Hlavná

Migréna

Parkinsonova choroba - koľko s ňou žije, jej príznaky a liečba

Patológia spôsobená pomalou progresívnou smrťou u osoby nervových buniek zodpovedných za motorické funkcie sa nazýva Parkinsonova choroba. Prvými príznakmi choroby sú chvenie (chvenie) svalov a nestabilná poloha v pokoji v určitých častiach tela (hlava, prsty a ruky). Najčastejšie sa vyskytujú vo veku 55 - 60 rokov, ale v niektorých prípadoch bol skorý výskyt Parkinsonovej choroby zaznamenaný u ľudí mladších ako 40 rokov. Keď sa bude patológia rozvíjať, človek v budúcnosti stráca fyzickú aktivitu a duševné schopnosti, čo vedie k nevyhnutnému úpadku všetkých životných funkcií a smrti. Toto je jedna z najzávažnejších chorôb z hľadiska liečby. Koľko ľudí s Parkinsonovou chorobou môže žiť so súčasnou úrovňou medicíny?

Etiológia Parkinsonovej choroby

Fyziológia nervového systému.

Všetky ľudské pohyby sú riadené centrálnym nervovým systémom, ktorý zahŕňa mozog a miechu. Len čo človek premýšľa iba o úmyselnom pohybe, mozgová kôra už upozorňuje všetky časti nervového systému, ktoré sú za tento pohyb zodpovedné. Jedným z týchto oddelení sú tzv. Bazálne gangliá. Toto je pomocný pohonný systém zodpovedný za rýchlosť pohybu, ako aj za presnosť a kvalitu týchto pohybov.

Informácie o pohybe pochádzajú z mozgovej kôry do bazálnych ganglií, ktoré určujú, ktoré svaly sa na ňom zúčastnia, a koľko by mal byť každý sval napätý, aby pohyby boli čo najpresnejšie a najpriamejšie..

Bazálne gangliá prenášajú svoje impulzy pomocou špeciálnych chemických zlúčenín - neurotransmiterov. Ich počet a mechanizmus pôsobenia (excitačný alebo inhibičný) závisí od toho, ako budú svaly pracovať. Hlavným neurotransmiterom je dopamín, ktorý inhibuje nadmerné impulzy, a tým riadi presnosť pohybu a stupeň svalovej kontrakcie..

Čierna látka (Substantia nigra) sa podieľa na komplexnej koordinácii pohybov, zásobuje dopamín do striata a prenáša signály z bazálnych ganglií do iných štruktúr mozgu. Čierna látka sa preto nazýva preto, že táto oblasť mozgu je tmavá: neuróny v nej obsahujú určité množstvo melanínu, vedľajší produkt syntézy dopamínu. Parkinsonova choroba vedie k nedostatku dopamínu v substantia nigra mozgu.

Parkinsonova choroba - čo to je

Parkinsonova choroba je neurodegeneratívne ochorenie mozgu, ktoré u väčšiny pacientov progreduje pomaly. Príznaky choroby sa môžu postupne prejavovať v priebehu niekoľkých rokov..

Ochorenie sa vyskytuje na pozadí smrti veľkého počtu neurónov v určitých oblastiach bazálnych ganglií a ničenia nervových vlákien. Aby sa symptómy Parkinsonovej choroby začali prejavovať, asi 80% neurónov musí stratiť svoju funkciu. V tomto prípade je nevyliečiteľná a v priebehu rokov pokračuje, a to aj napriek liečbe.

Neurodegeneratívne choroby - skupina pomaly progresívnych, dedičných alebo získaných chorôb nervového systému.

Charakteristickým znakom tohto ochorenia je tiež zníženie množstva dopamínu. Inhibuje konštantné vzrušujúce signály mozgovej kôry. Impulzy dostanú príležitosť ísť rovno do svalov a stimulovať ich kontrakciu. To vysvetľuje hlavné príznaky Parkinsonovej choroby: konštantné svalové kontrakcie (tras, chvenie), stuhnutosť svalov v dôsledku nadmerne zvýšeného tonusu (rigidita), zhoršené dobrovoľné pohyby tela..

Parkinsonizmus a Parkinsonova choroba, rozdiely

  1. primárneho parkinsonizmu alebo Parkinsonovej choroby, vyskytuje sa častejšie a je nezvratný;
  2. sekundárny parkinsonizmus - táto patológia je spôsobená infekčnými, traumatickými a inými mozgovými léziami, ktoré sú spravidla reverzibilné.

Sekundárny parkinsonizmus sa môže vyskytnúť v ľubovoľnom veku pod vplyvom vonkajších faktorov.

    V takom prípade môže vyvolať chorobu:
  • encefalitídy;
  • poranenia mozgu;
  • otrava toxickými látkami;
  • vaskulárne choroby, najmä ateroskleróza, mozgová príhoda, ischemický atak atď..

Príznaky a príznaky

Ako sa prejavuje Parkinsonova choroba?

    Medzi príznaky Parkinsonovej choroby patrí neustála strata kontroly nad ich pohybmi:
  • chvenie odpočinku;
  • stuhnutosť a znížená pohyblivosť svalov (stuhnutosť);
  • obmedzený objem a rýchlosť pohybu;
  • znížená schopnosť udržiavať rovnováhu (posturálna nestabilita).

Chvenie odpočinku je tras, ktorý sa pozoruje v pokoji a zmizne pohybom. Najtypickejšími príkladmi pokojného trasenia môžu byť ostré chvenie pohybov rúk a oscilačné pohyby hlavy, ako napríklad „áno-nie“..

    Príznaky nesúvisiace s motorickou aktivitou:
  • depresie;
  • patologická únava;
  • strata zápachu;
  • zvýšené slinenie;
  • nadmerné potenie;
  • metabolické ochorenie;
  • problémy s gastrointestinálnym traktom;
  • duševné poruchy a psychózy;
  • narušená mentálna aktivita;
  • kognitívne poškodenie.
    Najcharakteristickejšou kognitívnou poruchou pri Parkinsonovej chorobe sú:
  1. poškodenie pamäte;
  2. pomalosť myslenia;
  3. poruchy zrakovo-priestorovej orientácie.

V mladosti

Parkinsonova choroba sa niekedy vyskytuje u mladých ľudí vo veku 20 až 40 rokov, čo sa nazýva skorý parkinsonizmus. Podľa štatistík existuje len málo takýchto pacientov - 10 - 20%. Parkinsonova choroba u mladých ľudí má rovnaké príznaky, je však miernejšia a progreduje pomalšie ako u starších pacientov.

    Niektoré príznaky a príznaky Parkinsonovej choroby u mladých ľudí:
  • U polovice pacientov toto ochorenie začína bolestivými svalovými kontrakciami v končatinách (zvyčajne na nohách alebo ramenách). Tento príznak môže sťažiť diagnostiku skorého parkinsonizmu, pretože je podobný artritíde..
  • Neúmyselné pohyby tela a končatín (ktoré sa často vyskytujú počas liečby dopamínovými liekmi).

