Hlavná

Migréna

Príčiny depresie. Druhy depresie u žien

V snahe o stabilitu, prosperitu a profesionálny rast ľudstvo zabudlo, ako sa radovať z toho, čo sa dosiahlo, stratilo pokoj a schopnosť obnoviť svoje vlastné vnútorné rezervy. Nie je prekvapujúce, že počet nervových a duševných porúch neustále narastá. Najobľúbenejšou z nich je depresia. Podľa správ WHO je na celom svete viac ako 200 miliónov ľudí vystavených rôznym typom depresií, pričom približne 500 miliónov trpí latentnými formami choroby. Na základe štatistík každý desiaty človek zažije podobnú poruchu aspoň raz za život. Ženy sú častejšie postihnuté depresívnymi poruchami, každý piaty predstaviteľ slabšieho pohlavia trpí depresiou.

Depresívna porucha je ťažké diagnostikovať ochorenie, ktorého úplné liečenie je možné iba vtedy, ak je včasná návšteva špecialistu (psychiater, psychoterapeut, neuropsychiatr)..

Podľa lekárskych zdrojov je depresia zastúpená rôznymi typmi duševných porúch. Klasifikácia rôznych typov depresívnych porúch sa neustále aktualizuje. Vysvetľuje to aktívny rozvoj vedy v oblasti psychiatrie v súvislosti so zvyšujúcim sa počtom prípadov tejto choroby a rozširovaním spektra jej prejavov..

Formy depresie

Predovšetkým stojí za zmienku, že toto ochorenie môže byť mierne, stredne závažné a závažné. Preto je ochorenie charakterizované prítomnosťou miernych depresívnych záchvatov klasifikované ako mierna depresia. Ťažké poruchy sú spojené s prítomnosťou závažných epizód. Ťažká forma ženy však trpí častejšie, ako akékoľvek iné typy tohto ochorenia.

V psychiatrii je zvyčajné rozlišovať medzi endogénnou a psychogénnou depresiou. V tabuľke sú uvedené hlavné rozdiely medzi chorobami..

Typpsychogénneendogénnej
príčinaVonkajšie stimuly, špecifická situáciaDedičstvo, príčiny bez zmeny nálady. Existuje sezónne spojenie
MocZávisí od sily traumatickej udalosti, stresuNezávisí
rytmusVo večerných hodinách sa zdravie zhoršujeVo večerných hodinách dochádza k zlepšeniu
SebavedomiePacient chápe, že je chorýNevedomý
tempoobvyklýoneskorený
Cítiť sa unavenýDostane sa unavený rýchloNeustála únava
Postoj k ostatnýmObviňuje ostatnýchObviňuje sa
Kombinácie somatických chorôbkombinovanýNekompatibilný

V domácej psychiatrii sa rozlišujú tieto hlavné typy depresie.

neurotický

Neurotická depresia je charakteristická pre osobitnú kategóriu ľudí, ktorí sa vyznačujú nerozhodnosťou pri rozhodovaní v určitých bodoch, nekompromisnými, kombinovanými s neistotou, priamosťou.

Porucha začína vznikom myšlienok o nespravodlivom prístupe k osobnosti človeka, jeho podceneniu inými, manažmentu, príbuzných, so zníženou náladou, zvýšenou únavou..

Charakteristické sú nasledujúce príznaky:

  • Celková slabosť
  • Ťažkosti so zaspaním
  • Zlomený stav
  • zápcha
  • Ranné bolesti hlavy
  • Úzkostné prebudenie
  • Nízky krvný tlak
  • Nedostatok sexuálnej motivácie.

Psychogénna depresia

Psychogénna porucha je charakteristická pre ľudí, ktorí sa nachádzajú v podmienkach straty životných hodnôt pre nich. Môže ísť o rozvod, smrť, prepustenie z práce atď.). Stav pacienta je charakterizovaný výkyvmi nálady a nadmernou precitlivenosťou. Ochorenie sa vyvíja rýchlo, po krátku dobu. Počas tohto obdobia existuje jasná fixácia straty, vzhľadu úzkosti, strachu z osudu, života blízkych a zvýšeného vnútorného stresu..

Tí, ktorí sú chorí, sa sťažujú na letargiu myšlienok, smútku, negatívne hodnotia vyhliadky na život, hovoria o svojej bezvýznamnosti, vo svojich spomienkach na minulosť naznačujú iba pesimistické fakty. Jediný spôsob, ako sa dostať z tejto nepríjemnej situácie, je iba v prípade samovraždy.

Osoby s výraznými znakmi hysteroidného typu sa vyznačujú zvýšenou podráždenosťou a tendenciou k rozmarom. Pokusy o útek zo života pre nich sú spôsobené iba demonštračným správaním.

popôrodná

Popôrodná depresia je charakteristická pre mladé ženy. Vyvíja sa dva týždne po narodení. Narodenie dieťaťa je kritickým obdobím života každej ženy, a preto je telo matky veľmi zraniteľné. Príčiny takýchto depresívnych porúch sú ostré hormonálne zmeny na pozadí zvýšenej zodpovednosti za dieťa a charakteristík psychiky mladej matky (predchádzajúca depresia pred pôrodom zvyšuje pravdepodobnosť recidívy)..

  • Emocionálna nestabilita
  • únava
  • Poruchy spánku
  • Zvýšená úzkosť
  • Pocit odmietnutý dieťaťom.

Somatogénna depresia

Somatogénna porucha vyvoláva telesné ochorenie, napríklad mozgový nádor, zväčšenú štítnu žľazu, fibroidy atď. V takýchto prípadoch je depresia sekundárnej povahy a vymizne po zotavení sa zo základného ochorenia..

kruhový

Kruhová depresia je charakterizovaná sezónnymi výkyvmi nálady. Tí, ktorí sú chorí, pozerajú na svet cez sklo a opisujú okolitú realitu ako nezaujímavú, „nudnú“. Vyznačujú sa skorým prebudením a neschopnosťou pokračovať v spánku, myšlienky o ich bezcennosti a beznádejnom živote ich nútia „drviť“ ich dlhú dobu v posteli..

