Hlavná
Liečba
Moskvič
Roztrúsená skleróza v Moskve postihuje asi 9 tisíc ľudí. Aleksey Nikolayevič Boyko, profesor na neurologickom oddelení, neurochirurgii a lekárskej genetike, Ruská národná výskumná lekárska univerzita s názvom po N.I. Pirogov, povedal Olze Darfimu o rizikových faktoroch choroby a že za posledných 20 rokov diagnóza roztrúsenej sklerózy prestala byť trestom..
Dozvedeli sme sa o roztrúsenej skleróze až potom, ako známí začali trpieť touto hroznou chorobou...
Nesúhlasím s vami, v súčasnosti v tejto chorobe nie je nič strašné. Keď sa dnes možnosti liečby tohto ochorenia významne zlepšia, majú pacienti normálnu kvalitu života, dobrú pracovnú kapacitu a dlhovekosť. Roztrúsená skleróza je možná a je potrebné ju liečiť, táto diagnóza nie je veta. Dojem, že roztrúsená skleróza je „hrozné ochorenie“, sa vytvára preto, že tí, ktorí s nimi boli chorí už dlhší čas, napríklad pred 20 rokmi, majú teraz trvalé postihnutie, už je pre nich ťažšie pomôcť. Nemáme žiadne metódy, ako ich „vyzdvihnúť“ z kočíka. Nemáme žiadnu príležitosť na transplantáciu mozgu a miechy, veda zatiaľ nedosiahla úspech. Môže im však pomôcť symptomatická liečba, rehabilitácia.
Roztrúsená skleróza (MS) je chronické ochorenie centrálneho nervového systému ľudí prevažne mladého veku. Okrem toho sú v dôsledku autoimunitných zápalových a neurodegeneratívnych zmien v mozgovom tkanive narušené rôzne funkcie nervového systému. Ak sa choroba nelieči rýchlo a správne, potom majú títo ľudia rastúce problémy s rôznymi funkciami nervového systému (zrak, pohyb, koordinácia atď.), Čo vedie k problémom v starostlivosti o seba.
V Moskve asi 9 000 ľudí trpí na SM a viac ako 150 000 v Rusku. Bohužiaľ existuje stále viac takýchto pacientov, a to aj v tých krajinách a populáciách, kde to predtým bolo zriedkavé alebo vôbec. MS sa nazýva civilizačná choroba. Do arabských krajín prišla civilizácia spolu s ropnými peniazmi - teraz majú viac pacientov s touto chorobou ako v Rusku. A áno, je to mestská choroba.
A prečo je stále viac takýchto pacientov?
Aktívnejší vplyv vonkajších faktorov, ktoré pôsobia na jednotlivcov s polygénnou predispozíciou. Bývalo to tak, že touto chorobou boli postihnutí iba Európania. Existuje teória, že keď Vikingovia niesli predispozíciu k tejto chorobe po celom svete, dnes sú všetky etnické skupiny choré na SM..
Vonkajšie rizikové faktory sú určité vírusy, toxické účinky na životné prostredie, nepriaznivá ekológia, nedostatok vitamínu D, výživové vlastnosti, fajčenie.
Existujú nejaké skoré príznaky choroby? Čomu by mal bežný človek venovať pozornosť?
Na akékoľvek porušenie neurologických funkcií - zrak, pohyb, koordinácia, citlivosť (niekedy precitlivenosť, niekedy hypo). Len nemusíte hľadať „príznaky“ od seba alebo od vašich príbuzných, inak to bude ako Jerome K. Jerome, keď hrdina dostal lekársku encyklopédiu v rukách a našiel všetky choroby okrem materskej horúčky..
Tu mám zrakové postihnutie...
