Discirkulačná encefalopatia 1, 2, 3 stupne - príznaky a liečba

Discirkulačná encefalopatia je pomaly progresívne ochorenie spôsobené patológiou mozgových ciev, pri ktorých sa v kortexe a subkortikálnych štruktúrach vyvíjajú štrukturálne ložiskové zmeny..

Táto choroba sa vyznačuje prehnaným porušením kognitívnych a mentálnych funkcií, emocionálno-sférickej sféry, ktorá je kombinovaná s motorickými a senzorickými poruchami..

Diagnózu určuje neurológ na základe údajov z vyšetrení, ako aj niektorých inštrumentálnych štúdií. Dyscirkulačná encefalopatia sa vzťahuje na tie choroby, ktoré je potrebné identifikovať a liečba sa musí začať čo najskôr.

Podstata choroby

Čo je to a ako s tým zaobchádzať? Rôzne vaskulárne patológie vedú k tomu, že v nich je narušený prietok krvi. V tých častiach mozgu, ktoré dostávali výživu a kyslík, dochádza k hladovaniu kyslíka (hypoxia), ktoré sa časom zvyšuje. S kritickým poklesom trofických oblastí mozgu odumierajú, vytvárajú sa ložiská zriedkavosti tkaniva (leukoaraióza)..

Oblasti leukoariózy majú zvyčajne malý priemer a nachádzajú sa v rôznych častiach mozgu vo viacerých číslach. Obzvlášť postihnuté sú tie štruktúry, ktoré sa nachádzajú na hranici dvoch vaskulárnych bazénov mozgu - pochádzajúcich z krčnej tepny a tvorených vertebro-bazilárnou artériou.

Ak sa na začiatku choroby oblasti susediace s pacientom pokúsili nahradiť jeho funkciu, stratia sa spojenia medzi nimi; nakoniec začnú tiež trpieť nedostatkom kyslíka. Osoba je zdravotne postihnutá.

Mechanizmus discirkulačnej encefalopatie tak trochu pripomína mozgovú príhodu, iba v druhom prípade sa choroba rozvíja akútne v dôsledku rýchleho uzavretia artériovej cievy. Pri discirkulačnej encefalopatii sa priemer arteriálnych vetiev postupne znižuje, preto neurologické deficity postupujú pomaly..

Príčiny discirkulačnej encefalopatie

Discirkulačná encefalopatia sa vyvíja v dôsledku takých chorôb a stavov, pri ktorých dochádza k postupnému zmenšovaniu priemeru jednej alebo viacerých artérií, ktoré prenášajú krv do mozgu..

1) Cerebrálna artérioskleróza. V dôsledku narušeného metabolizmu lipidov sa špecifické lipoproteíny ukladajú vo vnútornej výstelke artérií. Majú tendenciu rásť nezávisle (ak nenasmerujete metabolizmus tukov správnym smerom), môžu sa poškodiť a spôsobiť na nich ukladanie trombotických hmôt. To všetko vedie k zníženiu lúmenu cievy, resp. K hypoxii mozgovej oblasti. Prečítajte si tiež príznaky a liečbu mozgovej artériosklerózy..

2) Nestabilné (spastické) zvýšenie krvného tlaku. Hladina krvného tlaku priamo určuje, ako dobre bude mozog jesť (nazýva sa to mozgový perfúzny tlak). Korelácia je takáto: čím vyšší je krvný tlak s jasným vedomím človeka, tým väčšia je pravdepodobnosť, že krv bude „tlačená“ do mozgu. Aby sa tomu zabránilo, musia byť mozgové cievy stlačené. Ale nemôžu to urobiť súčasne a trpí iba niekoľko častí mozgu.

Vysoký krvný tlak možno pozorovať pri takýchto patológiách:

• hypertonické ochorenie;
  
• polycystická obličková choroba;
  
• adrenálny nádor - feochromocytóm;
  
• glomerulonefritída, najmä chronická;
  
• Cushingova choroba alebo syndróm.

1) Patológia stavcových artérií, vďaka ktorej sa vyvíja discirkulačný proces v bazocelulárnej sústave. Príčiny porúch krvného obehu v týchto cievach sú:

• osteochondróza krčnej chrbtice;
  
• trauma do krčnej chrbtice (vrátane neúspešnej liečby masážnym terapeutom alebo chiropraktikom);
  
• dysplastické patológie chrbtice ovplyvňujúce krčnú chrbticu;
  
• Kimerliho anomália - narušenie štruktúry 1. krčného stavca, v dôsledku ktorého je vertebrálna artéria s určitými pohybmi hlavy stlačená;
  
• arteriálne malformácie.

2) Časté znižovanie krvného tlaku (v dôsledku VSD alebo iných patológií), v dôsledku čoho dochádza k poklesu cerebrálneho perfúzneho tlaku..

3) Systémový vaskulárny zápal.

4) Diabetes mellitus, pri ktorom je narušená štruktúra krvných ciev, v dôsledku čoho sa vyvíja hypoxia mozgových oblastí..

5) Stále formy arytmie, keď niektoré kontrakcie srdca vytlačia do ciev také malé objemy krvi, že nestačia na normálny prísun krvi do mozgu..

6) Dedičná vaskulárna choroba.

7) Alkohol a fajčenie.

8) Endokrinné choroby, v dôsledku ktorých je možné pozorovať nadmerné zúženie a rozšírenie mozgových ciev.

9) Porušenie výtoku z mozgu v dôsledku prítomnosti krvných zrazenín v mozgových tepnách alebo žilách..

klasifikácia

V závislosti od príčiny môže byť discirkulačná encefalopatia:

1. 1) Ateroskleróza;
   
2. 2) hypertonický;
   
3. 3) Žilové: vyvíja sa stláčaním extra- a intrakraniálnych žíl nádormi, so zlyhaním pľúc a srdca;
   
4. 4) Zmiešaná povaha (obvykle sa rozumie kombinácia aterosklerotických a hypertenzných foriem).

Podľa rýchlosti postupu choroba môže byť:

• pomaly postupujúce - etapy sa menia po 5 a viac rokoch;
  
• remitácia (s obdobím exacerbácie a remisie);
  
• rýchlo napreduje, keď jedna etapa nahradí inú skôr ako po 2 rokoch.

Prečítajte si tiež mozgovú encefalopatiu.

Príznaky dyscirkulačnej encefalopatie

Ochorenie sa prejavuje v niekoľkých hlavných syndrómoch (ich kombinácia závisí od toho, ktoré oblasti mozgu sú postihnuté). Klasické príznaky discirkulačnej encefalopatie sú nasledujúce:

1. 1) Osobné zmeny: nové charakterové vlastnosti, agresia, podozrievavosť, podráždenosť.
   
2. 2) Porucha reči: porozumenie aj normálna reprodukcia.
   
3. 3) Duševné poruchy: človek stráca schopnosť prenášať informácie, prestáva pamätať, nemôže využívať existujúce údaje. Stratí zálibu v poznávaní, uvedomovaní, spracovávaní informácií.
   
4. 4) Poškodenie sluchu, zrak, čuch.
   
