Čo je encefalopatia: príznaky u novorodencov a detí do jedného roka, liečebné metódy a prognóza na uzdravenie

Nie všetci rodičia po narodení dieťaťa majú čas zažiť radosť z materstva a otcovstva. Pre niektorých je tento pocit zatienený hroznou diagnózou - encefalopatiou. Kombinuje celú skupinu chorôb rôznej závažnosti, sprevádzaných zníženou mozgovou aktivitou. Čoraz častejšie sa u novorodencov diagnostikuje pomerne ťažko kvôli slabej závažnosti príznakov. S predčasnou liečbou vedie encefalopatia u detí k epilepsii a paralýze. Preto je dôležité vedieť, čo je táto patológia a aké príznaky sa oplatí venovať pozornosť..

Encefalopatia je hrozná mozgová lézia, ktorá je dôležitá na včasnú diagnostiku a správne začatie liečby.

Čo je to encefalopatia??

Encefalopatia je organická nezápalová lézia mozgových neurónov, pri ktorej sa pod vplyvom patogénnych faktorov vyskytujú dystrofické zmeny, ktoré spôsobujú narušenie mozgu. Impulzom pre rozvoj tohto ochorenia je chronický nedostatok kyslíka spôsobený traumatickými, toxickými a infekčnými príčinami. Hladina kyslíka v mozgovom tkanive narušuje prirodzené metabolické procesy v nich. Výsledkom je, že úplná smrť neurónov spôsobuje vypnutie poškodených oblastí mozgu.

Medzi najbežnejšie príčiny encefalopatie lekári hovoria:

• prenatálne a intranatálne infekcie (vírusové, bakteriálne, parazitárne a plesňové);
• traumatické poškodenie plodu počas pôrodu a pôrodu;
• chronické choroby matiek a dlhodobé užívanie drog počas tehotenstva.

Klasifikácia chorôb

Encefalopatia je spravidla pomalou chorobou, ale v niektorých prípadoch, napríklad pri ťažkej renálnej a hepatálnej insuficiencii, sa vyvíja rýchlo a nečakane..

V súčasnosti lekári rozdeľujú všetky typy encefalopatie do 2 veľkých skupín, z ktorých každá je rozdelená na poddruhy:

• vrodený Zvyčajne sa vyskytuje s nepriaznivým priebehom tehotenstva, abnormalitami vo vývoji mozgu plodu a genetickými poruchami metabolických procesov..
• Získal. Vyskytuje sa v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje u dospelých. Vyznačuje sa pôsobením patogénnych faktorov na mozog počas ľudského života..

odrody

Encefalopatia u detí je multietiologické ochorenie, ale vo všetkých prípadoch s rovnakými morfologickými zmenami v mozgu. Toto je deštrukcia a redukcia počtu plne funkčných neurónov, ložiskových miest nekrózy, poškodenie nervových vlákien centrálneho alebo periférneho nervového systému, opuchy meningov, prítomnosť krvácania v mozgovej látke..

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené hlavné typy tejto patológie..

Závažnosť choroby

Závažnosť príznakov encefalopatie u každého pacienta závisí od štádia ochorenia. Lekári rozlišujú 3 stupne závažnosti choroby:

1. Ľahké (prvé). Vyznačuje sa takmer úplnou absenciou príznakov, priťažujúcou po nadmernej námahe alebo strese. Drobné zmeny v mozgovom tkanive sa zaznamenávajú iba pomocou inštrumentálnych diagnostických metód. Pri dodržiavaní lekárskych odporúčaní dobre reaguje na liečbu v prvom roku života dieťaťa.
2. Stredná (druhá). Príznaky sú slabé, môžu byť dočasné, prichádzajú do prírody. Dochádza k porušeniu určitých reflexov a koordinácie pohybov. V štúdiách mozgu sa zisťujú ložiská krvácania.
3. Vážny (tretí). Pozoruje sa silné poškodenie motorických, respiračných funkcií. Ťažké neurologické poruchy vážne narušujú kvalitu života pacienta, čo často vedie k zdravotnému postihnutiu. V tejto fáze sa demencia rozvíja, človek sa nemôže slúžiť v domácej rovine.

Sprievodné syndrómy

Každý typ encefalopatie u dieťaťa je charakterizovaný prítomnosťou syndrómov naznačujúcich neurologickú dysfunkciu..

Najbežnejšie z nich sú:

• Hypertenzný hydrocefalický syndróm. Je to spôsobené zvýšením intrakraniálneho tlaku a nadmernou akumuláciou mozgovomiechového moku v mozgovej komore. Medzi príznaky syndrómu u dojčiat patrí prudký nárast obvodu hlavy (1 cm mesačne), otvorenie sagitálneho stehu, napätie a opuch fontanelu, slabé výrazné vrodené reflexy, strabizmus a Grefov príznak (viac informácií nájdete v časti pozri viď. : stôl s obvodom hlavy u detí - dievčatá a chlapci).
• Syndróm motorických porúch. Prejavuje sa ako patologický svalový tonus - hypertonicita, hypotenzia alebo svalová dystónia. Zároveň je pre novorodenca ťažké zaujať fyziologické pozície a ako dieťa starne, dochádza k oneskoreniu vo fyzickom a duševnom vývoji. Rodičia by mali venovať pozornosť príliš monotónnemu plaču alebo plaču dieťaťa, jeho oneskoreným reakciám na svetlo, vizuálnym a zvukovým stimulom a pri prvom výskyte patologickej reakcie ukázať dieťaťu lekárovi.

• Syndróm hyperaktivity. Znamená to zvýšenú nervovú reakciu na akékoľvek podnety: dotyk, zvuky, zmenu polohy tela. Často existuje hypertonicita a chvenie končatín, brada. Plač dieťaťa sa podobá škrípaniu a je sprevádzaný prevrátením hlavy. Často a hojne pľuje (fontána), zatiaľ čo prírastok na váhe je pomalý. Spánok a bdelosť sú narušené.
• Konvulzívny syndróm. Je to patologická reakcia tela na vonkajšie a vnútorné podnety a prejavuje sa nedobrovoľnými svalovými kontrakciami lokálnej (lokálnej) a generalizovanej (pokrývajúcej celé telo) povahy. Útoky môžu byť sprevádzané zvracaním, penou z úst, regurgitáciou, respiračnými ťažkosťami a cyanózou.
• Komatózny syndróm. U novorodencov je to dôsledok poranení pri narodení, infekčných lézií, metabolických porúch a funkčných respiračných porúch. Vyjadruje sa v inhibícii troch životne dôležitých funkcií - vedomia, citlivosti a motorickej aktivity. U detí je nedostatok reflexu sania a prehĺtania.
• Syndróm vegetatívno-viscerálnych porúch. Prejavuje sa patologickými zmenami v kardiovaskulárnom, dýchacom systéme, poruchami gastrointestinálneho traktu, abnormálnou farbou alebo bledosťou pokožky, porušením termoregulácie..
• Porucha pozornosti a hyperaktivity. Je to porucha neurologicko-behaviorálneho vývoja, pri ktorej majú deti ťažkosti so sústredením a vnímaním informácií. Dieťa je príliš impulzívne a nezvláda dobre svoje emócie.

Diagnostické metódy

Pre staršie deti sa ponúkajú aj špeciálne testy, ktoré pomôžu posúdiť pamäť, pozornosť a duševný stav. K dnešnému dňu sa používajú tieto moderné výskumné metódy:

• Neurosonography Je predpísané deťom od narodenia po prerastanie veľkého fontanelu (pozri tiež: ako sa fontanel zarastá u detí?). Pomocou špeciálneho ultrazvukového senzora sa skúmajú mozgové štruktúry a zisťujú sa ich patológie: hypertenzné a hydrocefalické syndrómy, hypoxicko-ischemické lézie, cysty a hematómy, zápal mozgových blán..
• Dopplerov ultrazvuk. Umožňuje vám vyhodnotiť stav mozgových ciev a zistí porušenie rýchlosti prietoku krvi, patológiu a aneuryzmu ciev zásobujúcich mozog, zablokovanie alebo zúženie tepien.
• Electroencephalography. Registruje elektrickú aktivitu mozgu, čo nám umožňuje vyvodiť závery o zápalových procesoch, nádoroch, vaskulárnych patológiách v mozgu a epileptických ložiskách..
• Rheoencephalography. Je to najjednoduchšia metóda na štúdium a hodnotenie cievnych stien a ciev mozgu. Zisťuje poruchy toku krvi a vaskulárnu hypertenziu.
• Krvný test. Umožňuje vám určiť prítomnosť leukocytózy, čo naznačuje zápalové procesy v tele, a hladinu bilirubínu, ktorá je dôležitá pri vývoji bilirubínovej encefalopatie..

Liečba encefalopatie u detí

Encefalopatia je vážna diagnóza, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Samoliečba je v tomto prípade nielen nevhodná, ale môže mať aj nezvratné následky. Len odborník si vyberie takúto osobu - domácu alebo lôžkovú - v závislosti od veku, antropometrických údajov o dieťati, závažnosti patológie a závažnosti jej príznakov, ktoré nebudú brániť množstvu dôležitých funkcií mozgu..

Lieky

Drogová terapia je založená na nasledujúcich hlavných skupinách liekov:

• Nootropiká alebo neurometabolické stimulanty. Aktivujú prácu nervových buniek a zlepšujú prietok krvi. Patria sem: piracetam, vinpocetín, pantogam, fenotropil, aktovegín, cerebrolyzín (odporúčame prečítať si: návod na používanie sirupu Pantogam pre deti).
• Vasodilatátory alebo vazodilatátory. Rozšírte lúmen krvných ciev a normalizujte prietok krvi. Medzi nimi je možné rozlíšiť papaverín a vinpocetín..
• Psycholeptiká alebo sedatíva. Cieľom je zmierniť podráždenosť. Patria medzi ne Citral, Valerianachel, Elenium.
• Analgetiká alebo lieky proti bolesti. Účelom ich aplikácie je zmiernenie silnej bolesti. Toto je Aspirin, Ibuprofen.
• Antikonvulzíva alebo antiepileptiká. Ich cieľom je znížiť epileptickú aktivitu a zmierniť záchvaty akejkoľvek genézy. Medzi ne patrí Valparin, Phenobarbital.

