Hlavná

Liečba

Princíp práce diuretík, čo to je, aké druhy sú, indikácie a kontraindikácie

Zoznam farmakologických látok doteraz obsahuje veľa rôznych skupín. Jeden z nich zahŕňa diuretiká alebo diuretiká..

Čo je diuretikum, ako to ovplyvňuje telo?

Pre ktoré choroby sú užitočné a v ktorých prípadoch by sa im malo zabrániť?

Diuretika čo to je

Aké diuretiká sú tieto lieky? Aké druhy diuretík existujú? Akýkoľvek liek, ktorý zvyšuje močenie, sa nazýva diuretikum..

Používa sa pri liečbe mnohých chorôb (napríklad ako diuretikum s vysokým krvným tlakom)..

všeobecné informácie

Organické a anorganické druhy sa rozlišujú podľa pôvodu.

Organické zahŕňajú odvary a infúzie rastlín, známe v celej histórii ľudstva. Anorganické - jedná sa o diuretické chemikálie..

Prvé anorganické diuretiká sa používali už začiatkom 9. storočia. Boli to zlúčeniny ortuti. Doteraz sa diuretiká ortuti nepoužívajú kvôli ich vysokej toxicite..

Postupom času sa paralelne s vývojom chémie a farmakologickým pokrokom syntetizovalo mnoho látok s diuretickými vlastnosťami. Pevne obsadili svoje miesto v zozname liekov.

Akákoľvek lieková látka, akonáhle je v tele, pôsobí na určité receptory. To znamená, že jeho vplyv vedie k striktne špecifickej reakcii..

Cieva sa rozširujú alebo naopak zužujú, srdcová frekvencia sa zrýchľuje alebo spomaľuje, nervová aktivita je aktivovaná alebo potlačená.

Jednou z týchto reakcií na injikovanú látku je diuretický účinok. Tento výraz pochádza zo starovekého gréckeho slova, ktoré znamená „močenie“. Z názvu vyplýva, že pôsobenie tohto lieku je diuretikum.

Indikácia pre použitie je prebytočná tekutina v tele..

klasifikácia

Aby ste pochopili, ako funguje diuretikum, musíte poznať mechanizmus tvorby moču.

Moč v tele sa vyskytuje počas filtrácie krvi pomocou špeciálnych obličkových formácií - nefrónov. V tomto prípade tekutá časť krvnej plazmy prechádza cez membránu nefrónu a vstupuje do obličkových tubulov.

V týchto biologických tubulárnych formáciách sa vytvára a zhustne tekutá látka (tzv. Primárny moč). Voda a výživné látky sa vracajú do krvného obehu a toxíny sa vylučujú.

Ľudské telo obsahuje asi 2 milióny nefónov. Cez obličkové glomeruly denne prechádza približne 200 litrov tekutiny. V rovnakom období sa vylúči asi 1,5 - 2 litre moču.

Na zvýšenie množstva moču môžete urýchliť filtráciu v glomeruloch alebo znížiť absorpciu primárneho moču v obličkových tubuloch..

Podľa mechanizmu ich vplyvu bola doteraz prijatá táto klasifikácia diuretík:

  • loopback;
  • tiazidových;
  • draslík-šetriace;
  • osmotický;
  • kombinovaný.

Potreba klasifikovať diuretiká vznikla kvôli rozdielom v mechanizme ich pôsobenia..

loopback

Tento typ lieku pôsobí na jednom z miest na tvorbu moču nazývanom „Henleho slučka“. Slučkové diuretiká zahŕňajú lieky ako „furosemid“, „bumetanid“, „kyselina etakrínová“.

Pôsobením na receptory epitelových buniek slučka diuretikum spomaľuje absorpciu sodíkových a chlórových iónov. To vedie k zvýšeniu vylučovania obličkami. Táto skupina látok má okrem diuretík silný hypotenzívny účinok..

Nepriaznivým účinkom liekov je nadmerné vylučovanie draslíka z tela, čo je negatívne pre funkciu kardiovaskulárneho systému. Tento typ diuretika patrí do skupiny silných liekov. Účinok prichádza rýchlo a trvá 10 až 18 hodín.

tiazidy

Názov pochádza z látky benzotiadiazínové deriváty, ktorej je táto skupina. Nazýva sa tiazidové diuretiká. Drogy tiež ovplyvňujú oblasť slučky Henle.

Znižujú aktívnu reabsorpciu chlóru a pasívnu absorpciu sodíka. Z hľadiska závažnosti patria do strednej skupiny.

Diuretický účinok sa vyskytuje v období od 30 minút do 1 hodiny a trvá až 10 hodín.

Medzi nedostatky tiazidového deficitu draslíkových a horečnatých iónov treba poznamenať. Zároveň tiazidy prispievajú k hromadeniu derivátov kyseliny močovej v tele, čo je neprijateľné u ľudí trpiacich dnou a môže viesť k zvýšeniu záchvatov dny.

Najčastejšie sa tieto lieky používajú na lekárske zmiernenie opuchu ascitu. Spolu s antihypertenzívami sa používajú na liečbu hypertenzie.

draslík šetriace

Ďalšou skupinou liekov používaných na redukciu tekutín v tele sú diuretiká šetriace draslík. Patria sem antagonisty aldosterónu a blokátory sodíkových kanálov. Typickým predstaviteľom prvej skupiny je spironolaktón.

Jeho diuretický účinok sa prejavuje slabo a vyvíja sa až na konci druhého dňa. Medzitým sa vylučovanie draslíkových iónov močom prejavuje už v prvých hodinách po podaní. Jedným z blokátorov sodíkových kanálov je Triamteren..

Jeho účinok je tiež slabo vyjadrený. Vyvíja sa v priebehu nasledujúcich 1 až 2 hodín po podaní. Akcia trvá do 10-16 hodín. Je zaznamenaný výrazný retenčný účinok draslíka..

osmotickej

Patria sem chemikálie s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré dosahujú diuretický účinok zvýšením osmózy v tekutej zložke krvi. V dôsledku toho dochádza k prísunu tekutín z tkanív do ciev a následne k vylučovaniu vo forme moču..

Zástupcovia - osmotické lieky manitol, močovina, glycerín. Ich použitie nespôsobuje hypokaliémiu a poruchy rovnováhy kyselina-báza. Ako roztoky na intravenóznu infúziu použite osmotické diuretiká.

kombinovaný

Čo to znamená? Kombinované lieky sú tie, ktoré pozostávajú z niekoľkých diuretických látok s odlišným mechanizmom účinku. Doteraz sa tieto lieky považujú za veľmi dobré. Podmienky kombinácie účinných látok sú tieto:

  • vzájomne sa dopĺňajú účinnými látkami;
  • znížené riziko vedľajších účinkov v kombinácii;
  • zvýšený účinok pri spoločnom použití.

Príklady takejto kombinácie: tiazidové diuretikum - a draselný antagonista, inhibítor aldosterónu - a draselný antagonista. Na liečbu závažných foriem hypertenzie sa často používa kombinácia rôznych skupín..

Ľudové lieky

Pred syntetizáciou anorganických diuretík sa na diuretický účinok použili iba prírodné prostriedky. Medzi takéto ľudové lieky patria infúzie, odvary a čaje z liečivých rastlín a bylín. Najslávnejšie rastlinné diuretiká:

  • Šípka;
  • praslička;
  • hloh;
  • jalovec;
  • koreň calamus;
  • medvedí list.

