Prvá pomoc pri hypertenznej kríze: príznaky, liečba, následky

Systémová hypertenzia je veľmi časté ochorenie postihujúce viac ako 1 miliardu ľudí na svete (viac ako 65 miliónov v Amerike)..

Ľudia s hypertenziou sú vystavení zvýšenému riziku včasného rozvoja chorôb kardiovaskulárneho systému, obličiek a mozgu..

Každý rok zomrie na komplikácie spojené s vysokým krvným tlakom asi 7 miliónov ľudí. Približne 30% obyvateľov USA nad 18 rokov má diagnostikovanú „hypertenziu“ rôznej závažnosti, častejšie - chronickú.

Vysoký krvný tlak je stav, ktorý môže byť dlhodobo asymptomatický a vaskulárne poškodenie spôsobené hypertenzným stavom sa zvyčajne vyvíja po mnohých rokoch. V niektorých prípadoch sa však tlak pacienta môže náhle a bez zjavného dôvodu zvýšiť na kritickú úroveň..

Hypertenzná kríza je stav charakterizovaný významným zvýšením krvného tlaku na kritické hodnoty s diastolickým krvným tlakom vyšším ako 120 mm Hg. st.

Zrazu, vo vysokej miere, poškodzuje bunky výstelky stien tepien, čo spôsobuje hromadenie krvných doštičiek a fibrínu v poškodenej oblasti. Toto je počiatočné štádium tvorby krvných zrazenín, ktoré môžu následne viesť k zablokovaniu cievy a zhoršenému transportu krvi do srdca alebo pľúc..

Ak sa tento stav ignoruje, následky hypertenznej krízy v podobe poškodenia cieľových orgánov môžu zahŕňať:

• Zdvih (pozri príznaky mŕtvice)
• Strata pamäti, narušené vedomie
• Infarkt
• Poškodenie očí a obličiek
• Vývoj zlyhania obličiek (úplná strata funkcie obličiek)
• Ruptúra ​​aorty
• Pľúcny edém
• Eklampsia (u tehotných žien)

So zvýšením systolického tlaku nad 130 mm RT. Art. pravdepodobnosť poškodenia cieľových orgánov sa blíži k 100%. Výnimkou sú deti a tehotné ženy.

Štatistika chorôb

• Podľa štatistík je približne 3,2% pacientov na pohotovosti a jednotke intenzívnej starostlivosti diagnostikovaných s hypertenznou krízou.
• Vďaka zlepšeniu prístupov k liečbe núdzových hypertenzných ochorení sa päťročné prežívanie pacientov, ktorí podstúpili hypertenznú krízu, zvýšilo na 74%..
• Medzi rizikové faktory patrí vek, ako aj tmavá farba pleti. Okrem toho treba poznamenať, že u mužov sa tento stav vyvíja dvakrát častejšie ako u žien.
• Najčastejšie komplikácie hypertenznej krízy sú cerebrovaskulárne poruchy (39% - ischemická mŕtvica, 17% - hemoragická mŕtvica) a pľúcny edém (25%)..

Príčiny hypertenznej krízy

Hypertenzná kríza je stav, ktorý sa vyvíja u pacientov s vysokým krvným tlakom, ktorí dostali nedostatočnú liečbu. Napriek tomu percento tejto komplikácie zostáva pomerne nízke (v Amerike - 1% na 60 miliónov pacientov s chronickou hypertenziou, častejšie medzi africkými Američanmi)..

Príčiny hypertenznej krízy sú:

• Odmietnutie alebo predčasné podanie antihypertenzív
• Užívanie drog (kokaín, amfetamín), zneužívanie alkoholu
• Poranenie hlavy
• Niektoré typy nádorov
• Akútna glomerulonefritída
• preeklampsia

Niektoré chirurgické zákroky u pacientov s chronickou hypertenziou môžu viesť k rozvoju hypertenznej krízy v pooperačnom období. Zvýšené riziko (4 - 35%) zahŕňa pacientov s kardiochirurgickým profilom, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na veľkých krvných cievach, zákroky na hlave a krku, ako aj pacientov s traumou..

Medzi sekundárne rizikové faktory patria:

• Nesprávne organizované monitorovanie krvného tlaku u pacientov
• Nedostatok kvalifikovaného praktického lekára
• fajčenie
• Jesenná-zimná sezóna

Zvýšil sa aj výskyt hypertenznej krízy u ľudí s nízkymi príjmami a sociálnym postavením a minimálnym zdravotným poistením..

Ako rozpoznať vývoj hypertenznej krízy?

Táto komplikácia patrí do kategórie núdzových prípadov a pre pacienta potenciálne ohrozuje život. Pacient si môže všimnúť nasledujúce príznaky charakterizujúce hypertenznú krízu:

• Akútna bolesť na hrudníku
• Ťažká bolesť hlavy sprevádzaná zmätkom a rozmazaným videním
• Nevoľnosť a zvracanie
• Zvýšená podráždenosť, pocit „strachu zo smrti“
• Dýchavičnosť, plytké dýchanie
• kŕče
• Epistaxa (príčiny)
• Strata vedomia

Príznaky hypertenznej krízy u rôznych pacientov sa môžu prejavovať v rôznej miere v závislosti od poškodenia cieľového orgánu av niektorých prípadoch je kríza asymptomatická. Najčastejšie sa u černosov mladších ako 25 rokov vyskytuje „tichá“ hypertenzná kríza.

Vývoj špecifických symptómov naznačuje začiatok poškodenia rôznych orgánov. Medzi príznaky komplikovanej krízy patria:

• Bolesť na hrudníku (ischémia alebo infarkt myokardu)
• Bolesť chrbta (prasknutie aorty)
• Dýchavičnosť (pľúcny edém alebo kongestívne zlyhanie srdca)
• Poškodené vedomie, kŕče (mozgová príhoda, encefalopatia)

Najbežnejšie príznaky sú:

• Bolesť hlavy - 22%
• Epistaxa - 17%
• Slabosť, mdloby - 10%
• Psychomotorická nepokoj - 10%
• Bolesť na hrudníku - 9%
• Respiračné zlyhanie - 9%

Medzi zriedkavé príznaky patria arytmie a parestézie..

Na primerané vyhodnotenie hodnoty krvného tlaku je potrebné vykonať merania na obidvoch rukách a použiť správne zvolenú veľkosť manžety. Pulz je určený na horných a dolných končatinách na porovnávacie hodnotenie stavu vaskulárneho systému.

83% pacientov vykazuje poškodenie jedného orgánu, 14% - dva cieľové orgány, u približne 3% sa vyvinie viacnásobné zlyhanie orgánov.

Ak nezávisle regulujete krvný tlak a po meraní zistíte, že sa zvýši na 180/110 mm RT. Art. alebo vyššie, zopakujte meranie po niekoľkých minútach a ak ukazovatele zostanú rovnaké, okamžite zavolajte sanitku, pretože ste pravdepodobne vyvinuli hypertenznú krízu.