Okrem týchto liekov môže lekár predpísať aj podávanie antispazmodík a relaxancií centrálneho svalstva. V rámci ústavnej liečby sa osvedčili fyzioterapeutické procedúry - elektroforéza, ampipulázová terapia. Pri bilirubínovej encefalopatii je vhodná fototerapia.

odporúčania

Na účinné riešenie následkov perinatálnej alebo získanej encefalopatie nestačí samotná medikácia. Rodičia by mali byť trpezliví a vzdať sa svojich silných stránok pre fyzické a duševné zotavenie svojho dieťaťa. Ak to chcete urobiť, mali by ste si vytvoriť bdelý a oddychový režim dieťaťa, poskytnúť jeho strave stravu bohatú na vitamín B, pravidelne organizovať kurzy fyzioterapie a masáže..

Keď dieťa vyrastie, v prípade potreby sa odporúča zapojiť nápravných učiteľov - logopédov a patológov. Pomáhajú pri sociálnej adaptácii, pri formovaní pozitívnej motivácie a vypracúvajú plán rozvoja pomocou potrebných metód, nástrojov a techník, pričom zohľadňujú vek, individuálne a psychologické vlastnosti dieťaťa..

Dôsledky pre dieťa

Dôsledky encefalopatie sú vážne. Toto je oneskorenie reči, duševného a fyzického vývoja, dysfunkcie mozgu, ktoré sa prejavuje nedostatkom pozornosti a pamäti, epilepsiou, hydrocefalom, detskou mozgovou obrnou (odporúčame prečítať si: aké sú príznaky epilepsie u detí?). Prognóza v závislosti od závažnosti ochorenia sa líši - od úplného zotavenia po zdravotné postihnutie a smrť.

Diagnóza PEP - perinatálna encefalopatia

Diagnostika a liečba perinatálnej encefalopatie u dieťaťa, rizikové faktory perinatálnej encefalopatie

Perinatálna encefalopatia (PEP) (peri- + lat. Natus - „narodenie“ + gréčtina. Encefalon - „mozog“ + gréčtina. Patia - „narušenie“) je pojem, ktorý spája veľkú skupinu mozgových lézií, ktoré sú inou príčinou a ktoré nie sú špecifikované pôvodom. mozog vznikajúci počas tehotenstva a pôrodu. PEP sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, napríklad syndrómom nadmernej vzrušivosti, keď sa zvýši podráždenosť dieťaťa, zníži sa chuť do jedla, dieťa sa počas kŕmenia často vyplivne a odmietne prsia, menej spí, ťažšie zaspáva atď. Zriedkavejšou, ale aj závažnejšou manifestáciou perinatálnej encefalopatie je depresívny syndróm centrálneho nervového systému. U týchto detí je motorická aktivita výrazne znížená. Dieťa vyzerá letargicky, krik je tichý a slabý. Počas kŕmenia sa rýchlo unaví, v najťažších prípadoch chýba sací reflex. Často sa prejavujú prejavy perinatálnej encefalopatie, ale deti, ktoré podstúpili tento stav, si stále vyžadujú zvýšenú pozornosť a niekedy aj špeciálne ošetrenie..

Príčiny perinatálnej patológie

Medzi rizikové faktory patologickej perinatálnej patológie patria:

• Rôzne chronické choroby matky.
• Akútne infekčné choroby alebo exacerbácie chronických ložiskových infekcií u matky počas tehotenstva.
• Poruchy príjmu potravy.
• Príliš tehotná.
• Dedičné a metabolické choroby.
• Patologický priebeh tehotenstva (skorá a neskorá toxikóza, hrozba potratov atď.).
• Patologický priebeh pôrodu (rýchly pôrod, slabá práca atď.) A zranenia pri asistencii počas pôrodu.
• Škodlivé účinky na životné prostredie, nepriaznivé podmienky prostredia (ionizujúce žiarenie, toxické účinky vrátane použitia rôznych liečivých látok, znečistenie životného prostredia soľami ťažkých kovov a priemyselného odpadu atď.).
• Predčasnosť a nezrelosť plodu s rôznymi poruchami životnej činnosti v prvých dňoch života.

Je potrebné poznamenať, že najbežnejšie sú hypoxicko-ischemické (ich príčinou je nedostatok kyslíka, ktorý sa vyskytuje počas vnútromaternicového života dieťaťa) a zmiešané lézie centrálneho nervového systému, čo sa vysvetľuje skutočnosťou, že takmer akýkoľvek problém počas tehotenstva a pôrodu vedie k narušeniu dodávky kyslíka do tkanív. plod a najmä mozog. V mnohých prípadoch nie je možné určiť príčiny PEP..

Desaťbodová stupnica Apgar pomáha vytvoriť objektívny obraz o stave dieťaťa v čase narodenia. Zohľadňuje to činnosť dieťaťa, farbu kože, závažnosť fyziologických reflexov novorodenca, stav dýchacích ciest a kardiovaskulárneho systému. Každý z ukazovateľov sa odhaduje na 0 až 2 body. Apgarova stupnica vám umožňuje vyhodnotiť adaptáciu dieťaťa na mimomaternicové podmienky už v pôrodnici počas prvých minút po narodení. Súčet bodov od 1 do 3 označuje vážny stav, od 4 do 6 - do stavu miernej závažnosti, od 7 do 10 - po uspokojivé. Nízke skóre súvisí s rizikovými faktormi pre život dieťaťa a vývoj neurologických porúch a vyžaduje nevyhnutnú intenzívnu starostlivosť v núdzi..

Vysoké skóre Apgaru bohužiaľ úplne nevylučuje riziko neurologických porúch, po siedmom dni života sa vyskytuje množstvo symptómov a je veľmi dôležité identifikovať možné prejavy PEP čo najskôr. Plastelita mozgu dieťaťa je nezvyčajne vysoká, včasné liečebné opatrenia vo väčšine prípadov pomáhajú predchádzať rozvoju neurologických deficitov, predchádzať porušovaniu emocionálne-voličnej sféry a kognitívnej činnosti..

Kurz PEP a možné predpovede

Počas PEP sa rozlišujú tri obdobia: akútna (1 mesiac života), zotavenie (z 1 mesiaca na 1 rok vcelku, do 2 rokov v predčasnom veku) a výsledok choroby. V každom období PEP sa rozlišujú rôzne syndrómy. Často existuje kombinácia niekoľkých syndrómov. Takáto klasifikácia je vhodná, pretože umožňuje rozlíšiť syndrómy v závislosti od veku dieťaťa. Pre každý syndróm bola vyvinutá vhodná liečebná taktika. Závažnosť každého syndrómu a ich kombinácia vám umožňujú určiť závažnosť stavu, správne predpísať terapiu, urobiť predpovede. Je potrebné poznamenať, že aj minimálne prejavy perinatálnej encefalopatie vyžadujú primeranú liečbu, aby sa zabránilo nepriaznivým výsledkom..

Uvádzame hlavné syndrómy PEP.

Akútne obdobie:

• Depresívny syndróm CNS.
• Syndróm kómy.
• Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability.
• Konvulzívny syndróm.
• Hypertenzný hydrocefalický syndróm.

Obnova:

• Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability.
• Epileptický syndróm.
• Hypertenzný hydrocefalický syndróm.
• Vegeto-viscerálna dysfunkcia.
• Syndróm pohybovej poruchy.
• Syndróm psychomotorickej retardácie.

výsledky:

• Plná obnova.
• Odložený duševný, motorický alebo rečový vývoj.
• Porucha pozornosti s hyperaktivitou (minimálna dysfunkcia mozgu).
• Neurotické reakcie.
• Vegetatívno-viscerálna dysfunkcia.
• epilepsie.
• hydrocefalus.
• Mozgová obrna.

Všetci pacienti s ťažkým a stredne závažným poškodením mozgu vyžadujú hospitalizáciu. Deti s miernymi poruchami sú prepustené z nemocnice pod ambulantným dohľadom neurológa.

Podrobnejšie sa venujeme klinickým prejavom jednotlivých PEP syndrómov, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v ambulancii..

Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability sa prejavuje zvýšenou spontánnou motorickou aktivitou, nepokojným povrchným spánkom, predĺžením obdobia aktívneho bdelosti, ťažkosťami zaspávania, častým nemotivovaným plačom, revitalizáciou nepodmienených vrodených reflexov, premenlivým svalovým tonom, chvením končatín, bradou. U predčasne narodených detí tento syndróm vo väčšine prípadov odráža zníženie prahu kŕčovej pripravenosti, to znamená, že u dieťaťa sa môžu ľahko vyvinúť záchvaty, napríklad s horúčkou alebo inými dráždivými látkami. S priaznivým priebehom sa závažnosť symptómov postupne znižuje a mizne v období 4 až 6 mesiacov až 1 rok. S nepriaznivým priebehom choroby a nedostatkom včasnej liečby sa môže vyvinúť epileptický syndróm.

Konvulzívny (epileptický) syndróm sa môže vyskytnúť v každom veku. V detstve sa vyznačuje rôznymi formami. Často dochádza k napodobňovaniu nepodmienených motorických reflexov vo forme paroxysmálne vznikajúcich ohybov a nakláňaní hlavy napnutím ramien a nôh, otočením hlavy do strany a predĺžením toho istého ramena a nohy; záchvaty chvenia, paroxysmálne zášklby končatín, napodobeniny sania, atď. Niekedy je pre odborníka niekedy ťažké určiť povahu vznikajúcich kŕčových stavov bez ďalších metód výskumu..

Hypertenzia-hydrocefalický syndróm je charakterizovaný prebytkom tekutín v mozgu obsahujúcich mozgomiešnu tekutinu (mozgomiešna tekutina), čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Lekári často označujú toto porušenie rodičom - hovoria, že dieťa má zvýšený intrakraniálny tlak. Mechanizmus výskytu tohto syndrómu sa môže líšiť: nadmerná tvorba mozgomiechového moku, zhoršená absorpcia prebytočného mozgomiechového moku do krvného riečišťa alebo ich kombinácia. Hlavnými príznakmi hypertenzno-hydrocefalického syndrómu, ktorých lekári riadia a ktorých rodičia môžu kontrolovať, sú rýchlosť rastu obvodu hlavy dieťaťa a veľkosť a stav veľkého písma. U väčšiny novorodencov s normálnym pôrodom je normálny obvod hlavy pri narodení 34 - 35 cm, priemerný mesačný rast obvodu hlavy v prvej polovici roka je 1,5 cm (až 2,5 cm v prvom mesiaci) a dosahuje približne 44 cm po 6 mesiacoch. V druhej polovici roka sa tempo rastu znížilo; do roku je obvod hlavy 47 - 48 cm. Najtypickejšími prejavmi tohto syndrómu sú nepokojný spánok, časté hojné regurgitácie, monotónny plač spojený s vydutím, zvýšená pulzácia veľkého písma a hádzanie hlavy dozadu..

