Hlavná

Migréna

Znaky intrakraniálneho tlaku

Jedným z najbežnejších patologických stavov mozgu je intrakraniálna hypotéza a hypertenzia. Hlavnými príčinami ich výskytu sú metabolické poruchy, výskyt novotvarov, zranení alebo prítomnosť vnútromaternicových malformácií alebo vývojových oneskorení..

Symptómy rozpoznávajú charakteristické znaky abnormálneho intrakraniálneho tlaku.

Medzi ne patria bolesti hlavy, znížená bdelosť a zraková ostrosť, problémy so sluchom, prudký nárast krvného tlaku v dospelosti alebo atypické prejavy správania u detí. Na potvrdenie prítomnosti patologického stavu sa vykonávajú osobitné štúdie.

Čo je to intrakraniálny tlak?

Ako ochrana mozgových štruktúr pred vonkajšími vplyvmi, mechanickým poškodením a pre svoje normálne fungovanie vytvára telo špeciálnu látku - mozgomiešnu tekutinu, inak sa nazýva mozgomiešna alebo mozgomiešna tekutina.

Cirkuluje komorami mozgu, miechového kanála a subarachnoidálneho priestoru, takže mozgomiešna tekutina poskytuje určité hodnoty tlaku vo vnútri lebky.

Aby mohli cievy hlavy fungovať najlepším spôsobom, je potrebné udržiavať stálu ICP na určitej úrovni. V prípadoch porúch obehového systému v mozgu dochádza k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku (hypertenzia) alebo k zníženiu ICP (hypotenzia)..

Avšak nie vo všetkých prípadoch zmien ICP to naznačuje prítomnosť patologického procesu. Niekedy môžu byť príznaky dočasné, spôsobené silným nadmerným vzrušením (ak hovoríme o malom dieťati), intoxikované počas intenzívnej fyzickej námahy..

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Hypertenzia alebo vysoký intrakraniálny tlak negatívne ovplyvňujú stav celého organizmu. Medzi príznakmi je vysoká únava po celý deň, zvýšená meteosenzitivita, časté migrény, problémy so spánkom, podráždenosť, strata pamäti..

V prípade náhleho zvýšenia intrakraniálneho tlaku sa k opísaným symptómom pridá zvracanie, nevoľnosť a strata vedomia na krátku dobu. Zmeny a kolísanie krvného tlaku súvisia tiež s charakteristikami vysokého ICP u dospelých.

Medzi ženami

V ženskej polovici ľudstva sú príznaky zvýšeného alebo zníženého intrakraniálneho tlaku mierne odlišné od príznakov mužského pohlavia. A okrem obvyklých útokov na migrénu sú vyjadrené takto:

  • Aktívne slinenie a potenie;
  • Posilnená alebo naopak spomalená srdcová frekvencia;
  • Krvný tlak.
  • Časté závraty.
  • Lisovanie bolesti v krku.
  • Poškodenie sluchu.
  • Problémy s pamäťou a rečou.
  • Znížená koncentrácia, rozptyľovanie.
  • Zrakové postihnutie.
  • Gastrointestinálne poruchy.
  • Opuch tváre a viečok.
  • Únava, slabosť, apatia.
  • Vzhľad predtým netypickej podráždenosti.

Príznaky intrakraniálneho tlaku u mužov

Symptomatológia prejavu vysokého tlaku vo vnútri lebky v mužskej polovici ľudstva je takáto:

  • Dýchavičnosť, zmeny rýchlosti dýchania, jeho poruchy aj pri minimálnej fyzickej námahe.
  • Náhle problémy so zrakom (blikanie alebo rozmazané videnie).
  • Náhle zmeny krvného tlaku.
  • Vysoká podráždenosť a agresivita.
  • Vysoká únava.
  • Opuch tváre a viečok.
  • Zníženie svalového tonusu.
  • Pulsujúce bolesti hlavy večer.

Aká bolesť hlavy s intrakraniálnym tlakom

So zvýšeným tlakom vo vnútri hlavy sa bolesť sústreďuje na čelo a temeno. Povaha bolesti môže byť drvenie alebo prasknutie. Tento prejav patológie sa pozoruje pri dlhodobom strese, prepracovaní alebo vážnom fyzickom vyčerpaní..

Rotácia očných buliev môže byť často sprevádzaná bolesťou, obmedzujúcimi pocitmi alebo miernou nevoľnosťou. Zvýšená ICP môže tiež spôsobiť zvracanie..

Príznaky nízkeho intrakraniálneho tlaku

Hypotenzia (nízky tlak vo vnútri lebky) nastáva, keď mozgomiešna tekutina vyteká cez lebečnú líniu. Hlavné príčiny zníženej ICP môžu byť:

  • zranenia
  • Zhubné nádory v mozgu;
  • Tvorba hromadenia krvi (hematómy);
  • Vrodené chyby a deformácie;
  • Komplikácie počas vývoja plodu;
  • Mozgová chirurgia;
  • Osteochondróza krku;
  • Zúžené tepny mozgu;
  • Pohyb črevných infekcií alebo ťažká intoxikácia telom;
  • Dlhý priebeh diuretík;
  • dehydratácia;
  • Prítomnosť negatívnych návykov (fajčenie, alkoholizmus);
  • Ťažký stres a nadmerná práca;
  • Vývoj patologických procesov v kardiovaskulárnom alebo hormonálnom systéme.
  • Tehotenstvo alebo začiatok menštruačného cyklu.

K zníženiu tlaku mozgomiechového moku dochádza týmto spôsobom:

  1. Produkcia miechy je znížená.
  2. Priepustnosť bariér medzi centrálnym nervovým systémom a obehovým systémom rastie.
  3. Tón krvných ciev v mozgu sa znižuje.
  4. Absorpcia mozgomiechového moku do krvného obehu sa zvyšuje.

Vonkajšie prejavy nízkeho intrakraniálneho tlaku u dospelých sa prejavujú takto:

  • Náhle závraty.
  • Bolesť pri kýchaní alebo kašľaní.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Všeobecná apatia, letargia.
  • Rýchla únava.
  • Zvýšená podráždenosť a nervozita.
  • Problémy so spánkom.
  • Svalové kŕče.
  • Pred očami sa objavujú rôzne škvrny alebo záblesky.
  • Bolesť v srdci.
  • Bolesť v hornej časti chrbtice.
  • Zníženie krvného tlaku.

Znaky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa

U dojčiat sa často pozorujú ukazovatele premenlivého tlaku vo vnútri lebky. Mozog novorodenca sa snaží kompenzovať nedostatok kyslíka v dôsledku vnútromaternicovej hypoxie.

Robí to zvyšovaním produkcie mozgovomiechového moku. To, čo rastie v objemoch, začína vyvíjať tlak na mozog a zapĺňa lebku. Keď stúpa, normalizuje sa intrakraniálny tlak.

Ak sa pozoroval dlhý čas zvýšený ICP a je stabilný, potom sa u dieťaťa diagnostikuje hydrocefalus a vykoná sa špeciálna liečba. Hlavné príznaky, ktoré môžu slúžiť ako nepriamy príznak vysokej ICP u dojčiat do jedného roka, sú tieto:

  • Neprimerané zväčšenie lebky.
  • Možno sa švy začnú rozchádzať a mení sa pohyblivosť lebečných kostí.
  • Vypuklé bulvy.
  • Závažné vlnenie v tme v pokoji.
  • Nepodporovaný plač.
  • Nedostatok prírastku na váhe.
  • Bohaté a časté fúkání.
  • Sluggish štát.
  • Náhle kŕče alebo mierne svalové zášklby.
  • Pomalá reakcia.

U starších detí sa príznaky zvýšenej ICP prejavujú odlišne. Vyznačujú sa:

  • plačlivosť.
  • Letargia a apatia.
  • Horšie bolesti hlavy.
  • Rozmazané videnie.
  • Vysoká únava.
  • Nevoľnosť a roubík.

Pre príznaky hypertenzie u malých detí sa často môžu prejaviť tieto prejavy:

  1. Wince počas spánku.
  2. Náhle nosebleed.
  3. Mierne zášklby končatín.
  4. Chôdza iba na prednej časti chodidla.
  5. Vysoká vzrušivosť, nejasnosti.

Fundus s intrakraniálnym tlakom

Zvýšený tlak vo vnútri lebky sa dá vyšetriť metódou diagnostiky fundusu. Stav sietnice a optických nervov hodnotí odborník pomocou oftalmoskopu. Svetelný lúč je nasmerovaný na sietnicu, takže môžete vidieť a hodnotiť stav oka. Medzi nepriame prejavy potvrdzujúce zvýšenú ICP patria:

  1. Zvýšená krútenosť krvných ciev;
  2. Dilatované plavidlá;
  3. Opuch optického disku;
  4. Počas kontroly sú obrysy disku rozmazané.

Ak sa nezistí žiaden z vyššie uvedených príznakov, intrakraniálny tlak sa považuje za normálny..

Ako skontrolovať intrakraniálny tlak

Diagnóza ICP je odlišná pre ľudí rôzneho veku. Ak je potrebné vykonať zákrok u malého dieťaťa, vykoná sa neurosonografia alebo ultrazvuk mozgu hlavy..

Tieto metódy sú bezpečné pre malé dieťa. Nemajú žiadne kontraindikácie a žiadne vedľajšie účinky. Pomocou ultrazvuku je možné získať iba nepriame potvrdenie prítomnosti patologického stavu. Neurosonografia odhaľuje:

  • Hydrocefalus. Toto je vidieť vo zväčšených komorách..
  • vysoký tlak.
  • Ischemická choroba mozgu.
  • cysty.
  • meningitída.
  • Hematómy vnútri lebky.

Liečba magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia (MRI a CT) sa poskytujú dospelým a starším deťom..

MRI môže ukazovať:

  • Prítomnosť trombózy v žilových dutinách, ktoré narúšajú prenikanie mozgomiechového moku.
  • Zmena celkovej veľkosti mozgových komôr.
  • Deformácie a zmeny tureckého sedla.
  • Opuch mozgu.
  • Rozšírenie priestoru medzi meningami.
  • Prítomnosť hematómov alebo vaskulárnych aneuryziem, ktoré môžu stláčať a brzdiť pohyb mozgovej miechy.
  • Označuje cysty a parazity.
  • Detekuje nádory.

Metóda počítačovej tomografie môže zistiť prítomnosť:

  • Veľké ložiská poškodenia mozgu.
  • opuch.
  • Nahradenie mozgových štruktúr pod vplyvom zvýšeného tlaku mozgomiechového moku.
  • Rozdiely v stehoch kraniálnych kostí.

Na meranie hodnoty intrakraniálneho tlaku sa používajú iba invazívne metódy v prípadoch, keď je choroba jasne viditeľná a tento postup je dôležitý na záchranu života pacienta..

Na meranie ICP existujú dva typy invazívnych metód:

  1. Spinálna (lumbálna) punkcia. Pri tejto technike sa punkcia vykonáva v miechovom kanáli a odoberie sa časť cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálna tekutina) a meria sa tlak. Potom sa vykoná analýza získanej látky. Jednou z hlavných výhod procesu je, že mechanické poškodenie mozgu je minimalizované..
  2. Komorová punkcia (komorová). V lebke sa vytvorí malý otvor a do mozgových komôr sa vloží špeciálny katéter. Vypočítajú sa teda charakteristiky ICP. Ak je to potrebné, prebytočná mozgová tekutina sa odstráni pomocou špeciálneho rezervoáru.

Kvalitu mozgomiechového moku určujú nasledujúce ukazovatele:

  1. Prítomnosť alebo neprítomnosť krvi (obsah krvi je charakteristický pre aneuryzmy, mozgové príhody).
  2. Farba mozgomiechového moku umožňuje určiť vývoj chorôb (ak je tekutina žlto-zelenej farby, existuje podozrenie na meningitídu alebo encefalitídu). Vykonáva sa mikrobiologická štúdia na identifikáciu baktérií húb alebo lariev parazitov.
  3. Počet buniek sa spočíta. (viac ako sto päťdesiat - podozrenie na meningitídu, menej ako sto - syfilis meningitídy alebo arachnoiditída).
  4. Vysoký obsah bielkovín môže naznačovať vývoj nádorov, infekčný proces. Nízky ukazovateľ označuje hydrocefalus.

Ako merať intrakraniálny tlak doma

Nezávisle doma môžete cítiť zmeny intrakraniálneho tlaku (zvýšenie alebo zníženie) na základe určitých prejavov:

  • Ostré závraty.
  • tinnitus.
  • nevoľnosť.
  • bolesť hlavy.
  • Náhle poškodenie zraku.
  • mdloby.

Ale zistiť jeho presnú charakteristiku nebude fungovať. Toto je možné iba s pomocou kvalifikovaných lekárov na lekárske vybavenie. Je veľmi dôležité včas diagnostikovať ochorenie a včasne začať s liečbou, čo pomôže zabrániť jeho progresii..

Zvýšený intrakraniálny tlak

Zvýšený intrakraniálny tlak (syndróm vysokého intrakraniálneho tlaku, intrakraniálna hypertenzia, syndróm hypertenzie mozgovomiechového moku) je klinický syndróm, ktorý sa prejavuje ako bolesť hlavy, nevoľnosť, zvracanie, periodicky sa vyskytujúce poruchy zraku..

príčiny

Nasledujúce dôvody môžu viesť k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku:

  • objemová tvorba v lebečnej dutine (mozgový absces, cerebrálna aneuryzma, hematóm, cysty, metastatické alebo primárne nádory mozgu);
  • mozgový edém - môže byť lokálny alebo difúzny (všeobecne), vyvíja sa na pozadí toxických lézií, encefalitídy, ischemickej mŕtvice, hepatickej encefalopatie, hypoxie, mozgovej pomliaždenia. Pri arachnoiditíde a meningitíde sa rozvíja meningitída, čo tiež vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku;
  • zvýšený prísun krvi do mozgu - buď v dôsledku ťažkého odtoku krvi z mozgu cez žilový systém (discirkulačná encefalopatia), alebo naopak, zvýšeného prítoku (hyperkapnia, hypertermia);
  • poruchy dynamiky mozgovomiechového moku - môžu byť spôsobené znížením absorpcie, poruchou krvného obehu alebo zvýšením produkcie mozgovej tekutiny (mozgomiechového moku). Porušenie dynamiky mozgovomiechového moku vždy vedie k zvýšenej akumulácii tekutiny v lebečnej dutine, t.j. k rozvoju hydrocefalu..

V niektorých prípadoch sa zvýšený intrakraniálny tlak u dospelých a niekedy u detí vyskytuje pod vplyvom neznámych príčin (idiopatická forma). Najčastejšie je tento stav pozorovaný u obéznych žien. Niektorí odborníci preto naznačujú, že endokrinné poruchy zohrávajú v patologickom mechanizme úlohu pri zvyšovaní intrakraniálneho tlaku. Pri formovaní idiopatickej formy tohto klinického syndrómu môže byť tiež významné:

  • náhle zrušenie kortikosteroidov, najmä po dlhom používaní;
  • užívanie niektorých liekov;
  • hypervitaminóza vitamínu A.

