Iné špecifikované vaskulárne lézie mozgu

Položka ICD-10: I67.8

obsah

Definícia a pozadie [upraviť]

Chronická cerebrovaskulárna nedostatočnosť

Synonymá: dyscirkulačná encefalopatia, chronická cerebrálna ischémia, pomaly progresívna cerebrovaskulárna príhoda, chronické ochorenie koronárnych artérií, cerebrovaskulárna nedostatočnosť, vaskulárna encefalopatia, aterosklerotická encefalopatia, hypertenzná encefalopatia (vaskulárna ateroskleróza),.

Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia - pomaly progresívna dysfunkcia mozgu, ktorá je dôsledkom difúzneho a / alebo malého fokálneho poškodenia mozgového tkaniva v prítomnosti dlhodobej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti..

Termín „discirkulačná encefalopatia“ vstúpil do najširšej miery z vyššie uvedených synoným v domácej neurologickej praxi..

Pojem „chronická cerebrovaskulárna nedostatočnosť“ v ICD-10 chýba. V časti I67 zakódujte discirkulačnú encefalopatiu (chronická cerebrovaskulárna nedostatočnosť).

Vzhľadom na zaznamenané ťažkosti a nezrovnalosti pri určovaní chronickej mozgovej ischémie, nejednoznačnosť liečby sťažností, nešpecifickosť klinických prejavov a zmeny zistené pri MRI, nie sú k dispozícii dostatočné údaje o výskyte chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti..

Do určitej miery je možné posúdiť frekvenciu chronických foriem cerebrovaskulárnych chorôb na základe epidemiologických ukazovateľov výskytu mozgovej príhody, pretože akútna cerebrovaskulárna príhoda sa zvyčajne vyvíja na pozadí pripravenom chronickou ischémiou a tento proces v období po mŕtvici neustále narastá. V Rusku sa ročne registruje 400 000 - 450 000 úderov, v Moskve viac ako 40 000 úderov (Boyko A. N. a kol., 2004). Zároveň O.S. Levin (2006), zdôrazňujúc osobitný význam kognitívneho poškodenia pri diagnostike discirkulačnej encefalopatie, navrhuje zamerať sa na výskyt kognitívnych dysfunkcií vyhodnotením frekvencie chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti. Tieto údaje však neodhalujú skutočný obraz, pretože sa zaznamenáva iba vaskulárna demencia (5 - 22% u staršej populácie), pričom sa nezohľadňujú predementálne podmienky..

Etiológia a patogenéza [upraviť]

Príčiny akútnych aj chronických cerebrovaskulárnych porúch sú bežné. Medzi hlavné etiologické faktory, ateroskleróza a arteriálna hypertenzia, sa často zisťuje kombinácia týchto dvoch stavov. Iné ochorenia kardiovaskulárneho systému môžu viesť k chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti, najmä sprevádzanej príznakmi chronického srdcového zlyhania, srdcovými arytmiami, čo často vedie k zníženiu systémovej hemodynamiky. Dôležitá je tiež anomália ciev mozgu, krku, ramenného pletenca, aorty a najmä jej oblúkov, ktoré sa môžu objaviť až po vzniku aterosklerotického, hypertenzívneho alebo iného získaného procesu v týchto cievach. V poslednej dobe hrá venózna patológia, nielen intra-, ale aj extrakraniálna, hlavnú úlohu pri rozvoji chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti..

Klinicky detegovateľná encefalopatia má zvyčajne zmiešanú etiológiu. V prítomnosti hlavných faktorov rozvoja chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti možno zvyšnú škálu príčin tejto patológie interpretovať ako ďalšie dôvody. Na rozvoj správneho konceptu etiopatogénnej a symptomatickej liečby je nevyhnutná izolácia ďalších faktorov, ktoré významne zhoršujú priebeh chronickej mozgovej ischémie..

S pomalým progresiou mozgovej dysfunkcie u pacientov s chronickou cerebrovaskulárnou nedostatočnosťou sa patologické procesy odvíjajú predovšetkým na úrovni malých mozgových tepien (cerebrálna mikroangiopatia). Bežná lézia malých tepien spôsobuje difúzne obojstranné ischemické poškodenie, hlavne bielej hmoty a mnohopočetné infarkty laktaru v hlbokých častiach mozgu. To vedie k narušeniu normálneho fungovania mozgu a rozvoju nešpecifických klinických prejavov - encefalopatia.

Klinické prejavy [upraviť]

Hlavnými klinickými prejavmi chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti sú poruchy emočnej sféry, polymorfné motorické poruchy, poruchy pamäti a schopnosti učiť sa, ktoré postupne vedú k maladaptácii pacientov. Klinické prejavy chronickej mozgovej ischémie - progresívny priebeh, staging, syndromizmus.

Jadro klinického obrazu discirkulačnej encefalopatie bolo nedávno rozpoznané ako kognitívne poškodenie, ktoré je už detekované v štádiu I a postupne sa zvyšuje do štádia III. Paralelne s tým vznikajú emocionálne poruchy (emočná labilita, zotrvačnosť, nedostatok emocionálnej reakcie, strata záujmu), rôzne motorické poruchy (od programovania a kontroly po vykonanie komplexných neokinetických, vyšších automatizovaných a jednoduchých reflexných pohybov)..

Dyscirkulačná encefalopatia sa zvyčajne delí na 3 stupne

• V štádiu I sa vyššie uvedené ťažkosti kombinujú s difúznymi mikrofokálnymi neurologickými symptómami vo forme anisoreflexie, nedostatku konvergencie a hrubých reflexov automatizácie ústnej dutiny. Pri vykonávaní koordinačných testov sú možné mierne zmeny chôdze (zníženie dĺžky kroku, pomalá chôdza), zníženie stability a neistoty. Často si všimnite emocionálne poruchy a poruchy osobnosti (podráždenosť, emočná labilita, úzkostné a depresívne črty). Už v tejto fáze existujú mierne kognitívne poruchy neurodynamického typu: spomalenie a zotrvačnosť intelektuálnej aktivity, vyčerpanie, kolísanie pozornosti, zníženie množstva RAM. Pacienti sa vyrovnávajú s neuropsychologickými testami a prácami, ktoré si nevyžadujú započítanie dodacej lehoty. Vitálna aktivita pacienta je neobmedzená.

• Štádium II sa vyznačuje zvýšením neurologických príznakov s možnou tvorbou nie silne exprimovaného, ​​ale dominantného syndrómu. Detegujú sa samostatné extrapyramidálne poruchy, neúplný pseudobulbarský syndróm, ataxia a dysfunkcia CN v centrálnom type (pro- a glasoparéza). Sťažnosti sú pre pacienta menej výrazné a nie také významné. Emocionálne poruchy sa zhoršujú. Kognitívna dysfunkcia sa mierne zvyšuje, neurodynamické poruchy sú doplnené dysregulačným (fronto-subkortikálny syndróm). Schopnosť plánovať a kontrolovať ich činnosť sa zhoršuje. Porušenie úloh, ktoré nie sú časovo obmedzené, ale zachováva si schopnosť kompenzácie (zachováva sa uznanie a schopnosť používať rady). V tejto fáze sa môžu objaviť známky zníženia profesionálnej a sociálnej adaptácie..

• Etapa III sa prejavuje prítomnosťou niekoľkých neurologických syndrómov. Vyskytujú sa hrubé poruchy chôdze a rovnováhy s častými pádmi, závažné poruchy mozgu, Parkinsonov syndróm, inkontinencia moču. Kritika voči štátu klesá, v dôsledku čoho klesá počet sťažností. Vyjadrené poruchy osobnosti a správania sa môžu prejaviť vo forme zábran, výbušnosti, psychotických porúch, apaticko-abulického syndrómu. Poruchy činnosti (poruchy pamäti, reči, praxe, myslenia, visuospatiálna funkcia) sa spájajú s neurodynamickými a dysregulačnými kognitívnymi syndrómami. Kognitívne poškodenie často dosahuje úroveň demencie, keď sa maladaptácia prejavuje nielen v spoločenských a profesionálnych činnostiach, ale aj v každodennom živote. Pacienti sú zdravotne postihnutí, v niektorých prípadoch postupne strácajú svoju schopnosť slúžiť.

Najčastejšie sa pri chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti zisťujú vestibulocerebelárne, pyramidálne, amiostatické, pseudobulbárne, psychoorganické syndrómy, ako aj ich kombinácie. Niekedy je izolovaný cefalgický syndróm. Všetky syndrómy charakteristické pre discirkulačnú encefalopatiu sú založené na rozpojení v dôsledku difúzneho anoxicko-ischemického poškodenia bielej hmoty..

Iné špecifikované vaskulárne lézie mozgu: Diagnóza [upraviť]

Na diagnostikovanie chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti je potrebné nadviazať spojenie medzi klinickými prejavmi a patológiou mozgových ciev. Pre správnu interpretáciu odhalených zmien je veľmi dôležitá dôkladná anamnéza s vyhodnotením predchádzajúceho priebehu ochorenia a dynamické sledovanie pacientov. Malo by sa pamätať na inverzný vzťah medzi závažnosťou ťažkostí a neurologickými symptómami a paralelizmom klinických a paraklinických príznakov s progresiou mozgovej vaskulárnej nedostatočnosti..

Je vhodné používať klinické testy a škály, berúc do úvahy najbežnejšie klinické prejavy tejto patológie (hodnotenie rovnováhy a chôdze, identifikácia emocionálnych porúch a porúch osobnosti, neuropsychologické testovanie)..

Pri zbere anamnézy u pacientov s rôznymi cievnymi ochoreniami by sa mala venovať pozornosť progresii kognitívnych porúch, emočným a osobným zmenám, fokálnym neurologickým symptómom s postupnou tvorbou rozvinutých syndrómov. Identifikácia týchto údajov u pacientov s rizikom vzniku cerebrovaskulárnej príhody alebo u pacientov, ktorí už prekonali mozgovú príhodu a prechodný ischemický atak, s vysokou pravdepodobnosťou umožňuje podozrenie na chronickú cerebrovaskulárnu nedostatočnosť, najmä u starších pacientov..

Z anamnézy je dôležité si všimnúť prítomnosť koronárnych srdcových chorôb, infarktu myokardu, angíny pektoris, periférnej arteriálnej aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie s poškodením cieľových orgánov (srdce, obličky, mozog, sietnice), zmeny v chlopňovom aparáte srdcových komôr, poruchy srdcového rytmu a iné poruchy srdcového rytmu. choroby.

Fyzikálne vyšetrenie vám umožní identifikovať patológiu kardiovaskulárneho systému. Je potrebné určiť bezpečnosť a symetriu pulzácie na hlavných a periférnych cievach končatín a hlavy, ako aj frekvenciu a rytmus výkyvov impulzov. Krvný tlak sa má merať na všetkých 4 končatinách. Určite auskultujte srdcovú a brušnú aortu, aby ste zistili hluk a poruchy srdcového rytmu, ako aj hlavné tepny hlavy (cievy krku), ktoré umožňujú určiť hluk nad týmito cievami, čo naznačuje prítomnosť procesu stenózy..

Aterosklerotická stenóza sa zvyčajne vyvíja v počiatočných segmentoch vnútornej krčnej tepny a v oblasti rozdvojenia spoločnej krčnej tepny. Táto lokalizácia stenózy umožňuje počuť systolický šelest počas auskultácie krčných ciev. Ak je nad pacientovou cievou hluk, mal by byť nasmerovaný na duplexné skenovanie hlavných tepien hlavy.

Hlavným smerom laboratórneho výskumu je objasnenie príčin vzniku chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti a jej patogénnych mechanizmov. Klinický krvný test sa skúma s ohľadom na obsah krvných doštičiek, červených krviniek, hemoglobínu, hematokritu, bielych krviniek s rozšíreným zložením bielych krviniek. Študujú reologické vlastnosti krvi, lipidového spektra, systému zrážania krvi, glukózy v krvi. Ak je to potrebné, vykonávajú sa ďalšie testy na vylúčenie špecifickej vaskulitídy atď..

Úlohou inštrumentálnych metód je objasniť úroveň a stupeň poškodenia krvných ciev a mozgovej hmoty, ako aj identifikovať základné ochorenia. Tieto problémy riešia opakovanými záznamami EKG, oftalmoskopiou, echokardiografiou (ak je uvedená), krčnej spondylografiou (ak existuje podozrenie na patológiu v stavcovom systéme), ultrazvukovými metódami (ultrazvukom hlavných tepien hlavy, duplexným a triplexným skenovaním extra- a intrakraniálnych ciev).

Štrukturálne hodnotenie látky v mozgu a mozgovomiechovom moku sa vykonáva pomocou zobrazovacích výskumných metód (MRI). Na identifikáciu zriedkavých etiologických faktorov sa vykonáva neinvazívna angiografia na zistenie vaskulárnych anomálií a na určenie stavu kolaterálneho obehu..

