Strašidelné diagnózy u novorodencov

Encefalitída

Lekárske mapy moderných detí majú často desivé diagnózy: perinatálna encefalopatia (PEP), syndróm svalovej dystónie, neuro-reflexný syndróm excitability a ďalšie. Tieto nepochopiteľné slová desia veľa mladých matiek. Ale je všetko skutočne hrozné? Alebo by ste nemali takéto poznámky brať do srdca?

Diagnózy dieťaťa. Foto Hu Chen na Unsplash

Marina a Nikolai chceli adoptovať dieťa. Nevybrali si dlho, prvý novonarodený chlapec, ktorého videli, sa rozhodol vziať ich čo najskôr domov. Vedúci pediatrického oddelenia nemocnice, kde ležalo dieťa, ich strašne vystrašil. Budúci rodičia sa pripravovali na vzhľad dieťaťa v rodine, prečítali si veľa príbehov o adopcii a vedeli, že refusenikovia sú zriedkavo zdraví a často im bola diagnostikovaná „len pre prípad“, aby neboli obviňovaní z nedbanlivosti a zanedbávania. Ale počúvanie bolo stále desivé. A lekár doslova na nich zastrelil desivé slová neuveriteľnou rýchlosťou a opakoval:

- Rozumiete tomu, čo je opité poňatie a alkoholizmus nastávajúcej matky?

Marina a Nikolai sa napriek tomu neochotili a chlapec bol adoptovaný.

Čoskoro sa ich dcéra narodila ao rok neskôr ďalšia. A obe dievčatá mali v lekárskych záznamoch takmer rovnaké diagnózy ako najstarší syn. A to aj napriek tomu, že v ich prípade určite neexistovala anamnéza alkoholizmu matky, opitého poňatia alebo mnohých ďalších faktorov škodlivých pre vývoj budúcich detí..

Ale Marina a Nikolai boli už skúsenými rodičmi, nebáli sa diagnóz a pochopili, že všetko nebolo také jednoduché. Rozprávali sa s mnohými adoptívnymi rodičmi a rodičmi, a preto vedeli, že niekedy sa alkoholické deti môžu pochváliť vynikajúcim zdravím, a nanešťastie aj zodpovedné mysliace matky a otcovia niekedy majú choré deti. A tiež vedeli, že veľa diagnóz nebolo ani zďaleka veta. A Marina teraz potešuje známe mladé matky, ktoré sa rovnako ako ona bojili strašnými lekárskymi výrazmi:

- Nerobte si starosti, možno nie je všetko také zlé.

Najstarší syn Marina a Nikolai, samozrejme, nie je najjednoduchším a najzdravším dieťaťom na svete. Ale vďaka láske a neúnavnej starostlivosti o mamu a otca rastie a rozvíja sa, študuje v bežnej škole, hrá hudbu a šport. A z dlhého zoznamu diagnóz, ktoré vystrašili statečných adoptívnych rodičov lekára, je ich len niekoľko. Sú však pripravení s nimi bojovať až do víťazného konca.

Prvý hororový príbeh. Perinatálna encefalopatia (PEP)

Za týmto pôsobivým pojmom sú zvyčajne poruchy centrálneho nervového systému dieťaťa vrátane mozgu. Takéto problémy vznikajú v dôsledku rôznych porúch sprevádzajúcich tehotenstvo a / alebo pôrod..

Napriek rozšíreniu tejto diagnózy to odborníci považujú za príliš vágne a „široké“, čo zahŕňa príliš veľa.

Preto, ak karta vášho dieťaťa obsahuje PEP, urobte si čas a ukážte dieťaťu iným lekárom (pediatri, neurológovia atď.).

Okrem toho by si rodičia mali byť vedomí toho, že tie porušenia, ktoré zahŕňajú pojem PEP, si môžu vyžadovať liečbu, ale môžu to byť len menšie znaky, ktoré nie je tak ťažké vyrovnať alebo dokonca úplne eliminovať aj bez liekov.

No a čísla, kde môžete bez nich žiť: v skutočnosti iba 6 z 1 000 detí potrebuje serióznu liečbu. Diagnóza PEP sa však robí oveľa častejšie..

Nenechajte sa preto odradiť, ale konajte. Pamätajte si, že malé poruchy nervového systému sa dajú ľahko napraviť a nie vždy ovplyvňujú ďalší vývoj dieťaťa, a ak áno, nie sú vôbec také globálne, ako by sa mohli zdať „nekoreňovaní“ mladí rodičia..

Druhý hororový príbeh. Syndróm svalovej dystónie

Pri počúvaní o hypo- alebo hypertonicite sa skúsení rodičia často opúšťajú bokom: zvyčajná vec je podľa nich. V skutočnosti mnohí narazili na túto pohromu, ale správa lekára o svalovej dystónii môže vystrašiť mladé matky a oteckov vážne..

V skutočnosti, s „stuhnutosťou“ (s hypertonicitou) alebo letargiou (s hypotonickými) pohybmi je celkom možné bojovať. A nič príliš komplikované na to. Denná gymnastika, ktorú môže ľahko zvládnuť každá matka, a 2 až 3 masážne kurzy môžu väčšine detí pomôcť so svalovou dystóniou. V mnohých prípadoch môžu vodné procedúry významne zlepšiť stav dieťaťa, čo sa dá robiť doma, v pravidelných kúpeľoch. Drogová terapia sa predpisuje veľmi zriedka, iba ak gymnastika a masáž nefungovali alebo nepomohli úplne.

Hororový príbeh tretí. Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability

Ak rodičia povedia detskému lekárovi alebo neurológovi, že sa ich brada alebo ruky počas plaču chvejú, môžu počuť o syndróme zvýšenej neuroreflexnej excitability..

Má zmysel konzultovať s odborníkmi a ak:

dieťa zle spí,
Keď sa dieťa zobudí, často plače na dlhú dobu,
dieťa sa veľmi bojí náhlych tvrdých zvukov alebo jasných svetiel a po strachu sa upokojuje.

Nadmerná citlivosť nervového systému dieťaťa na vonkajšie podnety je celkom bežná a zvyčajne nie je tak strašidelná a ľahko premožiteľná..

Našťastie tento problém možno celkom úspešne bojovať bez pomoci serióznych liekov. Rozsah mäkkých, jemných a napriek tomu účinných prostriedkov je široký. Nadšené dieťa pomôže:

1. Upokojujúce čaje.

2. Vane s ihličnatým extraktom alebo morskou soľou (bez aróm, farbív atď.). Je lepšie usporiadať takéto kúpanie každý druhý deň s kurzami 10-15 kúpeľov. Trvanie procedúry - do 20 minút.

3. Dlhé prechádzky (najmenej 2 hodiny denne).

4. Bylinné infúzie a odvary.

A iba vtedy, keď boli všetky tieto prostriedky vyskúšané a po pomerne dlhú dobu systematického využívania (niekoľkokrát sa neuvažovalo) nepriniesli výsledky, je možné predpísať lieky..

