Hypertenzná encefalopatia

Infarkt

Hypertenzná encefalopatia

obsah

popis
príznaky
príčiny
liečba

mená

popis

Posttraumatická encefalopatia sa týka patologického stavu, ktorý je výsledkom vážneho alebo stredne ťažkého poškodenia mozgu. Vo všetkých prípadoch je tento typ obštrukcie sprevádzaný poruchami správania a neuropsychologickými poruchami. Takéto ochorenie je možné spravidla identifikovať pomocou počítačového alebo magnetického rezonancie mozgu. Počas vyšetrenia sa zaznamenáva fokálne aj difúzne poškodenie mozgu. Pokiaľ ide o závažnosť samotných príznakov, priamo záleží na dvoch faktoroch - na mieste poškodenia a závažnosti zranenia..

príznaky

V prípade posttraumatickej encefalopatie sa najčastejšie vyskytuje porušenie myslenia a pozornosti, pamäte a kontroly nad osobným správaním. Malo by sa tiež poznamenať, že všetky tieto nepríjemné príznaky sa necítia ani tak bezprostredne po zranení, ale po určitom čase po liečbe. Pacienti si všetky tieto odchýlky nevšimnú okamžite. Spravidla sa stanú viditeľnými iba vtedy, keď si osoba všimne, že nemá dostatok sily alebo vynaliezavosti na vyriešenie akýchkoľvek životne dôležitých problémov. Spolu s týmito poruchami majú pacienti tiež nadmernú agresivitu, epileptické záchvaty, nespavosť, sexuálne poruchy, neurologické poruchy.

príčiny

liečba

Liečba zahŕňa použitie psychofarmakológov, dodržiavanie zdravého životného štýlu, neuropsychologický výcvik, psychoterapiu, ako aj fyzioterapeutické postupy..

Príznaky hypertenznej encefalopatie

Hypertenzívna encefalopatia, ktorej príznaky sú spojené s prácou mozgových centier zodpovedných za funkciu zmyslových orgánov, častí tela, sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Hypertenzívna encefalopatia postihuje hlavne zrakové funkcie, sluch a niekedy aj reč. Ako sa toto porušenie prejavuje:

Rozptyľovanie pacienta.
Nezrovnalosť reči, zabudnutie na jednotlivé slová.
Krátkodobá synkopa - prechodný ischemický atak.
Zrakové postihnutie: výskyt múch pred očami, stmavnutie očí.
Strata sluchu.
Psychická depresia alebo podráždenosť, úzkosť.
Chvenie končatín a hlavy, motorické poruchy pri chôdzi.
bolesti hlavy.

Encefalopatia pri hypertenzii a symptomatickej hypertenzii je spôsobená smrťou jednotlivých neurónov pod vplyvom ischémie a hypoxie. Nedostatok kyslíka, ktorý prenáša krv, ovplyvňuje všetky mozgové funkcie. Pacienti trpia prechodnými ischemickými záchvatmi, ktoré sa prejavujú slabosťou, ľahkosťou, nevoľnosťou a stmavnutím očí..

Myslíte si, že valerián zvyšuje alebo znižuje tlak? Prečítajte si o vlastnostiach liečivých rastlín.

Prečítajte si, aký môže byť prítlak a ako zabrániť patológii..

Intelektuálna funkcia je naštvaná, pacienti s hypertenznou encefalopatiou môžu zabudnúť na slová a ich význam, stratiť vlákno konverzácie. Krátkodobá pamäť je narušená, zatiaľ čo títo pacienti si pamätajú dlhodobé udalosti. Ovplyvňuje sa aj emocionálna sféra, ktorá sa prejavuje vo forme depresívnych stavov. Úzkosť a podráždenosť spôsobená cerebrovaskulárnymi príhodami.

Koordinácia pohybov je narušená, pretože môžu byť ovplyvnené cievy, ktoré živia jadro mozgu a subkortikálne jadro. Ich ischémia spôsobuje extrapyramidálne poruchy - chvenie v pokoji alebo pri pohybe. Hypertenzívna encefalopatia, ICD-10 167,4, má teda veľa prejavov.

Etiológia choroby

Čo je to v podstate hypertenzná encefalopatia? Toto je narušenie funkcií mozgu spôsobené spustením hypertenzie. V roku 1928 bola táto patológia skúmaná.

Patogenéza tejto komplikácie sa považuje za najnebezpečnejšiu, ak je spôsobená hypertenznou krízou. V takýchto prípadoch sa klinické prejavy intenzívne vyvíjajú a prejavujú sa závažnými príznakmi: nekróza tkaniva, závažné kognitívne poškodenie, dysfunkcia alebo nedostatok potrebných orgánových systémov..

Dôležité! Pri včasnej detekcii a liečbe je možné patologický stav napraviť a zvrátiť. Na tento účel je však potrebné podstúpiť plnohodnotnú terapiu nielen tohto syndrómu, ale aj všeobecnej príčiny všeobecne.

Liečba hypertenznej encefalopatie

Neurológ s cieľom určiť veľkosť ložiska poškodenia mozgového tkaniva, ako aj stupeň atrofie mozgu pri hypertenznej encefalopatii predpisuje jeden z typov vyšetrení:

dopplerography;
Ultrazvuk krvných ciev a mozgových štruktúr;
MRI mozgu.

Počas diagnózy sa určujú aj ďalšie štúdie, ktoré určia príčiny choroby, napríklad vyhodnotia stav srdcového a endokrinného systému, obličky. Ak pacient odhalí patológie, ktoré prispievajú k rozvoju hypertenznej encefalopatie, potom sa do liečebného režimu zahrnujú lieky s vhodným mechanizmom účinku..

Pri zostavovaní liečebného režimu ošetrujúci lekár zohľadňuje formu a štádium hypertenznej encefalopatie..

Pri akútnom priebehu choroby sa liečba vykonáva v nemocnici pod intenzívnou starostlivosťou. Pacientovi sú urgentne predpisované lieky vo forme intravenóznych kvapkadiel:

antihypertenzíva;
diuretiká;
síran horečnatý.

Keď sa stav stabilizuje, injekcie sa nahradia tabletami, pričom sa upraví dávkovací a dávkovací režim.

Liečba chronickej formy hypertenznej encefalopatie by mala byť systematická. V závislosti od diagnostických výsledkov a stupňa symptómov musí pacient podstúpiť liečebný cyklus raz alebo dvakrát ročne, ktorý môže zahŕňať:

lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi;
neuroprotektory, ktoré podporujú lepšie prísun krvi do mozgu;
lieky na posilnenie vaskulárnej steny;
riedidlá krvi;
lieky, ktoré obnovujú vzájomný vzťah nervových buniek.

Pri hypertenznej encefalopatii je dôležité nielen užívať liečbu predpísanú lekárom, ale tiež zmeniť niektoré body každodenného života., Po dohode s lekárom by ste mali dodržiavať diétu s hypocholesterolom, prestať fajčiť a piť alkohol, normalizovať denný režim a vyčleniť optimálny čas na odpočinok a spánok.

Po dohode s lekárom by ste mali dodržiavať diétu s hypocholesterolom, prestať fajčiť a piť alkohol, normalizovať denný režim a vyčleniť optimálny čas na odpočinok a spánok..

Ak ochorenie prešlo do zanedbanej formy, potom je pacientovi predpísaná udržiavacia terapia, ktorá zahŕňa masáže a fyzioterapeutické cvičenia, použitie alternatívnych metód (napríklad manuálna terapia, akupunktúra). Pacienti so zdravotným postihnutím budú pri vykonávaní každodenných úloh v domácnosti potrebovať pomoc príbuzných alebo opatrovateľov.

ICB kóduje hypertenznú encefalopatiu

Obrázok Anamnézy: prenesené kvalifikované tenké krvné cievy kostnej drene s reumatickou horúčkou, ktoré ovplyvňujú srdce, mikrobiálne kódy, hypertenznú encefalopatiu, infikovaný systém, kožu, tok faryngálnej tachykardie alebo nitroglycerínu u predisponovaných jedincov po infarkte myokardu.

Bežnou referenciou je počúvanie porovnávaní pomocou fonendoskopu. Fena ECG - pre ockové žiarenie z ľudského tela.

Zároveň je možné vziať do úvahy, že pravidelnosť a oxidácia pľúcnych čeľustí sa zásadne akceptujú ako doplnok zdravotného kódexu hypertenzívnej encefalopatie mikrobiálnych tepien..

