Hlavná

Liečba

Intrakraniálny tlak u detí: príznaky, príčiny, liečba

Čo je intrakraniálny tlak u detí a aké sú rozdiely od dospelých? Štruktúra ľudskej lebky naznačuje prítomnosť uzavretého systému kanálov obsahujúcich mozgovú tekutinu - mozgomiešnu tekutinu. Neustále obieha, vykonáva množstvo úloh - počnúc trofizmom (výživou) mozgu, končiac jeho ochranou pred zraneniami a otrasmi. Likvidácia môže vyvíjať tlak na štruktúru mozgu a tento parameter sa nazýva intrakraniálny tlak. Deti sú obzvlášť citlivé na zmeny intrakraniálneho tlaku v dôsledku osobitnej zraniteľnosti nervového systému v dôsledku veku, ako aj prítomnosti chrupavkových štruktúr v lebke..

Príznaky intrakraniálneho tlaku u detí

Znaky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa sa líšia v závislosti od veku a charakteru patológie. Podľa veku sa rozlišuje niekoľko skupín na rozlíšenie klinického obrazu - deti od 2 do 5 rokov sú zaradené do najmladšej skupiny a od 5 do 9 rokov do staršej skupiny. V dôsledku osifikácie lebkových štruktúr sa intrakraniálny tlak dobre daruje konzervatívnej liečbe starších detí (vo veku 10 a 11 rokov) - preto pre nich nie je kriticky nebezpečný..

Intrakraniálny tlak môže kolísať pod vplyvom atmosférického tlaku, takže jeho mierne zvýšenie nemusí nevyhnutne naznačovať určitý druh patológie..

Medzi príznaky charakteristické pre malé deti patria:

  1. Úzkosť vo večerných a nočných hodinách, poruchy spánku, silné plač. Dôvodom je zvýšenie intrakraniálneho tlaku v dôsledku horizontálnej polohy tela. Žilový systém lebky v tomto prípade prijíma väčšie množstvo krvi, takže dutiny napučiavajú a tlak stúpa..
  2. Nevoľnosť a zvracanie. Sú spojené s tlakom na štruktúry drene oblongata, ktoré sú zodpovedné za zvracací reflex. Je potrebné rozlišovať tento príznak od zvracania spojeného s nadmerným kŕmením dieťaťa alebo otravou jedlom. Zvracanie centrálneho pôvodu nesúvisí s príjmom potravy, vyskytuje sa niekoľkokrát denne a povaha zvracania sa nemení.
  3. Zväčšenie veľkosti hlavy. Toto je možné u dieťaťa do 1 roka, pretože u starších detí osvetľujú fontanely. U malých detí dominujú chrupavkové štruktúry v lebke, takže sa zväčšujú fontanely, švy lebky sa líšia a frontálny lalok sa výrazne zvyšuje. Vizuálne sa to prejavuje zväčšením hlavy.
  4. Viditeľná podkožná žilová sieť. Ak má dieťa vysoký kraniálny tlak, žily sú plné krvi a kontrastujú pod kožou vo forme jasne viditeľnej cievnej siete..
  5. Symptóm Gref. Tento symptóm je špecifický pri poranení, ale niekedy sa prejavuje aj zvýšeným tlakom v mozgovomiechovom moku. Vyznačuje sa spontánnymi pohybmi očí nadol, zatiaľ čo medzi horným okrajom dúhovky a horným viečkom je viditeľný biely pruh skléry..

Nešpecifické príznaky spojené s nepriamym zvýšením intrakraniálneho tlaku - časté plače, odmietnutie kŕmenia, retardácia, letargia a letargia.

Deti sú obzvlášť citlivé na zmeny intrakraniálneho tlaku v dôsledku osobitnej zraniteľnosti nervového systému v dôsledku veku, ako aj prítomnosti chrupavkových štruktúr v lebke..

Staršie deti sa môžu sťažovať na subjektívne pocity, ktoré spôsobujú vysoký krvný tlak. V tomto prípade je diagnostika patologického stavu o niečo jednoduchšia. Kľúčové vlastnosti:

  1. Zvracanie neprináša úľavu. Vyskytuje sa v dôsledku podráždenia zvracacích centier. Mnohokrát sa dieťa sťažuje na nevoľnosť, ktorá po útoku zvracania nezmizne.
  2. Bolesti hlavy. Bolestivosť sa prejavuje za očnými bulvami (mozgomiešna tekutina tlačí na priestor za nimi), ako aj v oblasti čelných a dočasných lalokov..
  3. Príznaky podráždenia nervov oka. Dieťa si sťažuje na záblesky pred jeho očami, farebné „vlaky“, ktoré sa tiahnu za predmetmi, dvojité videnie.
  4. Poruchy spánku. Spôsobené zvýšenou kompresiou mozgu a bolesťou v polohe na chrbte..

