Hlavná

Migréna

Čo je nebezpečné krvácanie do mozgu?

Mozog v lebke sa zdá bezpečne skrytý pred všetkými nebezpečenstvami. Ale niekedy mu hrozí jeho vlastný obehový systém..

Ľudské cievy sú obvykle dosť elastické, odolávajú poklesu tlaku a krátkodobému zaťaženiu. Ale kedykoľvek sa môžu zlomiť tepny alebo žily a výsledkom bude krvácanie do mozgového tkaniva.

Pre normálnu funkciu mozgu je potrebný aj kyslík ako glukóza. Obehový systém dodáva tieto látky. Pri krvácaní sa v orgánoch začína prejavovať hypoxia. Samotná krv, ktorá pochádza z roztrhnutej cievy, komprimuje tkanivá, zvyšuje intrakraniálny tlak a spôsobuje opuchy. Bez liečby to všetko negatívne ovplyvňuje dýchanie a ďalšie životne dôležité funkcie..

Mozog sa skladá z troch membrán (membrán): Pevný - najsilnejší sa nachádza v blízkosti kostí lebky. Gossamer - stredný, tenší a pružnejší. Posledný vnútorný je najjemnejší a nejednotný priľahlý k mozgu a mieche. Ďalej prichádza mozgová kôra, pozostávajúca zo sivej hmoty a zhromaždená v záhyboch. Pod ním je mozgové telo vyrobené z bielej hmoty a niekde hlboko vo vnútri mozgových komôr.

Preto sa krvácanie delí na:

  • intracerebrálne;
  • Subarachnoid (vyskytujúci sa pod arachnoidálnou membránou mozgu);
  • Subdurálne (vyskytujúce sa pod vonkajším plášťom mozgu);
  • intraventrikulárne.

Najčastejšie sa krvácanie do mozgu vyskytuje počas hemoragickej mŕtvice. Toto je akútny stav, keď je narušený krvný obeh, cieva v hlave praskne a krv vychádza do membrán alebo do intrakraniálneho priestoru..

Príčiny krvácania do hlavy

Vinníci roztrhaných ciev hlavy môžu byť:

  1. Chronická hypertenzia Hypertenzia bez adekvátneho liečenia oslabuje silu stien tepien a žíl a vyvoláva ich impulzy.
  2. Diabetes. Chronická zvýšená hladina glukózy v krvi negatívne ovplyvňuje silu cievnych stien a krvný obeh všeobecne. V prípade choroby sa často zapáli tepny a žily, zníži sa ich elasticita a krvný obeh sa spomalí.
  3. Aneuryzma. Ide o patologickú expanziu žíl alebo tepien. Najčastejšie sú vrodené, ale existujú aj nadobudnuté formy.
  4. Zranenia alebo úrazy v domácnosti. Úder alebo modrina s ostrým predmetom môže nielen rozdeliť lebku, ale tiež narušiť integritu mozgových ciev..
  5. Hemoragická diatéza. Tento stav sa vyznačuje zvýšenou krehkosťou krvných ciev a častou tvorbou hematómov z najmenšej modriny alebo prudkým nárastom tlaku..
  6. Nesprávny príjem antikoagulancií. Sú to lieky, ktoré sú súčasťou liečby tromboflebitíd alebo tromboembolických stavov. Zabraňujú zrážaniu krvi..
  7. Nezhubné alebo zhubné nádory krvných ciev alebo nervového tkaniva mozgu.
  8. Ateroskleróza a poškodenie stien krvných ciev amyloidom.
  9. Zápalové procesy (encefalitída, meningitída atď.).

Ale okrem vnútorných faktorov môžu zlé návyky spôsobiť krvácanie do mozgu. Nikotín zvyšuje krehkosť tepien a žíl, zvyšuje hustotu krvi a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.

(Video: „Mozgové príznaky krvácania, príčiny, liečba. Žite zdravo!“)

Za zmienku tiež stojí prirodzená degeneratívna zmena v elasticite krvných ciev, ktorá sa s vekom objavuje u všetkých starších ako 50 rokov. Vášeň pre slané, údené a mastné potraviny vyvoláva výskyt hypertenzie, čo znamená zvýšenie šance na hemoragickú mŕtvicu.

Použitie hormonálnych kontraceptív, potratov a menopauzy u žien ovplyvňuje stav krvi a pravdepodobnosť krvných zrazenín. Preto musia obzvlášť starostlivo dodržiavať odporúčania lekárov a brať lieky podľa pokynov.

Príznaky krvácania do mozgu

Povaha a príznaky hemoragickej mŕtvice alebo modrín závisia od:

  • masívne krvácanie (poškodenie kapilár alebo veľkých žíl, tepien);
  • lokalizácia hematómu;
  • druh krvácania (intracerebrálne krvácanie, subdurálne, epidurálne krvácanie, cerebrálne krvácanie atď.).

Napríklad intracerebrálne krvácanie do orgánového parenchýmu spôsobuje všeobecné mozgové príznaky (závraty, nevoľnosť, slabosť) a fokálne (narušenie postihnutej oblasti mozgu). Subarachnoidálne ovplyvňujú príznaky škrupiny (primitívne reflexy).

Klasické príznaky krvácania v lebke sú:

  • zhoršený pohyb očí, divergencia očí, náhle strabizmus alebo nedostatočná reakcia žiaka na svetlo;
  • ochabnutá, nehybná ochrnutá tvár z krvácania;
  • paralýza končatiny. Nie je možné otočiť dlaň nahor, pevne položiť nohu na zem, zdvihnúť nohu, zaťať päsť;
  • epileptické záchvaty;
  • zhoršená reč, ochrnutie jazyka, spadnutie alebo vypadnutie zubov;
  • porušenie močenia a stolice;
  • silné pulzujúce bolesti hlavy v určitej oblasti alebo v polovici hlavy;
  • nevoľnosť bez dôvodu. Nutkanie zvracať je konštantné, pre pacienta je ťažké piť dokonca aj pohár vody a je potrebná injekcia metoproclamidu;
  • závraty. Steny miestnosti plávajú pred pacientom, nemôže vstať, prečítať si text, pocit nevoľnosti, aj keď leží alebo leží na tvrdom povrchu;
  • skreslenie obrazu v spektre červenej farby. Pri takomto odtieni vidí pacient s krvácaním tváre príbuzných, situáciu v miestnosti a obvyklé veci;
  • zvýšené napätie (tuhosť) svalov krku. Pre človeka je ťažké zaujať pohodlnú polohu, piť vodu alebo prehltnúť.

Čo robiť s príbuznými?

Čo by mala urobiť rodina osoby s podozrením na krvácanie v lebke, je panika. V prípade príznakov charakteristických pre hemoragickú mŕtvicu príbuzní okamžite volajú sanitku s indikáciou predbežnej diagnózy.

Potom je pacient pokojne položený na pevný rovný povrch. Je lepšie otočiť hlavu nabok, aby zvracanie neblokovalo dýchacie cesty v prípade náhlej straty vedomia. Poskytnite čerstvý vzduch, uvoľnite horné gombíky košele, uvoľnite pásový pás, otvorte okná. Na hlavu položte balenie ľadu alebo uterák navlhčený studenou vodou. Ak je to možné, zmerajte krvný tlak.

Pri hemoragickej mozgovej príhode sú prvé 3 hodiny najvhodnejšie na začatie liečby. Hypoxia mozgu a jej opuchy sa stávajú nezvratnými a šance na rehabilitáciu klesajú.

diagnostika

Bez moderných výskumných metód je ťažké pochopiť, či sa vyskytlo krvácanie počas traumatického poranenia mozgu a aký druh mŕtvice sa stal. Ak existuje podozrenie na prasknutie tepien alebo žíl v hlave pacienta, zhromaždia sa všetky údaje. Ak je osoba pri vedomí, potom je človek vypočúvaný zo súboru symptómov a histórie. Keď sú v bezvedomí, príbuzní komunikujú s lekármi.

