Hlavná

Migréna

Organické ochorenie mozgu

Nové informácie, ako obyčajný šedý strom, vás nudia a dokonca sa bojí.

Ale v priebehu štúdia materiálu môžete vidieť jeho silné korene, kmeň a korunu

A tento strom už jasne stojí pred vami v celej svojej kráse

a dokonca aj listy a kvety sú viditeľné. Ukázalo sa, že kvitne.

Všeobecná psychiatria

Mentálne poruchy

ostatné

Organické poškodenie mozgu

Choroby tejto časti majú rôznorodý charakter a rôzne vývojové mechanizmy. Vyznačujú sa mnohými variantmi psychopatických alebo neurotických porúch. Široká škála klinických prejavov sa vysvetľuje rozdielnou veľkosťou lézie, oblasťou defektu, ako aj hlavnými individuálnymi a osobnými vlastnosťami osoby. Čím väčšia je hĺbka deštrukcie, tým jasnejšie sú klinické prejavy.

Medzi príčiny organického poškodenia mozgu patria:
1. Choroby peri a intrapartum (poškodenie mozgu počas tehotenstva a pôrodu).
2. Traumatické zranenia mozgu.
3. Infekčné choroby (meningitída, encefalitída, arachnoiditída, absces).
4. intoxikácia (alkohol, drogy a iné toxické látky).
5. Encefalopatia pri metabolických poruchách (ochorenia pečene, obličiek, pankreasu atď.).
6. Cievne choroby mozgu (ischemické a hemoragické mŕtvice, encefalopatia).
7. Nádory.
8. Demyelinizačné choroby (skleróza multiplex).
9. Neurodegeneratívne choroby (Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba).


Mozgové príznaky

• Difúzne bolesti hlavy, zhoršené externými stimulmi (hluk, jasné svetlo), pohyb.
• Závraty, zhoršené pohybom, vestibulárne poruchy.
• Nevoľnosť a zvracanie nezávislé od príjmu potravy.
• Rôzne vegetatívne poruchy.
• Závažný astenický syndróm.


Fokálne neurologické príznaky

Porážka predného laloku

• neistá chôdza (nestabilita pri chôdzi);
• paréza a paralýza;
• hypertonicita;
• ochrnutie pohybu hlavy a očí;
• porucha reči;
• fokálne epileptiformné Jacksonove útoky;
• veľké epileptické alebo tonicko-klonické záchvaty;
• jednostranná strata zápachu (anosmia).

Porážka parietálneho laloku

• porušenie hmatovej citlivosti;
• porušenie kinestézie (pocit zmeny polohy tela v priestore);
• strata schopnosti čítať, písať alebo čítať (dyslexia, dysgrafia, dyscalculia);
• strata schopnosti nájsť konkrétne miesto (geografická agnosia);
• strata schopnosti identifikovať známe objekty, keď sa cítia so zavretými očami (astereognosia - typ taktilnej agnosie).

Porážka spánkového laloku

• hluchota;
• hučanie v ušiach, sluchové halucinácie;
• strata schopnosti porozumieť hudbe alebo jazyku - zmyslová afázia alebo afázia podľa Wernicka;
• amnézia (strata dlhodobej a / alebo krátkodobej pamäti);
• iné poruchy pamäti, ako napríklad deja vu;
• komplexné čiastočné záchvaty (epilepsia temporálneho laloku).

Porážka týlneho laloku

• strata zraku (kortikálna slepota);
• strata vnímania tej istej pravej alebo ľavej polovice zorného poľa (homonymná hemianopsia);
• vizuálna agnosia - neschopnosť rozpoznať známe objekty, farby alebo tváre;
• vizuálne ilúzie a halucinácie.

Mozgová lézia

• ataxia - nestabilné a nepríjemné pohyby končatín alebo trupu;
• neschopnosť koordinovať jemné motorické zručnosti (tras, neuspokojivý test nosovej dutiny);
• disdiadokhokinesia - neschopnosť rýchlo vykonávať striedavé pohyby, napríklad rýchle ohýbanie a uvoľňovanie prstov, ľubovoľné pohyby očí sú v extrémnych polohách tlmené a vedú k pohybom pílových zubov (nystagmus).


Mentálne zmeny

Teória „exogénnych typov reakcií“ Karl Bongffer (1908): mozog reaguje na rôzne etiológie vonkajšej škodlivosti s obmedzeným počtom podobných nešpecifických psychopatologických reakcií.

Psychoorganický syndróm - duševné poruchy pri organických chorobách. Predstavuje to kombinácia rôznych porúch troch sfér mentálnej činnosti (Walter-Buelova triáda):
• zníženie inteligencie (zmena myslenia na organický typ, zníženie úrovne úsudkov, zovšeobecnenie, špecifické myslenie, nedorozumenie, nedorozumenie, porušenie kritických schopností);
• oslabenie pamäti (hypnézia, amnézia, paramnézia);
• Poruchy emócií (emočná labilita, slabosť, emocionálne zhrubnutie, dysforia, eufória, apatia)..

Formy psychoorganického syndrómu sú indikované hlavným príznakom emocionálnych porúch:
a) Mozgovo - asténia sprevádzaná symptómami organickej patológie centrálneho nervového systému (bolesti hlavy, citlivosť na počasie, slabá tolerancia voči alkoholu atď.).
b) Výbušný - vzrušivosť, agresivita, nestabilita nálady, sklon k dysforii.
c) Eufória - povrchná neopodstatnená zábava, neprimeraná hravosť, disinhibícia, rozčúlenie.
d) Apatický - nečinnosť, letargia, spontánnosť, adynamia, ľahostajnosť k osudu a osudom blízkych.

Iné duševné poruchy:
• Syndrómy s poruchou vedomia (delírium, amentia atď.).
• Syndrómy percepčných porúch (halucinóza atď.).
• Klamné syndrómy, najčastejšie bludy poškodenia, otravy, krádeže, prenasledovania, žiarlivosti.
• Katatonický syndróm.
• Amnestický (Korsakovský) syndróm.

Organické poškodenie mozgu: hlavné príčiny a príznaky

Diagnóza, ako je organické poškodenie mozgu, je dnes veľmi bežná. Je to spôsobené skutočnosťou, že nejde o jedno ochorenie, ale o celú skupinu rôznych patológií, ktoré sa vyznačujú aspoň niektorými štrukturálnymi patologickými zmenami v mozgovom tkanive..

Ak si myslíte, že neurológovia, takáto diagnóza môže byť stanovená u 9 z 10 ľudí akéhokoľvek veku. Našťastie najčastejšie sú organické zmeny také minimálne, že nemajú absolútne žiadny vplyv na fungovanie mozgu a blaho pacienta. V prípade, že sa príznaky takéhoto narušenia začínajú objavovať, možno predpokladať, že väčšina mozgu prešla patologickými zmenami (približne 20 - 50%), ak počet poškodených neurónov presiahne 50%, objavia sa pretrvávajúce patologické symptómy a syndrómy, o ktorých budeme hovoriť ďalej..

Videozáznam o organickom poškodení mozgu:

Čo to je?

Ako sme už zistili, s organickým poškodením mozgu v jeho tkanivách existujú patologické zmeny, ktoré majú patomorfologický substrát, to znamená, že ak je to potrebné, môžu byť pozorované pomocou metód neuroimagingu. Môžu to byť rôzne patologické procesy, ktoré závisia od etiológie a nosológie primárneho ochorenia, napríklad mozgový nádor, jazvovitá lézia po mŕtvici, aterosklerotické plaky v cievach, krvácanie, abscesy, traumatické zranenia, parazitárne cysty, amyloidné plaky, ložiská gliózy..

Pre porovnanie funkčné poruchy mozgu nemajú morfologický substrát, ale stále existujú patologické symptómy, napríklad schizofrénia, epilepsia..

V závislosti od etiológie môže mať organická lézia mozgu difúzny charakter (discirkulačná encefalopatia, Alzheimerova choroba atď.) Alebo lokalizovaná (nádor, trauma, mozgová príhoda, atď.).

Pri organickom poškodení mozgu je vždy možné „vidieť“ patologické ložiská

Podľa toho sa príznaky budú líšiť. V prvom prípade sa organické poškodenie mozgu najčastejšie prejavuje zhoršenou pamäťou, zníženou inteligenciou, psychoorganickým syndrómom, cerebroasténiou, syndrómom demencie, bolesťami hlavy, závratmi. Druhá možnosť sa najčastejšie vyskytuje s mozgovými a fokálnymi neurologickými symptómami, ktoré závisia od miesta patologického zamerania a od jeho veľkosti..

