Čo je nebezpečné a aké sú následky mozgovej príhody s mozgovým krvácaním

Mŕtvica s krvácaním do mozgu sa objaví, keď sa cieva pretrhne, v dôsledku čoho sa jej obsah vypustí do intracerebrálneho priestoru a impregnuje nervové tkanivo. V tomto prípade sa vytvorí hematóm. Vytláča tkanivá okolo, blokuje ich výživu a vedie k opuchom s následným závažným porušením, ktoré môže viesť k smrti alebo zdravotnému postihnutiu.

Existujú dva typy mŕtvice:

Cievna mozgová príhoda

• ischemická - s uzavretím prietoku krvi (napríklad krvná zrazenina) s následným ukončením výživy postihnutej oblasti a nekrotizáciou nervového tkaniva;
• hemoragické - s krvácaním do mozgu, keď sa vytvára hematóm, ktorý ich komprimuje a spôsobuje opuch.

Bude to o posledne menovaných, o ktorých sa bude ďalej diskutovať. Mŕtvica s krvácaním je extrémne nebezpečný stav, plný smrti. Drvivá väčšina pozostalých po tom, čo dostali zdravotné postihnutie. Porušenia sú možné motorické, vizuálne, rečové.

Lokalizácia krvácania

K oslabeniu a prasknutiu krvných ciev môže dôjsť na ktoromkoľvek oddelení, pretože lokalizácia hematómu je možná kdekoľvek. V tejto súvislosti klasifikácia podľa miesta.

• Intraventrikulárne - možné s prasknutím cievnych zhlukov umiestnených v komorách. Najčastejšie sa však jedná o sekundárne lézie, keď krv z rozsiahlych hemisférických hematómov preniká do ventrikulárneho systému. V tomto prípade sú dráhy mozgovomiechového moku blokované, čo spôsobuje narušenie výtoku z lebečnej dutiny mozgovomiechového moku, hydrocefalu, následného edému mozgu. S týmto vývojom je prognóza mimoriadne nepriaznivá a šance na prežitie sú minimálne. Smrť nastáva spravidla do 1-2 dní po preniknutí krvi do komôr.
• Subdurálne (pod vonkajšou vrstvou mozgu) - najčastejšie majú traumatický pôvod, spadajú do právomoci neurochirurgie.
• Subarachnoid (pod arachnoidnou membránou mozgu) - krv sa hromadí pod mäkkou membránou tvorenou cievami. Zároveň sa šíri po povrchu a niekedy do procesu zapája nervové tkanivá - keď hovorí o subarachnoidoparenchymálnom krvácaní. Najbežnejšou príčinou sú aneuryzmy a vaskulárne malformácie..
• Intracerebrálny - jeden z najzávažnejších a najbežnejších prípadov. Krv vstupuje priamo do interiéru. Krvácanie s takouto lokalizáciou je takmer vždy bohaté a je ťažké ho zastaviť..

V druhom prípade sú možné dve vývojové cesty:

• tvorba hematómu - dutiny naplnenej krvou, ktorá spôsobuje masívnu bunkovú smrť v lézii. Vzhľadom na zložitosť a vysoko špecializované nervové tkanivo predstavuje neurologický nedostatok riziko úmrtia. Klinické príznaky sú v tomto prípade výrazné a prognóza je vždy nepriaznivá;
• hemoragická impregnácia - zatiaľ čo obsah cievy padá medzi nervové bunky. K ich hromadnej smrti nedochádza. Najčastejšie je tento vývoj spôsobený zvýšenou vaskulárnou permeabilitou rôznych genéz.

Bez ohľadu na miesto krvácania sú príznaky podobné. Diferenciácia druhov je potrebná na stanovenie uskutočniteľnosti chirurgického zákroku a určenie najúčinnejšej liekovej terapie.

príčiny

Hemoragická mŕtvica, ktorá je krvácaním do mozgu, nie je nezávislým ochorením. Vždy ide o komplikáciu akejkoľvek inej choroby alebo zranenia. Existuje zoznam podmienok, ktoré k tomu môžu viesť:

• hypertenzná povaha - keď v dôsledku dlhodobej, neliečenej alebo zle kontrolovanej hypertenzie sú steny tepien, žíl alebo kapilár tenšie a priepustnejšie; a v dôsledku tlakového skoku sa ich steny zlomia;
• žilová povaha - kvôli zablokovaniu hlavných alebo hlavných žíl, zhoršeniu odtoku krvi;
• traumatický charakter - pri rôznych zraneniach hlavy závisia následky od miesta zranenia a stupňa poškodenia;
• aneuryzmatická povaha - kvôli aneuryzme (strata vaskulárnej elasticity), vrátane vrodenej;
• lekárska podstata - v dôsledku používania antikoagulancií, najmä ak je dávka prekročená alebo keď je príjem kombinovaný s alkoholom;
• kvôli zlým návykom - alkohol, fajčenie, drogy (často kokaín);
• v dôsledku vážneho fyzického a duševného preťaženia.

Prvý útok je často nasledovaný druhým - v priebehu niekoľkých dní až jedného roka. Prvý rok je z hľadiska druhého útoku najrizikovejší. Aby sa zabránilo opakovaniu, je potrebná celoživotná medikácia..

príznaky

Znaky začiatku záchvatu možno rozdeliť na tie, ktoré pociťuje pacient sám a tie, ktoré sú prístupné vonkajšiemu pozorovaniu. Cievna mozgová príhoda má niekoľko charakteristických znakov, pomocou ktorých je ľahké rozpoznať osobu, ktorá sa s týmto javom nikdy nestretla. Pri prvých prejavoch je potrebná pomoc obeti.

Vnútorné značky

Hemoragická mŕtvica sa vyznačuje akútnym nástupom. Hlavné príznaky sú spojené s jeho vývojom. Včasné uznanie a včasné zníženie následkov. Vyvíjajúce sa krvácanie je sprevádzané:

• silná bolesť hlavy a pálenie, ktoré sa zvyšujú - ako reakcia na prasknutie cievneho tkaniva a ich vyplnenie obsahom dutín mozgových komôr;
• nevoľnosť, zvracanie;
• slabosť, závraty;
• fotosenzitivita;
• videnie životného prostredia pri červenom svetle;
• silné napätie krčných svalov;
• narušené vedomie - zmätenosť, krátkodobá strata vedomia, pri závažných porušeniach je možné kóma;
• stupor a paralýza končatín, tváre alebo polovice tela, je možný epileptický záchvat.

Pri silnom strese alebo nadmernom zaťažení môže byť nástupom epileptický záchvat, zatiaľ čo iné príznaky môžu chýbať..

Vonkajšie značky

Iní môžu posúdiť začiatok mozgovej príhody na základe niekoľkých viditeľných znakov:

• modrastá bledosť alebo naopak - sčervenanie tváre do karmínovej farby;
• klesanie na jednej strane tváre, znižovanie rohu úst;
• roztržka - je otočená smerom k krvácaniu;
• rozšírená zornica oka z krvácania;
• ochrnutie končatín (obrátená noha, neschopnosť zdvihnúť ruku);
• kŕče, epileptické záchvaty;
• strata vedomia;
• skrútené alebo otočené na stranu jazyka;
• vracanie, nedobrovoľné vyprázdňovanie močového mechúra a čriev.

S mŕtvicou, ktorá sa začala, sa človek nemôže usmievať ani vysloviť jednoduchú frázu. Vedomie je často zmätené, človek nerozumie reči, ktorá mu je adresovaná.

Pomoc pri zdvihu

Prežitie a pravdepodobnosť následného zotavenia sú priamo závislé od rýchlosti starostlivosti. Počas nasledujúcich 3 hodín sú šance pacienta najvyššie. Po ich uplynutí sa v nervových tkanivách vyskytnú ireverzibilné zmeny. Dokonca aj v prípade prežitia sa zdravie pacienta a kvalita života výrazne zhoršia.

Prvá pomoc

• tiesňové volanie - povinné;
• ľahol si na pevný vodorovný povrch, mierne zdvihol hlavu a otočil na jednu stranu;
• naneste na hlavu chlad;
• zabezpečiť čerstvý vzduch;
• poskytujú kontrolu teploty a krvného tlaku.