V budúcnosti sa objavia znaky charakteristické pre klasický priebeh Parkinsonovej choroby v každom veku.

Medzi ženami

Príznaky a príznaky Parkinsonovej choroby u žien sa nelíšia od všeobecnej symptomatológie.

U mužov

Podobne príznaky a príznaky choroby u mužov nevyčnívajú. Pokiaľ muži častejšie ochorejú ako ženy.

diagnostika

V súčasnosti neexistujú žiadne laboratórne testy, ktoré by sa dali použiť na diagnostikovanie Parkinsonovej choroby..

Diagnóza sa zisťuje na základe anamnézy, výsledkov fyzikálnych vyšetrení a testov. Lekár môže predpísať špecifické testy na identifikáciu alebo vylúčenie ďalších možných chorôb, ktoré spôsobujú podobné príznaky..

Jedným zo znakov Parkinsonovej choroby je prítomnosť zlepšenia po užití antiparkinsoník..

Existuje aj ďalšia diagnostická vyšetrovacia metóda nazývaná PET (pozitrónová emisná tomografia). V niektorých prípadoch môže PET detekovať nízke hladiny dopamínu v mozgu, čo je hlavným príznakom Parkinsonovej choroby. Vyšetrenia PET sa však všeobecne nepoužívajú na diagnostikovanie Parkinsonovej choroby, pretože ide o veľmi nákladnú metódu a mnohé nemocnice nie sú vybavené potrebným vybavením..

Etapy vývoja Parkinsonovej choroby podľa Hen-Yara

Britskí lekári Melvin Yar a Margaret Hyun navrhli tento systém v roku 1967..

0 stupeň.
Osoba je zdravá, nie sú žiadne príznaky choroby.

Fáza 1.
Malé poškodenie motora na jednej strane. Objavujú sa nešpecifické príznaky: narušenie pachu, nemotivovaná únava, poruchy spánku a nálady. Ďalej sa prsty vzrušene chvejú. Neskôr sa chvenie zosilnie, objaví sa chvenie a v pokoji.

Stredná fáza („jeden a pol“).
Lokalizácia symptómov v jednej končatine alebo v časti tela. Trvalý chvenie, ktoré zmizne vo sne. Celé rameno sa môže chvieť. Jemné motorické zručnosti sú ťažké a rukopis sa zhoršuje. Existuje určitá tuhosť krku a hornej časti chrbta, čo je obmedzenie kývavých pohybov ramena pri chôdzi.

2 štádium.
Poruchy pohybu zasahujú do oboch strán. Pravdepodobný chvenie jazyka a dolnej čeľuste. Možno slinenie. Ťažkosti s pohybom kĺbov, zhoršujúce sa výrazy tváre, spomaľovanie reči. Poruchy potenia; pokožka môže byť suchá alebo naopak mastná (charakteristické sú suché dlane). Pacient je niekedy schopný obmedziť nedobrovoľné pohyby. Človek sa vyrovná s jednoduchými činmi, hoci sa výrazne spomalí.

3 etapa.
Zvyšuje sa hypokinézia a rigidita. Chôdza naberá charakter „bábky“, ktorý je vyjadrený v malých krokoch s rovnobežnými chodidlami. Tvár sa stáva maskou. Otrasy hlavy možno zaznamenať podľa typu pohybov prikývajúcich („áno-áno“ alebo „nie-nie“). Charakteristickým rysom je „postoj držiteľa“ - hlava ohnutá dopredu, sklonená chrbát, ramená pritláčané k telu a ramená ohnuté v lakťoch, nohy ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch. Pohyb v kĺboch ​​- podľa typu "prevodového mechanizmu". Postupné poruchy reči - pacient „opakuje cykly“ pri opakovaní rovnakých slov. Muž slúži sám, ale s dostatočnými ťažkosťami. Nie vždy je možné zapnúť gombíky a dostať sa do rukávu (pri obliekaní sa odporúča pomoc). Hygienické postupy trvajú niekoľkokrát.

4. etapa.
Ťažká posturálna nestabilita - pre pacienta je ťažké udržať rovnováhu, keď vstáva z postele (môže spadnúť). Ak je osoba, ktorá stojí alebo sa pohybuje, mierne tlačená, pokračuje sa zotrvačnosťou v „danom“ smere (dopredu, dozadu alebo do strany), kým sa nestretne s prekážkou. Pády sú často plné zlomenín. Počas spánku je ťažké zmeniť polohu tela. Stáva sa tichým, nazálnym, rozmazaným. Depresia sa vyvíja, sú možné samovražedné pokusy. Môže sa vyvinúť demencia. Na vykonávanie jednoduchých každodenných úloh sa vo väčšine prípadov vyžaduje vonkajšia pomoc..

5 stupňov.
Posledné štádium Parkinsonovej choroby je charakterizované progresiou všetkých motorických porúch. Pacient sa nemôže postaviť alebo sadnúť, nechodí. Nemôže jesť sám, a to nielen kvôli traseniu alebo stuhnutosti pohybov, ale aj kvôli poruchám prehĺtania. Kontrola močenia a stolice je narušená. Človek je úplne závislý od druhých, jeho reč je ťažko pochopiteľná. Zložité ťažkou depresiou a demenciou.

Demencia je syndróm, pri ktorom dochádza k degradácii kognitívnych funkcií (tj schopnosť myslieť) vo väčšej miere, ako sa očakáva pri normálnom starnutí. Vyjadruje sa v neustálom znižovaní kognitívnej činnosti so stratou predtým získaných vedomostí a praktických zručností..

príčiny

    Vedci stále neboli schopní zistiť presné príčiny Parkinsonovej choroby, avšak vývoj tejto choroby môže vyvolať niekoľko faktorov:
  • Starnutie - s vekom klesá počet nervových buniek, čo vedie k zníženiu množstva dopamínu v bazálnych gangliách, čo môže následne vyvolať Parkinsonovu chorobu..
  • Dedičnosť - gén pre Parkinsonovu chorobu ešte nebol identifikovaný, ale 20% pacientov má príbuzných so známkami parkinsonizmu..
  • Environmentálne faktory - rôzne pesticídy, toxíny, toxické látky, ťažké kovy, voľné radikály môžu spôsobiť smrť nervových buniek a viesť k rozvoju choroby.
  • Lieky - Niektoré antipsychotiká (napr. Antidepresíva) narušujú metabolizmus dopamínu v centrálnom nervovom systéme a spôsobujú vedľajšie účinky podobné príznakom Parkinsonovej choroby..
  • Zranenia a choroby mozgu - modriny, otrasy a encefalitída bakteriálneho alebo vírusového pôvodu môžu poškodiť štruktúry bazálnych ganglií a vyvolať chorobu.
  • Nesprávny životný štýl - patologické faktory môžu viesť k rizikovým faktorom, ako sú nedostatok spánku, neustály stres, nezdravá strava, nedostatok vitamínov atď..
  • Iné choroby - ateroskleróza, zhubné nádory, choroby endokrinných žliaz môžu viesť k komplikáciám, ako je Parkinsonova choroba.

