Rozdiel medzi CT a MRI mozgu

MRI a CT sú diagnostické metódy, ktoré vizualizujú mozog a ukazujú jeho štruktúru a patológiu. Obidve metódy sú digitálne: prijaté údaje sú spracované v počítači a zobrazené na obrazovke. Obe metódy poskytujú vrstvený obraz mozgu. Napriek týmto podobnostiam a zjednocujúcemu slovu „tomografia“ sa na základe týchto metód používajú rôzne fyzikálne prvky a javy..

Aký je rozdiel medzi CT a MRI

Na pochopenie rozdielu medzi metódami by sa mala každá z nich analyzovať. Magnetická rezonancia je neinvazívnym spôsobom diagnostikovania mozgových ochorení. Metóda je založená na účinku magnetického poľa na telo..

Vedci si uvedomili, že atómy vodíka môžu zmeniť svoju polohu pod vplyvom elektromagnetickej sily. Zmena smeru vodíkových protónov je detekovaná magnetickými tomografickými senzormi. Informácie sa odosielajú do počítača a potom sa zobrazujú na monitore vo forme obrázka, kde je mozog zobrazený v sérii obrázkov vo vrstvách a trojrozmerných.

Počítačová tomografia je založená na fenoméne röntgenového žiarenia. Každé tkanivo v tele má svoju vlastnú hustotu, čo znamená odpor a stupeň absorpcie. Keď lúče smerujú k telu, mozgové tkanivo ich absorbuje rôznymi spôsobmi. Taký rozdiel a kontrast medzi stupňom absorpcie je zobrazený na konečnom obrázku vo forme tmavých a svetlých oblastí. Počítačová tomografia je typ rádiografie, iba digitálny. To znamená, že proces získania obrázka sa líši od klasickej röntgenovej diagnostiky: obrázok je digitalizovaný. Výsledkom je obraz vyššej kvality a vysokého rozlíšenia.

MRI alebo CT, ak hovoríme o funkčnom účele, magnetická rezonancia je navrhnutá skôr na štúdium mäkkých tkanív mozgu. Kvôli prehľadnosti sa uvádzajú tieto údaje:

• objemové procesy vo vnútri lebky: nádory, cysta;
• akútne poruchy krvného obehu: hemoragická a ischemická mŕtvica, subarachnoidálne krvácanie;
• expanzia a asymetria mozgových komôr;
• štúdium mozgových ciev, ich priechodnosť a prietok krvi v bazénoch;
• stav miechového kanála, dynamika mozgovomiechového moku;
• mapovanie mozgovej kôry, čo nám umožňuje študovať jednotlivé štrukturálne vlastnosti oddelení mozgu, ktoré sú zodpovedné za mentálne a mentálne procesy.

Počítačová tomografia má ďalšie indikácie:

1. poškodenie lebky: zlomeniny, prasknuté kosti;
2. choroby krčných stavcov;
3. vaskulárna obštrukcia, ateroskleróza;
4. bolesť hlavy a mdloby;
5. porušenie duševného stavu a správania: alkoholizmus, neurologický deficit;
6. intrakraniálna hypertenzia;
7. kŕče s ťažkými bolesťami hlavy.

Dôkazy ukazujú rozdiel, že MRI je vhodnejšia na štúdium funkčných stavov a dočasných porúch mozgu, zatiaľ čo CT je vhodnejšia na statické organické poškodenie mozgu. Preto sa nedá povedať, čo je lepšie: metódy majú rôzne účely. Nie je možné porovnávať rôzne kategórie.

Lekár predpisuje štúdiu založenú na objektívnych údajoch a indikáciách. Napríklad, ak je podozrenie na nádor, je lepšie urobiť magnetickú tomografiu: lepšie vizualizuje mäkké tkanivá. Ak niekto spadol a miesto nárazu je zranené, jeho vedomie je narušené a je chorý, je informatívnejšie robiť počítačovú tomografiu: lepšie ukazuje zlomeniny kostí a poškodenie ciev..

Rozdiel medzi MRI a CT, pokiaľ ide o kontraindikácie:

• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou nie je možné pomocou: implantovaného alebo externého kardiostimulátora, implantátov stredného ucha, magnetických fragmentov v lebke, zlyhania srdca, nedostatočnosti pacienta, psychotického stavu, srdcových protéz, endoprotéz..
• Počítačovú tomografiu nie je možné vykonať, ak: existuje tehotenstvo, príliš veľká hmotnosť pacienta, zlyhanie obličiek a pečene, ochorenie štítnej žľazy, neprimeranosť pacienta, dekompenzácia diabetes mellitus, myelóm.

Záver: nie je možné povedať, čo je lepšie. Každá metóda má svoju výhodu a účel..

Čo je bezpečnejšie ako CT alebo MRI

Počítačová tomografia je založená na röntgenových lúčoch. Ionizujú tkanivo. Jednou z vlastností ionizujúceho žiarenia je tvorba voľných radikálov, ktoré ničia proteíny a nukleové kyseliny. Teoreticky to vo veľkých dávkach vedie k génovým mutáciám, objaveniu sa nádorov a rozvoju radiačnej choroby. Dávka pochádzajúca z tomografu v jednej štúdii je však tak nízka, že pravdepodobnosť vzniku rakoviny býva nulová.

Základom MR je magnetické pole, ktoré je pre telo úplne bezpečné. Navyše, človek denne narazí na magnetické pole: Slnko, búrky, zemské magnetické pole.

Záver: obe metódy sú bezpečné, ale MRI je bezpečnejšia ako CT.

EEG alebo MRI

To však neznamená, čo je lepšie: tieto dve metódy študujú rôzne vlastnosti mozgu. Možno tvrdiť, že sa priblížia k centrálnemu nervovému systému z dvoch strán. Magnetická rezonancia zobrazuje mozog ako orgán, jeho štruktúru a funkciu a patrí do rodiny neuroimagingových metód..

Elektroencefalografia je tiež neinvazívnou metódou, ale nevidí mozog. Úlohou EEG je študovať elektrickú aktivitu mozgu. Výsledky MRI sú zobrazené na počítači a na obrázkoch, kde je mozog zobrazený vo vrstvách. Výsledky elektroencefalografie sú zobrazené na dlhej páske - elektroencefalograme. Ukazuje elektrickú aktivitu, ktorú mozog vytvára..

Na tejto páske sú také rytmy: alfa, beta, gama, delta, theta, mu a sigma. Každá z týchto rytmov odráža odlišný funkčný stav mozgu a niektoré odrážajú patológiu nervového systému. Napríklad delta rytmus sa zaznamenáva v hlbokom spánku, mu rytmus sa často pozoruje u detí s autizmom.

MRI alebo MSCT mozgu

MSCT je moderná verzia počítačovej tomografie. Majú dva alebo viac röntgenových absorpčných snímačov. To znamená, že metóda je založená na fenoméne ionizovaného žiarenia, ktoré sa líši od princípu činnosti magnetického tomografu. Základom MRI je vplyv magnetického poľa na vodíkové protóny, ktoré menia ich priestorovú konfiguráciu.

Obrázky získané z týchto dvoch výskumných metód sú si navzájom podobné: majú vysoké rozlíšenie, vysokú rýchlosť skenovania, zvýšený pomer signálu k šumu, veľkú oblasť skenovania. Keď už hovoríme o bezpečnosti, magnetické pole MRI nie je škodlivé. MSCT je vystavená ožiareniu, aj keď je nižšia ako jeho predchodca, klasická počítačová tomografia.

MRI a MSCT sú si navzájom podobné. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou má však kľúčovú výhodu: metóda lepšie vizualizuje mozog a miechu. Multispirálny tomograf tiež detekuje patológie centrálneho nervového systému, ale MRI je oveľa citlivejšia..

Záver: obe metódy majú takmer rovnaké diagnostické aplikačné body. Pri odpovedi na otázku, ktorá je lepšia, na základe skutočnosti, že MRI je lepšia pri vizualizácii nervového systému, možno tvrdiť, že zobrazovanie magnetickou rezonanciou má výhodu pred multispírusovou tomografiou, hoci nie je významná.

Porovnávacia analýza počítania a magnetickej rezonancie mozgu

Výskyt röntgenových lúčov bol zlomovým bodom v oblasti diagnostickej medicíny, pretože lekári dostali po prvýkrát príležitosť „pozrieť“ sa do tela. Ale v priebehu času táto diagnostická metóda tiež ukázala svoje zlyhanie: dvojrozmerné obrázky, na ktorých je prekrytých niekoľko obrazov z rôznych orgánov, je ťažké prečítať. To viedlo vedcov k tomu, aby vytvorili výskumné metódy ako CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia). Zvážte, čo je CT mozog, čo to ukazuje a ako sa CT líši od MRI.

Stručne o zásadách MRI a CT - aké sú ich rozdiely

Počítačová tomografia a magnetická rezonancia sú dve výskumné metódy, ktoré sa široko používajú na diagnostikovanie mozgových ochorení. Umožňujú získať vrstvené obrazy mozgových štruktúr a trojrozmerný obraz skúmaného orgánu. Napriek podobným názvom a výsledkom postupov sú medzi nimi rozdiely. Predovšetkým sa týkajú zásady fungovania používaných zariadení..

