Hlavná

Migréna

Súčasné skúsenosti s použitím anticholinesterázových liekov v neurológii

Anticholinesterázové lieky v neurologickej praxi sa používajú na aktiváciu procesov regenerácie a regenerácie pri ochoreniach periférneho a centrálneho nervového systému.

Anticholinesterázové lieky v neurologickej praxi sa používajú na aktiváciu procesov regenerácie a regenerácie pri ochoreniach periférneho a centrálneho nervového systému..

Po mnoho rokov v lekárskej praxi sa liek „Prozerin“ bežne používa, čo má výrazný vplyv na periférne cholinergné synapsie..

Koncom 80. rokov. V 20. storočí bol liek Amiridin syntetizovaný s kombinovaným anticholinesterázovým účinkom. Od roku 2002 je liek dostupný pod obchodným názvom „Neuromidín“.

Farmakologické účinky anticholinesterázových liekov vedú k zvýšeniu účinku acetylcholínu. Výber liečiva zo skupiny anticholinesterázových liečiv je daný jeho farmakologickými vlastnosťami, trvaním účinku, aktivitou, schopnosťou preniknúť cez tkanivové bariéry, ako aj vedľajšími účinkami..

Proserín - N- (meta-dimetylkarbamoyloxyfenyl) -trimetylamóniummetylsulfát má silnú reverzibilnú anticholinesterázovú aktivitu. Základom mechanizmu jeho pôsobenia je inhibícia acetylcholinesterázy, enzýmu, ktorý hydrolyzuje mediátora acetylcholínu, ktorý je sprevádzaný spomalením jeho deštrukcie, akumulácie a zvýšeným účinkom v oblasti cholínergických synapsií s obnovením neuromuskulárneho vedenia..

V dôsledku prítomnosti kvartérnej amóniovej skupiny v molekule prozerínu, liek zle preniká hematoencefalickou bariérou a ovplyvňuje hlavne periférne cholinergné štruktúry..

Významným rozdielom medzi neuromidínom (ipidakrínom) a proserínom je schopnosť neuromidínu blokovať priepustnosť draslíka v membráne, čo vedie k predĺženiu repolarizačnej fázy jeho akčného potenciálu a zvýšeniu presynaptickej axónovej aktivity. Tento proces je sprevádzaný zvýšeným vstupom vápenatých iónov do presynaptického terminálu a v dôsledku toho zvýšeným uvoľňovaním acetylcholínového mediátora do synaptickej štrbiny vo všetkých synapsiách, čím sa zvyšuje stimulácia postsynaptickej bunky..

Okrem toho má neuromidín účinok reverzibilnej inhibície cholínesterázy v cholinergných synapsiách, čo ďalej zvyšuje akumuláciu neurotransmitera v synaptickej štrbine, a teda zvyšuje funkčnú aktivitu postsynaptickej bunky. Inhibícia účinku acetylcholínesterázy v neuromidíne je však v porovnaní s prozerínom menej výrazná.

Neuromidín teda stimuluje presynaptické nervové vlákno, zvyšuje uvoľňovanie neurotransmitera do synaptickej štrbiny, znižuje deštrukciu acetylcholínového mediátora enzýmom, zvyšuje aktivitu postsynaptickej bunky priamym pôsobením membrány a nepriamymi mediátormi, to znamená, že na rozdiel od proserínu pôsobí na všetky väzby excitácie. mediátor iba v cholinergných synapsiách.

M-cholinomimetické účinky prozerínu a neuromidínu sú podobné, avšak aktivita expozície M-cholinergným receptorom v prozeríne je vyššia.

Neuromidín má nasledujúce farmakologické účinky: obnovuje a stimuluje neuromuskulárny prenos, vedie impulz v periférnom nervovom systéme, narušený rôznymi faktormi. Neuromidín zvyšuje kontraktilnú aktivitu svalov pod vplyvom acetylcholínu a iných mediátorov: adrenalínu, serotonínu, histamínu a oxytocínu, čo má priamy vplyv na myofibrily, zatiaľ čo prozerín túto vlastnosť nemá..

Neuromidín na rozdiel od proserínu stimuluje vedenie nervového impulzu nielen v neuromuskulárnej synapsii, ale aj v centrálnom nervovom systéme, čo vysvetľuje pozitívny účinok tohto lieku na mnemonické procesy..

Pozornosť by sa mala venovať mimoriadne dôležitej, hoci mierne vyjadrenej vlastnosti neuromidínu - schopnosti blokovať priepustnosť membrány sodíkom. Tento účinok je spojený s jeho sedatívnymi a analgetickými vlastnosťami. Okrem toho má liečivo antiarytmický účinok..

Proserín a neuromidín sa metabolizujú v pečeni a vylučujú sa hlavne v dôsledku renálnych mechanizmov. 50% proserínu a 3,7% neuromidínu sa uvoľňuje nezmenené, čo naznačuje zrýchlený metabolizmus neuromidínu. Počiatočný účinok podania prozerínu sa pozoruje v priemere po 10 - 15 minútach a po podaní neuromidínu - po 15 - 20 minútach. Trvanie účinku neuromidínu je 3 až 5 hodín, čo je spojené s predĺženou blokádou priepustnosti draslíka v membráne a proserín ukončí svoj účinok 2 až 3 hodiny po podaní..

Proserín v dôsledku vystavenia H-cholinergným receptorom vedie k významnému zvýšeniu sily kontrakcie kostrových svalov, a preto je indikovaný na použitie predovšetkým u pacientov s myasténiou gravis a myastenickou krízou. Liek sa tiež používa v neurologickej praxi na ochrnutie, parézu, ktorá sa vyskytuje po mechanických poraneniach, zvyškové účinky prenesenej meningitídy, detskej obrny, encefalitídy a neuropatií..

V dôsledku muskarínových účinkov sa prozerín používa na odstránenie pooperačnej atónie čreva a močového mechúra, občas so slabou prácou, niekedy v oftalmickej praxi s glaukómom s otvoreným uhlom..

Pretože Proserin uľahčuje prenos excitácie vo vegetatívnych gangliách, je indikovaný na otravu blokátormi ganglia. Okrem toho je Proserinum účinný v prípade predávkovania antioxidantmi svalových relaxancií (svalová slabosť, útlm dýchania)..

Indikácie na použitie neuromidínu sú širšie, pretože sú založené na biologicky výhodnej kombinácii dvoch molekulárnych účinkov (blokovanie priepustnosti draselnej membrány a inhibícia cholínesterázy) a stimuluje štrukturálnu tvorbu centrálneho nervového systému. Nejedná sa iba o lézie periférneho nervového systému: neuropatiu, polyneuropatiu, myelopolyradikuloneuritídu, myasténiu gravis a myastenický syndróm, roztrúsenú sklerózu a ďalšie formy demyelinizačných ochorení nervového systému (v komplexnej terapii), ale tiež o bulbovú paralýzu a parézu počas organických lézií centrálneho nervového systému, ako aj v období zotavenia, poruchy pamäti, pozornosti, motivácie a iniciatívy rôzneho pôvodu, dezorientácia, emocionálna labilita pri senilnej demencii, Alzheimerova choroba a ďalšie formy demencie jeho vek, traumatická encefalopatia, vaskulárny alebo iný pôvod, sprevádzaný nielen poruchou pamäti, ale aj motorickou funkciou.

Neuromidín, ako aj prozerín, sa používajú na atóniu čriev a intoxikáciu anticholinergikami..

Porovnanie klinického účinku neuromidínu a proserínu s myasténiou gravis ukázalo, že proserín signifikantne prevyšuje neuromidín v jeho anticholinesterázovom pôsobení. Na dosiahnutie úplnej kompenzácie motorických porúch u pacientov s myasténiou gravis môžete použiť iba Proserinum. Jeho použitie však obmedzuje veľké množstvo vedľajších účinkov..

Zároveň sa zaznamenala účinnosť neuromidínu v komplexnej liečbe pacientov s myasténiou a myastenickými syndrómami, pretože dopĺňa účinok prozerínu. Obidve lieky zlepšujú prenos excitácie v neuromuskulárnej synapsii, a hoci neuromidín je slabší v anticholesterolovej aktivite, vyhráva v trvaní účinku.

Neuromidín vedie k zníženiu myastenických kríz, rýchlejšiemu nástupu a predĺženiu remisií, k zvýšeniu sťahovacej aktivity svalov a k zlepšeniu celkového stavu pacientov..

Podľa ruského myastenického centra bol neuromidín preukázaný maximálnou účinnosťou u pacientov s mybertickým syndrómom Lambert - Eaton v porovnaní s proserínom, zatiaľ čo v závažnosti vegetatívno-trofických porúch došlo k relatívnemu zníženiu.

Napriek tomu je zavedenie prozerínu spoľahlivým diferenciálnym diagnostickým testom v diagnostike akútnych stavov pri myasténii gravis, konkrétne pri myastenických a cholínergických krízach. Test s prozerinom v prípade myastenickej krízy je pozitívny a prejavuje sa zvýšením svalovej sily alebo jej úplným zotavením, a v prípade cholínergickej krízy - negatívnym.

Klinické štúdie preukázali výhody neuromidínu v porovnaní s prozerínom v komplexnej liečbe neuropatie tváre, traumatických neuropatií a plexopatií. Liečba neuromidínom sa môže začať na začiatku choroby a proserinum sa predpisuje po 10 dňoch, pričom sa berie do úvahy riziko postparytickej kontraktúry. Obnovenie funkcie svalov nastáva rýchlejšie pri použití neuromidínu. Výrazný pozitívny účinok sa dosiahol u 89,5% pacientov s poškodením tvárových svalov, u 80% pacientov s traumatickými neuropatiami a plexopatiami. Úplné obnovenie funkcie stratených končatín bolo zaznamenané u 40% pacientov. Aktivácia obnovy pacientov sa navyše potvrdzuje pozitívnou dynamikou ukazovateľov elektromyografie (EMG). Malo by sa zdôrazniť, že žiadny z pozorovaných pacientov nevykazoval príznaky kontraktúry končatín alebo svalov tváre. Napriek neskorému vymenovaniu proserinu, niekoľko pacientov stále vykazovalo výskyt patologickej synkinézy v 16. až 22. dni ochorenia.

