Arteriovenózna malformácia mozgu

obsah:

Chcel som diskutovať o naliehavej, komplexnej a nebezpečnej téme - arteriovenóznej malformácii mozgových ciev.

Čo je arteriovenózna malformácia mozgu (ďalej len AVM)

- škaredosť (preložené z francúzštiny) - patologické spleť krvných ciev, bez mikrovaskulatúry a ciev rezistentného typu, čo vedie k vysokej rýchlosti prietoku krvi v takom spleti a extrémne vysokej pravdepodobnosti krvácania s tvorbou hematómu, čo môže často viesť k fatálnym následkom.

Klinický obraz a príznaky mozgových arteriovenóznych malformácií (AVM)

Arteriovenózna malformácia sa najčastejšie prejavuje:

• krvácanie;
• Episindrome;
• Fokálne neurologické príznaky;
• Mozgové príznaky.

Riziko krvácania z AVM je 2 až 4% ročne a na rozdiel od arteriálnych aneuryziem sa riziko krvácania zvyšuje len s časom. Predpokladá sa, že najčastejšie burst sú malé AVM (pretože prietok krvi v nich je vyšší). Potom, čo už došlo k krvácaniu, riziko opakovaného krvácania iba stúpa a predstavuje 10 až 15% ročne.
Veľkosť hematómu a jeho lokalizácia sú klinicky dôležité. Najnebezpečnejšie hematómy mozgového kmeňa, hematómy v zadnej kraniálnej fosílii, v IV komore. Veľké hematómy sú nebezpečnejšie ako malé.
Veľmi často existujú kombinácie arteriálnej aneuryzmy a arteriovenóznych malformácií, navyše môže byť aneuryzma uzlová, t. J. V hrúbke tela AVM (v cievke) a extranodálna - lokalizovaná napríklad na aferentnej artériovej cieve..

Episyndrome. Druhý najbežnejší prejav AVM. Kŕče môžu mať rôzne formy. Najviac epileptogénne AVM sú v oblasti mediálnych delení časových lalokov mozgu a pólov predných lalokov. AVM spôsobuje výrazné atrofické zmeny v susednej drene (kvôli lúpežnému syndrómu), často s prekrývajúcim sa hemosiderínom, čo vedie k rozvoju patologickej elektrickej aktivity.

Ohniskové príznaky. Závisí to od lokálneho umiestnenia arteriovenóznej malformácie a môže sa prejaviť parézou, ochrnutím, citlivými poruchami atď..

Mozgové príznaky - bolesť hlavy je tiež veľmi charakteristická a môže prasknúť, pulzovať a so zvukom v hlave.
Obrovské AVM môžu ovplyvniť systémovú hemodynamiku zmenou objemového výkonu srdca.

Spôsob liečby arteriovenóznej malformácie mozgu

Pri výbere najvhodnejšej liečby arteriovenóznej malformácie vymysleli Martin a Spetsler skóre mierky AVM, ktoré zohľadňuje tieto príznaky:

• Veľkosť AVM: do 3 cm - 1 bod, 3-6 cm - 2 body, viac ako 6 cm - 3 body;
• Lokalizácia vo funkčne významnej zóne: Áno - 1 bod, nie - 0 bodov;
• Drenáž do veľkých žilových kolektorov - do Galenovej žily, BCC, priečna sínus. Áno - 1 bod, nie - 0 bodov.

Teda pacienti so skóre 1 až 2 môžu podstúpiť iba chirurgický zákrok, 3 až 4 sú podrobení endovaskulárnej intervencii nasledovanej otvorenou chirurgiou, 5 - iba endovaskulárna liečba alebo pozorovanie.

Okrem toho môžu byť AVM až do priemeru 3 až 4 cm podrobené rádiochirurgii, v dôsledku čoho sa AVM vypne z krvného riečišťa na 2 roky v dôsledku vývoja zápalu a proliferácie endotelu s následným zničením vaskulárneho lôžka..

Klinický prípad ruptúry mozgu AVM (arteriovenózna malformácia)

Pacient (29 rokov) bol prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti nemocnice v miernom kóme. CT sken mozgu odhalil mozgový hematóm vľavo viac ako 30 cm3.

Z anamnézy je známe, že na začiatku 21. storočia bola prevádzkovaná na N. N. Burdenko o mozgu AVM.

Arteriovenózna malformácia mozgových ciev. operácie

V anestézii sa uskutočnila retrosigmoidná retrepanácia ľavej komory a cerebelárny hematóm sa odstránil. Z jednej zo stien hematómovej dutiny bolo zaznamenané pomerne intenzívne krvácanie - podozrivé na krvácanie z AVM - bola vykonaná dôkladná koagulácia tohto miesta..

Pri CT skenovaní mozgu deň po operácii sa hematóm odstránil.

Piaty deň bol pacient prevedený z intenzívnej starostlivosti na neurochirurgické oddelenie.

Na objasnenie povahy arteriovenóznej malformácie (AVM) sa vykonala priama cerebrálna angiografia, pri ktorej sú zreteľne viditeľné 2 aferenty a telo AVM s rozmermi asi 2 cm..

Priame obrázky ukazujú drenážne žily.

Neskôr žilová fáza.

Máme teda AVM 4 body podľa Martina - Spetslera. Vzhľadom na hlbokú lokalizáciu AVM v para-stope nie je možné priame chirurgické odstránenie AVM, a preto sa plánuje endovaskulárne zastavenie AVM, a potom sa plánuje rádiochirurgické ošetrenie (vhodné veľkosti)..

Činnosti uvedené v zozname sa budú konať v inom zdravotníckom zariadení.

Preto problém arteriovenóznej malformácie (AVM) vyžaduje seriózny prístup, vyvážený prístup k výberu taktiky liečby. Mikrochirurgické odstránenie AVM je možné na našom oddelení.

Autor článku: neurosurgeon doctor Vorobyov Anton Viktorovich Rám okolo textu

Prečo by ste si mali zvoliť nás:

• ponúkneme najoptimálnejšie ošetrenie;
• Máme rozsiahle skúsenosti s liečbou hlavných neurochirurgických ochorení;
• Máme slušný a pozorný personál;
• získajte odbornú radu o svojom probléme.

Arteriovenózne malformácie mozgu

ARTERIOVENOUS MALFORMATIONS (AVM) - sú vrodená anomálie vývoja cievneho systému mozgu a sú rôznych tvarov a veľkostí spleti, vznikajúcich náhodným prepletením patologických ciev..

Celková frekvencia výskytu angiomatických malformácií je 19 na 100 000 obyvateľov za rok.

Arteriovenózne malformácie (AVM) u 5% - 10% spôsobujú netraumatické subarachnoidálne krvácanie..