Štvrtá hviezda. Afektívne dýchacie ťažkosti (APP)

Pri syndróme zvýšenej neuroreflexnej vzrušivosti (pozri Hororový príbeh 3) sa môžu príliš vzrušujúce deti počas plaču „zvinúť“, aby dokonca na chvíľu prestali dýchať, ochabli a stratili vedomie. Rodičia takýchto detí by mali vedieť, ako dieťaťu pomôcť.

Ak dieťa vzrušene a úplne, nečakane a náhle vyfúkne do tváre, postriekajte ho vodou, otočte ho hore nohami na krátku dobu - vo všeobecnosti to urobte alebo urobte inú neočakávanú akciu, ktorá odvádza dieťa od vzlykania, ho zrazí, skladačky.

Niektorí rodičia sú v takýchto prípadoch veľmi vystrašení a berú zvláštny stav dieťaťa na prvé príznaky epilepsie, následok traumatického poranenia mozgu alebo dokonca mŕtvice. Najčastejšie sa však nedeje nič strašné. Afektívne respiračné záchvaty (APP) vo väčšine prípadov prechádzajú sami bez pomoci, umelého dýchania, amoniaku atď. A úplne sa zastavia do veku troch rokov..

Štúdie ukázali, že mnoho (ale nie všetky) deti náchylné na APR majú zníženú hladinu hemoglobínu a / alebo červených krviniek. V tomto prípade prípravok železa zbaví dieťa útokov a jeho rodičov zbytočnej úzkosti.

Ak sa RPMN nezastavila do troch rokov, potom si dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou uvedomilo, že týmto spôsobom môže skrútiť laná od znepokojených príbuzných. Ukážte „umelcovi“ psychológovi a pomôže mu tento problém vyriešiť.

Hororový piaty príbeh. Syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku

O tomto stave sme hovorili podrobne v článku „Hypertenzno-hydrocefalický syndróm“. Preto si teraz spomíname len na hlavné body.

Teraz mnoho detí „odváža“ túto diagnózu. Aby ho dieťa získalo, niekedy stačí na to, aby ste sa sťažovali lekárovi na regurgitáciu, reakciu na meniace sa počasie alebo na epizodický vydutý fontanel..

V skutočnosti sa malé kolísania tlaku často vyskytujú z rôznych dôvodov:

vonkajšie príčiny: prehrievanie, tvorba modrín atď..
vnútorné príčiny: chlad, predĺžený plač atď..

Preto, ak sa obávate o blaho dieťaťa, vykonajte ultrazvukové vyšetrenie mozgu (neurosonografia) alebo Echo-ES (echoencefalososkopické vyšetrenie). Ak sa ukáže, že neexistujú žiadne problémy s intrakraniálnym tlakom, všetky ostatné príznaky sa prestanú podobať sebe o 2 - 3 roky.

Syndróm pohybových porúch: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba, prognóza

Syndróm pohybovej poruchy (DLS) je porucha ľudskej motorickej sféry spôsobená poškodením mozgu a poruchou centrálneho nervového systému. Zvyčajne postihuje jednu alebo viac častí mozgu: mozgová kôra, subkortikálne jadrá, kmeň. Forma svalovej patológie je určená objemom a plochou mozgovej lézie. Ochorenie sa prejavuje patologickou zmenou svalového tonusu a rôznymi motorickými poruchami.

Ochorenie sa vyvíja u dojčiat vo veku 2 až 4 mesiace, ktoré utrpeli poranenie alebo hypoxiu mozgu. Príčiny syndrómu motorického poškodenia u detí môžu byť negatívne faktory, ktoré majú vnútromaternicový účinok na plod a spôsobujú perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému. Konvulzívna svalová aktivita, ich hypotenzia a slabosť si vyžadujú neodkladnú liečbu.

DLS je klinicky zjavná v prvých dňoch a týždňoch života dieťaťa. U chorých detí sa vyskytuje hypo- alebo hypertonicita svalov, spontánna motorická aktivita sa znižuje alebo zvyšuje, motorická funkcia končatín sa znižuje a reflexná aktivita je narušená. Vo fyzickom vývoji zaostávajú za svojimi rovesníkmi, nedokážu sa vyrovnať so zámernými pohybmi a ich koordináciou a majú ťažkosti so sluchom, zrakom a rečou. K rozvoju svalového tkaniva na rôznych končatinách dochádza s rôznou intenzitou..

Tieto problémy postupne vyvolávajú narušenie mentálneho rozvoja a podradenosti inteligencie. Reč a psychoemotačný vývoj sa spomaľujú. Deti s SDN začínajú sedieť, plaziť sa a chodiť o niečo neskôr ako ich rovesníci. Niektorí z nich si ani rok nedržia hlavu. Úplná absencia dobrovoľných pohybov hrtanových svalov u detí vedie k narušeniu reflexu pri prehĺtaní. Tento symptóm indikuje vážne štádium patológie, čo vyžaduje urgentné terapeutické opatrenia, ktoré môžu eliminovať také nebezpečné symptómy.

Keďže syndróm nepostupuje, jeho včasné a správne ošetrenie prináša pôsobivé výsledky. Podľa ICD-10 má kód G25 a týka sa „iných extrapyramidálnych a motorických porúch“.

etiológie

Etiopatogénne faktory spôsobujúce perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému - PCNS a provokujúci syndróm:

Trauma po narodení dieťaťa, ktoré sa narodilo v dôsledku použitia fyzickej sily pôrodníkom - gynekológom na urýchlenie pôrodu..
Hladina kyslíka (hypoxia) plodu vedie k poškodeniu mozgových buniek zodpovedných za rôzne svalové procesy.
Ťažká a dlhotrvajúca práca s oneskoreným vylúčením plodu.
Vnútromaternicové neuroinfekcie prenikajúce plodom placentou od chorej matky.
Skryté infekcie matky - rubeola, toxoplazmóza.
Sexuálne prenosné choroby u tehotnej ženy.
Vrodené chyby kostí a kĺbov.
Veľká plodová hmota, panvová prezentácia, nesprávne vloženie hlavy.
Otrava tehotnej ženy chemikáliami alebo jedlom.
Genetické príčiny - chromozomálne abnormality.
Fyzikálne príčiny - vplyv elektromagnetických polí alebo röntgenových lúčov na plod.
Závislosť, alkoholizmus a fajčenie u tehotnej ženy.
Zamotanie slučiek pupočnej šnúry okolo krku a tela plodu.
Fetoplacentálna nedostatočnosť.
Hydrocefalus v dôsledku odtoku mozgovej miechy v mozgu.

Presný dôvod nie je vždy jasný. Zvyčajne sa syndróm vyvíja so súčasným vystavením niekoľkým negatívnym faktorom, z ktorých jeden je vedúci, a zvyšok iba zvyšuje účinok.

symptomatológie

Zmena v normálnej štruktúre mozgu sa prejavuje rôznymi poruchami motorickej sféry. Je to kvôli narušenému prenosu nervového impulzu z mozgových štruktúr na kostrové svaly a rozvoju patologického stavu v týchto svalových skupinách..

