Hlavná

Migréna

Liečba na mozgový nádor

Neuspokojivé výsledky štandardnej terapie pri multiformnom glioblastóme, vrátane chemoterapie, viedli k vzniku mnohých nových konceptov, ktoré tvoria základ nových metód na liečenie mozgových nádorov všeobecne a najmä glioblastómov. Tieto „nové metódy liečby“ majú dva hlavné pojmy: konkrétne zacielenie a doručenie.

Zlyhanie operácií je primárne spojené s nedostatkom hraníc mozgového nádoru a ožarovaním a chemoterapiou - s premenlivými genetickými aberáciami v nádorových bunkách, ich heterogenitou, neschopnosťou adekvátne dodávať lieky v dôsledku hematoencefalickej bariéry (BBB) ​​a rezistenciou tkanív k difúzii zvýšenou lipofilnou bázou. mozgové štruktúry.

a) Zacielenie a realizácia. Koncept zamerania zahŕňa širokú škálu liečebných princípov založených na špecifických vlastnostiach buniek nádoru mozgu, ktoré ich odlišujú od okolitých tkanív, ako aj na skutočnosti, že lieky sa môžu injikovať priamo do nádoru, po resekčnej dutine a mozgu..

Takáto terapia zahŕňa metódy génovej terapie a genetického inžinierstva; terapia založená na imunologických vlastnostiach a imunitnom systéme ako celku, lieky, ktoré rozpoznávajú špecifické a jedinečné receptory nádorovej membrány, vrátane použitia prírodných, ako aj umelých ligandov a ligandov spojených s liekmi; spôsoby intracelulárnej intervencie, účinok na nádorovú angiogenézu, ako aj vplyv na vlastnosti nádorových buniek k migrácii, ktoré sú potrebné na ich prežitie a šírenie facetácie.

Vývoj v oblasti dodávania zahŕňa spôsoby určené na prekonanie problémov klasických orálnych, intravenóznych alebo intraarteriálnych spôsobov podávania liečiv. Metódy, ktoré boli vyvinuté a vyvinuté na klinike, sú založené na lokálnom dodaní vírusu priamo intraparenchymálnou injekciou počas chirurgického zákroku, buniek produkujúcich vektor alebo polymérov s pomalým uvoľňovaním chemoterapeutických látok..

Okrem toho sa použili BCNU polymérne doštičky s pomalým uvoľňovaním na intrakavitárne umiestnenie. Ďalšou možnosťou rádioimunoterapie je intrakavitálne dodanie pomocou katétra pripojeného k subaponeurotickému rezervoáru. Nižšie sú uvedené nové spôsoby liečby založené na konkrétnom zacielení, pokročilých metódach zobrazovania a kombinácii oboch..

1. Terapia založená na génových technológiách. Koncepcia génovej terapie pre nádory mozgu je založená predovšetkým na stratégii prenosu takzvaných „samovražedných génov“ - genetického materiálu, ktorý spôsobuje, že bunky produkujú určité enzýmy, ktoré môžu prevádzať proliečivá na vnútrobunkové látky, ktoré ničia bunky, do nádorových buniek. Tyrozínkináza herpes simplex a ganciklovir sa používajú v najlepšom študovanom prístupe..

Používajú sa tiež retrovírusy a adenovírusy. V mnohých krajinách sveta sa vykonali multicentrické štúdie (fázy II a III) retrovírusového systému, výsledky sú však stále neuspokojivé. Neúčinné dodávanie génov vedie k nedostatočnej rýchlosti transdukcie. Smer transfekcie adenovírusu bol účinnejší, ale aj rizikovejší.

Ďalší spôsob génovej terapie je zameraný na obnovenie jedného alebo viacerých génov, ktoré sa odstránia počas onkogenézy. Najkomplexnejší z nich, gén TP53, ktorý sa podieľa na niekoľkých aspektoch riadenia bunkového cyklu, je odstránený vo veľkej skupine multiformných glioblastov. Použitím vektora na prenos adenovírusového génu TP53 sa dosiahla úspešná smrť nádorových buniek v laboratórnych podmienkach, ako aj klinická, napríklad pri kolorektálnej rakovine. Začali sa klinické skúšky s glioblastómami a výsledky budú čoskoro k dispozícii..

Treťou oblasťou, v ktorej génová technológia hrá dôležitú úlohu, je zvýšenie imunitnej odpovede na nádorové bunky. To sa dá dosiahnuť napríklad odstránením imunosupresívnych látok. Metódy sú založené na blokovaní génov zodpovedných za tvorbu inzulínu podobného rastového faktora I (IGF I), transformácie rastového faktora beta (TGFbeta) a ďalších..

Podobne ako pri imunologických faktoroch, zásahmi do zodpovedajúcich génov sa môžu uskutočňovať aj manipulácie s génmi ovplyvňujúcimi nádorovú angiogenézu. Gliómy vysokej kvality majú vysokú angiogenéznu aktivitu potrebnú pre rast a prežitie. Táto technika sa klinicky používa (fáza I).

Vírusy sa môžu tiež použiť na priame ovplyvnenie buniek a ich smrť. S rekombinantnými metódami môžu byť bezpečné a účinné. Najmä neurotrofické vírusy, ako je vírus herpes simplex a jeho analógy, sa javia ako sľubné, keď sú mutované do foriem, ktoré majú priamy cytopatický účinok na nádorové bunky, a nie na normálne mozgové tkanivo. Začali sa rôzne klinické štúdie alebo už viedli k zaujímavým výsledkom. Okrem toho sa zdá sľubné používať adenovírus, ako aj iný druh vírusu - reovírus.

2. Imunoterapia a súvisiace metódy. Obmedzená imunogenita nádorov mozgu nie je spojená iba s BBB, ale aj s imunosupresívnymi faktormi. Najmä s faktormi IGF a TGF beta-2. Ako už bolo uvedené v samostatnom článku na mieste, eliminácia alebo minimalizácia ich vplyvu potlačením ich produkcie zvyšuje imunitnú odpoveď. Napríklad topické (intratumorálne) použitie TGFbeta 2 sa už uskutočňovalo v klinických podmienkach už niekoľko mesiacov s príslušnou odpoveďou..

V laboratóriu existujú a fungujú rôzne ďalšie metódy a niektoré už dosiahli klinické štádium. Medzi nimi transdukcia IL-2 a IL-7 v nádorových bunkách, aby sa zvýšila odozva T-buniek; aktivácia prírodných dendritických buniek (pasívna a aktívna imunizácia s rizikom autoimunitných reakcií v nádorových CNS) a rôzne formy imunizácie autológnych nádorových buniek. Táto posledná metóda bola testovaná v klinickej multicentrickej štúdii s nádorovými bunkami použitými na preočkovanie..

Úspechy v oblasti antigénneho zacielenia so špecifickými (monoklonálnymi) protilátkami sú diskutované v nasledujúcom článku na mieste.

3. Zacielenie pomocou membránových receptorov:
• Rovnako ako mnoho iných nádorov, plnohodnotné mozgové nádory, ako napríklad multiformný glioblastóm, majú na bunkovej membráne špecifické receptory. Medzi najbežnejšie receptory na povrchu gliómov patria EGF-R, PDGF-R, FGF-R, VEGF-R, transferín, receptory cytokínov, ako je KaKTGF-beta, IL-13 alebo IL-4. Keď špecifické protilátky interagujú s týmito receptormi, vytvárajú sa takzvané imunotoxíny. Niektoré z liekov a toxínov, ktoré môžu spôsobiť takéto reakcie, boli klinicky testované. Najdôležitejšie z nich sú:
• Transferín s difterickým toxínom (Trans-MID).
• TGF (ligand pre EGF-R) s pseudomonas exotoxínom (TP-38).
• Ligand IL-4 s exotoxínom pseudomonas (NBI-3001).
• IL-13 s exotoxínom pseudomonas (PRE-CISE)).

Je potrebné poznamenať, že nádorové bunky nadmerne exprimujú všetky tieto receptory, ako aj ich ligandy, čo vedie k autokrinnej slučke, ktorá stimuluje a podporuje proliferáciu buniek. Špeciálna skupina ligandov a receptorov zahŕňa TNF-spojené ligandy indukujúce apoptózu (TRAIL) a receptory TRAIL. Mnoho nádorov, vrátane glioblastómov, vykazuje expresiu TRAIL a TRAIL receptora. Táto zložka sa teda môže tiež stať špecifickou orientáciou pre apoptózu liečiva..

4. Intracelulárne zameriavacie dráhy spojené s membránovými receptormi. Väčšina uvedených ligandov a receptorov je spojená s ich intracelulárnou tyrozínkinázovou doménou (T3). Jeho aktivácia vedie k kaskáde vnútrobunkových procesov, z ktorých mnohé vedú k ďalšej bunkovej proliferácii a / alebo migrácii. Priamy zásah do týchto procesov môže tieto javy prerušiť a následne viesť k apoptóze buniek. Bolo vyvinutých mnoho molekúl, ATP-mimetík podobného pôsobenia, ktoré sa v súčasnosti testujú na mnohých druhoch rakoviny, vrátane multiformných glioblastómov. Napríklad erlotinib, gefitinib (tlač), imatinib (glivec).