Ruptúra ​​AVM sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 20 do 40 rokov.

Pri arteriovenóznych malformáciách najčastejšie neexistuje kapilárna sieť, v dôsledku čoho sa vykonáva priamy obtok krvi z arteriálnej nádrže do systému povrchových a hlbokých žíl..

Druhy cievnych malformácií:

C) arteriovenózna fistula

C) arteriovenózna racemóza (75%)

D) arteriovenózna mikromalformácia

E) arteriovenózny kavernózny (11%)

F) Teleangiektázia
G) Žilový

V 50% prípadov je to prvý príznak prejavu AVM, ktorý vedie k fatálnemu výsledku u 10 - 15% (s aneuryzmou do 50%) a invaliditou 20 - 30% pacientov. (N. Martin a kol., 1994).
Ročné riziko krvácania z AVM je 1,5 až 3%. Počas prvého roka po krvácaní je riziko recidívy 6% a zvyšuje sa s vekom. (R. Braun a kol., 1990).
V priebehu života sa opakované krvácanie vyskytuje u 34% pacientov, ktorí prežili po prvom, a medzi tými, ktorí prežili druhý (úmrtnosť až 29%) - 36% trpí tretím. (G. Rasmussen 1996).
Krvácanie z AVM je príčinou 5 - 12% celkovej úmrtnosti matiek, 23% všetkých intrakraniálnych krvácaní u tehotných žien. (B. Karlsson a kol., 1997)
Obrázok subarachnoidálneho krvácania je pozorovaný u 52% pacientov (Lebedev V.V., Krylov V.V., 2000)..
47% pacientov má komplikované formy krvácania: s tvorbou intracerebrálnych (38%), subdurálnych (2%) a zmiešaných (13%) hematómov sa komorová hemotomanda vyvíja u 47%.

Torpidový typ
Konvulzívny syndróm (u 26 - 67% pacientov s AVM)
Cluster bolesti hlavy.
Progresívny neurologický deficit, ako pri mozgových nádoroch.

Hlavné mechanizmy patologického účinku arteriovenóznej malformácie na mozog:
- Roztrhnutie patologicky zmenených ciev glomerulu alebo aneuryzmy tepien zásobujúcich AVM.
- Chronické zlyhanie obehu spôsobené arteriovenóznym bypassom.
- Prelomový syndróm normálneho perfúzneho tlaku.

Typická lokalizácia arteriovenóznych malformácií mozgu.

Existuje veľa klasifikácií mozgových AVM (podľa veľkosti, umiestnenia, morfologického znaku atď.), Ale na klinike sa najčastejšie používa toto:

Klasifikácia AVM (podľa Spetzler-Martin, 1986)

Princípy chirurgickej starostlivosti o pacientov s AVM.
1. Úplná liečba pacientov s AVM vyžaduje možnosť troch hlavných možností liečby - chirurgické, embolizácia, rádiochirurgia..
2. O lekárskej taktike a chirurgickom zákroku na AVM by mal rozhodnúť lekár s osobnými skúsenosťami v tejto oblasti..
3. Pri diskusii o indikácii aktívnych metód liečby pacientov s AVM sa zakladá pomer rizika spontánneho priebehu choroby a riziko komplikácií konkrétnej metódy liečby..
4. Hlavnou úlohou každého typu zásahu je úplné potlačenie malformácií na prevenciu intrakraniálneho krvácania..

Klasický spôsob odstránenia AVM.

Typy intravaskulárnej embólie AVM
1. Embolizácia v prúde (nekontrolovaná).
2. Stacionárna balóniková oklúzia napájacích tepien SM.
3. Kombinácia dočasnej alebo trvalej balonovej oklúzie s embolizáciou v prúde.
4. Superelektívna embolizácia alebo trombóza AVM. (N-butylkyanoakrylát (hystoakryl) + kontrastné činidlo rozpustné v tukoch).

Indikácie pre rádiochirurgiu:
1. Malformácie s priemerom menej ako 3 cm, neprístupné na priame chirurgické odstránenie.
2. Zvyšky AVM rovnakej veľkosti po priamom alebo edovazálnom chirurgickom zákroku.

V súčasnosti sa aktívne používajú kombinované liečebné metódy (embolizácia + chirurgický zákrok a / alebo rádiochirurgia a iné kombinácie). To môže výrazne znížiť riziko komplikácií a zvýšiť radikálnosť zásahu..

Arteriovenózna malformácia mozgu

Arteriovenózna malformácia je choroba, pri ktorej sa tvoria patologické spojenia medzi tepnami a žilami. Vyskytuje sa hlavne v nervovom systéme, ale existujú aj ďalšie, komplexnejšie variácie, napríklad malformácia medzi aortou a pľúcnym kmeňom..

Ochorenie postihuje 12 ľudí zo 100 000, väčšinou mužského pohlavia. Toto ochorenie sa najčastejšie prejavuje v intervale medzi 20 a 40 rokmi života.

Arteriovenózna malformácia mozgu vedie k poruchám obehového systému v nervovom tkanive a spôsobuje ischémiu. To vedie k poruche mentálnych funkcií, neurologických symptómov a silnej bolesti hlavy.

Steny ciev patologického hrudky sú tenké, preto sa objavujú prielomy: 3 - 4% ročne. Pravdepodobnosť sa zvyšuje na 17-18%, ak pacient už mal v anamnéze známky hemoragickej mozgovej príhody. Smrteľné následky s hemoragickou mozgovou príhodou proti malformácii sa vyskytujú u 10%. Zo všetkých pacientov je zvyčajne postihnuté 50%.

Vaskulárna malformácia vedie ku komplikáciám:

Patologickým mechanizmom poruchy vaskulárneho systému je to, že v mieste malformácie nie sú kapiláry. To znamená, že medzi žilami a tepnami neexistuje „filter“, takže žilová krv dostáva priamo arteriálnu krv. Zvyšuje tlak v žilách a rozširuje ich.

príčiny

Mozog AVM sa tvorí v dôsledku vnútromaternicovej poruchy počas tvorby obehového systému centrálneho nervového systému. Dôvody sú tieto:

1. Teratogénne faktory: zvýšené žiarenie, rodičia žijúci v priemyselnej zóne mesta.
2. Vnútromaternicové infekcie.
3. Choroby matky: diabetes mellitus, zápalové ochorenia dýchacích ciest, vylučovanie, trávenie.
4. Zlé návyky a závislosti matky: fajčenie, alkoholizmus, drogové závislosti.
5. Dlhodobé používanie farmakologických prípravkov.

príznaky

Arteriálne-venózna malformácia má dve možnosti:

hemoragické

Vyskytuje sa v 60% všetkých malformácií. Tento typ prúdu prevažuje s malými skratmi, kde sú drenážne žily. Nachádza sa tiež v týlnych oblastiach mozgu. Dominantným syndrómom je arteriálna hypertenzia so sklonom k ​​hemoragickej mozgovej príhode. S latentným priebehom je choroba asymptomatická.

