Univerzálny komplex vestibulárnej gymnastiky

Tento komplex vestibulárnej gymnastiky je zameraný na posilnenie vestibulárneho aparátu. Pravidelné školenie v tomto programe výrazne zníži pocit závratu a / alebo nestability. Komplex bude účinný ako v prípadoch po mozgovej príhode, tak s vestibulopatiou na pozadí chronickej vertebrálnej bazilárnej nedostatočnosti..

odporúčania
Všetky cvičenia sa vykonávajú pomalým tempom. Ak pociťujete nepríjemné pocity (závraty, nevoľnosť atď.), Zastavte cvičenie. Počas vyučovania je dýchanie ľubovoľné a bezplatné. Každé cvičenie sa musí opakovať 5-7 krát a každý deň sa musí počet opakovaní postupne zvyšovať. Keď ste unavení, vložte dýchacie cvičenia. Komplex môže byť uskutočňovaný frakčne počas dňa. Ukončite hodiny dve hodiny pred spaním. Kľúč k úspechu - REGULÁRNE činnosti s pozitívnym emocionálnym prístupom.

Posedenie cvičenia na stoličke.
1. Počiatočná poloha (ďalej len "IP") šírka ramien od seba, ramená nadol.
• Zdvíhanie a spúšťanie ramien
2. I.P. šírka ramien od seba, kefy na plecia
• Kruhové pohyby rúk dozadu a dopredu
3. I.P. nohy od seba vzdialené od ramena, ruky dole
• Súčasne: pravá noha vpred, ľavá noha dozadu, pravá paže znížená, ľavá ruka ohnutá v lakte, ruka na plece.
• Súčasne: pravá noha dozadu, ľavá noha dopredu, pravá ruka ohnutá pri lakťovej kefke po rameno, ľavá ruka dole
4. I.P. šírka ramien od seba, ruky na kolenách
• Nakloňte sa dopredu, držte hlavu rovno, pozerajte sa pred seba
• Súčasne: odložte pravú ruku a ľavú nohu
• Súčasne: odložte ľavú ruku a pravú nohu
5. I.P. šírka ramien od seba, ruky dole
• naklonenie doprava
• I.P.
• Naklonenie doľava
• I.P.
6. I.P. nohy šírka ramien od seba, ramená na bokoch
• Ohnite pravú nohu v kolene, objímajte ju rukami a pritiahnite ju k hrudníku.
• I.P.
• Ohnite ľavú nohu v kolene, objímajte ju rukami a pritiahnite ju k hrudníku.
• I.P.
7. I.P. nohy sú rovné a roztiahnuté od seba, ruky sú skrížené a ležia na bokoch
• Nohy sú ohnuté na kolenách a skrížené, ramená sú paralelné.
• I.P.
8. I.P. šírka ramien nôh od seba, ramená na opasku
• Otočte telo doprava.
• I.P.
• Otočte telo doľava.
• I.P.
9. I.P. šírka ramien od seba, ruky uzavreté v zámku na úrovni hrudníka
• Natiahnite ruky dopredu tak, že od nich otočíte ruky.
• I.P.

Cvičenie pri sedení na stoličke s gymnastickou tyčinkou.
1. I.P. šírka ramien od seba, prilepenie na bok, držanie palice „široká priľnavosť“ (šírka ramien od seba)
• Nadvihnite palicu na hrudník.
• I.P.
• Zdvihnite palicu a položte ju na plecia.
• I.P.
2. I.P. nohy šírka ramien od seba, prilepte sa na boky, držte palicu širokú priľnavosť.
• Zdvihnite ľavú ruku a položte palicu na pravé rameno.
• I.P.
• Zdvihnite pravú ruku a položte palicu na ľavé rameno.
• I.P.
3. I.P. nohy sú od seba vzdialené od šírky ramien, priliehajú k bokom, držia palicu so širokou priľnavosťou v úrovni očí. Upevnite pohľad na bod (bod v strede palice).
• Pomaly zdvíhame a spúšťame palicu a sledujeme bod očami.
4. I.P. nohy šírku ramien od seba, držte palicu v pravej ruke v strede.
• Keď zdvíhate ľavú nohu, posúvajte palicu z pravej ruky doľava pod zdvihnutú rovnú nohu.
• Pozdvihnite pravú nohu a premiestnite palicu z ľavej ruky doprava.
5. I.P. nohy natiahnuté dopredu, prsty na sebe, držte palicu v pravej ruke rovnobežne s nohami.
• Zdvihnite nohy a držte palicu pod nimi, dolné končatiny a napnite ponožky dopredu.
• I.P.
6. I.P. nohy šírka ramien od seba, prilepte sa na boky, držte palicu so širokou rukoväťou. Zdvihnite palicu v úrovni očí. Upevnite pohľad na bod označený v strede palice.
• Pomaly posúvajte palicu doľava a doprava a sledujte bod očami.
7. I.P. nohy šírka ramien od seba, prilepte sa na boky, držte palicu širokú priľnavosť.
• Hokejku položte zvisle na ľavé koleno, pravú ruku hore, ľavú - dole.
• I.P.
• Hokejku položte zvislo na pravé koleno, pravú ruku dole, doľava - hore.
• I.P.
8. I.P. nohy šírku ramien od seba, držte palicu v pravej ruke v strede, ľavú nohu natiahnite dopredu, pravú nohu pod stoličku.
• Hádzať palicu z pravej ruky doľava a súčasne si vymieňať nohy.
9. I.P. nohy šírka ramien od seba, držte palicu pred nami na jednom konci, druhý na úrovni očí. Upevnite pohľad na vzdialený koniec palice.
• Pomaly krúživými pohybmi sledujeme vzdialený koniec palice.
10. I.P. nohy šírka ramien od seba, prilepte sa na boky, držte palicu širokú priľnavosť.
• Imitácia jazdy na kajaku tam a späť.
11. I.P. nohy spolu, držte palicu vzpriamene v pravej ruke.
• Prsty prsty, zdvihnite palicu nahor a spustite ju nadol.
• To isté s ľavou rukou.

Cvičenia statickej dynamickej stability.
Cvičenia sa vykonávajú pri státí na opore. Je lepšie použiť švédsku stenu ako oporu, ale môžete použiť stoličku, čelo postele, stenu atď. S rastúcim cvičením sa cvičenie komplikuje. Cvičenia sa môžu vykonávať bez opory so zatvorenými očami.
1. I.P. nohy spolu, ruky na podpere.
• Stojan s rovnováhou.
2. I.P. chodidlá sú v rovnakej línii, päta pravej nohy je pritlačená k špičke vľavo, ruky na podpere.
• Stojan s rovnováhou
• Rovnaké, vymeniteľné nohy.
3. I.P. nohy spolu, ruky pozdĺž trupu.
• Natiahnite ruky dopredu.
• Natiahnite ruky do strán.
• Natiahnite kefy na plecia.
• Dajte si ruky na opasok.
• I.P.
4. I.P. Šírka ramien je od seba vzdialená, ruky sú podopreté.
• Výkyv, prenos telesnej hmotnosti z jednej nohy na druhú.
5. I.P. pravá noha ½ stupňov pred ľavou rukou, ruky na opore.
• Pohybom sem a tam prenášame telesnú hmotnosť z jednej nohy na druhú.
• Rovnaké, ale pred ľavou nohou.
6. I.P. nohy spolu, ruky na podpere.
• Položte pravú nohu na krabicu (schod alebo iný).
• I.P.
• Položte ľavú nohu na škatuľu (schod alebo iný).
• I.P.
7. I.P. pravá noha je na boxoch (schodoch), ruky na podložke.
• Položte ľavé chodidlo doprava a stojte obidvomi nohami na skrinke (krok)..
• I.P.
8. I.P. ľavá noha je na krabiciach (schodoch), ruky na podložke.
• Položte pravé chodidlo doľava a stojte obidvomi nohami na skrinke (krok)..
• I.P.
9. I.P. nohy spolu, ruky na podpere.
• Vyliezť na prsty.
• Dostaňte sa na päty.
10. I.P. Šírka ramien je od seba vzdialená, ruky sú podopreté.
• Súčasne - zložte pravú nohu dozadu a nahor, zdvihnite ľavú ruku nahor.
• I.P.
• Súčasne - vezmite ľavú nohu dozadu a nahor, zdvihnite pravú ruku nahor.
• I.P.
11. I.P. nohy spolu, ruky na podpere.
• Zdvihnite pravú nohu a umiestnite nohu pravej nohy pod koleno vľavo. Stojte pri rovnováhe.
• I.P.
• Zdvihnite ľavú nohu a položte nohu ľavej nohy pod pravé koleno. Stojte pri rovnováhe.
• I.P.
12. Zopakujte cvičenie č. 11, ale zmeňte polohu rúk (na opasku, na plecia, natiahnite sa dopredu, natiahnite sa do strán atď.).
13. I.P. šírka ramien nôh od seba (spolu), ramená na opore, pohľad zafixovaný v jednom bode.
• nakloňte sa dopredu.
• I.P.
• Nakloňte sa doprava.
• I.P.
• Nakloňte sa doľava.
• I.P.
14. I.P. stojíme chrbtom k opore, šírkou ramien nôh od seba (spolu), rukami držíme oporu.
• Vyklopte pravou nohou dopredu.
• Návrat na I.P. podržte nohu zavesenú.
• Vynechajte ľavú nohu dopredu.
• Návrat na I.P. vydržať s nohou zavesenou.
15. I.P. ½ krok od podpery, šírka ramien nôh od seba (spolu), ramená dole, ramená spočívajúce na podpere.
• Zložte ramená z podpory a nájdite rovnováhu.
• I.P.
16. I.P. nohy spolu, ruky dole.
• Odbočka: pravá, ľavá, kruh 180 * a 360 *.