Neuromidín v liečbe pacientov s demyelinizačnými ochoreniami nervového systému (roztrúsená skleróza, amyotrofická laterálna skleróza) vykazoval pozitívny účinok v skorých štádiách ochorenia u 40% pacientov. Terapeutický účinok neuromidínu je samozrejme menej výrazný, je však predĺžený ako prozerín. Pod vplyvom Neuromidínu sa excitácia obnoví v mieche a periférnom nervovom systéme, čo sa prejavuje znížením závažnosti parézy a paralýzy, poruchami citlivosti, zvýšenou silou v postihnutých svalových skupinách..

Účinná liečba zmyslových symptómov bez ohľadu na patogenézu poškodenia periférnych nervov je spôsobená zablokovaním iónových kanálov axolemmy a neuronálnych membrán, najmä draslíka a čiastočne sodíka, čím sa neuromidín odlišuje od proserínu..

Analgetický účinok iónových kanálov blokujúcich neuromidín sa dosiahne inhibíciou ektopických výbojov a efaptického prenosu excitácie v poškodenom nerve, regeneráciou axonálnych vetiev v dôsledku kolaterálneho klíčenia, ako aj znížením excitability centrálnych neurónov..

Neuromidín je súčasťou skupiny liekov používaných na patogénne liečenie diabetickej chronickej distálnej symetrickej senzorimotorickej polyneuropatie. Patogénne mechanizmy diabetickej polyneuropatie vedú k progresívnej strate myelinizovaných vlákien, výsledkom čoho je spomalenie vedenia nervového impulzu a neuromuskulárny prenos nie je účinný pri „nových“ synapsiách vznikajúcich v dôsledku regeneračného klíčenia. Štúdia Neuromidínu v liečbe diabetickej polyneuropatie preukázala zníženie závažnosti senzorických symptómov, najmä parestézie, crumpi, streleckej bolesti, s potvrdením výsledkov EMG (zvýšenie amplitúdy M-odpovede)..

Neuromidín, na rozdiel od prozerínu, ktorý v skutočnosti neprechádza hematoencefalickou bariérou, má schopnosť stimulovať štrukturálnu tvorbu centrálneho nervového systému, najmä kognitívne procesy..

Kognitívne poruchy sú hlavnými klinickými prejavmi chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti. Predpokladá sa, že poruchy rodiny sú spojené s centrálnym cholinergným deficitom a z toho vyplývajúca excitotoxicita glutamátu je sekundárna.

U starších pacientov sú narušené tak presynaptické, ako aj postsynaptické zložky centrálnych cholinergných synapsií nachádzajúcich sa v mozgovej kôre a hipokampu, v dôsledku čoho sa uvoľňovanie acetylcholínu znižuje a v starobe sa znižuje jeho citlivosť..

Po priebehu liečby neuromidínom u pacientov s progresívnou vaskulárnou leukoencefalopatiou sa zlepšila krátkodobá pamäť, znížil sa astenický syndróm a zlepšili sa ukazovatele kognitívnych funkcií..

U pacientov so senilnou demenciou Alzheimerovho typu a multiinfarktovou demenciou liečených neuromidínom sa zistil pokles porúch správania, zlepšenie kognitívnych funkcií, reči a sociálnej adaptácie..

Nezávislým faktorom kognitívnej poruchy a demencie je cukrovka. Klinické štúdie nám umožňujú považovať neuromidín za liek prvej línie na liečbu pacientov s diabetom so stredne závažnou kognitívnou poruchou a demenciou.

U pacientov s následkami miernej alebo miernej mozgovej mŕtvice počas liečby Neuromidínom sa zvýšila fyzická aktivita, intelektuálne funkcie a zvýšila sa pamäť. V období zotavenia po miernej ischemickej mozgovej príhode pacienti preukázali významné zníženie stupňa parézy končatín bez zvýšenia svalového tonusu, paralýzy a parézy bulbov, regresie porúch citlivosti a vegetatívno-trofických porúch. U 70–80% pacientov s vaskulárnymi a inými organickými mozgovými léziami v akútnom a vzdialenom období došlo k rýchlej regresii zhoršenej pamäti, pozornosti, praxe a chvenia pri chôdzi, zníženiu astenických fenoménov, zlepšeniu spánku, zvýšeniu intelektuálnych schopností pacienta a jeho výkonnosti. Takmer všetci pacienti s afáziou zaznamenali zlepšenie funkcie reči.

Obidve lieky sa vyrábajú vo forme tabliet (15 mg prozerínu, každá 20 mg neuromidínu) a každá ampulka sa podáva vždy po 1 ml (v očnej praxi sa používa 0,05% 0,5%, 0,5% roztok neuromidínu a 0,5% roztok) ) Proserín je tiež dostupný vo forme prášku, granúl (pre deti). Používa sa perorálne a subkutánne. U dospelých sa prozerín podáva perorálne 30 minút pred jedlom v prášku alebo tablete v dávke 10 - 15 mg 2-3 krát denne, 0,5 mg (1 ml 0,05% roztoku) sa podáva subkutánne 1 - 2-krát denne do očí. 1-2 kvapky 0,5% roztoku 1-4 krát denne.

S rozvojom myastenickej krízy u dospelých sa Prozerin podáva intravenózne - 0,5–1 ml 0,05% roztoku, potom subkutánne v dávke 1,5–2,5 ml, v závislosti od hmotnosti pacienta. Liečba myasténie gravis s procerínom sa vykonáva po dlhú dobu. V prípade iných chorôb trvá liečba 25 až 30 dní; ak je to potrebné, opakujte po 3-4 týždňovej prestávke.

Neuromidín sa používa perorálne bez ohľadu na príjem potravy, subkutánne a intramuskulárne. S léziami periférneho nervového systému - 20 mg 2-3 krát denne po dobu 30-40 dní. Liečebné cykly sa opakujú s intervalom 1 až 2 mesiace. Pri akútnej neuritíde sa používa 10–20 mg denne po dobu 10–15 dní, pri chronických neuropatiách sa trvanie liečby predlžuje na 20–30 dní. V prípade potreby sa cykly opakujú 2 až 3-krát s intervalom 2 až 4 týždne, kým sa nedosiahne maximálny účinok..

Pri myasténii gravis, myastenických syndrómoch, demyelinizujúcich léziách nervového systému sa môže dávka Neuromidínu zvýšiť na 20–40 mg 5-6 krát denne. Maximálna denná dávka je 180 - 200 mg. Zmiernenie myastenickej krízy - 5-15 mg 1-2 krát denne subkutánne alebo intramuskulárne.

Najväčší účinok na stimuláciu kognitívnych procesov bol dosiahnutý pri použití stredného (50–60 mg / deň) a vysokých dávok (80–120 mg / deň) neuromidínu.

Pri Alzheimerovej chorobe a iných formách demencie je potrebný individuálny výber dávkovacieho režimu neuromidínu. Maximálna denná dávka môže dosiahnuť 200 mg; trvanie liečebného cyklu je od 4 mesiacov do 1 roka. Ak potrebujete používať vysoké dávky, odporúča sa používať 4-5 krát denne s intervalom 2-3 hodín.

V období zotavenia z ischemickej mozgovej príhody miernej až stredne závažnej intenzity sa intramuskulárne používa 1,5% roztok neuromidínu počas 14 dní, 1 ml za deň..

Pri traumatickom poškodení mozgu sa neuromidín predpisuje od 40 mg do 120–160 mg denne. Priebeh liečby je 30-40 dní, 4-krát do roka s mesačným intervalom.

Na liečbu a prevenciu črevnej atónie - 15–20 mg 2-3 krát denne počas 1-2 týždňov.

Kontraindikácie pri používaní Prozerinu a Neuromidínu sú: precitlivenosť, epilepsia, extrapyramidálne poruchy s hyperkinézou, bronchiálna astma, angína pectoris, ťažká bradykardia, gravidita a laktácia..

Počet kontraindikácií a vedľajších účinkov Prozerinu je väčší v porovnaní s neuromidínom, ktorý je spojený s jeho silnou anticholinesterázovou aktivitou. Proserín sa nemôže používať na ťažkú ​​aterosklerózu, organické choroby srdca a krvných ciev, tyrotoxikózu, peptický vred žalúdka a dvanástnika, peritonitídu, zápalové procesy v brušnej dutine, mechanickú prekážku gastrointestinálneho traktu a močových ciest, adenóm prostaty, obdobie akútneho ochorenia,.

Opatrnosť je potrebná pri používaní neuromidínu u pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému, tyreotoxikózy, žalúdočných vredov, tieto stavy však nie sú kontraindikáciami jeho použitia..

Pri používaní prozerínu sa môže vyskytnúť hypersalivácia, nadmerné potenie, spastická kontrakcia a zvýšená pohyblivosť čriev, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, hnačka a časté močenie. Okrem toho sa môžu vyvinúť bolesti hlavy, závraty, slabosť, strata vedomia, ospalosť, mióza, zhoršenie zraku, artralgia, alergické reakcie až po anafylaxiu. Na strane kardiovaskulárneho systému: spomalenie srdcového rytmu, arytmie, AV blokáda, nešpecifické zmeny EKG, zníženie krvného tlaku, zástava srdca. Z dýchacieho systému: dýchavičnosť, bronchospazmus, útlm dýchania až do zastavenia. Kvôli účinkom podobným nikotínu môže Proserinum spôsobiť tras, kŕče a zášklby kostrových svalov, vrátane fascikulácie svalov jazyka, dysartrie, kŕčov..

Na zmiernenie vedľajších účinkov znížte dávku Prozerinu alebo v prípade potreby prestaňte užívať cholínolytiká.

Pri parenterálnom podávaní veľkých dávok proserínu je potrebné predbežné alebo súčasné podávanie atropínu, aby sa vyrovnali vedľajšie muskarínové účinky. Pri rozvinutých kŕčoch použite Sibazon.

Neuromidín je v porovnaní s prozerínom dobre tolerovaný, vedľajšie účinky sú zriedkavé, mierne a spravidla nevyžadujú prerušenie liečby kvôli slabej anticholesterázovej aktivite a rýchlej eliminácii, čo bráni kumulácii a výskytu vedľajších účinkov.

Okrem toho pri užívaní neuromidínu na rozdiel od proserínu neexistujú žiadne vedľajšie účinky v dôsledku účinku na H-cholinergné synapsie - fascikulácie, krampi. Vedľajšie účinky neuromidínu sú spojené s aktiváciou M-cholinergných synapsií. V zásade ide o dyspeptické príznaky (nevoľnosť, zvýšená peristaltika, zvýšená frekvencia stolice bez hnačky), ktoré nezávisle ustupujú a nevyžadujú prerušenie liečby..

