Hlavná

Liečba

Ischemická mozgová príhoda ľavej hemisféry

V modernej spoločnosti sa zvyšuje frekvencia mŕtvíc. Iba 15 - 20% pacientov sa po záchvate môže vrátiť k normálnej sociálnej činnosti. V 75% prípadov sa vyvinie ONMK podľa ischemického typu. Preto je prevencia choroby a urgentná liečba v lekárskom zariadení pri prvých príznakoch záchvatu tak dôležitá. Tento článok bude hovoriť o ľavostrannej ischemickej mozgovej príhode, jej príznakoch, metódach diagnostiky a liečby.

Čo to je?

Najčastejšie sa zaznamenáva aterotrombotická mozgová príhoda. Predstavuje 35% ischemického podtypu. patogenézy

Mechanizmus vývoja choroby a jej klinické príznaky. Zvažuje sa od molekulárnej po úroveň tela.

Porušenie dodávky krvi do tkanív, čo vedie k dočasnému alebo trvalému poškodeniu funkcie.

Nebezpečná situácia sa objaví, keď je povrch plakety zničený. Začína sa zápalový proces a začína sa tvoriť krvná zrazenina. Okamžite rastie a ostro blokuje lúmen plavidla. V tomto prípade sa vyvinie ischemická aterotrombotická mŕtvica. Jedinou pomocou pre pacienta je čo najrýchlejšie sa zbaviť krvných zrazenín.

Najčastejšie sa lézia vyskytuje v povodí strednej mozgovej artérie (SMA). Na ischémiu

Porušenie dodávky krvi do tkanív, čo vedie k dočasnému alebo trvalému poškodeniu funkcie.

  • Kontralaterálna hemiparéza alebo hemiplegia. Tieto príznaky sa vyskytujú na opačnej strane ako lézia. Napríklad, ak dôjde k poškodeniu ľavej SMA, nastane pravostranná paralýza tváre a hornej končatiny. Príznaky na nohách sú menej časté;
  • Dysarthria (Silvian brázda - rečové centrum mozgu je v oblasti zásobovania SMA krvou);
  • Hemianestézia (znecitlivenie polovice tela na opačnej strane). To znamená, že pri ľavostrannej mŕtvici citlivosť na pravej strane zmizne;
  • Polovica poľa výhľadu padá na stranu oproti lézii. V prípade mŕtvice na ľavej strane sa stratí polovica zorného poľa pravého oka;
  • Afázia alebo apraxia (strata reči a zameranie pohybu);
  • Popieranie polovice priestoru (pravá polovica tela).

Čo je to ischémia?

Porušenie dodávky krvi do tkanív, čo vedie k dočasnému alebo trvalému poškodeniu funkcie.

Porušenie dodávky krvi do tkanív, čo vedie k dočasnému alebo trvalému poškodeniu funkcie.

Akútna ischémia sa vyvíja s náhlym prerušením prívodu krvi do cievy. Pri lézii trvajúcej viac ako niekoľko hodín sa v mozgovom tkanive vytvára ohnisko nekrózy. Tu bunky odumierajú. Okolo nej je zameranie „penumbra“. Životaschopnosť týchto buniek je stratená, ale pomocou primeraného ošetrenia môžu znovu získať svoju účinnosť. Je to akútna ischémia, ktorá sa vyskytuje počas mŕtvice.

Chronická ischémia sa vyvíja s predĺženou stenózou artérie. Bunky prijímajú každý rok menej kyslíka. Z tohto dôvodu sa znižuje ich metabolizmus. V bielej a šedej hmote sa tvoria degeneratívne zmeny. Hovorí sa im Čo je leukoaraióza??

Toto je tkanivová lézia bielej hmoty. Vyskytuje sa v dôsledku narušenia mozgových ciev. Na liečbu tohto procesu sa používajú lieky, ktoré zlepšujú prísun krvi do mozgu a rozširujú jeho cievy.

Patológia u dospelých sa formuje v starobe. Je to príznak mozgovej ischémie. Leukoaraióza u detí je dôsledkom vnútromaternicovej hypoxie alebo infekcie.

CT sken neumožňuje presnú diagnostiku. Leukoarióza je určená výsledkami MRI uskutočnenými v režime T2-VI. V súčasnosti lekári rozlišujú tri stupne závažnosti patologického procesu.

patogenézy

Mechanizmus vývoja choroby a jej klinické príznaky. Zvažuje sa od molekulárnej po úroveň tela.

Žily a tepny. Zahŕňajú brachiocefalický kmeň kmeňa, stavcov, karotíd a subklaviálnych ciev. Akútne alebo chronické zúženie brachiocefalickej cievy ovplyvňuje tvorbu ischemických lézií v mozgu.

S hemodynamickou mozgovou príhodou je obehové zlyhanie v dôsledku aterosklerózy

Toto je chronické ochorenie v stene tepien, sprevádzané narušením metabolizmu lipidov a proteínov a charakterizované ukladaním cholesterolu a jeho frakcií v lúmene cievy..

Svalová vrstva srdca sa podieľa na jej kontrakcii. Spotreba väčšiny energie a kyslíka.

Porušenie srdcového rytmu, pri ktorom frekvencia pulzov dosahuje 350 - 700 za minútu. To vedie k zhoršenej koordinovanej kontrakcii predsiení..

Pri lacunárnom infarkte je príčinou vzniku veľkého ohniska nekrózy arteriálna hypertenzia. V dôsledku vysokého tlaku kapilárna stena napučiava a blokuje lúmen cievy. A tiež stojí za zváženie zmeny viskozity krvi. Prudké zvýšenie hustoty tekutín v kapilároch prispieva k trombóze a je príčinou hemoreologickej mozgovej príhody..

Dôvody pre mladých

Hlavnými rizikovými faktormi sú obezita, vysoký krvný tlak, cukrovka, fajčenie a fyzická nečinnosť. U mladých ľudí sa mozgová príhoda najčastejšie rozvíja na pozadí arteriálnej hypertenzie, nekontrolovaného diabetu (prvý typ je obzvlášť nebezpečný).

Časté sú prípady mŕtvice do 45 rokov na pozadí zneužívania alkoholu a drog. Mali by sa zvážiť aj účinky stresu. Ťažká vaskulárna katastrofa sa často vyskytuje u mužov mladších ako 50 rokov, ktorí zastávajú pozície vedúceho vedenia.

Okrem toho sa môže vyvinúť mozgová príhoda na pozadí autoimunitnej alebo infekčnej vaskulitídy, koagulopatie (antifosfolipidový syndróm).

Ide o reumatické ochorenie, pri ktorom sa v tele vytvárajú protilátky, ktoré prispievajú k tvorbe trombózy. Je častou príčinou potratu..

Príčiny u starších ľudí

Po 65 rokoch sa vyvinie mozgová príhoda na pozadí systémovej aterosklerózy, vysokej hladiny cholesterolu.

Lipidová látka, ktorá sa obvykle nachádza v bunkových membránach. S nadbytkom hmoty v krvi sa ukladá na vnútornej vrstve krvných ciev a slúži ako základ pre tvorbu aterosklerotických „plakov“..

Znaky ľavého bočného zdvihu

  1. Hemiparéza (nedostatok nezávislých pohybov v ramene a nohe) vpravo;
  2. Monoparéza (nie sú žiadne nezávislé pohyby iba v jednej končatine, obvykle v hornej časti) napravo;
  3. Citlivé poruchy
  4. Strata rovnováhy, chvenie pri chôdzi, nestabilná chôdza;
  5. Problémy so zrakom, strata zorného poľa, slepota v jednom alebo oboch očiach;
  6. Silná bolesť hlavy.

Charakteristické príznaky:

  • Afázia (strata schopnosti jasne hovoriť);
  • Čiastočná strata pamäte (neschopnosť zapamätať si názvy objektov);
  • Neschopnosť riadiť svoje činy, vykonávať presný pohyb;
  • Problémy s výslovnosťou.

tepny

Poškodením prednej mozgovej tepny:

  1. Kontralaterálna hemiparéza s poškodením nohy na pravej strane;
  2. Neschopnosť vykonávať zmyselné pohyby pri chôdzi;
  3. Inkontinencia moču;
  4. Problémy s logickým myslením a ašpiráciou.

Poškodenie strednej mozgovej tepny:

  1. Kontralaterálna hemiparéza tváre a rúk na pravej strane;
  2. dyzartria
  3. Zrakové poškodenie na opačnej strane;
  4. Poškodenie citlivosti polovice tela;
  5. Afázia pri porážke dominantnej pologule;
  6. Ignorovanie a popieranie polovice tela (paralyzovaná časť).