Príčiny organického poškodenia mozgu

Príčiny organického poškodenia mozgu je veľa. Zvážte najbežnejšie.

Cerebrovaskulárne ochorenie

Hemoragická a ischemická mŕtvica, discirkulačná encefalopatia, chronické ischemické ochorenie mozgu možno pripísať tejto skupine príčin organického poškodenia mozgového tkaniva. Primárnou príčinou týchto porúch je hypertenzia a ateroskleróza. Zvyčajne sa prejavujú psychoorganickým syndrómom a v prípade mŕtvice sa tiež spájajú fokálne neurologické príznaky

Ischemická mŕtvica je jednou z najbežnejších organických lézií mozgu.

Nádory mozgového tkaniva

Do tejto skupiny patria malígne a benígne nádory mozgu, parazitárne cysty (napríklad echinokokóza) a vaskulárne aneuryzmy. Tieto choroby sa prejavujú mozgovými príznakmi a fokálnymi symptómami v závislosti od lokalizácie.

Poranenie hlavy

Dôsledky traumatického poškodenia mozgu sa často prejavujú nielen bolesťou hlavy a závratmi, ale aj organickým poškodením mozgového tkaniva. Stupeň tohto ochorenia a podľa toho aj príznaky závisia od typu zranenia (otras mozgu, modrina, kompresia, traumatické hematómy) a jeho závažnosti. Medzi porušenia môžu patriť psychoorganický syndróm (od latentných po výrazné formy) a fokálne príznaky (paréza, paralýza, zhoršená citlivosť, zrak, reč atď.)

Infekčné lézie

Infekčných činiteľov, ktoré môžu prenikať hematoencefalickou bariérou a ovplyvňovať membránu a samotné mozgové tkanivo, je veľa. Sú to vírusy, baktérie, huby, protozoi. Všetky tieto patologické mikroorganizmy môžu spôsobiť vznik meningitídy, encefalitídy, arachnoiditídy, abscesov. Priebeh takýchto lézií je spravidla akútny a pri adekvátnej liečbe všetky symptómy úplne vymiznú, niekedy však zvyškové účinky sú vo forme cerebroasténie, mnemonických a iných duševných porúch..

Komplikácie meningitídy, ktoré vedú k organickému poškodeniu mozgu

Chronická a akútna intoxikácia

K intoxikácii s poškodením mozgových neurónov môže dôjsť v dôsledku otravy alkoholom, užívaním drog, fajčením, užívaním určitých liekov, zlyhaním pečene a obličiek (endogénna intoxikácia), otravou pesticídmi, chemikáliami pre domácnosť, oxidom uhoľnatým, hubami, soľami ťažkých kovov atď. z jedovatej látky, čas jej účinku na telo a dávku. Možné sú všetky príznaky, a to až po intoxikáciu psychóz s halucináciami, hlbokou kómou a demenciou.

Neurodegeneratívne choroby

Tieto choroby spravidla postihujú starších ľudí a sú príčinou senilnej demencie v 70 - 80% prípadov. Najčastejšie sa človek musí vysporiadať s Alzheimerovou chorobou, Peak demenciou, Parkinsonovou chorobou. Pri týchto patológiách, ktorých príčina nie je známa, dochádza k poškodeniu a smrti mozgových neurónov, čo je príčina rôznych duševných porúch. Najčastejšie títo pacienti trpia demenciou, depresiou, úzkostnými poruchami, mnemonickými poruchami.

Dôležité mať na pamäti! Určenie presného typu a individuálnej nozológie v prítomnosti príznakov organického poškodenia mozgu je veľmi dôležité, pretože to umožňuje cielene liečiť osobu a nielen odstraňovať príznaky choroby. Ovplyvnením príčiny lézie sa dá dosiahnuť významné zlepšenie a vymiznutie alebo zníženie závažnosti patologických symptómov..

Hlavné príznaky

Ako už bolo uvedené, hlavným prejavom organického poškodenia mozgu je psychoorganický syndróm a demencia.

Psychoorganický syndróm zahŕňa 3 hlavné príznaky:

  1. Znížená pamäť - znížená schopnosť zapamätať si nové informácie, objavia sa falošné spomienky, niektoré spomienky sa stratia (amnézia).
  2. Oslabenie intelektuálnej činnosti. Schopnosť sústrediť sa znižuje, zvyšuje sa rozptyl, narušuje myslenie, človek zhromažďuje iba jednotlivé detaily, nie celý fenomén. Postupne narušená orientácia v priestore a sebe. Osoba stráca schopnosť primerane posúdiť situáciu a svoje konanie.
  3. Cerebroasténia a afektívne poruchy. Cerebroasténia je zvýšená celková slabosť, pretrvávajúca bolesť hlavy, závraty a zvýšené emocionálne vyčerpanie. Afektívne poruchy sú zvýšená podráždenosť, depresívne poruchy, znížený záujem o životné prostredie, nedostatočná emocionálna reakcia.

Demencia je dosiahnutý trvalý pokles kognitívnej činnosti u ľudí. Na rozdiel od demencie, ktorá môže byť vrodená, demencia je rozpad mentálnych funkcií v dôsledku organického poškodenia mozgu. V niektorých prípadoch je také výrazné, že človek úplne stráca schopnosť samoobsluhy.

Časté bolesti hlavy a zvýšená únava sú príznakmi mozgovej asténie.

Znaky choroby v závislosti od lokalizácie lézie (fokálne príznaky):

  1. Poškodenie frontálneho laloku mozgu - kŕče, ochrnutie okulomotorických svalov, motorická afázia (neschopnosť vyslovovať slová), neschopnosť vykonávať zmysluplné pohyby, mentálne poruchy (provokatívne správanie, nedbanlivosť, eufória a narušenie kritiky vlastného správania), narušená čuchová funkcia, monoparéza končatín, paralýza sval.
  2. Poškodenie parietálneho laloku - porušenie všetkých typov citlivosti, kŕčové záchvaty, neschopnosť počítať, prečítať a vykonať cielené opatrenia.
  3. Poškodenie spánkového laloku - zhoršená chuť, sluch, zápach s možnými halucináciami, epilepsia spánkového laloku, zmyslová afázia, emočná labilita.
  4. Poškodenie týlneho laloku - strata zorného poľa, slepota, nerovnováha a koordinácia, vizuálne halucinácie, záchvaty.

Znaky organického poškodenia mozgu teda závisia od primárnej patológie, lokalizácie patologických ohnísk, ich počtu a distribúcie v mozgovom tkanive..

Video vysielanie o vaskulárnej demencii:

Organické poškodenie mozgu u detí

U detí je organická patológia mozgu najčastejšie spojená s perinatálnym poškodením mozgu. Toto je celá skupina patologických stavov, ktoré sú spôsobené negatívnym účinkom nepriaznivých faktorov na plod alebo už novonarodené dieťa.

Príčiny perinatálneho poškodenia mozgu u detí:

  • choroby vnútorných orgánov matky;
  • užívanie drog matkou počas tehotenstva s teratogénnym účinkom;
  • zlé návyky u žien počas tehotenstva;
  • vek mladej matky (do 18 rokov);
  • infekčné choroby u žien počas tehotenstva;
  • toxikosa;
  • genetická patológia;
  • tehotenské komplikácie (Rhesusov konflikt, polyhydramniá, placentárna nedostatočnosť atď.);
  • Infekcie TORCH;
  • radiačný efekt;
  • hypoxia a ischémia počas pôrodu;
  • trauma pri narodení.
Hypoxia mozgu u dieťaťa môže mať vážne následky

Vysoký stupeň plasticity mozgu novorodenca umožňuje vo väčšine prípadov prekonať všetky patologické zmeny, preto dieťa po takejto lézii často nemá žiadne príznaky. V niektorých prípadoch však zostávajú zvyškové účinky, ktoré môžu byť prechodné alebo sa môžu vyvinúť do závažnejšej patológie - detská mozgová obrna, hydrocefalus. Oligofrénia, epilepsia.

