Hlavná

Liečba

Mozgové metastázy - čo to znamená?

Ohniská sekundárneho nádoru sú nevyhnutnou komplikáciou rakoviny takmer na každom mieste. Metastatické nádory sa častejšie zisťujú v mozgovom tkanive ako v primárnych nádoroch (klasifikácia podľa ICD 10 - C79.3. Sekundárny malígny nádor mozgu a meningov).

Symptómy, diagnostika a liečba takýchto novotvarov má určité vlastnosti.

Čo rakovina metastázuje do mozgu?

Rakovinové bunky vstupujú do primárnej lézie s prietokom krvi alebo lymfy do susedných alebo vzdialených orgánov a tkanív. Toto je jedna z neuspokojivých charakteristík zhubných novotvarov, ktoré dramaticky zhoršujú prognózu zotavenia a celkového prežitia..

Metastázy v mozgu sa vyskytujú v prítomnosti primárnej rakoviny na iných miestach.

Tento orgán metastazujú nasledujúce novotvary:

Primárne zameranieFrekvencia mozgových metastáz
Pľúca (častejšie - forma malých buniek)48%
Mliečne žľazypätnásť%
Maxilofaciálne nádoryjedenásť%
žalúdok5%
črevá5%
Melanom (metastázy do mozgu)9%
Ovárie, iné ženské pohlavné orgányMožné mechanizmy rozvoja metastáz

Nádor by mal rásť do určitej veľkosti. V tomto prípade časť buniek začína komprimovať susedné štruktúry. Rozprestierajú sa vo svojom lúmene alebo v stenách. Takto vyzerá kontaktná cesta metastáz. Je to tak charakteristické pre mozog, pretože je to možné iba pri lokalizácii primárneho nádoru buď v kostiach lebky alebo v orgánoch maxilofaciálnej zóny..

Druhá možnosť sa scvrkáva na skutočnosť, že časť vytvoreného nádorového konglomerátu „sa uvoľní“, keď sa dosiahne určitá kritická hmota. Dosahuje lymfatické cievy a cez ne sa odosiela do tkanív a orgánov. Teoreticky sa zameranie eliminácie z pľúc alebo prsnej žľazy môže týmto spôsobom dostať do mozgu..

V praxi je najčastejším variantom hematogénne šírenie rakovinových buniek. Cievami alebo arteriálnymi cievami sa dostávajú do mozgového tkaniva a spôsobujú tam vznik dcérskych metastatických ložísk.

Čas, počas ktorého sa v mozgu tvoria metastázy, závisí od mnohých faktorov:

  • veľkosť nádoru;
  • histologické charakteristiky - častejšie tie novotvary, ktoré pozostávajú z nediferencovaných (nezrelých) buniek metastázujú, ako pri malobunkovej rakovine pľúc;
  • lokalizácia;
  • trvanie choroby;
  • stav imunitných síl tela;
  • je pacient liečený alebo nie.

Je veľmi ťažké predpovedať, kedy sa vyskytnú metastázy v mozgu. Na skríning sa však odporúča raz za šesť mesiacov alebo rok vyšetriť MRI, CT alebo aspoň röntgenové vyšetrenie lebky..

Príznaky a príznaky metastáz v hlave

Malo by byť zrejmé, že ložiská eliminácie sa môžu objaviť nielen v mozgu, ale aj v kostiach lebky. V týchto prípadoch sa príznaky mierne líšia..

Podľa klinických príznakov je úplne nemožné rozlišovať medzi týmito pojmami. Je to však naozaj orientačné, aby ste pochopili, kde je možné zamerať sa, najmä ak má lekár skúsenosti.

Známky ohnísk vypadávania v kostiach lebky

V kostných štruktúrach sa vyskytuje asi 15 - 20% všetkých metastáz do hlavy. Porážka zvyčajne na jednej strane.

Postihnuté sú ploché kosti lebky. Sú dosť tenké, takže často odhaľujú perforáciu kostí. Röntgenový snímok ukazuje zjavnú poruchu tkaniva. Obrysy sú nerovnomerné, obsah je heterogénny. Počítačom alebo magnetickou rezonanciou sa potvrdí diagnóza..

Klinicky sa vyskytuje syndróm ossalgie - sú to bolesti kostí. Sú perzistentné, niekedy nezastavené obvyklými dávkami narkotických analgetík. Je potrebné predpisovať lieky, aby sa pacient zbavil bolesti.

Okrem toho, ložiská eliminácie v kostiach, po dosiahnutí veľkých rozmerov, tlačia na meningy alebo niekedy na mozgové štruktúry. Prejavy meningizmu.

Toto sú príznaky meningitídy, ale bez bakteriálneho zápalu meningitídy:

  • fotofóbia (zvýšená patologická citlivosť na svetlo);
  • zvracanie alebo nevoľnosť, niekedy fontána, bez výrazného reliéfu;
  • bolesť hlavy;
  • ťažkosti so spustením hlavy.

Je možný výskyt závažnej slabosti. Niekedy sa prejavujú prejavy podráždenosti, únavy.

Symptomatická epilepsia sa prejavuje záchvatmi, fibrilárnymi zášklbmi a generalizovanými záchvatmi.

Fokálna symptomatológia s metastázami v mozgu

Poškodenie mozgovej hmoty je najčastejšie sprevádzané neurologickým deficitom. Poškodené končatiny. Sila je stratená, pacient „natiahne“ nohy, ruky „zavesí“. Tento stav sa nazýva paréza. V závažnejších prípadoch sa paralýza vyvíja s úplnou stratou pohybu.

Poruchy zraku zahŕňajú stratu určitých polí výhľadu, výskyt prechodnej slepoty. Poškodenie sluchu sa zvyčajne nestane.

Poškodením jadier kraniálnych nervov je narušená reč, vzniká nosový hlas, pacient trpí zadusením. Existuje ochrnutie alebo paréza tvárových svalov. U pacientov klesá roh úst, je pozorovaná „šikmá“ tvár.

Sú problémy s prehĺtaním. Sťažnosti na stratu rovnováhy a závraty spojené s rozvojom príznaku ataxie.

Diagnostické metódy

Celý súbor vyšetrení sa používa na detekciu novotvarov v mozgu. Musíte začať s vizualizačnými technikami. Tie obsahujú:

  1. Röntgen lebky.
  2. MRI s kontrastom a bez kontrastu.
  3. CT sken.
  4. CT sken s kontrastnou látkou.
  5. Ultrazvukové vyšetrenie mozgových ciev.

Defekty kostného tkaniva s kostnými metastázami sa vizualizujú na rôntgenovom snímaní. Sú fuzzy tvaru, majú rôznorodý obsah. Niekedy sú tieto ložiská viacnásobné. Ak sa v mozgu nachádzajú dcérske nádory, normálny röntgen bude neinformatívny. To si bude vyžadovať kontrast.

Tomografia je vrstvený obraz, a preto poskytuje jasnejší obraz o prítomnosti alebo neprítomnosti organickej patológie.

Viac informatívne v štúdii MRI mozgového tkaniva. Táto štúdia umožňuje podrobné vyšetrenie mäkkých, tekutých štruktúr, diferenciálnu diagnostiku medzi cystami, benígnymi alebo primárnymi malígnymi nádormi..


Ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku vylučuje aterosklerózu a iné obliterujúce alebo stenózne vaskulárne choroby. Vo všeobecnosti je technika potrebná na diferenciálnu diagnostiku.

Posúdenie funkcie látky a krvných ciev v mozgu sa vykonáva pomocou echoencefalografie (EEG) a reheencefalografie (REG)..

EEG zaznamenáva potenciály z mozgových buniek. Pri často sa rozvíjajúcej symptomatickej epilepsii táto metóda potvrdzuje prítomnosť syndrómu.

REG hodnotí krvné cievy, ako aj stav venózneho prietoku krvi. Metódy sú užitočné pri diferenciálnej diagnostike..

Liečebné metódy

Výber metodiky bude priamo závisieť od primárneho zamerania rakoviny, jej veľkosti, prítomnosti metastáz v iných orgánoch, ako aj od veľkosti a stupňa klíčenia dcérskej metastatickej formácie..

Prítomnosť metastáz v mozgu spravidla spochybňuje možnosť chirurgickej liečby. Nádory sa nazývajú nefunkčné. Zvyčajne sa pri tejto chorobe uchyľujú k liekom.

Tretím možným spôsobom je ožarovanie. Použite rôzne režimy. Ich rádiológa je pridelená onkologickým centrom.

Lieky a chemoterapia

Symptomatická liečba zahŕňa použitie liekov na odstránenie rôznych klinických prejavov. Pri konvulzívnom syndróme sa používajú antikonvulzíva (Convulex, síran horečnatý, Relium). Výskyt symptomatickej epilepsie vyžaduje, aby sa antiepileptiká užívali neustále alebo v priebehu kurzov.

Pri silnom zvracaní centrálneho pôvodu, keď ložiská dcérskych nádorov ovplyvňujú emetické centrum, sú predpísané blokátory D-receptorov. Toto je cerucal alebo metoclopramid. Pri nezvratnom vracaní sa liek vstrekuje do svalu alebo intravenózne. Liečba v priebehu kurzu zahŕňa užívanie tabliet 1 až 3 krát denne.

Ťažká bolesť sa zastaví najprv pri nesteroidných liekoch proti bolesti. Toto je Analgin (niekedy s difenhydramínom), Nimesil, Diclofenac a ďalšie analógy. Ak sú neúčinné, uchyľujú sa k pomoci omamných látok (Tramadol). Možno použitie náplastí s odmeraným uvoľňovaním liekovej zlúčeniny počas dňa (Durogezik).

Chemoterapiu predpisuje chemoterapeut. Kurz je zvyčajne podpísaný a pozostáva zvyčajne z niekoľkých protinádorových látok naraz..

Pre metastázy v mozgu sa široko používajú dva protokoly chemoterapie. Prvý zahŕňa Nedran, Venetsid a Cisplatin (ACNU). Druhá schéma je založená na použití aranózy, doxorubicínu, vinkristínu (ArDV). Drogy často spôsobujú veľa vedľajších účinkov. V rámci schémy ich môže zmeniť iba chemoterapeut. Je lepšie, ak sa toto rozhodnutie prijíma na základe provízie alebo kolegia..

Výber schémy závisí od primárneho zamerania, kde sa nachádza. Napríklad pri centrálnej rakovine pľúc komplikovanej metastázami do mozgu sa predpisuje režim z Campo, cisplatina. Nemalobunková rakovina si tiež vyžaduje cisplatinu, ale namiesto Campo sa predpisuje Tendarum.

Vedci majú veľké nádeje na takzvanú cielenú terapiu. Tento typ zahŕňa použitie molekulárnych činidiel, ktoré sú zamerané iba na nádorové cieľové bunky. Doteraz tieto lieky na liečenie mozgových metastáz nie sú registrované..

Liečenie ožiarením

Ožarovanie sa vykonáva v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Môže existovať niekoľko kurzov. Priemerná dĺžka každého z nich je asi 14 dní. Potom nasleduje prestávka, počas ktorej sa musí aspoň trochu zotaviť nervový systém a celý organizmus ako celok.

V priebehu kurzu sa môže uskutočniť 5 až 35 relácií ožarovania. Každá relácia trvá až 90 minút. Vylepšená technológia znižuje expozičný čas. Existuje systém IMRT, ktorý sa už úspešne používa v mnohých zdravotníckych zariadeniach. Používajú sa fixačné zariadenia, ktoré umožňujú cielenejšie zameranie terapeutických lúčov zameraných na oblasť metastatického nádoru.

Cieľom radiačnej terapie v tejto situácii je zníženie neurologických deficitov. Vo väčšine prípadov sa na pozadí ožarovania zmenšuje veľkosť nádoru, a preto nie je znížená symptomatológia. Táto metóda sa niekedy používa ako prípravná liečba na chirurgické ošetrenie..

Chirurgický zákrok

Prítomnosť dcérskych ložísk nádoru naznačuje zlú prognózu. Neurochirurgovia a onkológovia zriedka vykonávajú radikálne operácie pre nádory tejto lokalizácie. Je to tak z dôvodu zbytočnosti tejto metódy, ako aj vysokého rizika komplikácií, niekedy smrteľných.

Najčastejšie sa stále uchyľujú k chirurgickému zákroku v prípade vývoja príznakov kompresie a iných život ohrozujúcich klinických situácií. Operácia je symptomatická alebo dokonca paliatívna..

Jemnejšou liečbou je rádiochirurgia. Jeho implementácia si však vyžaduje moderné vybavenie a technikov, ktorí ich vlastnia. Indikácie - metastázy malých veľkostí.

predpoveď

Pri mozgových metastázach priemerná dĺžka života zriedka dosahuje 5 rokov. Najmä onkológovia nechcú hovoriť o desaťročnom prežití..

Koniec koncov, prítomnosť ohnísk v mozgu nepriamo naznačuje, že sú tiež v iných vnútorných orgánoch. Vyhliadky sú teda sklamaním a otázka, do akej miery zostáva žiť s rakovinou tejto lokalizácie, lekári nehovoria, aby sa nepoškodila psychika pacienta..

Mozgové metastázy

Metastázy hlavy sa diagnostikujú 10-krát častejšie ako primárne mozgové nádory. Túto patológiu je ťažké liečiť..

Podľa štatistík má každý štvrtý pacient s onkológiou mozgové metastázy.

Čo sú to metastázy v hlave a prečo sú nebezpečné

Mozgové metastázy sú závažnou komplikáciou, ktorá môže byť fatálna, ak sa nelieči. Metastázy hlavy (kód ICD 10 - C71) sú závažnou komplikáciou rakoviny.

Ako dochádza k metastázovaniu mozgu?

Poznámka! Proces objavenia sa metastáz je pomerne komplikovaný, nevyskytuje sa spontánne, ale je považovaný za dôsledok niektorých štádií vývoja choroby..

Vzhľad je nasledujúci:

  • K tomu sa začína tvorba primárneho nádoru, k tomu môže prispieť porucha na bunkovej úrovni, vďaka ktorej začnú mutované bunky zosilnenú reprodukciu;
  • Primárny nádor rastie, zväčšuje sa a preniká do susedných tkanív;
  • Ďalším krokom je skutočný pohyb rakovinových buniek pomocou obehového alebo lymfatického systému cez telo, napríklad do mozgu;
  • Vysídlené rakovinové bunky na novom mieste začínajú rýchlo rásť a tvoria ložiská sekundárneho nádoru - metastázy.