Ak sa na pozadí vysokého krvného tlaku objavia akékoľvek príznaky poškodenia niektorého orgánu, okamžite zavolajte sanitku alebo požiadajte, aby ste boli čo najskôr dopravený do nemocnice..

liečba

Prvá pomoc pacientovi

Pacient a jeho príbuzní môžu ešte pred vyšetrením špecialistom a predpísaním špecifickej liečby prijať niekoľko opatrení na zníženie rizika vzniku závažných komplikácií a urobiť prvé kroky na zníženie vysokého krvného tlaku. Pohotovostná starostlivosť o hypertenznú krízu pred príchodom sanitky zahŕňa:

• Položte pacienta na posteľ v ležiacej polohe. To zlepší prietok krvi v pľúcach a uľahčí dýchanie;
• Ak máte chronickú hypertenziu, užívajte predpísaný liek v štandardnej dávke, bez ohľadu na čas, kedy ste užili predchádzajúcu dávku. V priebehu pol hodiny je prípustné znížiť tlak maximálne o 30 mm Hg. Art. Na 1 hodinu - nie viac ako 40-60 mm Hg;
• Užívajte sedatívny liek (validol, corvalol, valocordin).

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze sa uskutočňuje pomocou týchto tabliet:

• Captopril (Capoten). Najvhodnejšie na začatie liečby v prípade krízy, majú mierny hypotenzívny účinok. V nízkych dávkach nespôsobujú vážne vedľajšie účinky. Štandardná dávka je 25 mg perorálne pred jedlom. Ak sa účinok po 15-30 minútach nevyvinie, je povolené opakované podávanie pri rovnakej dávke;
• Nifedipín (Adalat, Kordafen, Corinfar atď.). Vysokorýchlostné lieky s krátkodobým hypotenzívnym účinkom. Mal by sa používať opatrne, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť prudkého nekontrolovaného poklesu tlaku. Pri akútnej bolesti srdca je nifedipín zakázaný, pretože to môže zhoršiť stav pacienta pri infarkte myokardu. Pri hypertenznej kríze sa zriedka používajú. Dávkovanie - od 1/2 do 2 tabliet vo vnútri (1 tableta - 10 mg). Antihypertenzný účinok sa objaví do 5 minút po podaní a trvá 4-6 hodín.
• Klonidín (klonidín). V súčasnosti sa takmer nevyužíva (kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov) a je rezervným liekom používaným na neúčinnosť iných liekov. Aplikuje sa na ½ - 2 tablety vo vnútri (1 tableta - 0,15 mg). Čas vývoja hypotenzného účinku je 15-60 minút po podaní. Trvanie akcie - do 12 hodín.

Ak je potrebná okamžitá hospitalizácia?

V prípade rizikových faktorov je pacient povinný hospitalizovať:

• cukrovka
• mŕtvica
• ischémia myokardu alebo infarkt myokardu

Pacienti s hypertenznou krízou, ktorá viedla k rozvoju zlyhania orgánov, by mali byť okamžite prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti, aby monitorovali a normalizovali tlak pomocou intravenóznych liekov. Okrem toho musia títo pacienti pravidelne hodnotiť neurologický stav a sledovať objem uvoľnenej tekutiny.

U týchto pacientov musí byť tlak znížený na prijateľnú úroveň do jednej hodiny. Cieľom je znížiť krvný tlak o 20-25% v priebehu jednej hodiny, po ktorej do 2 hodín dosiahne stabilizácia indikátorov na úrovni 160/100 mm RT. Art. Normálna hladina krvného tlaku by sa mala dosiahnuť do 1-2 dní.

Cieľom správnej liečby hypertenznej krízy na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo v dennej nemocnici je zabrániť poškodeniu cieľových orgánov a jej cieľom je obnoviť ukazovatele krvného tlaku na východiskové hodnoty..

V nemocnici, pri absencii príznakov zlyhania orgánov, sú pacienti s diagnózou "Hypertenzná kríza" liečení perorálnymi liekmi s pravidelným monitorovaním tlaku po 12-24-48 hodinách. Nemali by ste drasticky znižovať tlak, pretože to môže viesť k ischémii a kolapsu. Všeobecne prijaté odporúčania naznačujú čiastočné zníženie krvného tlaku na 160/100 mm RT. Art. počas niekoľkých hodín (až 24) pomocou malých dávok antihypertenzív s krátkym účinkom. Tieto lieky zahŕňajú:

• labetalol
• klonidín
• Captopril (používajte opatrne kvôli rýchlemu vývoju účinku a riziku prudkého poklesu krvného tlaku)

Je potrebné sa vyhnúť agresívnej liečbe hypertenzie intravenóznymi infúziami a vysokými dávkami antihypertenzív, pretože to môže viesť k ischémii mozgu, myokardu, obličiek alebo spôsobiť odlúčenie sietnice s rozvojom slepoty..

V tomto štádiu možno liečbu vykonávať ambulantne, za predpokladu, že pacient dostane odporúčania týkajúce sa užívania predpísaných liekov a popísaných prípadov, v ktorých by ste mali zvýšiť dávkovanie liekov alebo začať užívať ďalšie lieky..

Medzi vysokorýchlostnými antihypertenzívami sa dáva prednosť takým prostriedkom, ako sú:

• labetalol
• ESMOCARD
• fenoldopam
• klevidipin
• nitroprusidom
• nikardipín

Enalapril a iné lieky zo skupiny inhibítorov ACE sa neodporúčajú na použitie pri liečení komplikovaných foriem hypertenznej krízy. Tieto odporúčania sa vysvetľujú pomalým nástupom účinku (1 hodina) a dlhým trvaním hypotenzívneho účinku (6 hodín). Užívanie ACE inhibítorov môže navyše zhoršiť závažnosť zlyhania obličiek, ktorá sa u pacienta vyvinula..

Labetalol je neselektívny blokátor α1, ktorý má stabilný hypotenzívny účinok najmenej 5 hodín. Charakteristickým rysom jeho pôsobenia je udržiavanie normálneho srdcového výdaja a rozširovanie periférnych ciev bez negatívneho vplyvu na mozgový, obličkový a koronárny prietok krvi. Významné zlepšenie po labetalole sa pozoruje u pacientov s hypertenznou encefalopatiou a je tiež liekom voľby pre akútnu ischemickú mŕtvicu a ischémiu myokardu.

Esmolol je alfa-blokátor s veľmi krátkym trvaním účinku. Znižuje kontraktilitu myokardu a srdcový rytmus. Používa sa opatrne pri akútnom infarkte myokardu v kombinácii s nitroglycerínom..

Nikardipín (nifedipín) je liek zo skupiny blokátorov vápnikových kanálov, ktorý má vazodilatačný účinok na cievy mozgu a srdca. Výhodou použitia tohto lieku je zlepšenie koronárneho prietoku krvi, čo umožňuje jeho úspešné použitie u pacientov s ischemickou chorobou srdca. Jeho účel sa odporúča pacientom s ischemickou cievnou mozgovou príhodou za predpokladu, že krvný tlak prekročí počiatočnú hodnotu.

Clevidipin je nový krátkodobo pôsobiaci liek zo skupiny blokátorov vápnikových kanálov, čo je selektívny arteriálny vazodilatátor používaný v operačnej sále a jednotke intenzívnej starostlivosti. Je to alternatívny liek, ktorý je bezpečný pri liečbe stredne ťažkých až ťažkých hypertenzných stavov..