Organické poškodenie CNS

Táto diagnóza je v súčasnosti jednou z najbežnejších. Ak ste striktne nezamestnaní, môže umiestniť 9 z 10 ľudí akéhokoľvek veku. A s vekom sa počet ľudí, ktorí majú túto poruchu (alebo chorobu), zvyšuje stále viac. Dokonca aj tí, ktorí mali silný „kvásk“ a prakticky nikdy neboli s ničím chorí, sa teraz cítia celkom istí, nepohodlie spojené s niektorými zmenami v mozgu.

Organické poškodenie centrálneho nervového systému (centrálneho nervového systému) v jeho klasickom obsahu je neurologická diagnóza, t.j. je v kompetencii neurológa. Symptómy a syndrómy sprevádzajúce túto diagnózu sa však môžu týkať akejkoľvek inej lekárskej špecializácie.

Táto diagnóza znamená, že ľudský mozog je do istej miery horší. Ak je však mierny stupeň (5 - 20%) organických látok (organické poškodenie centrálneho nervového systému) takmer u všetkých ľudí (98 - 99%) a nevyžaduje si žiadne osobitné lekárske zásahy, potom priemerný stupeň organických látok (20 - 50%) nie je iba kvantitatívne odlišný stav, ale kvalitatívne odlišný (zásadne závažnejší) typ narušenia činnosti nervového systému.

Samozrejme, vo väčšine prípadov ani tento stupeň nie je dôvodom paniky a tragédie. A práve táto intonácia znie v hlasu lekárov, ktorí „diagnostikujú“ túto diagnózu jednému z pacientov. Pokoj a sebadôvera lekárov sa okamžite prenesie na pacientov a ich príbuzných, čím ich naladí na neopatrnú a ľahkomyseľnú náladu. Zároveň sa však zabúda na hlavný princíp medicíny - „hlavnou vecou nie je liečba choroby, ale jej prevencia“. A tu sa ukazuje, že varovanie pred ďalším vývojom mierne vyjadrených organických látok úplne chýba a v budúcnosti vedie v mnohých prípadoch k dosť smutným dôsledkom. Inými slovami, organika nie je dôvodom na relaxáciu, ale základom seriózneho prístupu k tomuto narušeniu centrálneho nervového systému..

Ako sa ukázalo v praxi, lekári, ak začnú vydávať poplach, až vtedy, keď organické látky už dosiahli závažný stupeň závažnosti (50 - 70%) a keď všetky lekárske úsilie môže poskytnúť iba relatívny a dočasný pozitívny účinok. Príčiny organických látok sú rozdelené na vrodené a získané. Vrodené prípady sú prípady, keď matka nenarodeného dieťaťa počas tehotenstva podstúpila infekciu (ARI, chrípka, angína, atď.), Užívala niektoré lieky, alkohol a fajčila. Jednotný systém zásobovania krvou prinesie stresové hormóny do tela embrya počas psychologického stresu matky. Okrem toho náhle zmeny teploty a tlaku, vystavenie rádioaktívnym látkam a röntgenovým lúčom, toxickým látkam rozpusteným vo vode obsiahnutej vo vzduchu, v potravinách atď..

Existuje niekoľko zvlášť kritických období, keď aj malý vonkajší vplyv na telo matky môže viesť k úmrtiu plodu alebo spôsobiť také významné zmeny v štruktúre tela (vrátane mozgu) budúceho človeka, ktoré, po prvé, akýmikoľvek zásahmi lekári nemôžu byť napravení a po druhé, tieto zmeny môžu viesť k predčasnému úmrtiu dieťaťa do veku 5 - 15 rokov (a matky to zvyčajne hlásia) alebo spôsobiť zdravotné postihnutie od útleho veku. A v najlepšom prípade vedú k výraznej podradenosti mozgu, keď mozog dokáže pracovať aj pri maximálnom napätí iba 20 - 40 percent jeho potenciálnej energie. Takmer vždy sú tieto poruchy sprevádzané rôznym stupňom závažnosti disharmónie duševnej činnosti, keď sa znížený mentálny potenciál ďaleko od vždy pozitívnych charakterových znakov zostruje..

Podnetom pre všetky vyššie uvedené v kritických obdobiach môže byť aj použitie určitých liekov, fyzické a emocionálne preťaženie atď. atď. Ale k tomuto „omylu“ budúceho majiteľa neuropsychickej sféry sa ešte len začína. V súčasnosti rodí bez komplikácií iba jedna z dvadsiatich žien. Nie všetky ženy, mierne povedané, sa môžu pochváliť tým, že porodili v podmienkach vysokej technickej vybavenosti, prítomnosti kvalifikovaného lekára a pôrodnej asistentky. Mnohí neboli psychologicky ani fyzicky pripravení na pôrod. A to spôsobuje ďalšie ťažkosti počas pôrodu..

Asfyxia pri pôrode (kyslíkové hladovanie plodu), predĺžená práca, predčasné oddelenie placenty, atónia maternice a desiatky najrôznejších príčin niekedy spôsobujú nezvratné zmeny v bunkách mozgu plodu..

Po pôrode sú ťažké infekcie (s ťažkou intoxikáciou, vysokou horúčkou atď.) Až do 3 rokov schopné vyvolať získané organické zmeny v mozgu. Poranenia mozgu so stratou vedomia alebo bez nej, ale opakované, určite nespôsobia len niektoré organické zmeny, ale vytvoria situáciu, v ktorej sa patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgu samotnom, vyvíjajú pomerne intenzívne a vytvárajú najrôznejšie formy a formy duševných a duševných porúch. ľudská činnosť (až po delírium a halucinácie).

Organické látky tiež zosilňujú predĺženú celkovú anestéziu alebo krátku, ale častú absenciu následnej správnej korekcie.

Dlhodobé (niekoľko mesiacov) nezávislé (bez menovania a neustáleho sledovania skúseného psychiatra alebo psychoterapeuta, ktorý užíva niektoré psychotropné látky, môže viesť k niektorým reverzibilným alebo nezvratným zmenám v mozgu).

Užívanie drog spôsobuje nielen fyzické zmeny v tele, ale aj mentálne a mentálne, doslova zabíjanie mnohých mozgových buniek.

Zneužívanie alkoholu nevyhnutne znižuje potenciál najdôležitejších centier mozgu, pretože alkohol ako taký je toxický produkt pre mozog. Iba veľmi zriedkavé osoby so zvýšenou aktivitou pečeňových enzýmov sú schopné tolerovať príjem alkoholu s minimálnym poškodením. Ale títo ľudia sa narodili skôr, a teraz je to veľmi zriedkavé (1 - 2 na 1 000). Nehovoriac o tom, že samotný alkohol má toxický účinok na pečeň, znižuje jeho celkovú aktivitu, a tým znižuje šancu, aby v tele rýchlo a úplne neutralizoval alkohol. Navyše, čím skôr sa začne konzumácia alkoholu, tým ťažšie budú výsledky takého šialenstva, pretože až do dospelosti je telo vo fáze tvorby stabilnej a stabilnej práce svojich najdôležitejších funkcií, a je preto obzvlášť citlivé na akékoľvek negatívne vplyvy..

Diagnóza organických látok je pomerne jednoduchá. Profesionálny psychiater už môže zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť organickej hmoty tvárou dieťaťa. A v niektorých prípadoch aj stupeň závažnosti. Ďalšou otázkou je, že vo fungovaní mozgu existujú stovky druhov porúch, navyše sa vyskytujú vo veľmi špeciálnej kombinácii a vzájomnom prepojení..

Laboratórna diagnostika je založená na sérii procedúr, ktoré sú pre organizmus dosť neškodné a informatívne pre lekára: EEG - elektroencefalogramy, REG - reoencefalogramy (vyšetrenie mozgových ciev), UZDG (M-echoEG) - ultrazvuková diagnostika mozgu. Tieto tri vyšetrenia sú podobné vo forme elektrokardiogramu, odstránené iba z hlavy osoby. Počítačová tomografia so svojím veľmi pôsobivým a výrazným názvom je skutočne schopná odhaliť veľmi malý počet typov mozgovej patológie - je to nádor, odmerný proces, aneuryzma (patologická expanzia mozgovej cievy), expanzia hlavných mozgových cisterien (so zvýšeným intrakraniálnym tlakom). Najinformatívnejšou štúdiou je EEG..

