Hlavná

Liečba

Epilepsia u žien

Epilepsia je chronické neurologické ochorenie charakterizované záchvatmi (od 2 alebo viac), ktoré sú výsledkom objavenia sa patologického zamerania excitácie v mozgu. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je 2,4 milióna ľudí na celom svete chorých každý rok bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Existujú však niektoré znaky priebehu epilepsie u žien, ktoré ovplyvnia budúce tehotenstvo. 25-40% všetkých pacientov s epilepsiou sú ženy v reprodukčnom veku a s tým sú spojené určité ťažkosti pri výbere potrebnej liekovej terapie. Napriek tomu špecialisti z nemocnice v Jusupove poskytujú potrebnú pomoc pacientom s rôznymi neurologickými patológiami vrátane epilepsie..

známky

Charakteristické znaky záchvatov u žien závisia od miesta poruchy a jej šírenia. Možné sú krátkodobé príznaky (strata orientácie v priestore alebo vedomí), zhoršené vnímanie (zrakové, chuťové a sluchové halucinácie) alebo iné kognitívne funkcie. Možné sú aj dlhé záchvaty s ťažkými kŕčmi..

Menštruačný cyklus môže ovplyvniť frekvenciu a intenzitu epiprotických záchvatov. Tento jav sa nazýva katameniálna epilepsia. V perimenštruačnej fáze, počas ovulácie alebo počas luteálnej fázy dochádza v porovnaní s inými fázami menštruačného cyklu k dvojnásobnému zvýšeniu záchvatov. K tejto téme existuje štúdia, ktorá hovorí, že existuje súvislosť so zmenou pomeru estradiol-progesterónu - čím vyššia je hladina progesterónu, tým nižší je počet epipripackov a naopak. Toto je hlavný znak priebehu epilepsie u žien. Najčastejší debut epilepsie sa vyskytuje počas puberty a formovania menštruácie len kvôli nestabilite hormonálneho pozadia..

Odborný názor

Autor: Olga Vladimirovna Boyko

Neurológ, MD

SZO poskytuje nasledujúce štatistiky o výskyte epilepsie: 55 miliónov ľudí na celom svete trpí touto neurologickou chorobou. Každý tretí pacient v súvislosti s rôznymi okolnosťami nie je riadne ošetrený. 5% žien je náchylných na „menštruačnú epilepsiu“ - v tomto prípade sa záchvaty vyskytujú pred menštruáciou alebo počas nej. Príznaky sa môžu objaviť v každom veku. Častejšie sa debut katameniálnej epilepsie vyskytuje v dospievaní. Lekári zaznamenávajú ročný nárast výskytu epilepsie. Počet pacientov sa pohybuje od 20 do 100 tisíc.

V nemocnici Yusupov je epilepsia diagnostikovaná pomocou moderného lekárskeho vybavenia. Na štúdiu sa používajú CT, MRI, EEG a lekárske testy. Zloženie krvi sa hodnotí v modernom laboratóriu. Terapiu vyvíjajú jednotliví skúsení neurológovia a epileptologovia. Personalizovaný prístup ku každému pacientovi umožňuje dosiahnutie stabilnej remisie v minimálnom čase. Okrem toho sa každému pacientovi poskytujú preventívne odporúčania na zníženie rizika recidívy epilepsie..

príčiny

Epilepsia u žien v plodnom veku je spôsobená štrukturálnymi zmenami v mozgu, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zranení (poranenie hlavy alebo pôrod / intragenus), hypoxie, krvácania, užívania určitých drog alebo toxických látok, nádorov a tiež v dôsledku infekcií - ak bola matka počas tehotenstva chorá rubeola, herpes atď. prítomnosť meningitídy, encefalitídy pri anamnéze. To všetko vedie k nerovnováhe inhibičných a stimulačných neurotransmiterov, čo spôsobuje zvýšenie priepustnosti membrány nervových buniek pre ióny Na + a Ca2 + a numerické zníženie kanálov pre K + a Cl-. Neuróny sa stávajú precitlivené na výboje iných neurónov. Takto sa vytvorí epileptická lézia.

príznaky

Medzinárodná liga zostavuje klasifikáciu pre boj proti epilepsii, podľa ktorej existujú:

  • čiastočné alebo ložiskové záchvaty, ktoré sa zasa delia na jednoduché, komplexné a sekundárne generalizované;
  • zovšeobecnené (medzi ne patrí absces, myoklonický, klonický, tonický, tonicko-klonický a atonický);
  • nezaradené epileptické záchvaty.

V závislosti od typu epilepsie sa objavia určité príznaky. Čiastočná epilepsia je charakterizovaná výskytom kŕčového zamerania v špecifickej oblasti mozgu. Každá jednotlivá oblasť mozgu je zodpovedná za špecifickú funkciu tela. Jednoduché útoky sa vyskytujú bez straty vedomia a môžu sa vyskytnúť:

  • motorické značky: rôzne zášklby svalov tváre, rúk a nôh; žuvanie a fackovanie, olizovanie pier; nystagmus; únos a zdvih hlavy, rúk, nôh alebo polovice tela; skreslenie reči, nedobrovoľné zvuky;
  • zmyslové: pocit necitlivosti, brnenie, znížená citlivosť alebo špecifické senzorické príznaky - zvukové, vizuálne, chuťové a čuchové halucinácie, epileptické závraty (pocit letu alebo pádu tela a okolitých predmetov);
  • autonómne: bolesť brucha a brucha, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, bledosť kože, zvýšené potenie, sčervenanie kože, rozšírené zrenice, zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie;
  • duševné príznaky.

Zložité sú sprevádzané zmenou alebo stratou vedomia.

Generalizované záchvaty spočiatku postihujú obe hemisféry mozgu a majú nasledujúce príznaky:

  • Tonické záchvaty sa vyznačujú kŕčmi svalov celého tela: hlavy, tváre, končatín s ich flexiou a predĺžením. Pacient náhle omdlí, spadne. Útok sa náhle začína, trvá krátko, po dokončení je osoba v určitom čase v zmätenom stave vedomia..
  • Klonické epiprouty - opakované nepravidelné bilaterálne zášklby rúk a nôh. Tiež náhle začína a končí, frekvencia kontrakcií bližšie ku koncu je znížená.
  • Myoklonické záchvaty sú rýchle a ostré svalové kontrakcie (časté blikanie, prikývnutie do strán) bez straty vedomia. Sú zovšeobecnené (sú zapojené všetky svaly tela) alebo obmedzené (sú zapojené svaly jednej oblasti)..
  • Tonic-klonické záchvaty sú pre ostatných najstrašidelnejšie. Pacient kričí, stráca vedomie. V prvej fáze sa všetky svaly jeho tela sťahujú, v druhom spazme prechádza, ale vyskytujú sa kŕče, s postupne sa zvyšujúcou amplitúdou a frekvenciou. V tejto fáze pacienti často uhryznú jazyk alebo líniu a pena uvoľnená z úst získa červenkastý odtieň. Vyskytujú sa aj vegetatívne príznaky - sčervenanie tváre, tachykardia a zvýšený krvný tlak. Potom prichádza relaxačná fáza s nedobrovoľným močením a vyprázdňovaním. Trvá 2 minúty, ale stav v bezvedomí trvá až 15 minút. Po záchvate sa žena cíti zle kvôli zmätku, bolesti hlavy a nevoľnosti.
  • Útoky proti neprítomnosti nie sú ako žiadne iné. Zdá sa, že pacient v tejto chvíli hlboko uvažuje o niečom, jeho vedomie momentálne chýba, jeho pohľad sa stáva stabilným, sú viditeľné malé pohyby tvárových svalov. Tento záchvat je zvlášť zreteľne viditeľný, ak k nemu došlo počas rozhovoru - dialóg sa okamžite zastaví a na konci osoby pokračuje v myšlienkach. Absencie sú najtypickejšie pre detstvo.
  • Atonické záchvaty sa vyskytujú častejšie aj u detí, ale s prítomnosťou Lennox-Gastautovho syndrómu. Vyznačujú sa náhlym pádom, akoby nohy zlyhali a trvali niekoľko sekúnd bez straty vedomia. Sú dosť nebezpečné iba z dôvodu zvýšeného rizika zranenia pri páde z výšky vlastnej výšky.

