Hlavná

Skleróza

Prijímanie antidepresív a hlavné chyby pacientov.

Na internete, v tradičných knihách a vo všetkých médiách nájdete množstvo informácií o pravidlách prijímania antidepresív a ich účinkoch. Fóra sú plné názorov a rád. Táto téma nie je vôbec nová. Prečo je správne používanie antidepresív naďalej kameňom úrazu pri liečbe depresie?

Čo sú antidepresíva??

Pozrime sa najprv na antidepresíva..

Antidepresíva sú látky, ktoré sa používajú na liečbu depresie. Lekár ich môže predpísať na iné duševné poruchy v kombinácii s liekmi rôznych skupín. Antidepresíva môžu mať nielen antidepresívny účinok na organizmus.

Vlastnosti a účinky antidepresív.

Všetky antidepresíva sa v závislosti od účinku dajú rozdeliť do troch skupín:

  1. Sedatívne antidepresíva. Okrem priameho účinku na depresívny syndróm môžu pomôcť s úzkosťou, úzkosťou a zlým spánkom. Najslávnejší zástupca: Amitriptylín. Droga má na obed sto rokov, ale nebude sa zaujímať o silu antidepresívneho účinku. Z modernejších môžem menovať Mianserin a Buspirone. Doxepín sa v mojej praxi ukázal veľmi dobre..
  2. Stimulačný účinok antidepresív. Použitie v prípadoch prevalencie letargia, pasivity, depresie a ľahostajnosti. Myslím, že tu je všetko jasné. Chcel by som spomenúť jednu skutočnosť. Stimulačný účinok sa vyskytuje omnoho skôr ako antidepresívum. To nie je vždy dobré. Lieky tejto skupiny predpisujem zvyčajne spolu so sedatívami (sedatívami) v malých dávkach. Najjasnejším predstaviteľom je Escitalopram.
  3. Antidepresíva s vyváženým účinkom. Zahrnuté sú vlastnosti prvej a druhej skupiny. Predstavitelia pyrazidolu a sertralínu.

Pravidlá prijímania antidepresív.

Teraz môžete hovoriť o pravidlách prijímania antidepresív.

Lekár pri predpisovaní akéhokoľvek lieku rozhodne pacientovi, ako ho užívať, a konkrétne odpovie na nasledujúce otázky: „Čo?“, „Kedy?“, „Koľko?“, „Ako často?“.

Každá osoba, ktorá užíva antidepresíva sama alebo sa stará o príjemcu, si musí pamätať a dodržiavať tieto pravidlá v najprísnejšom poradí:

  • Antidepresíva užívajte pravidelne. Moderné drogy sa obvykle pijú 1-2 krát denne. Je lepšie mať rozvrhnutie príjmu a piť liek každý deň v rovnakom čase. Ak sa vynechala jedna dávka - ďalšia tableta sa užije v správnom čase. Harmonogram prijímania nie je posunutý, dávky sa nezvyšujú samostatne.
  • Mať doma týždenný prísun liekov môže byť veľkým problémom. Pre budúce použitie nie je potrebné kupovať 5-10-100 balení lieku.
  • Pite antidepresíva čistou vodou. Silne kontraindikoval konzumáciu alkoholu počas liečby antidepresívami.
  • Iba lekár vie, kedy dokončiť priebeh liečby antidepresívami. Povie vám, ako správne znížiť dávky bez poškodenia zdravia..
  • Antidepresíva môžu mať vedľajšie účinky, podobne ako iné lieky, dokonca aj rastlinného pôvodu. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, nie je potrebné ponáhľať sa s liečbou. Väčšina z nich bude v prvom týždni liečby. Ak pacient pociťuje značné nepohodlie, nevoľnosť - je to príležitosť, ako sa skontaktovať s lekárom v predstihu.
  • Výber antidepresíva, výber dávky a trvanie liečby je veľmi zložitý proces. Nie je možné predpovedať rovnako pozitívny účinok liečby u dvoch rôznych pacientov. Je možné, že v priebehu liečby bude potrebné opakovane meniť dávku alebo antidepresívum. Je nevyhnutné plne spolupracovať s lekárom. Označte pozitívne a negatívne zmeny vo vašom stave.
  • Priemerný priebeh liečby depresie je asi 3-6 mesiacov. Musíte byť pripravení na dlhodobé užívanie drog.

Prijímanie antidepresív a hlavné chyby pacientov.

Ako ste si možno všimli, všetko je veľmi jednoduché. Ale. K chybám pri užívaní antidepresív dochádza každú hodinu.

A tu, v skutočnosti, hlavné príčiny, ktoré som si všimol pri nesprávnom používaní antidepresív:

  1. Strach zo zmeny, zmeny. Pacienti sa často boja brať psychotropné lieky. Veria, že tieto lieky môžu „nejakým spôsobom zmeniť moje Ja“. Presvedčím vás. Psychotropné lieky používané na liečebné účely nemenia osobnosť. Muž zostane taký, aký bol. Ak nie pred chorobou.
  2. Ťažkosti pri dodržiavaní odporúčaní lekára v dôsledku príznakov depresie. Pri stredne ťažkej a ťažkej depresii je pre pacientov skutočne ťažké riadiť sa antidepresívami. Vážení príbuzní! Buďte ostražití a dávajte pozor a pozor! Nenechávajte všetko náhodné.
  3. Vplyv ostatných. Chorá osoba hľadá pomoc od príbuzných a priateľov. Bohužiaľ, kvôli prevládajúcim stereotypom môžu ľudia v okolí poškodiť ich nepochopenie problému. A moje ruky padajú, aby niečo urobili... Ak narazím na taký problém u svojich pacientov - prosím príďte na recepciu s príbuznými.
  4. "A žena Masha z 34. bytu povedala...". Mohla veľa povedať. Mohla povedať, že „antidepresíva premieňajú ľudí na zeleninu“ (toto je moja obľúbená fráza, najmä ak ju beriete doslova), mohla by povedať: „zvyknete si na ňu a budete sedieť na tomto jede až do konca svojich dní.“ Pamätáte si priemerné načasovanie užívania antidepresív? 3 - 6 mesiacov... Nútení urobiť obraz pravdivým, urobte jednu poznámku. Ťažké depresívne poruchy môžu skutočne vyžadovať veľmi dlhé lieky, ale toto je výnimočná potreba. V tomto prípade je možné s cukrovkou vyvodiť paralelu. Inzulín je životne dôležitá látka. Pre tých, ktorí trpia vážnymi formami depresie - sú antidepresíva životne dôležité a umožňujú vám žiť celý život. Nie všetko je tak pochmúrne. Depresia nie je ani zďaleka veta.
  5. Včasné stiahnutie z dôvodu komplikácií. Niečo niekde bodlo, ochorelo a samozrejme za vinu mali antidepresíva. A Baba Masha by tu mohla zanechať svoje stopy... Najčastejšie sú komplikácie pozorované v prvom týždni liečby. Existuje dôvod obviňovať antidepresívum? Pred depresiou, pred depresiou, ju nepichol? Možno to už bolo pichnuté, ale kvôli depresii ste nevenovali pozornosť? Návšteva lekára vám pomôže prísť na to.
  6. Odmietnutie prijatia s pozitívnou dynamikou. Takmer polovica všetkých pacientov, dokonca aj tých, ktorí opakovane trpeli depresívnymi poruchami, odmietajú užívať antidepresíva, keď sa začnú cítiť lepšie. Toto je najhoršia chyba. Ste dobre odvedený, dobre odvedený lekár. správna liečba, správna metóda, pozitívna dynamika... Drogy nemôžete hádzať, a to ani pri vynikajúcom zdraví. Je potrebné absolvovať priebeh prijímania. Väčšina antidepresív vyžaduje postupné znižovanie dávky. Príliš skoré vysadenie antidepresív a nesprávne vysadenie lieku mnohokrát zvyšuje riziko obnovenia depresie.

Vážení čitatelia Antidepresíva sú navrhnuté tak, aby pomáhali, nie zmrzačili. Pacienti, ktorí lekárovi dôverujú a postupujú podľa jeho odporúčaní, majú depresiu skôr. S akýmikoľvek ťažkosťami pri užívaní liekov je lekár schopný posúdiť stav pacienta a poskytnúť mu praktické rady.

Uzdravte zlý život alebo prečo antidepresíva nepomáhajú smútku

V našej kultúre je emocionálne utrpenie stigmatizované. Pre intenzívny smútok existuje lekársky termín - depresia. Je to forma emocionálneho utrpenia, ktoré by, ako sa verí, v ideálnom prípade nemalo mať. Chápeme, prečo západný svet v posledných desaťročiach začal považovať za patológiu intenzívny smútok - depresívnu duševnú poruchu, ktorá si vyžaduje lekárske ošetrenie, a či antidepresíva skutočne pomáhajú.

Text je osobným postavením autora, ktoré sa nemusí zhodovať so stanoviskom vydavateľa. Pozývame čitateľov na diskusiu..