Prechádzkové cvičenia.
Na podlahu označte pásik široký 50 cm. Keď je telo trénované, cvičenie sa stáva komplikovanejším: šírka pruhu je zmenšená na 5 cm, oči sú zatvorené, poloha rúk (do pasu, k pleciam, dopredu, do strán, za hlavou atď.) Sa mení, oblasť podpory stúpa (bar, gymnastická lavica atď.), s trupom.
1. Chôdza po priamke.
2. Chôdza od päty a päty
3. Chôdza s vysokými boky.
4. Chôdza, uvedenie päty k špičke v jednej línii.
5. Bočné schody - do strany.
6. Chôdza s drepmi - krok ľavou nohou dopredu do strany, položte pravú nohu, sadnite si, postavte sa a to isté na druhú stranu.
7. Chôdza so zákrutami - ľavou nohou smerom do strany a bokom s telom otočeným doľava postavte nohu. To isté v opačnom smere s otočením 180 *.
8. Chôdza s únosom rovnej nohy na bok.
9. Chôdza dozadu.
10. Chôdza so zmenou smeru - „had“, v kruhu, „osem“, so zákrutami 180 * a 360 *.
11. Chôdza s loptou - prejsť z ruky do ruky, vyhodiť, hádzať na zem, hádzať na stenu.
12. Tance: valčík, krútenie atď..

Vestibulárna gymnastika. Ako sa vysporiadať so závratmi

Jedným z najúčinnejších spôsobov riešenia tohto problému je vestibulárna gymnastika, ktorú môže zvládnuť každý.

Náš expert je profesorom na neurologickom oddelení RMANPO, vedecký pracovník v laboratóriu Ruského gerontologického vedecko-klinického centra Ruská národná výskumná lekárska univerzita N. I. Pirogova, MD, Maxim Zamergrad.

dôležitý!

Počas cvičenia môžu byť závraty závažnejšie ako obvykle. Napriek tomu sa pokúste robiť cvičenia. Ak sa objavia nové príznaky, obráťte sa na svojho lekára..

Hlava sa otočí s pevným pohľadom

Posaďte sa v pohodlnej polohe a zafixujte svoj pohľad na stacionárny objekt, ktorý sa nachádza asi 30 cm pred vašimi očami (napríklad dĺžka ceruzky v natiahnutej ruke). Otočte hlavu vodorovne zo strany na stranu.

Opakujte cvičenie 15–20 krát.

Sledovanie očí

Posaďte sa na pohodlné miesto, vezmite si do ruky malý kúsok papiera (veľkosť pohľadnice alebo karty) s niekoľkými slovami vytlačenými obyčajným písmom. Udržujte kúsok papiera vo vzdialenosti 30 cm vo výške očí. List posúvajte vodorovne doprava a doľava. Cvičenia zopakujte pohybom listu zvisle a potom šikmo. Počas cvičenia by mala hlava zostať nehybná, iba listy by mali nasledovať list. Postupom času hárok posúvajte rýchlejšie, až kým neprestanete analyzovať slová napísané na ňom.

V každej rovine musíte cvičenie zopakovať 15 - 20 krát.

Otočenie hlavy

Cvičenie začnite chôdzou po stene, aby ste v prípade straty rovnováhy nespadli. Rýchlosť chôdze by mala byť pre vás normálna. Pri pomalej chôdzi (tri kroky) otočte hlavu zo strany na stranu bez toho, aby ste ju spustili.

Opakujte cvičenie 15–20 krát.

Swing v členkových kĺboch

Postavte sa priamo so šírkou ramien od seba. Držte hlavu rovno, pozerajte sa pred seba. Ťažisko presunúť trochu dopredu, dozadu, doľava, doprava. Neunikajte príliš ďaleko. Časom komplikujte cvičenie so zavretými očami.

Vestibulárna gymnastika so závratmi

Závraty a poruchy vestibulárneho aparátu sú spojené. Vestibulárny aparát osoby sa nachádza vo vnútornej časti orgánu sluchu. Ľudský vestibulárny aparát má receptory, veľmi citlivé, okamžite určuje akékoľvek zmeny polohy tela. Vestibulárne závraty vytvárajú pocit imaginárnej rotácie predmetov okolo pacienta. Najčastejšie je to spôsobené určitým poškodením vestibulárneho aparátu, závraty sa vyskytujú v dôsledku poškodenia centrálnych alebo periférnych častí vestibulárneho analyzátora. Iné typy závratov sú spojené s rôznymi chorobami a nesúvisia s poškodením vestibulárneho systému..

V nemocnici Yusupov sa zaoberajú diagnostikou chorôb, ktoré spôsobujú vestibulárne závraty. V nemocnici môžete podstúpiť vyšetrenie, ošetrenie a rehabilitáciu na rehabilitačnej klinike. Klinika vykonáva rehabilitačné opatrenia, uplatňuje liečebné cvičenia, rôzne druhy fyzioterapeutických procedúr. Inštruktori vyberajú cvičenia na simulátoroch pre pacientov so závratmi. Vestibulárny aparát, ktorého liečba sa vykonáva rôznymi metódami, sa po liečbe a rehabilitácii obnoví u 50 - 80% pacientov..

Gymnastika pre vestibulárne prístroje so závratmi

Pacienti so závratmi pomôžu vestibulárnej gymnastike so závratmi na obrázkoch alebo videách s vedením tried vestibulárnej gymnastiky. Videá a ilustrácie si môžete prezerať na internete, ale cvičenia, ktoré vyberie rehabilitačný špecialista individuálne, budú najúčinnejšie..

Ako liečiť vestibulárne závraty

Závraty sú častou sťažnosťou pacientov o nevoľnosti. Najčastejšie závraty postihujú ženy a starších ľudí. V závislosti od príčiny závratov lekár predpíše liečbu. Liečba závratu je pre lekára náročnou úlohou. Nasmeruje pacienta na vyšetrenie, aby zistil, či je závrat spôsobený chorobou. Pacientovi je predpísaná symptomatická liečba, ktorá pomáha odstraňovať príznaky - nevoľnosť, vracanie, zastavenie závratov. Na zmiernenie útokov sa používajú vestibulárne supresory. Aby sa zabránilo vzniku záchvatov, lekár vám môže predpísať anticholinergiká. Takéto lieky sa predpisujú opatrne starším ľuďom z dôvodu vedľajších účinkov - halucinácie, amnézia, môžu u staršieho pacienta spôsobiť retenciu moču, psychózu. Niektoré typy antihistamínov, benzodiazepíny, sú tiež predpísané na zvýšenie inhibičnej reakcie GABA na vestibulárny systém pacienta..