Poškodenie zadnej mozgovej tepny:

  1. Strata polovice zorného poľa na opačnej strane;
  2. Paréza 3 páry lebečných nervov;
  3. Amnézia;
  4. Hemibalizmus (keď jedna končatina napodobňuje hádzanie).

prísnosť

Mierna ischemická mozgová príhoda. S ňou sú príznaky mierne. Do 3 týždňov po útoku dôjde k regresii choroby.

Priemerná závažnosť mŕtvice. Tento útok pokračuje s prevahou fokálnych mozgových príznakov. Časté príznaky: kóma, stupor - neprítomné.

Pri ťažkej forme mŕtvice je vedomie depresívne. Ohniskové príznaky sú časté a majú závažný charakter. Možno vývoj symptómov dislokácie.

Ktorá mŕtvica je nebezpečnejšia -
ľavá alebo pravá?

Dôsledky mŕtvice je ťažké predvídať. Významný vplyv na priebeh ochorenia má vek pacienta, sprievodné ochorenia, rozsah lézie počas záchvatu. Charakteristické rozdiely pravostranných a ľavostranných lézií sú klinické príznaky. Závisia samozrejme od toho, ktorá hemisféra je u človeka dominantná..

Pri ľavostrannej lézii sú na pravej strane príznaky hemiparézy alebo plegie. Pri pohybe pravou rukou je narušené vľavo. Tento rozdiel významne neovplyvňuje trvanie rehabilitácie. Pri ľavostranných léziách sa objavujú poruchy reči a porozumenia. Toto všetko sa vyznačuje výrazom afázia. Obsahuje:

  • Neschopnosť hovoriť;
  • Čítať;
  • písať;
  • počúvať;
  • Porozumieť hovorenému a písanému jazyku;
  • Vyberte správne slová.

Problémy s rečou sú nepriaznivým faktorom pre zotavenie. Preto majú ľudia s mozgovou príhodou lepšiu prognózu. Pri ľavostrannej mŕtvici je problémom zotavenie popieranie prítomnosti postihnutej strany tela. Takáto neurologická odchýlka komplikuje prácu špecialistu fyzioterapie a implementáciu nezávislého školenia o vývoji.

klasifikácia

Aká klasifikácia umožňuje rozlíšiť ONMK? Najvýznamnejšou kategóriou je rozsiahlosť alebo prevalencia lézie. Rozlišujú sa tieto typy:

    Prechodný ischemický atak (TIA). Symptómy sú izolované a vymiznú do 1 hodiny. Maximálna doba ich existencie je 12-24 hodín. Pri TIA spravidla nedochádza k žiadnym ohniskovým zmenám v mozgu, ktoré sú viditeľné pri MRI.

Metóda vyšetrenia vnútorných orgánov a tkanív pomocou fenoménu nukleárnej magnetickej rezonancie.

Toto je variant fokálnej mozgovej ischémie, pri ktorej sa objavujú prechodné neurologické príznaky, ktoré nekončia mozgovým infarktom..

účinky

Následky mŕtvice sú fyzické a duševné. Útok vedie k strate dôležitých funkcií starostlivosti o seba a sociálnej adaptácie. Popisujeme hlavné body, ktoré sa objavia po mŕtvici:

  1. Porušenie motorickej aktivity na jednej strane tela;
  2. Oslabenie svalového tonusu na postihnutej strane alebo prejav hyperkinézy;
  3. Problémy s močovým mechúrom. Močenie môže byť oneskorené. To spôsobuje infekčné komplikácie vo forme infekcie močom. V niektorých uskutočneniach sa vytvára inkontinencia. Potom bude pacient potrebovať plienku. U pacientov pripútaných na lôžko sa v tomto kontexte často macerácia kože vyvíja, preležiny sa nelieči dobre;
  4. zápcha Sú charakteristické pre oslabených pacientov pripútaných na lôžko;
  5. Kognitívna aktivita trpí. Pacienti sú pasívni, podráždení a agresívni. Nové informácie neakceptujú dobre. Nemajú motiváciu k samoliečeniu. Zle si poradia s profesionálnymi povinnosťami a povinnosťami v domácnosti;
  6. Problémy s koordináciou. Tvorené s rôznymi typmi lézií. Môže sa vyskytnúť vo forme porúch chôdze a posturálnej rezistencie. A tiež vo forme misií, misií;
  7. Rôzne poruchy reči;
  8. Problémy s prehĺtaním pevných potravín.

Ďalej sa zhoršujú poruchy pamäti, formy sexuálnej dysfunkcie, zhoršuje sa videnie a zhoršuje sa citlivosť. Duševné poruchy zahŕňajú agresiu, emocionálnu labilitu, impulzivitu, depresiu.

Predpoveď života

Mŕtvica v minulosti je faktorom zvýšenej úmrtnosti. V prvom mesiaci po útoku zomrie asi 30% pacientov s mozgovou príhodou. V prvých šiestich mesiacoch sa úmrtnosť ľudí s mŕtvicou zvyšuje na 50%. Avšak podľa odporúčaní lekára, zmien životného štýlu, kvalitnej rehabilitácie má pacient nielen šancu sa z choroby zotaviť. Ale tiež pokračovať v aktívnom živote, vrátiť sa k profesii.

Predpoveď pre mladých a starých

Prežitie mŕtvice je ovplyvnené vekom. Mladí ľudia (vo veku 45 - 55 rokov) majú lepšie ukazovatele. Mnoho chronických patológií je v tomto veku skutočne kompenzovaných a nezaťažujú priebeh mŕtvice..

U starších ľudí sa spravidla na pozadí ischemického záchvatu zhoršuje patológia srdca. Problémy s gastrointestinálnym traktom a močovým traktom komplikujú rehabilitačné obdobie pre pacientov pripútaných na lôžko. Starší ľudia sú v akútnom období choroby náchylní na vznik vyrážok. Po prepustení môžu závažné hnisavé komplikácie tejto patológie spôsobiť smrť.

Čo možno očakávať od pacienta s mŕtvicou?

Hlavné príznaky, ktoré sa objavia po mŕtvici, sú uvedené vyššie. Prebývajme na každom z nich..

Reč a vízia

Pri ľavostrannej mŕtvici sa môže pri útoku na postihnutú stranu vyskytnúť prechodná slepota. Následne polovica poľa padá na opačnú stranu. Príznaky závisia od miesta a veľkosti lézie. Vízia je obnovená dosť zle. Špeciálne cvičenia sú neúčinné. Na obnovenie môžete použiť biologické metódy spätnej väzby na programovateľných simulátoroch.

Po ľavostrannej lézii často reč zmizne. Porozumenie slovám je stratené. Pacient trpí neschopnosťou čítať a písať. Okrem toho sa stráca jasnosť výslovnosti slov. Na obnovenie reči sú potrebné pravidelné kurzy s logopédom. Najefektívnejšie obdobie na výcvik je prvé tri mesiace po chorobe..

Kĺbové spojenie a paralýza

Obnovenie tvárových a artikulačných svalov je dôležitou úlohou logopéda. Ak pacient ignoruje triedy, výslovnosť sa stane monotónnou a nejasnou. Strata sociálneho kontaktu s inými ľuďmi, čo vedie k psychologickým problémom. Preto by sa triedy na obnovenie artikulácie mali uskutočňovať od druhého týždňa mŕtvice. Domáce úlohy, artikulačná masáž.

Na opačnej strane tela sa vyvíja paralýza ľavého boku. Svaly krku, tváre, horných a dolných končatín môžu byť ochrnuté. Na obnovenie dysfunkcie sa používa pasívny vývoj, aktívne cvičenia, masáže, fyzioterapia..

Pamäť

Zmeny pamäte sú pri ľavostrannom zdvihu selektívne. Pacient si nepamätá mená známych objektov. Slovo sa točí v jazyku. V takom prípade pacient správne popisuje znaky a funkciu objektu. Logopédi a skupinová psychoterapia sú účinné na zlepšenie pamäti..

Dobré motorové zručnosti

Túto zručnosť je ťažké obnoviť ľavostranným ťahom. Najmä na pravej strane, ktorá bola náchylná na paréziu. Bohužiaľ, pri rozsiahlych léziách sa táto funkcia úplne stratí. To vedie k tomu, že pacient si nemôže obliecť gombíky, kravaty.