Fenoldopam je agonista A1-dopamínových receptorov s periférnymi vazodilatačnými a diuretickými účinkami. Je to rýchlo pôsobiaci, dobre tolerovaný a vysoko účinný liek na intravenózne použitie pri liečbe ťažkej hypertenzie..

Použitie nifedipínu s krátkodobým účinkom sa teraz považuje za nebezpečné z dôvodu prudkého nekontrolovaného poklesu krvného tlaku, ktorý môže spôsobiť ischémiu mozgu, obličiek a koronárnych ciev..

Nitroglycerín je vazodilatátor, ktorý znižuje zaťaženie srdca a normalizuje jeho činnosť. Zvyčajne sa používa v kombinácii s inými antihypertenzívami..

Hydralazín je priamo pôsobiaci vazodilatátor s polčasom asi 10 hodín. Používa sa často u tehotných žien, pretože zlepšuje prietok krvi v maternici (ACE inhibítory majú teratogénny účinok a sú kontraindikované počas tehotenstva).

V budúcnosti musia pacienti, ktorí podstúpili hypertenznú krízu, pokračovať v liečbe antihypertenzívami, zvyčajne vo vyšších dávkach. Po hypertenznej kríze, zastavenej ambulancii alebo po prepustení z nemocnice, je potrebné navštíviť miestneho terapeuta alebo kardiológa, aby zistil ďalšiu liečebnú taktiku a vybral optimálny liečebný režim.

predpoveď

Pokiaľ ide o hypertenznú krízu, existuje niekoľko potvrdených štatistík. Prežitie po troch rokoch je asi 40%.

Najčastejšie príčiny smrti pre pacientov sú:

• Zlyhanie obličiek - 39,7%
• Zdvih - 23,8%
• Infarkt myokardu - 11,1%
• Srdcové zlyhanie - 10,3%

V mnohých ohľadoch je vysoká miera úmrtnosti spojená s nedostatočným riadnym liečením a nedodržaním predpísaného režimu. Iba v 6% prípadov sa všetky potrebné štúdie vykonali pred prepustením pacientov a v 10% prípadov sa nevykonali žiadne štúdie..

U pacientov s neliečenou hypertenznou krízou je úmrtnosť do 1 roka 79%. Pri správnej liečbe a dodržiavaní odporúčaného režimu je miera prežitia pacientov po hypertenznej kríze 5 rokov vyššia ako 80%.

Hypertenzná kríza: liečba doma av nemocnici, prvá pomoc

Liečba hypertenznej krízy - prudký a významný nárast krvného tlaku (BP), ktorý je sprevádzaný závažnými klinickými prejavmi (od intenzívnej bolesti hlavy po stratu vedomia a zlyhanie viacerých orgánov), sa vykonáva podľa noriem prijatých medzinárodnou lekárskou komunitou (medzinárodný protokol)..

Charakteristickým rysom hypertenznej krízy je rýchlosť jej vývoja, ktorá prekvapuje pacienta. Dôležitou súčasťou patogenézy je porážka životne dôležitých orgánov v dôsledku narušenia ich krvného zásobovania, ako aj akútna vaskulárna nedostatočnosť. V prehospitálnej fáze musí pacient poskytnúť prvú pomoc čo najskôr, aby sa nevyvinuli nebezpečné komplikácie. Nezabudnite zavolať sanitku, pretože úplnú lekársku starostlivosť je možné poskytnúť iba v nemocnici.

príznaky

Neexistuje jasný ukazovateľ krvného tlaku, ktorý by hovoril o hypertenznej kríze. Pre každého pacienta je tento údaj individuálny a ak je normálny, takzvaný pracovný tlak osoby je napríklad 100 až 60 mm RT. Čl., Potom môže hypertenzná kríza začať už pri 140 až 80 mm RT. Art. Preto je dôležité poznať váš pracovný tlak - to vám umožní vyhodnotiť odchýlky od neho.

Nie je možné vytvoriť doma plnohodnotnú liečbu hypertenznej krízy doma - stav vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, takže prvú vec, ktorú musíte zavolať sanitku.

Vymedzenie krízy sa robí podľa hlavných príznakov. Kríze zvyčajne predchádza mierne zvýšený tlak (hypertenzia), človek sa môže sťažovať na závraty, pocit nedostatku vzduchu v miestnosti. Kríza sa prudko vyvíja za pár minút a je charakterizovaná prudkým zhoršením pohody pacienta. Zaznamenáva sa individuálne vysoký krvný tlak. Tento stav je sprevádzaný mozgovými príznakmi: stmavnutie očí, muchy pred očami, nevoľnosť, zhoršenie vizuálnej koncentrácie na konkrétnych objektoch, nedobrovoľné výkyvy očnej gule, pocit strachu zo smrti, úzkosť a panika. Srdcové príznaky odrážajú poruchy v práci srdca, ktorá je počas krízy vystavená značnému stresu, pretože sa týka orgánov s najväčším krvným obehom. Pacient cíti zreteľný srdcový rytmus, prerušenie práce, predĺžené prestávky medzi mozgovými príhodami alebo naopak tachykardiu (zrýchlený srdcový rytmus), bolesti na hrudníku. Hypertenzná kríza môže viesť k poškodeniu myokardu.

Poruchy vegetácie majú celý rad prejavov, od patologických reflexov a porúch peristaltiky brušných orgánov, zníženej chuti do jedla až po závažnú patologickú hyperkinéziu..

Počas hypertenznej krízy sú postihnuté predovšetkým tzv. Šokové orgány alebo cieľové orgány. Sú to orgány s intenzívnym krvným obehom, ktoré podporujú homeostázu, ktorá je rozhodujúca pre vitalitu tela. Patria sem mozog, srdce, obličky a pečeň. Okrem toho má sietnica vysoké riziko poškodenia. Počas ataku hypertenzie dochádza k porušeniu funkcií týchto orgánov, napríklad neprítomnosť diurézy ako hlavného nefrologického príznaku, poruchy zraku..

Neexistuje jasný ukazovateľ krvného tlaku, ktorý by hovoril o hypertenznej kríze. Pre každého pacienta je toto číslo individuálne..

Komplikovaná a nekomplikovaná hypertenzná kríza sa rozlišuje v závislosti od stupňa poškodenia cieľových orgánov. Prvý komplikovaný typ sa vyznačuje akútnym progresívnym poškodením šokových orgánov a predstavuje priame ohrozenie života pacienta, ktorý je urgentným terminálnym stavom. Ak je tento typ ochorenia určený, musíte konať okamžite - hlavnou úlohou je znížiť krvný tlak do dvoch hodín. Komplikáciami môžu byť arytmie, infarkt myokardu, mozgová porážka, pitva aortálnej aneuryzmy..