V lekárskych zoznamoch existuje klasifikácia tohto ochorenia v závislosti od klinického obrazu. Existujú nasledujúce typy depresií:

  • Hysterická (charakteristika hystérie, ovplyvňuje)
  • Rozrušený (trápený úzkosťou, úzkosťou)
  • Odlišný (prejavuje sa ľahostajnosťou, automatizáciou, nedostatkom emócií)
  • Adynamik (charakterizovaný pasivitou, letargia)
  • Hypochondrický (vyjadrený v strachu z imaginárnych chorôb)
  • Astenický (charakterizovaný slabosťou, letargiou, zvýšenou únavou).

Podľa faktorov výskytu sa rozlišujú tieto typy depresií:

  • Alkohol - typické pre ľudí závislých od alkoholu, ktorí prestali piť
  • Jeseň - spôsobená sezónnymi zmenami množstva slnečného žiarenia
  • Lieky - vyvoláva použitie niektorých liekov ako vedľajší účinok
  • popôrodná.

Exogénne a endogénne typy depresie sa rozlišujú v závislosti od príčin ochorenia..

  • Endogénne - spôsobené vnútornými fyziologickými poruchami v tele (choroby, hormonálne zmeny atď.)
  • Exogénny - je reakciou na vonkajšie nepríjemné udalosti (predĺžený pobyt v nemocnici kvôli chorobe).

V závislosti od typu reakcie na vonkajší vplyv rozlišujú:

  • hysterický
  • znepokojujúce
  • hypochonder
  • melancholický.

Najzávažnejšou chorobou je melancholická depresia. Vyznačuje sa ťažkými epizódami a je sprevádzaná prvkami melanchólie. Pacient má mnoho depresívnych symptómov, vrátane nedostatočnej spokojnosti, reakcie na pozitívne podnety. Ochorenie má výrazný cirkadiánny rytmus - najvyššiu aktivitu choroby ráno, večer - zníženie.

Existuje tiež stav reaktívnej depresie.

Všeobecná klasifikácia

Existuje ďalšia klasifikácia, podľa ktorej sa rozlišujú nasledujúce typy depresií..

„Ženská“ depresia

Ženské depresie sa vyskytujú v dvoch formách. Už sme hovorili o popôrodnej poruche, preto ju nebudeme popisovať. Mnoho žien pozná tiež premenštruačný syndróm, ktorý je sprevádzaný celým radom depresívnych symptómov charakteristických pre depresiu: úzkosť, zvýšená únava, slza, poruchy spánku, depresívna nálada a podráždenosť. Príznaky takýchto depresívnych porúch sa začínajú objavovať šesť dní pred menštruáciou a vymiznú bez užívania liekov s nástupom menštruácie..

dieťa

Depresívna porucha dieťaťa je častá u detí mladších ako 18 rokov. Prejavuje sa to v neprítomnosti záujmov, zdĺhavom smútku, vzdornom správaní, slabom akademickom výkone, odmietnutí plniť si povinnosti a úlohy, prudkej zmene životného štýlu, spoločenského kruhu. Toto ochorenie je vyvolané fajčením, drogami, zneužívaním návykových látok, konzumáciou alkoholu..

dystýmia

Termín "dystýmia" je synonymom neurotickej depresie. Znamená to prítomnosť poruchy so symptómami, ktoré nie sú dostatočné na diagnostikovanie veľkej depresívnej poruchy (klinická depresia). Na pozadí takýchto porúch sa môžu vyskytnúť epizódy depresívnej povahy strednej a závažnej závažnosti. Takéto ochorenie v psychiatrii sa nazýva dvojitá depresia..

Môžete získať dystýmiu v detstve aj v dospelosti. V niektorých prípadoch pacient s dystýmiou nevie o svojej chorobe a symptómy poruchy považuje za znaky jeho charakteru, preto ich nepopisuje, čo neumožňuje stanoviť správnu diagnózu..

Príznaky dysthymie sa môžu vyskytnúť po utrpení stresu, strate blízkej osoby, práci atď..

Prejavuje sa vo forme nasledujúcich depresívnych znakov:

  • Nízke sebavedomie
  • Znížená miera pozornosti
  • Neustály pocit únavy, nedostatok energie
  • Poruchy chuti do jedla (zvýšené alebo znížené)
  • pesimizmus
  • Zúfalstvo
  • Problémy so spánkom (ospalosť alebo nespavosť).

Atypická depresia

Atypická forma choroby je charakterizovaná nasledujúcimi nešpecifickými príznakmi tejto poruchy:

  • Zvýšená chuť do jedla
  • Pribrať
  • Zvýšená ospalosť
  • Zvýšená emocionálna reakcia na pozitívne udalosti..

Pseudo demencia

Pseudod demencia je charakteristická pre starších ľudí. Pripomína pokles intelektuálnej činnosti.

  • Problémy s koncentráciou
  • Znížená schopnosť navigácie vo vesmíre
  • Porušenie procesov zapamätania

Aj keď tieto príznaky naznačujú demenciu, stále patria k určitému typu depresívnej poruchy. Iba špecialista dokáže tieto choroby rozlíšiť a vidieť „stopy“ depresívnych abnormalít.

Jedným typom depresie je maskovaná depresia. Jeho zvláštnosť spočíva v latentnom priebehu, môže sa vyskytnúť iba jeden príznak charakteristický pre túto chorobu. Diagnostika choroby je mimoriadne komplikovaná. Jej liečba má množstvo špecifických čŕt..

Okrem vyššie uvedených typov depresie existuje množstvo porúch, ktoré nespĺňajú oficiálne požiadavky známych diagnóz depresívnych porúch. Mnohotvárnosť depresívnych porúch komplikuje diagnostický proces, ktorý ovplyvňuje výber liečebných metód. Preto ak máte podozrenie na chorobu, mali by ste vyhľadať pomoc špecialistu.

depresie

Depresia je duševná porucha charakterizovaná depresívnou trojicou, ktorá zahŕňa zníženie nálady, narušené myslenie (pesimistický pohľad na všetko, čo sa deje, strata schopnosti cítiť radosť, negatívne úsudky), motorická inhibícia.