Dôležitým miestom sú ultrazvukové výskumné metódy, ktoré umožňujú detekovať poruchy mozgového toku krvi a štrukturálne zmeny vaskulárnej steny, ktoré sú príčinou stenózy. Stenózy sa zvyčajne delia na hemodynamicky významné a nevýznamné. Ak dôjde k zníženiu perfúzneho tlaku distálne od stenotického procesu, naznačuje to kritické alebo hemodynamicky významné zúženie cievy, ktoré sa vyvíja so znížením arteriálneho klírensu o 70 - 75%. V prítomnosti nestabilných plakov, ktoré sa často vyskytujú pri sprievodnom diabete mellitu, bude prekrývanie lúmenu cievy o menej ako 70% hemodynamicky významné. Je to spôsobené skutočnosťou, že pri nestabilnom plaku je možné vyvinúť arterioarteriálnu embóliu a krvácanie do plaku so zvýšením jeho objemu a zvýšením stupňa stenózy..

Pacienti s podobnými plakmi, ako aj s hemodynamicky významnou stenózou, by mali byť požiadaní o konzultáciu s angiosurgeonom, aby sa vyriešil problém chirurgického obnovenia prietoku krvi cez hlavné tepny hlavy..

Vzhľadom na to, že v prípade chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti je primárne ovplyvnená biela hmota mozgu, uprednostňuje sa MRI pred CT. MRI u pacientov s chronickou cerebrovaskulárnou nedostatočnosťou odhaľuje difúzne zmeny v bielej hmote, cerebrálnu atrofiu, fokálne zmeny v mozgu.

Je potrebné poznamenať, že všetky uvedené príznaky sa nepovažujú za špecifické; diagnostikujte discirkulačnú encefalopatiu iba nesprávne podľa zobrazovacích vyšetrovacích metód.

Diferenciálna diagnostika [upraviť]

Vyššie uvedené ťažkosti typické pre počiatočné štádiá chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti sa môžu vyskytnúť aj počas onkologických procesov, rôznych somatických ochorení, môžu byť odrazom prodromálneho obdobia alebo astenického chvosta infekčných chorôb a môžu byť súčasťou symptomatického komplexu hraničných duševných porúch alebo endogénnych duševných procesov..

Iné špecifikované vaskulárne lézie mozgu: Liečba [upraviť]

Cieľom liečby chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti je stabilizácia, zastavenie deštruktívneho procesu mozgovej ischémie, spomalenie progresie, aktivácia sanogénnych mechanizmov kompenzačných funkcií, prevencia primárnej a opakovanej mozgovej príhody, liečba hlavných chorôb pozadia a súvisiacich somatických procesov..

Povinné zváženie liečby akútnej (alebo exacerbácie) chronickej somatickej choroby, pretože javy chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti sa v tomto kontexte výrazne zvyšujú. V kombinácii s dysmetabolickou a hypoxickou encefalopatiou začínajú dominovať klinickému obrazu, čo vedie k nesprávnej diagnóze, kjadrovej hospitalizácii a neadekvátnej liečbe..

Indikácie pre hospitalizáciu

Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia sa nepovažuje za indikáciu hospitalizácie, ak jej priebeh nebol komplikovaný vývojom mozgovej príhody alebo ťažkej somatickej patológie. Okrem toho hospitalizácia pacientov s kognitívnymi poruchami a ich odstránenie z obvyklého prostredia môže iba zhoršiť priebeh choroby. Liečba pacientov s chronickou cerebrovaskulárnou nedostatočnosťou je určená ambulantnej službe; ak cerebrovaskulárne ochorenie dosiahlo štádium III discirkulačnej encefalopatie, je potrebná domáca záštita.

Výber liekov je spôsobený vyššie uvedenými hlavnými oblasťami liečby.

Za hlavné smery liečby chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie sa považujú dva smery základnej liečby - normalizácia mozgovej perfúzie ovplyvnením rôznych hladín kardiovaskulárneho systému (systémová, regionálna, mikrocirkulácia) a vplyv hemostázy na krvné doštičky. Obe tieto oblasti, zatiaľ čo optimalizujú prietok krvi mozgom, súčasne vykonávajú neuroprotektívnu funkciu..

Základná etiopatogénna terapia, ktorá ovplyvňuje hlavný patologický proces, v prvom rade znamená primeranú liečbu arteriálnej hypertenzie a aterosklerózy..

a) Antihypertenzívna terapia

Hlavnú úlohu pri prevencii a stabilizácii prejavov chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie má úloha udržiavať primeraný krvný tlak..

V literatúre sú informácie o pozitívnom účinku normalizácie krvného tlaku na obnovenie adekvátnej reakcie vaskulárnej steny na zloženie krvi v krvi, hyper- a hypokapnie (metabolická regulácia krvných ciev), čo ovplyvňuje optimalizáciu mozgového prietoku krvi. Udržiavanie krvného tlaku na úrovni 150 - 140/80 mm Hg zabraňuje rastu duševných a motorických porúch u pacientov s chronickou cerebrovaskulárnou nedostatočnosťou. V posledných rokoch sa ukázalo, že antihypertenzíva majú neuroprotektívne vlastnosti, to znamená, že chránia konzervované neuróny pred sekundárnym degeneratívnym poškodením po mŕtvici a / alebo chronickej mozgovej ischémii. Primeraná antihypertenzná terapia môže okrem toho zabrániť rozvoju primárnych a opakovaných akútnych cerebrovaskulárnych porúch, ktorých pozadie sa často stáva chronickou cerebrovaskulárnou nedostatočnosťou..

b) Hypolipidemická terapia (liečba aterosklerózy)

Okrem stravy s obmedzením na zvieratách a prevažného používania rastlinných tukov sa odporúča predpísať hypolipidemiká, najmä statíny (atorvastatín, simvastatín atď.), Ktoré majú terapeutický a profylaktický účinok, u pacientov s aterosklerotickými léziami krvných ciev mozgu a dyslipidémiou. Je účinnejšie užívať tieto lieky v skorých štádiách discirkulačnej encefalopatie. Ich schopnosť znižovať hladinu cholesterolu, zlepšovať endotelové funkcie, znižovať viskozitu krvi, zastaviť progresiu aterosklerotického procesu v hlavných tepnách hlavy a koronárnych ciev srdca, majú antioxidačný účinok, spomaľujú hromadenie β-amyloidu v mozgu.

c) Protidoštičková terapia

Je známe, že ischemické poruchy sú sprevádzané aktiváciou tromboticko-vaskulárno-hemostatickej väzby, ktorá určuje povinné použitie protidoštičkových liekov pri liečení chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti. V súčasnosti je najlepšie študovaná a preukázaná účinnosť kyseliny acetylsalicylovej. Väčšina enterosolventných foriem sa používa v dávke 75 - 100 mg (1 mg / kg) denne. Ak je to potrebné, k liečbe sa pridávajú ďalšie protidoštičkové látky (dipyridamol, klopidogrel, ticlopidín). Účel tejto skupiny liekov má tiež preventívny účinok: znižuje riziko rozvoja infarktu myokardu, ischemickej mŕtvice, periférnej vaskulárnej trombózy o 20-25%.

Viaceré štúdie ukázali, že iba základná terapia (antihypertenzívna, antiagregačná) nie je vždy dostatočná na zabránenie progresie vaskulárnej encefalopatie. V tejto súvislosti sú pacientom okrem stáleho príjmu vyššie uvedených skupín liekov predpisované liečebné postupy, ktoré majú antioxidačné, metabolické, nootropické, vazoaktívne účinky..

d) Antioxidačná terapia

S postupujúcou chronickou cerebrovaskulárnou nedostatočnosťou sa zvyšuje ochranný hygienický mechanizmus vrátane antioxidačných vlastností plazmy. V tejto súvislosti sa použitie antioxidantov, ako je vitamín E, kyselina askorbová, etylmetylhydroxypyridín sukcinát, aktovegín, považuje za patogénne odôvodnené. Etylmetylhydroxypyridín sukcinát pre chronickú mozgovú ischémiu sa môže použiť vo forme tabliet. Počiatočná dávka je 125 mg (jedna tableta) 2-krát denne s postupným zvyšovaním dávky na 5 až 10 mg / kg za deň (maximálna denná dávka je 600 - 800 mg). Liek sa používa počas 4-6 týždňov, dávka sa postupne znižuje počas 2-3 dní.

d) užívanie drog kombinovanej akcie

Vzhľadom na rôzne patogénne mechanizmy, ktoré sú základom chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti, sú pacientom okrem vyššie uvedenej základnej terapie predpisované lieky, ktoré normalizujú reologické vlastnosti krvi, mikrocirkuláciu, venózny výtok, ktoré majú antioxidačné, angioprotektívne, neuroprotektívne a neurotrofické účinky. Aby sa vylúčila polyfarmácia, uprednostňujú sa lieky, ktoré majú kombinovaný účinok, vyváženú kombináciu liekov, pri ktorej sa vylučuje možnosť ich nekompatibility..

e) metabolická terapia

V súčasnosti existuje veľké množstvo liekov, ktoré môžu ovplyvniť metabolizmus neurónov. Sú to lieky živočíšneho a chemického pôvodu, ktoré majú neurotrofický účinok, chemické analógy endogénnych biologicky aktívnych látok, lieky, ktoré ovplyvňujú mozgové neurotransmiterové systémy, nootropiká atď..

g) Symptomatická terapia

S rozvojom vaskulárneho alebo zmiešaného demenčného syndrómu je základná terapia zosilnená látkami, ktoré ovplyvňujú metabolizmus hlavných neurotransmiterových systémov v mozgu (cholinergný, glutamatergický, dopaminergný). Používajú sa inhibítory cholínesterázy - galantamín 8-24 mg / deň, rivastigmín 6-12 mg / deň, modulátory glutamátových NMDA receptorov (memantín 10-30 mg / deň), D2 / D3 agonista dopamínových receptorov s α₂-noradrenergická aktivita pyribedilu 50 - 100 mg / deň. Posledné z týchto liekov je účinnejšie v počiatočných štádiách discirkulačnej encefalopatie. Je dôležité, aby spolu so zlepšenými kognitívnymi funkciami všetky vyššie uvedené lieky mohli spomaliť rozvoj afektívnych porúch, ktoré môžu byť rezistentné na tradičné antidepresíva, a tiež znížiť závažnosť porúch správania. Na dosiahnutie tohto účinku by sa lieky mali užívať najmenej 3 mesiace. Tieto nástroje môžete skombinovať a nahradiť jeden iným. Ak sa preukáže pozitívny výsledok, užívajte účinnú drogu alebo lieky po dlhú dobu.

Závraty významne zhoršujú kvalitu života pacientov. Také z vyššie uvedených liekov, ako je vinpocetín, dihydroergokriptín + kofeín, extrakt z listov ginkgo biloba, môžu eliminovať alebo znížiť závažnosť závratov. Vzhľadom na svoju neúčinnosť otoneurológovia odporúčajú užívať betahistín - na liečbu závratov, ktoré sú dostupné v tabletách po 8, 16 a 24 mg. U pacientov s afektívnymi poruchami (neurotické, úzkostné, depresívne) môže byť potrebná špeciálna liečba. V takýchto situáciách sa používajú antidepresíva, ktoré nemajú anticholinergické účinky (amitriptylín a jeho analógy), ako aj prerušované cykly sedatív alebo malé dávky benzodiazepínov..

Malo by sa poznamenať, že rozdelenie liečby do skupín podľa hlavného patogénneho mechanizmu lieku je veľmi svojvoľné. Pre širšie zoznámenie sa s konkrétnym farmakologickým činiteľom existujú špecializované príručky, účelom tejto príručky je určiť smery liečby..

V prípade oklúzne-stenóznej lézie hlavných tepien hlavy je vhodné nastoliť otázku chirurgického odstránenia vaskulárnej obštrukcie. Rekonštrukčné operácie sa častejšie vykonávajú na vnútorných krčných tepnách. Toto je karotidová endarterektómia, stentovanie krčných tepien. Prítomnosť hemodynamicky významnej stenózy (prekrývajúcej sa viac ako 70% priemeru cievy) alebo uvoľneného aterosklerotického plaku, z ktorého sa môžu mikrotubuly uvoľňovať, čo spôsobuje tromboembólizmus malých ciev v mozgu, sa považuje za indikáciu ich realizácie..

Prognóza závisí od štádia discirkulačnej encefalopatie. V rovnakých fázach je možné vyhodnotiť rýchlosť progresie ochorenia a účinnosť liečby. Hlavnými nepriaznivými faktormi sú výrazné kognitívne poruchy, ktoré sa často vyskytujú súbežne s nárastom klesajúcich epizód a rizikom zranení, poranenia hlavy a zlomenín končatín (predovšetkým krčka stehennej kosti), ktoré spôsobujú ďalšie zdravotné a sociálne problémy..

Prevencia [upraviť]

Odhadované trvanie zdravotného postihnutia

Postihnutie pacientov závisí od štádia discirkulačnej encefalopatie.

• Vo fáze I sú pacienti schopní pracovať. Ak sa vyskytne dočasné postihnutie, je to zvyčajne spôsobené interkurentnými chorobami..

• II. Stupeň discirkulačnej encefalopatie zodpovedá skupine zdravotných postihnutí II-III. Napriek tomu veľa pacientov naďalej pracuje, ich dočasné postihnutie môže byť spôsobené súčasne sprievodným ochorením a zvýšeným výskytom chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti (tento proces často pokračuje postupne).