Druhý typ má priaznivejší priebeh, hoci predstavuje potenciálne ohrozenie života, pretože sa môže zmeniť na komplikovaný. Pri nekomplikovanej kríze nie sú zasiahnuté šokové orgány, hoci majú väčšie zaťaženie. Tento typ ochorenia vyžaduje postupné znižovanie tlaku do 24 hodín. Klinický obraz nekomplikovanej krízy je zvyčajne menej výrazný..

diagnostika

Hlavnou metódou na diagnostikovanie hypertenznej krízy je meranie krvného tlaku a jeho porovnanie s pracovníkom. Pri meraní tlaku sa venuje pozornosť jednotlivým ukazovateľom systolického a diastolického tlaku. Ak sa srdcová produkcia zvyšuje a prevláda nad periférnym vaskulárnym odporom, takáto kríza sa nazýva hyperkinetická - jej príčina leží v srdci. Ak sa systolický tlak nezmení alebo ak je pozorovaný jeho pokles a zvýši sa diastolický tlak, potom sa tlak zvýši v dôsledku periférneho vaskulárneho odporu a s najväčšou pravdepodobnosťou príčinou patologického stavu v obličkách. Eukinetický typ sa vyznačuje zvýšením dvoch číslic, jeho etiológia sa môže líšiť.

Prvá pomoc doma pre hypertenznú krízu

Nie je možné vykonať plnohodnotnú liečbu hypertenznej krízy doma - tento stav si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, takže prvou vecou, ​​ktorú musíte zavolať, je sanitka. Ako však liečiť hypertenziu pred príchodom lekára?

Počas hypertenznej krízy sú postihnuté predovšetkým tzv. Šokové orgány alebo cieľové orgány. Sú to orgány s intenzívnym krvným obehom, ktoré podporujú homeostázu, ktorá je rozhodujúca pre vitalitu tela.

Bez pochopenia toho, či je kríza komplikovaná alebo nie, nie je možné vykonať úplné ošetrenie, je potrebné dodržiavať všeobecný algoritmus prvej pomoci:

1. Položte pacienta na chrbát, odstráňte z neho prebytočný odev a obuv, otvorte okná v miestnosti, vylúčte ďalšie dráždivé látky v miestnosti, v ktorej sa pacient nachádza - hlasné zvuky, jasné svetlo.
2. Zmerajte krvný tlak a zaznamenajte údaje, tieto informácie budú potrebné pre lekárov. Meranie krvného tlaku by sa malo vykonávať každých 10 minút pred príchodom sanitky.
3. Posúdiť stav pacienta, najmä jeho vedomie. Ak to chcete urobiť, položte niekoľko jednoduchých otázok a zistite, či je pre pacienta ťažké odpovedať. Ak existuje podozrenie, že pacient je v pozmenenom stave vedomia (nemôže odpovedať na otázku, nemôže sa sústrediť, nemôže jednoznačne vysloviť odpoveď), môže dôjsť k podozreniu na komplikovanú krízu.
4. Na zníženie tlaku môžete užívať farmakologický liek perorálne alebo sublinguálne. Tieto zahŕňajú nifedipín, klonidín, kaptopril, metoprolol, prazosín, furosemid, torasemid. Musíte vybrať jednu z drog každej skupiny, pričom sa neodporúča užívať naraz viac ako tri rôzne položky. Napríklad to môže byť Captopril ako ACE inhibítor (enzým konvertujúci angiotenzín) a Furosemid ako diuretikum. Stála kontrola hladiny tlaku zaisťuje bezpečnosť liekov.
5. Po prijatí sanitky musí lekár poskytnúť informácie o ukazovateľoch krvného tlaku a informovať o tom, aké lieky a pri akej dávke pacienti užívali.

Po prijatí sanitky je potrebné čo najpresnejšie odpovedať na otázky uvedené v protokole. Je potrebné uviesť presný čas vzniku krízy, jej trvanie, ktoré je spojené s výskytom patologického stavu (emocionálny stres, stres, fyzická práca), či k takým podmienkam došlo skôr..

Komplikovaná a nekomplikovaná hypertenzná kríza sa rozlišuje v závislosti od stupňa poškodenia cieľových orgánov..

Počas odberu anamnézy bude lekár zaujímať, aké lieky pacient užíva denne, čím zastavil hypertenznú krízu pred príchodom sanitky, aké rizikové faktory sa pozorujú u konkrétneho pacienta (fajčenie, diabetes mellitus, ateroskleróza). Potom sa odoberie elektrokardiogram na kontrolu možného organického poškodenia srdca. Odporúča sa tiež nastaviť monitorovanie saturácie kyslíkom v krvi (pulzná oxymetria)..

Ako liečiť hypertenznú krízu

V komplikovanej kríze je hlavnou úlohou znížiť krvný tlak a minimalizovať poškodenie cieľových orgánov.

Pri hypertenznej encefalopatii je potrebné do 8 hodín znížiť krvný tlak o 25%. Na tento účel sa zavádza roztok síranu horečnatého (magnézia), používajú sa kvapkadlá s Furosemidom alebo Labetalolom, ktoré pomáhajú znižovať objem cirkulujúcej krvi a podľa toho aj jej tlak na steny krvných ciev..

Akútny koronárny syndróm je druhou najbežnejšou, ale prvou najnebezpečnejšou komplikáciou hypertenznej krízy. V tomto prípade je cieľom liečby zníženie krvného tlaku o 20 - 30% a zlepšenie obehu myokardu. Nitroglycerín sa predpisuje na rozšírenie koronárnych ciev a diuretík na zníženie objemu krvi. Ak sa stav zhoršuje a vyvinie sa na akútne zlyhanie, potom sa okrem nitroglycerínu a diuretík podáva intravenózne aj enalaprilát a urapidil..

Na zastavenie arytmií sa používajú betablokátory, nitroprusid sodný v kvapkadle, ako aj vyššie uvedené lieky vo forme udržiavacej liečby..

Bez pochopenia, či je kríza komplikovaná alebo nie, nie je možné vykonať úplné ošetrenie, je potrebné dodržiavať všeobecný algoritmus prvej pomoci..

Ak je hypertenzná kríza komplikovaná infarktom myokardu alebo mozgovou príhodou, prioritou je zníženie krvného tlaku, súčasne s tým sa začne liečba sekundárnej patológie. Pri infarkte sa pridávajú lieky, ktoré zvyšujú vytrvalosť myokardu v podmienkach hypoxie, angioprotektory; na mozgovú príhodu sa používajú mozgové chrániče a lieky, ktoré zlepšujú mozgový obeh.

Hypertenzívne predchádzanie krízam

Ak si je osoba vedomá svojej hypertenzie, mala by sa vykonať aktívna profylaxia hypertenznej krízy. Vychádza z dôvodov - je potrebné sa vyhnúť emocionálnemu stresu, tvrdej fyzickej práci, upraviť vzorce spánku, normalizovať telesnú hmotnosť. Ukazujú miernu fyzickú aktivitu, fyzioterapeutické cvičenia.

Odvykanie od zlých návykov, najmä fajčenia, je povinné. Neustále kŕče hladkých svalov ciev vedú k ich opotrebeniu, vďaka čomu cievny systém nemôže kompenzovať srdcový výdatok. Okrem toho môže fajčenie priamo vyvolať hypertenznú krízu..