Čiastočné záchvaty sa môžu transformovať na sekundárne generalizované, charakterizované šírením nervových výbojov v mozgu, ako v prípade primárneho generalizovania. Príznaky sú rovnaké..

diagnostika

Diagnóza epilepsie u žien v nemocnici Yusupov je založená na anamnéze, sťažnostiach, výsledkoch fyzických vyšetrení a najúčinnejších moderných inštrumentálnych metód - elektroencefalografia (EEG) a neuroimaging (CT a MRI mozgu). Naši odborníci objasnia prítomnosť epirofytmií u pacienta, frekvenciu ich výskytu, intenzitu určovania typu záchvatov a formu epilepsie. Na stanovenie tejto diagnózy by však okrem klinických prejavov mali existovať údaje o prítomnosti zamerania epileptiformnej aktivity, ktorú je možné zistiť pomocou EEG. Môže sa vykonať v interiktálnom alebo interiktálnom období. Najčastejšie sa takéto varianty patologickej aktivity zaznamenávajú ako:

  • ostré vlny;
  • adhézie (piky);
  • komplexy:
    • „vrchol je pomalá vlna“;
    • "ostrá vlna - pomalá vlna".

Prítomnosť jedného (alebo viacerých v rade) bude indikovať prítomnosť výtoku v mozgovom tkanive, ktoré sa prejaví rôznymi vyššie opísanými symptómami. To, čo sa objaví, závisí od miesta a stupňa poškodenia.

Počítačová tomografia a magnetická rezonancia sú zlatým štandardom pre neuroimaging. Kvalitatívny výskum je možné vykonať v nemocnici Yusupov. To vám umožní vyšetriť mozgové tkanivo na možné zranenia, nádory alebo aneuryzmy..

liečba

Liečba je zameraná na:

  • zníženie frekvencie alebo zastavenie záchvatov
  • zlepšená prognóza a kvalita života

Špecialisti našej nemocnice budú schopní adekvátne zvoliť potrebnú terapiu pre pacienta. Zvyčajne pozostáva z jedného liečiva v minimálnej dávke, ktorá sa zvýši, aby sa významne znížilo množstvo epiproteínov. Pred ich vymenovaním sa dôrazne odporúča, aby sa čo najpodrobnejšia klinická štúdia vykonala s cieľom vylúčiť liečivo, ak je za akýchkoľvek okolností zakázané. Je však tiež veľmi dôležité vedieť, že užívanie antiepileptík (AED) môže spôsobovať vedľajšie účinky, z ktorých najnápadnejšie sú kozmetické kožné lézie..

Ak lieková terapia nebola úspešná, potom existuje aj chirurgická liečba - oblasť mozgového tkaniva určená inštrumentálnymi metódami diagnostiky s epileptickým zameraním je odstránená.

Klasifikácia epileptických záchvatov u dospelých

Epilepsia je endogénne organické ochorenie centrálneho nervového systému, vyznačujúce sa veľkými a malými záchvatmi, epileptickými ekvivalentmi a patologickými zmenami osobnosti. Epilepsia sa vyskytuje u ľudí a iných nižších cicavcov, ako sú psy a mačky.

Epilepsia dostala historické meno - „epilepsia“ kvôli zjavným vonkajším príznakom, keď pacienti stratili vedomie a padli pred útokom. Epileptici sú v dejinách známi a zanechali kultúrne a historické dedičstvo:

  • Fedor Dostoevsky;
  • Ivan groznyj;
  • Alexander Veľký;
  • Napoleon;
  • Alfred Nobel.

Epilepsia je rozšírené ochorenie, ktoré zahŕňa množstvo syndrómov a porúch, ktoré sú založené na organických a funkčných zmenách v centrálnom nervovom systéme. Pri epilepsii u dospelých sa pozoruje množstvo psychopatologických syndrómov, napríklad epileptická psychóza, delírium alebo somnambulizmus. Preto, keď hovoríme o epilepsii, lekári neznamenajú skutočne kŕčové záchvaty, ale súbor patologických príznakov, syndrómov a komplexov symptómov, ktoré sa u pacienta postupne vyvíjajú..

Patológia je založená na porušení procesov excitácie v mozgu, vďaka ktorým sa vytvára paroxyzmálne patologické zameranie: séria opakovaných výbojov v neurónoch, z ktorých sa objavuje útok.

Aké môžu byť následky epilepsie:

  1. Špecifická koncentrická demencia. Jej hlavným prejavom je bradyphrénia alebo stuhnutosť všetkých mentálnych procesov (myslenie, pamäť, pozornosť)..
  2. Zmena osobnosti. Kvôli rigidite psychiky je emocionálne-voličná sféra narušená. Pridávajú sa charakteristické črty epilepsie týkajúce sa osobnosti, napríklad pedantry, grouchy, sarcastic.
  • Status epilepticus. Tento stav je charakterizovaný opakovanými epileptickými záchvatmi do 30 minút, medzi ktorými pacient neobnoví vedomie. Komplikácie si vyžadujú resuscitáciu.
  • Death. V dôsledku ostrej kontrakcie bránice - hlavnej dýchacej svalovej hmoty - je narušená výmena plynov, čo vedie k zvýšenej hypoxii tela a predovšetkým mozgu. Tvorba nedostatku kyslíka vedie k poruchám obehovej a tkanivovej mikrocirkulácie. Začne sa začarovaný cyklus: zvyšujú sa dýchacie a obehové poruchy. V dôsledku nekrózy tkanív sa do krvného riečišťa uvoľňujú toxické metabolické produkty, ktoré ovplyvňujú acidobázickú rovnováhu krvi, čo vedie k závažnej intoxikácii mozgu. V takom prípade môže dôjsť k smrti..
  • Zranenia spôsobené porážkou počas útoku. Keď sa u pacienta objavia kŕčové záchvaty, stráca vedomie a padá. V čase pádu zasiahne epileptik asfaltom hlavou, trupom, vyrazí mu zuby a zlomí mu čeľusť. V pokročilom štádiu útoku, keď sa telo zúfalo sťahuje, pacient tiež bije hlavu a končatiny na tvrdom povrchu, na ktorom leží. Po epizóde sa na tele nachádzajú hematómy, modriny, modriny a odreniny kože..

Čo by sa malo robiť v prípade epilepsie? Pre tých okolo a svedkov epistatusov je hlavnou vecou zavolať záchranný tím a odstrániť okolo pacienta všetky tupé a ostré predmety, ktoré môže epileptik pri záchvate poškodiť.

príčiny

Príčiny epilepsie u dospelých sú:

  1. Traumatické zranenia mozgu. Existuje korelácia medzi mechanickým poškodením hlavy a vývojom epilepsie ako choroby.
  2. Mŕtvica, ktorá narušuje krvný obeh v mozgu a vedie k organickým zmenám v tkanivách nervového systému.
  3. Infekčné choroby v minulosti. Napríklad meningitída, encefalitída. Vrátane komplikácií zápalu mozgu, ako je absces.
  4. Vnútromaternicové poruchy vývoja a patológie pri narodení. Napríklad poškodenie hlavy pri prechode cez pôrodný kanál alebo vnútromaternicová hypoxia mozgu.
  5. Parazitárne choroby centrálneho nervového systému: echinokokóza, cysticerkóza.
  6. U dospelých mužov môže byť ochorenie spôsobené nízkou hladinou testosterónu v plazme..
  7. Neurodegeneratívne ochorenia nervového systému: Alzheimerova choroba, Peakova choroba, roztrúsená skleróza.
  8. Ťažká intoxikácia mozgu v dôsledku zápalu, dlhodobého užívania alkoholu alebo drogovej závislosti.
  9. Metabolické poruchy.
  10. Nádory mozgu, ktoré mechanicky poškodzujú nervové tkanivo.