• Pacienti s štádiom III discirkulačnej encefalopatie sú zdravotne postihnutí (tento stupeň zodpovedá zdravotnému postihnutiu skupiny I-II)..

Pacienti s chronickou cerebrovaskulárnou nedostatočnosťou potrebujú konštantnú základnú liečbu. Základom tejto liečby sú lieky, ktoré upravujú krvný tlak a protidoštičkové lieky. Ak je to potrebné, predpíšte látky, ktoré vylučujú ďalšie rizikové faktory pre vývoj a progresiu chronickej ischémie mozgu.

Veľmi dôležité sú nefarmakologické metódy expozície. Zahŕňajú primeraný intelektuálny a fyzický stres, uskutočniteľnú účasť na spoločenskom živote. Pri čelnej dysbázii s poruchami začatia chôdze, solidifikáciou, hrozbou pádov je účinná špeciálna gymnastika. Zníženie ataxie, závraty a posturálnej nestability uľahčuje stabilometrický výcvik založený na princípe biologickej spätnej väzby. Pri afektívnych poruchách sa používa racionálna psychoterapia..

Informácie o pacientovi

Pacienti by mali postupovať podľa odporúčaní lekára, pokiaľ ide o lieky na konštantnú aj priebežnú liečbu, kontrolovať krvný tlak a telesnú hmotnosť, prestať fajčiť, dodržiavať nízkokalorickú diétu, jesť potraviny bohaté na vitamíny.

Je potrebné vykonávať zdravotnú gymnastiku, používať špeciálne gymnastické cvičenia zamerané na zachovanie funkcií pohybového aparátu (chrbtica, kĺby), chodiť na prechádzky.

Odporúčajú používať kompenzačné techniky na odstránenie porúch pamäti, zapísanie potrebných informácií a vypracovanie denného plánu. Mala by sa zachovať intelektuálna aktivita (čítanie, zapamätanie básní, telefonovanie s priateľmi a rodinou, pozeranie televízie, počúvanie požadovaných hudobných alebo rozhlasových programov).

Je potrebné vykonávať uskutočniteľné domáce práce, snažiť sa viesť čo najdlhšie nezávislý životný štýl, udržiavať fyzickú aktivitu s bezpečnostnými opatreniami, aby sa zabránilo pádu, a ak je to potrebné, použite ďalšie podporné prostriedky..

Je potrebné si uvedomiť, že u starších ľudí po páde sa závažnosť kognitívnych porúch výrazne zvyšuje a dosahuje závažnosť demencie. Aby sa zabránilo pádom, je potrebné eliminovať rizikové faktory ich výskytu:

• odstráňte koberce, na ktoré môže pacient zakopnúť;

• používajte pohodlné protišmykové topánky;

• ak je to potrebné, upravte nábytok;

• Pripevnite zábradlia a špeciálne rukoväte, najmä na toaletu a kúpeľňu;

• sprcha by sa mala vydávať v sede.

Iné [upraviť]

Reverzibilný cerebrálny vazokonstrikčný syndróm

Definícia a všeobecné informácie

Reverzibilný cerebrálny vazokonstrikčný syndróm je zriedkavá cerebrovaskulárna porucha. Vyznačuje sa silnými bolesťami hlavy s fokálnymi neurologickými poruchami alebo záchvatmi alebo bez nich, ako aj reverzibilnou segmentálnou a multifokálnou vazokonstrikciou mozgových tepien..

Reverzibilný cerebrálny vazokonstrikčný syndróm sa vyskytuje hlavne u žien mladších ako 50 rokov.

Etiológia a patogenéza

Presná patofyziológia reverzibilného cerebrálneho vazokonstrikčného syndrómu zostáva neznáma. Prevládajúca hypotéza naznačuje krátkodobé porušenie kontroly mozgového vaskulárneho tónu. Reverzibilný cerebrálny vazokonstrikčný syndróm sa môže vyskytnúť spontánne alebo môže byť spôsobený rôznymi provokujúcimi faktormi, z ktorých najbežnejšie sú narodenie alebo vystavenie účinkom rôznych vazoaktívnych látok, ako sú rôzne lieky alebo selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu..

Najčastejším klinickým príznakom reverzibilného cerebrálneho vazokonstrikčného syndrómu sú závažné akútne bolesti hlavy. Hlavnou komplikáciou patológie je ischemická alebo hemoragická mŕtvica.

Reverzibilný syndróm zadnej encefalopatie

Synonymá: reverzibilný syndróm zadnej leukoencefalopatie

Definícia a všeobecné informácie

Reverzibilný syndróm zadnej encefalopatie je neurotoxický stav, ktorý sa vyvíja druhýkrát v súvislosti so zhoršenou samoreguláciou krvného obehu v zadných častiach mozgu v reakcii na akútne zmeny krvného tlaku. Hyperperfúzia sprevádzaná porušením hematoencefalickej bariéry vedie k rozvoju vazogénneho edému, najčastejšie v oblasti parietálnej a týlnej oblasti..

Etiológia a patogenéza

Patogenéza syndrómu reverzibilnej posteriórnej encefalopatie ešte nie je úplne objasnená, predpokladá sa však, že je spojená s porušením integrity hematoencefalickej bariéry. Navrhli sa dve hlavné teórie: vysoký krvný tlak vedie k narušeniu samoregulácie, hyperperfúzii s poškodením endotelu a vazogénnym edémom alebo poškodeniu endotelu vedie k vazokonstrikcii a hypoperfúzii, ktorá vedie k mozgovej ischémii a následnému vazogénnemu edému.

Najčastejšie je reverzibilný syndróm zadnej encefalopatie spojený s arteriálnou hypertenziou (po pôrode, preeklampsiou / eklampsiou, akútnou glomerulonefritídou), použitím cytotoxických a imunosupresívnych liekov, trombotickou trombocytopenickou purpurou, hemolytickým uremickým syndrómom, mozgovou sepsou a sepsou a mozgovou sepsou..

Reverzibilný syndróm zadnej encefalopatie sa vyznačuje kŕčovými záchvatmi, bolesťami hlavy, letargiou, zmätenosťou, slepotou, zmenou úrovne vedomia a ďalšími vizuálnymi a neurologickými poruchami. Hypertenzia chýba alebo nedosahuje hornú hranicu samoregulácie (150 - 160 mmHg) u 25% pacientov.

Na MRI a CT je najčastejšie detegovaný vazogénny edém v tylových a parietálnych oblastiach (

95% prípadov), opuchy sú zvyčajne symetrické.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia, ťažká hypoglykémia, infarkt s lokalizáciou v zadných oblastiach mozgu, sagitálna sínusová trombóza, hypoxicko-ischemická encefalopatia, gliomatóza.

Je indikovaná dekongestantná a antikonvulzívna liečba, trombolýza je kontraindikovaná.

Pri adekvátnej liečbe sa regresia neurologických porúch zvyčajne objaví v priebehu niekoľkých týždňov, sú však opísané prípady zotavenia pacienta z niekoľkých dní na rok alebo viac. Niektorí pacienti môžu mať neurologické následky - nezvratné zmeny v mozgu a dokonca aj leukomalaciu.

Zdroje (odkazy) [upraviť]

„Neurológia [Elektronický zdroj]: národné vedenie / Editoval E.I. Gusev, A. N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A. B. Geht. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - (Séria „Národní sprievodcovia“). “ - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970436202.html

Fugate JE, Claassen DO, Cloft HJ a kol. Syndróm zadnej reverzibilnej encefalopatie: súvisiace klinické a rádiologické nálezy. Mayo Clin. Proc. 2010; 85 (5): 427-32.

XP kód mozgovej ischémie mcb 10

I67.9 Cerebrovaskulárne ochorenie nešpecifikované

Farm. skupiny	Účinná látka	Obchodné názvy
Alfa blokátory	Nicergoline *	nicergolin
Angioprotektory a mikrocirkulačné korektory	Actovegin®
	Solcoseryl®
	Extrakt z listov ginkgo biloba	Ginkoum®
		Memoplant
	Hemoderivát vápnika deproteinizovaný	Actovegin®
	Pentoxifylín *	Agapurin®
		Agapurin® SR
		Wazonite®
		pentoxifylín
		Trental ®
		Trental® 400
Protidoštičkové látky	Dipyridamol *	Curantil® 25
		Curantil® N 25
		Curantil® N 75
	Pentoxifylín *	pentoxifylín
		Pentoxifylín-SZ
Protidoštičkové látky v kombinácii	Kyselina acetylsalicylová + hydroxid horečnatý	Cardiomagnyl
		Trombital
		Phasostable
Antihypoxanty a antioxidanty	Dimetyloxobutylfosfonyl dimetylát	Dimephosphon®
	Levokarnitín *	Elkar®
	Metyletylpyridinol	Emoxibel
	Etylmetylhydroxypyridín sukcinát	Medomexi®
		Mexidant®
		Mexidol®
		Injekcia Mexidol ® 5%
		Mexidol® FORTE 250
		Mexiprim®
		Neurox®
Antihypoxanty a antioxidanty v kombináciách	Etylmetylhydroxypyridín sukcinát + [Pyridoxín]	Mexico 6®
Doplňuje vitamínové a minerálne komplexy	CARDIO Capilar ® s koenzýmom Q10
Potravinové doplnky polyfenolické zlúčeniny	Ginkgo Smart-24 ®
Blokátory vápnikových kanálov	Nimodipine *	Dilceren
vazodilatanciá	Bicykel *	Halidor®
Homeopatické lieky	Placenta compositum
Ostatné diagnostické nástroje	Fludeoxyglukóza [18F]	Fluorodeoxyglukóza, 18F
Iný metabolizmus	Meldonium *	Vazomag
		Idrinol®
		Meldonium Organics
		MILDRONAT®
Iné metabolické kombinácie	Inosín + nikotínamid + riboflavín + kyselina jantárová	CYTOFLAVIN ®
Iné neurotropné lieky	Polypeptidy z mozgu embryí ošípaných	Celllex®
	Citicolín *	Rekognan®
Inhibítory ACE	Perindopril *	Perineva®
Opravy cévnych mozgových príhod	Vinpocetín *	Bravinton®
		Vinpocetín
		Cavinton®
		Cavinton® forte
		Korsavin®
		Telektol
	Extrakt z listov ginkgo biloba	Bilobil®
		Bilobil® Intens 120
		Bilobil® forte
		Memoplant
Opravy cerebrovaskulárnych príhod v kombináciách	Huato Boluses
	Hexobendín + etamivan + etofillín	Instenon®
	Dihydroergokriptín + kofeín	Vazobral
antipsychotiká	Sulpirid *	Betamax
nootropiká	Divaza
	Tenothen
	Cebrilizin®
	Cerebrolyzát®
	Cerebrolyzín®
	Kyselina D, L-hopanténová	Majetok pantogamu
	Kyselina gama-aminomaslová	Aminalon
	Kyselina Hopantenová *	Gopantam®
		Pantogam®
	Idebenone *	Noben ®
	Piracetam *	Nootropil®
		piracetam
	Pyritinol *	Encephabol ®
	Polypeptidy kôry hospodárskych zvierat	CORTEXIN ®
	Phenylpiracetam *	Phenotropil®
	Cholín Alfoscerát *	Cholitilin®
		Cerepro®
	Citicolín *	lýra
		Napilept®
		Rekognan®
		Ceraxon®
	Etylester N-fenylacetyl-L-prolylglycínu	Noopept®
Nootropiká v kombináciách	Vinpocetín + piracetam	Vinpotropil®
	Piracetam + Cinnarizine	Combitropil®
		Fezam®
Všeobecné tonizujúce látky a adaptogény	Ethylthiobenzimidazole	Metaprot®
	Hydrobromid etyltiobenzimidazolu	Metaprot®
Prostriedky ovplyvňujúce neuromuskulárny prenos	Baklofén *	Baklosan®

Oficiálna webová stránka spoločnosti RLS ®. Home Encyklopédia liekov a farmaceutického sortimentu tovaru z ruského internetu. Katalóg liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k inštrukciám, cenám a popisom liekov, doplnkov výživy, zdravotníckym pomôckam, zdravotníckym pomôckam a iným produktom. Farmakologická príručka obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologickom pôsobení, indikáciách na použitie, kontraindikáciách, vedľajších účinkoch, liekových interakciách, spôsobe použitia liekov, farmaceutických spoločnostiach. Zoznam liekov obsahuje ceny liekov a farmaceutických výrobkov v Moskve a ďalších ruských mestách.

Je zakázané prenášať, kopírovať a šíriť informácie bez súhlasu LLC RLS-Patent.
Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránkach lokality www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

Mnoho ďalších zaujímavých vecí

© REGISTRÁCIA LIEKOV RUSSIA ® RLS ®, 2000-2020.

Všetky práva vyhradené.

Komerčné použitie materiálov nie je povolené..

Informácie sú určené lekárskym odborníkom..