Depresia je sprevádzaná zníženou sebaúctou, stratou chuti na celý život, ako aj záujmom o obvyklé činnosti. V niektorých prípadoch osoba trpiaca depresívnym stavom začne zneužívať alkohol, ako aj iné dostupné psychotropné látky.

Depresia, ktorá je duševnou poruchou, sa prejavuje ako patologický vplyv. Sama choroba ľudí a pacientov je vnímaná ako prejav lenivosti a zlého charakteru, ako aj sebectvo a pesimizmus. Malo by sa pamätať na to, že depresívny stav nie je len zlá nálada, ale často aj psychosomatické ochorenie, ktoré si vyžaduje zásah špecialistov. Čím skôr sa stanoví presná diagnóza a začne sa liečba, tým je pravdepodobnejší úspech pri zotavení.

Prejavy depresie sú liečiteľné napriek skutočnosti, že ochorenie je veľmi bežné u ľudí všetkých vekových skupín. Podľa štatistík trpí depresívnymi poruchami 10% ľudí vo veku nad 40 rokov, dve tretiny z nich sú ženy. Ľudia starší ako 65 rokov trpia duševnou chorobou trikrát častejšie. Medzi adolescentmi a deťmi 5% trpí depresívnymi stavmi a vek mladosti predstavuje 15 až 40% z počtu mladých ľudí s vysokou mierou samovraždy.

Príbeh depresie

Je chybou veriť, že choroba je bežná iba v našej dobe. Mnoho známych lekárov od staroveku toto ochorenie študovalo a opísalo. Hippocrates vo svojich prácach opísal melanchóliu, ktorá je veľmi blízko depresívnemu stavu. Na liečbu tohto ochorenia odporučil tinktúru ópia, očistenie klystírov, dlhé teplé kúpele, masáž, zábavu, pitnú minerálnu vodu z Kréty, bohatú na bróm a lítium. Hippokrates tiež zaznamenal vplyv počasia a sezónnosti na výskyt depresívnych stavov u mnohých pacientov, ako aj zlepšenie po noci bez spánku. Následne sa táto metóda nazývala nedostatkom spánku..

príčiny

Existuje veľa dôvodov, ktoré môžu viesť k chorobe. Patria sem dramatické zážitky spojené so stratami (milovaná osoba, spoločenské postavenie, určité postavenie v spoločnosti, práca). V tomto prípade dochádza k reaktívnej depresii, ktorá nastáva ako reakcia na udalosť, situáciu z vonkajšieho života.

Príčiny depresie sa môžu prejaviť v stresových situáciách (nervové zlyhanie) spôsobených fyziologickými alebo psychosociálnymi faktormi. V tomto prípade je sociálna príčina choroby spojená s vysokým tempom života, vysokou konkurencieschopnosťou, zvýšenou úrovňou stresu, neistotou o budúcnosti, sociálnou nestabilitou a zložitými ekonomickými podmienkami. Moderná spoločnosť kultivuje a preto ukladá množstvo hodnôt, ktoré odsudzujú ľudstvo k neustálej nespokojnosti so sebou samým. Je to kult fyzickej i osobnej dokonalosti, kult osobnej pohody a sily. Z tohto dôvodu sú ľudia veľmi znepokojení, začínajú skryť osobné problémy, ako aj zlyhania. Ak sa psychologické, ako aj somatické príčiny depresie neodhalia, prejaví sa endogénna depresia..

Príčiny depresie sú tiež spojené s nedostatkom biogénnych amínov, medzi ktoré patrí serotonín, norepinefrín a dopamín..

Príčiny môžu byť vyvolané bezmračným počasím, stmavenými miestnosťami. Sezónna depresia sa prejavuje na jeseň av zime.

Príčiny depresie sa môžu prejaviť v dôsledku vedľajších účinkov liekov (benzodiazepíny, kortikosteroidy). Tento stav často vymizne sám po prerušení liečby.

Depresívny stav spôsobený užívaním antipsychotík môže mať životný význam až 1,5 roka. V niektorých prípadoch sú dôvody zneužívania sedatív, ako aj tabliet na spanie, kokaínu, alkoholu, psychostimulantov.

Príčiny depresie môžu byť vyvolané somatickými chorobami (Alzheimerova choroba, chrípka, traumatické poškodenie mozgu, ateroskleróza mozgových tepien)..

známky

Vedci z celého sveta si uvedomujú, že depresia dnes existuje spolu s kardiovaskulárnymi chorobami a je bežnou chorobou. Toto ochorenie postihuje milióny ľudí. Všetky prejavy depresie sú rôzne a líšia sa v závislosti od formy ochorenia..

Najčastejšie sú príznaky depresie. Sú to emocionálne, fyziologické, behaviorálne, mentálne.

Emočné prejavy depresie zahŕňajú túžbu, utrpenie, zúfalstvo; depresívna nálada; úzkosť, pocit vnútorného napätia, podráždenosť, predvídanie problémov, pocity viny, sebaobviňovanie, nespokojnosť so sebou samým, znížená sebaúcta a sebadôvera, strata schopnosti sa obávať, úzkosť pre blízkych.

Medzi fyziologické príznaky patrí zmena chuti do jedla, zníženie intímnych potrieb a energie, narušený spánok a črevné funkcie - zápcha, slabosť, únava pri fyzickom aj intelektuálnom strese, bolesť tela (srdca, svalov a žalúdka)..

Medzi príznaky správania patrí odmietnutie vykonávať účelovú činnosť, pasivita, strata záujmu o iných ľudí, tendencia k častej samote, odmietnutie zábavy, pitie alkoholu a psychotropných látok..

Medzi mentálne prejavy depresie patrí ťažkosti so sústredením, sústredením, prijímaním rozhodnutí, pomalým myslením, prevládajúcou ponurou a negatívnou myšlienkou, pesimistický pohľad na budúcnosť s nedostatkom perspektívy a myšlienky o nezmyselnosti existencie človeka, pokus o samovraždu kvôli jeho zbytočnosti, bezmocnosti, bezvýznamnosti..

príznaky

Všetky príznaky depresie boli podľa ICD-10 rozdelené na typické (hlavné) a ďalšie. Depresia je diagnostikovaná v prítomnosti dvoch hlavných príznakov a prítomnosti ďalších troch.