5. Terapia zameraná na angiogenézu a bunkovú migráciu. Zhubné nádory, najmä glioblastómy, spôsobujú neoangiogenézu. Neovaskularizácia je nevyhnutná pre ďalší rast a jej inhibícii môže zabrániť inhibícia angiogenézy. Cieľovými bunkami pre antiangiogénnu terapiu môžu byť nádorové bunky, ktoré produkujú angiogénne faktory, ako sú VEGF a VEGF-R, ako aj samotné endotelové bunky, ktoré sú prístupnejšie, pretože sú mimo BBB..

Ich angiogénny potenciál úzko súvisí s angiogénnou aktivitou nádorových buniek. Na proliferáciu musia byť bunky zapojené do okolitej matrice a syntetizovať matricové metaloproteinázy (MMP). Inhibícia MMP nepriamo bráni migrácii rakovinových buniek a ich proliferácii, v dôsledku čoho sa zastaví rast nádoru. Blízky vzťah medzi biochemickými angiogénnymi faktormi a MMP vedie k dvojitému pôsobeniu antiangiogénnych liekov. Pretože tieto lieky nezabíjajú nádorové bunky, ale iba bránia ich ďalšiemu rastu, často sa nazývajú cytostatiká..

Príklady antiangiogénnych liekov, ktoré už boli testované v klinických štúdiách: talidomid, angiostatín, endostatín, inhibítory ZK222584 / PTK787 a inhibítory COX-2, ako je celecoxib a cilengitid. Najsľubnejšie sú výsledky štúdií, v ktorých sa tieto lieky používajú v kombinácii s rádioterapiou a / alebo cytotoxickou chemoterapiou.

b) Dodávka. V posledných rokoch boli vyvinuté rôzne metódy na prekonanie hlavných prekážok adekvátneho dodávania liekov do mozgových buniek..

1. Lokálna injekcia. Pri vývoji smeru liečby pomocou retrovírusov bolo potrebné použiť produkujúce bunky. Tieto bunky môžu byť umiestnené do a okolo reziduálneho nádoru alebo dutiny priamym vstreknutím do parenchýmu. Niekoľko štúdií ukázalo, že takýto spôsob dodania nespôsobuje pacientom žiadne škody a vo väčšine prípadov spôsobuje pri MRI viditeľné iba minimálne zmeny. Po 50 injekciách bola účinnosť dodania dokonca nízka.

Vstrekovanie buniek alebo prípravkov pomocou Ommaya zásobníka a permanentného katétra vedie k hromadeniu materiálu okolo špičky katétra. Lieky sa môžu v tkanivách rozpúšťať difúziou, preto je potrebné, aby boli lipofilné a mali nízku molekulárnu hmotnosť.

2. Systémy s pomalým uvoľňovaním. Koncepcia systémov s pomalým uvoľňovaním sa zdá byť sľubnejšou, hoci difúzia je tiež hnacou silou za dodaním liečiva s vyššie uvedenými obmedzeniami, najmä s mozgovým edémom a vysokým intersticiálnym tlakom. Väčšina skúseností bola spojená s použitím biodegradovateľných doštičiek obsahujúcich BCNU. Na mieru prežitia to však malo malý vplyv..

Iné systémy s pomalým uvoľňovaním testované v laboratóriu a selektívne na pacientoch sú systémy založené na lipozómoch, alginátových guľôčkach a polymérnych nanočasticiach.

3. Spôsob dodania prúdenia. Na rozdiel od difúzie, keď je koncentračný gradient hnacou silou molekuly / liečiva, konvekcia je založená na tlakovom gradiente. To vám umožní umiestniť aj veľké molekuly na väčšie vzdialenosti. Táto technológia je obzvlášť účinná, pokiaľ ide o imunotoxíny, skutočne veľké molekuly. Tento spôsob sa dobre reprodukuje u malých zvierat, zatiaľ čo u ľudí je pravdepodobné, že zmena stability mozgového tkaniva a nádorového tkaniva bude brániť predpovedanej distribúcii rozpúšťadiel a liekov..

Po mnohých skúsenostiach získaných v posledných rokoch sa možnosti metód dodávania konvekcie preukázali v niekoľkých štúdiách (napr. TP 38, PRECISE). S maximálne štyrmi katétrmi umiestnenými v mozgu je možné pokryť pomerne veľkú časť jednej hemisféry. Všetky štúdie prípravkov s vysokou molekulovou hmotnosťou v súčasnosti prechádzajú touto metódou..

c) Sľubný vývoj:

- V blízkej budúcnosti sa do klinického štádia môže dostať iný spôsob zacielenia: Zdá sa, že nervové kmeňové bunky a progenitorové bunky majú tropismus pre bunky mozgového nádoru. V laboratórnych podmienkach sa po transfekcii týchto buniek určitými génmi preukázalo, že majú schopnosť prenasledovať a zabíjať mozgové nádorové bunky, dokonca umiestnené ďaleko od miesta vpichu..

- Chirurgické zlepšenia môžu viesť k skutočnému a významnému zníženiu nádorového zaťaženia: tento problém možno vyriešiť intraoperačným zobrazením pomocou intraoperačného MR alebo zobrazením zvyškových nádorových buniek pomocou farbenia (ALA)..

Stredná dĺžka života pacientov s malígnym gliómom rôzneho stupňa.
Všimnite si, že aj v prípadoch nádoru nízkej úrovne prežije len málo pacientov..

Liečenie na nádory mozgu Nakúpte lieky na rakovinu mozgu

Rakovina mozgu je typ rakoviny, pri ktorej sa nádory tvoria z mozgového tkaniva alebo v neskoršom štádiu z rakovinových buniek, ktoré sa vytvorili na iných orgánoch. Medzi hlavné príčiny choroby patrí dedičnosť, nervový stres, zlá ekológia a prítomnosť zlých návykov. Lieky na nádory mozgu sa používajú v ktorejkoľvek fáze. V kombinácii s konzervatívnou alebo chirurgickou liečbou je prognóza dobrá. Najúčinnejší odborníci považujú cielené fondy, ktoré majú vplyv iba na postihnuté oblasti tela bez ovplyvnenia zdravých orgánov.

Druhy liekov proti rakovine mozgu

Ruskí a zahraniční výrobcovia neprestávajú vyvíjať nové lieky na nádory mozgu. Moderné lieky s preukázanou účinnosťou sú rozdelené do štyroch skupín:

  • Antibiotiká - inhibujú rozvoj patogénnych buniek. Nedostatok protinádorových liekov tohto typu - výrazné vedľajšie účinky.
  • Hormonálne lieky - vykazujú vysoký výkon aj pri progresívnych ochoreniach.
  • Antimetabolity - účinok liekov je založený na deštrukcii štruktúry DNA nádorovej bunky. Užívanie liekov pomáha zastaviť rast rakovinových buniek..
  • Lieky na báze platiny. Činidlá obsahujúce platinu prenikajú do novotvaru a bránia rastu mozgového nádoru. K dispozícii v roztokoch a práškoch na intravenózne podanie.

Dávku lieku a trvanie priebehu predpisuje onkológ. Podľa presne pokynov odborníka má väčšina pacientov šancu nielen na to, aby sa vyliečili, ale aj aby sa predišlo recidíve rakoviny.

Kde môžem kúpiť

Virtuálna lekáreň pharma-24.ru ponúka rozmanitý sortiment prípravkov na rakovinu mozgu prezentovaných ruskými a zahraničnými výrobcami. Kvalitu produktu potvrdzujú početné klinické pokusy. Predávame iba certifikované výrobky, ktoré sú skladované v optimálnych podmienkach, doplnené návodom na použitie a zoznamom vedľajších účinkov. Pravidelné propagačné akcie a zľavy umožňujú našim zákazníkom nakupovať lieky lacnejšie ako v iných obchodoch.

Skúsení zamestnanci sú kedykoľvek pripravení pomôcť s výberom liekov, objednať si objednávku a zariadiť doručenie aj do najvzdialenejšieho regiónu Ruska..

Bylinná liečba mozgového nádoru.

Mozgové nádory sa objavujú zriedkavo (asi 2%) v porovnaní s inými primárnymi nádormi. Je potrebné rozlišovať medzi primárnymi (vyskytujúcimi sa v samotnom mozgu) a sekundárnymi (metastázami do mozgu) mozgovými nádormi. Primárne nádory sú takmer vždy diagnostikované neskoro, pretože krvné testy sú takmer vždy dobré a pravidelné bolesti hlavy sa dobre eliminujú užitím rôznych tabliet..

Alarmuje iba výskyt pretrvávajúcich závažných bolestí hlavy. Metastázy do mozgu najčastejšie pochádzajú z rakoviny pľúc, menej často z rakoviny prsníka, rakoviny obličiek, melanómu, nádorov prostaty a lymfómov. Pacienti s týmito chorobami, ktorí poznajú vzorce metastázovania z týchto nádorov, by mali venovať väčšiu pozornosť bolesti hlavy, ako aj zväčšeným supra- a subklaviálnym lymfatickým uzlinám.

Sekundárne mozgové nádory sa ľahšie diagnostikujú, ale liečia ťažšie. Existuje široká škála nádorov mozgu, medzi ktorými sú najčastejšie identifikované meningiómy - nádory meningiem (až 30%) a astrocytómy (až 70%) - nádory vznikajúce z astrocytov, ktoré vykonávajú hlavne podpornú funkciu. Obzvlášť pozoruhodný je glioblastóm, najzhubnejší variant astrocytómu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u mužov v zrelom a starom veku..