Kraniálna dutina je uzavretý priestor s obmedzeným objemom, takže zvýšenie ktorejkoľvek z jeho podstatných štruktúr vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. To zasa vedie ku kompresii mozgu jedného alebo druhého stupňa, v dôsledku čoho sa metabolické poruchy vyvíjajú v nervových bunkách (neurónoch)..

S výrazným zvýšením intrakraniálneho tlaku dochádza k posunu v štruktúrach mozgu, t. J. Dochádza k dislokačnému syndrómu - mandle mozočka sú zaklinené do veľkých týlnych foramen, čo vedie ku kompresii mozgového kmeňa, v ktorom sú umiestnené dýchacie a vazomotorické nervové centrá. Výsledkom je narušenie životne dôležitých funkcií, ktoré, ak bude poskytnutá lekárska starostlivosť v predstihu, môžu viesť k smrti.

S rozvojom dislokačného syndrómu s cieľom zachrániť život pacienta sa vykonáva neodkladný chirurgický zákrok - dekompresná kraniotomia.

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku sa v závislosti od príčiny delí na dve formy:

  • primárna (idiopatická) - nie je možné určiť presnú príčinu; líši sa priaznivým smerom;
  • sekundárne - vyvíja sa ako komplikácia chorôb a poranení mozgu.

Podľa trvania kurzu sa rozlišujú akútne a chronické formy zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Akútna forma sa zvyčajne vyvíja na pozadí neuroinfekčných procesov, traumatických poranení mozgu. Príčiny chronického zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých a detí sa často stávajú pomaly rastúcimi objemovými formáciami (cysty, nádory), vaskulárnymi poruchami. Chronická forma syndrómu sa často stáva reziduálnym následkom toxickej encefalopatie, mozgovej príhody, infekcií, zranení a mnohých ďalších akútnych mozgových procesov, ako aj neurochirurgických operácií..

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Hlavným príznakom zvýšeného intrakraniálneho tlaku je bolesť hlavy. V akútnej forme syndrómu sa jeho intenzita rýchlo zvyšuje a pri chronickej bolesti je konštantná s pravidelnými amplifikáciami. Bolesť hlavy so zvýšeným intrakraniálnym tlakom je zvyčajne lokalizovaná vo frontoparietálnych oblastiach, praská v prírode a je sprevádzaná pocitom tlaku zvnútra na očné bulvy. Často je sprevádzaná nevoľnosťou a so značnou intrakraniálnou hypertenziou u pacientov zvracanie až do neznesiteľnosti.

Pri chronickom zvýšení intrakraniálneho tlaku sa celkový stav zhoršuje. Zvýšená citlivosť na počasie, rýchla duševná a fyzická únava, poruchy spánku, podráždenosť. Prudký a významný nárast intrakraniálneho tlaku vedie k zhoršeniu vedomia - od miernej hlúposti až po vážne kómu.

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú poruchy zraku:

  • znížená ostrosť zraku;
  • dvojité videnie (diplopia);
  • rozmazanie obrysov pozorovaných objektov.

Sekundárne zvýšenie intrakraniálneho tlaku je vždy sprevádzané symptómami hlavnej patológie (fokálne, cerebrálne, intoxikácia, celková infekcia)..

Zvýšený intrakraniálny tlak u detí

Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí:

U detí syndróm pokračuje subklinicky po dlhú dobu, t.j. bez živého klinického obrazu. Je to spôsobené zvýšenou elasticitou a pružnosťou stehov lebky, ako aj relatívnou mäkkosťou lebečných kostí, ktorá je charakteristická pre prvé roky života..

Zvýšený intrakraniálny tlak u detí prvého roku života sa prejavuje týmito príznakmi:

  • odmietnutie prsníka;
  • úzkosť;
  • nálada, slza;
  • častá hojná regurgitácia;
  • vypuklý fontanel;
  • okulomotorické poruchy.

Chronické zvýšenie intrakraniálneho tlaku u detí môže viesť k oneskoreniu duševného vývoja dieťaťa až do vzniku závažných foriem oligofrénie (idiocy).

diagnostika

Diagnóza zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ako aj hodnotenie závažnosti syndrómu predstavuje určité ťažkosti. Je to predovšetkým kvôli skutočnosti, že hodnota intrakraniálneho tlaku nie je konštantná hodnota a počas dňa podlieha výrazným výkyvom. Normálne je to 70 - 220 mm vody..

Približné údaje vám umožňujú získať echoencefalografiu, mali by sa však hodnotiť iba v kombinácii s klinickým obrazom..

Keď röntgenová snímka lebky u pacientov s dlhotrvajúcim zvýšeným intrakraniálnym tlakom odhalí charakteristický znak - „odtlačky prstov“.

Je možné spoľahlivo zmerať intrakraniálny tlak vykonaním punkcie komôr a zavedením špeciálneho elektronického senzora do nich. Je to invazívny postup, ktorý si vyžaduje vytvorenie trepanačnej diery v lebke, a preto sa vykonáva iba v neurochirurgickej nemocnici..

Ak chcete zistiť hlavnú patológiu, ktorá viedla k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, vykonajte:

  • Ultrazvuk krvných ciev hlavy;
  • neurosonografia (u detí prvého roku života, kým sa nezavrie veľký fontanel);
  • magnetická rezonancia, počítačová (multispirálna počítačová) tomografia;
  • laboratórny výskum (klinický, biochemický, cytologický) mozgovomiechového moku;
  • stereotaktická biopsia nádorov mozgu s následným histologickým a cytologickým vyšetrením výsledného tkaniva.

Ak máte podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku, musí sa s pacientom konzultovať očný lekár s povinným vyšetrením očného dňa. Charakteristickou zmenou tohto stavu je opuch optického disku.

Liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Konzervatívna terapia sa vykonáva s chronickým alebo zvyškovým zvýšením intrakraniálneho tlaku bez známok rýchlej progresie. V akútnej forme syndrómu sú konzervatívne taktiky oprávnené pomalým zvyšovaním intrakraniálnej hypertenzie, neprítomnosťou príznakov dislokačného syndrómu a závažným poškodením vedomia..

Lieky na zvýšenie intrakraniálneho tlaku sa uskutočňujú diuretikami (hydrochlorotiazid, spironolaktón, furosemid, manitol). Dávky, frekvenciu a trvanie použitia určuje lekár na základe stavu pacienta. Liečba mnohými typmi diuretík si vyžaduje ďalšie predpísanie prípravkov draslíka (chlorid draselný, asparkam, panangin)..

Spolu s korekciou úrovne intrakraniálneho tlaku sa vykonáva aktívna liečba základnej patológie. Pri infekčných chorobách sa predpisujú antibiotiká alebo antivírusové lieky. V prípade cievnych porúch sú indikované venotoniká (hesperidín s diosminom, výťažok z gaštanu konského) alebo vazoaktívna liečba (nifedipín, vinpocetín, aminofylín)..

Idiopatická forma zvýšeného intrakraniálneho tlaku dobre reaguje na konzervatívnu liečbu a má pozitívnu prognózu.

Pri komplexnej liečbe zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa používajú lieky s neurometabolickým účinkom (hydrolyzát mozgu ošípaných, glycín, piracetam, kyselina y-aminomaslová). Kraniálna manuálna terapia umožňuje zlepšenie odtoku z mozgu..

Pri akútnom zvýšení intrakraniálneho tlaku alebo počas exacerbácie chronickej formy sa pacientovi odporúča, aby obmedzil všetky typy aktivít namáhaním očí (čítanie kníh, pozeranie televízie, prácu na počítači, pletenie) a tiež odmietol počúvať hudbu cez slúchadlá..

S rozvojom dislokačného syndrómu s cieľom zachrániť život pacienta sa vykonáva neodkladný chirurgický zákrok - dekompresná trepanácia lebky. Ak je to indikované, je možné vykonať externú komorovú drenáž..

Aby sa odstránila príčina zvýšeného intrakraniálneho tlaku, je možné indikovať plánované chirurgické operácie (operácia mozgového bypassu na odstránenie hydrocefalu, korekcia vrodených anomálií, odstránenie nádorov intrakraniálneho objemu atď.).

prevencia

Prevencia intrakraniálnej hypertenzie zahŕňa:

  • včasná a aktívna liečba neuroinfekčných chorôb;
  • prevencia traumatických poranení mozgu;
  • včasná korekcia porúch dynamiky mozgovomiechového moku, krvný obeh;
  • racionálne riadenie tehotenstva a pôrodu;
  • zamedzenie duševného a fyzického preťaženia;
  • dodržiavanie denného režimu;
  • odmietnutie zlých návykov.

Možné následky

Dôsledky zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú určené mnohými faktormi, najmä trvaním syndrómu, kompenzačnými schopnosťami tela, včasnosťou začatia liečby..

S rýchlym zvýšením intrakraniálneho tlaku a rozvojom dislokačného syndrómu je možný smrteľný výsledok.

Idiopatická forma zvýšeného intrakraniálneho tlaku dobre reaguje na konzervatívnu liečbu a má pozitívnu prognózu.

Chronické zvýšenie intrakraniálneho tlaku u detí môže viesť k oneskoreniu duševného vývoja dieťaťa až do vzniku závažných foriem oligofrénie (idiocy).

Zvýšený intrakraniálny tlak: príznaky, liečba, komplikácie


Mnohí z nás nepripisujú dôležitosť takým príznakom, ako sú menšie bolesti hlavy, mierne závraty, rozmazané videnie... Tieto prejavy zvýšeného intrakraniálneho tlaku (skrátene ICP) však môžu naznačovať závažné štrukturálne poškodenie látky v mozgovom tkanive, najmä u detí (nádor, krvácanie, hematóm, hydrocefalus). Preto neurológovia tak veľkú pozornosť venujú problémom intrakraniálnej hypertenzie alebo zvýšenej ICP.

Čo je to intrakraniálny tlak??

Intrakraniálny tlak je kvantitatívny ukazovateľ, ktorý odráža silu účinkov mozgomiechového moku na mozgové tkanivo. Normálna hodnota ICP je v rozsahu od 100 do 151 mm Hg, čo zodpovedá 10 - 17 mm Hg.

Metódy stanovenia intrakraniálneho tlaku

Posúdenie úrovne intrakraniálneho tlaku sa môže vykonať týmito metódami:

  • vloženie katétra do lúmenu miechového kanála alebo komôr mozgu, po ktorom nasleduje pripojenie manometra, ktorý pracuje analogicky s ortuťovým teplomerom;
  • použitie metód počítačového a magnetického rezonancie;
  • ultrazvukové vyšetrenie mozgu (synonymum: neurosonografia) u detí mladších ako 1 rok;
  • echoencephaloscopy;
  • vyšetrenie fundusu s definíciou typickej kliniky - opuch hlavy zrakového nervu, fuzzy obrysy, bledosť.

Pred meraním intrakraniálneho tlaku je dôležité určiť metódu štúdie. U dojčiat sa uprednostňuje neurosonografia a echoencefaloskopia. Pacientom, ktorí utrpeli akútne narušenie mozgového obehu, sa pridelí tomografická štúdia, ktorá vyhodnotí stav očného pozadia pod očným očným oftalmológom..

Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Medzi podmienky, v ktorých sa vyskytuje vysoký intrakraniálny tlak, patria:

  • zvýšenie objemu mozgu v dôsledku opuchu, zápalu;
  • vytvorenie veľkého množstva mozgovomiechového moku s hydrocefalom;
  • prítomnosť volumetrickej formácie (nádor, hematóm, cudzie teleso) v lebečnej dutine;
  • zvýšenie obsahu krvi v dilatovaných cievach mozgu v prípade otravy a intoxikácie.

Hlavné choroby sprevádzané zvýšením ICP:

  • cerebrovaskulárna príhoda rôzneho pôvodu (ischemické a hemoragické mŕtvice);
  • traumatické poškodenie mozgového tkaniva (otras mozgu a pomliaždenie mozgu);
  • zápalové zmeny v membránach s meningitídou, encefalitídou a ventrikulitídou;
  • intoxikácia soľami ťažkých kovov, metanolu alebo etylalkoholu, dymu toxických plynov;
  • nádory nielen látky, ale aj membrán mozgu, sub- a epidurálnych hematómov;
  • vývojové anomálie (Arnold-Chiari, Dandy-Walker);
  • benígna intrakraniálna hypertenzia;
  • hydrocefalus.

Je potrebné poznamenať, že príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dojčiat v 90% prípadov sú spôsobené porodením.

Časté príznaky charakteristické pre intrakraniálnu hypertenziu

V prípade zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa príznaky vyznačujú diverzitou a polymorfizmom. Klinický obraz ochorenia u detí a dospelých je odlišný. Hlavné príznaky, ktoré sprevádzajú zvýšenie ICP, sú:

  • bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje hlavne ráno počas prebudenia, lokalizovaná v predných, časných a týlnych oblastiach, ktorá má lisovací alebo praskavý charakter;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • ospalosť;
  • zhoršená pamäť, pozornosť a myslenie;
  • závraty;
  • zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku;
  • bradykardia - vzácny pulz;
  • potenie
  • zrakové poškodenie v dôsledku opuchu optickej papily až po slepotu.

Príznaky intrakraniálneho tlaku u detí

Zvýšený intrakraniálny tlak u detí, ktorých príznaky sa môžu objaviť v prvých minútach a hodinách po narodení, často vedie k vzniku závažných komplikácií. Ak poznáte základné príznaky choroby, môžete stanoviť správnu diagnózu v skorých štádiách a predpísať správnu liečbu dieťaťa (pozri zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa)..
Medzi príznaky naznačujúce vysokú ICP u detí patria:

  • vydutie veľkých a malých fontanel, ako aj ich pulzácia;
  • divergencia kostí lebky so zväčšením švov;
  • zmena správania dieťaťa: ospalosť, letargia alebo naopak podráždenosť, slza;
  • chvenie brady;
  • opakované vracanie („fontána“), ktoré neprináša úľavu;
  • zrakové postihnutie;
  • okulomotorické poruchy vo forme strabizmu, obmedzenia rozsahu pohybov očí;
  • narušenie úrovne vedomia, v závažných prípadoch je možné vyvinúť kómu;
  • kŕčový syndróm;
  • zväčšenie obvodu obvodu hlavy;
  • zníženie sily v končatinách až do úplnej imobility;
  • jesť regurgitáciu.

Existujú dve možné možnosti rozvoja klinického obrazu intrakraniálnej hypertenzie:

  • náhly nástup symptómov choroby so zníženým vedomím na úroveň hlbokého kómy; pravdepodobnosť úmrtia je 92%;
  • postupný nástup symptómov.

Čo je to hydrocefalus??