Počítačová tomografia mozgu je metóda hardvérovej diagnostiky založená na schopnosti röntgenových lúčov absorbovať tkanivá živého tela v rôznej miere. Lúče, ktoré prechádzajú, tvoria obraz, ktorý sa zobrazuje pomocou počítača.

Na rozdiel od konvenčných röntgenových lúčov poskytuje CT trojrozmerný obraz. To bolo možné vďaka špeciálnemu dizajnu tomografu. Zdrojom röntgenového žiarenia je obrys vo forme prstenca, vo vnútri ktorého je umiestnený stôl pre pacienta. Natáčanie orgánov sa uskutočňuje v rôznych projekciách az rôznych hľadísk. Počítač zbiera údaje a vytvára z nich jediný trojrozmerný obraz, ktorý je možné prezerať na rôznych rezoch. Predstavte si, že mozog bol rozrezaný na niekoľko doštičiek, ktoré sú vzájomne rovnobežné, a každú z nich je možné starostlivo vyšetriť. To je presne to, čo ponúka CT. Hrúbka rezov je asi 1 mm.

Zobrazovač magnetickej rezonancie na snímanie mozgu nepoužíva röntgenové žiarenie, ale vysokofrekvenčné žiarenie, ktoré prechádza telom v magnetickom poli vysokého napätia. Toto je rozdiel medzi CT a MRI. Magnetické pole spôsobuje, že tkanivá reagujú odlišne na účinky vĺn: ich odozvu zaznamenáva počítač. Zhromažďuje zo signálov jeden trojrozmerný obraz a umožňuje vám tiež prezerať časti mozgu v rôznych rovinách.

Pozor! Röntgenové a vysokofrekvenčné žiarenie sú vlny rovnakej elektromagnetickej povahy ako svetlo, ktoré vidíme. Rozdiel medzi nimi je vlnová dĺžka. Pre röntgenové lúče je to krátke a pre vysokofrekvenčné je dlhé. Vysokodávkové krátkovlnné žiarenie je škodlivé pre ľudské zdravie.

Aký je rozdiel medzi obrázkami

Obrázky mozgu snímané pomocou CT a MRI sa budú líšiť. Dôvodom je skutočnosť, že počítačová tomografia lepšie zviditeľňuje tkanivá s vysokou hustotou röntgenového žiarenia: kosti, krvácanie a hematómy, nádory. MRI je vhodnejšia na štúdium stavu mäkkých tkanív: na obrázkoch bude jasne viditeľná štruktúra samotného mozgu. Jeho obrázky ukážu cysty, nádory, prítomnosť metastáz, zápaly, oblasti s nekrózou (s mozgovou príhodou) a sklerotické cievy..

Porovnanie údajov na postúpenie na preskúmanie

Počítačová tomografia mozgu je predpísaná:

• s poraneniami hlavy;
• s častými bolesťami hlavy a závratmi;
• s hlukom v ušiach a muškách pred očami;
• s poruchou sluchu a zraku (sluchové halucinácie, strata zorného poľa);
• s vysokým intrakraniálnym tlakom;
• časté mdloby a mdloby;
• na kontrolu liečby už identifikovaných patológií.

MRI mozgu sa vykonáva v týchto prípadoch:

• pacient dostane poranenie hlavy;
• existuje podozrenie na rakovinu alebo metastázy;
• došlo k infarktu alebo mozgovej príhode;
• je potrebné rozlišovať roztrúsenú sklerózu medzi inými chorobami s podobnými príznakmi;
• je potrebná diagnostika demyelinizačných alebo degeneratívnych patológií mozgového tkaniva;
• na testovanie účinnosti vybranej metódy liečby alebo na vyhodnotenie účinnosti operácie.

Na presnú diagnózu sú niekedy potrebné dva postupy.

Možné kontraindikácie pre jednu a druhú metódu

Aj keď je CT v konkrétnom prípade informatívnejší, pacientovi bude predpísaná MRI, keď bude mať absolútnu kontraindikáciu pre počítačovú tomografiu. Tie obsahujú:

• tehotenstva;
• telesná hmotnosť presahuje 200 kg;
• neznášanlivosť na lieky obsahujúce jód (s CT s kontrastom).

Počítačová tomografia má relatívne kontraindikácie. To znamená, že lekár, ak je k dispozícii, rozhodne o uskutočniteľnosti vyšetrenia CT v každom prípade. Tieto kontraindikácie zahŕňajú:

• detstva;
• obdobie dojčenia (po zákroku žena nebude môcť dojčiť jeden deň);
• zlyhanie obličiek;
• patológia štítnej žľazy;
• diabetes;
• myelómu
• choroby, ktoré bránia pacientovi zostať nehybný počas diagnózy.

Pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou sú absolútnymi kontraindikáciami:

• telesná hmotnosť vyššia ako 120 - 140 kg;
• tehotenstvo v prvom trimestri;
• prítomnosť kardiostimulátora;
• intolerancia gadolínia (pri testovaní s kontrastom).

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú prítomnosť kovových štruktúr v ústach (ak sú vyrobené z feromagnetík), ako aj závažné zlyhanie obličiek (ak je kontrastované). V prípade duševných porúch a iných chorôb, ktoré bránia pacientovi zostať nehybný počas štúdie, je možné vykonať zákrok sedáciou alebo v celkovej anestézii. Tehotenstvo, dojčenie a detstvo sa nepovažujú za kontraindikácie, pretože MRI mozgu je kvôli nedostatku röntgenových lúčov bezpečná..

Porovnanie nákladov na vyšetrenie mozgu

Počítačové a magnetické rezonancie hlavy sa medzi sebou líšia a cena:

• CT v priemere stojí 3 500 rubľov.
• MRI mozgu - 4500 rubľov.
• Náklady na kontrast v oboch prípadoch závisia od toho, ktoré liečivo sa podáva a v akom množstve. To sa pohybuje od 1000 do 7000 rubľov.
• Cena sedácie alebo anestézie je približne 3 000 rubľov.
• Na zaznamenanie výsledkov štúdie na disk alebo flash pamäť sa odoberie ďalších 500 až 1 500 rubľov.

Pozor! V rámci povinnej lekárskej poistnej zmluvy sú vyšetrenia mozgu CT a MRI možné bezplatne v prípadoch ustanovených zákonom.

Keď sa indikácie CT a MRI pretína, vyvstáva otázka, ktorá je lepšia a efektívnejšia. Neexistuje jednoznačná odpoveď. Na štúdium zmien v mozgu sa zvyčajne rozhodnú pre MRI. Počítačová tomografia by sa mala uprednostniť, aby sa vylúčila hemoragická mŕtvica a odhalili sa novotvary, ktoré majú vysokú hustotu röntgenového žiarenia..

Rozdiely CT a MRI hlavy

Vďaka moderným diagnostickým metódam je možné identifikovať choroby ľudských orgánov a systémov vo veľmi raných štádiách vývoja patologického procesu. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia sú neinvazívne diagnostické metódy, ktoré sa vyznačujú vysokým stupňom informovanosti a praktického významu..

Je potrebné poznamenať, že sa môže vykonať štúdia mozgu, aby sa objasnila diagnóza alebo jej počiatočné zloženie. Počítačová tomografia mozgu a magnetická rezonancia môžu objasniť:

• abnormality mozgu;
• stav vaskulárneho systému;
• prítomnosť novotvarov;
• povaha endokrinných disrupcií;
• príčiny poruchy sluchu a zraku.

U pacientov často vyvstáva otázka, ako sa CT líši od MRI mozgu. Mnoho ľudí mylne verí, že tieto diagnostické metódy sú identické, to znamená, že MRI z CT mozgu sa nelíšia.

Tieto metódy spája iba slovo „tomografia“, čo znamená získavanie snímok rezov tkanív a orgánov a ich prenos do počítača na následnú interpretáciu. Rozdiel spočíva v samotnom výskumnom mechanizme, ktorý určuje, či sa CT alebo MRI mozgu vyberie ako diagnostická metóda.

Princíp činnosti zariadení pre MR

Fungovanie tomografu je založené na interakcii konštantného magnetického poľa s vysokou silou s atómami vodíka v tkanivách ľudského tela. Atómy vodíka prechádzajú do aktívneho stavu a získavajú schopnosť interakcie so striedavým elektromagnetickým poľom jednej alebo druhej frekvencie.

Atómy vodíka v rôznych tkanivách reagujú odlišne na takúto interakciu. Signály sa zaznamenávajú pomocou detektorov a potom sa spracovávajú pomocou špeciálnych počítačových programov.

Metóda diagnostického vyhľadávania magnetickou rezonanciou nemá prakticky žiadne obmedzenia použitia. Môže byť predpísaný deťom aj tehotným ženám (od druhého trimestra).

Táto technika však nie je predpísaná pre pacientov s kovovými implantátmi, inzulínovými pumpami, kardiostimulátormi. Pod vplyvom magnetického poľa môžu tieto zariadenia zlyhať..

Princíp činnosti zariadenia pre počítačovú tomografiu

V priebehu práce počítačový tomograf využíva röntgenové žiarenie, ktoré sa získava pomocou špeciálneho vybavenia. Emitor v dizajne tomografu je špeciálna trubica umiestnená stacionárne alebo rotujúca okolo tela pacienta. Vytvára kužeľový prúd lúčov s nízkou intenzitou..

Lúče, ktoré prešli tkanivami tela, sú prijímané detektorom umiestneným oproti emitoru. Dáta sa prenášajú do systému spracovania informácií a potom interpretujú odborníkom.