Chronická cerebrálna ischémia

RCHR (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2014

27. medzinárodná zdravotná výstava

13. - 15. mája, Almaty, Atakent

Získajte zadarmo lístok

Výstava „Zdravotníctvo“

13. - 15. mája, Almaty, Atakent

Získajte zadarmo lístok

všeobecné informácie

Stručný opis

Pojem „chronická cerebrálna ischémia“ zahŕňa: „discirkulačná encefalopatia“, „chronická ischemická choroba mozgu“, „vaskulárna encefalopatia“, „cerebrovaskulárna nedostatočnosť“, „aterosklerotická encefalopatia“. Z vyššie uvedených mien sa v modernej medicíne používa termín „discirkulačná encefalopatia“ [1-5].

Kategória pacienta: Dospelí.

Používatelia protokolu: neuropatológ, terapeut, praktický lekár (rodinný lekár), ambulancia, psychoterapeut, logopéd, fyzioterapeut, fyzioterapeut a športový lekár, psychológ, sociálny pracovník s vyšším vzdelaním, sociálny pracovník so stredoškolským vzdelaním, zdravotník.

- Profesionálni lekárski sprievodcovia. Štandardy liečby

- Komunikácia s pacientmi: otázky, recenzie, stretnutia

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID

- Profesionálni lekárski sprievodcovia

- Komunikácia s pacientmi: otázky, recenzie, stretnutia

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID

klasifikácia

diagnostika

II. DIAGNOSTICKÉ A ZAOBCHÁDZAČSKÉ METÓDY, PRÍSTUPY A POSTUPY

- stanovenie glykozylovanej glukózy.

- Dopplerovský ultrazvuk mozgových ciev a brachiocefalického kmeňa.

- zmyslové poruchy (zrakové, sluchové atď.),.

- paroxyzmálne stavy (s poruchou krvného obehu v povodí stavcového stavovca).

- stanovenie močoviny, kreatinínu, elektrolytov (sodík, draslík, vápnik) - identifikácia nerovnováh elektrolytov spojených s dehydratačnou terapiou.

- Rentgén hrude (2 projekcie): zmena v konfigurácii srdca s poruchami chlopní, rozšírenie okrajov srdca v prítomnosti hypertrofickej a dilatačnej kardiomyopatie, prítomnosť pľúcnych komplikácií (kongestívne, aspiračná pneumónia, tromboembólia atď.).

Odlišná diagnóza

Odlišná diagnóza:

MŕtvicaMozgový nádorTraumatické poškodenie mozgu (subdurálny hematóm)Neurologické príznakyLíši sa v závislosti od veku a miesta mozgovej príhody, hemiplegie, afázie, ataxie sú jedným z najčastejších klinických príznakovOhniskové zmeny mozgu, príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, mozgové prejavy.V akútnom období: zhoršené vedomie, zvracanie, retrográdna amnéziaštartNáhly nástup, často po prebudení, menej často postupný.postupnýpikantnéCT mozguIhneď po mŕtvici odhalí intracerebrálne krvácanie, ischemické zameranie - po 1-3 dňochMozgový nádor, perifokálny edém, posun v strednej línii, kompresia komôr alebo obštrukčný hydrocefalusOhniskové ložiská mozgu. V akútnom štádiu je výhodný CT.MRI mozguNádor, perifokálny edém, premiestnenie stredných línií, kompresia komôr, hydrocefalus

liečba

2) Strava: tabuľka číslo 10 (obmedzenie soli, kvapaliny).

- glycín, 20 mg / kg telesnej hmotnosti (v priemere 1 až 2 g / deň) sublinguálne počas 7 až 14 dní

- tolperison hydrochlorid, 50 - 150 mg 2-krát denne po dlhú dobu (pod kontrolou krvného tlaku).

Úľava od epileptického záchvatu alebo stavu epilepticus sa vykonáva podľa klinického protokolu „Epilepsia“. Epileptický stav “.

- vinpocetín - 5 - 10 mg v tabletách 3-krát denne / deň; 5,10 mg tablety, 2 ml ampulky;
- nicergolín - 10 mg v tabletách 3-krát denne, tablety; 5 mg ampulky, 5, 10 mg tablety;
- bicyklofumarát - iv pomaly 50 - 100 mg / deň, ampulky; 100 mg 2-krát denne počas 2-3 mesiacov, tablety. 2 ml ampulky, 100 mg tablety.

- tolperison - 100 mg / deň - ampulky, tablety 50 mg - 50 - 150 mg / deň.

Úľava od epileptického záchvatu alebo stavu epilepticus sa vykonáva podľa klinického protokolu „Epilepsia“. Epileptický stav “.

- gabapentín - kapsuly po 100, 300, 400 mg.

- Tolperison - 50 mg tablety.

Drogová liečba poskytovaná vo fáze pohotovosti:

- Epileptické záchvaty (pozri klinický protokol „Epilepsia“, „Epileptický stav“)..

Použitie špeciálneho cvičebného systému na obnovenie narušených motorických funkcií a vytvorenie kompenzačného stereotypu.

Nepretržitá stimulácia pohybovej a duševnej činnosti.

- Zdravotnícka vzdelávacia práca zameraná na vzdelávacie, propagačné a propagačné činnosti, ktoré tvoria zdravý životný štýl.

Chronická cerebrálna ischémia - kód ICD 10

Poruchy v intrakraniálnom obehu nedávno prestali byť zriedkavosťou. Odborníci to pripisujú nevhodnému a sedavému spôsobu života, zlým návykom, prejedaniu sa a stresu..

Cerebrálna ischémia sa prejavuje zastavením toku krvi v dôsledku zablokovania alebo ostrého zúženia tepien. V dôsledku toho sa vyvíja hladovanie kyslíka, metabolizmus je narušený, neuróny začínajú odumierať. Takéto procesy majú mimoriadne negatívny vplyv na fungovanie hlavného orgánu centrálneho nervového systému.

Podľa štatistík väčšina diagnóz spojených s cerebrovaskulárnym (mozgovým) krvným obehom predstavuje chronickú ischémiu. Aj keď rozvoju tejto odchýlky sa dá ľahko vyhnúť, dodržujúc jednoduché pravidlá vyváženej stravy a zdravého životného štýlu.

Klasifikácia akútnej mozgovej ischémie

Oddiel ICD-10, ktorý obsahuje ischémiu, neobsahuje zoznam pravdepodobných komplikácií vyplývajúcich z hladovania kyslíka. Možné variácie srdcového infarktu sú rozdelené do skupín označujúcich stupeň patológie:

• zlyhanie krvného obehu sa vyskytlo v precerebrálnych artériách, to znamená mimo cievneho systému hlavy;
• lode lebky trpia;
• v mozgu došlo k zablokovaniu.

Napríklad, ak k srdcovému infarktu došlo kvôli krvnej zrazenine v mozgových cievach, potom sa použije kód v rozsahu od 1663 do 1663,6. Keď príčinou patológie boli precerebrálne tepny a žily, kód sa zmení na I63.0 - I63.2. I64.0 označuje mozgovú príhodu bez krvácania.

Možnosti kódovania chronickej formy

Chronická cerebrálna ischémia (HIGM) nie je uvedená v medzinárodnej štatistickej klasifikácii chorôb. Tento dokument sa používa v lekárskej komunite ako základ poskytujúci osamelý prístup k diagnostike a liečbe rôznych chorôb. Klasifikátor sa prepíše každých desať. Dnes sa používa protokol desiatej revízie (verzia 2016).

Chronická cerebrálna ischémia v kóde ICD-10 chýba, pretože sa netýka chorôb, ale je považovaná za klinickú diagnózu. Odborníci hodnotia toto ochorenie v jednej alebo druhej podsekcii na základe prejavov patológie a jej príčin:

• najčastejšie sa takáto odchýlka označuje ako „cerebrovaskulárna choroba“: kód I67. Označte tak chronické stavy, ktoré spôsobujú dlhodobé poruchy obehu;
• mozgová ischémia je zahrnutá v časti „iné“ kódov I67.8 a I67.9: nachádzajú sa tu všetky idiopatické choroby;
• zablokovanie vnútorných mozgových tepien - I66;
• aneuryzmy - I67.0 a I67.1;
• ateroskleróza - I67.2;
• encefalopatia rôznych etiológií: I67.3 - I67.4;
• Moyamoyaova choroba - I67,5;
• zápal cievneho systému hlavy - I67.6 a I67.7.

Komplikácie spôsobené cerebrálnou ischémiou sa nachádzajú pod kódom I69.

Doplňujúce kódy na označenie dôvodu

Pri stanovovaní diagnózy musí lekár určiť chorobu osobitným kódom prijatým v medzinárodnom klasifikátore a musí si uvedomiť okolnosti, ktoré vyvolali chronickú mozgovú ischémiu. Preto sa pridávajú označenia nasledujúcich chorôb:

• vysoký krvný tlak - I95;
• srdcové patológie - I21 a I47;
• v prípadoch, keď nejestvuje žiadny špecifický prejav, potom odborníci použijú označenie blokovania pre-cerebrálnych (ne-cerebrálnych) tepien: kód I65;
• cerebrálne krvácanie: kód je v rozmedzí od I60 do I62.

Ak sa vyžaduje objasnenie vo forme objasnenia komplikácií, priradia sa kódy iných pododdielov. Napríklad, pokiaľ ide o demenciu, použite kód F01.

Možnosti použitia ICD-10

Bola vytvorená medzinárodná klasifikácia chorôb, aby sa uľahčilo vedenie štatistík. Okrem toho je možné pomocou nej analyzovať údaje v jednom zdravotníckom zariadení aj na vnútroštátnej úrovni. ICD tiež umožňuje všetkým lekárom na svete používať rovnaké diagnózy, čím sa zvyšuje kvalita lekárskej starostlivosti.

Počas liečby ischemickej patológie tepien alebo žíl na hlave lekár predpisuje určité lieky, ktoré zlepšujú stav pacienta. V prípade núdze sa o operácii rozhodnú špecialisti.

Po ukončení liečby, keď bolo možné dosiahnuť pozitívnu dynamiku, lekár vo výtokových dokumentoch indikuje ochorenie pomocou kódu ICD-10. Ak okrem mozgovej ischémie došlo k komplikáciám a rôznym druhom následkov, označí ich špecialista a zašifruje ich pomocou ICD-10. Štatistici zdravotníckeho zariadenia ich po spracovaní ďalej zasielajú ďalej. Výsledkom bude, že všetky údaje sa zhlukujú do jedného centra, kde sa urobí zhrnutie a bude viditeľný obraz výskytu vaskulárnych patológií hlavy u dospelých alebo detí..

Ischemické stavy sa dajú skutočne opísať pomocou ICD-10. Pomocou kódov Medzinárodného klasifikátora desiatej revízie bude odborník schopný aplikovať diagnózy, ktoré sú akceptované vo svetovej lekárskej praxi. Takýto prístup pomáha správne vyhodnotiť chorobu, predpísať jej vhodnú liečbu podľa svetového štandardu, pretože možnosti liečby sú opísané aj v ICD-10..

diagnostika

Medzi opatrenia zamerané na identifikáciu chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti (CVM) patria:

• história zisťovania príznakov neuropsychologickej a neurologickej povahy;
• laboratórne krvné testy na viskozitu, lipidové frakcie, ukazovatele glukózy;
• štúdium mozgového tkaniva: MRI a CT, duplexný ultrazvuk, transkraniálna doplepleografia;
• EKG, röntgenové vyšetrenie chrbtice na identifikáciu možných komplikácií.

Odlišná diagnóza

Cerebrovaskulárna nedostatočnosť alebo cerebrálna ischémia sa prejavuje symptómami:

• bolesti hlavy;
• závrat
• Podráždenosť;
• osoba stráca schopnosť normálneho pohybu, narušuje sa koordinácia pohybov;
• pre pacienta je ťažké primerane vnímať realitu a premýšľať.

Takéto prejavy sú charakteristické nielen pre ischemické lézie. Podobné ťažkosti sú charakteristické pre somatické choroby, endokrinné poruchy, psychologické poruchy a dokonca aj pri zhubných novotvaroch môžu mať osoby podobné pocity. Preto je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Rozlišovanie ischémie je dôležité z:

• kognitívne poškodenie;
• Parkinsonova a Alzheimerova choroba;
• kortiko-bazálna degenerácia;
• diferencovať sa s nádormi mozgu;
• idiopatická abnormalita buniek;
• normotenzný hydrocefal;
• ataxia
• multisystémová atrofia.

Cerebrovaskulárna nedostatočnosť je zvyčajne s týmito chorobami zamieňaná..

liečba

Mozgová ischémia si vyžaduje integrovaný prístup. Navyše veľa záleží na profesionalite neurológa, pretože táto odchýlka si vyžaduje osobitný vzťah.

Na boj s touto chorobou sa používajú:

• vazodilatátory a lieky na riedenie krvi: na prevenciu mozgovej príhody, ischemických záchvatov, na normalizáciu ukazovateľov krvného tlaku;
• lieky, ktoré majú priaznivý účinok na krvný obeh v cievach a nasýtia bunky kyslíkom;
• lieky, ktoré zlepšujú funkciu mozgu a krvný obeh;
• je potrebné obnoviť fyzickú kondíciu: vykonáva sa všeobecná posilňujúca terapia, triedy fyzickej terapie, masáže, fyzioterapia (elektroforéza atď.).