Ak dôjde k zhoršeniu zraku, musíte navštíviť očného lekára, aby sa pozrel a určil, či ide o periférne zariadenie, ktoré trpíte, alebo očný nerv. Ak je zrakový nerv, neurológ to pochopí. Toto sa ho učilo šesť rokov plus bydlisko. A niekedy niekedy, ako hovoril jeden nádherný komik, „celá dospelá populácia v krajine vie, ako učiť deti, zaobchádzať s ľuďmi a hrať futbal.“ Preto je lepšie nezaoberať sa autodiagnostikou a ešte viac samoliečbou.
To znamená, že musíte ísť na bežného neurológa na kliniku?
Ak dôjde k narušeniu neurologických funkcií, môžete sa obrátiť na rôzne zdravotnícke zariadenia, kde je neurológ. Existujú okresné, mestské a federálne centrá. Ale pre pacientov s SM je okrem neurológa aj špecializovaná služba na klinike atď. Na celom svete. V roku 1998 tu vzniklo Centrum Moskvy, ktoré je teraz rozdelené na päť častí vo veľkých mestských nemocniciach. Ide o takzvané interdistrikčné oddelenia, pretože pravidelne je ťažké na jednom mieste pravidelne sledovať viac ako 9 000 pacientov..
Existujú dobré lieky, ale fungujú iba vtedy, ak sú presne a správne predpísané, neexistuje „ultraúčinná tabletka“, ktorá by všetkým okamžite pomohla..
Analogicky s oddeleniami, ktoré poskytujú starostlivosť o pacientov s mozgovou príhodou (Stroke Unit), ktoré sa teraz vytvárajú v našej krajine, sa vytvárajú špecializované strediská SM po celom svete. Aktívne sa diskutuje o otázke rozšíreného vytvorenia špeciálnej jednotky MS Unit (MS, roztrúsená skleróza - roztrúsená skleróza), kde by poskytovala komplexnú pomoc práve takýmto pacientom. Aby sa multidisciplinárne tímy mohli zaoberať týmito pacientmi, pretože okrem neurológov potrebujú aj psychológov a rehabilitológov a urológov a ďalších lekárov a špeciálny zdravotnícky personál. Potrebujeme špecialistov v klinickej imunológii, pretože všetky lieky pôsobia na imunitný systém, musia existovať kompetentní neurorádiológovia, ktorí chápu MRI - nie je možné stanoviť diagnózu MRI samostatne, podobný obraz ako MRI môže byť s mnohými inými chorobami a musíte starostlivo pochopiť to. MRI je veľmi dôležité pri monitorovaní účinnosti liečby..
Aká je diagnóza MS??
Existujú medzinárodne akceptované kritériá. Vo väčšine prípadov môže byť diagnóza MS stanovená na základe typického klinického obrazu. Používame tiež na doplnenie a potvrdenie údajov o MRI mozgu a miechy, neurofyziologických, laboratórnych metódach, napríklad štúdii mozgomiechového moku. Musíte však pochopiť, že diagnóza SM je diagnóza vylúčenia. Lieky, ktoré sa používajú na SM, sú veľmi špecifické, pôsobia iba vtedy, ak sa dostanú do patologického procesu, ktorý sa vyskytuje v tele.
Je to však veľmi dlhá doba. Zatiaľ čo iné diagnózy sú vylúčené, môže uplynúť veľa času..
Prečo? Hlavným klinickým ukazovateľom je kritérium šírenia patologického procesu v mozgovom tkanive v priestore a čase, táto mnohonásobná chronická lézia, s výnimkou iných dôvodov, môže byť spôsobená SM. Existujú rôzne diagnostické kritériá. V kritériách MacDonald v predchádzajúcej verzii roku 2010 je pridelený mesiac na vylúčenie všetkého. Ak teraz správne zozbierate anamnézu a všetky štúdie, diagnóza sa dá urobiť už pri prvej návšteve. V ČŠ, čím skôr sa diagnostikuje, tým účinnejšie bude užívanie liekov, pretože bránia tvorbe nových ohnísk a príznakov.
