Čo je hrozná perinatálna encefalopatia - povie to praktický neonatológ

Väčšina párov v štádiu prípravy stať sa rodičmi sa v literatúre často stretáva s výrazom „perinatálna encefalopatia“. Lekárska literatúra často uvádza definície, ktoré sú príliš komplikované na pochopenie a použitie pojmov, ktorých vysvetlenie sa musí často hľadať dodatočne. Výsledkom je, že budúci rodičia dostávajú vzrušenie a strach namiesto spoľahlivého porozumenia problému..

V prvom roku života dieťaťa je nervový systém veľmi variabilný, rýchlo dozrieva a zlepšuje sa, zatiaľ čo sa mení správanie dieťaťa a jeho reakcia na vonkajší svet. Vývoj ovplyvňuje veľa faktorov, takže dokonca aj u úplne zdravých detí môžu aspoň niektoré parametre presahovať normu..

Dnes v lekárskej praxi takáto diagnóza neexistuje, existuje koncepcia perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému. Je určovaná neonatológmi alebo resuscitátormi v prvých dňoch života dieťaťa a často aj bezprostredne po narodení už v pôrodnici..

Perinatálna encefalopatia (alebo PEP) je teda termín, ktorý kombinuje lézie centrálneho nervového systému, a najmä mozgu, odlišného pôvodu a vývojových mechanizmov, ktoré sa vyskytujú v perinatálnom období..

Frekvencia výskytu

Podľa štatistík sa asi tri až päť percent novorodencov narodilo so známkami perinatálneho poškodenia mozgu. Táto patológia je teda celkom bežná. Je možné a potrebné s ňou pracovať, nie je to trest.

Čo spôsobuje perinatálnu encefalopatiu?

Najčastejšou a hlavnou príčinou perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému u novorodencov je negatívny vplyv rôznych škodlivých faktorov na telo budúcej matky. Tie obsahujú:

• chronické choroby u matky;
• akútne bakteriálne alebo vírusové ochorenia počas tehotenstva;
• Nedostatočná výživa tehotných - všetky tkanivá a orgány dieťaťa sa tvoria z látok, ktoré matka prijíma, a kvôli nedostatku potrebného stavebného materiálu trpí celý proces vývoja nového organizmu, čo vedie k ďalším odchýlkam vo fyzickom vývoji, nedostatočnému vývoju vnútorných orgánov, nízkej kvalite imunity a poškodeniu nervového systému. systémy;
• metabolické (metabolické) poruchy a dedičné choroby;
• príliš mladý vek matky;
• patologický priebeh tehotenstva (hrozba ukončenia alebo predčasného pôrodu, skorá alebo neskorá toxikóza, atď.);
• patologický priebeh pôrodu (rýchla alebo dlhotrvajúca práca, slabosť pokusov), ako aj pôrodná trauma;
• nepriaznivé podmienky prostredia, škodlivé účinky na životné prostredie (napríklad ionizujúce žiarenie, znečistenie priemyselným odpadom alebo soľami ťažkých kovov, používanie liekov atď.);
• nezrelosť;
• stres počas tehotenstva - nadbytočné hormóny ľahko prenikajú do placenty a prenášajú sa do nervového systému plodu. Nadbytok kortizolu a adrenalínu ničí neuróny dokonca aj u dospelých a mozog dieťaťa, ktorý sa ešte nevytvoril, môže byť vážne ovplyvnený, pretože každá bunka sa počíta počas intenzívneho vývoja..

Druhy perinatálneho poškodenia mozgu

Perinatálne lézie centrálneho nervového systému sú klasifikované v závislosti od príčin, ktoré ich spôsobujú. Preto existujú štyri hlavné skupiny.

1. hypoxická Na druhej strane sa delí na hypoxicko-ischemickú (HIE alebo posthypoxická encefalopatia), ktorá je výsledkom akútneho alebo chronického nedostatku kyslíka, a hypoxicko-hemoragickú chorobu, pri ktorej sú zaznamenané intrakraniálne krvácania. V závislosti od závažnosti sa rozlišujú tri stupne mozgovej ischémie: mierna, stredná a závažná.
2. Traumatizujúce. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia fetálnych tkanív a orgánov počas pôrodu. Patria sem poranenia centrálneho nervu (mozgu a miechy) a periférneho nervového systému.
3. Toxické a metabolické. Vyskytuje sa spravidla počas zápalových procesov počas tehotenstva u matky alebo malformácií fetálnych orgánov.
4. Infekčné. Mali by ste venovať pozornosť skupine najnebezpečnejších a najbežnejších vnútromaternicových infekcií, takzvanému komplexu TORCH (toxoplazmóza, cytomegalovírus, herpes, rubeola) a ďalším (syfilis, hepatitída, chlamydia, ureaplasmóza, mykoplazmóza, HIV)..

Apgarova stupnica umožňuje objektívne posúdenie stupňa poškodenia mozgu. Hodnotenie sa vykonáva v prvej a piatej minúte života dieťaťa a zohľadňuje činnosť jeho srdca, pľúc, reflexov, fyzickej aktivity a farby pleti. Získané údaje sa hodnotia v bodoch na základe množstva, ktoré je možné posúdiť závažnosť hypoxie. Čím je indikátor nižší, tým vyšší je stupeň poškodenia..

Klinický obraz perinatálnej encefalopatie

Existuje niekoľko hlavných príznakov perinatálnej encefalopatie.

1. Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability (hyper excitability). Vyznačuje sa úzkosťou, plačom, krátkym a plytkým spánkom, problémami zaspávania, aktiváciou vrodených reflexov a spontánnymi pohybmi, ako aj fluktuáciami alebo zvýšeným svalovým tonom, chvením brady, ramien alebo nôh. Pri tomto syndróme majú predčasne narodené deti pomerne vysokú pravdepodobnosť záchvatov, ktoré sa vyskytujú pri vystavení dráždivým faktorom, napríklad zvýšenej telesnej teplote..
2. Konvulzívny (alebo epileptický) syndróm. Sú to paroxyzmálne pohyby tela, šklbanie, chvenie a kŕče končatín.
3. Syndróm depresie centrálneho nervového systému pokračuje s letargiou, oslabením reflexov a motorickou aktivitou. Vyznačuje sa aj ložiskovými neurologickými poruchami: anizoréria (rôzne veľkosti žiakov), ptóza (pokles horných viečok), konvergentná šupina, nystagmus (nedobrovoľné šklbanie očí), asymetria nasolabiálnych záhybov, zhoršené sanie a prehĺtanie..
4. Syndróm motorických porúch je zrejmý už od prvých týždňov života. Prejavuje sa vysokým alebo zníženým svalovým tonom, pohyby sú aktivované alebo spomalené. Vo vývoji reči a psychomotoriky a podľa toho aj v inteligencii je oneskorenie, pretože dieťa nemôže úplne ovládať motorické zručnosti a vykonávať zmysluplné pohyby. Charakteristické sú tiež oneskorené reakcie na zvukové a vizuálne podnety, slabé výrazy tváre, oneskorené plazenie, sedenie a chôdza..
5. Vegeto-viscerálna dysfunkcia sa vyznačuje zvýšenou nervovou vzrušivosťou. Zaznamenávajú sa časté regurgitácie, zmeny teploty a farby kože, oneskorenie prírastku hmotnosti, poruchy srdcového rytmu a dýchania a termoregulácia. Často sa vyskytuje lézia gastrointestinálneho traktu: enteritída alebo enterokolitída (zápal tenkého alebo hrubého čreva), ktorá sa prejavuje rozrušením stolice a slabým prírastkom hmotnosti..
6. Hypertenzný hydrocefalický syndróm. Prejavuje sa nadmerným množstvom mozgomiechového moku, čo spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Mechanizmus vývoja sa môže líšiť: nadmerná tvorba mozgovomiechového moku, narušenie jeho absorpcie do krvného riečišťa alebo ich kombinácia. Hlavnými klinickými príznakmi sú vysoká miera zväčšenia obvodu hlavy, stav a veľkosť veľkého fontanelu, ako aj častá intenzívna regurgitácia, nepokojný spánok, monotónny plač so zvýšenou pulzáciou a vydutie fontanelu a hádzanie hlavy dozadu..
7. Syndróm kómy sa prejavuje silnou letargiou, nedostatočnou pohybovou aktivitou, reflexmi sania a prehĺtania, ako aj inhibíciou životných funkcií.