Najjednoduchším a najbežnejším spôsobom aplikácie je varenie jednej z týchto rastlín alebo ich zber. Takáto odvar sa nazýva aj obličkový alebo diuretický čaj..

Ľudová diuretika používaná pri hypertenzii zvyčajne obsahuje okrem diuretických bylín aj rastliny, ktoré majú sedatívny účinok (napríklad valeriána alebo materná sladina)..

Mäkké, bezpečné a neškodné účinky úrody rastlín ich stále robia obľúbenými..

S hypertenziou

Pri vysokom krvnom tlaku sú diuretiká jednou z hlavných metód liečby. Obehový systém je uzavretý okruh krvných ciev. K zvýšeniu krvného tlaku dochádza pri kŕčoch stien malých periférnych tepien.

Odobratie časti tekutiny z tela pre pacientov s hypertenziou je vždy prospešné. Pomáha to znižovať celkový objem krvi, čo vedie k zníženiu tlaku v tomto uzavretom systéme..

Zmena pomeru sodíkových, draselných a chlórových iónov tiež pomáha znižovať kŕče arteriol. Z tohto dôvodu sa diuretiká často predpisujú na hypertenziu..

Nie všetky lieky majú výrazný hypotenzívny účinok. Ktoré diuretikum je lepšie na hypertenziu?

Ak k zvýšeniu tlaku dôjde vo forme zriedkavých kríz, predpíšu sa slabé diuretiká (napríklad antagonisty aldosterónu)..

Ak je vysoký krvný tlak sprevádzaný vysokým počtom krvných tlakov - do 200 mm Hg. a vyššie, podľa schémy, sa používajú dichlórtiazidové prípravky.

Lieky tejto skupiny sa predpisujú na presne vymedzené obmedzené obdobie v kombinácii s inými antihypertenzívami.

V tomto prípade každý liek účinkuje vlastným spôsobom. Antispasmodiká a adrenobloky vedú k expanzii periférnych ciev a diuretiká s hypertenziou znižujú množstvo cirkulujúcej tekutiny.

Je potrebné pripomenúť, že nekontrolované používanie diuretík (najmä v kombinácii s liekmi, ktoré majú hypotenzívny účinok) je neprijateľné..

To môže viesť k výraznému zníženiu krvného tlaku a akútnemu kardiovaskulárnemu zlyhaniu..

Diuretiká pre určité choroby

Oblasťou použitia diuretík nie sú len diuretiká pri hypertenzii, ale aj chronické srdcové zlyhanie.

Táto patológia sa vyvíja pri dlhodobých srdcových chorobách. V prípade chorôb kardiovaskulárneho systému môže dôjsť k stagnácii v krvi..

Výsledkom prekážania toku krvi je výstup tekutej časti krvi do okolitých tkanív a jej hromadenie v anatomických dutinách..

Penetrácia plazmy do tkaniva sa nazýva opuch. Takýto „srdcový“ edém sa vytvára u chronických pacientov na dolných končatinách.

Ak je prietok krvi v portálnej žile pečene obtiažny, v brušnej dutine sa hromadí tekutina. Tento jav sa nazýva termín „ascites“. Objem tekutiny v ascite môže dosiahnuť 5 l alebo viac.

Diuretiká pre chronické ochorenia srdca znižujú objem cirkulujúcej krvi a tým znižujú záťaž srdcového svalu.

Výhodné sú diuretiká šetriace draslík, ktoré neporušujú iónové zloženie krvi. V prípade akútneho srdcového zlyhania sprevádzaného pľúcnym edémom sa ako intravenózne infúzie používajú silné diuretiká slučkového typu..

S diabetom 2. typu

Diabetes mellitus v dôsledku poškodenia malých ciev vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Cukrovka 2. typu sa vyvíja s jazvou v pankreatickom tkanive v štádiu jej chronického zápalu.

Stojí za to predpísať diuretikum na hypertenziu spôsobenú cukrovkou?

Pacienti s diabetom majú používať diuretikum s mimoriadnou opatrnosťou. Mnohé lieky (napríklad tiazidy), okrem diuretického účinku, inhibujú fungovanie ostrovného aparátu, čo vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi..

Osmotické diuretiká u diabetikov môžu dokonca vyvolať hyperosmolárnu kómu. Pacienti s diabetom 2. typu sú predpisovaní diuretiká iba na urgentné indikácie. Po zvyšok času je bezpečnejšie používať tradičnú medicínu.

S intoxikáciou

V prípade akútnej otravy sa spolu s infúznou terapiou indikuje diuretikum. Je to nevyhnutné na najrýchlejšie odstránenie jedu z tela. Priama indikácia na použitie je otrava jedmi rozpustnými vo vode, ktoré zahŕňajú:

  • alkohol a jeho náhradky;
  • soli ťažkých kovov;
  • omamné látky;
  • látky, ktoré blokujú metabolické procesy;
  • akékoľvek ďalšie jedy vylučované obličkami.

V prípade otravy je žiaduca nútená diuréza. Na tento účel sú predpísané dlhodobo pôsobiace lieky zo skupiny slučiek. Spolu s intravenóznym podaním detoxikačných roztokov sa môžu použiť aj osmotické prípravky..

Nútené odstránenie tekutiny pri liečbe otravy môže byť niekedy nebezpečné. Je predpísaný veľmi opatrne v prípade závažného zlyhania pečene, ťažkej srdcovej dekompenzácie a pľúcneho edému nekardiogénneho pôvodu..

Ak obličky bolia

S akoukoľvek renálnou patológiou je edémový syndróm prítomný v rovnakom stupni. Najčastejším ochorením obličiek je chronická pyelonefritída..

Chronický zápal obličkového tkaniva vedie k jazvovým zmenám a zníženiu počtu filtračných glomerúl. To vedie k zníženiu produkcie moču obličkami a močovým mechúrom..

Pri tomto ochorení sú predpísané diuretiká mierneho účinku na dlhé obdobia. Môže to byť napríklad antagonista aldosterónu.

S glomerulonefritídou, sprevádzanou výraznejšími fenoménmi chronickej renálnej dekompenzácie, ako aj oslabením funkcií obličiek a pečene, sú vhodnejšie prípravky skupiny šetriace draslík..

S akoukoľvek chorobou močového systému, dlhodobé používanie bylinných doplnkov.

výhoda

Pomáhajú lieky na vynútené vylučovanie tekutiny močom pacientovi? V prípade, že je potrebné znížiť množstvo tekutiny tvorenej v tele počas patologického procesu, výhody používania diuretík sú nepopierateľné..

Účinok na vylučovací mechanizmus obličiek, ktorý podporuje vylučovanie sodíka z tela, bezbolestne a zaručene zbavuje pacienta prebytočnej tekutiny.

Pomôžu slučkové diuretiká „furasemid“ a „pyretanid“. V prípade závažných foriem arteriálnej hypertenzie, opuchov a akútnej otravy sú diuretiká jednoducho nenahraditeľné..

Vedľajšie účinky a možné poškodenie

Akákoľvek liečivá látka môže liečiť pacienta a spôsobiť mu nenapraviteľné škody. Žiadne výnimky a diuretiká.

Lieky zo skupiny slučiek významne znižujú množstvo draslíka v tele, čo negatívne ovplyvňuje zdravie pacientov s chronickými srdcovými chorobami.

Vedľajším účinkom tiazidov je zvýšenie hladiny cukru, čo je pri cukrovke nežiaduce.