Výskyt ďalších vedľajších účinkov, ako sú závraty, precitlivenosť a bradykardia, alergické reakcie na kožu, si vyžaduje úpravu dávky alebo krátku 1-2dennú prestávku v liečbe..

Aby sa zabránilo nepriaznivým vedľajším účinkom, je potrebné titrovať liečivo na terapeutickú dávku, aby sa telo prispôsobilo zvýšenej cholinergnej aktivite..

Pretože neuromidín môže mať sedatívny účinok, je potrebné počas liečby upustiť od potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti vrátane vedenia vozidiel. V čase liečby by sa mal vylúčiť etanol, pretože je možné zvýšiť nepriaznivé vedľajšie účinky.

Neuromidín a proserín, napriek všeobecnému anticholinesterázovému účinku, sú liečivá s heterogénnymi farmakologickými vlastnosťami, ktoré určujú ich rozsah použitia. V dôsledku vysokej anticholinesterázovej aktivity má proserín mnoho výrazných vedľajších účinkov a zostáva liekom voľby pri myasténii gravis, myastenických krízach a demyelinizačných chorobách. Neuromidín má širšie spektrum farmakologickej aktivity, vrátane stimulačného účinku na štrukturálnu tvorbu centrálneho nervového systému, preto sa úspešne používa ako na liečenie chorôb periférneho nervového systému, tak aj na organické lézie centrálneho nervového systému. Nespornou výhodou je dobrá znášanlivosť a absencia výrazných vedľajších účinkov, čo umožňuje dlhodobé použitie u staršej populácie pacientov trpiacich početnými sprievodnými chorobami..

Ak máte otázky týkajúce sa literatúry, kontaktujte vydavateľa.

Z. A. Suslina, doktor lekárskych vied, profesor, akademik RAMS
M. N. Sharov, doktor lekárskych vied, profesor
O. A. Stepanchenko, kandidát na lekárske vedy
MGMSU, Moskva

Neuromidine

štruktúra

Jedna tableta obsahuje: 0,2 ipidakrín hydrochlorid + pomocné látky (škrob, stearát vápenatý, monohydrát laktózy).

Jedna ampulka obsahuje liečivo (ipidakrín hydrochlorid) 0,05 alebo 0,15 + pomocné látky (voda na injekciu).

Uvoľňovací formulár

  • V bielych tabletách okrúhleho tvaru, balenie po 10.
  • V ampulkách - tekutina je číra a bezfarebná, každá po 1 ml.

farmaceutický účinok

Lieky ovplyvňujúce centrálny nervový systém, anticholinesterázové látky.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Neuromidín je blokátor vápnikového kanála a znižuje obsah draslíka, v danom poradí, zvyšuje koncentráciu vápnika v nervových bunkách. Liek tiež inhibuje účinky cholínesterázy v nervových a svalových vláknach. Vďaka týmto dvom procesom sa v bunkách zvyšuje počet mediátorov, ako je serotonín, adrenalín, oxytocín, histamín. Aktivita postsynaptickej bunky je zvýšená, mediátory môžu ľahko prechádzať cez polopriepustnú bunkovú membránu. Liek normalizuje procesy prenosu nervových impulzov svalovým tkanivom.

U človeka, ktorý vytláča liek, stúpa tón hladkých svalov, obnovujú sa synoptické spojenia v nervových vláknach, proces memorovania je uľahčený.

Po užití lieku sa viaže na proteíny v krvi a rýchlo preniká do cieľových orgánov. Liek je metabolizovaný v pečeni. Maximálna koncentrácia v krvi je po 30 minútach. Vylučuje sa z tela vylučovacím systémom - obličkami močom a tráviacim traktom..

Indikácie pre použitie neuromidínu

  • polyneuropatia a mononeuropatie rôznych stupňov závažnosti;
  • roztrúsená skleróza;
  • choroby centrálneho nervového systému, ochrnutie;
  • zhoršená motorická aktivita po zraneniach alebo organických léziách;
  • indikácia použitia lieku v tabletách môže byť nedostatočná tonus.

kontraindikácie

Nepredpisujte tabletky a injekcie neuromidínu deťom mladším ako 14 rokov.

Tabletová forma je kontraindikovaná:

Vedľajšie účinky

Tento liek zvyšuje slinenie, môže spôsobiť nevoľnosť a zvracanie, kožné vyrážky, bronchospazmus a hnačku..

Návod na použitie neuromidínu (metóda a dávkovanie)

Liek sa predpisuje v tabletách alebo parenterálne v injekciách, v závislosti od choroby a jej závažnosti. Maximálne množstvo za deň je 0,2 g.

Podľa pokynov pre neuromidín:

  • V prípade poly-neurónovej neuropatie je liečivo predpísané iv alebo IM 30 mg denne 2-krát, 10 - 15 dní. Potom 3 tablety denne (na 3 dávky) počas 30 - 60 dní;
  • v prípade zhoršenej motorickej aktivity po zraneniach alebo organických léziách, parenterálne podávané intramuskulárne 15 ml liečiva 2-krát denne, 15 dní;
  • komplexná liečba roztrúsenej sklerózy - 1 tableta 4-krát denne, 60 dní, priebeh sa opakuje niekoľkokrát do roka;
  • črevná atónia - 20 mg trikrát denne počas 7-14 dní;
  • rôzne ochorenia centrálneho nervového systému - 5-15 mg 2-krát denne, 10-15 dní alebo 1 tableta 3-krát denne po dobu 3-6 mesiacov.

predávkovať

V prípade predávkovania je znížená chuť do jedla, vracanie, nevoľnosť, hnačka, bronchospazmus, zhoršená srdcová aktivita (tachykardia, bradykardia), nízky krvný tlak, pocit strachu, kŕče, žltačka a celková slabosť. Symptomatická liečba, použitie atropínu alebo cyklodolu.

Interakcia

Účinok útlmu centrálneho nervového systému pri použití sedatív sa zvyšuje. Vedľajšie účinky sú zosilnené etanolom a inými anticholinesterázovými činidlami. Pôsobenie anestetík je oslabené. Liek sa môže použiť s nootropikami.

Podmienky predaja

Podmienky skladovania

Na tmavom, chladnom mieste bez detí nie je teplota vyššia ako 25 stupňov.

Neuromidín s herniou chrbtice: opis lieku, mechanizmus účinku

Neuromidín je špeciálny liek, ktorý sa nevzťahuje na svalové relaxanciá, ani na lieky proti bolesti, ani na protizápalové lieky. Neexistuje žiadny medzinárodný ani domáci protokol na liečenie akútnej bolesti chrbta, a ešte viac vtedy, keď je bolesť spôsobená diskogénnymi komplikáciami osteochondrózy (výčnelky a hernie). Cena Neuromidínu je pomerne vysoká a presahuje 1 000 rubľov. Pozrime sa: použitie neuromidínu s kýlou chrbtice naozaj pomáha, alebo je to len plytvanie peniazmi?

Táto otázka nie je ani zďaleka nečinná. Medzistavcové výčnelky a prietrže majú všetky príznaky „vhodných“ chorôb pre liečiteľov a šarlatánov. To sú príznaky:

  • neexistuje bezprostredné ohrozenie života alebo zdravotného postihnutia;
  • Existuje veľa medzistavcových platničiek a bolesti sa často obávajú;
  • akútna diskogénna bolesť chrbta pretrváva mnoho rokov so zmenou exacerbácií a remisií a pacient môže byť „používaný“ po mnoho rokov, pretože bolesť tak ustupuje a pomocou pochybných liekov môžete pacientovi navrhnúť, aby mu pomohol;
  • závažnosť bolesti je vysoká a pri lumbale sa pacient nemôže otočiť a smiať sa niekoľko dní, pretože zapálené korene nervov okamžite vydajú „kríž“ a v tomto okamihu je pacient pripravený na čokoľvek.

Existuje teda veľa možností konzervatívnej liečby kýly: masti, krémy, kinezioterapia a kraniosakrálne účinky, masáže a fyzioterapia, manuálne techniky a blokády. Jedna vec na zapamätanie je, že všetky tieto liečby nesúvisia s herniou, ani s defektom medzistavcovej platničky. Pomáhajú eliminovať nepríjemné príznaky, ktoré prietrž spôsobuje „trenie“ nervových koreňov, väzov a svalov.

Bez výnimky všetky konzervatívne metódy liečby iba zmierňujú bolesť a zvyšujú rozsah pohybu v chrbte, ale zároveň to nie je dôkaz radikálnej liečby. Je to dôsledok zníženia zápalu, bolesti a opuchu, zlepšenia prísunu krvi do okolitých tkanív a zníženia svalového tonusu. Kýla sa opäť ukáže, možno sa zvýši a tieto metódy konzervatívnej liečby už viac nepomôžu. Potom sa uloží iba operácia.

Moderná neurochirurgia chrbtice

Iba moderná minimálne invazívna chirurgia (napríklad video endoskopická mikrodisektómia alebo laserové vyparovanie a nukleoplastika) môže odstrániť hernálnu defekt samotnú alebo zabrániť jej výskytu v prípade výčnelku. Ruský pacient si však dobre uvedomuje, čo je to operácia. Bolí to. To trvalo vedie k normálnemu životu. Môže to byť nebezpečné. Existuje toľko takýchto „butov“, že chirurgia sa považuje za posledný typ liečby, keď masérski terapeuti, karterapeutické sedenia, „manuálni technici“ a kinezoterapeuti prestanú pomáhať.

Našťastie v Európe, Izraeli, USA je prístup úplne iný. Ak existuje dôkaz, pacient je operovaný bez bolesti a často v ten istý deň alebo nasledujúci deň opúšťa nemocnicu na vlastných nohách. Jeho kvalita života je zachovaná. Nie je zakázané veľa dní sedieť a nie je nútený uspokojiť veľkú potrebu, keď stojí. Preto sa moderná chirurgia považuje za najlepší, najrýchlejší a najúčinnejší spôsob radikálnej liečby. Mimochodom lekári v mnohých krajinách východnej Európy, napríklad v Českej republike, vykazujú vynikajúcu chirurgickú liečbu kýly pri pomerne nízkej cene..