V modernom svete sa človek bez neho dokáže ľahko vyrovnať a takéto veci nahradiť bežnými v bežnom živote. Na výcvik používajte nádoby s obilninami. Musia sa vytriediť a oddeliť jeden druh od druhého. Mali by ste začať s veľkými predmetmi (gaštany a žalude), ísť k menším.

Psychika

Po útoku sa často vyskytujú mentálne zmeny. Najčastejšie sa prejavuje impulzivitou, agresiou, depresívnymi epizódami. Pacienti môžu prejavovať neprimerané správanie v spoločnosti, nadmernú sexualitu. Na pozadí záchvatu sa u pacientov môžu vyskytnúť záchvaty paniky. Liečba symptómov iba po konzultácii s psychiatrom a pomocou psychoterapie.

Sociálna adaptácia

Zahŕňa to fyzické a profesionálne prispôsobenie. Aj keď sa niektoré motorické zručnosti stratia, pre pacienta je lepšie sa vrátiť do práce. Na tento účel poskytuje ITU takýmto pacientom príležitosti na rekvalifikáciu alebo ľahšiu prácu. Úplné odmietnutie sociálnych kontaktov kvôli obmedzeniam a pocitom bezmocnosti vedie k zhoršeniu rehabilitačnej prognózy..

Prehltnutie, dýchavičnosť, močenie

Problémy s prehĺtaním sú spôsobené slabosťou svalov v krku, jazyku, hornom poschodí. Pacienti by mali jesť opatrne. Závažné poruchy vyžadujú špeciálnu diétu. Potrava sa podáva v zmiešanej polotekutej forme..

Dýchavičnosť je problém dekompenzácie kardiovaskulárneho systému. S tým sa objaví srdcový edém. Pre správnu liečbu je potrebné konzultovať kardiológa. Je dôležité vykonať ďalšie vyšetrenie: EKG a ECHO srdca.

Pri niektorých ťažkých mozgových porážkach s ochrnutím je narušená aj kontrola močenia. Techniky biofeedbacku pomáhajú znovu získať kontrolu nad funkciou. Je dôležité, aby opatrovateľ zabezpečil, aby pacient pravidelne chodil na toaletu. U mužov sa po záchvate často vyskytuje akútna retencia moču. V takom prípade musíte okamžite zavolať sanitku.

epilepsie

Útoky na záchvaty sú výsledkom ťažkej mozgovej príhody. Ich korekciu vykonáva neurológ. Optimálne zvolená schéma vám umožní zbaviť sa záchvatov. Mali by ste sa vyhnúť aj faktorom vyvolávajúcim epilepsiu: stres, upchatá miestnosť, jasné blikajúce svetlo, choroba, vysoká horúčka.

kóma

Taký vážny stav vo výsledku mozgovej príhody sa vyvíja pomerne zriedka. Byť v kóme je však zlým prognostickým znakom. Príbuzní by mali pamätať na to, že v mladom veku môže byť výsledok iktu priaznivý aj po kóme. Nestrácaj nádej.

Život po

Život pacienta sa musí zmeniť aj po miernej mozgovej príhode a úspešnej rehabilitácii. Ak pacient naďalej dodržiava obvyklý obraz, riziko opakovaného iktu je vysoké. Je dôležité kontrolovať cukor pri cukrovke, neustále meranie krvného tlaku, prijímanie všetkých odporúčaných liekov, dostatočnú fyzickú aktivitu, odmietnutie zlých návykov a stresové faktory.

liečba

Mŕtvica je núdzová situácia. Ak má pacient príznaky mozgovej príhody, mali by ste okamžite zavolať sanitku a dopraviť ho do nemocnice. Akékoľvek oneskorenie môže stáť život človeka.

Prvá pomoc

Čo robiť pred príchodom lekárov?

  1. Položte pacienta na jednu stranu. Oslobodte ho od tesného oblečenia (kravata, golier). Zabezpečte prívod čerstvého vzduchu (otvorené okná). Hlava by mala byť nad telom;
  2. Zmerajte krvný tlak a pulz na radiálnej artérii;
  3. Pri zvracaní otočte hlavu nabok, aby ste zabránili vdýchnutiu zvracania;
  4. Ak má pacient vedomie, môže sa mu pod jazyk podať 10 tabliet glycínu.

Konzervatívne zaobchádzanie

  1. Dôležitým bodom pri liečbe ischemickej mozgovej príhody je hodnotenie možnosti trombolýzy. Vykonáva sa v prvých 4 hodinách po prijatí pacienta do nemocnice a diagnostike. Trombolýza sa vykonáva iba pri absencii kontraindikácií (je ich asi 30). Komplikáciou tohto postupu je krvácanie, krvácanie

Výraz „hemoragický“ znamená „spojený s krvácaním do orgánov alebo tkanív.“ Napríklad hemoragická mŕtvica.

Liečivé látky, ktoré znižujú zrážanie krvi a bránia zrážaniu krvi. Napríklad warfarín, heparín, dabigatran, rivaroxaban.

Lieky a látky určené na zlepšenie duševného výkonu stimulujú poznanie, učenie a pamäť. Zvýšte mozgovú rezistenciu na rôzne škodlivé faktory. Ich účinok sa nepotvrdil štúdiami, na ktorých je založená medicína založená na dôkazoch..

Lieky na liečenie psychózy a ťažkých duševných porúch.

Chirurgické ošetrenie

V niektorých prípadoch sa vykonáva mechanická trombektómia. Toto je angiografická štúdia, ktorá sa vykonáva pod rôntgenovou kontrolou. Do ciev mozgu sa vkladá retriever stentu. "Odstraňuje" krvnú zrazeninu. Ďalej sa uskutočňuje lokálne podávanie aktivátora plazminogénu (altepláza).

Operácia je indikovaná pre určité typy anatómie trombózy, veľké množstvo oklúzie, kontraindikácie systémovej trombolýzy. Účinnosť reperfúzie (obnovenie prietoku krvi) po tomto spôsobe liečby je vysoká. Úroveň dôkazu 1A.

zotavenie

Účinok regeneračného procesu závisí od rozsahu cievnej mozgovej príhody, veku pacienta, začiatku rehabilitácie.

Výživa

Mali by sa uprednostňovať zdravé potraviny. Priorita stredomorskej stravy: obmedzenie mäsa, zvýšená spotreba rýb, zeleniny a malé množstvo uhľohydrátov. Alkohol by sa mal vylúčiť v prvom roku po útoku.

Dôležité! Pri cukrovke sa odporúča nízko sacharidová strava na dôkladné sledovanie tejto patológie. Pacienti s dekompenzovaným diabetom sú najčastejšie vystavení riziku recidívy.

V závislosti od stupňa poškodenia

Závažnosť mŕtviceTrvanie a úplnosť vymáhania
ONMK s minimálnym neurologickým deficitom (mierne ochrnutie končatín a tváre, závraty, problémy s koordináciou, so zrakom)Po 1-2 mesiacoch úplná rehabilitácia poskytne čiastočné uzdravenie; Úplné nastane bližšie k 3. mesiacu.
Mŕtvica s pretrvávajúcou paralýzou končatín a zhoršenou koordináciouFunkcie sa čiastočne obnovia po 6 mesiacoch, úplné zotavenie trvá roky. Existuje možnosť celoživotnej straty niektorých zručností.
Závažná ONMK (paralýza jednej strany a ďalšie neurologické poruchy)Schopnosť samostatne sa pohybovať v posteli a sedieť sa objaví po 1-2 rokoch. Úplné zotavenie je veľmi zriedkavé..

fyzioterapia

Táto rehabilitačná metóda umožňuje obnoviť svalovú aktivitu, obnovuje krvný obeh, zmierňuje kŕče a bolestivé napätie v postihnutých končatinách. Fyzioterapeutické procedúry sú predpísané spolu s ošetrujúcim lekárom a fyzioterapeutom. Vyberajú sa s ohľadom na možné kontraindikácie. Môže to byť magnetoterapia, laser, EMC, akupunktúra.

Cvičebná terapia

Cvičenie na mozgovú príhodu je vyvinuté odborníkom. Zohľadňuje sa svalový tonus na postihnutej končatine. Je potrebné dávkovať silu, ktorou sa cvičenie vykonáva. Nabíjanie by sa malo vykonávať každý deň. Práca by mala ovplyvniť všetky svalové skupiny (tvár, krk, plecia, trup, dolné končatiny). Vzorový komplex nájdete tu.