Ako liečiť Parkinsonovu chorobu

  1. Parkinsonova choroba sa v počiatočných fázach lieči pomocou zavedenia chýbajúcej látky. Čierna látka je hlavným cieľom chemickej terapie. S touto liečbou takmer u všetkých pacientov dochádza k oslabeniu príznakov, je možné viesť životný štýl blízko normálu a vrátiť sa k predchádzajúcemu životnému štýlu..
  2. Ak sa však pacienti po niekoľkých rokoch nezlepší (napriek zvýšeniu dávky a frekvencie užívania liekov) alebo sa vyskytnú komplikácie, použije sa variant operácie, počas ktorého sa implantuje mozgový stimulátor..
    Operácia spočíva vo vysokofrekvenčnom podráždení bazálnych ganglií mozgu elektródou pripojenou k elektrickému stimulátoru:
  • V lokálnej anestézii sa do hlbokej mozgovej stimulácie postupne vstreknú dve elektródy (pozdĺž cesty, ktorú predtým počítač naplánoval)..
  • V celkovej anestézii sa elektrický stimulátor šije subkutánne v oblasti hrudníka, ku ktorej sú pripojené elektródy.

Liečba parkinsonizmu, lieky

Levodopa. Pri Parkinsonovej chorobe sa levodopa už dlho považuje za najlepší liek. Tento liek je chemickým prekurzorom dopamínu. Vyznačuje sa však veľkým počtom závažných vedľajších účinkov vrátane duševných porúch. Najlepšie je predpísať levodopu v kombinácii s inhibítormi periférnej dekarboxylázy (karbidopa alebo benserazid). Zvyšujú množstvo levodopy prichádzajúcej do mozgu a súčasne znižujú závažnosť vedľajších účinkov..

Madopar je jedným takým kombinovaným liekom. Tobolka Madopar obsahuje levodopu a benserazid. Madopar je k dispozícii v rôznych formách. Takže madopar GSS je v špeciálnej kapsule, ktorej hustota je menšia ako hustota žalúdočnej šťavy. Takáto kapsula je v žalúdku 5 až 12 hodín a uvoľňovanie levodopy je postupné. Dispergovateľný madopar má tekutú konzistenciu, účinkuje rýchlejšie a je výhodnejší pre pacientov s poruchami prehĺtania.

Amantadín. Jedným z liekov, s ktorými sa liečba zvyčajne začína, je amantadín (midantan). Toto liečivo podporuje tvorbu dopamínu, znižuje jeho spätné vychytávanie, chráni neuróny substantia nigra v dôsledku blokády glutamátových receptorov a má ďalšie pozitívne vlastnosti. Amantadín dobre znižuje rigiditu a hypokinéziu, menej ovplyvňuje tras. Liek je dobre tolerovaný, zriedkavo sa vyskytujú vedľajšie účinky pri monoterapii..

Miralex. Tablety na Parkinsonovu chorobu miralex sa používajú na monoterapiu v skorých štádiách a v kombinácii s levodopou v neskorších štádiách. Miralex má menej vedľajších účinkov ako neselektívne agonisty, ale viac ako amantadín: nevoľnosť, tlaková nestabilita, ospalosť, opuch nôh, sú možné zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, u pacientov s demenciou sa môžu vyvinúť halucinácie..

Rotigotín (Newpro). Ďalším moderným predstaviteľom agonistov dopamínových receptorov je rotigotín. Liek je vyrobený vo forme náplasti aplikovanej na kožu. Náplasť, nazývaná transdermálny terapeutický systém (TTC), má veľkosť 10 až 40 cm², je nalepená raz denne. Liek Newpro na predpis na monoterapiu idiopatickej Parkinsonovej choroby v ranom štádiu (bez použitia levodopy).

Táto forma má výhody oproti tradičným agonistom: účinná dávka je menšia, vedľajšie účinky sú oveľa menej výrazné.

Inhibítory MAO. Inhibítory monoaminooxidázy inhibujú oxidáciu dopamínu v striatu, čo zvyšuje jeho koncentráciu v synapsiách. Selegilín sa najčastejšie používa na liečbu Parkinsonovej choroby. V skorých štádiách sa selegilín používa ako monoterapia a polovica pacientov s liečbou zaznamenala významné zlepšenie. Vedľajšie účinky selegilínu nie sú časté a nie sú výrazné.

Terapia selegilínom vám umožňuje oddialiť menovanie levodopy o 9 až 12 mesiacov. V neskorších štádiách sa selegilín môže používať v kombinácii s levodopou - môže zvýšiť účinnosť levodopy o 30%..

Midokalm znižuje svalový tonus. Táto vlastnosť je založená na jej použití v parkinsonizme ako pomocného lieku. Liek Midokalm sa užíva perorálne (tablety) aj intramuskulárne alebo intravenózne.

Vitamíny typu B sa aktívne používajú pri liečbe väčšiny chorôb nervového systému. Vitamín B₆ a kyselina nikotínová sú potrebné na premenu L-Dopa na dopamín. Tiamín (vitamín B₁) tiež pomáha zvyšovať dopamín v mozgu.

Parkinsonova choroba a predpokladaná dĺžka života

Koľko ľudí žije s Parkinsonovou chorobou?

    Existujú dôkazy o serióznej štúdii britských vedcov, ktorá naznačuje, že vek pri vzniku choroby ovplyvňuje očakávanú dĺžku života pri Parkinsonovej chorobe:
  • Osoby, ktorých choroba začala vo veku 25 - 39 rokov, žijú v priemere 38 rokov;
  • vo veku 40 až 65 rokov žije asi 21 rokov;
  • a tí, ktorí sú chorí nad 65 rokov, žijú približne 5 rokov.

Prevencia Parkinsonovej choroby

    K dnešnému dňu neexistujú žiadne konkrétne metódy na prevenciu rozvoja Parkinsonovej choroby, na túto tému existujú iba všeobecné rady:
  1. dobre sa najesť;
  2. viesť zdravý a napĺňajúci život;
  3. chrániť sa pred zbytočným vzrušením a stresom;
  4. nezneužívajte alkohol;
  5. pohybovať sa častejšie;
  6. pamäť vlaku;
  7. zapojiť sa do duševnej činnosti.

Autor článku: Sergey Vladimirovich, prívrženec rozumného biohackingu a oponent modernej stravy a rýchleho chudnutia. Poviem vám, ako mužovi vo veku 50 a viac rokov zostať v móde, krásnom a zdravom, ako sa cítiť 30 rokov vo veku 50 rokov. Viac o autorovi.

Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba (trasová paralýza) je pomerne časté degeneratívne ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavuje komplexom motorických porúch v podobe chvenia, pomalého pohybu, stuhnutosti svalov (nepružnosti) a nestability tela..

Ochorenie je sprevádzané duševnými a autonómnymi poruchami, zmenami osobnosti. Na stanovenie diagnózy sú potrebné klinické príznaky a údaje z prístrojového vyšetrenia. Aby sa spomalila progresia ochorenia a zhoršilo sa, musí pacient s Parkinsonovou chorobou neustále užívať lieky.