príznaky

Nie každý záchvat sa nazýva epileptický, preto sa klinické charakteristiky záchvatov rozlišujú, aby sa klasifikovali ako „epileptické“:

  • Náhly vzhľad kedykoľvek a kdekoľvek. Vývoj záchvatu nezávisí od situácie.
  • Krátke trvanie. Trvanie epizódy sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do 2 - 3 minút. Ak sa záchvat nezastaví do 3 minút, hovoria o epistatuse alebo hysterickom záchvate (útok podobný epilepsii, ale nie je).
  • Vlastné ukončenie. Epileptický záchvat nevyžaduje externý zásah, pretože na istý čas sa zastaví sám.
  • Tendencia systematická s túžbou častejšie. Napríklad záchvat sa opakuje raz mesačne as každým rokom choroby sa zvyšuje frekvencia epizód mesačne..
  • "Fotografický" fit. U tých istých pacientov sa epileptický záchvat zvyčajne rozvíja podobnými mechanizmami. Každý nový útok opakuje predchádzajúci.

Najtypickejším generalizovaným epileptickým záchvatom je veľký záchvat alebo veľký záchvat.

Prvé príznaky sú výskyt prekurzorov. Niekoľko dní pred prejavom choroby sa mení nálada pacienta, podráždenosť, zlomeniny hlavy, zhoršuje sa celková pohoda. Prekurzory sú zvyčajne špecifické pre každého pacienta. „Skúsení“ pacienti, ktorí poznajú svojich prekurzorov, sa vopred pripravia na záchvat.

Ako rozpoznať epilepsiu a jej začiatok? Harbingery sú nahradené aurou. Aura sú stereotypné krátkodobé fyziologické zmeny v tele, ktoré sa vyskytujú jednu hodinu pred útokom alebo niekoľko minút pred ním. Tieto typy aury sa rozlišujú:

rastlinný

U pacienta sa vyvinie nadmerné potenie, celkové zhoršenie pohody, zvýšený krvný tlak, hnačka, strata chuti do jedla..

motor

Pozorujú sa malé tiky: šklbanie viečok, prst.

zažívaciu

Pacienti zaznamenávajú nepríjemné pocity, ktoré nemajú presnú lokalizáciu. Ľudia sa sťažujú na bolesti žalúdka, koliku v obličkách alebo na váženie srdca.

duševné

Zahrnuté sú jednoduché a zložité halucinácie. Pri prvej možnosti, ak ide o vizuálne halucinácie, sú pred očami pozorované náhle záblesky, najmä biele alebo zelené odtiene. Obsah zložitých halucinácií zahŕňa videnie zvierat a ľudí. Obsah je zvyčajne spojený s emocionálne významnými javmi pre jednotlivca.

Sluchové halucinácie sprevádzané hudbou alebo hlasmi.

Čuchovú auru sprevádzajú nepríjemné pachy síry, gumy alebo potiahnutého asfaltu. Vkusnú auru sprevádzajú aj nepohodlie.

V skutočnosti medzi psychickú auru patrí déjà vu (deja vu) a jamais vu (jamevyu) - toto je tiež prejav epilepsie. Déjà vu je pocit toho, čo už bolo vidieť, a jamevu je stav, v ktorom pacient nepozná predchádzajúcu známu situáciu..

Iluzy patria k psychickej aure. Typicky je táto percepčná porucha charakterizovaná pocitom, že sa zmenila veľkosť, tvar a farba známych tvarov. Napríklad na ulici sa zväčšila známa pamiatka, hlava sa stala neprimerane veľkou a farba sa zmenila na modrú.

Mentálna aura je sprevádzaná emočnými zmenami. Pred záchvatom majú niektorí strach zo smrti, niektorí sú hrubí a podráždení.

somatosenzorické

Existujú parestézie: mravenčenie kože, pocit plazenia, znecitlivenie končatín.

Ďalšou fázou po prekurzoroch je tonický útok. Táto fáza trvá v priemere 20 - 30 sekúnd. Kŕče pokrývajú celý kostrový sval. Najmä kŕč zachytáva extenzorové svaly. Svaly hrudníka a prednej brušnej steny sa tiež sťahujú. Počas pádu vzduch prechádza spastickou hlasivkou, preto počas pádu pacienta môžu ostatní počuť zvuk (epileptický výkrik), ktorý trvá 2 - 3 sekundy. Oči doširoka otvorené, do polovice otvorené. Zvyčajne sa vo svaloch tela vyskytujú kŕče, ktoré sa postupne pohybujú do svalov končatín. Ramená sú spravidla ohnuté dozadu, predlaktia sú ohnuté. V dôsledku kontrakcií tvárových svalov na tvári sa objavujú rôzne grimasy. Odtieň pokožky sa z dôvodu narušenia cirkulácie kyslíka zafarbí na modro. Čeľuste sú pevne uzavreté, očnice sa náhodne otáčajú a žiaci nereagujú na svetlo..

Aké je nebezpečenstvo tohto štádia: rytmus dýchania a srdcová činnosť sú narušené. Pacient prestane dýchať a srdce sa zastaví.

Po 30 sekundách tonická fáza tečie do klonickej fázy. Táto fáza pozostáva z krátkodobých kontrakcií ohybových svalov trupu a končatín s ich pravidelnou relaxáciou. Klonické svalové kontrakcie trvajú až 2 až 3 minúty. Postupne sa rytmus mení: svaly sa sťahujú menej často a častejšie sa uvoľňujú. V priebehu času klonické kŕče úplne vymiznú. V obidvoch fázach pacienti skusú pery a jazyk..

Typickými príznakmi generalizovaného tonicko-klonického záchvatu sú mydriáza (rozšírená zrenice), neprítomnosť šliach a očných reflexov a zvýšená tvorba slín. Hypersalivácia v kombinácii so zahryznutím jazyka a pier vedie k zmiešaniu slín a vyplavovaniu krvi z úst. Množstvo peny tiež stúpa v dôsledku skutočnosti, že počas útoku sa vylučuje pot a bronchiálna žľaza..

Poslednou fázou závažného záchvatu je fáza riešenia problémov. 5-15 minút po epizóde sa objaví kóma. Je sprevádzaná svalovou atóniou, ktorá vedie k uvoľneniu zvierača - z tohto dôvodu sa vylučujú výkaly a moč. Chýbajú reflexy povrchových šliach.

Po uplynutí všetkých cyklov útoku sa pacient vráti do vedomia. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na bolesti hlavy a zlé zdravie. Po útoku sa zaznamená aj čiastočná amnézia..

Menšie záchvaty

Petit mal, absces alebo malý záchvat. Táto epilepsia sa objavuje bez kŕčov. Ako zistiť: pacient na chvíľu (od 3 do 30 sekúnd) vypne vedomie bez prekurzorov a aury. Zároveň je všetka motorická aktivita „zamrznutá“ a epileptický v priestore zamrzne. Po epizóde sa mentálna aktivita obnoví na svoj predchádzajúci rytmus..

Nočné záchvaty epilepsie. Upevňujú sa pred spaním, počas spánku a po ňom. Zodpovedá za fázu rýchleho pohybu očí. Epileptický záchvat vo sne je charakterizovaný náhlym nástupom. Telo pacienta má neprirodzené držanie tela. Symptómy: zimnica, chvenie, zvracanie, zlyhanie dýchacích ciest, pena z úst. Po prebudení je reč pacienta narušená, je dezorientovaný a vystrašený. Po útoku silné bolesti hlavy.