Práca s paralyzovanou stranou sa vykonáva najprv v pasívnom režime. Odborník na fyzickú terapiu rozvíja paretickú končatinu a opakuje všetky normálne pohyby. Po objavení sa nezávislého tónu a sily je potrebné naložiť ruku a nohu, aby mohli pracovať.

Dychové cvičenia

Tento typ cvičenia je dôležitý pri prevencii kongestívnej pneumónie. Musí sa vykonať, aj keď je pacient v posteli. Po tomto sú dýchacie cvičenia účinné pri obnove rezerv kardiovaskulárneho systému..

Ľavostranná mozgová príhoda je ťažkou skúškou pre pacienta a jeho rodinu. Rýchle dodanie pacienta do lekárskeho zariadenia a včasné zahájenie liečby môžu zachrániť život človeka a zlepšiť prognózu rehabilitácie..

Olga Smooth

Autor článku: praktický lekár Smooth Olga. V roku 2010 ukončila štúdium lekárskej starostlivosti na Bieloruskej štátnej lekárskej univerzite. 2013 - 2014 - zlepšovacie kurzy „Manažment pacientov s chronickou bolesťou chrbta“. Vykonáva ambulantné návštevy u pacientov s neurologickou a chirurgickou patológiou.

Charakterizácia ľavej ischemickej mozgovej príhody

Ischemická mŕtvica je akútny stav, pri ktorom je narušená dodávka krvi do mozgového tkaniva. Príznaky mŕtvice závisia od objemu postihnutého nervového tkaniva a od lokalizácie patologického procesu. Tento článok bude skúmať ischemickú mozgovú príhodu na ľavej strane mozgu..

Funkcie ľavej hemisféry mozgu

Ľavá hemisféra mozgu dostáva krv z zásoby vnútornej krčnej a hlavnej tepny. Tieto tepny tvoria sieť, ktorá zaisťuje stálu a jednotnú funkciu bazéna a nepretržité zásobovanie mozgového tkaniva kyslíkom a živinami. Ak sa vyvinie ľavostranná mozgová príhoda, je potrebné hľadať patológiu v bazénoch týchto artérií.

Ak dôjde k narušeniu prietoku krvi vo vetvách karotídy alebo hlavnej tepny, ktoré sú zodpovedné za prívod krvi do ľavej hemisféry, objavia sa špecifické fokálne príznaky. Tie funkcie, pri ktorých bude narušená ľavá hemisféra mozgu.

Hlavné funkcie ľavej hemisféry:

  • reč, porozumenie konverzáciám iných ľudí, zapamätanie jazykov, schopnosť čítať a písať;
  • matematické výpočty;
  • logické a analytické myslenie;
  • pohyby v pravých častiach tela;
  • schopnosť systematizovať a doslova vnímať informácie;
  • zrak a pamäť predmetov a živých vecí vo vzhľade.

Príznaky ischemickej mozgovej príhody na ľavej strane

Ľavostranná ischemická mozgová príhoda sa vyvíja náhle a akútne. Jeho klinický obraz pozostáva z mozgových a fokálnych symptómov. Fokálne príznaky závisia od miesta ischémie. Ischemická mŕtvica na ľavej strane sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Príznaky ľavostrannej ischemickej mozgovej príhody
Názov symptómuSymptóm Popis a popis
Mozgový syndrómIschemická mŕtvica na ľavej strane mozgu sa vždy prejavuje mozgovými príznakmi. Vznikajú v dôsledku opuchu mozgového tkaniva a stlačenia membrán mozgu. Tento syndróm pozostáva z nasledujúcich príznakov:

  • bolesť hlavy;
  • miestne alebo všeobecné kŕče;
  • zvracanie, ktoré neprináša úľavu;
  • stuhnuté svaly zadnej časti krku a krku.
Vegetatívne prejavyIschemická mŕtvica je pre organizmus závažnou „ranou“. Telo sa zároveň snaží aktivovať všetky svoje životne dôležité rezervy a prežiť. V takom prípade sa objavia nasledujúce príznaky:

  • palpitácie srdca, tachykardia;
  • zmeny arteriálneho krvného tlaku, navyše môžu byť vysoké aj nízke;
  • zmiešaná dýchavičnosť;
  • slabosť.
Ohniskové príznaky
Porucha funkcie motoraIschemická mŕtvica na ľavej strane sa prejavuje parézou alebo ochrnutím pravej ruky alebo nohy.
Senzorické poruchyU pacienta sa môže vyskytnúť znecitlivenie alebo brnenie, parestézia, na pravej strane tela. Znecitlivenie kože a narušenie citlivosti môžu byť fokálne a môžu zachytiť iba časť tela samotnú, alebo môžu byť úplné.
Asymetria tváreĽavostranná ischemická mozgová príhoda sa často prejavuje výskytom asymetrickej tváre. V tomto prípade sa sklopí pravý roh úst, pravý líc a viečko.
Porucha rečiCentrum reči sa nachádza na ľavej hemisfére mozgu. Ak sa do tejto oblasti rozšíri ischemická mozgová príhoda, u pacienta sa môžu vyskytnúť rôzne poruchy reči vrátane:

  • Afázia - pri tomto porušení pacienti nerozumejú reči niekoho iného a nemôžu samy povedať nič. To znamená, že dôjde k úplnej strate funkcie reči.
  • Motorická dysartria - pacient dokonale rozumie reči a chce niečo povedať, ale z dôvodu parézy hlasiviek alebo jazyka môže iba vydávať nezrozumiteľné zvuky..
  • Alexia - pacient zabudol čítať.
Zrakové postihnutieZvyčajne sa pri tejto patológii pozoruje hemianopsia, pri ktorej niektoré zorné polia vypadávajú.
Poškodenie sluchuVypočutie môže úplne alebo čiastočne zmiznúť. U pacientov sa môžu vyskytnúť sluchové halucinácie..

Prvé príznaky ischemickej mozgovej príhody na ľavej strane

Ischemická mŕtvica na ľavej strane

Prvé tri hodiny po začiatku vývoja choroby lekári nazývajú „zlato“. Počas tohto obdobia sa mozgové tkanivo môže zachrániť pred smrťou a dať človeku šancu na plný život v budúcnosti. Čím skôr sa zavolá sanitka, pacient má lepšiu prognózu na uzdravenie. Aby sme však včas rozpoznali ischemickú mozgovú príhodu na ľavej strane mozgu, je potrebné presne a konkrétne poznať jej prvé príznaky. Tie obsahujú:

  • prudký rozvoj bolesti hlavy a zvracania;
  • narušenie vedomia pacienta a jeho dezorientácia v priestore;
  • výskyt ostrej slabosti alebo necitlivosti v určitej končatine;
  • rozvoj tvárovej asymetrie;
  • porušenie jeho motorických schopností, reči, sluchu.

Tieto príznaky nemusia byť prítomné naraz. Môže existovať jeden príznak. Môžete tiež požiadať osobu, aby sa usmiala, vystrčila jazyk, zvlnila pery hadičkou a zdvihla dve ruky súčasne. Možno sa s týmito tímami nezvládne..

Moderné metódy diagnostiky ischemickej mozgovej príhody

Pacienti, ktorí majú podozrenie na ľavostrannú ischemickú mozgovú príhodu, sú hospitalizovaní iba v tých zdravotníckych zariadeniach, ktoré majú funkčný počítačový tomograf alebo MRI..

Títo pacienti musia vykonávať výskum pomocou počítačového alebo magnetického rezonancie. Pomocou týchto metód je možné podrobne a vo vrstvách vizualizovať poškodenú oblasť v mozgu, určiť plochu a objem poľa postihnutých tkanív..

Okrem CT a MRI je potrebné, aby pacient vykonal také výskumné metódy:

  • všeobecná analýza krvi;
  • coagulogram;
  • biochemický krvný test na cholesterol, lipoproteíny;
  • krvný test na cukor;
  • elektrokardiogram;
  • Ozvena srdca.

Tieto metódy sú povinné pre pacientov, ale liečba sa začína okamžite po hospitalizácii.

Základy prvej pomoci

Prvá pomoc pri mŕtvici

Akonáhle máte podozrenie, že niekto má ischemickú cievnu mozgovú príhodu, musíte okamžite zavolať sanitku! Počas jazdy musíte dodržiavať tieto pravidlá:

  1. Nepodávajte pacientovi žiadne lieky, môžu sa stať prekážkou trombolytickej liečby.
  2. Položte obeť na pohovku, zdvihnite hlavu. Lisovací odev je potrebné odstrániť. Miestnosť by mala byť dobre vetraná a malo by prevládať pokojné a tiché prostredie..
  3. Počas cestovania sanitkou sa pokúste vyhľadať lekársku dokumentáciu pacienta a zhromaždiť prvé potrebné veci do nemocnice. Možno má staré výsledky niektorých vyšetrení alebo výpisy z nemocníc - tieto dokumenty je potrebné nájsť a vziať so sebou do nemocnice.