Stupeň malignity nádoru je určený takými ukazovateľmi, ako je invazívnosť (schopnosť preniknúť do susedných tkanív), tendencia k nekróze (deštrukcia vnútorných tkanív nádoru), homogenita buniek (odlišná alebo rovnaká štruktúra nádorovej bunky), mitotická aktivita (aktivita na rozdelenie nádoru) atď. e) Nedávno ani história (štruktúra) nádorových buniek neposkytuje vždy úplný obraz nádoru, pretože nádory zmiešaného typu sa často vyvíjajú..

Okrem toho jeden typ nádoru počas progresie môže prejsť na iný. Po ožiarení nádoru s nízkym stupňom malignity pacienti často dostávajú veľmi agresívny nádor s vysokým stupňom malignity. Ale histológia, lokalizácia nádoru, sú veľmi dôležité pre úradnú medicínu, chirurgiu, ožarovanie.

Pre pacienta je dôležitý výskyt bolesti hlavy, možno zvracanie, závraty, epileptické záchvaty, narušená koordinácia, reč, pamäť. Najjednoduchšou možnosťou vyšetrenia je vykonanie magnetickej rezonancie (MRI) v mozgu, aby sa určila veľkosť a umiestnenie nádoru, prítomnosť tekutiny okolo nádoru..

K zvýšeniu intrakraniálneho tlaku dochádza v dôsledku zvýšenia objemu mozgu, narušenia obehu krvi a mozgomiechového moku (tekutina vyplňujúca dutinu miechy a mozgu) a v dôsledku výskytu mozgového edému. Mozgový edém, ischémia (nedostatok krvi), zhoršená cirkulácia kyslíka, spôsobujú nielen metabolické poruchy v nervových tkanivách a odumieranie nervových buniek, ale aj kompresiu, premiestnenie zdravého mozgového tkaniva, čo znamená narušenú reč, koordináciu pohybu atď..

Rovnaký obraz sa pozoruje pri benígnych nádoroch a pri zhubných nádoroch - zvyšuje sa aj intrakraniálny tlak, objavuje sa mozgový edém, kompresia zdravých tkanív, a preto neošetrený benígny nádor má rovnaké následky ako neošetrený malígny nádor. Okrem toho, ako je uvedené vyššie, nádory môžu degenerovať na zhubné.

Úradná medicína trvá na chirurgickom zákroku, po ktorom nasleduje ožarovanie miesta nádoru. Operácia je účinná v prípade benígneho alebo nízkorozpočtového nádoru, to znamená, keď existuje možnosť úplného odstránenia nádoru. V prípade agresívnych nádorov, ako je anaplastický astrocytóm, lymfóm, anaplastický ependiom alebo glioblastóm, nemôže byť nádor nikdy radikálne odstránený v dôsledku hlbokej penetrácie nádoru do susedných tkanív..

V tomto prípade je skutočná veľkosť nádoru výrazne vyššia ako viditeľná. Predpokladá sa, že odstránenie objemu nádoru chirurgom vytvára priaznivé podmienky pre následnú pomocnú liečbu - ožarovanie. V skutočnosti, keď je nádor disekovaný, je zaznamenaný následný rýchly rast neodstránenej časti nádoru, niekedy sa v nádorovom lôžku vyskytne krvácanie, čo spôsobuje, že pacient je okamžite postihnutý. Ožarovanie sa používa iba na operované nádory s vysokým stupňom malignity, ktoré sú citlivejšie na tento typ liečby..

Prognóza takejto liečby nádorov s vysokým stupňom malignity nie je potešujúca: pätina pacientov žije asi rok. Chemoterapia je efektívnejšia pre sekundárne nádory, ale ani tu nie sú perspektívy povzbudivé.

Tradičná medicína ponúka na liečenie nádorov hlavy sama o sebe a na zlepšenie stavu pacientov pri liečbe oficiálneho lekárstva. Kľúčom k správnej liečbe je zníženie opuchov, intrakraniálneho tlaku a bolesti hlavy, zníženie veľkosti nádoru a jeho úplné vymiznutie. Pri výbere liečivých bylín sa musí postupovať opatrne - to, čo sa úspešne používa pri liečbe iných nádorov, môže byť kontraindikáciou pri liečbe nádorov mozgu..

Napríklad liek imunitný (na základe šťavy Echinacea purpurea) znižuje kontraktilitu lymfatických uzlín, čo vedie k zvýšenej stagnácii lymfy a mozgu. Valerian u týchto pacientov spôsobuje rušivý spánok, ťažké sny a dokonca upokojujúci účinok namiesto upokojujúceho. Tinktúra aconitu Dzhungarsky, ktorá sa často používa v pokročilom štádiu rakoviny, môže spôsobiť vážne opuchy mozgu. Pantocrine a lemongrass nie sú vhodné na liečbu a apilac (materská kašička) môže spôsobiť rýchly rast samotného nádoru. Kravské mlieko, ktoré sa zvyčajne nepoužíva pri liečbe rakoviny, sa úspešne používa pri liečbe mozgu.

1. Všeobecné odporúčania pre všetky typy nádorov mozgu.

  • Je nevyhnutné úplne opustiť chlorid sodný a všetky zdroje sodíka, namiesto toho použiť prípravky draslíka, vápnika a horčíka. Je potrebné si uvedomiť, že nedostatok draslíka a vápnika v potrave zvyšuje účinok nadbytku sodíka a nedostatok horčíka zvyšuje priepustnosť bunkových membrán. Na udržanie minerálnej rovnováhy sa odporúča užívať akékoľvek morské riasy, najlepšie umyté morské riasy alebo hnedé morské riasy. Môžete použiť náhradky solí, hyposol alebo sanasol. Neodporúča sa jesť syry, kyslá kapusta, zeler, horčica, sušené ovocie - potraviny s vysokým obsahom sodíka.
  • Vo výžive musíte opustiť všetky ťažko stráviteľné jedlá, ako aj potraviny spôsobujúce plynatosť: červené mäso, strukoviny (sója, hrach, fazuľa), kefír, kvas.
  • S akýmikoľvek problémami s hlavou nemôžete myslieť, kričať - to všetko zvyšuje opuch mozgu. Musíte počúvať príjemnú, pokojnú hudbu, pokiaľ možno so zavretými očami, chodiť v príjemnom počasí a pri zhoršených bolestiach hlavy sa prejaví úplný odpočinok a spánok..
  • V prípade bolesti hlavy, najmä v noci, horúci kúpeľ nôh alebo nepretržitá masáž trením nôh pomáha zmierňovať bolesť alebo spánok pacienta. Masáž by mala dať iba príjemný pocit..
  • Rôzne lekárske obväzy a pleťové vody na prednej oblasti so zachytením chrámov a na týlnej oblasti s roztiahnutým do krku sa zlepšujú, aby sa zvýšil odtok tekutiny z mozgu. Zrieďte všetku hlinu (asi horšie hodnotenie modrého ílu) na stolový ocot a naneste vrstvu na jeden centimeter na vyznačené miesta na 2 hodiny, nezakrývajte ničím a potom hlinu ponorte do zeme..
    Červený íl riedený v detskom moči (dieťa do troch rokov) má rýchlejší a silnejší liečivý účinok. Bandáž byliniek si môžete pripraviť tak, že ich zabalíte do 1 - 2 vrstiev gázy a do formy zrazeniny oblečenej na hlave. Bandáž by nemala narušiť krvný obeh, stlačte hlavu. Na ošetrovanie používajte tieto byliny: fialový, lipový kvet, šalvia, rebríček, ihly a rozdrvené kužele borievky obyčajnej majú veľmi dobrý účinok. V dobrom stave sa dá klobúka bylín ponechať 6 až 8 hodín.
  • Ako imunomodulátory je lepšie použiť injekciu tymalínu 10 mg. intramuskulárne v noci 10 po sebe nasledujúcich dní. Môžete tiež použiť t-aktivín podľa pokynov. Nemôžete zvýšiť štandardnú dávku, je možný opuch. Z rastlinných adaptogénov sa osvedčil vývar šafranu so zlatým koreňom. Pohár horúceho mlieka nalejte dve čajové lyžičky šafranových stigiem. Trvajte na tom v termoske po dobu dvoch hodín. Užívajte 1 - 2 polievkové lyžice infúzie teplého mlieka s 20 kvapkami ružovej tinktúry rádiola 3-4 krát denne. Recept posilňuje steny krvných ciev, posilňuje pamäť a obnovuje mozgové bunky..
  • Pri kŕčoch, epileptických záchvatoch, ako aj pri posilňovaní stien ciev mozgu sa používa infúzia z bielych imelo. Jedna polievková lyžica nasekaných konárov jmelí nalejte pohár vriacej vody a nechajte 2 hodiny na teplom mieste. Vezmite 50 - 100 ml. 3-krát denne. Môže to trvať dlho, bez intoxikácie.
  • Výrazne zlepšuje stav konštantného príjmu infúzií malín, šípiek, mäty a čučoriedok. Namiesto čučoriedkových listov možno použiť ovocie. Listy malín a šípiek sa nedajú zmeniť na ovocie. Pivovarské listy v akejkoľvek koncentrácii môžete podľa chuti pridať med. Chuť, ktorá je príjemná podľa chuti, sa môže úspešne použiť na liečbu mozgových nádorov u detí, u ktorých sa takéto nádory vyvíjajú oveľa častejšie a rýchlejšie..
  • Tinktúra jedovatého koreňového míľnika. Na prípravu tinktúr v pomere 20 g. suchý koreň (najlepšie 50 g čerstvého) na 1 liter vodky. Trvajte na tom, že zlikvidujte 2 týždne a začnite užívať prvýkrát v malých dávkach. Napríklad prvé 2 až 3 dni, 1 kvapka 1 hodinu pred raňajkami a obedom s ¼ pohárom vody. Je lepšie kvapkať tinktúru, aby kvapkala do infúzie mäty alebo fialky, čo trvá na pomere lyžice byliniek k pohári vriacej vody. Nasledujúce 2-3 dni užite 2 kvapky malinovej tinktúry 2-krát denne.
    Pri uspokojivom stave môžete dosiahnuť 5 až 7 kvapiek 2-krát denne. Potom znížte dávku na 1 kvapku, dvakrát denne a urobte si prestávku. Počas večerného príjmu je lepšie dať tinktúru ovocia vlčieho lýka pripraveného v množstve 500 ml. 70% alkoholu na 15 g. zrelé sušené ovocie. Trvajte na tom 2-3 týždne.
    Vezmite tinktúru vlka ako tinktúru z míľnika, tj 2-3 dni za 1 kvapku, 2 až 3 dni za 2 kvapky atď. Zvýšenie dávky na 10 kvapiek na podanie je možné iba vtedy, ak je stav stabilný. Deti zvyčajne tolerujú rastlinné jedy veľmi dobre, ale ich dávkovanie, dokonca aj pri veľmi dobrom zaobchádzaní, je lepšie neprekročiť 3 kvapky na jedno prijatie. Tinktúra medzníka a vlka sa dá odobrať asi 1 rok. Môžete skúsiť dať dovnútra miesto medzníka a tinktúru bodkovaného hemlocku, ako ukazuje prax, s jeho používaním sa vyskytujú oveľa častejšie ataky epilepsie, bolesti, zhoršeného vedomia.

