Hlavná

Liečba

Poranenia chrbtice: Boj a porážka

"Pred zranením chrbtice som bol veľmi nezávislý, môj život bol plný - priatelia, práca, cestovanie, zákon, dátumy... Po zranení sa všetko zmenilo a mnoho snov - zničiť život, osamote, absolventa univerzity, mať rodinu -" Táto smutná citácia začína správu Svetovej zdravotníckej organizácie [1] o zranení chrbtice. Ročne sa zaznamenáva 250 000 až 500 000 prípadov poranení miechy a okrem zrejmých fyzických následkov čelia obete a ich rodiny rôznym psychickým ťažkostiam až po klinickú depresiu v 20 až 30% prípadov.

Príčiny poranení miechy

Na začiatok je potrebné trochu pripomenúť anatómiu. Vertebrálny stĺp pozostáva z relatívne malých jednotlivých kostí - stavcov umiestnených nad sebou. Disky sa nachádzajú medzi stavcami, vďaka čomu je axiálne zaťaženie zmäknuté. Spárované procesy vytvárajú kĺby s nasledujúcimi stavcami. K procesom sú pripojené aj svaly a väzy, ktoré posilňujú chrbticu a zaisťujú jej pohyb. Otvory v stavcoch umiestnených nad sebou tvoria miechový kanál - nádobu na miechu. Miecha je predĺženie mozgu a pozostáva z nervových vlákien, cez ktoré prídu príkazy z mozgu do našich orgánov a svalov, a informácie z citlivých receptorov naopak prechádzajú z periférie do centrálneho nervového systému na spracovanie..

Napriek svojej ochrannej úlohe a sile prírody je chrbtica (as ňou aj miecha) náchylná k poškodeniu. Dôvody je možné rozdeliť do dvoch skupín..

Poranenie. Spôsobili až 90% všetkých poranení miechy. Najčastejšie sa jedná o zranenia v dôsledku dopravných nehôd, viac ako 30% takýchto prípadov je spojených s požívaním alkoholu alebo zakázaných látok. Tiež veľké percento traumatických zranení chrbtice sa vyskytuje v dôsledku pádov z výšky. Zahŕňa to aj „zranenie piestu“ - typické poškodenie krčnej chrbtice. S násilnými príčinami (napríklad strelnými ranami) nie je spojené menej zranení miechy..

Netraumatické príčiny. V porovnaní s traumatizáciou zaujímajú menší podiel, ale v posledných rokoch sa počet takýchto prípadov zvýšil. Medzi netraumatické príčiny patria nádory rôznej povahy, vrátane hemangiómov, nádorov hematopoetického systému, nádorových metastáz v kosti. Deštrukcia stavcov je možná v dôsledku degeneratívnych zmien, ako je osteochondróza alebo osteoporóza, ktoré sa často vyvíjajú s vekom. Vyskytujú sa vaskulárne a autoimunitné lézie. V niektorých prípadoch môže byť príčinou infekcia (kostná forma tuberkulózy)..

Podľa štatistík sú muži dvakrát častejšie zranení chrbtice ako ženy, pričom najvyššie riziko je vo veku 15 - 29 rokov a 60 rokov..

Druhy poranení miechy

Je potrebné si uvedomiť, že nie všetky poranenia miechy automaticky znamenajú poranenie miechy. Existujú tiež situácie, keď je ovplyvnená miecha bez narušenia chrbtice. Lekári však najčastejšie čelia poraneniu miechy (PSMT) - kombinácia poranenia chrbtice a miechy s poranením miechy.

Existuje veľa klasifikácií PSMT používaných v traumatológii a neurochirurgii. Zvážte hlavné možnosti.

  • V závislosti od stupňa narušenia integrity mäkkých tkanív a kože môže dôjsť k otvorenému a uzavretému poraneniu miechy.
  • Podľa stupňa poškodenia sa môžu poranenia miechy rozdeliť na poranenia krčnej, hrudnej, bedrovej alebo sakrálnej chrbtice. S porážkou niekoľkých zón hovoria o viacúrovňovom poškodení. Ak je postihnutých naraz viac stavcov, poškodenie je viacnásobné.
  • Poranenia miechy môžu byť rôznych typov: modriny, dislokácie, výrony, zlomeniny. Všetky tieto zranenia sa môžu navzájom kombinovať, čo zhoršuje stav obete a sťažuje správne stanovenie diagnózy..
    • Modifikácia chrbtice postihuje iba mäkké tkanivá (subkutánne tkanivo, krvné cievy), vyskytuje sa pri krátkodobom pôsobení škodlivej sily.
    • Deformácie alebo kmene sú spôsobené dlhodobým vystavením ťahovej sile nad fyziologické a ovplyvňujú svaly, šľachy, väzy. Do tejto skupiny patria tiež slzy alebo slzy väzov chrbtice.
    • K dislokácii dochádza so stabilnou divergenciou kĺbových povrchov v kĺboch. Ak sa povrchy úplne neodlišujú, je to subluxácia alebo neúplná dislokácia. Dislokácia môže byť tiež komplikovaná, napríklad v kombinácii so zlomeninou.
    • Pri zlomeninách stavcov dochádza k narušeniu integrity samotnej kosti. Každý segment chrbtice má svoje vlastné štrukturálne typy zlomenín. Pre prvý krčný stavca - Atlanta - je charakteristická buď zlomenina iba jedného oblúka alebo „výbušná“ zlomenina, ako aj dislokácia v atlantoaxiálnom kĺbe. Charakteristickým znakom druhého krčného stavca je zlomenina zubu osi, ktorá sa môže kombinovať so zlomeninou stavcového oblúka atď..

Vyššia pohyblivosť v kĺboch ​​krku prispieva k výskytu dislokácií na tejto úrovni. Menej pohyblivé hrudné stavce a masívnejšie bedrové chrbtice majú väčšiu tendenciu trpieť dislokáciami a zlomeninami zlomenín. V oblasti prechodu z hrudníka na bedrové stavce sa ich biomechanické vlastnosti významne menia a poškodenie v tejto oblasti je častejšie ako v hornej časti hrudníka alebo dolnej bedrovej časti..

Poranenia kostí chrbtice hrudných a bedrových segmentov sa líšia mechanizmom aplikácie:

  • Zlomeniny tlaku (typ A) sa vyskytujú pri vertikálnom stlačení a stavce sú poškodené.
  • Poškodenie typu B sa vytvára pôsobením napínania, nadmerného ohybu alebo roztiahnutia, najmä trpia nohy, oblúky, procesy stavcov, ako aj kĺby a väzy..
  • Pri pôsobení torznej sily v kombinácii s tlakom a napätím dochádza k najťažším zraneniam - rotačným zlomeninám (typ C). Tento typ zranenia často postihuje neizolované stavce, ale aj takzvaný segment stavcov - dva stavce a medzistavcové platničky medzi nimi..

Väčšina poranení chrbtice sa dá rozdeliť na stabilné a nestabilné. Poškodenie stredného stĺpca alebo dvoch až troch stĺpcov chrbtice sa považuje za nestabilné a vyžaduje si povinnú fixáciu. Bez tohto existuje vysoké riziko premiestnenia poškodených prvkov a poranenia miechy.