Ak sa pri chorobe zistí pokročilá ischémia, je potrebné vykonať operáciu, pretože lieková terapia nemusí priniesť výsledky. Vyžaduje sa odstránenie sklerotických plakov a rozšírenie lúmenu krvných ciev. Neurooperácie - najťažší typ chirurgického zákroku, ktorý vykonávajú iba lekári určitej úrovne.

Po zákroku môžu vzniknúť nepredvídateľné komplikácie, ktorých následky nie je možné vždy opraviť. Z tohto dôvodu lekári berú skalpel iba v extrémnych prípadoch, spravidla potom, čo liečba drogami nemala požadovaný účinok..

I60 - I69 Cerebrovaskulárna choroba

s odkazom na hypertenziu (stavy uvedené v oddieloch I10 a I15.-)

vaskulárna demencia (F01.-)

traumatické intrakraniálne krvácanie (S06.-)

prechodné mozgové ischemické záchvaty a príbuzné syndrómy (G45.-)

I60 Subarachnoidálne krvácanie

Zahŕňa: prasknutie mozgovej aneuryzmy

Nezahŕňa sa: účinky subarachnoidálneho krvácania (I69.0)

I60.0 Subarachnoidálne krvácanie z krčnej dutiny a rozdvojenia

I60.1 Subarachnoidálne krvácanie zo strednej mozgovej artérie

I60.2 Subarachnoidálne krvácanie z prednej spojivovej tepny

I60.3 Subarachnoidálne krvácanie zo zadnej spojivovej tepny

I60.4 Subarachnoidálne krvácanie z bazilárnej artérie

I60.5 Subarachnoidálne krvácanie zo stavcov

I60.6 Subarachnoidálne krvácanie z iných intrakraniálnych tepien

Nešpecifikované subarachnoidálne krvácanie z intrakraniálnej artérie

Iné subarachnoidálne krvácanie

Nešpecifikované subarachnoidálne krvácanie

I61 Intracerebrálne krvácanie

Nezahŕňa sa: účinky mozgového krvácania (I69.1)

I61.0 Intracerebrálne krvácanie subkortikálne

I61.1 Mozgové intracerebrálne krvácanie

Nešpecifikovaná intrakardiálna hemorágia

Intracerebrálne krvácanie do mozgového kmeňa

I61.4 Mozgové krvácanie do mozgu

Intracerebrálne intraventrikulárne krvácanie

Intracerebrálne krvácanie viacnásobnej lokalizácie

Iné intracerebrálne krvácanie

Nešpecifikované intrakraniálne krvácanie

I62 Iné netraumatické intrakraniálne krvácanie

Nezahŕňa sa: následky intrakraniálneho krvácania (I69.2)

I62.0 Subdurálne krvácanie (akútne) (netraumatické)

I62.1 Netraumatické extradurálne krvácanie

Nešpecifikované intrakraniálne krvácanie (netraumatické)

I63 mozgový infarkt

Zahŕňa: blokádu a stenózu mozgových a precerebrálnych tepien spôsobujúcich mozgový infarkt.

Nezahŕňa sa: komplikácie po mozgovom infarkte (I69.3).

I63.0 Mozgový infarkt v dôsledku trombózy prednej mozgovej tepny

I63.1 Mozgový infarkt kvôli embólii pred mozgovou tepnou

I63.2 Mozgový infarkt spôsobený nešpecifikovanou obštrukciou alebo stenózou pred mozgových tepien

I63.3 Mozgový infarkt kvôli trombóze mozgových tepien

I63.4 Mozgový infarkt kvôli mozgovej embólii

I63.5 Mozgový infarkt v dôsledku nešpecifikovaného zablokovania alebo stenózy mozgových tepien

I63.6 Mozgový infarkt v dôsledku mozgovej trombózy mozgu, nepatogénny

I63.8 Iný mozgový infarkt

Nešpecifikovaný mozgový infarkt

I64 Zdvih nie je špecifikovaný ako krvácanie alebo infarkt

Nezahŕňa sa: účinky mŕtvice (I69.4)

I65 Blokovanie a stenóza pre-mozgových tepien, ktoré nevedú k mozgovému infarktu

Nezahŕňa sa: stavy spôsobujúce mozgový infarkt (I63.–)

I65.0 Obštrukcia a stenóza stavcovej tepny

I65.1 Blokovanie a stenóza bazilárnej tepny

I65.2 Blokovanie a stenóza krčnej tepny

I65.3 Bránenie a stenóza viacpočetných a dvojstranných pre-mozgových tepien

I65.8 Blokáda a stenóza ostatných precerebrálnych tepien

I65.9 Preťaženie a stenóza nešpecifikovanej pre-mozgovej tepny

I66 Blokovanie a stenóza mozgových tepien, ktoré nevedú k mozgovému infarktu

obštrukcia (úplná) (čiastočná), zúženie, trombóza, embólia: stredné, predné a zadné mozgové tepny a mozgové tepny, ktoré nespôsobujú mozgový infarkt

Nezahŕňa sa: stavy spôsobujúce mozgový infarkt (I63.–)

I66.0 Obštrukcia a stenóza strednej mozgovej tepny

I66.1 Bránenie a stenóza prednej mozgovej tepny

I66.2 Obštrukcia a stenóza zadnej mozgovej tepny

I66.3 Blokovanie a stenóza mozgových tepien

I66.4 Blokovanie a stenóza viacerých a dvojstranných mozgových tepien

Blokovanie a stenóza inej mozgovej tepny

Nešpecifikovaná blokáda a stenóza mozgovej tepny

I67 Iné cerebrovaskulárne choroby

Nezahŕňa sa: dôsledky uvedených podmienok (I69.8)

Strata mozgových tepien bez prasknutia

Nezahŕňa sa: ruptúra ​​mozgových tepien (I60.7)

I67.1 Cerebrálna aneuryzma bez pretrhnutia

vrodená mozgová aneuryzma bez ruptúry (Q28.3)

roztrhaná mozgová aneuryzma (I60.9)

I67.2 Cerebrálna ateroskleróza

I67.3 Progresívna vaskulárna leukoencefalopatia

Nezahŕňa sa: subkortikálna vaskulárna demencia (F01.2)

I67.4 Hypertenzívna encefalopatia

I67.5 Moyamoyova choroba

I67.6 Neurulentná trombóza intrakraniálneho žilového systému

Nezahŕňa sa: stavy spôsobujúce mozgový infarkt (I63.6)

I67.7 Mozgová arteritída, nezaradená inde-

Ostatné špecifikované cerebrovaskulárne lézie

I67.9 Cerebrovaskulárne ochorenie nešpecifikované

I68 * Poškodenie mozgových ciev pri chorobách klasifikovaných inde

I68.0 * Cerebrálna amyloidová angiopatia (E85. - +)

I68.1 * Mozgová arteritída pri infekčných a parazitárnych chorobách zatriedených inde

I68.2 * Mozgová arteritída pri iných chorobách zatriedených inde

I68.8 * Ostatné mozgové vaskulárne lézie pri chorobách zatriedených inde

I69 Dôsledky cerebrovaskulárneho ochorenia

Poznámka: pojem „dôsledky“ zahŕňa podmienky špecifikované ako také, ako zvyškové javy alebo podmienky, ktoré existujú jeden rok alebo viac od výskytu príčinnej situácie..

Dôsledky subarachnoidálneho krvácania

I69.1 Účinky intrakraniálneho krvácania

I69.2 Dôsledky iného netraumatického intrakraniálneho krvácania

Dôsledky mozgového infarktu

I69.4 Následky cievnej mozgovej príhody, ktoré nie sú špecifikované ako krvácanie alebo mozgový infarkt

Dôsledky iných a nešpecifikovaných cerebrovaskulárnych chorôb

Cerebrovaskulárne choroby
(I60-I69)

I60 Subarachnoidálne krvácanie

I60.0 Subarachnoidálne krvácanie z karotického sifónu a rozdvojenia

I60.1 Subarachnoidálne krvácanie zo strednej mozgovej artérie

I60.2 Subarachnoidálne krvácanie z prednej komunikačnej tepny

I60.3 Subarachnoidálne krvácanie zo zadnej komunikujúcej artérie

I60.4 Subarachnoidálne krvácanie z bazilárnej artérie

I60.5 Subarachnoidálne krvácanie z stavcov

I60.6 Subarachnoidálne krvácanie z iných intrakraniálnych tepien

Nešpecifikované subarachnoidálne krvácanie z intrakraniálnej artérie

Rupturovaná (vrodená) aneuryzma bobúľ NOS

Subarachnoidálne krvácanie z: intelektuálne komunikujúce

tepna NOS

Iné subarachnoidálne krvácanie

Nešpecifikované subarachnoidálne krvácanie

I61 Intracerebrálne krvácanie

I61.0 Intracerebrálne krvácanie na hemisfére, subkortikálne

I61.1 Intracerebrálne krvácanie na hemisfére, kortikálne

Nešpecifikovaná intrakerebrálna hemorágia na hemisfére

Intracerebrálne krvácanie do mozgového kmeňa

I61.4 Intracerebrálne krvácanie v mozočku

Vnútromaternicové krvácanie, intraventrikulárne

I61.6 Intracerebrálne krvácanie, viacnásobné lokalizované

Iné intracerebrálne krvácanie

Nešpecifikovaná intracerebrálna hemorágia

I62 Iné netraumatické intrakraniálne krvácanie

I62.0 Subdurálne krvácanie (akútne) (netraumatické)

I62.1 Netraumatické extradurálne krvácanie

Nešpecifikované intrakraniálne krvácanie (netraumatické)

I63 mozgový infarkt

I63.0 Mozgový infarkt v dôsledku trombózy prefabrikovaných artérií

I63.1 Mozgový infarkt v dôsledku embólie prefabrikovaných artérií

I63.2 mozgový infarkt v dôsledku nešpecifikovanej oklúzie alebo stenózy precerebrálnych tepien

I63.3 Mozgový infarkt v dôsledku trombózy mozgových tepien

I63.4 Mozgový infarkt v dôsledku embólie mozgových tepien

I63.5 mozgový infarkt v dôsledku nešpecifikovanej oklúzie alebo stenózy mozgových tepien

I63.6 Mozgový infarkt v dôsledku cerebrálnej žilovej trombózy, nepyogénny

I63.8 Iný mozgový infarkt

Nešpecifikovaný mozgový infarkt

I64 Zdvih, nešpecifikovaný ako krvácanie alebo infarkt

I65 Oklúzia a stenóza precerebrálnych tepien, ktoré nespôsobujú mozgový infarkt

embólia zúženie prekážka (úplná) (čiastočná) trombóza

bazálnych, krčných alebo stavcových tepien, ktoré nespôsobujú mozgový infarkt

S výnimkou: keď spôsobuje mozgový infarkt (I63.–)

I65.0 Oklúzia a stenóza stavcových tepien

I65.1 Oklúzia a stenóza bazilárnej artérie

I65.2 Oklúzia a stenóza krčnej tepny

I65.3 Oklúzia a stenóza viacpočetných a dvojstranných predbrušných tepien

I65.8 Oklúzia a stenóza iných precerebrálnych tepien

I65.9 Oklúzia a stenóza nešpecifikovanej predškolskej artérie

I66 Oklúzia a stenóza mozgových tepien, ktoré nespôsobujú mozgový infarkt

embólia zúženie prekážka (úplná) (čiastočná) trombóza

stredných, predných a zadných mozgových tepien a mozgových tepien, ktoré nespôsobujú mozgový infarkt

S výnimkou: keď spôsobuje mozgový infarkt (I63.–)

Oklúzia a stenóza strednej mozgovej tepny

I66.1 Oklúzia a stenóza prednej mozgovej tepny

I66.2 Oklúzia a stenóza zadnej mozgovej tepny

I66.3 Oklúzia a stenóza mozgových tepien

I66.4 Oklúzia a stenóza viacpočetných a dvojstranných mozgových tepien

Oklúzia a stenóza iných mozgových tepien

Oklúzia a stenóza nešpecifikovanej mozgovej artérie

I67 Iné cerebrovaskulárne choroby

Rozdeľovanie mozgových tepien, bez prerušenia

I67.1 Cerebrálna aneuryzma, bez prerušenia

• aneuryzma č
• arteriovenózna fistula, získaná

S výnimkou: vrodenej mozgovej aneuryzmy, bez prerušenia (Q28.-), prasknutej mozgovej aneuryzmy (I60.-)

I67.2 cerebrálna ateroskleróza

I67.3 Progresívna vaskulárna leukoencefalopatia

I67.4 Hypertenzívna encefalopatia

I67.5 Moyamoyaova choroba

I67.6 Nepyogénna trombóza intrakraniálneho žilového systému

• mozgovej žily
• intrakraniálny žilový sínus

S výnimkou: keď spôsobuje infarkt (I63.6)

I67.7 cerebrálna arteritída, nezatriedená inde

Iné špecifikované cerebrovaskulárne choroby

I67.9 Cerebrovaskulárne ochorenie nešpecifikované

I68 * cerebrovaskulárne poruchy pri chorobách zatriedených inde

I68.0 * Cerebrálna amyloidová angiopatia (E85.- †)

I68.1 * mozgová arteritída pri infekčných a parazitárnych chorobách zatriedených inde

• listerial (A32.8 †)
• syfilitický (A52.0 †)
• tuberkulózne (A18,8 †)

I68.2 * mozgová arteritída pri iných chorobách zatriedených inde

* Iné cerebrovaskulárne poruchy pri chorobách zatriedených inde

I69 Následky cerebrovaskulárneho ochorenia

Nepoužívať pri chronických cerebrovaskulárnych ochoreniach. Kódujte ich podľa I60-I67.