Perinatálne poškodenie mozgu sa vyskytuje v niekoľkých obdobiach, ktoré sa vyznačujú zvláštnosťou symptómov, závažnosťou a následkami:

1. Akútna - v prvom mesiaci života. V tomto období sa zaznamenávajú syndrómy depresie mozgu, charakteristické sú aj kóma, kŕče, zvýšená neuroreflexná excitabilita, zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený hydrocefalom..
2. Výplňový - do jedného roku u dojčiat a do dvoch rokov u predčasne narodených detí. V tejto fáze vyššie uvedené syndrómy pretrvávajú, aj keď pod vplyvom liečby sa ich závažnosť znižuje. Je však viditeľné oneskorenie v psychomotorickom vývoji.
3. Obdobie zvyškových zmien - pokračuje so spomalením reči a psychomotorickým vývojom, neurasténiou, hyperaktivitou, v závažných prípadoch môže dôjsť ku konvulzívnemu syndrómu a hydrocefalu..

Prvé príznaky perinatálneho poškodenia mozgu môže novorodenec zistiť hneď po narodení. Patria sem slabý výkrik novorodenca, dlhotrvajúca cyanóza (cyanotické sfarbenie kože), zníženie reflexov a pohybovej aktivity, absencia sania reflexu..

Spravidla existuje kombinácia niekoľkých syndrómov rôznej závažnosti a každý z nich používa svoj vlastný liečebný režim a prognózu..

Už v staršom veku možno pozorovať tieto príznaky:

• poruchy pozornosti, pamäti, pocitu a vnímania;
• príznaky depresie: depresívny stav, nedostatok chuti do jedla, zvýšená podráždenosť, únava, rozptýlenie, slza, slabý spánok;
• nedostatok túžby po kognitívnej činnosti (úzky okruh záujmov);
• neschopnosť vyjadriť svoje myšlienky;
• príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie: bolesti hlavy, závraty, nízky krvný tlak;
• poruchy reči.

Diagnostika perinatálneho poškodenia mozgu

Nešpecifikovaná encefalopatia u dojčiat sa dá stanoviť na základe charakteristík priebehu tehotenstva a pôrodu, ako aj podľa klinických prejavov..

Inštrumentálne vyšetrovacie metódy sú pomocné, umožňujú vám objasniť stupeň a povahu poškodenia mozgu a ďalej vyhodnotiť účinnosť liečby..

Ultrazvukové vyšetrenie mozgu (neurosonografia alebo NSG) je najbezpečnejšou metódou vyšetrenia, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť stav tkanív a mozgovomiechového moku (komory). S jeho pomocou je možné určiť rôzne intrakraniálne lézie a ich povahu.

Elektroencefalografia (EEG) je metóda na štúdium elektrickej aktivity mozgu. Na základe získaných údajov sa posudzuje existujúca interhemisferická asymetria, stupeň oneskorenia vo vývoji mozgu, prítomnosť epileptickej aktivity a jej ložiská v rôznych častiach mozgu..

Dopplerografia pomáha posudzovať stav prietoku krvi v mozgových cievach.

Počítačové a magnetické rezonancie (CT a MRI) sú moderné diagnostické metódy, ktoré umožňujú podrobnejšie štúdium štrukturálnych zmien. Ich rozsiahle používanie v ranom detstve je dosť ťažké kvôli potrebe anestézie, pretože počas vyšetrenia by malo dieťa ležať nehybne a v prípade malých detí je to dosť ťažké..

Elektroneuromyografia je nevyhnutnou metódou pri diagnóze vrodených aj získaných chorôb neuromuskulárneho systému..

Monitorovanie videa je spôsob, ktorým je možné pomocou videozáznamov vyhodnotiť spontánnu fyzickú aktivitu dieťaťa. Kombinované použitie monitorovania videa a EEG pomáha presne určiť povahu útokov na malé deti.

Najbežnejšie vyšetrovacie metódy pre perinatálne poškodenie mozgu sú dnes neurosonografia (NSG) a elektroencefalografia (EEG)..

Pri patológii centrálneho nervového systému sa vyžaduje aj vyšetrenie oftalmológom. Na základe zmien vo funduse hodnotí stav optických nervov a úroveň intrakraniálneho tlaku.

Liečba perinatálnej encefalopatie

Liečba dieťaťa perinatálnym poškodením mozgu v akútnom období sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti a potom v patológii novorodenca. Je mu ukázaný šetriaci režim, podpora kyslíka (kyslíková terapia) a, ak je to potrebné, výživa pomocou sondy.

Liečba liekom sa vykonáva s prihliadnutím na prevládajúce príznaky. Za účelom zníženia intrakraniálneho tlaku sa vykonáva dehydratačná terapia (pomocou diuretík), hormonálne lieky a punkcia miechy..

Na normalizáciu metabolických procesov a zvýšenie odolnosti nervového tkaniva voči nedostatku kyslíka sa vykonáva infúzna terapia (roztoky glukózy, kyselina askorbová, vápnik, draslík, horčík, atď.). V boji proti kŕčovému syndrómu sa používajú antikonvulzíva. V rámci liečby tejto patológie sa tiež predpisujú lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a metabolizmus v mozgu.

Liečba dieťaťa v období zotavenia z choroby sa spravidla vykonáva v ambulancii alebo v ambulancii. Uskutočňujú sa opakované kurzy farmakoterapie, fyzioterapeutických cvičení, masáží, plávania, fyzioterapie, bylinnej medicíny a osteopatie..

Pri oneskorenom vývoji reči alebo iných poruchách reči sa zobrazujú nápravné cvičenia s logopédom.

účinky

Perinatálne poškodenie mozgu má skôr pozitívnu prognózu na zotavenie. Existuje však pravdepodobnosť vzniku mnohých negatívnych dôsledkov, ktoré sú spôsobené zanedbávaním choroby, neúčinným liečením alebo individuálnymi charakteristikami tela..

Medzi tieto komplikácie patrí:

• oneskorený psychomotorický vývoj (vo väčšine prípadov nie je dieťa obmedzené svojimi schopnosťami a môže viesť úplne nezávislú životnú činnosť);
• poruchy autonómneho av dôsledku toho základných systémov vitálnej činnosti spôsobených metabolickými poruchami a poklesmi tlaku;
• neurotické poruchy, ktoré sa prejavujú vo forme výkyvov nálady, porúch spánku, výskytu záchvatov slzenia alebo agresie;
• psycho-emocionálne poruchy (porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), zvýšená fyzická a emočná aktivita);
• epilepsie;
• detská mozgová obrna (detská mozgová obrna).

záver

Úplné uzdravenie s miernym stupňom ochorenia sa vyskytuje u približne 20 až 30% detí. Vo všetkých ostatných prípadoch sa v období zotavenia vyskytnú akékoľvek neurologické syndrómy. Závažnosť dôsledkov priamo závisí od závažnosti a povahy poškodenia, ako aj od úplnosti a včasnosti poskytovanej lekárskej starostlivosti..

Preventívne opatrenia pri perinatálnej encefalopatii zahŕňajú minimalizáciu rizikových faktorov počas tehotenstva a pôrodu. Hlavnou úlohou budúcej matky a lekárov je prevencia vnútromaternicovej hypoxie plodu, ktorú je možné dosiahnuť liečbou chronických chorôb a korekciou patologického priebehu tehotenstva. V procese pôrodu je potrebné zabrániť zraneniam plodu.

Vyvinuli sme veľa úsilia, aby ste si mohli tento článok prečítať, a budeme radi, ak nám poskytnete spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autor s potešením zistí, že vás tento materiál zaujíma. poďakovať!