Potom skontrolujte reflexy. Najprv je diagnostikovaná prítomnosť životných funkcií: dýchanie, kýchanie, citlivosť kože, reakcia žiakov na svetlo. Potom zmerajte pulz, tlak, urobte kardiogram.

Bedrová punkcia je špecifická diagnóza, ktorá sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. V mozgovomiechovom moku sú prítomné uniformné krvné prvky, ktoré normálne chýbajú. Ich zdrojom je iba krvácanie do mozgu.

MRI a CT poskytujú jasný podrobný obraz vo viacerých projekciách lokalizácie krvných zrazenín, stupňa poškodenia mozgu a prítomnosti edému orgánu. Ďalej sa používa angiografia. Kontrast sa zavedie do ciev. Pri röntgenových lúčoch presne ukazuje, kde sa cieva rozbila, rýchlosť krvného obehu, prítomnosť aneuryziem, malformácií, adhézií a krvných zrazenín..

Začať liečbu

Po stanovení diagnózy majú lekári jasný obraz: ktorá časť mozgu je ovplyvnená, veľkosť krvácania.

Pri podozrení na hemoragickú mozgovú príhodu pacient okamžite dostane resuscitáciu na liečbu. Lekári začínajú:

  • udržiavať krvný tlak. Toto sa dosiahne užívaním liekov na vysoký krvný tlak a sedatívnych liekov;
  • odstráňte opuchy nervového tkaniva alebo zabránite jeho rozvoju pomocou osmotických diuretík, dexametazónu. Posledne menovaná znižuje priepustnosť stien krvných ciev, takže voda z krvného riečišťa nevstupuje do nervového tkaniva;
  • zastaviť krv. Je dôležité zastaviť ďalšiu tvorbu nových a rast starých hematómov. Steny ciev hlavy sa počas operácie zosilňujú špeciálnymi prípravkami alebo sa kauterizujú elektrickým prúdom, laserom.

Chirurgický zákrok

Pri krvácaní do mozgu a hematómu sa chirurgovia nemôžu zaobísť bez pomoci chirurgov. Zásah je nevyhnutnou súčasťou liečby hemoragickej mŕtvice a mnohých traumatických poranení mozgu so zníženou vaskulárnou integritou. Indikácie pre chirurgický zákrok:

  • dobré umiestnenie hematómu pre dostupnú operáciu. Patria sem mozoček, temporálny lalok, dlhý mozog a jeho kmeň;
  • prasknúť aneuryzma. Mimoriadne potrebné je konať rýchlo, ak sa objaví opuch nervového tkaniva, zvýšenie kraniocerebrálneho tlaku a zaklinenie orgánu vo výbežkoch.

Neuropatologické chirurgy vykonávajú kraniotomiu a odstránenie krvnej zrazeniny v priebehu prvých 2 dní. Neodporúča sa vykonávať operáciu neskôr kvôli vysokému riziku pre pacienta a nízkej účinnosti.

Zotavenie z mozgového krvácania

Hemorágia nie je bežnou podliatinou. Preto zotavenie trvá mesiace alebo roky (najmä s poškodením kmeňa a dlhej časti mozgu). Obdobie rehabilitácie predlžuje prítomnosť kómy.

Zotavenie závisí od nálady a veku pacienta, dodržiavania odporúčaní lekára fyzioterapeutických cvičení. Na rehabilitačné použitie:

  1. Fyzioterapeutické cvičenia. Zahrievanie, naťahovacie cviky, cvičenie jemných pohybových schopností rúk a nôh, posilňovanie svalového korzetu sa stanú dennými povinnosťami a hlavnými činnosťami pacienta po hemoragickej mŕtvici. Užitočné sú nielen zložité cvičenia, ale aj jednoduché chôdze po nohách a pätách, kyvné ruky atď..
  2. Masáž. Pri hemoragickej mozgovej príhode sa u pacientov často vyskytuje čiastočná alebo úplná paréza. V stave nepohyblivosti strácajú svaly svoj tón, ich výkon sa znižuje a citlivá pokožka je narušená. Masážny terapeut, rehabilitačný terapeut, preto obnoví krvný obeh, začne lymfodrenáž a zahreje svaly..
  3. Fyzioterapia. Od klasickej elektroforézy po magnetoterapiu a ďalšie nové technológie.
  4. Triedy s logopédom sú vhodné pre tých, ktorí majú v mozgovom kmeni formovaný hematóm a ovplyvňujú rečové centrá. Cvičenia zo štúdia rečového aparátu, jazykových zápletiek, výslovnosti zvukov z rôznych kĺbov obnovia slovník a zrozumiteľnosť reči..

Je nerealistické, aby sa pacient uzdravoval. Preto sú po chirurgickej a terapeutickej liečbe, špecializovaných sanatóriách alebo oddeleniach neurológie zobrazené rehabilitačné centrá.

Hemoragická mŕtvica: príčiny, vývojový mechanizmus, klasifikácia, klinika a diagnostika

Čo je mozgové krvácanie (hemoragická mŕtvica)? Toto je prasknutie krvných ciev vo vnútri mozgového tkaniva. Vyvíja sa v dôsledku prasknutia tepny postihnutej artériosklerózou, ktorej steny oslabujú na pozadí chronickej hypertenzie. Dôsledky krvácania sú zvyčajne horšie ako po ischémii..

Hemoragická mŕtvica

Krvácanie v mozgu a jeho membráne nastáva pri prasknutí aneuryzmy alebo prasknutia ciev. Tento stav je sprevádzaný náhlym poškodením funkcie mozgu. Rozliata krv vytvára opuchy a tlak, ktorý poškodzuje neuróny. Približne 15% všetkých prípadov akútnych porúch dodávky krvi mozgu je príčinou krvácania do mozgu..

Príčiny hemoragickej mŕtvice

Medzi bežné príčiny mozgovej príhody patrí fajčenie, obezita a strava s vysokým obsahom tukov a cukrov. V zriedkavých prípadoch je mozgová príhoda spôsobená užívaním sympatomimetických liekov (kokaín), a ešte menej vrodenými aneuryzmami, typom arteriovenóznej alebo vaskulárnej malformácie, traumou, primárnym mozgovým nádorom, predávkovaním antikoagulanciami, intrakraniálnou arteriálnou disekciou, vaskulitídou.

U 20 - 40% pacientov s ischemickým infarktom je hemoragická transformácia pozorovaná v priebehu týždňa po prvom záchvate - impregnácia ischemickej zóny krvou.

Medzi arachnoidom a klavírom sa vyskytuje subarachnoidálne krvácanie. V 85% prípadov je príčinou vrodená aneuryzma bobúľ. Rozlišujte samostatný typ traumatického subarachnoidálneho krvácania. Aneurysmálne krvácanie sa môže vyskytnúť v každom veku, najčastejšie sa však vyskytuje po 40 rokoch. Medzi menej časté príčiny patria arteriovenózne malformácie a poruchy krvácania..

Riziko hemoragickej mozgovej mŕtvice sa zvyšuje s účasťou nasledujúcich faktorov:

  • vek po 55-60 rokoch;
  • hypertenzia (až 60% prípadov);
  • história úderov;
  • zneužívanie alkoholu a drog.

Mŕtvica sa vyvíja pri krvácaní v dôsledku hypertenzie, cerebrálnej amyloidózy, koagulopatie, antikoagulačnej terapie, trombolytických látok po infarkte myokardu, arteriovenóznych malformácií, vaskulitídy, nádorov..

Mechanizmus hemoragickej mŕtvice

Aby sme pochopili, čo je hemoragická cievna mozgová príhoda, pomôže nám štúdia mechanizmov jej vývoja. V dôsledku intracerebrálneho krvácania sa hromadí krv vo forme hematómu, ktorý komprimuje priľahlé mozgové tkanivo a spôsobuje neuronálnu dysfunkciu. Veľké zrazeniny zvyšujú intrakraniálny tlak. Tlak supratentoriálnych hematómov a následný mozgový edém vyvoláva hernie - kompresia mozgového kmeňa a sekundárne krvácanie v oblasti mosta.