Triasajúca paralýza sa vyvíja u 1% populácie mladšej ako 60 rokov. Nástup choroby najčastejšie klesá vo veku 55 - 60 rokov, zriedkavo sa zistí u ľudí mladších ako 40 rokov a veľmi zriedkavo - do 20 rokov. V druhom prípade ide o zvláštnu formu: juvenilný parkinsonizmus.

Miera výskytu je 60 - 140 prípadov na 100 000 obyvateľov. Muži ochorejú častejšie ako ženy, pomer je približne 3: 2.

Čo to je?

Parkinsonova choroba je jedným z najbežnejších neurodegeneratívnych ochorení. Príznaky a príznaky Parkinsonovej choroby sú veľmi charakteristické: zníženie pohybovej aktivity, pomalosť pri chôdzi a pohybe, chvenie končatín v pokoji.

Je to spôsobené porážkou určitých štruktúr mozgu (substantia nigra, červené jadro), ktoré sú zodpovedné za produkciu mediátora dopamínu..

príčiny

Základom Parkinsonovej choroby a parkinsonizmu je pokles počtu neurónov substantia nigra a tvorba inklúzií v nich - Leviho telo. Jeho vývoj podporuje dedičná predispozícia, pokročilý a senilný vek, vplyv exogénnych faktorov. Pri výskyte akineticko-rigidného syndrómu môže byť dôležitý dedične vyvolaný narušený metabolizmus katecholamínov v mozgu alebo menejcenný systém enzýmov, ktoré tento metabolizmus kontrolujú. Rodinné zaťaženie týmto ochorením sa často zisťuje s autozomálne dominantným typom dedičnosti. Podobné prípady sa označujú ako Parkinsonova choroba. Rôzne exo- a endogénne faktory (ateroskleróza, infekcie, intoxikácie, zranenia) prispievajú k prejavu pravých defektov v mechanizmoch metabolizmu katecholamínov v subkortikálnych jadrách a výskytu choroby..

K syndrómu parkinsonizmu dochádza v dôsledku akútnych a chronických infekcií nervového systému (kliešťami a inými typmi encefalitídy). Príčinami Parkinsonovej choroby a parkinsonizmu môžu byť akútne a chronické poruchy cerebrálneho obehu, cerebrálna ateroskleróza, cerebrovaskulárne choroby, nádory, zranenia a nádory nervového systému. Parkinsonizmus sa môže vyvinúť v dôsledku intoxikácie liekmi pri dlhodobom používaní liekov typu fenotiazínu (chlórpromazín, triftazín), metyldopy a niektorých liekov - parkinsonizmu. Parkinsonizmus sa môže vyvinúť pri akútnej alebo chronickej intoxikácii oxidom uhoľnatým a mangánom.

Hlavnou patogénnou súvislosťou syndrómu chvenia ochrnutia a parkinsonizmu je narušenie výmeny katecholamínov (dopamín, noradrenalín) v extrapyramidálnom systéme. Dopamín vykonáva nezávislú sprostredkovateľskú funkciu pri implementácii motorických aktov. Koncentrácia dopamínu v bazálnych uzlinách je zvyčajne mnohonásobne vyššia ako jeho obsah v iných štruktúrach nervového systému. Acetylcholín je prostredníkom excitácie medzi striatom, bledou guľou a čiernou látkou. Dopamín je jeho antagonista, ktorý pôsobí inhibične. Ak dôjde k poškodeniu čiernej látky a svetlej gule, zníži sa hladina dopamínu v jadre kaudátu a v škrupine, naruší sa vzťah medzi dopamínom a norepinefrínom a naruší sa extrapyramidálny systém. Normálne je impulz modulovaný v smere potlačenia kaudátového jadra, obalu, čiernej hmoty a stimulácie svetlej gule.

Keď je funkcia čiernej látky vypnutá, vzniká blokáda pulzov z extrapyramidálnych zón mozgovej kôry a striata do predných rohov miechy. Súčasne sa do buniek predných rohov dostávajú patologické impulzy z bledej gule a čiernej látky. V dôsledku toho sa cirkulácia impulzov v systéme alfa a gama-motorických neurónov miechy zvyšuje s prevahou aktivity alfa, čo vedie k výskytu palidar-nigrálnej rigidity svalových vlákien a chvenia - hlavné príznaky parkinsonizmu..

Čo sa deje?

K degenerácii dochádza v tzv. Čiernej látke - skupine mozgových buniek patriacich do subkortikálnych formácií. Deštrukcia týchto buniek vedie k zníženiu obsahu dopamínu. Dopamín je látka, ktorou sa prenášajú informácie medzi subkortikálnymi formáciami o programovanom pohybe. To znamená, že všetky motorické akty sú akoby plánované v mozgovej kôre a sú realizované pomocou subkortikálnych formácií.

Zníženie koncentrácie dopamínu vedie k prerušeniu spojení medzi neurónmi zodpovednými za pohyb a pomáha zvyšovať inhibičné účinky. To znamená, že vykonávanie motorického programu je ťažké, spomaľuje sa. Okrem dopamínu ovplyvňujú tvorbu motorického účinku aj acetylcholín, norepinefrín a serotonín. Tieto látky (mediátory) tiež hrajú úlohu pri prenose nervových impulzov medzi neurónmi. Nerovnováha mediátorov vedie k vytvoreniu nesprávneho programu pohybov a motorický akt sa nevykonáva podľa situácie. Pohyby sa spomaľujú, chvenie končatín sa objaví v pokoji, svalový tonus je narušený.

Proces ničenia neurónov pri Parkinsonovej chorobe sa nekončí. Progresia vedie k objaveniu sa stále nových symptómov, k posilneniu existujúcich. Degenerácia zachytáva ďalšie štruktúry mozgu, spájajú sa mentálne a psychické, autonómne poruchy.

klasifikácia

Pri formulovaní diagnózy sa berie do úvahy prevládajúci symptóm. Na základe toho sa rozlišuje niekoľko foriem:

  • Pevný bradykinetický variant, ktorý sa najviac vyznačuje zvýšením svalového tonusu a zhoršenou motorickou aktivitou. Je ľahké rozpoznať takýchto pacientov, keď kráčajú „póza predkladateľa petície“, rýchlo však strácajú schopnosť aktívne sa pohybovať, prestať stáť a sedieť a namiesto toho získať zdravotné postihnutie a zostať v imobilizovanom stave po zvyšok svojho života;
  • Tuhá tuhá forma, ktorej hlavnými znakmi sú chvenie a stuhnutosť pohybov;
  • Dotyková forma. Jej hlavným príznakom je, samozrejme, tras. Tuhosť je mierne vyjadrená, motorická aktivita nie je zvlášť ovplyvnená..

