôže pamätať. Lekár ďalej pracuje priamo na príčine samotnej pomocou psychoterapie alebo poradenstva.

Hypnotické sedenie tiež veľmi dobre pomáha pacientovi zapamätať si jasné okamihy v živote, v ktorých bol šťastný. Môže ísť o spomienky spojené s detstvom alebo dospelosťou. Možno prídu dávno zabudnuté sny, fantázie, ktoré sa môžu cítiť ako skutočné udalosti. Pravidelné ponorenie pacienta do stavu eufórie pomocou pozitívnych spomienok z minulosti postupne vedie k tomu, že si tento stav pamätá. Po niekoľkých sedeniach depresia začne ustupovať, človek začne premýšľať pozitívne.

Liečba depresie bez antidepresív doma je možná za predpokladu, že daná osoba je v počiatočnej fáze. Pomocou týchto metód môžete dosiahnuť trvalý účinok aplikáciou viacerých metód súčasne alebo ich striedaním.

Alarmujúce príznaky: Kedy užívať antidepresíva

Ako viete, na Západe sú antidepresíva celkom bežné. Po vydaní rovnomenného filmu sa objavila aj takáto definícia - „Prozac generation“ (ako jeden z populárnych antidepresív - Sputnik sa nazýva).

Bielorusi sú obozretní pred týmito drogami. Korešpondentka Sputnik Valeria Berekchiyan hovorila s odborníkmi Republikánskeho vedeckého praktického centra pre duševné zdravie a zistila, či by sa mali báť antidepresív, ktorým a kedy ich vziať a ako neblikať a nemyslieť na depresiu..

Minulý rok Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uviedla, že hlavnou príčinou zdravotného postihnutia vo svete je práve depresia: podľa ich odhadov trpí viac ako 300 miliónov ľudí..

Príznaky depresie a prečo ju Bielorusi (nie) nachádzajú doma

Depresia sa považuje za stav pretrvávajúcej zlej nálady (najmenej dva týždne), ktorý môže byť sprevádzaný apatiou, nízkou aktivitou, neschopnosťou niečo mať alebo sa o niečo zaujímať. Ľudia, ktorí sa stretávajú s ťažkosťami, sa často ťažko koncentrujú a začínajú nové podnikanie, zhoršuje sa ich spánok a chuť do jedla, znižuje sa ich sexuálna túžba a sebaúcta a existuje pocit viny.

Autodiagnostika depresie nie je neobvyklá. Podľa Iriny Khvostovej, zástupkyne riaditeľa lekárskeho oddelenia RSPC pre duševné zdravie, existuje niekoľko dôvodov.

Po prvé, je to skutočne bežné: riziko depresie počas života dosahuje 12% u mužov a až 30% u žien. Po druhé, moderní ľudia majú prístup k informáciám o tejto téme vrátane odborníkov.

Stáva sa to naopak: často si pacienti nevšimnú svoju chorobu; potom by mali ľudia, ktorí sú blízko nich, zavolať lekára. Odborníci tvrdia, že depresie mierneho až stredného stupňa sú často konzultované terapeutom, ale medzi Bielorusmi nie je táto prax veľmi populárna..

„Niekedy nechodia k lekárovi kvôli„ maskovanému “priebehu depresie. Typické príznaky sa môžu objaviť mierne alebo vôbec, niekedy sa príznaky telesnej choroby dostanú do popredia - bolesť v srdci, pocit nedostatku vzduchu, nepohodlie / bolesť zo zažívacieho traktu. alebo funkčné črevné poruchy. Ľudia sa obracajú na rôznych špecialistov, podrobujú sa mnohým vyšetreniam. A iba v prípade, že liečba neprinesie požadovaný výsledok, odošlú sa k špecialistovi v oblasti psi zdravie, “- povedal Lyubov Karnitskaya, zástupca riaditeľa pre zdravotníctvo Republikánskeho vedeckého praktického centra pre duševné zdravie.

V niektorých prípadoch je nutná hospitalizácia. Vo vyššie uvedenom Republikánskom vedeckom a praktickom stredisku boli pre týchto pacientov zriadené špecializované oddelenia: s nimi pracujú rôzni odborníci, ktorí majú skúsenosti s neurotickými poruchami a prebiehajú štúdie na komplexné vyriešenie problému..

"Antidepresíva sa nemusia báť, nemusíte piť bez dôvodu."

Antidepresíva sa pijú, takže príznaky depresie ustupujú alebo úplne vymiznú a pacient, ktorý je týmto ochorením postihnutý, opäť pociťuje pocit pohody. Inými slovami, ich úlohou je vrátiť človeka do normálneho života. Podľa Iriny Khvostovej by sa antidepresíva určite nemali báť.

„Moderné antidepresíva sú dostatočne bezpečné; nespôsobujú závislosť. Musíte si však uvedomiť, že antidepresíva nie sú sladkosti a majú kontraindikácie a vedľajšie účinky. Iba lekár môže správne korelovať zamýšľaný prínos predpisovania lieku a možné negatívne následky jeho užívania,“ - špecialista verí.

Nemusíte ich však brať z bezvýznamného dôvodu: podľa Lyubov Karnitskaja sa niekedy ľuďom podarí psychologicky pomôcť aj v prípadoch silného útlaku..

„Jeden z našich pacientov, mladá žena, utrpel smrť blízkej osoby a čoskoro podstúpil operáciu v súvislosti s podozrením na zhubný nádor; po prepustení dostala osvedčenie o práceneschopnosti po dlhej rehabilitácii. Nálada a fyzická aktivita sa znížili, objavili sa myšlienky na bezprostrednú smrť, pesimizmus v súvislosti so životom a ľuďmi, utláčaným štátom, túžbou skrývať sa a nekomunikovať s nikým, “pripomenula Karnitskaja.

Očakávajúc výsledky biopsie sa žena navinula, naladila sa na najhorší výsledok, cítila sa viac depresívne a potom sa uzavrela. Nakoniec sestra trvala na tom, že musíte ísť k terapeutovi.

"Uskutočnila sa psychokorekčná konverzácia, a keď žena dostala výsledky o benígnom vzdelaní a priaznivej prognóze, jej psychický stav sa pomerne rýchlo zlepšil a predpisovanie antidepresíva nebolo potrebné," povedal lekár..

Vedľajšie účinky antidepresív sú podľa Iriny Khvostovej zriedkavé. Je však potrebné vedieť, že medzi nimi - nepokoj, zvýšená úzkosť alebo naopak nadmerný pokoj, poruchy spánku, nevoľnosť; av niektorých prípadoch prírastok na váhe a sexuálna dysfunkcia. Názor, že antidepresíva znižujú výkon, je mýtus..

„Apatia a zníženie aktivity sú príznaky depresie; osoba užívajúca antidepresívum môže v určitom okamihu dospieť k mylnému záveru, že zníženie jeho výkonnosti je dôsledkom užívania antidepresíva,“ domnieva sa lekár..

Aby sa pacient vrátil do normálneho života, niekedy musí iba nájsť a odstrániť „zdroj chorôb“ - to, čo vyvoláva negatívne myšlienky a zlú náladu.