Ak sa poškodenie miechy a miechových nervov nevyskytlo počas poranenia miechy, potom je také zranenie nekomplikované. V iných prípadoch je obvyklé hovoriť o komplikovanom poranení chrbtice. V takom prípade môže byť stupeň poškodenia rôzny. Miecha je otras mozgu, jej modrina, stlačenie, ako aj čiastočné alebo úplné zlomenie. Príčinou poškodenia miechy môžu byť rôzne krvácania, kosti alebo ich fragmenty, cudzie telá.

Prejavy a príznaky rôznych zranení sa môžu časovo zhodovať, častejšie sa však líšia, čo uľahčuje diagnostiku.

Príznaky poranenia miechy

V prípade podliatiny sa v mieste poranenia vyskytne bolesť. Intenzita bolesti je iná: čím výraznejší je hematóm a edém, tým silnejší je syndróm bolesti v dôsledku kompresie nervových zakončení a napínania tkanív. Dislokácia spôsobuje obmedzenie a bolestivosť pohybov v poškodenom kĺbe. Zlomeniny môžu byť sprevádzané neprirodzeným držaním tela..

Poškodenie dvoch horných krčných stavcov je často kombinované s traumatickým poranením mozgu. Zlomeniny v tomto segmente sa nemusia prejaviť žiadnym spôsobom, ale zároveň môžu viesť k smrti. Jedným z najnebezpečnejších príznakov poškodenia tejto oblasti je narušenie dýchania a srdcovej činnosti v dôsledku kompresie medulla oblongata..

V prípade poškodenia základných krčných stavcov sa zistí vynútená poloha hlavy, jej nestabilita, deformácia krku, opuch mäkkých tkanív, napätie svalov, obmedzenie a bolesť pri pohybe krčnej chrbtice. Na úrovni poškodeného stavca je možná intenzifikácia bolesti pri stlačení, zakrivenie línie spinálnych procesov, divergencia interspinóznej medzery s poškodením zadného väzivového komplexu..

Zranenia v hrudných a bedrových oblastiach môžu byť tiež asymptomatické, ale častejšie sa obeť sťažuje na bolesť v oblasti zlomenín, najmä pri pohybe. Bolesť môže byť povahy zoster. Zadné svaly sú napäté. Možná bolesť brucha s napätím prednej steny brucha.

Ak je miecha poškodená, príznaky závisia od stupňa a úrovne lézie. Za týmto účelom sa skúma sila svalov v rôznych svalových skupinách, hmatová citlivosť a bolesť, aktivita reflexov v rôznych zónach. Porušenie inervácie sa môže prejaviť ako brnenie v končatinách, svalová slabosť a úplná strata citlivosti a neschopnosť pohybu.

Dôsledky poranení miechy

Poranenie miechy môže mať vážne následky. V počiatočnom období po zranení osoba pociťuje bolesť, je počas imobilizácie nútená byť v určitej polohe a keď je infekcia pripojená, môže sa vyvinúť zápal - osteomyelitída. Neskôr sa môže vyvinúť nestabilita v poškodenej oblasti chrbtice, patologické zakrivenie chrbtice, chronický zápal a bolesť. V prípade poškodenia miechy dôjde k zníženiu sily svalov alebo úplnej paralýze, spastickým zmenám, atrofii svalov a mäkkých tkanív, narušeniu alebo strate citlivosti, problémom alebo zlyhaniu vnútorných orgánov. V akútnom období je často nemožné rozlíšiť úplné poškodenie miechy od neúplného.

Nemenej dôležité sú sociálne a psychologické následky poranenia miechy. Po poranení chrbtice potrebuje človek pomoc a môže ovplyvniť takmer všetky oblasti života: výživa, starostlivosť o seba, pohyb, domáce úlohy, komunikácia. Často sú potrebné špeciálne prípravky. Zlé alebo negatívne vnímanie iných, absencia bezbariérového prostredia zbavuje človeka možnosti zúčastňovať sa na živote okolo neho, mnohí čelia nezamestnanosti. Deti s poranením miechy sú menej pravdepodobné, že chodia do školy a úspešne študujú. Zotavenie po poranení miechy môže nastať veľmi pomaly. To všetko spôsobuje enormný tlak na zranenú osobu, čo vedie k rôznym psychologickým problémom až po depresiu, čo veľmi komplikuje proces hojenia..

Preto osoba s poranením chrbtice nevyhnutne potrebuje pomoc odborníkov a podporu blízkych. Je potrebné si uvedomiť, že pri včasnom zahájení liečby a rehabilitácie dochádza k obnoveniu funkcií rýchlejšie a vo väčšom objeme.

Liečba poranení miechy

Ak máte podozrenie na poškodenie miechy, musíte zavolať sanitku. Liečba poranení chrbtice a miechy sa vykonáva v nemocnici.

Nemocnica vykoná úplné vyšetrenie obete s posúdením neurologického stavu. Na presnú diagnózu sú však potrebné inštrumentálne štúdie. Štandardom je použitie točitej počítačovej tomografie (CT). Tieto štúdie vám umožňujú vidieť stav kostí chrbtice zo všetkých strán. Ďalšou fázou vyšetrenia je vyhodnotenie stupňa poškodenia miechy. Za týmto účelom vykonajte lumbálnu punkciu, ako aj myelografiu. Môžu predpísať MRI, štúdiu somatosenzorických evokovaných potenciálov, vertebrálnu angiografiu pre zranenia krčka segmentu. V 95–98% prípadov postačujú CT a MRI [2].

Cieľom liekovej terapie poranenia miechy je znížiť poškodenie miechy, na tento účel sa môžu použiť metylprednizolón, gangliozid GM1, antihypoxanty, angioprotektory. Pri ťažkých zraneniach počas prípravy na chirurgický zákrok je možné použiť antibiotiká na prevenciu infekčných komplikácií, intravenóznu infúziu roztokov na udržanie tlaku a zníženie intoxikácie. Poranenia hlavy, chrbtice a chrbta sú vo väčšine prípadov bolestivé a do komplexu liekovej terapie je nevyhnutne zahrnutá primeraná úľava od bolesti..

Chirurgický zákrok je potrebný v prípade kompresie miechy v dôsledku hematómov, fragmentov kostí, cudzích telies. Nestabilné poranenia miechy sa tiež podrobujú chirurgickému ošetreniu. Chrbtová chirurgia je high-tech liečba. Všetky manipulácie na mieche sa vykonávajú pomocou špeciálnych nástrojov, mikroskopu alebo exoskopu - hybridu mikroskopu a endoskopu s 5 až 20-násobným zvýšením.

Existujú kontraindikácie pre okamžitú chirurgickú liečbu akútnej PSMT. Najčastejšie je to nestabilný stav pacienta, hemoragický šok, vážne poškodenie srdca, vnútorných orgánov, poškodenie veľkých ciev, ťažké traumatické poškodenie mozgu. V takýchto prípadoch sa liečba vykonáva od zranení, ktoré najviac ohrozujú život..