Po 3-4 mikrobiálnych kódoch, hypertenznej encefalopatii po vytvorení tréningu zmiznú ich priaznivé ďalšie cesty. Je správne, že musíte robiť fyzické cvičenia po celú noc, celú noc. Ľudia sa učia meniť typy fyzických cvičení, ich frekvenciu, jar, intenzitu, ale dlhé prestávky nemožno použiť. Je zrejmé, že cholesterolový program biednych rastlín sa dá zmeniť tak, aby bol zraniteľný pre dospelú populáciu, aby sa zmestil do určeného zariadenia..

Nie mäkko prevarená je kontraktilita trávenia obsahu podľa objemu a obrázka.

ICB kód hypertenzná encefalopatia - vek pacientov

EKG srdcového rytmu u jednotlivcov Odporúčania želé pre leukocytózu Môžete zaznamenať študenta podľa charakteru: 8 495 784-62-84 alebo pomocou odšťavovača hibernácie. Zmeňte tu náklady na služby.

Zdvojnásobenie, akoby mikrobiálny kód, hypertenzná encefalopatia neobťažovala vzduch. Kašeľ, ktorý sa tiež podieľa na mikrobiálnom kóde, hypertenznej encefalopatii problémov s léziami, môže byť prerušený. Trávia zle pre zvieratá aj po ľahkých frakciách, takže exofilná rozchodník vedie k menšiemu pohybu. Sudca magnólie kráča najjednoduchšie, čo robiť, je stómia a spojivka. Spolu so srdcom sú niektoré drôty, potom pre ženy a sliznice príliš bledé anémie, možno, dozadu, cyanotické..

Akonáhle ste podporili zmenu farby stehu, kontaktujte svojho veterinárneho lekára.

Veteránom: Kód mikrobiálna hypertenzná encefalopatia

PRAVIDLÁ MERANIA UMELECKÉHO TLAKU V OBRÁZKACH

príznaky

K rozvoju príznakov patológie dochádza v dôsledku dlhotrvajúcej krízy s vysokým krvným tlakom. Všetky príznaky hypertenznej encefalopatie sa prejavujú na pozadí bolestí hlavy. Zastupujú ich:

strata vedomia;
opakované vracanie;
narušenie citlivosti, pohyby končatín;
meningálne príznaky;
kŕče v rukách, nohách.

U pacientov s hypertenznou encefalopatiou sa bolesti hlavy zvyčajne zhoršujú kýchaním, kašľom, napínaním brucha. Výskyt symptómov chronickej formy ochorenia je charakteristický už v druhom stupni rozvoja patológie, ku ktorému dochádza pri absencii liečby hypertenzie..

Každý jednotlivý prípad choroby môže byť doplnený niektorými z nasledujúcich príznakov:

zvracanie
rozmazané videnie;
zvýšená podráždenosť;
kortikálna slepota;
Farbosleposť;
kŕče, kŕče;
strata zraku (úplná / čiastočná);
myoklonus končatiny.

Klasifikácia cerebrovaskulárnych chorôb podľa MKCH 10

Podľa ICD môže byť kód pre encefalopatiu šifrovaný pod písmenom „I“ alebo „G“ v závislosti od prevládajúcich symptómov a etiológie poruchy. Ak teda príčinou rozvoja patológie sú vaskulárne poruchy, používa sa pri klinickej diagnóze kódovanie „I - 67“ - „Iné cerebrovaskulárne choroby“, ktoré zahŕňa tieto pododdiely:

Rozvrstvenie mozgových tepien (GM) bez prítomnosti ich prasknutí ("I - 0"). Aneuryzma GM plavidiel bez prasknutia ("I - 1"). Cerebrálna ateroskleróza ("I - 2"). Vaskulárna leukoencefalopatia (progresívna) ("I - 3"). Hypertenzná lézia GM ("I - 4"). Moyamoya choroba ("I - 5"). Intrakraniálna venózna trombóza nie je purulentná („I - 6“). Mozgová arteritída (nezaradená v iných častiach) ("I - 7"). Iné špecifikované vaskulárne lézie GM ("I - 8"). Nešpecifikovaná cerebrovaskulárna choroba („I - 9“).

V ICD 10, encefalopatická dyscirkulačná jednotka nemá špeciálny kód, je progresívne ochorenie, ktoré vzniklo v dôsledku vaskulárnych dysfunkcií, patrí do položiek „I - 65“ a „I - 66“, pretože je šifrované ďalšími kódmi, ktoré špecifikujú etiológiu, symptómy alebo ich nedostatok..

Mechanizmus vzniku choroby

Z rôznych dôvodov (okrem zranení) mozgové cievy prestávajú dodávať kyslík a živiny do svojich tkanív. Tkanivá sa postupne degradujú a v mozgu sa tvoria škvrny odumierajúceho tkaniva. Môžu mať formu malých difúznych zmien alebo ohnísk nachádzajúcich sa v bielej hmote mozgu.

Na začiatku choroby vykonávajú susediace oblasti zdravých tkanív funkcie postihnutých. Procesy nervových buniek však postupne strácajú svoje ochranné puzdro myelínu a signály prestávajú prúdiť do susedných oblastí mozgu.

Porucha mozgového obehu vedie k opuchu tkanív, expanzii medzibunkových priestorov, cystickým formáciám, pretrvávajúcej expanzii lúmenu krvnej cievy alebo priestoru obklopujúcemu cievu.

V dôsledku narušenia štruktúry epiteliálnej membrány, ktorá lemuje komory mozgu, sa v tkanivách začína hromadiť tekutina. Veľké ložiská sa nachádzajú v koncových úsekoch veľkých a malých tepien. Pri nestabilnom tlaku v nich a patológii stien ciev je možné infarkt myokardu alebo vytvorenie malej dutiny v mozgovom tkanive (infarkt lacunaru)..

K narušeniu odtoku krvi dochádza, keď sú žily mozgu stlačené nádormi a hromadením tekutín.

V každom prípade je oblasť mozgu poškodená a neobnovená. V závislosti od lokalizácie zamerania patológie dochádza k trvalým stratám mentálnych, kognitívnych, motorických, zmyslových a emocionálnych funkcií..

Keďže v ICD-10 chýba pojem „discirkulačná encefalopatia“, opis choroby spadá do rubriky triedy „Iné cerebrovaskulárne choroby“:

Kód I67.3 - „progresívna vaskulárna leukoencefalopatia“ (syndróm TsADASIL, Binswangerova choroba) - progresívne patológie bielej mozgovej látky v dôsledku arteriálnej hypertenzie a amyloidovej angiopatie.
Kód I67.4 - „hypertenzná encefalopatia“ - cerebrovaskulárna príhoda v dôsledku vysokého krvného tlaku.
Kód I67.8 - „chronická cerebrálna ischémia“ - progresívna dysfunkcia mozgu v dôsledku porúch obehového systému.

Príznaky a príznaky choroby

Znaky chronickej a akútnej hypertenznej encefalopatie sú významne odlišné.

Pri akútnych ochoreniach sa u pacienta rýchlo vyvinú nasledujúce príznaky:

prudké zvýšenie krvného tlaku na kritickú úroveň;
neznesiteľná bolesť hlavy, zhoršená napätím brušných svalov, kašľom alebo kýchaním;
opakovaný náhle vracanie;
znecitlivenie končatín a nekontrolovateľnosť pohybov;
kŕče a ostré svalové kŕče končatín;
narušené vedomie, mdloby;
negatívna reakcia na jasné svetlo, dotýkajúca sa pokožky;
poruchy zraku - edém nervov, krvácanie sietnice.

Pri absencii vhodného lieku na akútnu hypertenznú encefalopatiu existuje vysoké riziko kómy s následnou smrťou.

Chronická forma choroby sa nezačne prejavovať okamžite. V počiatočnej fáze sú neurologické príznaky pravidelne rušené, zatiaľ čo ich nevýznamnosť vedie k chybnej diagnóze. Počas tohto obdobia sa u pacienta môžu vyskytnúť:

prasknutie hlavy, závraty;
znížená koncentrácia a pamäť;
slabosť, letargia, únava.

Druhé štádium hypertenznej encefalopatie je charakterizované závažnosťou symptómov. K znakom vyvíjajúcim sa v počiatočnej fáze sa pridávajú:

Trápi vás niečo? Choroba alebo situácia?