Krvácanie, ktoré narúša integritu mozgových komôr, spôsobuje akútny hydrocefalus. Mozgové hematómy sú schopné blokovať štvrtý, narušiť funkciu trupu. Pri priemere viac ako 3 cm hernie provokujú.

Kýly, krvácanie v subkortikálnom mozgu a komorách, akútny hydrocefalus a tlak na mozgový kmeň - príčiny straty vedomia, kómy a smrti.

Hromadenie krvi v subarachnoidálnom priestore spôsobuje chemickú meningitídu, ktorá zvyšuje intrakraniálny tlak po dobu niekoľkých dní alebo týždňov. Sekundárny vazospazmus spôsobuje fokálnu mozgovú ischémiu. U 25% pacientov sa objavia príznaky prechodného ischemického záchvatu alebo ischemickej mozgovej príhody. Pri veľkom mozgovom edéme je riziko vaskulárneho spazmu maximálne 72 hodín až 10 dní. Možno, že sa vyvinie sekundárny akútny hydrocefalus, niekedy sa opakované krvácanie objaví počas týždňa.

K tvorbe hematómov dochádza takmer v 40% prípadov, sprevádzaných pretrvávajúcim neurologickým deficitom. Aneuryzmy prednej spojovacej artérie vedú k hematómom v prednom laloku, perikulárnej artérii v corpus callosum, gingus cingulate. Pri aneuryzme vnútornej krčnej tepny ovplyvňuje hematóm bazálne gangliá a strednú časť časnej kosti a stredný mozog - časovú časť a sylvianovu drážku. Komplikácie vznikajú v prípadoch s prienikom hematómu. Takmer 26% prasknutí aneuryzmy má za následok krvácanie do mozgu, najmä ak je lokalizované v prednej spojovacej tepne..

Klasifikácia intracerebrálneho krvácania

Druhy hemoragickej mŕtvice závisia od miesta. Parenchymálne krvácanie sa vyskytuje v mozgovom tkanive, intraventrikulárne - vo ventrikulárnom systéme, rozlišuje medzi subdurálnou a epidurálnou lokalizáciou - krv sa hromadí nad a pod dura mater. Medzi arachnoidom a mäkkými membránami sa vyskytuje subarachnoidálne krvácanie. Prvý a posledný typ krvácania v mozgu sú najbežnejšie.

Intracerebrálne krvácanie

Krvácanie mozgu krváca z poškodenej cievy do mozgového parenchýmu, čo vedie k smrti buniek. Príznaky sa vyskytujú takmer vždy počas bdelosti: náhle alebo postupne stúpajú. Uvedené klinické prejavy sa zvyčajne zhoršujú do 30 - 90 minút:

  • náhla slabosť;
  • ochrnutie, znecitlivenie v ktorejkoľvek časti tela;
  • problémy s rečou;
  • zhoršený pohyb očí;
  • zvracanie
  • porušenie chôdze;
  • nepravidelné dýchanie
  • strata vedomia, stupor, kóma.

Krvácanie mozgu predstavuje asi 10% všetkých mozgových príhod, ale má oveľa vyššie percento úmrtí. Takmer polovica pacientov s rozsiahlym krvácaním zomiera v priebehu niekoľkých dní. Väčšina preživších nedokáže získať späť všetky stratené mozgové funkcie. Po 60 rokoch je intracerebrálne krvácanie častejšie ako subarachnoid.

Subarachnoidálne krvácanie

Subarachnoidálne krvácanie je vyplnenie priestoru medzi pavúkom a klavírom. Hromadenie krvi zvyšuje tlak na mozgové tkanivo, čo vedie k bolesti hlavy. Krvácanie sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku aneuryzmy. V takmer 50% prípadov je tento typ mŕtvice smrteľný počas štyroch týždňov a pozostalí čelia vážnym zdravotným postihnutiam. U žien sa často vyskytuje subarachnoidálne krvácanie. Riziko sa zvyšuje s fajčením, nadmerným požívaním alkoholu a tiež s hypertenziou.

Subarachnoidálne krvácanie je príčinou 15% všetkých mŕtvíc a výsledkom je takmer štvrtina úmrtí. V takmer 75 - 80% prípadov je príčinou prasknutie aneuryzmy v Willisovom kruhu alebo v jeho arteriálnych vetvách. V 10% prípadov sa stav vyvinie v dôsledku arteriovenóznej malformácie.

Hlavné príznaky krvácania v subarachnoidálnom priestore:

  • náhla a silná bolesť hlavy;
  • bolesť v oblasti tváre a očí;
  • dvojité videnie
  • poškodenie periférneho videnia.

Bez opravy krvných ciev krvácanie pokračuje ďalších 14 dní u každého piateho prežívajúceho pacienta. Bez chirurgického zákroku sa v 50% prípadov relaps objaví do šiestich mesiacov.

Klinický obraz

Pri intracerebrálnom krvácaní, častejšie ako pri mozgovej ischémii, bolesti hlavy, zmene duševného stavu, kŕčoch, nevoľnosti a zvracaní, sa pozoruje závažná hypertenzia. V dôsledku vytesnenia štruktúrneho mozgu hematómom sa kóma častejšie vyskytuje pri hemoragickej mŕtvici. Klinické príznaky však nestačia na rozlíšenie typu mŕtvice.

Príznaky cerebrálneho krvácania v závislosti od ich umiestnenia

Časté príznaky mozgového krvácania zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, zhoršené vedomie - príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Záchvaty sú charakteristickejšie pre hemoragickú mŕtvicu a vyskytujú sa v 28% prípadov počas prvých 24 hodín. Pri kortikálnom krvácaní sa stratí pamäť, inteligencia klesá.

Ak je škrupina poškodená, vyskytujú sa hrubé poruchy vedomia, plegia paže a nohy na opačnej strane ako postihnutá hemisféra, zhoršená citlivosť. Ak je poškodená dominantná ľavá hemisféra, vyvinie sa afázia. V prípade krvácania na pravej hemisfére si neuvedomuje závažnosť ochorenia (anosognosia), ignoruje zdravú pravú stranu tela a priestoru (hemiagnosia alebo niglect)..

Ak sa artéria praskne v talame, existuje zvýšené riziko kómy a zaklinenia edematóznych tkanív do mozgového kmeňa. Pri thalamických léziách je narušená citlivosť, objavuje sa strabizmus, zorné polia sú obmedzené.

Pri zasiahnutí mozgu sa vyskytujú závraty, zvracanie, zhoršená chôdza a neschopnosť udržať vzpriamenú polohu, nekoordinované pohyby, paréza očných svalov. Existuje riziko kompresie kmeňových buniek mozgu.

Ľavá strana

Fokálne príznaky alebo neurologický deficit závisia od porážky konkrétnej oblasti mozgu. Pri ľavostrannej hemoragickej mozgovej príhode sa objavujú tieto príznaky:

  • hemiparéza na pravej strane tela;
  • porušenie citlivosti v pravej ruke alebo nohe;
  • dominancia ľavého oka;
  • obmedzenie pravého zorného poľa;
  • afázia;
  • niglect (atypický pre lézie ľavej hemisféry).

Porušenie logického myslenia a porušenie duševného stavu.

Pravá strana

Pravostranná hemoragická mŕtvica je lézia dominantnej hemisféry, ktorá vedie k nasledujúcim príznakom:

  • porušenie svalov ľavého oka;
  • strata sluchu;
  • porušenie priestorového vnímania ľavej strany (poloha končatiny);
  • depresie alebo agresie;
  • zlé vnímanie farieb.