Použitie počítačovej tomografie je obmedzené pre tehotné ženy av prípadoch, keď je zavedené kontrastné činidlo do tela, a pre dojčiace matky. Tiež CT snímky hlavy nie sú predpísané pre pacientov s cukrovkou a osoby, ktoré sa nedávno podrobili röntgenovým štúdiám. Táto technika nemá žiadne ďalšie obmedzenia.

Informačný obsah počítačového zobrazovania a zobrazovania magnetickou rezonanciou sa príliš nelíši. Obe metódy umožňujú získať informácie vo forme obrázkov, prípadne objemového modelovania, rozdelenia určitých oblastí do rôznych vrstiev, zaznamenávania informácií na digitálnom médiu a dynamického sledovania stavu pacienta..

Hlavné rozdiely medzi CT a MRI

Hlavným rozdielom medzi MRI mozgu a CT je rozdiel vo fyzikálnych javoch, ktoré sú základom mechanizmu činnosti zariadenia.

• Pre počítačovú tomografiu sa používa röntgenové žiarenie, vďaka ktorému je možné získať informácie o fyzikálnom stave látok. Pri použití počítačovej tomografie ako diagnostickej metódy dostáva odborník nielen vizuálne údaje, ale aj informácie o röntgenovej hustote tkanív. Tento ukazovateľ sa môže líšiť v závislosti od rôznych patologických procesov..
• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie využíva magnetické polia a vysokofrekvenčné žiarenie, ktoré vám umožňuje získať údaje o distribúcii atómov vodíka v látke (to znamená, že informácie sú chemickejšej povahy). Pri používaní MRI lekár prijíma údaje iba o vizuálnom stave tkanív. Pri štúdiu mäkkých tkanív a ciev mozgu a krku je však informačný obsah MRI vyšší ako obsah CT.

Vhodnosť určenia konkrétnej techniky určuje recepčný. Lekár predpisuje jednu alebo druhú metódu na základe rozdielu medzi MRI a CT, charakteristikami klinického obrazu a údajnou diagnózou, ktorá si vyžaduje potvrdenie.

Indikácie pre vymenovanie tomografie

Indikácie pre vymenovanie mozgovej štúdie môžu byť:

• opakujúce sa závraty;
• časté bolesti hlavy;
• príznaky mozgovej príhody;
• endokrinné patológie;
• trauma na hlave, ako aj kraniovertebrálny prechod;
• podozrivý nádorový proces.

Ak existujú náznaky, lekár určí vhodnosť vymenovania tomografickej štúdie na stanovenie alebo potvrdenie diagnózy.

Čo je lepšie - vypočítané alebo magnetické rezonancie?

MRI alebo CT mozgu - čo je lepšie? Odpoveď na túto otázku závisí od účelu štúdie. Štúdia systému dodávky krvi v mozgu naznačuje, že magnetickým rezonanciou je uprednostňovaný účel. CT mozgu - čo ukazuje, ako sa líši od MRI? Vlastnosti mechanizmu činnosti zariadení na CT určujú väčší informačný obsah metódy v porovnaní so štúdiom kostných štruktúr.

Nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku, ktorá je lepšia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia, pretože ich použitie je účelné na vykonávanie rôznych účelov. Trvanie skenovania MRI a CT sa môže mierne líšiť. Ak sa počítačová tomografia vykonáva bez kontrastu, trvá kratší čas ako MRI.

Vymenovanie určitej techniky lekárom závisí od stavu pacienta a od účelu štúdie. Pacient nemôže podľa vlastného uváženia upraviť rozhodnutie špecialistu o vymenovaní CT alebo MRI.

Je dôležité zdôrazniť podmienky, za ktorých bude obsah informácií každej metódy maximálny.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie je racionálnejšie v týchto prípadoch:

1. Neznášanlivosť voči kontrastnej látke, ktorej zavedenie sa vyžaduje pre CT.
2. Zápalové procesy v mozgovom tkanive.
3. Patológie nádorov s definíciou štádia patologického procesu.
4. Akútna cerebrovaskulárna príhoda.
5. Roztrúsená skleróza.
6. Endokrinná patológia.

Vyhodnotenie počítačovej tomografie je vhodné v týchto situáciách:

1. Poranenie kostí lebky a mozgu, intrakraniálny hematóm.
2. Nádorové ochorenia.
3. Patologické procesy ovplyvňujúce kosti základne lebky, temporálne kosti, paranazálne dutiny.
4. Aneuryzmy, aterosklerotické zmeny v cievach.

Na základe indícií pre určenie diagnostického postupu lekár určí potrebu osobitnej techniky. Výnimkou sú nádorové procesy, pri ktorých môže byť potrebné vykonať počítačové aj magnetické rezonancie.

Čo musíte varovať pred vykonaním štúdie špecialistovi

Pred vykonaním ktorejkoľvek z uvažovaných metód je potrebné upozorniť lekára na tehotenstvo a prítomnosť v tele:

• fragmenty kovovej povahy;
• umelý ovládač srdcovej frekvencie;
• sluchové implantáty alebo zariadenia;
• pevné zubné mostíky a korunky vyrobené z kovu;
• chirurgické traky a svorky;
• kava filtre.

Je dôležité pamätať na to, že zobrazovanie magnetickou rezonanciou nie je povolené pre pacientov s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorí vyžadujú nepretržitú opravu hardvéru, pre ľudí, ktorí sa obávajú úzkych priestorov, pre ľudí s nedostatočným správaním. Počítačová tomografia nemá také obmedzenia..

Preto nemožno povedať, ktorý je lepší - MRI alebo CT. Obe metódy majú vlastnosti vymenovania a správania, ktoré určujú rozdiely v obsahu informácií a stupeň obmedzenia pre pacienta. Rozhodnutie lekára o potrebe predpísať konkrétnu techniku ​​by pacient nemal napadnúť. Vďaka svojej kompetencii si špecialista vyberá najvhodnejšiu diagnostickú metódu v konkrétnej situácii.

CT alebo MRI - čo je lepšie? Aký je rozdiel medzi diagnostickými metódami? CT a MRI vyšetrenie na choroby mozgu, chrbtice, pľúc, brušnej dutiny, kĺbov atď..

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Rýchly rozvoj technológie v posledných desaťročiach viedol k objaveniu nových, vysoko informatívnych a presných diagnostických metód, ktorých schopnosti presahujú možnosti starých diagnostických metód, ktoré sa používajú už dlhší čas (röntgen, ultrazvuk atď.). Medzi takéto relatívne nové diagnostické metódy patrí počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI), z ktorých každá má svoje výhody a nevýhody. Tieto dve nové metódy sa v posledných rokoch stali veľmi populárnymi, ale, nanešťastie, nie sú vždy priradené a používané primerane a správne. Okrem toho si musíte jasne predstaviť, že z týchto dvoch metód nie je možné jednoducho a jednoznačne zvoliť to najlepšie, pretože majú odlišné diagnostické schopnosti, a preto je každá metóda najlepšia iba vo vzťahu ku konkrétnej situácii. Preto nižšie preskúmame podstatu CT a MRI a tiež naznačíme, ako z týchto dvoch metód vybrať pre tieto situácie to najlepšie..

Podstata, fyzikálny princíp, rozdiely v CT a MRI

Aby sme pochopili, ako sa metódy CT a MRI líšia, a aby sme si mohli vybrať tú najlepšiu v každej konkrétnej situácii, mali by sme poznať ich fyzikálne princípy, podstatu a diagnostické spektrá. Toto sú aspekty, ktoré zvážime nižšie.

Princíp počítačovej tomografie je jednoduchý, spočíva v tom, že sústredené röntgenové lúče prechádzajú študovanou časťou tela alebo orgánu rôznymi smermi v rôznych uhloch. V tkanivách je energia röntgenových lúčov oslabená v dôsledku svojej absorpcie a rôzne orgány a tkanivá absorbujú röntgenové lúče s nerovnakou silou, v dôsledku čoho dochádza k nerovnomernému oslabeniu lúčov po prechode cez rôzne normálne a patologické anatomické štruktúry. Potom na výstupe špeciálne senzory detegujú už zoslabené röntgenové lúče, transformujú svoju energiu na elektrické signály, na základe ktorých počítačový program zostavuje získané snímky jednotlivých orgánov alebo časti skúmaného tela po vrstvách. Vzhľadom na to, že rôzne tkanivá zoslabujú röntgenové lúče s nerovnakou silou, sú zreteľne ohraničené v konečných obrázkoch a vďaka nerovnomernému zafarbeniu sú zreteľne viditeľné..

V minulosti sa počítačová tomografia krok za krokom používala vtedy, keď sa na získanie každého nasledujúceho rezu tabuľka pohybovala presne o jeden krok zodpovedajúci hrúbke orgánovej vrstvy a röntgenová trubica krúžila okolo skúmanej časti tela. V súčasnosti sa však používa špirálové CT, keď sa stôl neustále a rovnomerne pohybuje a röntgenová trubica opisuje špirálovú cestu okolo skúmanej časti tela. Vďaka technológii špirálového CT sa výsledné obrazy stali skôr objemnými než plochými, hrúbka rezov bola veľmi malá - od 0,5 do 10 mm, čo umožnilo identifikovať aj najmenšie patologické ložiská. Okrem toho vďaka špirálovitému CT bolo možné fotografovať v určitej fáze priechodu kontrastného média cez cievy, čím sa zabezpečil vznik samostatnej angiografickej techniky (CT angiografia), ktorá je oveľa informatívnejšia ako röntgenová angiografia.