5. 5) Bolesť hlavy: hlavne v chrámoch a na zadnej časti hlavy, pri stlačení sa môže objaviť v očiach, môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie..
   
6. 6) Vestibulárne poruchy: závraty, ohromujúce účinky, hučanie v ušiach, zhoršená koordinácia.
   
7. 7) Vegetatívne príznaky: nevoľnosť, vracanie, nadmerné potenie, sucho v ústach.
   
8. 8) Poruchy spánku: zvýšená ospalosť, nespavosť, ľahký spánok.
   
9. 9) Asteno-neurotický syndróm: emocionálna labilita, to znamená výkyvy nálady, slza; častá zlá nálada.

V závislosti od ich závažnosti sú príznaky rozdelené do 3 fáz.

1 stupňová discirkulačná encefalopatia

Spočiatku sú viditeľné iba emocionálne poruchy: človek sa stáva uplakaným, úzkostným, podráždeným, depresívnym; má často zlú náladu. Unavuje sa rýchlejšie, pravidelne mu bolí hlava.

Kognitívne funkcie sú tiež narušené: schopnosť sústrediť sa trpí, zhoršuje sa pamäť, znižuje sa miera myslenia; po významnej duševnej záťaži sa človek rýchlo unaví. Udalosti sú zmätené, stále je možné reprodukovať dlho prijaté informácie a nové sú ťažké. Pri chôdzi sa tiež vyvíja nestabilita, závraty a nevoľnosť. Spánok sa stáva alarmujúcim.

2-stupňová obehová encefalopatia

3-stupňová discirkulačná encefalopatia

V tomto rozsahu prevažujú znaky poškodenia jedného laloku mozgu, napríklad zhoršená koordinácia, sluch, zrak a citlivosť. Človek je zle zameraný na miesto a čas, stáva sa úplne apatickým. Ľudia s ťažkosťami rozpoznávajú človeka podľa jeho správania a pokusov o komunikáciu.

Nemôže vykonávať pracovnú činnosť, jednoducho nerobí nič alebo sa zaoberá niečím neproduktívnym. Muž kráča so zamiešaným pohybom, je pre neho ťažké začať sa pohybovať a tiež nie je ľahké ho zastaviť. Má chvenie rúk, môže tu byť paréza. Pre pacienta je ťažké prehltnúť, má inkontinenciu moču alebo stolice. Záchvaty sú v tejto fáze bežné..

Hypertenzná encefalopatia

Vyvíja sa u mladších ľudí. Čím viac človek vyvinie hypertenzívne krízy, tým rýchlejšie ochorenie progreduje. Pri hypertenznej encefalopatii je človek znechutený, rozrušený, euforický.

Žilová encefalopatia

Pri tejto forme ochorenia prevládajú bolesti hlavy, ktoré sa zosilňujú kašľom a kýchaním, závratmi, letargiou, nespavosťou, apatiou, nevoľnosťou, zvracaním.

Diagnóza discirkulačnej encefalopatie

Liečba discirkulačnej encefalopatie

Pri obehovej encefalopatii je nevyhnutné dodržiavať nízkokalorickú diétu s malým množstvom živočíšnych tukov a vyprážaných jedál, vajec. Aby bola liečba účinná, je nevyhnutné viesť aktívny životný štýl, udržiavať intelektuálnu aktivitu a nie ustúpiť od domácich úloh.

Drogová terapia vykonávané opakovane, kurzy.

1. 1) Terapia zameraná na zníženie tlaku: „Enalapril“, „Nifedipín“, „Nimodipín“.
   
2. 2) Liečba aterosklerózy: „lovastatín“, „probukol“, „gemfibrozil“.
   
3. 3) Používanie liekov, ktorých cieľom je zabrániť ukladaniu krvných doštičiek na stenách krvných ciev: „Clopidogrel“, „Curantil“, „Ticlopidiin“.
   
4. 4) Antioxidačná terapia: vitamín E, aktovegín, Mexidol.
   
5. 5) Užívanie liekov zamerané na zlepšenie interneuronálnych spojení: „Piracetam“, „Ginkgo biloba“.
   
6. 6) Vaskulárne prípravky: „Vinpocetín“, „Stugeron“, „Xantinol nikotinát“.
   
7. 7) Lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus neurónov: „cerebrolyzín“, „kortexín“.
   
8. 8) Na stabilizáciu membrán neurónov sa používajú: „Gliatilín“, „Ceretón“.

Ďalej sa používajú fyzioterapeutické metódy:

• UHF v krčnej oblasti;
  
• elektrický spánok;
  
• náraz na golierovú zónu s galvanickými prúdmi;
  
• laserová terapia;
  
• akupunktúrna masáž;
  
• vane.

Vyžaduje sa aj cvičebná terapia vrátane stabilometrického tréningu na zníženie závratov; psychoterapia.

Ak sa dychová obehová encefalopatia rýchlo rozvíja alebo je pozorovaná najmenej jedna epizóda akútneho narušenia krvného obehu, je indikovaná chirurgická liečba, ktorá spočíva v vytvorení umelej komunikácie medzi cievami, takže ischemické oblasti dostávajú normálny prísun krvi..

prevencia

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli liečbe?

Ak po prečítaní článku predpokladáte, že máte príznaky charakteristické pre toto ochorenie, mali by ste vyhľadať radu neurológa..

Dyscirkulačná encefalopatia u starších ľudí

V posledných rokoch začali ľudia venovať viac pozornosti svojmu zdraviu, k lekárom sa obracajú iba v extrémnych prípadoch. Preto sú príznaky ako únava, únava, bolesti hlavy často ponechané bez náležitej pozornosti. Takéto príznaky však môžu naznačovať rozvoj discirkulačnej encefalopatie, ktorá je chronickou vaskulárnou patológiou mozgu. Iba včasná diagnostika a terapia môžu spomaliť priebeh nebezpečného ochorenia.

Opis choroby

Discirkulačná encefalopatia je pomaly sa rozvíjajúca patológia mozgu, ktorá je častejšia u starších ľudí (po 50 rokoch). Ochorenie sa vyvíja na pozadí chronického narušenia toku krvi mozgom. To spôsobuje neadekvátny prísun živín a kyslíka do mozgového tkaniva. V dôsledku toho malé srdcové infarkty, krvácania, ktoré vyvolávajú smrť neurónov.

Encefalopatia spôsobuje hromadnú smrť neurónov v rôznych oblastiach mozgu, preto sa u pacienta rozvíja kognitívne ochorenie, zhoršuje sa zrak a sluch, zmeny v koordinácii pohybov a práca svalov. Postup patológie vedie k strate dôležitých funkcií osobou, pacient môže upadnúť do kómy. Ochorenie zvyšuje riziko závažných ochorení nervového systému, z ktorých najnebezpečnejšou je mozgová príhoda.