Na hodnotenie štádií Parkonsonovej choroby sa široko používa upravená stupnica podľa Hoehn & Yahr, ktorá zohľadňuje prevalenciu procesu a závažnosť prejavov:

  • stupeň 0 - neexistujú žiadne príznaky choroby;
  • 1. fáza - jednostranný proces (jedná sa iba o končatiny);
  • fáza 1.5 - jednosmerný proces so zapojením tela;
  • 2. fáza - dvojsmerný proces bez nevyváženosti;
  • stupeň 2.5 - počiatočné prejavy dvojstranného procesu s miernymi nerovnováhami (keď sa vzorka tlačí, pacient podnikne niekoľko krokov, ale vráti sa do východiskovej polohy);
  • 3. etapa - od počiatočných až po mierne prejavy bilaterálneho procesu s posturálnou nestabilitou, starostlivosť o seba je zachovaná, pacient je fyzicky nezávislý;
  • etapa 4 - ťažké postihnutie, schopnosť stáť, chodiť bez podpory, schopnosť chodiť, prvky starostlivosti o seba;
  • etapa 5 - úplné postihnutie, bezmocnosť.

Schopnosť pracovať a priradenie skupiny zdravotne postihnutých závisí od toho, aké výrazné motorické poruchy sú, ako aj od profesionálnych aktivít pacienta (mentálne alebo fyzické, vyžaduje práca presné pohyby alebo nie?). Medzitým so všetkým úsilím lekárov a pacienta zdravotné postihnutie neprejde, jediný rozdiel je v načasovaní jeho nástupu. Liečba, ktorá sa začala v ranom štádiu, môže znížiť závažnosť klinických prejavov, nemyslite si však, že sa pacient uzdravil - patologický proces sa na chvíľu len spomaľuje..

Ak je osoba takmer pripútaná na lôžko, terapeutické opatrenia, aj tie najintenzívnejšie, neprinášajú požadovaný účinok. Slávna levodopa, a to nie je zvlášť povzbudzujúce z hľadiska zlepšenia stavu, iba spomaľuje progresiu choroby na krátky čas a potom sa všetko vráti do normálu. Nebude to dlho pôsobiť na to, aby sa choroba obmedzila v štádiu závažných príznakov, pacient neopustí posteľ a nebude sa učiť slúžiť sám, preto bude potrebovať stálu pomoc až do konca svojich dní..

Príznaky Parkinsonovej choroby

V počiatočných štádiách vývoja je ťažké diagnostikovať Parkinsonovu chorobu z dôvodu pomalého vývoja klinických symptómov. Môže prejavovať bolesť v končatinách, ktorá sa môže mylne spájať s chorobami chrbtice. Často sa môžu vyskytnúť depresie.

Hlavným prejavom parkinsonizmu je akineticko-rigidný syndróm, ktorý sa vyznačuje týmito príznakmi:

Je to skôr dynamický príznak. Jeho vzhľad môže súvisieť s emocionálnym stavom pacienta a jeho pohybmi. Napríklad chvenie v ruke sa môže počas vedomých pohybov zmenšiť a pri druhej ruke sa môže zosilniť. Niekedy to tak nemusí byť. Frekvencia vibračných pohybov je nízka - 4-7 Hz. Možno ich pozorovať v paži, nohe, jednotlivých prstoch. Okrem končatín sa môže v dolnej čeľusti, perách a jazyku vyskytnúť aj „chvenie“. Charakteristický parkinsonovský chvenie v palci a ukazováčiku sa podobá „valcovaným tabletkám“ alebo „počítaniu mincí“. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť nielen v pokoji, ale aj počas pohybu, čo spôsobuje ďalšie ťažkosti pri jedle alebo písaní..

Poruchy pohybu spôsobené akinéziou sa zhoršujú rigiditou - nárast svalového tonusu. Pri externom vyšetrení pacienta sa prejavuje zvýšenou odolnosťou voči pasívnym pohybom. Najčastejšie je nerovnomerný, čo vedie k javu „výstroja“ (existuje pocit, že kĺb pozostáva z výstroja). Normálne tón flexorových svalov prevažuje nad tónom extenzorových svalov, takže tuhosť v nich je výraznejšia. V dôsledku toho sú zaznamenané charakteristické zmeny postoja a chôdze: trup a hlava týchto pacientov sú naklonené dopredu, ramená sú ohnuté v lakťoch a privedené k trupu, nohy sú mierne ohnuté v kolenách („póza žiadateľa“)..

Je to významné spomalenie a vyčerpanie motorickej aktivity a je hlavným príznakom Parkinsonovej choroby. Prejavuje sa vo všetkých svalových skupinách, ale najviac sa prejavuje na tvári v dôsledku oslabenia mimickej aktivity svalov (hypomímia). V dôsledku občasného žmurknutia očí sa pohľad javí ťažký, prenikavý. Pri bradykinézii sa reč stáva monotónnou, tlmenou. V dôsledku narušených pohybov prehĺtania sa môže vyskytnúť slinenie. Vyčerpané sú aj jemné motorické schopnosti prstov: pacienti môžu len ťažko vykonávať obvyklé pohyby, ako napríklad upevňovacie gombíky. Pri písaní je mikrofón zložený z písmen: na konci riadku sa písmená stávajú malými, nečitateľnými.

Je to zvláštne narušenie koordinácie pohybov pri chôdzi kvôli strate posturálnych reflexov, ktoré sa podieľajú na udržiavaní rovnováhy. Tento symptóm sa prejavuje v neskorom štádiu choroby. Títo pacienti majú určité ťažkosti so zmenou postavenia, zmenou smeru a začatím chôdze. Ak je pacient nevyvážený malým tlakom, bude nútený podniknúť niekoľko rýchlych krátkych krokov vpred alebo vzad (pohon alebo retro pulzácia), aby „dobehol“ ťažisko tela a nestratil rovnováhu. Chôdza sa zároveň stáva mletím, „miešaním“. Tieto zmeny vedú k častým poklesom. Posturálna nestabilita sa ťažko lieči, takže je často príčinou toho, že pacient s Parkinsonovou chorobou je upútaný na lôžko. Poruchy pohybu pri parkinsonizme sú často kombinované s inými poruchami:

Mentálne poruchy:

  • Kognitívne poškodenie (demencia) - narušená pamäť, objaví sa pohľad na oneskorenie. S ťažkým priebehom choroby vznikajú vážne kognitívne problémy - demencia, znížená kognitívna aktivita, schopnosť uvažovať, vyjadrovať myšlienky. Neexistuje účinný spôsob, ako spomaliť vývoj demencie, ale klinické štúdie dokazujú, že užívanie rivastigmínu Donepezil tieto príznaky trochu zmierňuje..
  • Emočné zmeny - depresia, je to prvý príznak Parkensonovej choroby. Pacienti strácajú sebadôveru, obávajú sa nových situácií, vyhýbajú sa komunikácii aj s priateľmi, objavuje sa pesimizmus a podráždenosť. Vo dne je zvýšená ospalosť, nočný spánok, nočné mory, príliš emotívne sny. Je neprijateľné používať akékoľvek lieky na zlepšenie spánku bez odporúčania lekára.