"Mladá žena sa niekoľko mesiacov sťažovala na nízku náladu, úzkosť, neistotu o budúcnosti, nedostatok potešenia zo svojej milovanej práce. Z rozhovoru so špecialistom sa dozvedela o chronickej psychotraumatickej situácii v rodine - neprimeranej žiarlivosti partnera, neustálych konfliktoch," zdieľala Láska Karnitskaya.

Pacient musel človeka opustiť. Po psychoterapii sa jej stav zlepšil bez predpisovania antidepresív..

Kto musí brať antidepresíva a je možné ho začať užívať sám?

Khvostová kategoricky neodporúča začať schôdzku sám.

„Toto nie je prípad, keď dôvodom na užívanie lieku môže byť pozitívna recenzia suseda alebo priateľa zo sociálnych sietí. Na výber správneho antidepresíva potrebujete odborné znalosti a skúsenosti,“ podelila sa.

Okrem toho tieto tablety nefungujú okamžite: ich účinok je zrejmý iba v treťom alebo štvrtom týždni bežnej dávky pri správnej dávke, ktorú si môže vybrať iba lekár..

Antidepresíva sa odporúčajú uchovávať v niekoľkých prípadoch. Keď psychoterapia nepomáha a príznaky depresie (napríklad znížená chuť do jedla a spánok) sú také výrazné, že jednoducho neumožňujú osobe vykonávať bežné životné činnosti..

„Predpisujú sa aj vtedy, ak už osoba zápasila s takým problémom s antidepresívami a v prípadoch, keď existuje vysoké riziko spáchania samovraždy,“ vysvetlila Khvostová..

Ďalšia prípadová štúdia - 55-ročná žena prežila manželovu zradu. Nálada klesla, pacientka sa prestala starať o seba, ľahla si do postele a úplne sa o ostatných nezaujímala, jej chuť do jedla bola preč. Stratila veľa na váhe.

„Začal som vyjadrovať myšlienky o svojej neochote žiť. Kategoricky som odmietol konzultovať s lekárom (formálne súhlasil s tým, že sa s ním stretnem po dlhom presviedčaní detí). Závažnosť symptómov depresie a prítomnosť samovražedných myšlienok si vyžadovala vymenovanie antidepresíva,“ uviedla Karnitskaja..

Prečo je používanie antidepresív na Západe tak bežné? Často som počul, že ich prijatie sa stalo trochu a nie normou, dokonca aj s prepracovaním.

"Je to s najväčšou pravdepodobnosťou mylný dojem: ľudia jednoducho môžu uviesť, že tieto lieky užívajú bez toho, aby sa zaoberali skutočnými dôvodmi liečby (iba lekár pozná hĺbku problému častejšie). Nezabudnite, že v západnej kultúre je obvyklé nevstúpiť do vesty", a vyzerať úspešne a prosperovať, dokonca zažíva depresiu. Antidepresíva na celom svete sú však predpísané iba vtedy, ak na to existujú lekárske dôkazy, “uviedol odborník..

Antidepresíva sa v Bielorusku predávajú výlučne na lekársky predpis. Pri správnom používaní je ich účinnosť nepopierateľná, ale môžu mať vedľajšie účinky z ich príjmu a niekedy sú dosť výrazné. Preto je ich použitie v našej krajine možné len pod dohľadom lekára. Ale dostať sa k nemu nie je také ťažké - stačí si dohodnúť stretnutie s psychoterapeutom v mieste bydliska alebo sa obrátiť na psychologickú asistenčnú službu.

Village Guide Antidepresíva: Ako fungujú a prečo neveria

Obec prišla na to, ako drogy fungujú, aby zachránili ľudí pred depresiou

Antidepresíva čoraz viac vstupujú do života mnohých obyvateľov Ruska. A napriek tomu, že v odbornej komunite existuje zhoda o ich účinnosti pri liečbe depresie, v ruskej spoločnosti sa používanie antidepresív nepovažuje za niečo zdravé. Mnohí z tých, ktorí tieto lieky berú v nádeji na zlepšenie ich duševného stavu, sú zmätení príbuznými a priateľmi, ktorí ich často považujú za rozmar alebo dokonca za výsledok sprisahania farmaceutickými spoločnosťami. Obec požiadala vedeckú novinárku Svetlanu Yastrebovú, aby vysvetlila, ako v skutočnosti antidepresíva fungujú, či existuje strach z ich šírenia a prečo sa okolo nich rodia mýty o neefektívnosti..

Globálne trendy

Od začiatku roku 2000 sa frekvencia užívania antidepresív zvýšila takmer vo všetkých krajinách. V roku 2000 tieto drogy najčastejšie užívali obyvatelia Islandu: 71 z tisíc ľudí pripustilo, že sa pravidelne užívajú, av roku 2011 sa ich počet zvýšil na 106 ľudí na tisíc. V Kanade a Austrálii nie sú ukazovatele o nič lepšie: v roku 2011 sa 86 z tisíc ľudí uchýlilo k antidepresívam. Škandinávci a ostatní Európania zaostávali, ale nie o moc. Obyvatelia krajín východnej Európy sa vyhýbajú pravidelnému užívaniu antidepresív, často ich však používajú jedenkrát (aby som bol úprimný, zdravie to príliš nedáva zmysel). Ženy liečia depresiu častejšie ako muži a bisexuáli častejšie homosexuáli a heterosexuáli. V Rusku, bohužiaľ, neexistujú žiadne presné údaje.

Procesná chémia

Na otázku „čo spôsobuje depresiu“ neexistuje jednoznačná správna odpoveď a je nepravdepodobné, že sa objaví čoskoro. Existuje niekoľko teórií výskytu depresie a väčšina z nich je nejakým spôsobom spojená s neurotransmitermi - látkami, ktoré prenášajú signál z jednej nervovej bunky do iných nervových alebo svalových buniek. Najobľúbenejšou hypotézou je serotonín. Hovorí, že u pacientov s depresiou je narušená buď samotná produkcia serotonínu alebo jeho vnímanie. Väčšina liekov proti depresii je navrhnutá tak, aby tento problém vyriešila. Jedným z najnovších a najbežnejšie používaných sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Zachytávajú molekuly serotonínu v medzere medzi dvoma nervovými bunkami, v dôsledku čoho sa účinok neurotransmitera javí dlhší a silnejší. SSRI by nemali pôsobiť na prácu iných neurotransmiterov.

Prostriedky predchádzajúcich generácií majú viac vedľajších účinkov. Sú to napríklad inhibítory monoaminooxidázy (MAO), enzým, ktorý ničí serotonín a dopamín. Pretože tieto dva neurotransmitery pôsobia nielen na náladu, ale aj na mnoho ďalších procesov v tele (napríklad serotonín zvyšuje črevnú motilitu a tiež obmedzuje krvné cievy, vďaka čomu do určitej miery riadi erekciu), môžu inhibítory MAO vyvolať celý rad vedľajších účinkov. Preto sa používajú oveľa menej často SSRI, a dokonca aj vtedy, ak je to možné, na klinike pod stálym dohľadom lekára..