Z stravy je potrebné vylúčiť potraviny a nápoje, ktoré ovplyvňujú tlak. To znamená odmietnutie soli alebo jej významné obmedzenie, odmietnutie korenených a korenených jedál, tonických nápojov. Odporúča sa pravidelne konzumovať jedlo v malých porciách po celý deň, pričom je potrebné šetrné tepelné ošetrenie, je lepšie vylúčiť vyprážané jedlá z ponuky..

Pravidelné merania krvného tlaku by sa mali stať pre pacientov povinným zvykom - niekedy sa kríza neprejavuje klinicky, ale ukazovatele tlaku sú výrazne vyššie ako normálne. Aby ste vylúčili sekundárny mechanizmus rozvoja hypertenzie, mali by ste navštíviť endokrinológa a nefroológa.

V komplikovanej kríze je hlavnou úlohou znížiť krvný tlak a minimalizovať poškodenie cieľových orgánov.

Ako spôsob prevencie, a nie základného zaobchádzania, sú vhodné ľudové liečivá. Často sa uchýlite k odvarom liečivých bylín - môžete mierne znížiť tlak pomocou infúzie kalina alebo vývaru divej ruže. Na denné použitie sú tiež vhodné mäkké sedatíva - odvar harmančeka, valeriána, mäty piepornej, materskej mladiny..

Jedným z populárnych a široko propagovaných spôsobov liečby hypertenzie sú tzv. Mishinove cievky. Vynálezca uviedol, že toto zariadenie vytvára vysokofrekvenčné elektromagnetické pole, ktoré vytvára tonický biologický účinok na krvné cievy. Neexistuje však žiadny oficiálny dôkaz o účinnosti tejto metódy, ani nebol stanovený bezpečnostný profil..

video

Ponúkame vám možnosť pozerať video na tému článku.

Liečba po hypertenznej kríze doma

Hypertenzná kríza znamená akútny stav, ktorý ohrozuje ľudské zdravie a vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. V tomto stave krvný tlak prudko stúpa na hodnoty nad 160 - 180 mm Hg.

Hlavnou úlohou je znížiť krvný tlak na stabilné ukazovatele, aby sa zabránilo poškodeniu srdca, mozgu, obličiek a očí. Akútny stav môže viesť k smrti.

Hypertenzná kríza môže byť komplikovaná a nekomplikovaná. Najskôr dochádza k poškodeniu cieľového orgánu - sú to orgány, ktoré najviac trpia nedostatkom krvi: mozog, srdce, obličky a oči. Nekomplikované je nešpecifická krízová možnosť, pri ktorej je poškodenie cieľových orgánov minimálne alebo vôbec žiadne..

príčiny

Patológia sa vyvíja najmä na pozadí existujúcich ochorení vnútorných orgánov. Ľudia s neustále vysokým krvným tlakom sú obzvlášť náchylní na krízu (viac ako 30%). Počas menopauzy sa u žien môže vyvinúť aj akútna choroba.

Ďalšími príčinami sú vaskulárna ateroskleróza, chronické ochorenie obličiek, vaskulárne poškodenie spôsobené diabetes mellitus alebo poškodenie obličiek u tehotných žien. Hypertenzná kríza sa môže vyvinúť v dôsledku náhleho zastavenia antihypertenznej liečby.

Kríza je spôsobená silným emocionálnym šokom u citlivých ľudí, žien, po podchladení, na pozadí alkoholizmu alebo porušenia lekárskeho predpisu (prebytok soli v potrave, používanie potravín obsahujúcich veľké množstvo sodíka alebo nedostatočný príjem denného príjmu draslíka).

Špecifická príčina - feochromocytóm - nádor nadobličiek. Pri feochromocytóme sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo adrenalínu, čím sa narušuje neurohumorálna regulácia krvných ciev..

Klinický obraz

Príznaky hypertenznej krízy závisia od typu patológie. Druhy hypertenznej krízy:

Prevláda neurovegetatívne symptómy

Je založená na uvoľňovaní veľkého množstva adrenalínu. Dôvodom je akútna stresová situácia, napríklad správa o smrti milovanej osoby alebo prírodná katastrofa. Neurovegetatívna kríza sa prejavuje úzkostným nepokojom, panikou, úzkosťou a nepokojom. Navonok sa pozoruje hyperhidróza, bledá tvár a chvejúce sa prsty. Pacienti sa sťažujú na sucho v ústach. Mozgové príznaky: týlna cefalgia, hučanie v ušiach, závraty, nevoľnosť a často zvracanie.

Tepová frekvencia za minútu stúpa, objavuje sa nutkanie na močenie. Neurovegetatívny typ trvá až 5 hodín. Tento typ krízy nie je smrteľný, ale človek potrebuje starostlivosť.

Edematická forma

Často sa vyskytuje u pacientov s nadmernou telesnou hmotnosťou. Základom porušenia je zníženie prietoku krvi obličkami, vďaka ktorému je aktivovaný systém renín-angiotenzín-aldosterón. Je zodpovedná za krvný tlak a cirkulujúci objem krvi. Klinický obraz edematóznej formy je charakterizovaný negatívnymi príznakmi: apatia, dezorientácia, ospalosť a ľahostajnosť. Navonok sú tváre pacientov bledé, opuchnuté.

Kríza je často charakterizovaná parestéziou: pocit pálenia v zadnej časti hlavy, znecitlivenie prstov alebo celej končatiny a zníženie bolesti a hmatovej citlivosti. Pacienti sa môžu sťažovať na extrasystoly, zníženie svalovej sily a zníženie počtu nutkaní na močenie za deň. Edematózna forma krízy trvá od niekoľkých hodín do 2-3 dní. Zvyčajne má bezbolestnú prognózu.

Konvulzívna forma

Tretí typ - kŕčovitá forma - najnebezpečnejší pre človeka.

Srdcom konvulzívnej krízy je narušenie tónu mozgových ciev a porušenie mozgového obehu. Hlavnou hrozbou je rozvoj opuchu mozgu, ktorý trvá niekoľko dní. Vo výške tvorby klinického obrazu, klonických a tonických kŕčov sa môže stratiť vedomie pacienta. Počas vývoja kŕčovej formy sú pacienti dezorientovaní a po útoku sa vyvinú retrográdna amnézia - zabudnú na udalosti, ktoré predchádzali kríze..

Konvulzívna forma je náchylná na rozvoj mozgovej príhody alebo subarachnoidálneho krvácania, kómy a môže mať za následok smrť.

Čo robiť počas krízy pomocou improvizovaných prostriedkov

Pri prvej pomoci musíte najskôr určiť diagnózu. Hlavné kritériá pre akútnu patológiu:

1. Systolický krvný tlak presahuje 180 mmHg.
2. Kefalgia s lokalizáciou v zadnej časti hlavy.
3. Lieta pred očami.
4. Dýchavičnosť, slabosť, nevoľnosť alebo zvracanie.
5. Opuch končatín a tváre.

