Parkinsonova choroba

Čo je Parkinsonova choroba? Príčiny, diagnostika a metódy liečby budú diskutované v článku Dr. Polyakov T. A., neurológ so skúsenosťou 11 rokov..

Definícia choroby. Príčiny choroby

Parkinsonova choroba je jedným z najbežnejších neurodegeneratívnych ochorení, ktoré postihujú hlavne dopamín produkujúce (dopaminergné) neuróny v určitej oblasti mozgu nazývané čierna látka s hromadením alfa-synukleínového proteínu a špeciálne intracelulárne inklúzie (Levyho telieska) v bunkách. Toto ochorenie je najčastejšou príčinou Parkinsonovho syndrómu (80% všetkých prípadov). Prevalencia Parkinsonovej choroby je asi 140 (120 - 180) prípadov na 100 000 obyvateľov. [1] Ochorenie sa najčastejšie prejavuje po 50 rokoch, prípady nástupu choroby v staršom veku (od 16 rokov) však nie sú zriedkavé. Muži trpia trochu častejšie ako ženy.

Dôvod zostáva zväčša neznámy. Predpokladá sa, že začiatok choroby je ovplyvnený genetickými faktormi, vonkajším prostredím (možné účinky rôznych toxínov) a procesmi starnutia. Genetické faktory sú dominantné v skorom vývoji Parkinsonovej choroby. U mladých pacientov s týmto ochorením a rodinnou anamnézou tohto ochorenia je vyššia pravdepodobnosť prenosu génov spojených s Parkinsonovou chorobou, ako sú SNCA, PARK2, PINK1 a LRRK2. Jedna nedávna štúdia ukázala, že 65% ľudí s včasným nástupom Parkinsonovej choroby vo veku do 20 rokov a 32% ľudí s nástupom vo veku 20 až 30 rokov malo genetickú mutáciu, o ktorej sa predpokladá, že zvyšuje riziko vzniku Parkinsonovej choroby. [2]

Príznaky Parkinsonovej choroby

Mnoho príznakov Parkinsonovej choroby nesúvisí s pohybom. Nemotorické („neviditeľné príznaky“) Parkinsonova choroba je častá a môže ovplyvniť každodenný život viac ako zjavnejšie ťažkosti s pohybom. Tieto môžu zahŕňať:

• narušenie pachu;
• poruchy spánku
• kognitívne príznaky (znížená pamäť, citlivosť);
• zápcha;
• poruchy močenia;
• zvýšené potenie;
• sexuálna dysfunkcia;
• únava;
• bolesť (najmä v končatinách);
• pocit brnenia;
• úzkosť a depresia. [3]

Na začiatku choroby sa často diagnostikuje nesprávna diagnóza - periartritída pleca a ramena, prejavujúca sa bolesťou a napätím vo svaloch paže a chrbta..

Parkinsonov syndróm je hlavným klinickým prejavom Parkinsonovej choroby, jej príznaky: [1]

• pomalosť všetkých pohybov;
• vyčerpanie rýchlych opakovaných pohybov v rukách a nohách;
• svalová stuhnutosť (stuhnutosť svalov);
• chvenie rúk a nôh (ale takmer nikdy - hlava), najvýraznejšie v pokoji;
• nestabilita pri chôdzi;
• skrátenie dĺžky kroku a zamiešanie pri chôdzi, dupanie na mieste, zamrznutie pri chôdzi, nedostatok priateľských pohybov ruky pri chôdzi.

Na začiatku sa symptómy vyskytujú iba na jednej strane tela, ale postupne sa stávajú bilaterálnymi. Príznaky zostávajú zreteľné na strane, kde sa objavili na začiatku choroby. Symptómy na druhej strane tela sa často nestávajú takými závažnými ako symptómy na pôvodnej strane. Pohyby sú čoraz pomalšie (hlavný príznak parkinsonizmu). Príznaky choroby kolísajú po celý deň a závisia od mnohých faktorov..

Patogenéza Parkinsonovej choroby

Parkinsonova choroba patrí do skupiny synukleinopatií, pretože nadmerná akumulácia alfa-synukleínu v neurónoch vedie k ich smrti. Zvýšené hladiny alfa-synukleínu môžu byť spôsobené porušením systému intracelulárneho proteínového klírensu lyzozómami a proteozómami. Pacienti preukázali narušenie fungovania tohto systému, medzi ktorého príčiny patria starnutie, oxidačný stres, účinky zápalu, toxíny životného prostredia. Predpokladá sa, že bunky odumierajú v dôsledku aktivácie geneticky programovaného mechanizmu (apoptózy). [4]

Klasifikácia a štádiá vývoja Parkinsonovej choroby

Parkinsonova choroba sa klasifikuje podľa formy, štádia a rýchlosti progresie choroby..

V závislosti od výskytu konkrétneho príznaku na klinickom obraze sa rozlišujú tieto formy: [1]

1. Zmiešaná forma (akineticko-rigidná chvenie) sa vyznačuje prítomnosťou všetkých troch hlavných príznakov v rôznom pomere..

2. Akinetická rigidná forma sa vyznačuje výraznými príznakmi hypokinézie a rigidity, ku ktorým sú zvyčajne spojené poruchy chôdze a posturálna nestabilita, zatiaľ čo pokojný tremor chýba alebo je minimálny.

3. Chvostná forma je charakterizovaná dominanciou na klinickom obraze pokojného tremoru, známkami hypokinézy miznúcimi v pozadí.

Parkinsonova choroba sa používa na charakterizáciu štádií. Stupnica Hyun-Yar, 1967:

• v 1. štádiu sa na koncoch na jednej strane zistí akinézia, rigidita a tras (hemiparkinsonizmus);
• v 2. etape sa symptómy stávajú dvojstrannými;
• v 3. fáze sa spája posturálna nestabilita, ale schopnosť samostatne sa pohybovať zostáva;
• v 4. fáze príznaky parkinsonizmu ostro obmedzujú motorickú aktivitu;
• v piatom štádiu je v dôsledku ďalšieho progresie choroby pacient upútaný na lôžko.

Existujú tri možnosti rýchlosti progresie choroby:

1. Pri rýchlej zmene štádií choroby z prvého na tretie to trvá 2 roky alebo menej.
2. S miernym - od 2 do 5 rokov.
3. S pomalou - viac ako 5 rokov.

Komplikácie pri Parkinsonovej chorobe

Parkinsonova choroba nie je smrteľné ochorenie. Človek zomrie s ním, nie z neho. Ak sa však príznaky zhoršia, môžu spôsobiť nehody, ktoré vedú k smrti. Napríklad v ťažkých prípadoch môže ťažkosti s prehĺtaním spôsobiť, že pacienti vdýchnu jedlo do pľúc, čo bude mať za následok zápal pľúc alebo iné pľúcne komplikácie. Strata rovnováhy môže viesť k pádu, čo môže následne viesť k vážnemu zraneniu alebo smrti. Závažnosť týchto incidentov do značnej miery závisí od veku pacienta, celkového zdravotného stavu a štádia choroby..