V Rusku uprednostňujú okamžité odstránenie herniového výčnelku, ale už mnoho rokov sa zaoberajú jeho následkami a komplikáciami - pravidelne liečia zápaly, bolesti a opuchy koreňov, ktoré neustále a znovu vychádzajú. V tomto ohľade sa domáci pacient podobá nešťastnému vodičovi, ktorý je namiesto konečnej výmeny prepichnutého kolesa nútený čerpať ho každú pol hodinu. Iba na rozdiel od vodiča, pacient, ktorý „lieči“ prietrž po dlhú dobu, niekedy minú niekoľkokrát viac peňazí, ako by stála operácia.

Krčka prietrže na MRI.

Ale ani v rozsahu liekov na zmiernenie opuchov, bolesti chrbta, nadmerného svalového napätia nie je neuromidín „uvedený“. Niekedy sa však predpisuje prietrže a je úplne neopodstatnená. Situáciu ešte znásobuje nepredstaviteľne veľké množstvo stránok, ktoré sú napísané s úžasnou lekárskou negramotnosťou. Pretože ak existuje požiadavka „Neuromidín na hernie, ako sa má brať“, objaví sa užitočný, ale negramotný článok, ktorý môže byť dokonca zdraviu škodlivý. Ako brať neuromidín na hernie? V žiadnom prípade neakceptovať. Ale prvé veci ako prvé....

Mechanizmus účinku lieku

Je známe, že z nervov acetylcholín dáva svalom príkaz na kontrakciu, ktorá sa vypudzuje do synaptickej štrbiny - miesto, kde sa nerv a sval spájajú. Ak sa acetylcholín neodstráni včas, udržiava svaly v dlhodobej kontrakcii. Preto je „čistenie“ synaptickej štrbiny z acetylcholínu veľmi dôležité a do tohto procesu je zapojený enzým acetylcholínesteráza. Neuromidín ho teda inhibuje a acetylcholín cirkuluje dlhšie v synaptickej štrbine a pulz je jasnejší, dlhší a aktívnejší. Ovplyvňuje hladinu draslíkových kanálov. Výsledkom je zlepšenie nervosvalového prenosu, kontraktilita hladkého svalstva.

Indikácie pre použitie: je možné použiť prietrž?

Preto by sa neuromidín mal používať v prípade poruchy neuromuskulárneho prenosu (napríklad svalová slabosť a letargia, ak existuje dedičný nedostatok acetylcholínu). Sú to myasténia gravis a rôzne mystenoidné syndrómy..

Druhé svedectvo sú vlastne zlé nervy, pozdĺž ktorých je impulz vedený zle, so stratami. Toto je polyneuropatia, napríklad pri cukrovke alebo alkoholická polyneuropatia. V druhom prípade viedlo dlhodobé užívanie alkoholu k deštrukcii nervov av prvom prípade k vysokej hladine cukru. Demyelinizačné choroby, napríklad roztrúsená skleróza, keď je poškodený nervový plášť myelínu, a často dochádza k „skratu“ a zhoršenému prenosu impulzov v dôsledku zlej izolácie..

Rozsiahla skupina indikácií je rôzna paralýza a paréza, keď neuróny veľmi zle generujú impulz, a potom je potrebné perifériu, v mieste priblíženia axónu nervu k svalu, nejako zosilniť. Sú to paralýza bulbov, paréza s nedostatkom motora.

Nakoniec, kvôli účinku na hladké svalstvo, je neuromidín indikovaný na nízky intestinálny tonus a na liečbu atonickej zápchy..

Je potrebný zlepšený neuromuskulárny prenos prietrže??

Samozrejme, že nie. Pripomeňme si, že:

  • motorické neuróny, ktoré „objednávajú“ chrbtové svaly na kontrakciu, ležia v predných rohoch miechy a veľmi ďaleko od prietrže, čo na ne nemá žiadny vplyv;
  • zlepšený neuromuskulárny prenos vedie k zvýšenému impulzu a dlhému trvaniu účinku. Naopak pri kýlách sú svaly príliš kŕčovité a naopak, musia byť oslabené, čím sa z nich odstraňuje nadmerný akčný potenciál..

A nakoniec, „čerešňa na torte“: acetylcholín je sprostredkovateľom parasympatického nervového systému a nemá nič spoločné so svalmi kmeňa alebo bedier. Neuromidín stimuluje účinky, ako sú:

  • spomalenie srdcových kontrakcií a vazodilatácie na periférii;
  • zníženie krvného tlaku;
  • zvýšená črevná motilita;
  • kontrakcie svalov žlčníka, priedušiek a maternice;
  • zlepšená sekrécia tráviacej šťavy;
  • stimulácia slzných a potných žliaz, ako aj pokles počtu žiakov v dôsledku účinku na parasympatickú časť okulomotorického nervu.

Acetylcholín je okrem toho neurotransmiter vo vnútri centrálneho nervového systému a cirkuluje vo vnútri mozgu. Jeho nedostatok môže spôsobiť Alzheimerovu chorobu, a preto sa môže neuromidín stále používať ako liek, ktorý pomáha spomaliť progresiu príznakov tohto ochorenia..

Ako vidíte, tento nástroj nemá nič spoločné s herniou medzistavcových platničiek a nemôže. Jeho mechanizmus účinku leží mimo vplyvu na zápal, bolesť, opuch a svalové kŕče, ktoré sa vyskytujú pri výčnelkoch a prietržoch.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Neuromidín je vážne liečivo. Ak sa používa vo vysokých dávkach, môže sa vyskytnúť bolesť za hrudnou kosťou, zvracanie, závraty, bolesť hlavy. U žien sa môže zvýšiť tonus maternice. Keďže sú muskarínové cholinergné receptory stimulované, môžu mať hnačky, potenie, búšenie srdca ako príznaky predávkovania, nadmerný výtok spúta, až po príznaky bronchospazmu a môžu sa vyskytnúť aj kŕče..

Zoznam kontraindikácií pri užívaní Neuromidínu je tiež dosť pôsobivý. Ide o tehotenstvo, obdobie dojčenia, ako aj detstvo a dospievanie vrátane 18 rokov. Droga je prísne zakázaná u pacientov s:

  • epilepsie;
  • závraty a vestibulopatia;
  • pri syndróme chorého sínusu a zriedkavých kontrakciách srdca v prítomnosti bradykardie;
  • s bronchiálnou astmou a angínou pectoris;
  • s obštrukciou čriev alebo s obštrukciou močových ciest;
  • liek je prísne zakázaný u pacientov s peptickým vredom a dvanástnikovým vredom, najmä v akútnom štádiu.

Existuje zoznam chorôb, pri ktorých je možné neuromidín používať podľa indikácie, ale s veľkou opatrnosťou. Sú to rôzne obštrukčné choroby pľúc, bronchitída a tyreotoxikóza, choroby kardiovaskulárneho systému, v prípade panických záchvatov a kardioioneuróza, pretože liek môže znížiť prah kŕčovej pohotovosti.

Je prísne zakázané používať alkohol počas liečebného procesu, pretože sa zvyšuje počet vedľajších účinkov lieku spolu s etylalkoholom. Na pozadí liečby Neuromidínom by pacient nemal viesť vozidlá a tiež pracovať v prítomnosti rizikových faktorov, pretože liek nemôže zaručiť rýchlosť psychomotorických reakcií a dobrú koncentráciu

Interakcie s inými liekmi

Neuromidín môže tiež interagovať s inými liekmi. Zvyšuje váš sedatívny účinok, ak sa užívate s liekmi, ktoré tlmia centrálny nervový systém, napríklad s tabletkami na spanie, upokojujúcimi látkami zo skupiny benzodiazepínov alebo spolu s barbiturátmi. Pripomeňme, že známy zástupca barbiturátov - fenobarbital je súčasťou Valocordinu a Corvalolu, ktoré sa predávajú bez lekárskeho predpisu. Ak kombinujete užívanie Neuromidínu s beta-blokátormi, ktoré znižujú srdcový rytmus a funkciu srdca, existuje riziko bradykardie, kolapsov a mdloby..

Uvoľňovacie formy a analógy

Neuromidín obsahuje úcinnú látku - ipidakrin, je k dispozícii vo forme tabliet a tiež ako injekcný roztok. Tablety sa predávajú v baleniach po 20 mg č. 50 a injekcia sa podáva v dvoch dávkach. Prvá je 5 mg na mililiter a druhá je trikrát koncentrovanejšia: 15 mg na mililiter ipidakrínu. V jednom balení je 10 ampúl.

Je vhodné použiť neuromidín na polyneuropatiu, v priemere jedna tableta od jedného do 3-krát denne, priebeh liečby je od jedného do 2 mesiacov. V prípade závažných myastenických kríz sa jeden alebo dva ml neuromidínu podáva intravenózne, to znamená do 30 mg 1,5% roztoku, a potom prejdú na formu tabliet..

Pri ťažkej paralýze je pacientovi predpísaná 1 tableta trikrát denne po dlhú dobu, až do 6 mesiacov. V prípade črevnej atónie je dávka rovnaká, jedna tableta 2-3 krát denne, ale priebeh je krátky - nie viac ako 2 týždne. Maximálna denná dávka by nemala byť vyššia ako 10 tabliet alebo 200 mg.

Samotný neuromidín nie je lacný: jedno balenie tabliet, ktoré stačí na dva týždne používania (1 tableta 3-krát denne), stojí v priemere 1350 rubľov. Produkoval lotyšská spoločnosť Neuromidin Olainfarm.

Analóg je slovenské (HBM-pharma) liečivo Ipigrix (1100 rubľov za rovnaké balenie) a domáci Axamon. Vyrába Peak - Farm za priemernú cenu 1263 rubľov. v balení po 50 tabliet.

záver

Neexistujú teda žiadne náznaky použitia neuromidínu pri osteochondróze a jej komplikáciách diskogénnej povahy, ktorými sú výčnelky a hernie. Mechanizmus účinku neuromidínu je úplne odlišný. Neovplyvňuje tón pruhovaných svalov, aseptický zápal, ktorý je spôsobený neustálym trením hernie mäkkého tkaniva..

Neovplyvňuje bolesť, opuchy alebo uvoľňovanie biogénnych amínov v kompresnej zóne kýly nervových štruktúr. V tomto prípade je potrebné použiť lieky, ktoré priamo narušujú patologickú kaskádu reakcií. Nesteroidné protizápalové lieky, napríklad Movalis alebo Ketonal, odstraňujú opuchy a Midokalm alebo Sirdalud úspešne bojuje so svalovým kŕčom. Predpísať neuromidín na hernie je približne také isté ako liečenie hladu spánkom.