Posledným úspechom CT bol vznik multispirálnej počítačovej tomografie (MSCT), keď sa röntgenová trubica pohybovala okolo časti tela, ktorá sa mala študovať v špirále, a zoslabené lúče prechádzajúce tkanivami sa zachytávajú snímačmi vo viacerých radoch. MSCT umožňuje súčasne získať presné snímky srdca, mozgu, vyhodnotiť štruktúru krvných ciev a krvnú mikrocirkuláciu. Lekári a vedci sa v zásade domnievajú, že MSCT s kontrastom je najlepšou diagnostickou metódou, ktorá má vzhľadom na mäkké tkanivá rovnaký informačný obsah ako MRI, ale navyše umožňuje vizualizáciu pľúc aj hustých orgánov (kostí), ktoré MRI nemôžu.

Napriek tak vysokému informačnému obsahu helikálnej CT aj MSCT je použitie týchto metód obmedzené z dôvodu vysokej radiácie, ktorú osoba dostáva pri svojej výrobe. Preto by sa CT malo vykonávať iba podľa indikácií..

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je založené na fenoméne nukleárnej magnetickej rezonancie, ktorý v zjednodušenej forme možno znázorniť nasledovne. Pod vplyvom magnetického poľa na jadrá atómov vodíka absorbujú energiu a potom, po ukončení pôsobenia magnetického poľa, ho znova emitujú vo forme elektromagnetických impulzov. Práve tieto impulzy, ktoré sú v podstate kmitaním magnetického poľa, sú zachytávané špeciálnymi snímačmi, ktoré sa prevádzajú na elektrické signály, na základe ktorých je obraz skúmaného orgánu zostavený pomocou špeciálneho počítačového programu (ako pri CT). Pretože počet atómov vodíka v rôznych normálnych a patologických tkanivách nie je rovnaký, k opätovnému žiareniu energie absorbovanej z magnetického poľa týmito štruktúrami dôjde nerovnomerne. Výsledkom je, že počítačový program na základe rozdielov v znovu emitovanej energii vytvára snímky vrstvy po vrstve skúmaného orgánu, pričom každá vrstva jasne ukazuje svoju štruktúru a patologické ohniská, ktoré sa líšia farbou. Avšak kvôli skutočnosti, že MRI je založená na vystavení vodíkovým atómom, táto technika umožňuje získať vysoko kvalitné snímky iba tých orgánov, v ktorých existuje veľa takýchto atómov, to znamená, že obsahujú slušné množstvo vody. Sú to štruktúry mäkkých tkanív - mozog a miecha, tukové tkanivo, spojivové tkanivo, kĺby, chrupavka, šľachy, svaly, pohlavné orgány, pečeň, obličky, močový mechúr, krvné cievy atď. Tkanivá obsahujúce málo vody, ako sú kosti a pľúca, sú však na MRI veľmi zle viditeľné.

Vzhľadom na fyzikálne princípy CT a MRI je zrejmé, že v každom prípade závisí výber metódy vyšetrenia od diagnostického cieľa. CT je teda informatívnejšia a vhodnejšia na vyšetrenie kostí kostry a lebky, pľúc, traumatických poranení mozgu a akútnych mozgových príhod. Na diagnostikovanie porúch obehu v rôznych orgánoch, ako aj na identifikáciu abnormalít v štruktúre krvných ciev sa používa CT s kontrastom, keď sa intravenózne pridá špeciálna látka, ktorá zvyšuje jas tkanív. MRI je informatívnejšia na vyšetrenie „mokrých“ orgánov a tkanív obsahujúcich dostatočne veľké množstvo vody (mozog a miecha, krvné cievy, srdce, pečeň, obličky, svaly atď.).

Všeobecne platí, že CT má menej obmedzení a kontraindikácií ako MRI, preto sa aj napriek radiačnej expozícii používa táto metóda častejšie. CT je kontraindikované, ak pacient nemôže zadržať dych po dobu 20 až 40 sekúnd, jeho telesná hmotnosť presahuje 150 kg alebo je to tehotná žena. MRI je však kontraindikovaná na telesnú hmotnosť viac ako 120 - 200 kg, klaustrofóbiu, závažné srdcové zlyhanie, v prvom trimestri gravidity, ako aj na prítomnosť implantovaných zariadení (kardiostimulátory, nervové stimulanty, inzulínové pumpy, ušné implantáty, umelé srdcové chlopne, hemostatické klipy na veľkých cievach). ), ktoré sa môžu pohybovať pôsobením magnetu alebo zastaviť prácu.

Kedy je CT sken lepší a kedy je MRI sken?

MRI a CT môžu byť metódami prvej voľby so správne definovanými indikáciami pre ich produkciu, pretože v takýchto prípadoch ich výsledky zodpovedia všetky diagnostické otázky..

MRI je výhodnejšia pre diagnostiku chorôb mozgu, miechy a kostnej drene (nádory, mozgové príhody, roztrúsenú sklerózu atď.), Patológií mäkkých tkanív chrbtice (medzistavcové prietrže, výčnelky diskov, spondylitída atď.), Chorôb panvových orgánov pri muži a ženy (prostata, maternica, močový mechúr, vajcovody, atď.) a poruchy obehového systému. Okrem toho má MRI oproti CT CT výhodu v diagnostike ochorení kĺbov, pretože umožňuje na obrázkoch vyšetriť menisku, väzivo a chrupavkové kĺbové povrchy. MRI je tiež informatívnejšia pri hodnotení anatómie a funkčnej aktivity srdca, intrakardiálneho prietoku krvi a krvného zásobenia myokardu. Nie je možné hovoriť o takej výhode MRI oproti CT, ako je schopnosť vizualizovať krvné cievy bez zavedenia kontrastu. MRI vám však umožňuje iba posúdiť stav prietoku krvi, pretože počas tejto štúdie je viditeľný iba prietok krvi, a vaskulárna stena nie je viditeľná, a preto sa podľa výsledkov MRI nedá povedať nič o stave vaskulárnych stien..

Vďaka svojmu nízkemu informačnému obsahu sa MRI prakticky nepoužíva na diagnostiku patológie pľúc, kameňov v žlčníku a obličkách, zlomenín a popraskaných kostí, chorôb žlčníka, žalúdka a čriev. Nízky obsah informácií pri identifikácii patológií týchto orgánov je spôsobený tým, že obsahujú málo vody (kosti, pľúca, obličkové kamene alebo žlčník), alebo sú duté (črevá, žalúdok, žlčník). Pokiaľ ide o orgány s nízkym obsahom vody, nie je možné zvýšiť obsah informácií o MRI v ich vzťahu v súčasnom štádiu. Pokiaľ však ide o duté orgány, informačný obsah MRI s ohľadom na identifikáciu ich chorôb sa môže zvýšiť zavedením orálnych (ústami) kontrastov. Presné rovnaké kontrasty pre diagnostiku patológií dutých orgánov sa však budú musieť vyrábať pri CT, preto v týchto prípadoch MRI nemá zjavné výhody.

Diagnostické schopnosti CT a MRI sú približne rovnaké pri detekcii nádorov akýchkoľvek orgánov, ako aj pri diagnostike ochorení sleziny, pečene, obličiek, nadobličiek, žalúdka, čriev, žlčníka. MRI je však lepšia na diagnostiku hemangiómov pečene, feochromocytov a invázie vaskulárnych štruktúr do brušnej dutiny..

Pri výbere medzi CT a MRI je potrebné pamätať na to, že každá metóda má svoje vlastné diagnostické schopnosti a nie je potrebné používať tieto metódy na žiadne ochorenie. V skutočnosti je veľa chorôb dokonale diagnostikovaných oveľa jednoduchšími, dostupnejšími, bezpečnejšími a lacnejšími spôsobmi, ako sú röntgenové lúče, ultrazvuk atď. Napríklad veľké množstvo pľúcnych ochorení a poranení kostí je dokonale diagnostikované röntgenovým žiarením, ktoré by sa malo zvoliť ako primárna metóda vyšetrenia na podozrenie na patológiu pľúc alebo kostí. Choroby panvových orgánov u mužov a žien, brušnej dutiny a srdca sa nemenej dokonale diagnostikujú pomocou konvenčného ultrazvuku. Preto je pri vyšetrení panvy, dutiny brušnej a srdca potrebné urobiť predovšetkým ultrazvukové vyšetrenie a iba ak sú jeho výsledky pochybné, uchýliť sa k CT alebo MRI..

Je teda zrejmé, že výber metódy vyšetrenia závisí od konkrétnej situácie a od toho, ktorá patológia a orgán sú podozrivé. Preto je CT najvhodnejší na diagnostiku pľúcnych ochorení, traumatického poškodenia kostí, detekcie koronárnych srdcových chorôb počas CT koronárnej angiografie. MRI je optimálna na diagnostiku patológií miechy a mozgu, kĺbov, srdca a panvových orgánov. Ale na diagnostiku chorôb orgánov brušnej dutiny, obličiek, mediastínu a krvných ciev s relatívne rovnakými diagnostickými schopnosťami MRI a CT, lekári uprednostňujú CT, pretože táto štúdia je jednoduchšia, dostupnejšia, lacnejšia a oveľa kratšia.