Klinické príznaky syndrómu motorického poškodenia u dojčiat:

Znížená svalová sila, pomalé pohyby dieťaťa.
Svalová hypotenzia vedie k dystrofickým procesom a rednutiu končatín.
Oslabenie alebo zosilnenie reflexov šľachy.
Paralýza a paréza.
Nadmerná svalová sila, kŕče, kŕče.
Neúmyselné pohyby.
Porušenie základných reflexov - chytenie a sanie.
Neschopnosť samostatne držať hlavu, zdvíhať a ohýbať končatiny, prevracať sa, ohýbať prsty.
Monotónny krik a plač.
Porucha artikulácie.
Zlé výrazy tváre pacienta, nedostatok úsmevov.
Oneskorené vizuálne a sluchové reakcie.
Ťažké dojčenie.
Konvulzívny syndróm, cyanóza kože.

Dojčatá s SDN nespia dobre, pozerajte sa dlho na jeden bod a pravidelne sa horúčkovite chvejú. Podarí sa im otočiť hlavu a roztiahnuť nohy iba pomocou vonkajšej pomoci. Pacienti pevne pritláčajú jednu ruku k telu. Druhou rukou sa pohybujú a berú hrkálka. Úplná relaxácia je často nahradená napätím v tele. V prípade vizuálnych dysfunkcií dieťa nedosiahne pri prvom pokuse správnu vec.

telo dieťaťa sa ohýba v oblúku,
dieťa začne držať hlavu skoro, brať hračky,
choré dieťa pritláča zaťaté päste k telu,
hlava sa otočila na jednu stranu,
dieťa je na nohách, nie na celej svojej nohe.

choré dieťa pomaly,
pohybuje malými končatinami,
nemôže držať hračku v ruke,
kričať slabo,
dieťa hodí hlavou dozadu a nemôže ho dlho držať,
nezačne plaziť sa v čase, sedieť a vstávať,
neudrží rovnováhu v polohe sedenia, otrasy zo strany na stranu.

Existuje niekoľko foriem patológie:

s prevládajúcou léziou nôh - dieťa pohne rukami, „natiahne“ nohy, začne chodiť neskoro;
jednostranné poškodenie svalov celého tela s poruchou prehĺtania a reči, mentálnou retardáciou;
porucha motorických funkcií v dôsledku poškodenia oboch končatín - neschopnosť plaziť sa, stáť a chodiť;
úplná nehybnosť dieťaťa, oligofrénia, mentálna nestabilita.

Ak je dieťaťu diagnostikovaná „SDN“, je potrebné konať, nie zúfalstvo. Telo dieťaťa, ak je poskytnuté kvalifikovanou lekárskou starostlivosťou, môže chorobe odolávať. Stáva sa, že neurológovia robia chyby alebo robia podobnú diagnózu, čo zaisťuje bezpečnosť, najmä ak príznaky nie sú viditeľné. Dôsledným monitorovaním týchto detí sa diagnóza odstráni. Dieťa rastie úplne zdravo.

Etapy vývoja syndrómu motorických porúch:

Raná fáza sa prejavuje porušením svalového tonusu. Prsia s 3 - 4 mesiacmi s SDN často neotáčajú hlavy a deti 5 až 6 mesiacov siahajú po hračkách alebo trpia kŕčmi..
Druhé štádium sa prejavuje výraznejšími príznakmi: pacienti po dobu 10 mesiacov nedržia hlavu, ale snažia sa posadiť, otočiť sa, chodiť alebo stáť v neprirodzenej póze. V tejto dobe je nerovnomerný vývoj dieťaťa.
Neskoré štádium syndrómu nastáva po 3 rokoch. Je to nezvratná fáza, ktorá sa vyznačuje skeletálnou deformitou, tvorbou kĺbových kontraktúr, poruchami sluchu, zrakom a prehĺtaním, zhoršenou rečou a psychofyzikálnym vývojom, kŕčmi..

normálne vývojové fázy

Do patologického procesu sú zapojené vnútorné orgány, ktoré sa prejavujú porušením vylučovania moču a trusu, disartikuláciou, nekoordinovanosťou pohybov. Syndróm je často kombinovaný s epilepsiou, čo je narušenie mentálneho a duševného vývoja. Choré deti nevnímajú informácie dobre, majú ťažkosti v procese stravovania a dýchania. V budúcnosti majú choré deti problémy s učením. Je to kvôli zhoršenej pamäti a schopnosti sústrediť sa. Hyperaktívne deti trpia nepokojom, nemajú záujem o hodiny.

Včasné kontaktovanie špecialistov pomáha predchádzať vážnym následkom. Neskorá detekcia syndrómu komplikuje situáciu. Normálne deti v prvom alebo druhom roku života vyslovujú samostatné zvuky, celé slabiky a jednoduché slová a deti s SDN - iba nepochopiteľné otravovanie. Dýchanie je sprevádzané nekontrolovateľným otvorením úst, nosovým tónom hlasu, výslovnosťou nezmyselných zvukov. Porušenie normálnej štruktúry nervového tkaniva obmedzuje nezávislosť dieťaťa na voľnom pohybe a iba čiastočne si zachováva schopnosť samoobsluhy..

diagnostika

Diagnostiku a liečbu syndrómu vykonávajú odborníci v oblasti neurológie a pediatrie, ktorí robia diagnózu na základe údajov získaných z anamnézy tehotenstva a pôrodu matky. Veľmi dôležité sú výsledky laboratórnych testov, ultrazvuku, tomografie a encefalografie.

Perinatálna anamnéza - vnútromaternicová infekcia, ťažká intoxikácia tela, nedostatok kyslíka v mozgu.
Apgarské hodnotenie novorodenca umožňuje charakterizovať vitalitu dieťaťa pri narodení.
Neurosonografia - vyšetrenie novorodenca zahŕňajúce ultrazvukové vyšetrenie mozgu.
Dopplerov ultrazvuk - štúdia mozgového toku krvi cez fontanel.
Elektroencefalografia je metóda na štúdium elektrickej aktivity mozgu odstráneného z povrchu pokožky hlavy so zaznamenaním týchto potenciálov..
Elektroneuromyografia sa vykonáva na hodnotenie svalového tonusu.
CT alebo MRI mozgu môžu zistiť lézie.
Vyšetrenie oftalmológom, ORL špecialistom, psychiatrom, ortopedickým traumatickým chirurgom.

liečba

Dieťa s diabetom by malo byť pozorované neurológom a malo by byť podrobené komplexnej liečbe. V súčasnosti existujú účinné metódy na rýchle odstránenie choroby. Čím skôr sa syndróm zistí, tým ľahšie sa s tým vysporiada..