Exacerbácia hemoragického priebehu sa vyznačuje rýchlym nárastom bolesti hlavy, zhoršeným vedomím a dezorientáciou. Zrazu sa časť tela znecitliví, častejšie - na jednej strane tváre, nohy alebo ramena. Reč ako afázia je rozrušená, gramatická zložka viet je porušená. Niekedy je narušené porozumenie hovoreného a písaného jazyka. Dôsledky hemoragického priebehu - mozgová príhoda a dlhodobé obnovenie neurologických funkcií.

Zorné pole výhľadu klesá, jeho presnosť klesá. Niekedy sa objaví diplopia - dvojité videnie. Menej často videnie úplne zmizne v jednom alebo oboch očiach súčasne. Koordinácia je narušená: objavuje sa chúlostivosť chôdze, pohyby strácajú presnosť.

strnulý

Torpid - druhá verzia kurzu.

Žilová malformácia tohto typu má charakteristický znak - klastrovú kefalgiu. Vyznačuje sa akútnymi, ťažko tolerovateľnými a silnými bolesťami hlavy. Syndróm bolesti niekedy dosahuje takú výšku, že trpiaci spáchajú samovraždu. Kefalgia sa objavuje v periodických epizódach (zhluk) bolesti hlavy a prakticky nereaguje na nesteroidné protizápalové lieky..

V dôsledku silného podráždenia bolesti vzniká nasledujúci symptómový komplex - malé epileptické záchvaty. Vyskytujú sa u 20 - 25% pacientov. Atak je charakterizovaný kontrakciou očných svalov a kŕčmi kostrových svalov. Niektorí ľudia majú veľký epileptický záchvat s prejavom typického klinického obrazu (aura, prekurzory, tonické kŕče, klonické kŕče a výstup zo stavu)..

Arteriovenózna malformácia môže kopírovať nádor mozgu. V tomto prípade sú pozorované fokálne neurologické deficitné príznaky. Napríklad, ak je malformácia umiestnená vo frontálnom gyre, porucha motorickej gule je fixovaná typom parézy alebo ochrnutia. Ak je parietálna citlivosť na končatinách.

Klasifikácia chorôb

Existujú také druhy malformácií:

1. Arteriovenózna malformácia Galenovej žily. Ide o vrodenú chybu, ktorá sa objaví, keď sa medzi tepnami a žilami vytvoria kapiláry. Vyznačuje sa narušením tvorby svalovej a elastickej vrstvy v stene žily. Z tohto dôvodu sa žily rozširujú a tlak stúpa. Patológia sa vyznačuje neustálym progresom..
   Galen žila AVM sa prvýkrát objaví v školskom veku dieťaťa. Vedúcim syndrómom je hypertenzia-hydrocefalus. Vyznačuje sa všeobecnými mozgovými príznakmi: bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, potenie, malé záchvaty. Na klinike AVM v Galene sa tiež pozorujú (zriedkavo) hemoragické mŕtvice, zlyhanie srdca, mentálna retardácia a nedostatočné neurologické príznaky..
2. Malformácia Arnolda Chiariho. V klinickom obraze tejto patológie sú také vedúce syndrómy: hypertenzné a cerebrobulbarské. Prvá sa vyznačuje cefalgiou, bolesťou v krku a chrbte, ktorá sa zosilňuje močením a kašľom. Často dochádza k zvracaniu a zvýšeniu kostrových svalov krku.
   Cerebrobulbarský syndróm sa prejavuje znížením zrakovej presnosti, dvojitého videnia, ťažkosťami s prehĺtaním, poruchou sluchu, závratmi a vizuálnymi ilúziami. V prípade komplikovaného priebehu sa k klinickému obrazu pridá nočná apnoe (náhle zastavenie dýchania počas spánku) a krátkodobé synkopálne stavy (strata vedomia)..
3. Cavernous malformácie alebo kavernózny hemangiom. Prvé príznaky sa objavia po 50 rokoch. Patológia je určená lokalizáciou defektu. Napríklad, kavernóm mozgového kmeňa alebo malformácia podľa typu nádoru sa prejavuje klinickým obrazom krvácania a fokálnych neurologických symptómov. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré podporujú životne dôležité funkcie dýchania a srdcového rytmu. Pri ich porážke sa objavujú patológie srdcového rytmu a dýchania ako apnoe.

Diagnostika a liečba

Pacient s podozrením na malformáciu sa vykonáva radom inštrumentálnych metód, ktoré sú rozhodujúce pre diagnózu:

Malformácia sa lieči chirurgicky. Počas obdobia exacerbácie je predpísaná operácia odstránenia hrudky krvných ciev. Pri vedúcom hypertenznom syndróme sa vykonáva drenáž mozgových komôr, aby sa znížil intrakraniálny tlak. Prechod do lebky sa vykonáva klasickým spôsobom: trepanácia. Najskôr sa zošijú cievy obklopujúce malformáciu, potom sa samotná defekt izoluje a bandážuje, potom sa malformácia vyreže..

Pri malformácii mozgového kmeňa vznikajú pri chirurgickej liečbe problémy v tesnej blízkosti dôležitých funkčných centier. V tomto prípade je predpísaná rádiochirurgická excízia..

Arteriovenózna malformácia mozgu

Arteriovenózna malformácia mozgu (alebo presnejšie - pial AVM) - abnormálne spojenia medzi tepnami a žilami, ktoré vedú k arteriovenóznemu krvnému výtoku a nedostatočnému prísunu krvi do GM parenchýmu v dôsledku nedostatočne rozvinutej kapilárnej siete. K prechodu z tepny na žilu môže dôjsť prostredníctvom gule patologických ciev (fokus, nidus) umiestnených v mozgovom parenchýme alebo priamo - v tomto prípade sa AVM zvyčajne nazýva arteriovenózna fistula..

epidemiológia

Napriek tomu, že AVM je vrodená patológia, väčšina pacientov navštívi lekára v dospelosti.

klasifikácia

Lokalizáciou

• supratentoriálny - 85%
  • povrchný - 67%
  • hlboký - 33%
• infaratoriálne -15%

Počet ohnísk

• single AVM - 98%
• viac AVM - 2%

Maturita Spetzer-Martin

• veľkosť ohniska
  • malý (6 cm)
• šíriť sa do susedných častí mozgu
  • existuje
  • žiadny
• žilová drenáž
  • do povrchových žíl mozgu
  • do hlbokých žíl mozgu