Typické (hlavné) príznaky depresie sú:

- depresívna nálada, ktorá nezávisí od vonkajších okolností, trvajúca dva alebo viac týždňov;

- pretrvávajúca únava po dobu jedného mesiaca;

- Anhedonia, ktorá sa prejavuje stratou záujmu z predtým potešujúcich aktivít.

Ďalšie príznaky choroby:

- pocit bezcennosti, úzkosti, viny alebo strachu;

- neschopnosť robiť rozhodnutia a zamerať sa;

- myšlienky na smrť alebo samovraždu;

- znížená alebo zvýšená chuť do jedla;

- poruchy spánku prejavujúce sa pri nespavosti alebo vyrážke.

Depresia je diagnostikovaná s trvaním symptómov počínajúc dvojtýždňovým obdobím. Diagnóza sa však robí s kratšou periódou so závažnými príznakmi..

Pokiaľ ide o detskú depresiu, podľa štatistík je oveľa menej bežná ako u dospelých.

Príznaky depresie v detstve: strata chuti do jedla, nočné mory, problémy v škole pri výkone školy, výskyt agresivity, vylúčenie.

Vyznačujú sa unipolárne depresie, ktoré sa vyznačujú zachovaním nálady v zníženom póle, ako aj bipolárnou depresiou, sprevádzanou bipolárnou afektívnou poruchou s manickými alebo zmiešanými afektívnymi epizódami. Pri cyklotymii sa môžu vyskytnúť depresívne podmienky malej závažnosti.

Takéto formy unipolárnej depresie sa rozlišujú: klinická depresia alebo veľká depresívna porucha; rezistentná depresia; menšia depresia; atypická depresia; postnatálna (popôrodná) depresia; opakujúca sa prechodná (jesenná) depresia; dystýmia.

V lekárskych zdrojoch často nájdete taký výraz, ako je vitálna depresia, čo znamená životnú povahu choroby s prítomnosťou túžby a úzkosti, ktorú pacient pociťuje na fyzickej úrovni. Napríklad túžba pociťuje solárny plexus.

Predpokladá sa, že vitálna depresia sa vyvíja cyklicky a nevzniká z vonkajších vplyvov, ale bez dôvodu a nevysvetliteľne pre samotného pacienta. Takýto priebeh je charakteristický pre ochorenie bipolárnej alebo endogénnej depresie..

V užšom zmysle života nazývajú melancholickou depresiou, v ktorej sa prejavuje melanchólia a zúfalstvo.

Tieto typy chorôb sú napriek svojej závažnosti priaznivé, pretože sa dajú úspešne liečiť antidepresívami.

Vitálne depresie sa tiež považujú za depresívne stavy s cyklotymiou s prejavmi pesimizmu, melanchólie, skleslosti, depresie, závislosti od denného rytmu.

Depresia je spočiatku sprevádzaná slabými signálmi, prejavujúcimi sa problémami so spánkom, odmietnutím vykonávať povinnosti, podráždenosťou. Ak sa príznaky zintenzívnia do dvoch týždňov, objaví sa depresia alebo nastane jej relaps, prejaví sa však po dvoch (alebo neskorších) mesiacoch. Existujú jednorazové útoky. Ak sa nelieči, depresia môže viesť k pokusom o samovraždu, opusteniu mnohých životných funkcií, odcudzeniu, rozpadu rodiny.

Depresia v neurológii a neurochirurgii

V prípade lokalizácie nádoru na pravej hemisfére spánkového laloku dochádza k depresii s motorickým spomalením a letargiou..

Smutnú depresiu je možné kombinovať s čuchovými, ako aj autonómnymi poruchami a chuťovými halucináciami. Tí, ktorí sú chorí, sú veľmi kritickí k svojmu stavu, prežívajú ťažké ochorenie. Ľudia trpiaci týmto stavom znížili sebaúctu, ich hlasy sú tiché, sú v depresívnom stave, rýchlosť reči je spomalená, pacienti sú rýchlo unavení, hovoria pauzy, sťažujú sa na stratu pamäti, správne reprodukujú udalosti a dáta.

Lokalizácia patologického procesu v ľavom časovom laloku je charakterizovaná nasledujúcimi depresívnymi stavmi: úzkosť, podráždenosť, motorická úzkosť, slza.

Príznaky úzkostnej depresie sú kombinované s afatickými poruchami, ako aj s klamnými hypochondriálnymi myšlienkami s verbálnymi zvukovými halucináciami. Choroba neustále mení svoju pozíciu, sadne si, vstá a znova vstáva; pozri sa okolo seba, povzdychaj si, nahliadni do tváre účastníkov rozhovoru. Pacienti hovoria o svojich obavách z obav, nemôžu sa svojvoľne uvoľniť, majú zlý spánok.

Depresia pri traumatickom poranení mozgu

Keď dôjde k traumatickému poškodeniu mozgu, nastane depresívna depresia, ktorá sa vyznačuje pomalým prejavom, poruchou reči, pozornosťou, asténiou..

Pri miernom traumatickom poranení mozgu dochádza k úzkostnej depresii, ktorá sa vyznačuje motorickou úzkosťou, rušivými výrokmi, povzdychmi, hádzaním.

Pri modrinách predných predných častí mozgu dochádza k apatickej depresii, ktorá je charakteristická prítomnosťou ľahostajnosti s nádychom smútku. Pacienti sa vyznačujú pasivitou, monotónnosťou, stratou záujmu o druhých a sami o sebe. Vyzerajú ľahostajne, letargicky, hypomymicky, ľahostajne.

Akútny otras mozgu je charakterizovaný hypotenziou (neustály pokles nálady). 36% pacientov v akútnom období má často alarmujúcu subdepresiu a astenickú subdepresiu u 11% ľudí.

diagnostika

Včasné odhalenie prípadov ochorenia sťažuje pacientom mlčanie o príznakoch, pretože väčšina ľudí sa obáva predpisovania antidepresív a vedľajších účinkov z nich. Niektorí pacienti mylne veria, že je potrebné kontrolovať emócie a neprenášať ich na plecia lekára. Niektorí ľudia sa obávajú, že informácie o ich stave uniknú do práce, zatiaľ čo iní panika sa obáva, že ich odporučia psychoterapeutovi alebo psychiatrovi na konzultáciu alebo liečbu..