V neskorších štádiách ochorenia sa prejavujú výraznejšie príznaky Parkinsonovej choroby: dyskinéza (mimovoľné pohyby alebo zášklby častí tela, ktoré môžu byť výsledkom dlhodobého používania levodopy, stuhnutia (náhla neschopnosť pohybovať sa) alebo chôdza v mletí (krátke, takmer prebiehajúce kroky, ktoré sa zdajú byť zrýchliť sám).

Malo by sa pamätať na to, že Parkinsonova choroba je vo svojom priebehu veľmi individuálna a každá postupuje podľa svojho vlastného scenára..

Diagnóza Parkinsonovej choroby

Parkinsonizmus je jednou z tých porúch, ktoré môžu byť diagnostikované na diaľku, najmä s podrobným obrazom choroby. Diagnóza Parkinsonovej choroby v počiatočnom štádiu je však zložitá. Včasná a presná diagnóza ochorenia je veľmi dôležitá pre vývoj najlepších liečebných stratégií a udržiavanie vysokej kvality života tak dlho, ako je to možné. V praxi je možné podcenenie alebo nadhodnotenie Parkinsonovej choroby. Neurológ špecializujúci sa na poruchy pohybu bude schopný určiť najpresnejšiu diagnózu. Počiatočné hodnotenie je založené na anamnéze, neurologickom vyšetrení s použitím špeciálnych testov na vyhodnotenie príznakov choroby. Neurologické vyšetrenie zahŕňa hodnotenie koordinácie, chôdze a malých pohybových úloh, hodnotenie neuropsychologického stavu.

Prax získania druhého názoru do značnej miery závisí od osobného výberu pacienta. Majte však na pamäti, že Parkinsonovu chorobu je často ťažké presne diagnostikovať, najmä ak sú príznaky mierne. Neexistuje jednoduchý diagnostický test a približne 25% Parkinsonových diagnóz je nesprávnych. Parkinsonova choroba začína s niekoľkými viditeľnými príznakmi, takže veľa lekárov, ktorí nie sú vyškolení v oblasti motorických porúch, nedokáže presne diagnostikovať. V skutočnosti sa dokonca aj tí najlepší neurológovia mýlia. Ak lekár nemá v tejto oblasti veľa skúseností, je potrebné poradiť sa so špecialistom na poruchy pohybu. Dobrý neurológ pochopí vaše želanie potvrdiť diagnózu. Druhé stanovisko môže pomôcť pri prijímaní včasných a správnych rozhodnutí týkajúcich sa diagnostiky a liečby..

Liečba Parkinsonovej choroby

Napriek tomu, že Parkinsonova choroba neexistuje, existuje mnoho metód, ktoré môžu viesť celý a produktívny život po mnoho ďalších rokov. Lieky môžu zmierniť mnohé príznaky, hoci postupom času môžu stratiť svoju účinnosť a spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky (napríklad nedobrovoľné pohyby známe ako dyskinéza)..

Existuje niekoľko spôsobov liečby, ktoré spomaľujú nástup motorických príznakov a zlepšujú motorické funkcie. Všetky tieto liečby sú určené na zvýšenie množstva dopamínu v mozgu, buď jeho nahradením, alebo predĺžením účinku dopamínu inhibíciou jeho rozkladu. Štúdie ukázali, že terapia v počiatočnom štádiu môže oddialiť rozvoj motorických symptómov, a tým zlepšiť kvalitu života. [5]

Povaha a účinnosť liečby ovplyvňuje množstvo faktorov:

1. závažnosť funkčnej nedostatočnosti;
2. vek pacienta;
3. kognitívne a iné nemotorové poruchy;
4. individuálna citlivosť na drogy;
5. farmakoekonomické hľadiská.

Cieľom liečby Parkinsonovej choroby je obnoviť narušené motorické funkcie a udržať optimálnu mobilitu po čo najdlhšiu dobu, čím sa minimalizuje riziko vedľajších účinkov liekov. [1]

Existujú tiež chirurgické zákroky, ako je hlboká mozgová stimulácia, ktorá vyžaduje implantáciu elektród do mozgu. Vzhľadom na riziká spojené s týmto typom liečby väčšina pacientov túto liečbu vylučuje, až kým im lieky, ktoré užívajú, už neposkytujú výraznú úľavu. Táto liečba sa zvyčajne vykonáva u pacientov s trvaním ochorenia štyri roky, ktorí dostávajú účinok liekov, ale majú motorické komplikácie, ako napríklad: výrazné „odpojenie“ (obdobia, keď liek nefunguje dobre a príznaky sa vracajú) a / alebo dyskinéza (nekontrolovaná, nedobrovoľné pohyby). Hlboká mozgová stimulácia funguje najlepšie pri príznakoch, ako sú stuhnutosť, pomalosť a tras, a nepracuje tak, aby korigovala stabilitu, zamrznutie pri chôdzi a nemotorické príznaky. Táto liečba môže dokonca zhoršiť problémy s pamäťou, takže sa neodporúča chirurgický zákrok u ľudí s kognitívnou poruchou. [6]

Rôzne nové spôsoby podávania levodopy otvárajú ďalšie možnosti liečby. V súčasnosti sa používa intestinálny (intestinálny) duodopa-gél, ktorý redukuje denné „off“ obdobia a dyskinéziu u pacientov s pokročilou Parkinsonovou chorobou v dôsledku konštantného bezsulzového režimu liečiva. [7]

Skúma sa alternatívny prístup, použitie buniek produkujúcich dopamín pochádzajúcich z kmeňových buniek. Aj keď terapia kmeňovými bunkami má veľký potenciál, skôr, ako sa tieto bunky stanú nástrojom na liečbu Parkinsonovej choroby, je potrebný ďalší výskum. [8] [9]

S postupujúcou Parkinsonovou chorobou sa možnosti ukladania a tlmenia dopamínu v mozgu čoraz viac zhoršujú, čím sa zužuje terapeutické okno na terapiu a vedie k kolísaniu ľudského motorického systému. Apomorfín vo forme pumpy dodáva subkutánnu infúziu po celý deň na liečbu fluktuácií (jav „ON-OFF“) u pacientov s Parkinsonovou chorobou, ktorí nie sú primerane kontrolovaní perorálnymi antiparkinsonikami. Tento systém sa používa neustále na zabezpečenie nepretržitej stimulácie mozgu..