Prvá pomoc

• Odstráňte vonkajšie dráždivé látky: vypnite svetlá, hudbu, eliminujte štipľavý zápach. Zabezpečte pokoj a ticho, otvorte okno a poskytnite pacientovi prístup na čerstvý vzduch.
• Zmerajte tlak na obidve ruky. Ak systolický tlak prekročí ukazovateľ 160 mm Hg, pacientovi musí byť podaný hypotenzný liek, ktorý predtým predpísal lekár. Ak tlak prekročí 200 mmHg, musíte zavolať sanitku.
• Spodajte nohy pacienta v teplej vode: kúpeľ, umývadlo alebo jednoducho nalejte horúcu vodu na dolné končatiny.
• Po užití antihypertenzívnej tablety po 30 minútach znovu zmerajte tlak. Ak sa neznížila o 30 mmHg, zavolajte sanitku.
• Po stabilizácii musí pacient ľahnúť na posteľ so zdvihnutou hlavou a privolať rodinného alebo okresného lekára.

Nemocničné ošetrenie

Liečba hypertenznej krízy v nemocnici:

1. Ambulancia prichádza a privádza pacienta do nemocnice, najčastejšie na jednotku intenzívnej starostlivosti.
2. Lekári posudzujú závažnosť patológie a typ krízy: komplikované alebo nie. S komplikovaným priebehom sa nifedipín alebo klonidín podáva intravenózne. Sú to antihypertenzíva..
3. Počas nasledujúcich dvoch hodín sú pacienti monitorovaní. Počas tejto doby by mal jeho tlak klesnúť najmenej o 20%. Počas týchto dvoch hodín nemôžete jesť a piť slanú vodu.

Liečba hypertenznej krízy závisí od stupňa poškodenia cieľových orgánov. Pri akútnom stave sa môže vyvinúť pľúcny edém, mozgová príhoda, mozgový edém alebo srdcový infarkt. Na základe vedúceho syndrómu sa teda vyberá patogénna a symptomatická terapia. Na prevenciu alebo odstránenie opuchu sa podáva furosemid (silný diuretikum), Captopril sa podáva na prevenciu zhoršeného toku krvi obličkami, Eufillín sa podáva na rozšírenie krvných ciev a na uľahčenie dýchania. Ak na klinickom obraze dominuje konvulzívny syndróm, pacientovi sa zavedie Seduxen, ktorý blokuje excitáciu v mozgových bunkách. Ak je zaznamenaná nedostatočnosť ľavej srdcovej komory, podáva sa nitroprusid.

Doma

Liečba hypertenznej krízy doma nekomplikovaný priebeh: okamžite by ste mali užiť tabletku, ktorú predpísal terapeut: nifedipín, kaptopril alebo klonidín. Doma sa lieči mimoriadne nekomplikovaná kríza..

Ak nájdete prvé príznaky poškodenia orgánov, okamžite zavolajte sanitku!

Liečba po hypertenznej kríze doma zahŕňa nasledujúce body:

• Konzultácie s lekárom a denné lieky.
• Odpočinok na lôžku prvý deň po kríze.
• Úplne odstráňte fyzický a psycho-emocionálny stres.

Pri liečbe po hypertenznej kríze sú relácie súčasťou psychoterapeuta alebo psychológa - pacienti by sa mali naučiť kontrolovať svoj emocionálny stav.

diéta

Základy liečebnej výživy po hypertenznej kríze as hypertenziou:

1. Obmedzenie chloridu sodného na 5 g za deň
2. Jesť potraviny, ktoré obsahujú čo najviac vápnika a horčíka, ako sú fazuľa, obilniny, med alebo ražný chlieb.
3. Obmedzenie tukov, ktoré sa môžu vyvinúť aterosklerózy. Odporúča sa nízkotučné mäso..
4. Zahrnutie čo najväčšieho množstva zeleniny a ovocia. Nemôžete slanú zeleninu.
5. Obmedzte silný čaj a kávu.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku akútneho stavu, je dôležité brať antihypertenzívnu liečbu podľa plánu, sledovať svoj krvný tlak, znižovať množstvo jedlej soli, nefajčiť, obmedzovať alkohol, regulovať zmeny telesnej hmotnosti a robiť športy. Mal by normalizovať režim bdelosti a spánku, zabrániť vývoju chorôb vnútorných orgánov a obohatiť stravu vitamínovými komplexmi..

Čo je to hypertenzná kríza, príznaky a znaky, liečba a možné následky

Hypertenzná kríza je akútne, podstatné zvýšenie krvného tlaku na kritické úrovne (zvyčajne o 40-60 mmHg vyššie, ako je individuálna norma pre konkrétneho pacienta)..

Pravdepodobnosť tohto javu existuje nielen u „inveterovaných“ hypertenzných pacientov, ale aj u úplne zdravých ľudí za určitých podmienok (stres, fyzické preťaženie, nervový šok, akútne infekčné ochorenie atď.)..

Kríza je nebezpečná nielen a nie toľko pri významnom zvýšení krvného tlaku, ale aj s možnými komplikáciami, ktoré sa často u pacienta ukážu ako smrteľné alebo v konečnom dôsledku vedú k vážnemu zdravotnému postihnutiu..

Medzi možné následky infarktu, mozgovej príhody, ireverzibilnej slepoty, zlyhania obličiek atď. Na jednom mieste sa z relatívne zdravého a efektívneho človeka stáva hlboko postihnutá osoba.

Aby ste zabránili pesimistickému scenáru, musíte sa vyzbrojiť vedomosťami o núdzovom stave a presne vedieť, ako tomu zabrániť a čo robiť v prípade stavu..

Čo je to hypertenzná kríza a ako ju možno klasifikovať?

Hypertenzná kríza (skrátene HA) znamená akútne zvýšenie krvného tlaku na významné hladiny v krátkom čase. Tento stav možno klasifikovať z rôznych dôvodov..

V závislosti od rýchlosti tvorby patologického procesu existujú:

• Hypertenzná kríza prvého typu. Je sprevádzané rýchlym zvýšením krvného tlaku. Pri poskytovaní lekárskej starostlivosti prúdi rýchlo a mizne rovnako rýchlo. Zvyšuje, najmä horný, systolický tlak.
• Hypertenzná kríza druhého typu. Vyvíja sa pomaly, pomaly a nepreteká tak agresívne. Môže trvať od niekoľkých hodín do 2-3 dní a dokonca o niečo dlhšie. Natáča sa zle aj v nemocnici. Možné sú závažné hemodynamické poruchy a výskyt komplikácií. Súčasne sa zvyšuje horný aj dolný tlak.

V závislosti od prítomnosti komplikácií sa určuje zložitý a nekomplikovaný proces.

Druhá je zase rozdelená do troch nezávislých foriem:

• Objaví hypokinéza. Sprevádzané oslabením srdcového výdaja.
• Hyperkinetická. Vyznačuje sa diametrálne opačným procesom: zvýšeným srdcovým výdajom.
• Eukinetic. Žiadna dynamika emisií. Udržiava sa na normálnej úrovni. Periférny obeh sa zvyšuje. Považuje sa za najbežnejší typ stavu (až do 80 - 90% všetkých klinických prípadov).