Komplex terapeutických opatrení používaných pri cukrovke:

Masáž je účinný nástroj na dosiahnutie vynikajúcich výsledkov. Pred zasadnutím sa dieťa zahreje a po ňom sa zabalí do vlnenej prikrývky. Masér by sa mal špecializovať špeciálne na prácu s novorodencami a dojčatami. Po 10 až 15 sedeniach sa stav pacienta výrazne zlepšuje.
Fyzioterapeutické cvičenia obnovujú motorické funkcie a motorickú koordináciu.
Osteopatia - vplyv na určité body tela.
Reflexoterapia je indikovaná pre deti s oneskorením dozrievania nervového systému a vývoja.
Homeopatia aktivuje mozgové procesy.
Fyzioterapia - myostimulácia svalovej hypotenzie, parafínová terapia, hydromasáž, kúpele, elektroforéza, magnetoterapia.
Liečba diétou - Potraviny obsahujúce vitamín B.
Balneoterapia, bahenná terapia, zvieracia terapia - komunikácia s delfínmi a koňmi.
Pedagogické korekcie, špeciálne režimy a logopedické metódy.
Použitie pomocných zariadení - chodci, stoličky, stojan, bicykel, fitnes vybavenie, pneumosuits.
Liečebné sanatórium na Kryme a na pobreží Čierneho mora na území Krasnodar.

Liečba drogami spočíva v použití antikonvulzív a svalových relaxancií; diuretiká; lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak; Vitamíny B; lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v mozgovom tkanive; antihypoxants; vaskulárne tonikum. Pacientom sa predpisujú mozogelín, kortex, ceraxón, aktovegín, piracetam, glycín, neuritán, midokalm, ATF, prozerín.

Chirurgia pre hydrocefalus vám umožňuje obnoviť odtok mozgomiechového moku. Lekári vykonávajú plastické šľachy a svaly, odstraňujú kontraktúry. Za účelom korekcie porúch nervového tkaniva sa vykonávajú neurochirurgické zásahy..

DLS dobre reaguje na liečbu, ak sa začne správne a včas. Prognóza patológie do značnej miery závisí od pozorovania rodičov a profesionality lekárov. Ak sa syndróm nelieči, môžu sa vyvinúť vážne následky zlyhania funkcie CNS - detská mozgová obrna a epilepsia, ktoré si vyžadujú dlhšiu a ťažšiu terapiu..

Video: príklad masáže na liečbu cukrovky

Prevencia a prognóza

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku syndrómu:

ochrana materstva a detstva;
vylúčenie zlých návykov u tehotných žien;
záujem dieťaťa o poznanie sveta prostredníctvom farebných obrázkov a farebných hračiek;
bosá chôdza, cvičebná terapia, terapeutická masáž, hodiny fitball,
časté hry s prstami, chôdza po reliéfnych povrchoch.

SDR je liečiteľné ochorenie, proti ktorému je potrebné bojovať. Mierna forma patológie sa dobre hodí na primeranú terapiu. Závažnejšie prípady si vyžadujú osobitný prístup. Ak si rodičia nevšimnú nebezpečné príznaky a nechodia včas k lekárovi, dieťa bude mať problémy s chôdzou a učením. Zanedbané formy sú komplikované mentálnou retardáciou a epilepsiou. Akékoľvek oneskorenie v liečbe môže zmeniť mierny prípad na zložitý proces..

Poškodenie perinatálneho nervového systému (PPNS)

Perinatálne poškodenie nervového systému (PPNS) - poškodenie nervového systému spojené s hemodynamickými, cerebrospinálnymi tekutinami a metabolickými poruchami v dôsledku vystavenia škodlivým faktorom v prenatálnom období, počas pôrodu a prvých dní po narodení. Diagnóza „PPNS“ sa používa v Rusku a krajinách SNŠ, diagnóza „Novorodenecké hypoxicko-ischemické poškodenie mozgu“ sa používa v zahraničí. Novorodenecké hypoxicischemické poškodenie mozgu (nie priamy ekvivalent PPNS).

Podľa niektorých oficiálnych údajov je v Rusku medzi deťmi prvého roku života výskyt perinatálnych lézií nervového systému vyšší ako 80%..

Etiológia / príčiny

Najvýznamnejšie v etiológii PPNS sú:

asfyxia / hypoxia;
poranenie mozgu miechy a periférneho nervového systému;
intoxikácia (bilirubín atď.);
metabolické poruchy (uhľohydráty, Ca, Mg, K);
infekčné a parazitárne choroby.

Existujú 2 obdobia PPNS: akútne (u dojčiat - do 7 dní, u predčasne narodených detí - do 28 dní života) a zotavenie (u dojčiat - do 12 mesiacov, u predčasne narodených detí - do 12 - 24 mesiacov života)..

PPNS syndrómy

Medzi hlavné syndrómy PPNS s akútnym nástupom patria:

Syndróm mozgovej podráždenosti: zvýšená spontánna motorická aktivita, chvenie brady, jazyk, končatiny; zvýšenie nepodmienených reflexov a spontánnych fyziologických reflexov; pľuvanie; dlhé obdobia bdelosti.
Syndróm mozgovej depresie: znížená motorická aktivita; difúzna svalová hypotenzia; inhibícia nepodmienených reflexov; veľmi krátke obdobia bdelosti.
Syndróm vegetatívno-viscerálnych porúch: prechodná cyanóza, kožné autonómne reakcie, gastrointestinálna dyskinéza (zvýšená peristaltika, regurgitácia atď.), Labilita kardiovaskulárneho systému (zvýšená alebo znížená srdcová frekvencia, arytmia) a dýchacích ciest (bradypnoe, apnoe)..
Syndróm CSF (intrakraniálna hypertenzia): neprimerane rýchly nárast obvodu hlavy, napätia a zvýšená pulzácia kraniálnych fontanel; zvýšený žilový obrazec a množstvo nadýchaných žíl hlavy; zvýšenie a dynamické zväčšenie veľkosti priestorov obsahujúcich alkohol (podľa NHA); Možné sú symptómy grapefruitu, nystagmus; zvýšené vzrušenie, nepokojný spánok; výskyt alebo zosilnenie regurgitácie.
Konvulzívny syndróm je charakterizovaný ťažkým polymorfizmom. Vo väčšine prípadov sa zaznamenávajú tonické, klonické alebo myoklonické prejavy..
Vrodená hypertonicita a vrodená hypotonicita sa prejavujú zvýšením alebo znížením svalového tonusu dieťaťa..
Iné poruchy svalového tonusu. Pri tomto syndróme sa zaznamenávajú rôzne počiatočné zmeny svalovej sily a tonusu (podľa typu monoplegie / monoparézy, diplegie, hemisyndrómu, paraplegie / paraparézy alebo tetraplegie / tetraparézy)..

V období obnovy emitujú PPNS:

Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability
Syndróm pohybových porúch: svalová dystónia, centrálna a periférna paréza, extrapyramidálne a cerebelárne poruchy.
Hydrocefalický syndróm
Konvulzívny syndróm
Syndróm autonómnej dysfunkcie: hlavné klinické prejavy tohto syndrómu sú poruchy kože, gastrointestinálneho traktu a poruchy termoregulácie..
Oneskorenie v psychomotorickom a predrečovom vývoji: objektívne nesúlad medzi najdôležitejšími schopnosťami motorického rozvoja a úrovňou psycho-rečového vývoja - relatívne k skutočnému veku dieťaťa.

