Hlavná

Encefalitída

Injekcie Nootropil: indikácie, návod na použitie, dávkovanie, vedľajšie účinky, kontraindikácie, recenzie

Liek Nootropil, o ktorom sa bude diskutovať v tomto článku, je nootropické činidlo, ktoré je derivátom kyseliny gama-aminomaslovej. Čo je obsiahnuté v jeho zložení? Aké stavy sa tento liek používa na liečbu? Existujú nejaké kontraindikácie? K tejto téme existuje veľa otázok. A teraz nájdete odpovede na väčšinu z nich.

Forma uvoľnenia a zloženie

Tento nástroj nájdete v lekárni vo forme roztoku určeného na injekciu. "Nootropil" v tejto forme je bezfarebná, číra tekutina na vloženie do svalov a žíl.

Liečivo je piracetam. Jedna ampulka obsahuje 1 g a 1 ml obsahuje 200 mg. Prítomné sú pomocné látky - voda na injekciu, kyselina octová, trihydrát sodný.

Existujú tiež tablety Nootropilu - podlhovasté, biele, s N gravúrovaním na jednej strane. Jedna taká vec obsahuje 800 mg piracetamu.

Vyrába sa tiež roztok na orálne podávanie. 100 ml obsahuje 20 g piracetamu.

farmaceutický účinok

Je dôležité pochopiť, aký účinok majú injekcie nootropilu na organizmus. Pôsobenie účinnej látky sa nemôže nazývať orgánovo špecifické ani pre bunky špecifické. Tvorí špeciálne mobilné komplexy nazývané piracetam-fosfolipidy. Tvoria sa ako výsledok väzby účinnej látky na polárne hlavy fosfolipidov..

To vedie k tomu, že sa obnovuje dvojvrstvová štruktúra, ktorá sa vyznačuje bunkovou membránou (rovnako ako jej stabilita). Tento proces zase vedie k inému výsledku! V dôsledku toho sa tiež obnoví trojrozmerná štruktúra proteínov..

Vďaka tomu všetkému dochádza na dotáciu synaptických prenosov na neurónovej úrovni. Hlavným účinkom je aktivita a hustota postsynaptických receptorov.

Vďaka injekciám Nootropilu je možné zlepšiť pozornosť, pamäť, schopnosť učiť sa, vedomie - všetko bez psychostimulačných alebo sedatívnych účinkov..

Hemorologický účinok liečiva je spojený s jeho schopnosťou ovplyvniť cievne steny, krvné doštičky a červené krvinky.

Osobitné účinky sa prejavujú u pacientov trpiacich kosáčikovitou anémiou. V takom prípade injekcie Nootropilu pomáhajú znižovať viskozitu krvi, zvyšujú deformačnú schopnosť červených krviniek a tiež bránia výskytu tzv. „Stĺpcov mincí“. Lieky navyše pomáhajú znižovať agregáciu krvných doštičiek bez toho, aby to ovplyvnilo ich počet.

A v mnohých klinických štúdiách bolo možné dokázať, že účinná látka, ktorá je súčasťou Nootropilu, zabraňuje vaskulárnym spazmom a pôsobí tiež proti vazospastickým látkam, znižuje adhéziu červených krviniek na vaskulárny endotel a významne stimuluje produkciu prostacyklínov..

indikácia

Sú tiež uvedené v návode na použitie injekcií Nootropilu. Môžete si ich vybrať v nasledujúcom zozname:

  • Chronické závraty a nerovnováha, ktorá s tým priamo súvisí. Výnimkou sú psychogénne a vazomotorické závraty.
  • Kosáčikovitá kríza kosáčikovitých buniek (aj u detí - to je jediná indikácia pre deti).
  • Terapia psychoorganického syndrómu, ktorá je sprevádzaná takýmito prejavmi: porucha chôdze, porucha pamäti, porucha správania, závraty, problémy s koncentráciou, zmeny nálady, všeobecné poruchy správania.

Aj keď sa však pacient domnieva, že môže užívať Nootropil (indikácie sú podobné!), Je zakázané samoliečiť. Po prvé, liek na predpis. Po druhé, nie je to skutočnosť, že to pomôže, ale nepoškodí - príznaky môžu naznačovať iné choroby. Napríklad v posledne uvedenom prípade môžu znaky naznačovať senilnú demenciu alebo Alzheimerovu chorobu.

kontraindikácie

Takýto závažný liek sa nemôže užívať za viacerých podmienok vrátane:

  • Chorea z Geningtonu.
  • Psychomotorická agitácia dostupná v čase predpisovania liekov.
  • Chronické zlyhanie obličiek v konečnom štádiu.
  • Hemoragická mŕtvica a problémy s obehom v mozgu.
  • Príliš mladý (do troch rokov).
  • Citlivosť na deriváty pyrolidónu a na zložky tvoriace liečivo.

Existujú relatívne kontraindikácie pre Nootropil. Tento liek je potrebné postupovať opatrne u ľudí trpiacich hemostatickými poruchami, ako aj u pacientov s ťažkým krvácaním a tých, ktorí prežili operáciu.

Dávkový režim

Vo všeobecnosti je menovaný individuálne. Ale v návode na použitie injekcií "Nootropil" nájdete všeobecné odporúčania.

Kompozícia sa podáva injekčne do žily alebo do svalu a iba vtedy, ak človek z nejakého dôvodu nemôže piť tablety alebo roztoky (napríklad má ťažkosti s prehĺtaním alebo je v bezvedomí)..

Infúzia dennej dávky sa uskutočňuje 24 hodín katétrom. "Nootropil" sa zriedi v akomkoľvek roztoku, vyberte z nasledujúcich možností:

  • Roztok dextrózy 5%, 10% alebo 20%.
  • Fruktózový roztok. 5%, 10% alebo 20%.
  • Roztok chloridu sodného. Koncentrácia je slabá - 0,9%.
  • Roztok dextránu. Koncentrácia 10 - 40%.
  • Roztok manitolu. Koncentrácia 20%.
  • Klasické Ringerove riešenie.

Koľko látky sa bude pacientovi podávať, závisí od jeho stavu a klinických indikácií..

Nástroj môže byť aplikovaný bolusom. Ale iba v núdzovom prípade - napríklad ak má pacient krízu s kosáčikovitou anémiou. Je dôležité podávať lieky najmenej dve minúty. Denná dávka sa však musí rozdeliť na niekoľko dávok (od 2 do 4). Medzi postupmi sa musia dodržiavať jednotné intervaly..

U detí a dospelých sa Nootropil podáva do svalu len vtedy, ak to nie je možné urobiť v žile. V tomto prípade by objem lieku nemal byť väčší ako 5 ml.

Akonáhle má pacient možnosť užiť liek perorálne, prechádza na tablety.

Pre starších ľudí je kurz Nootropil odlišný od kurzu pre dospelých. Sú predpisované, berúc do úvahy vek, ako aj výskyt problémov s obličkami (mnohé z nich sa objavujú v priebehu rokov)..

predávkovať

Otrava diskutovaným liekom je celkom možná. Ale iba vo forme roztoku určeného na orálne podávanie. Predávkovanie je indikované silnou bolesťou brucha, hnačkou s krvou, ako aj inými dyspeptickými symptómami.

V takom prípade musíte okamžite prepláchnuť žalúdok a vyvolať zvracanie. Ďalej lekár vykonáva symptomatickú liečbu, ktorá často zahŕňa hemodialýzu (je 50-60% účinná).