Vedúce kliniky v Izraeli

Niekedy pri šírení nádorových buniek hematogénnou metódou nie je vždy možné nájsť primárne zameranie choroby..

Mozgové metastázy môžu produkovať nádory z rôznych miest..

Dôležité! Najbežnejším nádorom, ktorý metastázuje do hlavy, je rakovina pľúc (asi 50% všetkých prípadov)..

Pri karcinóme prsníka (prsníka) je diagnostikovaných asi 15% metastáz v mozgu, orgánoch genitourinárneho systému (obličky), ostosarkóme - 10%, melanóme - 9%, pri rakovine iných orgánov - percento je nižšie. Metastatické lézie v mozgu sú tiež možné pri karcinóme bazálnych buniek (rakovina epitelu), rakovina kože, rakovina gastrointestinálneho traktu.

príznaky

S výskytom metastáz v hlave môžete pozorovať mnoho bežných príznakov:

  • Závažné bolesti hlavy, závraty;
  • Zmena vnímania a kognitívnych porúch;
  • Problémy s vestibulárnym aparátom (nevoľnosť, niekedy zvracanie);
  • Krátkodobá alebo dlhodobá strata pamäti;
  • Zrakové postihnutie;
  • parestézia;
  • Bell je Ataxia a Palsy.

Niektoré príznaky metastáz sú podobné príznakom mŕtvice a na detekciu metastáz je potrebná presná diagnóza. Metastázy sa často nachádzajú v lebke alebo časných kostiach - 15 - 25% prípadov. Takéto ochorenie je obvykle jednostranné. V 5% prípadov môže byť lézia dvojstranná.

Príznaky metastázovania do hlavy priamo závisia od toho, ktorá časť metastáz do hlavy prenikla. Všetky príznaky sa zvyčajne delia na mozog a kostnú dreň..

Ak distribuujete príznaky podľa lokalizácie, môžete vidieť nasledujúci klinický obraz:

  1. Zrakové postihnutie (jednotlivé polia môžu vypadnúť) sa vyskytuje pri lokalizácii metastáz v blízkosti inervačných štruktúr oka;
  2. Znaky parézy sú charakteristické, keď metastázy prenikajú do mozgového kmeňa alebo mozgu;
  3. Poruchy pohybového ústrojenstva a výskyt agresie sa môžu vyskytnúť pri lokalizácii v prednej oblasti;
  4. Pri lokalizácii v dočasnom laloku je typické zvýšenie intrakraniálneho tlaku, závraty, dvojité videnie a utláčaný stav;
  5. Ak zrozumiteľnosť reči zmizne, pacient kreslí slová, niekedy prehltne konce - metastázy ovplyvňujú oddelenie reči;
  6. Zhoršenie citlivosti končatín na jednej strane so znakmi neuralgie naznačuje léziu v jednej z mozgových hemisfér (ak trpia ľavé končatiny, pravá hemisféra a naopak).

Vo väčšine prípadov sú všetky príznaky spojené so zvýšením intrakraniálneho tlaku. Pozorujú sa aj záchvaty podobné epileptickému stavu..

Medzi nešpecifické príznaky patria:

  • Zhoršenie výkonu, ktoré je sprevádzané rýchlou únavou;
  • Časté prípady nevoľnosti a zlého zdravotného stavu;
  • Zvýšenie teploty bez zjavného dôvodu;
  • Bledosť kože (vznik anémie);
  • Neprimerané chudnutie (bez užívania drog a diéty).

Zintenzívnenie všetkých týchto príznakov a prítomnosť niektorých ďalších naznačuje blížiacu sa smrť pacienta. Pred smrťou môžete pozorovať:

  • Nedostatok chuti do jedla;
  • Náhla strata hmotnosti;
  • Stav depresie
  • Nezaťažiteľné silné bolesti hlavy;
  • Problémy s dýchaním
  • Všeobecná bolesť celého organizmu;
  • Poruchy spánku.

Je vysoká pravdepodobnosť, že pacient dokonca upadne do kómy.

Diagnostika metastáz do hlavy

Na presnú diagnostiku sa uchýlia k rôznym diagnostickým metódam:

  • CT Táto metóda pomáha vizualizovať aj asymptomatické lézie u pacientov s extrakraniálnymi léziami (umiestnenými na povrchu orgánu);
  • SPL Používajte pri aspiračnej technike s jemnou ihlou v režime sonografie, duplexnej sonografie a 3D sonografie;
  • FDG PET. Používa sa na vizualizáciu ohnísk malej veľkosti (do priemeru jeden a pol centimetra);
  • MRI - najinformatívnejšia forma diagnostiky pri štúdiu metastáz.

Cerebrospinálna tekutina, nádorové tkanivo na biopsiu sa tiež odoberajú na analýzu. Na detekciu metastáz v rôznych oblastiach hlavy sa vykonávajú patopsychologické, otoneurologické a neuroftalmologické vyšetrenia..

Nestrácajte čas hľadaním nepresnej ceny liečby rakoviny.

* Iba po prijatí údajov o chorobe pacienta bude predstaviteľ kliniky schopný vypočítať presnú cenu liečby.

liečba

Spomedzi liečebných metód je možné rozlišovať:

  • Chirurgická resekcia a následná stereotaktická rádiochirurgia (alebo ožarovanie celej hlavy). Táto metóda poskytuje dobré predpovede liečby;
  • Liečenie ožiarením. Používa sa často u pacientov s viacerými metastázami as očakávanou životnosťou kratšou ako 3 mesiace as nízkym ukazovateľom Karnovského účinnosti;
  • Stereotaktická rádiochirurgia. Táto metóda sa odporúča pre pacientov s rakovinou, u ktorých je obmedzený počet ohnísk;
  • Chemoterapia. Používa sa pomerne zriedkavo pri tomto type ochorenia, ale niektoré typy nádorov (lymfóm, malobunkový karcinóm pľúc) sa môžu koordinovať s chemoterapeutikami..

Hlavná terapia je zameraná na udržanie tela pomocou antikoagulancií, antikonvulzív, kortikoterapie..

Rozhodnutie o použití tejto alebo tej istej metódy liečby sa prijíma na základe typu základného vzdelania, počtu metastáz v hlave, typu už vykonanej liečby a celkového zdravotného stavu pacienta. Všetky typy liečby sú rozdelené na radikálne a paliatívne (podporné)..

Hlavným cieľom radikálnej liečby je regresia vzdelávania. Paliatívum sa snaží zmenšiť veľkosť nádoru, odstrániť hlavné príznaky, zlepšiť kvalitu života pacienta s rakovinou. Táto metóda sa zvyčajne predpisuje v posledných - 4 štádiách choroby.

Osobitné miesto v mnohých liečebných metódach zaujíma kortikoterapia - užívanie kortikosteroidov (Prednizolón, Dexametazón), ktoré významne predlžujú život pacienta. Tieto lieky znižujú opuchy (sprevádzajú nádorový proces), ovplyvňujú stav a fungovanie bunkovej membrány. Z tohto dôvodu je u pacienta s rakovinou pozorovaný pokles intrakraniálneho tlaku, niektoré neurologické príznaky vymiznú.