Pravostranná lézia sa vyskytuje takmer v 60% prípadov, sprevádzaná znížením ľavého rohu úst a oka.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Hemoragická mŕtvica sa vyvíja rýchlo na pozadí fyzickej aktivity alebo stresu. Varovné príznaky krvácania vo forme bolesti hlavy a sčervenania tváre sú možné. Hemoragická mŕtvica sa vyznačuje dlhotrvajúcou kómou, zvýšením teploty a krvného tlaku, sipotom a absenciou reakcie žiakov. Svalový tonus je rýchlo narušený, niekedy sa kontraktúry objavujú čoskoro so zvýšenými reflexmi.

Pacient otvára zvracanie, poruchy močenia, pohyby očí. Krvný test odhalí zvýšenie počtu bielych krviniek a moču - červených krviniek, bielkovín a glukózy.

Epidurálne krvácanie je zvyčajne väčšie v prípade traumatického poranenia mozgu, ale krv v mozgovomiechovom moku je v každom prípade určená subarachnoidálnym krvácaním. Jeho vzhľad naznačuje poškodenie mozgu a mostíka pri hemoragickej mŕtvici.

Na diagnostiku subarachnoidálneho krvácania sa používa stupnica HUNT, ktorá určuje stupeň poškodenia od 0 do 5. Zvýšenie stupňa poškodenia koreluje so zvýšením meningálnych a mozgových príznakov: bolesti hlavy, stuhnutý krk, stuhnuté svaly, stupor, autonómne poruchy, až po kómu a agóniu..

Počítačová tomografia mozgu

Potvrdenie diagnózy je možné iba pomocou vizuálnych metód:

  • počítačová tomografia určuje veľkosť krvácania v subarachnoidálnom priestore aj v parenchýme. Táto metóda odhaľuje opuchy tkanív, komorové krvácanie a hydrocefalus;
  • magnetická rezonancia je potrebná na detekciu malých hematómov v štruktúrach zadného mozgu (mostík, medulla oblongata), arteriovenóznych malformácií bez kontrastu, na rozdiel od CT.

CT hemoragická cievna mozgová príhoda sa v prvých hodinách vizualizuje pomocou hustej zrazeniny.

Komplikácie intracerebrálneho krvácania

Mozgové krvácanie, ktoré sa vyskytlo, znamená, že účinky hematómu sa objavia do dvoch týždňov. Hlavnými komplikáciami hemoragickej mŕtvice sú mozgový edém, kompresia mozgového kmeňa a vazospazmus..

Známka edému sa považuje za porušenie vedomia: čím väčšia je často stav v bezvedomí, upadne do bezvedomia, kómy. Na úpravu opuchov sa používajú osmotické diuretiká..

Cievny kŕč sa vyvíja do jedného týždňa po krvácaní v dôsledku uvoľňovania serotonínu a ďalších látok. Prejavuje sa to zvýšenou ospalosťou, zhoršeným zrakom, rečou a logikou. Antagonisty vápnika sa používajú na zníženie vaskulárneho spazmu..

S krvácaním v mozgových komorách sa napínajú a ischémia okolitých tkanív. Nekróza sa vyvíja v gangliách hypotalamu, bunkách kaudátového jadra a talamu. Jadrá hlavových nervov, hyoid a vagus, odumierajú. Prežívajúci pacienti nedokážu hovoriť, prehltnúť.

Prvá pomoc

Prvá pomoc spočíva v rýchlom zavolaní sanitky a prevoze obete do nemocnice. Pred príchodom lekárov položte pacienta a zdvihol hlavu nad nohy. Pri zvracaní otočte hlavu nabok. Poskytnite čerstvý vzduch a uvoľnite pevné oblečenie. Ak je k dispozícii glycín, vložte ho pod jazyk, odmerajte krvný tlak a informujte svojho pohotovostného lekára.

Terapeutické opatrenia

Liečba pacientov s akútnym mozgovým krvácaním je založená na životnej podpore tela, znižovaní krvácania, záchvatoch, arteriálnom a intrakraniálnom tlaku. Pri urgentnej starostlivosti sa používajú tri typy liekov: antikonvulzíva, antihypertenzíva, osmotická diuretika..

Terapia začína stabilizáciou životných funkcií. Vykonajte endotracheálnu intubáciu u pacientov v kóme, použite mechanickú ventiláciu. Ak existuje podozrenie na vysoký intrakraniálny tlak, hyperventilácia.

Konzervatívne zaobchádzanie

Krvný tlak sa zníži na bezpečné čísla - v rozsahu od 170 do 130 mm Hg. pre diastolické a 120 až 185 mm RT. Art. pre systolický. Tým sa zabráni vazospazmom..

Krvný tlak sa udržiava pomocou betablokátorov, antagonistov vápnika, ACE inhibítorov. Fenobarbital sa používa proti epileptickým záchvatom a diazepam sa používa na emočné prejavy..

Na zastavenie krvácania a posilnenie stien krvných ciev sa podáva etamzilát, lieky proti proteázam, glukonát vápenatý, rutín, kyselina askorbová. Terapia sa používa na prevenciu trombózy kyselinou gama-aminokaprónovou a koloidným roztokom dextránu pre lepšiu mikrocirkuláciu mozgu..

Neurochirurgický zákrok

Hemoragická mŕtvica a krvácanie do výstelky mozgu si vyžadujú ako hlavnú liečbu chirurgický zákrok. Zachovanie hematómu v mozočku, talame a temporálnom laloku môže viesť k smrti, preto je v prípade potreby povinné odstránenie hematómov. Operácia sa vykonáva počas prvých 24 - 48 hodín, ak dôjde k krvácaniu v dôsledku prasknutia aneuryzmy. Cievka je orezaná, zošitá svalom alebo oklúziou vnútornej krčnej tepny vo vnútri lebky. Táto operácia umožňuje rýchlo znížiť veľkosť hematómu, mozgového edému a rizika klinenia.

Rehabilitácia a starostlivosť o pacienta

Pacient je na jednotke intenzívnej starostlivosti, kým sa hemodynamické parametre nestabilizujú. V modernej praxi sa dôraz kladie na včasnú vertikalizáciu pacientov, dokonca aj tých, ktorí sú intubovaní. Na čo sú špeciálne postele?.

Starostlivosť spočíva v prevencii edému mozgu, ktorý zvyšuje prednú časť postele. Antidecubitálny štýl sa používa s vankúšmi umiestnenými na najzraniteľnejších miestach. Sestra neustále mení polohu tela pacienta, na zabránenie kontraktúry sa používajú metódy určovania polohy.

Rehabilitácia začína od 5 do 7 dní v závislosti od stavu pacienta a závažnosti porúch a trvá dlho. Po oddelení intenzívnej starostlivosti a neurologickej nemocnici je lepšie poslať pacienta do rehabilitačného centra, kde sú vyškolení na obliekanie, umývanie a jedenie. Existuje aj psychológ, ergoterapeut, fyzioterapeut.

Môže sa zabrániť krvácaniu

Hoci hemoragické mozgové príhody sa vyskytujú menej často, ich rizikové faktory sa dajú tiež vypočítať a znížiť:

  1. Naučte sa kontrolovať krvný tlak každý deň, zaznamenávať ukazovatele, užívať lieky predpísané lekárom.
  2. Odmieta mastné, vyprážané jedlá, jednoduché sacharidy, prebytočný cukor. Jedzte viac zeleniny, ovocia, orechov, rýb.
  3. Vezmite esenciálne mastné kyseliny omega-3, vitamín E., použite aminokyselinu glycín na silný emocionálny stres.
  4. Venujte pozornosť fyzickej aktivite: chodiť 30-40 minút denne, tancovať, jazdiť na bicykli. Avšak s vysokým krvným tlakom, ktorý stúpa v reakcii na intenzívnu fyzickú aktivitu, odmietajú zdvíhať závažia, skoky.
  5. Prestať fajčiť, obmedziť konzumáciu alkoholu. Zavádzajte nové zdravé návyky: meditáciu, bráničné dýchanie.

Nezabudnite sa poradiť s lekárom, aby sledoval krvný obraz, krvný tlak, stav vnútorných orgánov.

