Pľúcna hypertenzia 1 stupeň

Zmeny v mozgu sú pre novorodencov dosť nebezpečné. Zvýšený intrakraniálny tlak je v novorodeneckej praxi veľmi častou patológiou.

Čo to je?

Po narodení musia lekári každého dieťaťa vyhodnotiť výkon životne dôležitých orgánov. Indexy intrakraniálneho tlaku sú veľmi dôležité pre normálne fungovanie mozgu u dojčiat. Prekročenie normálnych ukazovateľov kraniocerebrálneho tlaku naznačuje prítomnosť syndrómu hypertenzie. Lekári to tiež nazývajú intrakraniálna hypertenzia..

norma

Normálna funkcia mozgu a miechy nie je možná bez pravidelného obehu mozgomiechového moku (mozgomiechového moku). Normálne sa tvorí v špeciálnych mozgových nádržiach - komorách. Potrebné sú aj na zabezpečenie kumulatívnej funkcie. Môže sa hromadiť nadmerná mozgomiechová tekutina, čo vedie k rozvoju hydrocefalického syndrómu.

Výsledná mozgomiechová tekutina cirkuluje voľne medzi mozgovými membránami. Mozog obklopuje niekoľko takýchto útvarov naraz: tvrdý, pavúkovitý a mäkký. Pre lepšiu komunikáciu mozgovomiechového moku medzi meningmi existujú mikroskopické štrbiny. Taká stálosť je zabezpečená kontinuálnym vytváraním a cirkuláciou mozgovomiechového moku medzi štruktúrami mozgu. To vedie k tomu, že normálny intrakraniálny tlak má presne definované významy..

Normálne by malo byť u novorodenca v rozmedzí 2 až 6 mm. Hg. Art. U dojčiat môže byť kraniocerebrálny tlak 3-7 mm. Hg. Art. Keď dieťa rastie a vyvíja sa, normálne hodnoty tohto ukazovateľa sa tiež menia. Vysoký intrakraniálny tlak po dlhú dobu vedie k rozvoju syndrómu pretrvávajúcej hypertenzie.

Dôvody zvýšenia

Existuje mnoho provokačných faktorov, ktoré prispievajú k zvýšeniu kraniocerebrálneho tlaku. Nie je náhoda, že neonatológovia zaznamenávajú stále viac prípadov vystavenia sa tomuto syndrómu po narodení detí. Denne sa rodia stovky detí po celom svete, ktoré majú vrodenú intrakraniálnu hypertenziu.

Nasledujúce príčiny vedú k zvýšeniu kraniálneho tlaku u novorodencov a dojčiat:

• Anomálie v štruktúre placenty. Cez tento životne dôležitý orgán počas všetkých 9 mesiacov tehotenstva prenikajú potrebné živiny do dieťaťa. Poruchy v štruktúre placenty alebo vyživujúce krvné cievy vedú k rozvoju fetálnych venóznych výtokových porúch. Po narodení sa tento stav prejavuje vývojom intrakraniálnej hypertenzie..
• Patológie, ktoré sa vyskytli počas pôrodu. Nesprávna taktika chirurgickej pomoci alebo neočakávané komplikácie môžu viesť k traumatickému poškodeniu mozgu. Také účinky často vedú k poškodeniu a mikrotrhlinám meningov. Pri poškodení mozgových komôr alebo žíl hlavy sa príznaky intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa niekoľkokrát zvyšujú.

• Vnútromaternicová infekcia. Najnebezpečnejší 1. a 3. trimester gravidity. Vírusy a baktérie, ktoré v tomto okamihu prenikajú do tela nastávajúcej matky, veľmi ľahko prechádzajú hematoplacentárnou bariérou. Pri prenose krvi do tela dieťaťa môžu spôsobiť poškodenie mozgu, čo v niektorých prípadoch prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa po narodení..
• Traumatické zranenia. Keď dieťa padá a zasiahne hlavu, často sa vyskytujú rôzne poruchy meningov, ako aj zranenia anatomicky tesne umiestnených krčných stavcov. Takéto traumatické defekty významne narušujú odtok mozgomiechového moku z mozgu do miechy. V konečnom dôsledku to prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa.