Pri intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní však nemôže dôjsť k predávkovaniu. Pretože takúto liečbu vykonáva lekár. A zdravotnícky pracovník vie presne, ako správne vykonávať tento druh liečby a pri akej dávke „Nootropil“ by sa mal podávať konkrétnemu pacientovi, aby sa nestretli s nepríjemnými následkami..

Vedľajšie účinky

Nemôžete o nich povedať. Nootropil má vedľajšie účinky, čo nie je prekvapujúce, pretože liek je závažný. A každý pacient by mal byť o nich varovaný. Väčšina javov sa môže vyskytnúť z nervového systému:

  • Blokovanie motorov.
  • asténia.
  • ospalosť.
  • Podráždenosť.
  • depresie.
  • Závraty a bolesti hlavy.
  • Problémy s rovnováhou.
  • ataxia.
  • Exacerbácia epilepsie.
  • Vzrušenie a úzkosť.
  • nespavosť.
  • zmätok.
  • Zvýšené libido.
  • halucinácie.
  • zmätok.

Vedľajšie účinky Nootropilu sa môžu vyskytnúť aj v iných orgánoch a systémoch:

  • Gastrointestinálny trakt: nevoľnosť a vracanie, bolesť brucha, hnačka.
  • Vypočutie: vertigo.
  • Metabolizmus: príčina bez prírastku hmotnosti.
  • Koža: žihľavka, svrbenie a dermatitída.
  • Alergické reakcie: anafylaktické javy, precitlivenosť a angioedém.

V zriedkavých prípadoch sa môže v mieste podania injekcie vyskytnúť bolesť, hypertermia, tromboflebitída a môže sa vyvinúť aj arteriálna hypotenzia..

špeciálne pokyny

Osoba, ktorá musí používať Nootropil v ampulkách, by mala získať viac informácií o tomto nástroji. Je potrebné zvážiť niekoľko vecí:

  • Keďže tento liek ovplyvňuje agregáciu krvných doštičiek, mali by sa s hemostatickými poruchami zaobchádzať opatrne. To isté platí pre pacientov so symptómami ťažkého krvácania a pre tých, ktorí nedávno podstúpili operáciu..
  • Ak je terapia predpísaná osobe s kortikálnou myokloniou, nebude môcť náhle prerušiť liečbu. Z tohto dôvodu sa môžu záchvaty obnoviť..
  • Ak je predpísaný dlhý priebeh liečby, je potrebné sledovať ukazovatele obličkových funkcií. Dávku môže lekár upraviť v závislosti od klírensu kreatinínu..

Aj pri ošetrovaní je veľmi dôležité postupovať opatrne pri vykonávaní potenciálne nebezpečnej práce (vrátane vedenia vozidla). Aj keď sa Nootropil často predpisuje na pamäť a lepšiu koncentráciu, psychomotorické reakcie môžu na začiatku zostať pomalé..

Liekové interakcie

Pod vplyvom iných liekov sa farmakokinetika Nootropilu prakticky nemôže zmeniť (pravdepodobnosť je nízka), pretože 90% účinnej látky sa vylučuje v nezmenenej forme močom.

Je nepravdepodobné, že liek bude interagovať s antiepileptikami. Ani alkohol nemá vplyv na koncentráciu Nootropilu.

Ale ak užijete piracetam spolu s hormónmi štítnej žľazy súčasne, môžete naraziť na nepríjemné následky v podobe porúch spánku, podráždenosti a zmätenosti..

Podľa štúdií tiež u pacientov trpiacich rekurentnou venóznou trombózou zvyšuje tento liek účinok nepriamych antikoagulancií. Pri tejto kombinácii sa zaznamenávajú výraznejšie zmeny vo viskozite krvi, plazmy, von Willebrandových faktorov, ako aj koncentrácia fibrinogénu a agregácia krvných doštičiek..

analógy

Nootropil má mnoho alternatív - lieky, ktoré sú podobné látke alebo účinkom. Lekár môže niekedy predpísať svojmu pacientovi analóg, ak je to z nejakého dôvodu vhodné. Tu je niekoľko populárnych alternatív založených na piracetame:

Z analógov v akcii sa najčastejšie predpisujú tieto lieky:

A to sú len tie najobľúbenejšie. Existujú desiatky liekov podobných Nootropilu - ale zvyšné množstvo liekov je blízko k nim pri menej ako 60%. Avšak, ako to môže, liek na predpis, a preto rozhodnúť, s čím presne musí byť pacient liečený, môže byť iba jeho lekár..

Recenzie odborníkov

Lekári považujú diskutovaný liek za dobrý a efektívny nástroj. V ich recenziách na Nootropil často nájdete tieto komentáre:

  • Tento liek dobre zmierňuje závraty a odstraňuje tinitus. Koná rýchlo a efektívne.
  • Tento nástroj je nevyhnutný pri akútnej mozgovej príhode. Výrazne pomáha zlepšovať stav pacientov s astenickými stavmi.
  • Po ukončení kurzu sa stav pacientov stabilizuje, zlepšuje sa metabolizmus mozgu.
  • Nootropil ovplyvňuje mozgovú činnosť najlepším spôsobom a vykonáva všetky činnosti, ktoré sú mu priradené - zlepšuje koncentráciu, pamäť atď..
  • Tento nástroj pomáha aj pri liečbe erektilnej dysfunkcie, ktorá často sprevádza depresívne a astenické stavy. Spoľahlivo zlepšuje libido.
  • V kombinácii s vaskulárnymi liekmi je liek hmatateľnejší..

U pacientov sa však niekedy vyskytnú vedľajšie účinky - objaví sa zvýšenie krvného tlaku, úzkosť a agresivita. Lekári tiež varujú, že musíte liek používať najneskôr do 17 - 18 hodín a lepšie - ráno. Pomôže to predchádzať poruchám spánku..

Vo všeobecnosti sa však na základe lekárskych odporúčaní a pravidiel na stiahnutie z lieku zaznamenáva minimálne množstvo nežiaducich reakcií. Je tiež potrebné si uvedomiť, že na dosiahnutie želaného účinku by mal byť kurz často najmenej tri týždne.

Komentáre pacientov

A čo „Nootropil“ v ​​recenziách hovoria ľudia, ktorí to vzali? Mnohí sa pridržiavajú pozitívneho názoru a tu najčastejšie hovoria:

  • Hneď od prvého dňa liečby je život doslova ľahší. Apatia, napätie, úzkosť - všetko ide niekde. Ako keby sa myseľ stávala čistejšou a mier sa vracia k duši.
  • Po niekoľkých dňoch, ktoré sú niekedy sprevádzané ospalosťou, sa objaví úžasný pocit ľahkosti. Ľudia pripúšťajú, že sa k nim vracia schopnosť prebudenia bez budíka a v dobrej veselej nálade.
  • Mozog tiež začína pracovať lepšie. Vracia sa jasnosť myšlienok, ako aj pochopenie, prečo a na aký účel je potrebné vykonať určité kroky. „Automatizmus“ života zmizol - motivácia a návrat záujmu.
  • Pamäť a pozornosť sú výrazne vylepšené. Pacienti prestávajú zabudnúť na všetko a pre nich je ľahšie sa sústrediť na niečo a doba koncentrácie sa predlžuje.
  • Produktivita tiež rastie. V polovici dňa pribúda túžba relaxovať, spať pár hodín a strácať čas.
  • Nálada sa viditeľne a neustále zlepšuje. Žiadne zmeny od eufórie k depresii - iba pozitívna nálada, ktorá trvá celý deň.
  • Tento nástroj nevyvoláva opotrebovanie mozgu. Jeho schopnosti sú však určite posilnené, a čo je najdôležitejšie - po ukončení liečby neexistuje žiadny „abstinenčný syndróm“. Účinok je viditeľný a predĺžený..
  • Zmiznú ďalšie nepríjemné príznaky, ktoré sú sprevádzané stavom, pri ktorom je indikovaný „Nootropil“. Ide o závraty, hučanie v ušiach, nevoľnosť z pohybu atď..