2. S benígnymi nádormi a nádormi s nízkym stupňom malignity.

  • Výťažok z prasličky s 60% alkoholom v pomere 1: 5 je silným antioxidantom pre mozog. Aplikujte nie dlhšie ako dva týždne.
  • Tinktúry Astragalus membranous a atractilodis ovum s citrusovou kôrou. Tinktúra astragalus a atractylylodis sa pripravuje z rozdrvených koreňov so 70% alkoholom v pomere 1:10. Trvajte na tom, 2 týždne na tmavom mieste. Kôra z citrusových plodov (lepšie z mandarínok), zalejeme vriacou vodou 2 hodiny rýchlosťou 2 polievkové lyžice šupky v pohári vriacej vody. kmeň.
    Vezmite 1/3 šálky infúzie s 15 kvapkami tinktúry astragalus a 15 kvapkami atractylodes tinktúry trikrát denne. Môžete si vziať 2 až 3 mesiace. Recept poskytuje rýchly výsledok pri benígnych nádoroch, nádoroch s nízkym stupňom malignity, ale nemôže sa používať s nádormi s vysokým stupňom malignity, najmä ak veľkosť nádoru presahuje 2 centimetre..
  • Odvar kvetinových vetiev mliečneho čaju Kuril, v pomere lyžice na pohár, dusíme 10 minút, nasaďte na prázdny žalúdok s malým množstvom medu, ½ šálky 2-3 krát denne. Recept je vhodný pre ľudí s dysbiózou, poruchou funkcie pečene a starších ľudí. Tento vynikajúci vývar sa dá užívať 2 až 3 mesiace.

3. S agresívnymi nádormi s vysokým stupňom malignity.

Problém pri liečení mozgových nádorov spočíva v tom, že tekutina, ktorá sa hromadí okolo mozgového nádoru, zvyšuje intrakraniálny tlak, zaklínuje mozog na akékoľvek relatívne voľné miesta v lebečnej krabici, zatiaľ čo stlačuje mozgové cievy, ktoré zasahujú do liečby akýmikoľvek prostriedkami, vrátane bylín. Užívanie liekov má malý a dočasný účinok. V tomto prípade môžu pomôcť iba lieky s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré mu umožnia ľahko preniknúť do nádorového tkaniva a zničiť ho.

V prípade agresívnych typov rakoviny mozgu sa k liečbe pridá vodný extrakt z bylín tropických do mozgových nádorov, tzv. Protirakovinový sprievodca. Droga môže byť použitá externe aj interne. Výsledky sú viditeľné po 3 mesiacoch a prvé výsledky po 1-1,5 mesiacoch, napríklad ten, kto sotva hovoril alebo hovoril bez súvislej reči, začne hovoriť celkom čisto. Bolesť hlavy a čiastočná ochrnutie postupne ustupujú. Dirigent pomáha prenášať účinné látky do nádoru a ľahko do neho preniká, ničí DNA rakoviny. Účinnosť v počiatočných štádiách je 90% a nevyžaduje zavedenie dexametazónu alebo ožarovania alebo chemoterapiu.

V procese rastu nádoru je zvýšená excitabilita nervových buniek mozgovej kôry nahradená stavom inhibície tak v kôre, ako aj v hypotalame. Zhoršený prenos nervových impulzov vedie k poklesu krvného tlaku, spomaleniu rytmu dýchania a je sprevádzaný intenzívnym rastom nádoru. Spravodlivo si všimneme, že sodík, proti ktorému aktívne bojujeme, zlepšuje vodivosť nervových impulzov. Ale ak jete riasy alebo soľné náhrady (pozri vyššie), potom bude v tele prítomné potrebné množstvo sodíka. Tinktúra pižma pižma s múmiou pomôže udržať činnosť nervového systému, arteriálneho a najmä žilového tlaku.

Tento recept sa prejaví doslova za 5 - 10 sekúnd od jeho prijatia. Pižmo pižma nielen zvyšuje účinok všetkých prijatých bylín, ale má aj svoj vlastný liečivý účinok. Pižmová tinktúra sa pripravuje v množstve 5 gramov jeleňov pižmo pižmo, jemne nasekaných, 250 ml. vodka, trvajte na pravidelnom trepaní najmenej 1 mesiac. Skladujte na tmavom mieste..

Dávka pižma sa môže výrazne líšiť v závislosti od stavu pacienta. Pre tých, ktorí užijú tinktúru po prvýkrát, je lepšie začať s nižšou dávkou, napríklad od 5 kvapiek 2 - 3-krát denne po užití liečivých bylín alebo po jedle. Zvyčajná dávka je 10-15 kvapiek 2-3 krát denne. Tinktúra sa odkvapkáva do 20 ml. voda, v ktorej sa predtým rozpustilo 0,2 g. múmie.

Uchovávajte určený roztok v malých častiach v ústach, aby sa rýchlejšie vstrebával. Môžete kopať nos. Typicky sa recept používa počas exacerbácie bolesti hlavy alebo pri zanedbávaní na dlhú dobu. Pamätajte, že pižmo môže zvýšiť krvný tlak.

  • Odvar sibírskych kužeľov sa pripravuje rýchlosťou 30 g. listy a kvety na 200 ml. vriacej vody, trvať na vodnom kúpeli po dobu 30 minút. Vezmite 1/3 šálky na recepciu, a to až päťkrát denne. Môže to trvať dlho.
  • Tinktúra (alebo olej) brčlíka malá. Na prípravu silného prípravku je potrebná iba čerstvá kvetinová tráva, ktorá je naplnená 70% alkoholom v pomere 1: 1 a je podávaná infúziou počas 7 až 10 dní. Pri príprave oleja z maloploskov sa používa rafinovaný olivový olej, ktorý sa zmieša s čerstvými surovinami v rovnakom pomere 1: 1, infúziou po dobu 1 mesiaca na tmavom, chladnom mieste, pravidelne premiešavaným.
    Tinktúra sa užíva veľmi opatrne, rovnako ako míľniková koreňová tinktúra. Môžete vstávať až 20 kvapiek 3-krát denne a túto dávku môžete užívať 2 až 3 mesiace.

Pri znížení krvného tlaku musíte znížiť dávku na 5 - 10 kvapiek na dávku. Do zadnej časti hlavy alebo whisky si môžete vtierať niekoľko kvapiek tinktúry alebo oleja. Olej sa dá tiež odkvapkať dovnútra chleba, trochu do úst, potom prehltnúť. Dávkovanie závisí od tlaku.

Olej pôsobí na hlavu silnejšie a dlhšie. Úplnosť absorpcie a šírenie účinných látok z bylín v tele a predovšetkým v mozgu je zabezpečená mnohými zložkami:

1. Nepretržitý príjem týchto bylín dovnútra a von. Ak sa stav zmení, musíte zmeniť dávkovanie, ale nezrušte sa a nezačínajte náhle užívať nové lieky. Rýchla a úplná penetrácia bylín do mozgu je zabezpečená lekárskym inhalátorom pre drogy, ktorý neohrieva bylinky, ale jednoducho vytvára inhaláciu studeného roztoku..

Je dobré striekať jedy rastlín do nosa, najmä tinktúru hemlock, pretože obsahuje prchavé alkaloidné mäso z koní. Pomáha tiež pižmová tinktúra s múmami (pozri nižšie), odvar borievkových konárov, biele imelo, shiksha (pozri nižšie)..

2. Na prenikanie bylín do mozgu cez hematoencefalickú bariéru (ochranná bariéra) a na zníženie opuchu tkanív je nevyhnutné používať v strave značné množstvo bielkovín a tukových produktov. Napríklad mastné morské ryby (pstruh, losos), chobotnice, krevety, 5% tvaroh s kyslou smotanou a medom s nízkym obsahom tuku, varené kuracie prsia bez kože atď..