Preprava sa vykonáva v nehybnom stave, vo vodorovnej polohe. Aj pri dočasnej povahe symptómov je potrebná hospitalizácia..

diagnostika

Po prijatí do nemocnice sa predpíše inštrumentálne vyšetrenie:

• CT - vysoká rýchlosť vyšetrenia, ktorá je obzvlášť dôležitá pri detekcii v ranom štádiu;
• MRI je informatívnejšia ako predchádzajúca metóda. Pomáha pri včasnej diagnostike, určuje existujúce krvácanie, umožňuje predpovedať ďalší vývoj patológie, pomáha kontrolovať účinnosť liečby.

liečba

Liečba v počiatočnom štádiu by sa mala vykonávať v špecializovanej nemocnici na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pri rozsiahlych hematómoch sa človek musí uchýliť k trepanácii - ako jediný spôsob, ako ich odstrániť. V niektorých prípadoch je to jediná šanca na záchranu života pacienta..

Prvé opatrenia sú zamerané na obnovenie výživy a zásobovania nervových buniek kyslíkom.

Po ukončení výživy začnú nekrotické v priebehu niekoľkých minút, čo vedie k nezvratným následkom. V akútnom období sa používajú lieky, ktoré zvyšujú prívod kyslíka - napríklad Actovegin.

Okrem toho je potrebné obnoviť rovnováhu vody a solí a biochemickú rovnováhu, podporovať funkciu pľúc a normalizovať krvný tlak. Ak je to potrebné, predpisujte antipyretické lieky. Symptomatická terapia - s vracaním, konvulzívnym syndrómom atď. Antibiotická terapia sa vykonáva s cieľom zabrániť infekčným komplikáciám..

Počas liečby je dôležité pacienta čo najskôr obnoviť. V ďalšej terapii sa používajú neuroprotektory a makrogény. Pri srdcových ochoreniach a trombóze sa predpisujú lieky na prevenciu trombózy av prípade potreby antikoagulancií..

prevencia

Toto ochorenie je mimoriadne závažné a nebezpečné. Je oveľa ľahšie vyhnúť sa tomu, ako sa k nemu liečiť neskôr. Prevencia sú udalosti:

Kontrola krvného tlaku

• správna výživa;
• sledovanie zmien hmotnosti (najmä pri nadmernej hmotnosti);
• kontrola krvného tlaku, zabránenie jeho zvýšeniu;
• boj proti aterosklerotickým javom;
• zbaviť sa zlých návykov - fajčenie, alkohol;
• kedykoľvek je to možné - zabránenie stresu a nadmernému zaťaženiu.

Opevňovacie a vitamínové prípravky sú predpísané tak, aby zabránili recidíve. Je potrebné neustále monitorovať odborníka.

účinky

Po krvácaní sa postihnutie najčastejšie stráca. Je dôležité zachovať aspoň nezávislosť a schopnosť samoobsluhy. V dôsledku choroby, reči, videnia, porúch motorických funkcií, ochrnutia alebo parézie časti tela môže zostať strata citlivosti končatín. Okrem okamžitých následkov sú možné rôzne komplikácie. Podobne duševné poruchy, porucha pozornosti, pamäť, myslenie.

komplikácie

Komplikácie sa môžu vyskytovať ako v akútnom období, tak aj dlho po vzniku choroby. Najnebezpečnejšie z nich:

• ostrý prienik krvi priamo do mozgových komôr;
• prudký rozvoj okluzívneho hydrocefalu;
• náhle zvýšenie edému mozgového tkaniva;
• zhoršené dýchacie a obehové funkcie.

Existuje dlhé komplikácie spôsobené dlhodobým ležaním. Vyvíjajú sa oveľa neskôr:

• kongestívna pneumónia - v dôsledku stagnácie krvi alebo tekutín v pľúcach v dôsledku fyzickej nečinnosti;
• sepsa - otrava krvi;
• infekcie močových ciest;
• otlaky;
• zvýšená trombóza - najmä v postihnutých končatinách s rizikom upchatia pľúcnej tepny;
• dekompenzácia srdca.

Ak nie je možné pohybovať sa a chodiť, je potrebná primeraná hygiena, aby sa predišlo otlakom a sepse..

predpoveď

Prognóza závisí od mnohých faktorov:

• prítomnosť komplikácií;
• lokalizácia hematómu - od toho závisí množstvo komplikácií;
• včasnosť lekárskej starostlivosti;
• úsilie pacienta a jeho príbuzných počas rehabilitačného obdobia.

Aby sa predišlo relapsu a čo najviac sa zotavilo, je potrebné pri dôslednom poškodení mozgových funkcií striktne dodržiavať všetky pokyny lekárov, užívať predpísané lieky včas. Dôležitú úlohu pri regenerácii zohrávajú cvičebné terapie, masáže a ďalšie fyzioterapeutické opatrenia.

Čo je nebezpečné krvácanie do mozgu novorodenca

Prečo sa vyskytuje mozgový hematóm

Pre rozvoj patológie je potrebné, aby došlo k zmenám v štruktúre mozgu alebo jeho ciev.

Krvácanie mozgu u novorodencov je nebezpečné pre nervový systém

Krvácanie sa vyskytuje pod vplyvom niekoľkých skupín faktorov, ktoré sa podmienečne delia na:

• antatatálny - účinok je in utero (tj počas tehotenstva);
• Intranatálne - tie, ktoré konajú v čase narodenia;
• postnatálny - akt po narodení dieťaťa.

Nevyhnutným predpokladom krvácania môže byť vnútromaternicová infekcia, najčastejšie sú na vine vírusy. Môžu narušiť tvorbu mozgových štruktúr a spôsobiť malformácie mozgu. Intranatálne faktory sú predčasné pôrody, ktoré by sa mohli vyskytnúť v dôsledku oddelenia normálne umiestnenej placenty alebo na pozadí hrozby prerušenia a hypertonicity maternice. Rýchly pôrod, ťažké krvácanie v matke sú pre dieťa nebezpečné.

Postnatálne faktory sú častejšie reakciou na lekársky zásah. Telo každého predčasne narodeného dieťaťa je individuálne a má rôznu mieru prispôsobivosti. Preto môže na resuscitáciu a manipuláciu reagovať rôznymi spôsobmi. Postnatálne krvácanie sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• mechanické vetranie s vysokým pretlakom na dych;
• prebytok intravenóznych kvapkadiel;
• opakované inštrumentálne štúdie vyžadujúce anestéziu;

Krvácanie sa najčastejšie vyskytuje na pozadí existujúcich porušení mozgového toku krvi, zhoršenej priepustnosti stien krvných ciev a / alebo porúch systému zrážania krvi..

Častejšie sa krvácanie pozoruje u predčasne narodených detí narodených pred 35 týždňami. Nebezpečné sú pre nich nielen pôrodné traumy, ale aj zvýšenie krvného tlaku (arteriálna hypertenzia), ktoré zvyšuje priepustnosť cievnej steny - pod tlakom môže krv presakovať cez steny ciev.

U predčasne narodených detí sa vyskytuje intraventrikulárne krvácanie

Čo je nebezpečné krvácanie

U predčasne narodených detí sa najčastejšie vyskytujú krvné krvácania v mozgových komorách. Sú to fyziologické dutiny v mozgu, ktoré sú normálne naplnené mozgomiešnou tekutinou (mozgomiešna tekutina). Následky krvácania môžu byť tieto:

• krvné zrazeniny, ktoré interferujú s normálnym odtokom mozgomiechového moku. Hromadenie mozgomiechového moku vedie k rozvoju hydrocefalu (zväčšenie hlavy a silné bolesti hlavy u dieťaťa).
• riziko infekčných komplikácií sa zvyšuje, pretože krv je dobrým živnou pôdou pre baktérie, najčastejšie sa zápal mozgovej membrány (meningitída). V dôsledku zápalu môžu byť membrány spájkované, čo môže tiež viesť k hydrocefalu;
• je narušená zrážanlivosť krvi, čo vedie ku krvácaniu v iných orgánoch;
• nervové bunky sú poškodené, dieťa má neurologické príznaky až do zdravotného postihnutia.