Komplikovaná je určená prevládajúcimi symptómami a je rozdelená na srdce alebo srdce (charakterizované prejavmi srdca) a mozgové (hlavne zmeny sú pozorované na strane mozgu a jeho ciev). Obaja sú nebezpeční, obaja sú smrtiaci.

V prvom prípade všetko môže skončiť infarktom myokardu, v druhom - cievna mozgová príhoda so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami, ako je paralýza, paréza, porucha zraku atď..

Tu sú opísané prvé príznaky stavu pred infarktom a je tu opísaný stav pred iktom..

Pri výbere liečebnej taktiky hrá veľkú úlohu určenie typu hypertenznej krízy. V každom prípade by sa starostlivosť o pacienta mala poskytovať v nemocničnom prostredí..

Hypotenznú krízu je možné odstrániť doma improvizovanými prostriedkami (po príchode sanitky), ale nikto nezaručí opakovanie v krátkom čase. Kríza sa považuje za mimoriadnu udalosť.

Charakteristické príznaky stavu

Príznaky hypertenznej krízy sú špecifické, je ťažké zamieňať patologický stav s inými, dokonca aj pre ľudí bez špeciálnych lekárskych znalostí..

Medzi označeniami rozlišovať:

• Akútne zvýšenie krvného tlaku v rozmedzí 50 - 70 mmHg. Niekedy viac, v závislosti od charakteristík tela pacienta a stupňa patologických zmien.
• Tachykardia. Medzi príznaky krízy patrí akútna arytmia s významným poklesom alebo zvýšením srdcovej frekvencie za minútu. Prevláda srdcová frekvencia, ktorá zhoršuje už aj tak zložitú situáciu pacienta.
• Ostré bolesti hlavy. Zvyčajne v týlnej oblasti. Baling, strelecká postava. Po použití analgetík neexistujú známky úľavy.
• Nevoľnosť, vracanie. Príznak hypertenznej krízy reflexnej povahy. Vysvetľuje sa to podráždením špeciálnych centier mozgu. Lieky zo skrinky na domáce lieky nezastavujú príznaky. Vyžaduje sa špecializovaná pohotovostná starostlivosť.
• Roztrasená chôdza. Z dôvodu narušenia vestibulárneho aparátu a mozgového trofizmu.
• Dýchavičnosť a dýchavičnosť. Vyskytuje sa v dôsledku hypoxie tkaniva a zhoršeného dýchania buniek..
• závrat.
• mdloby.
• V ťažkých situáciách je možné kóma a stupor.

Symptomatológia hypertenznej krízy je rôznorodá, ale zoznam diagnostických opatrení je minimálny a často sa obmedzuje na povrchové vyšetrenie..

Ako poskytnúť pacientovi prvú pomoc?

• Je potrebné zavolať sanitku a položiť pacienta na pohovku, posteľ alebo tvrdý povrch.
• Ohnite nohy v kolenách, aby ste normalizovali prietok krvi v mozgu. Je žiaduce, aby hlava bola nad úrovňou tela / Na to musíte dať pod hlavu valec alebo tvrdý vankúš.
• Dajte čerstvý vzduch do miestnosti. Otvorte okno alebo okno. Pomôže to zásobiť pacienta čerstvým vzduchom..
• Ak je pacient liečený kardiológom, musíte podať pohotovostnú liekovú pilulku. Dávkovanie sa však musí prísne dodržiavať. Prudký pokles krvného tlaku je rovnako nebezpečný ako rýchly nárast.

Po príchode sanitky by ste mali hovoriť o stave pacienta a odpovedať na otázky lekára. Potom pomôžte načítať osobu do auta a podľa potreby ho sprevádzať do nemocnice.

V tomto článku je opísaný úplný algoritmus akcií pre rôzne typy HA..

Čo sa nedá urobiť?

Zastavenie hypertenznej krízy netoleruje amatérsky výkon.

V žiadnom prípade by ste pacientovi nemali podávať antihypertenzíva bez odporúčania lekára.

Nedovoľte pacientovi kúpať sa, ruky a nohy mu stúpajte v horúcej vode. Expanzia periférnych ciev vedie k ischémii mozgu a srdca. Môže to skončiť infarktom alebo mozgovou príhodou..

Pravidlá sú prísne. Vo všetkých prípadoch sa musia dodržiavať..

Aké sú príčiny hypertenznej krízy?

Všetky faktory vývoja choroby možno rozdeliť do dvoch skupín, v skutočnosti somatických chorôb, ktoré sú hlboké, základné príčiny a spúšťacie faktory, ktoré spúšťajú patologický proces..

• Patológia kardiovaskulárneho systému. Napríklad koronárne srdcové ochorenie, kongestívne zlyhanie srdca. V skupine so zvláštnym rizikom sú pacienti, ktorí nedávno prekonali infarkt myokardu. Musia sa dodržiavať najmenej jeden rok..

Zvýšená kontrola počas prvých 2 mesiacov, s výhradou pozitívnej dynamiky, sa režim môže zmierniť. Všetko podľa uváženia lekára. Všetky tieto patológie sú sprevádzané zvýšením krvného tlaku na významné zvýšenie a spôsobujú hypertenziu.

• Ochorenia mozgových štruktúr, zvyčajne nádoru, hemodynamického alebo traumatického pôvodu. Osteochondróza krčnej chrbtice, vertebrobazilárny syndróm, neoplázia v mozgových štruktúrach, kraniocerebrálne poranenia. To všetko sú rizikové faktory. Od práce špeciálnych mozgových centier zodpovedných za reguláciu cievneho tonusu je narušená.

• Patológie obličiek a vylučovacieho systému ako celku. Pyelonefritída, nefropatia rôznych etiológií, glomerulonefritída a nefritída. Tiež zlyhanie obličiek.

Vo vážnych prípadoch vyvolávajú malígnu hypertenziu, ktorá sa vo veľkej väčšine prípadov končí akútnym procesom, ako je hypertenzná kríza alebo mozgová príhoda. Možné sú aj iné javy z orgánov a systémov, ako napríklad vývoj hemoftalov..

• Choroby endokrinného profilu. Najpočetnejšia skupina patologických faktorov. Často sa vyskytuje hyperkorticizmus, ktorý je spôsobený zranením nadobličiek, nádormi v štruktúrach orgánu alebo hypofýzy. Ovplyvňuje vývoj Itsenko-Cushingovej choroby.

Patologické nálezy štítnej žľazy (hypertyreóza), diabetes mellitus a niektoré ďalšie choroby sú možné. Je dôležité upraviť stav pod kontrolou endokrinológa, aby sa minimalizovalo riziko vzniku hypertenznej krízy.

• Choroby dýchacieho systému. Napríklad bronchiálna astma. Štúdie ukazujú, že astmatickí pacienti sú viac potvrdení vytvorením hypertenzného procesu..
• Choroby obehového systému a krvných ciev. Napríklad ateroskleróza. V priebehu vývoja ochorenia dochádza k tvorbe cholesterolových plakov na stenách tepien. Krv je nútená prekonať väčší odpor. Preto je potrebná intenzívnejšia srdcová produkcia.

Je možná situácia so stenózou krvných ciev a následkom toho aj s akútnym napadnutím koronárnej nedostatočnosti. Častejšie u fajčiarov. V zložitých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok.