V niektorých prípadoch sa pri zlomeninách stavcov používajú konzervatívne metódy. Ak kompresia miechy chýba, stabilné kompresné zlomeniny sa môžu liečiť uzatvorenými sklonmi alebo ľahšie korekciou deformácií miechy silou. Používajú sa aj techniky kostrového ťahu. Úlohou konzervatívnych metód je opraviť poškodenú časť kostry na správnom mieste. Aby sa vylúčila zvýšená deformácia a oneskorená kompresia miechy, MRI sa monitoruje po 3, 6, 12 mesiacoch. Konzervatívne metódy úspešne kombinované s chirurgickou liečbou.

Rehabilitácia po poranení miechy

Zvláštnosťou poranenia miechy je to, že samotný chirurgický zákrok nestačí na uzdravenie. Po liečbe sa začína najdôležitejšie obdobie regenerácie. Účinnosť rehabilitácie po poranení miechy je vyššia, čím skôr bola zahájená. Podľa odhadov zahraničných odborníkov sú materiálne zdroje investované do včasnej rehabilitácie 17-krát nižšie ako náklady na zabezpečenie života v dôsledku obmedzení..

Rehabilitačné činnosti môžu a mali by sa začať už od prvého dňa po operácii. Výber priebehu regenerácie je vždy individuálny a založený na stave pacienta, stupni poškodenia, sprievodnej patológii.

Obnova mobility

So stratou alebo narušením motorickej funkcie je indikovaná fyzická terapia. Je založený na cvičeniach a špeciálnych pohyboch, ktoré možno vykonávať pomocou fyzioterapeuta. Fyzikálna terapia zahŕňa mnoho moderných techník: kinezioterapia, PNF, Bobatova technika a ďalšie.

Okrem toho fyzikálne metódy, ako je teplota, ultrazvuk, magnetické pole, prúd, prispievajú k návratu mobility, zlepšujú krvný obeh a tón. Fyzioterapia môže mať analgetické, protizápalové, antispasmodické účinky, zlepšuje výživu tkanív a vedenie nervov..

Psychologická pomoc

Trauma samotná, jej dôsledky, ako aj proces liečby a rehabilitácie môžu významne ovplyvniť psychický stav človeka. Ľudia s traumou miechy zažívajú úzkosť, zmätok, pretože ich svet sa výrazne mení. Mnoho pacientov potrebuje podporu blízkych a pomoc skúseného psychológa, aby dokázali prijať to, čo sa stalo, a nájsť silu na boj a víťazstvo..

Sociálna rehabilitácia

Povinnou súčasťou rehabilitácie po poranení miechy je sociálna adaptácia. Vrátiť sa späť do spoločnosti, často v novej kapacite, naučiť sa, ako komunikovať s vonkajším svetom a ľuďmi, je náročná úloha. Schopnosť pohybovať sa mimo domu, používať dopravu, učiť sa nové povolanie alebo obnoviť predchádzajúce zručnosti sú hlavnými úlohami sociálnej obnovy.

ergoterapie

Niekedy sa pacient musí znovu naučiť aj tie najzákladnejšie pohyby, naučiť sa starať o seba, variť jedlo. Ergoterapia umožňuje pracovať presne s tými oblasťami života, ktoré pacient potrebuje. Triedy sa vyberajú individuálne a zodpovedajú potrebám danej osoby. Počas terapie v bezpečných podmienkach sa simulujú situácie v skutočnom živote: umývanie, otváranie dverí, prechod cez ulicu. Pomáha rozvíjať nezávislosť konania, nezávislosť.

Pre úspešné zotavenie môže pacient potrebovať špeciálne vybranú výživu (v závislosti od svojho stavu), vyšetrenie špecializovaných odborníkov. Na zníženie rizika komplikácií môže byť potrebná osobitná starostlivosť. Implementovať všetky potrebné podmienky doma nie je vždy možné. Moderné špecializované lekárske strediská umožňujú vykonávať rehabilitačný proces, pričom sa zohľadňujú všetky nuansy, a poskytujú kvalitnú a včasnú pomoc pacientom s poškodením miechy. Spoločné úsilie odborníkov a samotného pacienta, podpora príbuzných a priateľov umožňuje maximálne odstránenie následkov úrazu a žije celý život.

Ako si vybrať lekárske rehabilitačné centrum?

Na čo sa zamerať pri výbere lekárskeho zariadenia, sme sa dozvedeli od špecialistu v rehabilitačnom centre Three Sisters:

„Každý špecialista možno povie, že pri zotavovaní sa z poranení miechy je predovšetkým dôležité nestrácať čas. Nespornou výhodou preto bude možnosť simultánnej práce na rehabilitácii všetkých funkcií: motorická, kognitívna, sociálna. Je tiež potrebné venovať pozornosť prítomnosti ďalších špecialistov nevyhnutných pre konkrétnu situáciu: neurourovedec, endokrinológ, kardiológ atď. Zamestnanci strediska lekárskej rehabilitácie musia mať špecializovanú špecializáciu a skúsenosti v oblasti restoratívnej medicíny. Dôležitú úlohu hrá vytvorenie potrebných podmienok: prístupné prostredie, neustála starostlivosť.

Napríklad v Rehabilitačnom centre troch sestier ponúkame moderný multidisciplinárny prístup. Programy zdravotníckych služieb pre našich pacientov sú zostavené tímom odborníkov, ktorý zohľadňuje medzinárodné skúsenosti a normy. Niekoľko pacientov pracuje s pacientmi naraz. Bol vyvinutý program na korekciu dysfunkcie panvy, ktorá je inherentná pacientom s poranením miechy. Intenzívny je aj samotný rehabilitačný program: 6 dní v týždni, 6 hodín denne. Vytvorenie otvoreného a prístupného prostredia s prihliadnutím na skúsenosti európskych dizajnérov môže poskytnúť ľuďom bezbariérový priestor s rôznymi obmedzeniami premávky. Výživa je schválená odborníkmi na výživu a zohľadňuje odporúčania lekárov i preferencie pacientov. Pracujeme s dospelými aj s deťmi. Kvalifikovaný tím, vysoká úroveň služieb a moderné štandardy nám umožňujú pomáhať našim pacientom. “.

Licencia č. LO-50-01-009095 z 12. októbra 2017, vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti.

Rehabilitačné programy môžu pomôcť čiastočne alebo úplne obnoviť funkcie stratené v dôsledku poranení miechy..

Liečebná rehabilitácia po poraneniach miechy je tiež zameraná na udržanie psychoemotačného stavu pacienta.

Niektoré rehabilitačné centrá ponúkajú fixné náklady na pobyt a zdravotnícke služby..

Môžete získať konzultáciu, dozvedieť sa viac o rehabilitačnom centre a zarezervovať si čas liečby pomocou služby online.

Pri výbere lekárskeho strediska by ste mali venovať pozornosť inštitúciám špecializujúcim sa na rehabilitáciu a mať pozitívne skúsenosti s riešením týchto problémov..

Čím skôr sa začne lekárska rehabilitácia, tým väčšia je pravdepodobnosť pozitívnej rehabilitačnej prognózy.

  • 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
  • 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Po poraneniach chrbtice pacientom pomáhajú dychové cvičenia, fyzioterapeutické cvičenia a masáže. To všetko sa dá robiť doma, s pomocou blízkych alebo sami. Dýchacie cvičenia pomôžu zbaviť sa zápch v pľúcach, fyzické cvičenia zlepšia krvný obeh, hypodynamické ukazovatele a rozveselia. Všetky činnosti by sa, samozrejme, mali vykonávať iba so súhlasom lekára.