3. Prítomnosť veľkého množstva žlče v gastrointestinálnom trakte, to znamená zabezpečenie dobrej funkcie pečene s choleretickým účinkom, čo je najlepšie zabezpečiť pre nasledujúce byliny. Šťava lopúch (koreňový vývar je možný) ¼ šálka 3-krát denne, zaisťuje rovnováhu vody a solí v tele. Odvar koreňa púpavy (lyžica koreňov v pohári vriacej vody) „vysušuje telo“.

Vezmite 1 pohár po celý deň po častiach. Jalovcové vetvy vo forme odvaru s rýchlosťou 2 polievkové lyžice konárov na 0,5 litra vriacej vody sa varia na miernom ohni 30 minút. Užívajte 1/3 šálku bujónu 3-krát denne.

Juniper „zasychá mozog“. Ihly rozširujú a spevňujú steny krvných ciev a stonky vetiev majú protirakovinovú aktivitu. Prášok z koreňov čeľade Abcházsky obsahuje protirakovinové tuky, ktoré sa rýchlo vstrebávajú do mozgu. Aplikuje sa na 1 - 2 zápasové hlavy 2 - 3 krát denne.

Musíte vedieť, že prášok z koreňov je platný iba 1 rok, okrem toho musíte prášok z koreňov hellebore skladovať v hustej plastovej taške na tmavom a chladnom mieste..

4. Je lepšie nepoužiť prášky na spanie alebo byliny so silným upokojujúcim účinkom, môžu výrazne znížiť krvný a lymfatický obeh v cievach, zvýšiť tvorbu trombu. Ideálnou bylinkou, najmä pre tých, ktorí sa ľahko vzrušujú, je shiksha - „drahá tráva“. Skvelé pre liečenie a upokojenie..

Pripraví sa bujón v pomere 1 polievková lyžica na pohár vriacej vody, na 30 minút sa ponorí do vodného kúpeľa. Vezmite 1/3 šálky kedykoľvek.

5. Je lepšie neužívať diuretiká, ako je furasemid. Terapeutický účinok silných diuretík trvá presne 3 dni, potom dochádza k zhoršeniu krvného obehu v tkanivách. Je lepšie používať mierne diuretiká (napríklad veroshpiron, znižuje činnosť hormónu, ktorý spôsobuje opuch) alebo byliny, ktoré nedráždia obličky. Dobré pre nádory mozgu sú vetvy a plody zimolez, ktoré sa pripravujú a berú podobne ako šikša. Pridajte uhorky, dule do jedla.

Dozviete sa viac o výžive Prečítajte si kapitolu VÝŽIVA V OBLASTI CEREBRANULÁRNEHO RAKOVINY ALEBO VLOŽTE DO SPOJENIA -pri-opuholyah-golovnogo-mozga /

Rakovinové vehikulá sú novým slovom pri liečbe rastlinných liekov proti rakovine vrátane rakoviny mozgu. Pozitívne výsledky sa môžu objaviť za 2 - 3 mesiace aj pri pokročilom štádiu rakoviny mozgu. Pri použití protirakovinového sprievodcu je možné prakticky odstrániť iné typy liečby nádoru mozgu..

Následný osud látok v tele, rýchlosť neutralizácie a vylučovania sú ešte dôležitejšie. To platí najmä o obmedzenom priestore - mozgu. Nutné nielen prítomnosť pravidelnej stolice, ale aj hnačka! Áno, uvoľnené stoličky odtekajú tkanivá a znižujú bolesti hlavy. Nemali by ste sa však nechať uniesť, ale pri silných bolestiach hlavy sú všetky prostriedky dobré.

Je možné odporučiť nielen prášok z hellebore Abkhaz, ale aj prášok z koreňov mliečnych rias Palace, ktorý má protirakovinové vlastnosti. So zvýšením dávky, zvyčajne až 3 až 5 zhodných hláv, dochádza k relaxácii stolice. Upozorňujeme, že pri ochoreniach tráviaceho traktu by sa mali lieky, ktoré dráždia črevnú sliznicu, užívať opatrne. Pri absencii gastrointestinálnych ochorení musíte pravidelne brať cibuľu, divoký pór, cesnak - to sú neoceniteľné pomocníky pri problémoch s mozgom. Nezabudnite na antioxidanty a najjednoduchšie z nich sú vitamíny A, E, C. Má pozitívny vplyv na vitamíny D a P v mozgu..

Bojujte a budete mať úspech.

položky článkov

Ďalšia pomoc

Onkologické choroby sú klasifikované ako psychosomatické.

Podrobnejšie informácie o psychologických zložkách onkológie sa dozviete podrobnejšie od Vladimíra Valentinoviča Goncharova, certifikovaného onkopsychológa, člena správnej rady Asociácie onkopsychológov Ruska kliknutím na tento odkaz: http://svet.simbis.ru

Tag cloud

Stránka obsahuje iba originálne články, ktoré sa nenachádzajú na iných internetových stránkach..
Pri kopírovaní informácií je potrebný odkaz na autora a stránku.

Pozor! Materiály prezentované na stránke poskytujú prehľad o liečbe rôznych chorôb. Bylinné ošetrenie by ste mali konzultovať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

© 2009-2018. Onkológie. Liečba bylinných rakovín.

Drogová liečba pacientov s nádormi mozgu Text vedeckého článku v odbore „Klinická medicína“

Výpis vedeckého článku o klinickom lekárstve, autor vedeckej práce - Ch.S. Shashkin

Pacienti s mozgovými nádormi si vyžadujú osobitnú pozornosť v závislosti od choroby a jej liečby. Účinná lieková terapia znižuje chorobnosť a úmrtnosť, zlepšuje kvalitu života. Najčastejšie neurologické problémy sú záchvaty, peritumorálny edém, venózny tromboembolizmus, slabosť a kognitívna dysfunkcia. Tento článok sa zameriava na najdôležitejšie aspekty liečby najvýznamnejších komplikácií mozgových nádorov..

Podobné témy vedeckej práce v klinickej medicíne, autorom vedeckej práce je Ch.S. Shashkin

Pacienti s nádormi na mozgu si vyžadujú dôkladnú pozornosť na lekárske problémy vyplývajúce z ich ochorenia a liečby. Účinné výsledky lekárskej liečby znižujú chorobnosť a úmrtnosť, zlepšujú kvalitu života. Najčastejšie neurologické problémy vyplývajú zo záchvatov, peritumorálneho edému, venózneho tromboembólie, únavy a kognitívnych dysfunkcií. Tento článok sa zameriava na najdôležitejšie nálezy alebo liečbu najdôležitejších lekárskych komplikácií u pacientov s nádormi mozgu.

Text vedeckej práce na tému „Drogová liečba pacientov s mozgovými nádormi“

LEKÁRSKE ZAOBCHÁDZANIE S PACIENTMI S BRAINOVÝMI TUMORMI

JSC "Republikánske vedecké centrum neurochirurgie", Astana

Pacienti s nádormi na mozgu si vyžadujú dôkladnú pozornosť na lekárske problémy vyplývajúce z ich ochorenia a liečby. Účinné výsledky lekárskej liečby znižujú chorobnosť a úmrtnosť, zlepšujú kvalitu života. Najčastejšie neurologické problémy vyplývajú zo záchvatov, peritumorálneho edému, venózneho tromboembólie, únavy a kognitívnych dysfunkcií. Tento článok sa zameriava na najdôležitejšie nálezy alebo liečbu najdôležitejších lekárskych komplikácií u pacientov s nádormi mozgu.

Kŕče sú najčastejšou príčinou bolestivých stavov spojených s mozgovými nádormi. Frekvencia záchvatov u pacientov s mozgovými nádormi sa pohybuje od 30 do 70%. Pacienti s gliómami nízkeho stupňa sú najčastejšie ohrození záchvatmi (60–85%) ako s gliómami vysokého stupňa (20–40%) a metastázami v mozgu (15–20%) [1-3]. Kortikálne nádory sú epileptogénnejšie ako hlboké.

Patofyziológia záchvatov nie je úplne objasnená. Navrhované mechanizmy zahŕňajú nerovnováhu medzi supresívnymi a excitačnými, najmä glutamatergickými mechanizmami, zmenami v peritumorálnych tkanivách a pridruženou deaferentáciou kortikálnych polí. Spôsobujú naopak epileptogénne zameranie, ktoré môže byť vo vzdialenosti od nádoru [4]..

Preventívne antiepileptiká (PEP) sa často používajú na základe individuálnych preferencií ošetrujúceho lekára, a nie na základe medicíny podloženej dôkazmi. Metaanalýza piatich randomizovaných štúdií so 403 pacientmi s gliálnymi nádormi, meningiómami a metastázami odhalila neprítomnosť pozitívneho výsledku z antiepileptickej profylaxie s použitím fenobarbitálu, fenothoínu alebo kyseliny valproovej u pacientov bez záchvatov v anamnéze [5]. Ďalšia metaanalýza skúmala potenciálne zlepšenie v antiepileptickej profylaxii po odstránení supratentoriálnych nádorov s preferenciou použitia fenothoínu na prevenciu včasného kŕčového syndrómu. Neexistoval však žiadny dôkaz, že fenotoín alebo

karbamazepín znižuje výskyt záchvatov v porovnaní s placebom a skupinou, ktorá nedostáva liečbu PEP [6].