Príčiny choroby

Discirkulačná encefalopatia u starších ľudí sa vytvára na pozadí existujúcich chronických patológií, ktoré sa aktivujú na pozadí fyziologického starnutia a ktoré vyvolávajú výskyt komplikácií. Špecialisti identifikujú tieto príčiny choroby:

• Ateroskleróza. Ukladanie aterosklerotických plakov na stene cievy vedie k spomaleniu toku krvi, môže spôsobiť úplné zablokovanie cievy;
• Hypertenzia. Zvýšený arteriálny a intrakraniálny tlak má negatívny vplyv na stav ciev. Spasmodická hypertenzia je však obzvlášť nebezpečná;
• Osteochondróza krčnej chrbtice. Ochorenie spôsobuje vytesnenie kostí a procesov miechy, čo vyvoláva kompresiu tepien, ktoré dodávajú živinám a kyslík neurónom;
• Traumatické zranenia mozgu. Vážne poškodenie mozgových štruktúr môže viesť k narušeniu toku krvi, krvácaniu;
• Obezita. Usadenie tukového tkaniva v krku vyvoláva zmenu jeho tvaru, v dôsledku čoho je práca ciev krku narušená;
• Fajčenie a pitie. To vedie k narušeniu normálneho fungovania krvných ciev, čo spôsobuje smrť mozgových neurónov;
• Vegetatívno-vaskulárna dystónia (VVD). Ochorenie vyvoláva zvýšenie alebo zníženie tlaku, čo negatívne ovplyvňuje stav ciev.

Uvedené patologické nálezy môžu u mladých pacientov spôsobiť rozvoj encefalopatie, avšak v takých prípadoch sa choroby vyvíjajú oveľa pomalšie. U starších ľudí klesá rezistencia tela, intenzita regeneračných procesov, preto je pozorovaná rýchla deplécia. V dôsledku toho sa intenzívnejšie vyvíja dyscirkulačná encefalopatia..

Moderná klasifikácia

V závislosti od príčiny choroby sa rozlišujú tieto formy discirkulačnej encefalopatie:

• Hypertonické. Patológia sa vyskytuje u pacientov, ktorí trpia hypertenziou po dlhú dobu, takže cievy strácajú svoju citlivosť, elasticitu;
• Ischemická choroba. Ochorenie sa vyvíja, ak krv a kyslík prestanú na chvíľu neuróny. Táto patológia je mimoriadne nebezpečná pre život pacienta a často vedie k invalidite;
• alkoholik U pacientov s alkoholizmom 3. stupňa sú cievy neustále rozšírené, čo vyvoláva narušenie ich citlivosti a funkčnosti;
• Radiácie. Ochorenie sa vyvíja na pozadí radiačnej expozície tela;
• Posttraumatická. Patológia vyplýva z nedávnych poranení mozgu. Nebezpečenstvo encefalopatie spočíva v tom, že príznaky choroby (strata pamäti, poruchy spánku, vizuálne a sluchové halucinácie) sa vyvíjajú iba na pozadí progresie choroby;
• Toxický. Pri vstupe olova alebo ortuti do tela sa vyvíja pretrvávajúce neurologické ochorenie. Toxické zlúčeniny spôsobujú narušenie funkčnosti krvných ciev, čo vedie k vzniku nadmerného množstva a opuchu.

Klinický obraz

Príznaky discirkulačnej encefalopatie u starších ľudí sú určené oblasťou mozgu, v ktorej sa vyvíjajú patologické procesy, a štádiom patologického procesu. V patogenéze choroby sú také obdobia:

Počiatočné štádium je charakterizované výskytom symptómov, ktoré sa často pripisujú fyziologickému procesu starnutia. Pacienti hlásia slabosť, závraty, poruchy spánku, bolesti hlavy, zníženú výkonnosť. Počas závratov sa môže objaviť hučanie v ušiach, zraková ostrosť a zraková ostrosť sa môže zhoršiť a na jednej strane môže byť znížená citlivosť. Pacienti sa stanú podráždenými, môže sa objaviť slza, môže sa objaviť depresia.

Druhé štádium je charakterizované zvýšením neurologických symptómov. Pacienti sa sťažujú na časté závraty, bolesti hlavy, zníženú zrakovú ostrosť, sluch a citlivosť. Často znížená pamäť, intelektuálne schopnosti, sústredenie. Na pozadí zhoršenej koordinácie pohybov sa pacienti neisto pohybujú a začínajú sa zamiešať. Niekedy sa objavia patologické reflexy, diagnostikujú sa tiky. U mnohých pacientov je reč narušená, hlas sa stáva nosovým a nespavosť sa objavuje v noci. Postupne sa u človeka rozvíja zhoršenie osobnosti. Výsledkom je, že starší pacienti majú úzkosť, podráždenosť, agresivitu.

V poslednej fáze pacienti strácajú schopnosť starostlivosti o seba - potrebujú stálu pomoc blízkych alebo zdravotníckeho personálu. Pamäť osoby, intelekt prudko klesá, môže sa vyvinúť demencia. Pacienti sa stanú agresívnejšími, dráždivejšími, slzavejšími a konfliktnejšími. Starší ľudia hlásia výskyt intenzívnych bolestí hlavy, hučania v ušiach, vzhľadu závoja alebo tmavých škvŕn pred očami a straty sluchu. Možno rozvoj pseudobulbárskeho syndrómu, ktorý vedie k narušeniu reči, chrapotu, nemožnosti nezávislého prehĺtania.

Diagnostické opatrenia

Na identifikáciu discirkulačnej encefalopatie u starších pacientov sa používa komplexná diagnostika. Vyšetrenie neurológom zahŕňa meranie krvného tlaku, srdcového rytmu, vykonávanie funkčných (hodnotenie reflexov, koordináciu a citlivosť) a neuropsychologické testovanie. Ten umožňuje vyhodnotiť kognitívne funkcie pacienta..

Pri vyšetrení psychoterapeut vykonáva neuropsychologické a psychologické testy, ktorých cieľom je zistiť závažnosť narušenej funkčnosti mozgu, senilnej demencie. Pri stretnutí s oftalmológom vyšetria fundus, vykonajú biomikroskopiu.

Čo je to discirkulačná encefalopatia a prečo je nebezpečná??

Domovská stránkaDisociácie mozguOstatné Čo je to discirkulačná encefalopatia a prečo je nebezpečná?

Práca mozgu závisí od stavu ciev a cirkulácie krvi cez ne. Discirkulácia sa prejavuje narušením prietoku krvi, čo vedie k rozvoju patologického stavu mozgu - encefalopatie. To znamená, že existuje discirkulačná encefalopatia (DEP), ktorej charakteristickou črtou je rozptýlené rozdelenie mnohých malých ohnísk ischémie. V dôsledku narušenia krvného zásobovania mozgové neuróny odumierajú, vyskytujú sa neurologické poruchy: narušená reč, chôdza, zmätenosť.

Liečba spočíva v oprave poškodenia krvných ciev mozgu a preventívnych opatreniach zameraných na udržanie normálneho prietoku krvi..

Discirkulačná encefalopatia - čo to je?

DEP je chronická ischémia (obehová porucha) mozgu. Vývoj ochorenia je vyvolaný poškodením malých a malých ciev - kapilár, ktoré vedie k rozvoju ischémie a objaveniu sa neurologických príznakov: motorických a kognitívnych porúch. Pri discirkulačnej encefalopatii sa v psychike vyskytujú poruchy.