V minulosti (pred 20 - 30 rokmi) mali neuropatológovia tendenciu odpovedať rodičom detí a dospievajúcich, že identifikované zmeny môžu samy o sebe prejsť bez osobitného ošetrenia. Podľa osobných pripomienok autora za posledných 20 rokov, pre veľkú skupinu pacientov rôzneho veku a porúch fungovania mozgu, ktoré sa líšia stupňom a závažnosťou, je možné vyvodiť veľmi jasný a mimoriadne konkrétny záver, že prakticky žiadne poruchy CNS samy osebe nezmiznú, ale s vekom Nielenže sa neznižujú, ale zosilňujú kvantitatívne aj kvalitatívne.
A čo to hrozí, - pýtajú sa ma rodičia? Stojí to za to sa obávať? Stojí za to a stále to stojí za to. Po prvé, mentálny vývoj dieťaťa priamo závisí od stavu mozgu. Ak má mozog aspoň nejaké poškodenie, nevyhnutne to v budúcnosti zníži intenzitu duševného rozvoja dieťaťa. A mentálny vývoj pôjde ďaleko od najlepších spôsobov. Otázka v tomto prípade nie je nevyhnutne o základnej duševnej abnormalite. Avšak ťažkosti s myslením, zapamätaním a zapamätaním, ochudobnenie fantázie a fantázie môžu zrušiť úsilie najťažšie pracujúceho a najťažšie pracujúceho dieťaťa počas štúdia v škole..

Charakter osoby je formovaný zdeformovaný, s rôznym stupňom závažnosti určitého typu psychopatizácie. Nevýhody sú obzvlášť zintenzívnené. A celá štruktúra osobnosti sa ukazuje ako deformovaná, čo v budúcnosti bude prakticky nemožné nejako podstatne opraviť.

Prítomnosť aj malých, ale početných zmien v psychológii a psychike dieťaťa vedie k výraznému zníženiu organizácie jeho vonkajších a vnútorných javov a činností. Vyskytuje sa vyčerpanie emócií a ich vyrovnanie, ktoré priamo a nepriamo ovplyvňuje výrazy tváre a gestá dieťaťa..

Centrálny nervový systém reguluje činnosť všetkých vnútorných orgánov. A ak to nefunguje správne, potom ostatné orgány, s najväčšou starostlivosťou o každý z nich zvlášť, nebudú v zásade schopné normálne pracovať, ak sú zle regulované mozgom..

Jedno z najčastejších ochorení našej doby - vegetatívno-vaskulárna dystónia (pozri článok o VVD v knihe "Neurózy") na pozadí organických látok nadobúda závažnejší, zvláštnejší a atypickejší priebeh. A teda nielenže spôsobuje viac problémov, ale tieto „problémy“ samy o sebe sú malígnejšie..
Fyzický vývoj tela prichádza s akýmkoľvek porušením - môže dôjsť k porušeniu postavy, zníženiu svalového tonusu, zníženiu ich odolnosti voči fyzickej námahe, a to aj v prípade strednej veľkosti..

Pravdepodobnosť zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa zvyšuje 2-6 krát. To povedie k častým bolestiam hlavy a rôznym nepríjemným pocitom v oblasti hlavy, čo znižuje produktivitu duševnej a fyzickej práce 2-4 krát.
Pravdepodobnosť narušenia endokrinného systému sa zvyšuje 3-4 krát, čo vedie k nevýznamným dodatočným stresovým faktorom pre diabetes mellitus, bronchiálnu astmu, disproporciu pohlavných hormónov s následným porušením pohlavného vývoja tela ako celku (zvýšenie počtu mužských pohlavných hormónov u dievčat a ženských hormónov u chlapcov). ).

Zvyšuje sa aj riziko mozgového nádoru, ako aj kŕčový syndróm (miestne alebo všeobecné záchvaty so stratou vedomia), epilepsia (zdravotné postihnutie skupiny 2), cerebrovaskulárna príhoda v dospelosti za prítomnosti aj miernej hypertenzie (mozgová príhoda), diencephalický syndróm ( záchvaty bezprecedentného strachu, rôzne vyjadrené nepríjemné pocity v ktorejkoľvek časti tela trvajúce od niekoľkých minút do niekoľkých hodín).

Sluch a zrak sa môžu časom zhoršovať, môže dôjsť k narušeniu koordinácie pohybov športového, domáceho, estetického a technického charakteru, čo sťažuje spoločenskú a profesionálnu adaptáciu.

Organické látky ako také dramaticky znižujú stupeň sympatie a príťažlivosti, šarmu, krásy a vonkajšej expresie človeka. Ak to pre chlapcov môže byť relatívny stres, potom pre väčšinu dievčat to bude dosť silný stres. Čo vzhľadom na zvýšenú krutosť a agresivitu modernej mládeže môže výrazne narušiť základy blaha takmer každého.

Najčastejšie dochádza k zníženiu celkovej imunity ľudského tela. Čo sa prejavuje pri výskyte mnohých rôznych katarálnych chorôb - tonzilitída, akútne infekcie dýchacích ciest, bronchitída, faryngitída (zápal zadnej časti hltanu, hrtanitída, zápal stredného ucha), rinitída (nádcha), pyelonefritída (obličky) atď. dostáva v mnohých prípadoch chronický priebeh a vedie k glomerulonefritíde (komplexné a malígne ochorenie obličiek), reumatoidnej polyartritíde, reumatizme, výskytu srdcových chlopní a iným mimoriadne závažným chorobám, ktoré vo väčšine prípadov vedú k invalidite STI alebo významne znižuje priemernú dĺžku života. Prítomnosť organických látok prispieva k skoršiemu výskytu mozgovej artériosklerózy a jej intenzívnemu rozvoju (závažné psychické a psychiatrické poruchy sa nedajú liečiť).

Organické látky priamo a nepriamo prispievajú k výskytu neurózy a depresie, astenických stavov (celková závažná slabosť), schizofrénie (klesá ochranný prah pre stresové faktory). Zároveň však akákoľvek neuropsychická porucha alebo choroba začína postupovať atypicky, paradoxne, s mnohými zvláštnosťami a zvláštnosťami, čo sťažuje ich diagnostikovanie a liečenie. Pretože sa do istej miery mení (v závislosti od stupňa závažnosti organických látok), citlivosť tela na účinky psychotropných liekov. Jedna tableta môže spôsobiť terapeutický účinok, napríklad dva alebo štyri. Alebo štyri tablety - ako jedna. A vedľajšie účinky užívania liekov môžu byť omnoho početnejšie a výraznejšie (a teda nepríjemnejšie). Spojenie medzi jednotlivými symptómami a syndrómami sa stáva neobvyklým a potom dôjde k zníženiu závažnosti podľa úplne nepredvídateľných pravidiel a zákonov..

Patologické symptómy samotné sa stávajú odolnejšie voči účinkom liekov. A často vznikne začarovaný kruh, keď si syndróm rezistentný na liek vyžaduje podanie vyššej dávky lieku. A zvýšená citlivosť tela na pôsobenie tohto lieku významne obmedzuje množstvo dávky, ktoré môže byť predpísané konkrétnej osobe. Doktor tak musí vyvinúť tlak nielen na svoje logické myslenie, ale aj na intenzívne počúvanie svojej profesionálnej intuície, aby pochopil, čo je potrebné urobiť v každom konkrétnom prípade jeho práce..

Organické ošetrenie je špeciálny článok. Pretože niektoré lieky, ktoré sú určené na liečbu určitých typov patológie mozgu, sú u iných absolútne kontraindikované. Napríklad nootropické lieky zlepšujú aktivitu väčšiny centier mozgu..
Ak však existuje nízka hranica pre kŕčovú pripravenosť alebo niektoré duševné poruchy alebo choroby (strach, úzkosť, agitácia atď.), Potom to ohrozuje výskyt takého stavu (napríklad epilepsia alebo psychóza), ktorý je mnohokrát horší a ťažší ako ktoré chceme opraviť pomocou nootropík.

Organické ošetrenie je dlhý, ak nie celoživotný proces. Vaskulárne prípravky by sa mali užívať minimálne dvakrát ročne po dobu 1 až 2 mesiacov. Sprievodné neuropsychiatrické poruchy si však vyžadujú vlastnú samostatnú a špeciálnu korekciu, ktorú môže vykonať iba psychiater (v žiadnom prípade neuropatológ, pretože v skutočnosti to nie je jeho kompetencia). Možnosti jedného alebo dvoch liečebných cyklov sú veľmi relatívne a vo väčšine prípadov sa týkajú iba sekundárnych symptómov..