Opíšte nám svoj problém alebo sa podeľte o svoje životné skúsenosti s liečením tejto choroby alebo požiadajte o radu! Povedzte o sebe priamo na webe. Váš problém nezostane nepovšimnutý a vaša skúsenosť niekomu pomôže!

poškodenie motora;
poruchy koordinácie;
porušenie inteligencie a mentálnych funkcií;
psychoemocionálne poruchy (zmeny nálady, záchvaty strachu, agresie, podráždenosť).

Posledné štádium chronického ochorenia je najzávažnejšie. Masívne ložiská postihnutých mozgových buniek vedú k rozvoju nasledujúcich príznakov a priťažujúcich následkov:

strata pamäti;
progresívna demencia;
strata domácich a sociálnych zručností;
obmedzenia alebo úplný nedostatok pracovnej schopnosti a starostlivosti o seba.

Ak je v počiatočnom štádiu stanovená diagnóza a je zahájená liečba, vývoj choroby sa môže zastaviť. V nasledujúcich štádiách sa poruchy mozgového tkaniva stávajú nezvratnými, takže lekári predpisujú terapeutické opatrenia iba na udržanie mozgovej aktivity a zmiernenie príznakov.

liečba

Akútne prípady hypertenznej encefalopatie si vyžadujú neodkladnú liečbu, ktorá sa vykonáva hlavne na jednotkách intenzívnej starostlivosti, kde je možné monitorovať vitálne funkcie a elektroencefalografické charakteristiky. Prvým krokom pri liečbe takejto encefalopatie je zníženie krvného tlaku pomocou liekov. Malo by sa pamätať na to, že zníženie krvného tlaku sa reguluje, aby sa zabránilo nadmernému sťahovaniu krvných ciev. Príliš výrazný pokles krvného tlaku môže skutočne viesť k mozgovému infarktu, slepote a srdcovej ischémii. Podávanie diazoxidu je účinné u 80% pacientov s hypertenznou encefalopatiou. Toto liečivo normalizuje krvný tlak 3 až 5 minút a je platné 6 až 18 hodín. Jednou z výhod diazoxidu je to, že nespôsobuje ospalosť, t.j. neovplyvňuje stav vedomia pacienta. Reflexná tachykardia spôsobená týmto liekom je jeho hlavnou nevýhodou, ktorá neumožňuje jeho použitie na liečenie pacientov s ischemickou chorobou srdca. Furosemid sa podáva súčasne s diazoxidom, aby sa zvýšil antihypertenzívny účinok a jeho trvanie. Hydralazín sa tiež podáva intravenózne alebo intramuskulárne na zníženie krvného tlaku. Jeho účinok je podobný diazoxidu, ale je menej stabilný. Ďalším liekom používaným na zníženie krvného tlaku je nitroprusid sodný, ktorý sa vstrekuje do tela intravenóznou infúziou. Nitroglycerín sa niekedy používa na zníženie krvného tlaku u pacientov s hypertenznou encefalopatiou. Inou triedou liekov používaných na zníženie krvného tlaku pri hypertenznej encefalopatii sú blokátory ganglia, ktoré zahŕňajú labetalol, pentolinium (pentolinium), fentolamín a trimetafán. Tieto látky pôsobia rýchlo a nespôsobujú ospalosť. Môžu však viesť k závažným vedľajším účinkom, ako je atónia čriev a močového mechúra. Tieto lieky, s výnimkou labetalolu, sa nepoužívajú, ak hypertenzná encefalopatia spojená s gestačnou eklampsiou, pretože tieto lieky môžu poškodiť plod. Reserpín, metyldopa a klonidín sa používajú v extrémnych prípadoch hypertenzie oveľa menej často, pretože pôsobia omnoho pomalšie (liek začína 2–3 hodiny po podaní) a navyše ovplyvňujú vedomie pacienta. Perorálne antihypertenzíva sa podávajú potom, ako pacient zmizne prvé závažné príznaky poruchy a nie sú potrebné intravenózne injekcie. Okrem antihypertenzív sú pacienti so záchvatmi zvyčajne predpisovaní antikonvulzíva, ako je fenytoín. Antihypertenzíva však spravidla postačujú na liečenie neurologických príznakov.

Diagnostika a liečba

Diagnostika zahŕňa zobrazovanie magnetickou rezonanciou, dopplerografiu mozgových ciev, elektroencefalografiu, ECHO-EG

Je dôležité pravidelne merať krvný tlak. Potrebujú tiež test na obličky, ktorý môže zvýšiť krvný tlak.

Pomer renín-angiotenzín, krvný tlak kyseliny močovej, na ktorej záleží, sa zvyšuje.

Hypertenzívna encefalopatia, ktorej liečbu by mal vykonávať neurológ alebo kardiológ, je nebezpečnou chorobou. Pacientom s touto poruchou sa odporúča strava s denným príjmom soli obmedzeným na 3 g. Malo by sa minimalizovať používanie tukových potravín a múky..

Potraviny pre hypertenznú encefalopatiu by mali byť ľahké. Ovocné a zeleninové šťavy sú bohaté na draslík a tiež na tekutinu, ktorá znižuje krvnú viskozitu a znižuje záťaž srdca. Draslík má diuretický účinok, ktorý znižuje krvný tlak a má priaznivý vplyv na srdcový sval..

Mali by ste tiež obmedziť používanie potravín, ktoré vedú k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej. Jedná sa o bohaté vývary, vaječné žĺtky, mäso, rybí kaviár. Pri príprave polievok z mäsa sa prvý vývar zlučuje: obsahuje veľa purínov, z ktorých sa v tele syntetizuje kyselina močová. Táto látka má toxický účinok na srdce, nervový systém a zvyšuje krvný tlak..

Odporúčanie! Zvýšenie podielu ovocia a zeleniny v potrave je potrebné na odstránenie prebytku sodíka, ktorý zvyšuje tlak.

Na zlepšenie kvality života pacientov s hypertenznou encefalopatiou sa používajú antihypertenzíva, metabolické a vazodilatátory. Na liečbu hypertenzie:

beta blokátory;
antagonisty vápnika;
draselné, horečnaté prípravky;
antispasmodické lieky (Drotaverinum, Papaverineum).

Zároveň sa neodporúča znižovať krvný tlak na nízky počet, pretože sa zvyšuje pravdepodobnosť prechodných ischemických záchvatov a zvyšuje sa riziko ischemickej mozgovej príhody..

Problémy so sluchom a zrakom sú spojené s vaskulárnymi poruchami. Liečba sa uskutočňuje vazodilatačnými liečivami, ako je napríklad Cavinton, Cinnarizine. Na zníženie vaskulárnej permeability sa odporúčajú aditíva (Dihydrochercetín, Rutín). Prispievajú k odstráneniu opuchov..

Prečítajte si o vplyve čaju Hibiscus na tlak: indikácie a kontraindikácie pre použitie.

Zistite, čo je to discirkulačná encefalopatia a prečo sa vyvíja.

Viete, ktoré byliny znižujú krvný tlak? Recepty tradičnej medicíny.

Na zvýšenie rezistencie nervového tkaniva mozgu na hypoxiu sa používajú antihypoxiká (Mexidol, Cytoflavín, glycín). Na liečbu úzkostných porúch sa používajú sedatíva (materská voda, valeriána, valocordín). Symptomatická hypertenzia pri obličkových chorobách si vyžaduje osobitnú liečbu.

Hypertenzná encefalopatia je dôsledkom hypertenzie a symptomatickej hypertenzie. Táto porucha postupuje v neprítomnosti adekvátnej liečby a vedie k demencii pacienta..

Hypertenzná encefalopatia je symptóm, pri ktorom je charakteristická cerebrovaskulárna príhoda s následným poškodením mozgu. Tento stav má ischemický typ. Toto je jeden z prejavov hypertenzie. Podľa ICD sa to nazýva hypertenzná encefalopatia..

Stanovenie diagnózy

Presná diagnóza choroby, jej štádium, progresia a poškodenie funkcie sa určujú na základe opatrení, ako sú:

vyšetrenie špecialistov: neurológ, nefrolog, kardiológ, flebolog, angiolog, optometrista;
štúdie hardvéru: ultrazvuk, tomografia, ultrazvuk ciev hlavy a krku, EKG, angiografia, monitorovanie krvného tlaku;
laboratórne testy: koagulogram, lipidový profil, stanovenie krvného hematokritu, cukru v krvi, bakteriálneho očkovania, autoprotilátok.