Tiež sú predpísané antikonvulzíva - Topiramat, Valproat. Pri možnej trombóze (a to je spojené s krvácaním do mozgu) sa predpisujú antikoagulanciá Heparin, Warfarin a Fenilin. V poslednej fáze procesu rakoviny je predpísané použitie silných liekov proti bolesti na zmiernenie stavu pacienta.

Po liečbe sa pacienti podrobujú rehabilitácii, ktorá sa vyvíja individuálne pre každého jednotlivca. Úlohou rehabilitácie je posilniť organizmus (imunoterapia, vykonáva sa vitamínová terapia), eliminovať účinky zásahu a predchádzať relapsom..

Prognóza ochorenia

Očakávaná dĺžka života pacienta závisí od primárneho typu rakoviny, počtu ohnísk, ich umiestnenia, veku pacienta, jeho celkového stavu. Ak sa metastázy nachádzajú v mozočku a trupe, prognóza ochorenia je nepriaznivá.

Priemerné prežívanie pacientov s metastázami do mozgu je asi 2 - 3 mesiace. Ak je vek pacienta menej ako 65 rokov, nádor je lokalizovaný iba na jednom mieste bez extrakraniálnej expanzie, potom je prognóza oveľa optimistickejšia - asi rok.

Bez vhodnej liečby sú životy pacientov obmedzené na jeden mesiac. Po operácii u pacientov s niekoľkými obmedzenými metastázami môže priemerná dĺžka života dosiahnuť jeden rok. Ak sú metastázy samostatné, životnosť sa predĺži.

Prenikanie metastáz do mozgového kmeňa, mozočku, a to aj v prítomnosti agresívnych viacnásobných ložísk alebo pri diagnostike glioblastómu, zostáva človek žiť niekoľko dní. Ak sú metastázy funkčné, môžeme hovoriť o určitom zvýšení života.

Vykonaná rádiochirurgia dáva pacientovi šancu žiť asi 1-1,5 roka.

Všeobecne platí, že ak metastázy prešli k hlave - našli sa v mozgu, potom sa to považuje za najnebezpečnejšie ochorenie a prognóza je veľmi sklamaním, všetko bude závisieť od konkrétneho prípadu..

Otázka odpoveď

Je možné metastázy liečiť v hlave ľudovým spôsobom?

Je to veľmi závažné ochorenie, ktoré nie je vždy liečiteľné operatívnym spôsobom, takže terapia alternatívnymi metódami je tu jednoducho bezmocná..

Príznaky a liečba mozgových metastáz nádorov

Všetky zhubné nádory majú metastázovanie a v 20 - 40% prípadov sú separované ložiská diagnostikované v mozgu. V tomto prípade sa metastatická lézia vyskytuje 6 až 10-krát častejšie ako primárne intrakraniálne nádory.

Metastáza je novovytvorené ložisko karcinómu, ku ktorému dochádza potom, čo sa bunky malígneho nádoru presunuli s krvou alebo lymfou do iného orgánu. Spôsoby metastázy závisia od charakteristík prísunu krvi a lymfatického toku postihnutého orgánu. Napríklad krv sa zhromažďuje z čriev do portálnej žily, ktorá sa odosiela do pečene - preto sa lokalizáciou karcinómu v gastrointestinálnom trakte najčastejšie tvoria metastázy v pečeni. Z dolnej tretiny konečníka však krv vstupuje priamo do dolnej dutej žily, odkiaľ rakovinové bunky, ktoré prechádzajú pravou polovicou srdca, môžu vstúpiť do pľúc (ďalšie bežné metastázy) a potom dosiahnuť mozog s prietokom krvi, kde dosahuje 20 % srdcového výdaja.

Niektoré štatistiky

V priebehu života sa metastatické intrakraniálne nádory diagnostikujú 1,5 až 3 krát menej ako posmrtne: pri pitvách na úmrtia na rakovinu z centrálneho nervového systému sa zaznamenáva 25% prípadov. Ak hovoríme o druhoch nádorov, malígne novotvary nasledujúcich lokalizácií metastázujú do mozgu najčastejšie:

  • pľúca - 48%;
  • mliečna žľaza - 15%;
  • melanóm - 9%;
  • hrubého čreva a konečníka - 5%;
  • obličky - 4%.

Metastázy v mozgu sa spravidla objavujú po 6 mesiacoch - 2 rokoch od dátumu zistenia primárneho nádoru. Ale v 10% prípadov sú jediným prejavom choroby. Načasovanie metastáz závisí tiež od charakteristík samotného nádoru: ak sa pri malom bunkovom karcinóme pľúc v 80% prípadov metastázy vyskytujú po 1 roku choroby, môže sa rakovina prsníka vyvinúť od 5 do 15 rokov pred tvorbou metastáz..

Ak hovoríme o umiestnení vzdialených ohnísk, hlavná časť sa nachádza v mozgových hemisférách (pravdepodobne kvôli tomu, že „berú“ 70% prietoku krvi).

Lokalizácia podľa oddelenia:

  • 80 - 85% je supratentoriálnych (v mozgovej pologuli);
  • 10 - 15% - v mozočku;
  • 3 - 5% - v kufri;
  • 1 - 2% - v meningoch.

Klinický obraz

Poškodenie mozgu sa prejavuje neurologickými poruchami. Môžu sa rozvíjať podľa jednej z možností:

  • tumor-like - postupné zvyšovanie závažnosti klinického obrazu;
  • apoplexia (simulujúca mozgovú príhodu) - príznaky sa objavujú náhle a sú najčastejšie zapríčinené krvácaním v metastázach alebo upchatím veľkej cievy s metastatickým embóliom;
  • remitujúca možnosť - závažnosť prejavov sa mení vo vlnách.

Všetky príznaky metastáz v mozgu sú rozdelené na mozgové a ložiskové.

Mozog - to sú príznaky poškodenia mozgu ako orgánu.

  • bolesť hlavy - rozptýlená, tj v určitom bode a „rozliata“ po celej hlave, zosilnená so zmenou polohy tela;
  • závraty;
  • nevoľnosť, zvracanie, nesúvisiace s jedlom;
  • narušenie kognitívnych funkcií (únava, zhoršená pamäť, pozornosť), inteligencia - objavujú sa v dôsledku narušenia integračných funkcií mozgu; epileptické záchvaty, generalizované (postihujúce celé telo) alebo nekonvulzívne „neprítomnosti“.

Ohniskové príznaky naznačujú poškodenie určitej časti mozgu:

  • zhoršená koordinácia pohybov (mozgová patológia);
  • dvojité videnie, zhoršenie zraku (lokalizácia zaostrenia v týlnej oblasti);
  • zmeny v správaní: ľahkomyseľnosť, „ploché“ vtipy alebo naopak agresia - v prítomnosti metastáz v predných lalokoch;
    vizuálne halucinácie - lézia na hranici spánkových a týlnych oblastí;
  • motorické a senzorické poruchy: paréza, strata citlivosti z určitých oblastí - s poškodením zóny centrálneho gyru.