Existuje iný názor na príčiny depresie. Je známe, že pri depresii nevznikajú prakticky žiadne nové spojenia medzi nervovými bunkami. Toto je pravdepodobne príčina choroby. Možno serotonín vôbec neovplyvňuje náladu, ale iba pomáha vyvolať zvýšenú tvorbu kontaktov medzi neurónmi. Ak je to tak, je zrejmé, prečo väčšina antidepresív neveselí hneď po prvom príjme (napr. Jedlo a alkohol), ale iba po dvoch týždňoch, a prečo SSRI niekedy pomáhajú pri úzkostných poruchách, ktoré nie sú zvlášť spojené so serotonínom..

Prečo by ste si nemali zvoliť antidepresíva sami?

Po prvé, neviete, čo vo vašom prípade spôsobilo depresiu. Chémia procesu ako celku nie je úplne známa a ešte viac nebude možné zistiť, ktorý systém neurotransmiterov sa rozpadol špecificky vo vašom prípade. Okrem toho existuje veľa klinických štúdií a ich metaanalýz, ktoré ukazujú: antidepresíva pomáhajú, iba ak je závažnosť ochorenia nadpriemerná. S najväčšou pravdepodobnosťou osoba, ktorej antidepresíva skutočne dokážu pomôcť, sa cíti tak zle, že nedokáže premýšľať o žiadnom výbere tabletiek sám..

Psychiatri určujú závažnosť depresie niekoľkými spôsobmi. Jedným z nich je tzv. Hamiltonova stupnica. Najčastejšie sa používa iba pri štúdiu účinnosti jednotlivých liekov. Obsahuje 21 otázok týkajúcich sa stavu pacienta. Každá odpoveď dáva určitý počet bodov a čím viac sú celkom, tým horšia je depresia. Maximálny možný počet bodov je 23, mierna depresia začína od 8, závažná - od 19. Liek sa považuje za účinný, ak vďaka nemu skóre pacienta na stupnici Hamilton klesne najmenej o tri body nižšie ako pri „liečbe“ placebom. Tento pokles sa nevyskytuje u pacientov s miernou až stredne ťažkou depresiou..

A nakoniec, rovnako ako každá látka, ktorá interferuje s chémiou mozgu, má každý antidepresívum množstvo vedľajších účinkov - od zápchy a problémov s erekciou až po realizovanú túžbu zomrieť. Najbezpečnejšie dostupné lieky vstupujú samozrejme na farmaceutický trh a ich priame a vedľajšie účinky sa skúmali na zvieratách a na klinike. Spolu s tým nikto nezrušil takzvanú publikačnú zaujatosť: v medicíne a základnej vede častejšie publikujú pozitívne výsledky výskumu, ale zdržiavajú sa proti nežiaducim. To znamená, že nikto neklamie, ale niektorí nič nehovoria. Je to čiastočne kvôli spôsobu, akým znejú požiadavky organizácií na kontrolu liečiv na výrobcov antidepresív. Napríklad Úrad pre potraviny a liečivá USA (FDA) vo svojich dokumentoch zohľadňuje iba tie vedľajšie účinky, ktoré boli pozorované počas samotnej štúdie a do jedného dňa po jej ukončení. Ak sa niečo stane účastníkovi štúdie neskôr, nebude to nikde zaznamenané..

Existujú spôsoby, ako rýchlo nájsť ten správny liek?

Výskum nových antidepresív zahŕňajúcich stovky dobrovoľníkov je, samozrejme, dobrý. Iba nezrušia skutočnosť, že každá konkrétna osoba má dlhý a niekedy bolestivý výber drogy, ktorá je pre neho vhodná. Toto je smutná skutočnosť, ale neexistuje žiadny spôsob, ako to dosiahnuť, hoci rôzne farmaceutické spoločnosti pravidelne ponúkajú zázračné metódy na predpovedanie účinku antidepresíva na konkrétnu osobu. Napríklad sa opakovane pokúšali pochopiť, či tableta bude konať podľa toho, ako sa mení elektroencefalogram pacienta - frekvencia a sila vĺn elektrických signálov, ktoré bunky jeho mozgu posielajú.

Výsledky štúdií na túto tému boli spočiatku povzbudivé, ale pri podrobnom preskúmaní sa zistili zjavné nedostatky v priebehu samotného experimentu. Napríklad v jednom z diel boli dve skupiny pacientov - tí, ktorým boli neustále podávané rovnaké antidepresíva, a tí, ktorí by mohli zmeniť liek, ak by EEG pacientov „ukázal“, že by sa to malo urobiť. U ľudí z druhej skupiny klesala závažnosť depresie rýchlejšie a nižšie. Jediná vec je, že títo ľudia boli pôvodne liečení inými tabletkami, nie ako členovia prvej skupiny. Účinnosť terapie tu teda nie je možné porovnávať.

Autori ďalších dvoch diel neurobili takú hlúpu chybu a ukázalo sa, že ich metóda predpovedania účinnosti antidepresív na dielach EEG. Ale to je, ak sa nepozeráte na vzorec pre preklad hodnôt EEG. Polovica premenných má hodnoty neznáme pre všetkých okrem autorov článkov. Autori nepovažovali za potrebné zdieľať tieto informácie so zvyškom.

Úprimne povedané tiež nefunguje výber potrebných antidepresívnych génov. V článku, ktorý popisuje samotný výberový algoritmus, sa uvádza, že 51 subjektov s depresiou bolo rozdelených do dvoch skupín. Genómový algoritmus AssureRx bol „odporúčaný“ konkrétnymi antidepresívami, zatiaľ čo psychiater zbieral drogy pre ostatných. Liečba bola spočiatku rovnako úspešná v oboch skupinách a po ôsmich týždňoch sa stav pacientov, ktorí z nejakého dôvodu poslúchli psychiatra, výrazne zhoršil. Malo by sa pamätať na to, že všetci účastníci štúdie vedeli, kto im radil v súvislosti s liekom - psychiatrom alebo genetikom. Užívatelia algoritmu AssureRx by teda mohli chcieť, aby sa zlepšili rýchlejšie a efekt placeba im skutočne pomohol. V pôvodnom článku sa okrem všetkého neuvádza, aký typ tabliet pacienti brali. Možno každý mal svoj vlastný.

Alebo možno antidepresíva vôbec nefungujú? Alebo ešte horšie?

Existujú štúdie, v ktorých sa ukázalo, že liek veľmi dobre pomáha jednej skupine pacientov, pričom znižuje závažnosť príznakov depresie o štvrtinu a druhá skupina sa vôbec necíti lepšie (ale placebo im pomáha). Ide o to, že krivka zotavenia - miera zníženia prejavov depresie v priebehu času - má každý svoj vlastný a záleží nielen na použitých tabletkách, ale aj na psychoterapii, domácich podmienkach a oveľa viac. Ak pridáte veľa takýchto kriviek, dostanete „priemernú teplotu v nemocnici“.