Práve som prišiel z Vladikavkazu. V Beslane je veľké zdravotné stredisko, zhromaždil sa celý región - Čečensko, Stavropol, Dagestan a my a oni. Popri nových metódach liečby sa diskutovalo o diferenciálnej diagnostike mnoho hodín. Existujú dobré lieky, áno, ale fungujú iba vtedy, ak sú presne a správne predpísané, neexistuje žiadna „ultraúčinná tabletka“, ktorá by všetkým okamžite pomohla. Takú osobu je dnes tiež možné navždy vyliečiť - nezmeníme gény, prišli k nemu od mamy a otca, môžeme len vylepšiť obraz choroby a minimálne to človeka vyruší..
A čo včasná diagnóza SM v Moskve??
Vo všetkých okresných oddeleniach je dosť tomografov, vo všetkých okresných odboroch je dosť odborníkov - sú to absolventi nášho oddelenia, ktorého vedúcim je akademik Evgeny Ivanovič Gusev, všetci sú študenti našej školy. Pravidelne s nimi organizujeme vzdelávacie semináre nielen v Moskve, ale v celom Rusku už prešlo viac ako 25 škôl v rôznych mestách, ktoré organizujú Alluruskú spoločnosť neurológov a Ruský výbor výskumníkov sklerózy multiplex..
Teraz existuje každá príležitosť na včasnú diagnostiku. Toto by mal robiť iba neurológ. Aj keď sme publikovali knihu pre široké spektrum ľudí, je to pre pacientov a ich príbuzných. Tam sme sa snažili prístupnou formou poskytnúť všetko potrebné pre neprofesionálov v diagnostike, drogách a nedrogových metódach - gymnastiku, stravu, jogu, životný štýl, plánovanie rodiny, atď..
Skvelá kniha, vidím dokonca aj kapitolu o Ajurvéde...
Snažili sme sa zahrnúť všetko, ale prvá kapitola sa týka liekov, ktoré sa testujú pomocou medicíny založenej na dôkazoch. Používajú sa na celom svete, prosím, prijmite ich. A súčasne vytvrdzujte, pite vitamíny, čo chcete, čo je najdôležitejšie, aby ste nepoškodili.
Čo sa zmenilo v liečbe a diagnostike SM od minulého storočia?
V sovietskych časoch bola diagnóza SM vetou. Táto chorá osoba sa stala invalidnou, a preto, ako ste povedali, príbehy o „hroznej chorobe“. A posledných 20 rokov je priemerná dĺžka života ľudí s SM takmer rovnaká ako priemerná dĺžka života populácie. Pri správnom výbere terapie zostávajú funkčné, športujú, hrajú na pódiu, rodia deti, bez problémov.
Pokrok v liečbe SM bol uznaný ako najvyšší úspech „desaťročia mozgu“. V roku 2013 sme dostali moskovskú vládu cenu za najlepšiu prácu v oblasti zdravotnej starostlivosti, keď sme prvýkrát zdôvodnili, že určité lieky by sa nemali predpisovať každému, ale mali by sa vyberať individuálne. Pred dvadsiatimi rokmi sa objavili prvé dve alebo tri lieky a teraz už máme 15 rôznych metód, ktoré môžu zmeniť priebeh MS a kontrolovať ho. Nazývajú sa to tzv. Drogy, ktoré menia priebeh MS alebo PITRS. Drogy sa však musia používať správne, v priebehu choroby existuje viac aktívnych možností, sú miernejšie.
Viem, že liečba MS je jednou z najdrahších na svete..
Štát kupuje drogy pre chorých, áno, malo by to byť pre každého bez výnimky. Moskovská vláda začala kupovať drogy pred 20 rokmi. Najprv bolo 200 ľudí, potom 500, od roku 2005 existuje federálny program. Teraz asi 60 tisíc pacientov dostáva drahé lieky na úkor štátu. Ak ochrana patentov skončí, pôvodné lieky sa po klinických skúškach nahradia ruskými, povedzme analógmi. Minulý rok sme do zoznamu vládnych zákaziek zahrnuli nové drahé liečivo - alemtuzumab monokanálovú protilátku, tento rok bol zaradený okrelizumab, ktorý je indikovaný nielen pre pacientov s obvyklým remitujúcim priebehom choroby, ale aj pre pacientov s najnepriaznivejším primárnym progresívnym priebehom. Pokiaľ ide o túto možnosť, zatiaľ existuje iba jedna táto droga a štát ju kúpi aj od roku 2020.