Klinický obraz

Klinické prejavy závisia od umiestnenia a veľkosti AVM. Najčastejšie sa AVM zisťuje prvýkrát medzi 2. a 3. dekádou života. Vo veku 50 rokov sú príznaky pozorované u 80 - 90% pacientov. V približne polovici prípadov dôjde k mozgovej príhode. Medzi ďalšie príznaky patria záchvaty 20%, bolesti hlavy.

diagnostika

AVM má podobu „gule červov“. Charakteristické vlastnosti ohniskových typov AVM sú v súlade s jeho definíciou. Diagnostické kritériá zahŕňajú (a) prítomnosť lézie zabudovanej do mozgového parenchýmu a identifikovanú pomocou MRI, CT alebo konvenčnej angiografie; a (B) skorá venózna drenáž, ktorá sa dá najlepšie vidieť v dynamických štúdiách, s referenciou tradičnej katétrovej angiografie. Včasná žilová drenáž sa stanoví, ak sú žily viditeľné vo „arteriálnej“ fáze, ktorú je možné vizualizovať pomocou MR angiografie a CT angiografie za predpokladu, že objem posunu a drenážne žily sú dostatočne veľké. Vyššie uvedené zobrazovacie metódy sa čoraz viac používajú na detekciu skorého odtoku s menšími léziami, a preto na stanovenie presnejšej diagnózy, pretože vyššie uvedené kritériá sú dôležité pre odlíšenie AVM GM od iných vaskulárnych chorôb GM.

Ak je zameranie, môžu sa vyskytnúť dva podtypy abnormálnych vaskulárnych sietí. Typickým typom je glomerulárna alebo kompaktná lézia, ktorá pozostáva z abnormálnych ciev bez začlenenia normálneho mozgového tkaniva. Zriedkavejšie je druhý typ - jedná sa o tzv. Difúzny alebo proliferačný typ zamerania, v ktorom je GM parenchým zahrnutý do oblasti glomerulu. Ak existuje taký nález, mala by byť do diferenciálnej diagnózy zahrnutá proliferatívna angiopatia alebo kraniofaciálny arteriovenózny metamérický syndróm, pretože sa môžu líšiť od skutočného AVM v neprítomnosti včasnej venóznej drenáže (typickej pre proliferatívnu angiopatiu) a v kombinácii s AVM v tvári (typické pre kraniofaciálnu arteriovenóznu venóznu žilu). syndróm).

Prílet tepny a žilová drenáž GM budú závisieť od lokalizácie nidusu. S hlbokým a komorovým umiestnením bude prítok cez perforujúce a choroidálne tepny a žilový odtok hlbokými žilami. Pri povrchovejšom alebo kortikálnejšom usporiadaní je prítok uskutočňovaný pomocou pialiálnych tepien a žilovými drenážami cez kortikálne žily. Absencia kortikálnej žilovej drenáže v povrchovo umiestnenom AVM môže naznačovať trombózu povrchového odtokového traktu s následným presmerovaním do hlbokých žíl..

• izo- alebo slabo hyperdynamická tvorba počas natívneho snímania
• kalcifikácie sú stanovené v 25 - 30% prípadov
• atrofia susediacej látky mozgu
• s on / naopak - hypertenzívne stočené cievy

• Tl a T2
  • zvlnené nádoby - vo forme straty signálu
  • komplikácie vo forme krvácania a opuchu

angiografia

Zlatý štandard v diagnostike AVM akéhokoľvek miesta. Je možné identifikovať povahu drenáže. Na angiograme sa zviditeľní hustá hmota, v ktorej sa určia dilatované cievy, ktoré tvoria ohnisko (nidus). Žily v kontraste AVM v arteriálnej fáze.

liečba

závisí od veku a celkového zdravotného stavu pacienta. Endovaskulárna embolizácia, chirurgický zákrok, stereotaktická radiačná terapia a kombinácia týchto metód sa používajú na liečbu ABM..

predpoveď

V prípade mozgovej príhody je úmrtnosť asi 10%.

Vaskulárna malformácia mozgu: čo to je, typy a príznaky, liečba a následky

A abnormality obehového systému sa vyskytujú obzvlášť často v praxi špecializovaných chirurgov. To je základ celej tejto špecializácie. Prevažná väčšina porúch je vrodená. Získané druhy sa vyskytujú menej často. Terapia vyžaduje všetko, bez výnimky.

Malformácia je forma defektu vaskulárneho vývoja, pri ktorej je pozorovaná abnormálna väzba tepien a žíl vo všeobecnej štruktúre a je tiež možné do formácie zahrnúť lymfatický systém a fragment..

Normálne medzi týmito typmi plavidiel sú podmienečne prepojky (kapiláry). V prípade vyššie uvedeného patologického procesu sa však tvoria úplné zlúčeniny, ktoré vedú k zmiešaniu krvi. Nakoniec, na tkanivovú ischémiu a ireverzibilné zmeny nervových štruktúr.

Malformácie je možné lokalizovať teoreticky kdekoľvek. Nejde o čisto mozgovú patológiu. Poloha v mozgu predstavuje najviac 10 - 15% prípadov.

Príznaky sú nešpecifické, pretože diagnostika nie je ľahká úloha. Detekcia je spravidla záležitosťou náhody alebo je potrebné cielené vyhľadávanie. Terapia je chirurgická. Konečná predpoveď závisí od kvality a načasovania jej vykonávania.

Mechanizmus rozvoja

Podľa štúdií potvrdených praxou sú mozgové vaskulárne malformácie čisto vrodené patológie. Získané formuláre neexistujú.

Okamžik vývoja anomálie môže byť odlišný: sú to buď počiatočné štádiá ontogenézy, keď embryo práve začína existovať, alebo medzera medzi prvým a druhým trimestrom. Hraničné obdobie.

V opačnom prípade patológia získava nebezpečnejšie vlastnosti a je horšie liečiteľná u dieťaťa po narodení.

Normálne tepny a žily nekomunikujú priamo, ale prostredníctvom siete kapilár. Krv cirkuluje izolovane a nepriamo prechádza systémom.

Pri formovaní malformácie sa zisťuje priame spojenie dvoch zásadne odlišných typov ciev.

Existuje niekoľko druhov tejto chyby. V každom prípade však štruktúra zostáva rovnaká. Arteria a žily alebo dokonca niekoľko z nich tvoria centrálnu zónu, kde je vypustená všetka krv.

Tu sa zmieša a potom pokračuje v pohybe rôznymi plavidlami. Je to však spojivové tkanivo nižšej tekutiny, pretože neodstraňuje oxid uhličitý a neprivádza kyslík do systému..