I69.0 Postupy subarachnoidálneho krvácania

I69.1 Následky intracerebrálneho krvácania

I69.2 Následky iného netraumatického intrakraniálneho krvácania

I69.3 Následky mozgového infarktu

I69.4 Následky mozgovej príhody, ktoré nie sú špecifikované ako krvácanie alebo infarkt

I69.8 Postupy ďalších a nešpecifikovaných cerebrovaskulárnych chorôb

Pridať komentár zrušiť odpoveď

Zoznam tried

• Trieda I. A00 - B99. Niektoré infekčné a parazitárne choroby

Nezahŕňa sa: autoimunitné ochorenie (systémové) NOS (M35.9)

Choroba vírusu ľudskej imunodeficiencie HIV (B20 - B24)
vrodené malformácie (malformácie), deformity a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99)
novotvary (C00 - D48)
komplikácie tehotenstva, pôrodu a šestonedelia (O00 - O99)
jednotlivé stavy vyskytujúce sa v perinatálnom období (P00 - P96)
príznaky, znaky a abnormality zistené v klinických a laboratórnych štúdiách, ktoré nie sú klasifikované inde (R00 - R99)
zranenia, otravy a niektoré ďalšie následky vystavenia vonkajším účinkom (S00 - T98)
endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

Poznámka. Všetky novotvary (funkčne aktívne aj neaktívne) sú zahrnuté do triedy II. Zodpovedajúce kódy v tejto triede (napríklad E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-) sa v prípade potreby môžu použiť ako doplnkové kódy na identifikáciu funkčne aktívnych novotvarov a ektopických endokrinných tkanív, ako aj hyperfunkcie a hypofunkcie endokrinných žliaz, spojené s novotvarmi a inými poruchami zatriedenými inde.

Vylúčené:
jednotlivé stavy vyskytujúce sa v perinatálnom období (P00 - P96),
niektoré infekčné a parazitárne choroby (A00 - B99),
komplikácie tehotenstva, pôrodu a šestonedelia (O00 - O99),
vrodené malformácie, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99),
endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90),
zranenia, otravy a niektoré ďalšie následky vystavenia vonkajším účinkom (S00 - T98),
novotvary (C00 - D48),
príznaky, znaky a abnormality zistené v klinických a laboratórnych štúdiách, ktoré nie sú klasifikované inde (R00 - R99).

Kapitola IX Choroby obehového systému (I00-I99)

Vylúčený:
endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00-E90)
vrodené malformácie, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00-Q99)
niektoré infekčné a parazitárne choroby (A00-B99)
novotvary (C00-D48)
komplikácie tehotenstva, pôrodu a šestonedelia (O00 - O99)
jednotlivé stavy vyskytujúce sa v perinatálnom období (P00-P96)
príznaky, znaky a abnormality identifikované v klinických a laboratórnych štúdiách, ktoré nie sú klasifikované inde (R00-R99)
systémové poruchy spojivového tkaniva (M30-M36)
zranenia, otravy a niektoré ďalšie následky vystavenia vonkajším účinkom (S00-T98)
prechodné mozgové ischemické záchvaty a príbuzné syndrómy (G45.-)

Táto kapitola obsahuje nasledujúce bloky:
I00-I02 Akútna reumatická horúčka
I05-I09 Chronické reumatické choroby srdca
I10-I15 Hypertenzívne choroby
I20-I25 Ischemické choroby srdca
I26-I28 Pľúcne choroby srdca a choroby pľúcneho obehu
I30-I52 Iné formy srdcových chorôb
I60-I69 cerebrovaskulárne choroby
I70-I79 Choroby artérií, artérií a kapilár
I80-I89 Choroby žíl, lymfatických ciev a lymfatických uzlín inde nezaradené
I95-I99 Iné a nešpecifikované poruchy obehového systému

Chronická cerebrálna ischémia

Chronická cerebrálna ischémia je cerebrovaskulárna insuficiencia v dôsledku postupného zhoršovania dodávky krvi do mozgového tkaniva. Klinický obraz chronickej mozgovej ischémie sa skladá z bolesti hlavy, závratov, znížených kognitívnych funkcií, emočnej lability, motorických a koordinačných porúch. Diagnóza sa robí na základe príznakov a údajov o ultrazvuku / ultrazvuku krvných ciev mozgu, CT alebo MRI mozgu, štúdiách hemostasiogramov. Terapia chronickej mozgovej ischémie zahŕňa hypotenznú, hypolipidemickú antiagregačnú liečbu; chirurgická taktika vybraná v prípade potreby.

ICD-10

Všeobecné informácie

Chronická cerebrálna ischémia je pomaly progresívna dysfunkcia mozgu, ktorá je dôsledkom difúzneho a / alebo malého fokálneho poškodenia mozgového tkaniva v prítomnosti dlhodobej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti. Pojem „chronická cerebrálna ischémia“ zahŕňa: discirkulačnú encefalopatiu, chronickú koronárnu chorobu, vaskulárnu encefalopatiu, cerebrovaskulárnu nedostatočnosť, aterosklerotickú encefalopatiu, vaskulárnu (aterosklerotickú) sekundárnu parkinsonizmus, vaskulárnu demenciu, vaskulárnu (neskorú). Z vyššie uvedených mien sa termín „discirkulačná encefalopatia“ najčastejšie používa v modernej neurológii.

príčiny

Medzi hlavné etiologické faktory, ateroskleróza a arteriálna hypertenzia, sa často zisťuje kombinácia týchto dvoch stavov. Iné kardiovaskulárne choroby môžu tiež viesť k chronickej mozgovej ischémii, najmä sprevádzanej príznakmi chronického srdcového zlyhania, srdcovými arytmiami (trvalými aj paroxyzmálnymi formami arytmie), čo často vedie k zníženiu systémovej hemodynamiky. Významná je tiež anomália ciev mozgu, krku, ramenného pletenca, aorty (najmä jej oblúkov), ktorá sa nemôže prejaviť pred vývojom aterosklerotického, hypertenzného alebo iného získaného procesu v týchto cievach..

Nedávno bola venózna patológia priradená veľká úloha pri vývoji chronickej mozgovej ischémie, a to nielen intra-, ale aj extrakraniálne. Určitá úloha pri tvorbe chronickej mozgovej ischémie je schopná hrať vaskulárnu kompresiu, tak arteriálnu, ako aj venóznu. Je potrebné vziať do úvahy nielen spondylogénny účinok, ale aj kompresiu zmenenými susednými štruktúrami (svaly, nádory, aneuryzmy). Ďalším dôvodom rozvoja chronickej mozgovej ischémie môže byť cerebrálna amyloidóza (u starších pacientov)..

Klinicky zistiteľná encefalopatia je zvyčajne zmiešaná etiológia. V prítomnosti hlavných faktorov rozvoja chronickej mozgovej ischémie možno zvyšky rôznych príčin tejto patológie interpretovať ako ďalšie dôvody. Na rozvoj správneho konceptu etiopatogénnej a symptomatickej liečby je nevyhnutná izolácia ďalších faktorov, ktoré významne zhoršujú priebeh chronickej mozgovej ischémie..

Ďalšie príčiny chronickej mozgovej ischémie: dedičné angiopatie, vaskulárna kompresia, arteriálna hypotenzia, cerebrálna amyloidóza, systémová vaskulitída, diabetes mellitus, krvné ochorenia.

patogenézy

V posledných rokoch sa zvažovali 2 hlavné patogénne varianty chronickej mozgovej ischémie na základe týchto morfologických príznakov: povaha poškodenia a primárna lokalizácia. Pri bilaterálnej difúznej lézii bielej hmoty sa izoluje leukoencefalopatická (alebo subkortikálna Biswangerova) verzia discirkulačnej encefalopatie. Druhým je lacunárny variant s prítomnosťou viacerých lakunárnych ohnísk. V praxi sú však zmiešané možnosti veľmi bežné..

Lacunárny variant je často spôsobený priamym uzáverom malých ciev. V patogenéze difúznej lézie bielej hmoty zohrávajú hlavnú úlohu opakované epizódy poklesu systémovej hemodynamiky - arteriálnej hypotenzie. Príčinou poklesu krvného tlaku môže byť nedostatočná antihypertenzívna liečba, znížená srdcová produkcia. Okrem toho má veľký význam pretrvávajúci kašeľ, chirurgické zákroky, ortostatická hypotenzia (s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou)..

V podmienkach chronickej hypoperfúzie nastáva hlavná patogénna súvislosť pri chronickej mozgovej ischémii, vyčerpanie kompenzačných mechanizmov a pokles dodávky energie do mozgu. Najskôr sa rozvinú funkčné poruchy a potom ireverzibilné morfologické poruchy: spomalenie toku krvi v mozgu, zníženie hladiny glukózy a kyslíka v krvi, oxidačný stres, kapilárna stáza, tendencia k trombóze, depolarizácia bunkových membrán..

príznaky

Hlavnými klinickými prejavmi chronickej mozgovej ischémie sú polymorfné motorické poruchy, poruchy pamäti a schopnosti učiť sa, poruchy v emocionálnej oblasti. Znaky chronickej mozgovej ischémie sú klinicky progresívny, stupňovitý, syndrómový. Malo by sa poznamenať, že existuje nepriamy vzťah medzi prítomnosťou ťažkostí, najmä odrážajúci schopnosť kognitívnej činnosti (pozornosť, pamäť) a závažnosť chronickej mozgovej ischémie: čím viac kognitívnych funkcií trpí, tým menej sťažností. Subjektívne prejavy vo forme sťažností teda nemôžu odzrkadľovať závažnosť ani povahu postupu..

Jadro klinického obrazu discirkulačnej encefalopatie je v súčasnosti rozpoznávané ako kognitívne poškodenie, ktoré je už detekované v štádiu I a postupne sa zvyšuje do štádia III. Paralelne sa vyvíja emocionálna porucha (zotrvačnosť, emocionálna labilita, strata záujmu), rôzne motorické poruchy (od programovania a riadenia po vykonanie ako komplexné neokinetické, vyššie automatizované a jednoduché reflexné pohyby)..

Vývojové fázy

• I fáze. Vyššie uvedené ťažkosti sú kombinované s difúznymi mikrofokálnymi neurologickými symptómami vo forme anisoreflexie, hrubých reflexov orálneho automatizmu. Pri vykonávaní koordinačných testov sa môžu vyskytnúť mierne zmeny chôdze (pomalé chôdze, malé kroky), znížená stabilita a neistota. Často si všimnite emocionálne poruchy a poruchy osobnosti (podráždenosť, emočná labilita, úzkostné a depresívne črty). Už v tejto fáze existujú mierne kognitívne poruchy neurodynamického typu: vyčerpanie, kolísanie pozornosti, spomalenie a zotrvačnosť intelektuálnej činnosti. Pacienti sa vyrovnávajú s neuropsychologickými testami a prácami, ktoré si nevyžadujú započítanie dodacej lehoty. Vitálna aktivita pacienta je neobmedzená.
• II. Etapa. Vyznačuje sa zvýšením neurologických príznakov s možnou tvorbou mierneho, ale dominantného syndrómu. Detegujú sa samostatné extrapyramidálne poruchy, neúplný pseudobulbarský syndróm, ataxia, dysfunkcia CN v centrálnom type (pro- a glosoparéza). Sťažnosti sú pre pacienta menej výrazné a nie také významné. Emocionálne poruchy sa zhoršujú. Kognitívna funkcia sa mierne zvyšuje, neurodynamické poruchy sú doplnené dysregulačným (fronto-subkortikálny syndróm). Schopnosť plánovať a kontrolovať ich činnosť sa zhoršuje. Porušenie úloh, ktoré sú časovo neobmedzené, ale zachovávajú si schopnosť kompenzácie (schopnosť používať rady). Možno prejavom známok poklesu sociálnej a profesionálnej adaptácie.
• III. Etapa. Vyznačuje sa živým prejavom niekoľkých neurologických syndrómov. Porucha chôdze a rovnováhy (časté pády), inkontinencia moču, syndróm parkinsonizmu. Z dôvodu poklesu kritiky štátu sa objem sťažností znižuje. Poruchy správania a osobnosti sa prejavujú vo forme výbušnosti, dezinhibície, apaticko-abulického syndrómu a psychotických porúch. Spolu s neurodynamickými a dysregulačnými kognitívnymi syndrómami sa objavujú aj prevádzkové poruchy (narušená reč, pamäť, myslenie, prax), ktoré sa môžu vyvinúť do demencie. V takýchto prípadoch sú pacienti pomaly maladaptívni, čo sa prejavuje v profesionálnych, spoločenských alebo každodenných činnostiach. Pomerne často sa uvádza postihnutie. Postupom času sa starostlivosť o seba stráca..

diagnostika

Nasledujúce komponenty anamnézy sú charakteristické pre chronickú mozgovú ischémiu: infarkt myokardu, ischemická choroba srdca, angína pectoris, arteriálna hypertenzia (s poškodením obličiek, srdca, sietnice, mozgu), ateroskleróza periférnych tepien a diabetes mellitus. Fyzikálne vyšetrenie sa vykonáva na identifikáciu patológie kardiovaskulárneho systému a zahŕňa: stanovenie bezpečnosti a symetrie pulzácie v cievach končatín a hlavy, meranie krvného tlaku na všetkých 4 končatinách, auskultácia srdca a brušnej aorty s cieľom zistiť poruchy srdcového rytmu..