Vestibulárne závraty: príznaky a liečba u starších pacientov

Závraty (závraty) sa prejavujú ilúziou rýchlej rotácie predmetov okolo pacienta. Môže byť sprevádzaná zvracaním, nystagmom, nevoľnosťou, zvonením v ušiach. Keď sa u starších ľudí vyvíja vestibulárna závrat, môžu byť rôzne príčiny: nedostatočné prísun krvi do mozgu (mozgová ischémia), roztrúsená skleróza, poranenia hlavy, niektoré typy nádorov mozgu, nádor sluchového nervu, hormonálna nerovnováha, ateroskleróza a ďalšie poruchy. Liečba vestibulárnych závratov (vertigo) u starších ľudí začína hľadaním príčiny závratov, liečbou základného ochorenia. Vestibulárna gymnastika so závratmi u starších ľudí zlepšuje pohodu, blahodárne pôsobí na srdce, pohybový aparát a nervový systém. Liečba vestibulárnych závratov sa vykonáva pomocou liekovej terapie, fyzioterapie, fyzioterapie, reflexológie.

Choroby vestibulárneho aparátu a závraty

Existuje množstvo chorôb, ktoré vedú k poruchám vestibulárneho aparátu:

• Vertebrobazilárny syndróm.
• Meniereov syndróm.
• Vestibulárna neuronitída.
• Trombóza sluchovej artérie.
• Chronická bilaterálna vestibulopatia.

Vestibulárne závraty môžu byť spôsobené poškodením vestibulárneho jadra mozgového kmeňa, môžu byť ovplyvnené vestibulárne centrá mozgu a vestibulárne spojenia. Ak je postihnutý vestibulárny analyzátor, pacient má určité príznaky:

• Hluk v ušiach.
• Strata sluchu.
• Pretrvávajúce závraty.

Ak sú postihnuté centrálne časti vestibulárneho aparátu (mozoček, mozgový kmeň), najčastejšie sa diagnostikuje benígna paroxysmálna pozičná vertiga, vestibulárna neuronitída alebo Meniereova choroba..

Nezhubné vestibulárne závraty

Benígne vestibulárne závraty sa najčastejšie považujú za patológiu vnútorného ucha, závraty sa často vyskytujú, keď je hlava otočená nabok. Ochorenie sa môže prejaviť náhlymi závratmi, nevoľnosťou a zvracaním. Paroxysmálna benígna pozičná závrata sa vyvíja v dôsledku ukladania vápenatých solí v ampulke polkruhového kanálika. Periférne vestibulárne závraty sa vyskytujú, keď je ovplyvnená periférna časť vestibulárneho aparátu.Systémové vestibulárne závraty sa prejavujú symptómami kývania tela, rotácie predmetov, náklonu alebo pádu, sprevádzané zhoršeným sluchom, rovnováhou, nevoľnosťou a zvracaním. Spôsobené poškodením centrálnej alebo periférnej časti vestibulárneho systému.

Vestibulárne závraty

Závraty sa často vyskytujú pri otáčaní hlavy, tela - preto sa pacienti snažia takýmto pohybom vyhnúť. Gymnastika pre pacientov so zníženou vestibulárnou aparatúrou zahŕňa rôzne typy cvičení vrátane cvičení so zákrutami hlavy a tela. Cvičenie sa môže vykonávať sedením na posteli, s vankúšom alebo bez vankúša, sediaci na stoličke, stojace. Cvičenia sú založené na princípe senzorickej nezhody v pohyboch očí, tela a hlavy. Špeciálne vybavenie telocvične pracujúce na princípe biologickej spätnej väzby pomôže zvýšiť účinnosť gymnastiky. Počas štúdie by sa malo vyhnúť sedatívam a alkoholu..

Tablety s vestibulárnymi závratmi

Prípravky na vestibulárne závraty sú Betaserk, Betagistin, Tagista, Vestibo, ako aj lieky, ktoré podporujú endokrinný systém, srdce a znižujú krvný tlak. Betaserc zlepšuje krvný obeh v mozgu, prispieva k práci vestibulárneho aparátu. Betagistín sa často používa pri komplexnej liečbe, pomáha pri nevoľnosti a zvracaní. Tagista zlepšuje krvný obeh v mozgu, znižuje lymfatický tlak v labyrinte vnútorného ucha. Stabilný účinok sa dosiahne po mesiaci liečby. Vestibo zlepšuje krvný obeh vnútorného ucha a mozgu, liek sa používa v komplexnej terapii.

Liečba v Moskve

Najlepšou liečbou vestibulárnych porúch je gymnastika so závratmi alebo vestibulárnou rehabilitáciou. Vestibulárna rehabilitácia sa vykonáva v mnohých špeciálnych strediskách, vrátane rehabilitačného centra nemocnice Jusupov. Terapeutickú gymnastiku vykonáva inštruktor, triedy sa vyvíjajú individuálne pre každého pacienta. Predbežné vyšetrenie neurológom pomôže určiť príčinu závratu, lekár predpíše účinné lieky. Aké vyšetrenie prejsť, ako vyliečiť vestibulárne závraty, povie neurológ pri konzultácii.

Vestibulopatia: ako sa vyskytuje, formy, prejavy, diagnostika, spôsob liečby

Vestibulopatia je patologický proces charakterizovaný poruchou vestibulárneho aparátu. Tento orgán podporuje polohu tela v priestore, analyzuje pohyb osoby, umožňuje mu udržiavať rovnováhu. Ochorenie je zriedkavé, postihuje ľudí všetkých vekových skupín a je sprevádzané celým komplexom symptómov. Etiologické faktory vestibulárneho syndrómu sú veľmi rozmanité. Patria sem choroby vnútorného ucha, mozgu, očí, chrbtice, ako aj dlhodobé užívanie niektorých liekov, prírodné procesy starnutia. Existuje tiež vrodená patológia vestibulárneho aparátu, ktorá je izolovaná v samostatnej nozológii.

Vestibulárne zariadenie je umiestnené vo vnútornom uchu. Vníma statické signály z rovnovážnych receptorov, keď osoba stojí, sedí alebo leží, ako aj dynamické signály spojené s akceleráciou počas pohybu. Tok informácií prechádzajúci vizuálnym analyzátorom ovplyvňuje činnosť tela. Signály z vestibulárnych receptorov cez nervové vlákna vstupujú do mozočka a mozgového kmeňa. Tam sa spracúvajú a odosielajú do motorických neurónov miechy, do kostrových a očných svalov. Vďaka koordinovanej práci týchto štruktúr získava ľudské telo optimálne stabilné držanie tela. Vestibulárny aparát je ovplyvnený na periférnej alebo centrálnej úrovni. Vestibulopatia sa môže vyskytnúť vo forme samostatného ochorenia alebo jedného zo syndrómov psycho-vegetatívnych porúch, ktoré spolu úzko súvisia s celkovým klinickým obrazom, spolu s ďalšími somatickými, autonómnymi a emocionálnymi príznakmi..

Vestibulopatia sa klinicky prejavuje závratmi, dezorientáciou v priestore, zmätenosťou, strachom, úzkosťou, nevoľnosťou, zvracaním, hnačkami. Pacienti sa sťažujú na stratu koncentrácie, nestabilnú chôdzu a pocit rotácie vlastného tela, „utečenú“ pôdu pod nohami. Medzi ďalšie nešpecifické príznaky syndrómu patria: tachykardia, záchvaty paniky, kolísanie krvného tlaku, hyperhidróza, bledosť alebo hyperémia kože. Tento stav môžu byť doplnené duševnými poruchami. Ostatné príznaky závisia od príčiny vestibulopatie..

príčiny

Vestibulopatia je prejavom mnohých chorôb - zápalových, discirkulačných, traumatických, onkologických, degeneratívnych-dystrofických. V zriedkavých prípadoch sa vestibulárny syndróm vyvíja, keď je telo otrávené liekmi. Starší ľudia sa často sťažujú na závraty a iné príznaky pripomínajúce prejavy vestibulopatie. Existuje tiež idiopatická forma patológie, ktorá sa vyznačuje dlhým, chronickým priebehom, paroxyzmálnym výskytom klinických príznakov a asymptomatickou remisiou medzi záchvatmi.