Hydrocefalus sa vyskytuje u 50% detí, ktoré mali intraventrikulárne krvácanie. Pri ťažkých formách hydrocefalu alebo pri absencii liečby väčšina detí zomrie na kompresiu mozgu. Pozostalí sú hlboko postihnutí z dôvodu narušenia duševného a fyzického rozvoja.

Patologická klasifikácia

Typ hemorágie v mozgu sa určuje na základe podrobného dotazovania o výskyte choroby, klinických prejavoch a vyšetrení novorodenca. Rozlišujú sa tieto odrody intrakraniálnych hematómov (obmedzená akumulácia krvi) a krvácanie (akumulácia krvi bez zreteľnej hranice), všetky z nich ohrozujú život dieťaťa a vyžadujú si okamžitú liečbu:

• subdurálny hematóm - nahromadenie krvi pod dura mater, ktoré sa vyskytuje počas rýchleho pôrodu v dôsledku nepravidelného tvaru lebky, je sprevádzané nevyjadrenými neurologickými príznakmi, môže byť sprevádzané mozgovým krvácaním;
• subtentoriálny hematóm - krvácanie do týlnej časti lebky, je zvlášť ťažké a často vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu;
• epidurálne krvácanie - zdrojom sú cievy periostu, ktoré sú poškodené zlomeninou alebo prasklinou v kostiach lebky, vyžadujú si v nasledujúcich hodinách neurochirurgické ošetrenie;
• subarachnoidálne krvácanie - najčastejšie sa vyskytuje pri asfyxii pri pôrode (zástava dýchania) a pri narodení predčasne narodených detí, sa môže postupne zvyšovať so zvýšením príznakov v priebehu niekoľkých týždňov;
• subepindimálne krvácanie - dôsledok prasknutia malých žíl;
• intraventrikulárne krvácanie - prienik krvi do mozgovej dutiny, môže sa prudko a subakútne vyvinúť.

Intraventrikulárne krvácanie sa klasifikuje podľa závažnosti v závislosti od objemu lézie, stupňa ventrikulárnej dilatácie, prítomnosti prieniku krvi na iných oddeleniach a poškodenia mozgu..

Kefalogematóm sa vzťahuje aj na poškodenie pri narodení. Ide o hromadenie krvi pod periosteom kostí lebky. Najčastejšie to nie je nebezpečné, ale niekedy sa kombinuje s intrakraniálnym krvácaním.

Mozgové krvácanie vedie k závažným komplikáciám

Aké sú príznaky krvácania?

Závažnosť príznakov mozgového krvácania je iná, niektoré sa môžu objaviť v prvých hodinách po narodení, pre iných to vyžaduje čas. Pri subdurálnom hematóme sa stav novorodenca postupne zhoršuje. Dieťa je letargické, bledá pokožka sa stáva. Novorodenec prestane sať a prehĺtať, fontanel sa zväčšuje a môžu sa začať kŕče.

Pri subarachnoidálnych hemorágach sa dieťa po kŕmení vyplivne, niekedy sa objaví zvracanie s fontánou. Existujú príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku: divergencia stehov lebky, napätý alebo vydutý fontanel. Pozorujú sa nasledujúce príznaky:

• poklonenie hlavy, úzkosť a plač dieťaťa, keď sa snaží zohnúť hlavu;
• chvenie končatín;
• škúlenie;
• svalové kŕče v tvári a končatinách;

Príznaky môžu pretrvávať niekoľko týždňov, rodičia musia čo najskôr navštíviť lekára, aby sa predišlo závažným komplikáciám. Takéto deti môžu v budúcnosti trpieť mentálnou retardáciou, kŕčovými záchvatmi..

Krvácanie v mozgových komorách sa prejavuje v rôznej miere. Pri akútnom priebehu sa sací a prehĺtací reflex vymizne v priebehu niekoľkých minút / deň, dieťa stratí vedomie a môže prestať dýchať. Dieťa má horúčku, môžu sa vyvinúť kŕče.

Ľahšie sa prenáša subakútny priebeh intraventrikulárneho krvácania.

Pre neho nie sú charakteristické kŕče, ale môže to byť strabizmus, slabé sanie, letargia dieťaťa.

U predčasne narodených detí sa môže vyskytnúť kombinácia viacerých typov krvácania. Zvyčajne sú diagnostikovaní už v nemocnici. Rodičia však musia starostlivo sledovať stav dieťaťa, aby nevynechali nebezpečné príznaky.

Odporúčame tiež prečítať: Notta choroba u detí

Čo je krvácanie do mozgu a čo sa stane

Proces, v ktorom nahromadená krv vstupuje do mozgu - intracerebrálne krvácanie, je vážnou hrozbou pre ľudské zdravie a život. Mŕtvica je najčastejšie diagnostikovaná u starších pacientov, ale vplyv niektorých faktorov môže prispieť k rozvoju choroby u ľudí po 30 rokoch. K útoku zvyčajne dochádza spontánne z emocionálneho strachu alebo fyzického stresu.

Čo je tento patologický stav?

„Sivá hmota“ preniká sieťou malých kapilár a krvných ciev. Ale niekedy sa ich steny postupne zhroutia a krv vstupuje do mozgového tkaniva. Tento proces narúša správne fungovanie neurónov, môže spôsobiť vznik opuchov, zvýšenie intrakraniálneho tlaku a rozvoj ďalších nebezpečných stavov, ktoré narúšajú „sivú hmotu“..

Mozgové krvácanie sa tiež nazýva hemoragická mŕtvica. Malo by sa odlíšiť od ischemickej patológie (srdcový infarkt), pri ktorej je cieva upchatá plakom alebo krvnou zrazeninou a výživa jednotlivého miesta je zastavená..

Hemoragická mŕtvica je niekoľkých typov:

1. Hematóm mozgu. Krvná plazma sa hromadí v špecifickej časti hlavy. Volumetrický hematóm spôsobuje deformáciu okolitých tkanív, ich stlačenie, ktoré narúša systém prietoku krvi, vedie k smrti.
2. Hemoragická impregnácia. Častice plazmy sú distribuované medzi bunkami „šedej hmoty“ a pokrývajú významné oblasti. To narúša výkon neurónov, ale nespôsobuje také nebezpečné následky, ktoré môžu byť vyvolané hematómom..

Krvácanie je nebezpečné pre človeka bez ohľadu na jeho typ, pri prvých príznakoch patologického stavu by sa mali prijať núdzové opatrenia, zavolať záchranný tím.

Existujú dva mechanizmy na tvorbu hemoragickej mozgovej mŕtvice:

1. Poškodenie ostenia plavidla. Krvná plazma sa vytlačí medzerou, potom sa uzavrie krvnou zrazeninou, ale to môže nejaký čas trvať: od 2 hodín do 2-3 dní.
2. Diapedez. Membrána stráca svoju pružnosť, stáva sa ochabnutou a krvné častice môžu postupne prenikať do priestoru bez poškodenia..

Mozgový hematóm sa najčastejšie vytvára v dôsledku prasknutia membrány cievy a impregnácie diapedézou. Na stanovenie typu patologického stavu môže byť lekárom iba komplexná diagnóza.

Príčiny intracerebrálneho krvácania

Najprv by sme mali určiť, prečo dochádza k krvácaniu „šedej hmoty“. Ak je potenciálnemu pacientovi prinajmenšom jeden z dôvodov, musí sa venovať pozornosť:

• časté tlakové rázy. Pacienti, ktorí nevenujú pozornosť svojmu stavu, sú vystavení riziku mozgovej príhody;
• následky cukrovky. Ak sa hladina glukózy postupne zvyšuje a nedochádza k žiadnemu ošetreniu;
• genetické alebo získané vaskulárne aneuryzmy;
• traumatické poškodenie kapilár mozgu;
• nadmerná krehkosť vaskulárnej membrány;
• nekontrolovaný príjem liekov, ktoré bránia zrážaniu plazmy;
• nádor inej povahy;
• krvácanie do mozgu v dôsledku chirurgického zákroku;
• zápalové a infekčné procesy tkaniva „šedej hmoty“.