A potom nastane situácia, keď sa syndróm bolesti s výčnelkom alebo prietržou postupne znižuje sám so sebou. Pacient to berie za zázračný účinok neuromidínu. Okrem toho je osoba tak usporiadaná, že míňa viac ako 1000 rubľov. pre tento liek sa inšpiruje, že taký drahý liek nemôže „nefungovať“.

Neuromidine

V liečbe neurologických chorôb, myasténie gravis a chorôb centrálneho nervového systému pomáha neuromidín obnoviť organizmus.

Je dostupný v 2 dávkových formách, vo forme tabliet a injekčného roztoku. Napriek dobrým ukazovateľom tolerancie je to neuromidín, ktorý nie je vhodný pre všetkých pacientov - analógy liekov niekedy fungujú lepšie a spôsobujú menej vedľajších účinkov, alergické reakcie.

V tomto článku zvážime, prečo lekári predpisujú neuromidín, vrátane pokynov na použitie, analógov a cien tohto lieku v lekárňach. REÁLNE PREHĽADY ľudí, ktorí už použili neuromidín, si môžete prečítať v komentároch.

Zloženie a forma uvoľnenia

Klinická a farmakologická skupina: inhibítor cholínesterázy. Neuromidín je dostupný v dvoch formách:

  • tablety: povrchová farba biela, okrúhly tvar, balenie po 10 kusoch;
  • ampulky: predstavuje tekutinu, farba chýba, je úplne priehľadná, objem ampulky je 1 ml.

1 tableta obsahuje 20 mg účinnej látky - hydrochlorid ipidakrínu, ako aj niekoľko pomocných zložiek vrátane laktózy, ktoré by sa mali zohľadniť pri predpisovaní lieku osobám s individuálnou neznášanlivosťou na túto látku.

Čo pomôže Neuromidínu?

Všetky indikácie možno rozdeliť do niekoľkých skupín: choroby centrálneho nervového systému, patologické procesy v oblasti vlákien periférnych nervov, atónia svalového tkaniva vnútorných orgánov:

  • zhoršená pamäť rôzneho pôvodu (senilné formy narušenej duševnej činnosti, Alzheimerova choroba), mentálna retardácia u detí;
  • lézie periférneho nervového systému (neuritída, neuropatia, polyneuritída a polyneuropatia, paralýza a paréza bulbov, myelopoliradiculoneuritída);
  • poškodenie centrálneho nervového systému cievnej, traumatickej a inej povahy s narušenou pamäťou, pozornosťou;
  • s myasténiou gravis a myastenickým syndrómom;
  • s atóniou čreva a slabosťou práce.

Používa sa tiež pri liečení roztrúsenej sklerózy a iných foriem demyelinizačných ochorení nervového systému.

farmaceutický účinok

Neuromidín, ktorý je anticholinesterázou, pomáha stimulovať neuromuskulárny prenos, zvyšuje kontraktilitu orgánov hladkého svalstva.

  • Podľa recenzií má Neuromidín analgetické a antiarytmické účinky, zlepšuje pamäť, zvyšuje schopnosť učiť sa..

Liek normalizuje vodivosť nervových impulzov v periférnom nervovom systéme a tiež stimuluje centrálny nervový systém s miernym sedatívnym účinkom..

Inštrukcie na používanie

Podľa návodu na použitie sa dĺžka liečby a denná dávka Neuromidínu určujú pre každého pacienta individuálne, v závislosti od závažnosti klinických príznakov choroby..

Priemerná dávka tabliet:

  • Pri ochoreniach centrálneho nervového systému: paralýza a paréza bulbov, obdobie regenerácie organických lézií centrálneho nervového systému (traumatická, vaskulárna a iná genéza) sprevádzané motorickým a / alebo kognitívnym poškodením - 10 - 20 mg (0,5 - 1 tab.) 2 - 3-krát denne. Liečba trvá 2 až 6 mesiacov. Ak je to potrebné, zopakujte ošetrenie.
  • Aby sa predišlo myastenickým krízam, pri závažných poruchách nervosvalového vodiča sa injekciou podá nakrátko parenterálne 1 až 2 ml (15 - 30 mg) 1,5% roztoku neuromidínu na injekciu, potom sa pokračuje v liečbe a predpisuje sa neuromidín perorálne vo forme tabliet - dávka sa môže zvýšiť na 20 - 40 mg (1 až 2 tablety) 5-krát denne.
  • S mono- a polyneuropatiou, polyradikulopatiou rôznych etiológií - 10 - 20 mg (0,5 - 1 tab.) 1-3 krát denne. Liečba trvá 1 až 2 mesiace. Ak je to potrebné, priebeh liečby sa môže opakovať niekoľkokrát s prestávkou medzi cyklami 1 - 2 mesiace.
  • Na liečbu a prevenciu črevnej atónie - 20 mg (1 tab.) 2-3 krát / deň počas 1-2 týždňov.

Priemerná dávka pre injekcie:

  • Choroby periférneho nervového systému, myasténia gravis a myastenický syndróm: intramuskulárne alebo subkutánne - 1 ml 5 mg / ml-1 ml 15 mg / ml (5-15 mg) roztok na intramuskulárne a subkutánne podanie 1-2 krát denne. Liečba trvá jeden až dva mesiace. Ak je to potrebné, priebeh liečby sa môže opakovať niekoľkokrát s prestávkou medzi cyklami 1 - 2 mesiace.
  • Mono- a polyneuropatie rôznych etiológií: 1 - 2-krát denne, 5 - 15 mg subkutánne alebo intramuskulárne, trvanie kurzu je 10 - 15 dní (v závažných prípadoch až 30 dní). V budúcnosti prechádzajú na neyromidín;
  • Ochrnutie a paréza bulvy; Obdobie regenerácie s organickými léziami centrálneho nervového systému: 1 ml 5 mg / ml-1 MD 15 mg / ml (5-15 mg) roztoku na intramuskulárne a subkutánne podanie 1-2 krát denne. Kurz trvá až 15 dní, pokiaľ je to možné, prechádzajú na tabletovú formu lieku.
  • Rehabilitácia pre organické lézie centrálneho nervového systému: 1 - 2-krát denne, 10 až 15 mg intramuskulárne po dobu 15 dní, v budúcnosti sa odporúča prechod na tabletovú formu lieku.

kontraindikácie

Liek nemôžete použiť v týchto prípadoch:

  1. Ťažká bradykardia;
  2. epilepsie;
  3. Vestibulárne poruchy;
  4. Bronchiálna astma;
  5. Angina pectoris;
  6. Extrapyramidálne choroby s hyperkinézou;
  7. Tehotenstvo a laktácia;
  8. Vek do 18 rokov;
  9. Mechanické upchatie čriev alebo močových ciest;
  10. Peptický vred žalúdka alebo dvanástnika v akútnej fáze;
  11. Precitlivenosť na zložky lieku.

Neuromidín sa má používať opatrne v prípade nasledujúcich ochorení / stavov:

  1. Ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  2. Peptický vred žalúdka a dvanástnika;
  3. tyreotoxykóza;
  4. Akútne choroby dýchacích ciest;
  5. Anamnéza obštrukčných chorôb dýchacieho systému;
  6. Deficit laktózy, intolerancia laktózy, syndróm malabsorpcie izomaltózy / laktózy (tablety).

Vedľajšie účinky

Ako je uvedené v prehľadoch, liek je najčastejšie dobre tolerovaný, ale stáva sa, že to má nežiaduce následky.

  • Najčastejšie je to bolesť hlavy alebo závraty, nevoľnosť, búšenie srdca, únava a únava. Ak sa necítite dobre, okamžite prerušte liečbu a obráťte sa na svojho lekára..
  • Okrem toho môžu existovať nežiaduce prejavy gastrointestinálneho traktu. Droga môže vyvolať zvracanie a slinenie, bolesť žalúdka. Môže sa objaviť alergická vyrážka..

Pri predávkovaní Neuromedinom sa pozorujú nasledujúce príznaky:

  • nízky krvný tlak;
  • kŕče
  • žltačka;
  • strata chuti do jedla alebo jej úplná strata;
  • bronchospazmus;
  • tachykardia alebo bradykardia;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • hnačka;
  • neprimeraný pocit strachu;
  • slabosť tela.

Nezabúdajte, že liek má sedatívny účinok, preto by ste mali byť opatrní pri vedení vozidiel a pri práci s rôznymi mechanizmami..

Analógy neuromidínu

V súčasnosti sa tiež vyrábajú rôzne analógy neuromidínu. Bežným analógom neuromidínu je liečivo Axamon, ktoré sa vyrába vo forme tabliet aj ako injekčný roztok. Pred prechodom na príjem analógu neuromidínu by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Priemerná cena tabliet NEUROMIDINE v lekárňach (Moskva) je 1 200 rubľov. Injekčný roztok 5 mg / ml 1 ml stojí 1 150 rubľov. Cena injekcie 15 mg / ml: 1 900 rubľov.

Roztrúsená skleróza: lieky

Roztrúsená skleróza je schopná rýchlo postupovať. Ak sa nelieči, stane sa zdravotne postihnutou. Našťastie moderné terapie môžu pomôcť zvládnuť príznaky a zabrániť útokom. Aké lieky na sklerózu používajú domáce a zahraničné lieky? Hovorte o tom nižšie.

Krátko o chorobe

Roztrúsená skleróza postihuje mladých ľudí (vo veku 25 - 50 rokov). Príčinou patológie je autoimunitný zápal. Toto je abnormálna reakcia tela. Ochranné bunky napádajú nervové tkanivo a spôsobujú jeho deštrukciu. Výsledkom je, že sa na nervovom obale alebo skleróze vedecky formujú jazvy.

Lézie sú rozptýlené po celom tele. Môžu byť lokalizované v mozgu alebo mieche. A periférne spojenie - môžu byť ovplyvnené nervy smerujúce do tkanív a orgánov. Výsledkom je, že telo rozdáva rozmanitú kliniku. Pacient má nejasné bolesti, citlivosť, zmizne videnie, je možná paralýza.

Zásady liečenia roztrúsenej sklerózy

Terapia tohto ochorenia má tri smery:

  1. Používanie preventívnych liekov;
  2. Použitie finančných prostriedkov na zmiernenie exacerbácií;
  3. Symptomatická liečba.

Preventívne lieky pomáhajú predchádzať exacerbácii choroby. Ako terapia sa používajú interferóny-beta la, cytostatiká, monoklonálne protilátkové prípravky. Tieto látky pomáhajú obmedzovať záchvaty sklerózy. V kombinácii s inými liekmi PITRS účinne bojuje proti tejto chorobe..