Možný je aj asymptomatický priebeh: u 3 - 7% pacientov sa metastázy nachádzajú iba na kontrolnom CT skene alebo MRI.

Priama príčina úmrtia pacienta je najčastejšie difúzna ischémia mozgu alebo zaklinenie mozgového tkaniva do otvoru mozočka alebo veľkého týlneho otvoru - stav, pri ktorom mozog „prestane zapadať“ do lebečnej dutiny v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku..

Intrakraniálny tlak sa nezvyšuje ani tak v dôsledku rastu samotných metastáz, ale v dôsledku sprievodného edému. Ale ak nádor blokuje odtok mozgomiechového moku - tekutina umývajúca lebečnú dutinu - príznaky intrakraniálneho tlaku sa rýchlo zvyšujú:

  • prasknutie hlavy;
  • náhle zvracanie vo výške hlavy, ktoré neprináša úľavu;
  • letargia, ospalosť, letargia, strata vedomia, kóma;
  • v kritických prípadoch - zvýšenie systolického, horného, ​​krvného tlaku, bradykardia (spomalenie srdcového rytmu), útlm dýchania.

Ak sa zakliníte, opuch mozgového tkaniva sa rýchlo zvýši, objaví sa ischémia (nedostatok krvi), centrá, ktoré regulujú vitálne funkcie, sú komprimované a umierajú..

Terminálne príznaky (pred smrťou): prudko stúpa teplota, najprv sa zrýchľuje dýchanie, potom je nepravidelný v rytme a hĺbke, krvný tlak klesá, pulz oslabuje.

diagnostika

Zahŕňa vyšetrenie neurológom a oftalmológom (umožňuje vám vidieť „stojaci“ hlavu zrakového nervu, čo naznačuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku). Na definitívnu diagnostiku je však potrebný inštrumentálny výskum.

Najspoľahlivejšou diagnostickou metódou je magnetická rezonancia s kontrastným preparátom gadolínia. Počítačová tomografia v kontraste je menej informačná (látka absorbujúca röntgenové žiarenie sa vstrekuje do krvi) a ešte menej - počítačová tomografia bez kontrastu. Napríklad pri MR je viac ohnísk nájdených v 65 - 80% prípadov a pri CT - iba v 50%.

Na detekciu záchvatovej aktivity sa používa elektroencefalografia..

liečba

Neexistujú žiadne štandardy na liečbu metastatických zhubných nádorov v mozgu. Možnosti akcie budú závisieť od:

  • histologický vzhľad nádoru, jeho citlivosť na lieky chemoterapie, ožarovanie;
  • celkový stav pacienta;
  • počet, veľkosť a umiestnenie metastatických uzlov v lebečnej dutine;
  • stav primárneho zamerania, rýchlosť rastu, metastázy do iných orgánov.

Možné algoritmy akcie:

  • chemoterapia - pre citlivé zhubné nádory (niektoré rakoviny prsníka, vaječníkov, pľúc);
  • radiačná terapia pre celý objem mozgu - v prítomnosti 4 ohnísk (a viac) a / alebo ich priemer presahuje 3 cm);
  • stereotaktická rádiochirurgia - riadené a intenzívne ožarovanie obmedzeného priestoru (systém Cyber-Knife);
  • chirurgická liečba - ak je možné súčasne odstrániť metastatickú léziu, zatiaľ čo rast primárneho nádoru je pod kontrolou;
  • paliatívna chirurgia - zo zdravotných dôvodov, najčastejšie na zníženie intrakraniálnej hypertenzie.

Pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku sa predpisujú kortikosteroidy. Liečba metastatických nádorov mozgu sa všeobecne považuje za jeden z najťažších problémov v onkológii..

prežitie

Mozgové metastázy vždy znamenajú 4. stupeň vývoja zhubného nádoru. Prognóza je v tomto prípade najčastejšie nepriaznivá. Prežitie pacientov bez liečby v priemere 4 až 6 týždňov po stanovení diagnózy. S vymenovaním vysokých dávok glukokortikoidov - 1 - 2 mesiace. Pri ožarovaní mozgu bez chirurgického zákroku - až 3-6 mesiacov. Chirurgická liečba spoľahlivo predlžuje život, ale hovoriť o konkrétnych hodnotách jej trvania „všeobecne“ je nevhodné: príliš veľa faktorov ho ovplyvňuje. Dĺžka života bude závisieť od schopnosti odstrániť celú metastázu, agresivitu samotného nádoru, rýchlosť rastu a prevalenciu pôvodného zamerania, stav pacienta atď. Päťročné prežitie po chirurgickej liečbe v priemere nepresahuje 10%.

Mozgové metastázy - liečba a diagnostika

Metastatické poškodenie mozgu je častým javom pri liečbe rôznych typov rakoviny. Ako liečiť metastázy v mozgu, dá sa im vyhnúť a čo by mal pacient urobiť, aby včas určil nástup metastáz a začal boj proti pokračovaniu choroby - toto je náš príbeh.

Čo sú metastázy?

Metastázy sú sekundárne nádory, ktorých rast začína z buniek primárneho nádoru prenášaného mimo postihnutého orgánu prietokom krvi (takéto metastázy sa nazývajú hematogénne) alebo tokom lymfy (lymfogénne metastázy). Niekedy stačí nádorová bunka cirkulujúca v cievach tela, aby začala metastáza v mieste svojho kontaktu s tkanivami zdravého orgánu. Vývoj sekundárneho nádoru (metastázy) je spravidla asymptomatický, kým metastáza nezačne počas svojho rastu pôsobiť a ničiť samotný orgán, čo vedie k poruchám v tele. Predtým je vývoj metastáz asymptomatický a dá sa zistiť pomocou prístrojovej diagnostiky tela pomocou počítačovej tomografie, magnetickej rezonancie, pozitrónovej emisnej tomografie..


Toto je metastáza do mozgu (lokalizovaná v mozgovom kmeni, zvýraznená žltou čiarou), odhalená pomocou MRI s kontrastom

Ktoré nádory častejšie metastázujú do mozgu?

Metastázy do mozgu sa najčastejšie vyskytujú hematogénnou cestou. Vedúce pozície v zozname najaktívnejších metastáz do mozgu sú obsadené takým typom rakoviny, ako sú:

Potvrdzujú to aj naše štatistiky, podľa ktorých najväčší podiel tých, ktorí sa uchádzajú o liečbu metastáz v mozgu na Onkologickej klinike MIBS, sú pacienti s týmito druhmi rakoviny..

Malo by sa však pamätať na to, že rakovina z iných miest:

  • rakovina obličiek
  • rakovina prostaty;
  • rakovina hrubého čreva;
  • rakovina pečene

a iní tiež môžu dať mozgu metastázy, hoci o niečo menej často ako predtým uvedené typy rakoviny.

Včasná diagnostika mozgových metastáz

Najúčinnejším spôsobom, ako sa vysporiadať s metastázami, je ich prevencia, to znamená liečba primárnej rakoviny v skorých štádiách. Preto aj v najskoršom štádiu rakoviny (T1N0M0) by sa s lekárom mala prediskutovať stratégia na boj proti pravdepodobným metastázam..