Na kontrolu stupňa účinnosti spracovania organických látok a povahy a rozsahu výskytu zmien stavu mozgu sa lekárska kontrola používa pri recepcii a EEG, REG, ultrazvukové vyšetrenie..

Malo by sa tiež poznamenať, že bez ohľadu na to, ako netrpezliví sú príbuzní organického pacienta alebo on sám, rýchlosť liečby organickej hmoty nemôže byť podstatne zvýšená ani teoreticky. Dôvodom je skutočnosť, že naše telo je veľmi dokonalý biochemický systém, v ktorom sú všetky procesy stabilizované a vyvážené. Koncentrácia všetkých chemikálií, ktoré sa podieľajú na prirodzenom biochemickom metabolizme ľudského tela a nie sú im cudzie, preto nemôže byť dlhodobo vyššia ako povolená. Napríklad človek zje veľa sladkostí naraz. Telo nepotrebuje toľko glukózy denne. Preto telo berie iba to, čo potrebuje, a zvyšok vyhodí močom. Ďalšou otázkou je, že ak sa konzumuje príliš veľa sladkého cukru, odstránenie prebytočného cukru bude nejaký čas trvať. A čím viac glukózy vstúpi do tela, tým dlhšie bude trvať, kým sa ju zbavíte.

Je to práve tento okamih, ktorý určuje, že ak do tela zavedieme 5-10-násobnú dávku vitamínov do mozgu, plodne sa prispôsobí iba denná dávka a zvyšok sa odstráni. Inými slovami, korekcia akýchkoľvek metabolických procesov má svoju vlastnú logickú sekvenciu, dobre definovaný model transformácie práce určitých životne dôležitých centier mozgu..

V mnohých prípadoch, keď dôjde k akútnej patológii mozgu (otras mozgu, mŕtvica atď.), Je podávanie zvýšených dávok liekov prijateľné a opodstatnené, ale ich účinok bude krátky a zameraný na nápravu novo vznikajúcej patológie. A stará patológia - organická hmota je už v tele ako celku adaptívna. Množstvo prírodných biochemických procesov v tele už dlho zohľadňuje dostupné organické látky. Samozrejme nie zďaleka najoptimálnejšieho režimu, ale na základe skutočných príležitostí a potrieb (organické zložky môžu v tele zmeniť svoj systém posudzovania svojich potrieb a schopností a samotných týchto potrieb a príležitostí)..

A. Altunin, doktor lekárskych vied,
psychoterapeut lekárskeho a psychologického centra pomenovaného po V.M.Bekhterevovi

Znaky organického poškodenia mozgu u dospelých a detí

Z tohto článku sa dozviete, aké sú organické lézie mozgu, príčiny a príznaky patológie, diagnostické metódy, liečebné a preventívne funkcie.

Organické poškodenie mozgu je ireverzibilným trvalým porušením štruktúry a funkcií mozgu.

Miesto patológie v ICD

Každý prípad akejkoľvek choroby, funkčnej poruchy a stavu ohrozujúceho život, sa musí predložiť lekárskej štatistike a musí sa zašifrovať po prijatí kódu ICD-10 (medzinárodná klasifikácia chorôb)..

Existuje v ICD miesto pre „organické látky“ centrálneho nervového systému? Mimochodom, lekári často skracujú toto meno na „OPTSNS“.

Ak sa pozorne pozriete na celú časť nervových chorôb (G), potom je tu všetko, vrátane „nešpecifikovaných“ a „iných“ lézií centrálneho aj periférneho nervového systému, ale nejestvuje žiadna taká porucha ako „organické poškodenie mozgu“. V časti psychiatrie v MKCH je pojem „organická porucha osobnosti“, je spojená s následkami závažných ochorení nervového systému, ako sú choroby ako encefalitída, meningitída alebo mozgová príhoda, ktoré môžu ohrozovať život.

Dôvod je pochopiteľný: psychiatri sú ľahší. Osobnosť osoby je integrálnou konštrukciou a môže mať perzistentnú poruchu jednotlivých zložiek, ale zároveň trpí ako nedeliteľná kategória, pretože ju nemožno „rozdeliť“ na jej jednotlivé časti..

A môže tiež trpieť centrálny nervový systém, zatiaľ čo škodlivé faktory môžu byť pevne stanovené, patogenéza poruchy, príznaky sú známe a existuje konečná samostatná diagnóza. Preto je možné vyvodiť záver a vytvoriť definíciu toho, čo je táto záhadná patológia, a to iba na základe úradnej klasifikácie chorôb..

Definícia OPNS

Organické poškodenie mozgu je trvalé porušovanie štruktúry mozgu a jeho jednotlivých funkcií, ktoré sa prejavujú rôznymi príznakmi, je nezvratné, založené na morfologických zmenách v centrálnom nervovom systéme..

To znamená, že všetky choroby mozgu u dospelých a detí vrátane malých detí možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

  1. Funkčné poruchy Nemajú žiadny morfologický substrát. Jednoducho povedané, to znamená, že napriek sťažnostiam, podľa všetkých údajov z vyšetrenia, MR, bedrovej punkcie a iných výskumných metód, sa nezistia žiadne patologické zmeny. Medzi takéto choroby patrí napríklad vegetatívno-vaskulárna dystónia s diencefalálnymi krízami alebo bolesti hlavy s migrénami. Napriek dôkladnému ultrazvuku ciev mozgu a ciev hlavy a krku sa nedá zistiť žiadna patológia. Vina za to je prudká zmena vaskulárneho tonusu, ktorá vedie k silnej pulzujúcej bolesti s nevoľnosťou a zvracaním na pozadí normálnych výsledkov výskumu..
  2. Organická patológia. „Zanecháva stopy“, ktoré vyšli najavo o mnoho rokov neskôr. Sú známe všetky patofyziologické mechanizmy jeho výskytu: napríklad akútna ischémia alebo perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému u dieťaťa prvého roku života. Zápalový proces vedie k trvalým zmenám, a to ako na mozgových membránach, tak aj v mozgu samotnom. Preto, ak akékoľvek špecifické ochorenie alebo poškodenie mozgu v minulosti môže byť „spojené“ so sťažnosťami pacienta, ako aj vtedy, ak sú tieto ťažkosti spojené s narušenou štruktúrou mozgu (napríklad podľa MRI), ktorá je pretrvávajúca, potom u pacienta sa diagnostikuje napríklad toto:

„Organické ochorenie mozgu komplexného pôvodu: zvyškové obdobie rozsiahlej ischemickej mŕtvice v povodí strednej mozgovej artérie, hrubá pravostranná hemiparéza, motorická afázia, účinky uzavretej kraniocerebrálnej traumy, posttraumatická encefalopatia, stredne závažné kognitívne poškodenie na pozadí ťažkej aterosklerózy mozgu.“.

Ako vidíte, „nie je kam dať vzorky.“ Zvyčajne po takejto základnej diagnóze existuje zoznam sprievodných faktorov: hypertenzia, diabetes mellitus, obezita a tak ďalej. Okamžite je však jasné, aké dôvody viedli k rozvoju OPSNS.

Uviedli sme príklad organickej lézie centrálneho nervového systému spojenej s mŕtvicou a traumou, ktorá sa vyskytuje na pozadí aterosklerózy u staršieho človeka. A aké choroby sú vo všeobecnosti spojené s následným výskytom a vývojom organických porúch??

Druhy organických lézií

Aby sme neobťažovali čitateľa podrobným prehľadom chorôb, ktoré „zanechávajú“ trvalé stopy života pacienta v podobe organického poškodenia mozgu, stručne uvádzame tieto dôvody.

Musíte si pamätať, že všetky nižšie uvedené choroby sa dajú vyliečiť bez stopy a bez následkov. Okrem toho môže mať pacient trvalé zmeny v štruktúre mozgu, napríklad cysta priehľadného septa u dieťaťa, alebo kalcifikácia jadra kaudátu, čo môže byť náhodný nález na vyšetrení MRI vykonanom presne takto, „pre zábavu“..

A čo to znamená, že pacient má organickú léziu? Tu začína najzaujímavejšia časť príbehu: áno, čisto formálne, morfologicky, z hľadiska patologickej anatómie. Ale pretože si pacient nesťažuje, neurológovia mu nedávajú žiadnu diagnózu. Okrem toho tieto zmeny v mozgu, ak sa vyskytli potichu a asymptomaticky a jedna z nasledujúcich diagnóz nebola zdokumentovaná, potom sa zdá, že základ OPCNS neexistuje..