Zásady liečby ľavostrannej ischemickej mozgovej príhody

Liečbu začnú pohotovostní lekári. Najprv zaistia žilový prístup a zahájia infúznu liečbu.

Počas prepravy pacienta do nemocnice sa mu poskytne kyslíková podpora a monitorujú sa vitálne ukazovatele av prípade potreby sa upravujú.

V nemocnici by liečba mala byť intenzívna a včasná. Jeho komponenty sú uvedené v tabuľke:

Liečba ľavostrannej ischemickej mozgovej príhody
Názov metódy ošetreniaOpis metódy
Trombolytická terapiaVykonáva sa v lekárskom zariadení, v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti. Pacientovi sa injekčne podávajú látky, ktoré obnovujú krvný obeh v mozgových tkanivách. Tento spôsob úpravy sa môže uskutočniť iba počas prvých troch hodín. Počas tohto obdobia sa mozgové bunky stále dajú zachrániť, pretože za tri hodiny nezomrú úplne.
Podpora kyslíkaUskutočňuje sa pod kontrolou saturácie.
anticoagulantsPoužíva sa heparín, kyselina acetylsalicylová, plavix.
Lieky, ktoré zlepšujú mozgovú aktivituCerebrolyzín, pyrocetam

Súbežne s liečbou liekmi by sa mali od prvých dní vývoja choroby začať rehabilitačné postupy a prevencia otlakov, infekcií močových ciest a zápalu pľúc..

Ischemická mozgová príhoda ľavej strany mozgu má svoje vlastnosti. Jeho klinický obraz sa skladá z mozgových a ložiskových príznakov. Liečba tohto ochorenia by sa mala začať čo najskôr. Počas prvých troch hodín sa mozgové bunky po svojom vývoji môžu pomocou trombolýzy zachrániť.

Ischemická mŕtvica na ľavej strane: príčiny, príznaky, následky

Prvé miesto medzi všetkými neurologickými patológiami patrí mozgovej príhode. Každý rok postihuje toto ochorenie milióny ľudí. Následky mozgovej príhody sú mimoriadne nebezpečné, asi 20% prípadov je smrteľných v prvom mesiaci po útoku, zostávajúcich 80% pacientov zostáva spravidla postihnutých.

Koľko ľudí žije po ischemickej mozgovej príhode na ľavej strane mozgu? Je ťažké dať jednoznačnú odpoveď na túto otázku, záleží na mnohých faktoroch, ktoré je potrebné podrobnejšie zvážiť..

popis

Rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda je zablokovanie veľkých tepien mozgu, v dôsledku čoho prísun krvi do mozgu prudko klesá alebo sa úplne zastaví. Pri mŕtvici trpí nervové tkanivo - veľké alebo malé oblasti. Ak je ovplyvnená celá ľavá hemisféra, jej funkčnosť sa úplne stratí.

Ľudský mozog je veľmi zložitá štruktúra a každé z jeho oddelení je zodpovedné za fungovanie určitých systémov ľudského tela. Ak je poškodená ľavá hemisféra, vyskytne sa celý rad nepriaznivých udalostí, ktorých závažnosť závisí od miesta, kde došlo k zablokovaniu cievy..

Ľavá hemisféra je zodpovedná za:

  • miestne vnímanie obrazov;
  • logické a abstraktné koncepcie;
  • súlad v myšlienkovom procese;
  • koncept podobnosti a identity;
  • verbálne symbolické obrázky.

Pri mikrokresloch sa prietok krvi nezastaví úplne, ale spomaľuje, takže následky útoku môžu byť minimálne. Osoba si často ani nevšimne, že má mŕtvicu. Krvná cieva, kde došlo k spomaleniu toku krvi, stráca svoju funkčnosť, čo znamená, že pre druhý útok sa vytvoria priaznivé podmienky..

Dôležité! Každá následná mozgová príhoda môže byť závažnejšia vo svojich negatívnych dôsledkoch..

príčiny

Najčastejšie sa vývoj mozgovej príhody spája s krvnými zrazeninami vo vaskulárnom systéme, čo je príčinou hypertenzie a v skutočnosti zablokovania cievy..

Okrem toho môžu mať chronické ochorenia tiež účinok:

  • viskozita krvi;
  • rýchla zrážateľnosť krvi;
  • patológia srdca a krvných ciev;
  • nadváhou;
  • narušenie metabolických procesov;
  • diabetes;
  • arytmie;
  • spomalený krvný obeh;
  • zástava srdca;
  • infarkt;
  • embólia;
  • patológia srdcových chlopní;
  • migréna.
Aké je zablokovanie plavidla

Stupne a príznaky

Symptómy závisia od veľkosti lézie a od lokalizácie patologického procesu. Vo všeobecnosti sú príznaky mŕtvice rozdelené na:

Ako už bolo uvedené, v niektorých prípadoch môžu byť príznaky mozgovej príhody úplne rozmazané alebo úplne chýbajú..

Prvé príznaky sú zvyčajne:

  • ostré a neočakávané bolesti hlavy;
  • silné závraty;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • kŕče
  • mdloby;
  • pri významných léziách sa môže vyskytnúť kóma.

Ľavý bočný zdvih sa vyznačuje:

  • ochrnutie pravej strany;
  • strata citlivosti na pravej strane;
  • znížená vnímavosť, zrak, strata čuchovej citlivosti;
  • strata orientácie;
  • porucha reči.

Čo sa týka autonómnych porúch, prejavujú sa:

  • zlyhanie srdcového rytmu;
  • potenie;
  • porušenie dýchacích centier;
  • tras;
  • sfarbenie kože.

Pacienti sú často nervózni a majú panický strach. Medzi fokálnymi symptómami je potrebné zdôrazniť asymetriu tváre - pravý roh úst, viečko a tvár na pravej strane, dolu.

Cievna mozgová príhoda je samozrejme veľmi závažná a závažná patológia, jej dôsledky sa však môžu líšiť v závislosti od závažnosti priebehu..

Video prvej pomoci pri mŕtvici:

Mierny ischemický atak môže trvať dosť dlho a súčasne sprevádzaný minimálnymi príznakmi. Pacient môže mať závraty, mierne zhoršenie reči, parestéziu a narušenú koordináciu pohybov. Ak je lekárska starostlivosť poskytovaná správne a včas, všetky príznaky zmiznú po mesiaci bez stopy.

Mierna mozgová príhoda sa vyvíja najčastejšie na pozadí aterosklerózy krvných ciev. Poruchy vedomia v tomto prípade nie sú pozorované a pacient si je plne vedomý všetkého, čo sa s ním stane. Príznaky sú nasledujúce:

  • ochrnutie končatín;
  • znížená citlivosť;
  • zhoršená funkcia reči a prehĺtania.
Ako identifikovať ischemickú mozgovú príhodu

Ťažká mozgová príhoda je sprevádzaná kritickým stavom pacienta, ktorý vyžaduje resuscitačnú liečbu..

diagnostika

Diagnóza ľavostrannej mozgovej príhody je nasledovná:

  • laboratórne krvné testy;
  • Ultrazvuk srdca;
  • EKG;
  • MRI
  • kontrola tlaku.

Dôležité! Pacientov s ischemickou mozgovou príhodou pravidelne vyšetruje neurológ, ktorý v priebehu času monitoruje ich stav..

liečba

Účinnosť terapeutických opatrení pri ľavostrannej mozgovej príhode je priamo závislá od toho, ako rýchlo bude pacientovi poskytnutá lekárska starostlivosť.

Dôležité! Všetky terapeutické opatrenia by mal poskytovať iba kvalifikovaný odborník v nemocnici.

Najprv lekári odstránia poruchy, ktoré sa vyskytli v srdcovom a dýchacom systéme, pretože môžu spôsobiť, že pacient zomrie. V nemocnici je pacientovi poskytované bezplatné dýchanie, je udržiavaná funkcia srdca, zlepšuje sa krvný obeh, je vylúčený mozgový edém a je zabránené zápal pľúc..

Prvých 5 hodín po útoku sa používa trombolytická terapia - Urokináza, Fibrinolyzín. Drogy riedia krvné zrazeniny a obnovujú krvný obeh.