V máji 2015 Peter Goetzsche, profesor v Severnom centre v Cochrane, povedal British Medical Journal, že leví podiel na predpisoch na antidepresíva a lieky proti úzkosti sa dá zrušiť bez najmenších škôd pre pacientov - a možno dokonca aj na dobré použitie. A to všetko preto, že klinické skúšky týchto liekov sa vykonávajú nesprávne, pričom sa nezohľadňujú mnohé dôležité faktory. Napríklad FDA podceňuje počet samovrážd, ku ktorým došlo počas klinických štúdií s antidepresívami, 15-krát. Nie zámerne, ale preto, že pacienti spáchajú samovraždu týždeň alebo dva po ukončení týchto testov, keď ich stav už nie je zaznamenaný v oficiálnych zdrojoch. Najmä často sa samovraždy medzi SSRI vyskytujú medzi ľuďmi mladšími ako 25 rokov. Goetzsche dospel k záveru, že tak antidepresíva, ako aj anxiolytiká, ako aj anti-schizofrénia, porucha pozornosti a iné, pomer účinnosti a účinnosti zostáva veľmi žiaduci..

Existuje alternatívny názor a je tiež spojený s postupom vykonávania klinických skúšok. Je nerentabilné, aby vedci aj výrobcovia liekov prijímali dobrovoľníkov, ktorí sú samovražední, pretože ak zomrú na neúplne testovaný liek, bude to zlé pre všetkých. A koľko ľudí antidepresíva zachránili v skutočnom živote pred samovraždou, to nikdy nebudeme vedieť, pretože nikto nezhromažďuje oficiálne štatistiky o tejto otázke. V Spojených štátoch okrem iného od začiatku 90. rokov minulého storočia klesala frekvencia samovrážd u detí a dospievajúcich, pretože predaj antidepresív stúpal. Takže je príliš skoro na vinu antidepresíva za všetky smrteľné hriechy.

Skutočne však stojí za to napísať pre nich menej receptov. Napokon, ak človek berie antidepresíva alebo lieky na zníženie úzkosti, nemusí to nevyhnutne znamenať, že je skutočne chorý a tieto lieky skutočne potrebuje. Medzitým lieky týchto tried nepôsobia na zdravých ľudí. Ukázalo sa niečo také: podľa klinických indikácií jeden zo sto ľudí potrebuje antidepresíva, ale kvôli reklame alebo iným faktorom ich vezme desať zo stovky ľudí. Z desiatich ľudí nefunguje deväť zdravých tabliet, a preto väčšina začína veriť, že tieto lieky sú vôbec neúčinné. A to nie je tak..

Antidepresíva: Ako to funguje?

Tri generácie liekov proti depresii: klady a zápory

Depresie. Jej zverina uchopí jej srdce a roztrhne dušu na kúsky. Pokojné a sedatívne lieky ju nezachránia. Jediným účinným liekom sú antidepresíva.

Koreň nepríjemných nešťastí

Sluggishness, pokles vitality, pochmúrna nálada a self-obvinenia všetkých smrteľných hriechov väčšinou nesúvisia so zlým charakterom alebo nepriaznivé životné podmienky. Tieto príznaky sú dôkazom depresie, ktorá nemilosrdne rozdeľuje rodiny, pripravuje kariéru a niekedy vedie k hrozným myšlienkam na ukončenie všetkých týchto problémov raz a navždy..

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie trpí depresiami približne 350 miliónov ľudí na svete. Väčšina pacientov, nanešťastie, nehľadá lekársku pomoc, obviňuje nič zo svojho smutného stavu, ale nie z biochemických zmien v tele. Medzitým sú za vývoj depresívnych symptómov zodpovední oni.

Vedci sa domnievajú, že táto choroba je spojená s nedostatkom látok, ktoré sa podieľajú na prenose impulzov z nervových buniek - neurotransmiterov a najmä serotonínu. Niekedy sa problém objaví na pozadí nedostatku noradrenalínu, dopamínu a niektorých ďalších mediátorov. Na vyriešenie problému je potrebné kompenzovať nedostatok všetkých týchto dôležitých látok v tele. To je možné pomocou špeciálnej triedy liekov kombinovaných do skupiny antidepresív (AD)..

Ako vrátiť serotonín?

Ak si myslíte, že užívanie tabliet serotonínu stačí na liečbu depresie, mýlite sa hlboko - nemáte také magické tablety. Mechanizmus účinku antidepresív je oveľa komplexnejší..

Neurotransmitery syntetizované v tele sa podieľajú na prenose nervového impulzu nie „v plnej sile“, ale iba čiastočne - zostávajúce látky sa znova vracajú do nervovej bunky. Antidepresíva blokujú tento mechanizmus a látky sa nevracajú do buniek, zatiaľ čo v práci sú zahrnuté ďalšie dodávky mediátorov, čo kompenzuje ich nedostatočnosť, ktorá sa vyskytuje počas depresie..

Napriek zdanlivej jednoduchosti mechanizmu účinku existuje niekoľko pomerne heterogénnych podskupín liekov, ktoré sa líšia svojimi schopnosťami a tolerovateľnosťou. V súčasnosti sa používajú zástupcovia troch generácií antidepresív..

Prvá generácia

Drogy tejto triedy s istotou strácajú pôdu. Väčšina z nich už zapadla do zabudnutia a v medicíne sa stále používa len tricyklický krvný tlak, najmä amitriptylín. Jeho vlastnosťou je silná a rýchla akcia, ktorá je zrejmá iba niekoľko hodín po podaní. Zároveň má amitriptylín veľa vedľajších účinkov, vrátane rozvoja závislosti a ťažkého abstinenčného syndrómu (pri pokuse o zníženie dávky sa choroba zhoršuje)..

Druhá generácia

Je to veľká skupina liekov, ktorá zahŕňa fluoxetín, paroxetín, escitalopram atď. Sú považované za lieky prvej línie na liečenie rôznych typov depresie. Na rozdiel od amitriptylínu začínajú AD druhej generácie fungovať iba 3 až 4 týždne po začatí liečby. S touto vlastnosťou je našťastie spojený jeden, zriedkavo nebezpečný vedľajší účinok - samovražedná tendencia.

Faktom je, že pacienti s depresiou, ktorí nie sú liečení, sa spravidla nemôžu pokúsiť vziať si vlastný život z dôvodu poruchy. Menovanie krvného tlaku vám umožňuje zvýšiť aktivitu v krátkom čase, depresiu však môžete zastaviť až po 20 - 30 dňoch pravidelnej liečby. Takto vytvorené „okenné obdobie“ predstavuje najväčší počet samovražedných pokusov. Aby tomu zabránili, psychiatri často predpisujú rýchlo pôsobiaci amitriptylín na niekoľko týždňov v rovnakom čase ako „pomalé myslenie“ - lieky druhej generácie, až kým nezačne fungovať hlavný krvný tlak..

Všetky antidepresíva druhej generácie sú rovnako účinné, ale reakcia na ich liečbu u rôznych pacientov sa môže výrazne líšiť. Vedľajšie účinky, ktoré sa vyvíjajú na pozadí užívania drog tejto série, sú však typické. Zmeny hmotnosti (zvýšenie aj zníženie), zníženie libida a erektilnej dysfunkcie, bolesti hlavy, nevoľnosť a ďalšie nepríjemné zmeny v stave sú, bohužiaľ, typické pri odbere krvného tlaku druhej generácie..