Mnoho ľudí si myslí, že depresívna porucha je úplne nový fenomén. Depresia však nie je ani moderným ochorením ani pandémiou, ktorá je charakteristická výlučne pre našu kultúru a rýchlo zachytáva svet. Smútok sprevádzal človeka počas celej histórie jeho existencie. Až donedávna sa to nepovažovalo za chorobu, ale za primeranú reakciu na skúsenosti so stratou alebo inými traumatickými okolnosťami. Americkí sociológovia Allan Horwitz a Jerome Wakefield vo svojej knihe Strata smútku tvrdia, že „smútok je neoddeliteľnou súčasťou ľudského stavu, nie duševnou poruchou“. Prečo sa smútok napriek skúsenostiam získaným v histórii ľudstva zmenil na chorobu, ktorú treba liečiť?

Horvitz a Wakefield veria, že toto je prejavom rozšíreného lekárskeho diskurzu. Všetky oblasti života človeka sa začínajú interpretovať predovšetkým ako zdravotné problémy: „Všetky povolania sa snažia rozšíriť rozsah javov, ktoré spadajú pod ich kontrolu, a vždy, keď je označenie choroby spojené s určitým stavom, lekárske povolanie má nad ním primárne právo na jurisdikciu.“.

Keď sa špecifická ľudská emócia nazýva porucha, jej nositelia sa premenia na pacientov, ktorí potrebujú profesionálnu liečbu.

Farmaceutické spoločnosti navyše ťažia z takýchto diagnóz, ktoré prinášajú obrovské zisky z premeny smútku na depresívnu poruchu..

Smútok bol vyhlásený za patológiu, ktorú liek dokáže zvládnuť, čo viedlo k masívnemu dopytu po antidepresívach. Dnes sú v Spojených štátoch všetky lieky, ktoré sú predpisované najčastejšie: každý šiesty Američan užíva antidepresíva. Zvyšok sveta sa rýchlo blíži týmto ukazovateľom..

Lieky sa teraz považujú za všeliek na akýkoľvek typ depresívnej poruchy. Pod vplyvom lekárskeho diskurzu sa logické reťazce „niečo v živote pokazilo - je čas piť antidepresíva“ pevne zakorenilo v masovom vedomí. Antidepresíva sa stali šetriacou tabletkou pre emocionálne postihnutých. Spochybnenie tohto logického reťazca je ako odobrať poslednú nádej na spasenie. Spoločnosť verí v antidepresíva, čo podporuje autorita vedy, a ak niekto pochybuje o tom, či sú potrebné, jeho slová znejú ako protivedecké a protizdravné rúhanie..

Čo je účinnejšie - antidepresíva a placebo?

V 90. rokoch psychológ Irving Kirsch z Harvard Medical School uskutočnil štúdiu, ktorej výsledky spôsobili globálny škandál. Kirsch spočiatku nešiel študovať antidepresíva; niekedy ich dokonca odporučil svojim pacientom, zdieľajúc všeobecne akceptovaný názor, že tieto lieky chránia ľudí pred depresiou v dôsledku ich chemického zloženia. V prvom rade chcel študovať účinok placeba - ako samo-hypnóza, presvedčenia a očakávania ovplyvňujú proces hojenia. Jeho práca bola inšpirovaná kolegami, ktorí ukázali, že depresívni pacienti sa môžu zotaviť tým, že užívajú falošné pilulky, ak to považujú za antidepresíva..

Irving Kirsch a jeho kolegovia vykonali metaanalýzu: zhromaždili štúdie, ktoré porovnávali účinky placeba a antidepresív u pacientov s depresiou. Výsledný obrázok ich veľmi prekvapil..

Novinkou ich práce bolo to, že prvýkrát zahrnuli do svojej štúdie predtým nezverejnené výsledky testovania antidepresív, ktoré uskutočnili farmaceutické spoločnosti. Pre firmy je samozrejme užitočné zverejňovať iba výsledky, ktoré hovoria v prospech ich produktu. Na základe nových údajov Kirschov tím zistil, že rozdiel v účinnosti liečby medzi skupinami užívajúcimi antidepresíva a placebom bol iba 1,8 bodu v Hamiltonovej stupnici.

Samotný obrázok 1.8 nie je príliš informatívny. Jeho nevýznamnosť sa však stáva zrejmejšou, ak si uvedomíte, že podľa systému hodnotenia pacienta „výsledok sa môže znížiť o plných 6,0 bodov, ak jednoducho spíte lepšie“.

V odporúčaniach Národného inštitútu pre kvalitu starostlivosti (NICE) sa uvádza, že účinok antidepresív v porovnaní s placebom je klinicky významný, ak rozdiel medzi výsledkami v oboch skupinách je najmenej 3 body v Hamiltonovej stupnici alebo štandardizovaný priemerný rozdiel (SMD) 0,5. Globálne klinické hodnotenie minimálneho zlepšenia zároveň zodpovedá zmene o 7 bodov.

V roku 2008 Kirsch a jeho kolegovia tieto údaje opäť analyzovali, a to aj v štúdii, ktorá obsahuje nový parameter - závažnosť depresie. Ako sa ukázalo, testy vykonané u pacientov so stredne ťažkou depresiou nepreukázali žiadny významný rozdiel medzi liekom a placebom - rozdiel bol takmer nula (0,07 bodu). V štúdiách uskutočnených na pacientoch s veľmi ťažkou depresiou rozdiel medzi liekom a placebom, aj keď bol vyšší (v priemere 4,36 bodu), stále nedosiahol úroveň významnosti klinických hodnotení minimálneho zlepšenia. Skupina s najvýraznejším stupňom depresie bola 11% pacientov. To naznačuje, že zvyšných 89% pacientov nedostáva klinicky významný účinok od predpísaných antidepresív.

Kirsch navrhol, že dôvodom takého malého rozdielu v účinnosti placeba a antidepresív môže byť to, že antidepresíva majú vedľajšie účinky. Pacient verí, že akonáhle sa vyskytnú vedľajšie účinky, potom berie vážne lieky, ktoré mu pomôžu. Takto funguje mechanizmus racionalizácie - je pre nás ťažké vyrovnať sa s nezmyselnosťou utrpenia, preto radšej zvážime, že ide o platbu za efektívnosť a priaznivý výsledok..

Ukazuje sa, že antidepresíva účinkujú výlučne vďaka vlastnej hypnóze, ktorej výsledok závisí od závažnosti vedľajších účinkov..

Kirschov predpoklad je podporený skutočnosťou, že akýkoľvek liek, ktorý má vedľajšie účinky, pracuje pri liečbe depresie lepšie ako inertné placebo..

V roku 2018 pod vedením psychiatra Andrea Ciprianiho z Oxfordskej univerzity predstavili doteraz najväčšiu analýzu, ktorá zahŕňala 21 najbežnejších antidepresív a viac ako 500 medzinárodných štúdií (publikovaných a neuverejnených). Ukázalo sa, že od každého antidepresíva, hoci jeho účinnosť bola odlišná, ľudia dostali pozitívnejšie výsledky ako od placeba..

Zároveň Cipriani upozorňuje na obmedzenia svojho výskumu. Po prvé, analyzované testy netrvali dlho, a preto zistený účinok antidepresív môže byť dočasný a v budúcnosti sa môžu vyskytnúť nezaznamenané vedľajšie účinky. Druhým dôležitým obmedzením je komerčný záujem, kvôli ktorému by sa testovacie spoločnosti mohli zaujať k metodológii, analýze údajov a vykazovaniu. Metaanalýza zahŕňala tie testy, ktoré neboli sponzorované výrobcami, ale ich bolo len niekoľko. Cipriani a jeho kolegovia urobili všetko, čo bolo v jeho silách, aby čo najviac využili nezverejnené údaje, ale pripúšťajú, že veľké množstvo informácií stále nie je dostupné širokej verejnosti..

Médiá sa ponáhľali vyhlásiť štúdiu Cipriani za definitívny dôkaz, že antidepresíva sú účinnejšie ako placebo, ale odborníci nepresvedčili.

Kirsch uverejnil komentár k tejto metaanalýze, v ktorej poznamenal, že výsledky Cipriani (0,30 SMD) sa zásadne nelíšia od jeho údajov (0,32 SMD). Hodnota SMD 0,30, ktorá bola zistená analýzou vedcov z Oxfordu, zodpovedá približne 2 bodom v Hamiltonovej stupnici, to znamená, že nepresiahla klinicky významnú prahovú hodnotu..

James McCormack a Christina Korovnik kritizujú aj Ciprianiho metaanalýzu a tvrdia, že do výsledkov nezahrnul informácie o percentuálnom podiele ľudí, ktorí sa liečili v skupine s placebom. Podľa štúdií asi 40% ľudí v skupine s placebom uvádza zlepšenie antidepresívnych štúdií. To znamená, že v antidepresívnej liekovej skupine 10 ľudí trpiacich depresiou sa 5 zlepší, ale 4 z 5 budú mať dôvod neužívať liek. To znamená, že antidepresíva sú účinné iba v prípade 1 z 10 ľudí. Ak liek funguje iba v 10% prípadov, nemožno ho masívne odporučiť ostatným, najmä vzhľadom na prítomnosť antidepresívnych vedľajších účinkov..

Vedci Michael P. Hengartner a Martin Pöderl vo svojom článku uvádzajú: príznaky depresie sú nespavosť, únava, strata chuti do jedla, psychomotorická nepokoj a samovražedné nálady - a absurdita antidepresív novej generácie je, že tieto príznaky sú ich vedľajšími účinkami! Okrem toho môžu antidepresíva zvýšiť riziko vážnych chorôb vrátane demencie a mozgovej príhody a spôsobiť fyzickú závislosť..