Choroby, pri ktorých sa vyskytuje vestibulopatia:

Labyrintitída - akútny vírusový alebo bakteriálny zápal štruktúr vnútorného ucha.

zápal stredného ucha (labyrintitída)

V zriedkavých prípadoch sú príčinou vestibulopatie: trombóza a krvácanie, otrava, neurotické poruchy, neurómy lebečného nervu, vibračné choroby a iné choroby z povolania..

Faktory prispievajúce k rozvoju choroby:

1. Neustála a nadmerná úzkosť a úzkosť,
2. Dlhý smútok a smútok,
3. Stres a nervozita,
4. Psycho-emocionálne vyčerpanie a fyzický stres,
5. Nezdravá strava, hladovanie, oslabujúce diéty,
6. Starší vek.

formuláre

V priebehu vestibulopatie je akútna, epizodická a chronická.

• Akútna forma je spontánny, jediný výskyt príznakov a ich zánik v priebehu niekoľkých dní. Jeho príčiny sú: zranenia, vírusové infekcie, akútna cerebrovaskulárna príhoda.
• Epizodická forma je často sa opakujúcimi atakmi vestibulopatie, ktoré trvajú niekoľko minút alebo hodín. Takáto vestibulopatia sa vyskytuje pri Meniereho chorobe, migrénách, záchvatoch paniky.
• Chronická forma - príznaky, ktoré pretrvávajú mesiace a roky. Postupne postupuje a sprevádzajú ho závažné sprievodné javy. Podobné zmeny sú charakteristické pre mozgové nádory, mozgové lézie, poruchy obehového systému a duševné choroby..

Podľa lokalizácie lézie je vestibulopatia periférna, centrálna a zmiešaná.

1. Periférna forma sa vyskytuje so zápalom polkruhových kanálikov labyrintu, nervových ganglií a vestibulárneho nervu. Ochorenie začína akútne a je sprevádzané rýchlym nárastom symptómov..
2. Centrálna forma sa vyvíja s poranením hlavy, poškodením mozgu nádorom alebo infekciou na pozadí porúch obehu v mozgu. Vestibulárne symptómy sa vyvíjajú pomaly. Do popredia sa dostávajú príznaky zápalu mozgových porúch.
3. Zmiešaná forma má ťažký priebeh v dôsledku zapojenia periférnych aj centrálnych častí prístroja do patologického procesu.

Etiologická klasifikácia vestibulopatického syndrómu:

• Vertebrogénna forma sa vyskytuje na pozadí krčnej osteochondrózy a je sprevádzaná neschopnosťou zamerať vaše oči na pohybujúce sa objekty, paroxyzmálne rotácie očí pri otáčaní hlavy;
• Akútna periférna forma je výsledkom infekčného zápalu vnútorného ucha a prejavuje sa dlhotrvajúcimi závratmi, panikou a strachom, nevoľnosťou a zvracaním, nádchou a hlukom v uchu na postihnutej strane;
• Posttraumatická forma je dôsledkom poranenia hlavy s otrasom mozgu a poškodením ganglií.

Vestibulopatia má kód podľa ICD 10 - H 81 a názov „Porušenie vestibulárnej funkcie“. Názov patológie sa interpretuje rôznymi spôsobmi: vnútorné závraty, narušenie priestorovej orientácie, vestibulované príznaky, posturálne príznaky. Tento klasifikátor je v tomto prípade vhodnejší pre lekársku dokumentáciu ako pre skutočnú klinickú prax lekára.

symptomatológie

Klinické prejavy vestibulopatie sú veľmi rôznorodé. Postupom choroby sa ich intenzita zvyšuje..

1. Závraty sú jedným z hlavných príznakov poruchy. Pacienti tento príznak vnímajú inak: niektorí sa sťažujú, že sa všetky objekty točia okolo, iní zažívajú vírenie rôznymi smermi. Závrat sa zvyčajne vyskytuje spontánne a trvá dlho..
2. Strata rovnováhy - chvenie chôdze, zametanie, pohyb pacienta zo strany na stranu, pocit nestabilnej hlavy. Pre pacientov je ťažké chodiť a vykonávať základné motorické akty. Bez podpory nemôžu vystúpiť zo sedu alebo z ľahu. Pri zrýchľovaní tempa pohybu sú možné pády. V dôsledku nerovnováhy strácajú pacienti svoju orientáciu v priestore.
3. Kefalgia je bolesť hlavy s rôznou intenzitou, lokalizáciou, frekvenciou. Pre niektorých je to neustále prítomné, „drvenie“ v chrámoch alebo „klepanie“ do zadnej časti hlavy, zatiaľ čo pre iných je také bolestivé a neznesiteľné, že je ťažké presne určiť, kde to bolí. Takáto fraktúrna bolesť rozptýlenej povahy sa ťažko lieči a významne vyraďuje pacientov z obvyklého rytmu života..
4. Zmeny v činnosti vizuálneho analyzátora sa prejavujú znížením zrakovej ostrosti, výskytom múch a tmavých kruhov, škvrnami pred očami, náhlou rotáciou očí, neschopnosťou opraviť pohľad. Tieto príznaky sú prechodného charakteru a u niektorých pacientov môžu chýbať..
5. Pacienti so vestibulopatiou sa často sťažujú na zvonenie a hučanie v ušiach, zlé vnímanie zvuku, poruchu sluchu.
6. Dyspeptické príznaky centrálnej genézy - nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu.
7. Panické záchvaty - nevysvetliteľný a bolestivý záchvat úzkosti a strachu, sprevádzaný rôznymi vegetatívnymi príznakmi: tachykardia, zvýšený tlak, ťažkosti s dýchaním, potenie..

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby sa u pacientov vyvinú závažné komplikácie: chronickosť procesu so zvýšenými príznakmi, strata sluchu, hnisavá labyrintitída, septické stavy, meningitída, smrť.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza vestibulopatie začína rozhovorom s pacientom, počas ktorého lekár počúva sťažnosti, zhromažďuje anamnézu života a choroby, sleduje správanie pacienta.

Neurológovia určujú neurologický stav pomocou oftalmoskopie, hodnotením stavu tvárových a sluchových nervov, prstovým testom, príznakom Babinského, testom na koleno-kalkanáliách a ďalšími metódami. S ich pomocou sa odhalí účinnosť mozgu a stupeň narušenej koordinácie pohybov. Medzi hardvérovými metódami sú najviac informatívne metódy: rádiografia, CT a MRI hlavy a krčnej chrbtice, ako aj elektrono-histagmografia - grafické zaznamenávanie zmien v biopotenciáloch oka, vestibulometria - zisťovanie príčin závratu a hodnotenie závažnosti porušení.

Otorinolaryngológ skúma štruktúry ušného, ​​ušného kanálika a ušného bubienka pomocou otoskopu. Lekári-audiológovia vykonávajú elektrochleografiu. Táto metóda umožňuje diagnostikovať choroby vnútorného ucha a sluchového nervu. Počas štúdie sa v reakcii na zvukovú stimuláciu zaznamenávajú elektrické potenciály generované v otolitovom prístroji. Ďalšou pomerne informačnou metódou je audiometria. Je to metóda merania ostrosti sluchu a určovania sluchovej citlivosti na zvukové vlny rôznych frekvencií. Vykonajte ho pomocou audiometra alebo pomocou ladičiek.

Medzi ďalšie nešpecifické metódy vyšetrenia pacienta patria:

• formula krvi,
• TANK,
• ECG,
• Analýza moču,
• Duplexné snímanie ciev krku a hlavy.

liečba

Liečba vestibulopatie je komplexná, vrátane liekov, chirurgických zákrokov, ľudových prostriedkov a fyzioterapeutických cvičení. Vykonáva sa v nemocnici pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu. Jeho cieľom je odstrániť príčiny a klinické prejavy choroby. Schéma terapeutických opatrení je určená patogenézou vestibulárnych dysfunkcií.