Naši odborníci

Časopis bol vytvorený, aby vám pomohol v ťažkých časoch, keď sa vy alebo vaši blízki stretnete s nejakým zdravotným problémom!
Allegolodzhi.ru sa môže stať vaším hlavným pomocníkom na ceste k zdraviu a dobrej nálade! Užitočné články vám pomôžu vyriešiť problémy s kožou, nadváhou, prechladnutím, povedia vám, čo robiť s problémami s kĺbmi, žilami a zrakom. V článkoch nájdete tajomstvá, ako udržať krásu a mladosť v každom veku! Ale muži nezostali bez pozornosti! Pre nich existuje celá časť, v ktorej môžu nájsť veľa užitočných odporúčaní a rád týkajúcich sa mužskej časti a nielen ich!
Všetky informácie na webe sú aktuálne a dostupné 24 hodín denne, 7 dní v týždni. Články sú neustále aktualizované a kontrolované odborníkmi v oblasti medicíny. Ale v každom prípade si vždy pamätajte, že by ste sa nikdy nemali samoliečiť, je lepšie kontaktovať svojho lekára!

Perinatálna encefalopatia

Perinatálna encefalopatia je rad chorôb (abnormalít pri práci) centrálneho nervového systému u novorodencov. Ochorenie sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, a preto je veľmi ťažké diagnostikovať, najmä u dojčiat. Dôvodom je skutočnosť, že príznaky encefalopatie pediatri často považujú za príznaky úplne odlišných chorôb. V dôsledku toho sa liečbe choroby nevenuje dostatočná pozornosť v ranom veku, keď je pravdepodobnosť úplného zotavenia najpravdepodobnejšia. Progresívne ochorenie, keď dieťa vyrastie, je tiež často diagnostikované symptomaticky a je predpísaná vhodná liečba.

Zbaviť sa PEP bez osteopatického účinku na základné príčiny choroby, ak nie úplne nemožné (koniec koncov, telo je samoregulačným systémom, ktorý je celkom schopný zvládnuť množstvo závažných chorôb), je značne ťažké. Samozrejme by sa nemali zanedbávať iné liečebné metódy - ako ukazuje prax, najúčinnejšie sú zložité postupy.

Príznaky a dôsledky perinatálnej encefalopatie

Príznaky choroby sa prejavujú rôzne v rôznych obdobiach života dieťaťa. Z dôvodu jednoduchosti klasifikácie a zlepšenia diagnózy je obvyklé rozlišovať tri hlavné obdobia PEP: akútne (počas prvého mesiaca života), zotavenie (do 1 roka, menej často do 2 rokov - hlavne u predčasne narodených detí) a výsledok choroby. Existuje možnosť, že telo dieťaťa - ako samoregulačný systém z hľadiska osteopatie - dokáže úplne uzdraviť a neutralizovať príznaky choroby a prispôsobiť sa im. To neznamená úplné zotavenie, pretože účinky PEP sa môžu vyskytnúť v neskoršom veku. Preto, ak existuje podozrenie na chorobu, musíte okamžite ukázať dieťaťu osteopatickému lekárovi, ktorý môže urobiť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu adekvátnu liečbu zameranú na zbavenie tela nie následkom, ale príčinám choroby..

Hlavné príznaky perinatálnej encefalopatie

V akútnom období vývoja choroby sú pozorované:

• Depresívny syndróm CNS. Vyznačuje sa všeobecnou letargiou novorodencov, zníženou reakciou na vonkajšie podnety, prítomnosťou spontánnych motorických reflexov;
• syndróm kómy. Zvyčajne sa vyvíja rýchlo a náhle a u dieťaťa spôsobuje stav v bezvedomí. Môže sa prejaviť akútnym porušením životných funkcií tela;
• zvýšená excitabilita neuroreflexov. Prejavuje sa vo forme chvenia končatín a abnormálne vzrušenej reakcie na vonkajšie podnety;
• zvýšený kraniálny tlak nasledovaný hypertenzno-hydrocefalickým syndrómom a neúmerné zvýšenie veľkosti lebky;
• kŕče.

Počas obdobia zotavenia sa môžu pridať tieto príznaky:

• porucha motora. Prejavujú sa rôznymi spôsobmi, ale spoločnou vecou je, že dieťa svoje pohyby nekontroluje úplne alebo čiastočne;
• oneskorený psychomotorický vývoj (ZPR). Prejavuje sa pomalým vývojom, problémami s rečou, zhoršenou pamäťou, problémami s pozornosťou atď.
• epileptické záchvaty.

Príznaky ochorenia sa môžu vyskytovať ako v kombinácii, tak aj samostatne. A v rôznom veku. Ak sa nájde aspoň jeden príznak, odporúča sa konzultovať s osteopatickým špecialistom podrobnejšie vyšetrenie.

Výsledkom choroby môže byť:

• zotavenie;
• minimálna mozgová dysfunkcia;
• mentálne zaostalosť;
• Mozgová obrna;
• neurotické choroby;
• epilepsie;
• hydrocefalus.

Ako ukazuje prax, pri miernych formách perinatálnej encefalopatie je pravdepodobnosť úplného zotavenia pomerne vysoká. Najmä so správnou osteopatickou liečbou, ktorú je možné kombinovať s inými metódami ovplyvňujúcimi telo dieťaťa.

Pri závažnejšej forme bude potrebné dlhšie ošetrenie, ktoré vzhľadom na rôzne faktory nemusí mať stopercentnú účinnosť. Niektoré problémy so pamäťou, pozornosťou a koordináciou pohybov u dieťaťa môžu pretrvávať počas dlhého obdobia aj počas života. Ale osteopatia prispieva, ak nie k úplnému vyliečeniu, potom významne minimalizuje príznaky perinatálnej encefalopatie..

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory, ktoré zvyšujú riziko choroby, patria:

• chronické choroby matky. Často sa neprenášajú priamo na dieťa, pretože nie sú dedičné, ale na genetickej úrovni určujú prejavy rôznych patológií a odchýlok vo vývoji plodu a už narodeného dieťaťa;
• infekčné choroby prenášané počas tehotenstva. Neliečené patológie sú veľmi nebezpečné, ku ktorým môže dôjsť na pozadí celkového oslabenia imunity tela v dôsledku tehotenstva;
• podvýživa. Počas tehotenstva by telo matky malo dostať všetku potrebnú sadu bielkovín, vitamínov a minerálov. Jedlo by malo byť vyvážené a malo by sa s ním súhlasiť - aby sa zabránilo výskytu potravinových alergií a porúch trávenia;
• matka je príliš mladá. Telo dievčaťa môže byť nepripravené niesť plné a zdravé dieťa. V prípade príliš mladého veku alebo nedostatočného fyzického vývoja nastávajúcej matky by ju mala odborník neustále sledovať počas celého tehotenstva a po pôrode;
• metabolické poruchy v tele matky. Pretože jej telo je úzko prepojené s telom nenarodeného dieťaťa, akékoľvek poruchy ovplyvňujú výživu a zdravie plodu. Preto je dôležitá správna výživa, ktorá sa už spomínala, ako aj bezproblémová činnosť orgánov zodpovedných za metabolizmus v tele;
• patológia počas tehotenstva. Veľmi skorá a neskorá toxikóza, stres, fyzická aktivita a ďalšie faktory, ktoré môžu viesť k ukončeniu a abnormálnemu priebehu tehotenstva, sú veľmi nebezpečné;
• nepriaznivé podmienky prostredia. Bohužiaľ, dnes je tento faktor nebezpečnejší ako mnoho iných, pretože je často nemožné vyhnúť sa účinkom škodlivých vonkajších prejavov. Odporúča sa konzultovať s odborníkmi (vrátane osteopatov), ​​ktorí pomôžu výrazne neutralizovať nepriaznivé účinky na životné prostredie;
• predčasnosť alebo predčasnosť plodu.
• Väčšina rizikových faktorov teda súvisí

Je to so zdravím matky. Preto by počas tehotenstva mala starostlivo monitorovať svoju pohodu a počúvať rady dobrého lekára. Súbežne s inými odborníkmi sa odporúča pravidelne navštevovať osteopat, ktorý bude sledovať aj priebeh tehotenstva a bude schopný korigovať pravdepodobné odchýlky osteopatickými metódami bez použitia liekov, ktoré môžu poškodiť nenarodené dieťa..