Účelom laboratórneho výskumu je určiť príčiny vývoja chronickej mozgovej ischémie a jej patogénne mechanizmy. Odporúča sa všeobecný krvný test, PTI, stanovenie hladiny cukru v krvi, lipidové spektrum. Na stanovenie stupňa poškodenia látky a krvných ciev v mozgu, ako aj zisťovania chorôb pozadia, sa odporúčajú tieto inštrumentálne štúdie:

• EKG;
• očné pozadie;
• echokardiografia;
• spondylografia krčnej chrbtice;
• Dopplerovský ultrazvuk hlavných tepien hlavy, duplexné a triplexné skenovanie extra- a intrakraniálnych ciev;
• cerebrovaskulárna angiografia (na zistenie cievnych anomálií).

Odlišná diagnóza

Vyššie uvedené ťažkosti, charakteristické pre chronickú mozgovú ischémiu, sa môžu vyskytnúť aj pri rôznych somatických chorobách a onkologických procesoch. Takéto sťažnosti sú navyše často zahrnuté do komplexu symptómov hraničných duševných porúch a endogénnych duševných procesov..

Veľké ťažkosti sú spôsobené diferenciálnou diagnostikou chronickej mozgovej ischémie s rôznymi neurodegeneratívnymi chorobami, ktoré sa spravidla vyznačujú kognitívnou poruchou a akýmikoľvek fokálnymi neurologickými prejavmi. Medzi tieto choroby patria:

Okrem toho je často potrebné rozlišovať chronickú mozgovú ischémiu od mozgového nádoru, normotenzného hydrocefalu, idiopatickej dysbázie a ataxie..

liečba

Cieľom liečby chronickej mozgovej ischémie je stabilizácia deštruktívneho procesu mozgovej ischémie, zastavenie progresie, aktivácia sanogénnych mechanizmov kompenzačných funkcií, prevencia ischemickej mozgovej príhody (primárnej aj sekundárnej), ako aj liečba sprievodných somatických procesov..

Chronická cerebrálna ischémia sa nepovažuje za absolútnu indikáciu hospitalizácie, ak jej priebeh nebol komplikovaný vývojom mozgovej príhody alebo ťažkej somatickej patológie. Okrem toho v prípade kognitívneho poškodenia môže stiahnutie pacienta zo zvyčajného prostredia zhoršiť priebeh ochorenia. Liečbu pacientov s chronickou mozgovou ischémiou má vykonávať neurológ v ambulantnom prostredí. Po dosiahnutí cerebrovaskulárneho ochorenia v štádiu III sa odporúča sponzorstvo..

• Liečba chronickej mozgovej ischémie sa uskutočňuje dvoma spôsobmi. Prvým je normalizácia perfúzie mozgu ovplyvňovaním rôznych hladín kardiovaskulárneho systému. Druhým je účinok hemostázy na doštičky. Obidva smery prispievajú k optimalizácii mozgového prietoku krvi a zároveň vykonávajú neuroprotektívnu funkciu..
• Antihypertenzívna terapia. Udržiavanie primeraného krvného tlaku hrá dôležitú úlohu pri prevencii a stabilizácii chronickej mozgovej ischémie. Pri predpisovaní antihypertenzív je potrebné vyhnúť sa prudkým výkyvom krvného tlaku, pretože pri vývoji chronickej mozgovej ischémie sú narušené mechanizmy autoregulácie toku krvi mozgu. Spomedzi antihypertenzív vyvíjaných a uvádzaných do klinickej praxe je potrebné rozlišovať dve farmakologické skupiny - inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín a antagonisty receptora angiotenzínu II. Obidva majú nielen angiohypertenzný, ale aj angioprotektívny účinok, chrániaci cieľové orgány trpiace arteriálnou hypertenziou (srdce, obličky, mozog). Antihypertenzívna účinnosť týchto skupín liekov sa zvyšuje v kombinácii s inými antihypertenzívami (indapamid, hydrochlorotiazid)..
• Terapia znižujúca lipidy. U pacientov s aterosklerotickými vaskulárnymi léziami mozgu a dyslipidémiou sa odporúča okrem diéty (obmedzovanie živočíšnych tukov) predpisovať lieky znižujúce hladinu tukov (statíny - simvastatín, atorvastatín). Okrem svojho hlavného pôsobenia prispievajú k zlepšeniu endotelovej funkcie, k zníženiu viskozity krvi, majú antioxidačný účinok.
• Protidoštičková terapia. Chronická cerebrálna ischémia je sprevádzaná aktiváciou krvných doštičiek-vaskulárna hemostáza, preto je menovanie protidoštičkových liekov, napríklad kyseliny acetylsalicylovej. Ak je to potrebné, k liečbe sa pridávajú ďalšie protidoštičkové látky (klopidogrel, dipyridamol).
• Lieky s kombinovaným účinkom. Vzhľadom na rôzne mechanizmy, ktoré sú základom chronickej mozgovej ischémie, sú okrem základnej terapie opísanej vyššie pacientom predpisované lieky, ktoré normalizujú reologické vlastnosti krvi, odtok krvi, mikrocirkuláciu, ktoré majú angioprotektívne a neurotropné vlastnosti. Napríklad: vinpocetín (150 - 300 mg / deň); extrakt z listov ginkgo biloba (120 - 180 mg / deň); cinnarizín + piracetam (75 mg, respektíve 1,2 g / deň); piracetam + vinpocetín (1,2 g, respektíve 15 mg / deň); nicergolín (15-30 mg / deň); pentoxifylín (300 mg / deň). Uvedené lieky sa predpisujú dvakrát ročne v priebehu 2 - 3 mesiacov.
• Ordinácie. Pri chronickej mozgovej ischémii sa za okamih chirurgického zákroku považuje vývoj okluzívnej stenotickej lézie hlavných tepien hlavy. V takýchto prípadoch sa vykonávajú rekonštrukčné operácie na vnútorných krčných tepnách - karotická endarterektómia, stentovanie krčných tepien.

Prognóza a prevencia

Včasná diagnóza a určenie vhodnej liečby môžu zastaviť progresiu chronickej mozgovej ischémie. V prípade závažného priebehu ochorenia, ktoré sa zhoršuje sprievodnými patológiami (hypertenzia, diabetes mellitus atď.), Sa zaznamenáva zníženie pracovnej kapacity pacienta (až do invalidity)..

Preventívne opatrenia na zabránenie výskytu chronickej mozgovej ischémie sa musia vykonávať od útleho veku. Rizikové faktory: obezita, fyzická nečinnosť, zneužívanie alkoholu, fajčenie, stresové situácie atď. Liečba chorôb, ako je hypertenzia, diabetes mellitus, ateroskleróza, by sa mala vykonávať výlučne pod dohľadom odborného lekára. Pri prvých prejavoch chronickej mozgovej ischémie je potrebné obmedziť spotrebu alkoholu a tabaku, znížiť množstvo fyzickej námahy a vyhnúť sa dlhodobému vystaveniu slnku..

XP kód mozgovej ischémie mcb 10

Cerebrálna ateroskleróza

Naši čitatelia úspešne použili ReCardio na liečbu hypertenzie. Vzhľadom na popularitu tohto produktu sme sa rozhodli vám ho ponúknuť.
Viac tu...

Cerebrálna ateroskleróza patrí medzi nebezpečné odrody klasickej aterosklerózy. Zvláštnosťou je, že sa cholesterol plaku ukladá hlavne v mozgových cievach, zužuje ich lúmen a spôsobuje nepríjemné prejavy choroby. Druhé meno choroby „senilná skleróza“ naznačuje významné riziko ochorenia vekom.

Rizikové faktory a typy mozgovej artériosklerózy

Oddelenie príčin, ktoré špecificky spôsobujú mozgovú artériosklerózu, je ťažké. Aterosklerotické plaky rastú v miestach poškodenia vnútorného obalu krvných ciev, ukladajú sa tu aj vápenaté soli. Okolo nich sa vytvára spojivové tkanivo a tým sa zužuje lúmen tepien. Faktory prispievajúce k ochoreniu sú totožné so systémovou aterosklerózou:

• prevalencia málo užitočných živočíšnych tukov a jedál v jedálnom lístku pacienta, ktoré majú negatívny vplyv na štruktúru cievnej steny (vyprážané, korenené a slané jedlá);
• dlhodobé zlé návyky (fajčenie a abúzus alkoholu);
• neaktívny režim a podľa toho nadváha;
• hypertenzia, diabetes mellitus, chronická úzkosť a stres, ktoré vedú k poškodeniu cievnej membrány;
• vekový faktor - menopauza u žien.

Určitú úlohu hrá aj dedičná predispozícia k výskytu tohto ochorenia..

Existuje niekoľko klasifikácií aterosklerózy mozgovej artérie.

Lokalizáciou patologického procesu: ateroskleróza mozgových zadných a mozgových predných artérií, karotických bežných alebo karotických vnútorných tepien, brachiocefalického kmeňa alebo stredných artérií ležiacich na vrchole mozgovej kôry.

Podľa typu priebehu choroby: remitencia (zvýšenie symptómov sa mení s ich poklesom), pomaly postupujúce (mierne zvýšenie patologických prejavov), akútne (náhly nástup príznakov), malígne (vývoj mozgovej príhody a demencie).

Podľa štádií choroby - prvé štádium je charakterizované vazomotorickými poruchami bez stabilných klinických prejavov; druhé štádium predstavujú funkčné a štrukturálne poruchy, ktoré sú identifikované pretrvávajúcimi symptómami; organická deštrukcia cievnej steny vedie k mozgovej príhode, nekrotickým léziám mozgu a slúži ako príznaky tretieho stupňa.

Klinika aterosklerózy mozgových ciev

Príznaky mozgovej aterosklerózy závisia od typu postihnutej cievy a podľa toho od oblasti mozgovej dysfunkcie alebo od narušenej mozgovej aktivity všeobecne. Najbežnejšie a typické príznaky zahŕňajú:

• poruchy duševnej činnosti, pozornosti a pamäti;
• časté bolesti hlavy a depresie;
• problémy s koordináciou a slabosťou dolných končatín;
• poruchy spánku a emočná nestabilita (slza, vysoká vystavenie stresu);
• zhoršuje sa zraková a sluchová ostrosť a vyskytuje sa patologická reakcia na zvukové a vizuálne signály, zmena chuti;
• sčervenanie tváre a nadmerné potenie.

Možné sú akútne záchvaty mozgovej ischémie, ktoré trvajú najviac jeden deň (24 hodín) a prejavujú sa parézou a zhoršenou citlivosťou končatín, poruchami reči, slepotou a záchvatmi epilepsie. Vyskytujú sa s rôznymi frekvenciami - od niekoľkých útokov denne až 1krát za rok. V prípade trvania neurologických prejavov dlhších ako jeden deň by sa stav pacienta mal považovať za mozgovú príhodu.

Je potrebné poznamenať, že prejavy senilnej sklerózy nie sú vždy na začiatku choroby, preto pravidelné monitorovanie zdravotného stavu a pravidelné vyšetrenia v starobe majú zmysel.

Jedným z prejavov mozgovej aterosklerózy je dyscirkulačná encefalopatia. Vyskytuje sa v dôsledku chronického nedostatku kyslíka (ischémia) mozgu v rozpore s jeho prísunom krvi. Dlhodobý nedostatok živín a kyslíka vedie k smrti oblastí mozgu („tlmené infarkty“)..

3 klinické štádiá choroby sa rozlišujú podľa závažnosti prejavov.

Počiatočné štádium sa vyznačuje porušením emocionálneho stavu pacienta vo forme depresie. Depresia sa vyvíja bez zjavného dôvodu a je zle upravovaná liekmi. Existujú ťažkosti s bolesťou hlavy, kĺbov, nepohodou vo vnútorných orgánoch, nevoľnosťou. Ďalej sa pozoruje emočná labilita, slza, zhoršuje sa mentálna aktivita, vyskytujú sa problémy s pamäťou, sústredením pozornosti, poruchami spánku a závratmi. V priebehu času sa symptómy zväčšujú a pacienti nemôžu vykonávať normálnu duševnú prácu. Objavuje sa apatia a narušuje sa orientácia v priestore a čase. Zaznamenávajú sa poruchy náhody a pohybu v rukách. V štádiu III sa často vyskytujú komplexné poruchy reči, chvenie končatín, paréza, močová inkontinencia a epileptické záchvaty..

Ako určiť mozgovú artériosklerózu?