Glukokortikosteroidné hormóny sa používajú na liečbu tohto ochorenia. Lekári používajú metylprednizolón, prednizón a dexametazón. Používa sa pulzná terapia (veľké dávky v krátkych cykloch). Táto technika je najúčinnejšia s minimálnymi vedľajšími účinkami..

Symptomatická liečba je zameraná na zastavenie bolesti, kŕče a hyperreaktivity močového mechúra. Zoznam liekov na roztrúsenú sklerózu bude uvedený nižšie.

pitrs

Doslovný výklad skratky - lieky, ktoré menia priebeh sklerózy multiplex. Tieto lieky inhibujú progresiu ochorenia. Znižujú aktivitu ochranných proteínov - protilátok. Vďaka týmto liekom klesá počet B-lymfocytov, ich aktivita klesá.

Bunky sa nepohybujú do nervového tkaniva a nezničujú ho. Pridelte niekoľko riadkov. Prvou líniou sú interferóny, cytostatiká. Druhá línia - monoklonálne protilátky.

Interferón beta-1a (rebif, avonex) CytokínPriebeh remitencie so sekundárnou progresiou, používaný pri klinicky izolovanom syndróme.Používa sa 30 mcg raz týždenne intramuskulárne, celoživotné ošetrenie.
Kontraindikácie: deti a dospievajúci do 18 rokov, tehotenstvo a laktácia, ťažká depresia, prejav samovražedných myšlienok.
Vedľajšie účinky interferónov sa prejavujú chrípkovým syndrómom: bolesť hlavy, zimnica, bolesti svalov.
Interferón beta-1b (infibeta, betaferón) cytokínKlinicky izolovaný syndróm, remitujúca roztrúsená skleróza, sekundárna progresívna (VP) forma.0,5 ml subkutánne každý druhý deň. Kontraindikácie sú podobné ako v prvej skupine. Z vedľajších účinkov dominuje slabosť, chrípkový syndróm, nekróza tkaniva v mieste vpichu.
Imunomodulátor Copaxone Prijíma agresiu imunityKlinicky izolovaný syndróm, typ ochorenia s relaps-remitujúcou chorobou.Subkutánne 20 ml jedenkrát denne. Podobne ako v prvých skupinách sa používajú opatrne pri ochoreniach srdca a obličiek. Možné sú mnohé nežiaduce reakcie, lokálne aj systémové.
Techfidera
Dimetylfumarát
Používa sa na typ ochorenia s relaps-remitujúcou (PP) chorobou.120 mg perorálne dvakrát denne. Podobné ako v iných skupinách
Ďalším liekom prvej línie pre PITRS je teriflunomid. V liečbe foriem PP a VP preukázal dobré výsledky..Používa sa na relaps-remitujúcu roztrúsenú sklerózu (RRRS).Denne sa používa 7 a 14 mg tablety. V porovnaní s inými liekmi má teriflunomid lepšiu toleranciu. Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, krehké vlasy a bolesti hlavy. Liečivo sa podáva orálne.

Antivírusové lieky

Amixín je obchodný názov látky Tiloron. Droga bola objavená na začiatku storočia. Vykazoval dobré výsledky v indukcii interferónu u myší. U ľudí však žiadna štúdia nepriniesla pozitívne údaje..

Amiksin sa nemôže používať na monoterapiu roztrúsenej sklerózy. Je potrebné pripomenúť, že liek má vedľajšie účinky (z žalúdka, pečene). Počas tehotenstva je zakázané užívať tablety.

Cykloferón je ďalšie „pochybné“ antivírusové liečivo. Jeho mechanizmus pôsobenia je, žiaľ, nepochopiteľný. Neexistujú štúdie preukazujúce jeho účinnosť ani pri vírusových infekciách. A nestojí to za to ho používať pre SM, a to ani v kombinácii s hlavnou terapiou.

Imunosupresory a cytostatiká

Pri roztrúsenej skleróze sa používajú látky, ktoré ovplyvňujú imunitný systém. Potlačením jednotlivých spojení môžete ovládať činnosť zápalu. O týchto liekoch podrobnejšie opíšeme nižšie.

Abaggio PITRS prvej línie Spomaluje metabolizmus v B a T lymfocytochPoužíva sa pre sekundárne relapsujúce a relaps-remitujúce formy;
14 mg tablety sa podávajú perorálne jedenkrát denne;
Možná nevoľnosť, hnačka a bolesti hlavy počas užívania.
Priemerná účinnosť mitoxantrónu
Protirakovinové liečivo
Používa sa pre PPRS, PPRS a VPRS.
Porušuje štruktúru DNA.
Vedľajšie účinky: amenorea, infekcie močových ciest, plešatosť, toxicita pre srdce a možnosť leukémie.
kladribínOdstránenie roztrúsenej sklerózy.
Príprava tabliet.
Vedľajšie účinky sú minimálne, nie je potrebné pozorovanie, krátky postup podávania.
MethotrexatePoužíva sa na liečbu exacerbácií a na nepretržité používanie; Odporúčajte kurz 7,5 mg týždenne + kyselina listová; Veľké množstvo vedľajších účinkov (fibróza, cirhóza).
Cyklosporín Používa sa na prevenciu transplantácie.Používa sa na exacerbácie; Dávka 5 mg / kg až 3 mesiace; Vedľajšie účinky: Nevoľnosť, Hypertenzia, Tremor

Neúmyselné chvenie ktorejkoľvek končatiny alebo hlavy, tela alebo trupu.

"target =" _ blank "> triaška, bolesť hlavy.

Monoklonálne protilátky

Tieto lieky sú založené na špecifických proteínoch. Rozpoznávajú „kód“ postihnutej bunky a vydávajú signál, aby ju „eliminovali“. V prípade MS je ich funkciou zníženie agresie B-bunkovej imunity. Monoklonálne protilátky sa používajú v druhej línii PITRS. Medzi nimi je v Rusku registrovaný alemtuzumab, natalizumab a imunosupresívum fingolimod..

Alemtuzumab Lemtrad Protinádorová terapia MS druhej línieFormulár na vrátenie a vrátenie platby; Niektoré štúdie preukázali účinnosť lieku; Porovnávala sa s interferónmi beta-1a, beta-1b.
Ofatumumab Arserra AntineoplastikaDruhotné liečivo na liečenie sklerózy; Dávku stanoví lekár; Možné sú nežiaduce reakcie z hypertenzie na anémiu.
Okrelizumab Okrevus Ovplyvňuje B-lymfocytyOpakujúce sa formy SM; 600 mg každých 6 mesiacov iv; Kontraindikácie: nepoužíva sa u detí a starších osôb, nekontraindikuje sa pri zlyhaní obličiek
Protinádorový liek Rituximab Na liečbu lymfómuPPRS Pri rezistentných formách sa môže kombinovať s inými liekmi, lekár vyberie dávku; Liek sa nesmie používať u detí počas tehotenstva, pri znížení funkcie obličiek sa používa opatrne; Vedľajšie účinky: horúčka, zimnica, bolesti hlavy, bolesti svalov.
Druhý riadok Tizabri Natalizumab PITRSPripomínajúca forma ČŠ; Nepoužíva sa na leukoencefalopatiu, prítomnosť iných zhubných nádorov u detí a dospievajúcich; Pri hospitalizácii je dávka zvolená lekárom; Vedľajšie účinky: infekcia močových ciest, triaška a horúčka, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy.

Hormonálna pulzová terapia

Liečba vysokými dávkami hormónov je účinná pri zhoršovaní MS. Tieto látky inhibujú aktivitu zápalu. Prispievajú tiež k rýchlej regenerácii nervových zakončení. Ich činnosť môže potlačiť exacerbáciu a zabrániť zdravotnému postihnutiu. V tabuľke uvádzame všetky typy liekov na SM:

dexametazónV dávke 0,75 mg na kg. Viac vedľajších účinkov: osteoporóza, myopatia, cukrovka.
prednizón4 mg na kg, vysoký výskyt steroidných vredov.
metylprednizolónDávka - 1 000 mg; Nepriaznivé: osteoporóza, cukrovka, hypertenzia.
Metylprednizolón (metipred)15-20 mg na kg telesnej hmotnosti. Vedľajšie účinky: gastrotoxicita, arteriálna hypertenzia, infekčné komplikácie.

Hormóny sa používajú u detí, dospievajúcich, mladých ľudí. Z kontraindikácií - závažné infekcie a zhubné nádory.

imunoglobulíny

Považuje sa za druhú líniu liečby PPRS. Imunoglobulíny fungujú horšie ako nové PITRS. Vedľajšie účinky liekov sú však mierne. Preto sú vodcami bezpečnosti.

Octagam Immunoglobulin G na intravenózne podanieDávku volí lekár intravenózne.
Indikácie: RRRS.
Kontraindikácie: individuálna intolerancia. Vedľajšie účinky: horúčka, zimnica, zvýšený tlak, dýchavičnosť, suchý kašeľ.
Imunoglobulín pentaglobínu G, A, MDávku volí lekár intravenózne.
Indikácie: RRRS.
Kontraindikácie: individuálna intolerancia. Vedľajšie účinky: alergie, bolesť kĺbov a chrbta.
ImmunoveninDávku vyberá lekár intravenózne. Indikácie: PPP.
Kontraindikácie: individuálna intolerancia Vedľajšie účinky: bolesť brucha, hnačka, návaly horúčavy, mdloby.
Imunoglobulín flebogammy GDávku vyberá lekár intravenózne. Indikácie: PPP.
Kontraindikácie: idiosynkrasy a alergia na fruktózu. Vedľajšie účinky: kolaps, šok a iné účinky imunoglobulínov
GamunexDávku volí lekár intravenózne. Indikácie: PPP. Kontraindikácie: individuálna intolerancia. Vedľajšie účinky: bolesť brucha, úzkosť, mdloby, bolesť svalov.
Intratekt Imunoglobulín GDávku volí lekár. Indikácie: RRRS. Kontraindikácie: individuálna intolerancia. Vedľajšie účinky: hemolytická anémia, kožná vyrážka

Účinnosť imunoglobulínov je nižšia ako prvá línia PITRS. Počet vedľajších účinkov však umožňuje ich použitie v miernej MS. Pamätajte tiež, že lieky sú biologicky aktívne. Existuje riziko prenosu spolu s infúziou liečiva.