A štátny program na nahradenie zahraničných liekov ruskými náprotivkami ovplyvní pacientov so sklerózou multiplex?
Ak sa preukáže, že liek má rovnakú účinnosť, bezpečnosť a znášanlivosť, ale trikrát lacnejšie, je tento liek na celom svete nahradený analógom. Droga má čas na patentovú ochranu. Keď to skončí, vyjdú analógy. Hlavná vec je, že sú dobre preskúmané. Teraz, v súlade s regulačnými dokumentmi, ani jeden analóg, či už je to domáci alebo zahraničný, nie je schválený bez testovania.
Teraz už pre pacientov s SM pripravili náhradu za domáce analógy?
Áno, takmer všetky ruské beta-interferóny, glatiramer acetát, sa používajú už viac ako 20 rokov. Je dokázané, že sú bezpečné, majú ruských náprotivkov, ktorí prešli dobrým výskumom, a namiesto toho sa používajú. Monoklonálne protilátky sú samozrejme novšie, majú patentovú ochranu, ale ruské spoločnosti sa pripravujú. Napríklad teraz existuje štúdia ruského pegylovaného interferónu, niekoľkých monoklonálnych protilátok. Ale hlavnú vec, ktorú chcem poznamenať: teraz je v skutočnosti civilizovaný prístup, a nie reklama na liečiteľov a zázračné pilulky. V súčasnosti prebiehajú dlhé štúdie metód medicíny založených na dôkazoch, poskytuje sa výsledok a na základe toho sa plánuje liečba..
Pri správnom výbere liečby zostávajú pacienti funkční, športujú, hrajú na pódiu, rodia deti, bez problémov.
Faktom je, že liečba takýchto pacientov je veľmi rozmanitá a individuálna, neexistujú žiadne všeobecné protokoly. V niektorých prípadoch choroba pokračuje, v iných je potrebné sa na všetko pozerať a všetko vziať do úvahy. Na tento účel sa v celej krajine vytvárajú špecializované služby a centrá RS. Petrohrad, Samara, Kazaň, Jaroslavľ a Novosibirsk sú veľmi aktívne. Čím silnejší je biotechnologický produkt, tým väčšie sú jeho riziká. Môžu sa vyskytnúť somatické problémy, môžu sa vyvinúť infekcie atď. Pri použití prvej tablety, ktorú je potrebné monitorovať EKG pred a po podaní, je liek, a ak to neurobíte, môžete mať vážne následky. Pre každý liek existuje osobitný plán riadenia rizika nazývaný farmakovigilancia. Ak sa všetko urobí, riziká sa minimalizujú. Silné, účinné a úplne neškodné drogy však neexistujú.
A prevencia je možná?
Nebudete mať iné gény. V Kanade si všimli, že sa objavilo veľa detských SM, okamžite pripravili program ochorenia a vrátili sa k vitamínu D, ale nie ako prevenciu krivíc, ktorá bola v ZSSR, konkrétne v prevencii SM. Aj my sa nemôžeme chrániť najmä pred vírusmi, tu pravdepodobne môže pomôcť boj o životné prostredie. Vo veľkých epidemiologických štúdiách sa preukázali dva faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu ohnísk choroby a objavujú sa nové príznaky. Prvá je akákoľvek infekcia, ktorá spúšťa autoimunitný proces, a druhá je chronický psychoemotionický stres, ktorý tiež ovplyvňuje imunoreguláciu.