Nebezpečenstvo perinatálnej encefalopatie

Perinatálna encefalopatia, podobne ako mnoho iných detských chorôb, bez vyliečenia v počiatočných štádiách progreduje s vekom a môže sa prejaviť vo forme rôznych porúch, ktoré sa na prvý pohľad zdajú nesúvisiace:

• syndróm častej morbidity. Môže ísť o časté prechladnutia a pravidelné choroby spojené so zlým zdravotným stavom, zvýšenou únavou, bolesťami hlavy atď.
• chronické ochorenia dýchacieho systému. Môže sa vyskytnúť na pozadí častých akútnych infekcií dýchacích ciest, ktoré sa postupne menia na chronickú formu. Pri absencii kompetentnej osteopatickej liečby sa môžu s vekom vyvinúť na astmu a iné nemenej nebezpečné choroby;
• vývojové oneskorenie Môžu sa objaviť nie príliš zreteľne, ako ťažkosti s učením, najmä v konkrétnych vedách a tvorivých disciplínach;
• porušenie postavenia. Neviditeľné poranenia pri pôrode a poruchy centrálneho nervového systému, ku ktorým došlo aj počas tehotenstva, v budúcnosti často vedú k zakriveniu chrbtice a vzniku závažných chorôb, ako je napríklad skolióza, so všetkými dôsledkami, ktoré z toho vyplývajú, znížením vnútorných orgánov a ich čiastočnou alebo úplnou dysfunkciou;
• poruchy činnosti vnútorných orgánov, metabolického systému a obehového systému. Tieto poruchy zvyčajne znamenajú ďalšie ochorenia, pretože v dôsledku zhoršeného toku krvi rôzne časti tela začínajú prijímať menej kyslíka, čo vedie k bunkovej smrti a dysfunkcii..

Ako perinatálna encefalopatia hodnotia osteopatickí odborníci

Z hľadiska osteopatie je celý komplex chorôb centrálneho nervového systému kombinovaný pod týmto pojmom dôsledkom mechanických porúch v tele plodu novorodenca. Okrem toho sa môžu vyskytnúť dokonca aj v štádiu tehotenstva alebo neskôr - s komplexnými pôrodmi a / alebo cisárskym rezom. Príčiny vzniku choroby sú:

• dysfunkcia chrbtice alebo jej jednotlivých častí;
• poruchy činnosti vnútorných orgánov;
• predĺžené hladovanie kyslíkom;
• obehová porucha.

Ale aj keď sa plod počas tehotenstva vyvinul normálne, existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia počas pôrodu, pretože plod sa pri prechode medzi kosťami panvy otočí o 360 stupňov, čo môže spôsobiť narušenie štruktúry skeletu a svalových tkanív. Najčastejšie pozorované poruchy v polohe krčných stavcov. Vo väčšine prípadov sú v prvých týždňoch rastu dieťaťa účinky poškodenia úplne neutralizované samotným telom. To sa však vždy nestane, akékoľvek zmeny alebo odchýlky vo vývoji môžu viesť k komplikáciám, ktoré následne vyvolávajú poruchy v zásobovaní mozgu krvou a prejavujú sa perinatálnymi poruchami..

Ako je diagnostikovaná perinatálna encefalopatia u novorodencov a dojčiat?

Existuje mnoho bezpečných metód výskumu mozgu, ktorým môžu novorodenci podstúpiť. Umožňujú vám zostaviť kompletný klinický obraz, určiť prítomnosť choroby, jej stupeň, povahu priebehu. Najinformatívnejšou a najúčinnejšou je neurosonografia, ktorá presne odhalí prítomnosť poškodených oblastí v mozgu dieťaťa. Okrem toho môžete vykonať aj dopplerografiu - vyhodnotiť prietok krvi v mozgových cievach.

V prípade vývojových abnormalít sa odporúča podstúpiť elektroencefalografické vyšetrenie zamerané na stanovenie stupňa vývojového oneskorenia. Tento postup vám tiež umožňuje identifikovať ložiská epileptických lézií a vyhodnotiť stupeň ich aktivity a nebezpečenstva pre telo..

V niektorých prípadoch sa odporúča aj očné vyšetrenie, ktoré pomôže určiť mieru poškodenia vyhodnotením stavu optických nervov a analýzou fundusu..

Osteopatická liečba encefalopatie

Dobrý osteopatický lekár dokáže diagnostikovať včasné príznaky choroby a urobiť si úplný obraz o jej priebehu. To umožňuje predpísať kompetentnú liečbu, ktorá pomáha telu prispôsobiť sa novým podmienkam, spustiť a stimulovať jeho samoregulačné funkcie..

Účinky osteopatu sa v závislosti od priebehu a zložitosti choroby zameriavajú v prvom rade na postihnuté oblasti tela, aby zmiernili bolesť a kŕče, ktoré sú výsledkom abnormálneho vývoja a porúch obehového systému. Súbežne s tým špecialista vykonáva súbor procedúr s cieľom normalizovať mozog. Zvyčajne sa na tento účel používajú rôzne techniky svalovo-energetických účinkov, ktoré umožňujú manuálne obnovenie rovnováhy napätia intrakraniálnych membrán manuálnymi prostriedkami. Pomáha to obnoviť mikropulzácie kostí lebky a mozgu samotného, ​​normalizuje krvný obeh.

Po normalizácii mozgovej činnosti dostáva telo silný stimul na samoreguláciu a zbavenie sa encefalopatie. Ďalším účinkom osteopatu je pomôcť telu dieťaťa vyrovnať sa s touto chorobou. Na tento účel sa používajú manuálna terapia, masáže, fyzioterapeutické cvičenia a ďalšie techniky, ktoré podľa odborníkov pomôžu rýchlemu uzdraveniu..

Ako ukazuje prax, perinatálna encefalopatia u novorodencov je úplne vyliečená v 30% prípadov - s včasnou detekciou a správnym liečením. Okolo 20 - 30%, zvyčajne s ťažkými a miernymi prípadmi priebehu, nie sú novorodenci úplne vyliečení. Niektoré príznaky pretrvávajú, ale niektoré z nich možno často korigovať komplexnou liečbou vrátane cvičebnej terapie, osteopatie, masážnych techník, ako aj špeciálneho vzdelávania, školenia atď..

Bohužiaľ, v mnohých prípadoch, keď sa perinatálna encefalopatia prejavuje vo forme vážneho poškodenia buniek mozgovej kôry, nie je možné túto chorobu zbaviť. Dôvodom je smrť mozgových buniek a narušenie nervových spojení, ktoré sa nedajú obnoviť z dôvodu nedostatku alebo neprítomnosti fyzických nosičov v mozgu dieťaťa. Aj v týchto prípadoch môže osteopatia pomôcť zmierniť niektoré neurologické príznaky, ale úplné obnovenie mozgovej aktivity nie je možné..

Je dôležité, aby sa diagnostikovala možná novorodenecká encefalopatia v najskorších štádiách vývoja - v prvých mesiacoch života dieťaťa. Aby sa to uľahčilo, odporúča sa navštíviť osteopat vo veku 3 mesiacov, aby ste vykonali úplné vyšetrenie. Odborník predpíše potrebné testy a vykoná nezávislé vyšetrenie, ktoré v komplexe zistí príznaky a identifikuje možnú prítomnosť choroby..

Keď sa zistí PEP u detí, pediatri často odporúčajú začatie liečby. Okrem toho je potrebné urobiť to už od raného detstva. Každý rodič by si mal uvedomiť, že tento prístup nie je zďaleka vždy účinný a je pravdepodobnejšie, že dieťaťu ubližuje. Faktom je, že telo novorodenca je dosť slabé, ale zároveň vyvážené a schopné adaptácie a samoregulácie. Vystavenie silných liekov vedie k nezvratným zmenám, ktoré ani osteopat nedokáže neutralizovať. Preto ak sa u dieťaťa diagnostikuje perinatálna encefalopatia alebo ak existuje vážne podozrenie na jeho prítomnosť, odporúča sa vyšetrenie aj s osteopatom. Osteopatické techniky sú jemnejšie a jemnejšie, a preto účinné. Majú vplyv na oblasti tela a mozgu, nervový systém dieťaťa, čím ho uvedú do normálneho stavu.