CT alebo MRI pri chorobách rôznych orgánov

Ďalej budeme podrobne skúmať, kedy je lepšie použiť CT a kedy je MRI pre rôzne choroby rôznych orgánov a systémov. Tieto údaje uvádzame preto, aby bolo možné všeobecne zistiť, aký výskum je napriek tomu pre pacienta lepší v prípade podozrenia na konkrétnu chorobu určitého orgánu..

CT alebo MRI pre patológiu chrbtice a miechy

Ak existuje podozrenie na ochorenie chrbtice, nevykonáva sa najskôr CT ani MR vyšetrenie. Po prvé, röntgenové snímanie sa urobí prednými a bočnými projekciami a práve to umožňuje v mnohých prípadoch diagnostikovať alebo objasniť existujúce predpoklady o charaktere patológie. A už potom, čo existujú dostatočne jasné predpoklady o povahe patológie, na ďalšie objasnenie diagnózy sa vyberie CT alebo MRI..

Všeobecne je hlavnou diagnostickou metódou v súvislosti s patológiou chrbtice a miechy MR, pretože umožňuje vidieť miechu, korene miechy, plexy, veľké nervové vlákna, krvné cievy a mäkké tkanivá (chrupavka, väzivo, šľachy, svaly). (medzistavcové) a zmerajte šírku cerebrospinálneho kanála a vyhodnotte cirkuláciu cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálna tekutina). CT neumožňuje presne zobraziť všetky mäkké štruktúry kostnej drene, čo umožňuje väčšiu vizualizáciu kostí chrbtice. Ale pretože kosti sú dosť dobre viditeľné na röntgenových lúčoch, CT nie je najlepšou metódou na presnú diagnostiku chorôb chrbtice a miechy. Ak však MRI nie je k dispozícii, je celkom možné nahradiť CT kontrastom, pretože tiež poskytuje dobré, vysoko informatívne výsledky..

Napriek skutočnosti, že vo všeobecnosti pre diagnostiku patológie miechy a chrbtice je MRI lepšia, nižšie uvádzame, či máte podozrenie, ktoré konkrétne choroby by ste mali zvoliť CT a ktoré by mali používať MRI..

Ak teda existuje patológia krčnej chrbtice, ktorá je kombinovaná s príznakmi mozgu (závraty, bolesti hlavy, zhoršenie pamäti, pozornosť atď.), Potom je v tomto prípade metódou voľby vyšetrenie MRI krvných ciev (MR angiografia)..

Ak má osoba deformáciu chrbtice (kyphosis, skolióza atď.), Vykoná sa najskôr röntgen. A ak je na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia podozrenie na lézie miechy (napríklad kompresia, porušenie koreňov atď.), Odporúča sa vykonať ďalšiu MRI..

Ak existuje podozrenie na akékoľvek degeneratívne dystrofické ochorenie chrbtice (osteochondróza, spondylóza, spodilartróza, kýla / výčnelok medzistavcových platničiek atď.), Je optimálne vykonať röntgenové vyšetrenie a MR. Samostatne by sa malo zdôrazniť, že na diagnostiku prietrže medzistavcovej platničky v bedrovej oblasti sa môže použiť CT, ak nie je možné vykonať MRI. Diagnóza kýly vo všetkých ostatných častiach chrbtice sa vykonáva iba pomocou MR.

Ak máte podozrenie na zúženie miechy a kompresiu miechy alebo jej koreňov, je optimálne robiť CT aj MRI, pretože súčasné použitie oboch metód odhalí príčinu zúženia, jej presnú lokalizáciu a stupeň kompresie mozgu. Ak je pri zúžení miechového kanála potrebné vyhodnotiť stav väzov, nervových koreňov a miechy samotnej, potom stačí vykonať iba MR.

Ak existuje podozrenie na nádor alebo metastázy v mieche alebo mieche, vykonajú sa CT aj MRI, pretože iba údaje z oboch vyšetrovacích metód poskytujú najkompletnejší obraz o type, veľkosti, umiestnení, tvare a povahe rastu nádoru..

Ak potrebujete skontrolovať priechodnosť subarachnoidálneho priestoru, vykoná sa vyšetrenie MRI a ak nie je dostatočne informatívne, potom je vyšetrenie CT so zavedením kontrastu endolumbárne (ako epidurálna anestézia)..

Ak existuje podozrenie na zápalové procesy v chrbtici (rôzne typy spondylitídy), je možné vykonať CT aj MRI..

Ak existuje podozrenie na zápalové procesy v mieche (myelitída, arachnoiditída atď.), Mala by sa použiť MRI..

Ak dôjde k traumatickému poškodeniu chrbtice, výber medzi MRI a CT závisí od prítomnosti neurologických príznakov ako znaku poškodenia miechy. Ak má obeť poranenie miechy v kombinácii s neurologickými príznakmi (zhoršená koordinácia pohybov, paréza, ochrnutie, znecitlivenie, strata citlivosti v ktorejkoľvek časti tela atď.), Mal by podstúpiť röntgenové vyšetrenie + MRI, aby zistil poškodenie kostí. poranenia chrbtice a miechy. Ak poškodený miechy nemá neurologické príznaky, vykoná sa röntgenové vyšetrenie a potom sa CT predpíše iba v týchto prípadoch:

• Slabá viditeľnosť štruktúr chrbtice v horných krčných a krčka maternicových oblastiach;
• Podozrenie z poškodenia centrálnych alebo zadných stavcov;
• Závažné zlomeniny stavcov v tvare klinov;
• Plánovanie chirurgie chrbtice.

CT alebo MRI v patológii mozgu

Pretože CT a MRI sú založené na rôznych fyzikálnych princípoch, každá vyšetrovacia metóda vám umožňuje získať rôzne údaje o stave rovnakých štruktúr mozgu a lebky. Napríklad, CT dobre skenuje kosti lebky, chrupavky, čerstvé krvácania a MRI skenuje krvné cievy, mozgové štruktúry, spojivové tkanivá atď. Preto v diagnostike mozgových ochorení sú MRI a CT skôr komplementárne ako konkurenčné metódy. Nižšie však uvedieme, pre ktoré mozgové ochorenia je lepšie použiť CT a pre ktoré MRI.

Vo všeobecnosti možno povedať, že MRI je lepšia na detekciu zmien v zadnej kraniálnej fosse, štruktúrach trupu a stredu mozgu, ktoré sa prejavujú veľmi charakteristickými neurologickými symptómami, ako je napríklad bolesť hlavy, ktorá nezmierňuje lieky proti bolesti, vracanie pri zmene polohy tela, spomaľovanie frekvencie kontrakcie srdca, znížený svalový tonus, narušená koordinácia pohybov, mimovoľné pohyby očí, poruchy prehĺtania, „strata“ hlasu, škytavka, nútená poloha hlavy, zvýšené t telo mperatury, neschopnosť vzhliadnuť atď. A CT ako celok je vhodnejší na poranenie kostí lebky, na podozrenie na čerstvú hemoragickú mŕtvicu alebo na prítomnosť pečatí v mozgu..

Pri traumatickom poranení mozgu by sa CT malo urobiť ako prvé, pretože vám umožňuje diagnostikovať poškodenie kostí lebky, meningov a krvných ciev v prvých hodinách po poranení. MRI sa vykonáva najskôr tri dni po poranení, aby sa zistili poranenia mozgu, subakútne a chronické krvácanie do mozgu a difúzne axonálne poranenia (prasknutia neurónových procesov, ktoré sa prejavujú nerovnomerným dýchaním, rôznymi úrovňami horizontálnej polohy zraku očí, silným svalovým napätím krku, mimovoľné kolísanie očných proteínov rôznymi smermi, ruky ohnuté na lakte voľne visiacimi kefami atď.). MRI pre traumatické poškodenie mozgu sa vykonáva v kóme u ľudí s podozrením na opuch mozgu..

Pri nádoroch mozgu by sa mali robiť CT aj MRI, pretože iba výsledky oboch metód nám umožňujú objasniť všetky podrobnosti o povahe novotvaru. Ak je však podozrenie na nádor v oblasti zadnej lebečnej dutiny alebo hypofýzy, ktorý sa prejavuje zníženým svalovým tonom, bolesťou hlavy v zadnej časti hlavy, zhoršenou koordináciou pohybov na pravej alebo ľavej strane tela, nedobrovoľnými pohybmi očných bulvov rôznymi smermi atď., Môžete robiť iba MRI Po operáciách na odstránenie mozgového nádoru je lepšie použiť MRI s kontrastom na sledovanie účinnosti liečby a identifikáciu relapsov..

Ak máte podozrenie na nádor kraniálnych nervov, je lepšie použiť MR. CT sa používa iba ako doplnková metóda vyšetrenia v prípadoch podozrenia na zničenie pyramídy dočasnej kosti nádorom..