Takéto stavy nie vždy spôsobujú krvácanie do mozgu a jej príčiny sa môžu líšiť - obezita, alkoholizmus, drogová závislosť.

Je však nemožné spoliehať sa iba na faktory, ktoré vyvolávajú vývoj záchvatu, je dôležitejšie poznať príznaky patologického stavu..

Klasifikácia intracerebrálneho krvácania

Krvácanie mozgu môže byť rozdelené do samostatných skupín v závislosti od miesta hematómu a príčiny jeho výskytu..

Klasifikácia hemoragickej mŕtvice na základe jej umiestnenia:

1. Subdurálne krvácanie. Krv vstupuje do dutiny nachádzajúcej sa medzi škrupinami „šedej hmoty“.
2. Intraventrikulárne poruchy. Plazma vstupuje do mozgových komôr.
3. Epidurálne krvácanie. Tvorí sa s poranením hlavy.
4. Subarachnoidálne poruchy. Krv vstupuje do medzery medzi stredným a vnútorným obalom.
5. Mozgové krvácanie. Krvná plazma rýchlo vstupuje do mozgových buniek.

Krvácanie je tiež klasifikované podľa hĺbky lézie, veľkosti a ďalších faktorov. Najčastejšie sa však patologický stav delí podľa pôvodu: krvácanie v dôsledku traumy v dôsledku spotreby kokaínu, nádorov, hypertenzného krvácania..

V závislosti od klasifikácie mozgového krvácania sa jeho príznaky môžu líšiť. Najprv je potrebné určiť, čo by mohlo spôsobiť nebezpečnú krízu.

Príznaky intracerebrálneho krvácania

Znaky nástupu patologického stavu závisia od toho, kde krv prenikla. Takže príznaky tvorby hematómu v prednej časti môžu byť:

• mentálny úpadok;
• narušená reč - slová pacienta sú nečitateľné;
• nedostatok rovnováhy.

Pre krvácanie v časovej časti je charakteristická: zníženie jasnosti videnia alebo jeho úplná neprítomnosť v jednom poli, človek nerozpozná reč iných ľudí, kŕče. Pri hematóme v parietálnej časti sa pozoruje strata citlivosti jednej polovice tela. Krvácanie v zadnej časti hlavy je sprevádzané slepotou alebo zrakovou dysfunkciou..

Príznaky hemoragickej mŕtvice medzi lebkou a mozgom:

1. Pretrvávajúce záchvaty migrény.
2. Nadmerná citlivosť očí na jasné svetlo..
3. Otrava tela;
4. Mdloby.

Známky krvácania do mozgu v mozgu: strata rovnováhy, svalová slabosť, zvláštne pohyby žiakov, dýchavičnosť, mdloby, mdloby, kŕče, sčervenanie kože..

Príznaky krvácania u novorodencov:

• nedostatok sacieho reflexu;
• lebka je oveľa väčšia ako samotné telo;
• očné proteíny majú červený odtieň.

S hromadením plazmy v komôrkach „šedej hmoty“ sú príznaky mozgového krvácania, ale sú doplnené narušením procesu kyslíka a živín, pretože zrazeniny blokujú kanál, cez ktorý mozgomiešna tekutina vstupuje do mozgu..

Príznaky krvácania do mozgu majú tendenciu zvyšovať intenzitu príznakov, s malými zmenami vo vedomí alebo správaní sa pacienta, BSMP by sa mal naliehavo nazvať.

Kríza prvej pomoci

Intracerebrálne krvácanie je závažné patologické ochorenie, ktoré si vyžaduje neodkladný zásah. Prvé okamžité opatrenia, ktoré sa majú prijať v prípade krízy, sú:

1. Vyhľadajte lekársku pomoc.
2. Umiestnite pacienta, aby ste zaistili pohodlie, čistý vzduch.
3. Počas vracania položte hlavu na stranu, aby ste zabránili požitiu zvracania..
4. Riadiaci tlak.
5. Položte fľašu so studenou vodou alebo fľašu s vodou na hlavu.
6. Je potrebné čo najskôr zistiť príčiny a liečbu krvácania do mozgu.

Prítomní majú niekoľko hodín na to, aby pacientovi poskytli príchod sanitného tímu, po uplynutí ktorého začne nezvratný proces.

Čo možno očakávať pri krvácaní do mozgu

V subakútnom a akútnom období sa pozoruje opuch „šedej hmoty“, zmena hemodynamiky a okluzívny hydrocefalus. Takéto krvácanie do mozgu a jeho následky sú pre človeka najnebezpečnejšie, pretože môžu viesť k smrti.

Väčšina komplikácií vyplýva z nedostatku mobility. Imobilizovaný pacient je vystavený mnohým hrozbám:

• infekcie močových ciest;
• pneumónia, preležaniny;
• trombóza žíl dolných končatín, pri ktorej je možný rozvoj tromboembólie (pľúcny);
• sepsa - otrava krvi;
• narušenie srdcového rytmu.

Pri prvých príznakoch krvácania do mozgu je potrebné poskytnúť pacientovi pohodlie a pomoc, každé oneskorenie ho môže stáť život.

Metódy diagnostiky krvácania

Ak pacient vyhľadá lekársku pomoc s podobnými príznakmi, na určenie diagnózy sa použijú rôzne typy vyšetrení. Niektoré sú naliehavé, iné sa prakticky nevyžadujú. Núdzová diagnostika zahŕňa:

1. Prieskum sa vykonáva, ak si je osoba vedomá toho, čo sa s ním deje. Lekár kladie otázky týkajúce sa prítomnosti chronických patológií, pohody, času nástupu príznakov.
2. Testovanie reflexov, pohyblivosť rúk a nôh, citlivosť, videnie.
3. Jednoduché merania: EKG, tlak, pulz.
4. Bedrová punkcia. Krv veľmi často preniká do mozgomiechového moku, prítomnosť červených krviniek potvrdzuje nástup mozgovej krízy.
5. MRI Táto metóda vám umožňuje zistiť prítomnosť hematómu, nádoru.
6. Angiografia - štúdia cievnej siete mozgu vám umožňuje identifikovať možné príznaky mozgovej príhody, ako aj faktory, ktoré ju vyvolávajú: aneuryzmy, malformácie. Najčastejšie sa táto metóda používa pred operáciou na mozgu..

Na základe diagnostických výsledkov určí lekár prítomnosť hematómu a jeho lokalizáciu. Krvácanie z rôznych dôvodov sa musí okamžite zastaviť..

Kombinovaná hemorágová terapia

Liečba hemoragického záchvatu sa uskutočňuje dvoma spôsobmi - chirurgicky a lekársky. Liečba drogami je vykonávaná neurológom a má nasledujúce ciele:

• normalizovať krvný tlak;
• zlepšiť zrážanie krvi;
• opraviť poškodené nervové vlákna;
• znižujú opuch mozgu.

Počas ústavnej liečby krvácania je predpísaná pohybová terapia u ležiaceho pacienta, ktorý vracia motorické schopnosti, sú vedené triedy s logopédom, odporúča sa dýchacie cvičenie.

Chirurgický zákrok na mozgu je možné predpísať na základe určitých ukazovateľov - umiestnenie hematómu, jeho veľkosť a zdravie pacienta..

V závislosti od týchto faktorov je uvedená jedna z metód:

1. Transkraniálne - vylučovanie hematómu sa vykonáva iba pri absencii efektivity liekovej terapie, pričom veľkosť mozgového nádoru nie je väčšia ako 3 cm. Táto metóda je založená na kraniotomii v mieste tvorby zrazeniny..
2. Stereotaktická chirurgia je jednoduchšia metóda chirurgickej liečby patológie mozgu. Vykonajte na odstránenie neprístupného nádoru. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho vybavenia pripevneného na hlave pacienta. Chirurg vytvorí malú dieru, cez ktorú vloží špachtľu saním, cez ktorú sa nasávajú zrazeniny.
3. Vonkajšia drenáž mozgových žalúdkov - jedna časť je zavedená do hlavy pacienta, druhá je pripojená k nádobe, do ktorej je pumpovaná tekutina..