Táto skupina liekov spôsobuje zvýšenie koncentrácie derivátov kyseliny močovej, čo je kontraindikáciou pre použitie u pacientov s dnou..

Tehotné ženy by mali byť predpísané diuretiká veľmi starostlivo. Príjem diuretík počas tehotenstva je čo najviac obmedzený. V prvých troch mesiacoch tehotenstva sa odporúča upustiť od akýchkoľvek liekov, ak je to možné..

Vedľajšie účinky mnohých liekov sú tu absolútnou kontraindikáciou. V prípade potreby je lepšie použiť diuretiká rastlinného pôvodu.

Neskôr sa diuretiká predpisujú iba na liečbu život ohrozujúcich a zdravotných komplikácií. Toto je prijateľné pre nefropatie sprevádzané edematóznym syndrómom. Pre mierne opuchy sa odporúča tehotným ženám strava bez solí.

zistenie

Každý musí vedieť, aké diuretiká sú a v ktorých prípadoch sa používajú. Ak potrebujete radu o tom, či sú diuretiká užitočné pri určitej chorobe, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Aby ste sa nepoškodili, mali by ste sa zdržať nekontrolovaného príjmu tejto skupiny liekov.

Druhy diuretík, ich vlastnosti a indikácie na použitie

Lieky, ktoré zvyšujú produkciu moču, sa nazývajú diuretiká. Prispievajú k zvýšeniu natriurézy (vylučovanie sodíkových iónov), čo tiež zvyšuje vylučovanie vody pozdĺž osmotickej dráhy..

Jednotliví predstavitelia diuretík sa líšia mechanizmom účinku a diuretickým účinkom. Táto veľká skupina heterogénnych činidiel sa široko používa pri liečení mnohých chorôb spojených s rozvojom zadržiavania tekutín. Hovoríme najmä o srdcovom zlyhaní, ascite, nefrotickom syndróme, edéme mozgu a množstve ďalších patológií..

Niektoré z týchto liekov sú súčasťou komplexnej liečby chorôb, ktoré sa nevyvíjajú s opuchom, ako je hypertenzia, glaukóm, akútna otrava..

V závislosti od mechanizmu účinku sa diuretiká delia na tieto hlavné skupiny:

  • osmotický;
  • inhibítory karboanhydrázy;
  • žalúdočné diuretiká;
  • saluretiká;
  • draslík šetriace diuretiká;
  • methylxanthiny;
  • diuretické bylinné prípravky.

Osmotická diuretika

Zástupcom skupiny je liek Mannitol. Podáva sa parenterálne. Pri perorálnom podaní má výrazný laxatívny účinok, pretože sa neabsorbuje. Beckony sa nemetabolizujú, neprechádzajú tkanivovými bariérami a extrahujú vodu z vnútrobunkového priestoru.

Používa sa na liečbu mozgového edému (zníženie intrakraniálneho tlaku), akútneho zlyhania obličiek (zvýšenie prietoku krvi obličkami asi o 30%), zvýšeného oftalmotonika (zníženie vnútroočného tlaku) a intoxikácie pri nútenej diuréze..

Rýchle intravenózne podanie môže viesť k bolesti hlavy, nevoľnosti a zvracaniu, zimnici a respiračnému zlyhaniu..

Inhibítory karboanhydrázy

Acetalosamide. Je to slabé diuretikum, ktoré účinkuje tak, že blokuje enzým karboanhydrázy. Podáva sa vo forme tabliet na orálne použitie a používa sa hlavne na liečenie glaukómu, pretože znižuje vnútroočný tlak a inhibuje tvorbu vnútroočnej tekutiny. Používa sa tiež na liečbu výškovej choroby a metabolickej alkalózy..

Hlavnými vedľajšími účinkami liečby acetazolamidmi sú svalová slabosť, kŕče, svrbenie kože, metabolická acidóza, dezorientácia, hypokalémia..

Žalúdočné diuretiká

Furosemid. Bežne sa používa v klinickej praxi kvôli veľkému terapeutickému rozsahu a možnosti enterálneho a parenterálneho podávania.

Užívajte liek vo forme tabliet, samotných alebo v kombinácii s inými liekmi, ako aj vo forme roztokov na intravenóznu infúziu..

Má výrazný diuretický účinok závislý od dávky a týka sa silných diuretík.

Furosemid sa používa na liečbu mnohých zdravotných stavov, ako sú akútny pľúcny edém, hypertenzná kríza, zlyhanie srdca, akútne alebo chronické zlyhanie obličiek, nefrotický syndróm, akútna hyperkalcémia a tiež pri nútenej diuréze v prípade otravy..

Terapia slučkovými diuretikami môže viesť k poruchám vody a elektrolytov (zvýšenie počtu rôznych typov iónov), metabolickým poruchám (hyperglykémia, hyperlipidémia, hyperurikémia), alergické reakcie.

Pri rýchlom intravenóznom podaní furosemidu je možné vyvinúť ototoxicitu, čo vedie k reverzibilnej strate sluchu v dôsledku porušenia elektrolytového zloženia endolymfy..

saluretiká

Účinnými látkami prípravkov tejto skupiny sú tiazidové deriváty: hydrochlorotiazid, chlórtiazid, ako aj nontiazidové deriváty: chlortalidón, indapamid.

Zástupca skupiny saluretík - liek Hydrochlorothiazide

Táto skupina vykázala mierny diuretický účinok, ktorý sa nezvyšoval so zvyšujúcou sa dávkou..

Zistilo sa, že indapamid sa široko používa pri hypertenzii vo forme tabliet..

Iné saliuretiká sa častejšie používajú a sú účinné pri edéme rôznych etiológií:

  • vysoký tlak
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • urolitiáza;
  • cukrovka.

Hlavnými nežiaducimi účinkami predstaviteľov tejto skupiny sú hypokaliémia, hyperkalcémia, arytmia, slabosť, hypotenzia, bolesti hlavy, svalová slabosť..

Diuretiká šetriace draslík

Spironolaktón, amilorid. Spironolaktón je antagonista aldosterónu a blokuje jeho receptory. Používa sa pri komplexnej liečbe chronického zlyhania obličiek, chronického zlyhania srdca, ascitu spôsobeného cirhózou pečene, ako aj pri primárnom alebo sekundárnom hyperaldosteronizme..

Počas liečby spironolaktonom sa často pozorujú alergické reakcie, bolesti hlavy, závraty, ospalosť, poruchy zraku a endokrinného systému..

Amilorid je blokátor sodíkových prvkov citlivých na amilorid, a tak inhibuje účinok aldosterónu. Používa sa na liečbu hypertenzie a chronického srdcového zlyhania. Používa sa na opuchy obličkového alebo pečeňového pôvodu.

Hlavné vedľajšie účinky spojené s liečbou amyloidmi sú dyspeptické poruchy, hyperkalémia, zvýšená močovina v sére a bolesť hlavy..

Monitorovanie hladín draslíka je pri diuretickej terapii mimoriadne dôležité. Väčšina liekov vedie k zníženiu tejto úrovne (hypokaliémia), ktorá sa klinicky prejavuje slabosťou svalov, arytmiou, zmenami EKG..

Spolu so znížením obsahu draslíka sa pozoruje aj zníženie obsahu sodíka (hyponatrémia), ku ktorému dochádza pri smäde, nevoľnosti, suchej koži a slizniciach, dezorientácii a znížení krvného tlaku..