Známe vedľajšie účinky antikonvulzívnej liečby zahŕňajú vyrážky (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu), myelosupresiu, slabosť, ataxiu, hepatotoxicitu, osteomaláciu, tras a kognitívne dysfunkcie. Výskyt a závažnosť vedľajších účinkov je vyššia u pacientov s nádormi mozgu ako u iných pacientov, ktorí dostávajú antikonvulzíva [7–9]. Vzhľadom na nedostatočné dôkazy na podporu profylaktickej antikonvulzívnej liečby Americká neurologická akadémia tvrdí, že profylaktické podávanie PEP by nemalo byť rutinné u pacientov s novodiagnostikovanými nádormi mozgu (štandardné) a malo by sa znižovať a rušiť počas prvého pooperačného týždňa u pacientov, u ktorých nezaznamenali sa žiadne kŕče (odporúčanie) [7]. Napriek týmto odporúčaniam 89% dospelých pacientov s gliómami v tejto štúdii dostáva PEP, pričom iba 32% má záchvaty [10]..

Ak majú pacienti s mozgovým nádorom kŕče, indikuje sa dlhodobá liečba PEP z dôvodu vysokého rizika opakovaného výskytu záchvatov. Aj keď nie je možné dosiahnuť úplnú kontrolu záchvatov, liečba PEP môže znížiť závažnosť a frekvenciu záchvatov..

Výber PEP by mal byť založený na liekových interakciách s protirakovinovými liekmi.

Fenotoín, karbamazepín, oxkarbazepín a fenobarbital sú známe ako PEP obsahujúce enzým, pretože produkujú enzým CYP450, ktorý znižuje hladinu protinádorovej látky.

prípravky v plazme. Enzýmy obsahujúce PEP ovplyvňujú aj dexametazón, ktorý sa používa na liečbu peritumorálneho edému mozgu. Dexametazón produkuje enzým CYP450, ktorý potenciálne znižuje hladinu PEP metabolizovaného cytochrómovým systémom P450. Naopak, použitie enzýmu obsahujúceho PEP môže viesť k potrebe zvýšiť dávku dexametazónu, aby sa dosiahol terapeutický účinok [11]. Kyselina valproová je inhibítorom CYP450 a znižuje klírens iných liekov metabolizovaných týmto spôsobom. Väčšina novších PEP (napr. Lakosamid, levetiracetam, gabapentín, pregabalín, lamotrigín, topiramát, tiagabín a zonisamid) neprodukujú CYP450 a mali by sa uprednostňovať pri podávaní pacientom s mozgovými nádormi [12-14]. Niekoľko štúdií ukázalo, že monoterapia levetiracetamom je bezpečná a účinná pri liečbe a prevencii záchvatov u pacientov s mozgovými nádormi. Základné princípy liečby epilepsie sa vzťahujú na pacientov s mozgovými nádormi. Pacienti by mali byť liečení jedným liekom v najnižšej dávke, ktorá účinne riadi záchvaty..

Tabuľky 1 a 2 ukazujú najbežnejšie používané sondy s ich dávkami, vedľajšími účinkami a indikácie dokázanými v USA FDA. Ak počiatočná dávka nepracuje na vysokej úrovni-

dávka, je pacientovi znázornené spojenie druhého liečiva. Použitie viacerých sond by sa malo v zložitých prípadoch obmedziť z dôvodu vedľajších účinkov, ktoré sa zvyšujú s počtom použitých sond. Existuje niekoľko štúdií porovnávajúcich účinnosť rôznych sond. Výber PEP pre každého pacienta je založený na analýze vedľajších účinkov, farmakokinetiky, znakov, podania a spôsobu účinku.

Mnoho protirakovinových liekov sa používa na liečenie pacientov s nádormi mozgu, ako je cisplatina, karboplatina, karmustín a metatrexát, ktoré interagujú s PEP, ako je fenytoín, a znižujú ich biologickú aktivitu. Navrhované mechanizmy zahŕňajú oneskorenú absorpciu PEP, sekréciu enzýmu cytochrómu CYP450 a poškodenie väzby na proteíny. Interakcia temozolomidu s PEP nie je známa. Kyselina valproová inhibuje glukuronidáciu SN-38, aktívneho metabolitu irinotekánu, a najsilnejšie znižuje hladinu irinotekánu. Ďalej sa ukázalo, že znižuje vývoj histónovej deacetylázy, cieľ niektorých terapeutických činidiel, ako je napríklad vorinostat a panobinostat, pri vývoji gliómov a iných druhov rakoviny. Ich používanie u pacientov užívajúcich tieto lieky by sa malo následne prerušiť [15, 16]..

Použité antiepileptické lieky indukujúce enzýmy

na liečenie pacientov s mozgovými nádormi

Č. Enzýmy indukujúce dávku PEP Vedľajšie účinky Vhodné pre monoterapiu

1 Karbamazepín Od 400 mg do 2400 mg denne v 2–4 dávkach; Cieľová koncentrácia v plazme (TKP): 8 ^ g / ml-12 mg / ml Ospalosť, závraty, diplopia, potlačenie kostnej drene (najmä leukopénia), vyrážka, hyponatrémia, hepatotoxicita, arytmia Áno

2 Oxkarbazepín Od 1200 mg do 2400 mg denne v 2-4 dávkach TKP: 12 ^^ - 30 Naps, závraty, diplopia, vyrážka, nevoľnosť, hyponatrémia, hepatotoxicita, lymfadenopatia Áno

3 fenytoín Od 15 mg / kg do 20 mg / kg, potom 3 až 5 mg / kg za deň v 1 až 2 dávkach TKP: 10 ^ / ml-20 Ospalosť, závraty, vyrážky, hyperplázia ďasien, potlačenie kostnej drene (najmä leukopénia) ), hepatotoxicita, neuropatia, cerebelárna degenerácia, nedostatok kyseliny listovej, osteomalacia, lupus, lymfadenopatia Áno

4 Fenobarbital Od 10 mg / kg do 20 mg / kg, potom 1 až 3 mg / kg denne raz TCH: 15 Mg / ml - 40 Mg / ml Sedácia, ospalosť, znížená kognitívna funkcia, hyperaktivita, vyrážka, potlačenie kostnej drene ( zriedkavo), hepatotoxicita (zriedkavo), Dupuytrenova kontraktúra, znížené libido Áno

5 Pyrimidón 750 mg až 2000 mg za deň v 3 dávkach TKP: 5 Mg / ml-12 Mg / ml TKP: 5 Mg / ml-12 Mg / ml Rovnaké ako pri fenobarbitále Áno

Antiepileptiká neindukujúce enzýmy používané na liečbu pacientov s mozgovými nádormi

Neindukujúce enzýmy PEP Dávka Vedľajšie účinky Potvrdenie monoterapie pri parciálnych a sekundárnych generalizovaných záchvatoch

1 Clonazepam 2–20 mg denne v 1–4 dávkach Neapol, ataxia, poruchy správania, hyperaktivita, hypersalivácia, exacerbácia záchvatov, hepatotoxicita Nie

2 Felbamát 1200 - 3600 mg denne v 3 - 4 dávkach Riziko aplastickej anémie alebo poškodenia pečene, ospalosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, zápcha Áno

3 Gabapentín 900 - 4800 mg denne v 3–4 dávkach NAP, závraty, apatia, ataxia Nie

4 Lamotrigín 300 - 500 mg za deň; 100 - 150 mg denne v 1 - 2 dávkach, ak sa užije kyselina valproová TKP: 3-14 Mg / ml Ospalosť, závraty, apatia, ataxia, vyrážka, hepatotoxicita Prechod na monoterapiu

5 Levetiracetam 1 000 - 3 000 mg denne v 2 dávkach Odklad, apatia, nervozita, bolesti hlavy Nie

6 Pregabalín 150 - 600 mg denne v 2-4 dávkach NAP, závraty, opuch, znížená koncentrácia, rozmazané videnie, prírastok na váhe, ataxia Nie

7 Thiagabín 32-56 mg denne v 2-4 dávkach NAP, závraty, apatia, nervozita, tras, znížená koncentrácia Nie

8 Topiramát 200 - 400 mg denne v 2 rozdelených dávkach Ospalosť, apatia, znížená koncentrácia, parestézia, strata hmotnosti, obličkové kamene Áno

9 Kyselina valproová 15-60 mg / kg denne v 3–4 dávkach NAP, nauzea, tras, trombocytopénia, hepatotoxicita, prírastok na váhe, vypadávanie vlasov, pankreatitída Áno

10 Zonisamid 200 - 600 mg za deň v 1 - 2 dávkach 200 - 600 mg za deň v 1 - 2 dávkach TKP: 10 - 30 Mg / ml Spánok, závraty, anorexia, nevoľnosť, bolesti hlavy, ťažkosti s koncentráciou, strata hmotnosti, kamene v obličkách č

11 Lacosamid 100-400 mg denne v 2 dávkach Odklad, závrat, ataxia, vyrážka

Patofyziológia. Vasogénny edém, ktorý obklopuje mnoho nádorov mozgu a výrazne ovplyvňuje priebeh choroby. Peritumorálny edém je výsledkom narušenia hematoencefalickej bariéry, keď sa v extracelulárnom priestore hromadí tekutina bohatá na proteíny. Vazogénny edém má tendenciu šíriť sa viac bielo ako v sivej hmote [18]. Mozgový edém spojený s nádorom mozgu narušuje synaptický prenos, narušuje nervovú excitabilitu a vedie k bolesti hlavy, záchvatom, fokálnemu neurologickému deficitu a ospalosti. Navyše nekontrolovaný mozgový edém môže byť fatálny..