Diagnostika depresie zahŕňa vykonanie dotazníkových testov na identifikáciu príznakov: úzkosť, anedónia (strata potešenia v živote), samovražedné tendencie.

liečba

Vedecký výskum má psychologické faktory, ktoré pomáhajú zastaviť depresívne stavy. Na tento účel je potrebné odstrániť negatívne myslenie, prestať sa zameriavať na negatívne momenty v živote a začať vidieť dobré v budúcnosti. Je dôležité zmeniť tón komunikácie v rodine na priateľskú, bez kritického presvedčenia a konfliktov. Udržiavajte a nadväzujte teplé a dôveryhodné kontakty, ktoré pre vás budú pôsobiť ako emocionálna podpora.

Nie každý pacient musí byť hospitalizovaný, liečba je účinná aj v ambulancii. Hlavnými oblasťami liečby v liečbe sú psychoterapia, farmakoterapia, sociálna terapia.

Predpokladom pre efektívnosť liečby je spolupráca a dôvera v lekára. Je dôležité prísne dodržiavať lekársky predpis, pravidelne navštevovať lekára, podrobne informovať o svojom stave.

Je lepšie zveriť liečbu depresie špecialistovi, odporúčame odborníkom z kliniky duševného zdravia Aliancie (https://cmzmedical.ru/)

Je dôležité podporovať okamžité prostredie pre rýchle uzdravenie, ale nemôžete sa ponoriť do depresívneho stavu s pacientom. Vysvetlite pacientovi, že depresia je iba emocionálny stav, ktorý časom prejde. Vyvarujte sa kritike pacientov, zapojte ich do užitočných aktivít. S predĺženým priebehom je spontánne zotavenie veľmi zriedkavé a v percentuálnom vyjadrení až 10% všetkých prípadov s veľmi vysokou návratnosťou k depresii..

Farmakoterapia zahŕňa liečbu antidepresívami, ktoré sú predpísané na stimulačný účinok. Pri liečení smutného, ​​hlbokého alebo apatického depresívneho stavu sa predpisujú imipramín, klomipramín, Cipramil, paroxetín, fluoxetín. Pri liečbe subpsychotických stavov sa predpisuje pyrazidol a desipramín, ktoré odstraňujú úzkosť.

Úzkosť depresie s pochmúrnou podráždenosťou a stálou úzkosťou sa lieči sedatívnymi antidepresívami. Amitriptylín lieči výraznú úzkostnú depresiu so samovražednými úmyslami a myšlienkami. Menšiu depresiu s úzkosťou lieči Lyudyomil, Azefen..

So zlou toleranciou antidepresív a vysokým krvným tlakom sa odporúča Coaxil. Na miernu až stredne ťažkú ​​depresiu sa používajú bylinné prípravky, ako napríklad hypericín. Všetky antidepresíva majú veľmi zložité chemické zloženie, a preto pôsobia odlišne. Na pozadí ich príjmu je oslabený pocit strachu, je zabránené strate serotonínu.

Antidepresíva predpisuje priamo lekár a neodporúča sa užívať ich samostatne. Účinok mnohých antidepresív sa objaví dva týždne po podaní, ich dávka pre pacienta sa stanoví individuálne.

Po ukončení symptómov choroby sa liek má užívať od 4 do 6 mesiacov a podľa odporúčaní niekoľko rokov, aby sa predišlo recidíve, ako aj stiahnutiu. Nesprávny výber antidepresív môže spôsobiť zhoršenie. Pri liečení môže byť účinná kombinácia dvoch antidepresív, ako aj stratégia zosilnenia vrátane pridania ďalšej látky (lítium, hormóny štítnej žľazy, antikonvulzíva, estrogény, buspiron, pindolol, kyselina listová atď.). Štúdie v liečbe afektívnych porúch lítiom ukázali, že počet samovrážd je znížený.

Psychoterapia pri liečbe depresívnych porúch sa úspešne osvedčila v kombinácii s psychotropnými drogami. U pacientov s miernymi až stredne ťažkými depresívnymi stavmi je psychoterapia účinná pri psychosociálnych, ako aj intrapersonálnych, medziľudských problémoch a pridružených poruchách..

Behaviorálna psychoterapia učí pacientov, aby vykonávali príjemné činnosti a odstraňovali nepríjemné aj bolestivé. Kognitívna psychoterapia je kombinovaná s behaviorálnymi technikami, ktoré identifikujú kognitívne narušenia depresívnej povahy, ako aj s myšlienkami, ktoré sú príliš pesimistické a bolestivé a bránia užitočné činnosti..

Interpersonálna psychoterapia označuje depresiu ako zdravotný stav. Jeho cieľom je vzdelávať pacientov o sociálnych zručnostiach, ako aj o schopnosti kontrolovať náladu. Vedci zaznamenávajú rovnakú účinnosť pri medziľudskej psychoterapii, ako aj pri kognitívnom porovnaní s farmakoterapiou.

Interpersonálna terapia, ako aj kognitívno-behaviorálna terapia, bránia relapsu po akútnom období. Po použití kognitívnej terapie je u ľudí s depresiou oveľa menšia pravdepodobnosť recidívy ochorenia ako po použití antidepresív a je pozorovaná rezistencia na pokles tryptofánu, ktorý predchádza serotonínu. Na druhej strane však účinnosť samotnej psychoanalýzy významne nepresahuje účinnosť liečby drogami.

Pri liečbe depresie sa odporúča fyzická aktivita, ktorá je účinná pri miernych alebo stredne závažných prejavoch choroby, ako aj namiesto psychotropných látok alebo v kombinácii s nimi..

Depresia je tiež liečená akupunktúrou, muzikoterapiou, hypnoterapiou, umeleckou terapiou, meditáciou, aromaterapiou a magnetoterapiou. Tieto podporné metódy by sa mali kombinovať s racionálnou farmakoterapiou. Účinnou liečbou všetkých typov depresie je svetelná terapia. Používa sa na sezónnu depresiu. Trvanie liečby zahrnuje pol hodiny až jednu hodinu, výhodne ráno. Okrem umelého osvetlenia je možné pri východe slnka použiť aj prirodzené slnečné svetlo.