Na základe analýzy zistení odborníkov o rôznych funkčných poruchách, vylúčení chorôb s podobným príznakovým komplexom a laboratórnych testov je liečba predpísaná.

Kód ICD 10 reziduálnej encefalopatie, syndrómy, liečba

Reziduálna encefalopatia je v neurologickej praxi bežnou diagnózou. Zvyčajne to znamená utrpenie mozgu (encefalon - mozog, patia - utrpenie), pod vplyvom nejakého prenášaného faktora. Koniec koncov, pojem zvyškový znamená - pretrvávajúci.

Súčasne môže existovať mnoho dôvodov pre vývoj reziduálnej encefalopatie:

ICD kód reziduálnej encefalopatie 10

Kód pre zvyškovú encefalopatiu kódovaný v ICD 10 je dosť kontroverznou záležitosťou. Osobne používam vo svojej praxi kód G93.4 - encefalopatia, nešpecifikovaný a prinajmenšom zatiaľ tento kód nespôsobuje sťažnosti poisťovacích spoločností. Každopádne čoskoro bude existovať šifrovací systém ICD-11. Pokiaľ viem, niekto používa kód G93.8 - ďalšie špecifikované lézie mozgu, ale je logickejšie zahrnúť do tejto terminológie radiačné poškodenie. Na traumatické účinky sa môže použiť kód T90.5 alebo T90.8 (dôsledok intrakraniálneho a následného iného špecifikovaného poranenia hlavy).

Pri stanovovaní diagnózy je tiež dôležité uviesť v zátvorkách škodlivé činidlo alebo účinok (dôsledok neuroinfekcie, následok poranenia mozgu z určitého roku atď.), Uviesť syndrómy (vestibulokoordinácia v prípade závratov, cefalgické v prípade bolesti hlavy atď.), Bude tiež dôležité uviesť závažnosť syndrómov, stupeň kompenzácie procesu., Príznaky a diagnostika zvyškovej encefalopatie

Príznaky a diagnostika zvyškovej encefalopatie

Príznaky zvyškovej encefalopatie môžu byť veľmi rôznorodé. Pri reziduálnej encefalopatii sa môžu vyskytnúť také syndrómy ako cefalgický (bolesti hlavy), koordinácia vestibulo (rôzne typy závratov, ako aj zhoršená koordinácia pohybu vrátane nestability v Rombergovej polohe), astenická (slabosť, únava), neurotická (nálada)., kognitívne poruchy (znížená koncentrácia pozornosti, pamäte atď.), dysomnia (poruchy spánku) a mnoho ďalších. V tomto prípade sa závrat vyskytuje vo viac ako 50% prípadov.

Neexistujú jasné diagnostické kritériá na stanovenie diagnózy reziduálnej encefalopatie. Diagnóza sa zvyčajne robí na základe týchto ťažkostí (syndromicky diagnostikovaných), anamnézy (prítomnosť preukázaného prenášaného škodlivého účinku na mozog), ako aj na základe neurologického vyšetrenia s neurologickým deficitom.

V neurologickom stave je dôležité venovať pozornosť anizoreflexii, reflexom orálneho automatizmu, koordinačným poruchám, kognitívnemu stavu a iným organickým symptómom..

Na stanovenie diagnózy sú tiež dôležité neuroimagingové vyšetrovacie techniky (mozgová MRI), ako aj funkčné štúdie, ako sú EEG, REG..

Liečba zvyškovej encefalopatie

Neexistuje konsenzus ani štandardná liečba zvyškovej encefalopatie. Používajú sa rôzne skupiny neuroprotektívnych liekov (cerebrolyzín, aktovegín, ceraxón, gliatilín, glycín, chromecín atď.), Antioxidanty (injekcie Mexidolu a formy tabliet. Kyselina tioktová atď.), V niektorých prípadoch sa uchýlia k vazoaktívnej liečbe (Cavinton) vo forme injekcií, tabliet, vrátane na vstrebávanie v prípade porúch prehĺtania). Pre závraty sa používajú betagistínové prípravky (Betaserk. Vestibo. Tagista a ďalšie)..

Dôležitými opatreniami budú fyzioterapia (vrátane vestibulárnej gymnastiky s narušenými vestibulárnymi funkciami a závratmi), masáže a fyzioterapeutické techniky. Nie posledné sú opatrenia na normalizáciu spôsobu života (vzdanie sa zlých návykov, športovanie, normalizácia režimu práce a odpočinku, zdravé stravovanie atď.). Je dôležité vedieť, že prognóza reziduálnej encefalopatie je zvyčajne. pozitívne a liečba môže mať účinok.

Videozáznam autora

Klinické príznaky

Prejavy patológie sa môžu líšiť v závislosti od etiológie a typu, ale v prítomnosti cerebrovaskulárnej poruchy je nevyhnutne veľa príznakov: silné bolesti hlavy, časté závraty, poruchy pamäti, narušené vedomie (apatia, pretrvávajúca depresia, túžba zomrieť), rozptyľovanie a podráždenosť, nespavosť. Zaznamenaná je ľahostajnosť k iným, nedostatok záujmov, problémy s komunikáciou. V závislosti od etiológie možno pozorovať aj emočné poruchy, dyspeptické poruchy (nevoľnosť, zvracanie, poruchy stolice), žltačku, bolesť končatín, zjavnú stratu hmotnosti až do kachexie, príznaky metabolických porúch (vyrážky, zmeny kože, opuchy)..

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej sieti. siete

Mechanizmus rozvoja patológie

Ochorenie, ako je encefalopatia discirkulačného typu, sa vyvíja v dôsledku rôznych faktorov (vylúčené sú zranenia). Ovplyvňujú krvné cievy takým spôsobom, že zastavia normálny transport častíc kyslíka a živín do mozgového tkaniva. Tkanivá postupne prestanú fungovať normálne a potom odumrú. V tomto prípade sa choroba môže prejaviť vo forme malých ohnísk so zmenami v bielej hmote mozgu alebo môže získať difúznu formu..

Po prvé, oblasti so zdravými bunkami, ktoré sa nachádzajú blízko takýchto problémových oblastí, preberajú funkcie postihnutých bunkových štruktúr. Postupne však strácajú svoju ochrannú membránu myelínového typu. V dôsledku toho už do susedných oblastí mozgu neprichádzajú impulzy.

Keď je prietok krvi v mozgu narušený, tkanivá sa zväčšia, priestor medzi bunkami sa zväčšuje a objavujú sa formácie cystického typu. Arteriálny lúmen sa rozšíril, rovnako ako priestor medzi krvnými cievami.

Kvapalina sa začína hromadiť v tkanivách v dôsledku skutočnosti, že membrány štruktúr epiteliálnych buniek, ktoré lemujú mozgové komory, sú porušené. V konečných zónach tepien sa zvyčajne nachádzajú väčšie ložiská. Existuje riziko infarktu alebo vytvorenia malej dutiny v mozgu (táto patológia je známa ako infarkt lacunaru). Je to spôsobené rôznymi problémami so stenami krvných ciev a nestabilným krvným tlakom. Odtok krvi je narušený stlačením žíl v hlave nahromadenou tekutinou, cystami, nádormi atď..

Poškodená časť mozgu sa v žiadnom prípade neobnoví. V dôsledku rozšírenia zamerania lézie môže dôjsť k postupnej strate senzorických, kognitívnych, motorických, emocionálnych, mentálnych funkcií v závislosti od umiestnenia problémovej oblasti..