Prognóza. prevencia

Parkinsonova choroba je jedinečná pre každého človeka, nikto nemôže predpovedať, aké príznaky sa objavia a kedy presne. Na pozadí progresie ochorenia existuje všeobecná podobnosť, ale nie je zaručené, že to, čo sa u jedného pozoruje, bude u každého s podobnou diagnózou. Niektorí ľudia sú na invalidnom vozíku; iní sa stále zúčastňujú maratónov. Niektorí nemôžu pripevniť náhrdelník, zatiaľ čo iní vyrábajú náhrdelníky ručne..

Pacient môže urobiť všetko pre to, aby aktívne ovplyvnil priebeh Parkinsonovej choroby a prinajmenšom jeden veľmi dobrý dôvod: zhoršenie symptómov je často oveľa pomalšie u tých, ktorí prejavujú pozitívny a aktívny prístup k svojmu stavu ako tí, ktorí ho nemajú. robí. Najskôr sa odporúča vyhľadať lekára, ktorému pacient dôveruje a ktorý bude spolupracovať na vypracovaní plánu liečby. Zníženie stresu je nevyhnutné - stres zhoršuje všetky príznaky Parkinsonovej choroby. Odporúčajú sa vzdelávacie triedy: kresba, spev, čítanie poézie, vyšívanie, jazykové vzdelávanie, cestovanie, tímová práca, spoločenské aktivity.

Bohužiaľ, aj keď je lieková terapia adekvátne vybraná, nezaručuje to, že bunky už nebudú pri Parkinsonovej chorobe odumrieť. Terapia by sa mala zameriavať na vytváranie priaznivých podmienok pre pohybovú aktivitu, pričom by sa mali zohľadniť individuálne charakteristiky klinického obrazu choroby. Ako ukazujú výsledky mnohých štúdií, profesionálna motorická rehabilitácia je nevyhnutným predpokladom spomalenia progresie choroby a zlepšenia jej prognózy. Podľa klinických štúdií sa doteraz preukázala účinnosť rehabilitačného programu podľa protokolov LSVT LOUD, LSVT BIG, ktorých teoretický základ sa obmedzuje na vývoj neuroplasticity mozgovej látky. Jeho cieľom je korekcia chvenia, chôdze, držania tela, rovnováhy, svalového tonusu a reči. [10]

Rehabilitačné techniky by sa mali zameriavať nielen na zachovanie zachovaných pohybových schopností, ale aj na rozvoj nových zručností, ktoré by pomohli osobe s Parkinsonovou chorobou prekonať obmedzenia jeho fyzických schopností, čo uľahčuje program tanečno-motorickej liečby Parkinsonovej choroby a pracuje vo viac ako 100 komunitách v do celého sveta vrátane Ruska. Tanečná terapia vám umožňuje čiastočne vyriešiť špecifické problémy s Parkinsonovou chorobou: strata rovnováhy, zlá koordinácia, miešanie, trasenie, kalenie, sociálna izolácia, depresia a zvýšená úroveň úzkosti..

Podľa americkej štúdie s 52 pacientmi s Parkinsonovou chorobou pravidelná prax argentínskeho tanca zmierňuje príznaky choroby, zlepšuje rovnováhu a zlepšuje výkon komplexných pohybov pri Parkinsonovej chorobe. [Jedenásť]

Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba je neurodegeneratívne ochorenie bežné u dospelých, ktorého prvé príznaky a príznaky sa môžu vyskytnúť u dospelých, u mladých ľudí, ak existujú dôvody, a liečba pomáha spomaliť progresiu syndrómu, ale nezbavuje sa ho.

Parkinsonizmus sa vyvíja v dôsledku degeneratívnych zmien v mozgu substantia nigra. Pretože neuróny produkujúce dopamín začínajú odumierať.

Debut Parkinsonovej choroby sa zvyčajne objavuje po 50 rokoch, hoci v posledných desaťročiach sa často vyskytujú prvé príznaky u mladých ľudí (od 16 rokov). Je to z dôvodu zhoršenia životného prostredia, genetických vrodených problémov a nezdravého životného štýlu..

príčiny

Je dosť ťažké povedať všetko o Parkinsonovej chorobe, symptómoch a liečbe jednoduchými slovami, ale lekári dostatočne rozumejú príčinám vzniku a rozvoja parkinsonizmu..

Parkinsonova choroba alebo trasená paralýza (prečo sa to hovorí, že je zrejmé z hlavných prejavov už v počiatočnom štádiu) je jednou z najbežnejších degeneratívnych chorôb mozgu, ktorá každý rok postihuje tisíce ľudí..

S touto patológiou však môžete žiť celé desaťročia.

Vedci stále nedokážu presne zistiť, čo konkrétne vyvoláva vývoj choroby. Faktory urýchľujúce degradáciu sú však stanovené presne:

• postupné starnutie tela, v ktorom počet neurónov produkujúcich dopamín prirodzene klesá;
• dedičná genetická predispozícia;
• žiť v oblastiach so znečistenou atmosférou je obzvlášť nebezpečné žiť v blízkosti veľkých priemyselných odvetví, diaľnic, železníc;
• masívne alebo chronické otravy určitými chemickými zlúčeninami;
• trvalý nedostatok vitamínu D - vyčerpanie jeho zásob v tele môže spôsobiť Parkinsonovu chorobu už v ranom veku, ktorý sa vyznačuje pomalým vývojom;
• poranenia mozgu, nádory;
• neuroinfekcia je obzvlášť nebezpečná encefalitída prenášaná kliešťami.

Používanie určitých liekov a omamných látok ovplyvňuje aj progresiu patológie..

Vedci sa domnievajú, že signálom pre vývoj choroby je vplyv niekoľkých nepriaznivých faktorov súčasne.

Príznaky Parkinsonovej choroby

Príznaky Parkinsonovej choroby sú dosť rozdielne, niekedy je ťažké pochopiť, kedy začína presne, ako sa táto choroba prvýkrát objaví. Výskyt jednej alebo viacerých z nich, dokonca aj v mladom veku, je signálom obáv.

Hlavné príznaky spojené so stratou kontroly nad pohybmi:

• stuhnutosť, stuhnutosť svalov;
• chvenie, prejavujúce sa počas pohybu, v pokoji;
• znížená schopnosť udržiavať rovnováhu;
• zníženie rýchlosti, rozsah pohybu.

Choroba môže byť určená nielen symptómami spojenými s narušenou pohyblivosťou tela, ale aj ďalšími charakteristickými znakmi:

• patologická únava;
• metabolické poruchy, problémy s gastrointestinálnym traktom;
• zvýšené potenie;
• znížená závažnosť zápachu;

Čo je Parkinsonova choroba: príznaky, príčiny a liečba parkinsonizmu

Parkinsonova choroba (parkinsonizmus) je chronické neurologické ochorenie vyznačujúce sa trasmi, stuhnutosťou svalov a spomalením pohybu..

Prvýkrát bola táto choroba opísaná známym anglickým lekárom Jamesom Parkinsonom a na jej počesť bola táto choroba pomenovaná.