Vysoký intrakraniálny tlak zbavuje dieťa chuti do jedla, robí ho letargickým a rozmarným počas celého dňa.

Ďalšie zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže viesť k rozvoju nebezpečných následkov. Na strane nervového systému ide o oneskorenie mentálneho vývoja (zvlášť nebezpečné počas aktívnej tvorby a vývoja mozgu - o 3 až 4 roky), omeškanie vo fyzickom vývoji, poruchách zraku a ďalších neurologických poruchách..

Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Čo spôsobuje zvýšenie tlaku vo vnútri lebky? Všetky príčiny vysokého krvného tlaku sú rozdelené na organické a funkčné. Prvý naznačuje prítomnosť organickej patológie, zatiaľ čo druhý naznačuje dysfunkciu obehu mozgovomiechového moku. Je potrebné pochopiť, že priame dôkazy okrem merania tlaku neexistujú a jeho optimálne ukazovatele pre každého sú individuálne, existujú iba priemerné vekové štandardy..

V dôsledku osifikácie lebkových štruktúr sa intrakraniálny tlak dobre daruje konzervatívnej liečbe starších detí (vo veku 10 a 11 rokov) - preto pre nich nie je kriticky nebezpečný..

Organické príčiny zahŕňajú:

Funkčné dôvody zahŕňajú:

  • veľké množstvo mozgovomiechového moku v mozgových komorách;
  • zlé podmienky cirkulácie mozgomiechového moku - zhoršenie jeho odtoku alebo prechodu cez príslušné kanály;
  • vegetovaskulárna dystónia, narušenie svalového tonusu.

Intrakraniálny tlak môže kolísať pod vplyvom atmosférického tlaku, takže jeho mierne zvýšenie nemusí nevyhnutne naznačovať určitý druh patológie..

Ako určiť intrakraniálny tlak u detí

Nie je možné samostatne stanoviť diagnózu a zistiť presnú hodnotu intrakraniálneho tlaku - na to musíte kontaktovať neurológa. Urobí anamnézu, pohovorí s rodičmi o primárnych prejavoch, vyšetrí aj dieťa a určí, ktoré z príznakov sú najvýraznejšie. Lekár venuje osobitnú pozornosť patologickým reflexom očnej bulvy, vydutých fontanel. Aby sme pochopili, či je stav nezávislý alebo spôsobený iným ochorením, je potrebné zmerať tlak mozgomiechového moku a porovnať ho s vekovou normou..

Ak neurológ identifikuje charakteristické príznaky, pacient je poslaný na konzultáciu s oftalmológom. Oftalmológ skontroluje zrak (dlhodobý zvýšený intrakraniálny tlak spôsobuje jeho zhoršenie), skúma fundus, kde je možné zistiť angiopatie, čo naznačuje pretrvávajúce a dlhodobé zvýšenie tlaku v lebke..

Nešpecifické príznaky spojené s nepriamym zvýšením intrakraniálneho tlaku - časté plače, odmietnutie kŕmenia, retardácia, letargia a letargia.

Čo urobiť ďalej? Ďalším krokom v diagnostike je neurosonografia alebo ultrazvuk mozgu. Táto metóda je najinformatívnejšia u malých detí s mäkkými oblasťami lebky. Neurosonografia vám umožňuje vidieť deformácie stredných štruktúr mozgu, zmenu veľkosti a polohy mozgových komôr, posunutie strednej interhemisferickej medzery. Táto metóda je pre dieťa neinvazívna a neškodná, ak dodržujete frekvenciu vyšetrení. U detí vo veku 6, 7 a 8 rokov, keď sú fontanely už úplne zarastené, sa vykonáva mozgová CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia) mozgu..

Ak je diagnóza zvýšeného intrakraniálneho tlaku potvrdená a má morfologický substrát, je predpísaná liečba.

Liečba intrakraniálneho tlaku u detí

Ako zmierniť vysoký intrakraniálny tlak? Na tento účel predpíšte komplexnú liečbu zameranú na zníženie klinických prejavov a odstránenie primárnej príčiny patológie. Zároveň sa prijímajú preventívne opatrenia, ktoré výrazne zvyšujú účinnosť liečby - normalizujú spánok a bdelosť, zabezpečujú každodenný pobyt dieťaťa na čerstvom vzduchu, vyváženú výživu, miernu, ale pravidelnú fyzickú aktivitu (najmä plávanie)..