Tretia generácia

A poslednú, najmladšiu a „neštandardnú“ triedu predstavujú lieky, ktoré prispievajú k normalizácii obsahu viacerých mediátorov naraz: serotonínu, norepinefrínu a dopamínu. Je potrebné poznamenať, že naša nálada závisí od koncentrácie posledných dvoch látok v krvi: čím vyššia je, tým optimistickejšie sa cítime. V súčasnosti existujú iba tri lieky tretej generácie - venlafaxín, duloxetín a mirtazapín.

Venlafaxín sa v tomto triu považuje za najlepšie študovaný liek, ktorý sa považuje za účinný ako amitriptylín, ale oveľa ľahšie sa toleruje. Veľmi dobré výsledky sa dosahujú pri kombinácii venlafaxínu a mirtazapínu. Podľa štúdií kombinácia týchto dvoch liekov umožňuje dosiahnuť remisiu u viac ako 50% pacientov. Tento koktail dokonca dostal hlasné meno „Kalifornské raketové palivo“ - môže mať taký silný účinok.

S vedľajšími účinkami je situácia v prípade liekov tretej generácie približne rovnaká ako v prípade ich predchodcov. Liečbu môžu sprevádzať všetky rovnaké sexuálne poruchy, zmeny telesnej hmotnosti, nevoľnosť, bolesti hlavy. Lekári však odporúčajú, aby sa nestratilo srdce: pri pokračujúcej liečbe sa telo môže prispôsobiť liekom a ich tolerancia sa časom často zlepšuje. V každom prípade musíte bojovať proti depresii a nesnažiť sa s ňou vyjsť. Pod stálym dohľadom kvalifikovaného lekára môže byť liečba celkom pohodlná a zotavenie je rýchle a dostatočne sebavedomé..

Sú antidepresíva účinné??

Je ťažké si predstaviť život moderného človeka bez drog, ktoré povzbudzujú alebo upokojujú. Sú skutočne efektívne? Sú všetci v bezpečí? Ako zvoliť správny liek?

Lekári a informovaní pacienti dobre poznajú starý vtip: „Život je krásny, ak si vyberiete správne antidepresíva.“ Vo svete trpí depresiami viac ako 350 miliónov ľudí. Za posledných 10 rokov sa ich počet zvýšil o 20%, čím sa choroba stala jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia na svete. Liečia depresiu buď pomocou psychoterapie alebo pomocou liekov. Prvá metóda nie je dostupná alebo neúčinná pre väčšinu pacientov, dokonca ani v rozvinutých krajinách, preto sa na hromadnú liečbu choroby používajú antidepresíva..

Je to široká skupina psychotropných liekov, ktoré regulujú hladinu neurotransmiterov v mozgu, ako sú serotonín, dopamín, norepinefrín a norepinefrín. Predpokladá sa, že u pacientov s depresiou je produkcia serotonínu narušená. Najobľúbenejšie antidepresíva blokujú jeho spätné vychytávanie vonkajšou membránou nervových buniek. V dôsledku toho sa koncentrácia neurotransmiterov zvyšuje v šedej hmote samotného mozgu, čo by malo viesť k vymiznutiu príznakov depresie a zlepšiť náladu. Najnovšia generácia antidepresív tiež neutralizuje riedenie sivej hmoty, čím znižuje vetvenie nervových buniek a ich vzájomné spojenia..

Antidepresíva, ktorých účinnosť sa preukázala v prípadoch ťažkej depresie, spravidla neovplyvňujú zdravie ľudí s malými príznakmi, ako sú úzkosť alebo depresia. Bez lekárskeho predpisu je im k dispozícii iba 15 - 20 antidepresív, najmä so sedatívnym účinkom. Napríklad corvalol, extrakt z ľubovníka bodkovaného, ​​tinktúry valeriány a materskej mladiny. Všetky silné lieky sa predávajú striktne na lekársky predpis. Je zvláštne, že antidepresíva konzumujú obyvatelia relatívne prosperujúcich krajín Islandu (12% dospelej populácie), Austrálie (9,5%) a Portugalska (8,8%). Najobľúbenejšie antidepresíva na liečbu nespavosti.

Nebezpečenstvo liekovej terapie

Problém s takmer všetkými antidepresívami je obtiažnosť individuálneho výberu, toxicita a množstvo vedľajších účinkov. Väčšina z nich súvisí s nervovým systémom:

- letargia a ospalosť

- znížená miera pozornosti

- rozvoj manického syndrómu

Na nápravu týchto stavov musíte použiť iné psychotropné lieky, najčastejšie antipsychotiká. Mnoho antidepresív zvyšuje pravdepodobnosť samovraždy u detí a dospievajúcich. U dospelých vedú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) k zvýšenej tendencii k násiliu. Majú tiež individuálne sekundárne farmakologické účinky, ktoré nie sú úplne objasnené. Pri prudkom ukončení liečby niektorými liekmi je možný bolestivý abstinenčný syndróm trvajúci až 2 týždne. Možné sú aj vedľajšie účinky, ktoré nesúvisia s duševnými poruchami:

- problémy s kardiovaskulárnym systémom

- riziko odmietnutia zubných implantátov

- riziká pre embryo počas tehotenstva

Osobitným problémom pre psychiatrov, psychoterapeutov a príležitostne neurológov, ktorí predpisujú antidepresíva, je problém voľby. Je mimoriadne ťažké vopred pochopiť, či konkrétny liek pomôže pacientovi. V súčasnosti je pri liečbe depresie pravdepodobnosť, že prvý predpísaný liek je vhodný, iba 30%. A zistiť, či predpísané liečivo pomáha, je možné až po 10 dňoch liečby.

Naozaj fungujú?

Mnohí lekári sú voči antidepresívam skeptickí, rovnako ako niektorí pacienti, ktorí tablety odmietajú. Štúdie uskutočnené v priebehu posledného polstoročia priniesli protichodné závery týkajúce sa ich účinnosti. Mnoho experimentov ukázalo, že rozdiel medzi účinkom antidepresív a placeba je veľmi malý. Za výskum často platia farmaceutické spoločnosti, ktoré majú schopnosť manipulovať so zisteniami. Podrobná analýza pokusov s konkrétnymi liekmi ukázala, že boli uverejnené všetky pozitívne výsledky, zatiaľ čo väčšina experimentov s negatívnymi alebo pochybnými výsledkami sa neodrazila vo vedeckých časopisoch alebo bola skreslená..

Antidepresíva prinášajú obrovské zisky. Len v Spojených štátoch sa trh s antidepresívami odhaduje na 15 - 20 miliárd dolárov ročne. V Rusku je ich počet miernejší - asi 75 miliónov dolárov, čo zodpovedá 80 - 85 miliónom balíkov. Obzvlášť veľa antidepresív, ako z nejakého dôvodu a antikoncepčných prostriedkov, sa kupuje v období krízy. Posledný vrchol predaja v Rusku nastal koncom roka 2014 - začiatkom roku 2015.