Táto porucha je veľmi častá u ľudí starších ako 50 rokov (približne 1% ľudí v tejto vekovej skupine trpí parkinsonizmom)..

Parkinsonova choroba patrí do kategórie degeneratívnych chorôb a pripomína zrýchlené starnutie..

Porucha môže byť liečená drogami, ktoré niektorým pacientom umožňujú pokračovať v obvyklých činnostiach, ale v prípade iných sa situácia zhoršuje na úrovni fyzických a intelektuálnych schopností..

Príčiny Parkinsonovej choroby

Príčiny choroby zatiaľ nie sú známe..

Predpokladá sa, že ochorenie spôsobuje niekoľko faktorov:

• genetická predispozícia;
• biotop (napríklad v oblastiach s rozvinutým poľnohospodárstvom je možné pozorovať účinky pesticídov).

Bez ohľadu na to, ako si vedci myslia, Parkinsonova choroba sa nevyskytuje striktne z jedného dôvodu.

Mechanizmus vývoja poruchy je vedcom známy už niekoľko rokov. Degradáciou sú ovplyvnené najmä nervové bunky v mozgu..

Táto degradácia spôsobuje zníženie produkcie dopamínu, dôležitej chemikálie, ktorá riadi dobrovoľné a automatické pohyby tela..

Príznaky parkinsonizmu

Ochorenie začína okolo 55 rokov..

Niekedy je spôsobený veľkým stresom (kvôli chirurgickému zákroku alebo emocionálnemu šoku), ale najčastejšie bez jasného dôvodu.

Vývoj choroby je veľmi pomalý a jedným z najdôležitejších znakov je mikrografia (rukopis veľmi malými písmenami)..

Keď ochorenie progreduje, môžu sa pozorovať ďalšie príznaky:

• chvenie v pokoji;
  stuhnutosť svalov (plastická hypertenzia);
• spomalenie pohybov (akinézia).

Pomaly pohyby

Akinéza sa objavuje na začiatku choroby a je pozorovaná zmenami v tvári, ktoré sú skamenené, necitlivé a nevýrazné.

Pacient zriedka bliká a zníži sa výraznosť tváre. Sotva robí rýchle pohyby a šetrí gestami.

Ruky už nie sú v rovnováhe pri chôdzi, ktorú pacient robí v malých krokoch.

Po prvé, pacient prestane vyvážiť jednu ruku, potom syndróm ide do druhej.

Reč sa stáva monotónnou.

Dobrovoľné pohyby sú zriedkavé a pomalé. Pacient sa pohybuje viac ako na jednej časti tela, najmä na začiatku choroby.

Tuhosť svalov

Svalová rigidita je stav, pri ktorom má končatina tendenciu zostať v známom stave..

Tento jav sa nazýva aj svalová hypertenzia. Ohýbače sú považované za najviac postihnuté, z tohto dôvodu sa pacient prejde pohrúžený.

Pohyb iba jednej časti tela sa stáva problematickým a dá sa vykonať iba veľmi pomaly.

Tremor (chvenie)

Jitter sa vyskytuje v pokoji a je pravidelný (4 - 8 vibrácií za sekundu). Problémy sa zvyčajne pozorujú na úrovni horných končatín a vymiznú, keď sa pacient začne dobrovoľne pohybovať.

Tremor môže byť tiež lokalizovaný na úrovni nohy, ktorá začína kmitať. Počas emocionálnych momentov, intelektuálneho stresu a únavy sa tento syndróm zhoršuje..

Parkinsonizmus sa časom stáva prekážkou týchto aktivít:

Napriek tomu intelektuálne schopnosti pretrvávajú až do poslednej fázy choroby, keď fyzické zmeny vedú k depresii.

Liečba Parkinsonovej choroby

Liečba parkinsonizmu je iba liek.

Levodopa

Liečba spočíva v užívaní levodopy (L-dopa), liečiva, ktoré sa v tele premieňa na dopamín.
Levodopa - zvlášť účinný pri príznakoch spomalenia pohybu a stuhnutosti svalov.

Vďaka tomuto lieku príznaky poruchy zmiznú počas 2 až 5 rokov, po ktorých je výrazný chvenie.

Levodopa sa tiež vyznačuje vedľajšími účinkami, ako je dočasná paralýza na hodinu alebo viac..

Iné lieky používané na liečbu Parkinsonovej choroby

Môžu sa používať nezávislé liečivá aj kombinovaná liečba (ak levodopa nepreukázala výsledky)..

Tieto lieky sú anticholinergické a používajú sa počas chvenia..

Tieto lieky sa však nepoužívajú nadmerne z dôvodu svojich vedľajších účinkov:

• stav delírium;
• poruchy správania.

Použité lieky, ktoré sú fixované na úrovni dopamínového receptora, majú rovnaký účinok ako posledný.

Používajú sa tiež lieky, ktoré bránia odbúravaniu dopamínu v mozgu a spomaľujú jeho odbúravanie..

Takto sa zníži rýchlosť vývoja choroby.

Účinnosť liečby

Liečba spravidla umožňuje pacientovi robiť obvyklé veci a predlžovať ich život.

U niektorých pacientov sa účinnosť liekov môže po niekoľkých rokoch užívania znížiť..

Z tohto dôvodu sa opäť vyskytujú motorické poruchy a intelektuálne schopnosti pacienta sa postupne zhoršujú..

Iné liečby parkinsonizmu

Hlavná liečba Parkinsonovej choroby je liečivá, ale môžu sa použiť aj tieto lieky:

• Chirurgický zákrok;
• kinezioterapia;
• Štepenie buniek.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok - indikuje sa, ak sa tremor neodstráni ani po liekovej terapii.

Operácia spočíva v stimulácii špecifickej časti talamu elektródami.

Výsledky tohto typu liečby ukázali uspokojivé výsledky..

kinezioterapia

Kinezoterapia eliminuje svalovú slabosť u pacienta a môže úplne obnoviť schopnosť pohybu.

Štepenie buniek

Tento typ liečby je experimentálny a nebol aplikovaný v konečných štádiách parkinsonizmu, keď sa pacienti nemôžu úplne pohnúť..

Nadobličky sa odoberú a zakorenia. Faktom je, že tieto bunky môžu produkovať dopamín vo veľkých množstvách..

Boli dosiahnuté dobré výsledky a táto technika sa v budúcnosti zlepší..

Parkinsonova choroba (parkinsonizmus)

U všetkých pacientov sa vyvinie spomalený pohyb, často v kombinácii so stuhnutosťou a chvením v končatinách, nestabilita pri chôdzi. Tieto motorické príznaky choroby sa nazývajú „parkinsonizmus“ (chvenie paralýzy)..