Imunoregulácia ovplyvňuje aj zmena črevného mikrobiómu (napríklad v dôsledku častého používania antibiotík). Fajčenie jednoznačne zvyšuje riziko vzniku SM, zhoršuje sa jej priebeh. Funkcie výživy - vedci poznamenali, že v mnohých krajinách, kde sa jedlo zmenilo z rýb na mäso, existuje viac pacientov s SM.
Marihuana pomáha, počul som.
Jednoducho redukuje spastický tonus svalov, čo je jedna z možností symptomatickej liečby, ak to nie je možné dosiahnuť inými metódami. Takéto drogy nie sú v Ruskej federácii povolené.
Existuje spoločnosť ľudí s SM?
Samozrejme! Moskva aj ruská spoločnosť sú veľmi aktívne, ich finančné možnosti však nie sú také veľké... Som konzultantom pre pacientov s SM v Taliansku a Nórsku. Ich organizácie nielen podporujú pacientov, ale financujú aj výskum. V súčasnosti talianska spoločnosť spolu s Európskou nadáciou Charcot Foundation a podporou Európskej únie spustila špeciálny program na hodnotenie výsledkov liečby samotných pacientov. Sme zvyknutí hodnotiť výsledky liečby ako? Lekár sa pozrel na svoje váhy, pozrel sa na zariadenie MRI, EEG (EKG od kardiológa) a vyvodil sa záver. Musí však existovať tretia vec - to sú výsledky, ktoré uvádzajú samotní pacienti. Zdá sa, že je to ľahké - požiadal pacienta, odpovedal, zaslal výsledok. Výsledok však závisí od mnohých nešpecifických faktorov - nálady, sociálnej situácie, sprievodných chorôb. Napríklad predtým, ako vyplnil dotazník, došlo k zvýšeniu krvného tlaku, čo zhoršilo pohodu. Toto nemá nič spoločné s roztrúsenou sklerózou, na liečbu ktorej sa používa špecializovaný liek. Nie je to také jednoduché, ako sa zdá na prvý pohľad. Metodika je pomerne komplikovaná, existuje, vyvíja sa pomocou zariadení. Ak má pacient novú sťažnosť - je to exacerbácia? Alebo sa len hádal v práci so svojím šéfom? Na monitorovanie tohto všetkého sú napísané veľké programy, váš telefón číta, ako idete, koordináciu pohybu, rovnováhu. Existujú špeciálne krátke dotazníky, ktoré pomáhajú monitorovať stav pacienta..
Teraz ste v novom federálnom centre. To bolo nedávno vytvorené, rovnako ako nové oddelenie, ktoré vediem, sa nazýva "oddelenie neuroimunologie." Zaoberáme sa nielen MS, ale všetkými chorobami, pri ktorých sa vyskytuje zápal neuroinfastov, a to s rôznymi chorobami vrátane mozgovej príhody..
Čo v Moskve chýba, pokiaľ ide o sociálnu pomoc a prispôsobenie sa?
Vďaka federálnemu programu 12 VZN sú k dispozícii všetky lieky PITRS vrátane nových. Veľkým problémom v celej krajine je však komplexná rehabilitácia, nielen lekárska, ale aj sociálna. Viac informácií o tomto ochorení a živote pacientov je potrebné. Niektoré práce týmto smerom prebiehajú, ale zaostávajú za krajinami Európskej únie a Spojenými štátmi. Tu sa v tomto stredisku plánuje klásť osobitný dôraz na rehabilitáciu nielen mozgovou príhodou, ale aj inými neurologickými chorobami vrátane roztrúsenej sklerózy a má mnoho svojich vlastných charakteristík. Existuje mnoho smerov pre vývoj všetkých liečebných metód a je potešujúce, že mladí lekári sa o tento problém veľmi zaujímajú. Vidím pokrok a chcem sa zúčastniť na veľkom podnikaní.