Ak antidepresíva účinkujú, tak prečo?

Princíp činnosti antidepresív je založený na teórii chemickej nerovnováhy: predpokladá sa, že s depresiou u človeka je narušená chemická rovnováha v mozgu a drogy ju obnovujú. Problém je v tom, že táto teória je pseudovedecká.

Hypotézu nazvanú teória chemickej nerovnováhy navrhol americký psychiater Joseph J. Schildkraut v roku 1965. Sám svoju hypotézu „prinajlepšom redukcionistického zjednodušenia“ považoval za otvorenú pre ďalšie revízie a uviedol, že „nemožno konečne potvrdiť alebo zamietnuť na základe v súčasnosti dostupných údajov“..

Inými slovami, Schildkraut pripustil, že teória chemickej nerovnováhy je iba hypotézou, o ktorej veda nemôže ponúknuť spoľahlivé dôkazy..

O dva roky neskôr túto teóriu doplnil britský psychiater Alec Koppen vo svojom článku „Biochémia afektívnych porúch“. Navrhol, že depresívna porucha sa netýka iba navrhovaných chemikálií, ktoré Schildkraut navrhol, ale aj ďalších, najmä serotonínu. Coppenova práca viedla k vzniku druhej generácie antidepresív SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania noradrenalínu). Sú to fluoxetín (Prozac), fluvoxamín (Fevarin), paroxetín (Paxil), escitalopram (Cipralex), sertralin (Zoloft), citalopram („Tsipramil“) a ďalšie.

Koppenove dodatky však nepotvrdili teóriu chemickej nerovnováhy - iba rozšíril hypotézu Schildkrauta bez toho, aby poskytol významné dôkazy. K článku pridal:

„Musíme sa vysporiadať s veľmi reálnou možnosťou, že sme ďaleko od odhalenia základnej poruchy depresie. Zmeny [v serotoníne] môžu byť sekundárne k iným anomáliám, ktoré sa vôbec nezohľadnili... Napriek všetkým početným štúdiám... sme len v mierne lepšej pozícii ako Sanctuary of Padua, ktorý... zhrnul svoju pozíciu asi pred 300 rokmi slovami, ktoré sú stále relevantné aj dnes, keď povedal: „Tam, kde sú putá medzi mysľou a živočíšnou tekutinou, vie iba všemocný Boh“ “.

Odvtedy sa toho veľa nezmenilo. Stále neexistujú dôkazy o tom, že antidepresíva účinkujú tak, že korigujú chemickú nerovnováhu a že ľudia s depresiou majú menej serotonínu ako ostatní.

Jediným potvrdením teórie chemickej nerovnováhy je skutočnosť, že lieky, ktoré sa objavili na základe tejto teórie, pomáhajú liečiť depresiu. Predpokladá sa, že keďže ľudia užívajúci antidepresíva zažívajú úľavu, depresia je spôsobená chemickou nerovnováhou. Ale tu je problém: keďže antidepresíva účinkujú kvôli účinku placeba, ich účinnosť nemôže potvrdiť Schildkrautovu hypotézu..

Dnes túto teóriu odmietajú nielen predstavitelia antipsychiatrie, ale aj moderná psychiatria..

Ronald Pice, americký profesor psychiatrie, tvrdí, že odhalenie mýtu o chemickej nerovnováhe nestačí. Ešte dôležitejšie je zničiť ďalší mýtus - psychiatria ako profesia podporuje túto hypotézu.

Pais dosvedčuje v mene oficiálnej psychiatrie: „Za posledných tridsať rokov som nepočul dobre informovaného, ​​dobre vyškoleného psychiatra, ktorý by urobil také smiešne vyhlásenia, pokiaľ by ich možno neposmieval.“.

Podľa Ronalda Piceho je pre oponentov psychiatrie prospešné pripísať vieru v teóriu chemickej nerovnováhy tejto disciplíne: psychiatria je tak proti svojej kritike bezmocná. Oponenti tejto vedy radi tvrdia, že psychiatri úmyselne a vedome klamú nespočetné početné pacientky kvôli vplyvu farmaceutických gigantov, ktorí zarábajú obrovské peniaze na podporu teórie chemickej nerovnováhy..

Pais hovorí o depresívach: „Po pravde povedané, význam serotonínu bol vysoko nadhodnotený... SSRI boli nespravodlivo priradené statusu rockovej hviezdy ako účinných antidepresív. Najnebezpečnejšie z hľadiska zavádzania širokej verejnosti sú farmaceutické spoločnosti, ktoré vo svojej reklame zameranej priamo na spotrebiteľov aktívne propagovali „chemickú nerovnováhu“..

Práve vďaka tejto pseudovedeckej propagande sa „mysle ľudí, ktoré nikdy neexistovali“, zmocnili. Hypotéza chemickej nerovnováhy sa stala bežným mýtom - hoci dobre informovaní psychiatri to nikdy nebrali vážne, takže nemôže zdiskreditovať modernú psychiatriu.

V odôvodnení Paice tvrdí, že akademická psychiatria, prinajmenšom za posledných 30 rokov, vzdávajúc sa teórie chemickej nerovnováhy, obhajovala biopsychosociálny model duševných chorôb. Najnovšia definícia depresie americkej psychiatrickej asociácie objasňuje, že pri tomto stave zohrávajú úlohu nielen biochemické faktory, ale aj osobnosť a životné prostredie, ako sú neustále účinky násilia, zanedbávania, zneužívania alebo chudoby..

Ak však oficiálna psychiatria už nepodporuje teóriu chemickej nerovnováhy a neschvaľuje masívne používanie antidepresív, ukázalo sa, že ide o jedny z najbežnejšie predpisovaných liekov na svete?

Vo všetkých týchto sklamaných príbehoch s antidepresívami sú dobré správy bez povšimnutia: hoci vďaka účinku placeba stále fungujú. A nielen oni, ale aj akýkoľvek iný liek na depresiu, v ktorého efektívnosť veríme, vrátane hloh, freudovskej psychoanalýzy a Kašpirovského. Dúfame však, že teraz nebudete chcieť využiť schopnosť mozgu na sebaklam.

Transformácia smútku na chorobu a túžba vysporiadať sa s ňou pomocou drog je určite víťaznou stratégiou, pretože všetci ľudia bez výnimky sú vystavení emocionálnemu utrpeniu. Zistiť, ako speňažiť smútok, je ako zistiť, ako zarobiť peniaze vo vzduchu, ktorý dýchame. Mýtus, že smútok je mozgová patológia, ktorú je možné liečiť antidepresívami, je prospešný nielen pre psychiatrické a farmaceutické spoločnosti, ale predovšetkým pre samotných pacientov. Pomáha udržiavať ilúziu, že emocionálne utrpenie je iba liečiteľnou chorobou a bráni nám v tom, aby sme si priznali, že je to život..

Antidepresíva: použitie, indikácie a kontraindikácie pre rôzne choroby

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Použitie antidepresív

Indikácie a kontraindikácie pre menovanie antidepresív

Hlavnou indikáciou na použitie antidepresív je podľa ich mena depresia rôznej závažnosti. Všetky lieky v tejto skupine účinne odstraňujú príznaky, prejavy a niekedy príčiny tejto duševnej poruchy. Antidepresíva sa však často predpisujú na iné patológie spojené s duševnou alebo nervovou aktivitou..

V niektorých prípadoch možno za indikáciu použitia antidepresív považovať tieto choroby:

  • neuróza;
  • nespavosť;
  • záchvaty paniky;
  • schizofrénie;
  • niektoré hormonálne poruchy, atď..
Je potrebné poznamenať, že pri vyššie uvedených patológiách nie sú antidepresíva potrebné pre všetkých pacientov. Ošetrujúci lekár ich môže zahrnúť do komplexnej terapie na odstránenie niektorých príznakov. Priebeh liečby je v tomto prípade spravidla obmedzený na niekoľko týždňov. Nezávislé používanie antidepresív bez jasne definovanej diagnózy často vedie k závažným komplikáciám a objaveniu sa mnohých vedľajších účinkov..

Pretože antidepresíva majú širokú škálu vedľajších účinkov a do istej miery ovplyvňujú činnosť mnohých orgánov a systémov, majú pomerne málo kontraindikácií. Nie všetky kontraindikácie sú uvedené v pokynoch pre konkrétne lieky. Preto odborníci pred predpísaním antidepresíva a pri výbere optimálnej dávky vykonajú dôkladnú diagnózu. Je to potrebné na identifikáciu sprievodných zdravotných problémov (ktoré pacient niekedy nemá podozrenie) a na vylúčenie najzávažnejších komplikácií..