Parkinsonova choroba je najbežnejšou príčinou parkinsonizmu, ale táto skupina symptómov môže byť výsledkom iných mozgových lézií: liek (pri dlhodobom používaní antipsychotík), cievna (discirkulačná encefalopatia, následky opakovaných mozgových príhod), infekčná (napríklad účinky kliešťovej encefalitídy)..

Príčiny Parkinsonovej choroby

Príčiny choroby nie sú známe. Vedci sa domnievajú, že genetické abnormality sú dôležité, avšak v súčasnosti známe mutácie, ktoré zvyšujú riziko ochorenia, sa nezistia u všetkých pacientov s Parkinsonovou chorobou..

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku choroby:

• poranenie hlavy, pri ktorom došlo k strate vedomia;
• migréna s aurou (bolesť hlavy pulzujúcej povahy, často v polovici hlavy, pred nástupom záchvatu je „aura“ - neurologické príznaky: záblesky múch alebo pruhov pred očami, tinitus, pocit pálenia a husacie končeky v končatinách);
• žijúci v priemyselných oblastiach kontaminovaných mangánom, meďou a olovom;
• žiť vo vidieckych oblastiach a pracovať v poľnohospodárstve (pravdepodobne v dôsledku kontaktu s pesticídmi);
• kontakt s organickými rozpúšťadlami, najmä trichlóretylénom (používa sa v priemysle, tlačiarenstve, na anestéziu);
• stála konzumácia mlieka vo veľkých množstvách;
• nadváha, obezita;
• vysoká inteligencia u pacienta.

Tieto faktory iba zvyšujú pravdepodobnosť Parkinsonovej choroby, ale nie sú jej priamymi príčinami. Možno ich pôsobenie vedie k tomu, že príznaky sa objavujú rýchlejšie, ale príčinou choroby sú ďalšie poruchy, ktoré veda stále nepozná..

Parkinsonova choroba je menej častá u fajčiarov, ale častejšie u tých, ktorí predtým fajčili a potom prestali fajčiť. To neznamená, že fajčenie akýmkoľvek spôsobom chráni pred ochorením. Len zmeny v mozgu pri Parkinsonovej chorobe vedú k zníženiu potešenia z fajčenia. Pacienti sa ľahšie vzdajú tohto zlozvyku.

Príznaky Parkinsonovej choroby

Pri Parkinsonovej chorobe je produkcia dopamínu prerušená v mozgu - látka nevyhnutná pre normálne fungovanie nervových centier v hĺbkach mozgových hemisfér pod mozgovou kôrou. Normálne by mali zabezpečovať plynulé pohyby..

• V dôsledku nadexcitácie motorických zón mozgovej kôry sa zvyšuje svalový tonus, objavuje sa chvenie (vyskytuje sa v pokoji a pripomína „počítanie mincí“, „valcované tabletky“)..
• U pacientov sú narušené jemné pohyby, sú ovplyvnené reflexy, ktoré udržiavajú rovnováhu. Zhoršené držanie tela - pacienti s Parkinsonovou chorobou často vyzerajú sklonene („póza žiadateľa“).
• V niektorých prípadoch predchádzajú motorickým poruchám ďalšie príznaky: zápcha, depresia, poruchy spánku, poruchy čuchu..
• V neskorších štádiách sa zníženie krvného tlaku pri pohybe do vzpriamenej polohy (ortostatická hypotenzia), zhoršené močenie a defekácia a zníženie sily často spájajú s motorickými poruchami..

Spravodajstvo často netrpí, avšak u malej časti pacientov sa v neskorších štádiách vyvinie demencia (demencia). Značná časť pacientov v skorom aj neskorom štádiu trpí apatiou a depresiou.

Zvýšenie príznakov Parkinsonovej choroby je pomalé a postupné. Pri správnej liečbe choroba významne neovplyvňuje očakávanú dĺžku života..

Diagnóza Parkinsonovej choroby

Diagnóza sa stanoví po vyšetrení pacienta neurológom. Diagnostické kritériá sú založené na klinických príznakoch a slede ich vývoja. Podporné laboratórne a inštrumentálne štúdie nie sú potrebné..

Počítačové alebo magnetické rezonancie mozgu neodhalili žiadne charakteristické zmeny u pacientov. Tieto štúdie sa vykonávajú na vylúčenie stavov podobných Parkinsonovej chorobe (nádory, cievne, degeneratívne choroby)..

Jednofotónová emisná tomografia (SPECT) detekuje abnormality mozgu ešte pred nástupom príznakov Parkinsonovej choroby, ale často nedokáže rozlíšiť chorobu od podobných stavov..

Pozitónová emisná tomografia (PET) môže v pochybných prípadoch zlepšiť presnosť diagnostiky Parkinsonovej choroby.

SPECT a PET sa používajú zriedka. Tieto štúdie sú veľmi drahé a možnosť ich vykonávania je obmedzená malým počtom zariadení a zodpovedajúce zariadenia sú stále zriedkavé..

Pri liečbe pacienta s charakteristickými ťažkosťami aj skúsený lekár vykoná predbežnú diagnostiku a predpíše pokusnú liečbu. Na potvrdenie diagnózy sa vyhodnotí zmena stavu pacienta v priebehu času a reakcia na liečbu.

Liečba Parkinsonovej choroby

V súčasnosti neexistujú žiadne liečebné metódy, ktoré by mohli eliminovať príčinu Parkinsonovej choroby, spomaliť procesy, ktoré ju spôsobujú v mozgu..

Moderné lieky zmierňujú príznaky choroby. Toto sú tabletky na pitie každý deň. V závislosti od štádia ochorenia a účinnosti liečby lekár pri opakovaných vyšetreniach mení dávku liekov, pridáva a ruší lieky..

Najúčinnejšie lieky sú levodopa, ktorá dopĺňa nedostatok dopamínu v mozgu. Dlhodobé užívanie týchto liekov, najmä vo vysokých dávkach, je často sprevádzané komplikáciami. Užívanie tohto lieku môže u pacienta spôsobiť mimovoľné pohyby (dyskinézy). Takéto vedľajšie účinky sa musia zmierniť, aby sa zabránilo tuhosti pohybov. V závažných prípadoch sa pri zvládaní dyskinézie uchyťte k chirurgickým zákrokom: implantácia elektród do mozgu. Toto je jediný prípad, keď sa pri Parkinsonovej chorobe musíte uchýliť k operácii.

Drogy iných skupín (dopamínové agonisty, amantadíny, inhibítory COMT) sú menej účinné, ale ich podávanie môže oddialiť podávanie levodopy a znížiť komplikácie spojené s jej podávaním. Výber liečebného režimu by mal vykonať neurológ so špeciálnym školením a skúsenosťami s liečbou takýchto pacientov.

Fyzikálna terapia pomáha vyrovnať sa s príznakmi a zlepšuje kvalitu života pacienta: nácvik chôdze a rovnováhy, malé pohyby pod dohľadom inštruktora. V poslednej dobe sa nordic walking používa ako cvičenie..