Dôsledky a predpoveď

Pacienti v kóme sú na ventilátoroch. Prognóza závisí od stupňa poškodenia životne dôležitých funkcií. Predpokladá sa, že pri pokračujúcom prehĺtaní je prognóza priaznivá. Najdôležitejšia je dlhá rehabilitácia zameraná na obnovenie schopnosti prehĺtať, dýchať, hovoriť (potreby komunikovať). Podľa štatistík asi 80% obetí mŕtvice neustále potrebuje pomoc lekárov a rehabilitačných terapeutov. Zdravotné postihnutie dosahuje 25% a iba 10% pacientov sa vracia do predchádzajúceho života.

prevencia

Lekárska prevencia mozgovej príhody zahŕňa zvládnutie krvného tlaku. Antihypertenzíva pôsobia dvoma spôsobmi: otvárajú krvné cievy alebo znižujú výkon srdcového výdaja. Terapia sa vyberá individuálne v závislosti od veku a súvisiacich chorôb.

Pacienti s cukrovkou by si mali byť istí, že pomocou glukometra kontrolujú hladinu cukru v krvi a dodržiavajú diétu. Pri prvých príznakoch zníženia kognitívnej funkcie môže neurológ odporučiť angioprotektíva pre krvné cievy a korektory mikrocirkulácie v mozgovom tkanive..

Čo je krvácanie do mozgu a čo sa stane

Proces, v ktorom nahromadená krv vstupuje do mozgu - intracerebrálne krvácanie, je vážnou hrozbou pre ľudské zdravie a život. Mŕtvica je najčastejšie diagnostikovaná u starších pacientov, ale vplyv niektorých faktorov môže prispieť k rozvoju choroby u ľudí po 30 rokoch. K útoku zvyčajne dochádza spontánne z emocionálneho strachu alebo fyzického stresu.

Čo je tento patologický stav?

„Sivá hmota“ preniká sieťou malých kapilár a krvných ciev. Ale niekedy sa ich steny postupne zhroutia a krv vstupuje do mozgového tkaniva. Tento proces narúša správne fungovanie neurónov, môže spôsobiť vznik opuchov, zvýšenie intrakraniálneho tlaku a rozvoj ďalších nebezpečných stavov, ktoré narúšajú „sivú hmotu“..

Mozgové krvácanie sa tiež nazýva hemoragická mŕtvica. Malo by sa odlíšiť od ischemickej patológie (srdcový infarkt), pri ktorej je cieva upchatá plakom alebo krvnou zrazeninou a výživa jednotlivého miesta je zastavená..

Hemoragická mŕtvica je niekoľkých typov:

  1. Hematóm mozgu. Krvná plazma sa hromadí v špecifickej časti hlavy. Volumetrický hematóm spôsobuje deformáciu okolitých tkanív, ich stlačenie, ktoré narúša systém prietoku krvi, vedie k smrti.
  2. Hemoragická impregnácia. Častice plazmy sú distribuované medzi bunkami „šedej hmoty“ a pokrývajú významné oblasti. To narúša výkon neurónov, ale nespôsobuje také nebezpečné následky, ktoré môžu byť vyvolané hematómom..

Krvácanie je nebezpečné pre človeka bez ohľadu na jeho typ, pri prvých príznakoch patologického stavu by sa mali prijať núdzové opatrenia, zavolať záchranný tím.

Existujú dva mechanizmy na tvorbu hemoragickej mozgovej mŕtvice:

  1. Poškodenie ostenia plavidla. Krvná plazma sa vytlačí medzerou, potom sa uzavrie krvnou zrazeninou, ale to môže nejaký čas trvať: od 2 hodín do 2-3 dní.
  2. Diapedez. Membrána stráca svoju pružnosť, stáva sa ochabnutou a krvné častice môžu postupne prenikať do priestoru bez poškodenia..

Mozgový hematóm sa najčastejšie vytvára v dôsledku prasknutia membrány cievy a impregnácie diapedézou. Na stanovenie typu patologického stavu môže byť lekárom iba komplexná diagnóza.

Príčiny intracerebrálneho krvácania

Najprv by sme mali určiť, prečo dochádza k krvácaniu „šedej hmoty“. Ak je potenciálnemu pacientovi prinajmenšom jeden z dôvodov, musí sa venovať pozornosť:

  • časté tlakové rázy. Pacienti, ktorí nevenujú pozornosť svojmu stavu, sú vystavení riziku mozgovej príhody;
  • následky cukrovky. Ak sa hladina glukózy postupne zvyšuje a nedochádza k žiadnemu ošetreniu;
  • genetické alebo získané vaskulárne aneuryzmy;
  • traumatické poškodenie kapilár mozgu;
  • nadmerná krehkosť vaskulárnej membrány;
  • nekontrolovaný príjem liekov, ktoré bránia zrážaniu plazmy;
  • nádor inej povahy;
  • krvácanie do mozgu v dôsledku chirurgického zákroku;
  • zápalové a infekčné procesy tkaniva „šedej hmoty“.

Takéto stavy nie vždy spôsobujú krvácanie do mozgu a jej príčiny sa môžu líšiť - obezita, alkoholizmus, drogová závislosť.

Je však nemožné spoliehať sa iba na faktory, ktoré vyvolávajú vývoj záchvatu, je dôležitejšie poznať príznaky patologického stavu..

Klasifikácia intracerebrálneho krvácania

Krvácanie mozgu môže byť rozdelené do samostatných skupín v závislosti od miesta hematómu a príčiny jeho výskytu..

Klasifikácia hemoragickej mŕtvice na základe jej umiestnenia:

  1. Subdurálne krvácanie. Krv vstupuje do dutiny nachádzajúcej sa medzi škrupinami „šedej hmoty“.
  2. Intraventrikulárne poruchy. Plazma vstupuje do mozgových komôr.
  3. Epidurálne krvácanie. Tvorí sa s poranením hlavy.
  4. Subarachnoidálne poruchy. Krv vstupuje do medzery medzi stredným a vnútorným obalom.
  5. Mozgové krvácanie. Krvná plazma rýchlo vstupuje do mozgových buniek.

Krvácanie je tiež klasifikované podľa hĺbky lézie, veľkosti a ďalších faktorov. Najčastejšie sa však patologický stav delí podľa pôvodu: krvácanie v dôsledku traumy v dôsledku spotreby kokaínu, nádorov, hypertenzného krvácania..

V závislosti od klasifikácie mozgového krvácania sa jeho príznaky môžu líšiť. Najprv je potrebné určiť, čo by mohlo spôsobiť nebezpečnú krízu.

Príznaky intracerebrálneho krvácania

Znaky nástupu patologického stavu závisia od toho, kde krv prenikla. Takže príznaky tvorby hematómu v prednej časti môžu byť:

  • mentálny úpadok;
  • narušená reč - slová pacienta sú nečitateľné;
  • nedostatok rovnováhy.

Pre krvácanie v časovej časti je charakteristická: zníženie jasnosti videnia alebo jeho úplná neprítomnosť v jednom poli, človek nerozpozná reč iných ľudí, kŕče. Pri hematóme v parietálnej časti sa pozoruje strata citlivosti jednej polovice tela. Krvácanie v zadnej časti hlavy je sprevádzané slepotou alebo zrakovou dysfunkciou..

Príznaky hemoragickej mŕtvice medzi lebkou a mozgom:

  1. Pretrvávajúce záchvaty migrény.
  2. Nadmerná citlivosť očí na jasné svetlo..
  3. Otrava tela;
  4. Mdloby.

Známky krvácania do mozgu v mozgu: strata rovnováhy, svalová slabosť, zvláštne pohyby žiakov, dýchavičnosť, mdloby, mdloby, kŕče, sčervenanie kože..

Príznaky krvácania u novorodencov:

  • nedostatok sacieho reflexu;
  • lebka je oveľa väčšia ako samotné telo;
  • očné proteíny majú červený odtieň.