Podľa TNM klasifikácie nádorov znamená „T“ veľkosť nádoru, „N“ - prítomnosť a stupeň zapojenia lymfatických uzlín do nádorového procesu, „M“ - prítomnosť a počet metastáz. Preto „T1N0M0“ je minimálny stupeň poškodenia nádoru, čo znamená, že nádor je minimálnej veľkosti lokalizovaný v tele.

Na jednej strane majú zhubné nádory rôznu agresivitu (napríklad melanóm kože môže poskytnúť metastázy aj pri minimálnej veľkosti nádoru). Na druhej strane, presné štádium nádorov je už tak náročnou lekárskou úlohou, ktorej riešením je pravdepodobnosť chyby..

Skúsenosti so štátnym lekárstvom v Rusku ukazujú, že táto pravdepodobnosť sa zvyšuje nedostatočne modernými diagnostickými zariadeniami, ktoré majú k dispozícii regionálni odborníci, alebo nedostatočne vysokou úrovňou odbornej prípravy lekára, najmä v prípade počiatočnej diagnózy mimo stien špecializovaného onkologického centra..

Povedomie pacienta

Najúčinnejším spôsobom včasnej detekcie metastáz v mozgu je rozpoznať pravdepodobnosť ich výskytu primeranú konkrétnemu klinickému prípadu. Tento prístup poskytuje zvýšenú pozornosť pacienta s onkologickou diagnózou na zmenu jeho zdravotného stavu a pocitov počas liečby primárnej rakoviny a po jej ukončení. Výskyt mozgových nádorov (benígnych, malígnych primárnych nádorov a metastatického karcinómu akejkoľvek lokalizácie) je výrazná symptomatológia, ktorá v zásade naznačuje poškodenie mozgu (mozgové príznaky) a lokalizáciu metastáz v konkrétnej časti mozgu (fokálne príznaky)..

Mozgové metastázy - príznaky

Ak má pacient s onkologickou diagnózou jeden alebo viac príznakov poškodenia mozgu, odporúčame neodkladnú návštevu neuroonkológa..

Hlavné typy fokálnych symptómov mozgových metastáz: zhoršená citlivosť na teplo, bolesť, porucha pamäti, koordinácia a pohyblivosť (paréza, paralýza), sluch, zrak a reč, slabosť, kolísanie srdcového rytmu a krvného tlaku, duševné a hormonálne poruchy, halucinácie..

S ďalším rastom metastáz môžu byť pridané mozgové príznaky, čo naznačuje kompresiu mozgových štruktúr rastúcim nádorom.

  • bolesť hlavy;
  • zvracanie nezávislé od jedla;
  • závrat v dôsledku kompresie mozočkových štruktúr.

Primeraná diagnostika pravdepodobných cieľových orgánov

Vzhľadom na to, že lekárska štatistika identifikuje pacientov s rakovinou pľúc, kožným melanómom a najmä rakovinou prsníka, ktorí sa nachádzajú v „rizikovej zóne“ mozgových metastáz, niekedy stačí venovať pozornosť štúdiu pravdepodobných „cieľových orgánov“, aby sa zachránil život pacient alebo pacient.

Možný nástup metastáz do mozgu by sa mal monitorovať vo všetkých štádiách starostlivosti o rakovinu:

  • počas prípravy na liečenie primárneho nádoru;
  • po liečbe primárneho nádoru;
  • počas pravidelných následných vyšetrení po liečbe;

Ak váš ošetrujúci lekár takýto integrovaný prístup neponúka, pacient má právo požiadať nezávislého odborníka o posúdenie u špecialistu tretej strany - získať druhé stanovisko od onkológa.

Tento prístup, berúc do úvahy pravdepodobnosť metastáz do mozgu pre konkrétny druh rakoviny, ako aj túžbu (často psychologický strach z opätovného výskytu onkologickej liečby znova odmieta podstúpiť následné vyšetrenie) a schopnosti pacienta, je účinný na včasné odhalenie metastáz do mozgu u pacienta s akoukoľvek rakovinou. druh rakoviny.

Ako vidíte metastázy v mozgu?

Na detekciu mikrometastáz v mozgu môžete získať MRI mozgu s kontrastom v takmer stom diagnostických centrách MIBS. Takúto presnosť vyšetrení dosahujeme kombináciou moderného vybavenia, softvéru, vysokej kvalifikácie a rozsiahlymi skúsenosťami rádiológov, ako aj prítomnosti nášho vlastného poradenského centra v Petrohrade, kde pracujú najlepší špecialisti s rozsiahlymi skúsenosťami v diagnostike rakoviny vrátane mozgových metastáz..

MRI mozgu v prípade podozrenia na metastázy je správny výber študijného režimu a parametrov (vrátane použitia kontrastných štúdií), pričom sa berie do úvahy smer lekára a / alebo informácie o chorobe a sťažnostiach, ktoré dostal pacient sám. Len v tomto prípade budú výsledky celkom informatívne..


Viaceré mozgové metastázy u pacienta s primárnou rakovinou obličiek

Príklad takéhoto záberu môžete vidieť vyššie. Mozgové metastázy sú zvýraznené žltou farbou..

Ako zistiť, že lekár má podozrenie na prítomnosť metastáz? - Dešifrovanie TNM

Ak je pacient pozorovaný profesionálnym onkológom, ktorý má k dispozícii diagnostické vybavenie, ktoré spĺňa moderné požiadavky na kvalitu onkologickej starostlivosti, táto časť bude zbytočná..

Bohužiaľ, zdôvodnené podozrenia odborníka o možnej prítomnosti rakovinových metastáz v mozgu (alebo v inom orgáne) sa nedajú vždy spoľahlivo potvrdiť alebo vyvrátiť pomocou diagnostických schopností dostupných v konkrétnom lekárskom zariadení. Napríklad, ak musíte použiť výsledky ultrazvuku, rádiografie, MRI na nízkopodlažných zariadeniach namiesto údajov svetovo uznávanej MRI (od 1,5 Tesla a vyššie), PET a CT štúdie.

V tomto prípade sa odporúča pacientovi čo najskôr podstúpiť mozgovú MRI s kontrastom na tomografu s vysokým poľom v ktoromkoľvek z diagnostických stredísk MIBS, aby sa vylúčil metastatický proces alebo aby sa včas začala liečba metastázami. Okamžik začatia liečby je najdôležitejším faktorom účinnosti liečby nádorov všeobecne a mozgových metastáz..

Signál pre ďalšie vyšetrenie je prítomnosť v lekárskej anamnéze známky o „metastázach v pochybnostiach“ (napríklad označené „mts?“). Potreba dodatočnej diagnostiky môže byť tiež naznačená údajmi o štádiu primárneho nádoru alebo o výsledkoch kontroly kvality liečby (napríklad na záver rádiológa, ktorý opisuje kontrolné snímky MRI), v ktorom sa v klasifikačnom vzorci TNM pre nádory objavuje akýkoľvek symbol okrem písmena „M“. 0 “(napríklad„ T3N1M1 “).

Liečba mozgových metastáz

Pokiaľ ide o možnú liečebnú taktiku, treba rozlišovať medzi:

  • - jednotlivé metastázy (obmedzený počet jasne lokalizovaných sekundárnych nádorov) a -
  • mnohopočetné metastázy (pozorované s rozsiahlou distribúciou v niekoľkých rôznych častiach tela).