Liečba liečivami spočíva v použití diuretík, ktoré odstraňujú z tela vlhkosť, znižujú objem cirkulujúcej krvi a podľa toho aj množstvo mozgovomiechového moku tvoreného v mozgových komorách, čím pomáhajú zmierniť opuchy s pridruženou bolesťou. Nootropiká a iné lieky sú tiež predpísané na normalizáciu mozgového obehu - tieto lieky kompenzujú stagnáciu krvi, zlepšujú mozgový obeh.

Nie je možné samostatne stanoviť diagnózu a zistiť presnú hodnotu intrakraniálneho tlaku - preto je potrebné kontaktovať neurológa.

Okrem toho možno použiť širokú škálu cerebroprotektorov - ovplyvňujú mozgové tkanivo, endotel ciev zásobujúcich mozog, normalizujú rovnováhu elektrolytov po použití diuretík a zlepšujú vodivosť mozgových impulzov. Na zmiernenie nepríjemných symptómov a zlepšenie nočného spánku sa tiež používajú lieky proti bolesti a sedatíva..

video

Ponúkame vám možnosť pozerať video na tému článku.

Zvýšený intrakraniálny tlak u detí, dojčiat

Mali ste dieťa? Je stále tak malý, ale hrozná diagnóza - intrakraniálny tlak - už na neho padla? U dojčiat bohužiaľ táto diagnóza nie je neobvyklá. Väčšina rodičov si je vedomá existencie takejto diagnózy, ale keď sa s ňou v skutočnosti stretávajú, nevedia, čo majú robiť. Mnohí sa obávajú účinkov intrakraniálneho tlaku na deti. V našom článku nájdete odpovede na všetky vaše otázky..

Čo je to zvýšený intrakraniálny tlak??

Aby sme pochopili, o čo ide, pozrime sa na niektoré aspekty anatómie lebky a mozgu. Mozog je obklopený niekoľkými membránami, medzi dvoma z nich, v subarachnoidálnom priestore je mozgomiechová tekutina. Vo vnútri mozgu je systém vzájomne prepojených komôr, ktoré sú tiež naplnené mozgomiešnou tekutinou (mozgomiešna tekutina)..

To chráni ľudský mozog pred zraneniami, otrasmi mozgu, pokiaľ je to možné. Tlak mozgomiechového moku na štruktúru mozgu sa nazýva intrakraniálny tlak. Zvýšený intrakraniálny tlak je tlak, ktorý prekračuje prijateľné normy a má mnoho následkov.

Je zvýšenie intrakraniálneho tlaku vždy patológia??

Nie vždy. Počas normálnych denných aktivít sa môže intrakraniálny tlak nakrátko zvýšiť. Napríklad pri akte defekácie, pri zdvíhaní ťažkých predmetov, pri kašľaní, strese, a to aj pri saní matkinho prsníka. Pre dieťa to nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Ak je však zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat konštantný, vyžaduje si to liečbu.

Vysoký intrakraniálny tlak - diagnóza alebo symptóm?

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku naznačuje prítomnosť nejakého druhu patológie, ktorá ho spôsobila. Toto je symptóm, keď sa zistí, že je potrebné dieťa podrobnejšie vyšetriť, aby sa zistilo ochorenie, ktoré vyvolalo zvýšenie intrakraniálneho tlaku..

Čo môže spôsobiť zvýšenie intrakraniálneho tlaku?

Ochorenia sprevádzané týmto príznakom:

  • Benígne nádory mozgu - v tomto prípade sa vytvára ďalšie nádorové tkanivo, ktoré vedie k zvýšeniu tlaku a zmene mozgových štruktúr.
  • Zhubné nádory mozgu - mechanizmus je rovnaký ako pri benígnych nádoroch mozgu.
  • Meningitída - pri akomkoľvek type meningitídy sa vyskytuje mozgový edém. Pri hnisavej meningitíde sa mení tekutosť mozgomiechového moku, stáva sa viskóznejším a jeho odtok je ťažší.
  • Encefalitída - zápal mozgového tkaniva vedie k ich opuchom, ktoré spôsobujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
  • Toxický cerebrálny edém.
  • Hydrocefalus - pri tomto ochorení je narušený odtok mozgovomiechového moku pozdĺž mozgomiechového moku. Výroba likérov pokračuje a pri absencii jej normálnej cirkulácie dochádza k prudkému nárastu intrakraniálneho tlaku. Prečítajte si viac o príznakoch a liečbe hydrocefalu u detí..
  • Genetické anomálie a defekty mozgomiechového moku - môžu spôsobiť rozvoj hydrocefalu.
  • Traumatické poškodenie mozgu - poranenie mozgu je vždy sprevádzané jeho opuchom. Môže sa vyskytnúť aj subdurálny hematóm spôsobený traumou. To vedie k zvýšeniu objemu tkaniva v lebke..
  • Intracerebrálne krvácanie - na určitom mieste, zameranie na krvácanie vytlačí mozgové tkanivo a zvyšuje tlak mozgomiechového tkaniva na mozgové tkanivo..
  • Mozgový edém spôsobený akútnou fetálnou hypoxiou počas tehotenstva alebo pôrodu.
  • Predčasná fúzia kostí lebky u dieťaťa - zatiaľ čo mozog pokračuje v raste, ak kosti lebky rástli skoro, spôsobuje to postupné zvyšovanie intrakraniálneho tlaku..
Aký je prejav intrakraniálneho tlaku u dojčiat, je rozdiel v klinickom obraze v rôznom veku?

Príznaky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa sú veľmi rozdielne, pretože ich možno „doplniť“ symptómami charakteristickými pre základné ochorenie, ktoré spôsobilo zvýšenie intrakraniálneho tlaku..

Znaky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa sú rozdelené do dvoch skupín podľa veku. Rozdiel vzniká preto, že malé deti (do veku okolo jedného roka) majú fontanely - miesta, kde kosti lebky ešte nerástli spolu a po roku detí spravidla neexistujú fontanely. Pozrime sa podrobne na to, čo spôsobuje zvýšený intrakraniálny tlak.

Príznaky u malých detí

  • Úzkosť, silné plač

Charakteristickou črtou zvýšeného intrakraniálneho tlaku je to, že počas dňa môže byť dieťa relatívne pokojné a večer a večer dieťa hlasno plače, nemôže sa upokojiť, jeho správanie je nepokojné. Je to spôsobené štruktúrou žilových a cerebrospinálnych tekutinových systémov. Vo večerných a nočných hodinách je dieťa viac vo vodorovnej polohe, venózny výtok sa spomaľuje, zatiaľ čo žily mozgu a lebky pretekajú, čo zvyšuje objem mozgomiechového moku. To zase vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu intrakraniálneho tlaku..

  • Poruchy spánku, časté prebudenie, problémy so zaspaním. Tieto príznaky sú tiež spôsobené príčinou opísanou v predchádzajúcom odseku..
  • Nevoľnosť, vracanie, častá a bohatá regurgitácia

Tieto javy sú reflexné (pozri príčiny regurgitácie u novorodenca, dieťaťa). Pri vysokom intrakraniálnom tlaku sa podráždenie vyskytuje v centrách podlhovastej miechy zodpovedných za zvracanie, nevoľnosť. Častá regurgitácia u detí sa vyskytuje z iných dôvodov (nadmerné kŕmenie, prehltnutie vzduchu počas kŕmenia), a preto nie je možné dospieť k záveru, že existujú iba patológie sprevádzané vysokým intrakraniálnym tlakom, ale nie je možné vylúčiť ani tieto príznaky..

  • Zväčšenie hlavy

Neprimeraná veľkosť hlavy, zväčšenie a vyklenutie fontanel, zväčšenie prednej časti lebky, divergencia stehov kostí lebky. To všetko je spôsobené hromadením mozgovomiechového moku v mozgovomiechovom moku, to znamená, hydrocefalus.

  • Jasne viditeľná žilová sieť pod pokožkou hlavy dieťaťa

Zvýšený intrakraniálny tlak je sprevádzaný nadmerným napĺňaním žilovej siete krvou a jej stagnáciou. To spôsobuje rozširovanie safénových žíl, čo ich robí viditeľnými.

Toto je narušenie okulomotorických nervov, ku ktorému dochádza v dôsledku poranenia pri narodení, vysokého vnútroočného tlaku. Prejavuje sa periodickými nekontrolovateľnými odchýlkami očných buliev nadol, zatiaľ čo medzi hornými okrajmi dúhovky a horným viečkom je viditeľná skléra (biely pás), a preto sa tento príznak nazýva aj „symptóm zapadajúceho slnka“..