Ochorenie sa vyvíja postupne, charakterizované progresívnym priebehom. V závažných prípadoch je DEP príčinou mozgovej príhody, ochrnutia, demencie, močovej inkontinencie a iných závažných duševných a zdravotných porúch..

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Existuje niekoľko hlavných dôvodov výskytu discirkulačnej encefalopatie v mozgu, sú to tieto:

1. ateroskleróza;
2. Arteriálna hypertenzia (hypertenzia);
3. Patológie obličiek, renovaskulárna hypertenzia;
4. Poškodenie krvných ciev a srdca v dôsledku vystavenia patogénnym mikroorganizmom, reumatizmu;
5. Vaskulárna kalcifikácia.

Patologické zmeny v mozgu v dôsledku discirkulačnej encefalopatie sú spôsobené poškodením artérií, najmä na slabých miestach, kde sa vetvy ciev rozpadajú, a prietok krvi sa spomaľuje, čo môže viesť k stagnácii a tvorbe veľkých aterómov..

ateroskleróza

Aterosklerotické plaky (aterómy) - patologické výrastky na cievnej stene, sa môžu formovať na vnútornom aj vonkajšom povrchu - výrazne zúžiť lúmen tepien, stláčať steny až do úplného zastavenia toku krvi, čo je dôvodom choroby, ako je dyscirkulačná encefalopatia. Uvoľnené aterómy sú stále nebezpečné v tom, že sa môžu odtrhnúť od steny a spôsobiť zablokovanie menšej cievy, čo vedie k ischémii, mikroinfarktom.

Patologické zmeny sa vyskytujú aj pri poruchách obehového systému na úrovni najmenších ciev, ktoré tvoria rozsiahlu vaskulatúru a zohrávajú dôležitú úlohu pri zásobovaní mozgu krvou. Vďaka svojmu malému cievnemu lúmenu sa môžu rýchlo upchať a stratiť funkčnosť. Masívne poškodenie kapilár počas discirkulačnej encefalopatie, vážne poškodenie kapilárnej siete - vedie k dystrofickým procesom v mozgových bunkách. Prostredníctvom kapilár prestávajú dostávať potrebnú výživu a kyslík a odumierajú. Čím viac atrofií mozgového tkaniva, tým výraznejšia discirkulačná encefalopatia.

V dôsledku aterosklerotických usadenín v cievach a kalcifikácii vyvolaných nadmerným ukladaním vápnika dochádza tiež k patologickému poklesu elasticity cievnej steny. Strata pružnosti ciev vedie k tomu, že červené krvinky nemôžu preniknúť cez kapiláry, držia sa spolu, zvyšuje sa celková viskozita krvi, ktorá spôsobuje preťaženie a môže viesť k mŕtvici..

cholesterol

Pri výskyte aterosklerotických plakov, ako jeden z dôvodov rozvoja discirkulačnej encefalopatie, je obvyklé viniť „zlý“ cholesterol. Táto látka je však pre telo užitočná: poskytuje odolnosť bunkových membrán proti poškodeniu, zúčastňuje sa syntézy dôležitých hormónov..

Prebytok cholesterolu pri konzumácii veľkého množstva masla, mliečnych výrobkov, vajec, mastného mäsa - vedie k metabolickým poruchám. Telo jednoducho nepotrebuje toľko cholesterolu a ak cirkuluje príliš veľa v krvi, pečeň si s jeho využitím nedokáže poradiť. V tomto prípade sa v nádobách objavia prebytky tejto látky.

Klinický význam má komplexná zlúčenina cholesterolu s proteínmi, a nie čistý cholesterol. Výsledkom je vytvorenie rôznych typov lipoproteínov. HDL - lipoproteíny s vysokou hustotou - sa považujú za „dobrý“ cholesterol a sú obsiahnuté v pomerne veľkom množstve v tele a vykonávajú rôzne užitočné funkcie vrátane „obnovy“ stien ciev, ak je to skutočne potrebné. HDL sa považuje za „dobrý“, pretože je vysoko rozpustný a netvorí usadeniny. Lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou (LDL a VLDL) - tzv. „Zlý“ cholesterol - a na rozdiel od predchádzajúcej kategórie majú tieto lipoproteíny tendenciu zrážať sa a tvoriť aterosklerotické plaky, aj keď nie je potrebná oprava poškodenej cievnej steny..

Problémom však nie je samotný cholesterol a jeho zlúčeniny, ale jeho nadmerný príjem v tele spolu s tukovým krmivom pre zvieratá. Telo nemôže odstrániť prebytok, v dôsledku toho vznikajú cievne patológie vyvolané výskytom veľkých aterómov a zúžením cievneho lúmenu, na pozadí ktorého sa vyvíja mozgová discirkulačná encefalopatia..

Arteriálna hypertenzia

Hypertenzia tiež vyvoláva patologické zmeny krvných ciev v reakcii na vysoký krvný tlak, ktorý poškodzuje membránu. Štúdie vzťahu hypertenzie a discirkulačnej encefalopatie odhalili priamy vzťah medzi ťažkou chronickou hypertenziou, pri ktorej nedochádza k poklesu krvného tlaku v noci, a progresiou DEP. V prípadoch, keď bol tlak schopný stabilizácie, sa znížila intenzita poškodenia mozgových ciev, a preto sa znížilo riziko mozgovej príhody..

Zvýšenie krvného tlaku pri hypertenzii a patologická deformácia cievnej steny, vrátane rastu cholesterolu, naznačuje vážny problém vo vaskulárnom systéme..

Renovaskulárna hypertenzia

Táto patológia nie je veľmi častým typom hypertenzie, ale často vedie k vývoju systémovej hypertenzie, to znamená k všeobecnému zvýšeniu krvného tlaku ak ďalšiemu patologickému prepojeniu k rozvoju discirkulačnej encefalopatie. Renovaskulárna hypertenzia je dôsledkom zúženia lúmenu renálnych artérií o viac ako 65%. Príčinou je tiež patologická deformácia cievnej steny, najmä aterosklerózy. Výsledkom je prerušenie dodávky krvi do obličiek, čo vedie k strate funkčnosti. Existuje priama súvislosť medzi prácou obličiek, cirkuláciou tekutiny v tele, krvným zásobením a stavom vaskulárneho systému, takže pri diagnostike DEP sa berie do úvahy aj stav obličiek. Renálne patológie zhoršujú stav cievneho systému, ktorý sa odráža v mozgových cievach.

Poškodenie cievnej steny v dôsledku zápalu

Nosný rám cievnej steny je tvorený spojivovým tkanivom. Tento typ tkaniva je náchylný na zápalové procesy. Zápal sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Jedným z nich je poškodenie tkanív patogénnymi mikroorganizmami. Zápalové činidlá môžu byť vírusy, napríklad herpes vírus, baktérie, huby.

Šírenie streptokokovej infekcie môže viesť k rozvoju reumatizmu - zápalu srdcových membrán a krvných ciev, v dôsledku čoho sa ich stav zhoršuje..