1. Vestibulárne supresíva znižujú stupeň závratu pri akútnej patológii - „Dramina“, „Dedalon“, „Betagistín“, „Westinorm“.
2. Antiemetiká - metoclopramid, tserukal, skopolamín.
3. Antibiotiká v prítomnosti infekčného procesu - širokospektrálne lieky.
4. Lieky, ktoré zlepšujú mozgový obeh - „Piracetam“, „Nootropil“, „Cinnarizine“.
5. Protizápalová liečba - užívanie NSAID alebo kortikosteroidov.
6. Benzodiazepíny inhibujú fungovanie vestibulárneho aparátu - Relanium, Lorafen.
7. Pri Meniereho chorobe sa užívajú antihistaminiká a diuretiká. Pacientom je predpísaná diétna terapia, ktorá obmedzuje príjem soli. Antibakteriálne lieky alebo steroidné hormóny sa injikujú priamo do tympanónu.

Tieto opatrenia obnovujú prácu statokinetického analyzátora, odstraňujú závraty, zvyšujú istotu chôdze a zlepšujú fungovanie nervového systému. Pacienti zmiznú úzkosť, úzkosť, panický strach. Na pozadí liečby sa zvyšuje imunitná obrana a celková odolnosť organizmu, bolesti a nepohodlie miznú, závažnosť závratov a dyspepsie sa znižuje, obnovuje sa srdcový rytmus a krvný tlak.

Stres a vzrušenie môžu spustiť vývoj choroby. U pacientov so vestibulopatiou sú indikované psychoterapia, relaxácia, konzultácie s psychológmi. Na urýchlenie liečebného procesu a obnovenie práce vestibulárneho analyzátora je nevyhnutná cvičebná terapia. Po zmiznutí akútnych príznakov je možné vykonávať špeciálne cvičenia. V triede pacienti pohybujú trupom, hlavou a očnými bulvami rôznymi smermi. Cvičebnú terapiu predpisuje odborník individuálne každému pacientovi v závislosti od celkového stavu. Všeobecné posilňujúce a regeneračné účinky majú: masáže, fyzioterapia, manuálna terapia, magnetoterapia, liečba pijavice, akupunktúra.

Medzi netradičné spôsoby liečby vestibulopatie patria:

• Morská kapusta jedna čajová lyžička pred jedlom,
• Vývar ďateliny lúčnej lyžice trikrát denne,
• Kafový a rozmarínový aróma olejov na obnovu práce kapilár mozgu a srdca.

univerzálna vestibulárna gymnastika

V závažných prípadoch, keď konzervatívna terapia neprináša pozitívne výsledky, sa vykoná chirurgický zákrok. Indikácie pre chirurgickú liečbu:

1. Kardiovaskulárne patológie spôsobujúce pretrvávajúci vazospazmus,
2. TBI s poškodením labyrintových membrán,
3. Krvácanie alebo infarkt bludiska.

Vazomotorické vlákna na postihnutej strane sú rozrezané. To vedie k zlepšeniu prísunu krvi do mozgových štruktúr zodpovedných za rovnováhu a koordináciu pohybov. Cieľom chirurgického ošetrenia je znížiť produkciu endolymfy stlačením potrubia, vytvorením skratu alebo odstránením žľazy..

prevencia

Existujú opatrenia na zabránenie rozvoja vestibulopatie. Tie obsahujú:

• Správna výživa,
• Príjem vitamínu,
• Plná fyzická aktivita,
• Zlé návyky,
• Včasná liečba infekčných a zápalových chorôb,
• Optimálny spôsob práce a odpočinku,
• Chráni telo pred stresom a psycho-emocionálnym nadmerným zaťažením,
• Ročné vyšetrenie neurológom,
• Kontrola telesnej hmotnosti a cukru v krvi,
• Včasné konzultácie s lekárom, keď sa objavia príznaky vestibulopatie.

Uvedené preventívne opatrenia sú povinné pre ľudí, ktorí majú s touto patológiou krvných príbuzných..

Prognóza vestibulopatie je priaznivá. Včasné a správne ošetrenie - nevyhnutné podmienky na rýchle a úplné uzdravenie pacienta.

LFK pre vestibulopatiu

Pojem vestibulárna rehabilitácia zahŕňa zásahy, ako sú techniky repozície, cvičenia zamerané na adaptáciu vestibulu, formovanie závislosti, ako aj všeobecné posilňovacie cvičenia na zlepšenie svalovej sily, chôdze a rovnováhy. Pozitívne účinky vestibulárnej rehabilitácie na poruchy chôdze a rovnováhy spôsobené vestibulárnou hypofunkciou sa preukázali v mnohých štúdiách. Okrem toho kontrolované štúdie preukázali zlepšenie dynamickej zrakovej ostrosti a pokles oscilopsie spolu so znížením asymetrie vestibulookulárneho reflexu..

a) Cvičenie s benígnym paroxysmálnym polohovým závratom. Nystagmus sa vyskytuje v prípadoch, keď polkruhové kanály s vysídlenými otoconiami spadajú do gravitačne závislých polôh, ako je to v prípade testu Dix-Hallpike. Každý polkruhový kanálik spôsobuje určitý pohyb očných viečok, čo pomáha lekárovi zvoliť správny prístup k liečbe. V súčasnosti boli vyvinuté tri liečebné prístupy, každý založený na patofyziologických teóriách poruchy. Medzi tieto techniky patrí premiestnenie channelolitu, oslobodzujúci manéver (Semont) a cvičenia Brandt-Daroffa..

Technika ukladania knalolitov je založená na teórii knalolitiázy, podľa ktorej sú voľne poletujúce častice v polkruhovom kanáli. Postupná zmena polohy hlavy pacienta v priestore sa uskutočňuje tak, aby sa častice pohybovali z postihnutého polkruhového kanálika na prahu. Akonáhle sú častice v očakávaní, príznaky by sa mali zastaviť. Pohyby používané na liečbu knalolitiázy zadných a predných polkruhových kanálikov sú rovnaké..

Obrázok nižšie ukazuje techniku ​​použitú na porážku pravého zadného alebo predného polkruhového kanálika. Po liečbe je pacient upozornený na potrebu vyhnúť sa vertikálnym pohybom hlavy, ktoré môžu opäť viesť k premiestneniu otoconia. Je dôležité poučiť pacienta, že na zabránenie stuhnutých svalov krku sú potrebné horizontálne pohyby hlavy. Technika premiestňovania knalolitidy bola tiež prispôsobená na použitie pri porážke horizontálneho polkruhového tubulu. Nezhubné paroxysmálne polohové závraty sú oveľa menej časté v horizontálnych a predných tubuloch, frekvencia recidívy závratov je nízka.

Manipulácia s uvoľňovaním (podľa Semonta) bola prvýkrát navrhnutá na ošetrenie zadného polkruhového tubulu a je založená na teórii kupololitiázy s benígnym paroxysmálnym polohovým závratom. Zahŕňa sériu prudkých pohybov zameraných na odstránenie častíc z kupule. Manipulácia s uvoľňovaním je účinná ako alternatívna liečba knalolitiázy, hoci u pacientov môže byť menej tolerovaná..

Cvičenia značky Brandt-Daroff boli pôvodne navrhnuté tak, aby rozvíjali závislosť centrálneho nervového systému na provokatívnu pozíciu. Môžu tiež ovplyvniť odstraňovanie častíc z kupuly alebo z kanála. Tieto cvičenia sú uvedené na nasledujúcom obrázku. Je potrebné vykonávať 5-10 cvičení trikrát denne, až kým pacient nemá dvojdňovú prestávku na závraty. Ak pacient pociťuje silné závraty alebo nevoľnosť, zníženie počtu opakovaní cvičenia na tri môže zlepšiť toleranciu. Je dôležité pacientovi vysvetliť, že pohyby tela v smere postele by mali byť rýchle, čo môže spôsobiť závraty..