Osobitná pozornosť sa vyžaduje, ak sa pacient s Parkinsonovou chorobou podrobuje chirurgickému zákroku alebo je predpísaná liečba v súvislosti s inými chorobami. To môže ovplyvniť účinnosť antiparkinsonickej liečby, spôsobiť komplikácie. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, je potrebné prediskutovať akékoľvek nadchádzajúce zásahy s ošetrujúcim neurológom.

V súčasnosti neexistujú účinné opatrenia na prevenciu Parkinsonovej choroby. Uskutočňujú sa nové laboratórne testy a výsledky niektorých z nich vyzerajú veľmi povzbudivo..

Parkinsonova choroba - prvé príznaky a liečba tremorovej obrny

V roku 1817 slávny anglický lekár James Parkinson, ktorý kráčal ulicami Londýna, zaznamenal mnoho prípadov tzv. Chvejovej obrny u ľudí, ktorých stretol. Na základe svojich pozorovaní napísal článok Esej o chvejovej paralýze, ktorý možno nazvať prvou vedeckou prácou o tejto chorobe, ktorá sa neskôr nazývala Parkinsonova choroba..

Parkinsonova choroba a parkinsonizmus: čo to je?

Moderný názov tejto choroby navrhol francúzsky výskumník Jean-Martin Charcot - práve ten, na ktorého počesť bol pomenovaný rad liečivých duší (myšlienka, ktorú skutočne navrhol). Charcot sa sám rozhodol zachovať meno choroby v mene vedca, ktorého diela, ako veril, neboli za jeho života zaslúžene ocenené. Predstavil názov „Parkinsonova choroba“ a opustil termín „trasúca sa paralýza“, pretože choroba môže existovať bez chvenia..

Hlavné prejavy tejto choroby:

• Znížená pohybová aktivita a počet pohybov.
• Svalová rigidita (nečinnosť, tvrdohlavosť), nestabilita postoja.
• chvenie.

Príznaky Parkinsonovej choroby sa samozrejme môžu prejavovať v rôznej miere. Kombinácia týchto príznakov navyše sprevádza celú skupinu chorôb, ktorá sa nazýva „parkinsonizmus“. Parkinsonova choroba samotná je najtypickejším predstaviteľom tejto skupiny, preto sa tiež nazýva idiopatický parkinsonizmus; výraz "idiopatický" znamená, že choroba je nezávislá a nie je spôsobená inými, hlbšími chorobami.

Je zaujímavé sledovať históriu štúdie tohto ochorenia. V dávnych dobách Parkinsonovu chorobu opisovali a študovali predstavitelia rôznych národov a kultúr: informácie o nej sú obsiahnuté v egyptských papyrich, Biblii, Ayurvede, v spisoch starodávnych lekárov; Ajurvéda dokonca navrhla spôsoby liečby tejto choroby pomocou určitých druhov strukovín. V stredoveku však neexistovala zmienka o Parkinsonovej chorobe, takže záujem o túto chorobu sa obnovil až v sedemnástom storočí. Toto je dosť zvláštna situácia vzhľadom na to, že stredoveká medicína sa naďalej aktívne vyvíjala..

Príčiny choroby

Idiopatický parkinsonizmus má jednu nepríjemnú vlastnosť: príčina jeho výskytu nie je doteraz jasná. Predpokladá sa, že v niektorých prípadoch je toto ochorenie dedičné, ale gény zodpovedné za vývoj tohto ochorenia ešte neboli nájdené. Po dlhom štúdiu patológií nervového systému sa však niečo pre vedu stalo jasným. Už v roku 1912 objavil nemecko-americký lekár Frederick Levy, že počas Parkinsonovej choroby sa v bunkách mozgového kmeňa objavili špeciálne proteínové formácie, ktoré sa neskôr stali známymi ako Levyho telieska..

Zistilo sa tiež, že v tejto a niektorých ďalších častiach mozgu sa urýchľuje smrť neurónov počas starnutia; tiež v mozgu sa znižuje množstvo dopamínu, neurotransmiteru známeho ako „hormón potešenia“ a znižuje sa počet dopamínových receptorov. Počas normálneho starnutia dochádza k zníženiu množstva dopamínu a smrti neurónov, avšak v prípade Parkinsonovej choroby sú tieto procesy z neznámych dôvodov urýchlené..

Parkinsonizmus rôznych typov je pomerne častým satelitom starnutia a veľká väčšina takýchto prípadov je spôsobená samotnou Parkinsonovou chorobou. Táto choroba sa vyskytuje na celej Zemi, sú jej vystavení predstavitelia všetkých rás a národov; preukázalo sa iba to, že muži sú chorí častejšie ako ženy. Toto ochorenie najčastejšie postihuje starších ľudí, ale sú známe prípady skorého (až štyridsať rokov) a dokonca aj mladistvého (až dvadsať rokov) Parkinsonovej choroby..

Je tiež známe, že niektoré prípady tohto ochorenia sú spôsobené nepriaznivými faktormi prostredia. Týmito faktormi sú najmä otrava pesticídmi, herbicídmi a soľami ťažkých kovov. Niektoré lieky, ktoré majú takzvané extrapyramidálne vedľajšie účinky, môžu spôsobiť toto ochorenie..

Zistilo sa, že idiopatický parkinsonizmus často postihuje ľudí žijúcich vo vidieckych oblastiach alebo v tesnej blízkosti priemyselných podnikov. Naj neočakávanejším objavom je, že riziko fajčenia a milovníkov produktov obsahujúcich kofeín je znížené na Parkinsonovu chorobu. To možno vysvetliť skutočnosťou, že fajčenie a pitie kofeínových nápojov stimuluje produkciu dopamínu; tabakový dym navyše obsahuje látky, ktoré bránia deštrukcii nervových zakončení.

Parkinsonove fázy a formy (podľa Hyun-Yara)

Príznaky Parkinsonovej choroby sa môžu prejavovať v rôznej miere, od ktorej závisí závažnosť choroby. To isté platí pre iné typy parkinsonizmu. Existujú rôzne klasifikácie štádií choroby, ale systém, ktorý bol prvýkrát predstavený Margaret Hyun a Melvin Yar v roku 1967, získal najväčšiu popularitu..

Najprv opísala päť štádií vývoja choroby, ale následne ju doplnilo niekoľko prechodných bodov.