Hydrocefalus je nadmerná akumulácia mozgovomiechového moku v lebečnej dutine a je sprevádzaný zvýšením intrakraniálneho tlaku. Nasledujúce stavy vedú k výskytu hydrocefalu:

  • zvýšenie tvorby mozgomiechového moku (tekutina, ktorá obklopuje mozog) s nádormi vaskulárneho plexu;
  • vytváranie prekážok pre odtok mozgomiechového moku;
  • zápalový proces v mozgovom tkanive.

Príznaky hydrocefalu u detí

Hlavnou príznakovou charakteristikou hydrocefalu u dieťaťa je postupné zvyšovanie veľkosti hlavy do dvoch rokov. Medzi hlavné príznaky hydrocefalu u novorodencov v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku patria:

  • intenzívny rast hlavy do konca prvého mesiaca;
  • riedka vlasová línia;
  • neprimerané veľké čelo;
  • exophthalmos - vyčnievanie očí;
  • progresívne zníženie ostrosti zraku v dôsledku rozvíjajúcej sa atrofie optických nervov;

Hydrocefalus u detí iných vekových období je sprevádzaný neuroendokrinnými poruchami, oneskoreným psychomotorickým vývojom, zášklby hlavy s frekvenciou 2-4 krát za sekundu.

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých

Pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku sa príznaky u dospelých vo väčšine prípadov vyvíjajú postupne. Do popredia sa dostanú bolesti hlavy, ktoré majú tieto parametre:

  • znak - drvenie, praskanie, obmedzovanie, občas - pulzovanie;
  • čas výskytu - ráno po prebudení, ktoré je spojené so zvýšením ICP;
  • provokujúce faktory - vodorovná poloha trupu, kašeľ, kýchanie, napínanie, nadmerné predlžovanie hlavy;
  • sprievodné príznaky - nevoľnosť a zvracanie, hluk v hlave;
  • neodstránili sa pomocou analgetík.

Na druhom mieste vo frekvencii so zvýšeným intrakraniálnym tlakom je syndróm autonómnej dysfunkcie, ktorý je sprevádzaný:

  • výkyvy krvného tlaku a pulzu počas dňa;
  • narušenie črevnej motility s rozvojom zápchy alebo naopak hnačky;
  • hypersalivácia - zvýšená slinenie;
  • vlhkosť kože, najmä v oblasti povrchov dlane a rastlín;
  • útoky udusenia;
  • závrat
  • pocity strachu, úzkosti, podráždenosti, apatie, ospalosti;
  • bolesti srdca a brucha.

Oveľa menej často môže byť zvýšený intrakraniálny tlak sprevádzaný vývojom podobných mozgových príhod, ktoré ohrozujú život pacienta. V takýchto prípadoch sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • narušené vedomie až do kómy;
  • silné závraty a nestabilita pri chôdzi;
  • znížená sila v končatinách;
  • porucha reči;
  • nezvratné zvracanie;
  • narušené fungovanie panvových orgánov vo forme inkontinencie alebo zadržiavania moču a stolice;
  • dysfunkcia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Čo je benígna intrakraniálna hypertenzia?

Benígna (idiopatická) intrakraniálna hypertenzia je jedným z najhoršie študovaných patologických stavov v modernej neurológii a neurochirurgii. Toto ochorenie je charakteristické pre ženy s nadváhou a deti. Početné štúdie nedokázali príčinu..

Pri benígnej intrakraniálnej hypertenzii sa pozorujú rovnaké príznaky, ktoré sú charakteristické pre zvýšený intrakraniálny tlak. Je potrebné poznamenať, že pri tejto chorobe dochádza k spontánnemu uzdraveniu niekoľko mesiacov po prvých prejavoch.

Komplikácie, ktoré môžu viesť k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku

Život ohrozujúcim stavom je náhly nárast intrakraniálneho tlaku, ktorý vedie k úmrtiu (smrti) pri absencii vhodného ošetrenia. Medzi ďalšie komplikácie charakteristické vysokou ICP patria:

  • porušenie mozočka vo veľkých týlnych foramenoch, ktoré je sprevádzané zhoršeným dýchaním, zníženou silou končatín a zhoršeným vedomím;
  • epileptický syndróm;
  • znížené videnie až do slepoty;
  • porušenie mentálnych funkcií;
  • ischemické alebo hemoragické mŕtvice.

Moderné metódy liečby zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Liečba sa začína po zistení príčiny choroby..

Prvá fáza - odstránenie príčiny choroby.

  • V prípade, že intracerebrálna formácia viedla k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku - nádor, hematóm, aneuryzma, po príslušnom ďalšom vyšetrení sa vykoná núdzová intervencia (odstránenie tvorby objemu)..
  • V prípade nadmernej sekrécie mozgovomiechového moku počas hydrocefalu sa vykonávajú posunovacie operácie, ktorých účelom je vytvoriť ďalšiu odtokovú cestu pre mozgomiechovú tekutinu, čo vedie k zníženiu intrakraniálneho tlaku..

Druhá fáza - Korekcia intrakraniálneho tlaku na liečivo.
Na tento účel použite nasledujúce skupiny liekov:

  • osmodiuretiká (manitol, glycerol), ktorých účinok je zameraný na zníženie množstva mozgovomiechového moku;
  • slučkové diuretiká (furosemid);
  • hormonálne lieky (dexametazón);
  • diacarb;
  • neuroprotektory (glycín).

Tretia fáza - manipulácia s drogami.
Komorová punkcia, dekompresná kraniotomia, sú navrhnuté tak, aby znížili objem mozgomiechového moku v lebečnej dutine..
Štvrtá fáza - diétna terapia.
Obmedzte množstvo tekutiny a soli, ktoré vstupujú do tela, čo zodpovedá strave č. 10, 10a.
Piata fáza - Použitie techník manuálnej terapie, hyperbarická oxygenácia, kontrolovaná arteriálna hypotenzia, hyperventilácia.

Počas zvýšenej liečby je veľmi zriedkavé, že sa môže vyskytnúť znížený intrakraniálny tlak, ktorého príznaky sú:

  • ospalosť;
  • slabosť;
  • horšie bolesti hlavy s pohybmi hlavy;
  • závraty;
  • nevoľnosť a zvracanie.

Liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku by mala byť komplexná.

Čo robiť, ak máte príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku?

Nasleduje algoritmus akcií, ktoré musia dodržiavať všetci pacienti so zvýšenými ICP.

  • Ukľudni sa. Je potrebné si uvedomiť, že v súčasnosti existuje veľa metód normalizácie úrovne intrakraniálneho tlaku bez ohrozenia života.
  • Poraďte sa s neurológom v ordinácii lekára, ktorý vám predpíše zoznam vyšetrení (CT alebo MRI, ultrazvuk, rádiografia, vyšetrenie oftalmológom)..
  • Prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára (strava, užívanie liekov, ak je to potrebné, chirurgická liečba). Nedodržanie úloh môže mať za následok smrť..

5 mýtov o zvýšenom intrakraniálnom tlaku

  • Prvý mýtus: u pacientov so zvýšeným intrakraniálnym tlakom sa zotavenie pozoruje s vekom, takže nie je potrebná žiadna liečba.

Toto je jedna z hlavných mylných predstáv. Pretrvávajúce a dlhodobé vystavenie mozgomiechového moku látke v mozgu vedie k rozvoju vyššie uvedených komplikácií.

  • Mýtus dva: intrakraniálna hypertenzia je nevyliečiteľné ochorenie.

Prítomnosť širokej škály liekov, chirurgické liečebné metódy túto skutočnosť vyvracajú. Odstránenie príčiny zvýšenia ICP vedie k úplnému uzdraveniu.

  • Mýtus tri: tendencia zvyšovať intrakraniálny tlak je geneticky určená a zdedená.

V súčasnosti neexistuje žiadna štúdia potvrdzujúca dedičnú teóriu vývoja choroby.

  • Mýtus štyri: deti so zvýšeným intrakraniálnym tlakom sú mentálne retardované a majú nízky IQ.

Chybné hľadisko.

  • Mýtus päť: normalizácia úrovne ICP je možná iba pomocou liekov.

Falošná skutočnosť, pretože v niektorých prípadoch môže byť potrebná chirurgická liečba..

Intrakraniálny tlak - príznaky a liečba dospelých

Intrakraniálny tlak (ICP) je tlak vo vnútri lebky: v dutinách meningov, v subarchoidných a epidurálnych priestoroch, v mozgových komorách. Jeho výkyvy sú spojené s poruchami cirkulácie mozgovomiechového moku (mozgomiechového moku) v určitých častiach lebky, čo vedie k jeho akumulácii alebo nedostatku..

U zdravého človeka sa denne uvoľní asi jeden liter mozgovej miechy, zatiaľ čo intrakraniálny tlak zostáva normálny. Je to z dôvodu neustálej absorpcie mozgomiechového moku do žilových ciev mozgu. V patologických prípadoch sa cerebrospinálna tekutina neabsorbuje tam, kde je to potrebné, a jej nadmerná hmota vytvára tlak na steny mozgových komôr. V týchto prípadoch je diagnózou „zvýšený intrakraniálny tlak“. Index ICP teda závisí od množstva mozgovomiechového moku, podmienok jeho cirkulácie v komorách a stupňa absorpcie do žilových ciev..

Intrakraniálny tlak sa môže počas dňa meniť. Rovnako ako arteriál, to povstáva a padá v dôsledku vplyvu rôznych faktorov, a zároveň sa človek necíti žiadne nepohodlie. Patológia je trvalý nárast ICP, ktorý je spôsobený hromadením nadbytku mozgomiechového moku (mozgomiechového moku) v lebke..

Príčiny vysokej ICP

Prečo dochádza k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku a čo je to? Existuje niekoľko chorôb, ktoré najčastejšie spôsobujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku..

V prvom rade zahŕňajú:

  1. Objemové nádory mozgu, zhubné aj benígne.
  2. Infekčné a zápalové ochorenia mozgu a jeho membrán: meningitída, encefalitída.
  3. Trombóza venóznych dutín, vďaka ktorej je narušená cirkulácia mozgovomiechového moku.
  4. Traumatické poranenia mozgu spôsobujúce vznik veľkých hematómov.
  5. Eklampsia a preeklampsia sú formy neskorej toxikózy tehotných žien, pri ktorých krvný tlak v kritickom čase dosiahne kritické hodnoty..
  6. Ischemická mozgová príhoda môže tiež spôsobiť zvýšený intrakraniálny tlak..
  7. Hydrocefalus je vrodeným stavom, porušením odtoku mozgomiechového moku, ktorý sa prejavuje v prvých dňoch alebo mesiacoch života dieťaťa. Dôvodom môžu byť rôzne faktory, napríklad infekčné choroby prenášané matkou počas tehotenstva.

Zvýšenie ICP u dospelých sa často vyskytuje v dôsledku poranení hlavy a prasknutia aneuryzmy, ako aj vo forme následkov závažných chorôb, ako je meningitída, encefalitída a nádory v lebečnej dutine. Okrem toho môže byť príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku prítomnosť anomálií Arnolda Chiariho, hypoxia, zhoršený odtok krvi a ťažké otravy..

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých

V normálnom stave by tlak vo vnútri lebky dospelého nemal byť vyšší ako 10 až 15 mm Hg. Jeho zväčšenie na 25–35 mm sa považuje za kritické av tomto prípade môžete stratiť vedomie. Ak sa tento proces nezastaví, môže to viesť k smrti mozgu. Preto je veľmi dôležité, aby bolo možné určiť zvýšenie intrakraniálneho tlaku u dospelých podľa jeho príznakov.

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých:

  • časté bolesti hlavy, najmä ráno;
  • zvracanie, nevoľnosť;
  • nadmerné potenie;
  • cardiopalmus;
  • zrakové poškodenie: dvojité videnie, pulzujúca bolesť;
  • modriny alebo mierne modriny pod očami;
  • únava, nervozita;
  • zhoršenie mobility kĺbov;
  • znížená potencia, sexuálna túžba.

Keď sa príznaky intrakraniálneho tlaku objavia po poranení hlavy, páde a sú vyjadrené zhoršeným vedomím, ospalosťou a dokonca mdloby, bude pacient podozrivý na poškodenie mozgu. V takom prípade okamžite vyhľadajte lekársku pomoc..

Zvýšený intrakraniálny tlak je vážnou hrozbou pre život pacienta. Pravidelný tlak na mozog narušuje jeho činnosť, v dôsledku čoho sa môžu znížiť intelektuálne schopnosti a nervová regulácia vnútorných orgánov..

Príznaky intrakraniálneho tlaku u detí

Typicky sú príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí úzko spojené s prejavmi hydrocefalu, čo je prítomnosť príliš veľkého množstva tekutín v mozgových komorách..
Okrem vizuálneho zväčšenia veľkosti hlavy možno zaznamenať aj ďalšie príznaky:

  • nadmerne výrazný vydutý fontanel,
  • výrazné zaostávanie v celkovom vývoji vo vzťahu k rovesníkom,
  • nadmerné znepokojenie,
  • dieťa pľuli príliš veľa a priberá na váhe,
  • letargia a ospalosť.
  • Grefov príznak, keď sa oči dieťaťa nedívajú priamo dopredu, ale dole.

Preto príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa nemôžu zostať nepovšimnuté. Každý, kto nemá špeciálne lekárske vzdelanie, je schopný určiť také nepríjemné ochorenie u dieťaťa.

diagnostika

Predtým, ako sa rozhodnete liečiť vysoký intrakraniálny tlak, musíte správne diagnostikovať. Preto je pre diagnózu intrakraniálnej hypertenzie u dospelých predpísané:

  1. Všeobecná analýza krvi;
  2. Krvné testy na elektrolyty;
  3. MRI alebo CT;
  4. Meranie tlaku mozgomiechového moku (lumbálna punkcia);
  5. Laboratórna štúdia mozgomiechového moku;
  6. Diferenciálna diagnostika so systémovým lupus erythematodes a sarkoidózou.

Podľa výsledkov diagnostiky, ako aj v závislosti od závažnosti a závažnosti príznakov intrakraniálneho tlaku, sa určuje liečebný režim..

Ako merať intrakraniálny tlak

Na špecializovaných klinikách môžu používať invazívne techniky na meranie tlaku vo vnútri mozgových komôr pomocou špecializovaných tlakových senzorov:

  1. Tlak v mozgových komorách sa meria hydraulickým ventrikulárnym systémom. Do komôr sa vloží katéter pripojený k senzoru. Počas procedúry môžete vypustiť, podávať lieky.
  2. Senzory na meranie tlaku v parenchýme (Codman, Camino) sa zavádzajú do prednej alebo časovej zóny do hĺbky 2 cm..
  3. Senzory môžu byť inštalované subdurálne, epidurálne, subarachnoidálne. Tento postup má nízke riziko poškodenia mozgu. Presnosť meraní je však menšia ako presnosť parenchymálnych a intraventrikulárnych metód.

Vo väčšine prípadov sa však intrakraniálny tlak meria nepriamo, pričom sa meria tlak v miechovom subarachnoidálnom priestore na úrovni pásu (pomocou punkcie miechy)..