Pacient by mal tiež vedieť, že na konci cvičenia môžu často pretrvávať určité nerovnováhy a nevoľnosť. Zvyčajné príznaky sú zvyčajne dočasné..

Cieľom premiestnenia knalolitu a oslobodzujúceho manévru je vrátiť otoconia na prah. Cvičenia Brandt-Daroff, hoci boli pôvodne zamerané na rozvoj závislosti na periférnej vestibulárnej reakcii, vedú k úplnej remisii, niekedy po prvej sérii cvičení. Fyzioterapeutické cvičenia by mali zahŕňať aj naučenie pacienta, ako používať tieto techniky doma, keď dôjde k relapsu. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené odporúčania na uplatňovanie vyššie uvedených metód..

Technika redukcie kanololitídy pri liečbe benígnych paroxysmálnych polohových závratov.
Test pravého ucha Dix-Hallpike.
A. Pacient s BPPG spojený s pravým zadným polkruhovým kanálom. Hlava pacienta sa na začiatku manévru otočí doprava. Malý obrázok ukazuje usporiadanie častíc v oblasti ampuly zadného polkruhového kanálika.
B. Pacient sa presunie do horizontálnej polohy a sklopí hlavu pod úroveň pohovky. Keď sa hlava vráti do pôvodnej polohy, častice padajú smerom k spoločnej nohe. Manalover redukcie canalolitis na liečbu benígnych paroxysmálnych polohových závratov.
A. Hlava je otočená približne o 180 ° vľavo, pričom krk je čo najširší (hlava by mala byť pod úrovňou pohovky)..
Keď sa hlava otáča na protiľahlú stranu, častice vstupujú do spoločnej nádrže polkruhových kanálikov.
B. Hlava pacienta sa naďalej otáča ďalej doľava jeho otáčaním na ľavú stranu, až kým nebude tvár dole. Častice začnú vstupovať v predvečer.
B. Pacient sa vráti do zvislej polohy. Častice sa zhromažďujú v očakávaní.

b) Cvičenia s jednostrannou vestibulárnou hypofunkciou. Pacienti s jednostrannou vestibulárnou hypofunkciou (CVH) by mali byť informovaní o tom, že doba zotavenia v priemere trvá 6 - 8 týždňov od začiatku vestibulárnej rehabilitácie. S cieľom zvýšiť dodržiavanie liečby a cvičenia je potrebné pacientov pravidelne informovať a informovať o výsledkoch a cieľoch. Pri tomto type rehabilitácie by sa hlavný dôraz mal klásť na cvičenia zamerané na stabilizáciu chôdze a pohľadu. Cvičenia na prispôsobenie vestibulu sú variantom cvičení zameraných na stabilitu pohľadu, spočívajúcich v neustálom posunutí obrazu na sietnici pacienta..

Posun nastane, keď je obraz objektu posunutý od centrálnej fosílie sietnice, čo vedie k rozmazanému videniu. Posun obrazu sietnice je nevyhnutný, pretože tento signál sa používa na zlepšenie reakcie zvyšnej časti vestibulárneho systému. Mozog sa však dokáže prispôsobiť malému posunutiu obrazu na sietnici a jasne vnímať predmet. Pacient by sa mal zamerať na objekt. Inak príliš rýchle pohyby hlavy vedú k nadmernému posunu obrazu na sietnici. Účelom týchto cvičení je zlepšiť vestibulo-okulomotorický reflex a použiť iné okulomotorické mechanizmy, ktoré môžu udržiavať stabilitu pohľadu pri pohybe hlavy. Základom vestibulárnej adaptácie sú cvičenia X1 a X2.

Počas cvičenia X1 je pacient požiadaný, aby vykonal najrýchlejší možný pohyb hlavy v horizontálnej rovine (ak je to potrebné a vo zvislej polohe), pričom sa sústredí na stacionárny objekt. Ak sa obraz predmetu začne rozmazávať, musí byť zaškolený, aby spomalil pohyby hlavy. Vizitka môže byť dobrým objektom, ak požiadate pacienta, aby sa sústredil na slovo alebo na jediné písmeno slova. Počiatočná vzdialenosť od objektu by mala byť dĺžka natiahnutého ramena. Pri cvičení X2 je pacient povinný pohybovať hlavou a objektom v opačných smeroch. Keď sa stav pacienta zlepšuje, obe cvičenia by sa mali stať komplexnejšími..

Zvýšenie zložitosti môže spočívať v použití rušivého pozadia (žalúzie, šachovnice), zatiaľ čo sa pacient pokúša prečítať písmeno alebo slovo; zmena vzdialenosti od objektu, zvýšenie rýchlosti hlavy, vykonávanie cvičení pri státí alebo pri chôdzi.

Cvičenia zamerané na stabilitu polohy tela vo vesmíre boli vyvinuté s cieľom zlepšiť rovnováhu vývojom mechanizmov na udržanie rovnováhy, pričom sa zohľadňujú obmedzené schopnosti pacienta, bez ohľadu na to, aké môžu byť: somatosenzorické, vizuálne alebo vestibulárne. Do týchto cvičení je dôležité zahrnúť pohyby hlavy, pretože pacienti s vestibulárnou nedostatočnosťou majú tendenciu obmedzovať pohyby hlavy.

Pocit pohybu je častou sťažnosťou u pacientov s vestibulárnou hypofunkciou. Cvičenia zamerané na rozvoj závislosti sú opodstatnené u pacientov s jednostrannou vestibulárnou hypofunkciou, ktorí trpia nesystematickými závratmi a zmyslom pre pohyb. Závislosť je zníženie reakcie na opakovane sa opakujúci pohyb. Tieto cvičenia boli prvými účinnými metódami používanými pri liečbe pacientov s vestibulárnymi poruchami..

Na predpísanie návykovej cvičebnej cvičenia musí odborník určiť provokatívne postavenie. Ak poloha spôsobuje minimálne alebo mierne závraty, pacient by mal zostať v provokatívnej polohe počas 30 sekúnd alebo dovtedy, kým symptóm nezmizne (podľa toho, čo nastane skôr). Pacientovi sa podáva individuálny domáci cvičebný program založený na výsledkoch pozičného hodnotenia. Každé z provokatívnych cvičení by sa malo opakovať 3-5 krát, 2-3 krát denne.

Semont Release Maneuver pre BMS spojený so zadným polkruhovým kanálom.
Počas tohto postupu by mal lekár pomôcť pacientovi. Dávajte pozor na otoconia priliehajúcu k kupuli (A, B).
A. Hlava otočená o 45 ° doľava.
B. S pomocou lekára sa pacient presúva z miesta na sedenie do postele na svojej pravej strane a zostáva v ňom 1 minútu.
B. Potom sa pacient rýchlo otočí o 180 ° sprava doľava.
V tomto prípade by mala byť hlava v počiatočnej polohe, v tomto prípade otočená doľava (v koncovej polohe je nos smerujúci nadol)..
Všimnite si, že otoconia sa posunula z kupuly. Po jednej minúte v tejto polohe (D) sa pacient vráti do polohy na sedenie.
AS - predný polkruhový kanál; PC - zadný polkruhový kanál; NS - horizontálny polkruhový kanál. Brandt-Daroffove cviky na liecbu BPP. Pokyny pre pacienta:
A. Sadnite si na okraj postele a otočte hlavu doprava o 45 °.
B. Ľahko si ľahnite na ľavej strane a počkajte 15 sekúnd, kým sa vrátite do polohy na sedenie.
B. Sedieť 15 sekúnd s otočenou hlavou.
G. Otočte hlavu doľava a rýchlo ľahnite na svoju pravú stranu. Počkajte 15 sekúnd, sadnite si, počkajte ďalších 15 sekúnd.
Je stále potrebné udržiavať polohu hlavy. Celá postupnosť pohybov by sa mala opakovať päťkrát a cvičenia by sa mali vykonávať trikrát denne.

c) Cvičenia s dvojstrannou vestibulárnou hypofunkciou. Liečba pacientov s dvojstrannou vestibulárnou hypofunkciou (DVH) je zameraná na zastavenie hlavných ťažkostí - nestability pohľadu pri pohybe hlavy, nevyváženosti a ataxie pri chôdzi. Zotavenie po bilaterálnom poškodení vestibulárneho systému trvá podstatne dlhšie ako po jednostrannom poškodení. Z tohto dôvodu je prioritou vzdelávanie pacientov s dôrazom na každodenné činnosti..