• Novotvary. Zoznámte sa nie viac ako s 1-2% prípadov. Aktívne rastúce nádory v mozgu významne komprimujú mozgové komory. To vedie k narušeniu odtoku mozgomiechového moku a vzniku syndrómu hypertenzie.
• Krvácanie mozgu. U novorodencov sa často vyskytujú s masívnym traumatickým poranením mozgu. V niektorých prípadoch môžu byť vrodené, čo je dôsledok zvýšenej krehkosti zásobovacích ciev v dôsledku hemoragickej vaskulitídy..
• Zápalové ochorenia mozgu. Infekčná meningitída vedie k porušeniu venózneho odtoku, čo prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie..

Všetky príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie, spôsobujú závažnú hypoxiu mozgu..

Tento stav sa vyznačuje nedostatočným prísunom kyslíka a zvýšeným obsahom oxidu uhličitého v tele. Dlhodobé hladovanie kyslíkom prispieva k zhoršeniu mozgovej aktivity a vedie k výskytu nepriaznivých symptómov charakteristických pre tento stav.

príznaky

Pri intrakraniálnej hypertenzii miernej závažnosti je tento stav ťažko rozpoznateľný. Dieťa sa zvyčajne o nič nestará. Príznaky sa môžu mierne prejaviť alebo môžu byť vymazané. Mierny priebeh a ťažká intrakraniálna hypertenzia sa spravidla prejavujú veľmi zreteľne. Sprevádza ich výskyt nežiaducich klinických príznakov, ktorých odstránenie si vyžaduje vymenovanie komplexnej liečby.

Medzi príznaky zvýšeného kraniálneho tlaku u novorodencov a dojčiat:

• Zmena veľkosti hlavy. Stáva sa o niekoľko centimetrov viac, ako je veková norma. Tento príznak je celkom jasne zistený u novorodencov..

• Vypuklé oči. V závažných prípadoch vyčnievajú očné bulvy mierne za obežné dráhy. Horné viečka sa zároveň nemôžu pevne zatvárať. Tento symptóm je možné určiť nezávisle. Počas spánku má dieťa dúhovky.

• Neustála regurgitácia. Najcharakteristickejším príznakom pre deti je prvých 6 mesiacov života. Dieťa môže často kŕmiť jedlom aj pri malých dávkach. Tento stav vedie k miernemu zníženiu chuti do jedla a porúch stolice..
• Odmietnutie dojčenia. Je to spôsobené nielen znížením chuti do jedla, ale aj výskytom prasknutia hlavy u dieťaťa. Novonarodené dieťa stále nemôže povedať svojej matke, kde to bolí. Ukazuje to iba v rozpore so zvyčajným správaním.

• Vzhľad bolesti hlavy. Môže mať rôznu intenzitu a závažnosť. Deti s ťažkou bolesťou začnú kašľať a žiadajú viac v náručí. Zvyčajne sa bolesť zosilňuje v horizontálnej polohe. Je to kvôli veľkému naplneniu žíl krvou a zvýšenej intrakraniálnej hypertenzii.
• Zmena vo všeobecnom správaní. Dieťa s intrakraniálnou hypertenziou sa stane náladovou. Jeho nervozita sa môže zvýšiť. Novonarodené deti prakticky odmietajú akékoľvek aktívne hry. Deti nereagujú na úsmevy, ktoré im boli adresované.

• Poruchy spánku. Zvýšenie intrakraniálnej hypertenzie je zaznamenané najmä večer a v noci. Preto je pre dieťa veľmi ťažké zaspať. Počas noci sa môže často prebudiť, plakať a požiadať o ruky. Popoludní zvyčajne nie je narušený spánok dieťaťa.
• Opuch žíl. U novorodencov sa tento príznak dá skontrolovať doma. Žilové hlavy sú veľmi nafúknuté, dobre vizualizované. V niektorých prípadoch môžete dokonca vidieť ich zreteľné zvlnenie.