Väčšina antidepresív je kontraindikovaná v nasledujúcich zdravotných problémoch:

  • Individuálna intolerancia lieku. Imunitný systém každej osoby má svoje vlastné charakteristiky. Pri individuálnej intolerancii na určité chemické zlúčeniny sa u pacienta môže vyvinúť alergická reakcia na predpísaný liek. Ak pacient už mal v minulosti alergiu na liek tejto skupiny, možno to považovať za kontraindikáciu tohto stretnutia..
  • Glaukóm: Glaukóm je očné ochorenie, pri ktorom stúpa vnútroočný tlak. Kritické zvýšenie môže viesť k poškodeniu zrakového nervu a trvalej slepote. Niektoré antidepresíva môžu vyvolať útok, takže nie sú predpísané pacientom (zvyčajne starším) s glaukómom..
  • Zotavenie po infarkte myokardu. Niektoré antidepresíva môžu spôsobovať srdcové problémy. U ľudí po infarkte myokardu je srdcový sval slabý, a takáto záťaž môže ohroziť ich zdravie a život. Antidepresíva sa snažia predpísať 4-6 mesiacov po infarkte. Pred použitím týchto pacientov sa musia poradiť s kardiológom (zaregistrovať sa).
  • Štrukturálne poškodenie mozgu. Po zraneniach, mozgových príhodách a určitých infekciách môžu mať pacienti stále poškodenie nervového tkaniva v mozgu. Z tohto dôvodu bude antidepresívne účinky oveľa ťažšie predvídať..
  • Poruchy inervácie čreva. Hladké svaly čreva sú zodpovedné za jeho kontrakciu a čiastočne za normálne trávenie potravy. Niektoré antidepresíva ovplyvňujú nervy, ktoré regulujú funkciu hladkého svalstva. Preto sa počas ich užívania môžu zhoršiť problémy, ako je syndróm dráždivého čreva, chronická zápcha alebo hnačka..
  • Poruchy močenia. Inervácia močovodov a močového mechúra je tiež regulovaná hladkými svalmi. Užívanie antidepresív môže spôsobiť zadržiavanie moču alebo inkontinenciu moču. Antidepresíva sa predpisujú opatrne pacientom s podobnými problémami..
  • Závažná obličková alebo pečeňová nedostatočnosť Pečeň a obličky sú životne dôležitými orgánmi zodpovednými za biochemickú transformáciu a vylučovanie mnohých látok vrátane liekov. Ťažké porušenia ich práce sú vážnou kontraindikáciou pri užívaní mnohých antidepresív, pretože liek nebude správne absorbovaný telom..
  • Problémy s krvným tlakom. Užívanie antidepresív môže spôsobiť pravidelné zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku (ako vedľajší účinok). Pacienti s hypertenziou (vysoký krvný tlak) majú byť predpísaní opatrne a pod dohľadom odborníkov..
  • Tehotenstvo a laktácia (pri niektorých liekoch). U niektorých antidepresív je tehotenstvo a laktácia absolútnou kontraindikáciou, pretože tieto lieky môžu spôsobiť vážne poškodenie zdravia dieťaťa..
  • Vek do 6 rokov (pre niektoré lieky). Mnohé antidepresíva sú škodlivé pre rastúce telo. Pri závažných duševných poruchách sa niektoré lieky v tejto skupine môžu v zásade užívať do 6 rokov, ale iba pod dohľadom odborníkov..
Počas liečby antidepresívami sa môžu zhoršiť ďalšie choroby a patologické stavy. Ak máte vážne zdravotné problémy, mali by ste o tom informovať svojho lekára pri prvej konzultácii..

Je potrebné poznamenať, že nie všetky vyššie uvedené choroby sú absolútnou kontraindikáciou antidepresívnej liečby. V prípade ťažkej depresie bude liečba stále predpisovaná, iba lekár vyberie presné liečivo, dávku a režim, ktorý nespôsobí vážne komplikácie. V priebehu liečby môžu byť potrebné aj ďalšie konzultácie, testy alebo skúšky..

Ako av akých dávkach používať antidepresíva (návod)

Prevažná väčšina antidepresív je navrhnutá na dlhodobé užívanie (mesiace, roky), takže jediná dávka liečiva nedá žiadne viditeľné zlepšenie. Pacient spravidla vyberie liečivo, dávkovací režim a dávku spolu s ošetrujúcim lekárom. Okrem toho sa každému lieku dodáva návod na použitie, ktorý nevyhnutne indikuje optimálnu dávku, ako aj maximálnu dávku, ktorej prebytok je plný otrav a závažných vedľajších účinkov..

Dávka a režim lieku závisia od nasledujúcich faktorov:

  • Závažnosť depresie. V prípade ťažkej dlhodobej depresie lekári zvyčajne predpisujú silnejšie lieky, zvyšujú dávku a frekvenciu podávania. To vám umožní dosiahnuť vyššiu koncentráciu lieku v krvi a terapeutický účinok sa stane viditeľnejším..
  • Tolerancia voči liekom. Pacienti niekedy predpísaný liek neznášajú. To sa môže prejaviť ako závažné vedľajšie účinky alebo alergické reakcie. V takom prípade môže lekár podľa svojho uváženia znížiť dávku alebo zmeniť liek.
  • Riziko závislosti. Niektoré antidepresíva sa môžu časom stať návykovými. Aby sa znížilo riziko takejto komplikácie, lekári vyberajú optimálnu dávku a režim. Ak je to potrebné, upravujú sa počas liečby (napríklad niektoré antidepresíva na konci liečby sa nezrušia okamžite, ale postupným znižovaním dávky)..
  • Pohodlie pre pacienta. Toto kritérium sa zohľadňuje v prípadoch, keď už boli vybrané iné kritériá. Niektorí ľudia považujú za vhodnejšie užívať antidepresíva raz denne (a niekedy aj menej často). Lekári pre nich vyberajú lieky s dlhým (predĺženým) účinkom vo vyšších dávkach.

Abstinenčný syndróm a jeho príznaky v prípade závislosti a závislosti

Pod pojmom abstinenčný syndróm rozumieme celý rad symptómov, ktoré sa objavujú u pacienta s ostrým vysadením lieku, od ktorého sa vyvinula závislosť. Nie všetky antidepresíva sú návykové. Navyše, užívanie liekov v dávkach predpísaných odborníkom zriedka spôsobuje takúto komplikáciu. Inými slovami, riziko závislosti na antidepresíve nie je také veľké..

Vo väčšine prípadov sa u pacientov podstupujúcich liečbu silnými antidepresívami vyskytuje závislosť niekoľko mesiacov. Táto závislosť sa však veľmi líši od drogy. Náhle prerušenie liečby nemá nervový systém čas na prestavbu a môžu sa objaviť rôzne dočasné poruchy. V tomto prípade však stále neexistuje žiadne vážne zdravotné riziko..

Abstinenčný syndróm pri užívaní antidepresív môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • všeobecné psychologické nepohodlie;
  • mierna bolesť svalov a kĺbov;
  • bolesti hlavy;
  • slabosť;
  • niekedy nevoľnosť a zvracanie;
  • zriedkavé - náhle poklesy tlaku.
Závažné príznaky sú pomerne zriedkavé. Zvyčajne sú silnejší u ľudí so sprievodnými chronickými chorobami alebo inými zdravotnými problémami. Vo väčšine prípadov sa nevyžaduje žiadna špeciálna liečba týmto stavom. Stav pacienta sa normalizuje v priebehu 1 - 2 týždňov.

Aby sa predišlo abstinenčnému syndrómu, väčšina odborníkov odporúča ukončiť priebeh liečby a postupne znižovať dávku lieku. To umožňuje telu prispôsobiť sa pomalšie novým podmienkam a vôbec sa nevyskytnú žiadne príznaky. V zriedkavých prípadoch, keď je pacient po ukončení kurzu stále znepokojený zdravotným stavom, by ste sa mali poradiť s odborníkom, ktorý presne určí, či ide o abstinenčný syndróm alebo iné zdravotné problémy..

Predávkovanie a otrava antidepresívami

Užívanie nadmernej dávky antidepresíva môže v tele spôsobiť veľmi vážne poruchy, ktoré niekedy ohrozujú život pacienta. Kritická dávka každého liečiva je mierne odlišná. Je to uvedené výrobcom v pokynoch. Avšak v niektorých prípadoch, keď je telo pacienta oslabené, môže dokonca nižšia dávka viesť k otrave. Riziko predávkovania je tiež vyššie u detí.

Príznaky predávkovania a otravy ovplyvňujú činnosť mnohých orgánov a systémov, pretože je narušený centrálny nervový systém, ktorý ich kontroluje. Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe príznakov a porúch. Ak sa po podaní veľkej dávky lieku objavia akékoľvek nezvyčajné reakcie tela, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

U pacientov s ťažkou otravou antidepresívami sa najčastejšie objavujú tieto príznaky:

  • náhla ospalosť alebo strata vedomia (až do predčasného stavu);
  • poruchy srdcového rytmu (častejšie so zvýšeným rytmom, tachykardia);
  • poruchy dýchacieho rytmu;
  • narušená koordinácia pohybov, niekedy kŕče;
  • pokles krvného tlaku (naznačuje silné otravy a vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť);
  • rozšírené zornice (mydriáza);
  • zhoršená funkcia čriev a zadržiavanie moču.
V ťažkých prípadoch (najmä u detí) sa príznaky objavujú rýchlo a bez prekurzorov. Ohrozenie života vyplýva z ťažkého respiračného zlyhania a búšenia srdca. Tento stav môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. V prípade opakovaného prekročenia terapeutickej dávky je možná smrť otravou antidepresívami.

Liečba tohto otravy sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti na Katedre toxikológie. V prvom rade sa lekári postarajú o udržiavanie základných životných funkcií. V tomto prípade je samoaplikácia emetík zakázaná, pretože orgány pracujú zle a stav pacienta sa môže zhoršiť (zvracanie vstupuje do dýchacích ciest). V nemocnici budú predpísané špeciálne lieky, ktoré znižujú koncentráciu lieku v krvi a neutralizujú jeho toxický účinok na centrálny nervový systém..

