Hlavná

Skleróza

Aké je riziko posttraumatickej mozgovej encefalopatie - komplexná liečba a možné postihnutie

Encefalopatia je ochorenie, ktoré zahŕňa množstvo symptómov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku deštrukcie mozgových buniek, závažného nedostatku kyslíka alebo krvi v tele..

Je to dva typy - vrodené, ktorých vývoj sa začal vo vnútri lona alebo sa získal, rozvíjal sa po narodení.

K rozvoju choroby zvyčajne dochádza pomaly, hoci existujú prípady jej rýchlej manifestácie.

Charakteristiky posttraumatickej encefalopatie

Posttraumatická encefalopatia sa vyznačuje tým, čo vzniká v dôsledku mechanického poškodenia.

Jeho zvláštnosťou je, že príznaky si môžu pripomínať aj potom, ako ste sa z nej úplne zotavili..

V závislosti od miesta a závažnosti sa sila príznakov posttraumatickej encefalopatie líši.

Posttraumatická mozgová encefalopatia sa najčastejšie prejavuje vo forme bolesti hlavy a závratov..

Má tiež problémy so spánkom, pocit slabosti, čo vedie k zníženiu jej schopnosti pracovať a k zvýšeniu miery únavy. Je možná ostrá a dramatická zmena nálady.

O kódovaní choroby v ICD 10

Posttraumatická encefalopatia sa najčastejšie kóduje podľa ICD 10 pomocou kódu T90.5. Tento kód sa týka „dôsledkov intrakraniálneho poškodenia“. Aj keď niekedy je všitá ako G91.

Príčiny choroby

Dôvodom rozvoja posttraumatickej encefalopatie je spravidla traumatické poškodenie mozgu rôzneho stupňa závažnosti (stredne závažné a ťažké)..

Takéto zranenia sú dôsledkom týchto nehôd:

  • nehoda na ceste;
  • modriny hlavy ťažkým predmetom;
  • padať z veľkej výšky;
  • zranenia, ktoré boxeri utrpia počas boja.

Výsledkom týchto zranení sú tieto problémy:

  1. Mozog sa začína zmenšovať, inak povedané atrofia.
  2. Priestor, ktorý mozog zaberal, je naplnený tekutinou. Výsledkom je kompresia mozgu, ktorá už postupne vysychá.
  3. Vytvárajú sa oblasti, v ktorých dochádza k štiepeniu alebo rozpadu mozgu..
  4. V miestach vzniku veľkých hematómov vznikajú priestory, ktoré sú potom naplnené tekutou látkou.

Tieto zmeny v štruktúre mozgu je možné pozorovať až po vyšetrení pomocou magnetickej rezonancie na poškodených oblastiach.

Postup choroby

Aby sme pochopili, ako sa choroba vyvíja, je potrebné pochopiť jej dynamiku..

Pre posttraumatickú encefalopatiu má päť štádií a má túto formu:

  • od okamihu poranenia sa začína prerušenie nervového tkaniva v mieste aplikácie;
  • začína sa cerebrálny edém, ktorý má za následok určité zmeny v dodávaní krvi do mozgu;
  • v dôsledku kompresie komôr začínajú problémy s pohybom mozgovomiechového moku v tele;
  • v dôsledku toho, že nedochádza k samoobnove buniek nervového systému, začínajú byť nahradené spojivovým tkanivom, ktoré tvoria jazvy;
  • a v dôsledku toho dochádza k neobvyklému procesu pre naše telo - jeho vnímanie nervových buniek cudzími telesami.

Veľmi nebezpečnou cystou mozgovomiechového moku je liečba patológie pomocou konzervatívnych a chirurgických techník. Čo potrebujete vedieť o liečebných metódach a symptómoch.

Stupne choroby

Existujú také stupne posttraumatickej mozgovej encefalopatie:

  1. I titul. Posttraumatická encefalopatia 1. stupňa nemá žiadne vonkajšie príznaky, ktoré by mohli určovať prítomnosť tejto patológie v ľudskom tele. Vyznačuje sa niektorými zmenami, ktoré sa vyskytujú v tkanivách v mieste výskytu modrín alebo poranení. Prítomnosť takého porušenia sa dá zistiť iba vtedy, ak sa použijú špeciálne nástroje a postupy..
  2. II. Posttraumatická encefalopatia 2. stupňa už vykazuje charakteristické prejavy porúch v mozgu, pozoruje sa v malej miere a vyskytuje sa ojedinele. V tomto prípade sa vyskytujú poruchy fungovania nervového systému, ktoré sa prejavujú slabým spánkom, zníženou koncentráciou pozornosti, problémami so zapamätaním, zvýšenou únavou a depresívnym stavom..
  3. III. Stupeň. Do veľkej miery sa prejavujú poruchy fungovania nervového systému, ktoré sú už oveľa závažnejšie choroby - demencia, parkinsonizmus a iné..

Príznaky a príznaky

Posttraumatická encefalopatia má nasledujúce príznaky:

  1. Problémy s pamäťou. Ak sú pozorované na krátky čas, je to normálny stav charakteristický pre ľudí, ktorí utrpeli poranenie mozgu. Ak to trvá 2 až 3 týždne, je to pre pacienta alarmujúce..
  2. Problémy s koncentráciou a poruchou myslenia. Prejavuje sa to letargia, určitá inhibícia, výskyt problémov s prechodom z témy na tému. Osoba s takýmito príznakmi tiež nie je schopná vyriešiť žiadne domáce problémy alebo úlohy spojené s profesionálnymi činnosťami.
  3. Správanie, ktoré nie je pre zdravého človeka charakteristické - neoprávnené prepuknutie agresie, depresie, úzkosti.
  4. Problémy so spánkom alebo skôr ich nedostatok.
  5. Charakteristické sú závraty, sťažnosti na nízku chuť do jedla, nevoľnosť, ku ktorej dochádza bez konkrétneho dôvodu, apatia, nadmerné potenie..
  6. Možné sú epileptické záchvaty, ktoré sa objavujú po celý rok od okamihu zranenia.

Diagnostické techniky

Veľmi dôležitým bodom je štúdium príčiny zranenia osoby, stupňa jej závažnosti a miesta, kde je lokalizovaná. Je potrebné predpísať správne a potrebné zaobchádzanie..

Za týmto účelom má lekár možnosť predpísať ďalšie vyšetrenie:

  1. Dva typy tomografie - magnetická rezonancia a vypočítané. S ich pomocou je možné určiť, aké hlboké je zranenie a ktoré časti mozgu boli zranené alebo utrpené..
  2. Electroencephalography. Toto vyšetrenie umožňuje určiť, či existujú nejaké príznaky vedúce k rozvoju epilepsie..

Liečba posttraumatickej encefalopatie

Aby sa znížila pravdepodobnosť vážnych následkov, ktoré spôsobuje zranenie hlavy, je potrebné začať liečbu včas. Tento okamih je veľmi dôležitý pre každú chorobu.

Liečba je určite predpísaná pre posttraumatickú encefalopatiu, ktorá závisí od prejavu posttraumatickej encefalopatie. Každá z nich má svoj vlastný liek, ktorý lekár vyberie individuálne..

Okrem liečiv, návštevy psychológa a rozhovory s ním majú významný vplyv aj triedy, ktoré budú užitočné pri zlepšovaní pamäti - krížovky, hádanky,.

Triedy fyzickej terapie a masáže nebudú zbytočné..

Pri tom všetkom je nevyhnutné opustiť všetky svoje zlé návyky a začať viesť absolútne zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa nielen odmietanie alkoholu a fajčenia, ale aj zdravé stravovanie..

Dôsledky a možnosť zdravotného postihnutia

Prognóza je stanovená jeden rok po výskyte poranenia mozgu.

Počas tohto obdobia je potrebné vykonať všetky rehabilitačné opatrenia, ktoré pomôžu obeti zbaviť sa následkov posttraumatickej encefalopatie..

Poruchy, ktoré neboli vyliečené, zostanú, čo pripomenú osobe zranenie. Existujú ojedinelé prípady, keď aj po piatich rokoch rehabilitačných opatrení došlo k pozitívnym výsledkom.

Porušovanie intelektuálnych schopností často vedie k tomu, že človek, ktorý utrpel zranenie mozgu, sa už nebude môcť vyrovnať s profesionálnymi činnosťami obvyklým spôsobom. V takýchto prípadoch je predpísané postihnutie pre posttraumatickú encefalopatiu..

Preto v prípade úrazu I. stupňa nie je zdravotné postihnutie predpísané. Závažnosť II je sprevádzaná zaradením skupiny osôb so zdravotným postihnutím II alebo III. V prípade závažnosti ochorenia III. Je mi priradená skupina zdravotne postihnutých.

Video: Posttraumatická encefalopatia a zmena počasia

Zmeny počasia sú nebezpečné pre ľudí s posttraumatickou encefalopatiou. Aké odchýlky sú možné v prípade tejto choroby.

Encefalopatia mozgu: príznaky, liečba, príčiny, následky

Keď lekár vidí názor „encefalopatia“, pacienti začínajú hľadať odpovede na otázky o tom, čo to je, či by sa malo liečiť a aké môžu byť následky. Obzvlášť sa obávajú rodičia novonarodených detí, pretože väčšina z nich vie, že táto choroba nejako súvisí s mozgom, ale ako presne toľko ľudí nemá nápad.

Čo je to encefalopatia a čo to je?

Encefalopatia je poškodenie mozgových buniek spôsobené pôsobením škodlivých faktorov a vedúce k narušeniu funkcie mozgových štruktúr. Nejde o nezávislé ochorenie, ale o syndróm, ktorý môže byť spôsobený mnohými dôvodmi. Väčšina foriem encefalopatie postupuje pomerne pomaly a dá sa ľahko liečiť elimináciou provokačného faktora. Niektoré formy, napríklad toxická, hepatická, diabetická encefalopatia bez liečby, môžu viesť k kóme a smrti..

Základom rozvoja poškodenia mozgu je nízka odolnosť voči dlhodobému nedostatku kyslíka (smrť mozgu nastane do 6 minút po zastavení toku krvi) a vysoká citlivosť na toxické látky. V dôsledku akútnej alebo chronickej hypoxie (nedostatok kyslíka) bunky odumierajú, čo vedie k narušeniu funkcie mozgu.

Hypoxia sa môže vyvinúť v dôsledku:

  • zástava srdca
  • poruchy ventilácie
  • predĺžená cerebrovaskulárna príhoda.

Toxické účinky na mozog môžu byť spôsobené:

  • vplyv toxických látok prijímaných zvonka (alkohol, drogy)
  • toxíny tvorené vo vnútri tela pri rôznych chorobách (ochorenia pečene a obličiek, diabetická ketoacidóza, závažné infekčné choroby).

Takmer každé porušenie vnútornej stálosti tela môže mať škodlivé účinky na mozgové bunky. V súvislosti s charakterom príčinného mechanizmu sa rozlišujú nasledujúce formy encefalopatie.

  • Hypoxická encefalopatia sa vyvíja v dôsledku zastavenia dodávky kyslíka do mozgu. Táto skupina zahŕňa perinatálnu, postresuscitatívnu, asfyxickú encefalopatiu..
  • Vaskulárna (discirkulačná) encefalopatia nastáva, keď dochádza k narušeniu prietoku krvi cez mozgové cievy. Zahŕňa žilové, aterosklerotické, hypertenzívne formy.
  • Jedovatý - v dôsledku otravy rôznymi jedmi a chemikáliami (olovo, oxid uhoľnatý - oxid uhoľnatý, chloroform, atď.), Alkohol, omamné látky.
  • Toxický - metabolický - v dôsledku otravy mozgu metabolickými produktmi, ktoré sa z tela nevylučujú. Rozlišuje sa encefalopatia bilirubínu pri hemolytickom ochorení novorodencov, hepatálna hepatitída, cirhóza pečene, urémia pri akútnom alebo závažnom chronickom zlyhaní obličiek, hyper - a hypoglykémia u pacientov s diabetom..
  • Posttraumatický vývoj sa vyvíja okamžite alebo po určitom čase po zranení lebky.
  • Žiarenie - v dôsledku vystavenia ionizujúcemu žiareniu.

Encefalopatia u detí - perinatálna encefalopatia (PEP)

Táto forma sa tiež nazýva hypoxicko - ischemická encefalopatia. Ide o narušenie funkcie mozgu, ktoré sa vyvinulo pod vplyvom nepriaznivých faktorov pôsobiacich na plod od 28. týždňa tehotenstva, počas pôrodu a do 8 až 10 dní života novorodenca..

Závažnosť môže byť mierna, stredná a závažná. Počas tohto procesu sa rozlišujú akútne (do 1 mesiaca), skoré zotavenie (3 - 4 mesiace) a oneskorené regeneračné obdobia (12 - 24 mesiacov)..

Podľa niektorých autorov je 30-70% novorodencov diagnostikovaných s perinatálnou encefalopatiou.

Príčiny encefalopatie u detí:

  • faktory vedúce k mozgovej hypoxii počas tehotenstva - chronické choroby matiek (cukrovka, srdcové poruchy, pyelonefritída atď.), infekčné choroby (chrípka, rubeola, tuberkulóza), zlé návyky, stres, toxikóza, gestóza, chronická placentárna nedostatočnosť, hrozba ukončenia tehotenstva vnútromaternicové infekcie.
  • rizikové faktory pri pôrode - asfyxia novorodenca, dlhé bezvodé obdobie s rizikom infekcie plodovej vody, prehĺtanie a vdýchnutie vody dieťaťom, rýchla alebo dlhotrvajúca práca, predčasné oddelenie placenty.
  • rizikové faktory v prvých dňoch po pôrode - infekčné choroby novorodenca, chirurgické zákroky, hemolytická choroba.

Znaky perinatálnej encefalopatie

  1. Encefalopatia u ľahkých detí. Prejavuje sa ako všeobecný syndróm excitability - dieťa je úzkostné, často plače dlhú dobu, nie je dobre sať, spí málo, často sa prebúdza, regurgituje (normálne regurgitácie sa nepovažujú za viac ako 2 polievkové lyžice.) Po každom kŕmení nie je dovolené opakovať viac ako jednu regurgitáciu raz za deň). Svalový tonus môže byť zvýšený alebo znížený. Možno pozorovať konvertujúci strabizmus..
  2. Encefalopatia strednej závažnosti. Prejavuje sa v jednom alebo viacerých neurologických syndrómoch - syndrómy depresie nervového systému, motorické poruchy, hypertenzia, konvulzívne, hydrocefalické. Pri inhibícii mozgovej aktivity sa pozoruje celkové zníženie svalového tonusu. V budúcnosti - zvýšenie tónu flexorov (rúk a nôh dieťaťa sú neustále ohýbané a pritláčané k telu), strabizmus, vydutý fontanel, mramorovanie kože, príznak „zapadajúceho slnka“ - viditeľný pruh bielkovín medzi dúhovkou a horným viečkom (možno nájsť aj u zdravých detí) ) Sanie a prehĺtanie dieťaťa je narušené, nespí dobre, vo sne vykrikuje, často monotónne a prenikavo kričí.
  3. Silný stupeň encefalopatie sa prejavuje úplnou inhibíciou mozgových funkcií a vedomia, dieťa je v predkomatívnom stave alebo kóme..

diagnostika

V nemocnici je dieťa vyšetrené neurológom, optometristom av prípade potreby neurochirurgom. Vykoná sa štúdia zloženia krvi v krvi, kyslého stavu (CBS), analýzy mozgovomiechového moku (bedrovej punkcie), neurosonografie, duplexného skenovania ciev hlavy, röntgenového lebky, elektroencefalografie, CT alebo MRI mozgu..

Po prepustení z nemocnice je dieťa pozorované neurológom každé dva až tri mesiace. S rozvojom reči, prejavom osobnostných charakteristík dieťaťa, možno budete musieť sledovať logopéda, detského psychológa a psychiatra..

liečba

Terapia hypoxického poškodenia mozgu sa začína v pôrodnici v akútnom období, potom v období zotavovania sa vykonáva na klinike alebo v nemocnici detskými neurológmi..

  • Je to predpísaná detoxikácia, antikonvulzívna terapia, lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu (cinnarizín, kortex, aktovegín, solcoseryl, pantogam, fenibut, piracetam atď.).
  • Lieky, ktoré znižujú intrakraniálnu hypertenziu (manitol, diakarb).
  • Počas regeneračného obdobia sa uskutočňujú masérske kurzy, fyzioterapia (elektroforéza na golierovej zóne), fyzioterapeutické cvičenia, plávanie, akupunktúra, manuálna terapia..

Účinky perinatálnej encefalopatie u detí

Mierny stupeň encefalopatie môže prejsť bez stopy alebo viesť k rozvoju minimálnej mozgovej dysfunkcie, ktorá sa prejavuje hyperaktivitou, rozptýlením, nepokojom, zhoršenou pozornosťou dieťaťa. Toto sa niekedy označuje ako porucha hyperaktivity a nedostatok sťahov (GDV)..

Stredné a ťažké formy môžu viesť k oneskoreniu motorického, rečového a psychomotorického vývoja, neurotických reakcií, asteno-vegetatívnych porúch (porucha vnútorných orgánov a slabosť tela). Nebezpečnejšími a závažnejšími komplikáciami sú hydrocefalus (kvapka mozgu), epilepsia a detská mozgová obrna..

Môže dôjsť k následkom perinatálnej encefalopatie v dospelosti?

Neurológovia sa domnievajú, že encefalopatia neliečená v detskom veku môže viesť k rozvoju vegetatívneho - vaskulárnej dystónie, migrény, epilepsie u dospievajúcich a dospelých - k zvýšenému riziku mozgovej príhody..

Prevencia perinatálnej encefalopatie

Prevencia chorôb začína vo fáze plánovania a riadenia tehotenstva. Ide o odmietnutie zlých návykov, správnej výživy, prechádzok na čerstvom vzduchu, liečby chronických a infekčných chorôb, korekcie placentárnej nedostatočnosti prietoku krvi, správnej nálady a pripravenosti na pôrod, kompetentného manažmentu pôrodníka pôrodníkom..

Vaskulárna (discirkulačná) encefalopatia

Discirkulačná encefalopatia (DEP) je chronické narušenie prísunu krvi do mozgu spôsobené poškodením ciev krku a hlavy. Vyvíja sa hlavne u dospelých a starších ľudí, po 70 rokoch sa riziko cerebrovaskulárnej nedostatočnosti zvyšuje trikrát. Každý piaty pacient pri stretnutí s terapeutom predstavuje charakteristické ťažkosti so srdcovými a cievnymi ochoreniami.

príčiny

  • Príčinou aterosklerotickej formy encefalopatie je ateroskleróza aorty a krčných tepien (v 60% prípadov)
  • Príčinou hypertenzie je arteriálna hypertenzia.
  • Príčinou venóznej formy je narušenie venózneho výtoku z lebečnej dutiny počas venóznej trombózy, stagnácia krvi v krčných žilách v dôsledku pľúcnych ochorení a kardiopulmonálne zlyhanie (bronchiálna astma, ťažká obštrukčná bronchitída).
  • Okrem vyššie uvedeného môže encefalopatia zmiešaného pôvodu viesť k:
    • mŕtvica
    • chronické srdcové zlyhanie
    • poruchy srdcového rytmu
    • osteochondróza krčnej chrbtice
    • zmeny steny krvných ciev pri cukrovke

Príznaky vaskulárnej encefalopatie

  • V počiatočnej fáze

encefalopatia sa prejavuje bežnými príznakmi, ktoré pacient berie za prácu. Znepokojuje ho celková slabosť, únava, podráždenosť, prudká zmena nálady, poruchy spánku, ospalosť v noci a nespavosť v noci, blikajúce muchy pred očami, porucha sluchu. Možné zhoršenie pamäti, najmä v domácnosti, si pacient nepamätá, prečo išiel do miestnosti, čo chcel vziať atď. Rozptyľuje sa, nemôže sa sústrediť na prácu. Môže sa vyskytnúť závrat a chôdza..

DEP začína výraznejšie neurologické a mentálne poruchy - nestabilita chôdze, nestabilita pri chôdzi, "zamiešanie" nôh, chvenie končatín, zvýšenie svalového tonusu, neurologické poruchy močenia, slza, hmatnosť, prvky agresie. Pamäť je značne narušená, pacient nie je schopný vykonať predchádzajúce množstvo duševnej práce.

charakterizované neschopnosťou navigácie na mieste a čase, hrubými duševnými poruchami, poruchami duševných funkcií. Osoba nie je schopná pracovať a stráca samoobslužné zručnosti.

diagnostika

Lekár predpisuje laboratórium (všeobecná analýza krvi a moču, krvný test na hladinu glukózy, hladiny cholesterolu) a inštrumentálne diagnostické metódy. Od posledného sú zobrazené:

  • EKG, denné monitorovanie krvného tlaku a EKG
  • elektroencefalografia - záznam elektrickej aktivity mozgu
  • rheoencefalografia - zaznamenávanie pohybu krvi cievami mozgu
  • echokardiografia - ultrazvuk srdca
  • Ultrazvuk s duplexným skenovaním krčných tepien, intrakraniálnych tepien a žíl
  • rádiografia a MRI krčnej chrbtice
  • MRI mozgu

Liečba discirkulačnej encefalopatie

Na zastavenie progresie narušenej funkcie mozgu je dôležité identifikovať a liečiť príčinu. Na tento účel sa predpisujú antihypertenzíva (hartil, prestarium, concor, atď.), Lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu (rosuvastain, atorvastatín, atď.), Diuretiká (indapamid, lasix, diacarb), lieky na liečbu diabetes mellitus..

Na zlepšenie prietoku krvi v mozgu sa používajú cievne preparáty - cinnarizín, kavinton, antioxidanty - aktovegín, solcoseryl, mexidol, vitamín E a kyselina askorbová, nootropické lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v mozgových bunkách - piracetam, nootropil, vinpropil, pantogam, neurox, cerepro atď. Tieto lieky sa môžu používať vo forme tabliet po dlhú dobu (niekoľko mesiacov) a môžu sa podávať vo forme injekcií.

Posttraumatická encefalopatia

Predstavuje následky traumatického poranenia mozgu, ktoré sa môže vyvinúť u detí a dospelých niekoľko týždňov, mesiacov a rokov po úrazoch. Vyvíja sa pri 70 - 80% zranení lebky.

príčiny

Mierne otras mozgu zvyčajne nevedie k encefalopatii. Príčiny môžu zahŕňať otras mozgu 2 alebo viac stupňov, otras mozgu, pomliaždenie mozgu, zlomeniny kostí lebky s rozdrvenou mozgovou hmotou. Takéto zranenia sa vyskytujú pri dopravných nehodách, pádoch z výšky, porazeniach a zraneniach v domácnosti..

Známky posttraumatickej encefalopatie

Symptómy sa môžu objaviť do niekoľkých dní po zranení. Tie obsahujú:

  • silné bolesti hlavy, sprevádzané nevoľnosťou, ospalosťou, pocit slabosti. Lieky proti bolesti sú neúčinné alebo majú krátkodobý účinok. Bolesť môže zmiznúť so zmenou polohy tela.
  • krátkodobá strata vedomia
  • závraty, nerovnováha, nestabilná chôdza, padanie, „šokujúce“ zo strany na stranu
  • porucha pamäti, znížená rýchlosť reakcie a koncentrácia, narušené mentálne funkcie, neschopnosť analyzovať a vyvodiť závery
  • psychomotorická retardácia, depresia, asténia (vyčerpanie mentálnych funkcií)
  • záchvaty záchvatov

diagnostika

Na vyhodnotenie stupňa organického poškodenia mozgu je povinné vyšetrenie MRI. Ostatné štúdie sa predpisujú podľa plánu pozorovania vypracovaného lekárom (krvné testy, EKG, röntgen)..

Liečba posttraumatickej encefalopatie

Liečba v akútnom období poranenia sa vykonáva na oddelení neurochirurgie, neurológie alebo traumatológie v závislosti od charakteru poranenia. Po prepustení by mal byť pacient na klinike pozorovaný neurológom a s výraznými príznakmi by mal byť hospitalizovaný ročne v nemocnici..

Liečbu vykonávajú rovnaké skupiny liekov - vaskulárne, antioxidanty a nootropické.

Toxická encefalopatia

Táto forma sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia toxických látok prijímaných zvonka na mozgové bunky a toxínov, ktoré sa v tele tvoria pri niektorých chorobách (toxická - metabolická forma)..

príčiny

  • U novorodencov bilirubín EP pri hemolytickom ochorení novorodenca, fetálny alkoholový syndróm s poškodením mozgu, EP u tehotných žien užívajúcich drogy, antikonvulzíva, antidepresíva, antipsychotiká.
  • U malých detí a dospievajúcich - otrava domácimi drogami, alkoholom, benzínmi a ortuťou. U detí mladších ako 3 roky sa často vyvinie toxická encefalopatia s ARVI, chrípkou, črevnou infekciou a nazýva sa neurotoxikóza..
  • U dospelých sa môže vyskytnúť akútna alebo chronická otrava oxidom uhoľnatým, ortuťou, olovom, mangánom, sírouhlíkom, benzínom, pesticídmi a drogami. U dospelých sa toxická encefalopatia najčastejšie vyvíja pri systematickom požívaní alkoholu a jeho náhrad a pri otrave metylalkoholom..

Príznaky toxickej encefalopatie

65% novorodencov sa vyvinie žltačka, ale iba v 1 - 5% hladina bilirubínu stúpa tak významne, že môže spôsobiť organické poškodenie mozgu. Znakmi sú ospalosť alebo letargia novorodenca, útlak reflexov vrátane sania a prehĺtania, poruchy rytmu dýchania a búšenie srdca, kŕč zadných týlových svalov, prenikavý výkrik. Príznaky závažného stupňa encefalopatie sú stupor alebo kóma. Podobné príznaky u novorodencov prejavujú opioidnú (narkotickú) a drogovú encefalopatiu.

Akútna toxická encefalopatia u detí a dospelých sa vyskytuje pri jednorazovej expozícii toxickej látky vo veľkej dávke. Prejavuje sa to stavmi od miernych stuporov, letargie alebo agitovanosti po kŕče, ťažké dýchacie a obehové poruchy so smrteľnými následkami..

Chronická intoxikácia je charakterizovaná pretrvávajúcimi bolesťami hlavy, nevoľnosťou, poklesom krvného tlaku, celkovou slabosťou, podráždenosťou, zhoršeným pocitom v končatinách, zhoršenou funkciou panvových orgánov (nedobrovoľné močenie a vyprázdňovanie). Ťažká encefalopatia sa vyznačuje závažnými duševnými poruchami, ako je delírium, halucinácie, agresivita, ako aj kŕče a strata vedomia..
Akútna alkoholická encefalopatia alebo Gaia - Wernickeho encefalopatia sa vyvíja takmer okamžite po delíriu na pozadí denného užívania veľkých dávok alkoholu. Pacient vidí halucinácie, počuje hlasy, odmieta jedlo, hovorí k sebe, neodpovedá na otázky, ostro zakričí. Charakteristické sú chvenie končatín, pády pri chôdzi, výrazná svalová slabosť. Ochorenie zvyčajne trvá 3 až 6 týždňov, ale s bleskom rýchlo po 3 až 5 dňoch symptómov, kómy a smrti.

Pri chronickej alkoholovej encefalopatii, ktorej počiatočné príznaky sa vyvíjajú po niekoľkých mesiacoch neustálej konzumácie alkoholu, si pacient všimne výrazný pocit úzkosti, depresie nálady, slabosť, slabý spánok, chvenie viečok, jazyk, končatiny. Ako alkoholizmus postupuje a poškodenie mozgu postupuje, nočné mory začínajú snívať, volebné a intelektuálne vlastnosti klesajú, objavuje sa depresia, nedostatok chuti na život a pocit úplného zrútenia. Vyvíja sa depresia, halucinácie, strata vedomia, často sa vyskytujú kŕče. V poslednom štádiu alkoholizmu, keď sa vyčerpajú zásoby tela, dôjde k úplnému zhoršeniu osobnosti a alkoholovej demencie..

diagnostika

V nemocnici sa vykonáva krvný a močový test na prítomnosť podozrivých jedovatých látok. Ukázalo sa, že MRI mozgu hodnotí stupeň organického poškodenia..

liečba

Pri bilirubínovej encefalopatii je predpísaná fototerapia, intravenózne podávanie krvnej plazmy, antioxidanty a nootropiká, roztoky glukózy, Ringer a vitamíny, náhrada krvnej transfúzie (bežná žltačka novorodencov, bez hemolytického ochorenia a bez encefalopatie nevyžaduje transfúziu)..

Pri akútnej a chronickej otrave sa vykonáva detoxikácia organizmu, predpisujú sa vaskulárne a nootropické lieky. Liečba by sa mala vykonávať iba v nemocnici, najmä u detí a dospievajúcich. Alkoholické poškodenie mozgu liečia narkológovia a toxikológovia spoločne..

Čo je to nebezpečná encefalopatia??

Je dosť ťažké vopred predpovedať, ako sa bude správať encefalopatia spôsobená jedným alebo iným príčinným faktorom, pretože mozog má vďaka svojej plasticite silné kompenzačné mechanizmy. Je však dokázané, že závažné formy tohto komplexu syndrómu spôsobujú pretrvávajúce neurologické a mentálne poruchy, napríklad:

  • vaskulárna encefalopatia je príčinou demencie u starších ľudí alebo senilnej demencie v 10 - 15% prípadov
  • posttraumatická epilepsia sa vyvíja u 11 - 20% pacientov po poranení hlavy
  • bilirubínová encefalopatia môže viesť k detskej obrne, strate zraku a sluchu, oneskoreniu mentálneho a duševného vývoja. Príznaky takýchto následkov môže neurológ diagnostikovať v druhom mesiaci života dieťaťa.

Akútne formy vážneho poškodenia mozgu sú nebezpečné, pretože vedú k mozgovému edému, rozvoju kómy a smrti.

Posttraumatická encefalopatia

Čo je posttraumatická encefalopatia?

Za hlavnú príčinu vývoja choroby sa považuje poranenie hlavy. Dá sa získať v nasledujúcich situáciách:

  • poranenie pri narodení;
  • nehoda, nehoda;
  • rana do hlavy;
  • pád;
  • športové zranenia.

Posledný dôvod sa najčastejšie vyskytuje u športovcov, ktorí sa venujú silovým športom. Patrí medzi ne box, futbal, zápas.

Mechanizmus rozvoja encefalopatie je nasledujúci. Po traume sa vyvíjajú funkčné poruchy nervových buniek. To vedie k mozgovému edému a zhoršenému krvnému obehu. Mozog nedostáva dostatok kyslíka. Predĺžená hypoxia vedie k postupnej smrti nervových buniek. Toto je vyvolané výskytom patologických symptómov charakteristických pre encefalopatiu..

V prípade predčasného vyhľadania lekárskej pomoci sa môže vyvinúť kóma alebo smrť.

Príznaky a znaky posttraumatickej encefalopatie

Lekári varujú, že príznaky posttraumatickej encefalopatie sa neobjavujú okamžite. V priemere 1 až 2 týždne prechádzajú od momentu poškodenia do rozvoja patologických príznakov. Boli zaznamenané prípady, keď sa príznaky objavili po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch..

Medzi hlavné prejavy posttraumatickej encefalopatie patria:

  • Poškodená pamäť. Môže to trvať krátko. V tomto prípade sa tento symptóm považuje za normálny u osoby, ktorá dostala traumatické poškodenie mozgu. Ak dôjde k trvalému porušovaniu, obráťte sa na lekára..
  • Nespavosť. Najčastejšie spôsobujú silné bolesti hlavy..
  • Znížená miera pozornosti. Pacienti sú rozptýlení, inhibujú sa. Sťažujú sa na únavu, slabosť. Výsledkom je znížený výkon.
  • Nedostatočná koordinácia pohybov. Encefalopatia sa prejavuje ťažkosťami pri udržiavaní rovnováhy a nestabilnej chôdze.
  • Zmena reči. V dôsledku choroby sa reč stáva pomalá a nezreteľná.
  • Emocionálna labilita. Útoky hnevu môžu byť náhle nahradené apatiou. S postupujúcim ochorením sa stráca schopnosť primerane posúdiť svoj vlastný stav..
  • Kolísanie krvného tlaku. Prudký pokles a zvýšenie tlaku vedie k striedavým pocitom zimnice a potenia. Okrem toho má nekontrolovaná hypertenzia negatívny vplyv na stav cievnej steny..
  • Nevoľnosť. Vyskytuje sa na pozadí zvýšeného krvného tlaku, ako aj pri silných bolestiach hlavy.

Okrem hlavných symptómov choroby je možné rozlíšiť tieto patologické syndrómy:

  1. Epilepsia. Konvulzívne záchvaty sa vyskytujú v súvislosti s tvorbou patologických ohnísk v mozgu.
  2. Parkinsonizmus. Príčinou tohto syndrómu je hypoxia. Parkinsonizmus sa prejavuje zvýšeným svalovým tonom, stuhnutosťou pohybov, chvením končatín.
  3. Vestibulopathy. Pacienti sa sťažujú na výskyt hluku v hlave, stratu sluchu, chvenie, stuhnutosť pohybov.
  4. Zvýšený intrakraniálny tlak. Vyjadruje sa ako silná bolesť hlavy, nevoľnosť, možné zvracanie.

Príznaky posttraumatickej encefalopatie môžu byť strabizmus, asymetria tváre, dvojité videnie..

Diagnóza posttraumatickej encefalopatie

Diagnóza posttraumatickej encefalopatie zahŕňa nasledujúce metódy:

  • Zber sťažností a anamnéza. V prípade závažného poškodenia funkcie mozgu sa vedú rozhovory s príbuznými alebo blízkymi priateľmi.
  • Rentgenografie. Umožňuje vyhodnotiť integritu kostí lebky.
  • CT, MRI. Tomografia sa považuje za najúčinnejšiu metódu detekcie encefalopatie. Štúdia umožňuje zistiť lokalizáciu patologických ohnísk v mozgu.
  • EEG. Používa sa na hodnotenie mozgovej epileptickej aktivity.
  • Dopplerovská štúdia krvných ciev. Je potrebné určiť cievnu stenózu a zistiť poruchy obehového systému.
  • Neurologické a psychologické testy. Vykonané na posúdenie kognitívnych schopností pacienta, jeho duševného stavu.

Objem diagnostických zásahov sa určuje individuálne. Závisí to od stavu pacienta, závažnosti príznakov. V závislosti od závažnosti sa rozlišujú nasledujúce stupne posttraumatickej encefalopatie:

  • Prvý. To nie je sprevádzané závažnými klinickými príznakmi. V priebehu choroby neexistujú žiadne vonkajšie príznaky, ktoré by naznačovali jej prítomnosť. Vývoj patológie môže byť určený malými zmenami v mozgovom tkanive v mieste poranenia. Lekári tvrdia, že prvá fáza je najčastejšie diagnostikovaná náhodou.
  • Druhý. Je sprevádzaná funkčnými poruchami vo fungovaní mozgu, ktoré nie sú trvalé. Pacienti sa sťažujú na poškodenie pamäti, zníženú koncentráciu, emocionálnu labilitu, poruchy spánku, ťažkú ​​únavu.
  • Tretia. Najťažšia fáza. Vyznačuje sa demenciou, príznakmi Parkinsonovej choroby a inými poruchami nervového systému. Pacienti strácajú schopnosť samoobsluhy, dezorientovaní v priestore a čase. Vyžadujú stálu vonkajšiu starostlivosť.

Liečba posttraumatickej encefalopatie

Cieľom terapie je obnovenie funkčných schopností mozgu. V nemocnici Yusupov sú do prípravy liečebného plánu zapojení skúsení neurológovia a psychiatri. Predpísané lieky zlepšujú krvný obeh, inhibujú progresiu patologického stavu a zvyšujú kvalitu života pacienta. Objem liečby sa volí v závislosti od závažnosti stavu. Medzi hlavné skupiny drog patria:

  • Nootropiká. Zlepšenie krvného obehu v mozgu, prispievanie k normalizácii reči a myslenia.
  • Antioxidanty. Priradené k normalizácii medzibunkového metabolizmu, obnovujú kognitívne schopnosti.
  • Anticoagulants. Lieky v tejto skupine sú predpísané na zníženie rizika trombózy.
  • Spazmolytiká. Znížte závažnosť cievnych spazmov.
  • Antihypertenzívnej. Priradené k úprave krvného tlaku. Vyberajú sa individuálne. Lekári môžu predpisovať lieky na pravidelné používanie, ako aj lieky na rýchle zmiernenie hypertenznej krízy.
  • Antikonvulzíva. Predpísané pacientom s diagnostikovanou tendenciou ku kŕčom.
  • Sedatívum. Znížte vzrušenie nervového systému, stabilizujte spánok.
  • vitamíny Na udržanie činnosti nervového systému sa najčastejšie predpisujú vitamíny B..
  • Diuretiká. Používajú sa na zníženie závažnosti edematózneho syndrómu. Diuretiká sa používajú na hydrocefalus, ktorý sa môže vyskytnúť na pozadí posttraumatickej encefalopatie..

Lekári v nemocnici Yusupov okrem liečby drogami aktívne využívajú aj pomocné metódy. Tie obsahujú:

  • elektroforéza;
  • magnetoterapia;
  • fonoforézou;
  • akupunktúra;
  • rehabilitácia;
  • rôzne druhy masáží.

Pacientom sa odporúča, aby v záujme urýchlenia regenerácie viedli zdravý životný štýl, chodili na čerstvý vzduch a dodržiavali zásady vyváženej a vyváženej stravy. Pacienti v nemocnici Yusupov sú pravidelne vyšetrovaní neurológom, aby monitorovali stav.

Chirurgia pre posttraumatickú encefalopatiu je mimoriadne zriedkavá av prítomnosti prísnych indikácií. Medzi nimi je život ohrozujúci hematóm v mozgu. V tomto prípade je hlavným cieľom operácie stabilizovať odtok krvi a znížiť intrakraniálny tlak. Chirurgický zákrok je nevyhnutný na prevenciu edému mozgu..

Dôsledky a možnosť zdravotného postihnutia

Posttraumatická encefalopatia si vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Je potrebné obnoviť fungovanie mozgu. Lekári nemocnice Jusupov vypracujú pre každého pacienta individuálny plán rehabilitačnej liečby. Dátumy sa určujú v závislosti od závažnosti stavu. V priemere trvá rehabilitácia asi 1 rok..

Komplikácie tohto ochorenia sú sprevádzané závažnými klinickými príznakmi, ktoré sú trvalé. Medzi hlavné dôsledky encefalopatie tohto typu patria:

  • halucinácie;
  • demencie;
  • narušené vedomie;
  • strata pamäti
  • zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku;
  • pretrvávajúca bolesť hlavy;
  • svalové kŕče;
  • mozgový edém;
  • komu;
  • fatálny výsledok.

Posttraumatická encefalopatia často vedie k postihnutiu a sprenevere. Skupiny sa vytvárajú v závislosti od stupňa poškodenia funkčných schopností mozgu.

  • Mierny stupeň nevedie k rozvoju zdravotného postihnutia a jeho sprenevery.
  • Druhá etapa encefalopatie je príčinou vzniku 2 alebo 3 skupín zdravotne postihnutých. Pacient je presunutý na ľahšiu prácu. V niektorých prípadoch je možné skrátiť pracovný čas..
  • Zdravotné postihnutie skupiny 1 je zaradené v prípade ťažkej posttraumatickej encefalopatie. Takíto pacienti potrebujú stálu vonkajšiu starostlivosť..

Pri zachovaní funkčnosti sa vypočíta jej percentuálne zníženie. Zároveň sa hodnotí duševné zdravie pacienta, miera straty odborných zručností, ako aj prognóza života a uzdravenia..

Neexistuje žiadna špecifická prevencia na zníženie rizika rozvoja choroby - nikto nie je v bezpečí pred zraneniami. Preto je dôležité, aby ste sa poradili s lekárom včas, a to aj pri jemnom úderu..

V nemocnici Yusupov môžete prejsť diagnostikou a liečbou posttraumatickej encefalopatie. Prieskum sa vykonáva pomocou moderných zariadení. Ošetrenie je v súlade s najnovšími európskymi normami kvality a bezpečnosti. Pre každého pacienta je vypracovaný individuálny plán liečby a rehabilitácie. Tento prístup umožňuje dosiahnuť pozitívny výsledok v čo najkratšom čase. Schôdzky sa zaznamenávajú telefonicky..

Posttraumatická encefalopatia

Posttraumatická encefalopatia je stav, ktorý zahŕňa komplex duševných a neurologických porúch spôsobených vývojom v priebehu roka alebo pretrvávajúcich dôsledkov traumatického poškodenia mozgu v dôsledku jaziev v mozgu, ktoré sa vyskytujú v jazve, atrofie, dystrofie a degenerácie. Prejavy a závažnosť závisia od miesta a závažnosti zranenia, veku pacienta, účinnosti liečby, prítomnosti alebo neprítomnosti cievnych porúch, chronických intoxikácií vrátane alkoholu.

Pri vývoji choroby je možné rozlíšiť tieto štádiá:

  1. Okamžité poškodenie nervového tkaniva (zvyčajne čelných a dočasných lalokov) v čase poranenia.
  2. Zmeny v zásobovaní mozgu krvou v dôsledku mozgového edému.
  3. Prerušenie obehu mozgomiechového moku v dôsledku kompresie komôr.
  4. Pri absencii regenerácie nervových buniek je ich spojivové tkanivo nahradené tvorbou jaziev a adhézií.
  5. Patologická reakcia imunitného systému, ktorá začína vnímať svoje vlastné nervové bunky ako cudzie činidlo (auto-neurosenzibilizácia).

Prvým signálom, ktorý hovorí o možných posttraumatických zmenách, je poškodenie pamäte. Ďalším častým príznakom sú problémy s pozornosťou a koncentráciou. Okrem toho existujú poruchy myslenia, ktoré ovplyvňujú pomalosť reakcie, neschopnosť analyzovať, logické a iné nástroje kognitívnych procesov..

Možný je aj výskyt vegetatívnych symptómov. Neprimerané ataky zvracania a nevoľnosti, bolesti hlavy a závraty, skoky v krvnom tlaku, bledosť, studený pot.

Najčastejším prejavom encefalopatie traumatického pôvodu sú bolesti hlavy. Charakteristické sú aj závraty, poruchy spánku, slabosť, znížená výkonnosť, únava, emočná labilita (nestabilná, dramaticky sa meniaca nálada), bolestivá citlivosť na slabé dráždivé látky (zvuky, svetlo atď.). Možné sú hypochondriálne a depresívne poruchy..

Psychopatické stavy sa vyvíjajú postupne na pozadí postupného zlepšovania stavu pacienta v akútnom a neskorom období traumy. Doteraz existujúce psychopatické črty charakteru sú zosilnené, „nabrúsené“. Najčastejšie sa pozorujú nemotivované výkyvy nálady, tendencia k súdnym sporom, výbušnosť so záchvatmi agresie, zlosť a podráždenie..

Okrem psychoemotívnych porúch sa môže vyvinúť aj množstvo syndrómov s posttraumatickou encefalopatiou:

Hypertenzný hydrocefalický syndróm (posttraumatická intrakraniálna hypertenzia). Prejavuje sa ako bolesť hlavy s nevoľnosťou a zvracaním, paroxyzmálne autonómne poruchy.

Episindróm (posttraumatická epilepsia). Vyskytuje sa v dôsledku fokálnych lézií alebo zmien v mozgu. Charakteristické sú útoky rôznych foriem - so stratou vedomia aj bez neho.

Posttraumatický parkinsonizmus. Vyvíja sa ako výsledok dlhodobej hypoxie mozgu počas traumy. Neustále sa zvyšuje svalový tonus podľa extrapyramidálneho typu, akinézia (nepohyblivosť spôsobená stuhnutosťou)..

Posttraumatická vestibulopatia. Sprevádzané závratmi, zvracaním, nevoľnosťou, neistotou pri státí a chôdzi.

V dôsledku stredne ťažkých a ťažkých zranení sa môžu tvoriť motorické poruchy, poruchy reči rôznej závažnosti, poruchy citlivosti, poruchy panvy.

Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať počítačovú alebo magnetickú rezonanciu, neuropsychologické testovanie. Na základe týchto štúdií lekár dostane podrobné informácie o ložiskových alebo difúznych zmenách v mozgu. Okrem toho to vylučuje ďalšiu patológiu centrálneho nervového systému sprevádzanú podobnými príznakmi..

Ako ďalšia metóda vyšetrenia je žiaduce vykonať elektroencefalografiu, ktorá pomáha identifikovať patologické zameranie epileptickej aktivity a upraví liečbu na základe získaných údajov..

Liečba posttraumatickej encefalopatie by mala byť zameraná na neuroprotekciu (ochrana nervových buniek pred negatívnymi faktormi), normalizáciu procesov krvného obehu, ako aj obnovenie všetkých kognitívnych funkcií a metabolizmus mozgových buniek. Dôležitá je aj symptomatická liečba, najmä v prípade syndrómu hydrocefalu (na zmiernenie mozgového edému sú potrebné konkrétne látky), epilepsie (vyžaduje sa dobrý výber antiepileptík a ich dávky). Kurzy takejto komplexnej terapie by sa mali vykonávať 1-2 krát ročne v závislosti od závažnosti prejavov posttraumatickej encefalopatie..

Prognóza života, schopnosť pracovať a schopnosť starostlivosti o seba sa spravidla vyjasňujú počas prvého roka po zranení. V tom čase bolo dôležité vykonať komplexné rehabilitačné opatrenia. Zostávajúci neurologický a fyzický deficit po uvedenom čase je dosť ťažké ďalej opraviť. Aj v prípade hrubého porušenia by sa však mali pokúsiť kompenzovať do tej istej miery..

Traumatická encefalopatia

Traumatická encefalopatia je komplexná neuropsychiatrická porucha, ktorá sa vyvíja v neskorom a dlhodobom období traumatického poškodenia mozgu. Vzniká na základe degeneratívnych, dystrofických, atrofických a jazvových zmien v mozgovom tkanive. Prejavuje sa slabosťou, zníženým výkonom, zvýšenou únavou, emočnou labilitou, poruchami spánku, závratmi, precitlivenosťou na dráždivé látky. Diagnostika zahŕňa neurologické vyšetrenie, rozhovor s psychiatrom, inštrumentálne štúdie mozgu, psychologické testovanie. Liečba - farmakoterapia, psychoterapia, regeneračné opatrenia.

ICD-10

Všeobecné informácie

Slovo encefalopatia pochádza zo starogréckeho jazyka, čo znamená „ochorenie mozgu“. Traumatická encefalopatia je najbežnejšou komplikáciou poranenia hlavy. Synonymické názvy - traumatické organické poškodenie mozgu, posttraumatická encefalopatia. V rámci 10. medzinárodnej klasifikácie chorôb sa porucha častejšie označuje ako „Dôsledky intrakraniálnej ujmy“ T90.5. Prevalencia je najvyššia medzi mužmi vo veku 20 až 40 rokov, najmä medzi ľuďmi zapojenými do bojových športov. Podľa rôznych zdrojov dosahuje epidemiologický ukazovateľ u pacientov s poranením hlavy 55 - 80%.

príčiny

Základným faktorom tejto komplikácie je traumatické poškodenie mozgu. Príčinou môže byť úder, trhnutie, prudké trhnutie alebo chvenie hlavy. Pravdepodobnosť následného rozvoja encefalopatie sa zvyšuje s premorbidnými vaskulárnymi patológiami, alkoholizmom, intoxikáciou, závažnými infekciami. Ohrozené sú tieto kategórie pacientov:

  • Športovci. Bojové a extrémne športy sprevádzajú pády, rany, ktoré vedú k zraneniam. Traumatická encefalopatia je často diagnostikovaná u boxerov, zápasníkov, hokejistov, futbalistov, cyklistov, skútrov..
  • Zamestnanci energetických štruktúr. Zahŕňa predstaviteľov povolaní súvisiacich s využívaním násilia - políciu, vojenský personál, bezpečnostnú stráž. Časté poranenie hlavy predstavuje chronickú formu encefalopatie.
  • Vodiči, cestujúci vozidiel. Trauma môže byť získaná v dôsledku nehody, havárie. Profesionálni vodiči sú viac ohrození.
  • Pacienti s kŕčovými záchvatmi. Pri epileptických, hysterických záchvatoch sa zvyšuje riziko náhleho pádu, zasiahnutia hlavy po tvrdých povrchoch. Pacienti nie sú schopní ovládať priebeh útoku a nie vždy majú čas zaujať bezpečnú polohu skôr, ako sa začne.
  • Novorodenci. TBI môže byť výsledkom komplikácií počas pôrodu. Organické poškodenie a jeho účinky sa diagnostikujú počas prvého roku života..

patogenézy

Základom traumatickej encefalopatie je porážka mozgového tkaniva rozptýlenej povahy - patologické zmeny v rôznych mozgových štruktúrach. Patomorfologicky sú detegované vaskulárne poruchy spôsobujúce hypoxiu, dystrofické zmeny v neurónoch a gliách, rezy tkaniva jazvy v membránach, fúzia membrán medzi nimi a s látkou mozgu, tvorba cyst, hematómov a zväčšenie mozgových komôr. Vývoj a klinický priebeh encefalopatie je dynamický viacúrovňový proces, ktorý je určený povahou poranenia, závažnosťou lézie, individuálnymi schopnosťami tela zotaviť sa a odolávať patologickým vplyvom. V patogenéze, hypoxických a metabolických poruchách v neurónoch sú dominantnejšie zmeny v dynamike mozgovomiechového moku. Vedľajší účinok majú genetické a premorbidné faktory, celkový zdravotný stav, vek, riziká pri práci, kvalita a včasnosť liečby akútneho obdobia úrazu..

klasifikácia

V závislosti od frekvencie a závažnosti období dekompenzácie posttraumatického procesu sa rozlišujú štyri typy priebehu encefalopatie: regresívne, stabilné, remitujúce a progresívne. Táto klasifikácia sa používa na vypracovanie prognózy a vyhodnotenie účinnosti liečby. Podľa charakteru klinických prejavov v štruktúre traumatickej encefalopatie sa rozlišuje niekoľko syndrómov:

  • Vegeta-dystonické. Najbežnejší. Spôsobené poškodením centier autonómnej regulácie, neurohumorálnych porúch.
  • Astenické. Zisťuje sa vo všetkých obdobiach následkov poranenia hlavy. Je zastúpená dvoma formami: hypostenickou a hyperstenickou.
  • Syndróm dynamiky mozgovomiechového moku. Pozoruje sa to asi v tretine prípadov. Často prebieha vo forme cerebrospinálnej tekutej hypertenzie (zvýšená tvorba cerebrospinálnej tekutiny a zhoršená integrita meningov)..
  • Cerebrálne ložisko. Vyvíja sa po ťažkých zraneniach. Môže sa prejaviť ako kortikálny, subkortikálny, kmeňový, kondukčný syndróm.
  • Psychopatologických. Tvorí sa u väčšiny pacientov. Vyznačuje sa neurózou podobnými, psychopatickými, delirantnými, kognitívnymi poruchami.
  • Epileptik. Nachádza sa v 10-15% TBI a je lokálne spôsobená symptomatickou epilepsiou (epilepsia traumatického pôvodu). K záchvatom najčastejšie dochádza v prvom roku po zranení.

Príznaky traumatickej encefalopatie

Klinický obraz je spravidla reprezentovaný niekoľkými syndrómami, ktoré sa líšia závažnosťou. Pri diagnostike sa určuje vedúci syndróm. V astenickom variante sa pozoruje únava, vyčerpanie, emočná labilita, polymorfné autonómne symptómy. Pacienti ťažko vykonávajú každodennú prácu, trpia ospalosťou, bolesťami hlavy. Vyhnite sa hlučným spoločnostiam, dlhým nákladom, výletom. Hypertenický variant syndrómu sa vyznačuje zvýšenou podráždenosťou, citlivosťou na vonkajšie vplyvy, emočnou nestabilitou. Pri hypostenickom syndróme prevláda slabosť, letargia a letargia.

Pacienti so závažným vegetatívno-dystonickým syndrómom si sťažujú na prechodné epizódy vysokého alebo nízkeho krvného tlaku, búšenie srdca a citlivosť na chlad a teplo. Charakteristické sú endokrinné poruchy (zmeny v menštruačnom cykle, impotencia), nadmerné potenie, hypersalivácia, suchá koža a sliznice. Pri syndróme narušenej dynamiky mozgovomiechového moku sa často zisťuje posttraumatický hydrocefalus - nadmerná akumulácia tekutín v mozgovomiechovom tekutinovom priestore sprevádzaná prasknutím hlavy, nevoľnosťou, zvracaním, závratmi, poruchami chôdze a mentálnou retardáciou..

S patopsychologickým syndrómom sa vyvíjajú poruchy podobné neuróze - depresia, hypochondria, úzkosť, strach, obsedantné myšlienky a konanie. Pri subpsychotickom variante sa tvorí hypománia, hlboká depresia, paranoja (klam). Kognitívne poškodenie sa prejavuje zníženou pamäťou, ťažkosťami s koncentráciou a vykonávaním intelektuálnych úloh. S miernym priebehom je únava zrejmá pri psychickej námahe, dynamických výkyvoch pracovnej kapacity. Pri miernom - zložité úlohy je ťažké dokončiť, každodenná adaptácia je uložená. V závažných prípadoch pacienti potrebujú starostlivosť, nie sú nezávislí.

Pre mozgovo-fokálny syndróm sú typické motorické poruchy (paralýza, paréza), zmeny citlivosti (anestézia, hypestézia), príznaky poškodenia tváre, sluchové, optické nervy, kortikálne ložiskové poruchy. Pacienti trpia stratou sluchu, strabizmom, diplopiou. Možné porušenia písania, počítania, reči, jemných pohybových schopností. Posttraumatická epilepsia sa vyvíja s jednoduchými a komplexnými parciálnymi generalizovanými záchvatmi. Konvulzívne paroxyzmy sú sprevádzané dysforiou - podráždenosť, hnev, agresivita.

komplikácie

Povaha komplikácií traumatickej encefalopatie je určená charakteristikami priebehu a dominantným syndrómom. Vegeto-dystonické poruchy vedú k rozvoju chorôb kardiovaskulárneho systému, najmä k včasnej mozgovej ateroskleróze, hypertenzii. Astenické, psychopatologické syndrómy, mozgomiešna tekutina znižujú kvalitu života pacientov - zhoršená výkonnosť, horšie zvládanie pracovných úloh, zmena zamestnania. Zmeny v kognitívnej oblasti a psychologických procesoch môžu pretrvávať. Komplikácie sú poruchy osobnosti a kognitívne poruchy organickej genézy..

diagnostika

Vyšetrenie pacientov vykonáva neurológ, pri podozrení na psychopatologické príznaky sa vyžaduje konzultácia s psychiatrom. Na základe vlastností klinického obrazu sa odborníci rozhodujú o potrebe inštrumentálnej a psychologickej diagnostiky. Balík výskumu obsahuje tieto postupy:

  • Prieskum, inšpekcia. Neurológ zhromažďuje anamnézu: pýta sa na vek zranenia, jeho závažnosť, liečbu a súčasné zdravie. Vykonáva vyšetrenie, odhaľuje porušovanie reflexov, chôdzu, jednoduché motorické zručnosti, citlivosť. Príkazy na ďalšie skúšky. Na základe ich výsledkov určuje diagnózu, určuje dominantný syndróm.
  • Klinická konverzácia. Psychiater vedie diagnostické konzultácie s cieľom odhaliť psychopatológiu: poruchy správania a emocionálne-voličné poruchy, bludné príznaky a zníženie kognitívnych funkcií. Hodnotí schopnosť pacienta udržiavať kontakt, primeranosť reakcií, zachovanie kritických schopností.
  • Prístrojové metódy. Používajú sa neurofyziologické a neurovizuálne metódy: EEG, REG, ultrazvuk ciev krku a mozgu, röntgen krčnej chrbtice, MRI mozgu, MRI mozgových ciev. Výsledky potvrdzujú morfologické a funkčné zmeny v centrálnom nervovom systéme.
  • Psychodiagnostické metódy. Používajú sa neuropsychologické a patopsychologické testy, ktoré určujú bezpečnosť pamäte, pozornosti, myslenia, reči, malých pohybov motora, schopnosť rozpoznávať objekty a zvuky. S možnými neurózami podobnými psychopatickými poruchami sa vykonávajú testy na úzkosť, depresiu, komplexné metódy osobnostného výskumu..

Liečba traumatickej encefalopatie

Hlavné terapeutické opatrenia sú zamerané na neuroprotekciu (ochrana neurónov), obnovu normálneho krvného obehu a metabolických procesov v mozgu a korekciu kognitívnych a emocionálnych funkcií. Symptomatická liečba sa vyberá individuálne, liekmi predpísanými hydrocefalom, ktoré zmierňujú opuchy mozgu, a epilepsiou - antikonvulzívami. Terapeutický program zahŕňa nasledujúce metódy:

  • Farmakoterapie. Nootropickú terapiu často predstavujú racetamy. Z neuroprotektívnych činidiel sa používajú cholinomimetiká, antihypoxanty a antioxidanty..
  • Psychocorrection. So znížením kognitívnej sféry sa uskutočňujú korekčné kurzy vrátane cvičení zameraných na pozornosť, pamäť a rozvoj myslenia. Psychoterapeutická pomoc je potrebná pri príznakoch depresie, emočnej nestability.
  • Všeobecné postupy posilňovania. Na odstránenie astenických prejavov sú predpísané mierne neurologické príznaky (motorické poruchy, závraty), masáže, fyzioterapia a terapeutické kúpele. Príjem vitamínov, aminokyselín.

Prognóza a prevencia

Výsledok liečby traumatickej encefalopatie závisí od hĺbky poškodenia mozgu, povahy zotavenia. Pozitívna prognóza je najpravdepodobnejšia pri včasnej liečbe, pravidelnom opakovaní kurzov, ako aj pri zachovaní všeobecného zdravia - udržiavaní zdravého životného štýlu, neprítomnosti chronických chorôb, zlých návykoch. Hlavným preventívnym opatrením je kvalitná komplexná liečba poranenia hlavy v akútnom období. Počas regenerácie sa odporúča vyhnúť sa opakovaným zraneniam (prerušiť šport, servis), prestať piť alkohol a tabak.