Provokatívne faktory

Encefalopatia discirkulačného typu sa postupne vyvíja kvôli skutočnosti, že priestor tepien sa zužuje. Ovplyvňujú to tieto faktory:

Ateroskleróza. Toto ochorenie je charakterizované hromadením cholesterolových plakov na vaskulárnych stenách, ktoré sa tvoria v dôsledku zhoršeného metabolizmu tukov. Prečítajte si viac o mozgovej ateroskleróze tu..
Náhle zmeny krvného tlaku. Pretože je prenos nervových impulzov narušený, v niektorých častiach tepien nedochádza ku kontrakcii v dôsledku zvýšeného tlaku. Výsledkom je, že časť krvi prechádza cez steny krvných ciev v tkanivách, ktoré sú umiestnené v blízkosti. Toto je ovplyvnené hypertenziou, ako aj chorobami nadobličiek a obličiek..
Poranenia krčnej oblasti chrbtice a jej choroba.
Zápal kĺbov.
Zníženie krvného tlaku.
Arytmia. Kvôli tejto patológii nie je prietok krvi dostatočný na to, aby správne zásoboval všetky tkanivá kyslíkom a prospešnými látkami..
Génové patológie v krvných cievach.
Reuma.
Radiačná expozícia.
Diabetes mellitus, pretože mení krvné cievy.
Prítomnosť nádorov a iných novotvarov.
Problémy s zrážaním krvi.
Vystavenie toxínom - jedy, alkohol, drogy.

Okrem toho zranenia počas pôrodu, ktoré vedú k hypoxii, drveniu mozgu, môžu prispieť k rozvoju encefalopatie discirkulačného typu. Je potrebné vziať do úvahy rôzne infekcie, nedostatočný vývoj dieťaťa.

ICD kód 10 encefalopatia zmiešanej genézy

Kódovanie discirkulačnej encefalopatie v ICD

Takáto nebezpečná patológia, ako je dyscirkulačná encefalopatia podľa ICD 10, má kód „I 67“. Toto ochorenie patrí do kategórie cerebrovaskulárnych chorôb - zovšeobecnená skupina patologických stavov mozgu, ktoré sa tvoria v dôsledku patologických transformácií mozgových ciev a porúch obehového systému..

Funkcie terminológie a kódovania

Termín „encefalopatia“ sa týka organických mozgových porúch spôsobených nekrózou nervových buniek. Encefalopatia v MKCH 10 nemá špeciálny kód, pretože tento koncept spája celú skupinu patológií rôznych etiológií. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie (2007) sú encefalopatie rozdelené do niekoľkých okruhov - „Iné cerebrovaskulárne choroby“ (kód položky „I # 8212; 67“) z triedy chorôb obehovej sústavy a „Iné mozgové lézie“ (položka „G #“). 8212; 93 ") z triedy chorôb nervového systému.

Etiologické príčiny cerebrovaskulárnych porúch

Etiológia encefalopatických porúch je veľmi rôznorodá a rôzne faktory môžu spôsobiť rôzne typy patológií. Najbežnejšie etiologické faktory sú:

Traumatické poškodenie mozgu (silné hrbole, otrasy, modriny) spôsobuje chronický alebo posttraumatický variant ochorenia.
Vrodené chyby, ktoré sa môžu vyskytnúť v súvislosti s patologickým priebehom tehotenstva, komplikovaným pôrodom alebo v dôsledku genetickej poruchy.
Chronická hypertenzia (vysoký krvný tlak).
ateroskleróza.
Zápalové ochorenie ciev, trombóza, discirkulácia.
Chronická otrava ťažkými kovmi, drogy, toxické látky, alkohol, užívanie drog.
Žilová nedostatočnosť.
Nadmerné vystavenie žiareniu.
Endokrinná patológia.
Ischemické stavy mozgu a vegetatívno-vaskulárna dystónia.

Klasifikácia cerebrovaskulárnych chorôb podľa MKCH 10

Podľa ICD môže byť kód pre encefalopatiu šifrovaný pod písmenom „I“ alebo „G“ v závislosti od prevládajúcich symptómov a etiológie poruchy. Ak teda príčinou rozvoja patológie sú vaskulárne poruchy, klinické šifrovanie „I # 8212; 67 '# 8212; „Iné cerebrovaskulárne choroby“, ktoré zahŕňajú tieto pododdiely:

Rozvrstvenie mozgových tepien (GM) bez prítomnosti ich prasknutí ("I - 0").
Aneuryzma geneticky modifikovaných plavidiel bez pretrhnutia („I - 1“).
Cerebrálna ateroskleróza („I - 2“).
Vaskulárna leukoencefalopatia (progresívna) („I - 3“).
Hypertenzná lézia GM („I - 4“).
Moyamoyova choroba („I - 5“).
Nehnisavá intrakraniálna žilová trombóza („I - 6“).
Mozgová arteritída (nezaradená v iných častiach) („I - 7“).
Iné špecifikované vaskulárne lézie GM ("I - 8").
Nešpecifikovaná cerebrovaskulárna choroba („I - 9“).

Klasifikácia encefalopatických lézií neurogénnej povahy a nešpecifikovanej etiológie

Ak je encefalopatia dôsledkom dysfunkcie nervového systému, patológia sa označuje pod nadpisom „G # 8212; 92 "(toxická encefalopatia) a" G # 8212; 93 "(Iné poškodenie mozgu). Posledná kategória obsahuje tieto pododdiely:

GM anoxická lézia, ktorá nie je zaradená inde („G - 93,1“).
Nešpecifikovaná encefalopatia („G - 93,4“).
Kompresia GM („G - 93,5“).
Reyeov syndróm („G - 93,7“).
Iné špecifikované GM lézie ("G - 93,8").
Nešpecifikovaná porucha GM („G - 93,9“).

Klinické príznaky

Prejavy patológie sa môžu líšiť v závislosti od etiológie a typu, ale poukazuje sa na množstvo symptómov, ktoré sa nevyhnutne vyskytujú v prípade cerebrovaskulárnej poruchy: silné bolesti hlavy, časté závraty, poruchy pamäti, narušené vedomie (apatia, neustála depresia, túžba po smrti), rozptýlenie a podráždenosť, nespavosť. Zaznamenaná je ľahostajnosť k iným, nedostatok záujmov, problémy s komunikáciou. V závislosti od etiológie možno pozorovať aj emočné poruchy, dyspeptické poruchy (nevoľnosť, zvracanie, poruchy stolice), žltačku, bolesť končatín, zjavnú stratu hmotnosti až do kachexie, príznaky metabolických porúch (vyrážky, zmeny kože, opuchy)..

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej sieti. siete

Encefalopatia zmiešaného pôvodu

Poškodenie mozgového tkaniva, charakteristické pre encefalopatiu, sa vždy vyskytuje pod vplyvom konkrétnej príčiny. Môže to byť patologická porucha, predĺžená expozícia negatívnym faktorom na mozgové štruktúry alebo intrakraniálne poškodenie. Proces smrti mozgových buniek niekedy môže spustiť niekoľko faktorov naraz. V takýchto prípadoch je pacientovi diagnostikovaná encefalopatia zmiešanej genézy a presná príčina ochorenia nie je stále stanovená..

Podľa ICD-10 je zmiešaná encefalopatia šifrovaná kódom G 93.4 „Nešpecifikovaná encefalopatia“, zatiaľ čo ošetrujúci lekár musí v diagnóze uviesť závažnosť príznakov a príčiny, ktoré spôsobili poškodenie nervových tkanív..

Encefalopatia 1,2,3 stupňa zmiešaného pôvodu

Stupeň poškodenia mozgového tkaniva a povaha symptómov prejavujúcich sa pri zmiešanej encefalopatii závisí od štádia vývoja choroby..

Stupeň I (kompenzované štádium) - prejavuje sa vo forme miernych neurologických a kognitívnych porúch:

Malátnosť môže spôsobiť zmenu počasia, fyzickú prácu, stresové situácie. Ak je choroba zistiteľná v tomto štádiu, potom má pacient šancu úplne obnoviť poškodené mozgové bunky a zotaviť sa bez rizika oneskorených následkov..

II. Stupeň (subkompenzované štádium) - choroba postupuje, príznaky sa zároveň stávajú výraznými a konštantnými. Počas tohto obdobia sa pacient obáva:

pravidelné bolesti hlavy, záchvaty migrény;
znížená mentálna schopnosť;
depresie, záchvaty paranoja;
parciálna amnézia;
rozptýlenie;
nestabilný krvný tlak.

V tomto štádiu zmiešanej encefalopatie je štruktúra nervových buniek natoľko poškodená, že z tohto ochorenia nie je možné úplne sa zotaviť. Pri dobre vybranej podpornej starostlivosti je pacient schopný mierne zmierniť svoje zdravie zmiernením príznakov.