Napriek vysokej účinnosti liečby sa často stáva, že väčšina pacientov zomrie aj po operácii. Hlavným dôvodom je progresia edému „šedej hmoty“.

Druhá časť získava zdravotné postihnutie a iba zopár návratov k plnohodnotnému životnému štýlu (za predpokladu, že je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť). Mŕtvica však stále zanecháva stopy - ochrnutie tváre, problémy s rečou.

Ako zabrániť rozvoju krízy

Hemoragická mŕtvica je nebezpečná patológia s prevahou nepriaznivého výsledku. Polovica útokov končí smrťou, v ostatných prípadoch bude potrebný komplexný proces zotavenia. Najlepším spôsobom, ako sa chrániť pred krízou, je zabrániť jej:

• vylúčiť konzumáciu tabakových výrobkov, alkoholických nápojov;
• znížiť množstvo živočíšneho tuku konzumovaného s jedlom;
• po 35 rokoch vykonať testy na cholesterol v krvnej plazme, ak je to potrebné - znížiť jeho výkon;
• monitorovať tlak, pri prvom príznaku hypertenzie pokračovať v liečbe;
• kontrola telesnej hmotnosti, zabránenie vzniku obezity;
• viesť zdravý životný štýl, jesť zdravé potraviny;
• piť lieky na riedenie krvnej plazmy pod dohľadom a na odporúčanie lekára.

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel zachráni vaše zdravie a život. Aby ste zabránili rozvoju patológie, musíte vedieť, čo je krvácanie do mozgu a jeho hlavné príznaky.

Možná prognóza po záchvate

Takmer polovica pacientov zomiera mesiac po krvácaní. Zlá prognóza na oživenie v týchto kategóriách:

1. Pacienti vo veku 70 a viac rokov.
2. Ľudia s objemnými nádormi (asi 50 mm).
3. Pacienti v kóme.
4. Pacienti s hemiplegiou, hyperglykémia.
5. Ľudia s narušenou štruktúrou šedej hmoty.
6. Pacienti s diagnózou komorového krvácania.

K poškodeniu kmeňa dochádza najčastejšie so smrteľným útokom. Niektorí pacienti majú pretrvávajúce poruchy centrálneho nervového systému. Ale niekedy je účinná regeneratívna komplexná terapia. Recidíva krízy je možná v 4 percentách prípadov (s vyššou diagnózou amyloidovej angiopatie a aneuryzmy).

Intracerebrálne krvácanie je pre človeka veľmi nebezpečné, tomuto ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať ako eliminovať jeho následky. Správny spôsob života, odstránenie zlých návykov, dobrá výživa je prvým krokom na ceste k úspechu. V prípade alarmujúcich príznakov by ste mali okamžite vyhľadať lekára alebo zavolať BSMP.

Dôsledky mozgového krvácania

Intracerebrálne krvácanie alebo hemoragická mŕtvica sú synonymá. Dôvodom v 85% prípadov je hypertenzia a hypertenzná kríza, keď prudko sa rozvíjajúce tepny zvyšujú prietok krvi do mozgu. Krv napĺňa pri zvýšenom tlaku nielen tepny, ale aj kapiláry a žily. Steny krvných ciev sa zlomia a krv prúdi do mozgu.

Pri takomto útoku je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia osoby v čo najkratšom čase. Pravdepodobnosť úmrtia je od 40 do 70%. Ale aj pri úspešnej liečbe a rýchlej reakcii sú následky mŕtvice často nezvratné..

Čo sa stane počas útoku??

Nie je možné predpovedať čas útoku. Dá sa to uviesť iba ako hotový skutok. Neurálne spojenia sú prerušené a mozog prestáva dávať jasný príkaz, aby telo fungovalo. Niekedy stačí pár minút, aby človek vážne trpel. Obnovenie poškodených funkcií často jednoducho nie je možné. Život je rozdelený na „pred“ a „po“. Do 6 hodín musia lekári obnoviť funkciu mozgu, inak sa človek nebude môcť vrátiť k normálnej existencii, aj keď prežije.

Kyslíkové hladovanie mozgových buniek v dôsledku krvácania vedie k ich smrti a strate životných funkcií. Hematóm sa tvorí v oblasti mozgu naplnenej krvou a čím je väčšia, tým horšia je. Malý hematóm je možné odstrániť chirurgicky, existuje však veľa rizík. Táto metóda nie je vždy vhodná, pretože existuje riziko opakovaného krvácania.

Dôsledky hemoragickej mŕtvice

• Mozgový edém. Výtok tekutiny je narušený, mozog sa zväčšuje, zvyšuje sa intrakraniálny tlak a je obmedzený tok krvi do mozgového tkaniva. Kognitívna funkcia je znížená, sú pozorované duševné poruchy, halucinácie, silné bolesti hlavy sprevádzané zvracaním. Závažný stav ohrozujúci život.
• Kóma. Človek môže rýchlo alebo postupne spadnúť do tohto stavu a zostať v ňom niekoľko hodín až niekoľko rokov. Funkcia orgánov je potlačená, vrátane dýchania a srdcovej činnosti. Reflexy a vedomie chýbajú. Je ťažké dostať človeka z kómy. Takmer 90% obetí zomrie počas prvých 5 dní.
• Ochrnutie. Krvácanie často postihuje ľavú hemisféru, takže pravá strana trpí. Porucha pohybovej aktivity, ústny a písomný jazyk, pamäť. Rozpoznávanie časových intervalov, jasnosť vyjadrovania myšlienok je tiež ťažké. Ak je ovplyvnená pravá strana, trpia centrá citlivosti a orientácie. Narušená psychika a myslenie.
• Nedostatok koordinácie. Je to kvôli skutočnosti, že svalový tonus je oslabený. Spazmus ich znižuje a pre človeka je ťažké pohybovať sa bez pomoci. Takéto poruchy sa častejšie vyskytujú, keď sa vyskytne krvácanie do mozgového kmeňa. Toto je najhorší zásah. Mozgový kmeň je zodpovedný za činnosť srdca a dýchacích ciest. Pri krvácaní do kufra sú šance na prežitie minimálne.
• Náhla slepota. Osoba môže oslepnúť jedným okom alebo má poruchy vo zornom poli. Dvojité videnie (diplopia). Vizuálna dysfunkcia sa vyskytuje u 30% ľudí s mozgovou príhodou. V dôsledku mŕtvice mozog správne nespracováva vizuálne informácie. Najzávažnejším dôsledkom pre zrak v tomto prípade je úplná slepota..
• Zápal pľúc. Komplikácia vedúca k úmrtiu v 15 prípadoch zo 100. Je to spôsobené poruchami dýchacieho systému počas krvácania. Ak má pacient kardiovaskulárne ochorenie, mala zápal pľúc a má viac ako 65 rokov - pravdepodobnosť takejto komplikácie je veľmi vysoká. Imunita je znížená a mikroorganizmy voľne prenikajú do dolných dýchacích ciest. Pneumónia sa vyskytuje u polovice prežívajúcich mŕtvicu. Choroba môže byť diagnostikovaná po 3 dňoch. U pacientov pripútaných na lôžko a tých, ktorí boli na mechanickej ventilácii dlhšie ako 10 dní, je to častá a nebezpečná komplikácia. Odtok krvi je narušený, v dôsledku čoho začína stagnácia tekutín v pľúcach a rast patogénnej mikroflóry. Ak bola diagnostikovaná bilaterálna pneumónia u osoby, ktorá mala mozgovú príhodu, ďalšia prognóza je pre neho smutná. Pacienti s touto komplikáciou len zriedka prežívajú..
• Perikarditída, myokarditída, dýchavičnosť. To všetko sa môže vyvinúť, ak sa liečba respiračných porúch začala neskoro. Infekcia dýchacích ciest sa šíri do srdcových chlopní a vedie k poruchám srdca. Okrem toho u pacienta, ktorý utrpel krvácanie, dochádza k porušeniu acidobázickej rovnováhy tela, anémie, fotofóbie. Môžu sa vyskytnúť stresové vredy žalúdka, čriev a dvanástnika. U lôžkových pacientov sa často pozorujú urologické infekcie.