Diagnóza PPNS

Hlavné princípy diagnostiky PPNS sú založené na analýze anamnestických údajov, klinických syndrómov, ako aj na výsledkoch inštrumentálnych výskumných metód (NSG, CT alebo MRI mozgu; EEG a EEG video monitoring, štúdium evokovaných potenciálov, ENMG), neuroftalmologického vyšetrenia. Ak je to potrebné, využite genetické, biochemické a iné metódy vyšetrenia.

Liečba PPPS

Liečba novorodencov v akútnom období PPNS sa vykonáva v nemocnici a predstavuje nasledujúce opatrenia: zabezpečenie primeranej okysličenia; mechanické vetranie (podľa údajov); dehydratácia; hemostatická terapia; antikonvulzívna, metabolická a vaskulárna terapia; antibakteriálna a imunoterapia. V období zotavovania PPNS sa na liečbu klinických syndrómov používa širšie spektrum nootropných, neurometabolických, neuropeptidových, vaskulárnych a antikonvulzívnych liekov (skupina B), ak je to potrebné (svalová relaxancia, multivitamínové komplexy). Medzi metódy neliekovej liečby PPNS patrí hlavná úloha všeobecnej masáže a cvičenia, podľa indikácie sa používa fyzioterapia a akupunktúra..

Diagnostika PCNS u dieťaťa

Hlavnou otázkou, ktorá sa obáva mladých rodičov, je to, či je všetko v poriadku so zdravím ich omrvín? Niekedy pri stretnutí s detským neurológom môžete počuť takú diagnózu, ako je perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému. Čo to je? Aká strašidelná je táto diagnóza? Čo môžu rodičia urobiť, aby pomohli dieťaťu? Pokúsme sa nájsť odpovede na tieto otázky..

Podstata diagnózy

Perinatálne lézie centrálneho nervového systému nie sú špecifickým ochorením, ale celou skupinou niekoľkých ochorení, ktoré sú spojené s narušenou mozgovou aktivitou hlavy a jej štruktúrou a prejavujú sa v perinatálnom období. Táto fáza sa začína 24. týždňom tehotenstva a trvá do 1. týždňa po narodení dieťaťa.

Pojem perinatálne poškodenie CNS dnes v medzinárodnom klasifikátore všeobecne chýba, ale naši lekári ho stále používajú v súvislosti so zavedenými tradíciami, ako aj kvôli ťažkostiam pri diagnostikovaní počiatočných štádií poškodenia mozgu..

Takéto ochorenie nie je neobvyklé, diagnostikuje sa u približne 5–55% novorodencov v rôznych obdobiach ich vývoja, niekedy také lézie centrálneho nervového systému majú mierny, prichádzajúci charakter, a preto tento rozdiel predstavuje. Závažné poruchy sú zistené u 1–10% detí narodených včas a u 60–70% detí narodených predčasne.

V zásade sa diagnostikuje patológia perinatálneho CNS u dojčiat v prvých mesiacoch života, ak sa u nich diagnostikujú rôzne problémy s pohybovými, rečovými schopnosťami a mentálnymi funkciami. Neskôr, po prvom roku, by mal neurológ presnejšie sformulovať a určiť typ ochorenia, ako aj predpovedať ďalší priebeh choroby, alebo lekár môže úplne odstrániť podozrenie dieťaťa, ktoré má akýkoľvek typ poškodenia centrálneho nervového systému..

Priebeh choroby

Z hľadiska závažnosti je obvyklé rozlišovať niekoľko typov perinatálnych lézií centrálneho nervového systému:

mierny - u dieťaťa sa príznaky depresie nervového systému môžu striedať s príznakmi vzrušenia, svalový tonus je oslabený alebo mierne zvýšený, slabá reflexná vzrušivosť, šklbanie brady;
stredná forma - charakterizovaná prevahou útlakových syndrómov nad príznakmi vzrušenia, drobky majú problémy s obličkami, srdcom, zažívacím systémom, ako aj s nepokojným správaním, môžu sa vyskytnúť kŕče;
závažný stupeň - v takom prípade potrebuje dieťa resuscitačné opatrenia, má vážne poškodenie srdca a dýchacích ciest.

Všeobecne platí, že bez ohľadu na závažnosť má patologický proces niekoľko fáz vývoja:

akútne obdobie - pokračuje od okamihu narodenia omrvín alebo počas vývoja plodu až do konca prvého mesiaca života dieťaťa;
obdobie zotavenia - je rozdelené do počiatočnej fázy (2 - 3 mesiace života dieťaťa) a oneskorené (od 4 do 12 mesiacov, u predčasne narodených detí až 2 roky);
výsledok ochorenia.

Každé štádium sa vyznačuje vlastnými klinickými príznakmi a charakteristickým prejavom symptómov..

Akútna fáza

Toto prvé obdobie sa môže prejaviť vo forme niekoľkých príznakov:

syndróm apatie - charakterizovaný poklesom takých vitálnych reflexov, ako je sanie a prehĺtanie, ako aj inhibíciou motorickej aktivity dieťaťa a jeho svalového tonusu;
konvulzívny syndróm - prejavuje sa vo forme epizodických trasov, zášklbov nôh, rúk a hlavy;
syndróm kómy - objavuje sa na pozadí významnej inhibície neurologických funkcií a je príznakom veľmi závažného stavu dieťaťa, omrvinky v kóme musia byť umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože v tomto okamihu nie sú žiadne znaky koordinácie funkcie mozgu;
vegetatívno-viscerálny syndróm - charakterizovaný prítomnosťou problémov s črevným traktom a cievnym systémom, ako aj vo forme mramorovaného tieňa pokožky (je to spôsobené narušením tónu periférnych ciev);
hypertenzia - hydrocefalický syndróm - sa môže prejaviť vo forme rýchleho zväčšenia obvodu lebky a vyčnievania fontanelu u dieťaťa, je to kvôli akumulácii a narušeniu odtoku mozgomiechového moku, nepriame príznaky tohto stavu môžu byť príliš časté pľuvanie, zlý spánok, šklbanie očí;
zvýšená reflexno-nervová vzrušivosť - tento syndróm je charakteristický pre mierne ochorenie, jeho prejavy sú znížené alebo zvýšené svalové napätie, blednutie reflexov, povrchový spánok, chvenie brady bez dôvodu.

Obnova fázy

V počiatočnom štádiu je táto fáza zavádzajúca, zdá sa, že svalový tonus je normalizovaný, poruchy centrálneho nervového systému zmiznú a sú menej výrazné, reflexy dieťaťa sa vrátia k normálu, celkové zdravie sa však zlepšuje, po chvíli sa však príznaky opäť zhoršujú. Tento obraz sa zvyčajne pozoruje v situáciách, keď je novorodencovi diagnostikovaná závažná alebo mierna porucha centrálneho nervového systému..

V období zotavenia zvyčajne dochádza k nahradeniu liekovej terapie inými metódami liečby: masáž, psychokorekcia, fyzioterapia.

Dieťa, ktoré malo takúto chorobu, sa vyvíja s oneskorením - začne mu držať hlavu oveľa neskôr ako jeho rovesníci, usmievať sa, urobiť prvé kroky a prejaviť záujem o všetko okolo seba.