Absolútne zdravé batoľatá však majú často veľké hlavy a sú určené ústavnými a rodinnými charakteristikami. Pri krivkách sa často pozoruje veľká veľkosť písma a „oneskorenie“ pri jeho zatváraní. Malá veľkosť fontanelu pri narodení zvyšuje riziko intrakraniálnej hypertenzie v rôznych nepriaznivých situáciách (prehrievanie, horúčka atď.). Vykonanie neurosonografickej štúdie mozgu vám umožňuje správne diagnostikovať týchto pacientov a určiť taktiku liečby. Vo veľkej väčšine prípadov sa do konca prvej polovice života dieťaťa zaznamená normalizácia rastu obvodu hlavy. U niektorých chorých detí je hydrocefalický syndróm bez známok zvýšenia intrakraniálneho tlaku zachovaný o 8 až 12 mesiacov. V závažných prípadoch sa vyvinie hydrocefalus.

Kómový syndróm je prejavom vážneho stavu novorodenca, ktorý je v Apgarovej stupnici ohodnotený 1 - 4 bodmi. U chorých detí sa prejavuje výrazná letargia, prejavuje sa znížením pohybovej aktivity až do jej úplnej neprítomnosti, sú potlačené všetky dôležité funkcie: dýchanie, srdcová činnosť. Môžu sa vyskytnúť záchvaty. Vážny stav trvá 10 - 15 dní, zatiaľ čo neexistujú žiadne reflexy sania a prehĺtania.

Vegeto-viscerálna dysfunkcia sa spravidla prejavuje po prvom mesiaci života na pozadí zvýšenej nervovej excitability a hypertenzie-hydrocefalického syndrómu. Zaznamenáva sa častá regurgitácia, oneskorený prírastok hmotnosti, zhoršený srdcový a dýchací rytmus, termoregulácia, zmena farby a teplota kože, mramorovanie kože a zhoršená gastrointestinálna funkcia. Tento syndróm sa často môže kombinovať s enteritídou, enterokolitídou (zápal tenkého a hrubého čreva, prejavujúci sa rozrušením stolice, zníženým prírastkom hmotnosti) v dôsledku patogénnych mikroorganizmov, krivicami, čo zhoršuje ich priebeh..

Syndróm motorických porúch sa zisťuje od prvých týždňov života. Od narodenia je možné pozorovať narušenie svalového tonusu, a to tak v smere jeho poklesu aj zvýšenia, je možné zistiť jeho asymetriu, je zaznamenaný pokles alebo nadmerný nárast spontánnej motorickej aktivity. Syndróm motorického poškodenia je často kombinovaný so oneskorením vo vývoji psychomotoriky a reči, pretože poruchy svalového tonusu a prítomnosť patologickej motorickej aktivity (hyperkinéza) narušujú cielené pohyby, formovanie normálnych motorických funkcií a zvládnutie reči.

S oneskorením v psychomotorickom vývoji dieťa neskôr začne držať hlavu, sedieť, plaziť sa, chodiť. O prevládajúcom narušení duševného vývinu je možné predpokladať slabý monotónny výkrik, zhoršenú artikuláciu, zlé výrazy tváre, oneskorený vzhľad úsmevu, oneskorené vizuálne-sluchové reakcie.

Mozgová obrna (detská mozgová obrna) je neurologické ochorenie, ktoré je výsledkom skorej lézie centrálneho nervového systému. Pri detskej mozgovej obrne majú vývojové poruchy zvyčajne zložitú štruktúru, motorické poruchy, poruchy reči a mentálna retardácia sú kombinované. Poruchy pohybu pri detskej mozgovej obrne sa prejavujú v léziách horných a dolných končatín; jemné motorické zručnosti, svaly artikulačného aparátu, okulomotorické svaly trpia. Poruchy reči sa zisťujú u väčšiny pacientov: od miernych (zahladených) foriem po úplne nečitateľnú reč. 20 - 25% detí má charakteristické poruchy zraku: konvergentný a divergentný strabizmus, nystagmus a obmedzenie zorného poľa. Väčšina detí má mentálnu retardáciu. Niektoré deti majú narušenú inteligenciu (mentálna retardácia).

Porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti je porucha správania, pretože dieťa má nedostatočnú kontrolu nad svojou pozornosťou. Pre tieto deti je ťažké sústrediť sa na akékoľvek podnikanie, najmä ak to nie je veľmi zaujímavé: otáčajú sa a nemôžu pokojne sedieť, sú neustále rozptyľované dokonca aj maličkosťami. Ich činnosť je často príliš násilná a chaotická..

Diagnostika perinatálneho poškodenia mozgu

Diagnóza perinatálneho poškodenia mozgu môže byť stanovená na základe klinických údajov a poznatkov o vlastnostiach tehotenstva a pôrodu..

Údaje o ďalších výskumných metódach sú pomocné a pomáhajú objasniť povahu a stupeň poškodenia mozgu, slúžia na sledovanie priebehu choroby, na hodnotenie účinnosti liečby.

Neurosonografia (NSG) je bezpečná metóda vyšetrenia mozgu, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť stav mozgového tkaniva, mozgovomiechového moku. Odhaľuje intrakraniálne lézie, povahu mozgových lézií.

Dopplerografia vám umožňuje vyhodnotiť prietok krvi v mozgových cievach.

Elektroencefalogram (EEG) - metóda na štúdium funkčnej činnosti mozgu, založená na registrácii elektrických potenciálov mozgu. Podľa údajov EEG možno posúdiť mieru oneskorenia vývoja mozgu v závislosti od veku, prítomnosť interhemisferických asymetrií, prítomnosť epileptickej aktivity, jej ohniská v rôznych častiach mozgu..

Monitorovanie videa je metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť spontánnu pohybovú aktivitu u dieťaťa pomocou videozáznamov. Kombinácia monitorovania videa a EEG vám umožňuje presne identifikovať povahu záchvatov (paroxyzmy) u malých detí..

Elektroneuromyografia (ENMG) je nevyhnutnou metódou pri diagnostike vrodených a získaných neuromuskulárnych chorôb..

Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) sú moderné metódy, ktoré umožňujú podrobné hodnotenie štrukturálnych zmien v mozgu. Rozšírené používanie týchto metód v ranom detstve je ťažké kvôli potrebe anestézie.

Pozitónová emisná tomografia (PET) vám umožňuje určiť rýchlosť metabolizmu v tkanivách a intenzitu cerebrálneho prietoku krvi na rôznych úrovniach av rôznych štruktúrach centrálneho nervového systému..

Najpoužívanejšie pre PEP sú neurosonografia a elektroencefalografia.

Pri patológii centrálneho nervového systému je vyšetrenie očném lekárom povinné. Zmeny zistené v pozadí prispievajú k diagnostike genetických chorôb, hodnoteniu závažnosti intrakraniálnej hypertenzie, stavu optických nervov.

Liečba PEP

Ako je uvedené vyššie, deti s ťažkými a stredne závažnými léziami centrálneho nervového systému počas akútneho obdobia ochorenia vyžadujú ústavnú liečbu. U väčšiny detí s miernymi prejavmi syndrómov so zvýšenou neuroreflexnou excitabilitou a motorickými poruchami sa im darí obmedziť výber individuálneho režimu, pedagogickej korekcie, masáže, fyzioterapeutických cvičení a použitia fyzioterapeutických metód. Z lekárskych metód sa u týchto pacientov častejšie používa fytoterapia (infúzia a odvar sedatívnych a diuretických bylín) a homeopatických liekov..

Pri hypertenzno-hydrocefalickom syndróme sa berie do úvahy závažnosť hypertenzie a závažnosť hydrocefalického syndrómu. Pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku sa odporúča zvýšiť prednú časť postieľky o 20 - 30 °. Na to položte niečo pod nohy postieľky alebo pod matrac. Liečbu liekom predpisuje iba lekár, účinnosť sa hodnotí podľa klinických prejavov a údajov NSG. V miernych prípadoch sa obmedzujú na bylinné prostriedky (odrezky z presličky, medvedeho listu atď.). V závažnejších prípadoch sa používa diakarb, ktorý znižuje tvorbu mozgomiechového moku a zvyšuje jeho odtok. S neúčinnosťou liečby drogami vo zvlášť závažných prípadoch je potrebné uchýliť sa k neurochirurgickým liečebným metódam.

Pri ťažkom poškodení motora sa zameriavame hlavne na masážne metódy, fyzioterapeutické cvičenia a fyzioterapiu. Lieková terapia závisí od vedúceho syndrómu: pri svalovej hypotenzii, periférnej paréze sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú neuromuskulárny prenos (dibazol, niekedy galantamín), so zvýšeným tonom sa používajú lieky, ktoré ho znižujú - midokálne alebo baklofén. Používajú sa rôzne možnosti podávania liekov vo vnútri a pomocou elektroforézy..

Výber liekov pre deti s epileptickým syndrómom závisí od formy ochorenia. Prijímanie antikonvulzív (antikonvulzíva), dávky, čas príjmu určuje lekár. Zmena liekov sa vykonáva postupne pod kontrolou EEG. Prudké spontánne vysadenie liekov môže spôsobiť zvýšenie záchvatov. V súčasnosti sa používa široký arzenál antikonvulzív. Prijatie antikonvulzív nie je pre telo ľahostajné a je predpísané iba so stanovenou diagnózou epilepsie alebo epileptického syndrómu pod kontrolou laboratórnych parametrov. Nedostatok včasnej liečby epileptických paroxyziem však vedie k narušeniu duševného rozvoja. Masáž a fyzioterapeutická liečba detí s epileptickým syndrómom sú kontraindikované.