Symptomatická liečba roztrúsenej sklerózy

Úlohou lekára je urobiť pacientovi čo najpohodlnejší život. Medicína založená na dôkazoch môže znížiť počet exacerbácií. Súčasne je ťažké pacientom tolerovať lieky z prvej línie a majú dostatočný počet vedľajších účinkov. Symptomatické lieky môžu odstrániť negatívne účinky samotnej choroby a jej liečby.

lieky proti bolesti

Tento typ liečiva zmierňuje bolesť a zápalový syndróm. Lieky sa užívajú perorálne, sú tu kapsuly, tablety a vrecká. Existujú rektálne formy vo forme čapíkov. Ďalej sú prijateľné injekcie akútnej bolesti..

Diklofenak Používa sa na bolesť svalov a kĺbov, syndróm bolesti na akomkoľvek mieste75 mg dvakrát denne alebo 150 mg jedenkrát. Dĺžka prijímania nie je dlhšia ako 14 dní. Nemôže sa používať u detí, tehotných žien, v akútnej fáze peptického vredu, so závažným porušením pečene a obličiek. Vedľajšie účinky: riziko vzniku gastrointestinálneho krvácania, toxické účinky na pečeň, kardiovaskulárne komplikácie.
Nimesulid (Nimesil, Nise) Bolesť zápalového charakteru100 mg dvakrát denne Trvanie podávania - nie viac ako 14 dní. Liek sa nemôže používať u detí, tehotných žien, v akútnej fáze peptického vredu, so závažným porušením pečene a obličiek. Vedľajšie účinky: gastritída, vred, toxická hepatitída, vysoký krvný tlak.
Paracetamol Nízke lieky proti bolesti, vysoké protizápalové vlastnostiPri 500 - 1 000 mg denne, maximálna dávka 4 g. Používa sa v pediatrii, u dospievajúcich. Vedľajšie účinky: toxické pre pečeň, spôsobujúce eróziu a žalúdočné vredy.

Svalové relaxanciá

Uvoľnite kŕče z napnutých svalov. Umožňujú vám odstrániť syndróm sekundárnej bolesti na pozadí svalového kŕče. Aplikujte tolperison, baklofen, tizanidín.

Midokalm (tolperison) Centrálny svalový relaxantTablety 150 mg * 2-krát denne, prípadne intramuskulárna injekcia. Nie viac ako dva týždne. Svalové kŕče akéhokoľvek pôvodu. Kontraindikácie: deti do 3 rokov, myasténia gravis, individuálna intolerancia.
Tizanidín (Sirdalud Tizalud)4 mg 2-3 krát denne v tabletách. S svalovými kŕčmi kostrového svalu pri SM. Kontraindikácie: nepoužívajte na závažné poškodenie obličiek a pečene. Vedľajšie účinky: ospalosť a závraty.

antikonvulzíva

Lieky tejto série sa používajú na symptomatickú epilepsiu pri SM so syndrómom závažnej bolesti. Lekári ich môžu predpísať kvôli ťažkej nespavosti..

FinlepsinZáchvaty pri roztrúsenej skleróze. Dávku vyberie ošetrujúci lekár, liek sa používa perorálne. Používa sa v detstve. Vedľajšie účinky: ospalosť, závraty, slabosť.
klonazepamPoruchy úzkosti, nespavosť, kŕče, bolesť. Dávku vyberie ošetrujúci lekár, pričom sa podáva perorálne. Kontraindikované u detí a dospievajúcich, počas tehotenstva, s poškodenou funkciou obličiek, pečene, glaukómu. Vedľajšie účinky: ospalosť, letargia, dezorientácia.

Nootropické lieky

Tieto lieky zlepšujú mentálne schopnosti a pomáhajú chrániť mozog pred nepriaznivými faktormi. Dôkazy o týchto liekoch sú nízke..

Cerebrolyzín Používa sa na poškodenie nervového tkaniva rôzneho pôvoduNevzťahuje sa na epilepsiu a závažné zlyhanie obličiek. 5 ml intramuskulárne alebo 10 intravenózne, trvanie priebehu určuje ošetrujúci lekár. Vedľajšie účinky: alergické reakcie, vyrážky, zriedkavo sa vyskytuje horúčka.
Mozgové polypy peptidov pre dobytok typu CortexinNeuplatňuje sa v prípade individuálnej intolerancie. Priebeh a dávku volí lekár, iba intramuskulárna injekcia. Vedľajšie účinky: anafylaktický šok a iné alergické reakcie.

Lieky na korekciu močenia

Nástroje určené na liečbu inkontinencie moču. Tento príznak sa často objavuje pri roztrúsenej skleróze. Zvyšuje absorpciu vody v obličkových tubuloch. Poskytuje antidiuretický účinok po dobu 6-14 hodín.

vazopresínNepoužívajte pri zlyhaní obličiek, pri hyponatrémii. Dávku (v tabletách) volí individuálne lekár. Vedľajšie účinky: bolesti hlavy a bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie.
TolterodyneNepoužívajte na myasténiu gravis, glaukóm, ulceróznu kolitídu. Dávku (v tabletách) volí individuálne lekár. Vedľajšie účinky: sucho v ústach, závraty, suchosť očí a dyspepsia.

Vasoaktívne lieky

Lieky znižujú viskozitu krvi a rozširujú periférne cievy. Prúd krvi do orgánov a tkanív sa zvyšuje.

Pentoxifylline TrentalPoruchy obehu.
Kontraindikácie: zlyhanie srdca, krvácanie do orgánov a tkanív, ťažká arytmia

Ľubovoľný srdcový rytmus iný ako normálny sínusový rytmus.

"target =" _ blank "> arytmie. Dávka 5-10 ml intravenózne alebo 100 mg tablety * 3x denne perorálne, priebeh liečby je individuálny.
Vedľajšie účinky: hypotenzia, kolaps, šok
Stimulátor regenerácie tkaniva Actovegin DiavitolPoruchy obehového systému a otvorené rany.
Kontraindikácie: individuálna intolerancia. Dávka je individuálna, obvykle 10 ml sa podáva intramuskulárne, v tabletách je liečivo. Vedľajšie účinky: alergické reakcie, hypotenzia

Iné neurotropné lieky

Táto skupina látok nepriamo ovplyvňuje nervové tkanivo. Nízke dôkazy o liekoch.

Neuromidínová anticholinesteráza Obnovuje impulzné vedenie pozdĺž nervového zakončeniaS roztrúsenou sklerózou zlepšuje regeneráciu nervového tkaniva. Dávka je individuálna, existujú orálne a intramuskulárne formy. Nemôžete použiť do 18 rokov. Vedľajšie účinky: slinenie, potenie, búšenie srdca.
Látky podobné cytoflavínu VitamínyNeurasténia v SM. Dávka je individuálna a podáva sa intramuskulárne. U peptického vredu, dny a hyperurikémie to nie je možné. Vedľajšie účinky: vyrážka, svrbenie, epigastrická bolesť.

Ovládanie závratov

Sú zastúpené blokátormi vápnikových kanálov. Po prvé, rozširujú periférne cievy. Po druhé, lieky normalizujú mozgový obeh..

Cinnarizín V prípade cerebrovaskulárnych príhodZávraty a hučanie v ušiach. Pri Parkinsonovej chorobe je to nemožné. Dávku volí lekár. Vedľajšie účinky: únava, bolesti hlavy, ospalosť.
betahistínRôzne typy závratov. S vredom, feochromocytómom, tehotenstvom to nie je možné. Dávku volí lekár. Vedľajšie účinky: poškodenie sliznice žalúdka a čriev.

antioxidanty

Je známe, že tieto látky znižujú oxidáciu. Redukujú tiež voľné radikály. Bohužiaľ sa v štúdiách nepreukázalo, že Mexidol je účinný. Medzitým sa naďalej používa na domácich klinikách..

MexidolPoužíva sa na všetky posttraumatické alebo toxické účinky na mozgové tkanivo. Dávka a priebeh sa volia individuálne. Je to nemožné v detstve a počas tehotenstva. Vedľajšie účinky: alergia, vyrážka, nevoľnosť, bolesť brucha.

Obohatenie drog

Múmie, med, extrakt z echinacey sú všeobecné posilňujúce činidlá. Neexistuje, samozrejme, žiadna základňa dôkazov. Stále ich však používajú nielen pacienti, ale aj lekári.

Apilak Royal JellySlabosť. Dajte 1 tabletu * 3x denne, deťom sú predpísané rektálne čapíky. Kontraindikácie: neznášanlivosť na včelárske produkty. Vedľajšie účinky: vyrážka, svrbenie, sčervenanie

sedatíva

Je známe, že pacienti s roztrúsenou sklerózou trpia fóbiou, úzkosťou a neurózou. V niektorých prípadoch sú potrebné závažné lieky. A s počiatočnými príznakmi by ste mali užívať sedatívum.

Novo-PASSIT ®Neurasténia, únava, znížená pozornosť a koncentrácia. Na tablete 3-krát denne je dĺžka kurzu stanovená ošetrujúcim lekárom. K dispozícii je forma uvoľnenia v kvapkách. To nie je možné pri myasténii gravis, akútnom žalúdočnom vrede. Vedľajšie účinky: alergické reakcie, ospalosť, únava.
alprazolamS depresívnymi epizódami, úzkosť. Je to nemožné pri glaukóme, tehotenstve, závažných ochoreniach obličiek a pečene. Dávku určuje lekár, liek sa užíva perorálne. Vedľajšie účinky: ospalosť, závraty, trasenie pri chôdzi.

antidepresíva

Ťažká depresia sa vyvíja u 5 - 10% pacientov s SM. Mierne poruchy nálady sú však zistené takmer u všetkých pacientov. Liečba je predpísaná pre stredne ťažké a ťažké formy. Pamätajte, že depresívne epizódy často končia samovraždou.

Amitriptylín tricyklické antidepresívumS depresiou a chronickou bolesťou. Pri závažných dekompenzovaných ochoreniach srdca, pečene a obličiek nie je to možné. Dávku určuje ošetrujúci lekár, tablety sa predpisujú perorálne. Vedľajšie účinky: sucho v ústach, zápcha, zadržiavanie moču.
Fluoxetín SSRIS depresiou a inými poruchami Nie je možné s glaukómom, diabetes mellitus, samovražednou náladou. Lekár si vyberie dávku, tablety sa užívajú perorálne. Vedľajšie účinky: bolesti hlavy, nočné mory, emočná labilita.