III. Stupeň (dekompenzované štádium) - rozsiahle odumretie mozgového tkaniva vedie k atrofii mozgových oblastí a zániku funkcií na podporu života, za ktoré sú zodpovedné. V dôsledku toho má pacient nasledujúce príznaky:

strata váhy;
záchvaty parkinsonizmu;
nekontrolované správanie, útoky agresie a slzy, iné duševné poruchy;
závraty a neznesiteľná bolesť hlavy, sprevádzaná nepretržitým hučaním v ušiach;
amnézia;
nedobrovoľné činy pohybu čriev a močenie;
významné porušenia vo fungovaní pohybového aparátu;
iné príznaky demencie.

Tento stupeň encefalopatie zmiešaného pôvodu je najťažší, pretože v mozgových tkanivách sa vyvíjajú ireverzibilné procesy a ohniská umierajúcich buniek sa zväčšujú. Pacientovi je predpísaná liečba, ktorá pomáha zmierňovať účinky závažných príznakov na tele, pričom už nie je možné obnoviť stratené funkcie.

Liečba zmiešanej génovej encefalopatie

K liečbe encefalopatie zmiešanej genézy by sa malo pristupovať komplexne. Po prvé, pacient musí eliminovať alebo významne znížiť vplyv faktorov, ktoré spôsobili ochorenie. Môžu to byť vonkajšie stimuly (napríklad vystavenie toxínom) a rôzne patológie, ktoré spôsobujú nesprávne dodávanie krvi do mozgových tkanív. Potrebná je aj lieková terapia a použitie alternatívnych metód na obnovenie fungovania mozgových buniek v skorom štádiu ochorenia a na zmiernenie závažných symptómov, ktoré narúšajú normálne fungovanie..

V prvej fáze zmiešanej encefalopatie potrebuje pacient korekciu životného štýlu. Ak to chcete urobiť, musíte:

odmietnuť zlé návyky;
obmedziť príjem slaných potravín;
denne sa zúčastňujte fyzických cvičení a aktivít v prírode (napríklad plávanie v bazéne, chôdza);
jesť úplne, bez tukových jedál z potravy a nahradiť ich jedlom z ovocia a zeleniny.

Medzi lieky, ktoré možno pripísať pacientovi s encefalopatiou zmiešaného pôvodu, je potrebné zdôrazniť:

pilulky a vazodilatačné injekcie;
spazmolytiká;
vitamínové komplexy, ktoré normalizujú metabolické procesy medzi mozgovými tkanivami;
diuretiká;
neuroprotectors;
antipsychotiká;
sedatíva, antioxidanty.

Okrem toho sa na dosiahnutie terapeutického účinku môžu pacientovi odporučiť tieto opatrenia:

Pri silnom zúžení hlavných krvných ciev a akútnom nedostatku kyslíka v mozgových štruktúrach môže byť pacientovi predpísaná chirurgická liečba, napríklad stentovanie. Táto operácia umožňuje rozšíriť nádobu a tým zabezpečiť jej normálny prietok krvi.

Liečbu predpisuje ošetrujúci neurológ po dôkladnej diagnostickej štúdii. Aby sa udržala činnosť mozgových buniek, musí sa pacient po určitom časovom období svojho života podrobovať systematickej terapii.

Zmiešaná génová encefalopatia a postihnutie

Zanedbaná forma encefalopatie zmiešaného pôvodu, pri ktorej má pacient zníženú mozgovú aktivitu a neschopnosť samoobsluhy, vedie k zdravotnému postihnutiu. Pri určovaní skupiny osôb so zdravotným postihnutím Komisia zvažuje a hodnotí tieto kritériá a znaky:

Skupina III - naznačuje, že pacient má mierne motorické poruchy (znecitlivenie alebo kŕče končatín), fixované epileptické záchvaty a zhoršujúce sa na pozadí tohto chronického ochorenia. Pracovná kapacita a fyzická aktivita pacienta sa znížia, v dôsledku čoho nemôže plniť úlohy na pracovisku.
Skupina II - je určená na pretrvávajúce prejavy duševných a neurologických porúch. Príznaky poškodenia mozgového tkaniva neumožňujú človeku pracovať, v každodennom živote je činnosť obmedzená.
Skupina I - je predpísaná na príznaky hlbokého poškodenia mozgových štruktúr - ťažké duševné poruchy, príznaky demencie, obmedzenie pohybových funkcií. Pacient je v takýchto prípadoch považovaný za neschopného, pretože sa nemôže postarať o seba a slúžiť v každodennom živote.

Je možné zabrániť prechodu choroby do pokročilého štádia encefalopatie, ak je potrebné včas zistiť porušenia, ktoré sa vyskytujú v mozgových štruktúrach, a pokračovať v liečbe..

Viac súvisiacich materiálov:

Zhubný mozgový nádor, stenóza mozgových ciev, príznaky otrasov mozgu u dospelých, reziduálna mozgová encefalopatia, perinatálna encefalopatia (PEP) a jej dôsledky v dospelosti.

Reziduálna encefalopatia: ICD 10 kód, syndrómy, liečba

Súčasne môže existovať mnoho dôvodov pre vývoj reziduálnej encefalopatie:

ICD kód reziduálnej encefalopatie 10

Pri stanovovaní diagnózy je tiež dôležité uviesť v zátvorkách škodlivé činidlo alebo účinok (dôsledok neuroinfekcie, následok poranenia mozgu z určitého roku atď.), Uviesť syndrómy (vestibulokoordinácia v prípade závratov, cefalgické v prípade bolesti hlavy atď.), bude tiež dôležité uviesť závažnosť syndrómov, stupeň kompenzácie procesu.

Príznaky a diagnostika zvyškovej encefalopatie

Neexistujú jasné diagnostické kritériá na stanovenie diagnózy reziduálnej encefalopatie. Typicky sa diagnóza robí na základe týchto ťažkostí (syndromická diagnóza), anamnézy (prítomnosť preukázaného prenášaného škodlivého účinku na mozog), ako aj na základe neurologického vyšetrenia s neurologickým deficitom. V neurologickom stave je dôležité venovať pozornosť anizoreflexii, reflexom orálneho automatizmu, koordinačným poruchám, kognitívnemu stavu a iným organickým symptómom..

Na stanovenie diagnózy sú tiež dôležité neuroimagingové vyšetrovacie techniky (mozgová MRI), ako aj funkčné štúdie, ako sú EEG, REG..

Liečba zvyškovej encefalopatie

Kód ICD cievnej encefalopatie 10

Obsah pokynov

popis
Ďalšie fakty
príčiny
patogenézy
klasifikácia
príznaky
Kurz a etapy
diagnostika
liečba
predpoveď
prevencia

mená

Názov: Discirkulačná encefalopatia.

popis

Encefalopatia. Mozgová lézia spôsobená chronickou, pomaly progredujúcou cerebrovaskulárnou príhodou rôznych etiológií. Dyscirkulačná encefalopatia sa prejavuje kombináciou kognitívnej poruchy s poruchami motorickej a emočnej sféry. V závislosti od závažnosti týchto prejavov je discirkulačná encefalopatia rozdelená do 3 etáp. Zoznam vyšetrení vykonaných s discirkulačnou encefalopatiou zahŕňa oftalmoskopiu, EEG, REG, Echo-EG, UZGD a duplexné skenovanie mozgových ciev, mozgu MRI. Discirkulačná encefalopatia sa lieči individuálne vybranou kombináciou antihypertenzívnych, vaskulárnych, protidoštičkových, neuroprotektívnych a iných liekov..