Známky a Harbingers

Náhle sa vyskytne hemoragický záchvat. Existujú však náznaky, na základe ktorých sa dá rozpoznať:

1. Tlakový ráz.
2. Asymetria tváre.
3. Strata vedomia.
4. Dýchací hluk.
5. zvracanie.

Niekoľko dní pred štrajkom môžete vidieť predchodcov útoku:

1. Náhle a rýchlo prechádzajúce bolesti hlavy a závraty.
2. Nevoľnosť, návaly horúčavy.
3. Neočakávaná slabosť, znecitlivenie rúk a nôh.
4. Zhoršená reč a koordinácia, videnie a sluch.
5. Pomalý srdcový rytmus a potenie.

Ak včas reagujete na tieto príznaky, bude možné vyhnúť sa apokalyptickej mozgovej príhode..

V prvom mesiaci mozgového krvácania zomiera až 60% pacientov a väčšina pozostalých zostáva hlboko postihnutá.

Mozgové krvácanie je vážnou ranou do celého tela. Medzi hlavné rizikové faktory patria - cukrovka, obezita, fajčenie a nadmerné požívanie alkoholu, hypertenzia, ťažká fyzická námaha, vegetovaskulárna dystónia, choroby kardiovaskulárneho systému, poruchy stravovania a spánku, silný stres, vek. U žien sa počas tehotenstva pridávajú perorálne kontraceptíva a vysoké zaťaženie ciev.

Na zníženie účinkov hemoragickej mozgovej príhody a na zabránenie opakovaného krvácania je potrebná sada rehabilitačných opatrení. Zahŕňajú drogovú terapiu, fyzioterapeutické cvičenia, odmietanie zlých návykov, pomoc príbuzným a priateľom. A veľká túžba sa zotaviť.

Krvácanie mozgu

Stav Popis

Mozgové krvácanie (tiež nazývané intracerebrálne krvácanie, hemoragická mŕtvica) krváca do mozgu. Vo väčšine prípadov sa hemorágie vyvíjajú v bazálnych gangliách, lalokoch mozgu, mozočku alebo moste. Krvácanie sa môže vyskytnúť v iných oblastiach mozgového kmeňa alebo v strednom mozgu..

Mozgové krvácanie predstavuje približne 10% všetkých druhov mozgových príhod, ale má oveľa vyššie percento úmrtnosti. U pacientov starších ako 60 rokov je krvácanie do mozgu častejšie ako krvácanie do subarachnoidov (krvácanie do mozgu, nie do jeho vnútra)..

Príčiny a rizikové faktory

Najčastejšie príčiny mozgového krvácania sú:

• chronické zvýšenie krvného tlaku (arteriálna hypertenzia), oslabenie malých tepien a ich zlomenie.

Medzi rizikové faktory, ktoré prispievajú k krvácaniu, patria:

• cigarety na fajčenie;
• obezita;
• jesť nezdravé jedlá (s vysokým obsahom nasýtených tukov, transmastných tukov a kalórií).

Kokaín alebo amfetamíny môžu spôsobiť dočasné, ale veľmi silné zvýšenie krvného tlaku a krvácanie. U niektorých starších ľudí sa v tepnách mozgu hromadí patologický proteín nazývaný amyloid. Táto akumulácia (nazývaná amyloidová angiopatia) oslabuje tepny a môže spôsobiť krvácanie..

Medzi menej časté príčiny mozgového krvácania patrí vrodená patológia krvných ciev, vyčnievanie artériových stien mozgu (mozgová aneuryzma), abnormálne spojenia medzi tepnami a žilami (arteriovenózna malformácia) vo vnútri lebky, trauma, nádory, zápaly krvných ciev (vaskulitída), poruchy systému hemostáza, ako aj použitie antikoagulancií v príliš vysokých dávkach.

Poruchy zrážanlivosti a použitie antikoagulancií zvyšujú riziko úmrtia na cerebrálne krvácanie.

Príznaky a príznaky

Krvácanie mozgu začína náhle. Často sú silné bolesti hlavy. U mnohých ľudí spôsobuje mozgové krvácanie zmenu vedomia, ktorá sa často objaví v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút. Pacienti môžu vo svojom okolí navigovať horšie, ich schopnosť porozumieť, pamätať si a premýšľať jasne klesá. Nevoľnosť, vracanie a záchvaty sú časté.

Ak je krvácanie malé, vedomie nemusí byť narušené a bolesti hlavy a nevoľnosť môžu byť menšie alebo chýbajú..

S rozširovaním zamerania na krvácanie do mozgu sa náhle objavujú príznaky naznačujúce dysfunkciu mozgu a neustále sa zhoršujú..

Niektoré príznaky, ako sú slabosť, ochrnutie, strata citlivosti a znížená citlivosť, často ovplyvňujú iba jednu stranu tela. Môže dôjsť k strate schopnosti hovoriť alebo dezorientácie. Vízia môže byť narušená alebo stratená. Jedno oko alebo obidve sa nemôžu pohybovať určitými smermi. Preto môžu oči vyzerať rôznymi smermi.

diagnostika

Lekári majú zvyčajne podozrenie na mozgové krvácanie na základe príznakov a výsledkov lekárskeho vyšetrenia..

Hladina cukru v krvi sa zisťuje okamžite, pretože nízka hladina cukru v krvi môže spôsobiť príznaky podobné príznakom mŕtvice..

Krvné testy sa tiež uskutočňujú na stanovenie počtu krvných doštičiek (ktoré prispievajú k zrážaniu krvi) a času zrážania krvi. Počet krvných doštičiek (počet krvných doštičiek) môže byť nízky z mnohých dôvodov. Nízky počet krvných doštičiek zvyšuje riziko krvácania. Koagulácia krvi môže byť narušená, ak sa warfarín užíva pri príliš vysokej dávke, pri zlyhaní pečene alebo pri iných chorobách.

Na potvrdenie diagnózy sa okamžite vykoná počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Obe vyšetrenia lekárom pomáhajú rozlišovať medzi mozgovým krvácaním a ischemickou mozgovou príhodou. Tieto vyšetrenia tiež ukazujú, či bolo veľa mozgového tkaniva poškodené a či sa tlak zvýšil v iných oblastiach mozgu..

Lekári niekedy vykonávajú CT angiografiu (CT sa robí po injekcii kontrastného média do žily), aby vyhodnotili progresiu krvácania. Ak to bude pokračovať, prognóza bude zlá.

liečba

Pacienti s cerebrálnym krvácaním sú zvyčajne hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIP). Tu môžu byť v prípade potreby kontrolované udržiavanie životne dôležitých funkcií (napríklad dýchanie) a riešenie akýchkoľvek problémov, ktoré sa vyskytnú..

Liečba mozgového krvácania sa líši od liečby ischemickej mozgovej príhody. Antikoagulanciá (napr. Heparín a warfarín), trombolytiká a protidoštičkové látky (napr. Aspirín) nie sú predpísané, pretože zhoršujú krvácanie..

Ak sa u pacientov užívajúcich antikoagulanciá vyskytne mozgové krvácanie, je potrebná liečba, ktorá podporuje koaguláciu krvi, napríklad:

• vitamín K, obvykle intravenóznym podávaním;
• transfúzia doštičiek;
• krvná transfúzia s odstránenými krvnými bunkami a krvnými doštičkami (čerstvo zmrazená plazma);
• roztok obsahujúci koagulačné faktory krvi a ďalšie proteíny, ktoré podporujú koaguláciu krvi (koncentrát protrombínových komplexných faktorov).

Vysoký krvný tlak sa lieči iba vtedy, ak je veľmi vysoký. Príliš rýchly alebo príliš významný pokles krvného tlaku môže znížiť prietok krvi do častí mozgu, ktoré už boli zbavené krvného obehu v dôsledku krvácania. Nedostatok krvi môže spôsobiť mozgovú príhodu (ischemickú mŕtvicu) v týchto častiach mozgu.

V zriedkavých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie nahromadenej krvi a zníženie intrakraniálneho tlaku, pretože samotná operácia môže poškodiť mozog. Odstránenie nahromadenej krvi môže okrem toho vyvolať ďalšie krvácanie, ktoré spôsobuje ešte väčšie poškodenie mozgu a vedie k vážnemu zdravotnému postihnutiu. Takáto operácia však môže zachrániť životy s rozsiahlym mozgovým krvácaním (časť mozgu zapojená do koordinácie pohybov tela)..