Pri akútnej cerebrovaskulárnej príhode (mozgovej príhode) je CT vždy urobená ako prvá, pretože umožňuje jasne a presne rozlíšiť medzi ischemickými a hemoragickými mŕtvicami, ktorých liečba je odlišná. Na CT snímkach sú úplne viditeľné hemoragické mozgové príhody a hematómy vytvorené z krvi prúdiacej z poškodenej cievy. V prípadoch, keď na CT snímkach nie sú viditeľné hematómy, je ischemická mŕtvica spôsobená závažnou hypoxiou mozgovej oblasti v dôsledku zúženia krvných ciev. Pri ischemickej mozgovej príhode sa okrem CT vykonáva MRI, pretože vám umožňuje identifikovať všetky ložiská hypoxie, zmerať ich veľkosť a vyhodnotiť mieru poškodenia mozgových štruktúr. CT sken sa vykonáva na diagnostikovanie komplikácií mozgovej príhody (hydrocefalus, sekundárne krvácanie) niekoľko mesiacov po mozgovej príhode..

Ak existuje podozrenie na akútne krvácanie do mozgu, CT by sa malo vykonať v prvý deň vývoja takejto choroby, pretože táto metóda umožňuje zistiť čerstvý hematóm, vyhodnotiť jeho veľkosť a presnú polohu. Ak však po krvácaní uplynuli tri alebo viac dní, mala by sa vykonať MR, pretože počas tohto obdobia je informačnejšia ako CT. Dva týždne po mozgovom krvácaní sa CT vyšetrenie stáva všeobecne neinformatívnym, a preto by sa v neskorších štádiách po vytvorení hematómu v mozgu malo vykonať iba vyšetrenie MRI..

Ak máte podozrenie na malformácie alebo abnormality v štruktúre mozgových ciev (aneuryzmy, malformácie atď.), Vykoná sa vyšetrenie MRI. V pochybných prípadoch je MRI doplnená CT angiografiou..

Ak existuje podozrenie na zápalové procesy v mozgu (meningitída, encefalitída, absces atď.), Je lepšie použiť MRI..

Ak existuje podozrenie na poškodenie mozgu parazitmi (cysticerkóza atď.), Najlepšou diagnostickou metódou je CT.

Ak existuje podozrenie na rôzne demyelinizačné choroby (roztrúsená skleróza, amyotrofická laterálna skleróza atď.) A epilepsia, mala by sa zvoliť kontrastná magnetická rezonancia s kontrastnou hodnotou..

V prípade hydrocefalu a degeneratívnych ochorení centrálneho nervového systému (Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, frontotemporálna demencia, progresívna supranukleárna obrna, amyloidná angiopatia, spinocerebrálna degenerácia, Huntingtonova choroba, Wallerova degenerácia, akútna a chronická zápalová demyelinizačná syndróm, multifokálny syndróm a leukémia) CT a MRI.

CT alebo MRI pri chorobách paranazálnych dutín

Ak existuje choroba paranazálnych dutín, potom sa najskôr odoberie röntgen a CT a MRI patria medzi ďalšie špecifikujúce metódy vyšetrenia použité v prípade, že údaje röntgenového žiarenia nie sú dostatočné. Situácie, v ktorých sa CT a MRI používajú pri paranazálnych sínusových ochoreniach, sú uvedené v tabuľke nižšie..

CT alebo MRI pri očných chorobách

Pri ochoreniach oka a obežnej dráhy sa používajú ultrazvuk, CT a MRI. MRI je teda najlepšou diagnostickou metódou v prípade podozrenia na odlúčenie sietnice, subakútne alebo chronické krvácanie do oka, idiopatické pseudotumorové ochorenie orbity, optickú neuritídu, lymfoproliferatívne choroby orbitu, nádor optického nervu, melanóm očnej gule a prítomnosť nekovových cudzích predmetov v oku. CT je najlepšou diagnostickou metódou na podozrenie na tieto očné choroby: cievne nádory na obežnej dráhe, dermoidné alebo epidermoidné obežné dráhy, poškodenie očí. Kombinované použitie CT a MRI je potrebné pre podozrenie na nádory oka a slznej žľazy, ako aj na absces orbity, pretože v týchto prípadoch sú potrebné údaje z oboch typov štúdií..
Viac o očných chorobách

CT alebo MRI pri ochoreniach mäkkých tkanív krku

MRI sa uprednostňuje iba v prípadoch, keď je potrebné identifikovať a vyhodnotiť výskyt nádorového procesu v tkanivách krku. Vo všetkých ostatných situáciách, keď existuje podozrenie na patológiu mäkkých tkanív krku, sú najlepšími diagnostickými metódami ultrazvuk + röntgen v laterálnej projekcii. Všeobecne je v prípade ochorení mäkkého tkaniva krku informačná obsah CT a MRI nižšia ako u ultrazvuku, preto sú tieto metódy iba doplnkové a zriedkavo sa používajú..

CT alebo MRI pri ochoreniach uší

Ak existuje podozrenie na intrakraniálne komplikácie chorôb stredného ucha, ako aj lézie vestibulo-kochleárnych nervov na pozadí straty sluchu, potom je MRI najlepšou metódou na ich diagnostiku. Ak existuje podozrenie na anomálie vývoja alebo akékoľvek choroby vnútorného ucha, ako aj na zlomeninu časnej kosti, potom najlepšou diagnostickou metódou je CT.

CT alebo MRI pri ochoreniach hltana a hrtana

Ak je podozrenie na nádorový alebo zápalový proces v hltane alebo hrtane, MRI je lepšia. Ak nie je možné vykonať MRI, možno ju nahradiť CT s kontrastom, čo je v týchto prípadoch informatívne o niečo horšie ako MRI. Vo všetkých ostatných prípadoch s chorobami hrtanu a hltanu je CT najlepšou diagnostickou metódou..

CT alebo MRI pri ochoreniach čeľuste

Pre akútne, chronické a subakútne zápalové ochorenia čeľuste (osteomyelitída atď.), Ako aj pre podozrenie na nádory alebo cysty čeľuste, je CT najlepšou diagnostickou metódou. Ak sa pomocou výsledkov CT zistí malígny nádor, mala by sa vykonať ďalšia MRI na vyhodnotenie štádia onkologického procesu. Po liečbe rakoviny čeľuste sa na identifikáciu relapsov používajú CT aj MRI, ktorých obsah informácií je v takýchto prípadoch rovnocenný.

CT alebo MRI pre choroby slinných žliaz

Hlavnými metódami na identifikáciu patológie slinných žliaz sú ultrazvuk a sialografia. CT nie je informatívne pre diagnostiku patológie týchto žliaz. MRI sa používa iba na podozrenie na zhubné nádory v slinnej žľaze.

CT alebo MRI pri chorobách temporomandibulárneho kĺbu (TMJ)

V prípade funkčných porúch TMJ je najlepšou metódou vyšetrenia MRI a vo všetkých ostatných prípadoch je potrebné kombinované použitie CT + MRI, pretože je potrebné posúdiť stav mäkkých tkanív aj kĺbov..

CT alebo MRI pre zranenia maxilofaciálnej oblasti

Pri traumatických poraneniach kostí tváre a čeľuste je najlepšou metódou CT, ktorá vám umožňuje vizualizovať aj malé praskliny, posuny alebo iné poškodenie kostí..

CT alebo MRI pri ochoreniach na hrudných orgánoch (okrem srdca)

Ak existuje podozrenie na patológiu hrudných orgánov (pľúca, mediastinum, stenu hrudníka, bránicu, pažerák, priedušnicu atď.), CT je najlepšou diagnostickou metódou. MRI na diagnostiku hrudných orgánov nie je informatívne, pretože pľúca a iné duté orgány sú na obrázkoch MRI zle viditeľné kvôli nízkemu obsahu vody v nich a tiež preto, že sa počas dýchania neustále pohybujú. Jediným prípadom, v ktorom sa okrem CT preukázalo, že vykonáva MRI, je podozrenie na zhubné nádory alebo metastázy v hrudných orgánoch, ako aj podozrenie na patológiu veľkých krvných ciev (aorty, pľúcnej tepny atď.)..

CT alebo MRI pri ochoreniach prsníka

Ak máte podozrenie na patológiu prsných žliaz, vykoná sa najskôr mamografia a ultrazvuk. Ak existuje podozrenie na poškodenie mliečnych potrubí, vykoná sa duktografia. MRI je najlepšou metódou na vyšetrenie prsných žliaz v prípade podozrenia na nádory. MRI sa tiež považuje za najlepšiu metódu vyšetrenia, pretože ženy majú implantáty prsníka a použitie ultrazvuku a mamografie dáva zlé interferencie implantátom zlé výsledky. CT sa nepoužíva pri diagnóze ochorení prsníka, pretože jeho informačný obsah nie je oveľa vyšší ako obsah mamografie.

CT alebo MRI pri kardiovaskulárnych ochoreniach

Metóda primárnej diagnostiky srdcových chorôb je echokardiografia (echokardiografia) a jej rôzne modifikácie, pretože umožňuje získať dostatok informácií o stave a stupni poškodenia srdca..

CT sken je indikovaný na podozrenie na kardiovaskulárnu aterosklerózu, chronickú perikarditídu a prítomnosť rôntgenových negatívnych cudzích telies v srdci..

Koronárna angiografia CT ako náhrada za konvenčnú koronárnu angiografiu sa používa na detekciu aterosklerózy, abnormalít srdcových ciev, na hodnotenie stavu a priechodnosti stentov a skratov v koronárnych artériách a na potvrdenie zúženia koronárnych (srdcových) ciev..

Kombinované použitie CT a MRI je indikované iba pre podozrenie na nádory, cysty srdca alebo perikardu a na poškodenie srdca..