Organické poškodenie je preto vystavené prítomnosti štrukturálnych zmien a zodpovedajúcich sťažností a symptómov. Samostatne sa zložky nezohľadňujú.

Napriek tomu existuje jedno ochorenie, pri ktorom podľa údajov o neurozobrazení nemusia existovať živé zmeny a diagnóza bude stále znieť ako OPSNS. Toto je dlhé (20 - 30 dní) nález pacienta v kóme spôsobenej skôr metabolickým ako deštruktívnym kómou. Toto obdobie je dosť dlhé na to, aby sa objavili celoživotné poruchy spôsobené hypoxiou, ktorú nemožno „vidieť“. Zoznam najčastejších dôvodov:

  • akútna cerebrovaskulárna príhoda. Medzi ne patria ischemické a hemoragické mŕtvice, intracerebrálne krvácania, v menšej miere subarachnoidálne a subdurálne hematómy. Ak je hematóm odstránený včas, všetko môže prejsť bez stopy. Okrem toho existujú poruchy chrbtice, miechy. Miecha s následkami je tiež príznakom OVPCS;
  • Parkinsonova choroba, Parkinsonov syndróm, hyperkinéza, lézia bazálnych ganglií: svetlá guľa, škrupina, čierna látka, kaudát a červené jadro (subkortikálne štruktúry majú úžasné názvy);
  • episindrome. Malo by sa objasniť, že skutočná epilepsia nie je OPSC, pretože vzniká „odnikiaľ“ a nazýva sa „kryptogénna“ alebo „pravá“. Ak sa záchvaty prejavujú ako ďalšie ochorenie - napríklad parazitické cysty (mozgová cystická horúčka) alebo po pôsobivej zlomenine kostí lebečnej klenby, s narušeným vedomím, mentálne syndrómy - jedná sa o epizindróm;
  • meningitída, arachnoiditída, encefalitída a meningoencefalitída, najmä hnisavá (napríklad meningokoková a pneumokoková u malých detí). Morfologickým substrátom pre výskyt pretrvávajúcich porúch je tvorba adhézií na membránach, ako aj vo vnútri mozgovomiechového traktu (s ependymatitídou a ventrikulitídou). Pri encefalitíde - deštrukcia určitých častí kôry, nahradená spojivovým tkanivom;
  • špecifické infekcie: neurosyfilis, tuberkulóza;
  • herpetické poškodenie nervovej sústavy, detská obrna;
  • sekundárne poškodenie systémových kolagenóz (napr. reumatizmus). U detí a dospelých sa môže vyskytnúť vaskulitída, meningitída, encefalitída a encefalomyelitída;
  • nádory mozgu;
  • parazitické nákazy;
  • zranenia vrátane prenikania, pomliaždenia mozgu a difúzneho poškodenia axónov;
  • toxické poškodenie (soli ťažkých kovov, alkoholizmus).

Okrem toho systémové ochorenia celého organizmu, ako je ateroskleróza, v jej mozgovej forme, ktorá vedie k demencii, a perzistentné kognitívne poruchy, ktoré sa predtým nazývali intelektuálne-mnemonické, môžu viesť k organickému poškodeniu..

Je zaujímavé, že skutočné choroby centrálneho nervového systému s neznámou príčinou (roztrúsená skleróza, amyotrofická laterálna skleróza, dedičné choroby u detí) - napriek závažným symptómom a skorému, agresívnemu nástupu, sa nepovažujú za organické lézie..

Čo nemôže spôsobiť OPTSNS?

Samozrejme všetky choroby, ktoré sú charakteristické pre periférny nervový systém, nemôžu spôsobiť organické poškodenie centrálneho nervového systému. Medzi tieto choroby patria:

  • osteochondróza s radiálnymi symptómami (s výnimkou rozvoja myelopatie);
  • kompresne-ischemické neuropatie a ďalšie lézie periférnych nervov.

Príznaky a klinické prejavy

Organické poškodenie mozgu nemá špecifické príznaky v dôsledku komplexnej genézy, prejavuje sa individuálne.

  • znížená aktivita,
  • neschopnosť sústrediť sa na dlhú dobu,
  • apatia,
  • nedbalý.

Starší ľudia môžu zabudnúť na mená príbuzných, deň v týždni, dátum, reč je narušená. Ak porušenie pokračuje, pacient zabudne slová, nemôže viesť dialóg.

Emocionálny stav má 2 typy:

  • nedostatok emócií;
  • nevhodné, agresívne správanie.

Halucinujúce záchvaty.

Lekári majú tendenciu zdôrazňovať všeobecné a fokálne príznaky. Mozgové príznaky organickej patológie sa prejavujú nasledujúcimi poruchami:

  • všeobecné bolesti hlavy, zhoršené pohybom, pod vplyvom vonkajších podnetov (hluk, jasné svetlo);
  • závraty zhoršené pohybom, vestibulárne poruchy;
  • nevoľnosť a zvracanie nesúvisiace s jedlom;
  • rôzne vegetatívne poruchy;
  • ťažký astenický syndróm - stav zvýšenej únavy, podráždenosti, nestabilnej nálady, kombinovaný s autonómnymi symptómami a poruchami spánku.

Fokálne neurologické príznaky závisia od toho, v ktorej časti mozgu sa patologický proces vyvíja. Tabuľka 1 ukazuje časti mozgu, funkcie, ktoré vykonávajú, a predpokladané neurologické príznaky poškodenia konkrétnych častí mozgu..
stôl 1

funkcieNeurologické príznaky s fokálnou léziou oddelenia
Predný lalok
organizácia dobrovoľných pohybov - „naučené“ motorické akty, udržiavanie svalového tonusu;

motorické mechanizmy reči;

regulácia zložitých foriem správania - orientačný reflex, reflex „čo je“;

procesy myslenia - organizácia zmysluplných aktivít, dlhodobé plánovanie, formovanie myslenia

neistá chôdza (nestabilita pri chôdzi);

znížená svalová sila (paréza), paralýza, svalová hypertonicita;

ochrnutie pohybu hlavy a očí;

kŕče určitých svalových skupín (Jacksonove útoky);

veľké epileptické záchvaty;

jednostranná strata zápachu (anosmia)

Parietálny lalok
vnímanie a analýza citlivých podráždení - rozpoznávanie dotykom, pocit hmotnosti, svalová a kĺbová citlivosť;

automatické cielené pohyby - chôdza, jedenie, obliekanie, mechanické písanie

porušenie hmatovej citlivosti;

porušenie pocitu zmeny polohy tela v priestore;

strata schopnosti čítať, písať alebo čítať (dyslexia, dysgrafia, dyscalculia);

strata schopnosti nájsť konkrétne miesto (geografická agnóza);

strata schopnosti identifikovať známe objekty, keď ich pociťujete so zatvorenými očami

Časový lalok
vnímanie sluchových, chuťových a čuchových vnemov;

analýza a syntéza zvukov reči;

mechanizmy pamäti, sny

hluchota, hučanie v ušiach, sluchové halucinácie;

strata schopnosti porozumieť hudbe alebo jazyku;

amnézia - strata dlhodobej a / alebo krátkodobej pamäti);

iné poruchy pamäti, ako napríklad deja vu;

komplexné lokalizované záchvaty - epilepsia temporálneho laloku

Záchvatový lalok
Vnímanie a spracovanie vizuálnych informácií, organizácia komplexných procesov vizuálneho vnímania.strata zraku (kortikálna slepota);

strata vnímania pravej alebo ľavej polovice zorného poľa;

neschopnosť rozpoznať známe objekty, farby alebo tváre;

vizuálne ilúzie a halucinácie

Organické poškodenie v detstve

Jednou z bežných príčin neurologických porúch v detstve je vnútromaternicová infekcia. Najzávažnejšie lézie sa vyskytujú pri vrodenej rubeole, cytomegálii, toxoplazme, syfilise. Dôsledky infekcie plodu nezávisia tak od typu patogénu, ako od mesiaca vývoja plodu, ku ktorému došlo.

Ak je plod infikovaný v treťom trimestri tehotenstva, dieťa sa môže narodiť úplne zdravé. Ale už v novorodeneckom období alebo o niečo neskôr sa objavujú všeobecné a ložiskové príznaky poškodenia mozgu:

  • detská úzkosť, slza, prerušovaný nočný spánok, odmietnutie jesť;
  • precitlivenosť na dotyk, zvuk, svetlo;
  • vzhľad zvracania;
  • zvýšenie telesnej teploty v rozmedzí 37,5 - 38 ° C;
  • strata váhy;
  • zvýšený svalový tonus;
  • napätie veľkého písma;
  • kŕče.