Ak sa objavia kŕče, sú predpísané antikonvulzíva.

prevencia

Aby sa predišlo krvácaniu do mozgu, odporúča sa prestať fajčiť, zneužívať alkohol a kokaín..

Najdôležitejšou úlohou pri prevencii opakovaných mozgových krvácaní je kontrola krvného tlaku.

predpoveď

Mozgové krvácanie často vedie k smrti v porovnaní s ischemickou mozgovou príhodou. Krvácanie je často rozsiahle a katastrofické, najmä u pacientov s chronickým vysokým krvným tlakom. Približne polovica pacientov s rozsiahlym krvácaním zomiera v priebehu niekoľkých týždňov. Prežívajúci pacienti zvyčajne získavajú vedomie a do určitej miery aj funkciu mozgu v priebehu času. Vo väčšine z nich však stratená funkcia mozgu nie je úplne obnovená..

Ak je krvácanie malé, pacienti sa zotavujú lepšie ako pacienti s ischemickou mozgovou príhodou. Krvácanie má menej výrazný deštruktívny účinok na mozgové tkanivo ako nedostatok kyslíka, ktorý sa prejavuje ischemickými mozgovými príhodami..

Komplikácie a príčiny smrti

• Prenikanie krvi v mozgových komorách.
• Sekundárne krvácanie do mozgu.
• Časovo-tenrálny klin a klin mozgových mandlí do veľkého týlneho foramenu (dislokačný syndróm).
• Systémové hemodynamické a respiračné poruchy.
• Okluzívny hydrocefalus.
• Zvýšený intrakraniálny tlak.
• Epileptický syndróm,
• hydrocefalus,
• Zvýšený intrakraniálny tlak,
• Centrálna bolesť po mŕtvici v ochrnutých končatinách.

Somatické komplikácie:

• Infekcie močových ciest, inkontinencia moču.
• Pneumónia, aspirácia, hypoventilácia pľúc, atelektáza.
• Pľúcna embólia.
• Dekompenzácia srdcového zlyhania, srdcové arytmie, infarkt myokardu, ortostatická hypotenzia.
• Krvácanie a gastrointestinálne krvácanie, stresové vredy.
• Hĺbková trombóza dolných končatín.
• dehydratácia.
• Pľúcny edém.
• sepsa.
• Tlakové vredy, svalová hypotrofia, kontraktúry končatín.
• Pády pacientov so zlomeninou končatín.

Hemoragická mŕtvica mozgu: čo to je, príznaky a následky

Medzi existujúcimi typmi mŕtvice sú najzávažnejšie a najzávažnejšie postihnuté mozgové krvácania. Napriek rýchlemu rozvoju medicíny, zavádzaniu inovatívnych technológií, sú stále zle liečiteľné a môžu spôsobiť vážne poškodenie tela. Frekvencia sa pohybuje od 10 do 20 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Hoci v rizikovej zóne prevažujú muži, u žien je úmrtnosť vyššia. Kľúčové nebezpečenstvo spočíva v náhlej nálade - choroba sa objaví nečakane a rýchlo vás podnikne. Ďalej sa pokúsime pochopiť, čo to je - rozsiahla hemoragická mozgová porážka a aké sú dôsledky.

popis

HI je náhly nástup mozgového krvácania v dôsledku prasknutia alebo zvýšenia vaskulárnej permeability. Narušenie integrity cievnych stien vedie k impregnácii a stlačeniu mozgového tkaniva rozliatej krvi..

Medzi charakteristické znaky choroby:

• vysoké riziko úmrtia (viac ako 60% pacientov zomrie v priebehu prvého týždňa po diagnóze);
• prekvapenie (choroba sa náhle a rýchlo vyvíja bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov);
• pravdepodobnosť hlbokého postihnutia (približne 80% pacientov je trvalo pripútaných na lôžko).

Podľa oficiálnych štatistík zostáva do konca prvého mesiaca len 10% pacientov v každodennom živote nezávislých, a to o pol roka - 20%.

Dôležité: nedávne epidemiologické štúdie naznačujú prudký nárast populácie staršej ako produktívny vek. Dlhovekosť sa mení z privilégia na normu, obyvateľstvo má zrejmý sklon k starnutiu. Popísané faktory sa, samozrejme, nedajú zobraziť v štatistikách chorobnosti - množstvo odborníkov naznačuje, že v nasledujúcich 50 rokoch sa počet prípadov hemoragickej mozgovej príhody zdvojnásobí. Táto skutočnosť vysvetľuje dôležitosť štúdia tejto patológie..

Príčiny a rizikové faktory

U každého druhého pacienta arteriálna hypertenzia pôsobí ako príčina hemoragickej mozgovej mŕtvice. Menej často sú faktory vyvolávajúce výskyt patológie:

• predtým diagnostikovaná cerebrálna angiopatia (12%);
• užívanie antikoagulancií (10%);
• rakovinové nádory a nádory (8%);
• venózna trombóza, vaskulitída, narušenie arteriovenózneho systému (20%).

K patogénnemu krvácaniu môže dôjsť v dôsledku prasknutia cievy (napríklad na pozadí arteriálnej hypertenzie)..

klasifikácia

V modernej medicíne sa používa táto klasifikácia GI:

• Odroda parenchýmu. Naznačuje poškodenie stien krvných ciev v dôsledku parenchýmu, postupuje dosť tvrdo, má celý zoznam podtypov určených zlomovou zónou (pravá, ľavá, stonka atď.).
• Spinálnej. Príčinou vývoja sú aneuryzmy, menej často - kraniocerebrálne úrazy.
• Pavučinovitý. Krvácanie v dôsledku benígnych nádorov.

Spolu s druhmi sa rozlišujú rôzne štádiá choroby, ktoré sa líšia v trvaní priebehu.

Formy choroby

V závislosti od lokalizácie vaskulárnej ruptúry je možné rozlišovať nasledujúce typy GI:

• spinálnej;
• intracerebrálne;
• komory;
• zmiešaný.

Forma choroby určuje jej príznaky.

Fázy choroby

Pokračuje v niekoľkých fázach:

• Prvý z nich je najostrejší. Prvých 24 hodín po odtoku krvi do mozgu.
• Druhý je ostrý. Začína po dni, môže trvať až tri týždne..
• Tretí je subakútny. Vyskytuje sa v deň 22 od momentu prasknutia krvných ciev, trvá asi tri mesiace.
• Štvrté - skoré zotavenie. Štandardná lehota je od niekoľkých mesiacov do šiestich mesiacov.
• Piaty je neskoro. Trvanie - asi rok.

Posledným je fáza dlhodobých dôsledkov. Začína sa rok po prevedenom GI, pokračuje až do úplného vymiznutia následkov. V niektorých prípadoch sa ukázalo, že je celoživotné.

symptomatológie

Medzi klasické príznaky hemoragickej mozgovej mŕtvice:

• nevoľnosť;
• zvracanie
• zmeny úrovne vedomia;
• vysoký krvný tlak.

Presnú diagnózu však nemožno vykonať bez tomografických štúdií..

Naše dôchodky

Golitsyn

minsk

Intracerebrálny hematóm

Príznaky sú určené oblasťou akumulácie krvi. Najčastejšie dochádza k narušeniu svalového napätia a slabosti, k poruchám zraku, k rečovým prejavom. Medzi autonómne prekurzory patrí začervenanie tváre, zmena farebného vnímania.

Subdurálny a epidurálny hematóm

Vyskytuje sa v dôsledku liečby antikoagulanciami. Rozliata tekutina sa hromadí v subdurálnej alebo epidurálnej oblasti.

Hemoragická mŕtvica u detí

GI je choroba nielen u starších ľudí. Spolu s nimi sú do rizikovej zóny zaradené deti od 28. týždňa vnútromaternicovej existencie do 7 dní od okamihu narodenia..