S hromadením plazmy v komôrkach „šedej hmoty“ sú príznaky mozgového krvácania, ale sú doplnené narušením procesu kyslíka a živín, pretože zrazeniny blokujú kanál, cez ktorý mozgomiešna tekutina vstupuje do mozgu..

Príznaky krvácania do mozgu majú tendenciu zvyšovať intenzitu príznakov, s malými zmenami vo vedomí alebo správaní sa pacienta, BSMP by sa mal naliehavo nazvať.

Kríza prvej pomoci

Intracerebrálne krvácanie je závažné patologické ochorenie, ktoré si vyžaduje neodkladný zásah. Prvé okamžité opatrenia, ktoré sa majú prijať v prípade krízy, sú:

  1. Vyhľadajte lekársku pomoc.
  2. Umiestnite pacienta, aby ste zaistili pohodlie, čistý vzduch.
  3. Počas vracania položte hlavu na stranu, aby ste zabránili požitiu zvracania..
  4. Riadiaci tlak.
  5. Položte fľašu so studenou vodou alebo fľašu s vodou na hlavu.
  6. Je potrebné čo najskôr zistiť príčiny a liečbu krvácania do mozgu.

Prítomní majú niekoľko hodín na to, aby pacientovi poskytli príchod sanitného tímu, po uplynutí ktorého začne nezvratný proces.

Čo možno očakávať pri krvácaní do mozgu

V subakútnom a akútnom období sa pozoruje opuch „šedej hmoty“, zmena hemodynamiky a okluzívny hydrocefalus. Takéto krvácanie do mozgu a jeho následky sú pre človeka najnebezpečnejšie, pretože môžu viesť k smrti.

Väčšina komplikácií vyplýva z nedostatku mobility. Imobilizovaný pacient je vystavený mnohým hrozbám:

  • infekcie močových ciest;
  • pneumónia, preležaniny;
  • trombóza žíl dolných končatín, pri ktorej je možný rozvoj tromboembólie (pľúcny);
  • sepsa - otrava krvi;
  • narušenie srdcového rytmu.

Pri prvých príznakoch krvácania do mozgu je potrebné poskytnúť pacientovi pohodlie a pomoc, každé oneskorenie ho môže stáť život.

Metódy diagnostiky krvácania

Ak pacient vyhľadá lekársku pomoc s podobnými príznakmi, na určenie diagnózy sa použijú rôzne typy vyšetrení. Niektoré sú naliehavé, iné sa prakticky nevyžadujú. Núdzová diagnostika zahŕňa:

  1. Prieskum sa vykonáva, ak si je osoba vedomá toho, čo sa s ním deje. Lekár kladie otázky týkajúce sa prítomnosti chronických patológií, pohody, času nástupu príznakov.
  2. Testovanie reflexov, pohyblivosť rúk a nôh, citlivosť, videnie.
  3. Jednoduché merania: EKG, tlak, pulz.
  4. Bedrová punkcia. Krv veľmi často preniká do mozgomiechového moku, prítomnosť červených krviniek potvrdzuje nástup mozgovej krízy.
  5. MRI Táto metóda vám umožňuje zistiť prítomnosť hematómu, nádoru.
  6. Angiografia - štúdia cievnej siete mozgu vám umožňuje identifikovať možné príznaky mozgovej príhody, ako aj faktory, ktoré ju vyvolávajú: aneuryzmy, malformácie. Najčastejšie sa táto metóda používa pred operáciou na mozgu..

Na základe diagnostických výsledkov určí lekár prítomnosť hematómu a jeho lokalizáciu. Krvácanie z rôznych dôvodov sa musí okamžite zastaviť..

Kombinovaná hemorágová terapia

Liečba hemoragického záchvatu sa uskutočňuje dvoma spôsobmi - chirurgicky a lekársky. Liečba drogami je vykonávaná neurológom a má nasledujúce ciele:

  • normalizovať krvný tlak;
  • zlepšiť zrážanie krvi;
  • opraviť poškodené nervové vlákna;
  • znižujú opuch mozgu.

Počas ústavnej liečby krvácania je predpísaná pohybová terapia u ležiaceho pacienta, ktorý vracia motorické schopnosti, sú vedené triedy s logopédom, odporúča sa dýchacie cvičenie.

Chirurgický zákrok na mozgu je možné predpísať na základe určitých ukazovateľov - umiestnenie hematómu, jeho veľkosť a zdravie pacienta..

V závislosti od týchto faktorov je uvedená jedna z metód:

  1. Transkraniálne - vylučovanie hematómu sa vykonáva iba pri absencii efektivity liekovej terapie, pričom veľkosť mozgového nádoru nie je väčšia ako 3 cm. Táto metóda je založená na kraniotomii v mieste tvorby zrazeniny..
  2. Stereotaktická chirurgia je jednoduchšia metóda chirurgickej liečby patológie mozgu. Vykonajte na odstránenie neprístupného nádoru. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho vybavenia pripevneného na hlave pacienta. Chirurg vytvorí malú dieru, cez ktorú vloží špachtľu saním, cez ktorú sa nasávajú zrazeniny.
  3. Vonkajšia drenáž mozgových žalúdkov - jedna časť je zavedená do hlavy pacienta, druhá je pripojená k nádobe, do ktorej je pumpovaná tekutina..

Napriek vysokej účinnosti liečby sa často stáva, že väčšina pacientov zomrie aj po operácii. Hlavným dôvodom je progresia edému „šedej hmoty“.

Druhá časť získava zdravotné postihnutie a iba zopár návratov k plnohodnotnému životnému štýlu (za predpokladu, že je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť). Mŕtvica však stále zanecháva stopy - ochrnutie tváre, problémy s rečou.

Ako zabrániť rozvoju krízy

Hemoragická mŕtvica je nebezpečná patológia s prevahou nepriaznivého výsledku. Polovica útokov končí smrťou, v ostatných prípadoch bude potrebný komplexný proces zotavenia. Najlepším spôsobom, ako sa chrániť pred krízou, je zabrániť jej:

  • vylúčiť konzumáciu tabakových výrobkov, alkoholických nápojov;
  • znížiť množstvo živočíšneho tuku konzumovaného s jedlom;
  • po 35 rokoch vykonať testy na cholesterol v krvnej plazme, ak je to potrebné - znížiť jeho výkon;
  • monitorovať tlak, pri prvom príznaku hypertenzie pokračovať v liečbe;
  • kontrola telesnej hmotnosti, zabránenie vzniku obezity;
  • viesť zdravý životný štýl, jesť zdravé potraviny;
  • piť lieky na riedenie krvnej plazmy pod dohľadom a na odporúčanie lekára.

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel zachráni vaše zdravie a život. Aby ste zabránili rozvoju patológie, musíte vedieť, čo je krvácanie do mozgu a jeho hlavné príznaky.

Možná prognóza po záchvate

Takmer polovica pacientov zomiera mesiac po krvácaní. Zlá prognóza na oživenie v týchto kategóriách:

  1. Pacienti vo veku 70 a viac rokov.
  2. Ľudia s objemnými nádormi (asi 50 mm).
  3. Pacienti v kóme.
  4. Pacienti s hemiplegiou, hyperglykémia.
  5. Ľudia s narušenou štruktúrou šedej hmoty.
  6. Pacienti s diagnózou komorového krvácania.

K poškodeniu kmeňa dochádza najčastejšie so smrteľným útokom. Niektorí pacienti majú pretrvávajúce poruchy centrálneho nervového systému. Ale niekedy je účinná regeneratívna komplexná terapia. Recidíva krízy je možná v 4 percentách prípadov (s vyššou diagnózou amyloidovej angiopatie a aneuryzmy).

Intracerebrálne krvácanie je pre človeka veľmi nebezpečné, tomuto ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať ako eliminovať jeho následky. Správny spôsob života, odstránenie zlých návykov, dobrá výživa je prvým krokom na ceste k úspechu. V prípade alarmujúcich príznakov by ste mali okamžite vyhľadať lekára alebo zavolať BSMP.