Viac ako 6 rokov analyzovala medzinárodná skupina vedcov asi 500 pokusov s 21 rôznymi antidepresívami u dospelých pacientov. Experimentov sa zúčastnili iba pacienti s „čistou“ depresiou bez nečistôt bipolárnej poruchy, psychotickej depresie a iných sprievodných duševných ochorení. Záver bol: antidepresíva skutočne pomáhajú bojovať proti depresii, hoci ich účinnosť nie je rovnaká. Takže najslávnejší liek „Prozac“ alebo fluoxetín sa ukázal byť jedným z najmenej účinných, ale naj tolerovanejších. Tolerancia bola hodnotená podľa stupňa lojality subjektov a vedľajších účinkov. Najúčinnejšou drogou bol amitriptylín, ktorý sa stal šiestym v zozname tolerancií..

Účinné antidepresíva

Mechanizmus účinku väčšiny týchto liekov stále nie je úplne objasnený. Asi 60% pacientov s depresiou reaguje na lieky približne po dvoch mesiacoch, pričom príznaky zmierňujú na polovicu. Približne 80% pacientov preruší liečbu do jedného mesiaca.

Opäť si pripomíname, že štúdie preukázali účinnosť iba určitých antidepresív a iba v dokázaných prípadoch dosť závažnej depresie. Ak sa z času na čas ocitnete v zlej nálade, nemusí vám pomôcť ani ten najsilnejší psychotropný liek. V týchto prípadoch stále neexistuje dôkaz, že sú účinnejšie ako placebo. Takže sa nemusíte ponáhľať, aby ste prehltli tabletky, ale skôr používajte starý, dobrý a prirodzený spôsob dodatočnej produkcie serotonínu..

Zadajte svoj e-mail a prihláste sa na odber nášho spravodajcu

Pokyny k depresii: Pilulka, slovo a osobné úsilie

Poradenstvo psychoterapeuta tým, ktorí sú „postihnutí“ depresiou: Ktorého špecialistu by som mal najskôr kontaktovať? Čo pomáha: tablet alebo slovo, konverzácia? Stojí za to sa báť antidepresív?

Okolo depresie je veľa kontroverzií. Mnohí stále považujú túto chorobu - za „rozmary“ a za dôsledok dobrej výživy. Hovorili sme s psychiatrom najvyššej kategórie, Lyubovom Frolovou, o mýtoch, ktoré sa vyvinuli okolo choroby a ktoré liečebné metódy sú najúčinnejšie..

Depresívne poruchy sa dnes nachádzajú v zozname symptómov a zhoršených stavov u polovice chorôb na zozname WHO. Príčiny porúch sú rôzne. Konkrétne sa preukázalo, že existuje depresia v genetickej predispozícii. Táto choroba môže byť prítomná v našom živote niekoľko rokov a možno celý život. „Každý človek na svete trpel depresívnym stavom najmenej raz,“ hovorí psychoterapeutka Lyubov Frolová.

Depresia je vážna choroba, hoci mnohí sa domnievajú, že je to bežná slezina a lenivosť. V skutočnosti sa pri depresii zaznamenáva abnormálna mozgová aktivita - možno to vidieť pri mozgovej tomografii. Biochemická rovnováha je narušená, rovnako ako prenos impulzov medzi nervovými bunkami. Nejde teda iba o rozmar vašich blízkych. Ak je depresia, nezabudnite: toto je choroba a musí sa liečiť.

Neexistuje žiadne také ochorenie - „vegetatívno-vaskulárna dystónia“. Ale depresia je

Človek je veľmi zložitý organizmus. „Všetko je v nás položené po vrstvách. Spočiatku - naše zviera, biologická podstata - to sú inštinkty. Potom reflexy a emócie. Potom sa objaví nálada. Emócie blikali a vybledli a nálada je už v pozadí, drží sa už dlho, hovorí Lyubov Frolová. "Potom je spojená osobnosť, alebo, ako to ľudia hovoria, postava." A predovšetkým to sú naše intelektuálne a logické schopnosti. A to všetko spolu určuje naše vedomie. Čo je tiež rozdelené na nevedomie, vedomé nevedomie a vedomie “.

Depresívny syndróm sa môže vyskytnúť s poruchou rôznych „vrstiev“ našej psychiky, vysvetľuje odborník. „Napríklad, v prípade poruchy osobnosti, keď je vedomie človeka silne ovplyvnené určitými znakovými črtami, vybuduje si vo vzduchu nejaké hrady a jeho sen sa nenaplní, jeho nálada sa začne meniť. Je vrstvený jeden na druhého a spôsobuje zníženie nálady. Ak z toho nenájde racionálny spôsob, môže dôjsť k depresii. “.

Každá šiesta osoba je v depresii. Niekedy sa verí, že vrhnutím hlavy do práce sa môžete nezávisle zbaviť depresie. To pomôže s úzkosťou, ale nie s depresiou. Ochorenie vyžaduje liečbu odborníkom. Mimochodom, ak sa váš milenec snaží skrývať pred životnými problémami v práci, možno je to jeden zo znakov depresie, ktorá sa začala.

„Počas týchto období sa emocionálne zážitky zhoršujú. Inteligencia môže byť pokojná a duša sa ponáhľa. Emócie sú vo všeobecnosti aktívnejšie a primárne. Preto bude porucha nálady v akomkoľvek smere kolísať, a preto ju vtiahne inteligencia, “hovorí Lyubov Frolova. - Depresívne poruchy ovplyvňujú motorické aj intelektuálne funkcie. Fyzická aktivita alebo inhibícia a mentálna sú navzájom prepojené. Nemáme fyzický, duševný a emocionálny priestor v tele, takže depresívna osoba nie je lenivá, pretože ju obviňujú ľudia z jej okolia, nemôže sa pohybovať a myslieť: ak sa depresívna porucha nelieči dlho, ovplyvňuje to fyzické zdravie. “.

Pred 10 rokmi Svetová zdravotnícka organizácia zaradila do zoznamu psychogénnych chorôb hypertenziu, koronárne srdcové choroby, infarkty, peptický vred, kožné choroby (najmä neurodermatitída) a bronchiálnu astmu.

„Sú to choroby, ktoré, ako už bolo dokázané, majú pôvod v duševnom stave. To znamená, že sme dlho nervózni - a vegetatívne reakcie, ktoré vždy emocionálne sprevádzajú, sú pevné. To mení štruktúru krvných ciev, potom orgánov a foriem chorôb. “.

Osem charakterových znakov pre sedem miliárd ľudí

Podľa psychiatrickej klasifikácie máme iba 8 znakov. Psychológovia poukazujú na 16. „Zároveň žije na Zemi okolo 7 miliárd ľudí. A ľudia nikdy nevyzerajú podobne, “hovorí Lyubov Frolová.

Osem znakov:

• Hysterická postava (najstaršia, je zodpovedná za prežitie, je to umelec, musí byť v centre pozornosti, musí žiariť, ale dokáže sa prispôsobiť akýmkoľvek podmienkam).
• Paranoidná vlastnosť (určenie).
• Pedantry - pomalosť, dôkladnosť a dôkladnosť.
• Alarmujúca a podozrivá črta („Urobil som správnu vec? Uhoršil som niekoho?“).
• Excitabilita (nemala čas premýšľať, už hotová).
• Hypertenzná črta (ľudský motor, energizér, vodca, ale veľmi závislý, premenlivý; veľa energie, ale nedokončí prácu)
• Depresívna črta, dystymický, rozmrzelý muž: „Všetko je zlé, nič nebude fungovať“.
• Introverzie. Nízka emotivita, ale vnútorná plnosť. Zvláštne pre talentovaných ľudí, intelektuálov.