Kyseliny pre roztrúsenú sklerózu

Antioxidant kyseliny nikotínovejRoztrúsená skleróza s optickým poškodením. Dávka sa určuje individuálne, používa sa intravenózna injekcia. Pri ťažkej arteriálnej hypertenzii to nie je možné. Vedľajšie účinky: kolaps, pocit tepla
Kyselina lipoováS neuropatiami rôzneho pôvodu. 50 mg tablety sa používajú 3-4 krát denne približne mesiac. S peptickým vredom to nie je možné. Vedľajšie účinky: bolesť brucha, erózia a gastritída.
Metabolik tioktovej kyselinyPolyneuropatia rôzneho pôvodu. 600 mg perorálne počas 1 mesiaca v tabletách. Nemôže sa používať u detí. Vedľajšie účinky: nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha.
Tioctacid MetabolicPolyneuropatia. Pri intravenóznom podaní 1 ml určuje priebeh liečby lekár. Nemôžete použiť do 18 rokov. Vedľajší účinok: exacerbácia žalúdočných vredov.
Berlition 300 mg kyseliny tioktovejPolyneuropatia. Vo vnútri, 2 tablety ráno po dobu 1 mesiaca. Nemôže sa používať u detí. Vedľajší účinok: negatívny účinok na žalúdok.
Doplnok výživy kyseliny jantárovejIndikácie nie sú definované. Užívajte 2 tablety 3 krát denne počas 1 mesiaca. Nemôže sa použiť na individuálnu intoleranciu. Vedľajší účinok: bolesť brucha a alergické reakcie.
Neurotropné látky kyseliny glutámovejDepresia, myopatia. Priebeh liečby určuje lekár ústne vo forme tabliet. Je to nemožné pri psychózach, poruchách gastrointestinálneho traktu. Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Vitamíny pre roztrúsenú sklerózu

Na roztrúsenú sklerózu sa odporúča používať vitamíny B. Zlepšujú impulznú vodivosť pozdĺž nervového zakončenia. Okrem toho vitamíny zlepšujú regeneráciu myelínového obalu neurónov..

Vitamíny skupiny B (tiamín B1, riboflavín B2, kyselina nikotínová PP alebo B3, kyselina pantoténová B5, pyridoxín B6, biotín H alebo B7, kyselina listová B9, kyanokobalomín B12) Rast a regenerácia nervových zakončení používané v komplexných prípravkoch (neurobex neo, mil..S akoukoľvek formou roztrúsenej sklerózy. Kapsuly alebo tablety na perorálne podanie, injekcie. Dávku a priebeh zvolí ošetrujúci lekár. Pri aktívnych nádorových procesoch to nie je možné. Vitamíny B stimulujú rast zhubných nádorov. Vedľajšie účinky: alergické reakcie, ako je žihľavka alebo Quinckeho edém.
Vitamín D Ak sa má zistiť nedostatok, vysoké dávky nemajú pozitívny vplyv na priebeh ochoreniaAkákoľvek forma SM pri zisťovaní nedostatku alebo nedostatku vitamínu. Dávku a trvanie podávania určí lekár. To nie je možné pri vysokom obsahu vitamínu D v krvi, aktívnej forme tuberkulózy, urolitiáze. Vedľajšie účinky: hypervitaminóza, kŕče.
Vitamín E Používa sa na nedostatok látok.Akákoľvek forma SM sprevádzaná nedostatkom vitamínu E (laboratórne potvrdené). Dávku a priebeh liečby volí lekár. To nie je možné pri kardioskleróze a infarkte myokardu. Vedľajšie účinky: hnačka a alergické reakcie.
Karnitín (aminokyselina) Žiadne spoľahlivé pozitívne účinky pri užívaní lieku v SMNeodporúča sa užívať liek na SM.

Fakt! Výživa pacientov s roztrúsenou sklerózou by mala byť bohatá a rôznorodá. Malo by obsahovať všetky vitamíny. V takom prípade nebudete musieť brať ďalšie lieky.

Doplnky pre SM

Výživové doplnky nie sú liekom. Ich podávanie významne neovplyvňuje priebeh choroby. Mnoho pacientov však dôveruje týmto látkam viac ako pri hlavnej liečbe. Aké výživové doplnky možno použiť pre SM??

  1. Kyseliny omega-3;
  2. Gingko Biloba;
  3. lecitín;
  4. múmie;
  5. Pupalkový olej;
  6. Materská kašička;
  7. resveratrol;
  8. Celtican;
  9. Morský kolagén;
  10. biotín.

Antikoncepčné pilulky na roztrúsenú sklerózu

Užívanie hormonálnej antikoncepcie nie je v SM kontraindikované. Tablety navyše poskytujú spoľahlivý ochranný účinok počas tehotenstva. Toto je dôležité pri vykonávaní cytostatickej terapie. Takéto ošetrenie má koniec koncov výrazný vplyv na plod a embryo.

Malo by sa však pamätať na to, že niektoré cytostatiká znižujú účinnosť hormonálnych liekov. Počas liečby je potrebné prijať ďalšie opatrenia na ochranu pred neplánovaným tehotenstvom. Napríklad pridajte bariérovú antikoncepciu.

Nové v liečbe MS

Jedným z posledných registrovaných liekov bol Siponimod. Je vhodný na liečbu sekundárnych progresívnych a recidivujúcich typov chorôb. Pôsobenie lieku pri inhibícii migrácie agresívnych buniek do ohnísk zápalu. Okrem toho zlepšuje opravu poškodených nervov a synapsií..

Významnou výhodou Siponimodu bola neprítomnosť reakcií typu riasnatej arytmie

Ľubovoľný srdcový rytmus iný ako normálny sínusový rytmus.

Liek Okrevus vstúpil na trh v roku 2019. Ukázalo sa, že liek Okrelizumab je účinný v liečbe (zníženie aktivity ochorenia, zníženie postihnutia). Nový liek tiež vykazuje dobré skóre prínosu a rizika. To znamená, že v skupine je menej vedľajších účinkov ako podobné lieky.

Iné lieky na roztrúsenú sklerózu

Na symptomatickú liečbu základného ochorenia a na liečbu sprievodných ochorení môže lekár predpísať ďalšie lieky. Zoznam a údaje o nich budú opísané nižšie..

Solu-medrol (metylprednizolón)Používa sa na exacerbáciu ochorenia ako pulzná terapia.
XemusNová droga pre SM, ktorá bola vyvinutá v Rusku. Teraz prebieha posledné štádium klinických skúšok. Xemus sa objaví v roku 2020. Takže vývojári plánujú. Bude zahrnutá do štandardov povinného zdravotného poistenia. Zaobchádzanie s ruskými občanmi by malo byť bezplatné.
ornidazolŠirokospektrálne antibakteriálne liečivo. Používa sa na bakteriálne infekcie a choroby spôsobené prvokmi (giardia, amébová úplavica).
AfobazoleDroga je anxiolytická. Zmierňuje pocity úzkosti, agresie, podráždenosti. Znižuje emocionálnu labilitu. Nemá žiadne dôkazy.
IpigrixAnalóg neuromidínu
piracetamNootropické liečivo. Používa sa na lézie nervového tkaniva. Priebeh liečby má predpísať lekár. Z vedľajších účinkov počas podávania je možné podráždenie, nervozita, poruchy spánku.
KaliminPoužíva sa na svalovú slabosť. Nemôže sa používať s inými svalovými relaxantmi. Priebeh liečby si vyberie ošetrujúci lekár. Vedľajšie účinky v dôsledku hypersekrécie žliaz.
MitotraxonLiek na liečenie plesňovej infekcie. Je predpísaný pre laboratórne potvrdené prípady infekcie alebo na odporúčanie dermatológa. Priebeh liečby je individuálny a závisí od závažnosti infekcie..
ríšeBlokátor draslíkových kanálov. Používa sa na zlepšenie funkcie pohybu v SM. Kontraindikované v konečnom štádiu zlyhania obličiek.
CAVINTONLiek, ktorý stimuluje prietok krvi mozgom. Používa sa na zníženie pamäti, ischemických porúch mozgu.
MilgammaKomplex vitamínov skupiny B. Zlepšuje vodivosť nervových vlákien.
Ceraxonnootropiká

Lieky a látky určené na zlepšenie duševného výkonu stimulujú poznanie, učenie a pamäť. Zvýšte mozgovú rezistenciu na rôzne škodlivé faktory. Ich účinok sa nepotvrdil štúdiami, na ktorých je založená medicína založená na dôkazoch..

"target =" _ blank "> Nootropic. Používa sa na kognitívne poškodenie a degeneratívne ochorenia mozgu.
SpirulinaDoplnok stravy. Výťažok z rias. Obsahuje vitamíny B a aminokyseliny.
ChimesLiek zlepšuje krvný obeh. Prijímané na lekársky predpis.
IngavirinAntivírusové liečivo. S nízkou úrovňou dôkazov sa používa na liečbu akútnych respiračných vírusových infekcií.
EleutherococcusVšeobecné tonikum. Doplnok stravy. Používa sa na udržanie imunity. Tinktúra sa často predpisuje na prepracovanie a vegetoneurózu.
OktolipenJeden z liekov kyseliny tioktovej. Dávka 600 mg vám umožňuje užívať liek jedenkrát denne.
fingolimodimunosupresíva Siponimódový prekurzor s mnohými vedľajšími účinkami..
LeucovirPoužíva sa pre PPRS a VPRS. Používa sa zriedka kvôli dostupnosti účinnejších a bezpečnejších liekov..
biotínVitamín B7. Prijímanie len s hypovitaminózou podľa predpisu lekára. Riziko oslabuje pacientov s podvýživou.

Vývoj liečebného režimu je úlohou ošetrujúceho lekára. Najúčinnejšiu kombináciu liekov vyberie iba odborník so skúsenosťami. Pacient by sa nemal spoliehať iba na terapeutické látky. Rehabilitačné opatrenia a fyzioterapeutické cvičenia, ako aj HLS, pomáhajú znižovať počet relapsov a rýchlo sa zotaviť z útokov.

Olga Smooth

Autor článku: praktický lekár Smooth Olga. V roku 2010 ukončila štúdium lekárskej starostlivosti na Bieloruskej štátnej lekárskej univerzite. 2013 - 2014 - zlepšovacie kurzy „Manažment pacientov s chronickou bolesťou chrbta“. Vykonáva ambulantné návštevy u pacientov s neurologickou a chirurgickou patológiou.