Zlomenina chrbtice (stavcov): hlavné príznaky a znaky zlomeniny

Pre muskuloskeletálny systém je zlomenina miechy najzávažnejším zranením. Zlomeniny tohto druhu majú širokú škálu klasifikácie a niekoľko rôznych výsledkov. V niektorých prípadoch môže deštrukcia kosti jedného zo segmentov skončiť iba dlhým ošetrením a nepríjemným korzetom. V inej situácii bude liečenie trvať niekoľko rokov a stále to bude mať následky. A niektoré obete zomrú pred príchodom sanitky.

Čo je zlomenina chrbtice? Toto je nebezpečná patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku narušenej integrity kostí v chrbtici a hrozí vážnymi komplikáciami pre neskorší život..

príčiny

Zlomenina chrbtice sa vyskytuje pri rôznych zraneniach. Kostné tkanivo stavcov nevydrží tlak a je zničené v dôsledku neúspešného pádu na chrbát, narovnané nohy alebo zadok. Roztrhnutie diskov a väzov často nastáva v dôsledku náhleho brzdenia automobilu a prevrátenia hlavy v dôsledku nehody..

Ďalšou kategóriou bežných príčin je pád z výšky, priamy silný úder do chrbta počas bojov alebo športových aktivít. Okrem toho sa akýkoľvek stavovec môže zlomiť pri dlhodobej osteomyelitíde a osteoporóze. Najmä v starobe. Krivica, vrodené genetické abnormality alebo onkologické procesy v kostiach sú tiež potenciálnou hrozbou zlomenín..

klasifikácia

Klasifikácia zlomenín miechy zahŕňa kategórie z niekoľkých dôvodov. Podľa mechanizmu výskytu:

Flexia - chrbtica sa náhle ohýba pri páde na zadok, pri páde na plecia s ťažkou gravitáciou a pri skoku osoby z veľkej výšky na rovné nohy.

Predĺženie - v dôsledku silného rozšírenia chrbtice je zničený pozdĺžny väz, medzistavcové chrupavky a telo stavcov. Takáto zlomenina je charakteristická hlavne pri poranení krčnej peny v krčnej oblasti pri dopravných nehodách..

Rotácia - chrbtica v krčnej alebo bedrovej oblasti sa ohýba a otáča sa pozdĺž osi. Vyskytuje sa zlomenie alebo zlomenie stavca. Vo väčšine prípadov je takéto zranenie sprevádzané poškodením miechy a vyznačuje sa následnou nestabilitou stavcov..

Kompresia - nastáva s nadmerným vertikálnym tlakom na telo stavcov a medzistavcové platničky. Stavce sú zdeformované - sploštené. Miecha často trpí.

V niektorých prípadoch sa u obete diagnostikujú nielen izolované typy zlomenín, ale aj ich kombinácie.

Zlomeniny sa osobitne líšia počtom zlomených stavcov:

V závislosti od hrozby vysídlenia:

Ak je stavovce roztrieštené na niekoľko úlomkov, jedná sa o výbušnú alebo rozdrvenú zlomeninu.

Pri sekundárnom poškodení miechy, prasknutí diskov a väzov sa zlomenina považuje za komplikovanú. Keby bola zasiahnutá iba kosť, zlomenina bez komplikácií.

V závislosti od konkrétneho miesta zranenia sa zranenia rozdeľujú na zlomeniny krčných, hrudných, bedrových, sakrálnych a kostrčových chrbtíc..

Zlomeniny krčka

Sedem stavcov v krčnej oblasti je najviac krehkých a flexibilných. Integrita kosti v tomto segmente môže byť ovplyvnená dokonca ostrým otočením hlavy. Za najnebezpečnejší pre život sa považuje zlomenina od 1 do 3 stavcov. Takéto zranenia sa vyskytujú hlavne počas dopravných nehôd, potápania v plytkej vode, padania na hlavu ťažkého predmetu a pri extrémnych športoch.

Medzi zjavné znaky zlomeniny patria:

  • Bolesť v krku rôznej intenzity;
  • Nevoľnosť, závraty;
  • Niekedy - močová inkontinencia;
  • Hypertonicita krčných svalov;
  • Dysfunkcia dýchacích ciest a kardiovaskulárneho systému až po klinickú smrť - v prípade závažných komplikovaných zlomenín;
  • Senzorické poškodenie od miernej necitlivosti až po úplnú stratu dotykových pocitov v krku aj končatinách.

Viacnásobná zlomenina dvoch alebo viacerých stavcov sa vyznačuje ťažkosťami s dýchaním, silnou bolesťou hlavy so závratmi a často bolestivým šokom. V iných prípadoch možno zlomeninu stavca pociťovať iba ako malé nepohodlie. A takáto situácia je podobne nebezpečná z dôvodu vyvíjajúcich sa dôsledkov v krátkodobom horizonte, ak sa nevykoná včasná diagnostika..

Zlomeniny chrbtice v krčnej chrbtici sú stlačené, rozdrvené a stlačené. Posledný typ zlomeniny je najnebezpečnejší a najťažší.

Hrudné a bedrové zlomeniny

V porovnaní so zraneniami krčnej chrbtice sú tieto typy zlomenín miechy častejšie. Vysoký stupeň vystavenia poraneniam hrudnej oblasti je spôsobený obmedzenou pohyblivosťou, a teda menšou amortizáciou medzistavcových platničiek..

Najčastejšie sa rozpadajú najväčšie stavce 10, 11 a 12, ktoré fungujú ako podpora hrudníka. Zlomenina stavca môže byť izolovaná alebo kombinovaná s poranením hlavy, zlomeninami rebier, poraneniami brucha a zlomeninami v horných alebo dolných končatinách. Toto sa vyskytuje hlavne pri páde z vysokých nadmorských výšok, pri nehodách na cestách, ako sú priemyselné úrazy a na pozadí patologických stavov kostí. Napríklad v ohrození sú všetci tí, ktorí trpia kostnou tuberkulózou, osteomyelitídou, osteoporózou a onkológiou spinálnych metastáz..

Okrem silnej bolesti pri najmenších pohyboch je možné zlomeninu v oblasti hrudníka určiť pomocou nasledujúcich príznakov:

  • Znecitlivenie a strata citlivosti v nohách až do ochrnutia;
  • asfyxia;
  • Ťažkosti s močením;
  • Ožarovanie bolesti srdca, lopatiek alebo brušnej dutiny;
  • Traumatický šok.

Hrudná oblasť sa vyznačuje kompresným typom zlomeniny, keď je stavovcové teleso sploštené silným tlakom. Kvôli tesnej blízkosti srdca a pľúc končia ťažké komplikované zlomeniny pre obeť smrťou.

V bedrovej oblasti sa nachádza 5 stavcov. Z nich je najzraniteľnejšia prvá a ak dôjde k zlomenine, telo stavca je úplne zničené. Zlomený druhý stavec je menej častý a zvyčajne vedie k traumatizácii na prvý a tretí.

Štvrtý stavca sa zvyčajne zlomí v dôsledku kompresie druhého a tretieho. Stáva sa to v dôsledku prudkého poklesu medzistavcových platničiek. Deštrukcia piateho stavca sa často vyskytuje po náhlom páde na zadok z výšky, vrátane vlastnej výšky osoby..