Diuretiká šetriace draslík môžu spôsobiť zvýšenie hladín draslíka (hyperkalémia), čo sa klinicky prejavuje parestéziou, svalovou slabosťou a gastrointestinálnymi poruchami..

metylxantíny

Teofylín, teobromín, kofeín. Majú slabý diuretický účinok, ktorý je spojený najmä so zlepšeným prietokom krvi a glomerulárnou filtráciou, ale tieto lieky nie sú klinicky použiteľné ako diuretiká..

Bylinné prípravky s diuretickým účinkom

Táto skupina zahŕňa:

  • zelerové ovocie;
  • petržlen;
  • kukuričné ​​hodváb;
  • konáre čerešňových listov;
  • listy hrozna;
  • brusnicové listy;
  • chvost koňa.

Spôsobujú mierne diuretický účinok vďaka éterickým olejom, saponínom, bioflavonoidom a iným zložkám..

Použitie diuretík počas prvého trimestra predstavuje riziko potratu alebo teratogénnych účinkov. Ich dlhodobé užívanie v nasledujúcich mesiacoch tehotenstva vedie k zníženiu uteroplacentálneho obehu, čo vedie k zhoršenému metabolizmu a elektrolytom plodu..

Ak sa počas tehotenstva vyskytne patologický edém, je dôležité poradiť sa s lekárom.

Prehľad najlepších diuretík (diuretík) v tabletách

Zvážte moderné diuretiká (diuretiká), mechanizmus účinku liekov, indikácie a kontraindikácie na použitie, vedľajšie účinky liekov.

Oblasť použitia

Diuretické prípravky - syntetizované alebo rastlinného pôvodu - stimulujú vylučovanie moču obličkami na určitú jednotku času. Základom pôsobenia diuretika je najčastejšie stimulácia aktivity alebo inhibícia hormónov, in vivo kontrola procesu močenia, močenia.

Spolu s močom sa z tela vylučujú soli, bez ktorých nie je možná normálna životná aktivita. Preto je pri predpisovaní dekongestantov potrebné poznať ich mechanizmus účinku, aby sa neutralizovali možné negatívne následky.

Močové stimulanty sa používajú nielen v medicíne. Keďže najjednoduchšie látky majú tento účinok: voda, zelený čaj, odrezky bylín, sú široko využívané u športovcov, ktorí chcú schudnúť..

Liek

Kombinovaná liečba srdcového zlyhania alebo hypertenzie spravidla zahŕňa diuretiká. Vysoký krvný tlak je spojený s funkčnou aktivitou myokardu, čo vedie k zníženiu srdcového potenciálu, zníženiu kontraktility. To spôsobuje lepivosť, opuch. Diuretiká tento problém riešia reguláciou vylučovania sodíka..

Ďalej sa používajú lieky na zastavenie príznakov chrípky, pečene, obličiek a hyperhydratácie. Niektoré z nich sú schopné alkalizovať moč (Acetazolamid), čo umožňuje v prípade potreby zvýšiť vylučovanie aspirínu alebo iných kyselín, napríklad v prípade predávkovania alebo otravy..

šport

U športovcov použitie diuretík zahŕňa úpravu hmotnosti. Je to dôležité pred súťažami, v ktorých sa berie do úvahy hmotnostná kategória: vzpieranie, zápas, box, judo. Diuretický efekt si užívajú žokeji, gymnastky, skokany, s tyčou - všetci, pre ktorých sú ďalšie kusy prekážkou úspešného vstupu.

V krátkom čase môžete znížiť telesnú hmotnosť o 3%. Pri hmotnosti 72 kg sa stratia 2 kg. Užívanie diuretík však nezvyšuje fyzickú aktivitu, výdrž, takže užívanie drog je vždy kontroverzným bodom. Dehydratácia, ktorá nastane po užití týchto liekov, nepriaznivo ovplyvňuje kardiovaskulárny systém športovca, čo vedie k negatívnym následkom.

V moderných športoch sú takéto drogy zakázané. Je to najpravdepodobnejšie kvôli skutočnosti, že na minci je ďalšia strana, ktorej cieľom je zakrývať skutočnosť, že drogy sú užívané a dopingové..

chudnutie

Diuretiká sú populárne medzi tými, ktorí trpia bulímiou, obžerstvom. Existuje silná myšlienka, že pomocou diuretík môžete ľahko, bez námahy schudnúť. Prispieva k tejto nespravodlivej reklame a ukladá jednoduchý algoritmus akcií: jesť a porcieť. Absurdita je zrejmá: diuretiká iba odstraňujú tekutinu z tela, nejde o chudnutie.

Skutočne, odstránením prebytočnej vody môžete prísť o pár kíl. Ale čo potom? Sodík a chlór, odstránené s ním, podporujú metabolizmus voda-soľ, draslík je potrebný pre svaly, vápnik - pre kosti, horčík - pre nervy. Diuretiká to všetko neodstrániteľne odstránia močom. K existujúcim problémom s obezitou sa pridávajú nové, ešte závažnejšie. Rovnako tak hra stojí za sviečku?

Zoznam najlepších diuretík

Existuje 7 tried liekov s diuretickým účinkom. Budeme analyzovať každú z nich..

Z hľadiska farmakológie sú všetky diuretiká rozdelené do troch veľkých skupín:

  • silné, medzi ne patrí slučka, osmotická diuretika, ktorá začína pracovať hodinu po požití, má schopnosť vylučovať veľké množstvo tekutiny, čo predlžuje účinok na nefróny;
  • stredne pôsobiace - tiazidy sa používajú na remisiu, dávka sa počíta individuálne, priebeh nie je dlhší ako mesiac;
  • diuretiká s minimálnym účinkom - šetrenie draslíkom, antagonisty aldosterónu, inhibítory karboanhydrázy, bylinné liečivá, používajú sa ako ďalšie zložky určitého liečebného režimu.

V tabuľke sú uvedení hlavní predstavitelia všetkých skupín.

Trieda, mechanizmus pôsobenia liekovIndikácie / kontraindikácie
Tiazidové diuretiká - špeciálna skupina diuretík, homogénna v mechanizme účinku, ale líšia sa v trvaní, sile účinku.

Zrátané podčiarknuté je účinok na špecifické transportné proteíny bunkových stien nefronov, ich obličkových kanálikov:

  • inhibovať reabsorpciu chlóru sodného;
  • stimulovať odoberanie horčíka, draslíka;
  • interferujú s vylučovaním kyseliny močovej

Tiazidy: hypochlorotiazid, indapamid, indap, klopamid, chlortalidón, cyklometiazid

Pracujú rýchlo, veľa počas 12 hodín, čo vám umožňuje užívať tablety raz denne. Výhodou je udržanie acidobázickej rovnováhy krvi

Používa:

  • liečenie hypertenzie;
  • opuchy rôznych genéz;
  • ochorenia pečene;
  • zlyhanie obličiek;
  • glaukóm.
  • individuálna intolerancia komponentov;
  • tehotenstvo
  • dekompenzovaná cirhóza;
  • terminálne štádium chronického zlyhania obličiek;
  • respiračné zlyhanie;
  • hypokaliémia;
  • arytmie;
  • srdcové glykozidy

Slučkové diuretiká - majú najsilnejší diuretický účinok

Mechanizmus účinku niektorých liekov je podobný tiazidom, miestom aplikácie je slučka Henle, iné:

  • zabrániť spätnej absorpcii horčíka, draslíka, chlóru, sodíka;
  • stimulovať prietok krvi obličkami;
  • zvýšiť rýchlosť glomerulárnej filtrácie;
  • pomaly znižovať objem extracelulárnej tekutiny;
  • zmierniť angiospazmus v dôsledku uvoľnenia hladkých svalov

Slučkové diuretiká: Lasix, Furosemid, kyselina etakrínová, Bumetanid

Zriedka predpísané, zo zdravotných dôvodov, pretože majú veľa vedľajších účinkov, akcia sa vyskytuje rýchlo, trvá až 7 hodín

Používa:

  • opuch akéhokoľvek pôvodu;
  • núdzové situácie: pľúcny, edém mozgu, akútne zlyhanie srdca alebo obličiek;
  • hypertenzné krízy;
  • na kontrolu diurézy v prípade otravy drogami, jedmi.