• Pokles mentálneho a fyzického rozvoja. Dlhodobý priebeh intrakraniálnej hypertenzie vedie k narušeniu mozgovej aktivity. Pri pravidelných vyšetreniach bude detský lekár schopný tieto porušenia zistiť, čo bude jasným znakom možného vývoja zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa..
• Zrakové postihnutie. Tento príznak sa často dá zistiť iba pri dlhom a dostatočne vysokom lebečnom tlaku. Znížený zrak a dvojité videnie u detí sa zisťujú do roku.
• Chvenie rúk alebo chvenie prstov.

Ako spoznať?

Zvýšený intrakraniálny tlak nie je vždy doma podozrivý. Mierne formy hypertenzie nie sú sprevádzané výskytom živých symptómov.

Hypertenzný syndróm sa zvyčajne zisťuje po vyšetrení pediatrmi. Môžu tiež vykonávať ďalšie testy, ktoré odhalia skryté príznaky intrakraniálnej hypertenzie..

Na preukázanie tohto stavu je potrebná konzultácia s neurológom, optometristom. Ak je príčinou hypertenzného syndrómu traumatické poškodenie mozgu, bude sa vyžadovať aj vyšetrenie neurochirurgov. Po preskúmaní odborníkov sú potrebné ďalšie analýzy a skúšky.

Na zistenie intrakraniálnej hypertenzie použite:

• Všeobecná analýza krvi. Periférna leukocytóza naznačuje prítomnosť rôznych infekcií v tele dieťaťa. Zvýšenie stabiálnych neutrofilov naznačuje možnú infekciu baktériami.
• Biochemická štúdia mozgomiechového moku. Je predpísaný na traumatické zranenia meningov, ako aj na rôzne neuroinfekcie. Na vyhodnotenie ukazovateľa sa používa pomer proteínu k mernej hmotnosti. Tiež v mozgovomiechovom moku môžete zistiť možné patogény infekcie a identifikovať ich citlivosť na antibiotiká. Táto metóda je invazívna a vyžaduje prepichnutie miechy. Je menovaný iba detským neurológom alebo neurochirurgom.

• Ultrazvuk mozgových štruktúr. Pomáha pri zisťovaní anatomických defektov v mozgu a mieche. Pomocou ultrazvuku lekári merajú intrakraniálny tlak. V kombinácii s neurosonografiou poskytuje pomerne úplný opis existujúcej patológie v mozgu.

• Electroencephalography. Táto metóda sa používa ako pomocná látka. Pomáha vytvárať mozgové abnormality..
• Počítačové a magnetické rezonancie. Poskytnite vysoko presné opisy všetkých štruktúr mozgu. Pomocou týchto metód môžete zistiť dokonca aj najmenšie traumatické zranenia. Tieto štúdie sú bezpečné a nespôsobujú dieťaťu žiadne bolesti..

účinky

Dlhodobé zvyšovanie intrakraniálneho tlaku je stav, ktorý je pre rastúce dieťa veľmi nebezpečný. Pretrvávajúci hypertenzný syndróm je sprevádzaný ťažkou hypoxiou. Vedie to k narušeniu životne dôležitých orgánov. Pri takom predĺženom stave sa v tele objavujú rôzne patológie. Patria sem mentálne poruchy, vývoj epileptického syndrómu, oneskorenie fyzického a duševného vývoja, poruchy zraku.

liečba

Intrakraniálnu hypertenziu je možné liečiť až po odstránení príčin základného ochorenia, ktoré spôsobilo tento stav. Komarovsky verí, že ak neboli eliminované, príznaky intrakraniálnej hypertenzie sa môžu u dieťaťa znovu a znovu obnoviť. Liečebný režim zostavuje ošetrujúci lekár po vykonaní celého komplexu potrebných vyšetrení. Priebeh liečby sa zvyčajne počíta na niekoľko mesiacov.

Na liečbu intrakraniálnej hypertenzie sa používajú tieto látky:

• diuretiká Tieto lieky prispievajú k aktívnemu odstraňovaniu moču, a tým k zníženiu celkového objemu tekutiny v tele. Podľa rodičov tieto prostriedky výrazne zlepšujú blaho dieťaťa. Diakarb, furosemid, brusnica ružová, odvar z petržlenu, glycerín majú diuretický účinok. Lieky sa musia brať do úvahy s ohľadom na vek dieťaťa.
• Nootropiká a činidlá, ktoré zlepšujú mozgovú aktivitu. Patria sem aktovegín, pantogam a ďalšie prostriedky. Predpíšte lieky na kurz. Pri pravidelnom používaní pomáhajú normalizovať mozgovú aktivitu a významne zlepšujú pohodu dieťaťa.