• Stupeň 0: žiadne prejavy choroby;
• Fáza 1: príznaky choroby sú na jednej z končatín;
• Etapa 1.5: príznaky sa objavujú na jednej z končatín a na trupe;
• Etapa 2: bilaterálne prejavy, neexistuje posturálna nestabilita (to znamená, že pacient je pevne na nohách);
• Etapa 2.5: bilaterálne prejavy s posturálnou nestabilitou, zatiaľ čo pacient je schopný prekonať zotrvačnosť pohybu spôsobenú šokom;
• Etapa 3: bilaterálne prejavy s absolútnou posturálnou nestabilitou, zatiaľ čo pacient má schopnosť samoobsluhy;
• Fáza 4: pacient potrebuje podporu cudzincov, pohybová schopnosť je minimálna, ale môže stáť a niekedy chodiť nezávisle;
• Fáza 5: úplná nehybnosť, pacient nemôže vstať z postele alebo stoličky.

Príznaky a prvé príznaky

Príznaky Parkinsonovej choroby sú pomerne výrazné a rozpoznateľné, takže pacient, ako sa hovorí, môže byť videný z diaľky. Platí to najmä o trasu - najzreteľnejšom príznaku choroby. Trasenie začína na jednej ruke a vývojom choroby sa šíri na opačnú ruku a nohy; môže sa tiež pozorovať chvenie hlavy. V zriedkavých prípadoch sa chvenie týka celého tela. Je charakteristické, že tras sa v pokoji zintenzívňuje a takmer vymizne s pohybom, ktorý ho odlišuje od mozgového trasenia (v ktorom je pravý opak - chvenie sa počas pohybu zosilňuje). S vzrušením sa chvenie tiež zintenzívňuje. Charakteristickým znakom choroby je aj chvenie rukopisu spôsobené trasením..

Hypokinéza je tiež jedným z príznakov Parkinsonovej choroby. V tomto prípade je schopnosť spontánnych pohybov výrazne oslabená. Pacient môže zostať nehybný celé hodiny. Ak sa pacient pohne, urobí to so zjavným oneskorením a pomalším tempom. Keď sa pohybuje, jeho kroky sú malé, jeho nohy sú navzájom rovnobežné - nazýva sa to „bábková prechádzka“. Tvár pacienta sa podobá aj bábke - výrazy tváre nie sú vyjadrené a ak sú prítomné nejaké výrazy tváre (napríklad úsmev), objavia sa a zmiznú oneskorene. Oči pacienta sú zamrznuté a zriedka blikajú. Rovnaké zmeny sa týkajú reči pacienta - stáva sa monotónnym a nevýrazným, rýchlo mizne. Hypokinéza sa odráža v rukopise, ktorý sa stáva malým.

Oligokinéza je ďalšou skupinou príznakov spojených so znížením počtu pohybov. V tomto prípade pacient nie je schopný vykonávať niekoľko koordinovaných pohybov súčasne. Napríklad pri chôdzi sú jeho ruky pritláčané k telu a pacient ich nemáva. Ak vzhliadne, nemá vrásky na čele, ako to robí zdravý človek. Pohyby pacientov sa podobajú pohybom robota.

Svalová rigidita - prejavuje sa tým, že svalový tonus sa rovnomerne zvyšuje; v dôsledku toho, napríklad, keď sú končatiny ohnuté alebo roztiahnuté, zamrznú v polohe, v ktorej im boli dané. Z tohto dôvodu sa vyvíja charakteristika „manekýnovej pózy“ alebo „poddajnej pózy“ charakteristická pre túto chorobu: človek sa ohýba, hlava je naklonená dopredu, jeho mierne ohnuté ruky sú pritlačené k telu a nohy sú tiež mierne ohnuté. Ak sa pokúsite ohnúť alebo ohnúť končatiny pacienta, môžete cítiť, že sa pohybujú prerušovane, akoby kĺby končatín boli pripevnené pomocou ozubených kolies..

Ďalším dôležitým príznakom choroby je posturálna nestabilita. Prejavuje sa v neskorších fázach. V tomto prípade je pre pacienta ťažké prekonať zotrvačnú zotrvačnosť a zotrvačnú pohyblivosť. Inými slovami, ak stojí, potom je pre neho ťažké začať sa pohybovať a ak sa pohybuje, môže sotva zastaviť. Keď sa pacient začne pohybovať, telo sa začne pohybovať skôr ako nohy, v dôsledku čoho osoba stráca stabilitu a padá. Dochádza tiež k takzvanej „paradoxnej kinezii“: v niektorých prípadoch (silné vzrušenie, stav po spánku atď.) Zmiznú príznaky choroby, pacient získa schopnosť voľného pohybu; po niekoľkých hodinách sa však všetky príznaky vrátia.

Pri parkinsonizme sú tiež pozorované rôzne mentálne poruchy. Najjednoduchšími sú depresia, pocit strachu, úzkosti, nespavosti, ako aj halucinácie a dezorientácia vo vesmíre. Pacient je pomalý, neukazuje iniciatívu, ale zároveň nepríjemný, mnohokrát kladie rovnaké otázky. V ťažších fázach sa rozvíja demencia..

Toto ochorenie má tri klinické formy:

• Prvá - prevláda celková tuhosť.
• Druhá - spočíva v trasení končatín s tvrdosťou dobrovoľných pohybov.
• Tretie - chvejúce sa končatiny, hlava, dolná čeľusť, jazyk, končatiny atď., Ktoré majú veľkú amplitúdu, zatiaľ čo ľubovoľné pohyby sa vykonávajú normálnym tempom..

Prvé príznaky parkinsonizmu sa môžu začať dlho pred nástupom samotnej choroby - a dlho pred „normálnym“ vekom jej vzniku. Osoba vo veku približne 40 rokov je stále pomerne mladá, ale už môže mať prvé príznaky začínajúcej choroby. Prejavuje sa to tým, že nepokojne spí a často mení polohu tela v posteli; môže zažiť inhibíciu myslenia, napriek tomu, že predtým premýšľal rýchlo. V čase pokoja je možné pozorovať spontánne zášklby svalov. Z boku to vyzerá ako raný postupujúci vek.

V počiatočnom štádiu sa u mnohých pacientov zhoršuje alebo úplne stráca zápach. Môžete si tiež všimnúť mierne chvenie končatín alebo dokonca jednotlivé prsty. Tremor sa zvyčajne pozoruje iba pri strese, v pokojnom stave prechádza.

V prípade podozrenia na výskyt Parkinsonovej choroby by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Medzitým sa často ignorujú počiatočné príznaky choroby, alebo ich pacienti môžu považovať za prejavy niektorých ďalších chorôb, pripisujú ich príliš veľa práci, prepracovaniu atď..

Diagnóza choroby

Identifikácia Parkinsonovej choroby je obyčajne jednoduchá. Základom diagnózy je hypokinézia v kombinácii s jedným z ďalších príznakov - tras, rigidita, poškodenie po požití - a s pozitívnou reakciou na užívanie levodopy (špeciálny antiparkinsonický liek). V skorých štádiách sa príznaky choroby často nevyjadrujú alebo veľmi slabo; v tomto prípade sa telo pacienta kontroluje na špeciálne „javy“. Môže to byť fenomén dolnej končatiny: v prípade pacienta ležiaceho na bruchu je jedna z končatín ohnutá v kolennom kĺbe až do konca, po ktorom sa v prípade choroby pomaly znižuje a do konca sa nezvolí. Alebo Westphalov fenomén, v ktorom po prudkom ohnutí chodidla zozadu zostane určitý čas v rovnakej polohe..