Prevencia chorôb

Najúčinnejšou metódou prevencie je dodržiavanie režimu matkou počas tehotenstva. Vo väčšine prípadov sú novorodenci v dobrom zdravotnom stave, ak sa matka stará o svoje telo (a teda aj o dieťa). Odporúča sa aj pravidelná návšteva osteopatického lekára, ktorá pomôže sledovať zdravie počas prenatálneho obdobia..

Je veľmi dôležité venovať pozornosť zdravotnému stavu a stavu dieťaťa v prvých týždňoch a mesiacoch jeho života. Akékoľvek odchýlky vo vývoji, anomáliách a patológiách by mal byť zistený a zaznamenaný odborníkom na presnú diagnostiku a liečbu..

Encefalopatia novorodenca, aj keď veľmi vážna diagnóza, ešte nie je trestom. Toto ochorenie sa lieči pomerne efektívne..

PEP... našiel som informácie! neuropatológovia často píšu v diagnostike PEP. a stalo sa to pre mňa zaujímavé...

PEP (perinatálna encefalopatia) u novorodencov a dojčiat

Po prvom vyšetrení neurológom na klinike alebo v pôrodnici sa často diagnostikuje perinatálna encefalopatia. Podľa rôznych zdrojov to má 30 až 70% novorodencov. Aké sťažnosti robia matky, aby takúto diagnózu urobili? Dlhodobý plač a všeobecne slza, časté sanie, regurgitácia, chvenie alebo zvracanie rúk a nôh, zlá noc (časté prebudenie, nepokojný plytký spánok) a denný spánok (malý spánok počas dňa), problémy so zaspávaním (dlhodobá choroba z rúk). Pri vyšetrení dieťaťa si lekár môže všimnúť narušenie svalového tonusu - hypertonicitu alebo hypotenziu, dystóniu. Pri neurosonografických štúdiách sú niekedy tmavé alebo pozmenené oblasti mozgu viditeľné, niekedy nie. Lekár predpisuje lieky, ktoré zlepšujú mozgový obeh (piracetam, nootropil, kavinton) a sedatíva (glycín, lektvar s citralom, valeriány, niekedy luminálne alebo fenobarbitály) a tiež odporúča užívať masážne kurzy, kúpať sa v zbierkach upokojujúcich bylín. Pravdepodobne to vieš..

A teraz stojí za zmienku iný prístup k problému..

Perinatálna encefalopatia je komplikáciou patológie tehotenstva a pôrodu a je diagnostikovaná u novorodencov až v 5% prípadov (alebo v 1,5 - 3,6%). Odkiaľ pochádza tento rozpor? V knihe Palchik A.B. a Shabalova N.P. „Hypoxicko-ischemická encefalopatia novorodencov: sprievodca pre lekárov.“ (Petrohrad: Peter, 2000) sú veľmi dobre vysvetlené dôvody celkového výskytu novorodeneckej encefalopatie. Dôvodom je vo všeobecnosti jeden dôvod, ktorý sa nazýva nadmerná diagnóza.

Aký je dôvod predávkovania? Prečo lekári dávajú túto diagnózu každému v rade? V rámci výskumných prác vedcov z Petrohradu sa zistili tieto príčiny „predávkovania“ perinatálnej encefalopatie:

Po prvé, ide o porušenie zásad neurologického vyšetrenia:

a) porušenia štandardizácie vyšetrenia (najbežnejšie z nich sú: diagnostika zvýšenej vzrušivosti pri chvejenom a pripútanom dieťaťu v chladnej miestnosti, ako aj pri vzrušenom stave alebo nadmernej manipulácii s výskumným pracovníkom; diagnostika depresie centrálneho nervového systému u pomalého dieťaťa počas prehriatia alebo ospalosti).

Napríklad v materskej nemocnici vykonal detský lekár PEP, pretože dieťa často hlasno plakalo, ale keď neurológ prišiel na vyšetrenie dieťaťa, dieťa rýchlo spalo a lekár povedal, že jeho tón je normálny a nevidí žiadne patológie. O mesiac neskôr sa vyšetrenie uskutočnilo na klinike, keď dieťa spalo, prebudilo sa a obávalo sa, že teta jeho niekoho iného ťahala ruky a nohy. Prirodzene plakal a napätý. PEP potvrdené.

Jedno dieťa môže byť diagnostikované buď hyper- alebo hypotenziou.

b) nesprávne vyhodnotenie mnohých vývojových javov (to znamená, že patológia sa považuje za normu pre taký vek, najmä pre dieťa vo veku 1 mesiaca). Toto je diagnóza intrakraniálnej hypertenzie na základe pozitívneho Grefovho príznaku, Grefov syndróm sa dá zistiť u novorodencov v prvých mesiacoch života, u predčasne narodených detí s retardáciou vnútromaternicového rastu, ústavnými znakmi); diagnostika spasticity na základe kríženia nôh na úrovni dolnej tretiny nôh novorodenca pri kontrole reakcie podpory alebo krokového reflexu (môže byť fyziologická v dôsledku fyziologickej hypertonicity niektorých stehenných svalov, ale patologická u detí starších ako 3 mesiace); diagnostika segmentových porúch pri zisťovaní „päty chodidla“ (štandardná je flexia chrbta chodidla - 120 °); hyperkinéza u dieťaťa 3-4 mesiace s úzkosťou v jazyku (je fyziologickým štádiom dozrievania pohybových schopností dieťaťa).

To môže zahŕňať aj regurgitáciu v dôsledku nezrelosti nervového systému a slabosti zvierača - svalovej chlopne umiestnenej v hornej časti žalúdka, ktorá príliš dobre drží svoj obsah. Norma sa považuje za regurgitáciu po každom kŕmení v množstve 1 - 2 polievkových lyžíc a raz denne zvracaním „fontány“ s viac ako 3 polievkovými lyžicami, ak dieťa často pisses, cíti sa dobre a normálne priberá na váhe. Diagnóza príznaku mramorovania kože - v dôsledku nezrelosti vegetatívneho vaskulárneho systému.

Ale až 3 roky je úplne normálne, pretože sa formuje!

Zlý nočný spánok - keď sa dieťa často prebúdza. Dieťa sa však počas tohto sna vyznačuje hlavne povrchným plytkým spánkom a saním. Od 3-4 mesiacov u detí sa nočné sanie môže stať aktívnejším, pretože počas dňa sa začnú ľahko rozptyľovať od hrude a sať na relatívne krátku dobu. Vďaka aktívnemu nočnému saniu dostávajú potrebné množstvo mlieka.

Americký výskumník spánku James Macken vo svojej práci Dojčenie a zdieľanie postele, ktorá je po všetkých týchto rokoch stále užitočná (a dôležitá), píše, že v štúdii detského spánku sa zistilo, že priemerný interval medzi nočným dojčením bol asi hodinu a pol - približná dĺžka cyklu spánku dospelých. Čas racionálnej organizácie spoločného spánku a nočného kŕmenia môžete minimalizovať časom „nedostatku spánku“ svojej matky. Deti veľmi často spia lepšie so svojimi matkami. Pohybová choroba môže byť tiež nahradená pripojením na hrudník pred spaním (ale nie každý uspeje). Keď som zistil, že to bolo „možné“, čas na pohybovú chorobu sa výrazne skrátil. Deti sa často zobúdzajú po spánku v zlej nálade, môžete tiež ponúknuť prsia a svet bude dieťa opäť potešiť.!

Po druhé, ide o patologickú sériu adaptívnych, prechodných javov z nervového systému novorodenca (napríklad chvenie alebo zvracanie rúk a nôh, brada chvenie so silným plačom alebo strach, postnatálna depresia, fyziologická svalová hypertenzia atď.).

Po tretie, slabá informovanosť o klasifikácii hypoxickej ischemickej encefalopatie (najmä z dôvodu zahraničného pôvodu štúdií na túto tému) a nedostatočná kvalifikácia lekára.