V prípade psychomotorického vývojového retardačného syndrómu sa spolu s neliečivovými liečebnými metódami a sociálno-pedagogickou korekciou používajú lieky, ktoré aktivujú mozgovú aktivitu, zlepšujú prietok krvi mozgom a podporujú vytváranie nových spojení medzi nervovými bunkami. Výber liekov je veľký (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetin, actovegin, cortexin atď.). V každom prípade je liečebný režim vybraný individuálne podľa závažnosti symptómov a individuálnej tolerancie.

Takmer vo všetkých syndrónoch PEP sú pacientom predpísané prípravky vitamínov B, ktoré sa môžu používať perorálne, intramuskulárne a pri elektroforéze..

Vo veku jedného roka sa u väčšiny dospelých detí zmiznú účinky PEP alebo sa zistia menšie prejavy perinatálnej encefalopatie, ktoré nemajú významný vplyv na ďalší vývoj dieťaťa. Častými dôsledkami encefalopatie sú minimálna mozgová dysfunkcia (mierne zhoršenie správania a učenia), hydrocefalický syndróm. Najzávažnejšími výsledkami sú detská mozgová obrna a epilepsia..

V prípade lekárskych otázok sa najskôr poraďte so svojím lekárom.

Hypoxicko-ischemická encefalopatia

RCHR (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2014

všeobecné informácie

Stručný opis

Mechanizmus poškodenia má hypoxickú / ischemickú povahu, a to v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do mozgového tkaniva so zníženým obsahom arteriálnej krvi (hypoxémia) a znížením toku krvi mozgu (ischémia). Konečná závažnosť neurologického poškodenia závisí predovšetkým od trvania účinku primárneho faktora, ktorý spôsobil hypoxiu.

- Profesionálni lekárski sprievodcovia. Štandardy liečby

- Komunikácia s pacientmi: otázky, recenzie, stretnutia

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID

- Profesionálni lekárski sprievodcovia

- Komunikácia s pacientmi: otázky, recenzie, stretnutia

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID

klasifikácia

diagnostika

II METÓDY, PRÍSTUPY A POSTUPY DIAGNOSTIKY A SPRACOVANIA

- cisársky rez (najmä núdzový).

- Pre obdobie reperfúznych poranení je typická nestabilita srdcového rytmu a krvného tlaku a nástup smrti na kardiorespiračné poruchy..

Odlišná diagnóza

liečba

• Zrušte intravenózne tekutiny, ak dieťa dostane orálne viac ako dve tretiny denného objemu tekutiny a nemá zvracanie a nadúvanie..

• Použite pulzný oxymeter, aby ste sa uistili, že dieťa dostáva správnu koncentráciu kyslíka. Ak pulzný oxymeter chýba, mali by sa monitorovať príznaky okysličenia, pričom sa má posúdiť prítomnosť respiračných porúch alebo centrálnej cyanózy u dieťaťa (sfarbenie jazyka a pier).

• V prípade refraktérnej hypotenzie, keď konvenčná liečba nemá účinok, by sa mal použiť hydrokortizón (1 mg / kg každých 8 hodín)..

• zvýšiť frekvenciu meraní, ak klinické príznaky hypoglykémie nezmiznú.

• fenytoín sa podáva v dávke 20 mg / kg telesnej hmotnosti iba intravenózne po zriedení vypočítanej dávky lieku v 15 ml fyziologického roztoku hydrogenuhličitanu sodného rýchlosťou 0,5 ml / min počas 30 minút.

• po 72 hodinách (tri dni) začnite pomaly otepľovať dieťa (pri 0,5 ° C za hodinu).

Hypoxická ischemická encefalopatia u novorodencov

Diagnóza HIE: hypoxicko-ischemická encefalopatia

Posthypoxická encefalopatia je stav charakterizovaný zmenou štruktúry mozgového tkaniva a zhoršenou funkciou mozgu v dôsledku nedostatku kyslíka. Postup degeneratívnych zmien v mozgu je v korelácii s oneskorením duševného a fyzického vývoja detí.

Dôsledky poškodenia tkaniva centrálneho nervového systému v perinatálnom období sú hlavným dôvodom rozvoja neurologických porúch u pacientov v ranom detstve. Jednou z komplikácií je detská mozgová obrna (detská mozgová obrna).

Prevalencia PEP (perinatálna encefalopatia) hypoxického pôvodu je asi 5% prípadov z celkového počtu novorodencov.

Charakter patológie

Perinatálna ischemická encefalopatia je organický typ poškodenia mozgu spojený s nedostatkom kyslíka v bunkách nervového tkaniva. Hladinu kyslíka častejšie vyvoláva nedostatok mozgového prietoku krvi. Dôsledky patologického procesu sa neobmedzujú na charakteristické príznaky v prvých mesiacoch života.

Hladina kyslíka v mozgovom tkanive počas vývoja plodu alebo počas procesu narodenia ovplyvňuje fungovanie mozgu v budúcnosti. U detí, ktoré podstúpili stav hypoxie, sa počas neuroimagingu často vyskytujú neurologické poruchy a zmeny v štruktúre mozgového tkaniva..

Častým dôsledkom je syndróm cerebrálnej hypertenzie (pretrvávajúce zvýšenie intrakraniálneho tlaku). Závažnosť následkov je určená povahou a rozsahom poškodenia mozgu..

S malými zmenami v štruktúre mozgu môžu poruchy u novorodencov v budúcnosti prejavovať nepokoj, neschopnosť sústrediť sa, hyperaktivitu.

Pri ťažkých zraneniach je pravdepodobnosť vzniku detskej mozgovej obrny vysoká.

Hypoxická encefalopatia u dospelých sa vyvíja na pozadí epizód hladovania kyslíkom, ktoré sú spojené s krátkodobým zastavením dýchania alebo srdcovou aktivitou (terminálne stavy).

Apnoe (krátkodobé zastavenie dýchania) sa vyskytuje na pozadí bronchiálnej astmy alebo čierneho kašľa.

Hypoxický stav u dospelých sa často vyvíja s nedostatočnosťou toku krvi mozgu vyvolanou patológiami srdca alebo tepnami, ktoré živia mozog.

Bežné etiologické faktory spôsobujúce hypoxické podmienky u dospelých: asfyxia (dusenie) v dôsledku vniknutia cudzích telies do dýchacích ciest, utopenia, ochrnutia svalov dýchacieho systému v dôsledku otravy jedmi alebo omamnými látkami. Alergická reakcia sprevádzaná Quinckeho opuchom a zúžením dýchacích ciest môže vyvolať hypoxický stav..

príčiny

Identifikácia príčin hypoxie v perinatálnom období je zložitá. Výskyt patológie je zvyčajne spojený so komplikáciou priebehu tehotenstva alebo pôrodu. V 30% prípadov sú deti s hypoxicko-ischemickými zmenami v mozgu nesprávne diagnostikované.

Hypoxia je spojená so zmenou reologických charakteristík krvi a so poškodením všetkých mozgových štruktúr, vrátane buniek nervového tkaniva a prvkov obehového systému. Patologické procesy vedú k rozsiahlemu organickému poškodeniu, ktoré je často rozptýlené.

Výsledné porušenia ovplyvňujú prispôsobenie tela dieťaťa prostrediu, určujú závažnosť ochorenia a prognózu.

Chronická fetoplacentálna nedostatočnosť a nedostatok vody spôsobujú patológiu v 15% prípadov.

Príčiny perinatálnej encefalopatie hypoxického pôvodu sú v 85% prípadov spojené s chorobami prenášanými matkou počas tehotenstva:

1. Anémia (nedostatok hemoglobínu transportujúceho kyslík do tkanív), ktorý prebieha v chronickej forme.
2. Respiračné vírusové infekcie.
3. Trvalá arteriálna hypertenzia.
4. Somatické choroby, patológie CNS vyskytujúce sa v chronickej forme.

V patogenéze hrá dôležitú úlohu dedičná predispozícia. Vo väčšine prípadov rodičia a príbuzní detí s príznakmi mozgovej lézie hypoxickej etiológie vykazovali cerebrovaskulárne patológie rôznych foriem a genézy, v histórii mnohých z nich sa prejavila mozgová príhoda.

Hlavné faktory vyvolávajúce perinatálne lézie CNS u dojčiat: vnútromaternicové infekcie (10%), endokrinné poruchy (8%), traumatické zranenia (7%). Medzi etiologickými faktormi ovplyvňujúcimi vývoj patológie u novorodencov zaujíma osobitné miesto dusenie spojené s vnútromaternicovou infekciou, intrakraniálnym poškodením alebo poranením..

Poranenia pri narodení sú často spojené s nesprávnym predstavovaním plodu alebo slabým pôrodom (nedostatok intenzity, trvanie, frekvencia sťahovania svalov obložených stenami maternice). Na pozadí otravy farmakologickými látkami a inými toxickými látkami sa vyvíja toxicko-hypoxická encefalopatia u dospelých a detí..

symptomatológie

Príznaky HIE u novorodencov sa zisťujú testovaním na stupnici Apgar. V plodovej vode sa často nachádzajú stopy mekónia (prvé výkaly). U novorodencov sa môže mierne vyskytnúť mierna hypoxia. Neskôr sa počas neurologického vyšetrenia alebo plánovaného ultrazvukového vyšetrenia zistia zmeny vrátane neurologického deficitu.

V niektorých prípadoch dieťa okamžite potrebuje intenzívnu starostlivosť. Klinické syndrómy sa bežne pozorujú:

• Útlaku. Letargia, apatia, nedostatok pohybu, svalová hypotenzia, oslabujúce reflexy.
• Kómy. Vrodené reflexy sa nevyskytujú na bolesti, svetle a iných stimuloch, atónii (nedostatok svalového tonusu), nedostatok pohybovej aktivity.
• Kŕčovitý. Tónové klonické alebo tonické kŕče.

Počas inštrumentálnej diagnostiky a vizuálneho vyšetrenia sa u novorodencov zisťujú príznaky hypoxicko-ischemickej encefalopatie. Priebeh ochorenia sa u rôznych pacientov líši..