Z najtypickejších príznakov zlomeniny chrbtice v tomto prípade je potrebné uviesť tieto skutočnosti:

  • Závažná svalová slabosť nôh;
  • Závažná bolesť dolnej časti chrbta;
  • Inkontinencia moču alebo naopak - problémy s močením;
  • Paréza alebo úplná paralýza dolných končatín.

Až po 3 alebo 4 mesiacoch aktívnej rehabilitácie nastane obdobie, keď môžete sedieť po kompresnej zlomenine chrbtice.

Ako v prípade zlomenín v iných stavcoch, predpovede priamo závisia od toho, či je ovplyvnená miecha a do akej miery. Napríklad jeho úplné priečne prasknutie úplne znehybňuje obeť a negatívne ovplyvňuje činnosť ľudského konečníka a močového mechúra na mnoho rokov alebo na celý život.

Zlomeniny sakrálnych a coccygeal oddelení

Zlomenina sfenoidnej kosti v spodnej časti chrbtice - poškodenie je pomerne zriedkavé, ale veľmi závažné. Izolovaná sakrálna fraktúra sa vyskytuje najviac u 20% všetkých zranení v tomto segmente. Vo všetkých ostatných situáciách je krížová kost poškodená spolu s kosťami panvového prstenca.

Medzi najbežnejšie príčiny zlomenín patrí pád z výšky na zadok, stlačenie panvových kostí v dôsledku zranenia domácnosti alebo práce a niekedy aj ťažké narodenie..

V tomto prípade sa vertebrálne zlomeniny prejavujú bolesťou v oblasti dolnej časti chrbta a triesloviny. Najmä v sede. Obete sa tiež sťažujú na problémy s močením, obmedzeným pohybom a znecitlivením kože v dolnej časti chrbta.

Fraktúra chvostovej kosti sa vyskytuje z podobných dôvodov, ako je napríklad zlomenina krížovej kosti. Okrem toho sú medzi ďalšie faktory, ktoré na to predisponujú, systematické silné trasenie počas jazdy a stúpanie z kopca na hladký plastový ľad.

Zlomenina môže byť podozrivá z ťažkej dlhodobej bolesti, opuchu a hematómu v kostrči, ťažkých a bolestivých pohyboch čriev. V niektorých prípadoch vedú iba konzervatívna liečba bez chirurgického zákroku k chronickej zápche, častým migrénam na pozadí vytesnenia kostnej drene, dny a zápalu plexu v kostnej kosti..

Známky zlomeniny

Známky zlomeniny chrbtice sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Každý symptóm vždy závisí od miesta poškodenia, či je postihnutá miecha alebo nie, či sú postihnuté väzivá a susedné orgány..

Pri zničení jedného alebo viacerých stavcov sa u obetí pozoruje:

  • Lokálna bolesť od mierneho nepohodlia po neznesiteľnú;
  • Slabosť končatín až do parézy a ochrnutia;
  • Vysoko obmedzená aktivita pohybov v poškodenom segmente;
  • Ožarovanie bolesti chrbta, hlavy a brušnej dutiny;
  • Stav traumatického šoku;
  • Opuchy a hematómy v poškodenej oblasti;
  • Závraty a silná slabosť;
  • Laboratórne dýchanie;
  • Ťažkosti s úplným močením;
  • Neúmyselné svalové kontrakcie.

Najvýraznejšie prejavy príznakov sa vyskytujú pri rozdrobených zlomeninách chrbtice a komplikovaných poraneniach kompresie. V takých situáciách je miecha, nervové zakončenie, krvné cievy často poškodené a nie je pochýb o prítomnosti zlomeniny..

Prvá pomoc

Zlomenina chrbtice pre obeť nie je niekedy iba hrozbou pre zdravie, ale aj veľkým nebezpečenstvom pre život všeobecne. Prvá pomoc sa musí poskytnúť v krátkom čase, ale každá akcia by mala byť mimoriadne kompetentná. V opačnom prípade existuje vysoká pravdepodobnosť, že dôjde k výraznému zhoršeniu stavu osoby. Najmä ak je zranením zlomenina chrbtice s posunom. Každá chyba môže viesť k celoživotnému postihnutiu a okamžitej smrti..

Čo robiť, ak vám niekto zlomil chrbticu pred vašimi očami? Po prvé, človek musí byť čo najviac obmedzený v pohybe. Opatrne ho položte na chrbát na rovný povrch. Potom je prísne zakázané pohybovať ho až do príchodu lekárskej starostlivosti..

Ak dôjde k zlomeninu v krčnej oblasti, pripevnite zranený krk k ramenu golierom vyrobeným zo silnej látky alebo lepenky. V akomkoľvek segmente, v ktorom sa vyskytne zlomenina, je prísne zakázané vyrovnanie stavcov.

Aby sa zabránilo bolestivému šoku v prípade, že obeť pociťuje neznesiteľnú bolesť, musí byť jej podaný akýkoľvek silný analgetikum vo forme injekcie alebo tablety. Pilulky sú však kategoricky vylúčené z dôvodu rizika vniknutia do dýchacích ciest, ak je človek na pokraji straty vedomia..

Najmenej traja ľudia musia presunúť obeť na prepravu. Jeden drží krk a hlavu, druhý je zodpovedný za oblasť hrudníka a tretí - nohy a panvu. Ak lekári majú nosidlá na mäkké tkanivá, položí sa mu na žalúdok človek. Všetky stavce vrátane končatín sú bezpečne pripevnené špeciálnymi remienkami alebo pletencami.

diagnostika

Traumatológ nakoniec potvrdí príznaky zlomeniny s röntgenovým vyústením do laterálnych a priamych projekcií. Ak existuje podozrenie na poškodenie miechového kanála, budú potrebné výsledky CT alebo MRI chrbtice. Často sa vyžaduje vyšetrenie a záver neurológom, ako aj štúdia mozgomiechového moku. Bez takéhoto vyšetrenia je možné stanoviť presnú diagnózu - zlomenina chrbtice nie je možná..

liečba

Ako liečiť zlomeninu chrbtice? Liečba zlomeniny miechy je náročná a zdĺhavá. Uzavretá redukcia zlomeniny a ťažná metóda sa teraz používajú zriedka. Najúčinnejšou metódou je konzervatívna terapia a chirurgický zákrok v závislosti od zložitosti zlomeniny..

Konzervatívna technika

Používa sa v prípade uzavretej, stabilnej a nekomplikovanej zlomeniny bez poranenia miechy alebo posunu stavcov. Liečba zahŕňa nosenie korzetov alebo golierov, ak je zlomený krk. Dôležitou súčasťou liečby je predĺžený odpočinok s valčekom v oblasti zranenia. Presné obdobie priamo závisí od závažnosti zlomeniny a výskytu komplikácií: toto obdobie je od jedného do niekoľkých mesiacov. To isté platí pre korzety. V niektorých prípadoch sa musí nosiť do šiestich mesiacov.

Pacientovi musí byť predpísané niekoľko skupín liekov.