Väčšina pacientov s mozgovým nádorom a peritumorálnym opuchom sa môže liečiť kortikosteroidmi. Zníženie intrakraniálneho tlaku a zlepšenie neurologického deficitu zvyčajne začínajú v priebehu niekoľkých hodín. Systémové kortikosteroidy sú indikované u všetkých pacientov so symptómami mozgového edému. Dexametazón je štandardný liek kvôli jeho relatívne nízkemu mineralokortikoidnému pôsobeniu, čím sa znižuje pravdepodobnosť zadržania tekutín, čo môže tiež súvisieť s nižším rizikom infekcie a kognitívneho poškodenia v porovnaní s inými kortikosteroidmi [19, 20]..

U pacientov so závažnými príznakmi pozostáva konvenčná liečba dexametazónom v jednej dávke 10 mg, po ktorej nasledujú 4 mg 4-krát denne alebo 8 mg dvakrát denne. Niektoré štúdie naznačujú, že nízke dávky (1 - 2 mg 4-krát denne) môžu byť rovnako účinné ako vysoké dávky, ale sú menej toxické u pacientov bez možného klinového klinu [21]. Aj keď sa dexametazón častejšie predpisuje v 4 denných dávkach, jeho biologický polčas je dostatočne dlhý na to, aby sa podával dvakrát denne, čo je nepochybne pohodlnejšie pre pacientov a vylučuje potrebu nočného podávania. Na minimalizáciu komplikácií je potrebné na zvládnutie edému použiť najnižšiu účinnú dávku. Absorpcia perorálnych kortikosteroidov je veľmi dobrá a končí 30 minút po podaní.

Vzhľadom na to, že adekvátne zníženie intrakraniálneho tlaku v dôsledku peritumorálneho edému môže trvať niekoľko dní po užití steroidov, môžu pacienti potrebovať ďalšie opatrenia na zníženie mozgového edému, ako je napríklad zvýšenie prednej časti postele.

30 stupňov, tekutinové obmedzenie, hyperventilácia, predpisovanie manitolu, hypertonický roztok alebo diuretiká [23-25]. Osmolarová terapia manitolom sa používa u pacientov so závažným mozgovým edémom. Štandardná dávka manitolu je 1 mg / kg (250 ml 20% roztoku).

Napriek dobrému účinku kortikosteroidov majú veľké množstvo vedľajších účinkov. Časté vedľajšie účinky sú nespavosť, chvenie a čkanie. Existujú tri skupiny komplikácií špecifických pre pacientov s mozgovými nádormi: gastrointestinálne komplikácie, steroidná myopatia a oportúnne infekcie, ako je Pneumocystis jiroveci pneumonia.

Účinnosť profylaktickej liečby pri prevencii vývoja peptických vredov u pacientov s mozgovými nádormi nie je známa. Pravdepodobne nie je potrebná preventívna liečba pre väčšinu pacientov, napriek vysokému teoretickému riziku. Iba ak je potrebné používať NSAID, je lepšie predpísať NSAID - inhibítory COX-2, ktoré znižujú riziko gastrointestinálnych komplikácií. Prevencia zápchy znižuje riziko perforácie čreva.

Steroidná myopatia silne ovplyvňuje priebeh ochorenia u pacientov s nádormi mozgu a vyvíja sa v 20% prípadov [26]. Nástup je zvyčajne subakútny, trvajúci niekoľko týždňov, hoci môže existovať individuálna variabilita. Niektorí pacienti sa cítia slabí aj po užití malej dávky počas niekoľkých týždňov. Iní naopak nezaznamenajú žiadne problémy ani po užití vysokých dávok kortikosteroidov mesiace alebo roky. Liečba steroidnej myopatie je veľmi náročná. V ideálnom prípade by steroidy mali byť okamžite zrušené, ale ak je ich príjem nevyhnutný, dávka by mala byť najnižšia možná. Zotavenie po stiahnutí steroidov môže trvať 2 - 3 mesiace.

V USA sa vyskytuje oportúnna infekcia vo forme pneumónie spôsobenej Pneumocystis jiroveci

1,7-6,2% pacientov s nádormi mozgu. U pacientov užívajúcich steroidy a dlhodobý priebeh temozolomidu je riziko vzniku pneumónie spôsobenej Pneumocystis jiroveci vyššie [27-29]. Preto by týmto pacientom mala byť predpísaná profylaktická terapia trimetprim-sulfa-metoxazol (ko-trimoxazol), jedna tableta denne trikrát týždenne počas užívania steroidov a 1 mesiac po ukončení liečby..

U pacientov s mozgovými nádormi, ktorí užívajú kortikosteroidy, sa môže vyvinúť kandidóza. Terapia s nystatínom, klotri-mazolom, flukonazolom alebo itrakonazolom je veľmi úspešná..

Nová liečba mozgového edému je použitie monoklonálnych protilátok proti VEGF (vaskulárny endotelový rastový faktor), ako je bevacizunab. Táto skupina liekov má väčšiu šancu stať sa účinnejším a menej toxickým liekom na liečenie mozgového edému ako kortikosteroidy [30-32].

Žilová tromboembolizmus je druhou najčastejšou príčinou úmrtí u pacientov s rakovinou. Výskyt trombózy hlbokých žíl (DVT) alebo pľúcnej embólie (pľúcnej embólie) u pacientov s nádormi mozgu sa v rôznych štúdiách líši od 3% do 60% [33]. U pacientov s gliómami vysokej kvality v predoperačnom období sa frekvencia pohybuje od 20 do 30% [33, 34]. Riziko sa zvyšuje v pooperačnom období u pacientov starších ako 60 rokov, u pacientov s hemiplegiou, glioblastómami a veľkými nádormi, ako aj u pacientov, ktorí dostávajú chemoterapiu a hormonálnu liečbu. Prospektívna štúdia so 77 pacientmi s vysokými zhubnými gliómami odhalila 21% riziko vzniku DVT v priebehu 12 mesiacov, zvýšenie na 32% v priebehu 24 mesiacov. Patogenéza DVT u pacientov s mozgovými nádormi nie je dobre známa. Normálne mozgové tkanivo je bohaté na zdroj tkanivového faktora a bunkových povrchových receptorov faktorov U11 / U11a, ktoré hrajú ústrednú úlohu pri spúšťaní koagulačnej kaskády. Čím vyšší je zhubný nádor, tým viac vylučuje tkanivový faktor, ktorý zvyšuje koagulačnú kaskádu.

Kvôli vysokému riziku rozvoja venóznej tromboembólie potrebujú pacienti s nádormi mozgu, ktorí čelia kraniotomii, primeranú profylaxiu. Metódy na prevenciu venóznej tromboembólie môžu byť mechanické, farmakologické (napríklad nefrakcionovaný heparín alebo heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou) alebo ich kombinácie. Optimálny profylaktický režim ešte nebol úplne stanovený. Mechanické metódy zahŕňajú skorú aktiváciu, kompresné pleteniny, elektrickú stimuláciu lýtkových svalov, vonkajšiu pneumatickú hardwarovú kompresiu. ostrovček-

Mechanické profylaktické testy u neurochirurgických pacientov ukazujú prevenciu až 50% tromboembólie v porovnaní s kontrolnou skupinou. Štúdie porovnávajúce pneumatickú kompresiu a použitie heparínu u neurochirurgických pacientov odhalili, že heparín znižuje výskyt venózneho tromboembólie a pľúcnej embólie o 40 - 50%. Frekvencia veľkých pooperačných intrakraniálnych krvácaní sa však môže v dôsledku zavedenia heparínu zvýšiť z hlavnej línie o 1-3,9% alebo dokonca nad 10,9%. Metaanalýza 4 štúdií tromboprofylaxie u pacientov s mozgovými nádormi ukázala, že nefrakcionovaný heparín alebo nízkomolekulárny heparín znižuje riziko žilovej tromboembólie z 12,5% na 6,2% a spôsobuje krvácanie v 2% prípadov.

Neurocognitívne symptómy sa často zisťujú v štádiu diagnostiky mozgových nádorov. Patria sem apatia, depresia, kognitívne poruchy. Apatia je častejšia u pacientov s nádormi mozgu s vysokým stupňom malignity. Anémia, PEP, chemoterapia, depresia, vedľajšie účinky liekov spôsobujú apatiu. Používajú sa psychostimulanty, ako napríklad modafinil, metylfenidát, armodafinil a iné. Dokázalo sa, že zlepšujú dysfunkciu správania. Kognitívne poruchy sa prejavujú vo forme narušenej pamäti, pozornosti, motivácie, nálady. V týchto prípadoch je tiež uvedené použitie psychostimulantov [35, 36].

Depresia je častým príznakom u pacientov s mozgovým nádorom. Depresia môže byť príznakom poškodenia frontálnych lalokov, účinkov liekov alebo môže byť súčasťou psychologickej odpovede na nádorové ochorenie. Podľa štúdie projektu Glioma Outcome Project vykazovalo 93% operovaných pacientov s nádormi mozgu príznaky depresie. V takýchto prípadoch je uvedené vymenovanie antidepresív [37].