Krvácanie nastáva v dôsledku prasknutia cievnych stien, prebieha pomerne ťažko. Existuje takzvaný obraz „imaginárnej pohody“, ktorý môže lekárov na chvíľu oklamať. Pravdepodobnosť úmrtia je 90% počas prvých 24 hodín.

Klinické prejavy

Obvykle sa všetky príznaky dajú rozdeliť do dvoch skupín: fokálne a mozgové. Medzi prvé patria:

• paréza končatín a svalov tváre;
• poruchy reči;
• poruchy videnia;
• sluchové poruchy.

• zmena vedomia (napríklad komu alebo hluchota);
• závrat
• nevoľnosť a zvracanie
• slabosť a ospalosť;
• kŕče
• respiračné ťažkosti;
• termodynamické poruchy.

Podozrenie na GI zvyčajne pomáha zmätenosť reči, ako aj znecitlivenie ruky alebo nohy na jednej strane..

Klinické stanovenie sa vykonáva pomocou špeciálnej stupnice - SCH. Rozlišuje sa stav predkomy a štyri komické štádiá, z ktorých prvé je najľahšie a štvrté najťažšie. Kyselina, mozgový edém a tiež vysoký intrakraniálny tlak môžu vyvolať, komu.

Ľavá strana

Táto forma sa považuje za najakútnejšiu a najnebezpečnejšiu - viac ako 60% pacientov zomrie v priebehu prvých 24 hodín, zatiaľ čo zvyšok sa na celý život stane zdravotne postihnutým. Problém nastáva v dôsledku prasknutia krvných ciev, ktoré vyvoláva vytekanie krvi v tkanive ľavej hemisféry a tvorbu hematómov..

účinky

Toto ochorenie spravidla vedie k:

• rozvoj depresie;
• ochrnutie končatín, tváre a dýchacích svalov;
• rôzne vnútorné poruchy - ťažkosti s prehĺtaním, znížená citlivosť atď.;
• neschopnosť logicky myslieť.

Pacienti majú okrem toho ťažkosti s orientáciou v priestore..

Naše dôchodky

Ramensky

Sheremetevsky

Koľko ľudí žije ďalej

Štatistiky sú sklamaním: asi mesiac po krvácaní zomrie na život asi 35% pacientov. V priebehu roka zomrie ďalších 50%. Najnepriaznivejšia prognóza pre tých, ktorí trpeli chronickými ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

GI pravá strana

Pravostranná mozgová príhoda je vážna choroba, ktorá vedie k vypnutiu životných funkcií tela. Zvyčajne to spôsobuje mentálne a rečové problémy..

účinky

Ľudia, ktorí ochoreli, trpia:

• vysoký krvný tlak;
• časté mdloby;
• kŕče vyvíjajúce sa na ľavej strane tela;
• zníženie zrakovej ostrosti ľavého oka.

Všetky problémy a porušenia sú rozmiestnené vľavo: znížená alebo úplne stratená citlivosť, zmena vzhľadu a náklonu hlavy, znížená citlivosť.

Koľko ľudí žije

Prognózy sú veľmi sklamaním. Smrteľný výsledok v prvý deň sa vyskytuje v 60% prípadov. Tí, ktorí prežili najťažšie 24 hodín, môžu trvať ďalší rok a pol. Čo je pozoruhodné: asi 70% pozostalých je postihnutých.

diagnostika

Dnes sa vykonávajú tieto diagnostické opatrenia:

• EKG - umožňuje vyhodnotiť kvalitu srdca;
• röntgenový
• klinické krvné testy;
• meranie krvného tlaku.

V niektorých prípadoch sa používa vaskulárny duplex..

Liečba a regenerácia

Všetky lekárske manipulácie je možné rozdeliť do štyroch skupín: prvá pomoc, počiatočná expozícia, chirurgický zákrok a rehabilitácia. Podrobnejšie o každej z nich sa dozvieme nižšie.

Prvá pomoc

Najdôležitejšie je ihneď zavolať sanitku. Ďalej by sa malo uskutočniť niekoľko jednoduchých, ale veľmi dôležitých udalostí:

• položiť pacienta na chrbát a mierne zdvihnúť hlavu;
• zabezpečiť prúd čerstvého vzduchu;
• v prípade zvracania otočte osobu na jednu stranu;
• sledovať srdcový rytmus a krvný tlak.

Všetky tieto činnosti sa musia vykonať pred príchodom odborníkov..

Počiatočné ošetrenie

Lekár čelí viacerým dôležitým úlohám:

• obnoviť dýchanie;
• normalizovať srdcový rytmus;
• pri epileptických záchvatoch podávať intravenózne antikonvulzíva;
• zníženie tlaku;
• v prípade narušenia funkcie prehĺtania vložte špeciálnu sondu;
• vložte katéter do močového mechúra, aby sa normalizoval vylučovací systém;
• ošetrenie gáfrom, aby sa predišlo otlakom.

V niektorých prípadoch sa vykonáva pľúcna embólia..

operácie

Jediným cieľom chirurgického zákroku je odstránenie hematómov. Ako jedna z najkontroverznejších a naj diskutovaných oblastí neurochirurgie sa predpisuje pre závažné formy GI, keď existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia.

Naše dôchodky

Rublevsky

Dolgoprudny

Rehabilitácia

Opatrenia na zotavenie sa môžu vykonávať doma aj v stacionárnych podmienkach. Hlavnou požiadavkou je pravidelnosť vyučovacích hodín, ktorých trvanie by malo byť najmenej 30 minút.

Dobré vybavenie

Po prepustení z nemocnice možno predpísať pacientovi s hemoroidovou mozgovou príhodou:

• lieky na normalizáciu krvného obehu a zlepšenie kognitívnych funkcií;
• lieky na urýchlenie metabolizmu, najmä Enfefabol;
• tablety na aktiváciu metabolických procesov - cholín, cytoflavín atď..

Môžu sa predpísať aj antioxidačné lieky..

Rehabilitačné a rehabilitačné programy

Neexistuje žiadny univerzálny rehabilitačný scenár, všetky metódy sa vyberajú podľa zdravotných charakteristík pacienta. Medzi najčastejšie používané možnosti obnovenia:

• svojpomocné školenie;
• rehabilitácia;
• manuálna terapia;
• masáže;
• logopedi;
• triedy sociálnej adaptácie.

Okrem toho špeciálne kostýmy na vytvorenie reflexov, ako aj kinezoterapia, pomáhajú dosiahnuť pozitívnu dynamiku. Všetky tieto postupy, ako aj kvalitnú starostlivosť, môže získať starší človek v sieti penziónov „Starostlivosť“. Naši zamestnanci sú pripravení byť blízko v správny čas a robia všetko pre to, aby zabezpečili pohodlie pre svoje oddelenia.

Pooperačná starostlivosť o starších ľudí

Pooperačné obdobie je jedným z najťažších, je rozdelené do dvoch stupňov: prvé - od operácie po prepustenie; druhá je mimo stien lekárskeho zariadenia. V starobe dochádza k významnému zníženiu životaschopnosti pľúc, čo vedie k narušeniu funkcie drenáže. Preto je kľúčovým aspektom starostlivosti normalizácia dýchacieho systému, prevencia pneumónie.

prevencia

Ak chcete zabrániť výskytu ochorenia, môžete:

• pozorovanie diéty;
• kontrola telesnej hmotnosti;
• neustále sledovať hladinu krvného tlaku;
• podpora fyzickej aktivity.

Je dôležité dodržiavať zásady zdravého životného štýlu, opustiť zlé návyky.

účinky

Krvácanie môže spôsobiť:

• motorické dysfunkcie;
• zhoršená funkcia mozgu;
• rezistentné epileptické formy.

Jedným z najhorších výsledkov je mentálna retardácia..

Liečba ľudovými liekmi

Keď uplynie život ohrozujúce obdobie, odborníci odporúčajú doplniť stravu rôznymi bylinnými prostriedkami. Kláštorné poplatky založené na šalvii alebo šípkách dávajú úžasný efekt..

záver

Na konsolidáciu všetkých vyššie diskutovaných materiálov vám odporúčame oboznámiť sa s podrobným videom „Hemoroidálny mozgový mozg: čo to je, dôsledky“.