Prečo krvácanie do mozgu: liečba následkov a prevencia

Jedným z najhorších ochorení, ktoré ľudstvo pozná, je mozgové krvácanie (CM)..

Polovica pacientov, ktorí ju utrpeli, zomrie, zvyšok je postihnutý.

Priaznivá prognóza priamo závisí od toho, ako včas sa pacient obrátil na špecialistu a ako rýchlo bolo možné určiť príčiny a začať liečbu..

Klasifikácia krvácania

Je obvyklé klasifikovať krvácanie do mozgu podľa miesta, kde k nemu došlo, a z dôvodov, ktoré ho spôsobili..

V závislosti od lokalizácie sa rozlišujú 4 typy:

  • subdurálny. Krv vstupujúca do priestoru medzi membránami mozgu (príklad: mozgová príhoda);
  • intraventrikulárne. Tento druh sa vyznačuje vstupom krvi do mozgových komôr;
  • epidurálna. Krv vstupuje do priestoru medzi kosťami lebky a výstelkou mozgu. Je to dôsledok poranení lebky;
  • Spinálnej. Krv vstupujúca do oblasti medzi arachnoidom a mäkkými membránami mozgovej hemisféry.

Okrem toho existujú klasifikácie podľa veľkosti, hĺbky atď..

Príčiny choroby a rizikové faktory

Mozgové krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku mnohých chorôb. Existujú však faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tohto:

  1. Vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia). V prvom rade to vedie k porušeniu cievneho tonusu. Vzhľad riedených a natiahnutých oblastí na nich, ako aj aneuryzmy a mikrotrhliny, sa stáva faktorom, ktorý zvyšuje riziko krvácania do mozgu..
  2. Poranenia lebky a hlavy. Pomerne častý dôvod, najmä medzi mladými ľuďmi.
  3. Aneuryzma. V dôsledku tejto patológie dochádza k tvorbe hrčiek na stenách krvných ciev. Tam, kde sa vytvorili hrče, dochádza k stenčovaniu stien a existuje riziko prasknutia steny.
  4. Prekladanie plavidiel (malformácie). Keďže cievy sú vzájomne prepojené a vo svojom normálnom stave by to nemalo byť, je oveľa ľahšie ich roztrhnúť..
  5. Riedidlá na krv. Časté užívanie liekov, ktoré bránia trombóze (príklad: kyselina acetylsalicylová), môže niekedy viesť k miestnemu krvácaniu. Rovnaký účinok môžu mať lieky predpísané pre ľudí, ktorí mali infarkt na rýchle odstránenie krvných zrazenín.
  6. Zlá koagulácia krvi. Ak je v dôsledku konkrétneho ochorenia proces zrážania krvi prerušený, stáva sa to jedným z rizikových faktorov pre rovnaké miestne krvácanie..
  7. Aterosklerotické plaky. Na stenách krvných ciev sa tvoria usadeniny cholesterolu. V dôsledku týchto formácií je narušené fungovanie krvných ciev a dochádza k krvácaniu do mozgu..
  8. Výskyt nádorov. Rakoviny mozgu niekedy sprevádzajú krvácanie.

Okrem dôvodov, ktoré priamo vedú k krvácaniu, existuje množstvo rizikových faktorov, ktorých prítomnosť si vyžaduje zvýšenú pozornosť:

  • po 35 rokoch sa zvyšuje pravdepodobnosť choroby;
  • zástupcovia negroidnej a mongoloidnej rasy sú náchylnejší k chorobám ako kaukazský;
  • nadváhou;
  • ohrození sú aj diabetici;
  • závislosť od alkoholu;
  • užívanie drog (najmä kokaínu);
  • vysoký cholesterol;
  • vrodené chyby, napríklad „syndróm prázdneho tureckého sedla“ (čítať ďalej).

Ak má pacient niekoľko faktorov naraz, pravdepodobnosť sa teda ešte viac zvyšuje.

Príznaky choroby

Rovnako ako každé iné ochorenie, krvácanie do mozgu má príznaky. CM akejkoľvek lokalizácie sú sprevádzané nasledujúcimi charakteristickými znakmi:

  • silná bolesť hlavy;
  • útlak vedomia;
  • grganie;
  • kŕče, ochrnutie, znecitlivenie končatín.

Miera rastu depresie vedomia a povaha fokálnych symptómov môžu predpovedať, aké závažné následky pre pacienta môžu nastať.

Záchvaty sú charakteristické pre laterálne hematómy, to znamená, keď je krvácanie plytké. Bočné hematómy spravidla vznikajú na hranici bielej a šedej hmoty. Takéto hematómy sa najčastejšie vyskytujú u mladých ľudí a môžu byť úplne vyliečené chirurgickým zákrokom. Depresia vedomia, keď k nej dôjde, je slabo vyjadrená, poruchy nervového systému sú zanedbateľné.

Ak je krvácanie nasmerované dovnútra (stredné hematómy), potom bude v klesajúcom poradí frekvencie ovplyvnené: škrupina, optický tuberkulus, varoliánsky most a mozoček..

Poškodenie škrupiny

Najcharakteristickejším symptómom sú silné závraty, ktoré môžu spôsobiť náhlu stratu vedomia. Pohyb končatín jednej zo strán tela je u pacienta narušený, pohľad je zameraný na léziu, sú pozorované poruchy dýchania, zvýšený tlak a teplota..

Keď sa zväčšuje veľkosť hematómu, progreduje mozgový edém a zvyšuje sa intrakraniálny tlak. Potom prieniku krvi do laterálnej komory nastáva prieniku hematómu.

Toto je sprevádzané vážnymi poruchami fungovania životne dôležitých orgánov. Žiaci prestávajú reagovať na svetlo, reflexy miznú, pacient môže upadnúť do kómy. V budúcnosti dôjde k porušeniu základných životných funkcií. Mozgové kmeňové bunky prestávajú plniť svoje funkcie, srdcová frekvencia sa zrýchľuje, srdce prestáva normálne fungovať.

Výsledkom sú problémy s pohybom krvi cez cievy. Mozog začína mať nedostatok kyslíka, človek má zlyhanie dýchacích ciest a nakoniec môže zomrieť.

Porážka optického tuberkulózy

Vo väčšine prípadov je sprevádzaná krvou vstupujúcou do tretej komory. Klinický obraz je podobný obrázku s porážkou škrupiny. Charakteristickým rysom je thalamický syndróm.

Thalamický syndróm je syndróm spojený s poškodením jadra talamu (optické tuberkulózy). Prejavuje sa to krátkodobou ochrnutím polovice tela. Keď ochrnutie prechádza, dôjde k porušeniu koordinácie pohybu polovice tela, ktoré bolo ovplyvnené.

Osobitným prípadom talamického syndrómu je „talamické rameno“. „Talamická ruka“ sa vyznačuje ohnutou polohou predlaktia a nepretržitým pohybom prstov. V tomto prípade sú prsty čiastočne alebo úplne ohnuté. Porušenie koordinácie sa prejavuje v skutočnosti, že pohyby jedného prsta nemusia byť nijako spojené s pohybom druhého (ostatných)..

Výsledkom je, že kefa je v neprirodzenej polohe. Thalamický syndróm je často sprevádzaný pálivými bolesťami, ktoré sa vyskytujú nejaký čas po krvácaní..

Porážka Varolievovho mosta

Vyznačuje sa krvou vstupujúcou do štvrtej komory. Krvácanie nastáva v smere špičky nosa alebo je nasmerované späť k zadnej časti hlavy. V prvom prípade krv dosiahne tuberkulózu oka a v druhom - drieňová oblongata.

Bežné sú prípady úmrtia s poškodením mosta Varoliev. Všeobecná depresia postupuje rýchlo vďaka prítomnosti veľkého počtu mikrobiel.