V ťažkých, dlhotrvajúcich a rezistentných depresívnych stavoch sa používa elektrokonvulzívna terapia. Jeho účelom je spôsobiť nastaviteľné kŕče, ku ktorým dochádza prechodom elektrického prúdu cez mozog počas 2 sekúnd. V procese chemických zmien v mozgu sa uvoľňujú látky, ktoré zvyšujú náladu. Procedúra sa vykonáva pomocou anestézie. Aby sa predišlo zraneniam, pacient dostáva prostriedky, ktoré uvoľňujú svaly. Odporúčaný počet relácií je 6-10. Negatívne momenty sú dočasná strata pamäti a orientácia. Štúdie preukázali, že táto metóda je z 90% účinná.

Neliečivovým spôsobom liečenia depresie apatiou je spánková deprivácia. Úplná deprivácia spánku sa vyznačuje tým, že trávite čas bez spánku celú noc, ako aj nasledujúci deň.

Odňatie čiastočného nočného spánku zahŕňa ranné prebudenie pacienta medzi 1. a 2. hodinou a potom zostať hore až do konca dňa. Zistilo sa však, že po jednorazovom postupe deprivácie spánku sa po zavedení normálneho spánku pozorujú relapsy..

Koncom deväťdesiatych rokov - začiatkom dvadsiateho storočia, sa vyznačovali novými prístupmi v terapii. Patria sem transkraniálna magnetická stimulácia vagového nervu, hlboká mozgová stimulácia a magnetokonvulzívna terapia..

Autor: Psychoneurologist N. Hartman.

Doktor Psycho-med lekárskeho psychologického centra

Informácie uvedené v tomto článku sú určené iba na informačné účely a nenahrádzajú odborné poradenstvo a kvalifikovanú lekársku pomoc. Ak máte podozrenie na depresiu, obráťte sa na svojho lekára.!

Stupne šedi: ako rozlíšiť 8 hlavných typov depresie

Rovnako ako iné duševné choroby, depresia nie je tak ľahko odhaliteľná a má tiež veľa variácií. Niektorí hovoria, že majú depresiu, čo ich zamieňa so zlou náladou. Ale v lekárskom zmysle sa depresia týka rôznych stavov, od častých po veľmi zriedkavé. Kvalifikovanú diagnostiku môže vykonať iba špecialista, je však dôležité poznať príznaky rôznych stavov, ak je to potrebné, aby ste si pomohli sebe alebo blízkemu pochopiť, že situácia si vyžaduje lekársky zásah.

1. Mierna a ťažká depresia

Vykoná sa počiatočná diagnóza depresie, a to aj po vyplnení dotazníka. Medzi problémy patrí energetická úroveň, nálada, chuť do jedla, kvalita spánku. Skóre odpovedí určujú závažnosť depresie. Ak to nie je príliš hlboké, pridáva sa dostatok psychoterapie av zložitých prípadoch sa pridávajú antidepresíva.

2. Popôrodná depresia

Ako už názov napovedá, vyskytuje sa po pôrode. Trpí to 10 až 15% mladých matiek. Okrem toho dochádza aj k depresii tehotných žien. Ak človek neustále chce plakať a nič mu neprináša potešenie, môže to byť viac než len skok do nálady. Počas tehotenstva, zmien hormonálneho stavu dochádza v tele k rôznym chemickým procesom - a depresia je celkom možná.

Hlavné typy depresie

Depresia je bežná duševná patológia. Negatívne ovplyvňuje kvalitu ľudského života: poškodzuje zdravie, odníma schopnosť pracovať a udržiavať sociálnu aktivitu. Druhy depresie sú početné a rôznorodé, ich príznaky sú často podobné, ale liečba pre každý prípad je vybraná individuálne.

teens

Rodičovské depresie často nevšimnú. Majú tendenciu pripisovať zmenám v nálade a správaní dieťaťa charakterové vlastnosti. Príčinou poruchy v puberte (od 11 do 18 rokov) je hormonálna reštrukturalizácia a psychologické charakteristiky dospievania. Telo a psychika sa nedokážu vyrovnať so záťažou, premietajú sa do deštruktívneho správania. Depresívny dospievajúci nedokáže objektívne zhodnotiť postoj ostatných k sebe. Jeho sebaúcta je často podceňovaná a každú pochvalu vníma ako výsmech. Prehnane reaguje na kritiku: stáva sa agresívnym, trvá na svojom názore, aj keď pripúšťa jeho klam.

  • Neprimeraná depresia a apatia po dobu 2 alebo viac týždňov.
  • Odmietnutie komunikácie s priateľmi, izolácia.
  • Ľahostajnosť k štúdiu.
  • Náhla strata alebo prírastok na váhe.
  • Vášeň pre alkohol, drogy, túžba po porušení sociálnych noriem.

Ochorenie je nebezpečné pre zdravie a život dospievajúceho. Dokáže sa ublížiť a dokonca rozhodnúť o samovražde. Alarmy: teenager odmieta byť na čerstvom vzduchu, trávi väčšinu času vo svojej izbe, ignoruje pokusy s ním hovoriť.

Mnoho rodičov ani netuší, že túto patológiu môžu rozvíjať aj malé deti. Dôvod je silný emocionálny šok: smrť milovaného človeka, rozvod rodičov, pohyb.

  • Poruchy spánku. Dieťa sa často prebúdza, plače, má strach zaspať sám.
  • Znížená chuť do jedla, odmietnutie milovaných jedál.
  • Selektívna hlúposť. Dieťa odmieta hovoriť s konkrétnou osobou alebo mlčí, keď sa s ňou dospelý snaží hovoriť o traumatickej udalosti..
  • Vypuknutia agresie. Priateľské dieťa bez objektívneho dôvodu sa stane mrzutým, urazí mladšie, bije a uštipne dospelých.
  • Regresie. Deti do 3 rokov zažívajú stratu nadobudnutých zručností. Prestanú chodiť do nočník, obliekajú sa a jedia sami.