Je možné používať antidepresíva u detí a dospievajúcich?

V prípade liečby depresie u detí sú predpísané hlavné skupiny antidepresív:

  • Tricyklické antidepresíva. Z dôvodu veľkého počtu vedľajších účinkov môžu mať liečivá v tejto skupine škodlivý vplyv na rastúce telo. Deti sú predpisované veľmi zriedka, iba pod prísnym dohľadom lekárov.
  • Inhibítory monoaminooxidázy. Tieto lieky majú tiež pomerne silný účinok a môžu viesť k mnohým problémom u detí. Používajú sa zriedka..
  • Inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Lieky v tejto skupine majú selektívny účinok, takže nemajú také široké spektrum vedľajších účinkov. Väčšina odborníkov sa ich snaží predpisovať pri detskej depresii..
  • Drogy iných skupín. Drogy sa predpisujú selektívne, niekedy v kombinácii s inými liekmi.
Jednoznačne je možné konštatovať, že nezávislé používanie antidepresív rodičmi je veľmi nebezpečné. Reakciu tela dieťaťa na konkrétny liek je veľmi ťažké predvídať aj pre skúsených odborníkov. Existuje tiež vysoká odolnosť (odolnosť) detského tela voči mnohým antidepresívam. Často, dokonca aj po konzultácii s psychiatrom, po chvíli musíte zmeniť dávku alebo liek, aby ste dosiahli očakávaný účinok.

Je bezpečné používať antidepresíva počas tehotenstva a laktácie (dojčenie)?

Medzi antidepresívami existuje pomerne veľký výber liekov, ktoré sú schválené na použitie počas tehotenstva a laktácie. Tento okamih je spravidla uvedený výrobcom v samostatnom stĺpci návodu. Niekedy je zaznamenaný trimester tehotenstva, v ktorom je užívanie lieku obzvlášť nebezpečné.

Vo všeobecnosti je užívanie antidepresív počas tehotenstva vždy lepšie koordinované s lekárom. Je dôležité posúdiť riziká spojené s užívaním alebo odmietnutím lieku a porovnať ich. Samostatné podávanie silných antidepresív vedie často k rôznym komplikáciám tehotenstva, pretože predstavuje riziko pre dieťa.

Samostatné podávanie antidepresív počas tehotenstva môže byť nebezpečné z nasledujúcich dôvodov:

  • Možnosť malformácií. Malformácie sa vyskytujú u dieťaťa v tých prípadoch, keď liek prechádza placentárnou bariérou medzi krvou matky a plodu. Niektoré látky inhibujú delenie a rast určitých buniek. Poznamenáva sa napríklad, že množstvo liekov zo skupiny SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu) môže viesť k narušeniu rozvoja dýchacieho systému. Iné látky môžu tiež spôsobiť nenapraviteľné poškodenie kardiovaskulárneho alebo nervového systému..
  • Riziko komplikácií v tehotenstve. Okrem poškodenia plodu existuje u tehotnej ženy určité riziko komplikácií. Zmena metabolizmu v tele môže zmeniť zloženie krvi v krvi, čo vedie k akumulácii toxických látok. V dôsledku toho môže žena zhoršiť chronické ochorenia, často hrozí potrat alebo predčasné narodenie.
  • Zníženie účinnosti lieku. V dôsledku hormonálnych zmien v tele môžu byť niektoré antidepresíva pre tehotné ženy menej účinné ako pre iných pacientov. Je veľmi ťažké predpovedať vopred a lekár vyhodnotí účinnosť liečby po začiatku kurzu.
Riziko užívania antidepresív počas dojčenia je mierne nižšie. Niektoré lieky a ich deriváty sa však môžu vylučovať do materského mlieka a do tela dieťaťa. Pokiaľ je to možné, ženám sa odporúča, aby počas dojčenia neužívali tieto lieky alebo aby sa poradili s lekárom, aby si vybrali najbezpečnejší liek a optimálnu dávku..

Musím byť pred predpísaním antidepresív testovaný alebo testovaný??

Pacienti sa v zásade podrobujú testom a vyšetreniam s cieľom potvrdiť konkrétnu diagnózu a zistiť rôzne zdravotné problémy. Na základe týchto informácií sa špecialista rozhodne, či predpíše konkrétny liek. Antidepresíva sú určené na boj proti depresii a mnohým ďalším duševným problémom, ktoré s ňou môžu súvisieť. V oblasti psychiatrie sú laboratórne testy a inštrumentálne vyšetrenia druhoradé. Duševné abnormality možno pozorovať dokonca aj u úplne zdravých ľudí (podľa výsledkov analýz). V tomto prípade je rozhodujúci záver kvalifikovaného odborníka.

Ak je však potrebné dlhodobé podávanie antidepresív, lekár obvykle predpisuje pacientom sériu testov a vyšetrení. Najčastejšie je potrebné odhaliť sprievodné choroby (okrem depresie). Takmer všetky lieky zo skupiny antidepresív majú mnoho vedľajších účinkov spojených s prácou srdca, gastrointestinálneho traktu alebo iných vnútorných orgánov. Ak sa nezohľadnia chronické patológie, užívanie lieku môže vážne poškodiť zdravie pacienta.

Na zistenie sprievodných ochorení môže lekár predpísať nasledujúce testy pred užitím antidepresív:

  • všeobecná analýza krvi;
  • krvná chémia;
  • Analýza moču;
  • elektrokardiogram;
  • electroencephalography;
  • alergické testy;
  • ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov (ultrazvuk) atď..
Výsledky testov pomáhajú chrániť pacienta a minimalizujú riziko vedľajších účinkov. Ošetrujúci lekár predpíše osobitný zoznam testov podľa vlastného uváženia. Pri predpisovaní slabých antidepresív často nie je potrebné robiť vôbec žiadne testy..

Aké je nebezpečenstvo nezávislého používania antidepresív doma?

Samoliečba antidepresívami môže byť nebezpečná z nasledujúcich dôvodov:

  • Neplatná diagnóza. Antidepresíva môžu byť predpísané na rôzne ochorenia, ale iba kvalifikovaný odborník môže urobiť presnú diagnózu. Samotný pacient nedokáže presne klasifikovať svoj stav. Depresiu je možné kombinovať s inými duševnými poruchami a nie všetky môžu byť korigované antidepresívami. Takýto liek (v neprítomnosti indícií) nebude mať terapeutický účinok a riziko rôznych komplikácií sa výrazne zvyšuje.
  • Prítomnosť chronických chorôb a kontraindikácií. Mnoho pacientov nepozná všetky svoje zdravotné problémy. Niektoré patológie sa neobjavujú a dajú sa zistiť iba počas špeciálnych vyšetrení. Zároveň sú tieto choroby často kontraindikáciami pri užívaní antidepresív. Preto by tieto lieky mal predpisovať lekár po dôkladnom vyšetrení pacienta a samoliečba môže byť nebezpečná.
  • Možnosť liekovej interakcie s inými liekmi. Pacienti často berú niekoľko liekov z rôznych chorôb súčasne. Takáto kombinácia liekov môže mať negatívne následky. Na jednej strane terapeutický účinok môže byť oslabený alebo zosilnený. Na druhej strane sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov a závažných komplikácií. Pokyny pre liek neukazujú celý zoznam nežiaducich liekových interakcií. Ak chcete vylúčiť nebezpečnú kombináciu liekov, je lepšie poradiť sa s lekárom.
  • Nesprávny výber dávky. Výpočet dávky potrebnej na liečenie pacienta a režimu liečiva závisí od mnohých faktorov. Lekár, ktorý predpisuje konkrétny liek, sa riadi výsledkami predbežného vyšetrenia. Samotní pacienti, ktorí sa snažia dosiahnuť terapeutický účinok rýchlejšie, môžu významne prekročiť prípustnú dávku.
  • Nedostatok odbornej kontroly. Väčšina antidepresív sa má užívať pod dohľadom špecialistu (v nemocnici alebo pri pravidelných konzultáciách). To vám umožní vyhodnotiť terapeutický účinok, všimnúť si výskyt vedľajších účinkov v čase a presnejšie vypočítať požadovanú dávku lieku. Samostatné podávanie bez odborného dozoru je spojené s oddialením liečby, vysokým rizikom vedľajších účinkov a rozvojom drogovej závislosti.
Riziko samoliečby teda ďaleko presahuje možné výhody. Je zvlášť nebezpečné samostatne používať tieto lieky na iné účely (napríklad na chudnutie). V týchto prípadoch sa vyžaduje dôkladné predbežné vyšetrenie a presný výpočet dávky..

Je potrebné poznamenať, že antidepresíva, ktoré je možné kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu, nepredstavujú pre pacienta také vážne ohrozenie. Ich použitie bez predchádzajúcej konzultácie však môže mať v niektorých prípadoch vážne následky. Napríklad pri užívaní iných psychoaktívnych liekov sa môže ich účinok na telo zvýšiť a pacient bude mať predávkovanie..

Ako dlho trvá antidepresívna liečba??