Napríklad mesačné dieťa malo diagnostikovanú minimálnu mozgovú dysfunkciu, ktorá by mala byť diagnostikovaná po 2 alebo dokonca 5 rokoch podľa rôznych zdrojov. Ďalšiemu dieťaťu bolo predpísané piť ženšenovú tinktúru, čo je v jeho veku neprijateľné. Liečba často vedie k ešte väčšiemu zhoršeniu správania detí. Lekári vedia o nebezpečenstvách rôznych liekov pre deti, ale buď jednoducho neinformujú svojich rodičov, alebo vedome alebo nevedome nevenujú pozornosť vedľajším účinkom.

Po štvrté, toto sú psychologické dôvody. Spočíva v tom, že v súvislosti so situáciou v domácej zdravotnej starostlivosti nemá „predávkovanie“ pre lekára žiadne administratívne, právne a etické následky. Diagnóza vedie k vymenovaniu liečby, a ak je diagnóza správna alebo nesprávna, je výsledok (zvyčajne zotavenie alebo minimálne poruchy) priaznivý. Možno teda tvrdiť, že priaznivý výsledok je výsledkom „správnej“ diagnózy a „správnej“ liečby..

Predávkovanie ochorením nie je o nič lepšie ako nedostatočné diagnostikovanie. Pri nedostatočnej diagnóze sú negatívne následky pochopiteľné - z dôvodu nedostatku včasnej pomoci je možné vyvinúť ochorenie spôsobujúce zdravotné postihnutie. A čo predávkovanie? Podľa vedcov z Petrohradu, s ktorými je ťažké nesúhlasiť, „predávkovanie“ nie je neškodný jav, ako si niekedy myslia niektorí lekári. Negatívnymi dôsledkami „predávkovania“ sú predovšetkým to, že dlhodobá práca v rámci doktríny „predávkovania“ vedie k „zahmleniu“ hraníc myšlienok lekárov medzi normálnymi a patologickými stavmi. Diagnostika „choroby“ je možnosť „obojstranne výhodná“. Diagnóza „PEP“ sa zmenila na nezodpovedný rituál detského neurológa, čo prirodzene vedie k nevysvetliteľnej štatistike chorôb „PEP“..

Štúdia vedcov z Petrohradu podrobne opísala najčastejšie chyby počas echoencefalografie, neurosonografie, Dopplerovho ultrazvuku, axiálnej počítačovej tomografie a zobrazovania magnetickou rezonanciou..

Príčiny chýb sú rôzne a súvisia so skutočnosťou, že pri interpretácii získaných údajov, parametrov a noriem vyvinutých pre staršie deti a dospelých sa používa neprimerané hodnotenie získaných údajov a ich absolutizácia, používajú sa metódy, ktoré nemajú dostatočné informácie v diagnostike tohto ochorenia, a používajú sa aj pomôcky. ktoré majú nevhodné špecifikácie.

Po piate, lekári a rodičia toto nechápu o prirodzených potrebách novonarodeného dieťaťa. Dieťa najčastejšie signalizuje chyby vo svojom pláči. Dieťa potrebuje kontakt s matkou okamžite po narodení.

Je dobre známe, že sanie má na dieťa určitý sedatívny účinok a jeho užitočnosť je porovnateľná s akýmkoľvek liekom. Na rozdiel od krav je aminokyselina taurínu v ľudskom mlieku veľmi vysoká. Taurín je potrebný na vstrebávanie tukov a slúži tiež ako neurotransmiter a neuromodulátor pri vývoji centrálneho nervového systému. Pretože deti, na rozdiel od dospelých, nie sú schopné syntetizovať taurín, predpokladá sa, že by sa mal považovať za aminokyselinu potrebnú pre malé dieťa. Z polynenasýtených mastných kyselín sú obzvlášť dôležité kyseliny arachidónové a linolénové, ktoré sú nevyhnutnými zložkami pri tvorbe mozgu a sietnice oka dieťaťa. Ich obsah v ľudskom mlieku je takmer štyrikrát vyšší ako v kravskom mlieku (0,4 g, respektíve 0,1 g / 100 ml). V ľudskom mlieku sú zastúpené nukleotidy a početné rastové faktory. Tieto zahŕňajú najmä rastový faktor nervového tkaniva (NGF). Preto je veľmi dôležité, aby bolo dieťa prirodzene kŕmené, ak ste mali pri pôrode alebo počas tehotenstva problémy, ktoré by mohli viesť k hypoxii plodu a traumatizovaniu nervového systému..

Stále neexistuje jasná, všeobecne akceptovaná taktika pre riadenie detí so syndrómom zvýšenej neurodreflexibilnosti, mnohí odborníci považujú tento stav za hraničný a radia pozorovať len takéto deti, upúšťajú od liečby. V domácej praxi niektorí lekári naďalej používajú dosť závažné lieky (fenobarbitál, diazepam, sonapax atď.) Pre deti so syndrómom zvýšenej neuroreflexnej excitability, ktorých účel je vo väčšine prípadov len málo odôvodnený...

Ak sa stále obávate o stav svojho dieťaťa, mali by ste ísť alebo pozvať do svojho domu niekoľko špecialistov (najmenej dvaja, pokiaľ možno na odporúčanie (existujú lekári, ktorí sa úprimne starajú o zdravie detí a nesnažia sa zarobiť peniaze na „problémy“ detí), napokon, niekedy sú problémy veľmi vážne, ako je detská mozgová obrna a hydrocefalus. Napríklad u dieťaťa priateľa, ktorý má rovnaké príznaky ako môj syn, regionálny neuropatológ uviedol, že každé dieťa môže byť nájdené chybne a neurobí žiadnu diagnózu..

Homeopati majú dobré skúsenosti s liečbou neurologických porúch a oficiálne lieky to potvrdzujú. Je však dobre známa vysoká plasticita mozgu dieťaťa, jeho schopnosť kompenzovať štrukturálne defekty. Takže nikdy nemôžete vedieť, či terapia dieťaťu pomohla alebo či sa s problémami vyrovnal sám. Masáž pomáha matke aj profesionálnej masáži (iba ak dieťa na ňu dobre reaguje, nekričí, neprekrýva, nestráca na váhe a neprestáva priberať) Vitamínová terapia je indikovaná a pri dobrej stráviteľnosti vitamínov z materského mlieka je potrebné venovať pozornosť túto pozornosť.

Za zmienku tiež stojí očkovanie pre problémové deti. Na jednej z moskovských kliník, kde sú dojčené batoľatá s ťažkými hypoxickými poruchami, sa pri liečbe kladie dôraz na nefarmakologické metódy a maximálne vyhýbanie sa injekciám (podávanie liekov pomocou elektroforézy, fyzioterapie atď.). Môj syn, po očkovaní (injekcii), zvýšenom tóne končatín, všeobecnej úzkosti, nás však nikto nevyzval, pretože perinatálna encefalopatia sa považuje za falošnú kontraindikáciu očkovania, lekári a pacienti údajne chránia deti pred očkovaním na základe „univerzálneho“ a Oficiálne lieky nepotvrdzujú „všeobecné vedecké“ úvahy.

Poviem tiež, že slovo „encefalopatia“ sa nachádza v vedľajších účinkoch vakcín, to znamená, že tento stav môže spôsobiť očkovanie! Dieťa sa narodilo zdravé, v prvých dňoch sme mu dali niekoľko očkovaní, izolovali sme ho od jeho matky, povedali sme mu, aby ju kŕmil načas, dával jej deťom lieky, ktoré používajú schizofrénici, a my sme za mesiac s radosťou povedať, že polovica detí trpí perinatálnou encefalopatiou! Čo ešte pridať?!

Diagnóza syndrómu hyperaktivity je v Amerike veľmi populárna a stále nás preniká. Na druhej strane, v Amerike a Nemecku nevedia, čo je perinatálna encefalopatia. Je tu ešte jeden pohľad na problém - že celá vec nie je v neurologickej patológii a nie v chorobe, ale jednoducho u špeciálneho typu ľudí, individuálnej štruktúry ich nervového systému. Dôkaz o detskej knihe Indigo od Lee Carrolla.