Špeciálny typ detskej depresie je inbredný. Stáva sa to u detí narodených blízkym príbuzným, napríklad bratrancom. V procese formovania odoberie embryo rovnaký počet génov od otca a matky, a preto dostáva podobný fenotyp. To znižuje imunitu dieťaťa, vyvoláva vývoj vnútromaternicových abnormalít, ovplyvňuje jeho schopnosť otehotnieť. Takéto deti sú oslabené, často choré, ich reakcie sú prchavé a často nedostatočné..

Mladá mama

Popôrodná depresia je nebezpečná choroba. Môže to začať aj u ženy, ktorej tehotenstvo bolo žiaduce. Príznaky sa objavujú 2 až 4 mesiace po narodení a pozorujú sa u približne 30% žien.

Je potrebné venovať pozornosť takým znakom, ako sú:

  • Depresia nálady, apatie a neustálej únavy, ktorá je pod bežným fyzickým zdravím.
  • Nezáujem o dieťa, najmä v závažných prípadoch - agresia a fyzické násilie voči nemu.
  • Rozmanitosť, náhle výkyvy nálady.

Ak sa dieťa narodilo mŕtve alebo malo potrat, depresia je prirodzenou psychickou reakciou na stratu dediča. Pocity matky v tejto situácii nemožno ignorovať. Je potrebné jej včas poskytnúť kvalifikovanú pomoc, inak sa choroba zmení na zdĺhavú formu.

bipolárne

Spomedzi druhov depresie a ich symptómov v psychológii sa osobitná pozornosť venuje bipolárnej depresii. Jej príznaky znáša človek veľmi tvrdo. V prvom štádiu choroby je pacient ľahostajný. Je náladový, neochvejný, v dekadentnej nálade. Od apatickej fázy pacient náhle prechádza do druhej fázy - mánie. Stáva sa neprirodzene nahor, veselým a aktívnym. V tomto stave nekontroluje svoje činy, je ľahostajný k nebezpečenstvu.

Znaky bipolárnej poruchy:

  • Neopodstatnené výkyvy nálady, neprimeraná reakcia na udalosti.
  • Halucinácie, delírium, nemotivovaná agresia.
  • Prudká zmena apatie a znížená aktivita pri hyperaktivite, eufórii.

Pri tomto type ochorenia potrebuje človek drogovú terapiu a neustále sledovanie psychiatrom. Bipolárna porucha je liečená dlhá a tvrdá, často sprevádzaná relapsom..

Melancholická choroba - neurotická

Neuróza je choroba podozrivých a úzkostlivých ľudí. Sú náchylní k sebakritike, náročné, často trpia „vynikajúcim študentským komplexom“. Na pozadí neurózy sa vyvíja depresívny stav. Podnetom pre jeho vzhľad je stresujúca konfliktná situácia. Pri miernom stupni ochorenia pomáhajú pacientovi bylinné sedatíva. V závažných prípadoch sú potrebné silné lieky..

Varovanie by mali mať nasledujúce príznaky:

  • Túžba robiť všetko dokonale.
  • Dlhá skúsenosť so zlyhaním, odmietnutie opakovania.
  • Únava s nízkou fyzickou aktivitou.
  • Predchádzanie konfliktom, snaha zaujať neutrálne stanovisko.
  • Silná závislosť od názorov ostatných.

Neurotickú formu choroby sprevádzajú bolesti hlavy, zažívacie ťažkosti, celková slabosť. Pacient si uvedomuje, že potrebuje pomoc, ale často ho odmieta kvôli podozrivosti a inertnosti charakteru.

Dedičná patológia psychiky

Medzi druhy depresie sú dedičné - psychotické - klasifikované ako samostatná kategória. Vyskytuje sa u ľudí s predispozíciou k duševným poruchám..

Jeho hlavné príznaky sú:

  • Neustála depresia, bezpríjemný smútok.
  • Vývoj fóbií, výskyt vizuálnych halucinácií.
  • Ľahostajnosť voči ľuďom v okolí, odmietanie spolu tráviť čas.

Prejavy psychotickej depresie zasahujú človeka do všetkých aspektov života. V dôsledku depresie a odlúčenia sa nemôže efektívne učiť a pracovať, nestretáva nových ľudí a rýchlo stráca kontakt. Pri tejto forme ochorenia je riziko samovraždy veľmi vysoké, pacient potrebuje kvalifikovanú pomoc.

psychogénne

Väčšina ľudí pozná príznaky psychogénnej depresie. Táto odroda sa nazýva klasická. Táto patológia je reakciou psychiky na silnú traumatickú udalosť: smrť blízkych, prepustenie, rozvod. Jeho ďalšie meno je reaktívne. Vyvíja sa rýchlo: niekoľko dní po zranení človek pociťuje všetky príznaky choroby. Vo väčšine prípadov si neuvedomuje, že potrebuje pomoc, a odmieta ju.

Porucha sa prejavuje porušením zvyčajného spôsobu života. Pacient sa stáva:

Hlavnou črtou psychogénnej formy choroby je to, že sa môže šíriť samostatne. Ľudia so silnou vôľou a stabilnou psychikou dokážu prekonať následky traumatickej situácie za 2-3 týždne. Slabí ľudia, ktorí sú naklonení sústrediť sa na poruchy, potrebujú pomoc špecialistu. Bez nej ochorenie prechádza do iných foriem a môže viesť k výskytu sprievodných duševných porúch.

endogénnej

Depresiu a jej typy nemôžete považovať iba za duševnú poruchu. Jej príčinou môže byť fyzické ochorenie. Variáciou tejto patológie je endogénna depresia. Vyvíja sa na pozadí poklesu hladiny hormónov nevyhnutných pre normálne fungovanie mozgu. Nervové spojenia sú prerušené a pacient cíti celú škálu príznakov depresie s absolútnou duševnou pohodu. Táto zmena v mozgovej aktivite sa vyskytuje u ľudí, ktorí nikdy predtým netrpeli duševnými poruchami a neboli zranení mozgu..

Príznaky choroby sú typické:

  • Pacient prestane opúšťať dom a trávi väčšinu času v posteli.
  • Odmieta jedlo, kvôli čomu náhle schudne.
  • Reakcie na vonkajšie podnety sú pomalšie.
  • Mimicry prakticky neexistuje - výraz tváre je v každej situácii nemenný.
  • Spánok je nepokojný: pacient sa často prebúdza a potom nemôže dlho spať.