V budúcnosti sa tieto lieky používajú:

  1. Antikoagulanciá (heparín). Priradenie, ak je poškodenie mozgu menšie, má profylaktický účinok proti trombóze.
  2. Neuroprotektra (nootropil, cerebrolyzín) sa predpisuje pacientom s cieľom chrániť nervové bunky pred smrťou.
  3. Na udržanie normálneho krvného tlaku sa používajú antihypertenzíva (losartan, klonidín)..

Rehabilitácia

Úlohou lekárov vo fáze zotavovania je normalizovať činnosť mozgu a stabilizovať neurologické príznaky. Na tento účel sa pacientovi predpisujú vazoaktívne lieky, nootropiká a aminokyseliny. Je veľmi dôležité neustále vykonávať profylaxiu proti decubitu. Postupne sa zavádza masáž a fyzická aktivita. Zotavenie po mŕtvici môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov - je to individuálne.

Dôležité! Je potrebné začať s rehabilitáciou čo najskôr, pretože ak sa funkcia neobnoví do jedného roka, nebude možné ju vykonať neskôr..

Doma je rehabilitácia samozrejme ťažšia. Ak je to možné, je lepšie pacienta rehabilitovať v špecializovaných rehabilitačných centrách, kde existujú špeciálne programy a kvalifikovaní špecialisti, ktorí budú kompetentne vykonávať procedúry zotavenia..

diéta

V období zotavenia by mal pacient jesť správne. Potraviny, ktoré môžu zvýšiť hladinu cholesterolu, by mali byť vylúčené zo stravy, okrem toho je potrebné znížiť príjem solí, úplne odstrániť kofeín a alkohol..

Zo stravy by sa malo bez výnimky vylúčiť:

  • maslo a margarín;
  • sladkosti;
  • pečivo a pečivo;
  • mastné mäso a ryby.

Strava by mala vychádzať z čerstvej zeleniny a ovocia, odrôd mäsa a hydiny s nízkym obsahom tuku, ktoré sa lepšie varia alebo pečú. Je veľmi dôležité poskytnúť pacientovi vitamíny a minerály.

Dôležité! Je potrebné viesť záznamy o kalóriách - jedlo by malo byť nízkokalorické, ale vyvážené.

účinky

Ak je ovplyvnená ľavá hemisféra, následky môžu byť tieto:

  1. ochrnutie pravej strany tela;
  2. porucha reči - zmenu je možné pozorovať v niekoľkých variantoch:
    • nezreteľná reč v dôsledku ochrnutia tváre;
    • pacient hovorí jasne, ale nesúvisle;
    • primitívna reč;
  3. zrakové postihnutie;
  4. strata pamäte - plná alebo čiastočná.

Ako rýchlo sa človek zotaví po mŕtvici a koľko prežije po útoku, závisí od mnohých faktorov:

  • stupeň poškodenia;
  • lokalizácia postihnutej oblasti;
  • ako bola poskytnutá včasná pomoc;
  • Vek;
  • ako dobre boli vykonané rehabilitačné opatrenia a tak ďalej.

Pri ťažkých formách mozgovej príhody sa riziko relapsov významne zvyšuje, preto je nevyhnutné prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy..

prevencia

Najprv musíte opustiť zlé návyky a skontrolovať svoju stravu.

Nezabudnite pravidelne sledovať krvný tlak a podrobiť sa plánovaným vyšetreniam kardiológom a neuropatológom. V prípade chronických ochorení, ktoré môžu spôsobiť rozvoj mozgovej príhody, je potrebné presne dodržiavať všetky pokyny lekára. Existuje množstvo liekov, ktoré bránia zrážaniu krvi, ale iba lekár ich môže predpísať..

Mŕtvica je choroba neustále starnúca, takže musíte pozorne načúvať signálom, ktoré telo vysiela, a včas prijať vhodné opatrenia..

Mozgová mozgová príhoda: Poškodenie ľavej hemisféry

Rýchlo sa rozvíjajúca akútna cerebrovaskulárna príhoda sa nazýva mŕtvica. Existujú hemoragické a ischemické formy ochorenia. Prvou je lézia časti mozgu, ktorá je výsledkom prasknutia cievy. Príčinou ischemickej mozgovej príhody je vaskulárne blokovanie, ktoré narúša prietok krvi. Tiež kvôli predĺženému kŕču mozgovej tepny.

Mŕtvica sa môže vyskytnúť v rôznych hemisférach mozgu. Každý z nich je zodpovedný za určité funkcie tela. Preto má mŕtvica ľavej hemisféry svoje rozdiely od pravého. V obidvoch prípadoch však pacient čelí úplnej alebo čiastočnej paralýze tela. Ochorenie sa vyvíja na princípe „reverznej symetrie“: pri mŕtvici ľavej hemisféry je pravá strana tela ochrnutá a so pravou stranou lézia - ľavá.

Funkcie ľavej hemisféry

Na ľavej pologuli mozgu sú sústredené mechanizmy logického myslenia. Táto časť mozgu je dominantná v niektorých aspektoch fungovania tela. Je zodpovedná za:

  1. Spracúvanie verbálnych informácií. Vďaka ľavej pologuli môžu ľudia rozpoznávať a ovládať slová, čítať a písať. Je zodpovedný za rečové schopnosti. Podieľa sa tiež na zapamätávaní faktov, dátumov a mien.
  2. Analytické funkcie. Ľavá strana rozpoznáva čísla a ďalšie matematické symboly. Zodpovedný za logiku a schopnosť analyzovať fakty.
  3. Postupné spracovanie informácií. Ľavá mozgová hemisféra umožňuje sekvenčnú analýzu údajov.
  4. Pohyblivosť pravej strany tela. Táto oblasť mozgu vysiela signály do pravých končatín tela.
  5. Doslovné porozumenie. Na ľavej pologuli je doslovné vnímanie hovorených a počúvaných fráz a slov.

Odborný názor

Autor: Andrey Igorevich Volkov

Neurológ, kandidát lekárskych vied

Akútna cerebrovaskulárna príhoda zaujíma vedúce postavenie v štruktúre úmrtnosti. Je to z dôvodu nebezpečenstva choroby, rozvoja závažných komplikácií. Dôležitá úloha patrí predčasnej výzve obyvateľstva na lekársku pomoc. Viac ako 60% pacientov je postihnutých, 10% úplne stráca schopnosť samoobsluhy. Ľavostranná mozgová príhoda je diagnostikovaná oveľa častejšie. Je to kvôli prítomnosti charakteristického klinického obrazu. Pravostranná cerebrovaskulárna príhoda sprevádzaná nešpecifickými príznakmi.

Hlavnou úlohou lekárov je rýchlo identifikovať druh choroby, stupeň prevalencie patologického zamerania a jeho lokalizáciu. V nemocnici Yusupov sa na tento účel používajú európske zariadenia CT a MRI. Vďaka modernému lekárskemu zariadeniu sa vykonáva rýchla diagnostika a je predpísané správne ošetrenie. Každá minúta s mŕtvicou môže mať nezvratné účinky. Skúsení neurológovia v nemocnici Yusupov vypracujú individuálny plán liečby a rehabilitácie. Dĺžka pobytu v nemocnici je určená závažnosťou stavu. Predpísané lieky spĺňajú európske normy kvality a bezpečnosti.

Ktorý prípad je nebezpečnejší: pravý alebo ľavý?

Cievna mozgová príhoda na ľavej hemisfére je o 57% pravdepodobnejšia ako choroba na pravej strane. Má výraznejšie príznaky, takže je ľahšie rozoznať. To vám umožní včas navštíviť lekára a získať potrebnú lekársku starostlivosť. Vyznačuje sa narušenou rečou a primeraným myslením. Na rozdiel od pravej bočnej mozgovej príhody je však ľavá hemisféra ťažšie liečiteľná a prináša pacientovi väčšie ťažkosti. V každom prípade je rehabilitácia po cerebrálnom krvácaní časovo náročná..

Príčiny mŕtvice ľavej hemisféry

Existuje mnoho rôznych predpokladov na rozvoj ľavostrannej mŕtvice. Predisponujúce faktory zahŕňajú:

  • endogénne príčiny;
  • exogénne faktory.

Druhá kategória zahŕňa podmienky a životný štýl pacienta. Endogénne príčiny predstavujú imunologické vlastnosti tela, dedičnosť, vek a pohlavie osoby.