Pri saní sa intrakraniálny tlak fyziologicky zvyšuje, v podmienkach patologického procesu to zvyšuje bolesť dieťaťa. Nedostatočný prírastok na hmotnosti - je dôsledkom odmietnutia kŕmenia.

  • Pokles fyzického a psycho-emocionálneho rozvoja. Výsledok priamych škodlivých účinkov patológie na mozog a neprimeraného príjmu potravy.

Príznaky u starších detí

  • Nevoľnosť, vracanie. V dôsledku podráždenia stredných častí drene oblongata. Zvracanie neprináša úľavu, čo ho odlišuje od zvracania pri otrave jedlom.
  • Deti sa sťažujú na bolesti za očami. Vzniká v dôsledku tlaku mozgomiechového moku na oblasť za očnými otvormi..
  • Deti môžu hovoriť o dvojitom videní, vzhľade zábleskov a stužiek pred očami. Vyskytujú sa v dôsledku podráždenia optických nervov.
  • Závažné bolesti hlavy, ktorých intenzita sa zvyšuje večer aj v noci.
  • Slza, podráždenosť, nepokojný spánok.

Ako merať intrakraniálny tlak u dieťaťa?

Jedinou metódou, ktorá umožňuje korelovať normálny intrakraniálny tlak u detí s ukazovateľmi u chorého dieťaťa, je punkcia miechy. Táto metóda sa používa veľmi zriedka, pretože je to invazívna metóda av moderných podmienkach existuje mnoho ďalších spôsobov, ako diagnostikovať dané ochorenie kombináciou symptómov..

Aké diagnostické metódy by sa mali použiť?

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vyšetrenie neurológom. Pomocou tejto metódy môže lekár zistiť odchýlky v reflexoch, zvýšenie hlavy a fontanely u dieťaťa. Môžete si všimnúť symptóm Grefa. Matka by tiež mala rozprávať o vlastnostiach spánku dieťaťa a bdelosti, povedať, či sa zmenila chuť do jedla, vzor spánku dieťaťa.

Vyšetrenie oftalmológom môže pomôcť pri stanovení tejto diagnózy. So zvýšeným intrakraniálnym tlakom sa vyskytujú zmeny vo funduse, rozširujú sa žily, tepny sú spazmodické, optický disk môže byť opuchnutý a opuchnúť..

Najinformatívnejšou metódou vyšetrenia u detí mladších ako jeden rok (zatiaľ čo fontanely sú stále otvorené) je neurosonografia. Jedná sa o ultrazvukové vyšetrenie mozgu dieťaťa. V tejto štúdii, zväčšenie interhemisferickej medzery, zväčšenie veľkosti komôr, môže dôjsť k ich deformácii, posunu mozgových štruktúr v určitom smere, ak v mozgu existuje nejaký objemový útvar..

Ako často by malo dieťa vykonávať neurosonografiu??

Podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie by sa neurosonografia mala vykonať na každom dieťati pred dosiahnutím 6 mesiacov 3-krát. Prvýkrát je potrebné vykonať túto štúdiu za 1 mesiac, potom za 3 mesiace, potom za šesť mesiacov. Mnoho ľudí si myslí, že ak bolo všetko počas prvej štúdie normálne, nemali by ste sa báť..

Toto je bežná chyba, pretože obraz sa neustále mení. Problém sa môže vyskytnúť kedykoľvek. Toto sa musí pamätať a nesmie sa ignorovať predpísaným vyšetrením. Ak je to potrebné a sú k dispozícii dôkazy, môže sa skúška opakovať, pokiaľ existujú „fontanely“..

Je neurosonografia tak škodlivá?

Nie je škodlivý. Ultrazvuk pre už narodené dieťa nemá negatívny účinok. A výhody tejto štúdie možno len ťažko preceňovať.

Aké diagnostické metódy sa používajú, ak dieťa už nemá „fontanely“?

V tomto prípade sa okrem vyšetrenia neurológa odporúča aj počítačová alebo magnetická rezonancia.

Aká je liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí??

Výber taktiky a metód liečby zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa závisí od choroby, ktorá spôsobila zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Najbežnejšie metódy sú:

  • Normalizácia spánku, bdelosti, kŕmenia dieťaťa.
  • Dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.
  • Mierna fyzická aktivita, plávanie je veľmi prospešné.
  • Účel diuretík - Diakarb, Triampur atď..
  • Vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú mozgový obeh, nootropické lieky - Piracetam, Pantogam, Cavinton, kyselina nikotínová.