Výsledok choroby

Bližšie k jednoročnému obdobiu môžete zhrnúť liečbu, ktorú ste podstúpili. V tomto okamihu sú u väčšiny detí príznaky perinatálnych lézií CNS úplne eliminované alebo významne znížené. S priaznivým výsledkom možno pozorovať niektoré dôsledky:

oneskorený psychomotorický vývoj;
cerebroastenický syndróm - charakterizovaný výskytom hystérie v omrvinách, zvýšenou úzkosťou, povrchovým spánkom, meteosenzitivitou;
oneskorenie vo formovaní rečových schopností;
porucha pozornosti s hyperaktivitou - dieťa sa nedokáže sústrediť na jednu udalosť alebo subjekt, zle si pamätá nové informácie, môže byť agresívne.

V závažných prípadoch vedie choroba k nasledujúcim komplikáciám:

hydrocefalus;
epilepsie;
Mozgová obrna.

Prečo sa choroba vyvíja??

Vzhľadom na príčiny vzniku patológie lekári identifikovali štyri hlavné skupiny faktorov:

hypoxia - dokonca aj počas vývoja plodu môže plod zažiť hladovanie kyslíkom, príčinou je prítomnosť chronických ochorení u ženy (napríklad diabetes mellitus), infekcií, placentárnej nedostatočnosti, rovnaká patológia sa môže vyvinúť počas pôrodu, napríklad, ak boli predĺžené alebo rýchle, došlo k placentárnemu poškodeniu, plod bol nesprávne umiestnený;
toxické - metabolické lézie - sa môžu vyvinúť v prípade metabolického narušenia dieťaťa, ako aj vtedy, keď žena počas tehotenstva konzumuje toxické výrobky (nikotín, alkohol, určité lieky, lieky);
poranenia pri narodení - vyskytujú sa pri narodení dieťaťa v dôsledku neprofesionálnych akcií pôrodníkov a z iných dôvodov (príliš úzka panva ženy, pupočná šnúra dieťaťa, príliš veľký plod);
poškodenie centrálneho nervového systému vírusmi alebo baktériami - v modernom svete predstavuje omrvinky omnoho väčšie riziko v porovnaní s predchádzajúcimi faktormi.

Táto klasifikácia je podmienená, pretože v praxi najčastejšie existuje kombinácia viacerých faktorov naraz.

Riziko poranenia a rozvoja asfyxie sa výrazne zvyšuje, ak sa pôrodný proces vyskytuje mimo stien lekárskeho zariadenia. Veľkú úlohu hrá potrat a predčasné narodenie, dieťa sa v tomto prípade narodí príliš skoro, je biologicky nezrelé. Takáto strúhanka navyše nie je pripravená na samotný proces narodenia, a preto existuje väčšie riziko poškodenia počas pôrodu. Z týchto dôvodov je PCOS diagnostikovaná oveľa častejšie u predčasne narodených detí..

Metódy vyšetrovania novorodencov

Diagnóza PCNS u novorodencov sa zisťuje na základe získaných klinických údajov, zatiaľ čo iné výskumné metódy sú druhoradé a ich cieľom je najmä podrobne opísať povahu patológie, lokalizáciu lézie a tiež vyvinúť prognózu..

Zvážte hlavné a najčastejšie používané diagnostické možnosti..

Neurosonografia je bezpečná a rozšírená metóda ultrazvukového vyšetrenia štruktúry mozgu. Takáto diagnóza sa vykonáva cez otvorený fontanel u novorodencov. Tento postup sa môže vykonať pre predčasne narodené deti na jednotke intenzívnej starostlivosti, aj keď sú pripojené k zariadeniam na podporu života. Medzi nevýhody tejto techniky patrí skutočnosť, že odborník môže ako patologický proces vykonať akékoľvek miesto so zmenenou echogenitou a stav novorodenca významne ovplyvňuje spoľahlivosť výsledkov (či už spí alebo nie, je pokojný alebo plače)..
Elektroencefalografia (EEG) - umožňuje skúmať funkčnú činnosť mozgu hlavy na základe registrácie jeho elektrických potenciálov. Najinformatívnejšia je metóda EEG vo sne, ktorá sa vykonáva pre novorodencov. Po prvé, deti trávia väčšinu času v spánku a po druhé, v tomto stave neexistuje žiadne svalové napätie charakteristické pre bdelosť, ak tieto impulzy prekrývajú bioelektrickú aktivitu mozgu, skutočný obraz bude skreslený. EEG vám umožňuje identifikovať a diagnostikovať hlavné typy mozgovej aktivity dieťaťa.
Elektroneuromyografia (ENMG) - používa sa na diagnostiku patológií centrálneho nervového systému v perinatálnom štádiu. V priebehu štúdie je možné vyhodnotiť elektrickú aktivitu svalov, ktorá sa u zdravých detí líši a je predčasná alebo sa narodila s hypoxiou..
Monitorovanie videa je lacná a pomerne jednoduchá metóda výskumu, ktorá pomáha analyzovať štádiá tvorby spontánnej motorickej aktivity dieťaťa od momentu jeho narodenia na základe videozáznamov. Takáto diagnostika v kombinácii s ENMG a EEG je informatívnejšia..
Počítačová tomografia (CT) - technika založená na postupnom röntgenovom skenovaní rôznych orgánov a následnom obnovení obrazu získaných rezov. Je ťažké vystaviť takúto diagnostiku novorodencov z dôvodu potreby zaviesť omrvinky do anestézie (dieťa musí byť nehybné), častejšie sa vykonáva u detí vo vyššom veku. Táto metóda umožňuje vizualizovať štrukturálne poruchy (prítomnosť cýst, nádorov, krvácania)..
Pozitronová emisná tomografia je metóda na hodnotenie metabolizmu v rôznych oddeleniach a štruktúrach mozgu hlavy a tiež pomáha kontrolovať intenzitu prietoku krvi..
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - táto diagnostická metóda vám umožňuje vyhodnotiť štrukturálne poruchy mozgu a diagnostikovať možné ložiská s nízkou alebo vysokou hustotou orgánov, nájsť príznaky edému. Počas skenovania MRI môže odborník doslova nahliadnuť do vzdialených kútov mozgu..
Dopplerografia - pomocou tejto metódy je možné analyzovať prietok krvi v cievach.

V mnohých situáciách neurológ pošle dieťa na ďalšiu konzultáciu s inými lekármi.

Liečba a následná rehabilitácia

Rôzne mozgové lézie v perinatálnom štádiu ďalej vedú k invalidite a sociálnej maladaptácii detí. Prvé štyri týždne života omrvín sa považujú za rozhodujúce, v tom čase mozgové bunky hlavy stratené po nedostatku kyslíka môžu byť stále nahradené zdravými. Hlavnou úlohou zdravotníckych pracovníkov je zistiť povahu a hĺbku poškodenia nervového systému a začať s liečbou dokonca v tom okamihu, až kým nebude dieťa prepustené z nemocnice..