Ďalšie fakty

Discirkulačná encefalopatia (DEP) je v neurológii častým ochorením. Podľa štatistík asi 5 až 6% populácie Ruska trpí dyscirkulačnou encefalopatiou. Spolu s akútnymi mozgovými príhodami, malformáciami a aneuryzmami mozgových ciev patrí DEP do vaskulárnej neurologickej patológie, ktorej štruktúra je na prvom mieste vo frekvencii výskytu.
Tradične sa discirkulačná encefalopatia považuje za chorobu hlavne starších ľudí. V súvislosti s DEP sa však pozoruje aj všeobecná tendencia „omladiť“ kardiovaskulárne choroby. Spolu s angínou pektoris sa u ľudí mladších ako 40 rokov čoraz častejšie vyskytuje infarkt myokardu, mozgová porážka, discirkulačná encefalopatia..

príčiny

Vývoj DEP je založený na chronickej mozgovej ischémii, ktorá sa vyskytuje v dôsledku rôznych vaskulárnych patológií. V približne 60% prípadov je dyscirkulačná encefalopatia spôsobená aterosklerózou, a to aterosklerotickými zmenami v stenách cerebrálnych ciev. Druhé miesto medzi príčinami DEP je obsadené chronickou arteriálnou hypertenziou, ktorá sa pozoruje pri hypertenzii, chronickej glomerulonefritíde, polycystickej obličkovej chorobe, feochromocytóme, Itsenko-Cushingovej chorobe atď. Pri hypertenzii sa obehová encefalopatia vyvíja v dôsledku spastického stavu mozgových ciev, ktorý vedie k vyčerpaniu mozgových ciev..
Medzi dôvodmi, pre ktoré sa objavuje discirkulačná encefalopatia, sa rozlišuje patológia stavcov, ktoré poskytujú až 30% mozgového obehu. Klinika syndrómu vertebrálnej artérie zahrnuje prejavy discirkulačnej encefalopatie v mozgovom bazáli stavcov. Príčiny nedostatočného prietoku krvi vertebrálnymi artériami vedúcimi k DEP môžu byť: osteochondróza chrbtice, nestabilita cervikálnej dysplastickej povahy alebo po utrpení vertebrálneho porastu, Kimmerlyho anomálie, malformácie vertebrálnej artérie.
Na pozadí diabetes mellitus sa často vyskytuje discirkulačná encefalopatia, najmä v prípadoch, keď nie je možné udržať hladinu cukru v krvi na úrovni hornej hranice normy. V takýchto prípadoch vedie diabetická makroangiopatia k objaveniu sa symptómov DEP. K ďalším príčinným faktorom discirkulačnej encefalopatie patrí traumatické zranenie mozgu, systémová vaskulitída, hereditárne angiopatie, arytmie, pretrvávajúca alebo častá arteriálna hypotenzia..

patogenézy

Etiologické faktory DEP tak či onak vedú k zhoršeniu mozgového obehu, a tým k hypoxii a zhoršenému trofizmu mozgových buniek. Výsledkom je, že mozgové bunky odumierajú za vzniku oblastí zriedkavosti mozgového tkaniva (leukoaraióza) alebo viacerých malých ohnísk tzv..
Najcitlivejšie na chronickú cerebrovaskulárnu príhodu sú biela hmota hlbokých častí mozgu a subkortikálne štruktúry. Je to z dôvodu ich umiestnenia na hranici stavovcových a karotických povodí. Chronická ischémia hlbokých častí mozgu vedie k prerušeniu spojení medzi subkortikálnymi gangliemi a mozgovou kôrou, čo sa nazýva „jav odpojenia“. Podľa moderných konceptov je to „odpojovací jav“, ktorý je hlavným patogénnym mechanizmom rozvoja discirkulačnej encefalopatie a spôsobuje jeho hlavné klinické príznaky: kognitívne poruchy, poruchy emočnej sféry a motorické funkcie. Je charakteristické, že na začiatku cyklu sa discirkulačná encefalopatia prejavuje funkčnými poruchami, ktoré môžu byť pri správnej liečbe zvrátiteľné a potom sa postupne vytvára pretrvávajúci neurologický defekt, ktorý často vedie k zdravotnému postihnutiu pacienta..
Zistilo sa, že v približne polovici prípadov sa dyscirkulačná encefalopatia vyskytuje v kombinácii s neurodegeneratívnymi procesmi v mozgu. Je to kvôli spoločnému pôsobeniu faktorov, ktoré vedú k rozvoju cievnych ochorení mozgu a degeneratívnym zmenám v mozgovom tkanive..

klasifikácia

Podľa etiológie je discirkulačná encefalopatia rozdelená na hypertonickú, aterosklerotickú, žilovú a zmiešanú. Podľa charakteru kurzu sa vyznačuje pomaly progresívna (klasická), remitujúca a rýchlo progresívna (cválajúca) discirkulačná encefalopatia..
V závislosti od závažnosti klinických prejavov je discirkulačná encefalopatia rozdelená do niekoľkých štádií. Diferenciálna discirkulačná encefalopatia v prvej etape je charakterizovaná subjektivitou väčšiny prejavov, miernou kognitívnou poruchou a absenciou zmien v neurologickom stave. Diffcirkulačná encefalopatia 2. stupňa sa vyznačuje jasnou kognitívnou a motorickou poruchou, zhoršovaním porúch emočnej sféry. Diferenciálna discirkulačná encefalopatia stupňa III je v podstate vaskulárna demencia rôznej závažnosti sprevádzaná rôznymi motorickými a duševnými poruchami..

príznaky

Charakteristickým znakom je jemný a postupný nástup discirkulačnej encefalopatie. V počiatočnej fáze DEP sa môžu prejaviť poruchy emocionálnej sféry. U približne 65% pacientov s discirkulačnou encefalopatiou je to depresia. Charakteristickým rysom vaskulárnej depresie je to, že pacienti nemajú sklon sťažovať sa na nízku náladu a depresiu. Častejšie ako pacienti s hypochondriálnou neurózou sú pacienti s DEP fixovaní na rôzne nepríjemné somatické pocity. K discirkulačnej encefalopatii dochádza v takýchto prípadoch so sťažnosťami na bolesti chrbta, artralgie, bolesti hlavy, zvonenie alebo hluk v hlave, bolesti v rôznych orgánoch a ďalšie prejavy, ktoré sa úplne nehodia na kliniku somatickej patológie pacienta. Na rozdiel od depresívnej neurózy sa depresia s discirkulačnou encefalopatiou vyskytuje na pozadí nevýznamnej traumatickej situácie alebo vôbec nie je ťažké liečiť antidepresívami a psychoterapiou..
Počiatočná etapa dyscirkulačnej encefalopatie sa môže prejaviť zvýšenou emočnou labilitou: podráždenosť, náhle výkyvy nálady, prípady nekontrolovateľného plaču z bezvýznamného dôvodu, útoky agresívneho postoja voči iným. Podobné prejavy spolu so sťažnosťami pacienta na únavu, poruchy spánku, bolesti hlavy, rozptyľovanie a počiatočnú discirkulačnú encefalopatiu sú podobné neurasténii. Pre discirkulačnú encefalopatiu je však typická kombinácia týchto príznakov so znakmi zhoršenej kognitívnej funkcie..
V 90% prípadov sa kognitívne poškodenie prejavuje vo veľmi počiatočných fázach vývoja discirkulačnej encefalopatie. Patria sem: znížená schopnosť sústrediť sa, zhoršená pamäť, problémy s organizáciou alebo plánovaním akejkoľvek činnosti, spomalenie miery myslenia, únava po duševnom strese. Pre DEP je typické narušenie reprodukcie prijatých informácií pri zachovaní pamäte životných udalostí.
Poruchy pohybu sprevádzajúce počiatočné štádium discirkulačnej encefalopatie zahŕňajú najmä sťažené závraty a určitú nestabilitu pri chôdzi. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie, ale na rozdiel od skutočnej vestibulárnej ataxie sa ako závraty objavujú iba pri chôdzi.
V štádiu III DEP sa pozorujú príznaky automatizácie ústnej dutiny, závažné poruchy reči, tras, paréza, pseudobulbarský syndróm a močová inkontinencia. Je možný výskyt epileptických záchvatov. Discirkulačná encefalopatia fázy II-III je často sprevádzaná pádmi pri chôdzi, najmä pri zastavení alebo sústružení. Takéto pády môžu viesť k zlomeninám končatín, najmä pri kombinácii DEP a osteoporózy.