Jedným z prejavov nočnej epilepsie je somnambulizmus, námesačnosť alebo námesačnosť. Vyznačuje sa vykonávaním stereotypných akcií šablón s vypnutým alebo čiastočne zapnutým vedomím. Zvyčajne robí také pohyby, ktoré robí, keď je hore.

Na klinickom obraze nie sú žiadne rodové rozdiely: príznaky epilepsie u žien sú úplne rovnaké ako u mužov. O liečbe sa však uvažuje podľa pohlavia. Terapia je v tomto prípade čiastočne určená hlavným pohlavným hormónom.

Klasifikácia chorôb

Epilepsia je mnohostranné ochorenie. Typy epilepsie:

  • Symptomatická epilepsia je poddruh charakterizovaný živým prejavom: lokálne a generalizované záchvaty v dôsledku organickej patológie mozgu (nádor, poranenie mozgu)..
  • Kryptogénna epilepsia. Sprevádzajú sa aj očividnými znakmi, ale bez zjavného alebo žiadneho preukázaného dôvodu. Je to približne 60%. Poddruh - kryptogénna fokálna epilepsia - je charakterizovaná skutočnosťou, že presné zameranie abnormálnej excitácie v mozgu je stanovené napríklad v limbickom systéme..
  • Idiopatická epilepsia. Klinický obraz sa objavuje ako výsledok funkčných porúch centrálneho nervového systému bez organických zmien v mozgu.

Existujú samostatné formy epilepsie:

  1. Alkoholická epilepsia. Objavuje sa v dôsledku toxických účinkov produktov rozpadu alkoholu v dôsledku dlhodobého zneužívania..
  2. Epilepsia bez kŕčov. Prejavuje sa v takýchto poddruhoch:
    • zmyslové útoky bez straty vedomia, pri ktorých sú abnormálne výboje lokalizované v citlivých oblastiach mozgu; charakterizované somatosenzorickými poruchami vo forme náhle zhoršeného videnia, sluchu, zápachu alebo chuti; často sa spájajú závraty;
    • vegetatívne viscerálne záchvaty, vyznačujúce sa najmä rozrušeným gastrointestinálnym traktom: náhla bolesť šíriaca sa z žalúdka do krku, nevoľnosť a vracanie; narušená je aj srdcová a respiračná aktivita tela;
    • mentálne záchvaty sú sprevádzané náhlym poškodením reči, motorickou alebo zmyslovou afáziou, vizuálnymi ilúziami, úplnou stratou pamäte, poruchou vedomia, poruchou myslenia.
  3. Časová epilepsia. Zameranie excitácie je tvorené v laterálnej alebo stredovej oblasti temporálneho laloku koncového mozgu. Je sprevádzaná dvoma možnosťami: so stratou vedomia a čiastočnými záchvatmi a bez straty vedomia as jednoduchými miestnymi útokmi.
  4. Parietálna epilepsia. Vyznačuje sa jednoduchými fokálnymi útokmi. Prvé príznaky epilepsie: narušené vnímanie schémy vášho tela, závraty a vizuálne halucinácie..
  5. Frontotemporálna časná epilepsia. Abnormálne zameranie je lokalizované v prednom a časovom laloku. Vyznačuje sa mnohými možnosťami, medzi ktoré patria: zložité a jednoduché útoky, s vedomím a bez vedomia, s percepčnými poruchami a bez nich. Často sa prejavuje generalizovanými záchvatmi s kŕčmi v celom tele. Tento proces opakuje štádiá epilepsie ako hlavné záchvaty (grand mal).

Klasifikácia podľa času nástupu choroby:

  • vrodený Objavuje sa na pozadí fetálnych defektov plodu.
  • Získaná epilepsia. Objavuje sa v dôsledku vystavenia intravitálnym negatívnym faktorom ovplyvňujúcim integritu a funkčnosť centrálneho nervového systému.

liečba

Terapia epilepsie by mala byť komplexná, pravidelná a dlhá. Význam liečby spočíva v tom, že pacient užíva množstvo liekov: antikonvulzíva, dehydratácia a výplň. Ale dlhodobá liečba zvyčajne pozostáva z jedného liečiva (princíp monoterapie), ktorý je optimálne vybraný pre každého pacienta. Dávka sa vyberie empiricky: množstvo účinnej látky sa zvyšuje až do úplného vymiznutia záchvatov.

Ak je účinnosť monoterapie nízka, predpisujú sa dve alebo viac liekov. Malo by sa pamätať na to, že náhle zastavenie lieku môže viesť k rozvoju epileptického stavu a viesť k smrti pacienta..

Ako pomôcť pri útoku, ak nie ste lekárom: ak ste svedkom záchvatu, zavolajte sanitku a poznačte si čas začiatku útoku. Potom riadte kurz: odstráňte kamene, ostré predmety a všetko, čo môže pacienta zraniť okolo epileptika. Počkajte, kým sa útok neskončí a pomôže záchrannému tímu transport pacienta.

Čo nie je možné pri epilepsii:

  1. dotknite sa pacienta a pokúste sa ho udržať;
  2. vraziť prsty do úst;
  3. drž svoj jazyk;
  4. vložte niečo do úst;
  5. skúste otvoriť čeľusť.

epilepsie

Epilepsia je bežné chronické ochorenie neurologickej povahy, ktoré sa prejavuje náhlymi kŕčovými záchvatmi. Predtým sa táto patológia nazývala „epilepsia“ a považovala sa za božský trest. Epilepsia ochorenia má často vrodenú povahu, v dôsledku ktorej sa prvé záchvaty vyskytujú u detí vo veku päť až desať rokov alebo počas puberty. Záchvaty epilepsie sa klinicky vyznačujú prechodnou citlivou, mentálnou, motorickou a autonómnou dysfunkciou..

Epilepsia u dospelých je rozdelená na idiopatickú (dedenú, často aj po desiatkach generácií), symptomatickú (existuje určitý dôvod na vytváranie ohnísk patologických impulzov) a kryptogénnu (nie je možné zistiť presnú príčinu výskytu predčasne pulzných ohnísk)..

Príčiny epilepsie

V takmer 60% prípadov nie je možné určiť presnú príčinu epilepsie. Častejšie sa diagnostikuje idiopatická a kryptogénna forma epilepsie neznámej etiológie..

Čo je to epilepsia? Vyskytuje sa na pozadí zvýšenej aktivity štruktúrnych jednotiek mozgu. Toto zvýšenie je pravdepodobne založené na chemických vlastnostiach mozgových buniek a na niektorých vlastnostiach bunkovej membrány. Zistilo sa, že u pacientov trpiacich týmto ochorením je mozgové tkanivo vysoko citlivé na zmeny chemického zloženia, ku ktorým dochádza v dôsledku vystavenia rôznym podnetom. Podobné signály vstupujúce do mozgu zdravého jednotlivca a chorého v prvom prípade zostávajú bez povšimnutia a v druhom vedú k záchvatu.

Príčiny epilepsie sa dajú určiť v závislosti od vekovej úrovne, v ktorej sa ochorenie prvýkrát objavilo. Dané ochorenie nemožno pripísať chorobám dedičného charakteru, ale 40% jednotlivcov trpiacich epilepsiou má príbuzných trpiacich záchvatmi. Dieťa môže zdediť špecifické vlastnosti mozgu, funkcie inhibície a vzrušenia, vysokú úroveň pripravenosti na paroxyzmálnu reakciu mozgu na vonkajšie zmeny a výkyvy vnútorných faktorov. Ak trpí touto chorobou jeden rodič, pravdepodobnosť jeho výskytu u dieťaťa je približne 6%, ak obidve - 12%. Tendencia k ochoreniu sa častejšie dedí, ak sú záchvaty charakterizované skôr všeobecným priebehom ako fokálnym.