Liečba intrakraniálneho tlaku u dospelých

Pri diagnostike zvýšeného intrakraniálneho tlaku závisí liečba u dospelých na príčinách ochorenia, veku a môže zahŕňať diuretiká, sedatíva a vaskulárne lieky. Okrem toho sa predpisuje manuálna a diétna terapia, ako aj gymnastika..

Strava je založená na príjme potravín bohatých na vitamíny, ako aj na minimálnom množstve soli a tekutiny. V závislosti od závažnosti ochorenia sa používajú invazívne metódy (spojené s prienikom do tela).

Niektoré z týchto metód sú určené iba na zmiernenie symptómov pacienta. Iní môžu vyliečiť príčinu choroby. Čo sa týka symptomatickej liečby drogami, diuretiká (diuretiká), napríklad Diacarb, sú bežným liekom. Liek inhibuje karboanhydrázu v mozgu, čo vedie k zníženiu tvorby mozgomiechového moku a intrakraniálnemu tlaku. V súlade s tým sú príznaky s tým spojené. Diacarb je predpísaný na zníženie benígneho intrakraniálneho tlaku.

Mechanizmus účinku diuretík je spravidla založený na odstraňovaní prebytočnej tekutiny obličkami, čo znižuje tlak mozgomiechového moku. Predtým, ako začnete užívať liek, mali by ste sa oboznámiť s názorom odborníkov, aby ste sa uistili o bezpečnosti predpísanej liečby. Pamätajte tiež, že diuretiká neriešia problém, keď je príčinou ICP nádor, hematóm, aneuryzma a iné závažné príčiny. Nepoužívajte samoliečbu.

Liečebný režim

Na odstránenie príčin zvýšeného intrakraniálneho tlaku použite:

  1. V prípade, že intracerebrálna tvorba - aneuryzma, nádor, hematóm - vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, po príslušnom dodatočnom vyšetrení sa objemová formácia odstráni chirurgickým zákrokom..
  2. V prípade nadmernej sekrécie mozgovomiechového moku počas hydrocefalu sa vykonávajú posunovacie operácie, ktorých účelom je vytvoriť ďalšiu odtokovú cestu pre mozgomiechovú tekutinu. To vedie k zníženiu ICP..

Na účely lekárskej korekcie úrovne intrakraniálneho tlaku sa používajú tieto skupiny liekov:

  1. Slučkové diuretiká (furosemid);
  2. Hormonálne lieky (dexametazón);
  3. Diacarb;
  4. Neuroprotektory (glycín).
  5. Osmodiuretiká (manitol, glycerol), ktorých účinok je zameraný na zníženie množstva mozgovomiechového moku.

Okrem toho sa prideľuje:

  1. Komorová punkcia, dekompresná kraniotomia, sú navrhnuté tak, aby znížili objem mozgomiechového moku v lebečnej dutine..
  2. Použitie manuálnej terapie, hyperbarická oxygenácia, kontrolovaná arteriálna hypotenzia, hyperventilácia.
  3. Strave. Obmedzte množstvo tekutiny a soli, ktoré vstupujú do tela, čo zodpovedá strave č. 10, 10a.

Ďalej vám ponúkame oboznámenie sa s niektorými odporúčaniami, ktoré prispievajú k zlepšeniu pohody v prípade porúch ICP doma:

  1. Vylúčte návštevy kúpeľov, sáun.
  2. Odporúča sa kúpanie v rieke alebo bazéne - pomáha to znižovať intrakraniálny tlak.
  3. Je lepšie spať na vysokých vankúšoch, aby bola vaša hlava zdvihnutá a okamžite sa zobudila, aby vstala.
  4. Pravidelne navštevujte maséra: je indikovaná masáž zóny „goliera“.
  5. Nejedzte mastné potraviny a do stravy zavádzajte zdravšie potraviny, vitamíny.
  6. Veľká fyzická námaha sa neodporúča, ťažké by sa nemalo zdvíhať..
  7. Namiesto vody pite bylinné čaje s miernym diuretickým účinkom.
  8. Vyvarujte sa cestovania lietadlom.
  9. Pokúste sa nedovoliť prudkú zmenu klímy, časových pásiem.
  10. Zlepšenie pohody pri používaní výrobkov obsahujúcich draslík: zemiaky, sušené marhule, citrusové plody, zelená zelenina.

Nepokúšajte sa vyliečiť zvýšenú ICP sami doma, bez konzultácie so špecialistom, pretože pri chybnej diagnóze bude užívanie liekov nezmyselné a v prípade choroby stratíte čas a choroba sa zmení na zanedbanú formu..

Znaky intrakraniálneho tlaku u dospelých

Ľudia často nevenujú pozornosť opakujúcim sa závratom, miernym bolestiam hlavy, nevoľnosti a dočasným poruchám zraku. Pri spájaní týchto príznakov s nadmernou prácou, duševným tlakom, stresom mnohí ani netušia, že všetky tieto príznaky sú u dospelých príznakmi intrakraniálneho tlaku. Medzitým je intrakraniálna hypertenzia závažné ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri poruche obehu, akumulácii mozgovomiechového moku (mozgomiechového moku) v jednej alebo inej časti lebky..

Kvantitatívne ukazovatele zvýšenej VDF naznačujú silu, s ktorou mozgomiešna tekutina pôsobí na mozgové tkanivo. Ak je tlak na drene dlhý čas, jeho štruktúra je poškodená. Výsledok - poruchy činnosti mozgu, ktoré ovplyvňujú životne dôležité funkcie všetkých orgánov a systémov.

Preto je také dôležité vedieť včas rozpoznať príznaky intrakraniálneho tlaku a prijať včasné opatrenia na liečbu vyvíjajúcej sa choroby. Nečinnosť, pokusy o sprostredkovanie intrakraniálnej hypertenzie - nebezpečná cesta, ktorá môže viesť k vážnym následkom.

Všeobecné príznaky ICP

Rôzne, zdanlivo nesúvisiace príznaky malátnosti hovoria o zvýšení intrakraniálneho tlaku. Špecialisti ich rozlišujú do samostatných skupín. Ale úplne prvým hlavným príznakom intrakraniálnej hypertenzie je bolesť hlavy.

Neexistuje konkrétne miesto na lokalizáciu bolesti so zvýšenou ICP. Povaha bolesti je opísaná ako prasknutie, stlačenie. Niekedy je v hlave pulzujúca bolesť. Zvyšuje sa v prípadoch zhoršeného odtoku mozgovej miechy z mozgu: naklonením hlavy, kýchaním, kašľom, namáhaním. Intenzívnejšie je počas nočného spánku, bližšie k ranu, čo sa vysvetľuje zvýšenou produkciou a prílivom mozgomiechového moku do hlavy. Často sprevádzaný tinnitus. Anestetika sa neodstráni.

Ťažké bolesti hlavy spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom sú sprevádzané nevoľnosťou. Niekedy sa objaví zvracanie. V tomto prípade nie je zvracanie spôsobované otravou jedlom, ale tlakom na nervové zakončenie zvracacieho centra drene oblongata. Takéto príznaky ICP je možné odlíšiť od záchvatov migrény, pri ktorých sa tiež pozoruje nevoľnosť a zvracanie, podľa povahy zvracania. Je silná, tryskajúca, neprináša úľavu.

Porucha zraku je ďalším charakteristickým príznakom zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých. Vyskytuje sa ako výsledok kompresie optických nervov. Prejavuje sa dvojitým zrakom, poruchou periférneho videnia, zníženou odpoveďou žiaka na svetlo, krátkodobým zahmlievaním, nepravidelnosťou zornice, striedajúcou sa so slepotou.

Zvýšenie ICP je často signalizované symptómom „zapadajúceho slnka“. V dôsledku silného tlaku sa očnica vysúva, v dôsledku čoho sa viečka nemôžu úplne zavrieť. Oči zostávajú stále napoly otvorené. Pri pohľade dolu medzi nimi je viditeľný horný okraj dúhovky.

Pod očami sa objavujú tmavé kruhy. Pri intrakraniálnej hypertenzii to nie je častý príznak únavy, ale dôsledok pretečenia malých ciev dolných viečok krvou..

Syndróm autonómnej dysfunkcie nervového systému

So zvýšeným intrakraniálnym tlakom u dospelých sa okrem hlavných príznakov objavujú aj tieto príznaky:

  • závrat.
  • Návaly horúčavy, triaška, potenie. Dôvodom je dysfunkcia autonómneho NS.
  • Bolesť chrbta spôsobená zvýšeným tlakom mozgovej miechy v miechovom kanáli.
  • Bolesť brucha v srdci.
  • Mokré dlane, chodidlá chodidiel.
  • Dýchavičnosť (dýchavičnosť), pocit nedostatku vzduchu, ktorý sa objavuje v dôsledku kompresie v drieku oblongata dýchacieho centra.
  • "Goosebumps" na koži, hyperestézia, bolestivá citlivosť kože.
  • Paréza (oslabenie) svalov, ktorá sa vyskytuje na jednej z horných, dolných končatín alebo na jednej polovici tela. Tento stav pripomína miernu ochrnutie. Je to dôsledok poškodenia buniek nervového tkaniva motorických centier miechy, mozgu.
  • Hypersalivácia (zvýšená salivácia).
  • Zvýšenie a zníženie krvného tlaku počas dňa, nestabilný pulz.
  • Problémy s črevami, prejavujúce sa vo forme zápchy alebo naopak hnačky.

Medzi nepriame príznaky zvýšenej ICP spôsobené autonómnymi poruchami patrí únava, podráždenosť, celková slabosť a apatia. Takéto poruchy duševného zdravia sú znakom pyramidálnej nedostatočnosti, ktorá sa vyvíja na pozadí dlhodobého tlaku na mozgovú kôru, drôtenku oblongata.

Pri intrakraniálnej hypertenzii dochádza k kompresii oblastí mozgu zodpovedných za emócie. V dôsledku toho je zvýšená ICP často sprevádzaná nestabilitou nálady, depresívnymi stavmi. Neprimeraný pocit strachu, príčinná úzkosť patrí do rovnakej kategórie príznakov intrakraniálnej hypertenzie.

Podmienky pred zdvihom

Každý dospelý by mal pochopiť, že zanedbanie zdravia, nesprávne zaobchádzanie sa skôr či neskôr zmení na vážne problémy. Ak nebudete venovať pozornosť „bežným“ príznakom zvýšeného intrakraniálneho tlaku alebo sa ich pokúsite utopiť liekmi proti bolesti, môže sa vyvinúť stav, ktorý predstavuje priame ohrozenie života..

Znaky označujúce potrebu núdzového ošetrenia:

  • Závažné závraty.
  • Porušenie funkcií vestibulárneho aparátu.
  • Znížená vizuálna funkcia až do slepoty.
  • Rozmazané vedomie.
  • Porucha reči.
  • Slabosť končatín.
  • Poruchy panvy, prejavujúce sa inkontinenciou alebo oneskoreným močením, defekácia.
  • Nezvratné, bolestivé zvracanie.
  • Epileptický syndróm.
  • Hemoragická ischemická mŕtvica.

Obzvlášť nebezpečné je stav prudkého zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Ak pacientovi nie je poskytnutá okamžitá lekárska starostlivosť, existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia.

Liečba ICP

Ak sa zistia príznaky intrakraniálnej hypertenzie, liečba by sa nemala oneskoriť. Najprv musíte podstúpiť lekársku prehliadku. Diagnostické opatrenia v tomto prípade zahŕňajú vyšetrenie terapeutom, neurológom, oftalmológom, ultrazvukom, MRI (CT) a rádiografiou. Terapia je predpísaná podľa diagnostických výsledkov..

Symptomatická liečba intrakraniálneho tlaku u dospelých začína odstraňovaním príčin intrakraniálnej hypertenzie. Ak je zvýšenie ICP spôsobené tvorbou hematómov, nádorov, aneuryziem v mozgu, je nevyhnutný chirurgický zásah. Pacient sa podrobí operácii, ktorej účelom je odstránenie tvorby nádoru.

Pri nadmernej akumulácii vo vnútri lebečnej tekutiny mozgovomiechového moku sa vykonáva posunovanie. Vďaka tejto operácii sa vytvárajú ďalšie cesty pre odtok mozgovomiechového moku z mozgu. Výsledkom je, že sa intrakraniálny tlak normalizuje..

Liečba liekov zameraná na korekciu ICP zahŕňa užívanie určitých liekov:

  • Výrobky obsahujúce hormóny (Descamethasone).
  • Osmodiuretiká (glycerol), znižujúce sekréciu mozgomiechového moku.
  • Neuroprotektory (glycín).
  • Slučkové diuretiká, ktoré normalizujú črevnú motilitu (Furosemid).

Pri liečbe vysokého ICP sa nepoužívajú iba tablety. Liečba liekom zahŕňa postupy zamerané na zníženie množstva mozgomiešnej tekutiny vo vnútri lebky. Medzi tieto techniky patrí dekompresná kraniotomia, komorová punkcia.

Ak sú na pozadí intrakraniálnej hypertenzie problémy s chrbticou, hlavný liečebný cyklus je doplnený technikami manuálnej terapie. Cieľom fyzioterapeutickej liečby je zlepšiť krvný obeh v mozgu a zabezpečiť tok optimálneho kyslíka.

Okrem toho sú pacientom predpísané postupy na hyperventiláciu, hyperbarickú oxygenáciu atď. Homeopatické lieky, terapeutické cvičenia na liečenie zvýšeného ICP u dospelých sa nepoužívajú, ak sa v mozgu vyskytujú nádorové útvary, a tiež ak sa poškodenie hlavy, chrbtice stalo príčinou hypertenzie..

Pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku je bolesť hlavy často zamieňaná s nízkym tlakom, čo prispieva k nesprávnej diagnóze.

Znaky intrakraniálneho tlaku u dospelých

Ľudia často nevenujú pozornosť opakujúcim sa závratom, miernym bolestiam hlavy, nevoľnosti a dočasným poruchám zraku. Pri spájaní týchto príznakov s nadmernou prácou, duševným tlakom, stresom mnohí ani netušia, že všetky tieto príznaky sú u dospelých príznakmi intrakraniálneho tlaku. Medzitým je intrakraniálna hypertenzia závažné ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri poruche obehu, akumulácii mozgovomiechového moku (mozgomiechového moku) v jednej alebo inej časti lebky..

Kvantitatívne ukazovatele zvýšenej VDF naznačujú silu, s ktorou mozgomiešna tekutina pôsobí na mozgové tkanivo. Ak je tlak na drene dlhý čas, jeho štruktúra je poškodená. Výsledok - poruchy činnosti mozgu, ktoré ovplyvňujú životne dôležité funkcie všetkých orgánov a systémov.