Poruchy vegetácie:

  • Ortostatická hypotenzia - zníženie krvného tlaku so zmenou polohy tela (keď osoba ostro vstane), to vedie k zníženiu prísunu krvi do mozgu, závratu a niekedy mdloby.
  • Zvýšené močenie alebo naopak ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra.
  • Poruchy a ochorenia gastrointestinálneho traktu sú spojené so zníženou pohyblivosťou čriev - zápcha spojená s zotrvačnosťou, zlou výživou a obmedzením pitia. Príčinou zápchy je aj užívanie liekov na parkinsonizmus..
  • Znížené potenie a zvýšená mastná pokožka - pokožka na tvári je mastná, najmä v nose, na čele a na hlave (vyvoláva lupiny). V niektorých prípadoch to môže byť naopak, pokožka je príliš suchá. Konvenčné dermatologické ošetrenie zlepšuje stav pokožky.

Ďalšie charakteristické príznaky:

  • Svalové kŕče - v dôsledku nedostatku pohybu u pacientov (stuhnutosť svalov) sa objavujú svalové kŕče, často na dolných končatinách, masáž, zahrievanie, strečing pomáha znižovať frekvenciu záchvatov..
  • Problémy s rečou - ťažkosti so začatím konverzácie, monotónnosť reči, opakovanie slov, príliš rýchla alebo nezreteľná reč sa pozoruje u 50% pacientov.
  • Ťažkosti s jedlom - je to kvôli obmedzeniu pohybovej aktivity svalov zodpovedných za žuvanie, prehĺtanie a zvýšené slinenie. Zadržiavanie slín v ústnej dutine môže viesť k zaduseniu.
  • Sexuálna dysfunkcia - depresia, užívanie antidepresív, zlý krvný obeh vedie k erektilnej dysfunkcii, znížená sexuálna túžba.
  • Únava, slabosť - zvýšená únava zvyčajne stúpa večer a je spojená s problémami začiatku a konca pohybov, môže byť tiež spojená s depresiou, nespavosťou. Vytvorenie čistého spánku, odpočinku a zníženej fyzickej aktivity pomáha znižovať únavu..
  • Bolesť svalov - bolesti kĺbov, svalov spôsobené zhoršeným držaním tela a stuhnutosťou svalov, používanie levodopy takéto bolesti zmierňuje, niektoré typy cvičení tiež pomáhajú.

diagnostika

Aby sa diagnostikovala opísaná choroba, boli vyvinuté jednotné kritériá, ktoré diagnostický proces rozdelili do etáp. Počiatočné štádium spočíva v rozpoznaní syndrómu, nasledujúce - v hľadaní prejavov vylučujúcich chorobu, v treťom - v identifikácii symptómov potvrdzujúcich dané ochorenie. Prax ukazuje, že navrhované diagnostické kritériá sú vysoko citlivé a dosť špecifické..

Prvým krokom v diagnostike Parkinsonovej choroby je rozpoznanie syndrómu s cieľom odlíšiť ho od neurologických symptómov a psychopatologických prejavov, ktoré sú v mnohých prejavoch podobné skutočnému parkinsonizmu. Inými slovami, počiatočné štádium je charakterizované diferenciálnou diagnostikou. Parkinsonizmus je pravdou, keď sa hypokinézia zistí v kombinácii s najmenej jedným z nasledujúcich prejavov: stuhnutosť svalov, tremor pokoja, posturálna nestabilita, ktorá nie je spôsobená primárnymi vestibulárnymi, zrakovými, proprioceptívnymi a cerebelárnymi poruchami..

Ďalšie štádium diagnostikovania Parkinsonovej choroby zahŕňa vylúčenie ďalších ochorení, ktoré sa prejavujú Parkinsonovým syndrómom (tzv. Negatívne kritériá na diagnostikovanie Parkinsonovej choroby)..

Rozlišujú sa tieto vylučovacie kritériá pre príslušnú chorobu:

  • anamnestický dôkaz opakovaných mozgových príhod s postupnou progresiou príznakov parkinsonizmu, opakovaného poškodenia mozgu alebo významnej encefalitídy;
  • použitie antipsychotík pred nástupom choroby;
  • okulogyrické krízy; predĺžená remisia;
  • supranukleárna progresívna paréza zraku;
  • jednostranné príznaky trvajúce viac ako tri roky;
  • mozgové prejavy;
  • skorý nástup symptómov ťažkej autonómnej dysfunkcie;
  • Babinského symptóm (abnormálna reakcia na mechanické podráždenie chodidla);
  • prítomnosť nádorového procesu v mozgu;
  • skorý výskyt ťažkej demencie;
  • nedostatok výsledkov pri použití veľkých dávok Levodopy;
  • prítomnosť otvoreného hydrocefalu;
  • otrava metylfenyltetrahydropyridínom.

Diagnóza Parkinsonovej choroby posledným krokom je hľadanie symptómov, ktoré potvrdia príslušnú patológiu. Aby sa mohla spoľahlivo diagnostikovať opísaná porucha, je potrebné identifikovať aspoň tri z nasledujúcich kritérií:

  • prítomnosť chvenia pokoja;
  • debut ochorenia s jednostrannými príznakmi;
  • stabilná asymetria, vyznačujúca sa výraznejšími prejavmi v polovici tela, s ktorými choroba debutovala;
  • dobrá reakcia na používanie Levodopy;
  • prítomnosť ťažkej dyskinézy spôsobenej užívaním Levodopy;
  • progresívny priebeh choroby;
  • zachovanie účinnosti Levodopy najmenej 5 rokov; predĺžený priebeh choroby.

Pri diagnostike Parkinsonovej choroby je dôležitá história a vyšetrenie neurológom.

Neurológ najprv zistí, v akom pacientovom biotope je, koľko rokov choroba debutovala a aké sú jej prejavy, existujú známe prípady výskytu choroby v rodine, patologickým stavom predchádzali rôzne poranenia mozgu, intoxikácie, chvenie ustupuje, ktoré sa objavili, sú symetrické prejavy, či už to dokáže samostatne, zvládajú každodenné záležitosti, či už sú to potenie, zmeny emočnej nálady, poruchy snov, ktoré Numerické lieky, či už je výsledkom ich účinok, ak sa užijú levodopa.

Po zozbieraní údajov z histórie neurológ vyhodnotí chôdzu a držanie tela tela, ako aj slobodu pohybových prejavov v končatinách, výrazy tváre, prítomnosť chvenia v pokoji a pri zaťažení, odhaľuje prítomnosť symetrie prejavov, určuje poruchy reči a vady rukopisu..

Okrem zberu a kontroly údajov by preskúmanie malo zahŕňať aj inštrumentálny výskum. Analýzy v diagnostike daného ochorenia nie sú špecifické. Skôr majú pomocný význam. S cieľom vylúčiť ďalšie choroby, ktoré sa vyskytujú pri príznakoch parkinsonizmu, určujú hladinu glukózy, cholesterolu, pečeňových enzýmov, množstvo hormónov štítnej žľazy a odoberajú vzorky obličiek. Prístrojová diagnostika Parkinsonovej choroby pomáha pri identifikácii mnohých zmien charakteristických pre Parkinsonizmus alebo iné choroby.