Chápete, že ani jeden liek nie je schopný zmeniť psycho-emocionálnu ústavu (typ osobnosti). Veľmi dôležitá je psychologická nálada v rodine (pochopenie potrieb malého dieťaťa, starostlivosť o metódu „zblíženia“ v Serzove) a správna starostlivosť o dieťa (dojčenie, držanie v rukách (slučka veľa pomáha), spanie spolu, rešpektovanie osobnosti dieťaťa)..

Na našej klinike je plagát o výhodách dojčenia so slovami starogréckeho filozofa: „Spolu s materským mliekom duša vstupuje do dieťaťa.“ Mamino mlieko nie je len jedlo, je to tiež liek a spojenie so svetom a prenos vedomostí matky o živote dieťaťu.

Čo vás núti priviesť dieťa k neurológovi? Po prvé, informácie o tom, ako išlo tehotenstvo a pôrod. Robia vás upozornením:

závažné prejavy toxikózy (najmä neskoro);

podozrenie na vnútromaternicovú infekciu;

anémia matky (hemoglobín pod 100 jednotiek);

slabá práca, dlhé bezvodé obdobie, užívanie drogovej stimulácie alebo pôrodnícke kliešte pri pôrode;

prepletenie káblov; príliš veľká váha dieťaťa alebo naopak príznaky nezrelosti a predčasnosti;

pôrod pri bezlepkovej prezentácii atď..

Stručne povedané, všetko, čo môže viesť k hypoxii plodu počas pôrodu, to znamená k nedostatku kyslíka, takmer nevyhnutne vedie k dočasnému narušeniu centrálneho nervového systému (CNS). Poškodením jej práce môžu byť aj vírusové infekcie u ženy počas ukladania nervového systému plodu, narušená ekológia domu alebo pracoviska..

Neexistuje žiadna priama korelácia medzi úrovňou a trvaním hladovania kyslíka, ku ktorému došlo: niekedy mozog dieťaťa trpí vážnym nedostatkom kyslíka bez väčšieho poškodenia samého seba, ale stáva sa, že malý nedostatok spôsobuje dosť viditeľné poškodenie..

Okrem objasnenia okolností tehotenstva a pôrodu existujú aj určité klinické príznaky, ktoré pediatrického lekára znepokojujú. Dieťa je príliš pomalé alebo častejšie rozrušené, veľa kričí, keď kričí, chvenie jeho brady, často pľuvanie, reaguje na zhoršujúce sa počasie. Alebo kvôli tomu všetkému sa jeho žalúdočné zväčšenie zväčšuje, stolička sa nijakým spôsobom nezmestí - je s greeny, je častý alebo naopak má tendenciu k zápche..

Keď porovnáme všetky tieto údaje a presvedčíme sa, že dieťa je správne kŕmené, pediatr pošle také dieťa neurológovi - špecialistovi, ktorého cieľom je vyšetrenie stavu centrálneho a periférneho nervového systému. Úlohou je zistiť, do akej miery existujúca hypoxia zanechala nepríjemnú stopu..

Iba bez paniky!

Tu často začína to, pre čo bol tento článok v skutočnosti vytvorený - rodičia sa obávajú, že sa to týka. Ako naše dieťa nie je v poriadku s hlavou? Tento strach sa vracia k našej všeobecnej mentalite, ktorá hovorí, že mať odchýlky v nervovom systéme je predovšetkým hanba.

Presvedčujete, hovoríte, že tieto odchýlky sú s najväčšou pravdepodobnosťou dočasné, že čím skôr pomôžeme dieťaťu, tým rýchlejšie sa s nimi vysporiadajú... Väčšina rodičov, ktorí dbajú na uistenie detského lekára, idú k neurológovi a vrátia sa s poznámkou, ktorá obyčajne znie takto:

PEP (perinatálna encefalopatia), obdobie zotavenia, SPNRV (syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability).

To, čo je napísané v zátvorkách, je dešifrované autorom tohto článku - neurológovia bohužiaľ často nezmierňujú vysvetlenie nejasných skratiek. Píšu pre seba a pre pediatra a obidve strany sa navzájom dokonale pochopia. Ale nie rodičia.

Aké strašidelné je to? S touto otázkou sa najčastejšie stretávajú s detským lekárom, ktorý v tejto chvíli slúži ako prekladateľ z nejasného lekárskeho jazyka do každodenného jazyka.

A všetko by bolo v poriadku, keby to nebolo pre jednu nešťastnú skutočnosť: niektorí rodičia nerobia vôbec nič. Uľahčuje to súcitný druhí, ktorý ich upokojuje približne nasledujúcimi slovami: „Áno, lekári to napíšu každú sekundu. Napísali nám, ale neurobili sme nič a rastieme! “

A naozaj rastú a rastú. Rodičia sa však nesnažia spojiť svoju nečinnosť s prejavmi exsudatívnej diatézy u dieťaťa, s fenoménmi dyskinézy gastrointestinálneho traktu, so sklonom k ​​zápche a dokonca s takými zjavnými vecami, ako je oneskorenie vo vývoji reči, disinhibícia, neposlušnosť..

Mnohým z týchto problémov sa však dalo predísť, keby rodičia brali tento problém tak, ako si to zaslúži - celkom vážne, ale bez nadmernej drámy. Pomenované diagnózy na karte dieťaťa nie sú signálom paniky, ale signálom k akcii! Existujú pochybnosti o odporúčaniach miestneho detského neurológa? Poraďte sa s dieťaťom s iným odborníkom..

Čo sa skrýva za nepochopiteľnými slovami?

PEP teda znamená perinatálnu encefalopatiu. To znamená, že dieťa pri narodení malo faktory, ktoré by mohli poškodiť mozog. Niečo sa stalo a musíme zistiť, aké poruchy tela spôsobila táto nehoda.

Slová zotavovacej doby správne naznačujú, že samotný nervový systém je bez vonkajšej interferencie obnovený - je to len záležitosť tempa a kvality tohto zotavenia. A nie vždy sú uspokojivé.

Pokiaľ ide o nevysloviteľnú skratku SPNRV (syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability), znamená to iba smutnú skutočnosť, že dieťa plače, veľa krúti, ľahko vzrušuje a je ťažké ho upokojiť. A potrebuje sa zbaviť.

"Ale nebude to fungovať?" - pýtaš sa. Prejde. Časť detí. A zvyšok bude musieť niesť toto bremeno v živote. Budú znechutení, nepokojní, nebudú schopní normálne komunikovať s rovesníkmi.

Čo neurológovia venujú pozornosť počas vyšetrenia? Po prvé, na reflexy a svalový tonus. Sú reflexy vpravo a vľavo jednotné? Existujú svalové kŕče? A naopak - neznižujú sa príliš slabo?

Potom sa kontroluje, či má dieťa príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Za týmto účelom sa ultrazvukové vyšetrenie (neurosonogram) vykonáva prostredníctvom otvoreného fontanelu - hľadajú, či sú mozgové komory rozšírené. Na záver študujú správanie dieťaťa, korešpondenciu jeho takzvaného psychomotora a fyzického vývoja s vekom.

Stanoví sa diagnóza. Čo bude ďalej?

Ak je obmedzený na narušený svalový tonus a vzrušenie nervového systému, neurológ zvyčajne predpisuje masáž, mierne sedatíva a lieky, ktoré zlepšujú mozgový obeh..

Ak neurológ objavil u dieťaťa jav zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ktorý zvyčajne závisí od nadmernej produkcie mozgomiechového moku, vymenuje ho za súčasť takzvanej dehydratačnej terapie (dehydratácia - dehydratácia). Na tento účel sa podávajú rôzne diuretiká. Na kompenzáciu straty draslíka zvýšeným močením sa predpisujú prípravky obsahujúce draslík.

Nie je potrebné dúfať, že s rastom lebky tieto javy prechádzajú samy osebe - to sa nemusí stať. Mimochodom, monitorovanie intrakraniálneho tlaku by sa malo vykonávať neskôr, na niekoľko rokov, čo vášmu dieťaťu ušetrí bolesti hlavy a ataky tzv. Vegetatívne-vaskulárnej dystónie v predškolskom a školskom veku..