Preto je také dôležité vedieť včas rozpoznať príznaky intrakraniálneho tlaku a prijať včasné opatrenia na liečbu vyvíjajúcej sa choroby. Nečinnosť, pokusy o sprostredkovanie intrakraniálnej hypertenzie - nebezpečná cesta, ktorá môže viesť k vážnym následkom.

Všeobecné príznaky ICP

Rôzne, zdanlivo nesúvisiace príznaky malátnosti hovoria o zvýšení intrakraniálneho tlaku. Špecialisti ich rozlišujú do samostatných skupín. Ale úplne prvým hlavným príznakom intrakraniálnej hypertenzie je bolesť hlavy.

Neexistuje konkrétne miesto na lokalizáciu bolesti so zvýšenou ICP. Povaha bolesti je opísaná ako prasknutie, stlačenie. Niekedy je v hlave pulzujúca bolesť. Zvyšuje sa v prípadoch zhoršeného odtoku mozgovej miechy z mozgu: naklonením hlavy, kýchaním, kašľom, namáhaním. Intenzívnejšie je počas nočného spánku, bližšie k ranu, čo sa vysvetľuje zvýšenou produkciou a prílivom mozgomiechového moku do hlavy. Často sprevádzaný tinnitus. Anestetika sa neodstráni.

Ťažké bolesti hlavy spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom sú sprevádzané nevoľnosťou. Niekedy sa objaví zvracanie. V tomto prípade nie je zvracanie spôsobované otravou jedlom, ale tlakom na nervové zakončenie zvracacieho centra drene oblongata. Takéto príznaky ICP je možné odlíšiť od záchvatov migrény, pri ktorých sa tiež pozoruje nevoľnosť a zvracanie, podľa povahy zvracania. Je silná, tryskajúca, neprináša úľavu.

Porucha zraku je ďalším charakteristickým príznakom zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých. Vyskytuje sa ako výsledok kompresie optických nervov. Prejavuje sa dvojitým zrakom, poruchou periférneho videnia, zníženou odpoveďou žiaka na svetlo, krátkodobým zahmlievaním, nepravidelnosťou zornice, striedajúcou sa so slepotou.

Zvýšenie ICP je často signalizované symptómom „zapadajúceho slnka“. V dôsledku silného tlaku sa očnica vysúva, v dôsledku čoho sa viečka nemôžu úplne zavrieť. Oči zostávajú stále napoly otvorené. Pri pohľade dolu medzi nimi je viditeľný horný okraj dúhovky.

Pod očami sa objavujú tmavé kruhy. Pri intrakraniálnej hypertenzii to nie je častý príznak únavy, ale dôsledok pretečenia malých ciev dolných viečok krvou..

Syndróm autonómnej dysfunkcie nervového systému

So zvýšeným intrakraniálnym tlakom u dospelých sa okrem hlavných príznakov objavujú aj tieto príznaky:

  • závrat.
  • Návaly horúčavy, triaška, potenie. Dôvodom je dysfunkcia autonómneho NS.
  • Bolesť chrbta spôsobená zvýšeným tlakom mozgovej miechy v miechovom kanáli.
  • Bolesť brucha v srdci.
  • Mokré dlane, chodidlá chodidiel.
  • Dýchavičnosť (dýchavičnosť), pocit nedostatku vzduchu, ktorý sa objavuje v dôsledku kompresie v drieku oblongata dýchacieho centra.
  • "Goosebumps" na koži, hyperestézia, bolestivá citlivosť kože.
  • Paréza (oslabenie) svalov, ktorá sa vyskytuje na jednej z horných, dolných končatín alebo na jednej polovici tela. Tento stav pripomína miernu ochrnutie. Je to dôsledok poškodenia buniek nervového tkaniva motorických centier miechy, mozgu.
  • Hypersalivácia (zvýšená salivácia).
  • Zvýšenie a zníženie krvného tlaku počas dňa, nestabilný pulz.
  • Problémy s črevami, prejavujúce sa vo forme zápchy alebo naopak hnačky.

Medzi nepriame príznaky zvýšenej ICP spôsobené autonómnymi poruchami patrí únava, podráždenosť, celková slabosť a apatia. Takéto poruchy duševného zdravia sú znakom pyramidálnej nedostatočnosti, ktorá sa vyvíja na pozadí dlhodobého tlaku na mozgovú kôru, drôtenku oblongata.

Pri intrakraniálnej hypertenzii dochádza k kompresii oblastí mozgu zodpovedných za emócie. V dôsledku toho je zvýšená ICP často sprevádzaná nestabilitou nálady, depresívnymi stavmi. Neprimeraný pocit strachu, príčinná úzkosť patrí do rovnakej kategórie príznakov intrakraniálnej hypertenzie.

Podmienky pred zdvihom

Každý dospelý by mal pochopiť, že zanedbanie zdravia, nesprávne zaobchádzanie sa skôr či neskôr zmení na vážne problémy. Ak nebudete venovať pozornosť „bežným“ príznakom zvýšeného intrakraniálneho tlaku alebo sa ich pokúsite utopiť liekmi proti bolesti, môže sa vyvinúť stav, ktorý predstavuje priame ohrozenie života..

Znaky označujúce potrebu núdzového ošetrenia:

  • Závažné závraty.
  • Porušenie funkcií vestibulárneho aparátu.
  • Znížená vizuálna funkcia až do slepoty.
  • Rozmazané vedomie.
  • Porucha reči.
  • Slabosť končatín.
  • Poruchy panvy, prejavujúce sa inkontinenciou alebo oneskoreným močením, defekácia.
  • Nezvratné, bolestivé zvracanie.
  • Epileptický syndróm.
  • Hemoragická ischemická mŕtvica.

Obzvlášť nebezpečné je stav prudkého zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Ak pacientovi nie je poskytnutá okamžitá lekárska starostlivosť, existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia.

Liečba ICP

Ak sa zistia príznaky intrakraniálnej hypertenzie, liečba by sa nemala oneskoriť. Najprv musíte podstúpiť lekársku prehliadku. Diagnostické opatrenia v tomto prípade zahŕňajú vyšetrenie terapeutom, neurológom, oftalmológom, ultrazvukom, MRI (CT) a rádiografiou. Terapia je predpísaná podľa diagnostických výsledkov..

Symptomatická liečba intrakraniálneho tlaku u dospelých začína odstraňovaním príčin intrakraniálnej hypertenzie. Ak je zvýšenie ICP spôsobené tvorbou hematómov, nádorov, aneuryziem v mozgu, je nevyhnutný chirurgický zásah. Pacient sa podrobí operácii, ktorej účelom je odstránenie tvorby nádoru.

Pri nadmernej akumulácii vo vnútri lebečnej tekutiny mozgovomiechového moku sa vykonáva posunovanie. Vďaka tejto operácii sa vytvárajú ďalšie cesty pre odtok mozgovomiechového moku z mozgu. Výsledkom je, že sa intrakraniálny tlak normalizuje..

Liečba liekov zameraná na korekciu ICP zahŕňa užívanie určitých liekov:

  • Výrobky obsahujúce hormóny (Descamethasone).
  • Osmodiuretiká (glycerol), znižujúce sekréciu mozgomiechového moku.
  • Neuroprotektory (glycín).
  • Slučkové diuretiká, ktoré normalizujú črevnú motilitu (Furosemid).

Pri liečbe vysokého ICP sa nepoužívajú iba tablety. Liečba liekom zahŕňa postupy zamerané na zníženie množstva mozgomiešnej tekutiny vo vnútri lebky. Medzi tieto techniky patrí dekompresná kraniotomia, komorová punkcia.

Ak sú na pozadí intrakraniálnej hypertenzie problémy s chrbticou, hlavný liečebný cyklus je doplnený technikami manuálnej terapie. Cieľom fyzioterapeutickej liečby je zlepšiť krvný obeh v mozgu a zabezpečiť tok optimálneho kyslíka.

Okrem toho sú pacientom predpísané postupy na hyperventiláciu, hyperbarickú oxygenáciu atď. Homeopatické lieky, terapeutické cvičenia na liečenie zvýšeného ICP u dospelých sa nepoužívajú, ak sa v mozgu vyskytujú nádorové útvary, a tiež ak sa poškodenie hlavy, chrbtice stalo príčinou hypertenzie..

Pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku je bolesť hlavy často zamieňaná s nízkym tlakom, čo prispieva k nesprávnej diagnóze.

Intrakraniálny tlak - príznaky a liečba dospelých

Intrakraniálny tlak (ICP) je tlak vo vnútri lebky: v dutinách meningov, v subarchoidných a epidurálnych priestoroch, v mozgových komorách. Jeho výkyvy sú spojené s poruchami cirkulácie mozgovomiechového moku (mozgomiechového moku) v určitých častiach lebky, čo vedie k jeho akumulácii alebo nedostatku..

U zdravého človeka sa denne uvoľní asi jeden liter mozgovej miechy, zatiaľ čo intrakraniálny tlak zostáva normálny. Je to z dôvodu neustálej absorpcie mozgomiechového moku do žilových ciev mozgu. V patologických prípadoch sa cerebrospinálna tekutina neabsorbuje tam, kde je to potrebné, a jej nadmerná hmota vytvára tlak na steny mozgových komôr. V týchto prípadoch je diagnózou „zvýšený intrakraniálny tlak“. Index ICP teda závisí od množstva mozgovomiechového moku, podmienok jeho cirkulácie v komorách a stupňa absorpcie do žilových ciev..

Intrakraniálny tlak sa môže počas dňa meniť. Rovnako ako arteriál, to povstáva a padá v dôsledku vplyvu rôznych faktorov, a zároveň sa človek necíti žiadne nepohodlie. Patológia je trvalý nárast ICP, ktorý je spôsobený hromadením nadbytku mozgomiechového moku (mozgomiechového moku) v lebke..

Príčiny vysokej ICP

Prečo dochádza k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku a čo je to? Existuje niekoľko chorôb, ktoré najčastejšie spôsobujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku..

V prvom rade zahŕňajú:

  1. Objemové nádory mozgu, zhubné aj benígne.
  2. Infekčné a zápalové ochorenia mozgu a jeho membrán: meningitída, encefalitída.
  3. Trombóza venóznych dutín, vďaka ktorej je narušená cirkulácia mozgovomiechového moku.
  4. Traumatické poranenia mozgu spôsobujúce vznik veľkých hematómov.
  5. Eklampsia a preeklampsia sú formy neskorej toxikózy tehotných žien, pri ktorých krvný tlak v kritickom čase dosiahne kritické hodnoty..
  6. Ischemická mozgová príhoda môže tiež spôsobiť zvýšený intrakraniálny tlak..
  7. Hydrocefalus je vrodeným stavom, porušením odtoku mozgomiechového moku, ktorý sa prejavuje v prvých dňoch alebo mesiacoch života dieťaťa. Dôvodom môžu byť rôzne faktory, napríklad infekčné choroby prenášané matkou počas tehotenstva.

Zvýšenie ICP u dospelých sa často vyskytuje v dôsledku poranení hlavy a prasknutia aneuryzmy, ako aj vo forme následkov závažných chorôb, ako je meningitída, encefalitída a nádory v lebečnej dutine. Okrem toho môže byť príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku prítomnosť anomálií Arnolda Chiariho, hypoxia, zhoršený odtok krvi a ťažké otravy..

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých

V normálnom stave by tlak vo vnútri lebky dospelého nemal byť vyšší ako 10 až 15 mm Hg. Jeho zväčšenie na 25–35 mm sa považuje za kritické av tomto prípade môžete stratiť vedomie. Ak sa tento proces nezastaví, môže to viesť k smrti mozgu. Preto je veľmi dôležité, aby bolo možné určiť zvýšenie intrakraniálneho tlaku u dospelých podľa jeho príznakov.

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých:

  • časté bolesti hlavy, najmä ráno;
  • zvracanie, nevoľnosť;
  • nadmerné potenie;
  • cardiopalmus;
  • zrakové poškodenie: dvojité videnie, pulzujúca bolesť;
  • modriny alebo mierne modriny pod očami;
  • únava, nervozita;
  • zhoršenie mobility kĺbov;
  • znížená potencia, sexuálna túžba.

Keď sa príznaky intrakraniálneho tlaku objavia po poranení hlavy, páde a sú vyjadrené zhoršeným vedomím, ospalosťou a dokonca mdloby, bude pacient podozrivý na poškodenie mozgu. V takom prípade okamžite vyhľadajte lekársku pomoc..

Zvýšený intrakraniálny tlak je vážnou hrozbou pre život pacienta. Pravidelný tlak na mozog narušuje jeho činnosť, v dôsledku čoho sa môžu znížiť intelektuálne schopnosti a nervová regulácia vnútorných orgánov..

Príznaky intrakraniálneho tlaku u detí

Typicky sú príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí úzko spojené s prejavmi hydrocefalu, čo je prítomnosť príliš veľkého množstva tekutín v mozgových komorách..
Okrem vizuálneho zväčšenia veľkosti hlavy možno zaznamenať aj ďalšie príznaky:

  • nadmerne výrazný vydutý fontanel,
  • výrazné zaostávanie v celkovom vývoji vo vzťahu k rovesníkom,
  • nadmerné znepokojenie,
  • dieťa pľuli príliš veľa a priberá na váhe,
  • letargia a ospalosť.
  • Grefov príznak, keď sa oči dieťaťa nedívajú priamo dopredu, ale dole.

Preto príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa nemôžu zostať nepovšimnuté. Každý, kto nemá špeciálne lekárske vzdelanie, je schopný určiť také nepríjemné ochorenie u dieťaťa.

diagnostika

Predtým, ako sa rozhodnete liečiť vysoký intrakraniálny tlak, musíte správne diagnostikovať. Preto je pre diagnózu intrakraniálnej hypertenzie u dospelých predpísané:

  1. Všeobecná analýza krvi;
  2. Krvné testy na elektrolyty;
  3. MRI alebo CT;
  4. Meranie tlaku mozgomiechového moku (lumbálna punkcia);
  5. Laboratórna štúdia mozgomiechového moku;
  6. Diferenciálna diagnostika so systémovým lupus erythematodes a sarkoidózou.

Podľa výsledkov diagnostiky, ako aj v závislosti od závažnosti a závažnosti príznakov intrakraniálneho tlaku, sa určuje liečebný režim..

Ako merať intrakraniálny tlak

Na špecializovaných klinikách môžu používať invazívne techniky na meranie tlaku vo vnútri mozgových komôr pomocou špecializovaných tlakových senzorov:

  1. Tlak v mozgových komorách sa meria hydraulickým ventrikulárnym systémom. Do komôr sa vloží katéter pripojený k senzoru. Počas procedúry môžete vypustiť, podávať lieky.
  2. Senzory na meranie tlaku v parenchýme (Codman, Camino) sa zavádzajú do prednej alebo časovej zóny do hĺbky 2 cm..
  3. Senzory môžu byť inštalované subdurálne, epidurálne, subarachnoidálne. Tento postup má nízke riziko poškodenia mozgu. Presnosť meraní je však menšia ako presnosť parenchymálnych a intraventrikulárnych metód.