Iné fokálne príznaky organického poškodenia: hrubý konvergujúci alebo divergujúci strabizmus, asymetria tváre, mimovoľné oscilačné pohyby, poruchy tvorby a prehĺtania hlasu, svalová slabosť a ďalšie.

Mnoho detí s následkami skorého poškodenia mozgu vykazuje znaky dysplázie (poruchy vývoja tkanív, orgánov alebo častí tela): deformácia lebky, kostry tváre, uší, široko nasadené oči, vysoký podneb, nepravidelný rast zubov, vyčnievajúca horná čeľusť a ďalšie.

Bežné následky skorého poškodenia mozgu sú cerebrostenický syndróm, neurózny syndróm, syndróm hyperaktivity. (Syndróm je súbor špecifických symptómov).

Mozgový syndróm

Mozgový rast je jedným z prejavov organického psychosyndrómu. Únava sa spája s bolesťami hlavy, závratmi, oslabením pamäti, zvýšeným vyčerpaním intelektuálnej a kognitívnej činnosti..

Tento syndróm sa vyznačuje autonómnymi poruchami: neznášanlivosť tepla, dusnosť, cestovanie v doprave, blikanie mimo okna pri pohybe; pri trupe, slabosti, stmavnutí očí, ľahko pocítiť citlivosť.

Syndróm podobný neuróze

V ranom detstve zriedkavo naznačil obrázky neurózy. Častejšie sa jedná o krátkodobé neurotické reakcie v dôsledku strachu, nepríjemný zákaz dieťaťa od rodičov. Príznaky organického poškodenia mozgu u dieťaťa a dospelých sú rôzne. U dospelých s psychiatrickými poruchami je to neurasténia, hystéria, obsesia. V dieťati dominujú somatovegetatívne a motorické poruchy: enuréza, koktanie, tiky.

Častým prejavom detskej neurózy je strach. V ranom detstve je to strach zo zvierat, rozprávkových postáv, filmových postáv. V predškolskom a základnom školskom veku existuje strach z tmy, osamelosti, odlúčenia od rodičov, smrti rodičov a strachu zo začiatku školy. U dospievajúcich je to čoraz väčší záujem o ich zdravie, obavy alebo vášnivé presvedčenie o prítomnosti telesného postihnutia samého osebe, nepríjemné pre ostatných („škaredé nohy“, „nos ako Pinocchio“, „uši s ušami“), niekedy strach zo smrti..

Obavy sa častejšie objavujú u detí s úzkostne podozrivým charakterom a zvýšenou citlivosťou, poddajnosťou a nesmelosťou. Výskyt strachu je ovplyvnený hyperprotekciou rodičov (neustále znepokojujúce obavy dieťaťa), hádkami, konfliktami v rodine.

Nie sú k dispozícii žiadne podrobné snímky hysterickej neurózy u detí. Častejšie sa jedná o záchvaty dýchania s hlasným plačom, vo výške ktorého sa vyvíja zástava dýchania. Dieťa zafarbí na modro a na niekoľko sekúnd stráca vedomie. Takéto psychogénne reakcie sa vyskytujú s rovnakou frekvenciou u chlapcov a dievčat.

Hyperaktivita syndróm

Hyperkinetická porucha (hyperdynamický syndróm, porucha pozornosti s hyperaktivitou) je relatívne bežná vývojová porucha. Zvyčajne sa vyskytuje v prvých 5 rokoch života, oveľa častejšie u chlapcov.

Charakteristické sú nadmerná aktivita, mobilita, rozptýlenie, zhoršená pozornosť, ktorá bráni pravidelným triedam a asimilácii školského materiálu. Začiatok podnikania nekončí. Vďaka dobrým mentálnym schopnostiam sa deti rýchlo prestanú zaujímať o túto úlohu, stratia a zabudnú, zapoja sa do bojov. Nemôžu sedieť pri televíznej obrazovke, neustále pýtať ostatných na otázky, tlačiť, zvierať a ťahať svojich rodičov a kolegov. Chýba organizácia a vôľa.

Správanie sa normalizuje vo veku 12 - 20 rokov. Aby sa však zabránilo rozvoju nezákonného správania, je potrebné začať s liečbou čo najskôr. Terapia je založená na stálom a štruktúrovanom vzdelávaní: prísna kontrola zo strany rodičov a opatrovateľov, pravidelné cvičenie. Okrem psychoterapie sa predpisujú aj psychotropné lieky.

OZGM v psychiatrii

Napriek obrovskému množstvu príčin, ktoré spôsobujú poruchy mozgu, v psychiatrii existuje podobnosť symptómov pri rôznych organických chorobách. Vysvetľuje to skutočnosť, že v priebehu historického vývoja ľudský mozog vyvinul obmedzený počet štandardných reakcií na všetky možné vonkajšie vplyvy. Preto sa v reakcii na rôzne škodlivé účinky vyskytujú podobné reakcie.

Hlavné charakteristické znaky organických chorôb v psychiatrii sú:

  • zreteľné poškodenie pamäte;
  • narušená inteligencia;
  • emocionálne obmedzenia;
  • zmeny osobnosti.

Termín „psychoorganický (encefalopatický) syndróm“ sa používa na označenie celého komplexu organických duševných porúch. Vyznačuje sa takýmito porušeniami:

  • poškodenie pamäte až do straty schopnosti si pamätať a reprodukovať nové informácie;
  • zhoršenie porozumenia až po demenciu;
  • nedostatok obmedzení emócií (napríklad zvýšená citová citlivosť, zraniteľnosť alebo pochmúrna podráždenosť, nepriateľstvo voči iným);
  • pomalosť a výbušnosť, niekedy ľahostajnosť a pasivita;
  • egocentrizmus;
  • svetské záujmy.

Organické lézie narušujú mentálne schopnosti. Povaha pacienta sa mení: zvyšuje sa podráždenosť, výbušnosť a neschopnosť obmedzovať prudké emócie. Emocionálna mobilita sa môže podobať prejavu hysterickej psychopatie. To sa spája s pomalosťou, uviaznutím, malichernosťou, pomstychtivosťou. Charakteristické znaky pravdivosti a netolerancie sú zreteľne odhalené. Nešťastie niekoho iného bolí trochu na pacienta. Hlavným záujmom sú domáce problémy. Poruchy pamäti neumožňujú pacientom plodne premýšľať o nedávnych udalostiach, takže hovoria o minulosti. Vo svojich spomienkach sú neúnavní a nútia ostatných, aby počúvali nekonečné príbehy o tom, ako dobre žili predtým.

V závislosti od závažnosti organického ochorenia je možný iný stupeň prejavu poruchy - od miernej (únava, zaostrenie osobnostných znakov, astenický syndróm) po najzávažnejšie: Korsakovov amnestický syndróm, celková demencia a šialenstvo. Astenický syndróm sa prejavuje zvýšenou únavou, oslabením alebo stratou schopnosti dlhodobého fyzického a duševného stresu. Asténia sa vyznačuje:

  • podráždená slabosť - zvýšená vzrušivosť a vyčerpanie, ktoré po ňom rýchlo nasleduje;
  • emocionálna mobilita s prevahou nízkej nálady so znakmi nálady, nelibosti, slzy;
  • neznášanlivosť k jasnému svetlu, hlasné zvuky a štipľavý zápach;
  • v podmienkach extrémnej duševnej únavy vzniká u pacientov prúd živých obrazových zobrazení, je možný príliv mimovoľných mimozemských myšlienok a spomienok.

Astenické poruchy sa vyvíjajú postupne, ich intenzita sa zvyšuje. Pri Korsakovovom syndróme, udalostiach predchádzajúcich chorobe, pacient často zabudne a v novej situácii je bezmocný. Pacient si nemôže spomenúť na udalosti, ktoré sa vyskytli od začiatku ochorenia. Necestuje v termínoch a časoch, nepamätá si meno nemocnice, nevie, koľko času strávil v nemocnici, ako dlho bol chorý, nemôže nájsť svoje oddelenie a veci. Toto poškodenie pamäti sa ťažko lieči, často pretrvávalo roky..

diagnóza

Aby sa urobila správna diagnóza, aby sa zistilo ochorenie mozgu alebo poruchy spôsobené traumatickým poranením mozgu, vykonáva sa komplexná diagnóza..