Patológia je zvyčajne sprevádzaná revitalizáciou reflexov, zvýšenou nervovou excitabilitou (spontánna motorická aktivita, revitalizácia reflexov kolena, chvenie končatín)..

Paralelne s tým sa zisťujú príznaky mozgovej hypertenzie:

1. Opuch, vydutý fontanel.
2. Hádzanie hlavou dozadu.
3. Bez príčiny, časté plače.
4. Znížená chuť do jedla, odmietnutie jesť.
5. Poruchy spánku.
6. Zväčšenie priemeru lebky.
7. Horizontálny nystagmus.
8. Strabismus konvergujúci (vizuálna os naklonená smerom k nosu).
9. Svalová dystónia (patologická svalová kontrakcia sprevádzaná mimovoľnými pohybmi).

Pacienti sa vyznačujú obdobím zastavenia dýchania počas spánku (epizódy apnoe), apatiou, letargiou.

Znížená koncentrácia hemoglobínu, charakteristická pre hypoxicko-ischemické poškodenie mozgu u novorodencov, zhoršuje priebeh cerebrálnej hypertenzie.

Súčasný patologický proces dlhodobo vyvoláva vývoj opuchov tkanív. Klinický obraz (podľa neurosonografie) zahŕňa:

1. Lokalizácia periventrikulárnych krvácaní (v komorovom systéme) (40% prípadov).
2. Komorová dilatácia (20% prípadov).
3. Ischemické poškodenie subkortikálnych (bazálnych) jadier (10% prípadov).
4. Difúzne zmeny v mozgovom tkanive - ischemické poškodenie mozgovej látky v ventrikulárnom systéme, edém parenchýmu (štruktúry tvorené neurónmi).

Periventrikulárne krvácanie v kombinácii s ischemickou léziou subkortikálnych jadier sa deteguje s frekvenciou asi 16%. Periventrikulárne krvácanie v kombinácii s hydrocefalom a ischémiou bazálnych jadier sa diagnostikuje s frekvenciou 14%. Takéto poruchy naznačujú funkčné zlyhanie mozgu a zhoršený prietok krvi mozgom.

Hypoxický stav vyvolaný otravou liečivami, neurotropnými jedmi a inými toxickými látkami u detí a dospelých je sprevádzaný symptómami spôsobenými špecifickým pôsobením jedov a narušenou nervovou reguláciou proti poškodeniu nervových štruktúr..

Hlavné príznaky: porucha vedomia prebiehajúca ako psychóza, poruchy autonómneho systému, psychomotorická nepokoj, kŕčový syndróm. Primárne narušené vedomie rýchlo postupuje a mení sa na nedostatočné formy (stupor, kóma). Reakcia žiaka na svetlo je zvyčajne slabá alebo chýba..

diagnostika

Úroveň vedomia dospelých pacientov, ktorí podstúpili hypoxiu toxickej genézy, sa hodnotí podľa Glasgowovej stupnice, závažnosť mentálneho poškodenia na stupnici MMSE.

Stav a funkčnosť nervového systému sa určuje pomocou neurologických testov a inštrumentálnych diagnostických metód. Laboratórne testy ukazujú zvýšenú koncentráciu malondialdehydu a kyseliny mliečnej v krvnom sére.

Na diagnostiku perinatálnej hypoxicko-ischemickej encefalopatie sa používajú inštrumentálne metódy:

• Ultrazvuk, neurosonografia.
• Echoencefalografia, elektroencefalografia.
• MRI sken.
• Rheoencephalography.
• Mozgová angiografia.

V priebehu inštrumentálnej diagnostiky sa zisťujú intraventrikulárne krvácania, poškodenie mozgového tkaniva ischemického pôvodu, najmä periventrikulárnej lokalizácie a mozgový edém. Krvný test ukazuje zníženie hladín hemoglobínu - anémia rôznej závažnosti.

Liečebné metódy

Liečba akútneho obdobia hypoxie u novorodencov zahŕňa intenzívnu terapiu, ktorá zahŕňa ventiláciu hardvéru, používanie antioxidačných liekov, korektory látkovej výmeny tkanív, antikonvulzíva. Paralelne je uskutočňovaná lieková terapia zameraná na zníženie priepustnosti cievnej steny a elimináciu účinku dehydratácie.

Chirurgická liečba (periventrikulárne posunovanie) je indikovaná pri ťažkom hydrocefalickom syndróme v kombinácii s periventrikulárnym krvácaním. Rekonštruktívna liečba dojčiat sa uskutočňuje metódou indukovanej hypotermie. Procedúra je terapeutickým účinkom na telesnú teplotu novorodenca.

Hlavným cieľom je znížiť riziko ischemických procesov po stave hladovania kyslíka spojeného s epizódou zlyhania obehu. Klinické štúdie potvrdili pokles prejavov neurologických symptómov po vyvolanej hypotermii. postup:

1. Udržiavanie telesnej teploty novorodenca pri 33,5 ° C.
2. Trvanie expozície - 72 hodín.
3. Začiatok postupu - 6 hodín po narodení.

Jedným z vedúcich spôsobov prevencie PEP je intravenózne podávanie kmeňových buniek (mononukleárna frakcia) získaných z pupočníkovej krvi. Terapia pomáha obnoviť bunky nervového tkaniva, stimuluje imunitný systém.

Liečba dospelých pacientov s diagnózou toxicko-hypoxickej encefalopatie na pozadí otravy toxickými látkami sa vykonáva s prihliadnutím na typ chemickej zlúčeniny, ktorá poruchu vyvolala. Osobitné miesto zaujíma urgentná detoxikačná terapia vrátane hemosorpcie, hemofiltrácie, plazmaferézy, hemodialýzy..

Prognóza a prevencia

Z dôvodu závažných dôsledkov na zdravie dieťaťa je veľmi dôležitá prevencia hypoxicko-ischemických procesov počas vývoja plodu a prevencia zadusenia počas pôrodu. Prognóza hypoxických stavov závisí od závažnosti poškodenia mozgových štruktúr a závažnosti neurologických porúch.

Diagnóza HIE v detskom veku koreluje s patológiami, ako je mozgová dysfunkcia, detská mozgová obrna a epilepsia. U dospelých spôsobuje posthypoxická encefalopatia neurologický deficit, zhoršenú kognitívnu schopnosť, demenciu.

Hypoxická ischemická encefalopatia: príčiny, štádiá, liečba, následky

Nedostatok kyslíka v ľudskom tele v priebehu niekoľkých sekúnd niekedy spôsobuje nenapraviteľné škody. Hypoxicko-ischemická encefalopatia (HIE) niekedy znie hrozne pre dieťa aj pre dospelých. Pozrime sa, čo je toto ochorenie, jeho príznaky a aké nebezpečné je hypoxicko-ischemické poškodenie mozgu v každom veku.

Patologické vlastnosti

Nedostatok kyslíka nevyhnutne ovplyvňuje fungovanie tela. U novorodencov sa často vyskytuje hypoxicko-ischemická encefalopatia: u dojčiat aj predčasne narodených detí.

U 10% novorodencov, ktorí podstúpili túto liečbu, sa im následne diagnostikuje detská mozgová obrna.

Preto by nastávajúca matka mala byť častejšie na čerstvom vzduchu a prísne dodržiavať odporúčania lekára, aby sa riziko hypoxie znížilo na minimum.

U dospelých sa zranenia alebo existujúce vážne choroby stali častou príčinou patológie. Ak počas astmatického záchvatu nie je pomoc poskytnutá včas, existuje vážne riziko úmrtia alebo zdravotného postihnutia. Vážnosť patológie hrá dôležitú úlohu, čím vyššia je, tým je menej pravdepodobné, že sa človek vráti do plného života.

Ak dôjde k hladovaniu kyslíka v dôležitej časti centrálneho nervového systému, vedie to k nedostatku tejto látky v mozgových bunkách, čo spomaľuje prietok krvi a všetky metabolické procesy. S týmto nedostatkom výživy začínajú mozgové neuróny v niektorých častiach orgánu odumierať, čo vedie k neurologickým poruchám.

Urýchľuje proces opuchy mozgu, ktorý sa vyskytuje aj v dôsledku poruchy funkcie krvného obehu. Tlak stúpa a bunky začínajú rýchlejšie zomrieť. Čím rýchlejšie je proces, tým väčšia je pravdepodobnosť, že škoda bude nezvratná..

U dospelých

Hypoxická ischemická encefalopatia sa vyskytuje na pozadí nedostatku kyslíka, ktorý je spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• stav udusenia;
• asfyxia;
• porucha dýchacieho systému akéhokoľvek druhu;
• drogová závislosť, predávkovanie;
• patológia obehového systému, ktorá vedie k jeho obštrukcii alebo prasknutiu;
• kyanid, otrava oxidom uhoľnatým;
• predĺžený pobyt v dymovom mieste;
• tracheálne zranenie;
• zástava srdca;
• choroby vedúce k ochrnutiu svalového tkaniva dýchacieho systému.

Ak kyslík nebol požitý niekoľko minút, dochádza k akútnej hypoxickej encefalopatii. Je to závažný priebeh patológie, ktorý najčastejšie končí smrťou. Ojedinelé prípady sa zaznamenali, keď ľudia prežili, ale pre nich to skončilo vážnou formou vážnych duševných chorôb.

U novorodencov

Príčinou tohto stavu iba u narodeného dieťaťa môže byť:

• udusenie počas pôrodu kvôli zlej práci;
• predčasný pôrod alebo s patologickými faktormi, ako je prolaps pupočníka;
• infekčné choroby matky;
• množstvo fyzikálnych faktorov od znečisteného vzduchu po žiarenie.

Najčastejším faktorom vedúcim k HIE je asfyxia u dojčiat. Lekári identifikujú nasledujúce rizikové faktory pre jeho výskyt:

• akútna hypotenzia u žien pri pôrode;
• nedostatočné vyvinutie pľúc, ktoré vedie k nedostatku kyslíka v krvi;
• ťažkosti pri práci srdca;
• poškodenie plodu s úzkou panvou matky alebo v dôsledku problémov s pupočnou šnúrou;
• ťažkosti s prácou, traumou, stresom;
• hypoxia;
• krvácanie pri narodení;
• nedbanlivosť zdravotníckeho personálu;
• prerušenie placenty;
• zmena tvaru lebky plodu v dôsledku tlaku;
• trauma po pôrode, prasknutie maternice;
• nízka placenta previa.