• Relaxačná masáž. Pomáha zlepšovať odtok žíl, zmierňuje zvýšený tón a má tiež celkový posilňujúci účinok. Terapeutická masáž sa používa u bábätiek 2 - 3-krát do roka pri 10-14 procedúrach.

• Úprava liečivej vody. Špeciálne vybrané liečebné programy prispôsobené novorodencom majú pozitívny vplyv na cirkuláciu mozgovomiechového moku v tele dieťaťa. Pravidelnými vodnými postupmi sa posilňuje imunita dieťaťa a obrana proti rôznym infekciám..

• Antibakteriálne a antivírusové látky. Pridelené na detekciu infekcií. Drogy sa zvyčajne predpisujú na 7-10 dní. Monitorovanie účinnosti predpísanej liečby sa hodnotí zlepšením celkovej pohody a zmenami vo všeobecnej analýze krvi.
• antiemetiká Priradené ako doplnkové ošetrenie. Používa sa na odstránenie zvracania pri ťažkej intrakraniálnej hypertenzii..
• Multivitamínové komplexy. Tieto výrobky musia nevyhnutne obsahovať dostatočné množstvo vitamínov B. Tieto biologicky aktívne látky majú pozitívny vplyv na fungovanie nervového systému..

• Sedatíva. Menovaný so zvýšenou podráždenosťou a nervozitou u dieťaťa. Ako sedatíva môžete používať liečivé byliny, ktoré majú sedatívny účinok. Patria sem: materská voda, valerián, medovka. Teplé kúpele s levanduľou sú vhodné aj pre novorodencov..
• Výživa Pre deti je veľmi dôležité, aby dostávali materské mlieko. Tento prírodný produkt sa veľmi dobre vstrebáva a poskytuje detskému telu všetky potrebné živiny. Spolu s materským mliekom dostáva dieťa všetky vitamíny, ktoré sú potrebné na úplné fungovanie jeho nervového systému.
• Zabezpečenie správnej dennej rutiny. Dieťa trpiace intrakraniálnou hypertenziou by malo pravidelne chodiť vonku. Chôdza s dieťaťom na čerstvom vzduchu má pozitívny vplyv na cirkuláciu chrbtice.
• Ordinácie. Používa sa pri traumatických poraneniach mozgu, ktoré vyvolávajú vznik syndrómu hypertenzie. Obnovenie integrity kostných štruktúr a odstránenie intrakraniálnych hematómov sa uskutočňuje neurochirurgom.

prevencia

Aby intrakraniálny tlak na dieťa zostal v rámci vekovej normy, mali by sa použiť tieto odporúčania:

• Zorganizujte pre svoje dieťa správny denný režim. Deti sa musia počas dňa odpočívať a v noci úplne spať..
• Pravidelne chodite na svoje dieťa na čerstvom vzduchu. Príjem veľkého množstva kyslíka je veľmi nápomocný pri eliminácii hypoxie..
• Priaznivá atmosféra v dome. Pozitívne emócie sú pre deti v prvom roku života veľmi dôležité. Pre normálne fungovanie nervového systému a plnú duševnú aktivitu sa musí dieťa cítiť úplne bezpečne.

• Dojčite čo najdlhšie.

Materské mlieko je životne dôležitý a plne prispôsobený potravinový produkt pre každé dieťa. Obsahuje všetky dôležité výživné látky a vitamíny pre dieťa..

• Venujte pozornosť akýmkoľvek zmenám v správaní dieťaťa. Ak sa dieťa stáva letargickejším a náladovejším a zároveň začína opúšťať prsník - nezabudnite dieťaťu ukázať dieťaťu.

Viac informácií o intrakraniálnom tlaku u dojčiat nájdete v nasledujúcom videu..