Trvanie antidepresívnej liečby je určené ochorením, ktoré spôsobilo ich vymenovanie. Vo väčšine prípadov je liek predpísaný na niekoľko týždňov, po ktorých lekár vyhodnotí jeho účinok na organizmus, toleranciu a účinnosť. Ak pacient nemá vedľajšie účinky a existuje tendencia zlepšovať sa, je možné predpísať antidepresíva na niekoľko mesiacov. V prípade každého jednotlivého liečiva môže byť trvanie liečby odlišné. Lieky z tejto skupiny pijú spravidla najmenej 2 až 3 týždne (a častejšie - niekoľko mesiacov). V opačnom prípade bude ťažké vyhodnotiť ich účinnosť..

Trvanie antidepresívnej liečby závisí od nasledujúcich faktorov:

  • stanovená diagnóza;
  • stav pacienta pri užívaní lieku (mala by existovať pozitívna dynamika);
  • prítomnosť vedľajších účinkov;
  • prítomnosť kontraindikácií (chronické choroby);
  • podmienky liečby (v nemocnici alebo doma);
  • možnosť pravidelných konzultácií s odborníkom.
U pacientov so závažnými duševnými poruchami je možné predpísať silné antidepresíva na dlhú dobu (niekoľko mesiacov alebo viac). Spravidla sa to deje pod dohľadom lekárov v nemocničnom prostredí. Hlavným nebezpečenstvom dlhodobej liečby je závislosť od väčšiny antidepresív. Ak pacient potrebuje na zotavenie užívať antidepresíva na dlhú dobu, lekár môže počas liečby zmeniť lieky, aby sa vyhol závislosti.

Poškodzuje dlhodobé používanie antidepresív telo??

Užívanie antidepresív takmer vždy znamená dlhý priebeh liečby, ktorý môže súvisieť s niektorými komplikáciami. Najzávažnejšou z nich je vývoj drogovej závislosti. Môže sa objaviť pri užívaní niektorých liekov niekoľko mesiacov. Po ukončení liečby budú určité ťažkosti s úplným vysadením lieku (abstinenčný syndróm a jeho príznaky)..

Iné komplikácie sú zriedkavo spojené s dlhodobým užívaním. Problémy s tráviacim, nervovým alebo kardiovaskulárnym systémom sa spravidla vyskytujú v priebehu niekoľkých týždňov od začiatku liečby. Sú spojené s individuálnou citlivosťou tela na konkrétny liek..

Koľko alkoholu môžete piť po užití antidepresív?

Medzi odborníkmi v zásade neexistuje zhoda o kompatibilite alkoholu a antidepresív. Predpokladá sa, že niektoré lieky v malých dávkach je možné kombinovať s alkoholom, ale u každého pacienta sa táto malá dávka významne mení. Závisí to od individuálnych charakteristík tela, typu alkoholu a ďalších faktorov. Je takmer nemožné predvídať ich všetky vopred a presne predpovedať, aký účinok bude mať kombinácia alkoholu s antidepresívami..

Všeobecne je účinok alkoholu a antidepresív na telo takmer opačný. Napriek podobnému účinku (alkohol v prvej fáze uvoľňuje a zvyšuje náladu), procesy prebiehajúce v centrálnom nervovom systéme sú veľmi odlišné. Farmakologické prípravky majú selektívny účinok na konkrétny systém a dokonca aj s vedľajšími účinkami majú stabilnejší a cielenejší účinok. Alkohol ovplyvňuje veľa orgánov a systémov. Napríklad inhibícia funkcie pečene vedie k zhoršeniu metabolizmu potrebného pre nervový systém. Okrem toho je narušená cirkulácia vody v tele. To čiastočne vysvetľuje výskyt nespavosti po dlhodobom pití..

Súčasné užívanie antidepresív a alkoholu bude mať preto najčastejšie negatívne následky. Napríklad antidepresívum nebude mať správny účinok na enzýmy, zatiaľ čo riziko vedľajších účinkov sa zvýši. Závažné následky môžu mať vážne následky v centrálnom nervovom systéme. V závažných prípadoch môžu mať pacienti rýchlo problémy s búšením srdca, s dýchaním. Riziko psychózy, neurózy a iných akútnych psychoemocionálnych porúch je tiež vysoké. V tejto súvislosti sa verí, že je najbezpečnejšie piť alkohol niekoľko dní po ukončení liečby antidepresívami (presnejší čas môže navrhnúť ošetrujúci lekár). Zneužívanie alkoholu počas užívania drog jednoducho neguje výhody jeho užívania.

Koľko antidepresív pôsobí po aplikácii?

K hmatateľnému účinku väčšiny antidepresív dochádza skôr ako niekoľko týždňov po začiatku liečby. Toto obdobie niekedy môže trvať niekoľko mesiacov. Takýto oneskorený terapeutický účinok sa vysvetľuje zvláštnosťou pôsobenia týchto liekov. Vo väčšine prípadov sa necíti jedna dávka liečiva, pretože sa v krvi a nervoch ešte nenahromadila dostatočná koncentrácia antidepresíva. Pri správnom a pravidelnom používaní dochádza v priebehu času k „reštrukturalizácii“ nervového systému. Od tejto chvíle sa u pacienta začína cítiť zlepšenie. Terapeutický účinok pretrváva počas liečby, zatiaľ čo pacient pokračuje v užívaní tohto lieku.

Po ukončení kurzu a zastavení príjmu môže byť niekoľko možností:

  • Plná obnova. Pri miernej depresii môže správne vybraný liek viesť k úplnému uzdraveniu za niekoľko týždňov alebo mesiacov. Po ukončení recepcie sa pacient už nestretáva s týmto problémom a vedie normálny život.
  • Dlhé odpustenie. Takýto výsledok liečby je najbežnejší. Po liečbe nervový systém pacienta normálne funguje dlhú dobu. Obdobie bez depresie sa nazýva remisia. Môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Bohužiaľ, u mnohých pacientov skôr alebo neskôr (zvyčajne v dôsledku stresu alebo iných faktorov) sa opäť vyvinie ťažká depresia a priebeh liečby sa musí opakovať.
  • Návrat depresie. Tento výsledok je, žiaľ, dosť bežný. V prípade vážnych duševných porúch je v zásade veľmi ťažké dosiahnuť úplné uzdravenie. Ťažká depresia sa môže vrátiť a na jej riešenie bude potrebné nové liečenie. Niektorí pacienti boli nútení užiť antidepresíva roky, aby si udržali normálny stav..

Aké antidepresíva nie sú návykové a abstinenčné?

Rozvoj závislosti od akýchkoľvek antidepresív nie je nevyhnutnou komplikáciou liečby. Silná závislosť na lieku sa vyskytuje za podmienky dlhodobého užívania, určitej dávky a určitej individuálnej predispozície tela. Lekári sa okrem toho pri predpisovaní jedného alebo druhého lieku vždy snažia zvoliť taký liečebný režim, ktorý minimalizuje riziko závislosti..

Vo všeobecnosti nie je veľa antidepresív veľmi návykových. Na legislatívnej úrovni je ich distribúcia obmedzená. Inými slovami, takmer všetky antidepresíva predávané v lekárňach na predpis môžu byť za určitých podmienok návykové. Ľahšie drogy, ktoré je možné kúpiť samostatne, túto vlastnosť nemajú. Ak dobre pomáhajú s depresiou, potom môže byť závislosť pravdepodobnejšia psychologická a po zastavení pacienta pacient nebude mať abstinenčný syndróm..

Od lekára môžete objasniť riziko závislosti od konkrétneho lieku. Je to dôležité najmä pre ľudí, ktorí v minulosti trpeli silnou závislosťou (drogová závislosť, alkoholizmus atď.). V každom prípade by sa pred začatím antidepresív mali poradiť s psychiatrom (registrácia) alebo narkológom (registrácia)..

Ako antidepresíva ovplyvňujú libido??

Niektoré antidepresíva môžu všeobecne znižovať libido (sexuálna túžba) a nudné emócie. Tento vedľajší účinok je charakteristický predovšetkým selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Zvyčajne je to uvedené v pokynoch pre konkrétny liek. Pred predpísaním lieku lekár tiež upozorňuje na riziko takýchto problémov. V prípade dlhodobého užívania antidepresív môže tento účinok pretrvávať aj po ukončení užívania samotného lieku. Niektorí odborníci dokonca upozorňujú na poruchu nazývanú post SSRI sexuálna porucha..

Vedľajší účinok vo forme zníženia libida by nemal zastaviť lekárov a pacientov, ak pacient skutočne potrebuje antidepresívum. Pacient by mal byť jednoducho informovaný av prípade takýchto problémov by sa mal poradiť so špecialistom.

Aké môžu byť dôsledky užívania antidepresív?

V zriedkavých prípadoch je možné po ukončení liečby po určitú dobu pociťovať dôsledky užívania antidepresív. Dôvodom je skutočnosť, že v období užívania drog sa centrálny nervový systém istým spôsobom „prestaval“ a „zvykol“ na pravidelný príjem účinných látok zvonka..