Závažnosť a charakteristické príznaky

Hypoxicko-ischemická encefalopatia má 3 stupne závažnosti, pre ktoré sú jej prejavy charakteristické. Podľa nich lekári často poskytujú predbežný opis poškodenia mozgu a približnú prognózu.

mierny

S týmto stupňom bude mať pacient:

• zornička je rozšírená a viečka sú dokorán;
• nedostatok koncentrácie;
• narušená koordinácia pohybov, putovanie;
• odhalil ospalosť alebo hyperaktivitu;
• vysoký stupeň podráždenosti;
• nedostatok chuti do jedla;
• zhoršená mozgová cirkulácia.

Stredná trieda

Neurológia s ňou bude výraznejšia, pretože porušenie saturácie mozgu kyslíkom je dlhšie:

• dieťa má spontánne výkriky bez dôvodu;
• ochranný a referenčný reflex je buď úplne oslabený alebo úplne chýba;
• príznaky svalovej slabosti;
• prolaps horného viečka;
• zvýšenie tlaku mozgomiechového moku;
• metabolická krvná acidóza;
• neuralgické útoky;
• zlyhanie prehĺtania.

Vážny stupeň

Porážka v takýchto prípadoch je závažnejšia, čo sa prejavuje v:

• kŕče
• cyanóza kože;
• strata vedomia;
• vysoký tlak
• nedostatok motorických schopností;
• škúlenie;
• kómu alebo predkom;
• nedostatočná reakcia žiakov na svetlo;
• porucha dýchacieho procesu s ťažkou arytmiou;
• tachykardia.

PEP je typ hypoxicko-ischemickej encefalopatie u malých detí. Diagnóza je diagnostikovaná bezprostredne po narodení aj v prvom roku života. PEP sa vyvíja in utero, v procese pôrodu a počas prvých 10 dní narodenia.

Môže mať tri stupne závažnosti s charakteristickými príznakmi a môže prebiehať v akútnej forme - do jedného mesiaca, pri skorom obnovení funkcií - až do 4 mesiacov, s oneskoreným uzdravením - až do 2 rokov.

Liečba a starostlivosť

Obetiam by sa mala venovať osobitná starostlivosť a pre deti, ktoré podstúpili HEP, je založená na monitorovaní:

• izbová teplota - nie viac ako 25 stupňov;
• jeho pohodlná póza, takže je zakázané tesné zapínanie;
• aby svetlo bolo mäkké a tlmené;
• mlčanie
• kŕmenie, ktoré by malo byť pri kontakte s pokožkou a podľa potrieb dieťaťa;
• dýchanie v prípade poruchy, ku ktorej je pripojené špeciálne zariadenie.

1. Chirurgicky obnoviť a zlepšiť krvný obeh v mozgu. Na tieto účely sa najčastejšie používa endovaskulárna technika, ktorá neporušuje integritu tkanív..
2. Lekársky výber liekov závisí od závažnosti stupňa poškodenia a jeho klinického obrazu.
3. Na antikonvulzívach, ktoré zastavujú kŕče. Zvyčajne sa jedná o fenobarbitál, ktorého dávka sa volí individuálne. Intravenózna cesta je najrýchlejšia. Avšak samotný liek je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti, závažného hypoxického a hyperkaptického zlyhania dýchacích ciest, problémov s obličkami a pečeňou a počas tehotenstva. Lorazepam sa môže používať, má podobný účinok a zoznam kontraindikácií.
4. Na kardiovaskulárne lieky na zvýšenie systémovej vaskulárnej rezistencie a kontraktilnej funkcie myokardu, čo vedie k zvýšenému srdcovému výdaju. Všetky fondy v tejto skupine majú vplyv na obličky a pri predávkovaní je ťažké predvídať vedľajšie účinky. Najbežnejšie používaný dopamín, dobutamín.

Ďalšie pozorovanie

Z nemocnice sú prepustení až po ukončení úplného priebehu fyzickej terapie a po komplexnom vyhodnotení neuropsychického vývoja. Po prepustení pacienti väčšinou nevyžadujú osobitnú starostlivosť, ale pravidelné vyšetrenia na klinike sú povinné, najmä pre deti.

Ak bolo ochorenie závažné, dieťa bude pozorované v špeciálnom centre, kde mu bude pomáhať lekár pre neuropsychický vývoj..

Liečba kŕčov závisí od príznakov centrálneho nervového systému a výsledkov štúdií. Píšu iba s malou odchýlkou ​​od normy alebo dokonca v nej. Fenobarbital sa odstraňuje postupne, ale zvyčajne sa po prepustení vypije najmenej 3 mesiace.

Prognóza a dôsledky

U dospelých závisí prognóza od stupňa patologického poškodenia mozgu. Najbežnejšie dôsledky perinatálneho HIE sú:

• oneskorenie vo vývoji dieťaťa;
• dysfunkcia mozgu, pokiaľ ide o pozornosť, zameranie sa na učenie;
• nestabilná práca vnútorných systémov organizmu;
• epileptické záchvaty;
• hydrocefalus;
• vegetovaskulárna dystónia.

Netreba si myslieť, že ide o vetu, dokonca aj nezrovnalosti v centrálnom nervovom systéme sú opravené, čo pacientom zaručuje normálny život. Tretina ľudí s touto poruchou je úplne vyliečená..

prevencia

Ak hovoríme o dospelých, všetky preventívne opatrenia by mali byť zamerané na úplné odmietnutie zlých návykov. V tomto prípade sa musíte pravidelne zapájať do športu, vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu, jesť správne, pravidelne sa podrobiť lekárskym vyšetreniam, aby ste identifikovali nebezpečné patológie v ranom štádiu kvôli ich úspešnej úľave.

Nikto nie je v bezpečí pred zraneniami, ale ak sa budete správať opatrnejšie, môžete ich minimalizovať.

Iba jeho matka môže znížiť riziko HIE u novorodencov počas tehotenstva. Ak to chcete urobiť, musíte:

• prísne monitorovať každodennú rutinu a osobnú hygienu;
• odmieta nikotín a alkohol, a to aj pri minimálnom dávkovaní;
• podstúpiť vyšetrenie lekármi a diagnostikou, najmä neurológom;
• zveriť pôrod iba kvalifikovanému personálu.

Hypoxicko-ischemická encefalopatia je nebezpečná choroba, dá sa jej však predísť a dokonca ju možno aj vyliečiť, ale iba vtedy, ak bola poskytnutá pomoc včas a nebola porušená ďalšia lekárska pomoc..

Hypoxická ischemická encefalopatia pri následkoch novorodencov

Cerebrálna ischémia (známa ako hypoxicko-ischemická encefalopatia) je komplikáciou patológie tehotenstva a pôrodu, ktorá je u novorodencov spôsobená hladovaním mozgu kyslíkom. Toto ochorenie sa často deteguje, ale často sa pri narodení dieťa nemusí líšiť od zdravých. A po krátkom čase sa choroba začína prejavovať.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť mozgovú ischémiu u novorodencov

• ženy v práci nad 35 rokov;
• placenta previa alebo predčasné oddelenie placenty;
• predčasné alebo naopak neskoré narodenie;
• preeklampsie;
• narušenie kardiovaskulárneho systému plodu;
• zakalenie plodovej vody;
• viacnásobné tehotenstvo;
• chronické alebo akútne ochorenie matky počas tehotenstva.

Príznaky a príznaky hypoxicko-ischemickej encefalopatie u novorodencov

• syndróm podráždenosti - dieťa má nepokojný a plytký spánok, často bez príčiny plače, chveje sa a je neustále v vzrušenom stave;
• hydrocefalický syndróm - dieťa má zväčšenú veľkosť hlavy a veľký fontanel;
• konvulzívny syndróm - prejav kŕčových záchvatov;
• syndróm útlaku - znížené prehltnutie a sanie, reflexy svalov môžu byť oslabené, môže sa objaviť strabizmus a môže sa objaviť asymetria tváre. Dieťa sa stáva letargickým a neaktívnym;
• syndróm kómy je vážny stav dieťaťa, v ktorom nie sú žiadne reflexy sania a prehĺtania, a tiež neexistuje reakcia na vonkajšie podnety na bolesť. V tomto prípade je znížený krvný tlak dieťaťa, ako aj narušené dýchanie a pulz.

Cerebrálna ischémia u novorodencov - liečba

U novorodencov sa rozlišujú tri stupne závažnosti mozgovej ischémie mozgu v závislosti od príznakov a výsledkov vyšetrenia..

Ľahký stupeň - liečba sa vykonáva v pôrodnici a po prepustení je potrebné pozorovanie neurológom. V tomto prípade má dieťa počas prvého týždňa života nadmerné vzrušenie alebo naopak inhibíciu.

Stredná - bez toho, aby bolo dieťa prepustené z pôrodnice, dieťa sa lieči v nemocnici. Táto závažnosť sa vyznačuje dlhším porušením centrálneho nervového systému dieťaťa, ktoré je sprevádzané periodickým prejavom záchvatov..

Závažné - ihneď po narodení je dieťa umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti. Stav dieťaťa sa vyznačuje depresiou, premenou na nepokoj, kŕče a na koho.

Ako liečba v prvom štádiu ochorenia postačí niekoľko masážnych kurzov bez použitia akýchkoľvek liekov.

Liečba závažnejšieho stupňa mozgovej ischémie u novorodencov je možná iba podľa prísnych odporúčaní lekára.

Najčastejšie sú to vhodné injekcie, čapíky, známky encefalopatie u novorodencov, ako aj terapeutická masáž a elektroforéza pomocou papaverínu..

Mozgová ischémia u novorodencov - dôsledky

Moderná medicína sa vyhýba komplikáciám tohto ochorenia.

Ale pretože dôsledky mozgovej ischémie u novorodencov môžu byť veľmi závažné, choroba sa musí diagnostikovať a liečiť čo najskôr..

U väčšiny detí s mozgovou ischémiou zostávajú mierne príznaky # 8212; únava, slabá pamäť, febrilné záchvaty, hyperaktívny syndróm.