Aj keď discirkulačná encefalopatia nepatrí k zápalovým ochoreniam, môže sa vyskytnúť v dôsledku zápalových procesov v cievach, ktoré spôsobujú patologické zmeny..

Vaskulárna kalcifikácia

Nadbytok vápnika, ako aj nadbytok cholesterolu z potravy, má tiež zlý vplyv na zdravie krvných ciev, spôsobuje kalcifikáciu a narušuje elasticitu cievnej steny, čo vedie k tomu, že cievy sú krehké a krehké. Tento problém sa zhoršuje vysokým tlakom na steny v dôsledku hypertenzie a ukladania prebytočného cholesterolu. Hromadenie vápnika v tele je možné pri nadmernej konzumácii mliečnych výrobkov, minerálnej alebo príliš tvrdej pitnej vody s vysokým obsahom vápenatých solí. Kalcifikácia sa neutralizuje pomocou rastlinných potravín obsahujúcich veľké množstvo horčíka, medzi ktoré patrí zelená zelenina, sezamové semienka, tekvicové semená, pšeničné otruby.

Preto je dyscirkulačná encefalopatia tiež dôsledkom podvýživy, ktorá tiež spôsobuje aterosklerózu a hypertenziu..

Druhy chorôb

Diagnóza „discirkulačnej encefalopatie“ by sa mala odlíšiť od iných typov encefalopatie vrátane mozgovej príhody. DEP sa vyznačuje postupným chronickým priebehom. Mozgová lézia s touto patológiou rozptýlenej povahy, malá a mnohorozyková, sa vytvára z mikrokresiel a mikroinfarktov..

Nasledujúce typy DEP sa bežne delia:

• aterosklerotický typ;
• hypertonický;
• zmiešaný.

Pri discirkulačnej encefalopatii dochádza k atrofii neurónov, k poškodeniu dráh v bielej hmote, čo vedie k oddeleniu interakcie kortikálnych a subkortikálnych štruktúr mozgu. V DEP sa také patologické zmeny často vytvárajú vo frontálnych lalokoch mozgu, ktoré určujú kognitívne neurologické poruchy. Poškodenie mozgovej zóny spôsobuje poškodenie motora.

Počiatočné prejavy (1. fáza)

Podľa Neurologického výskumného ústavu Ruskej akadémie lekárskych vied existujú 3 stupne DEP.

Fáza 1 - počiatočná. Dyscirkulačná encefalopatia s miernym stupňom neurologického poškodenia charakterizovaná príznakmi, ako sú:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• únava;
• vzhľad hluku v hlave;
• denná ospalosť;
• znížené rozpätie pozornosti;
• poškodenie pamäte;
• pomalá chôdza;
• Podráždenosť.

Príznaky etáp 2 a 3

V týchto štádiách sa choroba prejavuje výraznejším klinickým obrazom neurologických porúch.

Symptomatický stav 2. stupňa s dysfunkciou čelných lalokov a mozočku:

• progresívne poškodenie pamäti, pozornosti, myslenia;
• znížená sebakontrola;
• apatia, depresia;
• zvýšená podráždenosť;
• významné zníženie výkonu;
• výskyt častého močenia, a to aj v noci.

Diffcirkulačná encefalopatia 2. stupňa vedie k zníženiu sociálnej adaptácie, profesionálne kvality sa strácajú. Zároveň je však pacient schopný slúžiť sám sebe.

Príznaky fázy 3 DEP:

• závažné kognitívne poškodenie; mierna demencia;
• strata sebakontrola, neschopnosť primerane posúdiť ich stav;
• objavujú sa hrubé poruchy chôdze, problémy s rovnováhou;
• Parkinsonizmus sa vyvíja.

V 3. etape pacient úplne stráca pracovnú kapacitu, stráca zručnosti v starostlivosti o seba, čo zodpovedá skupine 1 - 2 zdravotného postihnutia.

Diagnóza choroby

Identifikácia discirkulačnej encefalopatie je založená na zhromaždení sťažností pacientov a výsledkoch diagnostických štúdií mozgu (CT, MRI). Pri tomografii sa zisťujú viaceré cysty, dilatácia komôr, atrofia a nahradenie mŕtvych neurónov pomocnými gliálnymi bunkami, čo vedie k narušeniu mozgu..

Neuropsychologické a neurologické príznaky sú odhalené:

• emocionálne-volebné poruchy;
• porucha chôdze, koordinácia.

Pri diagnostike DEP je história takých rizikových faktorov, ako sú:

• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• diabetes;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• reuma;
• Ischemická choroba srdca;
• vaskulitída;
• krvné choroby;
• trombóza;
• hemodynamické poruchy;
• časté bolesti hlavy;
• poranenia hlavy;
• neurochirurgické operácie v mozgu;
• cervikálnej osteochondrózy;
• depresie.

Pri kompetentnej diagnostike DEP sa emocionálnemu a psychologickému stavu pacienta nevenuje menšia pozornosť ako neurologickým poruchám. Toto je obzvlášť dôležité v počiatočnej fáze ochorenia..

Liečebné metódy

Liečba discirkulačnej encefalopatie je primárne zameraná na zistenie hlavnej príčiny poškodenia ciev.

DEP môže byť príčinou aj dôsledkom infarktu a mozgovej príhody. V tomto prípade jedna vaskulárna patológia vyvoláva výskyt iného. Začarovaný kruh môže byť prerušený iba vtedy, ak bude komplexný prístup k liečbe kardiovaskulárnych a cerebrovaskulárnych chorôb.

Liečba drogami

Pri arteriálnej hypertenzii je cieľom liekovej terapie stabilizácia krvného tlaku a udržanie normálneho krvného tlaku, zvyčajne pomocou antihypertenzív. Odporúča sa vyhnúť prudkému poklesu krvného tlaku, najmä pri liečbe starších pacientov, ako aj pacientov s dvojstrannou stenózou hlavných tepien hlavy..

Pri liečení discirkulačnej encefalopatie sa používajú tieto lieky:

• antihypertenzíva;
• diuretiká;
• antikoagulanciá;
• venotonic;
• nootropiká;
• antidepresíva;
• sedatíva.

Lieky na liečbu DEP sa užívajú podľa predpisu ošetrujúceho lekára.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba DEP sa používa na stenózu (zúženie) hlavných tepien o viac ako 70%. Eliminácia vaskulárnej obštrukcie sa uskutočňuje na vnútorných krčných tepnách. Chirurgický zákrok je tiež vhodný pri detekcii veľkých voľných aterómov, ako profylaxia oddelenia mikrotrombov a tvorba tromboembólie..