Použitím elektroencefalografie je možné zistiť pokles elektrickej aktivity v mozgu. Elektromyografia zobrazuje frekvenciu chvenia. Táto metóda prispieva k včasnému odhaleniu opísanej patológie. Pozitónová emisná tomografia je nevyhnutná aj v debutových štádiách choroby ešte pred nástupom typických symptómov. Prebieha aj štúdia na zistenie zníženia produkcie dopamínu..

Je potrebné si uvedomiť, že akákoľvek klinická diagnóza je možná alebo pravdepodobná. Na spoľahlivé určenie choroby je potrebná patomorfologická štúdia.

Možný parkinsonizmus je charakterizovaný prítomnosťou najmenej dvoch určujúcich prejavov - akinézia a chvenie alebo rigidita, progresívny priebeh a neprítomnosť atypických príznakov..

Pravdepodobný parkinsonizmus je charakterizovaný prítomnosťou podobných kritérií, ako je to možné, plus prítomnosťou najmenej dvoch z nasledujúcich prejavov: jasné zlepšenie po podaní Levodopy, výskyt výkyvov v motorických funkciách alebo dyskinéze vyvolaných Levodopou, asymetria prejavov.

Spoľahlivý parkinsonizmus je charakterizovaný prítomnosťou podobných kritérií, ako je pravdepodobné, ako aj absenciou oligodendrogliálnych inklúzií, prítomnosťou deštrukcie pigmentovaných neurónov, detekovanou patomorfologickým vyšetrením, prítomnosťou Levyho telies v neurónoch.

Ako vyzerajú ľudia s Parkinsonovou chorobou?

Ľudia s Parkinsonovou chorobou (pozri fotografiu) sa vyznačujú tuhosťou celého tela, ruky sú obvykle k telu pritlačené a ohnuté v lakťoch, nohy sú navzájom rovnobežné, telo je mierne naklonené dopredu, hlava je natiahnutá, akoby podopretá vankúšom..

Niekedy si môžete všimnúť mierne chvenie celého tela, najmä končatín, hlavy, dolnej čeľuste, viečok. Vďaka ochrnutiu tvárových svalov získava tvár výraz „maska“, to znamená, že nevyjadruje emócie, je to pokojné, osoba zriedka bliká alebo sa usmieva, jeho pohľad dlho pretrváva v jednom bode.

Prechádzka pacientov s Parkinsonovou chorobou je veľmi pomalá, trápna, kroky sú malé, nestabilné, ruky sa pri chôdzi nepohybujú, ale zostávajú pritlačené k telu. Zaznamenáva sa tiež celková slabosť, nevoľnosť a depresia..

účinky

Dôsledky Parkinsonovej choroby sú veľmi závažné a prichádzajú rýchlejšie, čím sa začína neskoršia liečba:

  1. Akinesia, to znamená neschopnosť robiť pohyby. Je však potrebné poznamenať, že k úplnej nehybnosti dochádza zriedka av najpokrokovejších prípadoch.
  2. Ľudia sa častejšie stretávajú so zhoršenou funkciou motorového zariadenia rôznej závažnosti.
  3. Zápcha, ktorá niekedy vedie dokonca k smrti. Je to spôsobené skutočnosťou, že pacienti nedokážu konzumovať dostatočné množstvo jedla a vody, aby stimulovali normálnu funkciu čriev..
  4. Podráždenie vizuálneho aparátu, ktoré je spojené so znížením počtu blikajúcich pohybov viečok na 4-krát za minútu. Na tomto pozadí sa často objavuje konjunktivitída, zápal viečok.
  5. Seborrhea je ďalšia komplikácia, ktorá často trápi ľudí s Parkinsonovou chorobou..
  6. demencie Vyjadruje sa tým, že človek sa stáva uzavretým, neaktívnym, náchylným k depresii a emočnej chudobe. Ak sa demencia spojí, potom sa prognóza priebehu ochorenia výrazne zhoršuje.

Ako liečiť Parkinsonovu chorobu?

Pacient, u ktorého sa zistia počiatočné príznaky Parkinsonovej choroby, vyžaduje starostlivé ošetrenie individuálnym priebehom, pretože vynechanie liečby vedie k vážnym následkom.

Hlavnými cieľmi liečby sú:

  • pokiaľ je to možné na udržanie motorickej aktivity u pacienta;
  • vývoj špeciálneho cvičebného programu;
  • lieková terapia.

Lekár pri identifikácii choroby a jej štádia predpisuje lieky na Parkinsonovu chorobu zodpovedajúce štádiu vývoja syndrómu:

  • Amantadínové tablety sú spočiatku účinné, ktoré stimulujú produkciu dopamínu.
  • V prvom štádiu sú tiež účinné agonisty dopamínových receptorov (mirapex, pramipexol)..
  • Liek Levodopa v kombinácii s inými liekmi sa predpisuje pri komplexnej liečbe v neskorších štádiách syndrómu.

Základným liekom, ktorý môže inhibovať rozvoj Parkinsonovho syndrómu, je Levodopa. Je potrebné poznamenať, že liek má rad vedľajších účinkov. Pred klinickou praxou tohto liečiva bolo jedinou významnou liečbou zničenie základných jadier.

  1. Halucinácie, psychózy - psychoanaleptiká (Exelon, Reminyl), antipsychotiká (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponex)
  2. Poruchy vegetácie - preháňadlá na zápchu, stimulanty gastrointestinálnej motility (Motilium), antispasmodiká (Detruzitol), antidepresíva (Amitriptylín)
  3. Poruchy spánku, bolesť, depresia, úzkosť - antidepresíva (cipramil, ixel, amitriptylín, paxil) zolpidem, sedatíva
  4. Znížené rozpätie pozornosti, zhoršenie pamäti - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminyl

Výber liečebnej metódy závisí od závažnosti ochorenia a zdravotného stavu a vykonáva ho iba lekár po úplnej diagnóze Parkinsonovej choroby..

chirurgia

Úspechy konzervatívnych liečebných metód sú nepochybne významné a zrejmé, ale ich možnosti, ako ukazuje prax, nie sú neobmedzené. Potreba nájsť novú v liečbe Parkinsonovej choroby nás prinútila myslieť nielen na neurológov, ale aj na chirurgických lekárov. Dosiahnuté výsledky, aj keď ich nemožno považovať za konečné, už začínajú upokojovať a tešiť sa.

V súčasnosti sú deštruktívne operácie už dobre zvládnuté. Patria sem zásahy, ako je talamotómia, účinné v prípadoch, keď je hlavným symptómom tras, a palidotómia, ktorých hlavnou indikáciou sú motorické poruchy. Bohužiaľ prítomnosť kontraindikácií a vysoké riziko komplikácií neumožňuje rozsiahle využívanie týchto operácií.

Prielom v boji proti parkinsonizmu viedol k zavedeniu rádiochirurgických procedúr.

Neurostimulácia, ktorá je minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom, je implantácia stimulátora (neurostimulátora) podobného umelému kardiostimulátoru (kardiostimulátor, ale iba mozog), ktorý je pre niektorých pacientov taký známy, vykonávaný pod kontrolou MRI (magnetická rezonancia). Stimulácia hlbokých mozgových štruktúr zodpovedných za motorickú aktivitu elektrickým prúdom dáva nádej a dôvod počítať s účinnosťou takejto liečby. Identifikoval však aj svoje „klady a zápory“.