Vo väčšine prípadov sa však intrakraniálny tlak meria nepriamo, pričom sa meria tlak v miechovom subarachnoidálnom priestore na úrovni pásu (pomocou punkcie miechy)..

Liečba intrakraniálneho tlaku u dospelých

Pri diagnostike zvýšeného intrakraniálneho tlaku závisí liečba u dospelých na príčinách ochorenia, veku a môže zahŕňať diuretiká, sedatíva a vaskulárne lieky. Okrem toho sa predpisuje manuálna a diétna terapia, ako aj gymnastika..

Strava je založená na príjme potravín bohatých na vitamíny, ako aj na minimálnom množstve soli a tekutiny. V závislosti od závažnosti ochorenia sa používajú invazívne metódy (spojené s prienikom do tela).

Niektoré z týchto metód sú určené iba na zmiernenie symptómov pacienta. Iní môžu vyliečiť príčinu choroby. Čo sa týka symptomatickej liečby drogami, diuretiká (diuretiká), napríklad Diacarb, sú bežným liekom. Liek inhibuje karboanhydrázu v mozgu, čo vedie k zníženiu tvorby mozgomiechového moku a intrakraniálnemu tlaku. V súlade s tým sú príznaky s tým spojené. Diacarb je predpísaný na zníženie benígneho intrakraniálneho tlaku.

Mechanizmus účinku diuretík je spravidla založený na odstraňovaní prebytočnej tekutiny obličkami, čo znižuje tlak mozgomiechového moku. Predtým, ako začnete užívať liek, mali by ste sa oboznámiť s názorom odborníkov, aby ste sa uistili o bezpečnosti predpísanej liečby. Pamätajte tiež, že diuretiká neriešia problém, keď je príčinou ICP nádor, hematóm, aneuryzma a iné závažné príčiny. Nepoužívajte samoliečbu.

Liečebný režim

Na odstránenie príčin zvýšeného intrakraniálneho tlaku použite:

  1. V prípade, že intracerebrálna tvorba - aneuryzma, nádor, hematóm - vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, po príslušnom dodatočnom vyšetrení sa objemová formácia odstráni chirurgickým zákrokom..
  2. V prípade nadmernej sekrécie mozgovomiechového moku počas hydrocefalu sa vykonávajú posunovacie operácie, ktorých účelom je vytvoriť ďalšiu odtokovú cestu pre mozgomiechovú tekutinu. To vedie k zníženiu ICP..

Na účely lekárskej korekcie úrovne intrakraniálneho tlaku sa používajú tieto skupiny liekov:

  1. Slučkové diuretiká (furosemid);
  2. Hormonálne lieky (dexametazón);
  3. Diacarb;
  4. Neuroprotektory (glycín).
  5. Osmodiuretiká (manitol, glycerol), ktorých účinok je zameraný na zníženie množstva mozgovomiechového moku.

Okrem toho sa prideľuje:

  1. Komorová punkcia, dekompresná kraniotomia, sú navrhnuté tak, aby znížili objem mozgomiechového moku v lebečnej dutine..
  2. Použitie manuálnej terapie, hyperbarická oxygenácia, kontrolovaná arteriálna hypotenzia, hyperventilácia.
  3. Strave. Obmedzte množstvo tekutiny a soli, ktoré vstupujú do tela, čo zodpovedá strave č. 10, 10a.

Ďalej vám ponúkame oboznámenie sa s niektorými odporúčaniami, ktoré prispievajú k zlepšeniu pohody v prípade porúch ICP doma:

  1. Vylúčte návštevy kúpeľov, sáun.
  2. Odporúča sa kúpanie v rieke alebo bazéne - pomáha to znižovať intrakraniálny tlak.
  3. Je lepšie spať na vysokých vankúšoch, aby bola vaša hlava zdvihnutá a okamžite sa zobudila, aby vstala.
  4. Pravidelne navštevujte maséra: je indikovaná masáž zóny „goliera“.
  5. Nejedzte mastné potraviny a do stravy zavádzajte zdravšie potraviny, vitamíny.
  6. Veľká fyzická námaha sa neodporúča, ťažké by sa nemalo zdvíhať..
  7. Namiesto vody pite bylinné čaje s miernym diuretickým účinkom.
  8. Vyvarujte sa cestovania lietadlom.
  9. Pokúste sa nedovoliť prudkú zmenu klímy, časových pásiem.
  10. Zlepšenie pohody pri používaní výrobkov obsahujúcich draslík: zemiaky, sušené marhule, citrusové plody, zelená zelenina.

Nepokúšajte sa vyliečiť zvýšenú ICP sami doma, bez konzultácie so špecialistom, pretože pri chybnej diagnóze bude užívanie liekov nezmyselné a v prípade choroby stratíte čas a choroba sa zmení na zanedbanú formu..

Znaky intrakraniálneho tlaku

Jedným z najbežnejších patologických stavov mozgu je intrakraniálna hypotéza a hypertenzia. Hlavnými príčinami ich výskytu sú metabolické poruchy, výskyt novotvarov, zranení alebo prítomnosť vnútromaternicových malformácií alebo vývojových oneskorení..

Symptómy rozpoznávajú charakteristické znaky abnormálneho intrakraniálneho tlaku.

Medzi ne patria bolesti hlavy, znížená bdelosť a zraková ostrosť, problémy so sluchom, prudký nárast krvného tlaku v dospelosti alebo atypické prejavy správania u detí. Na potvrdenie prítomnosti patologického stavu sa vykonávajú osobitné štúdie.

Čo je to intrakraniálny tlak?

Ako ochrana mozgových štruktúr pred vonkajšími vplyvmi, mechanickým poškodením a pre svoje normálne fungovanie vytvára telo špeciálnu látku - mozgomiešnu tekutinu, inak sa nazýva mozgomiešna alebo mozgomiešna tekutina.

Cirkuluje komorami mozgu, miechového kanála a subarachnoidálneho priestoru, takže mozgomiešna tekutina poskytuje určité hodnoty tlaku vo vnútri lebky.

Aby mohli cievy hlavy fungovať najlepším spôsobom, je potrebné udržiavať stálu ICP na určitej úrovni. V prípadoch porúch obehového systému v mozgu dochádza k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku (hypertenzia) alebo k zníženiu ICP (hypotenzia)..

Avšak nie vo všetkých prípadoch zmien ICP to naznačuje prítomnosť patologického procesu. Niekedy môžu byť príznaky dočasné, spôsobené silným nadmerným vzrušením (ak hovoríme o malom dieťati), intoxikované počas intenzívnej fyzickej námahy..

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Hypertenzia alebo vysoký intrakraniálny tlak negatívne ovplyvňujú stav celého organizmu. Medzi príznakmi je vysoká únava po celý deň, zvýšená meteosenzitivita, časté migrény, problémy so spánkom, podráždenosť, strata pamäti..

V prípade náhleho zvýšenia intrakraniálneho tlaku sa k opísaným symptómom pridá zvracanie, nevoľnosť a strata vedomia na krátku dobu. Zmeny a kolísanie krvného tlaku súvisia tiež s charakteristikami vysokého ICP u dospelých.

Medzi ženami

V ženskej polovici ľudstva sú príznaky zvýšeného alebo zníženého intrakraniálneho tlaku mierne odlišné od príznakov mužského pohlavia. A okrem obvyklých útokov na migrénu sú vyjadrené takto:

  • Aktívne slinenie a potenie;
  • Posilnená alebo naopak spomalená srdcová frekvencia;
  • Krvný tlak.
  • Časté závraty.
  • Lisovanie bolesti v krku.
  • Poškodenie sluchu.
  • Problémy s pamäťou a rečou.
  • Znížená koncentrácia, rozptyľovanie.
  • Zrakové postihnutie.
  • Gastrointestinálne poruchy.
  • Opuch tváre a viečok.
  • Únava, slabosť, apatia.
  • Vzhľad predtým netypickej podráždenosti.

Príznaky intrakraniálneho tlaku u mužov

Symptomatológia prejavu vysokého tlaku vo vnútri lebky v mužskej polovici ľudstva je takáto:

  • Dýchavičnosť, zmeny rýchlosti dýchania, jeho poruchy aj pri minimálnej fyzickej námahe.
  • Náhle problémy so zrakom (blikanie alebo rozmazané videnie).
  • Náhle zmeny krvného tlaku.
  • Vysoká podráždenosť a agresivita.
  • Vysoká únava.
  • Opuch tváre a viečok.
  • Zníženie svalového tonusu.
  • Pulsujúce bolesti hlavy večer.

Aká bolesť hlavy s intrakraniálnym tlakom

So zvýšeným tlakom vo vnútri hlavy sa bolesť sústreďuje na čelo a temeno. Povaha bolesti môže byť drvenie alebo prasknutie. Tento prejav patológie sa pozoruje pri dlhodobom strese, prepracovaní alebo vážnom fyzickom vyčerpaní..

Rotácia očných buliev môže byť často sprevádzaná bolesťou, obmedzujúcimi pocitmi alebo miernou nevoľnosťou. Zvýšená ICP môže tiež spôsobiť zvracanie..

Príznaky nízkeho intrakraniálneho tlaku

Hypotenzia (nízky tlak vo vnútri lebky) nastáva, keď mozgomiešna tekutina vyteká cez lebečnú líniu. Hlavné príčiny zníženej ICP môžu byť:

  • zranenia
  • Zhubné nádory v mozgu;
  • Tvorba hromadenia krvi (hematómy);
  • Vrodené chyby a deformácie;
  • Komplikácie počas vývoja plodu;
  • Mozgová chirurgia;
  • Osteochondróza krku;
  • Zúžené tepny mozgu;
  • Pohyb črevných infekcií alebo ťažká intoxikácia telom;
  • Dlhý priebeh diuretík;
  • dehydratácia;
  • Prítomnosť negatívnych návykov (fajčenie, alkoholizmus);
  • Ťažký stres a nadmerná práca;
  • Vývoj patologických procesov v kardiovaskulárnom alebo hormonálnom systéme.
  • Tehotenstvo alebo začiatok menštruačného cyklu.

K zníženiu tlaku mozgomiechového moku dochádza týmto spôsobom:

  1. Produkcia miechy je znížená.
  2. Priepustnosť bariér medzi centrálnym nervovým systémom a obehovým systémom rastie.
  3. Tón krvných ciev v mozgu sa znižuje.
  4. Absorpcia mozgomiechového moku do krvného obehu sa zvyšuje.

Vonkajšie prejavy nízkeho intrakraniálneho tlaku u dospelých sa prejavujú takto:

  • Náhle závraty.
  • Bolesť pri kýchaní alebo kašľaní.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Všeobecná apatia, letargia.
  • Rýchla únava.
  • Zvýšená podráždenosť a nervozita.
  • Problémy so spánkom.
  • Svalové kŕče.
  • Pred očami sa objavujú rôzne škvrny alebo záblesky.
  • Bolesť v srdci.
  • Bolesť v hornej časti chrbtice.
  • Zníženie krvného tlaku.

Znaky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa

U dojčiat sa často pozorujú ukazovatele premenlivého tlaku vo vnútri lebky. Mozog novorodenca sa snaží kompenzovať nedostatok kyslíka v dôsledku vnútromaternicovej hypoxie.

Robí to zvyšovaním produkcie mozgovomiechového moku. To, čo rastie v objemoch, začína vyvíjať tlak na mozog a zapĺňa lebku. Keď stúpa, normalizuje sa intrakraniálny tlak.

Ak sa pozoroval dlhý čas zvýšený ICP a je stabilný, potom sa u dieťaťa diagnostikuje hydrocefalus a vykoná sa špeciálna liečba. Hlavné príznaky, ktoré môžu slúžiť ako nepriamy príznak vysokej ICP u dojčiat do jedného roka, sú tieto:

  • Neprimerané zväčšenie lebky.
  • Možno sa švy začnú rozchádzať a mení sa pohyblivosť lebečných kostí.
  • Vypuklé bulvy.
  • Závažné vlnenie v tme v pokoji.
  • Nepodporovaný plač.
  • Nedostatok prírastku na váhe.
  • Bohaté a časté fúkání.
  • Sluggish štát.
  • Náhle kŕče alebo mierne svalové zášklby.
  • Pomalá reakcia.

U starších detí sa príznaky zvýšenej ICP prejavujú odlišne. Vyznačujú sa:

  • plačlivosť.
  • Letargia a apatia.
  • Horšie bolesti hlavy.
  • Rozmazané videnie.
  • Vysoká únava.
  • Nevoľnosť a roubík.

Pre príznaky hypertenzie u malých detí sa často môžu prejaviť tieto prejavy:

  1. Wince počas spánku.
  2. Náhle nosebleed.
  3. Mierne zášklby končatín.
  4. Chôdza iba na prednej časti chodidla.
  5. Vysoká vzrušivosť, nejasnosti.

Fundus s intrakraniálnym tlakom

Zvýšený tlak vo vnútri lebky sa dá vyšetriť metódou diagnostiky fundusu. Stav sietnice a optických nervov hodnotí odborník pomocou oftalmoskopu. Svetelný lúč je nasmerovaný na sietnicu, takže môžete vidieť a hodnotiť stav oka. Medzi nepriame prejavy potvrdzujúce zvýšenú ICP patria:

  1. Zvýšená krútenosť krvných ciev;
  2. Dilatované plavidlá;
  3. Opuch optického disku;
  4. Počas kontroly sú obrysy disku rozmazané.

Ak sa nezistí žiaden z vyššie uvedených príznakov, intrakraniálny tlak sa považuje za normálny..

Ako skontrolovať intrakraniálny tlak

Diagnóza ICP je odlišná pre ľudí rôzneho veku. Ak je potrebné vykonať zákrok u malého dieťaťa, vykoná sa neurosonografia alebo ultrazvuk mozgu hlavy..

Tieto metódy sú bezpečné pre malé dieťa. Nemajú žiadne kontraindikácie a žiadne vedľajšie účinky. Pomocou ultrazvuku je možné získať iba nepriame potvrdenie prítomnosti patologického stavu. Neurosonografia odhaľuje:

  • Hydrocefalus. Toto je vidieť vo zväčšených komorách..
  • vysoký tlak.
  • Ischemická choroba mozgu.
  • cysty.
  • meningitída.
  • Hematómy vnútri lebky.

Liečba magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia (MRI a CT) sa poskytujú dospelým a starším deťom..

MRI môže ukazovať:

  • Prítomnosť trombózy v žilových dutinách, ktoré narúšajú prenikanie mozgomiechového moku.
  • Zmena celkovej veľkosti mozgových komôr.
  • Deformácie a zmeny tureckého sedla.
  • Opuch mozgu.
  • Rozšírenie priestoru medzi meningami.
  • Prítomnosť hematómov alebo vaskulárnych aneuryziem, ktoré môžu stláčať a brzdiť pohyb mozgovej miechy.
  • Označuje cysty a parazity.
  • Detekuje nádory.