Najužitočnejšie a najúčinnejšie lieky na liečbu chrípky a SARS
V Rusku nástup chrípky a SARS. Lekári hovorili o drogách, ktoré mnohí Rusi používajú, a to aj prostredníctvom neustálej reklamy v médiách. O tom píše portál "Medical Russia".
Najobľúbenejšou a najčastejšie inzerovanou drogou je ARBIDOL. Odborníci ho nezvýhodňujú, pretože jeho skutočná a preukázaná účinnosť je stále neznáma. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) považuje klinické skúšky lieku za nespĺňajúce minimálne požiadavky a neodporúča sa jeho použitie. V januári 2017 liek odhalil určitý mechanizmus účinku, ale jeho účinnosť stále vyvoláva otázky.
AMIXIN (aka Lavomax / Tiloron / Tilaxin): antivírusové liečivo a induktor interferónu. Nepoužíva sa nikde inde na svete, pretože štúdie sa zastavili z dôvodu rozvoja nežiaducich účinkov. Preto nie je preukázaná jeho bezpečnosť. Ďalším obľúbeným liekom je Ingavirin. Mechanizmus účinku nie je známy, nikto nevie o účinnej látke ako antivírusovej látke okrem výrobcu; žiadny rozumný výskum.
Objemy predaja týchto liekov sa pohybujú od 1 do 5 miliárd rubľov ročne. Podľa štúdií takmer každý druhý človek užíva jednu z týchto drog, ale rovnaké štatistiky nepotvrdzujú, že ľudia ochorejú menej.
Pokiaľ ide o populárne lieky na homeopatiu v týchto dňoch, aj tu nie je všetko dobré. Agri, Anaferon, Aflubin, chrípka na päte, Influcid, Ergoferon a samozrejme Oscillococcinum - len cukrové gule. Skvelé na sladenie čaju.
Reklama hovorí, že ak ochoriete, je to nevyhnutne na vine za zníženú imunitu. Mnohí užívajú vhodné lieky, aby ho obnovili..
POLIO-OXIDONIUM: nikto nevie, o aký druh látky ide alebo ako sa týka imunity - mechanizmus účinku nie je známy; Zahrnuté v ruskej chrípkovej vakcíne Grippol.
BRONCHOMUNAL: lyzáty rôznych streptokokov, Klebsiella, stafillococcus a hemofilic bacill, by sa podľa výrobcu mali akumulovať v Peyerových plakoch čreva a odtiaľ stimulovať imunitný systém v boji proti akútnym respiračným infekciám. Neexistujú dôkazy o tejto fantastickej akcii..
GRIPPFERON: rekombinantný ľudský interferón alfa-2b v dávke 10 000 IU / ml na „ošetrenie“ SARS. Interferón je vec v reálnom živote v injekčnej forme (IBA na injekciu) na liečenie vírusovej hepatitídy, roztrúsenej sklerózy a rakoviny. Kvapky / spreje / čapíky sú pseudo-prípravky, pretože neexistuje dôkaz o tom, že by takáto lokálna správa vytvorila účinnú koncentráciu; Navyše v tých dávkach, keď zavedený interferón skutočne pôsobí proti vírusom, spôsobuje vedľajšie účinky porovnateľné so samotným ARVI..
DERINAT: koktail zvyškov DNA, ktorý musí z nejakého dôvodu náhle stimulovať imunitný systém v boji proti vírusom. Možno si myslíte, že telo má malý kontakt s DNA iných ľudí. Žiadny kvalitný výskum.
IMUDON: ďalšie liečivo s lyzátmi baktérií (enterobaktérie a fusobaktérie) a náhle huby (dva typy kandídy) by mali záhadne stimulovať imunitu: podľa výrobcu aktivuje imunitné bunky v krku, eliminuje príznaky symptómov a redukuje trvanie choroby dvakrát. Táto myšlienka sa nejasne podobá očkovaniu, iba aký je vzťah medzi kandidou, enterobaktériami a SARS? Randomizované kontrolované pokusy by mali zodpovedať túto otázku, ako aj otázku mechanizmu účinku, ale, samozrejme, nie..