Zvyčajne kombinujeme 3 - 5 znakov. Kombinácia všetkých 8 funkcií neexistuje, preto ideálna osoba v zásade neexistuje. „Znak zvyčajne vyniká najjasnejšie. Povedzme úzkostnej a podozrivej osobe -

ale stále je v ňom odhodlanie posunúť ho vpred a hysterická črta, aby sa nebáli spoločnosti. Vo všeobecnosti sa získa harmonická osobnosť. Ale ak sa náhle objaví oveľa viac úzkostlivo podozrievavá črta, človek pochybuje o svojich činoch a slovách, cíti úzkosť pri najmenšej príležitosti.

Hypertenzív, napríklad občan, v kombinácii s odhodlaním bude vynikajúcim vodcom. Ak sa napríklad nervozita začne kvôli vyšetreniam alebo iným životným problémom, úzkosť povedie k vegetatívno-vaskulárnej dystónii. V skutočnosti neexistuje žiadne také ochorenie, je to vaskulárna nestabilita kvôli emočným reakciám. Ak úzkosť pretrváva dlhšiu dobu, zdá sa mu, že sa s ničím nevie vyrovnať. Potom poruchy spánku, chuť do jedla, ešte menej sily zostáva na aktivitu a začína depresia.

Alebo introvert: je to introvertný človek, jeho spoločenský kruh je už obmedzený, ale ak ho niekto urazí, úplne sa izoluje od spoločnosti. Nevidíme jeho skúsenosti, ale bude ich mať.

Tí, ktorých depresia takmer nie sú postihnutí, sú hypertymia. Čistý hypertym bude jednoducho odnesený iným nápadom a bude pokračovať ďalej. Cyklotymici, ľudia kombinujúci hypertymické a depresívne rysy u jednej osoby, sú aktívni od jari do jesene av zime upadajú do hibernácie a túžby.

Hysterická postava zvýrazňuje jeho pocity na vonkajšiu krásu. Na tomto základe sa často rozvinú najrôznejšie poruchy: ak ste nespokojní so svojím vzhľadom, aká bude vaša nálada?.

A to sú len tie najprimitívnejšie, banálne problémy, ale sú tu hlbšie problémy. Každý z nás utrpel stratu. Rozvodov. Smrť blízkych. Katastrofy. Vojna. „Depresia je vo všeobecnosti normálnou reakciou na stres. Smútok musí byť skúsený, musíme sa dostať zo skúseností s novými skúsenosťami, aktualizovanými. Ak človek nie je schopný prekonať zármutok, prechádza do veľkej depresie. “.

Na koho sa obrátiť?

Kontaktujete odborníka. Ak vám môže pomôcť slovo, rozhovor, je rozumné začať s tým), potrebujete psychológa, ak slovo nestačí, potrebujete psychoterapeuta. Je to lekár so skúsenosťami v psychiatrickej práci. Na druhej strane sa psychiater objavuje na scéne v extrémnych prípadoch: napríklad samovražedné nálady, pokus o samovraždu. „Akákoľvek činnosť vo forme autoagresie alebo heteroagresie (agresia proti vám alebo inej osobe) by mala byť chápaná psychiatrom,“ vysvetľuje Lyubov Frolová..

Všetko často končí prvou fázou - výletom k psychológovi. Pomáha niekomu, ale nepomáha niekomu a človek je vo všeobecnosti psychologicky sklamaný. Je presvedčený, že odborníci v tejto oblasti sa nedokážu vyrovnať so svojím problémom. Čo robiť? Má zmysel hovoriť o kvalite psychologických a psychoterapeutických služieb v krajine. A o kultúre príťažlivosti pre týchto odborníkov. Mnohí nerozumejú rozdielu medzi psychológom a psychoterapeutom.

„Psychológ zaobchádza iba jedným slovom. Terapeut lieči pilulku a slovo. Psychiater najčastejšie používa lieky, títo špecialisti sú preťažení, zaoberajú sa vážnymi problémami a je málo času, zvyčajne nemajú čas sa zaoberať psychoterapiou, “hovorí Lyubov Frolova.

Depresia sa môže rozvíjať postupne: zlá nálada sa stáva známou, stálou. Človek začína ignorovať školu, prácu, niektoré sviatky, udalosti. Sociálne väzby sú rozbité. Po začatí liečby depresie sa stav väčšiny pacientov po 4-6 týždňoch zlepšuje.

„Spoločnosť nahradila našu matku“

Ak má chorá osoba silnú, normálnu osobnosť, „prežije“ svoj problém pomocou slova, psychológa. Muž sa vynára z depresie a naďalej žije, pripravený čeliť novému stresu.

Terapeut poznamenáva, že na celom svete je teraz zrelosť osoby výrazne pozadu v kalendárnom veku. Vyrastáme dlho. „Ak porovnáme životné podmienky teraz a pred sto rokmi, budú sa výrazne líšiť. Aspoň z hľadiska pohodlia. Nejdeme pešo, nemusíme orať ani pestovať vlastné jedlo, ale zároveň sa stretávame s každodenným stretnutím s nebývalým tokom informácií (do minulosti). Človek, ktorý sa nemusí namáhať, ale ktorý každý deň dostáva veľkú dávku informačnej zábavy a obťažovania, nevyrastie. Má detský život. Spoločnosť nahradila našu matku. “ A každý nezrelý človek reaguje na stres detinským spôsobom. „V dôsledku toho má nezrelá osoba veľa požiadaviek a nedostatok zodpovednosti, najmä vzhľadom na ruskú tendenciu dlhodobej rodičovskej starostlivosti. Možno, že predĺžená rodičovská starostlivosť vo rodičoch je vysvetlená veľmi zložitou históriou našej krajiny, v ktorej boli ľudské straty odhadované na milióny, “vysvetľuje Lyubov Frolová..

Viera v magickú pilulku

V každom prípade musíme pripustiť: liečba závisí od sily stresu. „Ak sa stalo zemetrasenie a vy ste v jeho strede, každý chápe, že sú potrebné všetky druhy pomoci. Ale zemetrasenie, kolaps sveta, sa môže stať v obraznom zmysle, v psychologickom, vo vašej hlave. Mali by ste sa pokúsiť uvedomiť si rozsah svojej porážky. A potom choďte k lekárovi a vyberte špecialistu s lekárskym vzdelaním. A príprava na liečbu drogami.

Súčasne musí byť lekárska pomoc nevyhnutne podporovaná psychoterapiou, potom v 90 - 95 percentách prípadov uspejeme. „Ak je liečba iba tabletkou, je to 50 percent úspechu. Ak je liečba iba slovo, tiež 50 percent. Môže pomôcť iba kombinácia faktorov. A úspech bude 95 percent, ako doktor nemôžem zaručiť 100 percent liečby, “hovorí Lyubov Frolova.