Pri viacerých metastázach sa vyžaduje systémový účinok na organizmus v kombinácii s lokálnym účinkom na najnebezpečnejšie jednotlivé neoplazmy alebo skupiny metastáz. V prípade jedinej metastatickej lézie (alebo ak je určitý počet veľkých metastáz jasne lokalizovaných v jednom orgáne, na jej popísanie je možné použiť výraz oligometastatické ochorenie), je liečebná taktika jemnejšia, zameraná na cielený účinok na konkrétne nádory..

Chirurgická liečba mozgových metastáz

Napriek rozšíreniu praxe neurochirurgických zásahov má liečenie mozgových metastáz chirurgickými metódami množstvo kontraindikácií. Hlavná platí pre liečbu akéhokoľvek typu rakoviny mozgu, primárneho alebo metastatického - významné poškodenie zdravých oblastí mozgu, ktoré je nevyhnutné pri prístupe k hlboko umiestneným nádorom. Použitie neurochirurgie tiež obmedzuje skutočnosť, že možnosť a účelnosť chirurgickej liečby metastáz v mozgu závisí od celkového stavu pacienta, ktorého telo je liečením primárneho nádoru oslabené..

Chirurgickou metódou je možné odstrániť iba jednotlivé metastázy (napríklad 3 až 4) a pri viac metastázach sú chirurgovia zvyčajne bezmocní. Najčastejšou kontraindikáciou pri chirurgickej liečbe je prítomnosť metastáz v oboch hemisférach mozgu (vedľajšie účinky pri takejto operácii presahujú terapeutický účinok).

Rádiochirurgia: Gama Knife, CyberKnife

Onkológovia museli po dlhú dobu robiť ťažký výber medzi očakávanou dĺžkou života a jej kvalitou u pacientov s metastatickým poškodením mozgu. Vynález a vývoj rádiochirurgických metód, vysoko presného bezkontaktného spôsobu zavedenia vysokej dávky ionizujúceho žiarenia (bežne označovaného ako „žiarenie“) do objemu mozgového nádoru, významne zlepšil štatistiku prežitia pacientov s mozgovými metastázami. V niektorých prípadoch môže byť jediným liekom rádiochirurgia s vysokými dávkami. Okrem toho môžu metódy rádiochirurgie udržiavať vysokú kvalitu života pacienta..

Gama nôž

Prvým prielomom pri zvyšovaní strednej dĺžky života pacientov s metastázami v mozgu bol vynález gama noža. Počas rádiochirurgického zákroku na gama noži sa v oblasti metastáz v mozgu vytvára zóna vysokej celkovej dávky žiarenia, ktorá pozostáva zo samostatných dávok dvesto protínajúcich sa lúčov od rovnomerného žiarenia izotopov Co 60 (kobalt-60) uzavretých v špičkových nádobách. Onkologická klinika MIBS v Petrohrade používa gama nôž švédskeho výrobcu Elekta.


Plán rádiochirurgie mozgových metastáz na gama noži. Jednotlivé tenké lúče žiarenia prenášajú na tkanivách po ceste malú dávku a celková rádiochirurgická dávka pozostáva z dávky v oblastiach ich priesečníka (izocentre, označené modrými krúžkami na pláne). Reguláciou trajektórie a veľkosti každého z lúčov vytvárame v metastázach spoločnú vysokodávkovú zónu (žltý obrys) bez ožarovania zdravého mozgového tkaniva

Liečba sa vykonáva ambulantne, z dôvodu neprítomnosti rezov nie je potrebná anestézia, samotná rádiochirurgia je bezbolestná - pacient je počas liečebného sedenia pri vedomí (frakcia), ale necíti ionizujúce žiarenie. Ošetrenie metastáz mozgu na gama noži sa zvyčajne uskutočňuje v jeden deň.

CyberKnife

Podobný princíp - vytvorenie oblasti s vysokou dávkou v priesečníku viacerých jednotlivých lúčov žiarenia, leží v srdci rádiochirurgického systému CyberKnife. Hlavným rozdielom je typ zdroja ionizujúceho žiarenia (pri návrhu systému CyberKnife sa používa malý lineárny urýchľovač). Zvyšné ukazovatele účinnosti liečby metastáz v mozgu na noži CyberKnife a Gamma sú porovnateľné, s výnimkou prípadov rozsiahlej metastatickej lézie (viac ako 10 metastáz), keď sa výhoda noža Gamma prejaví v dôsledku nižšej celkovej radiačnej záťaže na zdravé mozgové tkanivá..

Základné vybavenie robotického komplexu CyberKnife so sledovacími systémami, ktoré umožňujú použitie rádiochirurgie CyberKnife na liečbu nádorov na akomkoľvek mieste, však výrazne zvyšuje náklady na túto technológiu a znižuje jej dostupnosť pre pacientov..


Rádiochirurgický komplex ACCURAY CyberKnife obsahuje niekoľko komponentov na sledovanie polohy nádoru vzhľadom na danú polohu pacienta.

Preto sa v MIBS vo väčšine prípadov radiosurgická liečba mozgových metastáz vykonáva na gama noži a my používame CyberKnife na liečbu nádorov iných miest alebo veľmi veľkých metastáz..

Protónová terapia pri liečbe mozgových metastáz

Protónová terapia predstavuje vrchol technologického pokroku medzi metódami radiačnej liečby nádorov a metastáz akejkoľvek lokalizácie. Hlavnou črtou je minimálny účinok na zdravé tkanivá. V porovnaní s takými efektívnymi a presnými technológiami, ako sú gama nôž a cyberknife (ošetrenie metastáz mozgu je zabezpečené emisiou fotónov prechádzajúcich telom tenkými lúčmi), protónová terapia je založená na vlastnostiach iných elementárnych častíc - protónov, ktorých charakteristickou črtou je uvoľňovanie maximálnej energie. na jasne kontrolovanej časti trajektórie (Braggov vrchol).


Schematické porovnanie liečby mozgových metastáz protónmi a inými metódami ožarovania. Pri protónovej terapii (napravo) je mozgové tkanivo na ceste od vstupného bodu po začiatok obrysu nádoru prijímané malé množstvo ionizujúceho žiarenia. Protón potom podáva maximálnu dávku v rámci hraníc nádoru (označené červenou farbou), po ktorej drasticky stráca svoju energiu bez ovplyvnenia mozgového tkaniva umiestneného za nádorom. Iné metódy zlyhávajú pri vyššej dávke z povrchu tela až po hranicu metastázy v mozgu, ako aj pri dávke na výstupe..

Protónová terapia vám umožňuje priniesť dávku žiarenia presne na hranice nádoru, bez toho, aby ste vystavili zdravé tkanivo umiestnené za metastázami (relatívne k bodu dodávky žiarenia) dokonca minimálnemu ožarovaniu a prakticky eliminovali ožarovanie tkanív na ceste od vstupného bodu na povrchu tela k samotnému novotvaru. To výrazne znižuje celkové radiačné zaťaženie tela..