Najdôležitejšími formami PEP akejkoľvek komplexnosti sú však jemné a neliečivé metódy rehabilitačnej liečby: reflexná masáž, špeciálne metódy terapeutickej masáže, prvky terapeutických cvičení, hydroterapia masážou a terapeutické cvičenia vo vode s rôznymi teplotami a zložením, atď..

Vyžadujú vytrvalosť a veľké úsilie od rodičov dieťaťa - možno je ľahšie podať liek ako denné cvičebné komplexy - sú však veľmi účinné. Dôvodom je skutočnosť, že poškodený mozog, ktorý počas masáže, plávania a gymnastiky dostáva správne informácie, sa obnovuje rýchlejšie..

Reflexná masáž (vplyv na aktívne body) sa najprv vykonáva pomocou skúseností skúseného masážneho terapeuta, ktorý potom obušok odovzdá rodičom taktovku kompetentnej liečby dieťaťa. Nezabudnite: bábätká sú unavené rýchlo, všetky procedúry sa musia vykonávať krátko, ale často, vo výške pozitívnych emócií.

Predčasné plávanie s povinným potápaním je tiež obrovskou pomocou pri riešení neurologických problémov dieťaťa. To, čo je bolestivé a nepríjemné na zemi, „s ranou“, je vo vode. Keď sa potápa do vodného stĺpca, zažije baro efekt - jemný, mäkký a predovšetkým tlak na všetky orgány a tkanivá. Ruky stlačené do pästí, spazmodických svalov a väzov tela sa narovnajú. Hrúbka vody obnovuje intrakraniálny tlak vo všetkých smeroch, vykonáva masáž hrudníka, vyrovnáva intratorakálny tlak.

Po potápaní dieťa dostane úplný a kompetentný dych, čo je obzvlášť dôležité pre deti narodené pomocou cisárskeho rezu, ktoré mali hypoxiu atď. Voda tiež pomáha pri problémoch s črevnou kolikou - zlepšuje sa stolica, spastické bolestivé príznaky zmiznú.

A čo žalúdok?

Deti s perinatálnou encefalopatiou majú často závažné poruchy gastrointestinálneho traktu: zápcha a hnačka, nadúvanie a kolika čreva. Zvyčajne to všetko začína dysbiózou a, bohužiaľ, často končí rôznymi kožnými prejavmi - exsudatívnou diatézou alebo dokonca ekzémom..

Aké je tu spojenie? Najjednoduchší. Pri hypoxii mozgu pri narodení trpí centrum imunity, nachádzajúce sa v drôtenej oblongate, takmer vždy. Výsledkom je, že črevá sú kolonizované flórou, ktorá žije v pôrodniciach, najmä pri neskorej aplikácii na prsník a včasnom prechode na umelé kŕmenie. Výsledkom je, že dieťa má dysbiózu veľmi skoro: koniec koncov, namiesto nevyhnutných bifidobaktérií, sú jeho črevá naplnené stafylokokmi, E. coli atď..

To všetko sa zhoršuje skutočnosťou, že črevá dieťaťa v dôsledku „rozpadu“ nervového systému fungujú zle, abnormálne sa sťahujú a kombinácia črevnej dyskinézy s „zlou“ mikrobiálnou flórou vedie k narušeniu trávenia potravy. Slabo stráviteľné potraviny spôsobujú rozrušenie stolice, detskú úzkosť a prípadne kožnú alergiu.

Stáva sa to naopak: dlhodobý účinok škodlivého faktora, ktorý nie je spojený s centrálnym nervovým systémom, môže spôsobiť sekundárnu encefalopatiu. Napríklad, ak nebudete venovať pozornosť stavu flóry gastrointestinálneho traktu, najmä prítomnosti takých „sabotérov“, ako sú stafylokoky v čreve, môžu sa tiež objaviť jasné príznaky poškodenia centrálneho nervového systému - oneskorenie psychomotorického vývoja dieťaťa, slabosť zvieracích orgánov, príznaky zvýšenej neuro-reflexnej podráždenosti a atď.

Ako byť Na dosiahnutie najlepšieho účinku ošetrujte nielen črevá, ale aj nervový systém. Iba kombinované úsilie detského lekára a neurológa s najaktívnejšou pomocou rodičov môže mať požadovaný účinok.

A nakoniec vám chcem pripomenúť, že dieťa s nestabilným nervovým systémom má materské teplo, jemné dotyk, jemné rozhovory, mier v dome - skrátka všetko, čo ho robí bezpečným - je potrebné viac ako zdravé dieťa..

Ako je možné v liečbe encefalopatie pochopiť, že úsilie lekárov a rodičov bolo úspešné? Dieťa sa upokojilo, prestalo plakať na dlhú dobu, mal dobrý nočný spánok. Začal držať hlavu v čase, posadil sa, potom vstal a urobil prvý krok. Jeho trávenie sa zlepšilo, priberá na váhe, má zdravú pokožku. Toto je viditeľné nielen pre lekárov, ale aj pre vás. Pomohli ste tak dieťaťu prekonať poškodenie nervového systému.

Na záver jeden príklad toho, čo môže materská láska urobiť.

V polovici 60. rokov sa dcéra narodila mladej pôrodnej asistentke v jednej z materských nemocníc na ďalekom Sachalini. Pretože je to, nanešťastie, často lekárov, pri narodení dieťaťa bolo mimoriadne ťažké, dieťa sa narodilo v hlbokej asfyxii, dlho nedýchalo, potom už niekoľko týždňov bolo prakticky ochrnuté.

Dievčatko bolo kŕmené pipetou, ošetrené čo najlepšie. Úprimne povedané, lekári si mysleli, že toto dieťa nie je nájomcom. A iba matka myslela inak. Nenechala dieťa, dokonale zvládla masáž a tvrdohlavo masírovala oživujúce telo s ťažkosťami.

Po 18 rokoch sa autorka tohto článku stretla v Leningrade s dcérou a matkou. Prišli vstúpiť na Leningradskú univerzitu. Ukázalo sa, že dievča vyštudovalo strednú školu so zlatou medailou v Sachalin. Ťažko sa od nej dívať - ​​bola tak štíhla a krásna. Potom vyštudovala univerzitu, obhájila svoju dizertačnú prácu o biológii, stala sa vedeckou pracovníčkou, vydatá a porodila dve krásne deti. Nič z toho by sa nemohlo stať, keby láska matky bola menej nezištná a rozumná..

Pravidlá pre všetkých

Vyskúšajte a ukážte skúsenému pediatrovi výpis z nemocnice. Ak má nízke skóre Apgar (6 a nižšie), ďalšie poznámky (napríklad nevykričali bezprostredne po narodení, mali cefalohematóm, hypoxiu, asfyxiu, konvulzívny syndróm atď.), Neodkladajte konzultáciu s detským neurológom..

Ak neexistujú žiadne objektívne dôkazy pre konzultáciu s neurológmi, ale zdá sa vám, že dieťa je príliš vzrušené, plače, rozmarné predovšetkým rozumné limity - dôverujte rodičovskej intuícii a ukážte dieťaťu lekárovi. Je nepravdepodobné, že by bolo dieťa zdravé, ak je v prvých týždňoch života patologicky pasívny, leží ako hadr alebo naopak, plače 24 hodín denne, ak je ľahostajný k jedlu alebo zvracia „fontánu“ po každom kŕmení.

Dojčenie je potrebné pre vaše dieťa! Dokonca aj najkvalitnejšia a najdrahšia prispôsobená dojčenská výživa predstavuje pre telo dieťaťa ďalší metabolický stres. Je vedecky dokázané, že dojčatá, ktoré sú dojčené rýchlejšie, „zbavujú sa“ problémov s dojčatami (neurologické, črevné atď.), Majú vyššiu mieru emočného a fyzického vývoja..

Ak plánujete ďalšie dieťa, zistite všetky príčiny perinatálnej encefalopatie u prvorodených. Ak je to možné, pokúste sa situáciu napraviť, ak je spojená s nepozorným postojom k vášmu zdraviu počas tehotenstva a pôrodu. Zúčastnite sa prípravných kurzov pre pôrody. Starostlivo zvážte výber lekárov a zdravotníckych zariadení, v ktorých chcete dieťa porodiť.