Kurz a etapy

Diferenciálna discirkulačná encefalopatia v štádiu II-III sa vyznačuje zvýšením kognitívnej a motorickej poruchy. Zaznamenáva sa výrazné poškodenie pamäti, nedostatok pozornosti, intelektuálny pokles, značné ťažkosti, ak je to potrebné, pri uskutočňovaní skoršej mentálnej práce. Pacienti so samotným DEP zároveň nedokážu primerane posúdiť svoj stav, nadhodnotiť svoju výkonnosť a intelektuálne schopnosti. V priebehu času strácajú pacienti s obehovou encefalopatiou schopnosť zovšeobecňovať a rozvíjať akčný program, zle sa orientujú v čase a mieste. V tretej etape discirkulačnej encefalopatie sú zaznamenané výrazné poruchy myslenia a praxe, poruchy osobnosti a správania. Demencia sa vyvíja. Pacienti strácajú schopnosť pracovať a pri hlbšom porušovaní strácajú zručnosti v oblasti starostlivosti o seba..
Z porúch emočnej sféry je dyscirkulačná encefalopatia neskorších štádií najčastejšie sprevádzaná apatiou. Strata záujmu o minulé záľuby, nedostatok motivácie pre akékoľvek povolanie. Pri discirkulačnej encefalopatii stupňa III môžu byť pacienti zapojení do neproduktívnej aktivity a častejšie nerobia vôbec nič. Sú ľahostajní voči sebe a k udalostiam okolo nich..
Pohyb nepostrehnuteľný v I. etape discirkulačnej encefalopatie sa následne stal zjavným pre ostatných. Pre DEP je typická pomalá chôdza s malými schodmi sprevádzaná premiešaním, pretože pacient nie je schopný odtrhnúť nohu od podlahy. Takáto zamiešaná chôdza s discirkulačnou encefalopatiou sa nazýva „chôdza lyžiara“. Je charakteristické, že pri chôdzi je ťažké, aby sa pacient s DEP začal pohybovať vpred a tiež ťažké zastaviť. Tieto prejavy, rovnako ako chôdza pacienta s DEP, majú významnú podobnosť s klinikou Parkinsonovej choroby, ale na rozdiel od nich nie sú sprevádzané motorickými poruchami v rukách. V tejto súvislosti klinické prejavy discirkulačnej encefalopatie podobné parkinsonizmu nazývajú lekári „parkinsonizmus dolnej časti tela“ alebo „vaskulárny parkinsonizmus“..

diagnostika

Identifikácia príznakov discirkulačnej encefalopatie, ktorá umožňuje včasné zahájenie vaskulárnej liečby existujúcich cerebrovaskulárnych porúch, má nepopierateľný význam. Na tento účel sa odporúča pravidelné neurologické vyšetrenie pre všetkých pacientov s rizikom vzniku DEP: hypertonikov, diabetikov a ľudí s aterosklerotickými zmenami. Okrem toho táto skupina zahŕňa všetkých starších pacientov. Pretože kognitívne poškodenie sprevádzajúce discirkulačnú encefalopatiu počiatočných štádií môže pacient a jeho rodina zostať bez povšimnutia, na ich identifikáciu sú potrebné špeciálne diagnostické testy. Napríklad je pacient požiadaný, aby opakoval slová, ktoré hovoril lekár, vytiahol číselník so šípkami označujúci nastavený čas a potom si pamätal slová, ktoré opakoval po lekárovi.
V rámci diagnózy discirkulačnej encefalopatie je oftalmológ konzultovaný s oftalmoskopiou a stanovením zorných polí, EEG, Echo-EG a REG. Pri detekcii vaskulárnych porúch pri DEP má veľký význam ultrazvuk ciev hlavy a krku, duplexné skenovanie a MRA mozgových ciev. MRI mozgu pomáha rozlíšiť dyscirkulačnú encefalopatiu s mozgovou patológiou odlišnej genézy: Alzheimerova choroba, diseminovaná encefalomyelitída, Creutzfeldt-Jakobova choroba. Najspoľahlivejším príznakom discirkulačnej encefalopatie je detekcia ložísk „tichých“ infarktov, zatiaľ čo príznaky mozgovej atrofie a oblastí leukoaraiózy možno pozorovať aj pri neurodegeneratívnych ochoreniach..
Diagnostické hľadanie etiologických faktorov, ktoré spôsobili rozvoj discirkulačnej encefalopatie, zahŕňa kardiologickú konzultáciu, meranie krvného tlaku, koaguláciu, stanovenie cholesterolu a krvných lipoproteínov, analýzu hladiny cukru v krvi. Ak je to potrebné, pacientom s DEP je predpísaná endokrinologická konzultácia, denné monitorovanie krvného tlaku, konzultácia s nefroológom, EKG a denné monitorovanie EKG..

liečba

Najúčinnejšou proti discirkulačnej encefalopatii je komplexná etiopatogénna liečba. Malo by byť zamerané na kompenzáciu existujúcej príčinnej choroby, zlepšenie mikrocirkulácie a cerebrálneho obehu, ako aj na ochranu nervových buniek pred hypoxiou a ischémiou..
Etiotropická terapia dyscirkulačnej encefalopatie môže zahŕňať individuálny výber antihypertenzívnych a hypoglykemických látok, antiklerotickú diétu, atď. Ak dyscirkulačná encefalopatia pokračuje na pozadí vysokých hladín cholesterolu v krvi, ktoré sa pri diéte neznížia, potom sa do liečby DE zahrnujú lieky znižujúce hladinu cholesterolu (lovastatín, gemib)..
Základom patogenetickej liečby dyscirkulačnej encefalopatie sú lieky, ktoré zlepšujú mozgovú hemodynamiku a nevedú k účinku „lúpeže“. Medzi ne patria blokátory vápnikových kanálov (nifedipín, flunarizín, nimodipín), inhibítory fosfodiesterázy (pentoxifylín, ginkgo biloba), a2-adrenergné antagonisty (pyribedil, nicergolín). Pretože dyscirkulačná encefalopatia je často sprevádzaná zvýšenou agregáciou krvných doštičiek, pacientom s DEP sa odporúča užívať celoživotné protidoštičkové látky: kyselinu acetylsalicylovú alebo ticlopidín a dipyridamol, ak sú kontraindikácie (žalúdočný vred atď.)..
Dôležitou súčasťou terapie discirkulačnej encefalopatie sú lieky s neuroprotektívnym účinkom, ktoré zvyšujú schopnosť neurónov fungovať v podmienkach chronickej hypoxie. Z týchto liekov sú pacientmi s dyscirkulačnou encefalopatiou predpísané deriváty pyrolidónu (piracetam atď.), Deriváty GABA (kyselina N-nikotinoyl-gama-aminomaslová, kyselina gama-aminomaslová, kyselina aminofenylbutánová), lieky pre zvieratá (hemodialyzát z krvi dojníc, hemodialyzát, hemodialyzát), kortexín), prípravky stabilizujúce membránu (cholín alfoscerát), kofaktory a vitamíny.
V prípadoch, keď je dyscirkulačná encefalopatia spôsobená zúžením lúmenu vnútornej karotickej artérie a dosahuje 70% a vyznačuje sa rýchlou progresiou, epizódami PNMK alebo malou mozgovou príhodou, je indikovaná chirurgická liečba DEP. Pri stenóze spočíva operácia v karotidovej endarterektómii s úplnou oklúziou, pri tvorbe extra-intrakraniálnej anastomózy. Ak je dyscirkulačná encefalopatia spôsobená abnormalitou stavcovej artérie, potom jej rekonštrukcia.

predpoveď

Vo väčšine prípadov môže včasná, primeraná a pravidelná liečba spomaliť progresiu encefalopatie I a dokonca aj štádia II. V niektorých prípadoch je pozorovaná rýchla progresia, v ktorej sa každá ďalšia fáza vyvinie po 2 rokoch od predchádzajúcej. Nepriaznivým prognostickým príznakom je kombinácia discirkulačnej encefalopatie s degeneratívnymi zmenami v mozgu, ako aj hypertenzných kríz, akútnych cerebrovaskulárnych príhod (TIA, ischemických alebo hemoragických mozgových príhod) a hyperglykémie, ktorá je zle kontrolovaná..

prevencia

Najlepšou prevenciou rozvoja discirkulačnej encefalopatie je korekcia existujúcich metabolických porúch lipidov, boj proti ateroskleróze, účinná antihypertenzívna terapia, primeraný výber hypoglykemickej liečby pre diabetikov..

mená
Latinské meno
Chemický názov
nosology
CAS kód
Charakteristiky látky
farmakodynamika
Indikácie pre použitie
kontraindikácie
Obmedzenia pri používaní
Tehotenstvo a laktácia
Vedľajšie účinky
Interakcia
predávkovať
Dávkovanie a spôsob podávania
Bezpečnostné opatrenia pri aplikácii

pentoxifylín

mená

Ruský názov: Pentoxifylline.
Anglický názov: Pentoxifylline.

Predchádzajúci Článok

Nasledujúci Článok

Hlavná

Infarkt

Hypertenzná encefalopatia