  • Prípravky obsahujúce vápnik a multivitamínové komplexy na urýchlenie fúznych procesov - Calcemin, Calcium D3;
  • Lieky, ktoré podporujú úplnú štruktúru medzistavcových platničiek - Alflutop, Teraflex, Don a ich analógy;
  • Meloxikam, diklofenak, nimesulid - ako anestetikum a protizápalové činidlo;
  • Vonkajšie masti a gély na odstránenie opuchov a odstránenie hematómov - Fastum gel, Ultrafastin, Ketoprofen a Voltaren.

V liečebnom komplexe majú veľký význam fyzioterapia a uskutočniteľné terapeutické cvičenia s postupne sa zvyšujúcim zaťažením.

Vertebrálny korzet

Ošetrenie využíva podporný tuhý korzet vyrobený z odolného plastu alebo zliatiny ľahkých kovov. Aká je podstata korzetu? Stabilne opravuje všetky stavce v poškodenom segmente. Terapeutický účinok je teda nasledujúci:

  • Napríklad stavce hrudnej oblasti po dlhú dobu sú takmer úplne imobilizované. Z tohto dôvodu si zvyknú na plnohodnotnú stabilnú pozíciu a sú v nej fixované;
  • Zadné svaly prestávajú kŕče, vytlačené kosti nepoškodzujú nervové zakončenie, čo významne znižuje bolestivosť;
  • Korzet preberá celú váhu chrbta a vykladá svaly;
  • Krv cirkuluje dobre v kostnom a svalovom tkanive a dodáva im kyslík a základné živiny. Vďaka tomu sa zotavujú rýchlejšie;
  • Aktívny krvný obeh zahreje chrbát dobre. V tomto prípade korzet funguje ako pásik proti radikáliím.

Po 4 alebo 5 mesiacoch sa odporúča pevné korzet nahradiť elastickým korzetom s možnosťou polopriepustnej fixácie. Táto voľba vám umožňuje robiť sklony, prijímať značnú časť nákladu a súčasne spoľahlivo opravovať stavce..

operácie

Zranenia komplikované poranením miechy a kompresiou nervových zakončení, otvorené, nestabilné a rozdrvené zlomeniny vyžadujú chirurgický zákrok. Okrem toho špecifický typ operácie nezávisí iba od povahy zlomeniny, ale aj od veku pacienta a jeho celkového stavu..

V prípade nekomplikovanej kompresnej zlomeniny sa používa vertebroplastika. Zničené stavovce sa obnoví vstreknutím kostného cementu - špeciálneho plastu. Kostný cement sa injekčne injektuje ihlou, pričom každé pôsobenie sa riadi pomocou röntgenového snímania. Dĺžka hospitalizácie po operácii je minimálna. Väčšina pacientov zažije výraznú úľavu v priebehu niekoľkých hodín..

Vertebroplastika je relevantná iba pre tých pacientov, ktorých výška stavcov sa v dôsledku kompresie znížila o menej ako 70%..

Podobne ako u vertebroplastiky je kyphoplastika. Kyphoplastika sa tiež používa na obnovenie objemu poškodeného stavca. V tomto prípade sa redukčný materiál dodáva do miechy pomocou špeciálneho kyslíkového valca. Najskôr sa do stavca zavedie balónik s nepretržitým prívodom vzduchu a až potom - vpichovacia ihla s fixačným materiálom.

Na rozdiel od vertebroplastiky vyžaduje kyphoplastika viac času a viac mechanicky poškodzuje pokožku..

Pri výbušných a rozdrvených zlomeninách sa vykonávajú operácie, pri ktorých sa fragmenty najskôr odstránia, obnoví sa výška tela stavca a podľa potreby sa upraví jeho deformácia. Medzi zlomenými a susednými stavcami chirurg vytvára pevný blok pomocou prednej fúzie. Telo stavcov je úplne alebo čiastočne nahradené implantátom.

Domáca liečba

Výsledky domácej liečby úplne závisia od prísneho dodržiavania všetkých prijatých odporúčaní. Vylúčené sú akékoľvek náklady a aktívna domáca mobilita. Posteľ na lôžku je rozhodujúca.

Ak má pacient korzet, musí sa dodržať niekoľko pravidiel:

  • Nedá sa nosiť na holé telo. Ako oblečenie potrebujete prírodné bavlnené tričko alebo tričko;
  • V noci musí byť západka odstránená;
  • Korzet by nemal zasahovať do voľného dýchania a krvného obehu. Ak k tomu dôjde, znamená to, že nie je vybratý správne..

Pacient by mal spať na pomerne tvrdom povrchu. Na tento účel musíte pod matrac položiť pevnú pevnú preglejku primeranej veľkosti. V niektorých prípadoch by malo byť lôžko naklonené tak, aby hlava pacienta bola nad jeho nohami.

Aby sa predišlo otlakom, je mimoriadne dôležité utrieť pokožku pacienta gáforom a antiseptikami. Mäkké kolená sa dajú umiestniť pod kolená a chodidlá. Ak pacient v posteli trpí zápchou, potrebuje systematické sifónové klystíry.

Rehabilitácia

Nevyhnutnosťou dlhodobej imobilizácie je atrofia susedných svalov. Počas tohto obdobia svaly oslabujú a po určitom čase po zlomenine potrebuje obeť funkčné obnovenie a posilnenie chrbtice..

Cvičenia a masáže LFK

Fyzioterapeutické cvičenia sa predpisujú podľa závažnosti zlomeniny a individuálnych charakteristík jej liečby. Nemenej dôležitý je vek pacienta a časový interval od zranenia.

Úplné zotavenie bez cvičebnej terapie je takmer nemožné, a to najmä po chirurgickom zákroku a nosení korzetu. Ale v každom prípade je gymnastický komplex vybraný čisto individuálne a pre každú fázu rehabilitácie sa mení so zvyšujúcou sa komplexnosťou..

Dýchacie cvičenia sú dôležité pre kardiovaskulárny systém a niekedy sa predpisujú vo veľmi blízkej budúcnosti od momentu zlomeniny. Môže to byť jednoduché dýchanie bránicou, nafukovanie lopty a iné podobné cvičenia.

Okrem toho môžete v prvej fáze robiť rotačné pohyby rukami. S akýmikoľvek pohybmi nôh, aby sa zabránilo možnému tlaku na poškodený segment, noha by nemala vypadnúť z postele. Trvanie fázy je spravidla najviac 10 až 14 dní, po ktorých sa pacientovi môže hladko a presne otočiť do žalúdka.

Pre druhú etapu rehabilitácie sa vyberajú cvičenia na posilnenie svalov chrbta.

  • Z ležiacej polohy na bruchu - zdvíhanie ramien a hlavy;
  • Ležanie na chrbte - striedavo zdvíhajte nohy pod uhlom;
  • Kruhový pohyb s nohami ohnutými na kolenách - cvičenie "Bicykel".

Tretia fáza zotavenia nastane po 1,5 - 2 mesiacoch od dátumu zranenia. Komplex gymnastiky zahŕňa:

  • Striedavo zdvíhajte nohy z ležiacej polohy na bruchu;
  • Ležanie na chrbte - súčasné zdvíhanie a rozmnožovanie po stranách narovnaných nôh;
  • Pomalá chôdza so zdvihnutými prstami na nohách a riedenie lakte do strán.