„Ale ak čítate fóra na internete, viera v magickú pilulku je prítomná takmer bez výnimky, v 90 percentách prípadov as akoukoľvek chorobou. Hypotonik príde k lekárovi - a požaduje: „Doktor, dajte mi taký liek, aby som sa mohol okamžite zotaviť a byť o 20 rokov mladší,“ hovorí psychoterapeut. "A lekár je z pohľadu takého pacienta čarodejníkom." Presúvame zodpovednosť na lekára. Musí mávať prútikom a ja sa musím stať novým. Toto opäť vychádza zo sociálnej nezrelosti. Najčastejšou požiadavkou je „Doktor, urob mi hypnózu, aby som sa mohol zotaviť“ “.

Osoba môže byť v liečbe sklamaná - nie preto, že lekár alebo antidepresívum je zlé, ale preto, že osoba očakáva, že bude liečená ďalšia osoba. Čaká na mágiu. Buďme však realistickí: magické tablety alebo magické slová neexistujú.

Návykové - nie

Existuje tiež strach z antidepresívnej liečby. Strach zo závislosti. Ale rastie z toho istého miesta, hovorí Lyubov Frolová, - z mýtu, z viery v magickú pilulku: „Pacient pije 5 dní pilulky, nepomáha mu. "Hodím prášky, nepomáhajú," vraví, hádže, vracia sa do svojho obvyklého stavu, ale keďže sa cítil aspoň trochu, ale cítil úľavu, návratový stav sa mu zdá ešte horší. Subjektívne. „Bola mi predpísaná zlá antidepresíva, má návykový účinok,“ - takéto myšlienky pochádzajú odtiaľto. V skutočnosti by však lieky mali trvať najmenej dva mesiace. A existujú aj zdĺhavé stresové situácie, ktoré trvajú šesť mesiacov, rok. Prichádzajú k nám pacienti, ktorí sa už podobali babkám a mágom, lekárom iného profilu. Čím dlhšie bola depresia pred začatím liečby, tým dlhšie by jej zotavenie trvalo. Približne v rovnakom období “.

Antidepresíva nie sú návykové. „Problém je, že drvivej väčšine pacientov, ktorí sa na mňa obrátili, sa už podarilo vypiť veľa tabliet, ktoré sú priamo návykové. Zvyčajne ide o upokojujúce prostriedky. Niektorým sa podarí získať stimulanty a spôsobujú závislosť a postupne vytvárajú závislosť. Skutočnosť, že ľudia sa sami liečia, je metlou našej doby. Hlavný lekár je internetový lekár. Ľudia na fórach „píšu recepty“ pre seba - radia lieky, povedia, kde si napríklad môžu kúpiť fenazepam bez lekárskeho predpisu, “hovorí Lyubov Frolova. - Ja ako lekár predpisujem antidepresíva a nie sú návykové, pretože majú úplne iný účinok. Pridávajú neurotransmiter, ktorý v tomto stave chýba, takže samotné telo v tomto čase produkuje napríklad serotonín v bunkách. Potom si telo znova zvykne na vlastnú prácu, nervové bunky obnovia svoju účinnosť a lieky rušíme. Preto je opäť dôležité navštíviť lekára: antidepresíva sa môžu užívať iba pod dohľadom špecialistu. ““.

Každý liek má vedľajšie účinky. Navyše, ak si prečítate anotáciu lieku - často opak. Napríklad ospalosť a agitovanosť alebo zápcha a hnačka. Pretože zahraničné farmaceutické spoločnosti dlhodobo pracujú pod kontrolou poisťovacích spoločností. A ak pacient objavil nejaký vedľajší účinok lieku, ktorý nie je uvedený v anotácii, klient môže zažalovať milióny. Toto je zaistenie. A iba lekári, ktorí prešli rozsiahlymi klinickými skúsenosťami s používaním antidepresív, môžu klientovi povedať, ktorý liek je pre neho vhodný, aby nedošlo k vedľajším účinkom.

Ak pacient prichádza prvýkrát, lekár si vyberie lieky nejaký čas. Toto sa dá porovnať s antibiotikom, ktoré sa vyberá podľa citlivosti infekcie naň, takže funguje. Tiež s depresiou u konkrétneho pacienta. "V hlave je najmenej 20 neurotransmiterov. Niektoré z nich sú depresívne, iné povznášajúce." Nepotrebujeme nič vymýšľať - u človeka je všetko, čo je potrebné, vnútri. Je len potrebné pomôcť organizácii „vypracovať potrebné“. Preto je samoliečba nemožná. Fóra na internete sa nelíšia od fór na príjazdových cestách: „Skúste, priateľka, pomohlo mi to!“.

Podľa štúdie Národného inštitútu duševného zdravia USA sa 70% ľudí, ktorí užívajú drogy na depresiu, zbavilo príznakov, hoci to chvíľu trvalo. Vedecké dôkazy potvrdzujú účinnosť kombinácie liekovej liečby a psychoterapie.

Liečebný účinok antidepresív sa mimochodom objaví dva týždne po začiatku podávania. Niektoré majú o mesiac alebo dokonca o tri mesiace neskôr. Preto tí, ktorí upustili od liečby v polovici - jednoducho nečakali, až lieky začnú konať. Musíte ísť k lekárovi a povedať: nepomáha to. A potom špecialista individuálne vyberie schému lieku. Toto je výsadou lekára..

Ale pripomeňme si, že lieky (ako sme povedali) pomáhajú iba polovici. Potrebujem ďalšie slovo. A vaše úsilie. Tablety samotné, bez vášho pokusu prekonať krízu vlastnými duševnými zdrojmi, sa s depresiou nezvládnu..

O hypnóze

Pomáha hypnóza? „Toto je druh psychoterapie. Je to však tiež jedna z možností magickej prútiky - podľa názoru verejnosti. "Budeš ma fascinovať, aby som bol tým, čo chcem." Hypnóza je veľmi hrubý nástroj. Predstavujeme človeka do tranzu. Buď do mozgu človeka vložíme niečo a nevieme, do čoho bude liať, nevieme, s čím bude v ňom interagovať, alebo od človeka zoberieme niečo interné, vysvetľuje lekár. "Zároveň však nevieme, či z neho pochádzajú jeho vlastné skúsenosti alebo tie, ktoré nás inšpirovali." Túto metódu používam veľmi zriedka a na niektorých pacientov. “ Je potrebné vedieť, že 30 percent populácie nie je geneticky náchylné na hypnózu..

Musíte byť pripravení na trojicu - tablet, slovo, vlastné úsilie. „Psychoterapeut vás prinúti pracovať na sebe. Pacient musí pracovať, je hlavným asistentom pre seba, lekár môže len ukázať, aké príležitosti má jeho telo, a vy musíte tieto príležitosti využiť sami. Mimochodom, to sa vzťahuje na akékoľvek ochorenie, všetci lekári opakujú pacientovi: je potrebné vyvážiť výživu, zbaviť sa zlých návykov, zvýšiť fyzickú aktivitu a fyzická choroba sa zníži, ale kto to všetko urobí? Opýtajte sa na túto otázku ».