Metóda počítačovej tomografie môže zistiť prítomnosť:

  • Veľké ložiská poškodenia mozgu.
  • opuch.
  • Nahradenie mozgových štruktúr pod vplyvom zvýšeného tlaku mozgomiechového moku.
  • Rozdiely v stehoch kraniálnych kostí.

Na meranie hodnoty intrakraniálneho tlaku sa používajú iba invazívne metódy v prípadoch, keď je choroba jasne viditeľná a tento postup je dôležitý na záchranu života pacienta..

Na meranie ICP existujú dva typy invazívnych metód:

  1. Spinálna (lumbálna) punkcia. Pri tejto technike sa punkcia vykonáva v miechovom kanáli a odoberie sa časť cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálna tekutina) a meria sa tlak. Potom sa vykoná analýza získanej látky. Jednou z hlavných výhod procesu je, že mechanické poškodenie mozgu je minimalizované..
  2. Komorová punkcia (komorová). V lebke sa vytvorí malý otvor a do mozgových komôr sa vloží špeciálny katéter. Vypočítajú sa teda charakteristiky ICP. Ak je to potrebné, prebytočná mozgová tekutina sa odstráni pomocou špeciálneho rezervoáru.

Kvalitu mozgomiechového moku určujú nasledujúce ukazovatele:

  1. Prítomnosť alebo neprítomnosť krvi (obsah krvi je charakteristický pre aneuryzmy, mozgové príhody).
  2. Farba mozgomiechového moku umožňuje určiť vývoj chorôb (ak je tekutina žlto-zelenej farby, existuje podozrenie na meningitídu alebo encefalitídu). Vykonáva sa mikrobiologická štúdia na identifikáciu baktérií húb alebo lariev parazitov.
  3. Počet buniek sa spočíta. (viac ako sto päťdesiat - podozrenie na meningitídu, menej ako sto - syfilis meningitídy alebo arachnoiditída).
  4. Vysoký obsah bielkovín môže naznačovať vývoj nádorov, infekčný proces. Nízky ukazovateľ označuje hydrocefalus.

Ako merať intrakraniálny tlak doma

Nezávisle doma môžete cítiť zmeny intrakraniálneho tlaku (zvýšenie alebo zníženie) na základe určitých prejavov:

  • Ostré závraty.
  • tinnitus.
  • nevoľnosť.
  • bolesť hlavy.
  • Náhle poškodenie zraku.
  • mdloby.

Ale zistiť jeho presnú charakteristiku nebude fungovať. Toto je možné iba s pomocou kvalifikovaných lekárov na lekárske vybavenie. Je veľmi dôležité včas diagnostikovať ochorenie a včasne začať s liečbou, čo pomôže zabrániť jeho progresii..

Všetko o intrakraniálnom tlaku: príčiny abnormalít, diagnostika a liečba

Intrakraniálny tlak (ICP) je hodnota, ktorá charakterizuje tlak mozgomiechového moku (CSF) v lebečnej dutine. Normálne je tlak približne rovnomerný v celej lebečnej dutine a mení sa od 3 do 15 mmHg. Art. U detí sa líši: RT 1,5 - 6 mm. Art. u novorodencov a RT 3-7 mm. Art. u detí po roku.

Intrakraniálny tlak sa môže výrazne zvýšiť počas kašľa, kýchania, ale tieto stúpania sú krátkodobé a nemajú vplyv na fungovanie tela. Dlhodobé zvyšovanie týchto ukazovateľov je patológia, ktorá ovplyvňuje blaho človeka a kvalitu jeho života. Preto je potrebné začať s liečbou načas, inak to môže viesť k závažným komplikáciám alebo dokonca k smrti. Aby sme vedeli, ako znížiť intrakraniálny tlak, je potrebné zistiť, čo spôsobilo jeho zvýšenie.

Dôvody odchýlok od normy

Keď kosti lebky prestanú rásť a nakoniec dorastú spolu, mozog a všetky okolité tkanivá zaberajú určitý objem obmedzený kosťami lebky. Zjednodušene povedané, celý obsah lebky možno rozdeliť do troch častí: samotná mozgová látka, mozgomiešna tekutina a krv v cievach, arteriálna aj žilová.

Pri niektorých patológiách sa k nim môže pripojiť aj štvrtá zložka: nádor alebo hematóm. Pretože kosti lebky sa nemôžu pohybovať od seba, zmena objemu jednej zo zložiek vždy vedie ku kompresii ostatných a k zvýšeniu tlaku..

Zvýšený intrakraniálny tlak sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov..

  • Jednou z najbežnejších príčin je traumatické poškodenie mozgu. Ak je hlava zasiahnutá, môžu sa poškodiť krvné cievy a krv sa hromadí v lebečnej dutine. Zatlačuje na mozog, čo spôsobuje zvýšenie tlaku. Obzvlášť nebezpečné sú otvorené zranenia, pri ktorých dochádza k zlomeninám lebečných kostí, ktorých fragmenty sa môžu klinovať do mozgu..
  • Zápal a ďalšie príčiny mozgového edému.
  • Niektoré typy otravy a intoxikácie, pri ktorých sa výrazne zvyšuje objem krvi v mozgových cievach. Často to vedie k otrave metanolom, etylalkoholom, soľami ťažkých kovov.
  • Vysoký intrakraniálny tlak môže spôsobiť množstvo infekčných chorôb, ako je malária, ako aj niektoré formy hepatitídy..
  • Ischemická alebo hemoragická cievna mozgová príhoda - v tomto prípade dochádza k narušeniu prísunu krvi do mozgu.
  • Zápal meningov (meningitída, encefalitída).
  • Nádory mozgu.
  • Mozgová trombóza.
  • Benígna intrakraniálna hypertenzia.
  • Intrakraniálny tlak u detí najčastejšie stúpa v dôsledku zranení pri narodení.

Samostatne treba poznamenať, že príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku u malých detí môže byť hydrocefalus, v ktorom sa v lebke dieťaťa hromadí príliš veľa mozgomiechovej tekutiny. Môže sa vyskytnúť kvôli zvýšenej tvorbe mozgomiechového moku, kvôli prekážke jeho odtoku alebo zápalovým procesom v mozgovom tkanive..

Keďže kosti lebky dieťaťa sa ešte nerozrastali a môžu sa pod tlakom pohybovať oddelene, najvýraznejším znakom hydrocefalu je rýchle zväčšenie veľkosti hlavy počas prvých dvoch rokov života dieťaťa. Môžete si to všimnúť už v prvom mesiaci po narodení. Hlava navyše rastie nerovnomerne: mozgová časť lebky sa výrazne zvyšuje, zatiaľ čo časť tváre zostáva takmer normálna. Medzi ďalšie príznaky patrí vyčnievanie očí, ťažké zrakové poškodenie, slabý rast vlasov na hlave. Bez riadneho zaobchádzania sa dieťa začína vo vývoji pozvoľna zaostávať. Je nevyhnutné vypustiť prebytočnú tekutinu z lebky..

Vypočítajte krvný tlak

príznaky

Keď ICP stúpne nad 15 mmHg. Umenie sa najskôr snaží kompenzovať nárast objemu ktorejkoľvek zo zložiek mozgu, ktorý zmenšuje objem zvyšku. Napríklad mozgomiechová tekutina z priestoru hlavy sa presunie do chrbtice. Na chvíľu to pomáha, ale s ďalším zvýšením tlaku už nie sú dostatočné kompenzačné schopnosti. Tlak sa môže zvyšovať pomaly alebo náhle, všetko záleží na tom, čo ho spôsobilo.

Ak ochorenie začína pomaly, veľmi často nie je možné zaznamenať prvé príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých. Presnejšie povedané, pacienti sú presvedčení, že sú príliš unavení alebo je to bežná reakcia na stres a vzrušenie.

Príznaky naozaj vyzerajú takto:

  • najskôr môže hlava mierne bolieť, niekedy je sprevádzaná závratmi;
  • pacient je niekedy chorý;
  • zrak je narušený, ale samo odchádza a bez liečby.

Zvýšený intrakraniálny tlak však narúša normálne fungovanie mozgu, má nepriaznivý vplyv na životne dôležité funkcie tela a bez liečby vedie k vzniku výraznejších symptómov..

Neexistujú žiadne špecifické prejavy intrakraniálneho tlaku, ktoré sú charakteristické výlučne pre túto patológiu, preto je potrebné pri stanovení diagnózy dôkladne preštudovať všetky príznaky a vykonať dôkladnú diagnózu..

Iba Cushingova triáda, klasický komplex symptómov zvýšeného intrakraniálneho tlaku: zvýšený krvný tlak, respiračné zlyhanie a bradykardia, by sa mali zaznamenať osobitne. Objaví sa, keď dôjde k prelomu v kompenzačných schopnostiach tela a už sa nedokáže vyrovnať s vysokým krvným tlakom..

Znaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa u dospelých a detí líšia. Deje sa tak nielen preto, že dospelý vám môže povedať, že to bolí, ako presne sa to stane, keď sa objavila bolesť a ako sa prejavujú ďalšie príznaky, ale tiež preto, že u detí kosti lebky ešte nerástli spolu a môžu sa mierne pohybovať sa od seba, zväčšovať objem lebečného priestoru, ako aj s nezrelosťou niektorých systémov a orgánov dieťaťa.

Preukázanie ICP u dospelých:

  • Prvým a najvýraznejším príznakom vysokého lebečného tlaku je bolesť hlavy. Zvyčajne sa objaví ráno, keď sa človek prebudí, niekedy dokonca nemusí vstať z postele. Bolesť tlačí, praská, ako by niečo tlačilo na kosti lebky zvnútra. Posilňuje, keď je hlava naklonená, počas kašľa alebo kýchania. Lieky proti bolesti to neodstraňujte. Zvyčajne je lokalizovaná v prednej časti hlavy, niekedy v časnej alebo týlnej kosti. Niekedy to môže byť pulzujúce.
  • Zvýšený intrakraniálny tlak je často sprevádzaný nevoľnosťou, ako aj zvracaním. Rozlišuje sa od zvracania v prípade otravy, pretože neprináša pacientovi úľavu.
  • Ďalším príznakom zvýšenej ICP je porucha zraku. Vyskytuje sa tým, že optické nervy sú stlačené. Prejavy môžu byť vo forme dvojitého videnia, nejasných obrysov objektov, žiaci môžu zle reagovať na svetlo a môžu byť mierne rozšírení. Opuch očného nervu sa objavuje s predĺženým zvýšením ICP.
  • Pod očami sa objavujú tmavé kruhy. Je to spôsobené skutočnosťou, že malé cievy na spodných viečkach pretekajú krvou.
  • Únava, podráždenosť zosilňuje, u pacienta sa môžu objaviť záchvaty strachu. Často sa môžu vyskytnúť zmeny nálady.
  • Vyskytne sa Bradykardia, to znamená, že srdce začne biť pomalšie.

Okrem týchto príznakov môžu byť autonómne poruchy príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých:

  • závraty;
  • sliny sa tvoria omnoho viac ako obvykle;
  • môže sa vyskytnúť zápcha alebo hnačka;
  • krvný tlak počas dňa sa môže zvyšovať alebo znižovať;
  • zvyšuje sa potenie, môže sa vyskytnúť horúčka alebo naopak zimnica;
  • niekedy je zvýšená citlivosť kože na dlaniach a chodidlách;
  • pacient sa pravidelne udiera - vyskytuje sa, keď je dýchacie centrum v drôte oblongata stlačené;
  • v bruchu a hrudníku sa vyskytujú ťažkosti;
  • pri zvýšenom tlaku mozgovomiechového moku sa môže objaviť bolesť v chrbte.

Tieto symptómy neutíchajte s liekmi proti bolesti, pretože bez včasnej liečby môžu niekedy zvýšený intrakraniálny tlak u dospelých sprevádzať príznaky stavu pred iktom:

  • objavia sa silné závraty a bolesti hlavy sa zosilnia;
  • narušená je reč a koordinácia;
  • pacient môže stratiť vedomie, niekedy až do kómy;
  • objaví sa nezvratné zvracanie;
  • močová a fekálna inkontinencia;
  • je narušené dýchanie;
  • paréza končatín - môžu byť postihnuté jednotlivé končatiny alebo polovica tela.

Ak sa takéto príznaky objavia, liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku by sa mala začať okamžite, inak nie je vylúčená možnosť smrti.

Zvýšený intrakraniálny tlak v detskom veku je sprevádzaný ďalšími príznakmi:

  • V najmenších, zatiaľ ne fúzovaných lebečných kostiach sa líšia, vzdialenosť medzi nimi sa zvyšuje.
  • Veľké a malé fontanely napučiavajú, niekedy je viditeľné ich zvlnenie.
  • Správanie dieťaťa sa mení: stáva sa letargickým alebo naopak podráždeným, často plače bez zjavného dôvodu.
  • Zvracia sa „fontána“, všetko, čo jedol, zostáva vonku. Niekedy nemusí zvracanie súvisieť s jedlom..
  • Bola pozorovaná chvenie brady.
  • Môže sa vyskytnúť strabizmus, niekedy sa očné bulky pod tlakom vydúvajú.
  • Objavujú sa kŕče.

diagnostika

Pred začatím liečby intrakraniálneho tlaku je potrebné vykonať správnu diagnózu a zistiť príčiny jej výskytu.

Na diagnostiku použite:

  • Lumbálna punkcia, počas ktorej sa miecha odoberie na vyšetrenie. Za týmto účelom je ihla vložená do miechového kanálu v bedrovej oblasti.
  • Skúška fundusu.
  • MRI hlavy.
  • Počítačová tomografia hlavy.
  • Pomocou mozgovej elektroencefalografie sa študuje mozgová aktivita..
  • Neurosonografia alebo ultrazvuk hlavy. Vykonáva sa iba pre malé deti, ktoré ešte nezavreli fontanely. U adolescentov a dospelých nemá tento postup zmysel.

Okrem týchto manipulácií je dôležité meranie a monitorovanie ICP. Stráviť to nie vždy. O potrebe jeho vymenovania rozhodujú lekári na základe klinického obrazu, príčin intrakraniálneho tlaku, ako aj závažnosti choroby..

Metódy merania ICP

Existuje niekoľko spôsobov, ako merať tlak vo vnútri lebky. Výber metódy závisí od klinickej situácie, skúseností a preferencií ošetrujúceho lekára, pretože väčšina týchto postupov je spojená s narušením integrity kostí lebky a zavedením katétrov do mozgu..