Najnebezpečnejším výsledkom tohto ochorenia u dojčiat je detská mozgová obrna (detská mozgová obrna) a epilepsia..

Prognóza mozgovej ischémie u novorodencov je určená závažnosťou ochorenia a účinnosťou rehabilitačných opatrení predpísaných detským neurológom..

Čo je perinatálna hypoxicko-ischemická encefalopatia?

Perinatálna hypoxicko-ischemická encefalopatia (HIE) je dôsledkom nedostatočného prísunu krvi do mozgu dieťaťa počas tehotenstva matky, pôrodu alebo počas prvého mesiaca jeho života..

Hypoxia-ischémia mozgu je hlavnou príčinou neurologického poškodenia novorodencov.

Jedným z hlavných parametrov charakterizujúcich závažnosť hypoxicko-ischemického poškodenia mozgu počas pôrodu a počas tehotenstva je Apgarove skóre a prítomnosť meconia v plodovej vode..

Dôsledky HIE sa môžu líšiť: od mierneho poklesu pozornosti a nepokoja dieťaťa až po ťažké formy detskej mozgovej obrny..

Deti so stredným stupňom poškodenia mozgu môžu vyzerať zdravo počas prvých dní a dokonca aj mesiacov života. Patológia v nich sa zisťuje pri ultrazvuku mozgu v prvom mesiaci života, keď sa vyšetrí neurológ a ďalší odborníci..

Zvyčajne sa vyžaduje intenzívna starostlivosť o deti s ťažkým HIE a asfyxiou počas pôrodu a podstúpia fázovú liečbu v pôrodnici a na oddelení novorodeneckej patológie..

Mierna a závažná perinatálna hypoxicko-ischemická encefalopatia je jedným z hlavných rizikových faktorov rozvoja mozgovej obrny..

Priebeh HIE je veľmi individuálny, ale spravidla je sprevádzaný smrťou časti mozgových buniek a vyžaduje si včasné a správne ošetrenie. Dodržiavanie tejto zásady môže dosiahnuť výrazné zlepšenie aj pri vážnom poškodení mozgu..

Aká liečba je predpísaná pre HIE?

Najlepšia liečba HIE je prevencia a včasná liečba vnútromaternicovej hypoxie a novorodeneckého zadusenia..

Napriek výrazným úspechom pri prevencii pracovných komplikácií sa však vyskytuje mierna a ťažká hypoxicko-ischemická encefalopatia s frekvenciou 1–2 na 1 000 narodených detí..

Až donedávna mohol liek takýmto deťom ponúkať iba podpornú terapiu pri dysfunkcii orgánov..

Od roku 2010 sa indukovaná hypotermia stala štandardom v liečbe HIE. Táto metóda spočíva v skutočnosti, že od 6 hodín po narodení sa telesná teplota dieťaťa udržuje 72 hodín na 33,5 ° C. Bohužiaľ, aj po aplikácii indukovanej hypotermie si významný počet detí s HIE zachováva neurologické poruchy rôznej závažnosti..

Vedci dnes ponúkajú novú metódu liečby novorodencov pomocou HIE - regeneratívnej liečby kmeňovými bunkami pupočníkovej krvi.

Nové ošetrenie pre HIE

Pri HIE sa používa mononukleárna frakcia kmeňových buniek obsahujúcich pupočníkovú krv. Ak sa podáva intravenózne dieťaťu, dochádza k obnove a regenerácii mozgových buniek, imunitný systém je regulovaný.

Ak sa terapia začala v ranom štádiu ochorenia, potom sa encefalopatia môže liečiť silným regeneračným potenciálom pupočníkovej krvi a obnovením populácie nervových buniek. Jedinečnosťou bunkovej terapie pri encefalopatii je v každom prípade dosiahnutie vysokých výsledkov liečby..

Doteraz bolo v Rusku zachránených pomocou odobratej pupočníkovej krvi viac ako 330 detí s detskou mozgovou obrnou..

Liečba hypoxicko-ischemickej encefalopatie mononukleárnou frakciou pupočníkovej krvi v skorých štádiách je najdôležitejším faktorom priaznivej prognózy, zníženia rizika detskej mozgovej obrny, ako aj správneho vývoja dieťaťa a zlepšenia kvality jeho života v nasledujúcich rokoch..

Keď sa rodičia rozhodli zachovať pupočníkovú krv, dávajú dieťaťu úžasné biologické poistenie proti detskej mozgovej obrne: v prípade potreby sa liečba môže začať od prvého dňa života novorodenca pomocou vlastných buniek pupočníkovej krvi priamo v pôrodnici..

Rodičia - buďte opatrní: pripravte pupočníkovú krv vášho dieťaťa a tým ho ochráňte pred mnohými chorobami.

Čo je to hypoxicko-ischemická encefalopatia?

Poruchy mozgu spôsobené dlhodobým nedostatkom kyslíka sú súčasťou symptomatického komplexu nazývaného hypoxicko-ischemická encefalopatia (HIE). Abnormality mozgu môžu byť dôsledkom kómy, mŕtvice, predĺženej mechanickej ventilácie. Uvedené dôvody sa v zásade týkajú dospelých pacientov, častejšie sa však vyskytujú HIE u novorodencov.

Všeobecné pojmy

Encefalopatia sa nazýva organické (nezvratné) poškodenie mozgu v dôsledku dystrofických zmien v mozgovom tkanive. V tomto prípade sú narušené mozgové funkcie - od relatívne miernych po hrubé. V klinickej praxi sa rozlišuje niekoľko foriem encefalopatie v závislosti od príčin, ktoré ich spôsobili..

Posthypoxická encefalopatia (PE) sa vyvíja na pozadí dlhodobej hypoxie - nedostatočného prísunu kyslíka do mozgových neurónov v dôsledku zhoršeného prísunu krvi. Perinatálna PE je narušením mozgových funkcií u novorodencov v dôsledku hypoxie počas tehotenstva matky, ako aj počas pôrodu. Príčiny PES môžu byť tiež:

• spletenie krku novorodenca pupočnou šnúrou;
• predčasná starostlivosť o dieťa;
• vysoká pôrodná hmotnosť.

Perinatálna hypoxicko-ischemická encefalopatia

Perinatálna HIE je komplikáciou patológie tehotenstva a pôrodu. Rozvoj patológie môže byť podporený:

Lekári sú šokovaní vyhlásením hlavného srdcového chirurga Leo Boqueria v krajine.

• závažné tehotenské komplikácie - preeklampsia a eklampsia;
• problémy s placentou: prezentácia alebo predčasné oddelenie;
• viacnásobné tehotenstvo;
• vek matky nad 35 rokov (najmä pri prvom narodení);
• chronická intoxikácia tehotnou ženou (inhalácia toxických látok za nepriaznivých pracovných podmienok, fajčenie);
• choroby matky vírusovej alebo bakteriálnej etiológie počas tehotenstva, ako aj chronické infekcie a choroby vnútorných orgánov;
• narušené fungovanie kardiovaskulárneho systému plodu;
• infekcia plodovej vody.

Najčastejšou príčinou PHI sú poranenia pri narodení a nevhodná sekcia cisárskeho rezu. Vedú k poškodeniu ciev mozgu novorodenca.
Príznaky a syndrómy hypoxickej genézy encefalopatie u novorodencov:

• Slabá reakcia na svetlo, zvuk, hmatové podráždenie.
• Chvenie, trhanie končatín.
• Vzrušený stav, časté plače bez príčin.
• Povrchný a nepokojný spánok s častým prebudením.
• Neprirodzene časté grganie.
• Konvulzívne záchvaty.
• Zväčšené rozmery hlavy ako celku a najmä veľký fontanel (hydrocefalus).
• Znížte až do úplného potlačenia hlavných reflexov - sania a prehĺtania.
• Oslabenie svalového tonusu - výskyt asymetrie tváre, strabizmus je možný.
• Znížená alebo úplná nečinnosť.
• Kóma s úplnou absenciou základných reflexov a reakciou na podnety bolesti. Tento závažný stav je sprevádzaný znížením krvného tlaku, zhoršenou srdcovou a respiračnou aktivitou..

V závislosti od závažnosti prejavov choroby sa hypoxická encefalopatia delí na 3 stupne alebo štádiá:

1. Mierna alebo kompenzačná fáza. Prejavuje sa to zvýšenou vzrušivosťou, ale niekedy aj nebezpečnou depresiou nervového systému. Liečba sa začína v pôrodnici. Po prepustení je dieťa na detskej klinike pozorované neurológom.
2. Mierny stupeň alebo subkompenzačná fáza. Je charakterizovaná inhibíciou centrálneho nervového systému s výskytom kŕčov, hydrocefalu a intrakraniálnej hypertenzie. Liečba sa začína v pôrodnici a potom sa dieťa premiestni do nemocnice, kým sa stav nestabilizuje.
3. Ťažká alebo terminálna fáza. Prívod kyslíka do mozgu prestáva, CNS je potlačený do predkomatívneho alebo kómatického stavu. Liečba sa vykonáva iba v podmienkach resuscitácie..

liečba

V akútnom období choroby sa dieťa lieči na patologickom oddelení so špeciálne vytvorenými stavmi. Kyslíková terapia sa vykonáva, ak je to potrebné - výživa pomocou sondy. Všetky vitálne príznaky sú monitorované. V prípade potreby vykonajte prepichnutie miechy.

Lieky sa predpisujú v závislosti od prejavu prevládajúcich symptómov..

Na zlepšenie metabolizmu v neurónoch mozgu a miechy sa vykonáva infúzna terapia - zavedenie fyziologických roztokov chloridu sodného, ​​dextrózy s prídavkom stopových prvkov a vitamínov (draslík, horčík, vápnik, kyselina askorbová)..

Na zníženie syndrómu hypertenzie sa používa dehydratácia manitolom. Na úľavu a prevenciu záchvatov sa používajú silné antikonvulzíva (fenobarbital, diazepam). Na zlepšenie krvného obehu v mozgu sú predpísané nootropiká (Cortexin, Nootropil, Actovegin, Cavinton).

Obdobie vymáhania

So zlepšením pohody je dieťa premiestnené do dennej nemocnice alebo do ambulantnej liečby. Liečba je kombinovaná s fyzioterapeutickými procedúrami, masážami, fyzioterapiou, plávaním v bazéne. Ak má dieťa v budúcnosti poruchu funkcie reči, lekcie logopedie sa vedú so špecialistom.