Najpravdepodobnejšou príčinou vývoja choroby na ľavej strane mozgu sú:

  • diabetes;
  • srdcovo-cievne ochorenia;
  • žilová trombóza;
  • porušenie zloženia krvi a krvných chorôb, ktoré zvyšujú jej viskozitu;
  • zneužívanie alkoholu, fajčenie;
  • nevhodná strava;
  • nekontrolovaný príjem hormonálnych, vaskulárnych a antikoncepčných liekov;
  • časté závraty a migrény;
  • osteochondróza krčnej chrbtice;
  • obezita;
  • vegetovaskulárna dystónia;
  • sedavý spôsob života, nedostatok fyzickej aktivity

Funkcie a príznaky

Cievna mozgová katastrofa na ľavej strane má všeobecné aj špecifické prejavy. Stred Wernicke a centrum Brock sa nachádzajú v kortexe ľavej hemisféry, preto počas mŕtvice pacienti čiastočne alebo úplne strácajú schopnosť hovoriť. Taktiež nemôžu dočasne logicky myslieť a rozumieť. Okrem toho sú charakteristické inhibované reakcie na dianie v okolí. Ak dôjde k lézii v časovom laloku na ľavej strane, je narušené emocionálne pozadie pacienta. Možno vývoj depresie a depresie.

Bežné príznaky mozgovej príhody na ľavej hemisfére zahŕňajú:

  • silné a ostré bolesti hlavy (často sprevádzané zvukom a fotofóbiou);
  • narušené vedomie a koordinácia pohybov;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • skoky v krvnom tlaku;
  • bolesť v hrudníku.

Ochorenie sa vyvíja pomerne rýchlo v priebehu niekoľkých hodín. Narušenie krvného obehu v ľavej hemisfére mozgu vedie ku kŕčom, krátkodobej amnézii, čiastočnej alebo úplnej paralýze pravej strany tela. U pacientov je tiež pozorovaný skrútený úsmev, keď pravý roh úst klesá.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Aby sa znížili následky mŕtvice na ľavej strane mozgu, je potrebné okamžite poskytnúť obeti lekársku pomoc. Našťastie môžete ochorenie diagnostikovať pomerne rýchlo..

Predhospitálna diagnostika

Akékoľvek oneskorenia v identifikácii a liečbe mozgového krvácania môžu viesť k vážnemu poškodeniu jeho oblastí a dokonca k smrti pacienta. Pred odchodom na kliniku môžete odhaliť prejavy choroby. S tým sú spojené nasledujúce skoré príznaky:

  • stav mdloby pacienta;
  • šikmá tvár v jednom smere;
  • neprirodzený nútený úsmev;
  • strata rovnováhy, zlá koordinácia pohybov;
  • nelogická ťažká reč.

Osoba, ktorá zažila ľavostrannú mozgovú príhodu, pociťuje bolesť hlavy, môže sa mu v očiach zdvojnásobiť. Prítomnosť iba jedného príznaku, ktorý dlho nezmizne, je vážnym dôvodom na zavolanie sanitky.

Prístrojová diagnostika

Ak je pacient s mŕtvicou ľavej hemisféry prevezený do nemocnice, lekár vykoná úplné vyšetrenie, ktoré zahŕňa aj inštrumentálnu diagnostiku. Umožňuje vám určiť rozsah krvácania, lokalizovať léziu a určiť tvar mŕtvice. Pri diagnostike hardvéru vykonajte:

  1. MRI mozgu.
  2. Počítačová tomografia.
  3. ECG.
  4. echokardiografia.

V prípadoch, keď nie je možné vykonať núdzové neuroimaging, vykoná sa bedrová punkcia. Tomuto postupu predchádza Echo-EG. Vykonáva sa s cieľom určiť alebo vylúčiť premiestnenie sekundárnych štruktúr. Bedrová punkcia, ak je k dispozícii, je kontraindikovaná..

Lekár tiež predpisuje klinický krvný test, ktorý je nevyhnutný na presné stanovenie počtu krvných doštičiek. Biochemická analýza je povinná na stanovenie hladiny cukru v krvi.

Diferenciálna diagnostika rôznych typov mozgovej príhody

Jednou z diagnostických úloh je rozlíšenie cievnej ruptúry od iných chorôb s podobnými príznakmi. Po stanovení presnej diagnózy je ďalším cieľom vyšetrenia pacienta s mŕtvicou ľavej hemisféry zistiť formu ochorenia. Toto je kľúč k následnej liečbe..

V priebehu diferenciálnej diagnostiky sa odborníci spoliehajú na kombináciu rôznych príznakov charakteristických pre ischemickú alebo hemoragickú mŕtvicu.

Meningálne príznaky

Prejavuje sa poškodením meningov, ktoré zahŕňajú mŕtvicu ľavej hemisféry. Skupina týchto prejavov zahŕňa:

  1. Príznak Brudzinského. Rozlišujte medzi horným a dolným. V prvom prípade sa vykoná štúdia stuhnutých svalov krku. Brada sa blíži k hrudníku, a preto sa dolné končatiny a kolenné kĺby nedobrovoľne ohýbajú. Pri dolnom vyšetrení je rovnaká reakcia spôsobená stlačením solárneho plexu.
  2. Symptóm Kernig. Pacient leží na chrbte a lekár ohýba nohu v bedrovom kĺbe v uhle 90 stupňov, potom sa ju snaží narovnať v kolene. V prípade výskytu tohto príznaku sa svaly nedobrovoľne stiahnu, čo zabráni narovnaniu kolena.

Liečba mŕtvice ľavej hemisféry

Porušenie krvného obehu v mozgu má vážne následky. Na ich vyrovnanie by malo byť ošetrenie mŕtvice na ľavej strane okamžité. Chirurgická pomoc vám umožní správne diagnostikovať a správne zostaviť fázový a komplexný liečebný plán.

Prvá pomoc pacientovi

Pred príchodom lekárov musí byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc. To pomôže mierne zlepšiť jeho stav. Prvá pomoc pozostáva z niekoľkých jednoduchých akcií, ktoré môžu príbuzní obete vykonať:

  1. Pacient musí byť položený na povrch pokrytý vankúšmi a zdvihnúť hlavu.
  2. Pacient môže mať problémy s dýchaním, takže otvorte okná.
  3. Je tiež potrebné zachrániť osobu pred pevným a stlačeným odevom: odopnite golier košele, odstráňte opasok, sveter pevne zopnite.
  4. Ak máte roubík, opatrne a opatrne otočte hlavu pacienta nabok. Zabráni to zvracaniu vniknúť do dýchacích ciest..

Kým sa nedostane sanitka, musíte byť blízko osoby, ktorá má mozgovú príhodu. Môže byť v panike, takže ho musíte skúsiť upokojiť.

Drogová terapia

V klinickom prostredí je úsilie lekárov zamerané na minimalizáciu poškodenia nervov a svalov. Hlavným cieľom terapie je udržanie funkčnosti mozgu a kardiovaskulárneho systému. Pacientom sú predpísané lieky, ktoré obnovujú krvný obeh.

Liečba drogami je vybraná v súlade s formou choroby. Lieky na ischemickú mŕtvicu ľavej hemisféry zahŕňajú tieto skupiny:

  1. Trombolytiká. Používa sa v prvých hodinách po cievnej katastrofe na rozpustenie krvných zrazenín.
  2. anticoagulants.
  3. Lieky na zníženie krvného tlaku.
  4. Neuroprotectors.
  5. Vasoaktívne lieky.

V prípade hemoragickej mozgovej príhody na ľavej strane sa na zabránenie vazospazmu používajú lieky a lieky na podporu vazospazmu..

Pre oba druhy sa poskytujú aj všeobecné lieky, ktoré sú zastúpené diuretikami a dekongestantmi, ako aj sedatívami a tabletami na spanie. Počas rehabilitácie sú pacientom tiež predpisované lieky na liečbu bolestivých vredov..

chirurgia

Operácia je najčastejšie nutná pri hemoragickej forme mozgovej mŕtvice ľavej hemisféry. Chirurgická liečba je zameraná na odstránenie intracerebrálneho hematómu. Potreba chirurgického zákroku sa určuje s prihliadnutím na tieto faktory:

  • celkový stav pacienta;
  • ložiskový objem lézie;
  • lokalizácia krvácania.

Chirurgia je indikovaná iba v extrémne závažných prípadoch, keď je ohrozený život pacienta. Existujú aj prípady, keď sa hematóm neodstráni bezprostredne po mŕtvici, ale počas rehabilitácie.