Kontraindikované na použitie s:

  • akútne zadržiavanie moču;
  • narušenie srdcového rytmu;
  • alergie
  • hypotenzia;
  • tehotenstvo, laktácia;
  • veľká strata krvi;
  • infekcie
  • prudký pokles minerálnych solí v tele
Osmotické diuretiká inhibujú reabsorpciu sodíka a vody

Miesto aplikácie je voda v tele. Miera renálnej filtrácie je 150 litrov primárnej, asi dva litre sekundárneho moču. Tento rozdiel je spôsobený potrebou tela vrátiť späť odstránené, pôvodne prospešné živiny, vodu. Ak je však už dostatok tekutiny, je potrebné reabsorpciu zastaviť v tubulách obličky, potom bude vynikať na maximum. To robia osmotické diuretiká. Znižujú krvný tlak, vďaka čomu prebytočná tekutina opúšťa telo a zastavuje opuchy

Osmotické diuretiká: manitol, manitol, sorbitol

Farmakologicky inertná injekcia do žily, zvýšenie osmolarity krvi, filtrácia obličkami

Používajú sa výlučne v akútnych prípadoch:

  • glaukómový útok;
  • prudké zvýšenie intrakraniálneho vnútroočného tlaku;
  • nekróza obličkových tubulov;
  • opuch mozgu, pľúc;
  • septický stav;
  • zápal pobrušnice (peritonitída);
  • hypovolemický šok;
  • akútna otrava;
  • hemolytický šok v dôsledku konfliktu s rhesus.
  • mŕtvica;
  • anúria
  • Chronické zlyhanie obličiek;
  • SD
  • posttraumatický opuch tkanív
Inhibítory karboanhydrázy blokujú enzým s rovnakým názvom

Karbonová anhydráza, ktorá je súčasťou nefrónových membrán, katalyzuje dehydratáciu kyseliny uhličitej, ktorá aktivuje reabsorpciu hydrogenuhličitanov. Ak diuretiká blokujú enzým, sodík sa nevracia, ale vylučuje sa močom, čím sa s ním tiahne voda.

Inhibítory karboanhydrázy: Diacarb, Acetazolamid (diuretické tablety), Azopt, Trusopt (očné kvapky)

Stimulujte vylučovanie sodíka, draslíka, diuretický účinok je slabý, ale rýchly a dlhý, asi 10 hodín, nepoužíva sa však ako samostatný druh liečby

Odporúčané pre:

  • vysoký intrakraniálny alebo očný tlak;
  • dna
  • otrava liekmi (salicyláty, barbituráty);
  • epilepsie;
  • prevencia nefropatie s leukémiou;
  • hyperchemická alkalóza.

Neodporúča sa pre:

  • cirhóza pečene;
  • Addisonova choroba;
  • Chronické zlyhanie obličiek
Draslík šetriace diuretiká - špeciálna skupina pomocných diuretík, ktoré zabraňujú vylučovaniu draslíka z tela močom

Podstata pôsobenia liekov je jednoduchá: spomaľujú draslík, horčík, zatiaľ čo stimulujú súčasné odstránenie iónov sodíka a chlóru..

Šetrenie draslíkom: Amilorid, tialorid, Ispra, Triamteren

Pôsobia mierne, ale ich výrazný hormonálny účinok spôsobujúci mastopatiu, poruchy menštruačného cyklu a u mužov impotencia sa považujú za mínus. Pre diuretiká tejto skupiny je dôležité dávkovanie a trvanie podávania, pretože sú schopné vyvolať hyperkalémiu s rozvojom ochrnutia alebo zástavy srdca. Okrem toho existuje nebezpečenstvo ovplyvnenia plodu počas tehotenstva a laktácie, pretože prechádzajú placentárnou bariérou

Žiadať o:

  • liečba hypertenzie (znakom tejto skupiny je schopnosť účinne znižovať diastolický tlak);
  • rôzna závažnosť srdcového zlyhania;
  • edematózny syndróm rôzneho pôvodu.
  • cukrovka;
  • hyperkaliémia
  • alergie
  • hyponatrémia;
  • tehotenstva;
  • zlyhanie obličiek rôznej závažnosti (ICD)

Antagonisty Aldosterónu Kontaktujú receptory Aldosterónu

Mechanizmus účinku je spojený s blokovaním aldosterónových receptorov, v skutočnosti sú to rovnaké diuretiká šetriace draslík, ktoré majú mierne odlišný bod aplikácie, nefrony nedostávajú potrebné množstvo hormónu, čo vedie k narušeniu reabsorpcie sodíka, stimuluje močenie

Antagonisty Aldosteronu: Spironolaktón, Veroshpiron, Veroshpilakton, Aldacton

Blokovanie receptorov aldosterónu v myokarde pomáha oživiť srdcový sval, zastavuje výmenu svalov spojivovým tkanivom, čo znižuje riziko úmrtia o 30%. Nevýhodou liekov je ich schopnosť inaktivovať receptory testosterónu, čo spôsobuje impotenciu.

Drogy sa používajú na:

  • liečba srdcových chorôb s vysokým obsahom aldosterónu, nízka hladina renínu v krvi;
  • hypokaliémia;
  • vysoký tlak
  • chronické srdcové zlyhanie.

S osobitnou starostlivosťou - so sprievodnou cukrovkou.

  • individuálna intolerancia;
  • hyperkalémia, hyponatrémia;
  • Addisonova choroba;
  • akútne poškodenie obličiek;
  • Chronické zlyhanie obličiek;
  • tehotenstvo, laktácia;
  • mladší ako tri roky

Vedľajšie účinky

Vyskytujú sa vo všetkých diuretikách, ale nemusí sa vyskytnúť u každého človeka. Pri užívaní liekov existujú bežné vedľajšie účinky a špecifický negatívny vplyv jednotlivých predstaviteľov rôznych skupín na ľudské telo. Vedieť o nich je nesmierne dôležité, pretože liečba napríklad hypertenzie trvá dlho, niekedy až do konca života..