A existuje veľa takýchto pripomienok. V skutočnosti môže byť liek považovaný za skutočnú spásu z mnohých ochorení a problémov. Hlavná vec je, že Nootropil predpisuje lekár, pretože samoliečba poškodí iba to, že nie každý liek bude vyhovovať každej osobe..

Nootropil

Nootropil - psychostimulanty a nootropiká.

Farmakologické vlastnosti

Aktívnou zložkou liečiva je piracetam, cyklický derivát kyseliny gama-aminomaslovej.

Piracetam je nootropické činidlo, ktoré pôsobí na mozog a zlepšuje kognitívne (kognitívne) funkcie, ako je schopnosť učiť sa, pamäť, pozornosť a mentálny výkon. Pravdepodobne existuje niekoľko mechanizmov vplyvu liečiva na centrálny nervový systém: zmena v miere šírenia excitácie v mozgu; zvýšené metabolické procesy v nervových bunkách; zlepšenie mikrocirkulácie ovplyvnením reologických charakteristík krvi bez vazodilatačného účinku. Piracetam zlepšuje spojenie medzi mozgovými hemisférami a synaptickým vedením v neokortikálnych štruktúrach, inhibuje agregáciu krvných doštičiek a obnovuje elasticitu erytrocytovej membrány a znižuje adhéziu červených krviniek. Piracetam má ochranný a regeneračný účinok v prípade zhoršenej funkcie mozgu v dôsledku hypoxie, intoxikácie a elektrošokovej terapie, znižuje závažnosť a trvanie vestibulárneho nystagmu.

Piracetam sa používa ako samostatné liečivo alebo ako súčasť komplexnej liečby kortikálnej myoklonie na zníženie závažnosti provokačného faktora - vestibulárnej neuronitídy..

Po perorálnom podaní sa rýchlo a úplne absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Biologická dostupnosť je takmer 100%.

S maximom po podaní sa dosiahne 2 g liečiva v krvnej plazme po 30 minútach a v mozgovomiechovom moku do 2 až 8 hodín a dosahuje množstvo 40 až 60 μg / ml. Distribučný objem piracetamu je takmer 0,6 l / kg. Polčas plazmy je 4 - 5 hodín a 6 - 8 hodín v mozgovomiechovom moku. Toto obdobie sa môže predĺžiť pri zlyhaní obličiek. Neviaže sa na plazmatické bielkoviny, v tele sa nemetabolizuje. 80 - 100% piracetamu sa vylučuje obličkami nezmenené glomerulárnou filtráciou. Renálny klírens piracetamu u zdravých dobrovoľníkov je 86 ml / min. Farmakokinetika piracetamu sa u pacientov so zlyhaním pečene nemení. Piracetam prechádza krvou mozog, placentárnou bariérou a membránami používanými pri hemodialýze.

Indikácie pre použitie

  • symptomatická liečba patologických stavov sprevádzaná poruchou pamäti, kognitívnou poruchou, s výnimkou diagnostikovanej demencie (demencia)
  • liečba kortikálnej myoklonie: ako samostatného liečiva alebo ako súčasť komplexnej liečby.

kontraindikácie

Precitlivenosť na piracetam alebo deriváty pyrolidónu, ako aj na ďalšie zložky lieku.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda (hemoragická mŕtvica).

Konečné štádium zlyhania obličiek.

Interakcia s inými liekmi

Pri kombinácii s hormónmi štítnej žľazy (T 3 + T 4) je možná zvýšená podráždenosť, dezorientácia a poruchy spánku..

Klinické štúdie ukázali, že u pacientov so závažnou recidivujúcou trombózou použitie piracetamu vo vysokých dávkach (9,6 g / deň) neovplyvnilo dávku acenokumarolu na dosiahnutie hodnoty PV (INR) 2,5 - 3,5, ale pri súčasnom použití, významné zníženie agregácie krvných doštičiek, hladiny fibrinogénu, Willibrandtovy faktory (VIII: C; VIII: vW: Ag; VIII: vW: Rco), viskozita krvi a plazmy.

Pravdepodobnosť zmien vo farmakodynamike piracetamu pod vplyvom iných liekov je nízka, pretože 90% lieku sa vylučuje nezmenené močom.

In vitro piracetam neinhibuje izoformy cytochrómu P450 CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 a 4A9 / 11 v koncentrácii 142, 426, 1422 μg / ml..

Pri koncentrácii 1422 μg / ml bola zaznamenaná mierna inhibícia CYP2A6 (21%) a ZA4 / 5 (11%). Hladina K a dvoch izomérov CYP je však postačujúca, keď presahuje 1422 μg / ml. Preto metabolické interakcie s liečivami, ktoré sa podrobujú biotransformácii týmito enzýmami, sú ťažko možné..

Antiepileptiká.

Použitie piracetamu v dávke 20 mg / deň počas 4 týždňov alebo viac nezmenilo koncentračnú krivku a maximálnu koncentráciu (Cmax) antiepileptík v krvnom sére (karbamazepín, fenytoín, fenobarbitál, valproát sodný) u pacientov s epilepsiou..

Súbežné použitie s alkoholom neovplyvnilo hladinu sérového piracetamu a koncentrácia alkoholu v sére sa nezmenila s 1,6 g piracetamu..

Funkcie aplikácie

Účinok na agregáciu krvných doštičiek.

Vzhľadom na to, že piracetam znižuje agregáciu krvných doštičiek, je potrebné predpisovať liek opatrne pacientom s hemostatickými poruchami, stavmi, ktoré môžu byť sprevádzané krvácaním (vredy gastrointestinálneho traktu), počas rozsiahlych operácií (vrátane zubných zásahov) a pacientom so závažnými príznakmi. krvácanie alebo pacienti s anamnézou hemoragickej mozgovej príhody, pacienti, ktorí používajú antikoagulanciá, látky proti krvným doštičkám, vrátane nízkych dávok kyseliny acetylsalicylovej. Vylučuje sa obličkami, preto treba venovať osobitnú pozornosť pacientom so zlyhaním obličiek.

Starší pacienti. Pri dlhodobej liečbe starších pacientov sa odporúča pravidelné monitorovanie ukazovateľov funkcie obličiek, ak je to potrebné, upravte dávku v závislosti od výsledkov štúdie klírensu kreatinínu..

Pri liečbe pacientov s kortikálnou myokloniaou by sa malo zabrániť náhlemu prerušeniu liečby z dôvodu hrozby generalizácie myoklonie alebo výskytu záchvatov..

Dodatočné upozornenie.

Prípravok obsahuje 2 mmol (46 mg) sodíka na 24 g piracetamu. Toto je potrebné vziať do úvahy u pacientov, ktorí dodržiavajú diétu s nízkym obsahom sodíka..

Používajte počas tehotenstva alebo laktácie.

Nepoužívajte počas tehotenstva a laktácie..

Schopnosť ovplyvniť rýchlosť reakcie pri šoférovaní alebo práci s inými mechanizmami.

Pri vedení vozidla alebo obsluhe strojov buďte opatrní..

Spôsob aplikácie

Naneste dovnútra trochou vody.

Liečba stavov spojených s poškodením pamäti, kognitívnym poškodením.

Počiatočná denná dávka je 4,8 g počas prvého týždňa liečby. Dávka sa zvyčajne delí na 2 - 3 dávky. Udržiavacia dávka je 2,4 g za deň, ktorá je rozdelená do 2 až 3 dávok. V budúcnosti je možné postupné znižovanie dávky o 1,2 g za deň.

Liečba kortikálneho myoklónu.

Počiatočná denná dávka je 24 g počas 3 dní. Ak sa požadovaný terapeutický účinok nedosiahne počas tejto doby, pokračujte v používaní lieku v rovnakej dávke (24 g / deň) až 7 dní. Ak v siedmy deň liečby nie je dosiahnutý žiadny terapeutický účinok, liečba sa zastaví. Ak je terapeutický účinok dosiahnutý, začínajú sa dňom, keď sa dosiahne stabilné zlepšenie, začať znižovať dávku liečiva o 1,2 g každé 2 dni, až kým sa znovu neobjavia prejavy kortikálnej myoklonie. To umožní stanoviť priemernú účinnú dávku..

Denná dávka je rozdelená do 2 až 3 dávok. Liečba inými anti-myklonovými látkami je podporovaná v predpísaných dávkach. Liečba pokračuje, až kým príznaky nezmiznú. Aby sa zabránilo zhoršeniu stavu pacientov nemôže náhle prestať užívať liek. Je potrebné postupne znižovať dávku o 1,2 g každé 2-3 dni. Je potrebné predpísať opakované liečebné cykly každých 6 mesiacov, pričom dávka sa upravuje podľa stavu pacienta tak, aby zmizla alebo znížila prejavy choroby..

Použitie u starších pacientov.

Úprava dávky sa odporúča u starších pacientov s diagnostikovanou alebo suspektnou poruchou funkcie obličiek. Pri dlhodobej liečbe, ak je to potrebné, musia takíto pacienti kontrolovať klírens kreatinínu, aby primerane upravili dávku.

Dávkovanie pre pacientov s poškodenou funkciou obličiek.

Keďže sa liek vylučuje z tela obličkami, pri liečbe pacientov so zlyhaním obličiek je potrebná opatrnosť..

Zvýšenie eliminačného polčasu je priamo spojené so zhoršením funkcie obličiek a klírensom kreatinínu.

Výpočet dávky sa vykonáva na základe vyhodnotenia klírensu kreatinínu u pacienta podľa vzorca:

Liečba takýchto pacientov je predpísaná v závislosti od závažnosti zlyhania obličiek pri dodržaní nasledujúcich odporúčaní:

NOOTROPYL

  • Indikácie pre použitie
  • Spôsob aplikácie
  • Vedľajšie účinky
  • kontraindikácie
  • tehotenstvo
  • Interakcia s inými liekmi
  • predávkovať
  • Podmienky skladovania
  • Uvoľňovací formulár
  • štruktúra
  • ďalej

Nootropil je nootropické liečivo. Účinnou látkou Nootropilu je piracetam - cyklický derivát GABA (kyselina y-aminomaslová). Piracetam zlepšuje kognitívne alebo kognitívne procesy v mozgu, ako sú pamäť, učenie, pozornosť. Zvyšuje duševnú výkonnosť. Liek má vplyv na centrálny nervový systém vďaka niekoľkým mechanizmom pôsobenia: zlepšuje procesy metabolizmu neurónov, zmeny v rýchlosti šírenia excitačného procesu, zlepšuje mikrocirkuláciu vďaka stabilizácii reologických vlastností krvi.
Zlepšenie reologických vlastností krvi nastáva potlačením agregačných vlastností krvných doštičiek, znížením adhézie červených krviniek a zlepšením elastických vlastností červených krviniek..
Nemá vazodilatačný účinok. Liek tiež zlepšuje parametre cerebrálneho obehu, zlepšuje synaptickú vodivosť neokortikálnych štruktúr a interakciu mozgových hemisfér..
V prípade poškodenia funkcie mozgu v dôsledku intoxikácie a hypoxie má nootropil regeneračný a ochranný účinok. Pozoruje sa tiež zníženie trvania a závažnosti vestibulárneho nystagmu..

Indikácie pre použitie

Indikácie pre použitie lieku Nootropil sú:
- Kóma (vrátane posttraumatickej a toxickej genézy kómy), obdobie zotavenia po kóme;
- Na symptomatickú liečbu psychoorganického syndrómu vrátane starších pacientov so zníženou pamäťou, zmien nálady, zníženej schopnosti sústrediť sa, zhoršenej chôdze, závratov a porúch správania;
- Zlepšenie duševnej a pohybovej aktivity, terapia porúch emočnej sféry a reči u pacientov po ischemickej mozgovej príhode;
- Alzheimerova choroba (vrátane senilnej demencie Alzheimerovej varianty);
- Chronický alkoholizmus - na liečbu psychoorganického syndrómu a abstinenčných príznakov;
- Psychoorganický syndróm u detí so zníženým učením (ako súčasť komplexnej liečby);
- Poruchy rovnováhy, závraty (s výnimkou chorôb spôsobených psychogénnymi a vazomotorickými poruchami);
- Ako súčasť komplexnej liečby kosáčikovej anémie;
- Kortikálna myoklonia (ako súčasť komplexnej liečby alebo monoterapie).

Spôsob aplikácie

Nootropil sa predpisuje dospelým v dávkach od 30 do 160 mg / kg telesnej hmotnosti pacienta. Denná dávka lieku je rozdelená na 2-4 krát. Nootropilum v kapsulách, tabletách a roztoku na vnútorné použitie sa užíva perorálne pred jedlom alebo počas jedla. Kapsulou alebo tabletovou tekutinou môže byť voda alebo džús. Ak nie je možné vziať liek, perorálne sa podáva parenterálna cesta.
Psychoorganický syndróm: 4,8 g / deň počas prvých 7 dní, udržiavacia dávka je 1,2 - 2,4 g / deň.
Dôsledky mozgovej príhody (ischemickej): 4,8 g / deň.
Kóma: počiatočná dávka - 9-12 g / deň, údržba - 2,4 g / deň. Liečba trvá 3 týždne.
Nerovnováha a závraty: 2,4 - 4,8 g / deň.
Kosáčikovitá anémia: profylaktická dávka - 160 mg / kg / deň (rozdelená do 4 injekcií). Počas krízy ochorenia je potrebné zvýšiť dávku na 300 mg / kg (intravenózne). Takúto dávku možno predpísať aj v pediatrii - pre deti od 1 roku veku.
Ak chcete opraviť pokles učenia: 3,3 g / deň počas celého školského roka.
Chronický alkoholizmus: počas prejavov abstinenčných príznakov po abstinenčnom alkohole - 12 g / deň, potom prejdite na udržiavaciu dávku - 2,4 g / deň.
Kortikálna myoklonia: počiatočná dávka je 7,2 g / deň. Každé 3 až 4 dni sa uskutočňuje zvýšenie dávky o 4,8 g / deň, až kým sa nedosiahne maximálna účinná dávka 24 g / deň. Priebeh liečby závisí od trvania symptómov choroby. Avšak každých 6 mesiacov sa uskutočňujú pokusy o zrušenie Nootropilu alebo zníženie jeho dávky (1,2 g / deň po 2 dňoch). Liečba piracetamom sa preruší v prípade nedostatočnej účinnosti liečiva alebo nedostatku terapeutického účinku.
Úprava dávky sa vykonáva u pacientov so zmenami funkcie obličiek alebo u starších pacientov (u starších pacientov sa môže vyskytnúť zníženie klírensu kreatinínu súvisiace s vekom). U osôb s klírensom kreatinínu 80 alebo viac ml / min sa predpisuje zvyčajné dávkovanie. S klírensom 79 - 50 ml / min - 2/3 odporúčanej dávky (v 2 - 3 dávkach); 49 - 30 ml / min - 1/3 dávky v 2 dávkach; 29-20 ml / min - 1/6 odporúčanej dávky v 1 dávke. Osoby s klírensom kreatinínu nižším ako 20 ml / min Nootropil je kontraindikovaný..
U pacientov s poruchou funkcie pečene nie je potrebná žiadna úprava dávkovania.

Vedľajšie účinky

Častejšie u starších pacientov, keď sa podáva dávka vyššia ako 2,4 g / deň. Môžu sa tiež vyskytnúť: bolesť hlavy, závraty, ataxia, nerovnováha, nespavosť, exacerbácia priebehu epilepsie, nepokoj, zmätenosť, úzkosť, zvýšené libido, halucinácie..
Z gastrointestinálneho traktu: bolesť brucha, zvracanie, nevoľnosť, hnačka.
Alergické reakcie: svrbenie, dermatitída, opuchy, vyrážky.
Iné: prírastok na váhe (1,29%).

kontraindikácie

Kontraindikácie pri použití lieku Nootropil sú: zlyhanie obličiek s klírensom kreatinínu 20 alebo menej ml / min; hemoragická mŕtvica; vek do 1 roka; individuálna precitlivenosť na pyrolidón, piracetam a ďalšie zložky Nootropilu.

tehotenstvo

Primerané klinické štúdie o bezpečnosti používania Nootropilu u gravidných žien u ľudí sa nevykonali. Účinná látka liečiva môže prechádzať do materského mlieka a cez hematoplacentálnu bariéru. U novorodencov je koncentrácia piracetamu v krvi stanovená na úrovni 70 - 90% koncentrácie matky v krvi..
Droga nie je predpísaná tehotným ženám, s výnimkou prípadov, ktoré majú zásadný význam pre jej použitie. Ak je Nootropil predpísaný dojčiacim matkám, dojčenie je dočasne prerušené. Pokusy na zvieratách nepreukázali žiadne teratogénne alebo iné účinky piracetamu na vyvíjajúci sa plod, tehotenstvo, pôrod a novorodenca..

Interakcia s inými liekmi

Hladina Ki obidvoch izoenzýmov nad dávku 1422 μg / ml je však celkom dostatočná. Preto je nepravdepodobná metabolická interakcia piracetamu s inými liekmi.
Krivka úrovne koncentrácie a maxima v krvnom sére antiepileptík (karbamazepín, fenobarbital, fenytoín, valproát) sa pri užívaní piracetamu v dávke 20 mg / deň nezmenila, ak sa rovnaké dávky liekov na liečbu epilepsie.
Kombinácia alkoholu (etanolu) a piracetamu nemení obsah piracetamu v krvnom sére a koncentráciu etanolu (ak sa používa súčasne s 1,6 g piracetamu)..

predávkovať

Pri prekročení dávky 75 g (roztok na vnútorné použitie) boli príznaky: bolesť brucha, hnačka s krvou (pravdepodobne je to kvôli vysokej koncentrácii sorbitolu v tejto liekovej forme). Neexistovali žiadne špecifické príznaky predávkovania. V prípade predávkovania Nootropilom perorálne sa odporúča výplach žalúdka, začatie vracania, symptomatická liečba, hemodialýza (účinnosť druhej dávky je 50-60%). Špecifické antidotum neznáme.

Podmienky skladovania

Na suchom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.
Držte mimo dosahu detí.

Uvoľňovací formulár

Nootropil kapsuly - 400 mg. 60 kusov v blistri, 4 blistre v škatuli.
Nootropil tablety - 800 mg. 15 ks v blistrovom obale, v kartónovom zväzku, 2 balenia. 10 ks v blistrovom obale, v kartónovom zväzku, 2 balenia.
Roztok na vnútorné použitie Nootropil 20%. Vo fľaši so 125 ml roztoku. Kartónové balenie obsahuje fľašu s dávkovacím pohárom.
Injekčný roztok Nootropil 20%, 1 ampulka - 5 ml. V kartónovom balení po 5 ampúl.
Roztok na intravenózne podanie Nootropilu 20%. V 1 fľaši po 15 ml. V kartónovom zväzku 3 fľaše.

štruktúra

1 kapsula Nootropilu obsahuje: liečivo: piracetam - 400 mg.
Ďalšie zložky: makrogol 6000, koloidný anhydrid kremíka (Aerosil R972), stearát horečnatý, laktóza.
Súčasti kapsuly: želatína, oxid titaničitý (E171), čistená voda.
1 tableta Nootropil obsahuje liečivo: piracetam - 800 mg.
Ďalšie zložky: koloidný anhydrid kremíka (Aerosil R972), makrogol 6000, stearát horečnatý, sodná soľ kroskarmelózy, oxid titaničitý (E171), hydroxypropylmetylcelulóza, makrogol 400.
Roztok na vnútorné použitie Nootropil obsahuje účinnú látku: piracetam.
Ďalšie zložky: glycerol, sacharín sodný, octan sodný, propylhydroxybenzoát, metylparabén, marhuľová aróma, karamelová aróma, ľadová kyselina octová, čistená voda.
Injekčný roztok nootropilu obsahuje účinnú látku: piracetam.
Ďalšie zložky: octan sodný, chlorid sodný, ľadová kyselina octová, voda na injekciu.
Roztok na intravenózne podanie Nootropilu obsahuje účinnú látku: piracetam.
Ďalšie zložky: octan sodný, chlorid sodný, ľadová kyselina octová, voda na injekciu.

ďalej

Nootropil sa predpisuje opatrne pacientom so zníženou zrážanlivosťou krvi, počas veľkých chirurgických zákrokov, so závažným krvácaním..
Náhle vysadenie Nootropilu u pacientov s myokloriou môže vyvolať obnovenie záchvatov.
U starších pacientov je pri dlhodobej liečbe liekom potrebné pravidelné sledovanie ukazovateľov funkcie obličiek. Úprava dávky pirecetamu sa vykonáva so zmenami klírensu kreatinínu.
Piracetam preniká do membránových filtrov hemodialýzy.
Pri riadení vozidiel a zapájaní sa do výroby spojenej s prevádzkou zložitých mechanizmov je potrebná opatrnosť vzhľadom na možné vedľajšie účinky.

Nootropil

Indikácie pre použitie

Neurológia: cievne ochorenia mozgu, chronická cerebrovaskulárna nedostatočnosť (zhoršená pamäť, pozornosť, reč, závraty, bolesti hlavy); zvyškové účinky cévnej mozgovej príhody (ischemický typ); stav kómy a subkomatózy (vrátane poranení a intoxikácií mozgu); rekonvalescencia (na zvýšenie motorickej a psychickej aktivity); choroby nervového systému, sprevádzané znížením intelektuálno-funkčných funkcií a porúch emocionálne-voličnej sféry (vrátane Alzheimerovej choroby).

Psychiatria: neurotický syndróm, asteno-depresívny syndróm (rôznej genézy, s prevahou adynamie v klinickom obraze, astenické a senesto-hypochondriálne poruchy, inhibícia ideí); ochabnuté poruchy (schizofrénia, psychoorganický syndróm); komplexná terapia: duševné choroby vyskytujúce sa na „organicky nižšej pôde“; antidepresívne rezistentné depresívne stavy; zlá tolerancia antipsychotík (antipsychotík) na odstránenie alebo prevenciu somatovegetatívnych, neurologických a duševných komplikácií, ktoré spôsobujú; kortikálna myoklonia.

Narkológia: abstinenčný syndróm alkoholu, pre- a delirózne stavy, abstinenčný morfínový syndróm, akútna otrava etanolom, morfínom, barbituráty, fenamín; chronický alkoholizmus (s fenoménmi pretrvávajúcich porúch duševnej činnosti, asténie, porúch intelektu a rodiny).

Kosáčikovitá anémia (ako súčasť kombinovanej terapie).

V pediatrickej praxi: ak je to potrebné, urýchlite proces učenia a eliminujte následky perinatálneho poškodenia mozgu spôsobeného vnútromaternicovými infekciami, hypoxiou, pôrodným poškodením, oligofréniou, mentálnou retardáciou, detskou mozgovou obrnou.

Nootropil

Nootropil: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Nootropil

Kód ATX: N06BX03

Účinná látka: piracetam (piracetam)

Výrobca: UCB Pharma S.A. (Belgicko), Aesica Pharmaceuticals Srl (Taliansko)

Aktualizácia popisu a fotografie: 11.21.2018

Ceny v lekárňach: od 150 rubľov.

Nootropil - nootropické liečivo; neurometabolický stimulátor, ktorý aktivuje metabolizmus v nervových bunkách a zlepšuje mentálne procesy.

Forma uvoľnenia a zloženie

Dávkové formy nootropilu:

  • roztok na intravenózne (i / v) a intramuskulárne (i / m) podanie: číra, bezfarebná tekutina (v ampulkách po 15 ml, 4 ampulky v plastových paletách, v kartónovom balení 4 palety; v ampulkách po 5 ml, 6 ampúl na plastová paleta v kartónovom zväzku 2 palety);
  • perorálny roztok 33%: bezfarebná tekutina hustej konzistencie (125 ml v fľašiach z tmavého skla, v kartónovom zväzku, 1 fľaša s odmerkou);
  • potiahnuté tablety: podlhovasté, takmer biele alebo biele, na oboch stranách je riziko priečneho delenia, na jednej strane je vyrytie „N“ napravo a naľavo od rizika (dávka 1,2 g: 10 ks v blistroch, v kartóne) balenie 2 blistre; dávkovanie 0,8 g: 15 kusov v blistroch, v kartónovom balení 2 blistre);
  • perorálny roztok: číra, bezfarebná tekutina (každá 125 ml v fľašiach z tmavého skla, v kartónovom zväzku, 1 fľaša s odmerkou);
  • kapsuly: želatínové čiapky, veko a biele puzdro, označené „ucb“ a „N“, obsah kapsúl je biely prášok (15 ks v blistroch, 4 blistre v kartónovej krabici).

V 1 ml roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie obsahuje:

  • účinná látka: piracetam - 0,2 g;
  • pomocné zložky: ľadová kyselina octová, trihydrát octanu sodného, ​​voda na injekciu.

V 1 ml perorálneho roztoku obsahuje 33%:

  • účinná látka: piracetam - 0,33 g;
  • pomocné zložky: sacharín sodný, glycerol, propylhydroxybenzoát, metylparabén, karamelová aróma, marhuľová aróma, octan sodný, ľadová kyselina octová, voda.

1 tableta obsahuje:

  • účinná látka: piracetam - 0,8 g alebo 1,2 g;
  • pomocné zložky: makrogol 6000, oxid kremičitý, sodná soľ kroskarmelózy, stearát horečnatý;
  • plášť: opadry OY-S-29019 [hypromelóza 2910 50cP, makrogol 6000]; Opadry Y-1-7000 [oxid titaničitý (E171), hypromelóza 2910 5cP (E464), makrogol 400].

V 1 ml perorálneho roztoku obsahuje:

  • účinná látka: piracetam - 0,2 g;
  • pomocné zložky: propylparabén, glycerol 85%, metylparabén, sacharín sodný, ľadová kyselina octová, marhuľová aróma, octan sodný, karamelová aróma, čistená voda.

1 kapsula obsahuje:

  • účinná látka: piracetam - 0,4 g;
  • pomocné zložky: monohydrát laktózy, koloidný oxid kremičitý, makrogol 6000, stearát horečnatý;
  • obal kapsuly: oxid titaničitý (E171), želatína.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Účinná látka Nootropil - piracetam je cyklický derivát kyseliny gama-aminomaslovej (GABA). Nemá orgánovo ani bunkovo ​​špecifické vlastnosti, hlavným mechanizmom jeho pôsobenia je väzba na polárne hlavy fosfolipidov a tvorba mobilných komplexov piracetam-fosfolipidy. Pomáha to obnoviť dvojvrstvovú štruktúru bunkovej membrány a jej stabilitu, trojrozmernú štruktúru membránových a transmembránových proteínov a ich funkčné vlastnosti..

Piracetam má prevažujúci vplyv na hustotu postsynaptických receptorov a ich aktivitu a uľahčuje rôzne typy synaptického prenosu na úrovni neurónov. Bez prejavu sedatívneho a psychostimulačného účinku spôsobuje zlepšenie funkcie pamäti, pozornosti, učenia a vedomia.

Účinkom na červené krvinky, krvné doštičky a cievne steny prispieva k pozitívnej dynamike hemorologických parametrov. Keď kosáčikovitá anémia zvyšuje schopnosť červených krviniek deformovať sa, znižuje viskozitu krvi a bráni tvorbe „stĺpcov mincí“. Okrem toho, bez toho, aby to významne ovplyvnilo počet krvných doštičiek, znižuje ich agregáciu. Piracetam je schopný predchádzať vazospazmom a pôsobiť proti vazospastickým látkam. Spôsobuje zníženie priľnavosti červených krviniek k vaskulárnemu endotelu a stimuluje produkciu prostacyklínov zdravým endotelom.

farmakokinetika

Nie sú dostupné žiadne farmakokinetické informácie pre injekciu.

Po užití piracetamu vo vnútri sa rýchlo a takmer úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia (Cmax) v plazme je 0,000084 g / ml pri jednorazovej dávke 3,2 g. Pri použití Nootropilu v dávke 3,2 g 3-krát denne dosahuje Cmax v plazme 0,000115 g / ml po 1 hodinu a po 5 hodinách v mozgovomiechovom moku. Súčasné stravovanie znižuje Cmax o 17% a zvyšuje čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie až do 1,5 hodiny. Pri užívaní dávky 2,4 g Cmax u žien je o 30% vyššia ako u mužov.

Piracetam sa neviaže na plazmatické bielkoviny. Distribučný objem je približne 0,6 l / kg. Bola preukázaná selektívna akumulácia piracetamu v tkanivách mozgovej kôry, najmä v mozočku a bazálnych gangliách, parietálnych, frontálnych a týlnych lalokoch..

Látka preniká cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru, prekonáva filtračné membrány hemodialyzačných prístrojov. V tele sa nemetabolizuje.

Nezmenené, vylučované obličkami filtráciou obličkami, až 80 - 100% akceptovanej dávky piracetamu. Celkový klírens je 80 - 90 ml / min. Polčas rozpadu (T1/2) nezávisí od spôsobu podania a je 4–5 hodín od krvnej plazmy a 8,5 hodiny od mozgomiechového moku.

Pri zlyhaní obličiek T1/2 s chronickou formou zlyhania obličiek v terminálnom štádiu sa predlžuje, môže to byť 59 hodín.

Pri zlyhaní pečene sa farmakokinetika piracetamu nemení.

Indikácie pre použitie

Pre dospelých pacientov:

  • psychoorganický syndróm (u starších pacientov vrátane) sprevádzaný závratmi, zníženou pamäťou, zníženým rozpätím pozornosti, zníženou aktivitou, poruchou správania, zmenami nálady, zhoršenou chôdzou (tieto príznaky sa týkajú skorých príznakov ochorení súvisiacich s vekom, ako je Alzheimerova choroba, senilná Alzheimerova demencia typ) - ako symptomatická terapia;
  • závraty a súvisiace nerovnováhy (okrem psychogénnych a vazomotorických závratov) - na liečbu;
  • kortikálna myoklonia - ako monoterapia alebo ako súčasť komplexnej terapie;
  • koso-okluzívna kríza kosáčikovitých buniek: tablety, perorálny roztok, kapsuly ako profylaxia, roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie na liečbu.
  • dyslexia: tablety, perorálny roztok, kapsuly - ako súčasť komplexnej terapie;
  • koso-okluzívna kríza kosáčikovitých buniek: tablety, perorálny roztok, kapsuly ako profylaxia, roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie na liečbu.

kontraindikácie

  • hemoragická mozgová príhoda (akútna cerebrovaskulárna príhoda);
  • Huntingtonova chorea;
  • obdobie psychomotorického nepokoja;
  • chronické zlyhanie obličiek s klírensom kreatinínu (CC) menej ako 20 ml / min (konečné štádium);
  • obdobie tehotenstva;
  • dojčenia;
  • precitlivenosť na deriváty pyrolidónu;
  • individuálna neznášanlivosť na zložky nootropilu.
  • perorálny roztok: Nepoužívať u detí mladších ako 1 rok;
  • tablety, intravenózne a intramuskulárne podanie, kapsuly: kontraindikované u detí mladších ako 3 roky.

Podľa pokynov sa Nootropil má používať opatrne u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek (CC 20–80 ml / min), s narušenou hemostázou, závažným krvácaním a rozsiahlym chirurgickým zákrokom..

Návod na použitie Nootropil: metóda a dávkovanie

Obalené tablety, kapsuly, perorálny roztok

Nootropilum vo forme roztoku na perorálne podanie, tablety a kapsuly sa podáva perorálne, na lačný žalúdok alebo s jedlom, zapije sa dostatočným množstvom tekutiny.

  • psychoorganický syndróm (symptomatická terapia): 2,4 - 4,8 g za deň, rozdelené do 2 až 3 dávok;
  • závraty a súvisiace nerovnováhy: 2,4–4,8 g za deň, rozdelené na 2 - 3 dávky;
  • kortikálna myoklonia: počiatočná denná dávka je 7,2 g; každé 3-4 dni sa zvyšuje o 4,8 g, aby sa dosiahla maximálna denná dávka 24 g, ktorá sa rozdelí na 2 až 3 dávky. Liečba by mala pokračovať počas celého obdobia ochorenia a pokúšať sa znížiť dávku alebo zrušiť Nootropil každých 180 dní. Zníženie dávky sa má robiť postupným (1 krát za 2 dni) znížením dennej dávky o 1,2 g;
  • prevencia koso-okluzívnej krízy kosáčikovitých buniek: denná dávka - založená na 0,16 g na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta, rozdelená na 4 dávky rovnakým dielom;
  • dyslexia (ako súčasť komplexnej liečby): denná dávka pre deti staršie ako 8 rokov - 3,2 g, rozdelená do 2 dávok.

V prípade zhoršenej funkcie obličiek sa dávka upravuje s ohľadom na indikátor QC.

Pri absencii zlyhania obličiek starší pacienti nepotrebujú úpravu dávky.

V prípade zhoršenej funkcie pečene sa úprava dávky nootropilu nevykonáva.

Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie

Parenterálny Nootropil je predpísaný, ak nie je možné vziať liek dovnútra - ťažkosti s prehĺtaním, pacient v bezvedomí.

Roztok sa aplikuje vstupom / v (kvapka a prúd) a v / m zavádzania.

Na prípravu infúzneho roztoku môžete použiť jeden z nasledujúcich fyziologických soľných roztokov na infúziu kompatibilných s liekom: 5%, 10% alebo 20% dextróza alebo fruktóza; 0,9% chlorid sodný; 10% dextrán 40 v 0,9% roztoku chloridu sodného; 20% manitolu; zvonár.

Objem lieku na podávanie je predpísaný individuálne, pričom sa berie do úvahy stav pacienta a klinické indikácie.

Výhodné je intravenózne podávanie. IV infúzia Nootropilu sa uskutočňuje katétrom konštantnou rýchlosťou počas 24 hodín. Intravenózne bolusové podávanie sa používa na núdzové liečenie krízy, vykonáva sa najmenej 2 minúty v jednej dávke nie viac ako 15 ml. Denná dávka sa zvyčajne rozdelí na 2–4 ​​dávky rovnakým dielom. Intramuskulárne podanie sa používa, ak je intravenózne podanie ťažké. Jeden objem lieku na intramuskulárne podanie nie je väčší ako 5 ml, denná dávka je úmerne rozdelená na 2–4 ​​postupy. Prechod liečiva na orálne podávanie sa uskutoční okamžite, keď sa tak stane..

Dĺžku liečby určuje lekár individuálne, berúc do úvahy klinické indikácie a dynamiku príznakov..

Odporúčané dávkovanie Nootropilu:

  • chronický psychoorganický syndróm (symptomatická terapia): 12-24 ml za deň;
  • závraty a súvisiace nerovnováhy: 12-24 ml za deň;
  • kortikálna myoklonia: počiatočná denná dávka je 36 ml, každé 3 až 4 dni sa zvyšuje o 24 ml, až kým sa nedosiahne maximálna dávka 120 ml za deň. Používanie Nootropilu by malo pokračovať počas celého obdobia ochorenia, pokúšať sa znížiť dávku alebo zrušiť liek každých 180 dní. Dávka sa znižuje postupným znižovaním o 6 ml každé 2 dni;
  • obdobie anémie kosáčikovitých buniek: iv - pri dávke 1,5 ml na 1 kg hmotnosti pacienta na deň, rozdelené do 4 postupov rovnakým dielom.

V prípade zhoršenej funkcie obličiek sa dávka Nootropilu upravuje s prihliadnutím na indikátor QC.

V prípade zhoršenej funkcie pečene a starších pacientov nie je potrebná úprava dávky.

Vedľajšie účinky

  • z nervového systému: ospalosť, motorická disinhibícia, podráždenosť, depresia, asténia; v ojedinelých prípadoch - bolesti hlavy, závraty, nerovnováha, ataxia, nespavosť, nepokoj, zmätenosť, zmätenosť, úzkosť, halucinácie; všetky liekové formy okrem kapsúl - zvýšená sexualita; u pacientov s epilepsiou - zhoršenie priebehu choroby;
  • z tráviaceho ústrojenstva: nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha, hnačka, gastralgia;
  • zo strany metabolizmu: zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • na strane orgánu sluchu a rovnováhy: závraty;
  • alergické reakcie: precitlivenosť, angioedém, anafylaktické reakcie;
  • dermatologické reakcie: svrbenie, dermatitída, žihľavka;
  • iné: v zriedkavých prípadoch - hypertermia, bolesť v mieste vpichu, tromboflebitída, arteriálna hypotenzia (na pozadí iv podávania).

predávkovať

Predávkovanie liekom je nepravdepodobné, jeho príznaky nie sú preukázané..

Liečba: keďže neexistuje žiadne špecifické antidotum pre piracetam, okamžite po perorálnom podaní významnej dávky Nootropilu je potrebné umelé zvracanie alebo výplach žalúdka. Možno, že použitie hemodialýzy, jeho účinnosť je 50-60%.

špeciálne pokyny

Na zmiernenie príznakov vedľajších účinkov vo väčšine prípadov stačí znížiť dávku lieku.

Pri predpisovaní lieku pacientom so zníženou hemostázou, príznakmi ťažkého krvácania alebo počas extenzívneho chirurgického zákroku sa má zvážiť účinok Nootropilu na agregáciu krvných doštičiek..

Náhle prerušenie liečby kortikálnej myoklonie môže spôsobiť relaps záchvatov.

Pri liečbe kosáčikovitej anémie v dennej dávke menšej ako 0,16 g na 1 kg hmotnosti a nepravidelné používanie Nootropilu môže spôsobiť zhoršenie ochorenia..

Pri podávaní hyponatriálnej diéty by sa mal zvážiť obsah 0,0805 g sodíka v 24 g perorálneho roztoku v dávke 0,2 g na 1 ml..

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Počas liečby sa pacientom odporúča, aby pri vedení vozidla a zložitých mechanizmoch postupovali opatrne..

Tehotenstvo a laktácia

Bezpečnosť použitia Nootropilu počas gravidity nebola stanovená.

Pretože piracetam prekonáva placentárnu bariéru a jeho krvný obsah u novorodencov dosahuje 70 až 90% koncentrácie v matke, je užívanie lieku počas tehotenstva kontraindikované..

Liek sa vylučuje do materského mlieka. Ak je to potrebné, menovanie Nootropilu počas laktácie, dojčenie sa musí prerušiť.

Použitie v detstve

  • dyslexia: tablety, perorálny roztok, kapsuly - ako súčasť komplexnej terapie;
  • kosáčikovitá kríza kosáčikovitých buniek: tablety, kapsuly, perorálny roztok - ako profylaxia, roztok na iv a / m podávanie - na liečbu.
  • perorálny roztok: deti do 1 roka;
  • tablety, kapsuly, intravenózne a intramuskulárne podanie: deti do 3 rokov.

S poškodenou funkciou obličiek

Použitie Nootropilu je kontraindikované v konečnom štádiu chronického zlyhania obličiek (CC menej ako 20 ml / min)..

Odporúčané dávkovanie pre pacientov s poškodenou funkciou obličiek, berúc do úvahy hodnotu QC:

  • QC nad 80 ml / min: zvyčajná dávka;
  • KK 50–79 ml / min: 2 /3 zvyčajná dávka v 2 až 3 dávkach;
  • KK 30–49 ml / min: 1 /3 zvyčajná dávka v 2 rozdelených dávkach;
  • CC menej ako 30 ml / min: raz - 1 /6 zvyčajná dávka.

Výpočet QC sa môže urobiť tak, že sa ako základ vezme koncentrácia kreatinínu v sére. Pri výpočte QC (ml / min) u mužov je potrebné odpočítať vek pacienta (roky) od 140, vynásobiť výsledok telesnou hmotnosťou (kg), vydeliť 72 a vynásobiť ukazovateľom sérového kreatinínu (mg / dl). Pre ženy sa výpočet QC vykonáva podobne, iba výsledok by sa mal vynásobiť koeficientom 0,85.

Pri dlhodobom používaní Nootropilu je potrebné pravidelne monitorovať funkčný stav obličiek av prípade potreby upraviť dávku..

S poškodenou funkciou pečene

V prípade zhoršenej funkcie pečene nie je potrebná úprava dávky Nootropilu.

Použitie v starobe

Starší pacienti nepotrebujú úpravu dávky Nootropilu.

Liekové interakcie

  • hormóny štítnej žľazy: môžu spôsobiť zmätenosť, podráždenosť, poruchy spánku;
  • nepriame antikoagulanty: piracetam zvyšuje ich účinnosť, čo prispieva k výraznejšiemu (v porovnaní s použitím iba nepriamych antikoagulantov) znižovaniu viskozity krvi a plazmy, koncentrácie fibrinogénu, agregácie krvných doštičiek, von Willebrandovho faktora;
  • fenobarbitál, karbamazepín, fenytoín, valproát: ich maximálna koncentrácia v krvnom sére a celková koncentrácia v krvnej plazme sa nemenia;
  • etanol: neovplyvňuje farmakokinetiku piracetamu, koncentrácia alkoholu v krvnom sére sa nemení počas užívania 1,6 g piracetamu.

Piracetam neinhibuje izoenzýmy cytochrómu P450.

analógy

Podmienky skladovania

Držte mimo dosahu detí..

Uchovávajte pri teplote: roztok na iv a intramuskulárne podanie - do 30 ° C; tablety, kapsuly, perorálny roztok - do 25 ° C, na mieste chránenom pred vlhkosťou.

Čas použiteľnosti: roztok na iv a intramuskulárne podanie - 5 rokov; tablety, kapsuly, perorálny roztok - 4 roky.

Lekáreň Prázdniny Podmienky

K dispozícii je lekársky predpis.

Recenzie na Nootropil

Recenzie na Nootropil sú väčšinou pozitívne. Naznačujú vysokú účinnosť liečiva pri kurze podľa klinických indikácií. Pacienti varujú, že účinok Nootropilu sa neobjaví okamžite. Okrem toho použitie drogy zlepšuje mozgovú aktivitu, pamäť a u detí - rozvoj reči.

Nevýhody naznačujú možný vývoj nepriaznivých udalostí.

Cena nootropilu v lekárňach

Cena nootropilu za balenie: 20 tabliet v dávke 1200 mg - z 235 rubľov; 30 tabliet v dávke 800 mg - z 283 rubľov; 12 ampúl 5 ml injekčného roztoku - z 321 rubľov; 1 fľaša perorálneho roztoku (125 ml) - z 337 rubľov.