Rozsah porušenia sa môže líšiť. Veľké malformácie sú zo zrejmých dôvodov omnoho ťažšie a spôsobujú včasné smrteľné alebo komplikujúce následky.

Neustále porušovanie hemodynamiky (prietok krvi) vedie ku kritickému poklesu kvality trofizmu (výživy) všetkých systémov. Najmä samotný mozog trpí.

Mozgové štruktúry sú veľmi citlivé na zmeny vo výžive. Preto začínajú relatívne skoro ireverzibilné zmeny v nervových vláknach. Nakoniec sa vyvíja pretrvávajúci neurologický deficit..

Možné sú aj smrteľné komplikácie, ako sú praskliny malformácií a masívne krvácanie..

Aj keď zachránite život, výsledok bude rovnaký ako pri hemoragickej mŕtvici.

Mechanizmus je zložitý, je však takmer vždy rovnaký. Čo umožňuje rozlišovať medzi typmi formácií a zvoliť si správnu taktiku liečby.

Táto choroba má iné oficiálne meno. Arteriovenózna angiodyplázia. Toto označenie sa v literatúre používa ako synonymum..

klasifikácia

Písanie je ťažké pochopiť, ak nepoznáte anatómiu a fyziológiu obehového systému. Hlavným spôsobom rozdelenia foriem procesu je lokalizácia a štruktúra tzv. Centrálneho zamerania, ktoré bolo uvedené vyššie..

Je potrebné pripomenúť - hovoríme o podmienenej alebo skutočne existujúcej oblasti konvergencie krvi z rôznych typov ciev a ďalšieho rozdelenia tekutého tkaniva v systéme..

Preto sa nazývajú tri hlavné odrody malformácie:

Arteriovenózne fistuly

Klasická forma. Nachádza sa nielen v mozgu. Nachádza sa v končatinách a iných štruktúrach.

Arteriovenózna malformácia (AVM) je z hľadiska chirurgickej korekcie relatívne jednoduchá. Pri malých rozmeroch sa nezistí až do posledného obdobia, pretože príznaky sú slabé alebo úplne chýbajú.

Arteriovenózna fistula

Na jeho tvorbe sa spravidla zúčastňuje viac plavidiel ako v prípade prvej odrody.

Ak budeme ďalej porovnávať typy, táto forma sa vyznačuje zapojením arteriol. Od menších štruktúr sa líšia v menšom priemere.

Malformácia je určená zložitou štruktúrou, ktorá vyžaduje starostlivú vizualizáciu pred začatím liečby, aby sa jasne naplánovali činnosti počas operácie.

Arteriovenulárna fistula

Vyznačujú sa relatívne jednoduchou štruktúrou. Sú rozdelené do dvoch podtypov v závislosti od morfologických a anatomických charakteristík..

Špecifikovaná klasifikácia sa vyskytuje v niekoľkých formách. Vrátane rozšíreného, ​​ale podstata zostáva rovnaká.

Existuje podobný spôsob rozdelenia patologického procesu. Toto je takzvané Hamburgové písanie..

• arteriálnej.
• kapilárnej.
• žilovej.
• zmiešaný.
• lymfatický.

Existujú aj iné metódy navrhnuté špecializovanými komunitami odborníkov. Napríklad na základe rýchlosti toku krvi v abnormálnych tkanivách (rýchle a pomalé).

Informatívnym spôsobom je makroskopická štruktúra arteriovenóznej malformácie (AVM). Kmeňové a rozmanité odrody. V prvom prípade je jasné jedno centrum vaskulárnej konvergencie. V druhom prípade to tak nie je, ale existuje veľa malých vetiev.

Ktoré z vyššie uvedených kritérií sú hlavné? Lekári zvyčajne používajú niekoľko na opísanie poruchy naraz, aby presnejšie určili patologický proces a poskytli viac informácií ako.

Príznaky a príznaky

Klinický obraz závisí od štádia patologického procesu. Existuje osobitná klasifikácia podľa Schobingera na základe prejavov poruchy..

Ale v prípade mozgu to nie je úplne použiteľné z dôvodu mnohých miestnych príznakov, ktoré sa nedajú zistiť týmto usporiadaním vzdelávania.

Nasledujúce príznaky sa bežne označujú:

• Bolesti hlavy. Od minimálnej po strednú až neznesiteľnú. Nepokoj sa vyvíja rýchlo, prebieha paroxysmálne. Príčinou je evidentne vazospazmus. Môže sprevádzať pacienta na dlhé hodiny, mdlo si pripomína pulzáciu, bedru, pocit stlačenia alebo prasknutia.
• Závraty. Neschopnosť normálnej navigácie vo vesmíre. Je to dôsledok narušenej výživy mozgových štruktúr. V počiatočných fázach manifestácia chýba alebo je predstavovaná miernym nepohodlím, ktorému nikto nevenuje pozornosť.

Potom sa intenzita prejavu stáva neurčito vysokou. Dlhé útoky sú celkom možné, keď sa pacient nemôže dostať z postele kvôli zhoršenému vnímaniu okolitého priestoru. Vo všetkých prípadoch je to alarmujúci príznak..

• Vaskulárna malformácia je sprevádzaná poruchami zraku, sluchu, čuchu, hmatu pri dotyku s predmetmi. Toto sú fokálne prejavy. Zodpovedajú oblasti, v ktorej chýbajú živiny a kyslík..

Poruchy zmyslových orgánov sú obzvlášť časté u mladých pacientov a detí. Schopnosť vidieť a počuť je prvá, ktorá trpí. Iné v menšej miere s lokalizáciou malformácie v parietálnych predných lalokoch.

• Problémy s rečou. Až po kritické, ako afázia.
• Poškodená pamäť, myslenie. Intelektuálna, kognitívna sféra je ovplyvňovaná postupne. Nie v okamihu. Preto nie je možné okamžite zistiť patologické zmeny.

Je to postupné oslabovanie schopnosti myslieť. Postup patologického procesu vedie k skorej demencii. Zotavenie je možné, ale bude potrebné riešiť príčinu poruchy..

• Problémy s správaním. Spravidla vznikajú v dôsledku poškodenia predného laloku mozgu. Pointa je zvýšená podráždenosť, agresivita, problémy s interakciou s ostatnými v počiatočnom štádiu. A nedostatočné emocionálne reakcie v neskorších fázach.

V takýchto situáciách je dôležité odlíšiť patologický proces od iných podobných vrátane duševných porúch. Kapilárna malformácia zriedka vyvoláva také závažné neurologické príznaky..