CT alebo MRI pre vaskulárne ochorenie

Je optimálne začať diagnostikovať rôzne choroby tepien a žíl duplexným alebo triplexným ultrazvukom, čo je vysoko informatívne a vo väčšine prípadov vám umožňuje diagnostiku. CT a MRI sa používajú iba po ultrazvuku krvných ciev ako ďalšie metódy, keď je potrebné objasniť povahu a závažnosť poškodenia krvných ciev..

CT angiografia sa preto najlepšie používa na diagnostiku rôznych chorôb aorty a jej vetiev, intrakraniálnych a extrakraniálnych tepien, ciev hrudníka a brušných dutín, ako aj tepien rúk a nôh (aneuryzma, zúženie, stratifikácia steny, štrukturálne abnormality, traumatické zranenia, trombóza atď.).D.).

MR angiografia je optimálna na diagnostiku chorôb tepien nôh.

Pre diagnózu chorôb žíl dolných končatín (trombóza, kŕčové žily atď.) A hodnotenie stavu chlopňového aparátu žíl sa považuje triplexný ultrazvuk za optimálny. Takýto ultrazvuk však môže byť nahradený MRI. Informačný obsah CT pri diagnostike chorôb žíl dolných končatín je nízky, oveľa nižší ako pri MRI..

CT alebo MRI v patológii tráviaceho traktu

Na detekciu cudzích telies v brušnej dutine sa používajú ultrazvuk a röntgenové lúče. Ultrazvuk je optimálna metóda na detekciu voľnej tekutiny v brušnej dutine. Diagnóza vnútorných fistúl sa vykonáva komplexne a pri jej priebehu sa používa ultrazvuk CT +. Ak máte podozrenie na nádory peritonea, CT je najlepším spôsobom, ako ich zistiť..

Diagnóza chorôb pažeráka, žalúdka a dvanástnika sa vykonáva pomocou ezofagastastroduodenskopie (EFGDS) a röntgenového žiarenia s kontrastom, pretože tieto metódy majú vynikajúci informačný obsah a umožňujú vám identifikovať takmer akúkoľvek patológiu týchto orgánov. CT sa používa iba na detekciu rakoviny žalúdka alebo pažeráka s cieľom zistiť metastázy. CT sa tiež používa na diagnostikovanie perforácie pažeráka v oblasti hrudníka. Informačný obsah MRI v diagnostike patológie pažeráka, žalúdka a dvanástnika je nízky kvôli skutočnosti, že tieto orgány sú duté, a ak chcete získať obrázky vysokej kvality, musíte ich vyplniť kontrastom. A obrázky dutých orgánov s kontrastom sú v CT omnoho informatívnejšie. V súlade s patológiou pažeráka, žalúdka a dvanástnika je CT lepšia ako MRI.

Diagnóza chorôb hrubého čreva sa vykonáva pomocou kolonoskopie a irigoskopie, ktoré umožňujú identifikovať takmer akékoľvek patologické stavy hrubého čreva. CT je predpísaný iba pre zhubné nádory hrubého čreva na vyhodnotenie rozsahu onkologického procesu. MRI je neinformačná v prípade črevnej patológie, pretože je to dutý orgán, a aby sa dosiahol jej obraz, ktorý je vhodný, bude potrebné naplniť črevo kontrastom. A obrázky s kontrastom sú omnoho informatívnejšie pri vykonávaní CT, čo znamená, že CT je v diagnostike patológií hrubého čreva lepší ako MRI. Jedinými situáciami, keď je MRI lepšia ako CT pri diagnostike patologických stavov hrubého čreva, sú paraproctitída (zápal vlákna lokalizovaného v panve okolo konečníka). Preto ak máte podozrenie na paraproctitídu racionálne a správne, vyprodukuje sa MRI.

Možnosti röntgenového snímania, CT a MRI v diagnostike chorôb tenkého čreva sú obmedzené v dôsledku skutočnosti, že ide o dutý orgán. Preto sa výskum obmedzuje na štúdium progresie kontrastu v črevách. V zásade je informačný obsah CT a röntgenového žiarenia s kontrastom pri diagnostike črevných ochorení stále o niečo vyšší ako MRI, preto by sa v prípade potreby mal zvoliť CT..

CT alebo MRI v patológii pečene, žlčníka a žlčových ciest

Ultrazvuk je metóda voľby pre počiatočné vyšetrenie pečene, žlčníka a žlčových ciest. Preto by sa s nástupom príznakov chorôb týchto orgánov mal najprv vykonať ultrazvuk, a na vyšetrenie CT alebo MRI by sa malo pristúpiť iba v prípadoch, keď je zložitá presná diagnóza..

Ak údaje z ultrazvuku ukazujú prítomnosť akéhokoľvek difúzneho ochorenia pečene (hepatitída, hepatóza, cirhóza), potom nie je potrebné vykonať CT ani MRI vyšetrenie, pretože údaje z ultrazvuku sú pre tieto patológie úplne vyčerpávajúce. Lekár samozrejme uvidí obraz lézií jasnejšie v CT a MRI skenoch, ale to nepridá nič zásadného a zásadne nového k ultrazvukovým údajom. Jedinou situáciou, keď sú difúzne choroby indikované na periodické (1krát za 1 až 2 roky) MRI, je predĺžená existencia cirhózy, proti ktorej existuje vysoké riziko rozvoja hepatocelulárneho karcinómu detekovaného MRI..

Ak sa podľa výsledkov ultrazvuku v pečeni detegovala volumetrická tvorba (nádor, metastáza, cysta), potom sa musí vykonať CT s kontrastom alebo MRI s kontrastom, aby sa presne určil jeho typ. Okrem toho má MRI oproti CT malú výhodu, a preto, ak je to možné, je vhodné zvoliť túto metódu.

Ak je podľa výsledkov ultrazvuku detegovaná cysta pečene, potom nie sú potrebné ani CT ani MRI. Jedinou situáciou, keď môžete urobiť CT alebo MRI s kontrastom, je nejasné presvedčenie, že nádor je cysta, nie nádor..

Ak je podľa výsledkov ultrazvuku detegovaný pečeňový absces, potom je žiaduce vykonať CT sken. MRI je v takýchto prípadoch horšia ako CT a vykonáva sa iba v situáciách, keď CT nie je možné vykonať s kontrastom.

Ak je podozrenie na rakovinu pečene ultrazvukom, malo by sa vykonať CT vyšetrenie s kontrastom alebo MRI s kontrastom na potvrdenie alebo vyvrátenie, pretože tieto štúdie sú v takýchto situáciách rovnocenné..

Ak je podozrenie na metastázy pečene ultrazvukom, CT sken s bolusovým kontrastom je najlepšou metódou na ich diagnostiku..

Ak existuje podozrenie na nádor žlčníka alebo žlčových ciest (malígny alebo benígny), najvhodnejšia je MRI s kontrastom. Ak výsledky ultrazvuku presne neidentifikujú nádor žlčníka alebo žlčových ciest, ale poskytujú protichodné údaje o povahe patológie týchto orgánov, ale klinické príznaky jasne naznačujú poškodenie žlčníka alebo žlčových ciest, potom najlepšou diagnostickou metódou je CT s bolusovým kontrastom alebo MRI s naopak.

Ak existuje podozrenie na obštrukčnú žltačku kvôli zablokovaniu žlčových ciest kameňom alebo nádorom, je optimálne najskôr vykonať ultrazvukové vyšetrenie, potom ho doplniť cholangiografiou MR alebo CT s bolusovým kontrastom..

CT alebo MRI pre patológiu pankreasu

Ak existuje podozrenie na akékoľvek ochorenie pankreasu, primárnou metódou vyšetrenia je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré vo väčšine prípadov poskytuje dostatok diagnostických informácií. Ak ultrazvuk nie je dostatočne informatívny, potom je optimálne použiť CT ako bolusový kontrast.

CT alebo MRI s retroperitoneálnou patológiou

CT s kontrastom je najlepšou metódou na diagnostiku rôznych patologických štruktúr v retroperitoneálnom priestore (nádory, zväčšené lymfatické uzliny atď.). MRI sa zriedka používa iba v prípadoch, keď CT snímanie prinesie pochybné výsledky..

CT alebo MRI pre patológiu močového systému (obličky, močovody, močový mechúr)

Vo všeobecnosti je CT pre diagnostiku rôznych ochorení obličiek informatívnejšou metódou ako MRI. Preto je CT metódou výberu v renálnej patológii a MRI sa používa, keď nie je možné produkovať CT (napríklad kontrasty sú kontraindikované u ľudí). Pokiaľ ide o choroby močového mechúra, je ultrazvukom optimálna a vysoko informatívna diagnostická metóda, ktorá by sa mala vždy používať v prvom rade, ak máte podozrenie na patológiu tohto orgánu. CT alebo MRI s patológiou močového mechúra sú iba pomocnými metódami, zriedkavo sa používajú s nedostatočnými ultrazvukovými údajmi.

Ak máte podozrenie na obličkové kamene, odporúča sa CT s kontrastom. CT sa vykonáva aj v prípadoch, keď má pacient príznaky obličiek, a iné vyšetrovacie metódy (ultrazvuk, röntgen) neodhalili obličkové kamene. MRI v diagnostike obličkových kameňov je zbytočné, pretože táto metóda „vidí“ kamene v malom počte prípadov z dôvodu malého množstva vody v nich..