Príčiny epilepsie. Pravdepodobné dôvody, ktoré spôsobujú vývoj danej choroby, možno pripísať predovšetkým poškodeniu mozgu počas obdobia vnútromaternicovej tvorby plodu. Okrem toho treba uviesť, že medzi faktory prispievajúce k výskytu epilepsie:

- obehová porucha v mozgu;

- rôzne infekčné patológie (meningitída, encefalitída);

- abscesy a nádorové procesy v mozgu.

Za vyvolávajúce faktory epilepsie sa považujú psycho-emocionálne nadmerné zaťaženie, stresové stavy, nadmerná práca, nedostatok spánku alebo nadmerný spánok, zmena podnebia, jasné svetlo. Hlavnou príčinou kŕčových stavov u dojčiat sú perinatálne komplikácie. Generické a popôrodné poranenia hlavy vedú k hypoxii mozgu. Predpokladá sa, že v 20% prípadov je príčinou epilepsie práve hladenie mozgu kyslíkom. Poranenia mozgu v približne 5 - 10% prípadov vedú k výskytu príslušnej choroby.

Epilepsia u osoby sa môže vyskytnúť po závažných modrinách v dôsledku dopravnej nehody alebo strelnej rany. Posttraumatické záchvaty sa často objavia okamžite po podliatine alebo zranení, ale niekedy sa objavia aj po niekoľkých rokoch. Odborníci tvrdia, že ľudia, ktorí utrpeli vážne poškodenie hlavy, ktoré viedlo k dlhodobej strate vedomia, s veľkou pravdepodobnosťou prežijú toto ochorenie. Uvažovaná patológia sa môže zriedka vyvinúť v dôsledku menšieho poškodenia mozgu..

Prenos mnohých infekčných alebo somatických chorôb môže tiež spôsobiť epileptické záchvaty. Medzi tieto choroby patria: nádorové procesy v mozgu, detská mozgová obrna, meningitída, encefalitída, vaskulárne patológie, atď. Približne v 15% prípadov sú kŕče prvou známkou systémového lupus erythematodes..

Približne 35% nádorov mozgu vyvoláva opakované záchvaty tohto ochorenia. Okrem toho samotné mozgové nádory spôsobujú asi 15% prípadov kŕčových stavov. Väčšina jedincov s epilepsiou v anamnéze nemá iné viditeľné abnormality mozgu. Dysplazia mozgových kapilár tiež často vedie k opakovaným záchvatom. Poruchy metabolizmu sa často stávajú faktormi, ktoré spôsobujú výskyt epilepsie. Takéto porušenia môžu mať navyše dedičné črty alebo môžu byť získané napríklad otravou olovom. Metabolická porucha asi v 10% prípadov vedie k nástupu epilepsie. Pravidelná konzumácia potravín s vysokým obsahom kalórií, uhľohydrátov a tukov s vysokým obsahom tukov môže vážne ovplyvniť metabolizmus a vyvolať kŕče takmer u každého subjektu. Ľudia s cukrovkou, ako aj zdraví jedinci môžu mať epileptické záchvaty v dôsledku významného zvýšenia hladiny cukru v krvi. Kŕče môžu byť tiež spojené s ochorením pečene a obličiek..

Epileptické záchvaty môžu byť spôsobené mŕtvicou, pri ktorej je narušená dodávka krvi do mozgu, čo často vedie k krátkodobým alebo dlhodobým poruchám reči, narušeniu duševnej činnosti a pohybu. Toto ochorenie relatívne zriedkavo vedie ku kŕčom, iba u 5% prípadov sa u pacientov vyvinú chronické záchvaty epilepsie. Záchvaty spôsobené mozgovou príhodou sú najčastejšie liečiteľné..

Útoky na epilepsiu môžu byť vyvolané vystavením insekticídom, omamným látkam, ako je napríklad kokaín, zastaveniu užívania liekov odvodených od kyseliny barbiturovej, ako je napríklad Valium, Dalman, alkoholové tekutiny. Vynechanie jednej dávky antiepileptika predpísaného lekárom môže tiež spôsobiť záchvat. Malo by sa pamätať aj na to, že kŕče sa objavujú nielen v dôsledku zneužívania drog.

Silné antipsychotiká (aminazín), inhibítory monoaminooxidázy (nialamid), tricyklické antidepresíva (amitriptylín) a lieky zo skupiny penicilínov môžu spôsobiť útoky u jedincov s nízkym prahom záchvatov. Interakcia antiepileptík s inými liekmi môže niekedy tiež vyvolať epilepsiu..

Ak neexistujú dôvody naznačujúce prítomnosť primárnej patológie mozgu, potom môžeme hovoriť o spontánnej (pravej) epilepsii. Táto forma choroby zahŕňa, okrem generalizovaných záchvatov, myoklonické kŕče v pubertálnom období, generalizované nočné kŕče, ako aj určité odrody tohto ochorenia s myoklonicko-astatickými fokálnymi kŕčmi..

Druhy epilepsie

Klasifikácia epileptických záchvatov sa každým rokom rozširuje vďaka objaveniu predtým neznámych faktorov, ktoré stimulujú vývoj choroby. Dnes sa rozlišujú dve veľké skupiny kŕčov, ktorých symptomatológia spôsobuje rôzne formy epilepsie: parciálne alebo fokálne záchvaty a generalizované záchvaty..

Ohniskové epileptické kŕče sa vyskytujú v dôsledku poškodenia jednej alebo viacerých oblastí mozgu. Závažnosť parciálnych záchvatov a časť tela postihnutá atakom závisí od poškodenej hemisféry. Medzi záchvatmi fokálneho typu je možné rozlíšiť: miernu formu parciálnych kŕčov, komplexné parciálne kŕče, Jacksonovu, temporálnu a frontálnu epilepsiu.

Mierna forma epilepsie je charakterizovaná poruchou pohybových funkcií v oblasti tela kontrolovanou postihnutou oblasťou mozgu, výskytom stavu aury, ktorý je sprevádzaný pocitom deja vu, výskytom nepríjemnej chuti alebo arómy, nevoľnosťou a inými prejavmi poruchy zažívacieho systému. Útok tejto formy trvá menej ako 60 sekúnd, zatiaľ čo vedomie jednotlivca zostáva jasné. Príznaky útoku prechádzajú pomerne rýchlo. Mierne fit nemá viditeľné negatívne následky..

Zložité ložiskové kŕče sú sprevádzané zmeneným vedomím, poruchami správania a reči. V procese útoku jednotlivec začína vykonávať rôzne neobvyklé akcie, napríklad neustále si prispôsobuje svoje oblečenie, vydáva zvláštne nepočuteľné zvuky, spontánne pohybuje čeľusťou. Táto forma útoku trvá jednu až dve minúty. Hlavné záchvaty epilepsie zmiznú po záchvate, zmätenosť myšlienok a vedomia sa však zachová niekoľko hodín..

Jacksonská epilepsia sa prejavuje čiastočnými kŕčovými záchvatmi, ktoré začínajú na jednej strane so svalmi niektorej časti tela..

Rozlišujú sa tieto typy kŕčov:

- Jacksonov pochod pozostávajúci zo série útokov prichádzajúcich jeden po druhom s malým intervalom medzi nimi;

- útok postihujúci tvárové svaly;

- útok nasadený vo svaloch samostatnej časti tela.

Charakteristickým rysom tejto formy kŕčov je výskyt záchvatov na pozadí čistého vedomia.

Prvé záchvaty frontálnej epilepsie sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. Po prvé, klinické prejavy zahŕňajú charakteristické iktálne príznaky, ako sú motorické prejavy. Čelný útok pokračuje nasledujúcim spôsobom. V prvom rade je to motorický jav (posturálny, tonický alebo klonický), ktorý je často sprevádzaný gestikulárnymi automatizmami na začiatku záchvatu. Trvanie takého útoku je zvyčajne niekoľko sekúnd. Postiktálna zmätenosť buď chýba alebo sa minimálne prejavuje. K útokom častejšie dochádza v noci. Vedomie sa môže zachovať alebo čiastočne narušiť.