• Únava, slabosť, ospalosť, nedostatok pracovnej schopnosti. Astenické javy sú výsledkom zlej výživy mozgu. Týmto spôsobom sa telo snaží uviesť mozgové štruktúry do pohotovostného režimu, aby pokrylo dopyt po energii v dôsledku toho, že existuje a neprekračuje podmienený limit..

Žilová malformácia a arteriálny typ spôsobujú neurologický deficit oveľa častejšie, v porovnaní s inými odrodami je oveľa ťažší..

• Paralýza, paréza, svalová slabosť. Prejavy fyzickej povahy. Sú pomerne zriedkavé.

Príznaky procesu sú v každom prípade nešpecifické. Pretože podobné momenty sa vyskytujú pri encefalopatii, vaskulárnej demencii, mozgovej príhode, duševných poruchách.

Podľa jedného klinického obrazu nie je možné navigovať v stave. Vyžaduje sa objasnenie prostredníctvom objektívnej diagnózy.

príčiny

Vývojové faktory sú vždy spojené s procesmi vnútromaternicovej tvorby. Ongenéza sa tak či onak preruší.

Najčastejšie hovoríme o spontánnych náhodných poruchách v dôsledku pôsobenia agresívnych faktorov prostredia..

• Poruchou môže byť správanie matky. Podľa štúdií je pravdepodobnosť rozvoja malformácie vyššia u detí, keď žena v období tehotenstva konzumovala alkohol, fajčila, nejedla dobre, intenzívne sa venovala fyzickej námahe a bola tiež v neustálom strese..
• Možné sú aj environmentálne vplyvy. Zvýšené žiarenie a elektromagnetické pozadie, nízka kvalita vody, znečistený vzduch. Patrí sem aj vplyv chemikálií, podvýživa, výskyt škodlivých produktov v potrave.

Náhodný faktor neznamená konzerváciu a kódovanie poruchy v genóme. Preto pri výskyte detí u pacienta s angio dyspláziou neexistujú prakticky žiadne riziká zopakovania scenára. Aspoň nie sú vyššie ako priemerný zdravý človek.

• Existuje tiež chromozomálna odchýlka. Toto je výsledok mutácie. Dôvody nesprávnej formácie sú približne rovnaké, ale presný opak sa stáva. Tieto poruchy sú navyše sprevádzané množstvom ďalších odchýlok. V tomto prípade je izolovaná existencia malformácie nemožná..

Identifikácia príčin v praxi lekárov nehrá veľkú úlohu. S cieľom vypracovať preventívne opatrenia je však potrebné poznať rizikový faktor, mechanizmus rozvoja a konkrétne vinníkov porušenia..

diagnostika

Detekcia malformácie mozgu nie je príliš ťažká. Je dôležité napraviť otázku.

Liečbu pacientov s touto poruchou vykonávajú neurochirurgovia, ako aj vaskulárni špecialisti. V tandeme študujú iba časť problému individuálne.

• Ústne vypočúvanie pacienta. Pochopiť, či existujú sťažnosti a ktoré. Klinický obraz umožňuje špecifikovať a formalizovať hypotézy.
• Vytváranie histórie. Ak to situácia umožňuje a pacient je dosť starý. Výzvou je pochopiť, ako dlho porucha existuje..
• MRI mozgových štruktúr. Zlatý štandard je potrebný na podrobnú vizualizáciu krvných ciev, detekciu odchýlok vo vývoji takýchto ciev, diagnostikovanie angio dysplazie a opísanie jej štruktúry. Bez tejto techniky by žiadny chirurg neriskoval chirurgický zákrok. Pretože neexistuje rovnaká tomografia z hľadiska informovanosti.
• CT Taktiež sa praktizoval na zisťovanie základných procesov. Napríklad na objasnenie štruktúry neoplastického vaskulárneho nádoru. Vykonajte diferenciálnu diagnostiku.
• Angiografia. Jeho jadrom je röntgen s kontrastom. Používa sa na vizualizáciu krvných ciev. Štúdia nenahrádza ani MRI ani CT. Pozrime sa na problém v inej časti. Z hľadiska vnútornej štruktúry kapilár alebo žíl sú to tepny, ktoré tvoria malformáciu.
• Duplexné skenovanie a dopplerografia mozgových ciev. Používa sa na určenie funkčnej bezpečnosti obehového systému. Posúdenie stupňa porušenia. Je predpísaná opakovane v každom štádiu liečby, aby sa pochopilo, ako veľa liečby pomáha napraviť situáciu..

Diagnostika je pomerne jednoduchá. Vo fáze plánovania liečby sa však môže uskutočniť viackrát. Objasniť všetky potrebné body a naplánovať zásah.

liečba

Precvičovali sa prevažne chirurgické techniky. Nemá zmysel používať lieky na radikálnu zmenu situácie. Toto je strata času.

Lekári sa snažia odložiť okamih zásahu, ak je to možné, pripraviť pacienta.

V prípade mozgových malformácií existujú dve možnosti liečby:

Otvorený prístup s vyrezaním najneobvyklejších útvarov

V priebehu tohto obdobia sa zdravé tkanivá vyrežú v malom polomere, aby sa zabránilo ďalšiemu progresii patológie s chybným približným výpočtom priemeru malformácie..

V súčasnosti sa táto technika stále používa. Najmä v Rusku a krajinách bývalej Únie.

Je to však traumatické, vyžaduje si dlhú rehabilitáciu a je v nemocnici. Tiež spojené s pooperačnými rizikami. Podľa typu mozgového edému zhoršená nervová aktivita.

Prakticky však zaručuje normalizáciu štátu po zotavení. Toto je jej hlavné plus.

Rádiosurgický, nekontaktný účinok na mozog

Toto je tzv. Gama nôž. Na začiatok je na hlave nainštalovaný stereotaktický rám. To vám umožní presnejšie zamerať. Potom je malformácia zničená vlnovým lúčom.

Napriek bezkontaktnosti a relatívne malému nepohodliu v budúcnosti existuje riziko relapsu. Táto technika je preto použiteľná iba na zničenie malých a stredných ohnísk.

Gama nôž je nevyhnutný pri odstraňovaní útvarov v komplexnej lokalizácii. Pri ich prístupe je riskantný s otvoreným prístupom.

embolizácie

Počas operácie sa do femorálnej artérie zavedie katéter a pošle sa do abnormálnych ciev.

Pomocou špeciálneho „lepenia“ blokujú prietok krvi. To vám umožní zastaviť progresiu a prasknutie malformácie..

Liečebná metóda môže byť použitá ako dočasná iba v prípade technickej nemožnosti úplnej chirurgickej excízie, pretože k relapsu dochádza vždy.