IRS-19: tretí obľúbený liek s bakteriálnymi lyzátmi (streptokoky, hemofilický bacil), všetko je podobné ako imudon a bronchomunal, iba nazálne podávanie.
Cykloferón: „vysoko duchovný“ stimulátor produkcie interferónu, ďalší zástupca životne dôležitých liekov. Bola vytvorená na základe molekuly, ktorá nie je vo farmakológii nikomu známa, sa nazýva akridón, ktorý sa označuje ako interferónový induktor a imunomodulátor. Samotná látka ani jej deriváty (cykloferón, neovir) nemajú spoľahlivé štúdie farmakodynamiky, mechanizmu účinku, bezpečnosti a účinnosti..
TsITROVIR-3: imunomodulátor a interferónový induktor na liečenie všetkých infekcií. Najnovšie, ktoré sa zdá byť výlučne lepším ako vyššie uvedené (na oficiálnych webových stránkach sú uvedené „nedostatky“ arbidolu, kagocelu atď., Ktoré v tejto drogy údajne chýbajú). Neexistujú žiadne odôvodnenia, žiadna farmakodynamika, žiadny mechanizmus účinku, žiadne štúdie účinnosti.
ECHINACEA (+ imunitná, imunorormálna, esberitoxová atď. Vytvorená na jej základe): existujú štúdie, nezistila sa žiadna významná účinnosť pri prevencii akútnych respiračných vírusových infekcií / chrípky. Na svete nie sú analógy takéhoto súboru liekov na liečbu prechladnutia.
Podľa autora štúdie sú akékoľvek existujúce imunomodulátory a „látky zvyšujúce imunitu“ iba marketing, ktorý nemá nič spoločné s liekom. Je však také úspešné, že niektoré z týchto „drog“ sú dokonca na zozname vitálnych a základných liekov. Zároveň ani samotní lekári nedokážu porozumieť všetkým komplikáciám farmaceutík a marketingu, preto by ste nemali za neúčinnosť konkrétneho lieku vinu..
Prechladnutie si vyžaduje oveľa menej rozruchu, ako sa zdá, pretože jedinou primeranou liečbou, ktorá je k dispozícii, je čisto symptomatická: paracetamol, ibuprofén, ako aj prechladnutie a bolesti v krku. Neexistuje spôsob, ako znížiť alebo liečiť choroby podobné chrípke, musíte to pochopiť a nenechať sa ďalej vykonávať reklamami a radami susedov..
- V roku 2016 Kagocel (až 18% trhu) obsadil v roku 2016 lídra medzi antivirotikami bez lekárskeho predpisu. Na druhom mieste bol Ingavirin z Valenta Pharma (17% trhu) a Ergoferon z Matera Medic na treťom mieste. Holding “(11%),„ Arbidol “- na štvrtom mieste (9% trhu s antivírusovými drogami), na piatom mieste„ Viferon “spoločnosti Feron (9%).
Roztrúsená skleróza - diferenciálna diagnostika. Liečba drogami
Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!
Diferenciálna diagnóza (choroby podobné skleróze multiplex)
Roztrúsená skleróza je chronické ochorenie, pri ktorom sa môžu objaviť rôzne príznaky spojené s narušenými funkciami mnohých orgánov a tkanív. Preto je niekedy veľmi ťažké rozlíšiť (odlíšiť) ho od iných patológií spojených s poškodením mozgu a / alebo miechy..
Roztrúsená skleróza by sa mala rozlišovať:
- Z lymskej choroby. Je to infekčné ochorenie spôsobené mikroorganizmami boreliám. Prenáša sa kliešťovým uhryznutím a je sprevádzaný vývojom výrazných imunitných odpovedí, ako aj príznakmi poškodenia mozgu a miechy (čo je charakteristické aj pre roztrúsenú sklerózu). Prejavy kože môžu pomôcť diagnostikovať lymskú chorobu (charakteristická červená škvrna zostáva na koži v mieste infekcie, ktorá sa v priebehu času zväčšuje), ako aj detekcia špecifických protilátok v krvi pacienta..