Poruchy metabolizmu voda-soľ

Toto je bežný účinok pre všetky diuretiká. Prejavuje sa dehydratáciou a nerovnováhou stopových prvkov:

  • dehydratácia je charakteristická pre slučkové a tiazidové diuretiká, ak sa užívajú nesprávne alebo vo veľkých dávkach (strata hmotnosti) a prejavuje sa ako tachykardia, suchá sliznica, závraty, bolesti hlavy a pocit slabosti; zastavenie liečby normalizuje situáciu;
  • hypokaliémia je veľmi nebezpečná - pokles koncentrácie draslíkovej krvi na 3,5 mmol / l alebo nižší (najmä u starších ľudí s narušením celkového hormonálneho pozadia), existuje extrasystola, apatia, znecitlivenie kože, svalová atónia. Pokles draslíka na 2 jednotky vyvoláva ochrnutie dýchacích ciest, smrť. Na zabránenie hypokaliémie sa odporúčajú diuretiká spolu s prípravkami draslíka (Asparkam, Panangin) alebo na pozadí diuretík šetriacich draslík alebo potravín bohatých na draslík: hrozienka, sušené marhule, paradajky, citrusové plody, banány;
  • Hyperkalémia nie je o nič menej nebezpečná - zvýšenie hladiny draslíka na 5,5 a vyššie je vyvolané drogami šetriacimi draslík (Veroshpiron, Spironolaktón, amylorid). Prekročenie 7 jednotiek vedie k zastaveniu srdca, situácia je rezistentná na liečbu, preto sa často vykonáva hemodialýza;
  • hypomagneziémia je plná arytmií rôznej intenzity, hypokalciémie - kŕče; hyperkalcémia sa vyvíja iba pri použití tiazidov, preto sa odporúča pre pacientov s osteoporózou. Hyponatrémia spôsobuje slabosť, ospalosť, hypernatriémiu - psychomotorickú agitáciu, ale tieto poruchy nie sú také fatálne.

Prísne dodržiavanie diuretík podľa predpisu lekára je zárukou absencie takýchto problémov.

Výmenná nevyváženosť

Aktívne odstraňovanie tekutín z tela je sprevádzané metabolickými poruchami. Medzi nimi sú obzvlášť dôležité:

  • hyperurikémia je zvýšený obsah kyseliny močovej v krvi, k čomu dochádza u pacientov so sklonom k ​​obezite, ktorí trpia dnou, nefropatiou, hypertenziou. Pointa je narušenie metabolizmu purínov, ku ktorému dochádza pri kombinácii betablokátorov a diuretík. Podobný stav sa lieči špeciálnou diétou alopurinolom;
  • hypofosfatémia - výsledok liečby inhibítormi karboanhydrázy, svalových kŕčov rôznej lokalizácie, patologické zlomeniny sa považujú za charakteristický znak; zastaviť patologický proces vápnikovými prípravkami, vitamínom D, používaním produktov obsahujúcich fosfor;
  • tiazidy, iné diuretiká často spôsobujú poruchy metabolizmu lipidov: dyslipidémia, hypercholesterolémia, najmä počas menopauzy a v starobe. Na prevenciu takejto poruchy sa odporúča kombinovať diuretiká s blokátormi vápnika, ACE inhibítormi;
  • tiazidy ničia pankreas a spôsobujú zhoršený metabolizmus uhľohydrátov, preto sú vylúčené pri cukrovke.

Poruchy metabolizmu sú obzvlášť dôležité pre tehotné ženy a deti, keď sú potrebné živiny úplne na zabránenie vnútromaternicových defektov a normálneho rastu, preto sú diuretiká pre túto kategóriu pacientov zakázané..

Metabolické abnormality

Liečba diuretikami môže spôsobiť narušenie acidobázickej rovnováhy - stálosť indexu vodíka vo vnútornom prostredí tela (pH), ktorý je zodpovedný za úplný metabolizmus. Normálne je pH od 7,35 do 7,47, pri pH krvi pod 6,8 ​​dochádza k kóme. Pôsobenie tiazidov a slučiek vyvoláva patológiu. Tento stav si vyžaduje špeciálnu liečbu, takže nebude zbytočné znova pripomenúť, že lekár určí dávku, typ a trvanie lieku..

alergie

Akékoľvek diuretikum môže spôsobiť alergickú reakciu. Ak sú teda pre alergikov predpísané prípravky s diuretickým účinkom, je povinný predbežný kožný test. Závažnosť alergickej reakcie určuje jej nebezpečenstvo pre zdravie ľudí. Ak sa kožné vyrážky ľahko zastavia vysadením liekov alebo predpisovaním antihistaminík (Tavegil, Suprastin, Diazolin), Quinckeho edém môže byť smrteľný bez prijatia mimoriadnych opatrení..

Hormonálne prerušenie

Hovoríme tu o individuálnych vlastnostiach hormonálnych diuretík, ako je napríklad spironolaktón, ktorý je schopný blokovať androgénne a progesterónové receptory a spôsobuje:

  • znížené libido;
  • acyklická menštruácia až do amenorey;
  • znížená erektilná funkcia u mužov, začiatok feminizačného procesu;
  • adenóm prostaty.

Všetky činidlá šetriace draslík, napriek mäkkosti ich účinku a vhodnosti použitia chorôb spojených s edémom pri komplexnej liečbe, vyžadujú starostlivý výpočet dávky na kilogram hmotnosti pacienta..

Iné porušenia

Medzi vedľajšie účinky, ktoré diuretiká spôsobujú, nepomôže, ale venujú pozornosť nasledujúcim:

  • slučky ovplyvňujú sluch, vyvolávajú vestibulárne poruchy, ktoré sú obzvlášť nepríjemné pre starších ľudí, ktorí už trpia ataxiou súvisiacou s vekom;
  • všetky diuretiká spôsobujú zažívacie ťažkosti, pretože hrudka v čreve priamo závisí od množstva tekutiny, ktorá sa podieľa na jej tvorbe, čo spôsobuje nevoľnosť, dyspepsiu, zápchu;
  • diuretiká prispievajú k rozvoju trombocytopénie, eozinofílie, anémie, agranulocytózy, čo narušuje bunkovú rovnováhu krvi;
  • ortostatická hypotenzia - môže byť tiež dôsledkom užívania týchto liekov;
  • lieky vyvolávajú zhoršenú funkciu obličiek, pečene, vaskulitídy, migrény, chronickú únavu.

Takéto množstvo negatívnych výsledkov a priori znemožňuje ich vlastnú identifikáciu, príjem si vyžaduje neustále monitorovanie a potrebné prispôsobenie.

Diuretiká (Diuretiká)

Drogy, ktoré urýchľujú odstraňovanie moču z tela, sa nazývajú diuretiká. Tieto lieky znižujú schopnosť obličiek reabsorbovať elektrolyty obličkami, na pozadí zvyšujúcej sa koncentrácie uvoľňovanej tekutiny..

Prvým diuretikom používaným u ľudí bola ortuť. V XIX. Storočí sa táto látka používala na liečbu syfilis. Pred touto chorobou sa ukázalo, že je prakticky bezmocná, ale diuretický účinok, ktorý vykazuje ortuť, neunikol pozornosti lekárov. Neskôr sa objavili bezpečnejšie zlúčeniny, ktorých zlepšenie umožnilo získať účinné a netoxické diuretiká.

Rozsah diuretík

Príjem diuretík prispieva k:

  • odstránenie opuchy srdca a cievnej nedostatočnosti;
  • zníženie krvného tlaku s hypertenziou;
  • zmiernenie príznakov ochorenia obličiek;
  • odstránenie toxínov počas intoxikácie.

Opuch je častým spoločníkom chorôb močového a cievneho systému, srdca. Patológia sa vyvíja v dôsledku zadržiavania sodíka v tele. Diuretiká pomáhajú odstrániť jeho prebytok. Z tohto dôvodu je opuch výrazne znížený.

Hypotenzia (vysoký krvný tlak) so zvýšeným obsahom sodíka má negatívny vplyv na krvné cievy. Zmluva a zmluva. Diuretiká používané ako lieky znižujúce tlak nielen umývajú sodík, ale tiež rozširujú steny krvných ciev. Tento účinok lieku vedie k zníženiu tlaku..