Lieky sa môžu používať iba v prípravnej fáze ako prostriedok na uľahčenie samotnej rehabilitácie a chirurgickej liečby.

Používajú sa protizápalové lieky, lieky, ktoré inhibujú vaskulárny rast, proliferáciu rýchlych buniek, ako je rapamycín.

Liečba je náročná. Toto je oblasť práce neurochirurgov, preto sa od lekárov vyžaduje, aby mali vysokú kvalifikáciu a pozoruhodné zručnosti.

predpoveď

Všetko záleží na okamihu zistenia porušenia a agresivite patologického procesu. S pomalým rastom a miernou hemodynamickou poruchou sú vyhliadky priaznivé.

Paradoxne s vývojom prvých príznakov u detí je prognóza oveľa horšia ako u starších pacientov. Pretože porušenie je najčastejšie agresívne, postupuje rýchlo.

Ale nejde o vetu, je dôležité odhaliť problém včas.

Možné komplikácie

Dôsledky: krvácanie, tvorba hematómov, smrť mozgového tkaniva, postihnutie a smrť, to sú približné vyhliadky bez riadnej liečby.

Malformácie mozgových ciev - abnormálne oblasti komunikácie žíl, artérií, kapilár, lymfatických štruktúr v rôznych kombináciách.

Liečba je prísne chirurgická. Čím skôr sa to uskutoční, tým vyššie sú šance na zotavenie.

Zoznam literatúry použitej pri príprave článku:

• Ruská spoločnosť angiológov a cievnych chirurgov. Moderné koncepcie liečby arteriovenóznej angioplasie.
• Asociácia neurochirurgov Ruskej federácie. Klinické odporúčania pre diagnostiku a liečbu arteriovenóznych malformácií centrálneho nervového systému. Parfenov V.E., Svistov D.V., Eliava S.Sh., Yakovlev S.B., Thyssen T.P..,
  Ivanov A.Yu, Ivanov P.I., Belousova O. B.
• RCHR (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
  Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky: Arteriovenózne malformácie mozgu.

Príčiny a klasifikácia cerebrovaskulárnych malformácií

Vaskulárna malformácia mozgu je abnormalita vo vývoji mozgových kolaterálov, ktorá sa vytvára počas rastu plodu. Patológia je charakterizovaná náhodným spojením tepien, ktoré tvoria druh spleti. V tejto oblasti nie sú kapiláry. Žily sú napojené priamo na tepny.

Túto chorobu nemožno nazvať bežnou. Vyskytuje sa u 2 ľudí na každých 100 000 obyvateľov. Ihneď po narodení dieťaťa sa patológia v ničom neprejavuje. Prvé príznaky sa objavujú vo veku 20 - 40 rokov. Niekedy je príznak choroby starší ako 50 rokov, ale to sa často nestane.

Podľa ICD 10 revízie AVM je priradený kód Q27.3, Q28.0, Q28.2.

AVM alebo arteriovenózna malformácia mozgu vyžaduje liečbu. Faktom je, že tepny, ktoré tvoria vaskulárny konglomerát, sa vyznačujú zlým vývojom. Spojivové tkanivá, ktoré ich obkladajú, majú krehké väzby, takže hrozí ich ruptúra ​​veľká. S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť prenikania krvi do mozgového tkaniva. Každý rok sa riziko zvýši o 3% (priemerné údaje). Za predpokladu, že k prelomu už došlo skôr, je pravdepodobnosť jeho opakovania asi 18%. Preto nie je možné ignorovať prítomnosť patológie.

Príčiny malformácie

Arteriovenózna malformácia mozgových ciev je dôsledkom abnormálneho rozvoja mozgovej siete počas jej vnútromaternicovej tvorby. Tento patologický proces môže spôsobiť množstvo rizikových faktorov. Medzi nimi:

• Choroby matky. Patria sem diabetes mellitus, chronický zápal obličiek, bronchiálna astma a ďalšie..
• Záväzok ženy voči zlým návykom. V tomto ohľade je nebezpečenstvo fajčenie, užívanie drog, pitie alkoholu.
• Liečba teratogénnymi liekmi.
• Tehotná intoxikácia.
• Poranenie plodu.
• Tehotenstvo na pozadí zvýšeného rádioaktívneho pozadia.

Vedci nevylučujú, že dedičná predispozícia k vývoju choroby je dôležitá. Existujú dôkazy, že malformácia je dôsledkom genetických mutácií..

Ďalším rizikovým faktorom je muž. Bolo dokázané, že arteriálny konglomerát je najčastejšie diagnostikovaný u chlapcov..

Kde je AVM?

Vaskulárny zväzok môže byť sústredený v akejkoľvek oblasti mozgu, na jeho nezáleží. Niekedy sa nachádza na povrchu a niekedy v hlbokých štruktúrach orgánu. Žily sú s ňou spojené priamo, takže tlak v nich sa vždy zvyšuje.

Krv, ktorá sa vrhá do patologickej oblasti, má často za následok zhoršenie výživy v tkanivách obklopujúcich AVM. To spôsobuje ich hladovanie kyslíkom, postihnutá oblasť trpí chronickou ischémiou.

Niekedy malformácia ovplyvňuje miechu. Hlavným príznakom je zníženie citlivosti v dolnej časti tela.

klasifikácia

AVM s poškodením mozgových ciev môže byť nasledujúcich typov:

• Artériovenózne. Zväzok je umiestnený medzi kŕmnymi tepnami a drenážnymi žilami.
• Arteriálnej. Konglomerát je zastúpený výlučne tepnami.
• Žilové malformácie postihujúce mozgové cievy. Táto patológia je charakterizovaná akumuláciou zmenených žíl. Takéto izolované lúče sú zriedkavé.

V závislosti od veľkosti anomálie to môže byť:

• Malý - do 3 cm.
• Stredná - nie viac ako 6 cm.
• Veľké - viac ako 6 cm.

Najčastejšie sa u pacientov s diagnostikovanou racemickou AVM vyskytli najčastejšie. Vyskytuje sa v 75% prípadov. Menej často lekári zisťujú fistulous a micromalformations.

príznaky

Arteriovenózna malformácia mozgu sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Hlavným príznakom, ktorý si väčšina pacientov sťažuje, sú bolesti hlavy. Sú spôsobené vysokým krvným tlakom a nedostatkom kyslíka v postihnutej oblasti. V závislosti od rýchlosti toku krvi, od miesta patologického zväzku a od jeho veľkosti je bolesť strednej alebo vysokej intenzity..