Herec Oleg Tabakov povedal

Zdroje: http://zdorovye-rebenka.ru/cerebralnaya-ishemiya-u-novorozhdennyx; http://stemcellbank.spb.ru/perinatalnaya_gipoksicheski_ishemicheskaya_entsefalopatiya_novorozhdennih_noviy_metod_lecheniya/; -encefalopatiya

Zatiaľ žiadne komentáre!

Posthypoxická encefalopatia u novorodencov

Posthypoxická encefalopatia je vážna lézia mozgových mozgových mozgov nezápalovej povahy, ktorá je diagnostikovaná u novorodencov. Patológia sa vyvíja v dôsledku hypoxie plodu.

Príčiny patológie

Posthypoxická encefalopatia nie je zriedkavé ochorenie. Hypoxia prenášaná plodom spôsobuje hladenie kyslíka v mozgu, čo má za následok smrť určitého počtu neurónov. Počas obdobia tehotenstva môžu hypoxiu vyvolať tieto faktory:

• srdcové zlyhanie u ženy;
• cukrovka typu 1 alebo typu 2 u matky;
• toxické účinky alkoholu, nikotínu, omamných látok;
• nekompatibilita faktora Rhesus matky a plodu;
• viacnásobné tehotenstvo.

Hypoxia je často tolerovaná deťmi narodenými alebo odloženými. Ďalším faktorom vyvolávajúcim hladovanie kyslíka plodu je hrozba narušenia alebo predčasného pôrodu.

Ochorenie sa môže vyvíjať priamo počas pôrodu z nasledujúcich dôvodov:

• vážna strata krvi;
• Malposition;
• zapletenie;
• stimulácia práce;
• predčasná punkcia močového mechúra.

Príčiny rozvoja patológie u detí tak môžu byť spôsobené vnútromaternicovým vývojom a komplikovaným porodným alebo pôrodným traumatom.

Pri hypoxicko-ischemickej encefalopatii u novorodencov (HIE) je primárne diagnostikovaná asfyxia - stav udusenia, pri ktorom dieťa nemôže prvýkrát dýchať..

Získaná encefalopatia sa prejavuje v prvom týždni života dieťaťa. Môže byť vyvolaná vrodenou srdcovou chorobou alebo zhoršenou respiračnou funkciou..

Charakteristiky vývoja a príznaky

Mozog je nevyhnutnou súčasťou ľudského centrálneho nervového systému. Hladina kyslíka vedie k nedostatku kyslíka v mozgových tkanivách, v dôsledku čoho je narušený normálny prietok krvi a spomalené metabolické procesy. Nedostatok výživy vedie k smrti neurónov v niektorých častiach mozgu, čo je spojené s rozvojom mnohých neurologických porúch..

Narušenie krvného obehu v tkanivách mozgu novorodenca má za následok rýchle zvýšenie edému. Opuch tkanív vyvoláva zvýšenie tlaku, v dôsledku čoho neuróny odumierajú.

Skúsený lekár rozpozná príznaky hypoxickej encefalopatie v prvých minútach po narodení dieťaťa. Nasledujúce príznaky naznačujú narušenie fungovania nervového systému:

• slabý alebo oneskorený prvý výkrik novorodenca;
• znížené reflexy;
• nálada, neustále plač;
• namodralý odtieň pleti.

Diagnóza hypoxickej encefalopatie sa spravidla vykonáva v prvých hodinách po narodení.

Formy patológie

V závislosti od stupňa poškodenia nervového systému existujú u dojčiat tri stupne závažnosti ochorenia:

• svetlo
• priemer;
• závažný stupeň encefalopatie.

Mierna forma ochorenia sa vyznačuje poruchami spánku, problémami so zaspaním a prebudením, miernou úzkosťou a trhnutím brady. Dieťa má zvýšenú reflexnú aktivitu.

Dieťa je nepokojné, často bezdôvodne volá a zle spí. Táto forma je charakterizovaná príčinným zvýšením pohybovej aktivity bez súčasného zníženia reflexov prehĺtania a sania.

Ochorenie sa úspešne lieči v prvých týždňoch po narodení a v budúcnosti nezanechá negatívne následky..

Pri miernej hypoxickej encefalopatii sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• slabosť prirodzených vrodených reflexov;
• neurologické poruchy lokálnej povahy;
• oslabenie svalov tela;
• úzkosť, časté výkriky bez dôvodu.

Neurologické poruchy so stredne závažnou chorobou sa vyznačujú strabizmom, ptózou, oslabením viečok.

Závažná hypoxická encefalopatia u dojčiat je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• časté konvulzívne stavy paroxyzmálnej povahy;
• úplná absencia reflexov charakteristických pre novorodencov;
• kriticky nízky krvný tlak;
• slabý pulz;
• úplný nedostatok svalového tonusu.

Závažnú formu patológie môže sprevádzať porucha rôznych vnútorných orgánov.

Patologické ošetrenie

Liečba je predpísaná v závislosti od stupňa patológie. Príčinou mierneho stupňa encefalopatie je narušenie mozgového obehu, preto pri normalizácii krvného obehu všetky príznaky bezpečne vymiznú. Príčinou ochorenia stredne závažného stupňa je opuch tkaniva a následné zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Liečba stredne ťažkého až ťažkého ochorenia je založená na týchto liekoch:

• antikonvulzíva;
• lieky na stimuláciu kardiovaskulárneho systému;
• decongestants.

Liečba drogami obsahuje veľký zoznam liekov a je vybraná individuálne pre každý prípad choroby novorodencov.

Ihneď po narodení sa dieťa umiestni do inkubátora. Tesné zakrývanie, hlasné zvuky a jasné svetlo sú kontraindikované u detí s takouto patológiou. Dieťa sa musí držať pri teplote najmenej 250 ° C. Vo väčšine prípadov je nainštalovaný novorodenecký systém vetrania..

Dieťa je dlhodobo držané v nemocnici. Zdravie dieťaťa vyžaduje starostlivé monitorovanie najmenej počas prvých dvoch týždňov života. V budúcnosti rozhodne lekár o rozšírení liečby v nemocnici v závislosti od závažnosti poškodenia mozgu u pacienta..

Cieľom nemocničnej liečby je:

• saturácia tkaniva kyslíkom;
• normalizácia respiračných funkcií;
• odstránenie opuchu mozgového tkaniva;
• normalizácia intrakraniálneho tlaku.

V budúcnosti, po odstránení akútnych príznakov, bude dieťaťu ukázaný priebeh fyzioterapeutických procedúr na normalizáciu všetkých metabolických procesov v mozgu..

Po prepustení z nemocnice pokračuje liečba doma a povinná prehliadka lekárom každé tri až štyri dni. Pretože konvulzívne záchvaty sa často vyvíjajú s encefalopatiou, antikonvulzívne lieky môžu trvať až šesť mesiacov v závislosti od závažnosti symptómov..

Domáca liečba závisí od vývoja dieťaťa. Ak nedochádza k oneskoreniu vývoja a kŕče sa už viac neopakujú, postačuje pravidelné neurologické vyšetrenie dieťaťa bez ďalšieho ošetrenia doma..

Pri rozsiahlom poškodení centrálneho nervového systému liečba pokračuje dlhý čas a je upravená v závislosti od stavu pacienta.

Možné následky a predpoveď

Najpriaznivejšia prognóza mierneho ochorenia. V tomto prípade terapia zahrnuje saturáciu krvi kyslíkom a stimuláciu normálneho mozgového obehu. Alarmujúce príznaky spravidla úspešne prechádzajú v prvom týždni života dieťaťa. Neexistujú žiadne negatívne dôsledky a neurologické poruchy.

Vo všetkých ostatných prípadoch existuje riziko nasledujúcich následkov:

• zhoršený vývoj dieťaťa;
• zhoršená funkcia mozgu;
• porušenie práce niektorých vnútorných orgánov;
• lokálne neurologické poruchy;
• hydrocefalus;
• autonómna dysfunkcia;
• epilepsie.

Porucha funkcie mozgu v budúcnosti sa môže prejaviť neschopnosťou dlhodobej koncentrácie pozornosti a oslabením pamäti. Je veľmi pravdepodobné, že takéto dieťa bude kvôli nepokoju študovať zle.

Poruchy vývoja sa môžu prejavovať rečovými terapiami a spomalením rastu. V tomto prípade je dieťa liečené v špeciálnych zdravotníckych zariadeniach.

Porucha niektorých vnútorných orgánov si vyžaduje starostlivé sledovanie príznakov a včasné ošetrenie ich exacerbácií. Tento problém sa môžete zbaviť iba vtedy, ak včas upozorníte na alarmujúce príznaky..

Hydrocefalus v dôsledku encefalopatie vyžaduje včasnú liečbu vrátane chirurgického zákroku. Toto ochorenie môže tiež spôsobiť množstvo neurologických porúch..

Pri ťažkej encefalopatii je riziko ďalšieho rozvoja epilepsie vysoké.

Je to kvôli prerušeniu práce v niektorých častiach mozgu a smrti neurónov, v dôsledku čoho majú pacienti zvýšenú vzrušivosť v určitých častiach mozgu av dôsledku toho aj kŕče..

Avšak včasná liečba získanej epilepsie vám často umožňuje úspešne sa zbaviť kŕčových záchvatov..

Ako sa vyhnúť tejto chorobe

Vážny prístup k plánovaniu tehotenstva a dôkladné vyšetrenie matky pri narodení dieťaťa sú zárukou úspešného tehotenstva a absencie komplikácií u novorodenca..

Ženy s chronickým ochorením, ako je epilepsia alebo cukrovka, by sa mali pred počatím vyšetriť..

Po dosiahnutí kompenzácie za svoju chorobu pred počatím má každá žena vysokú šancu vydržať a porodiť absolútne zdravé dieťa..

Pretože príčinou patológie u dojčiat je v prenatálnom období hypoxia, povinnosťou každej ženy je opustiť zlé návyky pri nosení dieťaťa..

Dôkladné vyšetrenie a zvládnutie tehotenstva kvalifikovaným lekárom pomôže vyhnúť sa komplikáciám počas pôrodu..