Cvičenie zamerané na stabilitu zraku môže byť podobné cvičeniu X1, ktoré je opísané pri liečbe jednostrannej vestibulárnej hypofunkcie. Cvičenie X2 nemusí byť vhodné z dôvodu nadmerného posunu obrazu na sietnici. Namiesto toho cvičenia, ktoré zahŕňajú konzistentné pohyby očí a hlavy, ako aj používanie imaginárnych predmetov, môžu zlepšiť stabilitu zraku zlepšením predbežnej prípravy pohybu očí centrálnym nervovým systémom. U pacientov s dvojstrannou vestibulárnou hypofunkciou závisí od somatických pocitov a / alebo videnia zachovanie telesnej rovnováhy.

Vyváženie by malo zlepšiť používanie týchto signálov. Je potrebné dbať na bezpečnosť cvičení, pretože pacienti s bilaterálnou hypofunkciou bludiska sú náchylnejší k pádom. Mimoriadne dôležitou úlohou je spustiť terapeutický program chôdze a podľa možnosti ho vykonávať každý deň. V budúcnosti môžete ísť pešo po rôznych povrchoch (tráva, štrk, piesok) av rôznych prostrediach (obchod s potravinami, nákupný komplex). Denná aktivita by mala pokračovať aj po ukončení priebehu vestibulárnej rehabilitácie.

Medzi ďalšie odporúčané aktivity patrí bazén a cvičenia wushu. Výhodou bazéna je možnosť zostať na vode, čím sa znižuje strach z gravitácie, čo pacientovi umožňuje bezpečný pohyb bez rizika pádu na zem. Wushu obsahuje pomaly regulované pohyby, ktoré možno použiť na zlepšenie rovnováhy, flexibility a zvýšenia sily. Vo väčšine prípadov bude mať osoba s dvojstrannou vestibulárnou nedostatočnosťou neustále funkčné obmedzenia. Aktivity ako chôdza v tme, nočné riadenie, športy vyžadujúce rýchle pohyby hlavy môžu byť trvalo obmedzené..

Starší pacienti môžu potrebovať trstinu, aby bezpečne chodili v tme alebo na nerovných povrchoch. Návykové cvičenia u pacientov s dvojstrannou stratou vestibulárnej funkcie nie sú účinné.

d) Cvičenie centrálnej lézie vestibulárneho systému. Pri dobre zavedenej diagnóze centrálnej vestibulárnej lézie (CVP) musí byť fyzioterapeut opatrný pri výbere rehabilitačnej stratégie. Predovšetkým je potrebné informovať pacienta o pravdepodobnosti zotavenia. Obnovenie zvyčajne trvá najmenej šesť mesiacov a môže byť neúplné. Mnohé z adaptívnych mechanizmov zapojených do opravy vestibulárneho systému sú centrálne a môžu byť tiež poškodené základným ochorením..

Pri rehabilitácii pacientov s traumatickým poranením mozgu by lekár z fyzioterapie nemal používať príliš intenzívne taktiky, čo zhoršuje príznaky, ktoré pacient trpí. Aj keď vestibulárna rehabilitácia môže mať pri liečbe pacientov s traumatickým poškodením mozgu vyhliadky, nemusí byť vždy terapiou voľby kvôli jej nepríjemnej povahe..

Fyzioterapeutické cvičenia s poškodením vestibulárneho systému na úrovni mozgového kmeňa (vestibulárne jadrá) sa s najväčšou pravdepodobnosťou podobajú liečbe jednostrannej vestibulárnej hypofunkcie a majú podobnú prognózu. Pri kortikálnych léziách vestibulárneho systému je tiež možné zotavenie, podobné procesu zotavenia po mŕtvici. Okrem toho sú v tejto kategórii pacientov účinné aj rovnovážné a pešie cvičenia, ktoré zahŕňajú somatosenzorické, vizuálne a vestibulárne komponenty..

e) Cvičenie závratov neviest. Mnoho pacientov s ťažkosťami so závratmi a nerovnováhou, napriek normálnej funkcii vestibulárneho aparátu podľa klinických údajov (negatívne výsledky testov na BPH vyvolaných pohybmi hlavy nystagmu, test s impulzívnymi pohybmi hlavy), bude naďalej trpieť nerovnováhou a citlivosťou na pohyb. Títo pacienti môžu byť úspešne liečení pomocou vestibulárnych rehabilitačných metód používaných u pacientov so skutočnou vestibulárnou patológiou..

Pri väčšine variantov patológie vestibulárneho systému je pohyb potrebný na rehabilitáciu. Obnovenie vestibulárneho systému bude neúplné bez pohybu hlavy. Tento základný princíp sa musí pacientovi podrobne vysvetliť v rozhovore o návrate k denným činnostiam a domácim cvičeniam. Určenie úrovne cvičenia, ktoré povedie k účinnej vestibulárnej rehabilitácii bez spôsobenia negatívnych účinkov, nie je ľahkou úlohou..

Vestibulárna gymnastika so závratmi, rôzne cvičenia na obnovenie vestibulárneho aparátu

Vestibulopatia je imaginárny pocit pohybu tela pacienta a okolitých predmetov. Pri liečení tohto ochorenia aktívne využívam lieky, ktoré znižujú nevoľnosť, zlepšujú vedenie nervových impulzov, ako aj iné skupiny liekov. Po ukončení liečby sú pacienti rehabilitovaní. Hlavnou fázou rehabilitačných opatrení je vestibulárna gymnastika so závratmi. Má veľmi širokú škálu cvičení, ktoré pri pravidelnom výkone dávajú pozitívny účinok. Prvé cvičenia na liečbu vestibulopatií boli vyvinuté v 40. rokoch minulého storočia T. Cawthornom a F. Cookseym. Dnes sa z tohto komplexu preberá veľa druhov úloh..

Všeobecné princípy fyzioterapie

Špeciálne cvičenia na závraty sú účinným spôsobom normalizácie stavu.

Gymnastika vestibulárneho aparátu so závratmi by sa mala začať čo najskôr. Pacienti môžu robiť cvičenia po prvých príznakoch zlepšenia. Fyzioterapeutické cvičenia sú indikované počas liečby drogami. Funkcia vestibulárneho orgánu sa obnoví oveľa rýchlejšie, ak ho pacient neustále stimuluje rôznymi pohybmi.

Vedci a lekári vykonali výskum účinku cvičenia na obnovu vestibulárneho aparátu. Je dokázané, že pri pravidelných triedach u 50 - 80% pacientov je pozitívny trend. Navyše, v tretine pacientov bol rovnovážny aparát úplne obnovený.

Cvičenia by mali byť čo najrozmanitejšie, pretože vestibulárny prístroj sa rýchlo prispôsobuje záťaži. Pacient musí neustále komplikovať úlohy, aby boli receptory váhového prístroja neustále v dobrom stave. Pomáha to rýchlejšie obnoviť nervové spojenia medzi mozgom a sluchovým orgánom..

Gymnastický komplex by sa mal prispôsobiť pacientom s vestibulopatiami. Výber cvikov závisí od závažnosti ochorenia. U mnohých pacientov je rovnováha vážne poškodená. Toto zvyšuje riziko pádov počas tried. Pacienti môžu trénovať s otvorenými očami, plniť úlohy s podporou. Po mŕtvici sa pacienti na lôžku podrobujú fyzioterapeutickým cvičeniam (LFK) v posteli, ktoré im pomáhajú vstávať, sadnúť si..

Počas cvičenia na cvičenie sa má vylúčiť vestibulárny aparát so závratmi, stresovými situáciami a nadmernou prácou. Je vedecky dokázané, že úzkostné aj depresívne stavy spomaľujú rehabilitačné opatrenia. Pacienti s depresiou vykazujú známky vestibulopatie po dlhú dobu, dokonca aj po dlhom zotavovacom období.