Priebeh choroby má niekoľko možností:

• Strnulý. Človek je bolestivý a má závraty, je chorý. Bolesť hlavy je paroxyzmálna, trvá asi 3 hodiny a môže sa koncentrovať v prednom alebo dočasnom laloku. Pacienti niekedy trpia kŕčmi. Pretože tieto príznaky môžu sprevádzať rôzne choroby, je ťažké podozrenie na AVM sami. V počiatočnom štádiu diagnostiky majú dokonca aj lekári podozrenie na mozgový nádor.
• Hemoragická. V tomto prípade prichádza do popredia vysoký krvný tlak.

Príznaky prasknutia krvných ciev budú závisieť od masivity krvácania. Čím väčšia je postihnutá oblasť, tým sú jasnejšie. Možné narušenie funkcie reči, strata sluchu, paréza, problémy s koordináciou. Hlavným znakom, ktorý charakterizuje prielom, je prudké zhoršenie pohody. Bolesť hlavy rastie, človek môže stratiť vedomie. Nedostatok včasnej lekárskej starostlivosti je smrteľný.

Aj keď nedošlo k prieniku do mozgového tkaniva, pacient môže mať nasledujúce ťažkosti:

1. Paroxyzmálne bolesti hlavy.
2. Dočasný výpadok.
3. Slabosť končatín.
4. Necitlivosť v určitých častiach tela.
5. Zhoršená koordinácia.
6. Problémy so zrakom, sluchom alebo rečou.

Postupom patológie sa zvyšuje deficit neurologických funkcií. U pacienta sa môžu vyskytnúť epileptické záchvaty, ktoré predtým neboli pozorované..

Galenová žilová AVM je závažnou formou patológie. Zväzok krvných ciev sa nachádza pri veľkej mozgovej žile. Ak dieťa nedostane chirurgickú starostlivosť v prvom roku života, potom s pravdepodobnosťou 90% zomrie.

diagnostika

Vaskulárna malformácia sústredená v pravej alebo ľavej oblasti mozgu vyžaduje včasnú detekciu a liečbu. Neurológ sa podieľa na diagnóze choroby. Postupy, ktoré môžu byť informatívne z hľadiska zisťovania cievnej patológie:

Ak je pacient prijatý do nemocnice s akútnymi príznakmi mozgu, podstúpi pohotovostnú CT alebo MRI. Druhý typ tomografickej štúdie sa považuje za informatívnejší. Pomocou MRI je možné vizualizovať umiestnenie prielomu, určiť jeho rozsah a odlíšiť ho od iných novotvarov, napríklad od cysty, angiomy alebo hematómu..

Ak medzera nenastala a choroba pokračuje podľa typu torpidu, klasická tomografia mozgu neposkytne úplné informácie. Cievny zväzok bude možné detegovať iba pomocou CT alebo MRI ciev. Postup sa uskutočňuje pomocou kontrastného činidla..

Získané údaje by sa mali interpretovať neurochirurgom. Je to on, kto určuje ďalšiu taktiku riadenia pacienta.

liečba

Chirurgická liečba mozgovej malformácie. Ak patológia nebola objavená po medzere, potom je operácia plánovaná. Lekári a pacienti majú možnosť plne sa pripraviť na nadchádzajúci zásah.

Najbežnejšou praxou odstraňovania cievnych zväzkov je otvorená kraniotomia. Táto metóda sa praktizuje, ak nepresahuje objem 100 ml a je umiestnená na povrchu mozgu.

Keď je konglomerát v hlbokých štruktúrach, lekári sa najskôr uchyľujú k embolizácii. Do cievy sa zavádza špeciálna látka, ktorá blokuje prietok krvi a vedie k adhézii stien tepien a žíl. Potom ostáva iba odstrániť odumreté tkanivo.

Ak je hromadenie krvných ciev sústredené v hlbokých štruktúrach mozgu a je problematické sa k nemu dostať, lekári sa uchýlia k použitiu gama noža. Rádiochirurgické ošetrenie zahŕňa uzavreté vystavenie kolaterálom.

Špecialista neporušuje integritu lebky pacienta. Nevýhody rádiochirurgickej terapie zahŕňajú skutočnosť, že bude účinná iba vtedy, ak veľkosť konglomerátu nepresiahne 3 cm. Okrem toho sa obdobie úplného zničenia ciev môže predĺžiť o niekoľko rokov. Niekedy je potrebný opakovaný postup..

Ak je možné zbaviť sa hromadenia krvných ciev katetrizáciou kŕmnych artérií, lekári sa uchyľujú k tejto metóde. Rôntgenová endovaskulárna embolizácia je jedným z menej traumatických spôsobov liečby. Úplné zotavenie sa však môže dosiahnuť najviac vo 30% prípadov.

Možné komplikácie

Ak nedôjde k žiadnej liečbe, potom je vysoká pravdepodobnosť prasknutia zmenených ciev. To môže mať vážne následky. Asi 50% pacientov trpí zdravotným postihnutím. Riziko úmrtia pri prvom prieniku je asi 10%

Riedenie stien tepien, ktoré sú pod neustálym tlakom, ohrozuje tvorbu aneuryzmy. Ak pacient roztrhne tento patologický výčnelok, pravdepodobnosť jeho úmrtia sa zvýši na 50%.

Chronické kyslíkové hladovanie v mozgovom tkanive má za následok neustále bolesti hlavy, únavu, slabosť a zníženie kognitívnych schopností. Možné poškodenie zraku, sluchu alebo koordinácie. Všetko záleží na tom, kde sa AVM nachádza. Čím dlhšie mozgové bunky trpia hypoxiou, tým skôr začnú odumierať. V budúcnosti to ohrozuje infarkt.

prevencia

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu tvorby AVM u plodu počas jeho vnútromaternicového vývoja sú obmedzené na všeobecné odporúčania pre tehotné ženy. Počas tehotenstva by sa malo prestať fajčiť, alkohol a drogy. Akékoľvek lieky sa môžu užívať iba podľa pokynov lekára. Ženy v polohe by nemali mať röntgenové lúče, pokiaľ nie sú spojené s ťažkými zraneniami.

Ak je choroba diagnostikovaná v dospelosti, musia sa prísne dodržiavať lekárske predpisy. Operáciu by ste nemali odmietnuť, ak ju odporúča neurochirurg. Medzi ďalšie preventívne opatrenia patria:

• Odmietnutie ťažkej fyzickej námahy.
• Udržiavanie odmeraného životného štýlu.
• Emocionálna kontrola stavu, vyhýbanie sa stresu.
• Dodržiavanie zásad správnej výživy.
• Kontrola krvného tlaku.
• Odmietnutie zlých návykov.

Malformácia mozgu nie je veta. Toto ochorenie má priaznivú prognózu, ale iba s včasnou detekciou a správnym liečením..