Akútne možnosti liečby

Spočiatku sa PCNS v akútnom období lieči na jednotke intenzívnej starostlivosti, v ktorej je dieťa v inkubátore. Všetky činnosti lekárov sú zamerané hlavne na udržanie činnosti srdca, dýchacieho systému a obličiek.

Po resuscitácii je dieťa prevedené na neurologické oddelenie alebo na patologické oddelenie predčasne narodených detí, kde si vyberajú individuálne pre každý liečebný režim. Hlavné smery liečby sú:

odstránenie mozgového edému (na tento účel sa uchýlia k dehydratačnej terapii pomocou dexametazónu, manitolu, albumínu, lasixu a ďalších liekov);
zvýšené kontrakcie myokardu (s použitím prípravkov panangin, karnititída a horčík);
eliminácia a prevencia kŕčového syndrómu (napríklad s použitím seduxénu, difenínu, fenobarbitálu);
zníženie priepustnosti stien krvných ciev (na tento účel sa používa glukonát vápenatý, rutín, kyselina askorbová);
zlepšenie metabolických procesov v nervových tkanivách a zvýšenie ich odolnosti voči hypoxii (na tento účel sa používajú dibazol, glukóza, aktovegín);
vytvorenie jemného režimu pre dieťa.

Na konci tejto fázy je dieťa zvyčajne prepustené z nemocnice a je mu predpísané ďalšie ošetrenie, ktoré sa vykonáva na detskej klinike alebo doma.

Rehabilitačná a rehabilitačná terapia

V tejto fáze sa hlavný význam pripisuje nedrogovým metódam. Neurológ, ak je to potrebné, spolu s ďalšími odborníkmi vyberá liečebný režim pre omrvinky v prvom roku života. V takom prípade sa často predpisujú tieto typy postupov:

elektroforéza liečiva;
ultrazvuková terapia;
Cvičebná terapia a gymnastika;
akupunktúra;
plávanie;
pulzné prúdy;
masáže;
balneoterapia;
tepelné postupy;
pedagogické metódy korekcie;
hudobná terapia.

Je dôležité, aby rodičia dieťaťa vytvorili v dome špeciálne podmienky:

pozorovať pohodlnú teplotu v miestnosti (treba vylúčiť prehrievanie a podchladenie omrvín);
chrániť novorodenca pred zvukovými stimulmi (príliš hlasné rozhovory, zvuky z televízie a rádia);
v maximálnom možnom rozsahu na ochranu dieťaťa pred možnou infekciou, pri ktorej sa oplatí obmedziť návštevy priateľov a príbuzných.

Osobitná pozornosť sa musí venovať aj organizácii správnej výživy dieťaťa. Lekári odporúčajú, aby počas obdobia zotavovania neprestali dojčiť, materské mlieko sa môže stať mocným terapeutickým nástrojom, pretože obsahuje sadu hodnotných prvkov potrebných na správny vývoj omrvín. Ochranné faktory materského mlieka budú okrem toho čiastočne schopné kompenzovať nedostatok imunitných síl u malého dieťaťa a kompenzačné schopnosti tela sa zameriavajú na obnovenie a aktiváciu zhoršených funkcií. Vitamíny, biologicky aktívne zložky a hormóny dostupné v mlieku tiež pomôžu pri regenerácii a ďalšom dozretí nervového systému detí..

Deti narodené so závažnými neurologickými patológiami sú často kŕmené v prvých dňoch špeciálnou sondou alebo fľašou. Mama by sa mala v takejto situácii pokúsiť zachovať možnosť dojčenia, môže sa vyjadriť materské mlieko a potom ho dať dieťaťu fľašou. Neskôr, keď sa stav dieťaťa stabilizuje, možno ho aplikovať na hrudník.

Od samého začiatku fázy zotavenia by sa mali rozširovať vizuálne, sluchové a emocionálne kontakty s dieťaťom. Stanú sa akýmsi stimulantom pre jeho krehký a rozvíjajúci sa centrálny nervový systém. Takéto rehabilitačné metódy zahŕňajú použitie vyvíjacích kobercov, kníh, hračiek a celých komplexov, počúvanie osobitne vybraných hudobných diel a piesní mamy..

V tejto záležitosti by sa však malo pozorovať zmiernenie, pretože nadmerné nadšenie pre vývojové programy a činnosti môže mať negatívny vplyv na oslabený nervový systém, čo môže spôsobiť nadmernú prácu alebo dokonca zlyhanie dieťaťa..

Všetky kroky dospelých by sa v konečnom dôsledku mali zameriavať na sociálnu adaptáciu dieťaťa a zlepšenie kvality jeho života. Aj keď minimálne symptómy a prejavy patológie centrálneho nervového systému nevyhnutne vyžadujú kompetentnú liečbu, pomôže to zabrániť ďalším nepriaznivým účinkom perinatálnych lézií..

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia pri výskyte novorodeneckých perinatálnych lézií CNS sú rozdelené do dvoch skupín: primárna a sekundárna metóda.

Primárne preventívne opatrenia sú zamerané hlavne na rutinné a pravidelné monitorovanie zdravotného stavu tehotných žien, ktoré pomôže včas zistiť príznaky porúch a patológií počas tehotenstva, ako aj na vykonávanie kompetentnej pôrodníckej starostlivosti (napríklad vykonanie cisárskeho rezu s vysokým rizikom zranenia). a posilňovať a zlepšovať zdravotný stav detí v dospievajúcich (keďže sa v budúcnosti stanú rodičmi).

Metódy sekundárnej prevencie sú zamerané na zdravie novorodenca, a to na prevenciu negatívnych následkov perinatálnych lézií, ako aj na vykonávanie komplexnej liečby dieťaťa a obnovenie jeho tela..

Ak vyjadríme výsledok prenesenej patológie v číslach, obraz bude vyzerať takto:

30% detí sa úplne uzdraví a zotaví;
40% detí má neskôr niektoré funkčné poškodenie;
v 30% prípadov sú perzistentné organické poruchy pozorované u detí.

Smrť je mimoriadne zriedkavá..

Kľúčom k úspešnému uzdraveniu dieťaťa je včasná lekárska pomoc a odborne vedená liečba pomocou PCNS. Deti, ktoré podstúpili takéto ochorenie, musia byť vždy pod prísnym dohľadom lekára. Pozitívny výsledok v mnohých ohľadoch závisí od úsilia rodičov, mali by preukázať maximálnu trpezlivosť, minúť veľa energie na úplné obnovenie zdravia dieťaťa.

Neurológia novorodencov - príznaky odchýlok a porúch

Detské neurologické problémy sú problémom modernej spoločnosti. Negatívne faktory - nepriaznivé podmienky prostredia, stres počas tehotenstva, zlá výživa, ovplyvňujú stav nervového systému dojčiat. Neurológia u novorodencov sa podľa prieskumu WHO pozoruje asi u štyroch z piatich detí.

Neurológia u novorodencov

Charakteristiky nervového systému detí

Nervový systém dieťaťa sa začína vyvíjať v prenatálnom období. Komarovsky poukazuje na svoje hlavné črty:

Na konci prenatálneho obdobia je nervový systém už úplne formovaný.
Dieťa sa rodí s nezrelým nervovým systémom.
Vývoj mozgového tkaniva nastáva po narodení.
Mozog novorodenca má takmer všetky meandre.
Najzrelejší v čase narodenia je miecha.