Tento typ poruchy vyžaduje lekárske ošetrenie. Príjem serotonínu a iných hormónov obnovuje počet neurotransmiterov a pacient je vyliečený do jedného mesiaca.

klinický

Klinická depresia je duševná porucha, ktorá sa vyvíja pomaly a postupne. V psychiatrii sa tento typ depresie považuje za základnú poruchu. Ochorenie sa vyvíja do 2 až 3 týždňov. Keď pacient dosiahne kritickú fázu, nemá o život úplne záujem. Nevstáva z postele, neje a nehovorí. V tomto stave môže zostať celé týždne, vyčerpaný, ale nemá možnosť sa o seba postarať. Ochorenie ovplyvňuje fungovanie jednotlivých častí mozgu: človek stráca schopnosť prežívať pozitívne emócie, má iracionálny pocit strachu a viny.

Na stanovenie diagnózy musí lekár opraviť 3 hlavné charakteristické príznaky pacienta. Nazývajú sa triáda. to:

  1. dekadentná nálada;
  2. apatia;
  3. nízka fyzická aktivita.

Klinická forma ochorenia nie je sprevádzaná príznakmi neurózy alebo iných duševných porúch. Liečba - priebeh antidepresív a psychoterapie. Nefunguje práca s psychológom bez použitia liekov.

Ak pacient nemá prístup k primeranej starostlivosti, môže zomrieť hladom. V čase exacerbácie je človek náchylný na samovraždu, nemôže zostať sám. V prípade priameho ohrozenia života je povinná povinná prehliadka a liečba..

netypický

Atypická depresia nie je súčasťou hlavných typov depresívnych porúch. Postihuje menej ako 1% ľudí trpiacich depresívnymi poruchami. Na správnu diagnózu musí pacient niekoľkokrát podstúpiť vyšetrenie. Znaky atypickej depresie nie sú charakteristické pre túto skupinu duševných chorôb a psychiatri ju často zamieňajú s neurózou a ADHD..

Spolu s typickou apatiou a depresiou má pacient:

  • Zvýšená excitabilita motora. Človek nemôže dlho sedieť na jednom mieste, často mu poklepáva nohami a aktívne gestikuľuje.
  • Nálada, slza. Reakcia na menšie udalosti sa stáva neprimeranou, pacient nedokáže ovládať svoje emócie.
  • Nie lokalizované bolesti, kŕče. Často trpia atypickou depresiou si sťažujú na bolestivé kŕče, ale pri vyšetrení nie je možné zistiť ich príčinu.

Priebeh choroby dáva osobe veľa nepríjemností. Bez zvýšenej liečby drogami vrátane stabilizátorov zažije neustále zmeny nálady, záchvaty úzkosti a záchvaty paniky. V priebehu času sa záchvaty paniky stávajú pravidelnými a spôsobujú dusenie a dezorientáciu. Pacient stráca schopnosť normálne pracovať, robiť domáce práce, viesť spoločenský život.

chronický

Chronická depresia je jednou z najzávažnejších foriem ochorenia. Môže to trvať roky. Typickým stavom pacienta je ľahostajnosť v pozadí depresie. Pokračuje vo svojom obvyklom živote, ale robí všetko automaticky. Ľudia s chronickou depresiou nevidia zmysel svojej existencie. V živote nemajú žiadny zmysel. Príbuzní a priatelia nemusia mať problém dlho podozrenie a pacient sa nemusí odvážiť vyhľadať pomoc.

Je potrebné venovať pozornosť fyzickým príznakom:

  • Nízka pracovná kapacita (najmä u ľudí, ktorí predtým mali radi prácu).
  • Nespavosť, strata chuti do jedla pri absencii fyzických chorôb.
  • Časté bolesti hlavy a slabosť, únava.
  • Zmeny v charaktere a správaní - človek sa stáva úzkostným a stiahnutým.
  • Pesimistický pohľad na život - pacient si všimne a venuje pozornosť iba negatívnym bodom. Postupom času rozvíja samovražedné tendencie..

Iba psychiater môže diagnostikovať chronickú formu patológie, ak je pacient pod neustálym dohľadom. Identifikujte chorobu pomocou špeciálnych testov a prieskumov. Terapeutické opatrenia sa vyberajú individuálne, vo väčšine prípadov ide o dlhodobú liekovú terapiu.

Zamaskovaný

Samotný pojem „maskovaná depresia“ znamená, že je ťažké diagnostikovať.

Jej príznaky sú maskované ako príznaky iných chorôb. Namiesto správnej diagnózy je pacientovi poskytnutá nesprávna diagnóza, už roky môže liečiť neexistujúcu patológiu. Nie je to výsledok nedbanlivosti lekárov, ale zákernosti maskovanej depresie. Najčastejšie je zamieňaná s anémiou a vegetovaskulárnou dystóniou..

  • depresie
  • únava;
  • apatia.

Liečba neprináša žiadny výsledok, u pacienta sa postupne vyvíja hypochondria. Podozrenie sa vyskytuje, pri najmenšom prejavení príznakov, ktoré sa vyšetrujú, má podozrenie na výskyt nevyliečiteľných chorôb. Negatívne diagnostické výsledky ho neuspokojujú. Človek je posadnutý svojím fyzickým zdravím, jeho typický stav sa stáva beznádejou a ľahostajnosťou.

Pacient odmieta pripustiť prítomnosť duševného ochorenia, čo výrazne komplikuje liečbu. Latentná forma depresie vyžaduje starostlivú diagnostiku a dlhodobú liečbu liekmi a psychoterapiou.

Bez ohľadu na formu depresie sa s ňou musí zaobchádzať ako so závažnou chorobou, ktorá je škodlivá pre duševné a fyzické zdravie. V psychiatrii sa na jej štúdium venuje samostatný priemysel. Vďaka aktívnej práci vedcov a rozvoju farmakológie môžu moderné lieky zmierňovať stav pacienta av mnohých prípadoch pomáhajú vrátiť sa do plného života..