Dopplerov ultrazvuk

Táto technika je založená na integrovanom použití ultrazvukovej analýzy a dopplerografie. Diagnostické opatrenie je absolútne bezpečné, informatívne a umožňuje vám určiť úroveň pohybu krvi, identifikovať oblasti so zúžením vaskulárnych lúmenov, aterosklerotické formácie, aneuryzmy..

prehľad

Jedinou nevýhodou Dopplerovho ultrazvuku je neprístupnosť. Nie každá klinika a súkromná kancelária má diagnostické zariadenie. Medzi výhody - minimálny počet kontraindikácií, ktoré zahŕňajú neschopnosť byť v ľahu.

Rheoencephalography

Princíp činnosti je podobný elektroencefalografii. Táto technika umožňuje vyhodnotiť hladinu krvného obehu v mozgových cievach, študovať cievny tonus. Osobitná príprava na analýzu nie je potrebná. Táto technika je bezpečná a nemá žiadne kontraindikácie.

Magnetická rezonancia a počítačová tomografia

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie pomáha študovať malé štruktúry orgánu, hodnotiť stav krvných ciev, mozgovú hmotu. Efektívna technika na potvrdenie mikrokroku a trombózy.

Počítačová tomografia je predpísaná na detekciu zápalových procesov v hlave a membránach, zvýšenom intrakraniálnom tlaku, cystických a nádorových nádoroch, roztrúsenej skleróze..

Dopplerography

Dopplerografia umožňuje študovať hemodynamiku, rýchlosť prietoku krvi, funkčnosť a vaskulárnu plnosť s krvou. Transkraniálna metóda zahŕňa použitie digitálneho výskumu s hĺbkou prenikania lúčov do 9 cm.

Duplexné skenovanie krvných ciev je predpísané na štúdium cievneho tonusu, lúmenu a štruktúry, zisťovania deformít, trombózy, aterosklerotických zmien.

Iné metódy

Echoencefalografia alebo ultrazvuková analýza mozgu sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - osciloskopu. Táto metóda sa používa na hodnotenie stavu krvných ciev, aktivity orgánu ako celku alebo jeho jednotlivých častí.

Neurosonografia sa vykonáva na zistenie patologických stavov u novorodencov a malých detí. Študujú mozgovú hmotu, mäkké tkanivá, krvné cievy. Pomocou neurosonografie je možné zistiť nádory, aneuryzmy a ďalšie neoplazmy..

Kraniografia je röntgenová diagnostika, ktorá vám umožňuje študovať štrukturálne vlastnosti lebky, identifikovať zmeny po poranení hlavy a s vývojom patológie mozgu. Vo väčšine prípadov sa kraniografia vykonáva pomocou kontrastného média, ktoré sa vstrekuje do mozgovej komory..

Elektroneuromyografia je štúdia, ktorá vám umožní vyhodnotiť úroveň priechodnosti nervových impulzov v konkrétnej oblasti orgánu..

Pozitónová emisná tomografia prispieva k štúdiu funkčnej činnosti mozgu. Pomocou tejto metódy je možné identifikovať malé nádory podobné nádoru, ktoré nespôsobujú závažné príznaky..

Liečebné vlastnosti

Spôsob liečby poškodenia mozgu závisí od jeho typu, stupňa patologických zmien, závažnosti celkového stavu. Liečba traumatického poškodenia mozgu a chorôb orgánov je zvyčajne odlišná..

Poranenie hlavy

Ihneď po traumatickom poranení mozgu je dôležité poskytnúť správnu prvú pomoc, ktorá pomôže zmierniť stav a zlepšiť prognózu..

Ak nedýchate a pulzujte, vykonajte umelé dýchanie a masáž srdca. Ak sa tieto nezmenia, obeť musí byť položená na svoju stranu, aby sa zabránilo zvracaniu pri zvracaní.

Ak dôjde k uzavretému zraneniu, na miesto poškodenia aplikujte studený obklad, aby ste znížili bolesť a opuch. Pri krvácaní z rany na pokožke sa po obviazaní hlavy zakryje segmentom gázy.

Neodporúča sa pred príchodom sanitky samostatne odstrániť kostné fragmenty vyčnievajúce z rany, iných prvkov, pretože v tomto prípade sa krvácanie iba zvýši. Môžete tiež dostať infekciu..

Na nápravu posttraumatických porúch menujte:

  • neuropsychologické ošetrenie, ktoré vám umožní obnoviť pamäť, pozornosť, emocionálnu náladu;
  • užívanie liekov na normalizáciu prietoku krvi v mozgu;
  • vedenie rečových terapií na obnovenie reči;
  • psychoterapeutická liečba na nápravu emočného pozadia;
  • strava so začlenením do stravy výrobkov, ktoré normalizujú mozog.

Odporúča sa začať regeneračnú terapiu najneskôr 3 - 4 týždne po poranení. Alternatívne zaobchádzanie v takýchto prípadoch nie je účinné.

Porážka inej etiológie

Ak je poškodenie mozgu spôsobené infekčným účinkom, predpisujú sa antibiotiká, ktoré sú citlivé na patogén. Napríklad antivírusové činidlá sa používajú na vírusové ochorenia a antibakteriálne na bakteriálne ochorenia. Komplex je predpísaný imunomodulátorom na zvýšenie ochrannej funkcie tela.

Ak dôjde k hemoragickej mozgovej príhode, hematóm sa chirurgicky odstráni. Pri ischemickej forme patológie je indikované použitie decongestantných, nootropických, antikoagulačných liekov.

Duševné poruchy sú korigované pomocou liekov (nootropiká, trankvilizéry, antidepresíva) a neliečebnými technikami (psychoterapia atď.). Vo väčšine prípadov sa kombinujú.

Je potrebné poznamenať, že pacienti s OZGM často strácajú pamäť, takže zabudnú užívať lieky predpísané lekárom. Z tohto dôvodu táto zodpovednosť leží na pleciach príbuzných: musia denne monitorovať vykonávanie lekárskych odporúčaní.

Po liečbe alebo v jej neprítomnosti sú možné tieto výsledky:

  • Úplné zotavenie, keď je poškodenie mozgu menšie, je ťažké si všimnúť chyby.
  • Nedostatok schopnosti pracovať. Pacient je nažive, ale jeho schopnosti sú obmedzené, človek sa o seba nemôže postarať, pracovať.
  • Postihnutie. Pre človeka je ťažké žiť bez zdravotnej sestry.
  • Smrteľný výsledok je možný v prípade komplexnej lézie, ktorá je často ovplyvnená vekom, nedostatkom profesionality lekárov.

prevencia

Prevencia poškodenia mozgu je rozdelená na primárne a sekundárne. Primárne preventívne opatrenia sú:

  • v súlade s racionálnym režimom práce a odpočinku;
  • pri znižovaní fyzickej námahy, ktorá zvyšuje riziko zranenia (zdvíhanie do výšok, účasť na určitých športoch atď.);
  • pri znižovaní používania soli, alkoholu, fajčenia;
  • pri odstraňovaní ďalších libier a obezity.

Primárna prevencia je zameraná na udržanie racionálnych životných podmienok, zatiaľ čo sekundárna prevencia má za cieľ znížiť riziko recidívy ochorenia mozgu, komplikácií a zlepšiť kvalitu života..

Predchádzanie úrazom v domácnosti a následkom toho poškodeniu mozgu je možné podľa týchto pravidiel:

  • zlepšenie životných podmienok;
  • organizácia kultúrnych podujatí;
  • propaganda proti alkoholu;
  • organizácia miestnych komisií na boj proti domácim zraneniam.

V zime, v zľadovatených podmienkach, sa odporúča venovať pozornosť nohám, nerobiť rozsiahle kroky, aby nedošlo ku šmyku. Na topánky sa môžu nosiť špeciálne ľadové topánky, ktoré znižujú riziko pádu a zranenia..

Ak ste sa nemohli vyhnúť poraneniu mozgu, musíte čo najskôr kontaktovať lekára, ktorý predpíše diagnózu a na základe jej výsledkov účinnú liečbu. Odporúča sa podstúpiť profylaktické vyšetrenie tela najmenej dvakrát ročne, čo umožní včasnú detekciu cievnych ochorení mozgu..