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy liečby sú najúčinnejšie v počiatočnej fáze vývoja discirkulačnej encefalopatie. Použité metódy zahŕňajú:

1. Massotherapy. Pri cervikálnej osteochondróze sa môže samoliečba vykonávať samostatne, čo zmierňuje svalové kŕče a zlepšuje prietok krvi mozgom, najmä ak sa postup vykonáva pravidelne;
2. Akupunktúra. Pri masáži to dobre dopadne;
3. Hirudotherapy. Pri správnom použití môže tento spôsob zlepšenia kvality krvi nahradiť použitie syntetických antikoagulancií a významne znížiť riziko mozgovej príhody a ischémie;
4. Cvičebná terapia;
5. Kapilárna terapia podľa metódy Dr. Zalmanov je jedným z najúčinnejších spôsobov, ako zlepšiť cerebrálny obeh doma. V DEP je táto metóda zvlášť účinná, pretože pri kapilárnej terapii je dôraz kladený na otvorenie upchatých kapilár, čo pomáha zlepšovať krvný obeh v oblastiach mozgovej ischémie a obnovuje nervové bunky..

Fyzioterapia je účinným nástrojom pri liečbe discirkulačnej encefalopatie, najmä pri kombinovaní viacerých metód súčasne. Výsledok vo veľkej miere závisí od správnosti postupov. Komplexnou systematickou liečbou je možné obnoviť fungovanie poškodených ciev a znížiť negatívne účinky chronickej ischémie.

Pomáhajú ľudové lieky pri liečbe discirkulačnej encefalopatie?

Bylinné lieky zahŕňajú bylinné liečivá - ošetrenie liečivými rastlinami. Práca srdca zlepšuje hlohu a mladú mladinu. Znížiť podráždenosť v 1. štádiu discirkulačnej encefalopatie, zmierniť prejavy nervozity a zlepšiť spánok - pomôže infúzia sedatívnych bylín. Tento liek môže nahradiť drahé sedatívne lieky..

Na čistenie krvných ciev v ľudovom liečiteľstve používajte cesnak, je lepšie používať ho v čerstvom stave.

Prognóza a možné komplikácie

Discirkulačná encefalopatia sa vzťahuje na patológie, ktorých vývoj priamo závisí od toho, do akej miery sa človek stará o svoje zdravie a ako rýchlo a správne reaguje na počiatočné prejavy choroby..

Chronická cerebrálna ischémia sa nevyvíja za jeden deň, choroba môže postupovať roky. Ak sa nelieči, prognóza môže byť nepriaznivá.

prevencia

Ako profylaxia vaskulárnych patológií, medzi ktoré patrí discirkulačná encefalopatia, fungujú dobre aj wellness metódy. Aby sa udržala účinnosť mozgu na vysokej úrovni po mnoho rokov, odporúča sa dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:

1. Prestať fajčiť ako príčina poškodenia ciev;
2. Zaviesť výživu. To znamená, že nahradzujte používanie škodlivých výrobkov užitočnými. Postupne vytvárajte správne stravovacie návyky, ktoré umožnia telu získať z potravy všetko potrebné na samoliečenie, vrátane regenerácie poškodených ciev. Takéto zdravé potraviny sú čerstvá zelenina, bylinky a ovocie. Obsahujú všetky potrebné zložky na udržanie zdravia vrátane vitamínov C a PP, ktoré sú potrebné pre krvné cievy;
3. Pravidelne navštevujte čerstvý vzduch, miestnosť vetrajte. Je to nevyhnutné ako prevencia hypoxie. Hladina kyslíka tiež vedie k atrofii a smrti nervových buniek, ako aj k nedostatku živín, ktoré narušujú transportnú funkciu krvných ciev;
4. Je potrebné udržiavať cievny systém v tóne s miernou a pravidelnou fyzickou aktivitou. Bežné vonkajšie prechádzky sú užitočné pre mozgový obeh..

Vaskulárne poranenia a chronická mozgová ischémia sú oveľa účinnejšie pri prevencii alebo liečbe na začiatku vývoja choroby, ako pri pokuse obnoviť stratené mentálne schopnosti v 2 až 3 štádiách discirkulačnej encefalopatie..

encefalopatia

Dyscirkulačná encefalopatia je bežné neurologické ochorenie, ktoré je spôsobené pomaly progresívnym chronickým cerebrovaskulárnym ochorením rôznych etiológií..

Vo všeobecnej štruktúre vaskulárnej neurologickej patológie má discirkulačná encefalopatia na prvom mieste vo frekvencii výskytu v bežnej populácii. Toto ochorenie sa častejšie zaznamenáva u starších ľudí, ale v posledných rokoch sa zvýšil počet prípadov discirkulačnej encefalopatie vo vekovej skupine do 40 rokov..

Za účelom včasného odhalenia discirkulačnej encefalopatie sa odporúča, aby rizikové osoby vykonávali pravidelné neurologické vyšetrenia..

Krvné zásobenie mozgu sa vyskytuje v štyroch artériách (dve vnútorné karotické artérie zo spoločného karotidového systému a dva stavovce zo subklaviálnej artérie). Krčné tepny poskytujú 70 - 85% prietoku krvi do mozgu. Vertebrálne tepny, ktoré tvoria stavcovú bazénovú zásobu, dodávajú krv do zadných častí mozgu (krčka miechy a mozočka, medulla oblongata) a poskytujú 15–30% prietoku krvi do mozgu. Krv je dodávaná do mozgového tkaniva tepnami, ktoré siahajú od Willisovho kruhu tvoreného hlavnými tepnami blízko spodnej časti lebky. Mozog v pokoji spotrebuje 15% objemu krvi a súčasne 20 - 25% kyslíka prijatého dýchaním. Z vnútorných a vonkajších žíl mozgu krv vstupuje do žilových dutín mozgu, ktoré sú lokalizované medzi listami dura mater. Odtok krvi z hlavy a krku sa vykonáva cez krčné žily, ktoré patria do nadradeného systému vena cava a sú umiestnené na krku..

V prípade zhoršenia mozgového obehu na pozadí nepriaznivých účinkov určitých faktorov je narušené trofické tkanivo mozgu, vyvíja sa hypoxia, ktorá vedie k bunkovej smrti a tvorbe ohnísk zriedkavosti mozgového tkaniva. Chronická ischémia hlbokých častí mozgu sa stáva príčinou prerušenia spojení mozgovej kôry a subkortikálnych ganglií, ktoré zase slúžia ako hlavný patogénny mechanizmus výskytu discirkulačnej encefalopatie..

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou discirkulačnej encefalopatie je chronická cerebrálna ischémia. U približne 60% pacientov je ochorenie spôsobené aterosklerotickými zmenami v stenách ciev mozgu.

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby existuje riziko rozvoja vaskulárnej demencie.

Okrem toho sa často vyskytuje dyscirkulačná encefalopatia na pozadí chronickej arteriálnej hypertenzie (v dôsledku spastického stavu krvných ciev v mozgu, čo vedie k deplécii mozgového krvi), s hypertenziou, polycystickým ochorením obličiek, chronickou glomerulonefritídou, feochromocytómom, Itsenko-Cushingovou chorobou..

Medzi ďalšie choroby, ktoré môžu spôsobiť patologický proces, patrí osteochondróza chrbtice, abnormalita Kimerli, abnormality vo vývoji stavcovej artérie, nestabilita krčnej chrbtice dysplastickej povahy, ako aj po poranení miechy. U pacientov s diabetes mellitus sa môže vyvinúť dyscirkulačná encefalopatia, najmä v prípadoch, keď sa u pacienta vyvinie diabetická makroangiopatia. Medzi ďalšie príčiny choroby patrí systémová vaskulitída, dedičné angiopatie, traumatické zranenia mozgu, ischemická choroba srdca, arytmie..