V záverečnej fáze rehabilitácie sú zobrazené cvičenia stojace. Jedná sa o hojdačky s rovnými nohami, dozadu a do strán, rolky od špičky k päte a naopak, rovnako ako hladké drepy..

Masáž je rovnako dôležitá na zlepšenie prietoku krvi a regenerácie svalov. Optimálny počet relácií pre jeden chod je od 10 do 15 rokov. Ale pre rôzne vekové skupiny pacientov je odlišná aj technika jeho vykonávania. Napríklad pre mladých pacientov po zranení je dôležité vytvoriť svalový rámec. Zároveň starší pacienti potrebujú mäkkú a jemnú techniku..

Každá relácia začína hladkými uvoľňujúcimi pohybmi a potom pokračuje v hnetení. Niektoré triky však môžu poškodiť kosť, ktorá ešte nie je silná. Preto by postup mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník, ktorý vie, ako zlomiť svalové uzliny bez najmenšieho účinku na kosti..

Rehabilitácia a následky zlomeniny u detí

Počas prvých 3 až 5 dní po zlomenine musí dieťa spoľahlivo blokovať bolesť a zbaviť poškodenú chrbticu. Je predpísaný prísny odpočinok s trakciou chrbtice a klinového valca. Posteľ musí byť zdvihnutá o 30 stupňov, aby sa zabezpečil pevný povrch postele.

Z fyzioterapeutických procedúr sa najčastejšie predpisuje elektroforéza. Rovnako ako pre dospelých sú dýchacie a liečebné cvičenia veľmi dôležité pre plné fungovanie pľúc a normálny krvný obeh. Dieťa však vykonáva všetky cvičenia výlučne pri ležaní, bez zdvíhania nôh ani hlavy. 2 týždne po poranení je magnetoterapia spojená s postupmi.

Na vytvorenie plnohodnotného svalového korzetu sa predpisuje symetrická masáž a zodpovedajúce cvičenia z liečebného komplexu. Za týmto účelom môže dieťa ležať na bruchu s podporou lakťa. V priebehu času sa musíte otočiť zo chrbta do žalúdka 6 až 8 krát denne. Celkový čas v tejto pozícii by mal byť najmenej jedna a pol hodiny. Po ďalších 3 týždňoch komplex zahŕňa cvičenia na všetkých štyroch.

Zlomenina kompresie prvého stupňa je najlepšie liečiteľná. Bohužiaľ to však nie je záruka, že v období dospievania alebo dokonca v dospelosti sa dôsledky zlomeniny chrbtice nebudú pripomínať. Aj po niekoľkých rokoch sa u dieťaťa môže pravidelne objavovať bolesť v predtým zlomenom chrbte proti osteochondróze, spondylitíde, herniovanej platničke alebo kyfóze. Podobné choroby sa vyvíjajú v dôsledku nestability stavcov. Preto by rodičia mali dôsledne a bez odchýlok trpezlivo prechádzať všetkými štádiami liečby.

Prognóza zotavenia

V počiatočnej a následnej fáze liečby nie je možné predvídať jednoznačný výsledok, pretože veľa závisí od stupňa zlomeniny. Aby sa predpovedalo úplné vyliečenie, závažnosť zranenia nie je určená počtom zničených stavcov, ale percentom pozdĺžneho a priečneho poškodenia miechy..

Ako skoro po zlomenine chrbtice môže pacient kráčať úplne? Na základe výsledkov MR a neurologického vyšetrenia môže odborník urobiť prognózu iba približným. Ale niekoľko mesiacov po rehabilitácii sa môže výrazne odchýliť od skutočného výsledku, ak napríklad pacient trpel zlomeninou 3. stupňa a hovoríme o prasknutí miechy..

Pokiaľ ide o zlomeniny, pri ktorých nebola ovplyvnená ani miecha, ani väzy s cievami, je tu šanca na úplné vyliečenie chrbtice. V každom prípade veľa záleží nielen na type zlomeniny a profesionalite rehabilitológa, ale aj na trpezlivosti a vytrvalosti pacienta..

Poranenia miechy. Zlomenina chrbtice

Zlomeniny chrbtice v medicíne sa považujú za vážne poškodenia kostry. Pomerne často sa zlomenina chrbtice kombinuje s poškodením svalov, väzov a medzistavcových platničiek umiestnených v jej blízkosti. Často sa však diagnostikujú aj iné poranenia miechy, v dôsledku ktorých sú u pacientov zaznamenané závažné následky.

Ľudská chrbtica je hlavnou oporou kostry a zároveň jej hlavnou časťou. Skladá sa z jednotlivých kostí (stavcov) spojených spojitými a diskontinuálnymi kĺbmi. Medzi stavcami sú medzistavcové platničky, ktoré sú akýmsi elastickým tlmičom nárazov so zaťažením chrbtice. Stĺpec stavcov sa skladá z piatich oddelení: krčka maternice, hrudníka, bedra, kríža, coccygeal. Pozrime sa podrobnejšie na znaky zranení a zlomenín chrbtice.

Príčiny poranení miechy

Poranenia miechy sa diagnostikujú pomerne často. Súčasne v 20-35% prípadov zranení spôsobených poranením miechy sa vyskytne aj poranenie miechy osoby. Takéto zranenia majú následne veľmi vážny vplyv na zdravie pacienta..

Existuje veľa dôvodov, prečo môže dôjsť k poškodeniu miechy. Väčšina týchto zranení je spravidla spojená s moderným technologickým vývojom. Často sa diagnostikujú tzv. „Potápačské“ zranenia. V tomto prípade je poranenie miechy spojené s skokom do rybníka. Osoba, ktorá nepozná znaky dna, zasiahne prekážky dolu hlavou. Keď je vyhodený späť, telesná hmotnosť poškodzuje chrbticu. Výsledkom je poškodenie krčnej chrbtice..

Takéto zranenia sa často vyskytujú pri dopravných nehodách. Okrem toho sú zranení tí, ktorí sú v aute, aj cestujúci.

Zranenia chrbtice sa vyskytujú aj pri páde z výšky. Najzávažnejšie však je, že chrbtica trpí, keď človek pri páde pristane na nohách. V tomto prípade je zaznamenaný prudký vplyv telesnej hmotnosti na chrbticu a môže dôjsť k kompresnému zlomeniu. Zranenia chrbtice sa vyskytujú aj pri zraneniach - nôž, strela, atď..

Ďalšou rozmanitosťou takýchto zranení je pôrodné poškodenie krčnej chrbtice a miechy, ktoré sa pripisuje perinatálnym léziám centrálneho nervového systému. Vyskytuje sa počas pôrodu, pri ktorom je pre dieťa veľké preťaženie v dôsledku odporu svalov narodenia..

klasifikácia

Špecialisti klasifikujú poranenia miechy podľa viacerých rôznych kritérií. Pri hodnotení lokalizácie úrazu sa rozlišujú úrazy krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice, ako aj kombinované úrazy chrbtice, pri ktorých bolo postihnutých niekoľko oddelení..

Zranenia sa tiež delia na tie, pri ktorých došlo k poškodeniu miechy a pri ktorých nedošlo k poškodeniu..