Názov epilepsie temporálneho laloku pochádza z jej umiestnenia. Táto forma choroby sa nachádza v časovej oblasti mozgu. Prejavuje sa to čiastočnými záchvatmi. S ďalším rozvojom tejto patológie sa objavujú sekundárne všeobecné útoky a mentálne poruchy.

Generalizované formy epilepsie sa delia na:

- idiopatický charakter, ktorý súvisí so zmenami súvisiacimi s vekom;

- symptomatická (kryptogénna) epilepsia;

- symptomatické záchvaty nešpecifickej etiológie;

- špecifické epileptické syndrómy.

Idiopatické záchvaty spojené s vekom súvisiacimi charakteristikami sú generalizované kŕče na začiatku choroby. V období medzi záchvatmi ukazuje elektroencefalogram generalizované výboje, ktoré sa zvyšujú v štádiu pomalého spánku a normálna aktivita v pozadí.

Typy idiopatickej generalizovanej epilepsie sú nasledujúce:

- benígne kŕče novorodencov;

- benígne novorodenecké záchvaty;

- benígne myoklonické záchvaty detstva;

- juvenilné myoklonické kŕče;

- detské a mládežnícke abscesy;

- všeobecné tonicko-klonické kŕče po prebudení;

Kryptogénna epilepsia, ktorá sa vyznačuje spojením so zmenami spôsobenými vekom, možno podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení rozdeliť na:

- kŕče v detstve alebo syndróm West;

Symptomatické nešpecifické etiologické záchvaty sa delia na skorú myoklonickú encefalopatiu, detskú encefalopatiu s izoelektrickými elektroencefalogramovými zónami a ďalšie symptomatické generalizované variácie..

Medzi špecifické epileptické syndrómy patria: febrilné, alkoholické, drogové útoky.

Febrilné kŕče sa zvyčajne pozorujú u detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov. Útoky sa vyskytujú na pozadí teplôt nad 38 ° C s normálnym neurologickým stavom. Sú primárne generalizované tonicko-klonickými kŕčmi. Jednoduché febrilné záchvaty sú jednoduché a krátke, nevyznačujú sa ani prítomnosťou fokálnych prejavov a nezanechávajú dlhotrvajúci zmätok vedomia alebo ospalosti. Komplikované febrilné záchvaty môžu byť predĺžené, sériové alebo obsahujúce fokálnu zložku. Takéto záchvaty si vyžadujú dôkladnejšie vyšetrenie. Febrilné kŕče sa vyskytujú približne u 4% detí, zatiaľ čo približne 1,5% z nich sa môže opakovať.

Alkoholové záchvaty sa pozorujú počas druhej alebo tretej etapy alkoholizmu počas obdobia stiahnutia. Vyznačujú sa vývojom klonicko-tonických kŕčov..

K záchvatom drog najčastejšie dochádza v dôsledku užívania kokaínu alebo amfetamínu. Použitie veľkých dávok penicilínu, izoniazidu, lidokaínu, aminofylínu môže tiež vyvolať záchvaty. Tricyklické antidepresíva a fenotiazíny sa vyznačujú schopnosťou znížiť prah záchvatu a ak existuje určitá časť predispozície, môžu spôsobiť záchvat. Záchvaty sú tiež možné na pozadí zrušenia barbiturátov, baklofénu, benzodiazepínov. Navyše v toxickej dávke má mnoho antikonvulzív epileptogénne vlastnosti..

Príznaky epilepsie

Ako už bolo uvedené vyššie, hlavným prejavom tohto ochorenia je rozsiahly kŕčový záchvat, ktorý sa začína hlavne náhle. Takýto útok sa spravidla nevyznačuje prítomnosťou logického vzťahu s vonkajšími faktormi. V niektorých prípadoch je možné určiť čas začiatku útoku.

Epilepsia môže mať nasledujúce prekurzory: pár dní pred možným záchvatom má človek všeobecnú nevoľnosť, anorexiu, poruchy snov, bolesti hlavy a nadmernú podráždenosť. V niektorých prípadoch je výskyt útoku sprevádzaný výskytom aury, čo je pocit alebo skúsenosť, ktorá vždy predchádza epileptickému záchvatu. Aura môže byť tiež nezávislým útokom..

Epilepsický záchvat je charakterizovaný prítomnosťou tonických kŕčov, pri ktorých je hlava hádzaná dozadu, predĺžené končatiny a trup. V tomto prípade je dýchanie oneskorené a žily umiestnené v krčnej oblasti napučiavajú. Na tvári je „smrteľná“ bledosť, čeľusť je zaťatá. Trvanie tonickej fázy útoku je približne 20 sekúnd, potom sa objavia klonické kŕče, ktoré sa prejavujú trhavými svalovými kontrakciami celého tela. Táto fáza je charakterizovaná trvaním až tri minúty. Dýchanie sa tým stáva chrapľavým a hlučným v dôsledku nahromadenia slín, stiahnutia jazyka. Možno si všimnúť aj penu z úst, často s krvou v dôsledku hryzenia jazyka alebo tváre. Frekvencia kŕčov sa postupne znižuje, ich dokončenie vedie k uvoľneniu svalov. Táto fáza sa vyznačuje nedostatočnou reakciou na akékoľvek podnety. Žiaci pacienta sú v tomto štádiu rozšírení, chýba reakcia na vystavenie svetlu. Reflexy ochranného a hlbokého typu nie sú spôsobené, často dochádza k nedobrovoľnému močeniu.

Príznaky epilepsie a ich rozmanitosť závisia od formy epilepsie.

Epilepsia novorodenca, ktorá sa vyskytuje na pozadí vysokej teploty, je definovaná ako intermitentná epilepsia. Charakter záchvatov v tejto forme choroby je nasledujúci: kŕče sa pohybujú z jednej časti tela do druhej, z jednej končatiny do druhej. Spravidla nedochádza k tvorbe peny a hryzeniu jazyka, tváre. Chýba tiež po nástupe spánku. Po návrate vedomia je možné zistiť pravú slabinu na pravej alebo ľavej strane tela, jej trvanie môže byť niekoľko dní. Podľa dojčenia sú prediktormi záchvatov bolesti hlavy, všeobecná podráždenosť a poruchy chuti do jedla..

Časová epilepsia je vyjadrená v polymorfných paroxyzmách, ktorým predchádza určitý druh aury. Epilepsický záchvat tejto formy je charakterizovaný trvaním prejavov viac ako niekoľko minút.

Časové príznaky a znaky epilepsie:

- prejavy brušnej povahy (zvýšená peristaltika, nevoľnosť, bolesť brucha);

- srdcové príznaky (palpitácie, bolesť, poruchy rytmu);

- výskyt nedobrovoľných prejavov vo forme prehĺtania, potenia, žuvania;

- zmenený stav vedomia vo forme straty spojenia myšlienok, dezorientácie, vzhľadu eufórie, paniky, strachu);

- zmeny osobnosti prejavujúce sa paroxysmálnymi poruchami nálady;

- nedostatok motivácie v konaniach;

- vegetatívne poruchy s vysokým stupňom závažnosti, ktoré sa vyskytujú medzi záchvatmi (porušenie termoregulácie, zmeny tlaku, alergické reakcie, poruchy metabolizmu voda-soľ a tuk, sexuálna dysfunkcia).

Táto forma epilepsie má najčastejšie chronický progresívny priebeh..

Abscesová epilepsia je choroba, pri ktorej sa nevyskytujú typické príznaky epilepsie, a to pád a kŕče. Tento typ ochorenia sa pozoruje u detí. Vyznačuje sa vyblednutím dieťaťa. Počas útoku dieťa prestane reagovať na dianie v okolí.