Lieky proti závratu

Pri predpisovaní súboru cvičení by sa mal brať do úvahy účinok liekov. Niektoré lieky zlepšujú fungovanie tela rovnováhy. Medzi tieto nástroje patrí Betaserk, Tanakan. Uskutočnili sa štúdie účinnosti Tanakanu na klinike pre pacientov s primárnou vestibulopatiou. Pacienti užívali tento liek v spojení s fyzickými cvičeniami. Všetci pacienti vykazovali pozitívnu dynamiku..

Lieky, ktoré inhibujú obnovenie vestibulárnych funkcií, sú: antipsychotiká, sedatíva, sedatíva. Počas rehabilitácie vestibulopatií sa pacienti pokúšajú tieto lieky zrušiť. Na pozadí prerušenia liečby neurotropnými liekmi je účinok liečby oveľa vyšší.

Tréning pacientov by sa mal organizovať v dobre vetraných priestoroch. Mali by ste odstrániť všetky ostré predmety. Koberec by nemal byť pokrčený, pretože to môže spôsobiť pád pacienta..

Učebne by mali mať rohože. Musíte trénovať pacientov v dobre osvetlených izbách. Ak pacient nedokáže úlohu dokončiť, pokúsi sa mu pomôcť. To znižuje pravdepodobnosť pádu, najmä v počiatočnej fáze liečby..

Indikácie pre gymnastiku zo závratov:

• Meniereho choroba;
• vestibulopatie spôsobené osteochondrózou, mozgovou príhodou, narušeným prietokom krvi mozgom;
• benígne polohové paroxyzmálne závraty;
• vestibulárna neuronitída;
• vestibulárna migréna.

Zariadenia a cvičenia pre pacientov so vestibulopatiami

Simulátor biofeedbacku

Na rehabilitáciu pacientov s nerovnováhou bolo vytvorených niekoľko druhov gymnastiky. Na uľahčenie vykonávania nabíjania a na prispôsobenie zaťaženia fyzickými cvičeniami sa používajú rôzne zariadenia.

Pre pacientov sa používajú počítačové programy so špeciálnymi platformami spätnej väzby. Najobľúbenejší z nich je cieľový program. Pacient má osobitnú podporu. Pred pacientom je namontovaný monitor, na ktorom je kurzor odrážajúci polohu ťažiska. Pacient musí pri pohybe tela zasiahnuť cieľ. V tomto prípade musí pacient zabrániť pádu so silnou odchýlkou ​​tela. Lekár, ktorý vykonal tento postup, môže túto úlohu skomplikovať znížením stopy.

Pre pacientov po mŕtvici existujú špeciálne obleky, ktoré pomáhajú vykonávať cvičenia a chránia pacienta pred pádom. Kostýmy sa skladajú z niekoľkých prvkov: šortky, vesta, chrániče kolien, topánky. Vybavenie pre pacientov po mŕtvici má 2 kategórie: pre pacientov, ktorí sa nedokážu samostatne pohybovať dokonca ani na rovnom povrchu, pre pacientov, ktorí potrebujú podporu pri pohybe po úderoch (schody, zostupy, ostré výstupy). Vestibulárna gymnastika so závratmi u starších pacientov sa často vykonáva pomocou kostýmov, ak osoba nie je dostatočne schopná.

Cvičenia pre vestibulopatie

Cvičenia so závratmi majú hlavné smery, ktoré sa používajú takmer vo všetkých autorových metódach. Medzi pacientov patria cvičenia na pohyb hlavy, tela, cvičenia na zlepšenie statickej, dynamickej rovnováhy, výcvik chôdze so zavretými alebo otvorenými očami. Aktívne aplikujte dychové cvičenia, jogu, tibetské techniky na zlepšenie fungovania vestibulárneho aparátu.

Aktívne používajte techniku ​​Brandt-Daroff. Môže sa to robiť nezávisle. Pacient by si mal sadnúť, narovnať chrbát a položiť ruky na kolená. Potom ležte na ľavej strane otočením hlavy o 45 ° doprava. V tejto polohe musíte trvať pol minúty a potom si znova sadnúť. Po počiatočnej polohe leží pacient na svojej pravej strane, hlava sa otočí doľava. Úloha by sa mala opakovať 5krát. Ak sa objavia závraty, liečba sa zastaví, kým sa nebudete cítiť lepšie.

Metódu Simont vykonáva lekár, pretože je možný silný závrat, ktorý je často sprevádzaný zvracaním. Pacient sedí na gauči, zavesí nohy, lekár otočí hlavu o 45 ° do správnej polohy. Pacient náhle leží bokom, leží tak 2 minúty. Potom by mal pacient sadnúť a náhle ležať na druhej strane. Po 2 minútach sa pacient posadí.

Technika Epley by sa mala vykonávať v prítomnosti lekára. Lekár drží hlavu pacienta, otočil o 30 stupňov doprava a náhle ho položil na chrbát (hlava by mala mierne visieť na gauči). Pacient leží 1 minútu, potom otočí hlavu a telo opačným smerom. Pacient tak leží 1 minútu a vracia sa do polohy na sedenie. Toto cvičenie patrí do komplexu Bubnovsky. Používa sa častejšie pri cervikálnej osteochondróze..

Dýchacie cvičenia sú veľmi dôležité, pretože pomáhajú zlepšovať prietok krvi v mozgu, zlepšujú vedenie nervových impulzov pozdĺž vestibulárneho nervu. Strelnikova dychové cvičenia zahŕňajú zavedenie ostrého dychu cez nos, pomalý výdych ústami. Cvičenie opakujte 4 krát. Súčasťou komplexu dychových cvičení sú cvičenia s naklonením hlavy a tela, ktoré sú sprevádzané správnym dýchaním. Jóga tiež podporuje správne dýchacie techniky. Pacient hlboko vdýchne, nafúkne žalúdok, čo prispieva k úplnému naplneniu pľúc.

Keď robíte jogu, je dôležité naučiť sa dýchať.

Bežné terapeutické cvičenia zahŕňajú tréning vestibulárneho aparátu ostrými zákrutami hlavy pri sedení, státí. Používajte telo smerom doprava, doľava, nakláňajte dopredu, dozadu, odchýlky celého tela dozadu a dopredu, do strán. Nezabudnite použiť beh, chôdzu. Počas pokusu je pacient požiadaný, aby sa rozbehol, potom sa náhle zastavil a potom znova rýchlo bežal. Aktívne používajte chôdzu so zavretými očami, pohyb po schodoch dozadu. Pri závažných formách choroby chodia pacienti (najmä starí ľudia) s otvorenými očami, ale pozerajú sa na jeden bod.

Môžete vykonávať rovnaké pohyby, ale s oneskorením v každej polohe. Pacient nakloní hlavu, na niekoľko sekúnd ju nakloní a zdvihne hlavu. Pacient je požiadaný, aby sa naklonil dopredu a zostal v tejto polohe, po 30 sekundách sa narovná.

Statické cvičenia sa vykonávajú so zavretými a otvorenými očami. Pacient je požiadaný, aby stál na jednej nohe, zavrel oči a postavil sa na niekoľko minút. U pacientov so závažnými poruchami môžete stáť na dvoch nohách so zavretými očami. Ak pacient nedokáže dokončiť jednoduchú formu úlohy, môže tak urobiť s otvorenými očami, ale s tým, že si v jednom bode zafixuje pohľad. Je možné viesť triedy pomocou zariadení, ktoré realizujú pasívny pohyb pacienta. Pomáha to trénovať váš pocit zrýchlenia a uhlových odchýlok..

Nabíjanie zo závratov pomáha pacientovi rýchlejšie sa zotaviť po akútnom priebeh vestibulopatie. Na zvýšenie účinnosti liečby je potrebné zohľadniť prítomnosť sprievodnej patológie, vek pacienta a podávanie liekov. Pri správnej organizácii tried dochádza k obnoveniu vestibulárnych funkcií v priebehu niekoľkých mesiacov.