Eliminácia toxínov pomocou diuretík v klinickej medicíne sa nazýva „vynútená diuréza“. Tento spôsob spočíva v skutočnosti, že po intravenóznom podaní roztokov pacientovi podobným spôsobom sa podáva určitá dávka vysoko účinného diuretika. To vedie k tomu, že toxické látky sa spolu s tekutinou vyplavujú z tela..

Klasifikácia diuretík

Existuje niekoľko druhov diuretík, ktoré sa líšia mechanizmom účinku používaným pri liečbe rôznych patológií.

Diuretiká sú troch typov:

  1. Ovplyvňuje činnosť epiteliálneho tkaniva obličkových kanálikov. Do skupiny týchto liekov patria tieto lieky: triamterén, hydrochlorotiazid, bumetanid, cyklometiazid, chlortalidón, bendroflumetiazid, kyselina etakrylová, klopamid, metalothiazid, amid, metalolazón, furosemid, indapamid, torasemid.
  2. Antagonisti receptorov aldosterónu (mineralokortikoidov) chrániaci vápnik. Diuretiká tohto typu zahŕňajú spironolaktón, ktorý je známy pod obchodným názvom Veroshpiron.
  3. Osmotický, napríklad manitol (monitol).

Diuretiká sa klasifikujú nielen podľa mechanizmu účinku, ale aj podľa stupňa vylúhovania sodíka:

  • vysoko účinné (vylúhovanie viac ako 15%);
  • priemerná účinnosť (10%);
  • neefektívne (5%).

Princíp účinku diuretík

Účinnosť diuretík na hypotenziu priamo súvisí so skutočnosťou, že znižujú hladiny sodíka a rozširujú krvné cievy. Udržiavanie cievneho tonusu a znižovanie koncentrácie tekutín umožňuje zastaviť arteriálnu hypertenziu.

Príjem diuretík uvoľňuje bunky myokardu, znižuje adhéziu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu obličiek a znižuje zaťaženie ľavej komory srdcového svalu. Tento mechanizmus účinku vedie k tomu, že myokard potrebuje oveľa menej kyslíka. Osmotická diuretika zvyšuje okrem zamýšľaného účelu aj úroveň osmolarného tlaku živného média bunkových prvkov - intersticiálnej tekutiny.

Antispazmodický účinok liekov je založený na schopnosti uvoľniť hladké svaly tepien, žlčovodov, priedušiek.

Diuretiká a chudnutie

Túžba zbaviť sa nenávidených kilogramov vedie ľudí k dosť pochybným pokusom. Tento osud postihol diuretiká. Mnoho ľudí mylne verí, že tieto lieky pomáhajú schudnúť. Táto mylná predstava je spôsobená skutočnosťou, že deväťdesiat percent tukového tkaniva pozostáva z vody..

Diuretiká majú antiaterogénny účinok. Spočíva v schopnosti ničiť plaky cholesterolu. Liek ako indapamid znižuje zlý cholesterol v krvi. To v žiadnom prípade neznamená, že užívanie diuretík vám umožní zbaviť sa tuku. Zostáva na svojom mieste, iba tekutina odchádza. Pozitívnym účinkom lieku je, že znižuje riziko vzniku mozgovej príhody, aterosklerózy, zlyhania srdca.

Diuretiká ovplyvňujú rôzne systémy, ale viac močové cesty. Ak sa lieky užívajú výlučne na určený účel, normalizujú rovnováhu vody a elektrolytov. Naopak, nekontrolované používanie diuretík vedie k mnohým zdravotným problémom, dokonca je možný smrteľný výsledok.

Odber tekutiny z tela je nemožný bez straty iónov. Tieto regulujú činnosť každého vnútorného orgánu. V dôsledku toho k chudnutiu nedochádza v dôsledku zníženia telesného tuku, ale v dôsledku dehydratácie, ktorá je sprevádzaná iónovou nerovnováhou. Na tomto pozadí sa vyvíja srdcová arytmia, zvyšuje sa hypotenzia, znižuje sa videnie, pociťuje sa celkový stav slabosti, vyskytujú sa závraty. Pri silnom predávkovaní sú možné halucinácie a kolaps.

Tí, ktorí chcú používať diuretikum na chudnutie, si musia pamätať, že tieto lieky sú zaradené do kategórie zakázanej pre športovcov. Dôvodom bola smrť atléta, ktorý zneužil diuretiká na získanie svalových úľav. Tieto lieky na chudnutie môžu odporučiť iba tí, ktorí sú ďaleko od medicíny..

Indikácie pre použitie diuretík

Diuretiká sa predpisujú ľuďom trpiacim arteriálnou hypertenziou, ktorá je obzvlášť akútna v starobe, s prebytkom sodíka v dôsledku oneskorenia a akumulácie tejto látky v tele. Posledne uvedený stav je pozorovaný pri chronickom zlyhaní srdca a obličiek, ascites. Liečba tiazidmi sa odporúča u pacientov s osteoporózou, u ľudí s vrodeným Liddleovým syndrómom, draslík šetriacimi diuretikami, na opuchy srdca, glaukóm, vnútroočný tlak, cirhózu, lieky ovplyvňujúce činnosť obličiek..

Diuretiká podobné tiazidovým liečivám sú indikované počas liečby a ako profylaxia arteriálnej hypotenzie. Pri mierne zvýšenom tlaku sa podávajú malé dávky. Preventívne používanie týchto liekov znižuje riziko mozgovej príhody. Bez nutnosti užívať veľké dávky týchto liekov sa neodporúča. Môže to spôsobiť hypokaliémiu. Aby sa zabránilo poklesu hladiny draslíka v krvi, kombinujú sa tiazidové diuretiká s šetrením draslíkom.

Diuretická terapia je aktívna a podporná. Pri aktívnej liečbe diuretikami sú pacientom predpísané mierne dávky silných liekov, napríklad furosemidu a pri pravidelnom udržiavaní liekov s diuretickým účinkom..

Kontraindikácie užívania diuretík

Kontraindikácie pri menovaní diuretík sú:

  • hypokaliémia;
  • diabetes;
  • zlyhanie obličiek a dýchacích ciest;
  • dekompenzovaná cirhóza.

Tieto lieky by nemali užívať pacienti s individuálnou intoleranciou na deriváty sulfánamidov. Prípravky tiazidovej skupiny, napríklad metiklothiazid, bendroflumetiazid, cyklometiazid, hydrochlorotiazid, môžu spôsobiť výrazné zvýšenie hladiny cukru v krvi..

U pacientov trpiacich na komorové arytmie môže užívanie diuretík spôsobiť zhoršenie stavu, prechádza prísne pod lekárskym dohľadom. Kombinácia diuretickej terapie so soľami lítia a srdcovými glykozidmi si vyžaduje maximálnu opatrnosť. Pacientom so srdcovým zlyhaním nie sú predpísané osmotické diuretiká.

Vedľajšie účinky a zdravotné riziká

Tiazidové lieky môžu zvýšiť hladinu kyseliny močovej v krvi. Tento vedľajší účinok užívania drog tejto skupiny musia zvážiť pacienti s dnou. Použitie tiazidov s touto patológiou môže viesť k zhoršeniu ochorenia, zhoršeniu stavu pacienta.