Abscesová epilepsia má nasledujúce príznaky a vlastnosti:

- náhle vyblednutie s prerušením činnosti;

- neschopnosť upútať pozornosť dieťaťa;

- pevný alebo neprítomný pohľad zameraný na jeden bod.

Diagnóza abscesovej epilepsie je často častejšia u dievčat ako u chlapcov. V dvoch tretinách prípadov u chorých detí sa zaznamenáva prítomnosť príbuzných trpiacich touto chorobou. Tento druh ochorenia a jeho prejavy v priemere trvajú v priemere až sedem rokov, postupne sa stávajú menej bežnými a úplne vymiznú alebo sa vyvinú do inej formy patológie..

Myoklonická epilepsia sa vyznačuje zášklby počas záchvatov. Táto forma patológie postihuje rovnako ľudí oboch pohlaví. Charakteristickým znakom tohto druhu ochorenia je identifikácia pri morfologickom vyšetrení mozgových buniek, srdca, pečene, srdca, depozitov uhľohydrátov..

Myoklonická epilepsia sa zvyčajne objavuje vo veku 10 - 19 rokov. Prejavuje sa epileptickými záchvatmi, ku ktorým sa neskôr pripájajú myoklonie (tj svalové kontrakcie nedobrovoľnej povahy s prítomnosťou motorického efektu alebo neprítomnosti). Frekvencia záchvatov sa môže líšiť od denných záchvatov až niekoľkokrát mesačne.

Posttraumatická epilepsia je priamo spojená s poškodením mozgu v dôsledku poškodenia hlavy. Inými slovami, konvulzívne záchvaty sa vyskytujú po čase po poškodení mozgu v dôsledku mŕtvice alebo prenikajúceho zranenia..

Záchvaty sú reakciou na elektrické výboje patologického typu, ktoré sa vyskytujú v mozgu. Záchvaty sa môžu vyskytnúť dva roky po zranení. Príznaky tejto formy ochorenia zvyčajne závisia od oblasti patologickej aktivity v mozgu. Tento typ epilepsie sa častejšie vyznačuje generalizovanými tonicko-klonickými záchvatmi alebo čiastočnými záchvatmi..

Alkoholické záchvaty sú výsledkom nadmerného používania nápojov obsahujúcich alkohol. Táto patológia sa prejavuje záchvatmi záchvatov, ktoré sa vyskytujú náhle. Začiatok záchvatu je charakterizovaný stratou vedomia, po ktorej pokožka tváre pacienta získa „mŕtvy“ bledol, ktorý postupne dosiahne namodralý odtieň. Môže sa objaviť pena a zvracanie..

Po ataku epilepsie sa vedomie postupne vracia, nahradené dlhým spánkom.

Príznaky alkoholickej epilepsie môžu byť nasledujúce:

- silná „pálivá“ bolesť;

- pocit stlačenia, napnutia pokožky.

K záchvatom môže dôjsť po niekoľkých dňoch zastavenia používania alkoholických tekutín. Záchvaty často sprevádzajú halucinácie súvisiace s alkoholom..

Nekonvulzívna epilepsia, to znamená, že choroba pokračuje bez výskytu kŕčových záchvatov. Prejavuje sa vo forme súmraku, ktoré sa náhle objaví. Môže to trvať od niekoľkých minút do niekoľkých dní. Zrazu tiež zmizne. S útokom dochádza k zúženiu vedomia. Inými slovami, pacienti vnímajú iba tie javy alebo časti objektov, ktoré majú pre nich emocionálny význam. Pomerne často možno pozorovať halucinácie dosť desivej povahy a klamné predstavy. Halucinácie môžu vyvolať útok pacienta na ostatných. Tento typ epilepsie je charakterizovaný prítomnosťou duševných patológií. Po záchvatoch pacienti zabudnú, čo sa s nimi deje, zriedka je možné zaznamenať zvyškové spomienky na udalosti..

Epilepsia a tehotenstvo. Epileptické záchvaty možno zistiť prvýkrát počas tehotenstva. Je to spôsobené skutočnosťou, že v procese tohto dočasného fyziologického stavu sa zvyšuje zaťaženie tela. Okrem toho, ak žena mala ochorenie pred tehotenstvom, potom sa počas tehotenstva môžu záchvaty častejšie vyskytovať. Hlavnými prejavmi epilepsie počas tehotenstva sú časté migrény, mdloby, závraty, hysterické stavy, nespavosť..

Epilepsia a tehotenstvo sú dva vzájomne sa nevylučujúce podmienky. Týmto ochorením môžete otehotnieť a porodiť, iba sa musíte k rozhodnutiu pokračovať v narodení vedome. Pre úspešný tehotenský proces u ženy trpiacej epilepsiou je potrebné nadviazať úzku spoluprácu medzi samotnou tehotnou ženou, jej príbuznými, terapeutkou, neurológom, gynekológom a genetikou. Ak nebudú dodržané všetky lekárske predpisy a odporúčania, následky epilepsie počas tehotenstva môžu byť pre dieťa katastrofálne. Napríklad tehotenstvo môže byť niekedy prerušené klasickým útokom. Ak tehotenstvo pokračuje, môže dôjsť k hladovaniu kyslíka plodom.

Pre život dieťaťa je kŕčový syndróm (generalizované záchvaty) veľkým nebezpečenstvom, pri ktorom k ukončeniu tehotenstva dôjde v dôsledku poranenia brucha. Aj v takýchto prípadoch môže dôjsť k narušeniu uteroplacentálneho obehu, ktorého dôsledkom bude prerušenie placenty..

Známky epilepsie

Najšpecifickejším symptómom na diagnostikovanie epilepsie je veľký záchvat, ktorému predchádza prodromálne obdobie, ktoré môže trvať od niekoľkých hodín do dvoch dní. V tejto fáze sa pacienti vyznačujú podráždenosťou, zníženou chuťou do jedla a zmenou správania..

Znakmi epilepsie sú prekurzory alebo aury, ktoré môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, zášklby svalov alebo inými neobvyklými pocitmi, ako je extáza, pocit plazivých husacích hrčiek v tele, ktoré sa vyskytujú bezprostredne pred záchvatom. Na konci týchto prekurzorov vypadne epileptikum, stráca vedomie, po ktorom má nasledujúce príznaky epilepsie: najprv sa objavia tonické kŕče (telesné časy a ohyby), trvajúce asi 30 sekúnd, potom sa objavia kontrakcie klonických svalov vo forme rytmických vibrácií, ktoré trvajú až dve minúty. Vďaka kontrakcii dýchacích svalov sa tvár pacienta v dôsledku udusenia zmení na modro-čiernu. Navyše epileptici často uhryznú svoj vlastný jazyk alebo líca kvôli kontrakcii čeľustí. Pena prúdi z úst pacienta, často s prímesou krvi v dôsledku rany na jazyku alebo lícach..

Záchvaty epilepsie majú za následok nedobrovoľné močenie a stolicu. Osoba neprišla okamžite do vedomia a zmätok môže pretrvávať niekoľko dní. Epileptici si na útok nepamätajú nič.

Druhom generalizovaného záchvatu sú febrilné kŕče pozorované u detí vo veku od 4 mesiacov do 6 rokov. Sprevádza ich vysoká telesná teplota. V zásade sa takéto záchvaty vyskytujú niekoľkokrát a neprechádzajú do skutočnej epilepsie.

Okrem epileptických epileptík sa môžu vyskytnúť aj veľké kŕče, ktoré sa prejavujú stratou vedomia bez toho, aby upadli. Svaly na tvári sú kŕče, epileptický pácha nelogické činy alebo opakuje rovnaké činy. Po zabavení si človek nemôže spomenúť na to, čo sa stalo, a bude pokračovať v robení toho, čo urobil pred zabavením.

Dôsledky epilepsie, jej závažnosť sú rôzne a závisia od foriem ochorenia a oblasti poškodenia mozgu.