Poznámka! Hmotnosť mozgu je pri narodení ¼ hmotnosti mozgu dospelých. Do konca druhého roka dosiahne 80% hmotnosti mozgu dospelého človeka.

Hlavné reflexy novorodencov

U novorodencov sa kontrolujú tieto základné skupiny reflexov:

koreň Ak sa dotknete rohov pier, dieťa otočí hlavu a otvorí ústa.
Sanie. Keď sa dotknete pier, pozorujú sa rytmické pohyby.
Chápavý. Pri hladení dlane dieťaťa prsty pritiahnite do vačky.

Palmárno-ústnej. Keď dieťa zatlačí na dlaň, otvorí ústa a nakloní hlavu.
Reflex Moro. Keď narazí na povrch, na ktorom leží dieťa, roztiahne ruky do strán a potom vykoná zametací pohyb.
Ochranný účinok. Ak dáte dieťa na brucho, otočí hlavu nabok.

Príznaky neurológie u dojčiat

Neurologické príznaky u novorodencov sa môžu vyskytnúť u:

zvýšená nervová vzrušivosť;
chvenie končatín;
časté pľuvanie;
poškodenie motora;
poruchy spánku
zvýšený svalový tonus;
zhoršená regulácia intrakraniálneho tlaku.

Existujú tiež príznaky chorôb autonómneho nervového systému:

kŕče
prítomnosť mramorovaného odtieňa pokožky;

Mramorovanie kože u novorodenca

mokré a studené končatiny;
zvýšená citlivosť na meniace sa poveternostné podmienky.

Výskyt neurologických symptómov u novorodencov je dôvodom okamžitej lekárskej starostlivosti.

Dôvody rozvoja patológov

Hlavnými dôvodmi rozvoja neurologických chorôb u dojčiat sú:

poranenie pri narodení;
hladovanie kyslíkom;
komplikované narodenie;
toxikóza žien počas tehotenstva;
nepriaznivé dedičstvo.

Hlavné typy chorôb

Toto sú najbežnejšie neurologické choroby u novorodencov:

Hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému. Vyvíja sa počas hypoxie plodu počas tehotenstva..

Nebezpečne! Závažné hladovanie kyslíka plodom zvyšuje riziko narušenej inteligencie, detskej mozgovej obrny alebo kŕčového syndrómu..

Poranenie pri narodení. Patria sem všetky neurologické poruchy u novorodencov, ktoré sa objavia po prechode dieťaťa cez pôrodný kanál.
Hydrocefalus. Toto je nadmerná akumulácia mozgomiechového moku v mozgových komorách. Toto ochorenie vedie k kraniálnym deformáciám..

Kedy je možné zistiť porušenie

Ak existuje podozrenie na neurológiu u dojčiat, jej príznaky sa môžu objaviť od prvých týždňov života. Už teraz si môžete všimnúť:

nedostatok sacieho reflexu;
nedostatok ochranného reflexu;
inhibícia reakcie automatického chôdze;
chýbajúce upnutie predmetu alebo prsta;
asymetrická reflexná reakcia na nohách;
patologický vypuklý fontanel.

Až do roku si môžete všimnúť takéto príznaky neurológie u dojčiat:

mramorovanie kože, prítomnosť pruhov na nej (tento príznak je fyziologický v prvých rokoch života);
zrýchlený rast hlavy;
škúlenie.

Aké oneskorenia

Neurologické prejavy u novorodencov nie sú vždy výrazné. Niekedy si môže lekár všimnúť vývoj vážneho ochorenia. Nebezpečenstvo ignorovania príznakov neurologických chorôb spočíva v tom, že vedú k progresii patológií.

Niekoľko prejavov neurologického ochorenia vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť..

Neurológ pre dieťa

Vyšetrenie dieťaťa pediatrickým neurológom je nevyhnutné na vyhodnotenie celkového stavu dieťaťa a získanie anamnézy. Počas vymenovania sú pre lekára dôležité nasledujúce informácie:

aké bolo tehotenstvo a či matka mala zlé návyky;
prítomnosť chorôb počas tehotenstva;
či hrozilo jej prerušenie;
bola tam nejaká toxikóza.

Pri všeobecnom vyšetrení dieťaťa do jedného roka sa hodnotia:

tvar a veľkosť lebky;
veľkosť veľkého písma;

Fontanel u dieťaťa

abnormality vývoja ušnice, očí.

Dôležité! Pediatrický neurológ by mal vyšetriť dieťa vo veku 1, 3, 6 mesiacov. Ak sa dieťa vyvíja bez odchýlok, ďalšie vyšetrenie na neurologické príznaky chorôb u detí mladších ako jeden rok by sa malo uskutočniť po 12 mesiacoch. V prípade vývojových abnormalít by sa mal každý mesiac zavolať neurológ dieťaťa.

Osobitná pozornosť sa venuje aj nepodmieneným reflexom. Po 3, maximálne 4 mesiacoch, by mali postupne ustupovať. Prítomnosť neurologických symptómov u dojčiat spojených s patologickými nepodmienenými reflexmi je dôvodom hospitalizácie na detskom oddelení..

Po dosiahnutí jedného mesiaca

Neurológ sleduje, či má dieťa charakteristické znaky naznačujúce normálny vývoj. Vo veku jedného mesiaca by mal malý držať hlavu na krátku dobu, ležať na bruchu, zamerať pohľad na svetlý predmet alebo matku tvár. V rovnakom veku dieťa začne chodiť.

Po dosiahnutí troch mesiacov

Neurológ zaznamenáva, ako môže dieťa po tri mesiace držať hlavu dlho. Začína sa krútiť po chrbte, chytí hračky do svojich rúk a preskúma ich.

Vo veku šiestich mesiacov

V tejto dobe je dieťa schopné reagovať na meno, rozlišovať medzi priateľmi a nepriateľmi, aktívne blázniť, dostať sa na všetky štyri. Tiež sa snaží posadiť. Neurológ musí sledovať všetky zmeny.

Staršie deti

Do veku 9 mesiacov by mal lekár opraviť tieto zmeny:

dieťa môže stáť a držať sa podpery;
squat;
splniť najjednoduchšie požiadavky.

Diagnóza choroby u dojčiat

Neurológ používa na diagnostiku novorodenca také štúdie:

Dopplerography. To vám umožní vizualizovať prácu ciev hlavy, krku.
Ultrazvuk krvných ciev.

Ultrazvuk ciev dieťaťa

Echo EEG. S jeho pomocou sa zaznamenáva elektrická aktivita mozgu..
Počítačové alebo magnetické rezonancie vám umožňujú získať úplný obraz mozgu.

Detské choroby nervového systému by sa mali diagnostikovať a liečiť čo najskôr. Len tak bude vývoj dieťaťa dokončený. Oneskorenie začatia neurologickej liečby u dojčiat spôsobuje vážne komplikácie.

Predchádzajúci Článok

Nasledujúci Článok

Hlavná