Najhmatateľnejšie účinky užívania antidepresív sú:

  • Vývoj drogovej závislosti. Závislosť sa vyvíja postupne v dôsledku umelej stimulácie alebo inhibície určitých častí nervového systému. Niekedy budete potrebovať špeciálnu lekársku starostlivosť, aby ste sa zbavili tejto závislosti..
  • Problémy s niektorými orgánmi a systémami. Vedľajšie účinky niektorých antidepresív môžu byť spojené s prácou srdca, pečene, obličiek a orgánov gastrointestinálneho traktu. Po prerušení liečby sa u niektorých pacientov môžu vyskytnúť problémy s búšením srdca, hnačkou alebo zápchou, bolesťami brucha a inými príznakmi. Tieto poruchy spravidla netrvajú príliš dlho (nie dlhšie ako 2 až 3 týždne), po ktorých sa práca orgánov vráti do normálu. Pri závažných príznakoch a značnom nepohodlí je lepšie vyhľadať lekársku pomoc, než čakať, kým problémy nezmiznú.
  • Návrat depresie. Priebeh liečby niekedy neposkytuje stabilný výsledok a pacient sa po ukončení užívania antidepresív čoskoro vráti do depresívneho stavu. V takom prípade by ste sa určite mali obrátiť na psychiatra. Lekár objektívne vyhodnotí stav pacienta a zistí, prečo liečba nebola účinná. Niekedy je liečebná kúra predĺžená (so zmenou alebo bez zmeny drogy) a niekedy len nervovému systému poskytnú trochu času na návrat do normálu. Lekár samozrejme pacienta pozoruje až do úplného zotavenia.
Je potrebné poznamenať, že správny príjem antidepresív v priebehu liečby (dodržiavanie režimu a dávkovania) prakticky eliminuje akékoľvek vážne následky ich podávania. Problémy sa môžu vyskytnúť pri odchýlke od liečebného režimu predpísaného lekárom.

Aké choroby a problémy sú predpísané antidepresíva?

V súčasnosti je spektrum použitia antidepresív v lekárskej praxi veľmi široké. Používajú sa nielen na liečenie samotnej depresie, ale aj na množstvo ďalších duševných chorôb, syndrómov a porúch. Je to kvôli zložitým poruchám centrálneho nervového systému, ktoré sprevádzajú mnohé patológie. Takmer každý antidepresív má svoje výhody a nevýhody. Kvalifikovaný odborník môže tieto lieky kombinovať s inými liekmi, aby sa dosiahol dobrý terapeutický účinok..

Antidepresíva (najčastejšie alebo ako súčasť komplexnej liečby) sa najčastejšie predpisujú pre tieto choroby:

  • depresie;
  • neuróza;
  • záchvaty paniky;
  • schizofrénie;
  • rôzne psychózy.
Je potrebné poznamenať, že v každom prípade sa používa konkrétny liek. Preto môže nezávislá liečba týchto patológií aj so slabými antidepresívami viesť k nepredvídateľným následkom..

depresie

Je možné liečiť depresiu bez antidepresív??

Vegetatívno-vaskulárna dystónia (VVD)

Vegeto-vaskulárna dystónia mnohí odborníci nepovažujú za osobitné ochorenie, pretože jej prejavy môžu byť veľmi rôznorodé a je ťažké ich klasifikovať. Ochorenie sa zvyčajne scvrkáva na nervové poruchy, pri ktorých sa najčastejšie pozorujú prudké zmeny krvného tlaku, periodická bolesť, poruchy močenia, náhla zmena srdcovej frekvencie a dýchania a silné potenie. Ostrý útok môže u pacienta vyvolať záchvat paniky. Mnoho neurológov v súčasnosti odporúča predpisovať antidepresíva ako jedno z hlavných liekov v rámci komplexnej terapie pre pacientov s podobnými problémami..

Nasledujúce antidepresívne skupiny sú pre VVD najúčinnejšie:

  • selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI);
  • niektoré tricyklické antidepresíva;
  • tetracyklické antidepresíva.
Liečebný cyklus trvá od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov. Pacient by mal pravidelne navštevovať špecialistu, ktorý vyhodnotí účinnosť predpísaného lieku. Pri kardiovaskulárnej (kardiovaskulárnej) forme VVD existuje riziko dočasného zhoršenia kvôli vedľajším účinkom lieku. V tomto ohľade je nemožné užívať antidepresíva na liečbu samotnej VSD. Liek a dávku vyberie kvalifikovaný odborník.

polyneuropatia

Polyneuropatia je veľmi vážny problém, pri ktorom sú pacienti z jedného alebo druhého dôvodu postihnutí periférnymi nervami. Môže to byť sprevádzané veľmi silnou bolesťou, zníženou citlivosťou av závažných prípadoch motorickými poruchami (motorická funkcia). Liečba tohto ochorenia by mala byť komplexná, zameraná tak na odstránenie príčiny choroby, ako aj na boj proti jej prejavom.

Niektoré antidepresíva sa široko používajú ako symptomatická liečba diabetickej polyneuropatie. Najmä amitriptylín a venlafaxín zmierňujú bolesť efektívnejšie ako mnoho tradičných liekov proti bolesti (nesteroidné protizápalové lieky)..

Účinnosť antidepresív pri polyneuropatii sa vysvetľuje nasledujúcimi mechanizmami:

  • tuposť bolesti sa vyskytuje na úrovni nervového systému;
  • závažné ochorenie pacientov s pokročilou cukrovkou je často sprevádzané depresívnou náladou a depresiou (ktoré sú tiež zmiernené antidepresívami);
  • eliminovať hlavnú príčinu (skutočne poškodenie nervov) pri cukrovke je takmer nemožné a musí sa neustále bojovať proti bolesti a antidepresíva sú určené na dlhodobé používanie.
Použitie antidepresív pri liečení polyneuropatie je teda opodstatnené a účinné. Pred začatím liečby by sa mal výber liečiva a dávky prediskutovať so špecializovanými odborníkmi (neuropatológ, terapeut, endokrinológ)..

neuróza

Záchvaty paniky

Záchvaty paniky sú akútne nervové poruchy, ktoré sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. V súčasnej dobe sa predpokladá, že úľavu (odstránenie akútnych symptómov) panickej poruchy je možné úspešne uskutočniť pomocou antidepresív. Toto počiatočné štádium liečby spravidla trvá niekoľko týždňov. V období konsolidácie výsledku sa antidepresíva kombinujú s inými drogami a psychoterapiou a celý priebeh liečby môže trvať viac ako rok.

Je potrebné poznamenať, že záchvaty paniky sa často kombinujú s inými duševnými poruchami. Môžu sa vyskytnúť napríklad na pozadí rôznych fóbií. Pre správnu liečbu musí pacient podstúpiť konzultáciu s psychiatrom a neurológom, ktorý vylúči objektívne príčiny porúch a objasní diagnózu. V niektorých prípadoch budú antidepresíva predpisované v kombinácii s inými liekmi..

Pri liečení záchvatov paniky sa najčastejšie používajú lieky nasledujúcich skupín:

  • tricyklické antidepresíva (klomipramín, desipramín, nortriptylín, amitriptylín atď.);
  • selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (fluoxetín, escitalopram atď.);
  • inhibítory reverzibilného a ireverzibilného účinku MAO (monoaminooxidázy) (pirlindol, fenelzín atď.).
V niektorých prípadoch sú pacientom tiež predpísané silné benzodiazepínové upokojujúce prostriedky. Všetky vyššie uvedené lieky, ktoré účinne odstraňujú panické príznaky, môžu mať mnoho vedľajších účinkov. Mali by sa užívať len na lekársky predpis po dôkladnom preskúmaní..

Pomáhajú antidepresíva pri úzkosti a strachu (účinok proti úzkosti)?

Mnoho antidepresív má komplexný účinok na centrálny nervový systém a môžu sa použiť nielen na liečenie depresie. Medzi drogami v tejto skupine sú tiež tie, ktoré majú výrazný anxiolytický účinok (zmierňujú úzkosť, neprimeraný strach, úzkosť). Vo veľkej miere sa používajú na úzkostné neurózy a podobné patologické stavy v psychiatrii..

Pacientom sa najčastejšie predpisujú tieto antidepresíva s ant úzkostným účinkom:

  • maprotilín;
  • azafen;
  • mianserinu;
  • mirtazapín.
Z hľadiska účinnosti sú tieto lieky horšie ako tradičné anxiolytiká (upokojujúce prostriedky), ale môžu sa používať ako súčasť komplexnej liečby alebo u pacientov, ktorí nereagujú na tradičnejšie liečebné režimy..

Pomáhajú antidepresíva s nespavosťou?

Depresívne stavy môžu byť sprevádzané rôznymi poruchami centrálneho nervového systému. Pomerne často majú pacienti poruchy spánku (ospalosť alebo nespavosť). V prípade nespavosti sa stav pacienta značne zhoršuje v dôsledku toho, že dochádza k deplécii nervového systému. V takýchto podmienkach sa používajú antidepresíva so sedatívnym účinkom. Ich použitie pomerne rýchlo upokojuje pacienta a dáva tabletku na spanie. V rôznych liekoch tejto skupiny sa tento účinok prejavuje odlišne..

Antidepresíva so sedatívnym účinkom (amitriptylín, imipramín, nortriptylín) sa všeobecne používajú na liečbu nespavosti. Účinok ich použitia sa prejaví v priebehu niekoľkých týždňov od začiatku liečby. Všetci pacienti však reagujú na liečbu odlišne a aby sa dosiahol čo najlepší účinok, je lepšie vybrať liek a dávku od kvalifikovaného odborníka..

Pomáhajú antidepresíva pri menopauze (menopauze)?