Pri hodnotení hĺbky lézie lekári rozlišujú visiace lézie, pri ktorých dochádza k poškodeniu kože a pod nimi ležiacim štruktúram, ako aj k nepreniknutiu, pri ktorých koža zostáva nedotknutá..

Rozlišuje sa aj niekoľko druhov poranení miechy: modriny, dislokácie, zlomeniny, slzy.

príznaky

Hlavnými klinickými príznakmi poranení miechy sú bolesť, ktorá sa vyskytuje v mieste lézie a bolesť pozdĺž celého chrbta. Pacient tiež prejavuje príznaky neurologickej patológie. Súčasne nesmie dôjsť k poškodeniu miechy, ale v prípade poranenia miechy sa môže vyskytnúť opuch, ktorý stláča miechu alebo nervy, ktoré sa od nej odchyľujú.

Pri poranení miechy sa pozoruje dysfunkcia miechy, ale jej vlastnosti priamo závisia od miesta poranenia.

Najnebezpečnejšie príznaky života pacienta sa objavia v prípade poranenia krčnej chrbtice. Pacient môže mať respiračné zlyhanie, ako aj srdcovú aktivitu a existuje riziko srdcovej zástavy. Môže dôjsť k paralýze tela, narušia sa funkcie vnútorných orgánov. S miernymi léziami tohto otelenia chrbtice je narušená citlivosť, svalová sila sa znižuje. Niekedy sa prejavuje spastické svalové napätie. V dôsledku toho sú pohyby obmedzené a pri dlhšom napätí sa mení štruktúra svalov a tento stav môže zostať navždy.

Pri poraneniach hrudnej chrbtice je narušená citlivosť a pohyblivosť rúk a hrudníka av niektorých prípadoch sú postihnuté nohy. Obeť pociťuje bolesť v chrbtici, pravidelne ju dodáva srdcu. Niekedy sa bolesti prejavujú pri vdychovaní, výdychu.

Pri poraneniach bedrovej chrbtice môže svalová sila oslabiť a niekedy ochrnúť dolné končatiny. Porucha citlivosti sa prejavuje, sila reflexov klesá, môžu sa vyskytnúť spastické javy. Okrem toho dochádza k porušeniu genitourinárneho systému. Prejavuje sa to retenciou moču, inkontinenciou moču, erektilnou dysfunkciou, zníženou citlivosťou pohlavných orgánov.

Trauma miechy sa môže vyskytnúť súčasne vo viacerých snoch. Preto sa príznaky v tomto prípade zmiešajú.

účinky

Dôsledky poranení miechy, ako aj trvanie prejavov, závisia od niekoľkých faktorov. Ide o lokalizáciu a závažnosť zranení, zapojenie miechy do procesu, závažnosť stavu človeka, včasnosť prvej pomoci a správny prístup k nej..

Počas prvých týždňov po poranení pacient trpí bolesťou v mieste poškodenia, ako aj inými vyššie uvedenými prejavmi. Pri takomto zranení sa často vykonáva dlhodobá imobilizácia (úplná imobilizácia), takže zlomeniny sa častejšie vyliečia..

Hlavným dôsledkom poranení miechy je však neurologický deficit, ktorý sa vyskytuje u pacienta po dlhú dobu alebo celý život. Sú to paréza, paralýza končatín, zhoršená citlivosť, spastické javy, narušenie fungovania vnútorných orgánov, nestabilita chrbtice atď..

Obnovenie poranení chrbtice trvá dlho, je to postupný, niekedy veľmi bolestivý proces. Ale s použitím mnohých účinných metód (špeciálne fyzioterapeutické cvičenia, reflexológia, manuálna terapia) sa stratené funkcie môžu obnoviť aspoň čiastočne. Je dôležité kontaktovať odborníka čo najskôr po zranení, pretože úspech obnovy do značnej miery závisí od toho.

Zlomenina chrbtice

Zlomenina chrbtice sa považuje za zvlášť závažné zranenie. Hlavnou príčinou zlomeniny chrbtice osoby je pád z výšky, ak padá na hlavu, zadok alebo nohy. Zlomenina krčnej chrbtice sa často vyskytuje pri takzvanom „poranení krčnej chrbtice“, ku ktorému dochádza pri nehode. Ak sa vozidlo náhle zastaví, telo osoby drží bezpečnostný pás a hlava sa prudko pohybuje dopredu. Pri takomto zranení sa niekedy vyskytne aj zlomenina hrudných stavcov. Zlomeniny chrbtice sa môžu vyskytnúť aj pri kompresii a priamom zranení..

Klasifikácia zlomenín chrbtice

Zlomeniny chrbtice sa nerozdeľujú na zlomeniny stavcov, pri ktorých nedochádza k poškodeniu miechy a zlomeniny s poškodením. Zlomeniny sú niekedy kombinované s poškodením nervových koreňov a medzistavcových platničiek..

Pri izolovaných zlomeninách chrbtice je poškodená jedna stavca s viac zlomeninami dvoch alebo viacerých stavcov.

Klasifikujú sa aj stabilné a nestabilné zlomeniny. Ak má pacient nestabilné zlomenie, súčasne sa poškodia predná aj zadná časť stavca. V dôsledku toho sa chrbtica môže posunúť. Pri stabilnom zlomenine je zachovaná stabilita chrbtice, pretože dochádza k zlomeninám predných alebo zadných stavcov..

príznaky

Ak pri zlomenine nedošlo k poraneniu miechy, je táto osoba narušená bolesťou chrbta, ktorá sa pri pohybe tela stáva silnejšou. Niekedy môže dôjsť k vyhladeniu obrysov chrbtovej drážky alebo k miernemu opuchu v prípade poškodenia. S kašľom alebo hlbokým dýchaním sa bolesť zosilňuje. Niekedy môže pri zlomeninách vyžarovať bolesť do žalúdka. Charakteristickým príznakom je bolesť v mieste zlomeniny, ktorá sa objaví, keď sa na hlavu obete vyvinie mierny tlak. Túto techniku ​​však nemožno vykonať samostatne..

Ak sú narušené pohyby, funkcie panvových orgánov alebo ich citlivosť, hovoríme už o poškodenej mieche.

komplikácie

Z dôvodu vážnej kompresnej zlomeniny chrbtice môže u pacienta dôjsť k segmentálnej nestabilite, pri ktorej bolesť narušuje, dochádza k degeneratívnym zmenám.

U starších ľudí, ktorí utrpeli zlomeninu chrbtice, sa môže vyvinúť „senilný hrb“ a chronická bolesť chrbtice..

Najzávažnejšou komplikáciou je prasknutie, ako aj kompresia koreňov alebo miechy. Ak k prasknutiu dôjde iba počas zranenia, môže dôjsť k stlačeniu neskôr. V dôsledku stlačenia dochádza k narušeniu výživy tkanív, miechový kanálik sa postupne zužuje a objavuje sa myelopatia. Táto neurologická porucha môže byť vyriešená iba operatívnou metódou..

diagnostika

Diagnózu môžete potvrdiť v prípade zlomeniny chrbtice pomocou röntgenového snímania. Ak má lekár podozrenie, že pacient mal nestabilnú zlomeninu chrbtice, je povinný vykonať počítačovú tomografiu. Poškodenie koreňov a miechy vám umožní určiť MRI chrbtice.