Diuretiká so strednou účinnosťou, ako napríklad hydrochlorotiazid alebo hypotiazid, vyžadujú prísne dávkovanie. Ak dávka nie je správne vypočítaná, pacient môže pociťovať nevoľnosť, slabosť, zvýšenú ospalosť, bolesti hlavy, sucho v ústach. Hnačka môže byť sprevádzaná predávkovaním. Podobné príznaky sa pozorujú pri individuálnej intolerancii lieku. Na pozadí nerovnováhy iónov sa môže vyskytnúť svalová slabosť, kŕče kostrového svalstva, arytmia, alergie, môže sa zvýšiť cukor a môže sa znížiť mužské libido..

Furosemid môže mať nasledujúce vedľajšie účinky: redukuje horčík, vápnik, draslík, spôsobuje nevoľnosť, časté močenie, závraty a suchú ústnu sliznicu. Poruchy výmeny iónov vyvolávajú zvýšenie glukózy, kyseliny močovej a vápnika. Vysoký obsah týchto látok nepriaznivo ovplyvňuje sluch, prejavuje sa parestéziou, kožnými vyrážkami.

Uregit je liek so zvýšeným dráždivým účinkom. Jeho použitie môže nepriaznivo ovplyvniť sluch..

Antagonisty Aldosteronu môžu spôsobovať záchvaty, hnačky, vracanie, vyrážky na koži, gynekomastiu. Nesprávne predpisovanie týchto liekov spôsobuje menštruačné nepravidelnosti u žien a u mužov hrozí impotencia.

Osmotické lieky so zlým prístupom k liečbe srdcového zlyhania môžu zvýšiť zaťaženie srdcového svalu zvýšením objemu plazmy. Tento vedľajší účinok vedie k pľúcnemu edému..

Populárna diuretika: ako ovplyvňujú telo

Lieky, ktorých farmakologický účinok smeruje do obličkových kanálikov, odstraňujú sodík spolu s močom.

Diuretiká zo skupiny podobnej tiazidom, napríklad meticlotiazid, znižujú stupeň absorpcie nielen sodíka, ale aj chlóru. Tieto lieky sa často nachádzajú pod všeobecným názvom „saluretiká“, ktoré dostali od anglického slova „soľ“, čo znamená „soľ“.

U pacientov so srdcovým zlyhaním sú spravidla predpísané diuretiká so strednou účinnosťou, ktoré prispievajú k odňatiu sodíka. Hypotiazid sa najčastejšie používa ako hypotenzívne činidlo. Dôvodom je skutočnosť, že tento liek vylúhuje nadbytok sodíka, stabilizuje vysoký krvný tlak. Tieto lieky zvyšujú účinky hypertenzných liekov..

Aby sa predišlo účinkom na krvný tlak, tieto diuretiká sa užívajú skôr vo veľkých ako miernych dávkach. Účinné látky prítomné v zložení hypotiazidu znižujú hladinu vápnikových iónov a bránia akumulácii solí v obličkách. Často sa predpisuje pri liečbe cukrovky insipidus, urolitiázy..

Indapamid (známy pod obchodným názvom Arifon) je liek, ktorý sa líši od iných diuretík v schopnosti rozširovať krvné cievy, zmierňovať kŕče.

Furosemid (obchodný názov Lasix) je najúčinnejšie diuretikum, ktoré začne účinkovať do desiatich minút po intravenóznom podaní. Je predpísaný pacientom s arteriálnou hypotenziou, periférnym edémom, akútnym zlyhaním ľavej komory s pľúcnym edémom, aby sa z tela odstránili toxíny. Diuretikum, ako je Ureghit, má podobné farmakologické vlastnosti. Rozdiel je v tom, že vydrží dlhšie.

Konkurenčné antagonisty aldosterónu známe pod obchodným názvom Aldactone alebo Veroshpiron sú diuretiká, ktorých pôsobenie je založené na redukcii iónov draslíka a horčíka, čo bráni absorpcii sodných iónov. Indikácie pre zaradenie diuretík z tejto skupiny sú: hypertenzia, opuchy, stagnujúce procesy na pozadí akútnych alebo chronických porúch srdcového svalu..

Osmotické diuretiká majú nízky prienik cez membrány. Najbežnejším a najúčinnejším liekom pre túto skupinu diuretík je monitol podávaný intravenózne. Znižuje intrakraniálny a intraokulárny, zvyšuje však osmotický tlak plazmy. Je predpísaný pacientom s oligúriou, na pozadí ktorých sa vyskytujú ťažké straty krvi, trauma, popáleniny, s opuchom mozgu, glaukóm, a to aj v období rehabilitácie po operácii glaukómu..

Diuretiká prírodného pôvodu

Existuje veľa prírodných diuretík, ktoré pôsobia horšie ako umelé analógy, ale ľudia ich používali dlho pred objavením sa syntetických diuretík. Nižšia účinnosť ľudových metód je kompenzovaná neškodnosťou a mäkkosťou. Správne zvolené dávkovanie vám umožňuje používať odvar po dostatočne dlhú dobu bez akýchkoľvek vedľajších účinkov a poškodenia. Prírodné diuretiká, ako aj syntetické lieky by sa mali užívať až po zistení skutočného dôvodu, prečo sa tekutina zadržiava v tele..

Ak je zadržiavanie tekutín spôsobené opuchom a poruchou srdca, vypite odvar z brezových listov alebo jahôd. Brezové listy sa používajú ako obklady na opuch horných a dolných končatín. Zápal močového mechúra a obličiek je liečený huňatými, brusnicami brusnicami, pastierskou peňaženkou. Ľanové semienka, medveďa, šípky, orthosifón sa najčastejšie používajú pri liečbe opuchy. Čaj šípkový sa užíva počas dlhodobej antibakteriálnej liečby a regenerácie po chirurgickom zákroku.

Orthosiphon je tradičný čaj s obličkami, ktorý má diuretický aj antispazmodický protizápalový účinok. Prírodné diuretiká nie sú len byliny, ale aj iné rastlinné plodiny. Eliminácia tekutín prispieva k použitiu tekvíc, melónov, zeleru, petržlenu. Namiesto čerstvých bylín môžete použiť šalát, ktorý znižuje opuchy. Môžete použiť lístky uhorky a púpavy.

Užívanie diuretík počas tehotenstva a laktácie

Mnohé nastávajúce matky, najmä v posledných mesiacoch tehotenstva, trpia opuchom. Vyskytujú sa ako výsledok skutočnosti, že rozširujúca sa maternica vytlačí venu cava. Nemôžete ignorovať opuchy. Môže signalizovať vývoj patologických stavov, ako je zlyhanie obličiek a gestóza. Ak dietetické dodržiavanie neprináša viditeľné výsledky, predpisuje sa tehotným ženám syntetické alebo prírodné diuretiká.

Väčšina diuretík je kontraindikovaná kedykoľvek počas tehotenstva. Diuretiká by sa mali užívať len podľa predpisu lekára as mimoriadnou opatrnosťou. V počiatočnom štádiu je takmer všetky lieky zakázané av neskoršom období iba niektoré predpisuje špecialista. Nesprávne zvolená diuretika alebo dávka môžu zmeniť zloženie krvi, stať sa podnetom na objavenie sa problémov s obličkami, sluchom, zrakom a dokonca viesť k ochoreniu, ako je žltačka..

Dokonca aj ľudové lieky môžu poškodiť tehotnú ženu a plod. Pravidelné používanie rastlinných doplnkov narúša rovnováhu elektrolytov a negatívne ovplyvňuje ďalšie tehotenstvo. Nemôžete vziať borievku, lesnú jahody, petržlenovú koreň. Najbezpečnejším liekom je orthosifón. Môže sa používať počas tehotenstva aj počas laktácie..