Chirurgická liečba sa spravidla používa u pacientov, ktorých hematóm je väčší ako 50 ml. Chirurgia je indikovaná aj u pacientov s poškodením mozgu..

Rehabilitácia po mŕtvici ľavej hemisféry

Proces obnovenia funkcií stratených po mŕtvici by mal byť komplexný a univerzálny. Poškodenie mozgu spôsobuje množstvo fyziologických a duševných porúch. Rehabilitačné opatrenia sa volia v závislosti od celkového stavu pacienta. Je to dlhá a ťažká cesta, ktorá spolu s pacientom vedie k svojim príbuzným. Pomoc a podpora osoby, ktorá zažila mozgovú porážku na ľavej strane mozgu, má veľký význam. Potrebuje stálu starostlivosť, čo znamená aj prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní a pokynov lekára..

Nasledujúce metódy ukázali dobré výsledky na zotavenie z mŕtvice:

  • rehabilitácia;
  • masáže a manuálna terapia;
  • fyzioterapia.

Psychológovia a logopédi tiež spolupracujú s pacientom, aby pomohli obnoviť stratené funkcie reči a stabilizovať emocionálny stav pacienta..

Masáže, manuálna terapia a pasívne cvičenia

Po odstránení hlavných hrozieb pre ľudský život a zdravie po odstránení mozgovej príhody ľavej hemisféry lekár predpisuje množstvo liečebných a rehabilitačných postupov. Väčšina pacientov má masáž a manuálnu terapiu. Vďaka účinku na určité receptorové zóny stimuluje organizmus. Najčastejšie používaná akupresúra. Špecialista tlačí na určité oblasti tela pacienta, čím zlepšuje pohyblivosť končatín. Takéto manipulácie tiež pomáhajú krvnému obehu a prispievajú k jeho riedeniu.

Jedným z dôsledkov silného ľavého bočného zdvihu je čiastočná alebo úplná paralýza pravých končatín. Z dôvodu obmedzenia pohyblivosti kĺbov sa môžu vyskytnúť kontraktúry. Môžete im zabrániť masážou a pasívnou gymnastikou. Toto je súbor cvičení zameraných na:

  • odstránenie nadmerne vysokého svalového tonusu pri ochrnutí;
  • návrat k pohybom presnosti a prehľadnosti;
  • zvýšené prísun krvi do tkanív;
  • prevencia na lôžku.

Udržiavanie pacienta v pohybe je veľmi dôležité, pretože dlhodobá nepohyblivosť vedie k mnohým komplikáciám..

Liečebné cvičenia

Fyzikálna terapia je predpísaná na obnovenie motorickej funkcie pravej strany tela po ľavostrannom mŕtvici. Hlavným cieľom fitnes gymnastiky je rozvíjať pohyby a zlepšovať citlivosť končatín.

Jedná sa o jednoduché cvičenia, ktoré pacient musí vykonať niekoľkokrát za deň s určitým počtom prístupov. Zastupujú ich:

  • zaťatie a uvoľnenie dlane z ruky v päsť;
  • zdvihol ruku pred seba a pomaly ju spustil;
  • zdvíhanie nôh z ležiacej polohy.

Komplexnejšia gymnastika sa vykonáva so špecialistom.

Pacientom je tiež predpísaná séria dýchacích cvičení, ktoré môžu zbaviť dýchavičnosti, založiť činnosť srdca a krvných ciev.

fyzioterapia

Táto rehabilitačná metóda sa používa na ischemické aj hemoragické záchvaty ľavej hemisféry mozgu. Druh postupov, ich počet, frekvencia a trvanie určuje odborník. Pri vývoji taktiky fyzioterapie sa berú do úvahy indikácie jednotlivých pacientov a stupeň získaných porúch.

Hlavné rehabilitačné opatrenia sú:

  • magnetoterapia;
  • akupunktúra;
  • vibrotherapy;
  • elektroforéza;
  • laserová expozícia;
  • ultrazvukové ošetrenie.

Postupy sú zamerané na:

  • zníženie bolesti;
  • zvýšiť imunitu;
  • zlepšenie toku lymfy a krvi;
  • prevencia krvných zrazenín;
  • zníženie krvného tlaku;
  • normalizácia tonusu plavidla;
  • prevencia mŕtvice;
  • zbaviť sa hypertonicity a svalovej spasticity.

Vaskulárna katastrofa v mozgu radikálne mení život človeka. Dokonca aj po rehabilitácii, keď sa obnovia stratené motorické a rečové schopnosti, sa veľa pacientov nemôže úplne vrátiť k svojmu obvyklému rytmu. Je to spôsobené skutočnosťou, že niektoré poruchy mozgu sú nezvratné, najmä v starobe. Okrem toho existuje pomerne vysoká pravdepodobnosť opakovanej mŕtvice. Aby sa tomu zabránilo, musí pacient prehodnotiť svoj postoj k životu a urobiť v jeho priebehu zásadné zmeny. Inými slovami, mal by sa pokúsiť zlepšiť jeho kvalitu, predovšetkým vzdať sa zlých návykov:

  • fajčenie;
  • Zneužívanie alkoholu
  • nekontrolované používanie niektorých liekov.

Sedavý životný štýl často vedie k mozgovej mŕtvici ľavej hemisféry. Riziko sú ľudia so sedavou prácou a bez vonkajších aktivít. Keď pacient prekonal následky mozgového krvácania, musí chodiť častejšie a častejšie, chodiť na šport a správne striedať aktivitu s odpočinkom..

Osoba po mŕtvici musí byť chránená pred stresom a zbytočnou úzkosťou. Musíte ho tiež zbaviť pracovných zaťažení. Príbuzní a príbuzní v prvom roku po chorobe budú musieť prevziať väčšinu povinností domácnosti. To platí najmä pre tých, ktorí vyžadujú vzpieranie alebo si vyžadujú dlhý pobyt na nohách..

Predikcia liečby ľavej hemisféry

Mŕtvica je nebezpečná a komplexná choroba. Bohužiaľ, žiadny lekár nemôže poskytnúť presnú prognózu týkajúcu sa zotavenia pacienta. Úspešnosť rehabilitácie je prvoradá v včasnosti starostlivosti a začatí liečby..

Pokiaľ ide o dĺžku obdobia vymáhania, musia sa zohľadniť tieto faktory:

  • veľkosť ohniska;
  • prítomnosť emocionálnych porúch;
  • vek osoby, ktorá prežila ľavostrannú cievnu mozgovú príhodu - čím je pacient starší, tým ťažšie sa zotavuje;
  • narušené mentálne schopnosti;
  • lokalizácia lézie.

Intenzita rozvoja mozgovej príhody je tiež veľmi dôležitá. Pri priaznivom priebehu ochorenia, keď pacient získa vedomie po niekoľkých minútach alebo hodinách, je pravdepodobnosť úplného obnovenia stratených funkcií pomerne vysoká. Zaťažený vývoj ochorenia je nebezpečnejší, pretože existuje riziko opakovaného prasknutia ciev. V tomto prípade sa však väčšina funkcií obnoví. Progresívne závažný variant vývoja choroby je charakterizovaný skutočnosťou, že človek prichádza na zmysly viac ako tri dni po mŕtvici. V tejto situácii sa príznaky rýchlo zvyšujú a existuje veľká šanca, že pacient dostane celoživotné postihnutie.

Prognóza života po liečbe mŕtvice ľavej hemisféry je individuálna pre každú osobu. Včasná liečba, dodržiavanie odporúčaní lekára, zdravý životný štýl, ako aj zníženie emocionálnych zážitkov však prispievajú k urýchleniu procesu regenerácie..

prevencia

Prevencia ľavostrannej mŕtvice je založená na korekcii životného štýlu. Aby ste nezažili následky tejto vážnej choroby, musíte:

  1. Sledujte svoju váhu. Nadváha vedie k zvýšeniu krvného tlaku a vyvoláva kardiovaskulárne ochorenia..
  2. Odmieta mastné potraviny a mierny príjem potravín živočíšneho pôvodu. Pridajte do svojej stravy viac zeleniny a ovocia..
  3. Prestať fajčiť. Cigarety majú deštruktívny účinok na krvné cievy, požičiavajú ich a narúšajú normálny krvný obeh.
  4. Pravidelne cvičte a chodte na prechádzky. Fyzická aktivita znižuje riziko vzniku cievnych ochorení.
  5. Pite mierne množstvo alkoholu. Úplné odmietnutie alkoholických nápojov je voliteľné, hoci ak môžete piť alkohol, je lepšie sa poradiť s lekárom.