Diagnóza epilepsie

Aby sme pochopili, ako liečiť epilepsiu, načrtnúť určité kroky, ktoré prispievajú k dlhodobej remisii, je potrebné v prvom rade vylúčiť iné patológie a určiť druh choroby. Na tento účel sa anamnéza zhromažďuje v prvom kole, to znamená, že sa vykonáva dôkladný prieskum pacienta a jeho príbuzných. Pri zbieraní anamnézy je dôležitá každá maličkosť: má pacient pocit blížiaceho sa záchvatu, objavuje sa strata vedomia, konvulzia začína v štyroch končatinách naraz alebo v tej, ktorá sa cíti po záchvate.

Epilepsia sa považuje za dosť zákerné ochorenie, ktoré sa často nedá rozpoznať na dlhú dobu..

Dá sa epilepsia vyliečiť? Lekári sa pýtajú často na túto otázku, pretože ľudia sa tohto ochorenia boja. Akákoľvek liečba začína diagnózou, takže lekár môže položiť pacientovi a jeho bezprostrednému prostrediu mnoho otázok, aby získal čo najpresnejší popis patológie. Prieskum pomáha určiť formu a typ záchvatov a tiež vám umožňuje pravdepodobne určiť oblasť poškodenia mozgu a oblasti ďalšieho šírenia patologickej elektrickej aktivity. Možná pomoc pri epilepsii a výber vhodnej stratégie liečby závisia od všetkých vyššie uvedených. Po dokončení zberu anamnézy sa vykoná neurologické vyšetrenie, ktorého účelom je identifikovať nasledujúce neurologické príznaky u pacienta s bolesťou hlavy, nestabilnou chôdzou, jednostrannou slabosťou (hemiparéza) a ďalšími prejavmi, ktoré poukazujú na organickú patológiu mozgu..

Diagnóza epilepsie zahŕňa zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Pomáha eliminovať prítomnosť dysfunkcií a patológií nervového systému, ktoré spôsobujú kŕčové záchvaty, ako sú napríklad procesy mozgového nádoru, abnormality kapilár a štruktúry mozgu. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa považuje za dôležitú súčasť procesu diagnostiky epilepsie a vykonáva sa pri prvom záchvate kŕčov..

Elektroencefalografia je tiež nevyhnutnou diagnostickou metódou..
Elektrická mozgová aktivita sa dá zistiť elektródami umiestnenými na hlave pacienta. Odchádzajúce signály sa mnohokrát zvýšia a počítač ich zaznamená. Štúdia sa uskutočňuje v tmavej miestnosti. Trvá to približne dvadsať minút..

V prítomnosti choroby elektroencefalografia ukáže transformácie nazývané epileptická aktivita. Je potrebné poznamenať, že prítomnosť takejto aktivity na elektroencefalograme neznamená prítomnosť epilepsie, pretože v 10% úplne zdravej populácie planéty sa dajú zistiť rôzne poruchy elektroencefalogramu. Súčasne u mnohých epileptík nemusí elektroencefalogram medzi záchvatmi vykazovať žiadne zmeny. U týchto pacientov je jednou z možností diagnostikovania epilepsie vyvolanie patologických elektrických implikácií v mozgu. Napríklad encefalografia sa môže vykonávať počas spánku pacienta, pretože spánok spôsobuje zvýšenie epileptickej aktivity. Ďalšími metódami vyvolania epileptickej aktivity na elektroencefalograme sú fotostimulácia a hyperventilácia..

Liečba epilepsie

Väčšina ľudí sa zaujíma o otázku: „je možné epilepsiu vyliečiť“, pretože existuje názor, že táto patológia je nevyliečiteľná. Napriek nebezpečenstvu opísanej choroby sa dá vyliečiť, pokiaľ sa zistí rýchlo a primerane sa lieči. V približne 80% prípadov výskytu je možné dosiahnuť pretrvávajúcu remisiu. Ak sa toto ochorenie zistí prvýkrát a adekvátna liečba sa začne okamžite, potom 30% ľudí s epilepsiou už nemá záchvaty alebo prestane trvať najmenej dva až tri roky..

Ako liečiť epilepsiu? Výber liečebných metód pre príslušnú patológiu v závislosti od formy, typu, klinického obrazu, veku pacienta, lézie, sa vykonáva buď chirurgicky alebo konzervatívnou metódou. Moderná medicína sa často uchyľuje na liečbu drogami, pretože užívanie antiepileptických liekov má trvalý účinok v takmer 90% prípadov.

Konzervatívna terapia zahŕňa niekoľko fáz:

- diferenciálna diagnostika, ktorá umožňuje určiť formu ochorenia a typ záchvatov pre správny výber liekov;

- identifikácia faktorov, ktoré viedli k epilepsii;

- prevencia záchvatov na úplné odstránenie rizikových faktorov, ako sú nadmerná práca, stres, nedostatok spánku, podchladenie, konzumácia alkoholu;

- zmiernenie epileptických kŕčových záchvatov prostredníctvom neodkladnej starostlivosti, vymenovanie antikonvulzíva.

Je dôležité informovať príbuzných o diagnóze a poučiť ich o bezpečnostných opatreniach a prvej pomoci pri kŕčových záchvatoch. Pretože počas záchvatov existuje vysoká pravdepodobnosť zranenia pacientov a zástavy dýchacích ciest následkom stiahnutia jazyka..

Liečba epilepsie liekmi zahŕňa pravidelné používanie antiepileptík. Nesmieme pripustiť situáciu, keď epileptické nápoje pijú až po nástupe epileptickej aury, pretože pri včasnom podaní antiepileptického lieku sa vo väčšine prípadov nenastanú väzbári pripravovaného záchvatu..

Čo robiť s epilepsiou?

Konzervatívne liečenie epilepsie zahŕňa nasledujúce pravidlá:

- prísne dodržiavanie harmonogramu užívania liekov a dávok;

- na dosiahnutie pozitívnej dynamiky nemôžete prestať brať drogy bez súhlasu špecialistu;

- okamžite informujte svojho lekára o všetkých nezvyčajných prejavoch, zmenách pohody, zmenách stavu alebo nálady.

Pacientom trpiacim parciálnymi epipristami sa predpisujú také skupiny liekov, ako sú karboxamidy, valproáty, fenytoíny. U pacientov so generalizovanými záchvatmi je indikovaná kombinácia valproátu s karbamazepínom, pri idiopatickej forme sa používa valproát; s abscesovou epilepsiou - etosuximid; s myoklonickými záchvatmi - iba valproát.

Pri pretrvávajúcej remisii epilepsie trvajúcej najmenej päť rokov môžete uvažovať o ukončení liekovej terapie.

Liečba epilepsie by sa mala ukončiť postupne a do šiestich mesiacov by sa mala znížiť dávka liekov na úplné zastavenie.

Prvá pomoc pri epilepsii zahŕňa predovšetkým zabránenie vytiahnutia jazyka vložením akéhokoľvek predmetu, prednostne z gumy alebo iného materiálu, medzi čeľuste pacienta, ale nie príliš tvrdý. Neodporúča sa prenášať pacienta počas záchvatu, ale aby sa predišlo jeho zraneniu, je potrebné dať mu pod hlavu niečo mäkké, napríklad oblečenie navinuté do vrecka. Odporúča sa tiež zakryť oči epileptika niečím tmavým. Vďaka obmedzenému prístupu na svetlo je prispôsobenie rýchlejšie.

Autor: Psychoneurologist N. Hartman.

Doktor Psycho-med lekárskeho psychologického centra

Informácie uvedené v tomto článku sú určené iba na informačné účely a nenahrádzajú odborné poradenstvo a kvalifikovanú lekársku pomoc. Ak máte akékoľvek podozrenie na epilepsiu, obráťte sa na svojho lekára.!