Spúšťacie faktory

• Ťažký stres alebo nervový šok. Je sprevádzané výrazným uvoľňovaním hormónov kôry nadobličiek. Vrátane kortizolu, noradrenalínu a adrenalínu. Je možný prudký nárast krvného tlaku.
• Ťažká fyzická námaha. Najmä ak to náhle končí a je sprevádzané rýchlou relaxáciou tela. Dôvod je rovnaký.
• Užívanie drog tonických vlastností. Napríklad Citramon alebo Aspirin. Obzvlášť často je podobný dôvod pozorovaný u pacientov, ktorí si neuvedomujú prítomnosť patologického procesu na strane kardiovaskulárneho systému..
• Fajčenie, pitie alkoholu. V prvom prípade dochádza k ostrej stenóze ciev, na ktoré telo môže reagovať odlišne. V inej situácii sa cievy najskôr roztiahnu a potom rýchlo stenoticky. Oba návyky sú najlepšie odstránené. Najmä s preukázanou hypertenziou. Toto je smrtiaca prax..
• Zneužívanie soli deň predtým. Zlúčeniny sodíka zachytávajú v tele vodu a narúšajú normálnu hemodynamiku.
• Akútny atak anginy pectoris alebo iné patologické príčiny.

V každom prípade musíte porozumieť osobitne. Pri diagnostike a stanovení liečebných stratégií pri hypertenznej kríze zohrávajú významnú úlohu tak základné, ako aj spúšťacie faktory.

Je dôležité nezapojiť sa do amatérskych predstavení a nezavolať sanitku. Toto je správne rozhodnutie..

Možné komplikácie hypertenznej krízy

Medzi možné následky patologického procesu patria:

• Akútna cerebrálna ischémia. Vlastne ischemická mozgová príhoda. V extrémnych prípadoch, ktoré sú, bohužiaľ, najbežnejšie, je možné vytvoriť hemoragickú formu procesu, keď sa krvné cievy pretrhnú a hematologická tekutina vstúpi do membrán mozgu. Môže to skončiť, vrátane smrti mozgových štruktúr. Toto je de facto smrť pacienta, hoci srdce bije. Človek môže dlho vyžívať vegetatívnu existenciu.

• Infarkt. Akútne narušenie krvného obehu. Srdcový sval značne odumiera, dochádza k nekróze tkaniva, nevratnému poškodeniu. Končí smrťou pacienta alebo nástupom vážneho postihnutia spojeného s významným poklesom funkčnej aktivity postihnutého orgánu..

• Hemophthalmus. Sklovcové krvácanie do oka. Končí sa odlúčením sekundárneho sietnice a rozvojom úplnej, nezvratnej slepoty za predpokladu, že nejde o kompetentné a naliehavé ošetrenie. Mimochodom, v Rusku a krajinách SNŠ zostáva mimoriadna oftalmologická starostlivosť veľmi žiaduca, všetky operácie sa považujú za špičkové technológie (vrátane vitrektomie, ktorá je v tomto prípade taká nevyhnutná) a vykonávajú sa podľa kvót.

• Kongestívne srdcové zlyhanie.

• Poškodenie obličiek a ďalší rozvoj akútneho a následného chronického zlyhania obličiek.

Zoznam je neúplný. Toto je však najčastejšie tento zoznam. Predchádzanie následkom je jednou z úloh pohotovostnej ústavnej starostlivosti.

Nevyhnutné vyšetrenia pacienta

Zoznam vyšetrení novoprijatého pacienta je minimálny. Je potrebné prijať opatrenia na čo najrýchlejšiu normalizáciu hladiny krvného tlaku.

V tomto prípade nie až dlhé rozhovory. Na konci rehabilitačného obdobia a so stabilizáciou stavu pacienta ho musíte prekonzultovať s kardiológom.

Pri úvodnom vymenovaní lekár vypočúva osobu, objasňuje anamnézu. V závislosti od charakteru procesu sa môžu vyžadovať konzultácie s inými odborníkmi: endokrinológom, nefroológom a neurológom..

Zoznam štúdií je štandardný a jeho cieľom je zistiť príčiny hypertenzie:

• Stanovenie srdcovej frekvencie. Odchýlky hovoria veľa.
• Test krvného tlaku v dvoch ramenách.
  Denné meranie krvného tlaku pomocou špeciálneho Holterovho monitora alebo inými slovami, automatickým programovateľným monitorom krvného tlaku.

• Štúdium hladiny hormónov v krvi.
• Stanovenie koncentrácie špecifických látok v krvi pomocou biochemickej analýzy.
• Všeobecná analýza krvi.
• Posúdenie funkcie obličiek a neurologického stavu.

Schéma vyšetrenia určujú špecializovaní lekári. Možná oprava zoznamu v oboch smeroch.

Ako liečiť hypertenznú krízu?

Uskutočňuje sa klasická antihypertenzívna terapia, iba lieky sa podávajú v malých dávkach po celý deň..

Je to potrebné, aby nedošlo k prudkému nárastu krvného tlaku, ktorý sa môže stať smrteľným. Používajú sa diuretiká, ACE inhibítory, beta-blokátory a blokátory vápnikových kanálov..

Je možné predpísať prostriedky založené na barbiturátoch (napríklad fenobarbital vo forme Valocordinu atď.) A sedatíva..

Po ukončení akútneho procesu je dôležité radikálne zmeniť životný štýl. Odmieta zlé návyky, alkohol a fajčenie, normalizuje spánok a bdelosť, mení povahu činností vrátane profesionálnych.

Trénujte srdce a krvné cievy, ale bez fanatizmu: sú uvedené ľahké fyzické uzdravovacie cvičenia. Dodržiavanie špeciálnej diéty nebude zbytočné.

Zároveň nie je potrebné považovať zmenu stravovania za ťažkú ​​prácu: paradigma výživy by sa mala meniť, opúšťať mastné jedlá, vyprážané, korenené alebo slané. Dajte prednosť obohateným potravinám.

Systém je dôležitý. Polovica opatrení nemôže urobiť. Inak niekto nezaručí, že nedôjde k recidíve. Každá nasledujúca kríza je nebezpečnejšia ako predchádzajúca.

predpoveď

Na zachovanie pracovnej kapacity, zdravia a života - priaznivé, ak sa pomoc poskytuje v priebehu prvých 2 - 3 hodín od začiatku patologického procesu.

Liečba hypertenznej krízy by sa mala začať okamžite, ale je to ideálne.

Prognóza je presne opačná v prípade oneskorenej prvej pomoci a prepravy do nemocnice. V takom prípade nikto vopred nepredpovedá, ako sa situácia skončí. Takéto oneskorenia nesľubujú pacientovi nič dobré, dá sa jednoznačne povedať.

konečne

Hypertenzná kríza je nebezpečným stavom, ktorý sprevádza pacientov s hypertenziou v 40 - 70% prípadov. Vo väčšine prípadov je na vine samotných pacientov: nie je potrebné, aby sa choroba dostala do bodu varu. Stojí za to stráviť trochu času a ísť na kardiológa, aby vám predpísal liečbu.