  1. Za najspoľahlivejšiu a často používanú metódu sa v súčasnosti považuje zavedenie špeciálneho flexibilného katétra do predného rohu bočnej mozgovej komory. Výhodou tohto spôsobu je, že ak je to potrebné, mozgovomiechová tekutina sa môže čerpať katétrom, rovnako ako podávanie liečiv priamo do dutiny komory. Toto meranie si vyžaduje dodržiavanie aseptických a antiseptických pravidiel, aby nedošlo k infekcii.
  2. Inou bežnou metódou je použitie subdurálneho senzora. V tomto prípade je v lebečnej kosti vytvorená diera, cez ktorú je senzor zasunutý tak, že jeho špička je v subdurálnom alebo subarachnoidálnom priestore. Výhodou tejto metódy je to, že sa senzor inštaluje veľmi ľahko a pravdepodobnosť poškodenia mozgového tkaniva je pomerne malá.
  3. Existujú ďalšie moderné metódy merania ICP, pri ktorých sa používajú systémy s intraparenchymálnymi senzormi. Ich výhoda spočíva nielen v relatívnej bezpečnosti a ľahkej inštalácii, ale aj v tom, že sú ľahko nastaviteľné a pomáhajú merať ICP aj pri silnom mozgovom edéme..
  4. Je tiež možné zmerať intrakraniálny tlak bez narušenia integrity kostí lebky. Tieto metódy sú založené na skutočnosti, že keď sa zmení intrakraniálny tlak, ušný bubienok sa zdeformuje. Táto metóda je však možná iba vtedy, ak nie je narušená štruktúra stredného ucha a mozgového kmeňa. Medzi neinvazívne metódy patrí aj transkraniálna dopplerografia - ultrazvuková technika, ktorá určuje ICP rýchlosťou prietoku krvi v mozgových cievach..

liečba

Ak zistíte, že máte príznaky intrakraniálneho tlaku, neodkladajte to na návštevu lekára, pretože to je spojené so závažnými komplikáciami. Správna liečba môže byť predpísaná potom, čo pacient podstúpil diagnostické postupy a bol zistený dôvod zvýšenia ICP.

Liečba ICP zahŕňa niekoľko bodov.

  1. Ak je to možné, odstráňte príčinu zvýšeného tlaku. Ak je spôsobená nejakým druhom formácie (napríklad nádor, hematóm), vykoná sa chirurgický zákrok na jeho odstránenie.
  2. Ak sa v lebke nahromadilo priveľa mozgomiechového moku, podstúpia posun alebo vpich a vytvoria ďalší spôsob odtoku mozgomiechového moku. To vám umožní mierne znížiť tlak..
  3. Predpíšte lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak: hormóny, osmodiuretiká, neuroprotektory, slučkové diuretiká. Tablety a iné typy liekov sa vyberajú pre každého pacienta individuálne, pričom sa berie do úvahy konkrétny priebeh choroby.
  4. Dôležitou fázou liečby je určenie správnej výživy. Obmedzenie tekutín a solí umožňuje znížiť ICP a v budúcnosti ho neumožňuje.
  5. Ak zostane ohrozenie života a tlak sa vráti k normálu, je potrebná podporná terapia. V tejto fáze bude užitočná fyzioterapia a masáž..

Pokusy liečiť ľudovými liekmi bez toho, aby vyhľadali lekársku pomoc, môžu nielen spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia, ale môžu tiež premeškať okamih, keď môže liečba drog a chirurgický zákrok pomôcť. Takáto liečba je možná iba v rehabilitačnej fáze a so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Liečba zvýšenej ICP zvyčajne trvá niekoľko mesiacov a vyžaduje si v budúcnosti každoročné monitorovanie, pretože môže dôjsť k relapsom..

Niekedy sa môže pri intenzívnom znížení ICP alebo pri kombinácii liekovej terapie a chirurgického zákroku pozorovať znížený intrakraniálny tlak. Pacient sa stáva letargickým, zvyšuje sa ospalosť, bolesti hlavy a závraty. Objavujú sa nevoľnosť a zvracanie. Tento stav vyžaduje okamžitú korekciu liečby..

Zvýšený intrakraniálny tlak

Zvýšený intrakraniálny tlak (syndróm vysokého intrakraniálneho tlaku, intrakraniálna hypertenzia, syndróm hypertenzie mozgovomiechového moku) je klinický syndróm, ktorý sa prejavuje ako bolesť hlavy, nevoľnosť, zvracanie, periodicky sa vyskytujúce poruchy zraku..

príčiny

Nasledujúce dôvody môžu viesť k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku:

  • objemová tvorba v lebečnej dutine (mozgový absces, cerebrálna aneuryzma, hematóm, cysty, metastatické alebo primárne nádory mozgu);
  • mozgový edém - môže byť lokálny alebo difúzny (všeobecne), vyvíja sa na pozadí toxických lézií, encefalitídy, ischemickej mŕtvice, hepatickej encefalopatie, hypoxie, mozgovej pomliaždenia. Pri arachnoiditíde a meningitíde sa rozvíja meningitída, čo tiež vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku;
  • zvýšený prísun krvi do mozgu - buď v dôsledku ťažkého odtoku krvi z mozgu cez žilový systém (discirkulačná encefalopatia), alebo naopak, zvýšeného prítoku (hyperkapnia, hypertermia);
  • poruchy dynamiky mozgovomiechového moku - môžu byť spôsobené znížením absorpcie, poruchou krvného obehu alebo zvýšením produkcie mozgovej tekutiny (mozgomiechového moku). Porušenie dynamiky mozgovomiechového moku vždy vedie k zvýšenej akumulácii tekutiny v lebečnej dutine, t.j. k rozvoju hydrocefalu..

V niektorých prípadoch sa zvýšený intrakraniálny tlak u dospelých a niekedy u detí vyskytuje pod vplyvom neznámych príčin (idiopatická forma). Najčastejšie je tento stav pozorovaný u obéznych žien. Niektorí odborníci preto naznačujú, že endokrinné poruchy zohrávajú v patologickom mechanizme úlohu pri zvyšovaní intrakraniálneho tlaku. Pri formovaní idiopatickej formy tohto klinického syndrómu môže byť tiež významné:

  • náhle zrušenie kortikosteroidov, najmä po dlhom používaní;
  • užívanie niektorých liekov;
  • hypervitaminóza vitamínu A.

Kraniálna dutina je uzavretý priestor s obmedzeným objemom, takže zvýšenie ktorejkoľvek z jeho podstatných štruktúr vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. To zasa vedie ku kompresii mozgu jedného alebo druhého stupňa, v dôsledku čoho sa metabolické poruchy vyvíjajú v nervových bunkách (neurónoch)..

S výrazným zvýšením intrakraniálneho tlaku dochádza k posunu v štruktúrach mozgu, t. J. Dochádza k dislokačnému syndrómu - mandle mozočka sú zaklinené do veľkých týlnych foramen, čo vedie ku kompresii mozgového kmeňa, v ktorom sú umiestnené dýchacie a vazomotorické nervové centrá. Výsledkom je narušenie životne dôležitých funkcií, ktoré, ak bude poskytnutá lekárska starostlivosť v predstihu, môžu viesť k smrti.

S rozvojom dislokačného syndrómu s cieľom zachrániť život pacienta sa vykonáva neodkladný chirurgický zákrok - dekompresná kraniotomia.

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku sa v závislosti od príčiny delí na dve formy:

  • primárna (idiopatická) - nie je možné určiť presnú príčinu; líši sa priaznivým smerom;
  • sekundárne - vyvíja sa ako komplikácia chorôb a poranení mozgu.

Podľa trvania kurzu sa rozlišujú akútne a chronické formy zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Akútna forma sa zvyčajne vyvíja na pozadí neuroinfekčných procesov, traumatických poranení mozgu. Príčiny chronického zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých a detí sa často stávajú pomaly rastúcimi objemovými formáciami (cysty, nádory), vaskulárnymi poruchami. Chronická forma syndrómu sa často stáva reziduálnym následkom toxickej encefalopatie, mozgovej príhody, infekcií, zranení a mnohých ďalších akútnych mozgových procesov, ako aj neurochirurgických operácií..

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Hlavným príznakom zvýšeného intrakraniálneho tlaku je bolesť hlavy. V akútnej forme syndrómu sa jeho intenzita rýchlo zvyšuje a pri chronickej bolesti je konštantná s pravidelnými amplifikáciami. Bolesť hlavy so zvýšeným intrakraniálnym tlakom je zvyčajne lokalizovaná vo frontoparietálnych oblastiach, praská v prírode a je sprevádzaná pocitom tlaku zvnútra na očné bulvy. Často je sprevádzaná nevoľnosťou a so značnou intrakraniálnou hypertenziou u pacientov zvracanie až do neznesiteľnosti.

Pri chronickom zvýšení intrakraniálneho tlaku sa celkový stav zhoršuje. Zvýšená citlivosť na počasie, rýchla duševná a fyzická únava, poruchy spánku, podráždenosť. Prudký a významný nárast intrakraniálneho tlaku vedie k zhoršeniu vedomia - od miernej hlúposti až po vážne kómu.

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú poruchy zraku:

  • znížená ostrosť zraku;
  • dvojité videnie (diplopia);
  • rozmazanie obrysov pozorovaných objektov.

Sekundárne zvýšenie intrakraniálneho tlaku je vždy sprevádzané symptómami hlavnej patológie (fokálne, cerebrálne, intoxikácia, celková infekcia)..

Zvýšený intrakraniálny tlak u detí

Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí:

U detí syndróm pokračuje subklinicky po dlhú dobu, t.j. bez živého klinického obrazu. Je to spôsobené zvýšenou elasticitou a pružnosťou stehov lebky, ako aj relatívnou mäkkosťou lebečných kostí, ktorá je charakteristická pre prvé roky života..

Zvýšený intrakraniálny tlak u detí prvého roku života sa prejavuje týmito príznakmi:

  • odmietnutie prsníka;
  • úzkosť;
  • nálada, slza;
  • častá hojná regurgitácia;
  • vypuklý fontanel;
  • okulomotorické poruchy.

Chronické zvýšenie intrakraniálneho tlaku u detí môže viesť k oneskoreniu duševného vývoja dieťaťa až do vzniku závažných foriem oligofrénie (idiocy).

diagnostika

Diagnóza zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ako aj hodnotenie závažnosti syndrómu predstavuje určité ťažkosti. Je to predovšetkým kvôli skutočnosti, že hodnota intrakraniálneho tlaku nie je konštantná hodnota a počas dňa podlieha výrazným výkyvom. Normálne je to 70 - 220 mm vody..

Približné údaje vám umožňujú získať echoencefalografiu, mali by sa však hodnotiť iba v kombinácii s klinickým obrazom..

Keď röntgenová snímka lebky u pacientov s dlhotrvajúcim zvýšeným intrakraniálnym tlakom odhalí charakteristický znak - „odtlačky prstov“.

Je možné spoľahlivo zmerať intrakraniálny tlak vykonaním punkcie komôr a zavedením špeciálneho elektronického senzora do nich. Je to invazívny postup, ktorý si vyžaduje vytvorenie trepanačnej diery v lebke, a preto sa vykonáva iba v neurochirurgickej nemocnici..

Ak chcete zistiť hlavnú patológiu, ktorá viedla k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, vykonajte:

  • Ultrazvuk krvných ciev hlavy;
  • neurosonografia (u detí prvého roku života, kým sa nezavrie veľký fontanel);
  • magnetická rezonancia, počítačová (multispirálna počítačová) tomografia;
  • laboratórny výskum (klinický, biochemický, cytologický) mozgovomiechového moku;
  • stereotaktická biopsia nádorov mozgu s následným histologickým a cytologickým vyšetrením výsledného tkaniva.

Ak máte podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku, musí sa s pacientom konzultovať očný lekár s povinným vyšetrením očného dňa. Charakteristickou zmenou tohto stavu je opuch optického disku.

Liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Konzervatívna terapia sa vykonáva s chronickým alebo zvyškovým zvýšením intrakraniálneho tlaku bez známok rýchlej progresie. V akútnej forme syndrómu sú konzervatívne taktiky oprávnené pomalým zvyšovaním intrakraniálnej hypertenzie, neprítomnosťou príznakov dislokačného syndrómu a závažným poškodením vedomia..

Lieky na zvýšenie intrakraniálneho tlaku sa uskutočňujú diuretikami (hydrochlorotiazid, spironolaktón, furosemid, manitol). Dávky, frekvenciu a trvanie použitia určuje lekár na základe stavu pacienta. Liečba mnohými typmi diuretík si vyžaduje ďalšie predpísanie prípravkov draslíka (chlorid draselný, asparkam, panangin)..

Spolu s korekciou úrovne intrakraniálneho tlaku sa vykonáva aktívna liečba základnej patológie. Pri infekčných chorobách sa predpisujú antibiotiká alebo antivírusové lieky. V prípade cievnych porúch sú indikované venotoniká (hesperidín s diosminom, výťažok z gaštanu konského) alebo vazoaktívna liečba (nifedipín, vinpocetín, aminofylín)..

Idiopatická forma zvýšeného intrakraniálneho tlaku dobre reaguje na konzervatívnu liečbu a má pozitívnu prognózu.

Pri komplexnej liečbe zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa používajú lieky s neurometabolickým účinkom (hydrolyzát mozgu ošípaných, glycín, piracetam, kyselina y-aminomaslová). Kraniálna manuálna terapia umožňuje zlepšenie odtoku z mozgu..

Pri akútnom zvýšení intrakraniálneho tlaku alebo počas exacerbácie chronickej formy sa pacientovi odporúča, aby obmedzil všetky typy aktivít namáhaním očí (čítanie kníh, pozeranie televízie, prácu na počítači, pletenie) a tiež odmietol počúvať hudbu cez slúchadlá..

S rozvojom dislokačného syndrómu s cieľom zachrániť život pacienta sa vykonáva neodkladný chirurgický zákrok - dekompresná trepanácia lebky. Ak je to indikované, je možné vykonať externú komorovú drenáž..

Aby sa odstránila príčina zvýšeného intrakraniálneho tlaku, je možné indikovať plánované chirurgické operácie (operácia mozgového bypassu na odstránenie hydrocefalu, korekcia vrodených anomálií, odstránenie nádorov intrakraniálneho objemu atď.).

prevencia

Prevencia intrakraniálnej hypertenzie zahŕňa:

  • včasná a aktívna liečba neuroinfekčných chorôb;
  • prevencia traumatických poranení mozgu;
  • včasná korekcia porúch dynamiky mozgovomiechového moku, krvný obeh;
  • racionálne riadenie tehotenstva a pôrodu;
  • zamedzenie duševného a fyzického preťaženia;
  • dodržiavanie denného režimu;
  • odmietnutie zlých návykov.

Možné následky

Dôsledky zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú určené mnohými faktormi, najmä trvaním syndrómu, kompenzačnými schopnosťami tela, včasnosťou začatia liečby..

S rýchlym zvýšením intrakraniálneho tlaku a rozvojom dislokačného syndrómu je možný smrteľný výsledok.

Idiopatická forma zvýšeného intrakraniálneho tlaku dobre reaguje na konzervatívnu liečbu a má pozitívnu prognózu.

Chronické zvýšenie intrakraniálneho tlaku u detí môže viesť k oneskoreniu duševného vývoja dieťaťa až do vzniku závažných foriem oligofrénie (idiocy).