Ak je podozrenie na obličkovú masu (nádor, cysta, metastáza), vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie. Ďalej, ak ultrazvuk odhalil cystu v obličkách, nemali by sa robiť žiadne ďalšie CT ani MRI. Ale ak je nádor detegovaný ultrazvukom, potom na objasnenie jeho povahy a ďalších parametrov je optimálne vykonať CT s kontrastom. MRI sa vykonáva iba vtedy, keď podľa výsledkov CT nebolo možné presne určiť, či má pacient v obličkách malígny alebo benígny nádor..

Ak je podozrenie na nádor močového mechúra, potom sa najprv vykoná ultrazvukové vyšetrenie. Ak sa podľa jeho výsledkov zistí zhubný nádor, potom je na určenie jeho typu a štádia onkologického procesu optimálne vykonať MR..

Ak existuje podozrenie na zápalové ochorenia obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída atď.), Vykoná sa najskôr ultrazvukové vyšetrenie a jeho údaje postačujú na správnu diagnostiku. CT sa vykonáva iba v prípadoch, keď existuje podozrenie na komplikácie zápalového procesu v obličkách (napríklad absces, karbuncle, pyonefóza atď.). MRI pre komplikácie zápalu obličiek sa vykonáva výlučne vtedy, ak nie je možné vykonať CT vyšetrenie.

Ak hovoríme o vaskulárnych ochoreniach obličiek (zúženie obličkových tepien, renovaskulárna hypertenzia atď.), Potom majú CT s kontrastom a MRI rovnakú informačnú hodnotu. CT skenovanie sa zvyčajne vykonáva tak, že je jednoduchšie ako MRI..

Ak dôjde k poškodeniu obličiek, potom je najlepšou metódou vyšetrenia CT s kontrastom.

Ak máte podozrenie na komplikácie (infiltráty, abscesy, fistuly) po operácii obličiek, močového mechúra alebo močovodov, potom je MRI najlepším spôsobom, ako ich odhaliť..

Ak existuje podozrenie na ruptúru močového mechúra, najlepšou diagnostickou metódou je konvenčná cystografia..

CT alebo MRI v patológii reprodukčných orgánov u mužov a žien

Prvou a hlavnou metódou vyšetrenia podozrenia na pohlavné choroby mužov a žien je ultrazvuk. V prevažnej väčšine prípadov ultrazvuk stačí na stanovenie správnej diagnózy a na vyhodnotenie závažnosti a rozšírenia patologického procesu. CT a MRI sú ďalšie metódy v diagnostike ochorení pohlavných orgánov mužov a žien. Typicky sa MRI používa v prípadoch, keď podľa výsledkov ultrazvuku nie je možné pochopiť, v ktorom konkrétnom orgáne sa patologická formácia našla kvôli ich úzkemu vzájomnému usporiadaniu a zmenám v normálnej anatómii v dôsledku choroby. CT sa zriedka používa pri diagnostike ochorení pohlavných orgánov, pretože jeho informačný obsah je nižší ako obsah MRI.

Ak sa podľa ultrazvuku zistí rakovina vaječníkov alebo maternice, potom sa stanoví prevalencia onkologického procesu, CT s kontrastom alebo MRI s kontrastom a obsah informácií MRI je mierne vyšší ako obsah CT..

Ak sa zistí / existuje podozrenie na rakovinu krčka maternice u žien alebo na rakovine prostaty u mužov, vykoná sa ďalšie vyšetrenie MRI, aby sa určilo štádium a výskyt onkologického procesu..

Po liečbe rakoviny pohlavných orgánov sa MRI používa na včasné odhalenie relapsov, pretože v takýchto situáciách je viac informačná ako CT.

Ak sa podľa ultrazvuku zistí lymfadenopatia (zväčšené, zapálené lymfatické uzliny) v panve, na objasnenie príčin a charakteru lézie lymfatického systému je optimálne vykonať CT s kontrastom. MRI sa používa iba v prípadoch, keď CT prinieslo pochybné výsledky..

Ak po chirurgických zákrokoch na pohlavných orgánoch existujú komplikácie, ako sú abscesy, fistuly, atď., Potom na vyhodnotenie ich umiestnenia a závažnosti, je optimálne vykonať MRI. Ak MRI nie je k dispozícii, možno ju nahradiť kontrastnou látkou CT.

CT alebo MRI pre patológiu endokrinného systému

Ak hovoríme o patológii hypofýzy a parazelárnych štruktúr mozgu, potom najlepšou diagnostickou metódou je MR.

Ak existuje podozrenie na patológiu štítnej žľazy, potom je optimálna metóda primárneho vyšetrenia obvyklým primárnym ultrazvukom. Ak sa na ultrazvuku zistí nodulárna formácia, potom je pod kontrolou toho istého ultrazvuku prepichnutá a následne histologickým vyšetrením, aby sa určila povaha formácie (cysta, benígny, malígny nádor). Ďalej, ak sa zistí malígny nádor štítnej žľazy, potom sa vykoná CT na stanovenie rozsahu onkologického procesu..

Ak máte podozrenie na paratyroidnú patológiu, najlepšou diagnostickou metódou je ultrazvuk.

Pri patológii nadobličiek je MRI najinformatívnejšou metódou. V praxi sa však CT často robí najprv s kontrastom, pretože táto metóda je jednoduchšia a zároveň umožňuje vo veľkom počte prípadov presne určiť diagnózu. A iba ak vyšetrenie CT nebolo dostatočne informatívne, uchýlili sa k MRI. Ak má pacient príležitosť, potom s patológiou nadobličiek je lepšie okamžite urobiť MR.

V prípade nádorov pankreasu je najlepšou diagnostickou metódou CT s kontrastom.

CT alebo MRI pre patológiu kostí a kĺbov

Hlavnou primárnou metódou na diagnostiku patológie kostí a kĺbov je stále röntgen, pretože táto jednoduchá a cenovo dostupná štúdia vám umožňuje diagnostikovať rôzne choroby vo veľkom počte prípadov. CT a MRI sa používajú ako ďalšie diagnostické metódy, ak röntgen nie je dostatočne informatívny alebo je potrebné objasniť údaje, ktoré sa v dôsledku toho získajú (napríklad štádium patologického procesu). Okrem toho je CT informatívnejší vo veciach týkajúcich sa lézií samotných kostí a MRI vo vzťahu k poškodeniu periostálnych mäkkých tkanív (chrupavky, šľachy, väzivo).

Ak existuje podozrenie na kostné metastázy, najinformatívnejšou metódou na ich detekciu je scintigrafia. Na objasnenie stupňa prevalencie a povahy metastáz sa odporúča vykonať CT aj MRI..

Ak je podozrenie na primárny kostný nádor, CT je najlepšia metóda na jeho detekciu. MRI sa vykonáva dodatočne, ak je potrebné stanoviť štádium a prevalenciu onkologického procesu..

Ak existuje podozrenie na akútnu osteomyelitídu alebo exacerbáciu chronickej osteomyelitídy, potom je najlepšou metódou na jej diagnostikovanie MRI, pretože CT a röntgenové žiarenie odhalia charakteristické zmeny iba 7 až 14 dní od začiatku patologického procesu..

Pri chronickej osteomyelitíde je optimálnou diagnostickou metódou CT, ktorá dokonale odhaľuje sekvestráciu kostí a fistuly. Ak sa zistia fistulous pasáže, vykoná sa dodatočne fistulografia..

Ak existuje podozrenie na akútnu aseptickú nekrózu kostí, najlepšou diagnostickou metódou je MRI, pretože ani CT, ani röntgenové žiarenie nevykazujú charakteristické zmeny v skorých štádiách takého patologického procesu. Avšak v neskorých štádiách aseptickej nekrózy kostí, keď uplynulo najmenej dva týždne od začiatku choroby, je CT najlepšou diagnostickou metódou..

Pokiaľ ide o ochorenia kĺbov, najinformatívnejšou diagnostickou metódou je MR. Preto, ak je to možné, s kĺbovou patológiou je vždy potrebné urobiť MR. Ak MRI nie je možné vykonať okamžite pri podozrení na patológiu kĺbov, potom sa najskôr vykoná CT + ultrazvuk. Je potrebné si uvedomiť, že hlavnou a najlepšou diagnostickou metódou pri diagnostike sakroileitídy a poranení kolenného a ramenného kĺbu je MRI..

Ak existuje podozrenie na ochorenie mäkkých tkanív pohybového aparátu (väzivo, šľachy, svaly, nervy, tukové tkanivo, kĺbová chrupavka, menisku, kĺbová membrána), vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie a v prípade nedostatočných informácií sa vykoná MRI. Mali by ste vedieť, že MRI je najlepšou metódou na diagnostiku patológie mäkkých tkanív muskuloskeletálneho systému, preto by sa táto štúdia mala, ak je to možné, vykonať okamžite a zanedbávať ultrazvuk..

MRI a CT - aký je rozdiel? Indikácie a kontraindikácie pre MRI s kontrastom a bez kontrastu, zariadenie a fungovanie skenera MRI - video

Diagnóza Alzheimerovej choroby. Výskum Alzheimerovej choroby: MRI, CT, EEG - video

Diagnóza chorôb štítnej žľazy: krv, ultrazvuk, MRI, scintigrafia, punkcia (biopsia) - video

MRI, CT a röntgen sú škodlivé pre zdravie. Ak sú potrebné výskumné údaje - video

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.