Takáto vysoká presnosť dodania dávky umožňuje liečenie metastáz v mozgu, ktoré pokračovali v raste aj po predchádzajúcom ožiarení. To platí najmä pre pacientov, ktorí podstúpili radiačnú terapiu veľkých mozgových metastáz namiesto rádiochirurgie..

Liečba mozgových metastáz rádioterapiou

Metódy rádiochirurgie sa zásadne líšia od rádioterapie: rádiochirurgické dávky už po jednom zákroku (významná časť je iba frakčná liečba) vedú k zastaveniu biologických procesov, čo vlastne ničí nádorové tkanivo, ktoré tvorí metastázy. Radiačná terapia využíva princíp väčšej odolnosti zdravých buniek voči ionizujúcemu žiareniu a tvorba dávky sa vykonáva postupne počas 20 - 30 denných relácií. Doteraz sa radiačná terapia na liečenie mozgových metastáz používa ako súčasť kombinovanej liečby významných lézií. V tomto prípade sa ožarovanie veľkých objemov mozgu v boji proti malým metastázam vykonáva na lineárnom urýchľovači a ďalšou dávkou (tzv. „Boost“) pre najväčšie a najnebezpečnejšie metastázy sa dodáva rádiochirurgiou..


Karcinóm pľúc, kombinovaná liečba mozgových metastáz: najprv pomocou gama noža boli liečené najväčšie a klinicky najvýznamnejšie metastázy, ktoré predstavovali priame ohrozenie života pacienta (označené žltou čiarou), a potom bola vykonaná ožarovacia terapia celého objemu mozgu ovplyvneného viacerými metastázami (ich tento pacient mal viac ako 50).

V niektorých prípadoch môže ožarovacia terapia napodobňovať rádiochirurgiu. Takáto liečba si však vyžaduje špecifické technické a softvérové ​​vybavenie, ako aj obrovské praktické skúsenosti odborníkov, ktorí pri správnej úrovni zabezpečenia kvality rádiochirurgie zvyšujú náklady na liečbu, čo ju robí nekonkurenčnou v porovnaní s liečbou špecializovaným rádiochirurgickým zariadením..

Chemoterapia, imunoterapia, cielená terapia

Chemoterapia metastáz do mozgu nepreukazuje vysokú účinnosť a môže pôsobiť ako súčasť kombinovanej liečby rozsiahlych metastatických lézií. Očakávaná účinnosť takejto liečby koreluje s citlivosťou typu buniek primárneho nádoru, z ktorých sa tvoria metastázy. Napríklad chemoterapia pre metastázy karcinómu obličkových buniek do mozgu sa nepoužíva kvôli nízkej citlivosti tohto typu nádorových buniek na známe chemoterapeutické lieky..

Cielená terapia a imunoterapia pri liečbe primárneho nádoru mozgovými metastázami môžu byť účinné, ale nepoužívajú sa ako jediná metóda liečby..

Alternatívna liečba metastáz

Liečba rakoviny sódou, marhuľových jadier proti rakovine, veganizmu, surovej strave potravín, liečba nádorov peroxidom vodíka, liečba hemlockom a inými ľudovými spôsobmi, ktoré sa pacienti snažia zbaviť rakoviny - informácie o „rozmanitosti“ netradičných prístupov nájdete v komunikácii s pacientmi, ktorí liečili primárnou rakovinou pomocou nekonvenčných metód a teraz podstupujú liečbu metastázami v Cancer Clinic MIBS.

Malo by sa poznamenať, že liek nevyvracia užitočnosť niektorých prístupov súvisiacich so zmenou stravy pacienta, pokiaľ ide o ich pozitívny vplyv na celkový stav tela - ľahšie jedlo bohaté na čerstvú zeleninu a ovocie znižuje závažnosť možných vedľajších účinkov pri liečbe primárneho nádoru. Väčšina „alternatívnych“ zásahov do práce tela však znižuje jeho schopnosť odolať nádorovým procesom, preto neodporúčame kombinovať liečbu metastáz so žiadnymi menovaniami a manipuláciami, ktoré nie sú dohodnuté s ošetrujúcim lekárom..


Mozgové metastázy na MRI: snímky pacienta, ktorý liečil rakovinu pľúc pomocou alternatívnej medicíny a potom sa obrátil na kliniku rakoviny rakoviny srdca MIBS na liečbu mozgových metastáz

Aká účinná je dnes liečba mozgových metastáz??

Za predpokladu, že sa primeraná liečba primárneho nádoru kombinuje, umožňuje liečba mozgových metastáz, ktoré využívajú moderné technológie (rádiochirurgia na gama nožoch a CyberKnife, protónová terapia), nielen dosiahnuť zastavenie rastu, ale aj regresiu novotvarov..


Mozgové metastázy melanómu. Muž, 59 rokov. Zelené čiary sú kritické (významné) dávky mimo cieľovej hodnoty. Ošetrenie gama nožom sa uskutočňovalo takým spôsobom, aby sa znížilo zaťaženie dôležitej štruktúry - mozgového kmeňa. Ľavý obrázok predstavuje deň liečby v centre - po 4 mesiacoch, vpravo - po 8 mesiacoch. Neoplazma nevykazuje hromadenie kontrastu.

Viac informácií o možnostiach onkologickej starostlivosti o mozgové metastázy, o odporúčanom množstve liečby, nákladoch, ako aj o predpokladaných výsledkoch liečby získate v rámci bezplatnej konzultácie na diaľku v Centre of Radiosurgery MIBS.

Na videu: stiahnutie pacienta z Krasnojarska, ktorý sa podrobil liečbe mozgových metastáz na Klinike rakoviny MIBS v Petrohrade

Ako získať radu o liečbe mozgových metastáz v MIBS?

Ak ste potvrdili údaje o prítomnosti metastáz v mozgu vo forme disku s MRI snímkami (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) mozgu pacienta so zvýšením kontrastu (vo formáte DICOM) a záverom rádiológa, sme pripravení zvážiť ich ako súčasť vzdialenej konzultácie o možnosti a objemy lekárskej starostlivosti na onkologickej klinike MIBS. Archív súborov môžete poslať na https://radiosurgery.ldc.ru/zadat-vopros

MIBS Oncology Clinic obsahuje všetky najmodernejšie metódy liečby rakoviny všeobecne a najmä metastázy v mozgu. Rádiochirurgické komplexy Gamma Knife a CyberKnife, najlepšie moderné lineárne urýchľovače, jednotka protónovej terapie, ktorú spravuje skupina skúsených odborníkov - neuroonkológov, radiosurgeónov, lekárov - spolu s vami to najlepšie, čo vytvára svetová lekárska veda bojuje proti rakovine. Neodkladajte svoj zdravotný krok - kontaktujte MIBS práve teraz!

Ivanov Pavel Igorevich

Vedúci oddelenia neurorádiológie.

Neurochirurg najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied.

Riadny člen Svetovej spoločnosti používateľov gama nožov (LGKS).

Riadny člen Európskej spoločnosti funkčnej a stereotaktickej neurochirurgie (ESSFN).
Riadny člen Výboru pre vzdelávanie Medzinárodnej spoločnosti pre stereotaktickú rádiochirurgiu (ISRS).
Docent, neurochirurgický ústav, Vojenská lekárska akadémia. CM. Kirova.