Výhody neurostimulácie zahŕňajú:

  • bezpečnosti;
  • Pomerne vysoká účinnosť;
  • Reverzibilita (na rozdiel od ničivých operácií, ktoré sú nezvratné);
  • Dobrá znášanlivosť pacientov.

Nevýhody sú:

  • Veľké materiálne náklady pre rodinu pacienta (operácia nie je dostupná pre všetkých);
  • Porucha elektródy, výmena generátora po niekoľkých rokoch prevádzky;
  • Riziko infekcie (nízka - do 5%).

Mozgová neurostimulácia

Je to nový a celkom povzbudivý spôsob liečby nielen Parkinsonovej choroby, ale aj epilepsie. Podstata tejto techniky spočíva v tom, že sa do mozgu pacienta implantujú elektródy, ktoré sú spojené s neurostimulátorom inštalovaným subkutánne v oblasti hrudníka..

Neurostimulátor vysiela impulzy do elektród, čo vedie k normalizácii mozgovej aktivity, najmä tých štruktúr, ktoré sú zodpovedné za nástup symptómov Parkinsonovej choroby. V rozvinutých krajinách sa aktívne používa neurostimulačná technika, ktorá poskytuje vynikajúce výsledky..

Ošetrenie kmeňových buniek

Výsledky prvých testov na použitie kmeňových buniek pri Parkinsonovej chorobe boli uverejnené v roku 2009.

Podľa získaných údajov sa 36 mesiacov po zavedení kmeňových buniek pozoroval pozitívny účinok u 80% pacientov. Liečba spočíva v transplantácii neurónov v dôsledku diferenciácie kmeňových buniek do mozgu. Teoreticky by mali nahradiť mŕtve bunky vylučujúce dopamín. Metóda v druhej polovici roku 2011 nebola dostatočne preštudovaná a nemá široké klinické použitie..

V roku 2003 sa po prvý krát zaviedla osoba s Parkinsonovou chorobou do genetických vektorov subtalamového jadra obsahujúcich gén zodpovedný za syntézu glutamát dekarboxylázy. Tento enzým znižuje aktivitu subtalamového jadra. Výsledkom je pozitívny terapeutický účinok. Napriek dobrým výsledkom liečby sa táto technika v prvej polovici roku 2011 prakticky neuplatňuje a nachádza sa v štádiu klinických skúšok.

Vyhliadky na rozpustenie orgánov Levi

Mnoho vedcov verí, že Levyho telá nie sú len znakom Parkinsonovej choroby, ale tiež jedným z patogenetických súvislostí, to znamená zhoršujúcich sa symptómov..

Štúdia Assia Shisheva z roku 2015 ukázala, že agregácii a-synukleínu za vzniku Levyho telieska bráni komplex proteínov ArPIKfyve a Sac3, čo môže dokonca prispieť k roztaveniu týchto patologických inklúzií. Na základe tohto mechanizmu sa objaví vyhliadka na vytvorenie lieku, ktorý dokáže rozpustiť Leviho telá a liečiť pridruženú demenciu..

Čo určuje priemernú dĺžku života ľudí s Parkinsonovou chorobou?

Stredná dĺžka života ľudí s Parkinsonovou chorobou závisí od včasnej diagnózy a účinnosti liečby. Ak je choroba zistená v skorých štádiách, účinná liečba drogami, strava a správny životný štýl, ako aj pri pravidelnej fyzioterapii (masáž, gymnastika), je predpokladaná dĺžka života takmer nezmenená..

prevencia

Ľudia, ktorých príbuzní trpeli touto chorobou, potrebujú prevenciu. Pozostáva z nasledujúcich opatrení.

  1. Je potrebné vyhnúť sa a včas liečiť choroby, ktoré prispievajú k rozvoju parkinsonizmu (intoxikácia, ochorenia mozgu, poranenia hlavy)..
  2. Extrémne športy sa odporúčajú úplne opustiť.
  3. Odborná činnosť by nemala byť spojená so škodlivou výrobou.
  4. Ženy by mali monitorovať obsah estrogénu v tele, pretože v priebehu času alebo po gynekologických operáciách klesá.
  5. Nakoniec, hemocysteín, vysoká hladina aminokyselín v tele, môže prispieť k rozvoju patológie. Na zníženie obsahu by osoba mala užívať vitamín B12 a kyselinu listovú.
  6. Človek musí umierniť cvičenie (plávať, behať, tancovať).

Nakoniec si všimneme, že jedna šálka kávy denne môže tiež pomôcť chrániť pred rozvojom patológie, ktorú nedávno objavili vedci. Faktom je, že pôsobením kofeínu sa dopamínová látka vytvára v neurónoch, čo posilňuje obranný mechanizmus..

Prognóza - koľko s ňou žije?

Niekedy môžete počuť túto otázku: „Parkinsonova choroba, posledné štádium - koľko žijú?“. V tomto prípade je smrteľný výsledok pozorovaný pri interkurentných ochoreniach. Ukážme si príklad. Existujú choroby, ktorých samotný priebeh vedie k smrti, napríklad peritonitíde alebo krvácaniu v mozgovom kmeni. A existujú choroby, ktoré vedú k hlbokému zdravotnému postihnutiu, ale nevedú k smrti. Pri náležitej starostlivosti môže pacient žiť roky, dokonca aj keď prechádza na výživu sond.

Príčiny smrti sú tieto stavy:

  • Hypostatická pneumónia s rozvojom akútneho respiračného zlyhania a následne kardiovaskulárneho zlyhania;
  • Výskyt otlakov s prídavkom sekundárnej infekcie a sepsy;
  • Familiárna zápcha, črevná paréza, autointoxikácia, vaskulárny kolaps.

Ak sa o pacienta náležite stará, môže žiť roky, dokonca aj keď je pripútaný na lôžko. Spomeňte si na príklad predsedu vlády Ariel Sharona, ktorý v roku 2006 utrpel ťažkú ​​mozgovú príhodu, a zomrel o 8 rokov neskôr, v januári 2014, bez toho, aby si to uvedomil. Bol v kóme 8 rokov a liečba sa prerušila na žiadosť príbuzných, keď mal 86 rokov. Otázka udržiavania života pacienta s parkinsonizmom sa preto rieši jednoducho - je to starostlivosť a podpora, pretože choroba nevedie k okamžitej smrti pacienta..

Galina

Pri návšteve lekára o hypertenzii a diabetes mellitus môj príbuzný nevenoval pozornosť príznakom choroby, pričom ich bral ako niečo, čo je sprievodné s jej základnou chorobou... Liečiaci lekári sú pre svojich pacientov natoľko ľahostajní, že nepovažujú za potrebné skontrolovať a objasniť diagnózu, včas ju označiť a začať liečbu... Záver je jednoduchý - v Rusku neexistuje žiadna bežná zdravotná starostlivosť pre bežných ľudí!