Menopauza sa zvyčajne vyskytuje u žien vo veku od 40 do 50 rokov. Vyznačuje sa hormonálnymi zmenami v tele, v dôsledku ktorých sa zastaví nielen menštruačný cyklus, ale vyskytuje sa aj niekoľko sprievodných porúch a porúch. Mnohé z nich sú spojené s emocionálnym stavom ako celkom a možnými duševnými poruchami (v niektorých prípadoch). Lieky počas tohto obdobia zahŕňajú pomerne širokú škálu liekov, medzi ktorými sú aj antidepresíva.

Použitie antidepresív je možné počas menopauzy. U niektorých žien toto obdobie trvá od 3 do 10 - 15 rokov. Na udržanie stabilného emocionálneho pozadia pomocou antidepresív je lepšie poradiť sa so špecialistom (gynekológ, psychiater). Pomôžu vám zvoliť optimálnu dávku lieku. Spravidla sa v týchto prípadoch predpisujú ľahké antidepresíva, ktoré majú menej vedľajších účinkov a zmierňujú vzniknuté príznaky. Určenie silnejších liekov je potrebné iba v prípade závažných duševných porúch.

Antidepresíva s menopauzou pomáhajú eliminovať nasledujúce príznaky:

  • ostré zmeny nálady (emocionálna labilita);
  • Podráždenosť;
  • poruchy spánku;
  • nedostatok motivácie;
  • rýchla únava;
  • znížená chuť do jedla atď..

Sú antidepresíva predpisované na popôrodné mentálne poruchy??

Popôrodné psychické poruchy sú pomerne častým problémom. Zmeny hormonálnej hladiny a životného štýlu môžu u ženy spôsobiť vážny stres. To platí najmä pre ženy, u ktorých došlo k tehotenstvu s rôznymi komplikáciami. Výsledkom je, že po pôrode na dlhý čas možno pozorovať určité psychoemotorické problémy (depresia, podráždenosť atď.). Niekedy sú predpisované antidepresíva na nápravu týchto porúch..

Pri popôrodnej depresii majú antidepresíva zvyčajne dobrý hojivý účinok. Drogu a dávku predpisuje ošetrujúci lekár (zvyčajne psychiater). Hlavnou podmienkou je bezpečnosť vybraného lieku počas dojčenia. U pacientov, u ktorých tehotenstvo viedlo k zhoršeniu existujúcich porúch syche, môže byť potrebná dlhšia liečba silnejšími liekmi.

Môžem piť antidepresíva na chudnutie?

Antidepresíva ako skupina liečiv majú širokú škálu účinkov na rôzne telesné systémy. Jedným z možných účinkov užívania týchto liekov je zníženie chuti do jedla a istý druh „motivácie“ k aktívnejšiemu životnému štýlu. V tomto ohľade veľa ľudí používa antidepresíva na boj s nadváhou. Niektoré kliniky zaoberajúce sa obezitou zahŕňajú niektoré lieky tejto skupiny do svojich liečebných programov..

Je veľmi ťažké rozhodnúť sa, či je možné brať antidepresíva na chudnutie. Faktom je, že každý liek má svoje vlastné charakteristiky a iba kvalifikovaný odborník môže predvídať jeho účinok na konkrétneho pacienta.

Antidepresíva sa vo všeobecnosti neodporúčajú na chudnutie z týchto dôvodov:

  • Vedľajšie účinky. Antidepresíva majú veľa závažných vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť, aj keď sa liek užíva správne podľa plánu predpísaného odborníkom. Je nebezpečné brať tieto lieky proti obezite, pretože ich hlavnou úlohou je ovplyvňovať centrálny nervový systém. Je potrebné poznamenať, že zdraví ľudia, ktorí nemajú priame indikácie na užívanie antidepresív, môžu mať kŕče, hnačky, problémy so srdcovým rytmom, problémy so spánkom a dokonca aj samovražedné sklony..
  • Dostupnosť alternatívnych liečebných režimov. Vo väčšine prípadov si pacienti môžu zvoliť bezpečnejší režim liečby, ako schudnúť. Dietitania s tým môžu pomôcť. V niektorých prípadoch môže byť prírastok hmotnosti endokrinologickým problémom. Podľa toho bude pacient musieť normalizovať hormonálne pozadie pod vedením endokrinológa (zaregistrovať sa). Antidepresíva sú potrebné iba pre tých pacientov, ktorí začali priberať na váhe v pozadí emocionálnych alebo duševných porúch..
  • Možnosť opačného účinku. Ako ukazuje prax, liečba obezity antidepresívami nie je univerzálna. U niektorých pacientov má takáto liečba hmatateľný účinok až na začiatku kurzu. V neskorších štádiách môže pacient opäť začať priberať na váhe. Aby sa tomu zabránilo, je lepšie vyvinúť liečebný režim pomocou niekoľkých metód, ktoré sa navzájom dopĺňajú a nespoliehajú sa iba na antidepresíva..
V mnohých prípadoch však antidepresíva poskytujú hmatateľnú pomoc v boji proti nadváhe. Je rozumné ich používať v počiatočných fázach na pomoc notoricky známym pacientom alebo pacientom so sprievodnými poruchami správania. Správne zvolený liek a dávka budú dobrým impulzom, ktorý na jednej strane zníži chuť do jedla (pôsobí na nervový systém) a na druhej strane motivuje pacienta k aktívnejšiemu životnému štýlu (športovanie, dosiahnutie cieľa, návšteva špecializovaných programov pre obéznych ľudí) ) Je potrebné poznamenať, že pred užitím antidepresív je v každom prípade lepšie poradiť sa so špecialistom. Samostatné podávanie náhodného lieku nemusí mať len požadovaný účinok, ale môže tiež ohroziť zdravie pacienta.

Môžu antidepresíva pomôcť pri bolestiach hlavy?

Chronické bolesti hlavy môžu byť spojené s celým radom ochorení a porúch v tele. Niekedy sprevádzajú depresívne stavy. V týchto prípadoch je bolesť čiastočne „mentálna“ a konvenčné lieky proti bolesti môžu byť neúčinné. Preto je pre správne liečenie bolesti hlavy dôležité zistiť príčinu ich výskytu..

Bolo dokázané, že niektoré antidepresíva môžu oslabiť alebo úplne vylúčiť bolesti hlavy, ktoré nie sú spojené so špecifickým štrukturálnym poškodením. Inými slovami, pri zraneniach, nádoroch alebo vysokom krvnom tlaku nebudú mať žiadny účinok. Ak však pacient trpí chronickým stresom alebo predtým zistili duševné poruchy, najlepším spôsobom sú niekedy antidepresíva.

Je nemožné brať tieto lieky samostatne pre akékoľvek bolesti hlavy. V niektorých prípadoch to môže problém len prehĺbiť. Je lepšie poradiť sa s odborníkom (terapeut, neurológ atď.), Ktorý predpíše potrebné vyšetrenia. Bude schopný odporučiť liek, ktorý bude v tomto konkrétnom prípade najúčinnejší..

Môžem užívať antidepresíva po mŕtvici??

Antidepresíva sa v zásade odporúčajú mnohým pacientom po mozgovej príhode v rámci komplexnej rehabilitačnej liečby. Pomerne často je mozgová príhoda sprevádzaná zdravotným postihnutím pacienta, pretože určité časti mozgu odumierajú alebo dočasne strácajú svoje funkcie. Podľa moderného výskumu niektoré lieky zo skupiny antidepresív urýchľujú „adaptáciu“ mozgu na nové podmienky a urýchľujú návrat stratených schopností. Táto skupina zahŕňa hlavne selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) - escitalopram a cipralex. Okrem toho veľa pacientov po mŕtvici trpí depresiou. Aby sa tento problém odstránil, môžu byť predpísané v priebehu liečby antidepresívami z iných skupín..

Je potrebné poznamenať, že antidepresíva v týchto prípadoch predpisuje ošetrujúci lekár iba nejaký čas po mŕtvici (v určitom štádiu zotavenia). Okamžité použitie v prvých dňoch alebo týždňoch môže byť nebezpečné z dôvodu možných vedľajších účinkov..

Čo robiť, ak predpísané prostriedky nepomáhajú?

Takmer všetky lieky, ktoré patria do skupiny antidepresív, majú svoje vlastné charakteristiky použitia. Dokonca ani kvalifikovaní odborníci nie sú vždy schopní vybrať si liek prvýkrát, ktorý pomôže konkrétnemu pacientovi. Lekár obvykle upozorňuje pacienta na túto možnosť a vopred s ním rokuje o čase druhej konzultácie. Samotný pacient nedokáže vždy správne vyhodnotiť účinok lieku.

Ak sa pacient necíti zlepšenie po dobu niekoľkých týždňov, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý predpísal priebeh liečby. Správny liek, ktorý dobre funguje u konkrétneho pacienta, sa niekedy môže zvoliť iba z druhého alebo tretieho pokusu. V závažných prípadoch je možná kombinácia niekoľkých liekov, ktoré zvyšujú terapeutický účinok.

Ak liečba antidepresívami rôznych skupín nedáva dlho očakávaný výsledok, mali by ste sa spojiť s inými odborníkmi a vykonať dôkladnejšiu diagnostiku. Možno bude problém pacienta ľahšie vyriešiť liekmi iných skupín bez použitia antidepresív.