Kŕče, mozgový edém, tromboembolické komplikácie, neurokognitívne dysfunkcie a depresia sú najčastejšie poruchy u pacientov s nádormi mozgu, ktoré ovplyvňujú prognózu ochorenia a zvyšujú úmrtnosť. Účinná lieková liečba týchto komplikácií významne zvýši kvalitu života týchto pacientov.

1. Vecht CJ, van Breemen M. Optimalizácia liečby záchvatov u pacientov s mozgovými nádormi. Neurológia 2006.67 (12 dodatok 4): 510 513.

2. Ruda R, Trevisan E, Soffietti R. Epilepsia a nádory mozgu. Curr Opin Oncol 2010; 22 (6): 611620.

3. Rossetti AO, Stupp R. Epilepsia u pacientov s nádorom na mozgu. Curr Opin Neurol 2010; 23 (6): 603 609.

4. Shamji MF, Fric-Shamji EC, Benoit BG. Nádory na mozgu a epilepsia: patofyziológia zmien peritumora. Neurosurg Rev. 2009; 32 (3): 275-284; diskusia 284-286.

5. Sirven Jl, Wingerchuk DM, Drazkowski JF, a kol. Profylaxia záchvatov u pacientov s nádormi mozgu: metaanalýza. Mayo Clin Proc 2004; 79 (12): 1489-1494.

6. Temkin NR. Štúdie zamerané na antiepileptogenézu a záchvaty s antiepileptikami: metaanalýza kontrolovaných štúdií. Epilepsia 2001; 42 (4): 515-524.

7. Glantz MJ, Cole BF, Forsyth PA, a kol. Cvičný parameter: antikonvulzívna profylaxia u pacientov s novodiagnostikovanými nádormi mozgu. Správa podvýboru pre normy kvality Americkej neurologickej akadémie. Neurology 2000; 54 (10): 1886-1893.

8. Batchelor TT, Byrne TN. Podporná starostlivosť o pacientov s nádormi mozgu. Hematol Oncol Clin North Am 2006; 20 (6): 1337-1361.

9. Monje ML, Ramakrishna NR, Young G, a kol. Odolná žiarenie cerebelárneho gliómu vysokej kvality na temozolomid. J Neurooncol 2007; 84 (2): 179,183.

10. Chang SM, Parney IF, Huang W, a kol. Vzorce starostlivosti o dospelých s novodiagnostikovaným malígnym gliómom. JAMA 2005; 293 (5): 557 564.

11. Werk EE Jr, Choi Y, Sholiton L., a kol. Rušenie účinku dexametazónu difenylhydan-toínom. N Engl J Med 1969; 281 (1): 32 34.

12. Bahr O, Hermisson M, Rona S, a kol. Intravenózny a perorálny levetiracetam u pacientov s podozrením na primárny mozgový nádor a symptomatické záchvaty podstupujúce neurochirurgiu: štúdia FIELLO [uverejnená online pred tlačou 10. septembra 2011]. Acta Neurochir (Wien) 2012; 154 (2): 229-235. doi: 10,1007 / S00701-01 1-1 144-9.

13. Zachenhofer I, Donat M, Oberndorfer S, a kol. Perioperačný levetiracetam na prevenciu záchvatov pri supratentoriálnej operácii nádoru mozgu. J Neu-rooncol 2011; 101 (1): 101 106.

14. Sperling MR, Ko J. Záchvaty a nádory mozgu. Semin Oncol 2006; 33 (3): 333 341.

15. Vecht CJ, Wagner GL, Wilms EB. Interakcie medzi antiepileptikami a chemoterapeutikami. Lancet Neurol 2003; 2 (7): 404-409.

16. Camphausen K, Cerna D, Scott T, a kol. zvýšiť-

in vitro a in vivo rádiosenzitivita nádorových buniek kyselinou valproovou. Int J Cancer 2005; 114 (3): 380 až 386.

17. Cascino GD. Chirurgická liečba epilepsie. Epilepsy Res 2004; 60 (2 3): 179 186.

18. Stummer W. Mechanizmy mozgového edému súvisiaceho s nádorom. Neurosurg Focus 2007; 22 (5): E8.

19. Kotsarim C, Griffiths PD, Wilkinson ID, a kol. f systematické preskúmanie literatúry o účinkoch dexametazónu na mozog z in vivo štúdií na ľuďoch: implikácie pre fyziologické zobrazovanie mozgu u pacientov s intrakraniálnymi nádormi. Neurochirurgia 2010; 67 (6): 1799 1815; diskusia 1815.

20. Ryken TC, McDermott M, Robinson PD, a kol. Úloha steroidov v liečbe mozgových metastáz: systematické hodnotenie a usmernenie o klinickej praxi založené na dôkazoch. J Neurooncol 2010; 96 (1): 103-114.

21. Drappatz J, Schiff D, Kesari S., a kol. Lekárske riadenie pacientov s nádorom mozgu. Neurol Clin 2007; 25 (4): 1035 1071, ix.

22. Bhardwaj A. Osmoterapia v neurokritickej starostlivosti. Curr Neurol Neurosci Rep 2007, 7 (6): 513-521.

23. Rabinstein AA. Liečba edému mozgu. Neurológ 2006; 12 (2): 59 73.

24. Gomes JA, Stevens RD, Lewin JJ 3rd, a kol. Glukokortikoidová terapia v neurologickej kritickej starostlivosti. Crit Care Med 2005; 33 (6): 1214 1224.

25. Pace A, Metro G, Fabi A. Podporná starostlivosť v neuroonkológii. Curr Opin Oncol 2010; 22 (6): 621 - 626.

26. Pereira RM, Freire de Carvalho J. Glukokortikoidmi indukovaná myopatia. Joint Bone Spine 2011; 78 (1): 41 44.

27. Schiff D. Pneumocystis pneumónia u pacientov s nádorom mozgu: rizikové faktory a klinické príznaky. J Neu-rooncol 1 996; 27 (3): 235 - 240.

28. Stupp R, Dietrich PY, Ostermann Kraljevic S., a kol. Sľubné prežitie u pacientov s novodiagnostikovaným multiformným glioblastómom liečených súbežným ožarovaním plus temozolomidom nasledovaným adjuvantným temozolomidom. J. Clin. Oncol 2002; 20 (5): 1375, 382.

29. Cohen MH, Johnson JR, Pazdur R. Zhrnutie schválenia liečiva pre liek na podávanie liekov a liečiv: te-mozolomid plus radiačná terapia na liečbu novodiagnostikovaného multiformného glioblastómu. Clin Cancer Res 2005; 11 (19 pt 1): 6767 6771.

30. Brastianos PK, Batchelor TT. Inhibítory vaskulárneho endoteliálneho rastového faktora u malígnych gliómov. Target Oncol 2010; 5 (3): 167 174.

31. Gerstner ER, Duda DG, di Tomaso E, a kol. Inhibítory VEGF v liečbe mozgového edému u pacientov s rakovinou mozgu. Nat Rev Clin Oncol 2009; 6 (4): 229-236.

32. Kamoun WS, Ley CD, Farrar CT, a kol. Kontrola opuchu cediranibom, inhibítorom kinázy cielenej na receptor vaskulárneho endoteliálneho rastového faktora, predlžuje prežitie napriek pretrvávajúcemu rastu mozgového nádoru u myší. J Clin Oncol 2009; 27 (15): 2542 2552.

33. Simanek R., Vormittag R., Hassler M., a kol. Žilová tromboembólia a prežitie u pacientov s gliómom vysokej kvality. Neuro Oncol 2007; 9 (2): 89-95.

34. Pan E, Tsai JS, Mitchell SB. Retrospektívna štúdia venóznych tromboembolických a intracerebrálnych hemoragických príhod u pacientov s glioblastómom. Anticancer Res 2009; 29 (10): 4309 4313.

35. Wefel JS, Kayl AE, Meyers CA. Neuropsychologická dysfunkcia spojená s rakovinou a rakovinovými terapiami: koncepčný prehľad objavujúceho sa cieľa. Br J. Cancer 2004; 90 (9): 1691-1696.

36. Correa DD. Kognitívne funkcie u pacientov s nádorom na mozgu. Hematol Oncol Clin North Am 2006; 20 (6): 1363-1376.

37. Litofsky NS, Farace E, Anderson F. Jr, a kol. Depresia u pacientov s gliómom vysokej kvality: výsledky projektu Glioma Outcome Project. Neurochirurgia 2 0 0 4; 5 4 (2): 3 5 8–3 6 6; diskusia 366 367.

Bas mi ioiri bar pacient auru jene onshch edeluіne baylanisty herekad kadatalauda ke-rek єtєdі. Tiimdi darček-darmek terapia aurudy zhene elem-zhіtimnch azayuyna, emіr sapasynych zhotarylauyna akeledі. Neurológia o-

blemalar kurysuda, peritumoraldy іsіududі, venalyk tromboembolism, alsizdik pen kognitívne-dysfunkčné tudyrada. Bul Makala mi ісігі askynuynych ech machyzdy emdeu aspektіlerіn tallkylaydy.

Pacienti s mozgovými nádormi si vyžadujú osobitnú pozornosť v závislosti od choroby a jej liečby. Účinná lieková terapia znižuje chorobnosť a úmrtnosť, zlepšuje kvalitu života. Najčastejšie spôsobujú neurologické problémy

kŕče, peritumorálny edém, venózny tromboembolizmus, slabosť a kognitívna dysfunkcia. Tento článok sa zameriava na najdôležitejšie aspekty liečby najvýznamnejších komplikácií mozgových nádorov..