- Zo systémových reumatických chorôb. Systémové reumatické choroby (systémový lupus erythematodes, periarteritis nodosa a ďalšie) sa vyznačujú poruchou imunitného systému. Medzi mnohými prejavmi možno pozorovať lézie CNS (centrálny nervový systém), ktoré môžu spôsobiť problémy pri diagnostike. Na ich rozlíšenie s roztrúsenou sklerózou je možné použiť sérologické štúdie na identifikáciu protilátok v krvi pacienta, ktoré sú charakteristické pre každé konkrétne ochorenie..
- Z nádorov CNS. Nádorové ochorenia mozgu alebo miechy sa môžu prejavovať zníženou citlivosťou a motorickou aktivitou v končatinách, ako aj zhoršenou rečou, myslením, pamäťou, zrakovým postihnutím atď. CT a MRI (umožňujúce vizualizáciu nádoru), ako aj takzvaná analýza nádorových markerov, ktoré pomáhajú detekovať špecifické látky v krvi pacienta, ktoré sa nachádzajú iba v prípade konkrétneho nádoru, pomôžu diagnostikovať..
- Z lézií miechy. Poškodenie miechy počas traumy, zápalovo-infekčného procesu alebo iného ochorenia môže byť tiež sprevádzané narušením citlivosti a pohybmi v končatinách. Na rozdiel od roztrúsenej sklerózy nebudú príznaky poškodenia mozgu (narušené myslenie, reč, pamäť atď.).
- Z nedostatku vitamínu B12 Vitamín B12 sa podieľa na syntéze a obnove myelínového obalu nervových vlákien. S jeho nedostatkom sa môže zničiť (myelínový plášť), v dôsledku čoho sa objavia príznaky charakteristické pre roztrúsenú sklerózu. Diagnóza pomôže identifikovať anémiu (anémiu) - charakteristický symptóm pozorovaný pri nedostatku vitamínu B12 v tele.
- Z lézií zrakového nervu. Pri mnohých infekciách je možné pozorovať zápalové lézie zrakového nervu. Príznaky poškodenia zraku v tomto prípade budú rovnaké ako pri optickej forme roztrúsenej sklerózy. Absencia ďalších príznakov roztrúsenej sklerózy, ako aj identifikácia príznakov základného ochorenia, ktoré spôsobilo ovplyvnenie zrakového nervu (napríklad príznaky vírusovej infekcie), pomôže pri stanovení diagnózy..
- Z osteochondrózy Osteochondróza je choroba medzistavcových platničiek, pri ktorej sa deformuje a riedi. Môže to byť sprevádzané poškodením miechy a miechových nervov, ktoré bude mať za následok zhoršený pocit alebo pohybovú aktivitu v končatinách, ako aj zhoršené funkcie vnútorných orgánov (zhoršené močenie, vyprázdňovanie, sexuálne funkcie atď.), Ktoré sú charakteristické aj pre roztrúsenú sklerózu. Diagnózu je možné vykonať pomocou CT a MRI miechy (pomôžu identifikovať oblasti deformácie medzistavcových platničiek).
Roztrúsená skleróza a mozgová mŕtvica
Cievna mozgová príhoda je mozgová choroba charakterizovaná poškodením jednej alebo viacerých jej ciev. V dôsledku toho sa vyvíja akútne narušenie prísunu krvi do určitej časti mozgu, ktoré je sprevádzané charakteristickými prejavmi (zhoršené pohyby a citlivosť v končatinách, poruchy reči atď.). Je veľmi jednoduché rozlíšiť mozgovú príhodu od roztrúsenej sklerózy podľa klinického obrazu choroby.
Rozdiely mozgovej príhody z roztrúsenej sklerózy