Medzi rizikové faktory patria:

• genetická predispozícia;
• hypercholesterolémia;
• nadváhou;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• nadmerný psychický stres;
• zlé návyky (najmä zneužívanie alkoholu);
• podvýživa.

Formy choroby

Podľa etiologického faktora sa discirkulačná encefalopatia delí na tieto typy:

• ateroskleróza - najbežnejšia forma, s progresiou choroby, sa zhoršujú mozgové funkcie;
• hypertonický - môže sa objaviť v mladom veku, zhoršený počas hypertenzných kríz; existuje riziko progresie narušenej inteligencie a pamäti až do hlbokej demencie;
• funkcie žilového - mozgu sa zhoršujú na pozadí edému, ktorý sa vyvíja v dôsledku problémov s odtokom krvi;
• zmiešaný - kombinuje vlastnosti aterosklerotických a hypertonických foriem.

V počiatočných štádiách ochorenia sú pacientom ukázané kúpeľné procedúry.

V závislosti od charakteru priebehu môže byť choroba pomaly progresívna (klasická), remitujúca a rýchlo postupujúca (cval).

Fázy choroby

V priebehu discirkulačnej encefalopatie sa určujú tri štádiá.

1. Žiadne zmeny v neurologickom stave; Primeraná liečba zvyčajne umožňuje pretrvávajúcu dlhodobú remisiu..
2. Začiatok sociálnej maladaptácie, objektívne neurologické poruchy sú pozorované, schopnosť starostlivosti o seba je zachovaná.
3. Vývoj vaskulárnej demencie, zhoršenie neurologických porúch, úplná závislosť pacienta od ostatných.

Príznaky dyscirkulačnej encefalopatie

Dyscirkulačná encefalopatia sa vyznačuje zníženou kognitívnou funkciou, motorickým poškodením a emočnou poruchou..

Je charakteristický postupný a sotva viditeľný začiatok vývoja patologického procesu. V počiatočnej fáze discirkulačnej encefalopatie v klinickom obraze zvyčajne prevládajú poruchy emočnej sféry. Približne 65% pacientov si sťažuje na depresiu a nízku náladu. Vyznačujú sa fixáciou na nepohodlné somatické pocity (bolesť chrbta, kĺbov, vnútorných orgánov, bolesti hlavy, hluk alebo zvonenie v ušiach atď.), Ktoré nie sú vždy spôsobené existujúcimi chorobami. Depresívny stav s discirkulačnou encefalopatiou spravidla vzniká pod vplyvom malej psycho-traumatickej príčiny alebo spontánne, je ťažké napraviť pomocou antidepresív a psychoterapeutických techník. V 20% prípadov závažnosť depresie dosahuje značnú mieru.

U pacientov s počiatočnými štádiami discirkulačnej encefalopatie exacerbácie často vedú k psychoemotačným rizikám a pracovným rizikám..

Medzi ďalšie príznaky dyscirkulačnej encefalopatie v počiatočnej fáze patrí podráždenosť, záchvaty agresie voči iným, náhle výkyvy nálady, záchvaty nekontrolovateľného plaču z nepodstatných dôvodov, rozptyľovanie, zvýšená únava a poruchy spánku. U 90% pacientov je pozorovaná porucha pamäti, zníženie koncentrácie, ťažkosti s plánovaním a / alebo organizovaním akejkoľvek činnosti, únava s intelektuálnym stresom, pomalšie tempo myslenia, pokles kognitívnej aktivity, ťažkosti s prechodom z jedného typu činnosti na druhý. Niekedy je zvýšená reaktivita na vonkajšie podnety (hlasný zvuk, jasné svetlo), asymetria tváre, odchýlka jazyka od stredovej línie, poruchy okulomotora, výskyt patologických reflexov, nestabilita pri chôdzi, nevoľnosť, zvracanie a závraty pri chôdzi..

Pre štádium II discirkulačnej encefalopatie je charakteristické zhoršenie kognitívnych a motorických porúch. Výrazne sa zhoršuje pamäť a pozornosť, badateľný intelektuálny pokles, ťažkosti s realizáciou predtým uskutočniteľných intelektuálnych úloh, apatia, strata záujmu o minulé koníčky. Pacienti nie sú schopní kriticky posúdiť svoj stav, preceňovať svoje intelektuálne schopnosti a výkonnosť, vyznačujú sa egocentrizmom. S progresiou patologického procesu strácajú pacienti schopnosť zovšeobecňovať sa, orientovať sa v čase a priestore, zaznamenať dennú ospalosť a slabý nočný spánok. Typickým prejavom discirkulačnej encefalopatie v tejto fáze je pomalé premiešavanie chôdze v malých krokoch („chôdza lyžiara“). V procese chôdze je pre pacienta ťažké začať sa pohybovať a je tiež ťažké zastaviť. V tomto prípade nie sú pozorované motorické poruchy v práci horných končatín.

Vo všeobecnej štruktúre vaskulárnej neurologickej patológie má discirkulačná encefalopatia na prvom mieste vo frekvencii výskytu v bežnej populácii..

U pacientov s štádiom III discirkulačnej encefalopatie sú pozorované výrazné duševné poruchy, schopnosť pracovať sa stráca. S ďalším progresom patologického procesu sa stráca schopnosť starostlivosti o seba. Pacienti s týmto štádiom choroby sa často zaoberajú nejakou neproduktívnou aktivitou, ale vo väčšine prípadov nie sú motivovaní k žiadnej činnosti, je zaznamenaná ľahostajnosť k udalostiam okolo nich, okolo seba a od seba. Závažné poruchy reči, inkontinencia moču, tras, paréza alebo paralýza končatín, pseudobulbarský syndróm av niektorých prípadoch epileptiformné záchvaty. Pacienti často padajú pri chôdzi, najmä pri zatáčaní a zastavovaní. Ak sa discirkulačná encefalopatia kombinuje s osteoporózou, počas takýchto pádov sa vyskytujú zlomeniny (najčastejšie zlomenina krčka stehnovej kosti)..

Medzi hlavné neurologické prejavy choroby patrí revitalizácia reflexov šľachy, expanzia reflexogénnych zón, vestibulárne poruchy, stuhnutosť svalov, klony dolných končatín..

diagnostika

Diagnóza discirkulačnej encefalopatie je stanovená na základe závažných príznakov choroby po dobu šiestich alebo viac mesiacov.

Sťažnosti a anamnéza sa zhromažďujú na diagnostiku. Pretože kognitívne poškodenie v počiatočných štádiách ochorenia môže byť pacientom a jeho rodinou bez povšimnutia, odporúčajú sa špeciálne diagnostické testy. Napríklad je pacient požiadaný, aby opakoval jednotlivé slová po lekárovi, nakreslil číselník so šípkami, ktoré naznačujú určitý čas, a potom si znova spomenul na slová, ktoré pacient opakoval po lekárovi, atď..