Výsledkom je ochrnutie končatín, potlačenie reflexov šľachy, zúženie zornice, prestanie reagovania na svetlo a očné gule sa fixujú v polohe oproti postihnutej oblasti..

Ďalším charakteristickým znakom je, že pri porážke varolianskeho mosta dochádza k obojstrannému poškodeniu nervov lebky. Porážka Varolievovho mosta sa často stáva po mozgovom infarkte.

Mozgová lézia

Existujú dve klinické možnosti, ktoré sa líšia umiestnením hematómu a rýchlosťou jeho formovania. Pri prvej možnosti sa krvácanie pomaly zvyšuje a spôsobuje bolesť v zadnej časti hlavy, ktorá sa úmerne zvyšuje. Takmer okamžite sa prejavilo napätie v týlnych svaloch. Hlava je nútená nakloniť sa dozadu alebo do strany v snahe kompenzovať dislokáciu mozgu.

Ak pacient zostáva pri vedomí, jeho koordinácia pohybov je narušená. Dochádza k progresii depresie vedomia, k prudkému zúženiu alebo rozšíreniu žiakov, k zlyhaniu dýchacích ciest a k posunu viečok v opačnom smere k lézii. Smrť môže zabrániť urgentnej chirurgii.

Druhá možnosť sa vyznačuje vysokou intenzitou krvácania a dynamikou vývoja lézie. Vniknutie veľkého množstva krvi do komôr spôsobuje okamžité kómu, narušuje sa fungovanie drene oblongata. V tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia.

Ako diagnostikovať

Ak chcete diagnostikovať toto ochorenie, musíte podrobne vedieť, na čo sa pacient sťažuje. Ak má pacient rečové poruchy, je potrebné sa opýtať jeho rodiny a priateľov, aký tlak mal, pretože jeho prudký nárast by mohol spôsobiť krvácanie do mozgu..

Bude užitočné nezávisle merať tlak a pulz. Najprv však musíte vykonať vizuálne vyšetrenie a pochopiť, či pacient môže pohybovať pažou alebo nohou. Nedostatok schopnosti pohybovať sa končatinami je znakom poškodenia mozgového tkaniva.

Okrem vizuálnej kontroly je potrebné urobiť elektrokardiogram, tomografiu alebo MRI. MRI je však dosť drahá radosť a na vyšetrenie hlavy pacienta stačí tomograf. Po tomografii má zmysel vykonávať angiografiu, to znamená röntgenové vyšetrenie krvných ciev mozgu.

Liečebné metódy

Ak existuje podozrenie, že človek má krvácanie do mozgu, je nevyhnutné poskytnúť mu prvú pomoc. Musí sa vykonať bez zmeny polohy tela pacienta. Aj keď sa môže pohybovať, nedá sa to urobiť. Prvá pomoc pri krvácaní je takáto:

  • potreba dať pacienta;
  • uľahčiť jeho dýchanie a zabezpečiť prístup do vzduchu;
  • odstráňte zvyšky zvracania z ústnej dutiny.

Krk sa nesmie ohýbať, pretože sa prietok krvi zhoršuje. Ramená a hlava by preto mali byť na vankúši. Ak má pacient mŕtvicu, potom je preprava možná iba v polohe na chrbte.

Aby ste predišli vážnym následkom a začali liečbu včas, musíte vziať do úvahy skutočnosť, že najčastejšie sa počas dňa vyskytujú krvácanie do mozgu a sťažnosti pacientov sú nasledujúce:

  1. Ostré bolesti hlavy.
  2. Mierna necitlivosť končatín.
  3. Vedomie je mierne utláčané..

To všetko by malo upozorňovať ostatných, najmä ak sú medzi nimi lekári. Musíte okamžite zavolať sanitku.

Prvá pomoc

Pred príchodom sanitky potrebujete:

  • zabezpečiť dobrý prístup do vzduchu;
  • ak osoba zvracia, otočte ju na bok tak, aby sa neudusila;
  • meranie tlaku;
  • poskytnite pacientovi statickú polohu a počkajte.

V žiadnom prípade sa nesnažte pacienta nezávisle „oživiť“. Iba lekár, ktorý vie, čo má robiť, ho môže priviesť k rozumu..

Najprv musí prichádzajúci personál záchrannej služby:

  1. Oživte pacienta.
  2. Zastavte krvácanie.
  3. Predstavte decongestants.
  4. Normalizujte tlak.

V prípadoch, keď sa vyžaduje neodkladný zásah chirurga, sa operácie vykonávajú v priebehu prvých 3 dní. Ďalšia liečba spočíva v medikácii a pooperačnej starostlivosti..

Konzervatívna metóda

Táto liečebná metóda je založená na neuroprotektívnej terapii - súbore opatrení zameraných na normalizáciu metabolizmu v mozgu a na poskytnutie potrebnej energie jej bunkám. Ďalšie metódy:

  • mechanická ventilácia;
  • udržiavanie krvného tlaku v stabilnom stave pomocou tabliet a iných liekov (beta-blokátory pre pacientov s hypertenziou a antagonisty dopamínových receptorov pre pacientov s hypertenziou);
  • užívanie rôznych antipyretík;
  • regulácia rovnováhy voda-soľ;
  • prevencia rozvoja infekcie v tele pacienta (rôzne antibiotiká, ale len na lekársky predpis);
  • terapia zameraná na odstránenie symptómov choroby;
  • prevencia edémov pomocou liekov.

neurochirurgie

Pacient je hospitalizovaný a operovaný po dobu niekoľkých (troch) dní. Indikácie neurochirurgickej intervencie sú:

  • veľké hematómy;
  • krv vstupujúca do komôr pri prasknutí mozgových ciev;
  • poškodenie aneuryzmy.

To všetko naznačuje potrebu odstrániť krv, a tým znížiť intrakraniálny tlak, zachrániť život človeka a zvýšiť jeho šance na uzdravenie..

Aké sú následky krvácania a aká môže byť prognóza

Príčiny mozgového krvácania boli opísané vyššie, ale toto ochorenie môže mať celkom vážne následky (vrátane smrti). Samozrejme, čím viac je postihnuté územie lokálnejšie, tým menšie následky a vy si môžete byť takmer istí pozitívnou prognózou.

Ale bez ohľadu na to, aké ľahké môže byť krvácanie, v budúcnosti môže byť fatálne. Aj keď je zdravotný stav pacienta dobrý, u ľudí, ktorí prekonali cievnu mozgovú príhodu, sa pravdepodobnosť opakovania výrazne zvyšuje. Opakovaná mozgová príhoda sa pravdepodobne vyskytne v priebehu budúceho roka..

Okrem toho existuje pravdepodobnosť paralýzy končatín, narušenie reči a motorických funkcií a pravdepodobnosť duševných abnormalít..

Po mŕtvici (alebo iných typoch krvácania) je možné obnoviť zdravie iba v prvých rokoch. V budúcnosti sa jeho dôsledky môžu stať nezvratnými. Už v treťom roku po poškodení mozgového tkaniva sa zmeny, ktoré sa v ňom vyskytujú, stanú nevyliečiteľnými a prognózy sú sklamaním..

Dôsledky krvácania závisia od toho, ako rýchlo bola poskytnutá pomoc, ale aj keby sa všetko urobilo včas, podľa štatistík, približne 40% pacientov v prvom mesiaci po zastavení krvácania alebo operácii môže zomrieť..

Preventívne opatrenia

Mozgové krvácanie často spôsobuje smrť, ale dá sa mu zabrániť. Po prvé, prevencia krvácania je zmena životného štýlu.

Musíte ísť na šport (nemali by ste však preťažovať telo), prejsť na zdravú výživu a ak trpíte nadváhou, musíte ju stratiť, pretože ide o ďalší rizikový faktor. Okrem toho musíte monitorovať váš tlak a každoročne podstúpiť vyšetrenie v nemocnici, čím sa eliminujú možné riziká.