Diagnóza mozgovej aterosklerózy môže byť stanovená po dôkladnom vyšetrení pacienta. Prvým krokom je kvalitné a dôkladné vypočúvanie pacienta, pričom sa zohľadňujú všetky sťažnosti a načasovanie ich výskytu. Po vyšetrení sú predpísané inštrumentálne laboratórne metódy. Povinné skúšky zahŕňajú:

• krvný koagulačný test, pomer lipidov a cholesterolu (lipidový profil);

• dopplerografia sprostredkovaná ultrazvukom cerebrálnych ciev - bežných a vnútorných krčných tepien;
• Dopplerografia intrakraniálnych ciev časnou fossou;
• kontrastná angiografia - vstrekne sa látka obsahujúca jód, pomocou cievneho lúča sa stanoví stav ciev a stupeň zúženia ich lúmenu;
• elektroencefalogram (EEG) charakterizuje prítomnosť a rozsah porušenia mozgovej kôry;
• počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI), v prípade potreby pomocou kontrastu, ako techniky neuroimagingu, presne identifikujte závažnosť poškodenia mozgu, umožňujú vám určiť taktiku liečby a indikácie pre chirurgický zákrok.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb je MKN 10 mozgová ateroskleróza ako diagnóza zriedka a iba po získaní výsledkov uvedených štúdií. Vzťahuje sa na závažné choroby, ktoré si vyžadujú viaczložkovú liečbu..

Hlavné prístupy k liečbe aterosklerózy

Liečba mozgovej aterosklerózy má výraznejší úspech pri skorom použití. Terapia by mala byť komplexná, berúc do úvahy všetky rizikové faktory ochorenia.

Korekcia stravy pacienta zahŕňa odmietnutie nezdravého jedla (vyprážané, mastné, slané), prevahu rastlinných prísad a výrobkov obsahujúcich polynenasýtené mastné kyseliny. Pacientovo menu by malo pozostávať zo zeleniny a ovocia, obilnín a rastlinných olejov, nízkotučných druhov mäsa a rýb, frakčných porcií na boj proti vysokému cholesterolu v krvi, nadváhe a hypertenzii..

V dennom režime by mala poskytovať realizovateľnú fyzickú aktivitu, pešiu turistiku a kvalitný odpočinok. To všetko eliminuje fyzickú nečinnosť, normalizuje hmotnosť, a teda aj tlak, zlepšuje spánok..

Zlé návyky sa musia odstrániť v krátkom čase..

Drogová terapia kombinuje lieky na zníženie krvných lipidov a cholesterolu (Pravastatín, Fluvastatín), na zlepšenie cerebrálneho obehu a srdcových funkcií (Vinpocetín, Pyritinol), vazodilatátorov a protidoštičkových liekov (Aspirín)..

V prípade hrozby mozgovej príhody, významného zablokovania lúmenu cievy (stenóza nad 70%), hrozby tromboembólie s nestabilnými plakmi, chirurgia - endarterektómia (odstránenie cholesterolového plaku a / alebo trombusu) alebo stentovanie krčných tepien.

Cerebrálna ateroskleróza mozgových ciev je teda charakterizovaná ako nebezpečná a zákerná choroba s vysokým rizikom poškodenia starších ľudí. Jeho príznaky sa neobjavia okamžite, preto by ste mali pravidelne vykonávať úplné vyšetrenie v staršom veku. Ako preventívne opatrenie na dlhodobé zachovanie fyzického a duševného zdravia sa používa zdravá výživa, racionálny spôsob života a liečba chronických chorôb pod dohľadom lekára..

Príznaky a liečba aterosklerózy brachiocefalických tepien, prevencia a odborné poradenstvo

Jednou z bežných patológií obehového systému je ateroskleróza brachiocefalických tepien. S rozvojom choroby dochádza k narušeniu priechodnosti veľkého hlavného kmeňa, ktorý zabezpečuje prísun krvi do mozgu a horných končatín. Podľa najnovších lekárskych údajov sa takáto diagnóza začala objavovať niekoľkokrát, takže je dôležité vedieť, čo je ateroskleróza brachiocefalických tepien, príznaky a liečba, odporúčania.

Čo je ateroskleróza?

Brachiocefalické tepny sú veľké vaskulárne kmene, ktoré vykonávajú funkciu zásobovania mozgu krvou. Pretože väčšina požadovaného objemu krvi prechádza cez BCC, ich deformácia vedie k nepríjemným symptómom a predstavuje zdravotné riziko.

Hlavným ochorením ovplyvňujúcim túto časť krvného obehu je ateroskleróza. Na stenách ciev sa tvoria plaky, ktoré spôsobujú kontrakciu medzier, ktoré znižujú prietok krvi. V niektorých prípadoch aterosklerotické plaky brachiocefalických tepien úplne blokujú tok krvi do jednej z častí mozgu. V medicíne má choroba svoj vlastný kód ICD 10.

Ateroskleróza BS je nebezpečné ochorenie, pretože ovplyvňuje prísun krvi do mozgu. Tento ľudský orgán je zahrnutý v obehovom systéme prostredníctvom niekoľkých tepien: ľavého subklaviálneho, stavcového a krčného, ​​brachiocefalického. Celkom týchto ciev tvorí Willisov kruh, ktorý dodáva krv do mozgu. Ateroskleróza brachiocefalických ciev sa vyznačuje rýchlou progresiou a zvyšuje riziko mozgovej príhody.

Odrody a príčiny aterosklerózy

Ateroskleróza BA má niekoľko odrôd. Podľa povahy patológie existujú:

• Stenózna odroda aterosklerózy, ktorá sa vyznačuje ukladaním plakov vo forme korenia. Takáto deformácia má tendenciu sa zvyšovať a po určitom čase môže úplne zablokovať tepnu. Najčastejšou príčinou mozgovej príhody.
• Nestenotická ateroskleróza, v ktorej sú plaky umiestnené v arteriálnom lôžku. Cévy nie sú úplne blokované, ale krvný obeh je znížený. Táto forma sa považuje za ľahkú..

Nemenej dôležitou témou pri zvažovaní aterosklerózy je zoznam stavov, ktoré ovplyvňujú vývoj choroby. Tie obsahujú:

1. genetický faktor;
2. strava pozostávajúca z mastných a nezdravých potravín, ktoré ovplyvňujú hladinu cholesterolu;
3. s vysokým obsahom tuku, nadváhou;
4. hypertonické patológie, prudké skoky arteriálneho a intrakraniálneho tlaku;
5. zneužívanie zlých návykov;
6. metabolické ochorenie;
7. hormonálne poruchy;
8. choroby kardiovaskulárneho systému: angiopatia;
9. predĺžený pobyt v stresových situáciách.

Dôležité! Fajčiari sú ohrození, pretože živice nepriaznivo ovplyvňujú vaskulárnu elasticitu.

Na zníženie rizika patológie je potrebné znížiť počet faktorov ovplyvňujúcich túto chorobu.

Známky aterosklerózy BCA

Zdá sa, že poruchy obehu v mozgu by sa mali prejaviť takmer okamžite a živo. Ale v skutočnosti to tak nie je, príznaky BS aterosklerózy sa prejavia, keď zúženie tepny dosiahne 60% alebo viac. V súčasnosti sú viditeľné nasledujúce príznaky:

• kognitívne poškodenie: znížená pamäť, pozornosť;
• emocionálny „švih“ - nestabilita, depresia;
• hlava sa systematicky točí, bolí v jednej oblasti;
• bolesť v krku;
• chronická únava, malátnosť;
• znížené vizuálne a sluchové schopnosti.

Postupne sa objavujú neuralgické príznaky: mdloby, znecitlivenie končatín. Počiatočné prejavy aterosklerózy zahŕňajú neprimerane chladné ruky alebo nohy. Keďže patológia má príznaky podobné mnohým iným chorobám, je potrebné konzultovať diagnostiku s kvalifikovaným odborníkom.

Dôležité! Ateroskleróza extrakraniálnych delení brachiocefalických tepien so stenózou sa vytvára pri neprítomnosti alebo nesprávnej terapii. Je dôležité, aby ste sa čo najskôr poradili s lekárom.

Diagnostika a liečba aterosklerózy

Pre správnu diagnózu sa musí pacient podrobiť sérii diagnostických testov. Na hodnotenie stavu veľkých plavidiel sa používajú tieto metódy:

• ultrazvukové vyšetrenie na určenie veľkosti plakov, oblasti stenózy, stupňa rozvoja aterosklerózy, na stanovenie krvného obehu v konkrétnej artérii.
• magnetická rezonancia na určenie miesta a rozsahu stenózy. Počas postupu sa zavedie kontrast.
• Triplexné skenovanie, vďaka ktorému je možné skúmať intrakraniálne a extrakraniálne časti AD; táto metóda je inovatívna a umožňuje vám presne určiť zmeny krvných ciev.

V zriedkavých prípadoch sa na sprievodné vyšetrenie koronárnych ciev používa postup ECHO. Použitie moderných metód na diagnostiku aterosklerózy umožňuje najpresnejšiu detekciu zmien, čo je zárukou presnej diagnostiky..

Liečba aterosklerózy zahŕňa dve oblasti: užívanie liekov a chirurgický zákrok. Všeobecným cieľom liečby je normalizácia krvného tlaku, stabilizácia cholesterolu, obnovenie funkcie mozgu.

Lieky na aterosklerózu

Tento typ terapie je predpísaný na detekciu ochorenia v počiatočných štádiách a zahŕňa podávanie niekoľkých skupín liekov. Od pacienta sa vyžaduje registrácia u neuropatológa a systematické pozvanie na opätovné vyšetrenie. Lieky používané na aterosklerózu brachiocefalických tepien:

• protidoštičkové látky: klopidogrel, kardiomagnyl, trombofón, aspirín, riedidlá krvi, znižujúce riziko mozgovej príhody;

Odporúčanie! Aby sa predišlo komplikáciám a tvorbe kardiovaskulárnych ochorení, je potrebné pravidelne robiť analýzu hladiny cholesterolu v krvi!

• vaskulárne látky, ktoré priaznivo ovplyvňujú ich expanziu, zmierňujú kŕče a zlepšujú krvný obeh: kavinton, aktovegín.

Neuropatológ po štúdiách predpíše statíny. Tieto lieky by sa však mali monitorovať, pretože majú množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov..

Samostatné podávanie a podávanie takýchto liekov môže viesť k závažným komplikáciám a zdravotnému postihnutiu..

Chirurgický zákrok

Konzervatívna terapia neprináša vždy želané výsledky a BCA ateroskleróza sa najčastejšie zisťuje v neskorších štádiách. V takýchto prípadoch sa na boj proti chorobe používajú chirurgické metódy. Použite niekoľko spôsobov:

1. Stenting alebo endovaskulárna chirurgia zahŕňa inštaláciu stentu v postihnutej oblasti cievy, aby sa rozšíril a normalizoval krvný obeh..
2. Posun - vytvorenie ďalšej cesty toku krvi pomocou špeciálneho systému skratovania.
3. Otvorená operácia zahŕňa resekciu postihnutej oblasti cievy a následnú protetiku.

Video - chirurgia aterosklerózy:

Technológiu operácie volí ošetrujúci lekár na základe individuálnych charakteristík tela, charakteristík choroby a veku pacienta..

diéta

Jedna zo zložiek terapeutického komplexu. Pri BA ateroskleróze sa veľká pozornosť venuje výžive, pretože miera rozvoja patológie závisí od jej normalizácie. Odborníci preto zaznamenávajú niekoľko tipov, ktoré by mal pacient dodržiavať:

• Preferujte domáce jedlo, vyvarujte sa rýchleho občerstvenia.
• Nezahŕňajú mastné, údené, vyprážané, slané, korenené a nakladané jedlá.
• Zahrňte do stravy chudé mäso, čerstvú zeleninu a ovocie, nízkotučné výrobky z kyslého mlieka, ryby a morské plody.
• Pri varení uprednostňujte dusenie, varenie a naparovanie.

Správna a zdravá strava - metóda boja proti tejto chorobe.

Je potrebné poznamenať! Moderní odborníci na liečbu tejto patológie odporúčajú uchýliť sa k tradičnej medicíne, ale iba po konzultácii s lekárom!

Naši čitatelia úspešne použili ReCardio na liečbu hypertenzie. Vzhľadom na popularitu tohto produktu sme sa rozhodli vám ho ponúknuť.
Viac tu...

Preventívne opatrenia

Zníženie rizika aterosklerózy BCA znamená dodržiavanie odporúčaní o prevencii:

1. Vyvážená strava.
2. Kontrola rovnováhy voda-soľ.
3. Odstránenie zlých návykov.
4. Zahrnutie uskutočniteľnej pravidelnej fyzickej aktivity do dennej rutiny.
5. Multivitamínový príjem.
6. Pravidelné kontroly.

Ateroskleróza brachiocefalických ciev je závažné a nebezpečné ochorenie. Absencia alebo predčasné liečenie môže viesť k závažným komplikáciám: hypoxia mozgu, mozgová porážka, encefalopatia. V tomto ohľade je s nástupom príznakov dôležité, a musíte sa poradiť s odborníkom. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšia je prognóza. Aby ste sa viac oboznámili s témou videa: