Kraniotomia: dôsledky po operácii a rehabilitácii

Kraniotomia je na súčasnej úrovni medicíny úspešne vykonávaná chirurgicky a je najzávažnejšou povahou a dôsledkami. Vzhľadom k tomu, že tieto operácie ovplyvňujú mozog.

Trepanácia je chirurgická manipulácia pitvy na prístup do mozgu..

Lekári sa až do posledného obdobia snažia obmedziť lekárske ošetrenie a rozhodujú sa pre operáciu iba s priamym ohrozením života pacienta.

Indikácie trepanácie

Dôvody operácie sú stavy, choroby, pri ktorých je narušená činnosť mozgu, krvný obeh spôsobený patológiami, ktoré komprimujú mozgové štruktúry, krvné cievy:

• traumatické zranenia mozgu;
• zápalové procesy;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• krvné zrazeniny, embólia, cerebrálna aneuryzma;
• krvácanie;
• abnormality lebky;
• nádorov;
• dutiny s krvnými zrazeninami a inými tekutinami.

výcvik

Pri pohotovostnej operácii nie je čas na úplné vyšetrenie, obmedzujú sa iba na krvné testy cito (núdzové), medzi ktoré patrí stanovenie krvnej skupiny, faktor Rh, stanovenie hladiny hemoglobínu, červených krviniek, bielych krviniek a ukazovateľov koagulačného systému. Z inštrumentálnych štúdií - röntgen lebky alebo CT. V plánovanej operácii - kompletná laboratórna analýza moču, krvi, MRI, konzultácia s kardiológom, terapeutom, oftalmológom a ďalšími špecializovanými odborníkmi.

Deň pred operáciou je posledné jedlo najneskôr 18:00. Vylúčte mastné, slané, korenené jedlá, alkohol. Prestaňte užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, alkohol na 7 dní. V deň manipulácie je zakázané piť, jesť, fajčiť. Oholte vlasy v oblasti rezu. Výber anestézie závisí od typu trepanácie, častejšie všeobecnej, menej často lokálnej, ak je potrebné počas reakcie manipulovať s reakciou pacienta..

Poloha pacienta na operačnom stole závisí od troch požiadaviek: anestetika, lokálna, všeobecná. Prvé požiadavky - umiestnenie pacienta by nemalo brániť pohybu hrudníka, keď srdce prestane dýchať, poloha by nemala zasahovať do núdzovej resuscitácie. Miestne požiadavky - optimálna expozícia mozgových štruktúr, pohodlný prístup neurochirurga k pacientovi. Všeobecne - situácia by nemala vyvolávať zhoršenie stavu pacienta, komplikácie.

Keď trepanácia čelných lalokov na získanie prístupu k lebečnej fosílii je na zadnej strane položená ľudská priepasť. Pri manipulácii s časovými, týlnymi, parietálnymi oblasťami sa poloha na strane alebo na zadnej časti hlavy otáča telom v opačnom smere od oblasti činnosti..

Druhy trepanácie

V závislosti od umiestnenia útvaru, ktorý stláča mozog, vyberte umiestnenie otvoru lebky: na zadnej časti hlavy, v prednej časovej oblasti. Trepanácia sa teda v mieste pitvy nazýva suboccipitálna, frontálna alebo bifrontálna, temporálna. Trepanácie sú rozdelené do 2 hlavných typov: resekcia, kostno-plast. Bez ohľadu na druh existujú všeobecné zásady trepanácie:

• určenie polohy pacienta na operačnom stole v závislosti od postihnutej oblasti mozgu;
• zavedenie anestézie;
• rez tkanív, ich oddelenie od kostí lebky;
• vŕtanie dier do kostí vŕtačkou;
• rezanie, odstraňovanie kostných fragmentov;
• oddelenie dura mater;
• eliminácia patologického procesu.

Podľa typu operácie sa na koniec umiestnia kovové, plastové platne alebo sa odstránená kosť vráti na miesto, upevní sa titánovými platničkami, skrutkami..

Resekčná trepanácia

Vykonáva sa s prudkým nárastom intrakraniálneho tlaku, abscesov, krvácania, nefunkčných nádorov. Najčastejšie sa jedná o núdzové operácie pre život ohrozujúce stavy, vykonávajú sa za účelom zníženia tlaku vo vnútri lebky. Po operácii sa odstránený fragment kosti nevracia na svoje miesto, trepanačný otvor sa uzavrie syntetickými materiálmi.

Ak sa zistí tvorba lebky, ktorá sa vyrezáva z tkaniva, nad ňou sa urobí fragment kosti. S neznámym umiestnením postihnutej oblasti začína rez v pravom časovom regióne - u pravákov, ľavou u ľavákov. Ak dekompresné operácie nevylučujú príčinný faktor zvýšenia tlaku, je to paliatívna operácia na zmiernenie stavu pacienta..

osteoplastické

Na rozdiel od resekcie nevyžaduje opakovanú operáciu na uzavretie defektu po trepanácii. Pri osteoplastickej chirurgii sa odstránená oblasť kostného tkaniva vráti na svoje miesto. Osteoplastická trepanácia sa často uskutočňuje na odstránenie formácií v mozgu, to je na rozdiel od resekcie terapeutickým účelom. indikácie:

• zmena tvaru lebky;
• hnisavé dutiny;
• aneuryzma;
• operabilné nádory;
• hematómy;
• parazitické poškodenie mozgu.

Po otvorení dutiny lebky sa odstránia patologické prvky, obnoví sa integrita štruktúry tkaniva a kostí.

kraniotomie

Zvláštnosťou trepanácie je neprítomnosť celkovej anestézie, ako pri stereotaxii. Rezy sa vykonávajú po infiltračnej anestézii (štiepenie potrebnej zóny). Na otvorené miesto s nervovými zakončeniami v mozgu sa pôsobí lokálnymi anestetikami. Do žily sa injikujú lieky proti bolesti a sedatíva. Celková anestézia počas takejto operácie sa nepodáva, aby sa sledovala reakcia pacienta počas manipulácií. Mozgové funkcie nie sú vypnuté, ak sa formovanie, krvné zrazeniny nachádzajú vedľa reflexogénnych zón, aby sa nepoškodili, musí byť osoba pri vedomí.

Dôležité! V núdzových situáciách sa často uchyľujú k resekčnej trepácii, pretože nie je čas na presné určenie patologického miesta.

Pooperačné obdobie a zotavenie

Po zákroku je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na pooperačnú starostlivosť, kde lekári starostlivo monitorujú funkciu životne dôležitých orgánov. Druhý deň po úspešnom absolvovaní pooperačného obdobia je pacient premiestnený na neurochirurgické oddelenie a trávi tam dva týždne.

Je veľmi dôležité regulovať prietok cez drenáž, ako aj otvor počas resekčnej trepácie. Opuch obväzu, opuch tváre, pomliaždeniny okolo očí môžu naznačovať zvýšenie opuchu mozgu a výskyt pooperačného hematómu..

Trepanácia je sprevádzaná vysokým rizikom rôznych komplikácií, vrátane infekčných a zápalových procesov v rane, meningitídy a encefalitídy, sekundárnych hematómov s nedostatočnou hemostázou, zlyhania stehu atď..

Dôsledkom kraniotomie môžu byť rôzne neurologické poruchy v prípade poškodenia meningov, cievneho systému a mozgového tkaniva: poruchy motorických a zmyslových sfér, inteligencia, kŕčový syndróm. Veľmi nebezpečnou komplikáciou skorého pooperačného obdobia je expirácia cerebrospinálnej tekutiny z rany, ktorá je spojená s pridaním infekcie s rozvojom meningencefalitídy..

Dlhodobým výsledkom trepanácie je deformácia lebky po resekcii kostného miesta, tvorba keloidnej jazvy v rozpore s regeneračnými procesmi. Tieto procesy vyžadujú chirurgickú korekciu. Na ochranu mozgového tkaniva a na kozmetické účely sa otvor po trepácii resekcie uzavrie syntetickými doskami.

Niektorí pacienti sa po trepanácii lebky sťažujú na časté bolesti hlavy, závraty, zníženú pamäť a pracovnú kapacitu, pocit únavy a psychoemocionálne nepohodlie. Možná bolesť v oblasti pooperačnej jazvy. Mnoho symptómov po operácii nesúvisí so samotným zákrokom, ale s patológiou mozgu, ktorá bola hlavnou príčinou trepanácie (hematóm, modriny atď.)..

Zotavenie po trepanácii lebky zahŕňa liekovú terapiu a odstránenie neurologických porúch, sociálne a pracovné prispôsobenie pacienta. Pred odstránením stehov je potrebná starostlivosť o rany vrátane denného monitorovania a výmeny obväzu. Vlasy si môžete umyť najskôr dva týždne po operácii.

V prípade silnej bolesti sú indikované analgetiká, v prípade záchvatov, antikonvulzív môže lekár predpísať sedatíva, ak ste veľmi nervózni alebo agitovaní. Konzervatívna liečba po operácii je určená povahou patológie, ktorá priviedla pacienta na operačný stôl.

S porážkou rôznych častí mozgu sa môže pacient musieť naučiť chôdzi, reči, obnoveniu pamäti a iným narušeným funkciám. Je ukázaný úplný psychoemocionálny pokoj, je lepšie odmietnuť fyzickú aktivitu. Dôležitú úlohu v rehabilitačnej fáze zohrávajú blízki príbuzní pacienta, ktorí aj doma môžu pomôcť vyrovnať sa s niektorými nepríjemnosťami v každodennom živote (napríklad pri sprchovaní alebo varení).

Väčšina pacientov a ich príbuzných sa zaujíma o to, či sa po operácii zistí zdravotné postihnutie. Neexistuje jednoznačná odpoveď. Samotná trepanácia nie je dôvodom na určenie skupiny ľudí so zdravotným postihnutím a všetko bude závisieť od stupňa neurologických porúch a zdravotného postihnutia. Ak bola operácia úspešná, neexistujú žiadne komplikácie, pacient sa vracia k svojmu obvyklému životu a práci, potom by ste nemali počítať so zdravotným postihnutím..

Pri ťažkých poraneniach mozgu s paralýzou a parézou, zhoršenou rečou, myslením, pamäťou atď. Potrebuje pacient dodatočnú starostlivosť a môže ísť nielen do práce, ale aj o seba. Takéto prípady si, samozrejme, vyžadujú preukázanie zdravotného postihnutia. Po kraniotomii je skupina osôb so zdravotným postihnutím určená špeciálnou lekárskou komisiou od rôznych odborníkov a závisí od závažnosti stavu pacienta a stupňa postihnutia..

Komplikácie po operácii

Chirurgické manipulácie na mozgu sú vždy spojené s vysokým rizikom pooperačných komplikácií. Komplikácie sa môžu vyskytnúť počas aj po operácii.

infekčné

Infekčné komplikácie sa minimalizujú podľa pravidiel asepsie počas manipulácie. Ich riziko sa zvyšuje pri traumatickom poranení mozgu kontamináciou povrchu rany. Riziko rozvoja zápalových procesov vo vnútorných orgánoch sa zvyšuje so zhoršenou pohyblivosťou po operácii, v prípade stagnujúcich procesov. Na zníženie rizika infekcie po trepanácii sa vykonáva antibiotická liečba, predpisujú sa terapeutické cvičenia.

Krvácajúci

Mozog má rozsiahly prísun krvi. Ak sú cievy poškodené, pooperačná rana môže krvácať do 2 až 3 dní. Krv sa môže akumulovať v lebke, impregnovať štruktúru mozgu a stlačiť nervy. To môže viesť k narušeniu vazomotoriky, dýchacích centier, kŕčov. Aby sa zabránilo týmto komplikáciám, do rany sa umiestňujú odtoky, aby z rany odtekali tekutinu. Pri progresívnom krvácaní môže byť potrebná opakovaná operácia..

Charakteristické príznaky

Prejavy nádorových formácií v mozgu závisia od mnohých faktorov.

Lokalizácia novotvaru nie je nijaká dôležitá, pretože nervové štruktúry sú rozdelené do funkčných zón. Symptómy nádoru sa môžu tiež líšiť od štádia patológie.

Včasné prejavy sú nasledujúce:

1. Vývoj migrén, ktoré sprevádzajú takmer všetky choroby centrálneho nervového systému. Najčastejšie vznikajú v dôsledku opuchy. Migréna môže pacienta rušiť, aj keď je mozgová formácia malá. Maximálna intenzita bolesti sa pozoruje v noci, ráno. Samotný tento príznak nie je možné rozpoznať nádor..
2. Zvracanie často spojené s migrénami. Okrem toho nemajú vzťah k prítomnosti potravy v tráviacom trakte.
3. Kognitívne poškodenie, napríklad poškodenie pamäti, narušená schopnosť koncentrácie. Príčinu týchto porúch je možné určiť iba dôkladným vyšetrením..

Ak nad indikovanými príznakmi neexistuje žiadna terapia a nádor v mozgu je malígny, príznaky sa zhoršujú:

Depresia, ospalosť, depresia sa vyvíja. Spravidla sú takéto prejavy spojené so silnou bolesťou a horúčkou. Ďalšie príznaky závisia od miesta nádoru. Pacient môže mať zhoršenú reč, zhoršené videnie, narušenú koordináciu pohybov

Tieto klinické príznaky sú dôležité pri diagnostike patológie, pretože umožňujú určiť polohu nádoru. V komplikovaných prípadoch sú pozorované kŕče sprevádzané zastavením dýchania.

Ak pacientovi nie je poskytnutá včasná pomoc, existuje možnosť fatálneho výsledku.

Ako zistiť diagnózu „objemovej tvorby mozgu“?

Dôsledky po kraniotomii

Závažnosť následkov v pooperačnom období závisí od príčiny operácie, veku pacienta, prítomnosti sprievodných chorôb. Ak neurologické abnormality neboli zistené okamžite po trepanácii, neznamená to, že sa určite v budúcnosti nevyskytnú. Poškodením mozgovej kôry je možné poškodenie sluchu, videnie rôznej závažnosti až do úplnej straty.

Dôsledkom môže byť mozgová príhoda v dôsledku trombózy, tromboembólie. Pri trepanácii v dôsledku abscesov je možné šírenie patogénnej flóry pozdĺž membrán mozgu, čo povedie k meningitíde, encefalitíde. Po hodinách anestézie môžu byť narušené dýchacie a kardiovaskulárne systémy. V prípade poškodenia neurovaskulárnych zväzkov je možná necitlivosť, úplná strata citlivosti, pohyby určitých oblastí kože, svalov a končatín. Pooperačné následky sa môžu vyskytnúť vo forme duševných porúch, správania.

príčiny

Dnes je relevantná mutačná teória karcinogenézy. Je založená na doktríne, že mozgové nádory, podobne ako iné novotvary, sa vyvíjajú v dôsledku mutácií v genóme bunky. Nádor má monoklonálny pôvod - choroba sa pôvodne vyvíja z jednej bunky.

• vírusový Táto teória naznačuje, že nádor sa vyvíja v dôsledku vystavenia onkogénnym vírusom: Epstein-Barrovej, vírusu herpesu typu šesť, papilomavírusu, retrovírusu a hepatitíde. Patogenéza onkogénneho vírusu: infekcia vstupuje do bunky a mení jej genetický aparát, v dôsledku čoho neurón začína dozrievať a pôsobiť pozdĺž patologickej dráhy.
• Fyzikálna a chemická teória. V prostredí sú umelé a prírodné zdroje energie a žiarenia. Napríklad žiarenie gama alebo röntgenové lúče. Ožiarenie nimi vo veľkých dávkach vedie k transformácii normálnej bunky na nádor.
• Dishormonálna teória. Hormonálne zlyhanie môže viesť k mutáciám v genetickom aparáte bunky.

Kraniotomia: v prípade potreby správanie, rehabilitácia

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidátka lekárskych vied, patológ, učiteľka katedry pat. anatómia a patologická fyziológia, na operáciu.Info ©

Kraniotomia sa považuje za jeden z najťažších chirurgických zákrokov. Operácia je známa už od staroveku, keď sa týmto spôsobom snažili liečiť zranenia, nádory a krvácania. Staroveká medicína samozrejme nedovolila vyhnúť sa rôznym komplikáciám, preto boli takéto manipulácie sprevádzané vysokou úmrtnosťou. Teraz je trepanácia vykonávaná v neurochirurgických nemocniciach vysokokvalifikovanými chirurgmi a je určená predovšetkým na záchranu života pacienta..

Kraniotomia spočíva vo vytvorení otvoru v kostiach, prostredníctvom ktorého lekár získa prístup do mozgu a jeho membrán, krvných ciev, patologických formácií. Umožňuje vám tiež rýchlo znížiť zvyšujúci sa intrakraniálny tlak, a tým predchádzať smrti pacienta.

Operácia otvorenia lebky sa môže uskutočniť podľa plánu, napríklad v prípade nádorov a naliehavo zo zdravotných dôvodov so zraneniami a krvácaním. Vo všetkých prípadoch je riziko nepriaznivých účinkov vysoké, pretože je narušená integrita kostí, počas operácie je možné poškodenie nervových štruktúr a krvných ciev. Okrem toho samotný dôvod trepanácie je vždy veľmi vážny..

Operácia má prísne indikácie a jej prekážky sú často relatívne, pretože s cieľom zachrániť život pacienta môže chirurg zanedbávať sprievodnú patológiu. Kraniotomia sa nevykonáva v terminálnych stavoch, ťažkom šoku, septických procesoch a v iných prípadoch môže zlepšiť stav pacienta, aj keď existujú vážne poruchy vnútorných orgánov..

Indikácie kraniotomie

Indikácie kraniotomie sa postupne zužujú v dôsledku príchodu nových, šetrnejších metód liečby, ale stále je to v mnohých prípadoch jediný spôsob, ako rýchlo odstrániť patologický proces a zachrániť život pacienta.

dekompresívna trepanácia sa vykonáva bez zásahu do mozgu

Dôvodom dekompresívnej trepanácie (resekcie) sú choroby, ktoré vedú k rýchlemu a hroziacemu zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, ako aj k presunu mozgu v porovnaní s jeho normálnou pozíciou, ktorá je spojená s poškodením jej štruktúr s vysokým rizikom úmrtia:

• Intrakraniálne krvácanie;
• Zranenia (drvenie nervového tkaniva, modriny v kombinácii s hematómami atď.);
• Mozgové abscesy;
• Veľké neoperatívne neoplazmy.

Trepanácia pre týchto pacientov je paliatívnym postupom, ktorý nevylučuje ochorenie, ale eliminuje najnebezpečnejšiu komplikáciu (dislokáciu)..

Osteoplastická trepanácia je počiatočné štádium chirurgickej liečby intrakraniálnej patológie, ktorá poskytuje prístup do mozgu, krvných ciev a membrán. Je zobrazená na:

1. Malformácie lebky a mozgu;
2. Nádory, ktoré je možné chirurgicky odstrániť;
3. Intracerebrálne hematómy;
4. Vaskulárna aneuryzma a malformácie;
5. Abcesy, parazitárne lézie mozgu a mozgových blán.

osteoplastická trepanácia pre operáciu mozgu

Na odstránenie hematómu, ktorý sa nachádza vo vnútri lebky, je možné použiť obe resekčné trepácie na zníženie tlaku a zabránenie posunu mozgu v akútnom období ochorenia, ako aj na osteoplastickú liečbu, ak lekár stanoví úlohu na odstránenie krvácania a obnovenie integrity hlavového tkaniva..

Príprava na operáciu

Ak je potrebné preniknúť do lebečnej dutiny, dôležité miesto patrí k dobrej príprave pacienta na chirurgický zákrok. Ak je dostatok času, lekár predpíše komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa nielen laboratórne testy, CT snímky a MRI, ale aj konzultácie špecializovaných odborníkov a vyšetrenia vnútorných orgánov. Povinné vyšetrenie terapeutom, ktorý rozhodne o bezpečnosti zákroku pre pacienta.

Stáva sa však, že otvorenie lebečnej skrinky sa vykoná bezodkladne a potom má chirurg veľmi málo času a pacient sa podrobí nevyhnutnému minimu štúdií, vrátane všeobecných a biochemických krvných testov, koagulogramu, MRI a / alebo CT, aby sa určil stav mozgu a lokalizácia patologického procesu. V prípade núdzovej trepanácie je výhoda záchrany života vyššia ako pravdepodobné riziko v prípade sprievodných chorôb a chirurg sa rozhodne operovať.

Pri plánovanej operácii je po šiestej večer zakázané jesť a piť deň predtým, pacient opäť hovorí s chirurgom a anestéziológom, osprchuje sa. Je vhodné si oddýchnuť a upokojiť a pri silnom nadšení je možné predpísať sedatíva..

Pred zákrokom sa vlasy dôkladne oholia na hlave, chirurgické pole sa ošetrí antiseptickými roztokmi, hlava sa upevní v správnej polohe. Anesteziológ privádza pacienta do anestézie a chirurg pokračuje v manipulácii.

Otvorenie lebečnej dutiny je možné vykonať rôznymi spôsobmi, takže sa rozlišujú nasledujúce typy trepanácie:

• osteoplastické.
• resekcia.

Bez ohľadu na plánovaný chirurgický zákrok by mal byť pacient podrobený všeobecnej anestézii (zvyčajne oxid dusný). V niektorých prípadoch sa trepanácia vykonáva v lokálnej anestézii roztokom novokainu. Pre možnosť mechanického vetrania sa zavádzajú svalové relaxanciá. Operačná oblasť je dôkladne oholená a ošetrená antiseptickými roztokmi.

Osteoplastická trepanácia

Cieľom osteoplastickej trepanácie je nielen otvoriť lebku, ale tiež preniknúť dovnútra na rôzne manipulácie (odstránenie hematómu a rozdrviť lézie po poranení, nádore) a konečným výsledkom by malo byť obnovenie integrity tkaniva vrátane kosti. V prípade osteoplastickej trepanácie sa fragment kosti vráti na svoje miesto, čím sa vylúči vzniknutý defekt a opätovné operácie už nie sú potrebné..

Trepanačná diera pri tomto type operácie sa uskutočňuje tam, kde bude cesta k postihnutej oblasti mozgu najkratšia. Prvým krokom je rez mäkkých tkanív hlavy vo forme podkovy. Je dôležité, aby základňa tejto chlopne bola na dne, pretože cievy zásobujúce kožu a základné tkanivo prechádzajú radiálne zdola nahor a ich integrita by nemala byť narušená, aby sa zabezpečil normálny prietok krvi a hojenie. Šírka základne klapky je asi 6-7 cm.

Po oddelení muskuloskeletálnej chlopne s aponeurózou od povrchu kosti sa táto sklopí, fixuje na utierky navlhčené soľným roztokom alebo peroxidom vodíka a chirurg pokračuje k ďalšiemu kroku - k tvorbe periostealálnej chlopne..

etáp osteoplastickej trepanácie podľa Wagnera-Wolfa

Perioste sa rozreže a odlupuje podľa priemeru rezača, ktorý chirurg vytvorí niekoľko dier. Úseky kosti zachované medzi dierami sa rezajú pomocou Gigliho píl, ale jeden „jumper“ zostáva nedotknutý a kosť sa tu zlomí. Lamela kosti cez periosteum v zlomenej oblasti bude spojená s lebkou.

Aby úlomok kosti lebky po položení na rovnaké miesto neklesol dovnútra, vykoná sa rez pod uhlom 45 °. Plocha vonkajšieho povrchu kostnej chlopne je väčšia ako vnútorná a po tom, čo sa tento fragment vráti na svoje miesto, je v ňom pevne pripevnená..

Po dosiahnutí dura mater ju chirurg rozdelí a vstúpi do lebečnej dutiny, kde môže vykonať všetky potrebné manipulácie. Po dosiahnutí zamýšľaného cieľa sa tkanivá šijú v opačnom poradí. Na dura mater sa umiestnia stehy z absorbovateľných stehov, kostná klapka sa vráti na svoje miesto a zafixuje sa drôtom alebo hrubými stehmi a muskuloskeletálna oblasť sa šije pomocou katgutu. V rane je možné nechať odtok z výtoku. Stehy sa odstránia do konca prvého týždňa po operácii..

Video: osteoplastická trepanácia

Resekčná trepanácia

Resekčná trepanácia sa vykonáva na zníženie intrakraniálneho tlaku, preto sa inak nazýva dekompresívna. V tomto prípade je potrebné vytvoriť v lebke permanentný otvor a fragment kosti sa úplne odstráni.

Resekčná trepanácia sa vykonáva intrakraniálnymi nádormi, ktoré už nie je možné odstrániť, s rýchlym nárastom opuchu mozgu v dôsledku hematómov s rizikom dislokácie nervových štruktúr. Miesto konania je zvyčajne časová oblasť. V tejto zóne je lebková kosť umiestnená pod silným časovým svalstvom, takže ju pokryje okno trepanácie a mozog je spoľahlivo chránený pred možným poškodením. Okrem toho dočasná dekompresná trepanácia poskytuje lepší kozmetický výsledok v porovnaní s inými možnými oblasťami trepanácie.

resekčná (dekompresná) trepanácia podľa Cushinga

Na začiatku operácie lekár vyreže muskuloskeletálnu klapku lineárne alebo v tvare podkovy, otočí ju smerom von, rozloží dočasný sval pozdĺž vlákien a odreže periosteum. Potom sa v kosti pomocou frézy urobí otvor, ktorý sa pomocou špeciálnych nožov na kosti Luer rozširuje. Výsledkom je zaoblený trepanačný otvor, ktorého priemer sa pohybuje od 5 do 6 do 10 cm.

Po odstránení fragmentu kosti chirurg vyšetrí tvrdú škrupinu mozgu, ktorá môže byť pri ťažkej intrakraniálnej hypertenzii napätá a významne napučiava. V tomto prípade je nebezpečné ho okamžite rozrezať, pretože mozog sa môže rýchlo posunúť smerom k trepanačnému oknu, čo bude mať za následok poškodenie a zaklinenie kmeňa do veľkého týlneho otvoru. Pre ďalšiu dekompresiu sa malé časti mozgovomiechového moku odstránia bedrovou punkciou, po ktorej sa vyreže dura mater..

Operácia je ukončená postupným zošívaním tkanív s výnimkou tvrdého obalu mozgu. Miesto kostí sa nezmestí, ako je to v prípade osteoplastického chirurgického zákroku, ale následne sa v prípade potreby môže táto chyba odstrániť pomocou syntetických materiálov..

Video: Sovietsky výcvikový film o resekčnej trepanácii

Pooperačné obdobie a zotavenie

Po zákroku je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na pooperačnú starostlivosť, kde lekári starostlivo monitorujú funkciu životne dôležitých orgánov. Druhý deň po úspešnom absolvovaní pooperačného obdobia je pacient premiestnený na neurochirurgické oddelenie a trávi tam dva týždne.

Je veľmi dôležité regulovať prietok cez drenáž, ako aj otvor počas resekčnej trepácie. Opuch obväzu, opuch tváre, pomliaždeniny okolo očí môžu naznačovať zvýšenie opuchu mozgu a výskyt pooperačného hematómu..

Trepanácia je sprevádzaná vysokým rizikom rôznych komplikácií, vrátane infekčných a zápalových procesov v rane, meningitídy a encefalitídy, sekundárnych hematómov s nedostatočnou hemostázou, zlyhania stehu atď..

Dôsledkom kraniotomie môžu byť rôzne neurologické poruchy v prípade poškodenia meningov, cievneho systému a mozgového tkaniva: poruchy motorických a zmyslových sfér, inteligencia, kŕčový syndróm. Veľmi nebezpečnou komplikáciou skorého pooperačného obdobia je expirácia cerebrospinálnej tekutiny z rany, ktorá je spojená s pridaním infekcie s rozvojom meningencefalitídy..

Dlhodobým výsledkom trepanácie je deformácia lebky po resekcii kostného miesta, tvorba keloidnej jazvy v rozpore s regeneračnými procesmi. Tieto procesy vyžadujú chirurgickú korekciu. Na ochranu mozgového tkaniva a na kozmetické účely sa otvor po trepácii resekcie uzavrie syntetickými doskami.

Niektorí pacienti sa po trepanácii lebky sťažujú na časté bolesti hlavy, závraty, zníženú pamäť a pracovnú kapacitu, pocit únavy a psychoemocionálne nepohodlie. Možná bolesť v oblasti pooperačnej jazvy. Mnoho symptómov po operácii nesúvisí so samotným zákrokom, ale s patológiou mozgu, ktorá bola hlavnou príčinou trepanácie (hematóm, modriny atď.)..

Zotavenie po trepanácii lebky zahŕňa liekovú terapiu a odstránenie neurologických porúch, sociálne a pracovné prispôsobenie pacienta. Pred odstránením stehov je potrebná starostlivosť o rany vrátane denného monitorovania a výmeny obväzu. Vlasy si môžete umyť najskôr dva týždne po operácii.

V prípade silnej bolesti sú indikované analgetiká, v prípade záchvatov, antikonvulzív môže lekár predpísať sedatíva, ak ste veľmi nervózni alebo agitovaní. Konzervatívna liečba po operácii je určená povahou patológie, ktorá priviedla pacienta na operačný stôl.

S porážkou rôznych častí mozgu sa môže pacient musieť naučiť chôdzi, reči, obnoveniu pamäti a iným narušeným funkciám. Je ukázaný úplný psychoemocionálny pokoj, je lepšie odmietnuť fyzickú aktivitu. Dôležitú úlohu v rehabilitačnej fáze zohrávajú blízki príbuzní pacienta, ktorí aj doma môžu pomôcť vyrovnať sa s niektorými nepríjemnosťami v každodennom živote (napríklad pri sprchovaní alebo varení).

Väčšina pacientov a ich príbuzných sa zaujíma o to, či sa po operácii zistí zdravotné postihnutie. Neexistuje jednoznačná odpoveď. Samotná trepanácia nie je dôvodom na určenie skupiny ľudí so zdravotným postihnutím a všetko bude závisieť od stupňa neurologických porúch a zdravotného postihnutia. Ak bola operácia úspešná, neexistujú žiadne komplikácie, pacient sa vracia k svojmu obvyklému životu a práci, potom by ste nemali počítať so zdravotným postihnutím..

Pri ťažkých poraneniach mozgu s paralýzou a parézou, zhoršenou rečou, myslením, pamäťou atď. Potrebuje pacient dodatočnú starostlivosť a môže ísť nielen do práce, ale aj o seba. Takéto prípady si, samozrejme, vyžadujú preukázanie zdravotného postihnutia. Po kraniotomii je skupina osôb so zdravotným postihnutím určená špeciálnou lekárskou komisiou od rôznych odborníkov a závisí od závažnosti stavu pacienta a stupňa postihnutia..

Všetko, čo potrebujete vedieť o chirurgii odstránenia nádoru mozgu

Podľa štatistík sa mozgový nádor vyskytuje v 5 až 8 percentách prípadov všetkých onkologických ochorení. Chirurgia na odstránenie nádoru je najlepšou metódou, pretože minimalizuje riziko poškodenia susedných tkanív a obmedzuje nádory..

obsah

Moderná medicína umožňuje použitie neinvazívnych alebo minimálne invazívnych chirurgických metód, čo prispieva k výraznému zníženiu rizika komplikácií..

Indikácie a kontraindikácie

Chirurgický zákrok na odstránenie nádorových lézií je potrebný, keď:

• umiestnenie nádoru je prístupnou oblasťou a pravdepodobnosť komplikácií je oveľa menšia, ako keby sa operácia nevykonala;
• nedochádza k ďalšiemu rastu novotvarov benígnej povahy, je však zaznamenaný ich negatívny vplyv na výkonnosť mozgových štruktúr;
• existuje dôkaz, že nádor je malígny;
• stav a veková kategória pacienta umožňujú chirurgický zákrok.

K tejto téme

13 typov mozgových nádorov

• Natalia Sergeevna Pershina
• 9. júna 2018.

Vo väčšine prípadov je po odstránení nádorov zaznamenané výrazné zlepšenie stavu operovanej osoby a správna rehabilitácia pomáha zvýšiť predpokladanú dĺžku života.

Medzi kontraindikácie pri použití chirurgického zákroku patrí:

• nefunkčný nádor (novotvar sa nachádza v mieste neprístupnom na odstránenie);
• vyčerpanie tela na pozadí patologických procesov alebo zmien súvisiacich s vekom;
• zhubný nádor, ktorý rastie v okolitom tkanive;
• prognóza prežitia v dôsledku operácie nie je tak priaznivá ako bez nej;
• dobrovoľné zlyhanie pacienta.

V prípade, že sa používajú iba konzervatívne metódy liečby, je pravdepodobnosť úmrtia takmer 100 percent.

Pri diagnostike mozgového nádoru sa môžu použiť tieto typy operácií:

1. Stereosurgery. Táto metóda zahŕňa odstránenie nádorových buniek ich vystavením špeciálnym lúčom. Nie je potrebné robiť rez.
2. Operácia otvoreného typu. Inými slovami, nazýva sa kraniotomia. Nádor je eliminovaný dierou vyvŕtanou v kostiach lebky. V niektorých prípadoch je tiež možné čiastočné odstránenie kostí lebky. Táto potreba vzniká pri šírení zápalového procesu a tvorbe metastáz v kostnom tkanive.
3. endoskopia Od predchádzajúcej metódy sa líši tým, že celý proces sa zobrazuje na monitore pomocou kamery. Okrem toho si takáto operácia vyžaduje podstatne menšiu dieru, cez ktorú bude nádor odstránený.

Prípravný proces

Najprv je potrebné starostlivo vypočítať miesto prístupu do mozgu a zvoliť optimálny spôsob odstránenia tvorby nádoru. Chirurg by mal zvážiť všetky možné riziká spojené s poškodením mozgových štruktúr..

V Rusku je väčšina odborníkov toho názoru, že ochrana mozgovej činnosti by mala byť čo najvyššia. To však často vyvoláva relapsy - opakované formácie, pretože v dôsledku toho nie sú odstránené patologické bunky.

Izraelskí onkológovia a neurochirurgovia majú sklon k čo najúplnejšiemu odstráneniu. Riziko neúmyselného poškodenia mozgu bude závisieť od kvalifikácie a odbornej praxe odborníka..

Osobná skúsenosť „Bazén v hlave“:
Ako žijem po operácii
na mozog

"Nie moja tvár, moje telo, ani moje vlasy - všetko je cudzie"

choroby a následky operácií - či už sú to jazvy alebo narušená reč - môžu byť ťažko akceptovateľné ako nové znaky. Je dvojnásobne ťažké milovať sa vo veku, keď nechcete zaostávať za rovesníkmi alebo byť čiernou ovcou. Lesya Nikitina, ktorá podstúpila operáciu mozgu ako teenager, povedala, aké vnútorné konflikty musela vyriešiť a ako sa jej podarilo nadviazať vzťahy so svojím vlastným telom..

Mám dvadsať päť rokov a môj život ako celok sa nelíši od života rovesníkov: v pracovné dni - veľa práce, cez víkendy - večierky. Ale pred deviatimi rokmi boli moje predstavy o budúcnosti vágne. Spomínam si na deň, keď sme sa dozvedeli zlé správy: bola júlová horúčava, spievali vtáky a naozaj som sa chcel niekde plávať, a moja matka na prednom sedadle auta potichu vzlykala, pri pohľade na obrázky mojej hlavy..

"Videl som lebku"

Môj stav sa nejaký čas zhoršil a po ďalšom mdlobe sme šli na MRI. Lekári našli v hlave nádor, ktorý blokuje cirkuláciu mozgomiechového moku - v hlave sa vytvoril celý „kaluž“. Táto tekutina - mozgomiechová tekutina - pritláčala mozog a mohla by kedykoľvek skončiť smrťou. Leto pre moju rodinu náhle skončilo - my sme stáli v rade na kvótu a začali sme sa pripravovať na operáciu.

Musím povedať, že otvorenie hlavy ma najmenej vyľakalo. Bol som vynikajúci študent, bol som v jedenástom ročníku, musel som zložiť skúšku, ísť na univerzitu. Bol som vystrašený z myšlienky, že budem musieť stratiť rok alebo viac. A čo vlasy? Doktor povedal, že bude potrebné holiť plešivosť - a zdalo sa mi, že život bol prerušený. Prvý týždeň po diagnóze som prakticky neopustil miestnosť, nemohol som sa dotknúť mojich vlasov - zdali byť odporní, a napriek tomu ich ostrihali, prečo si česať vlasy? Zdá sa, že som plakal a neurobil nič iné.

V druhej polovici leta som sa viac či menej rezignoval na svoj osud. Koncom augusta sa ukázalo, že prevádzková linka sa priblíži k októbru. Prvý september mi chýbala - čítala som knihy, ktoré sa mi páčili, jedli zmrzlinu a chodili okolo Krasnoyarsk Academgorodok. Bál som sa robiť plány a lekári boli opatrní pri prognózach: nádej, že operácia bude úspešná, bola slabá. Avšak prišiel konečný termín a ja som skončil na operačnej sále. Trvalo šestnásť hodín: uvideli moju lebku, odstránili nádor, vyčerpali prebytočnú tekutinu a roztrhli.

„Nevidel som sa dva mesiace“

31.10.2008 som sa zobudil s divokým smädom v intenzívnej starostlivosti, celé telo bolelo. Moja hlava bola strašne ťažká, nemohla som ju pohnúť, ale najhoršie bolo, že som nevidel priame čiary: všetko bolo zlomené pred očami. Zostal som v nemocnici trochu viac ako mesiac: Naučil som sa udržiavať rovnováhu a znova kráčať, hoci kvôli skresleniu obrazu pred očami to bolo veľmi ťažké. V hlave som tiež počul striekajúcu tekutinu: celý objem sa nedal odstrániť, zvyšný likér mal prejsť bočníkom. Mimochodom, moje vlasy sa rozhodli holiť iba na zadnej časti hlavy - aj keď po užití lieku stále vypadávali. Po operácii bolo potrebné piť pilulky, dať kvapkadlá a obnoviť motorické a kognitívne funkcie.

Nevidel som sa asi dva mesiace. Nemocnica nemala veľké zrkadlá a priority boli odlišné: je dôležitejšie chodiť na toaletu pozdĺž steny, ako sa túlať po hľadaní odrazného povrchu. Keď sme prišli domov, nepoznal som sa. Nebola to moja tvár, ani moje telo, ani moje vlasy - všetko ostatné. Ale najhoršie je, že každý deň som sa stal stále viac a viac. Keby som sa po príchode domov zmestil do polovice svojich vecí, potom by sa po dvoch týždňoch všetko zmenšilo. Lekári, ktorí na mňa pôsobili, ubezpečili, že mozog konečne fungoval dobre a telo začalo produkovať hormóny. Ale ja som nechcel chodiť napoly plešatý a plný.

„Každý deň je ako zlý výlet“

Tajne od svojej matky som začal schudnúť: spočiatku som spôsobil zvracanie po jedle a potom som jednoducho odmietol jesť - myslel som si, že ak by ma moji priatelia takto videli, portál do podsvetia by sa okamžite otvoril. Nikomu som neukázal, zriedka som chodil na sociálne siete a odmietol som sa stretnúť, pretože sa vždy dalo hovoriť o „období rehabilitácie“. Možno to bola prvá chyba: teraz si uvedomujem, že v takej situácii je veľmi dôležité komunikovať s priateľmi. Ale potom som nerozumel tomu, čo sa stalo, a každý deň bol ako zlý výlet; Obával som sa seba i ostatných, myslel som si, že skončím v psychiatrickej liečebni alebo si položím ruky na seba. Nevrhol som škandály - len som ticho protestoval proti všetkému okolo a samozrejme voči sebe.

Štúdium mi pomohlo zotaviť sa. Zostať v mojom druhom roku v škole alebo preskočiť čas pred vstupom na univerzitu, keď sa moji rovesníci stali študentmi, bolo príliš veľa. Začal som sa pripravovať na skúšku. Rozhodol som sa vstúpiť na fakultu filológie, pretože tento program bol najľahší na zvládnutie a začal som študovať potrebné predmety. Stále však bola chyba, keď sme držali krok so spolužiakmi. Bolo potrebné prestávku, aby som sa uzdravil, uzdravil, pochopil, kým sa naozaj chcem stať, ale mladistvý maximalizmus mi to neumožnil..

Bolo ťažké sa naučiť: keby som predtým mohol raz preštudovať jeden odsek a informácie boli okamžite zapamätané, musel som teraz znova prečítať kapitoly desaťkrát s nulovým výsledkom. Po celý čas som bol unavený a stále sa vyskytli problémy s rečou: ak som zvykol vyjadrovať svoje myšlienky ľahko, problémy sa teraz začali. Napriek tomu som zložil skúšku.

Raz sa dobrý priateľ dotkol mojej hlavy a povedal, že má príliš podivný vzhľad a dotyk a že je lepšie nikomu hovoriť o tejto operácii, - tak som to urobil

Prvý rok ústavu sa stal novou školou socializácie. Dostal som sa zo zvyku veľkých spoločností a tu som opäť bol medzi cudzími ľuďmi. Naozaj som chcel vyzerať „obyčajný“, tak som skryl podrobnosti svojho života a keď som sa pýtal na jedenásty ročník, vymyslel som len príbehy. To bola ďalšia chyba: neskrývajte pravdu, aby sa nezdala „nudná“. Človek je tým, čím je a musí žiť pre seba a nie pre ostatných.

Tiež som sa bála spoznať ľudí. Jazvy na hlave, zmenená postava, nové vlasy - so sebaúctou som bol ďaleko od poriadku. Raz sa dobrý priateľ dotkol mojej hlavy a povedal, že má príliš podivný vzhľad a dotyk a že je lepšie nikomu hovoriť o tejto operácii, - tak som to urobil. Jazvy na hlave boli pokryté ježkom, ktorý prerástol do úzkych malých kučier. Výsledkom bolo, že v prednej časti boli pozostatky dlhých rovných vlasov a na chrbte jahňacie. Keď pramene na chrbte hlavy narástli, ostrihal som zvyšok vlasov na ich dĺžku; po umytí sa ukázalo, že celá hlava je zvlnená. Až teraz, keď som sa opýtal, prečo som taký kučeravý, neviem ako na to odpovedať. Naozaj nechcem vysvetliť dlhý čas, takže hovorím o genetike - je zvláštne hovoriť o tom, ako som sa „dostal do svojho mozgu“. Možno je to ďalšia chyba a časom tomu rozumiem.

Mozgová chirurgia

31. augusta 2015

Operácia mozgu má pravdepodobnejší negatívny účinok, ale často by jej následky boli ešte horšie. Dôvodom predpísania manipulácie v mozgu môžu byť nádory, vyčnievanie ciev mozgu, intrakraniálne modriny, traumatické poruchy lebky a mozgu, vrodené patológie, jednotlivé parazitárne organizmy v mozgu a choroby spojené s abscesom, ako aj mnoho ďalších..

Intracerebrálna chirurgia sa líši v závislosti od úrovne prieniku do mäkkých tkanív počas chirurgického zákroku. Okrem toho môžu byť diagnostické a liečivé.

Technika chirurgie mozgu

Schopnosť vykonávať procedúry s najnižším rizikom pre pacienta je kľúčovou snahou modernej medicíny. Tento cieľ je možný pomocou špeciálnych mikrochirurgických zariadení..

Poloha pacienta tiež výrazne ovplyvňuje postup. Na vykonanie zákroku sa na operačnom lôžku používajú rôzne polohy pacientov:

vzadu s hlavou otočenou do strany; na boku tela; v ojedinelých prípadoch je pacient operovaný, keď leží na hrudi s hlavou visiacou a ohnutou; pri manipuláciách v zadnej lebečnej dutine sa často používa poloha pacienta.

V každom konkrétnom prípade chirurg určí vhodnú polohu pacienta, aby odhalil určité oblasti mozgu. Pri výbere polohy pacienta by sa mal brať do úvahy pravdepodobný hemodynamický šok (predovšetkým pokiaľ ide o venózny prietok krvi). Ak je pacient v manipulačnom období v sedavom stave, tlak v žilových dutinách hlavy sa rýchlo znižuje a môže dokonca brať hodnoty so znamienkom mínus.

Tento jav vysvetľuje pravdepodobnú tvorbu miernej embolickej patológie - atmosférický kyslík vstupujúci do poškodených veľkých žilových kolektorov a sústreďujúci ho v srdcových komorách, pričom hrozí srdcové zastavenie. Túto komplikáciu je potrebné pamätať na to, že ak je pacient v prevádzke pri sedení, mal by sa použiť cyklus preventívnych opatrení. Zdá sa, že ľahším spôsobom rozlíšenia poškodenia veľkých žíl je stlačenie krčných ciev na krku alebo hematóme..

Mikrochirurgické vybavenie

Operácia mozgu je nemysliteľná bez hlavných prvkov mikrochirurgie - špecializovaných stereoskopických slučiek a operačných mikroskopov.

V súčasnosti neurochirurgická expozícia využíva optické prístroje operátora, ktoré majú tieto výhody:

mobilita, umožňujúca ultramikroskopu voľne sa pohybovať do rôznych pozícií požadovaných lekárom; obrovské hranice zväčšenia zmien; vynikajúce osvetlenie operačného priestoru; prítomnosť prídavných okulárov pre asistenta.

Malá kamera, ktorá môže byť vybavená ortoskopom, umožňuje sledovať prevádzkovú situáciu na monitore. Na ovládanie manipulácie sú potrebné televízne displeje a fotografické vybavenie. Operácia na odstránenie mozgového nádoru je mimoriadne časovo náročná a trvá desiatky hodín..

Typy neurochirurgie

V závislosti od účelu postupu možno mozog pomerne rozdeliť na špecifické a paliatívne zásahy..

Úlohou konkrétnych krokov je odstrániť bolestivé útvary (podliatiny, abscesy, novotvary), obnoviť štandardné vzťahy ľudskej anatómie (obnova) v prípade poranenia lebky a vrodených chýb vývoja získaných pod vplyvom vonkajších faktorov atď. Pojem „radikálny vplyv“ sa používa s výhradou. Určuje účel postupu, avšak jeho výsledok nie vždy zodpovedá zistenému problému (napríklad pri nádore v mozgu často nie je možné dosiahnuť jeho úplné odstránenie). Operácia mozgového nádoru nemusí byť odstránená vôbec, ale môže spôsobiť, že sa pacient bude cítiť lepšie..

Paliatívne postupy nie sú určené na ochranu pacienta pred samotným ochorením, ale sú zamerané na zmiernenie stavu poškodeného. Príkladom paliatívneho postupu je vytvorenie nových línií poklesu mozgovej tekutiny u nevyliečiteľných novotvarov, ktoré porušujú priechodnosť línií a cirkuláciu mozgovej miechy..

V závislosti od času zákroku sú neurochirurgické manipulácie rozdelené na plánované a urgentné. Núdzové postupy sa zvyčajne vykonávajú, keď je to klinicky nevyhnutné. Potreba urgentných postupov vzniká pri traumatických hemorágach, s ostrým porušením priechodnosti mozgových miechových tekutín, so vznikom príznakov deformácie mozgového tela u pacienta a stláčaním jeho uzlových zón vo veľkom týlnom alebo tenkom otvore..

Stereotaktické postupy

Popri otvorených manipuláciách v mozgu, ktoré si vyžadujú vykonanie kraniotomie, sa používa metóda nazývaná stereotaktická (preložená z gréckych stereosaktívnych - priestorových, vizuálnych a taxíkov). Pri tomto spôsobe sa všetky manipulácie uskutočňujú cez malé frézovacie ústa.

Účelom stereotaktických akcií je to, že v jasne definovaných oblastiach mozgu (zvyčajne hlboko zakorenených) sú zahrnuté rôzne zariadenia: elektródy na ničenie a stimuláciu medulárnych textúr, kanyly na účely kryogénneho ničenia, zariadenia na biopsiu alebo ničenie hlboko zakorenených nádorov..

Uvedené mozgy sú súčasťou mozgu s podporou špecializovaných stereotaktických agregátov pripojených k mozgu pacienta. V týchto jednotkách sú zariadenia, ktoré umožňujú volumetrické vedenie prístroja zavedeného do mozgu a určujú hĺbku jeho spúšťania. Stereotaktická chirurgia je takmer vždy najbezpečnejšia.

Na určenie umiestnenia cieľov (subkortikálne uzly ganglia, thalamické centrá, stredné mozgy a iné hlboko uložené mozgové systémy, ako aj hlboko uložené nádory atď.) Sa používajú osobitné stereotaktické tabuľky a súhrnné porovnávacie zoznamy výsledkov rádiografie..

Súčasné stereotaktické zariadenia umožňujú včleniť požadované zariadenia do medulárnych textúr s presnosťou až 1 milimeter počas operácie mozgu..

Stereotaktické postupy našli široké uplatnenie najmä vo multifunkčnej neurochirurgii (terapia syndrómov so zvýšenou motorickou aktivitou, tras, periodická bolesť, epileptické záchvaty atď.)..

Metóda plastickej orientácie počas postupu na lebke sa v poslednom čase stala pravdepodobnejšou dokonca aj bez použitia stereotaktických agregátov. Negatívne následky sú minimálne..

Endoskopické postupy

V zásade sa tieto postupy vykonávajú v komorách mozgu. Používajú sa pevné aj elastické endoskopy vybavené zariadeniami na odber mäkkých tkanív, ich ničenie a zastavenie krvácania (s podporou koagulácie alebo laserového pôsobenia)..

Zavedenie endoskopov sa môže uskutočniť s podporou stereotaktických agregátov, a teda ovplyvniť mozog.

Na tieto účely sa používajú špeciálne rádiochirurgické vynálezy, z ktorých najlepšie sa považuje za zariadenie na gama rezanie, ktoré vytvoril známy škandinávsky neurochirurg E. Lexill. Gama cutter vyzerá ako obrovská prilba, do ktorej je namontovaných približne 190 malých zdrojov gama žiarenia. Lúče zo všetkých zdrojov sú nasmerované do rovnakého bodu.

Poloha hlavy pacienta vzhľadom na túto konštrukciu a autokolimácia vyžarovania lúčov umožňujú získať zónu vplyvu vo forme jasného geometrického útvaru, ktorý poskytuje šancu cielene zničiť hlboko umiestnené neoplazmy, čím sa prakticky vylúči nebezpečná expozícia všetkým okolitým orgánom..

Presne, tento účinok je ekvivalentný operačnému dopadu, ktorý vysvetľuje názov takéhoto ožarovania - „radiačná chirurgia“. Podobné výsledky je možné dosiahnuť pomocou presne zameraného žiarenia protónových častíc a elektrónov, ako aj určitých ďalších typov elementárnych jednotiek štruktúry hmoty s vysokou energiou.

1 hlasov, priemer:

5.00

Druhy chirurgických zákrokov

Neurochirurgický zásah je komplikovaný neprístupnosťou mnohých mozgových štruktúr, úrovňou kardinality operácie. Resekcia sa môže vykonať buď ako liečba, alebo pri diagnostike. Otvorenie lebky sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov - trepanov, ktoré majú množstvo rozdielov vo veľkosti a zariadení.

Operáciu mozgu vykonávajú:

Prienik do mozgu frézou s priemerom nie väčším ako dva centimetre. Vďaka dieram sa uskutočňujú diagnostické vyšetrenia, punkcie postihnutých tkanív. Kraniotomia - kraniotomia dvoma spôsobmi. V prvom prípade je malá časť lebečnej kosti odstránená počas traumatického poškodenia mozgu, je uskutočňovaná pre dekompresné procesy v mozgu a operácia je uskutočňovaná v mieste lebečnej fosílie. V druhom prípade sa uskutoční osteoplastický chirurgický zákrok, v oblasti lokalizácie postihnutých tkanív sa odstráni kostná chlopňa, na konci operácie sa vrstva vráti na svoje miesto a upevní sa pomocou stehu. Bazálne prístupy extenzívnej povahy - trepanácia zahŕňa resekciu kostí na spodnej časti lebky pre chirurgický zákrok na stredných oblastiach a oddeleniach vzdialených od povrchových tkanív mozgu; Pitva na operáciu hlbokých oblastí mozgu nastáva pomocou prístupov tváre a prístupov cez dutiny; Prístup do hypofýzy a tureckého sedla nastáva cez sfénoidálny sínus nosnej dutiny.

Ovládací mechanizmus

Rozhodnutie o chirurgickom zákroku v mozgových štruktúrach sa prijíma na základe:

Stav pacienta; Dôvodom je abnormalita mozgu; Typ patológie; Výhody operácie v súvislosti s komplikáciami patologického ochorenia; Stanovenie fyziologických a biochemických procesov, ktoré zachovajú krv v tekutom stave, znížia krvácanie, zabránia veľkým stratám krvi, počas chirurgického zákroku dôjde k vaskulárnemu obväzu; Anatomické umiestnenie postihnutej oblasti, jej odľahlosť od životne dôležitých oblastí mozgu.

Tkanivový chirurgický zákrok sa vykonáva na úplné vyrezanie postihnutých oblastí alebo na zníženie komplikácií, čo uľahčuje psychofyzický stav pacienta.

Pri každom zákroku sa určuje individuálna poloha hlavy a držanie tela, aby sa resekovala špecifická oblasť mozgu.

Indikácie pre prevádzku

Na základe vyššie uvedeného sú priame indikácie pre chirurgický zákrok:

Onkologické choroby; Hematómy rôznych etiológií; Tvorba cýst v mozgovom tkanive; Akákoľvek forma abscesu; Ťažké poranenia hlavy; Prirodzené zvýšenie štruktúr mozgu; Vaskulárna aneuryzma; Prítomnosť vaskulárnych glomerúl pozostávajúcich z prepletenia patologických ciev; Epileptický syndróm; Parkinsonov syndróm; Ťažké duševné poruchy; Hyperkinetická porucha metabolických procesov v neurotransmiteroch.

kontraindikácie

Resekcia sa vykonáva, keď je to absolútne nevyhnutné. Ale aj rozhodnutie o chirurgickom zákroku vychádza z absencie kontraindikácií:

Depresívny celkový stav pacienta; kómu; Závažné choroby vnútorných orgánov; Choroby chronického priebehu s dekompenzovaným charakterom; Infekčná dermatitída hlavy; Zápalové procesy v tele; Závažné metastázy; Ireverzibilné neuropsychiatrické zmeny; nefunkčnosti.

Druhy operácií

Druh operácie mozgu priamo závisí od hrozby normálneho fungovania v tkanivových štruktúrach, od jeho charakteristík a stupňa prietoku.

Plánované operácie; Okamžitý alebo núdzový typ operácií.

Chirurgia sa delí na:

Neuroonkologie; Liečba abnormálnych procesov v mozgových komorách; Odstránenie cievnych patológií; Rôntgenová endovaskulárna resekcia; Endoskopická chirurgia; Stereotaktický zásah; Transplantácia tkaniva.

Stereotaktická chirurgia mozgu

Jedným z najmenej traumatických a minimálne invazívnych postupov je stereotaktická chirurgia..

Operácia využívajúca stereotaktickú navigáciu sa osvedčila ako spoľahlivá a vďaka nej sa vykonáva mnoho typov pitvy:

Tkanivová biopsia; Zriadenie elektród, ktoré aktivujú funkčnú činnosť mozgových oblastí; Zavádzanie komorových katétrov; kraniotomie Excízia nádoru.

V čase operácie sa uskutočňuje trojrozmerné skenovanie oblasti mozgu, ktorá potrebuje operačné riešenie. Po naskenovaní sa kontrolné body obrazu aplikujú na lebku na základe ich umiestnenia a vykoná sa excízia..

Existujú dva typy stereotaktickej chirurgie:

Využívanie rámca na vykonávanie nekomplikovaných operácií, biopsia; Bez použitia rámcového alebo cytoreduktívneho pohľadu na vyrezanie nádorových nádorov.

Použitie stereotaxie sa vykonáva:

Liečba patológií malej veľkosti; Resekcia abnormálnych tkanív v hlbokých oblastiach mozgu; Rádioaktívne prvky sa zavádzajú priamo do nádorových buniek; Senzory sú inštalované na elektrickú stimuláciu mozgu; Čiastočná deštrukcia štruktúry mozgu s cieľom liečiť neuropsychiatrické syndrómy (Parkinsonova choroba, Epilepsia a ďalšie).

Ambulantné pozorovanie neurológom

Po prepustení je pacient sledovaný ambulantne. Prvý týždeň po operácii sa pacientovi odporúča dobrý odpočinok s postupným zvyšovaním fyzickej aktivity.

Hygiena pooperačnej oblasti je povinná, v prípade svrbenia, začervenania, sekrétov sa musíte poradiť s lekárom.

Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, je nevyhnutné prísne dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa užívania liekov.

Jeden rok po neurochirurgickej intervencii je pacient vyšetrený. Pri pozorovaní výstražných signálov sa môže vykonať skôr..

Rehabilitácia po operácii

Po operácii potrebuje pacient rehabilitáciu, pretože v čase operácie je narušená integrita mozgových štruktúr.

Operácia mozgu má nasledujúce následky:

Zníženie mentálnej aktivity; Porucha funkcie reči; Zrakové postihnutie; bolesti hlavy; kŕče paralýza; Slabosť končatín; Zmeny správania; Emocionálne nestabilné štáty: porucha koordinácie; Lapanie po dychu; Zníženie krvného tlaku; Infekčné komplikácie; Poruchy kardiovaskulárneho systému.

Zotavenie je preto zamerané na socializáciu pacienta a zvýšenie kvality jeho života, formovanie emocionálneho stavu.

Zotavenie po operácii mozgu, zdĺhavý a starostlivý proces.

Rehabilitácia po operácii mozgu:

Obnovenie každodenných zručností; Rozvoj nových objemov schopností; Doplnenie fungovania pohybového aparátu; Korekcia jemných motorických procesov; Zlepšenie kognitívnych procesov; Zvýšený stupeň koordinácie pohybov; Posilnenie mentálnych schopností; Rozvoj funkcie reči; Stres a depresia; Pomáha zvyšovať komunikačné schopnosti; Predpisujú sa lieky proti bolesti, antikonvulzíva, bylinné liečivá a iné lieky; Lieky na skvapalňovanie krvi; Cvičebná terapia; masáže; Fyzioterapeutické postupy.

Zotavenie po operácii je rehabilitačný program v súlade s typom ochorenia, typom neurochirurgického zákroku, výslednými dôsledkami, údajnými komplikáciami a pooperačným stavom pacienta..

video

Home Zaujímavé fakty

Nádory mozgu sa zistia počas vyšetrenia v 6 - 8% prípadov. U 1-2% zapríčiňujú smrť pacientov. Novotvary môžu byť lokalizované v rôznych častiach mozgu, takže príznaky sa môžu vážne líšiť: od ťažkých bolestí hlavy a epileptických záchvatov po zhoršenú schopnosť vnímať tvar objektov.

Chirurgia na odstránenie mozgového nádoru je prioritnou liečbou, pretože novotvar je zvyčajne obmedzený na susedné tkanivá, čo vám umožňuje jeho odstránenie s minimálnym rizikom. Moderné metódy stereochirurgie umožňujú minimálne invazívne alebo neinvazívne zákroky, ktoré zlepšujú prognózu a znižujú pravdepodobnosť komplikácií.

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je predpísaný v týchto prípadoch:

Rýchlo rastúci nádor. Ľahko prístupný novotvar. Vek a stav pacienta umožňuje chirurgický zákrok. Kompresia mozgu.

Chirurgia je primárna liečba nádorov, pretože sú zvyčajne obmedzené na postihnuté tkanivo. Rast do susedných vrstiev a tvorba metastáz je veľmi zriedkavý.

Odmietnutie operácie sa uskutoční na základe takého rozhodnutia pacienta alebo na základe uzavretia lekárskej komisie o predpokladanej dlhšej životnosti pacienta bez chirurgického zákroku. Štatistiky ukazujú takmer 100% úmrtnosť pri výlučne konzervatívnej liečbe.

Benígny nádor na mozgu je tiež indikáciou pre chirurgický zákrok. Napriek skutočnosti, že sa neoplazma nezvýši a nedáva metastázy, môže stlačiť cievy zásobujúce nervové bunky, čo spôsobí ich smrť. Nádor môže komprimovať určité centrá v mozgu alebo mieche a spôsobiť zhoršené videnie, sluch a koordináciu. Operácia sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri zhubnom nádore. Jediným rozdielom pri odstraňovaní benígneho nádoru mozgu je nedostatok chemoterapie v pooperačnom období..

Druhy chirurgických zákrokov

Pri nádoroch mozgu môžu byť indikované nasledujúce typy operácií:

Otvorená chirurgia. Pokiaľ ide o mozog, operácia sa nazýva kraniotomia. Do kosti sa vyvŕta diera, cez ktorú sa nádor extrahuje. Niekedy dôjde k odstráneniu častí lebky. Vykonáva sa počas prechodu zápalu alebo metastáz do kostného tkaniva. Rozdiel oproti predchádzajúcim je vo vizualizácii procesu pomocou kamery, ktorá zmenšuje veľkosť otvoru potrebného na odstránenie nádoru. Stereosurgery. Operácia prebieha bez rezu pomocou určitého typu lúčov, ktoré ničia nádorové bunky..

Príprava pacienta

Hlavnou fázou je starostlivý výpočet miesta prístupu do mozgu a výber optimálneho stupňa odstránenia nádoru. Chirurg musí starostlivo vypočítať riziko poškodenia mozgových štruktúr úplnejšou excíziou nádoru.

V modernej ruskej praxi existuje názor na prioritu maximálneho zachovania mozgových funkcií. To často vedie k relapsu (opätovnému rastu nádoru), pretože jeho bunky zostávajú nedotknuté. Zatiaľ čo napríklad v Izraeli neurochirurgovia-onkológovia vnímajú výhodu úplnejšieho odstránenia a následného ožarovania a / alebo rádioterapie. Riziko náhodného poškodenia mozgu a narušenia normálneho fungovania vo veľkej miere závisí od profesionality a kvalifikácie chirurga.

Ak je to potrebné, pred vykonaním operácie:

Znížený intrakraniálny tlak. To sa dá urobiť lekársky alebo priamo na operačnom stole. Stabilizácia stavu pacienta. Operácia by sa mala vykonávať pri normálnom tlaku, kardiovaskulárnej, pľúcnej aktivite. Biopsia. Toto je analýza odobratia časti nádorového tkaniva na štúdium jeho štruktúry. Biopsia nádorov mozgu môže byť zložitá av niektorých prípadoch môže byť pre pacienta nebezpečná (najmä riziko krvácania). Používa sa preto iba na niektoré typy nádorov - primárne lymfómy, rakovina zárodočných buniek.

MRI (vľavo) a CT (vpravo): štúdie potrebné pred operáciou

Uistite sa, že ste vykonali nasledujúce štúdie:

CT (počítačová tomografia) a / alebo MRI (magnetická rezonancia) mozgu. Angiografia je štúdia týkajúca sa mozgových ciev. EKG - elektrokardiogram na sledovanie kardiovaskulárnej aktivity. Fluorografická. Moč, krvné testy.

Priebeh operácie

narkóza

Vo väčšine prípadov je pacient v celkovej anestézii. Má endotracheálnu trubicu v hrdle, aby udržal dýchanie. Po celú dobu operácie bude pacient ponorený do spánku.

Pri niektorých miestach nádoru je však potrebné, aby bol pacient pri vedomí. Na tento účel je možné použiť lokálnu anestéziu alebo dočasné odstránenie pacienta zo spánku. Lekár bude klásť otázky, kontrolovať funkcie mozgu a tiež to, či sú ovplyvnené niektoré centrá zodpovedné za reč, pamäť, abstraktné myslenie. To, samozrejme, predstavuje pre pacienta veľký stres, ale v niektorých prípadoch sa stáva kľúčom k úspešnej a bezpečnej prevádzke..

Stereochirurgické metódy sa vykonávajú bez anestézie alebo pod lokálnou anestéziou. Dôvodom je absencia invazívneho zásahu (narezania alebo vpichu)..

Kraniotomia (otvorená chirurgia)

Lekár označí poludníky na hlave pacienta jódom alebo brilantnou zelenou farbou. Je to potrebné pre orientáciu a presnejšie koordinované činnosti lekára a asistenta. Je nakreslená čiara spájajúca uši a kolmicu od nosa k spodnej časti lebky. Vytvorené štvorce sú rozdelené na menšie, na mieste rezu je zreteľné označenie, pozdĺž ktorého chirurg vedie skalpel.

Po pitve mäkkých tkanív sa uskutoční homestáza - krvácanie sa zastaví. Nádoby sú „utesnené“ elektrickým výbojom alebo zahrievaním. Mäkké tkanivá sú ohnuté, vykonáva sa trepanácia - kostná časť lebky je odstránená. Chirurg zistí nádor okamžite alebo po reze do mozgového tkaniva. Odstránenie nádoru mozgu sa vykonáva hlavne tupým spôsobom - bez pitvy skalpelom alebo nožnicami, aby sa znížilo riziko poškodenia mozgových štruktúr. Plavidlá, ktoré kŕmia nádor, sa zrážajú a rezajú..

Počas operácie môže byť potrebná ďalšia resekcia kosti, ak chirurg zistí, že je to potrebné na úplnejšiu elimináciu nádoru. Ak sa zdá, že je pripevnený k oddelenému segmentu lebky, lekári sa ho snažia odpojiť pred vrátením miesta na svoje miesto. Ak je kosť poškodená a nedá sa obnoviť (často sa to stáva v štádiu rakoviny IV), nahradí sa jej protéza. Umelé segmenty sa vyrábajú vopred podľa individuálneho projektu. Najčastejšie používaným materiálom je titán, menej často pórovitý polyetylén.

Miesto kosti alebo protéza sú pevné. Mäkké tkanivá a pokožka sú zošité. V priebehu času krvné cievy okolo protézy prispievajú k jej lepšej fixácii.

endoskopia

Táto operácia sa vykonáva pomerne zriedka. Indikáciami sú nádory určitej lokalizácie. Zvyčajne sa jedná o nádory hypofýzy.

V závislosti od umiestnenia a veľkosti nádoru je možné urobiť úplne bez rezu alebo ho minimalizovať. Mozgové nádory sú prístupné transnazálne (nosovým priechodom) alebo transfenoidálne (rezom do nosovej a ústnej dutiny). Na operácii sa zvyčajne zúčastňujú dvaja špecializovaní lekári: ORL a neurochirurg.

Po zavedení endoskopu lekár dostane obraz na obrazovku vďaka fotoaparátu pripojenému k zariadeniu. Proces je tiež riadený aspoň jednou zo zobrazovacích metód - ultrazvuk, röntgen. Počas operácie možno budete musieť použiť zariadenie MRI. Nádor je odstránený a odstránený.

Po extrakcii endoskopu môže byť potrebná koagulácia krvných ciev. Ak krvácanie nie je možné zastaviť, lekár pokračuje v operácii. Po úspešnom výsledku sa pacient prebudí z anestézie takmer bez bolesti. Po operácii neexistujú žiadne stehy ani žiadne kozmetické defekty.

Stereosurgery

Počas zákroku nedochádza k incízii alebo prepichnutiu, preto tieto metódy nie sú chirurgické v úplnom zmysle slova. Lúč so špecifickou vlnovou dĺžkou sa používa ako „nôž“.

Môže to byť žiarenie gama, tok protónov a rôntgenové žiarenie (fotónové lúče). Posledne menovaná odroda je najbežnejšia v Rusku. Nájdete ho pod názvom CyberKnife (CyberKnife). Gama nôž je druhý najobľúbenejší v našej krajine. Protónové žiarenie sa používa v USA, zatiaľ čo v Rusku neexistujú strediská praktizujúce jeho masové použitie.

Kybernetický nôžový systém

Jedná sa o robotický systém s ožarovaním, ktorý smeruje priamo k nádoru. Používa sa hlavne na liečbu nádorov miechy, pretože otvorená chirurgia je spojená s ťažkým prístupom a vysokým rizikom poškodenia štruktúr, čo môže viesť k úplnej alebo čiastočnej paralýze..

Operácia sa vykonáva v niekoľkých etapách. Najskôr sa pre pacienta vyrobia individuálne imobilizačné zariadenia - matrace a masky pre pohodlnú fixáciu. Zmeny v polohe tela sú nežiaduce. Potom skenovaním tela sa vytvorí séria obrázkov, ktoré vám umožňujú vytvoriť vysoko presný trojrozmerný nádorový model. Používa sa na výpočet optimálnych dávok žiarenia a spôsobu jeho dodávania..

Liečba trvá 3 až 5 dní. Počet stupňov sa môže líšiť v závislosti od štádia nádorového procesu. Počas tohto obdobia nie je potrebná hospitalizácia. Žiarenie je pre pacienta najčastejšie bezbolestné. Každá procedúra trvá 30 až 90 minút. Možné vedľajšie účinky.

Gama nôž

Radiačné zariadenie bolo vynájdené vo Švédsku už v 60. rokoch minulého storočia. Fotóny sa tvoria počas rozpadu kobaltu-60 (rádioaktívny typ obyčajného kobaltu s hmotnosťou 60). V Rusku sa prvá takáto inštalácia objavila až v roku 2005 - vo Výskumnom ústave pomenovanom neskôr Burdenkom.

Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pacient je imobilizovaný, namiesto žiarenia je nainštalovaný rám. Procedúra môže trvať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Po ukončení expozície môže pacient ísť domov - hospitalizácia nie je potrebná.

Pooperačné zotavenie

Jedným z hlavných opatrení na zabránenie opätovného rastu nádoru je adjuvantná (popri hlavnej liečbe) terapia. V mozgovej onkológii sa najčastejšie používajú tieto lieky:

Temozolomid. Táto zlúčenina narúša syntézu DNA nádorových buniek a preto bráni ich deleniu a rastu. Má množstvo vedľajších účinkov, vrátane nevoľnosti, zvracania, zápchy, únavy, ospalosti. Deriváty nitromočoviny (karmustín, lomustín). Tieto zlúčeniny sa rozpadajú na molekulu DNA a inhibujú (spomaľujú) rast určitých nádorových buniek. Pri dlhodobom používaní môže spolu s nepríjemnými vedľajšími účinkami (bolesť, nevoľnosť) spôsobiť sekundárnu rakovinu.

Možno použitie ďalších metód terapeutického zotavenia:

Elektrická stimulácia svalových vlákien; masáže; Priebeh antioxidačných, neuroprotektívnych liekov; Odpočívaj v sanatóriách, výdajniach, pri lekárskych kúpeľoch; Laserová terapia; reflexné.

Počas rehabilitačného obdobia sa zvyčajne odporúča upustiť od:

Ťažká fyzická práca. Práca v nepriaznivých klimatických podmienkach. Styk s jedmi, škodlivými chemickými látkami. Zostaňte v stresových psychologicky nepriaznivých situáciách.

Trvanie obdobia zotavenia po operácii do značnej miery závisí od celkového stavu pacienta a objemu chirurgického zákroku. Pri najpriaznivejšom výsledku operácie môže trvať až 2 mesiace..

predpoveď

Vo väčšine prípadov dochádza k obnove stratených funkcií..

Štatistika je nasledovná:

U 60% pacientov, ktorí stratili mobilitu v dôsledku mozgového nádoru, sa obnoví. Strata zraku pretrváva iba v 14% prípadov. Duševné poruchy sú zriedkavé a vrchol ich vývoja sa objavuje v prvých 3 rokoch po operácii. Iba v 6% prípadov došlo k porušeniu vyššej mozgovej aktivity, ku ktorej došlo po operácii. Pacient stráca komunikačné schopnosti, osobné servisné schopnosti.

Jedným z najnepriaznivejších následkov operácie je nový rast nádoru. Pravdepodobnosť tejto udalosti závisí od typu rakoviny a od toho, aké percento nádoru bolo odstránené. Je takmer nemožné predvídať alebo zabrániť takémuto výsledku..

V závislosti od stavu pacienta po operácii mu môže byť pridelený jeden alebo iný stupeň zdravotného postihnutia, nemocenská dovolenka sa môže predĺžiť (zvyčajne vydáva na obdobie 1 až 4 mesiacov), ukladajú sa určité pracovné obmedzenia.

Prežitie po operácii do značnej miery závisí od veku pacienta a povahy nádoru. V skupine od 22 do 44 rokov sa priemerná dĺžka života 5 a viac rokov nachádza u 50 - 90% pacientov. V období od 45 do 54 rokov sa pravdepodobnosť takéhoto výsledku zníži asi o tretinu. V staršom veku klesá o ďalších 10 - 20%.

Lehota 5 rokov nie je stanovená ako maximálna, ale indikatívna z hľadiska neexistencie recidívy. Ak sa rakovina v týchto rokoch nevráti, riziko jej návratu v budúcnosti je minimálne. Mnoho pacientov žije po operácii 20 a viac rokov.

Náklady na prevádzku

Pacienti s rakovinou majú nárok na bezplatnú lekársku starostlivosť. Všetky operácie, ktoré sú k dispozícii v štátnej inštitúcii, sa vykonávajú v rámci povinného zdravotného poistenia. Okrem toho môže pacient dostávať potrebné lieky zadarmo. Toto sa odráža vo vyhláške vlády Ruskej federácie z 30. júla 1994 N 890: „V prípade rakoviny sú všetky lieky a obväzy pre nevyliečiteľné (nevyliečiteľné) pacientov s rakovinou vydávané bezplatne“.
Ak je to potrebné, pacient môže ísť na platenú kliniku na ošetrenie za peniaze. V tomto prípade sa náklady na operáciu môžu veľmi líšiť v závislosti od zložitosti odstránenia nádoru a stupňa poškodenia mozgu. Cena kraniotomie v Moskve môže byť v priemere 20 000 až 200 000 rubľov. Náklady na odstránenie nádoru stereochirurgickou metódou začínajú od 50 000 rubľov.

Endoskopická operácia mozgových nádorov je v Rusku pomerne zriedkavá kvôli nedostatku odborníkov na tejto úrovni. Úspešne sa implementujú v Izraeli a Nemecku. Priemerná cena je 1 500 - 2 000 EUR.

Recenzie pacientov

Väčšina pacientov a ich príbuzných zanecháva dobré recenzie o onkológoch. O sieti sú zriedkavé komentáre týkajúce sa nekompetentnosti a nepozornosti. Existuje mnoho fór a komunít, kde ľudia s rakovinou mozgu komunikujú medzi sebou..

Bohužiaľ, po operácii nie každý je schopný viesť plný život. Komplikácie a relapsy nádoru vedú k tomu, že príbuzným pacientov sa odporúča opustiť operáciu. Mnohí sa zhodujú na tom, že psychologická podpora a viera vo vlastné silné stránky, v lekársku pomoc, ak sa nezbavia rakoviny, predlžujú život milovaného s rakovinou mozgu..

Operácia na odstránenie mozgového nádoru je spojená s množstvom komplikácií, ale toto je jediná vec, ktorá pacientovi dáva šancu na prežitie. Vývoj technológií a nové, minimálne invazívne metódy nám umožňujú dúfať, že v blízkej budúcnosti bude možné znížiť riziko poškodenia nervových centier a návratu choroby..

Video: Odstránenie nádoru mozgu v programe Zdravie

Mozgová chirurgia. Znie to pôsobivo, však? A ako sa vám páčia tieto slová a frázy - kraniotomia, neurochirurgia, stereotaktická a endoskopická kraniotomia, kraniotomia? Áno, samozrejme, tieto slová sa môžu ponoriť do úcty neosvetlených. Všetky sa však týkajú jedného a toho - operácií na mozgu. Áno, medicína pokročila vpred a lekári teraz môžu vykonávať operácie aj v mozgu! Pokrok, priatelia, pokrok.

Nemali by ste si však myslieť, že operácie mozgu sú obklopené závojom utajenia a ich detaily sú skryté pred cudzími ľuďmi. Všetko je prístupné, všetko je známe a takto sa to deje: pred operáciou je pacient oholený a „vyčistený“ oblasť, v ktorej bude operácia vykonaná. Okrem toho sa opäť vykoná mozgová tomografia. Počas operácie chirurg urobí rez na hlave a umiestnenie rezu bude priamo súvisieť s oblasťou, kde sa operácia uskutoční..

Po narezaní chirurg odstráni zlomok lebky (spôsobí trepanáciu lebky), známu ako „kostná lalok“. Každý chirurg sa, samozrejme, bude usilovať o čo najmenšiu veľkosť, aby pacienta menej zranil. Pokiaľ je to možné, operácia mozgu sa uskutoční endoskopicky - to znamená pomocou špeciálneho chirurgického nástroja známeho ako „endoskop“. Endoskop je flexibilná trubica, v ktorej sa na vykonanie operácie používa svetelný zdroj, kamera a chirurgické nástroje..

Počas operácie bude chirurg schopný:

"Vypnite" aneuryzma mozgu z krvného riečišťa jej orezaním. Je to potrebné, aby sa zabránilo prasknutiu tepny. Odstránenie nádorov mozgu alebo odobratie vzoriek tkanív na analýzu (biopsia). Odstránenie abnormálneho mozgového tkaniva. Čerpanie krvi z krvi kompresujúceho mozog, minimalizovanie účinkov krvácania do mozgu..

Samotná operácia mozgu sa vykonáva podľa mnohých indikácií. Medzi príčiny chirurgického zákroku na mozgu patria napríklad:

Nádory mozgu, krvácanie do mozgu, hematómy mozgu, aneuryzmy, zranenia Pachymenixu, infekcie mozgu, praskliny v lebke, epilepsia, niektoré ochorenia mozgu (napríklad Parkinsonova choroba)..

Kostná klapka, ktorú chirurg odstráni počas trepanácie v počiatočnej fáze operácie, sa potom vráti na svoje miesto a fixuje sa pomocou špeciálnych malých kovových svoriek, stehov alebo pomocou špeciálneho lekárskeho drôtu. Ak sa však vykonala operácia mozgu na odstránenie nádoru alebo infekcie, alebo v prípade, keď bol mozog v edematóznom stave, kostná klapka sa nemusí fixovať späť. Čas potrebný na operáciu mozgu závisí priamo od choroby.

Mozgové operácie, ako aj všetky ostatné chirurgické zákroky, sú spojené s určitými rizikami. To sú samozrejme riziká spojené s anestéziou (reakcia na anestéziu, problémy s dýchaním), ako aj riziká spojené s operáciou priamo. Je dôležité pochopiť, že ľudský mozog je veľmi zložitá štruktúra a operácie s ním sú nielen zložité, ale aj nebezpečné.

Tieto riziká zahŕňajú:

Výskyt problémov s rečou, pamäťou, svalovou silou, zmyslom pre rovnováhu, zrakom, koordináciou atď. Tieto problémy sa môžu vyskytnúť počas operácie na ktorejkoľvek časti mozgu a môžu čoskoro zmiznúť a zostať na celý život. Krvácanie, mŕtvica, kóma infekcie, opuch mozgu..

Avšak, pre všetky svoje riziká, operácia mozgu skutočne pomáha tým ľuďom, ktorí, ako sa zdá, už nedokážu pomôcť.