Hlavnou príčinou discirkulačnej encefalopatie je chronická cerebrálna ischémia..

Uskutočňuje sa ultrazvuková dopplerografia ciev hlavy a krku, duplexné skenovanie a angiografia ciev mozgu magnetickou rezonanciou. V niektorých prípadoch je predpísaná počítačová tomografia, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť stupeň poškodenia mozgu a určiť štádium discirkulačnej encefalopatie (menšie organické lézie mozgu sa určujú v štádiu I choroby, malé ložiská so zníženou hustotou bielej hmoty, rozšírenie bráz a mozgové komory v II. III. Etapa - silná atrofia mozgu).

Magnetické rezonancie mozgu umožňujú rozlíšiť discirkulačnú encefalopatiu s Alzheimerovou chorobou, Creutzfeldtovou-Jakobovou chorobou, diseminovanou encefalomyelitídou. Najspoľahlivejšie príznaky naznačujúce toto ochorenie zahŕňajú detekciu ložísk „tichého“ mozgového infarktu.

Podľa indikácií je predpísaná elektroencefalografia, echoencefalografia, reoencefalografia..

Na identifikáciu etiologického faktora sa kardiológ musí poradiť s meraním krvného tlaku, vykonaním elektrokardiogramu, zrážaním krvi, biochemickou analýzou krvi (stanovenie celkového cholesterolu, lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou, glukóza). Na objasnenie diagnózy bude možno potrebné, aby ste sa obrátili na oftalmológa s oftalmoskopiou a stanovením zorných polí. Na určenie neurologických porúch sú potrebné neurologické konzultácie.

Liečba discirkulačnej encefalopatie

Liečba discirkulačnej encefalopatie je zameraná na odstránenie etiologického faktora, zlepšenie mozgového obehu, ochranu nervových buniek pred hypoxiou a ischémiou..

Mozog v pokoji spotrebuje 15% objemu krvi, zatiaľ čo 20-25% kyslíka prijímaného dýchaním.

V počiatočných štádiách ochorenia sú pacientom ukázané kúpeľné procedúry.

Základom patogénnej terapie tohto ochorenia sú lieky, ktoré zlepšujú mozgovú hemodynamiku (blokátory vápnikových kanálov, inhibítory fosfodiesterázy). Pri detekcii zvýšenej agregácie krvných doštičiek sa používajú protidoštičkové činidlá. S arteriálnou hypertenziou - antihypertenzíva, ktorá pomáha predchádzať vzniku komplikácií a spomaľuje progresiu choroby. V prípade vysokej koncentrácie cholesterolu v krvi, ktorá sa pri diéte neznižuje, sa predpisujú lieky znižujúce hladinu tukov. Na zníženie závažnosti kognitívnej poruchy sa používajú nootropiká..

Príkladom takého liečiva je gliatilín. Gliatilín je originálny nootropický liek s centrálnym účinkom založený na cholín alfosceráte. Použitie gliatilínu pomáha pri odstraňovaní závratov, bolesti hlavy a chvenia pri chôdzi. V priebehu liečby sa zvyšuje vitalita, zlepšujú sa mentálne procesy, obnovuje sa krátkodobá a dlhodobá pamäť. Fosfátový vzorec gliatilínu podporuje lepšiu absorpciu liečiva a umožňuje rýchle dodanie účinnej látky do centrálneho nervového systému. Gliatilín urýchľuje prenos nervových impulzov medzi neurónmi, chráni ich pred poškodením a pozitívne ovplyvňuje štruktúru bunkových membrán. Gliatilín je dobre tolerovaný a dlhodobo sa stal účinným nástrojom v boji proti discirkulačnej encefalopatii..

Pri závratoch sa predpisujú vazoaktívne a vegetotropné lieky. V prípade porúch v emočnej sfére sú uvedené antidepresíva s analeptickým účinkom, ktoré sa užívajú ráno, a antidepresíva so sedatívnym účinkom, ktoré sa prijímajú popoludní. Liečba vitamínom je indikovaná..

Z metód fyzioterapie sú účinné elektroforéza liekov, magnetoterapia, oxygenoterapia, reflexológia a tiež balneoterapia..

Hlavným cieľom psychoterapie pri dyscirkulačnej encefalopatii mozgu je psychologická adaptácia na prostredie, mentálna a sociálna adaptácia, eliminácia astenických prejavov..

Pri zúžení lúmenu vnútornej karotickej artérie na 70% a rýchlom progresii ochorenia je indikovaná chirurgická liečba (karotidová endarterektómia, tvorba extra intrakraniálnej anastomózy). V prípade abnormalít stavcovej tepny, jej rekonštrukcia.

V prípade motorických porúch sa zobrazuje terapeutická gymnastika s postupným zvyšovaním záťaže, rovnovážna terapia.

Toto ochorenie sa častejšie zaznamenáva u starších ľudí, ale v posledných rokoch sa zvýšil počet prípadov discirkulačnej encefalopatie vo vekovej skupine do 40 rokov..

Nevyhnutnou podmienkou pre účinnosť liečby je odmietnutie zlých návykov, korekcia nadmernej telesnej hmotnosti, strava s obmedzením živočíšnych tukov, výrobky obsahujúce cholesterol, soľ. U pacientov s počiatočnými štádiami discirkulačnej encefalopatie exacerbácie často vedú k psychoemotorickému nadmernému zaťaženiu, rizikám pri práci (nočná práca, vibrácie, práca pri zvýšenej teplote vzduchu, zvýšená hladina hluku), a preto sa odporúča vyhnúť sa týmto nepriaznivým faktorom.

Možné komplikácie a dôsledky

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby existuje riziko rozvoja vaskulárnej demencie.

Rýchly progres patologického procesu, na pozadí ktorého sa vyvinula encefalopatia mozgového disku (ischemické mozgové príhody, systémové choroby spojivového tkaniva, malígne formy arteriálnej hypertenzie), vedie k invalidite..

predpoveď

Včasne správne zvolená liečba v štádiách I a II choroby môže významne spomaliť progresiu patologického procesu, zabrániť zdravotnému postihnutiu a zvýšiť priemernú dĺžku života pacientov bez zníženia jeho kvality. Prognóza sa zhoršuje pri akútnych cerebrovaskulárnych príhodách, hypertenzných krízach, zle kontrolovanej hyperglykémii.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju discirkulačnej encefalopatie, odporúča sa:

• včasná liečba chorôb, ktoré môžu viesť k rozvoju discirkulačnej encefalopatie;
• dostatočná fyzická aktivita;
• vyvážená strava;
• korekcia telesnej hmotnosti;
• odmietnutie zlých návykov;
• racionálny spôsob práce a odpočinku.

Za účelom včasného zistenia discirkulačnej encefalopatie sa odporúča, aby pravidelne vykonávané neurologické vyšetrenie vykonával rizikový neurológ (pacienti s hypertenziou, cukrovkou, aterosklerotickými vaskulárnymi zmenami, starší pacienti)..