Je trochu ťažšie identifikovať ďalšie choroby „parkinsonovej“ skupiny. V tomto prípade je potrebné mať na pamäti, že podobné príznaky sa môžu vyskytnúť pri úplne odlišných problémoch mozgu a nervového systému. Napríklad sa môže vyskytnúť tremor s cerebelárnymi léziami, pomalá chôdza v malých krokoch s hydrocefalom a mozgovým nádorom a psychomotorická inhibícia je častým prejavom depresie, katatonického stuporu, hystérie..

Stáva sa, že "parkinsonské" príznaky sa vyskytujú súčasne s léziami iných častí centrálneho nervového systému. V tomto prípade lekári používajú pojem „parkinson plus“.

Moderná liečba Parkinsonovej choroby

Toto ochorenie je v súčasnosti nevyliečiteľné. Existujúce metódy iba zmierňujú príznaky, ale nevylučujú príčinu choroby (ktorá, ako už bolo uvedené, je nejasná). Technika na odstránenie príznakov „chvejovej paralýzy“ však za mnoho rokov dosiahla vysoké výšky.

Alkaloidy vrátane anticholinergík boli po dlhú dobu (od konca 19. storočia) hlavnými liekmi na liečbu Parkinsonovej choroby. Takéto látky blokujú acetylcholín, prírodný mediátor, ktorý prenáša neuromuskulárne impulzy. V roku 1939 sa uskutočnil prvý pokus o chirurgickú liečbu choroby - zničením bazálnych jadier v hlbokých častiach mozgu. Všetky tieto metódy sa napriek ich určitým nevýhodám v medicíne často používali.

Oveľa neskôr sa vyvinul levodopa - analóg dihydroxyfenylalanínu, ktorý sa vyrába v tele zdravého človeka a slúži ako základ pre tvorbu dopamínu. Toto je vlastne úvod do samotného tela dopamínu, okrem toho, že ho nie je možné zaviesť v jeho konečnej podobe - zle prekonáva bariéru medzi obehovým systémom a centrálnym nervovým systémom (tzv. Hematoencefalická bariéra). V súčasnosti je levodopa hlavným spôsobom boja proti symptómom „trasovej“ choroby. Je pravda, že u pacientov mladších ako 70 rokov môže mať levodopa vedľajšie účinky, takže sa pre nich pokúša začať liečbu inými liekmi.

Ďalším liekom, ktorý patrí medzi hlavné, sú takzvaní agonisti dopamínu. Agonisti sú látky, ktoré pôsobia na receptory a aktivujú ich. V tomto prípade agonisti „prebudia“ dopamínové receptory napodobňovaním účinku tejto látky. Svojím účinkom sa podobajú levodope; zároveň na rozdiel od nej menej často spôsobujú dyskinézu a ďalšie vedľajšie účinky, ale majú vedľajšie účinky - nevoľnosť, závraty, halucinácie, opuchy.

Chirurgia sa tiež používa. Operácie sú nielen deštruktívne (to znamená ničenie určitých buniek), ale tiež neurostimulujú. V budúcnosti sa plánuje liečba choroby pomocou kmeňových buniek, ako aj liekov, ktoré môžu rozpustiť Levyho telá..

Dôsledky pre človeka

„Triaška“ je už hrozná, pretože v súčasnosti nie je možné sa z nej úplne zotaviť. Je tiež hrozné, že prognóza tohto ochorenia je najčastejšie nepriaznivá: choroba postupuje pomaly a zhoršuje stav pacienta. Ak sa v počiatočnom štádiu vyhlási za zanedbateľnú chvenie končatín, potom sa v budúcnosti vyvinú vážne poruchy - „telesné“, mentálne aj mentálne. Prípad končí demenciou, úplnou nehybnosťou a smrťou pacienta - spravidla v zdravom stave môže žiť oveľa dlhšie.

Niekedy je potrebné počuť názor, že „parkinson“ je úplne prirodzený dôsledok príliš dlhého života človeka; Ľudské telo pravdepodobne nie je určené na vysokú priemernú dĺžku života, ktorá sa vyskytuje v rozvinutých a dokonca vo väčšine rozvojových krajinách v dôsledku modernej medicíny a triviálnej hygieny. To je zásadne nesprávne: po prvé, v žiadnom prípade nie vždy v staroveku a v stredoveku bola očakávaná dĺžka života ľudí krátka - éra vojen, prírodných katastrof a epidémií ustúpila do celkom pokojných období, keď medicína, kultúra a hospodárstvo dosiahli veľké výšky, vďaka ktorým ľudia dlhšie žili. Po druhé, „parkinson“ a ďalšie senilné choroby nie sú medzi staršou generáciou také bežné - mnoho ľudí žije až osemdesiat, dokonca až sto rokov a viac, bez toho, aby utrpeli nejaké vážne choroby. Tu je možné pridať ešte jednu úvahu..

Starnutie a smrť sa považujú za prirodzené procesy a postoj k senilným chorobám je pre mnohých dosť pokojný. Medzi verejnosťou, vrátane vedeckej obce, však stále rastie presvedčenie, že starnutie a dokonca smrť sú samy osebe choroby, ktoré sú potrebné a, čo je zaujímavé, liečiť. Medzi dôvody tohto tvrdenia patrí prítomnosť v prírode zvierat, ktoré sú skutočne nesmrteľné a pravidelne omladzujú svoje telo. Hovoríme o niektorých druhoch medúzy a iného čreva; v jednobunkových organizmoch chýba aj samotná smrť - existencia jedného jedinca končí skutočnosťou, že je rozdelená na niekoľko dcér. Takéto organizmy môžu zomrieť iba z vonkajších dôvodov - následkom chorôb alebo jedenia inými organizmami. V tejto súvislosti sa navrhuje, aby viac organizované organizmy vrátane ľudí boli potenciálne nesmrteľné, a aby sa to zabezpečilo, stačí odstrániť choroby a ďalšie faktory vedúce k starnutiu a následnej smrti..

Z tohto hľadiska patria Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba a ďalšie podobné choroby medzi najdôležitejšie prekážky, ktorých odstránenie sa musí najskôr zorganizovať. Nie všetci ľudia samozrejme snívajú o tom, že budú žiť dlho - je veľa ľudí, ktorí sú unavení zo života dokonca aj v pomerne mladom veku; veľké percento z tých, ktorí sú pripravení žiť takmer navždy, ak majú príležitosť.