Čo ohrozuje zvýšený intrakraniálny tlak na novorodencov?

Čo znamená ICP??

Aby ste pochopili, aké je to nebezpečné, musíte si najprv preštudovať anatómiu hlavy dieťaťa a zistiť, aké procesy v nej prebiehajú..

Mozog sa nachádza vo vnútri niekoľkých membrán - arachnoidov, mäkkých a tvrdých, obklopených kosťami lebky nad ňou. Priestor medzi nimi je vyplnený mozgomiechovým mokom, lekársky názov je mozgomiechový mok. Mozog dieťaťa v ňom vznáša, čo ho chráni pred poškodením. Vo vnútri samotného orgánu sa nachádzajú komory, dutiny, ktoré sú tiež naplnené mozgomiechovým mokom. Takáto vnútorná cirkulácia biologickej tekutiny poskytuje úplnú výživu mozgových buniek a slúži tiež ako ochrana pred účinkami nepriaznivých faktorov..

Konštantný pohyb mozgovomiechového moku vo vnútri hlavy nastáva pod vplyvom intrakraniálneho tlaku, preto jeho hladina nie je konštantná hodnota a môže sa meniť v závislosti od rôznych okolností..

S nárastom dochádza k zvýšenej tvorbe mozgomiechového moku a akumulácia prebytku má škodlivý vplyv na neustále stláčané mozgové bunky. Preto by sa tento príznak nemal ignorovať, pretože iba včasná terapia môže minimalizovať zdravotné riziká dieťaťa.

Charakteristické znaky

Je možné rozpoznať odchýlku od normy charakteristickými symptómami, ale môžu sa doplniť ďalšími príznakmi v závislosti od základného ochorenia, ktoré vyvolalo zvýšenie intrakraniálneho tlaku (ICP). Základným faktorom v diagnostike je vek dieťaťa, pretože prítomnosť alebo absencia fontanelu na lebke hrá dôležitú úlohu. K konečnej fúzii kostí hlavy dochádza do 1 roka. Preto divergencia stehov lebky priamo ovplyvňuje ICP.

Hlavné príznaky u dojčiat:

  • Neoprávnená úzkosť, nadmerná slza. Dieťa sa počas dňa správa pokojne, ale večer začína neprimerane konať. Stáva sa to na pozadí skutočnosti, že prepadnutie hlavových žíl v polohe na chrbte a cerebrospinálna tekutina sa spomaľuje, čo vyvoláva jej akumuláciu. Výsledkom je, že je narušený spánok a je tiež ťažké na noc spať dieťa..
  • Nevoľnosť, vracanie, časté pľuvanie. Táto symptomatológia sa prejavuje podráždením štruktúry drene podlhovastej na pozadí odchýlky tlaku od normy.
  • Zvýšený objem lebky. Po nahromadení veľkého množstva mozgovomiechového moku v mozgu sa švy lebky líšia a hlava sa stane neprimeranou veľkosťou..
  • Vyčistite krvné cievy pod kožou. Žily na hlave sa rozširujú v dôsledku stagnácie krvi v nich. Táto vlastnosť ich robí viditeľnými pod epidermou..
  • Symptóm Gref. Jeho prejav sa prejavuje nekontrolovaným pohybom očných buliev nadol. Na tomto pozadí sa pod horným viečkom objaví pruh skléry.
  • Nedostatok chuti do jedla. Sacie pohyby počas kŕmenia prispievajú k zhoršeniu pohody v dôsledku zvýšenej ICP. Preto je jedlo s dieťaťom spojené s nepohodlím. Na tomto pozadí odmieta jedlo, ktoré vyvoláva prudký úbytok na váhe.

Depresívne zdravie omrvín vedie k spomaleniu psychoemotačného a fyzického rozvoja. Videnie dieťaťa je výrazne narušené, je narušené dýchanie, objavuje sa porucha vedomia.

Prirodzené vylepšenia spúšťača

Kolísanie intrakraniálneho tlaku u novorodencov sa objavuje neustále v dôsledku činnosti dieťaťa. Zároveň však nejdú nad rámec normy.

Prirodzené príčiny zvýšenia:

  • krik, plač;
  • pokusy o pohyb čriev;
  • odsávanie mlieka;
  • kašeľ;
  • stres.

Všetky tieto faktory majú dočasný vplyv na tlak a nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre fungovanie mozgu. Ale s dlhodobým nárastom musíte hľadať globálnejšiu príčinu, pretože odchýlka od normy je jednoducho príznakom naznačujúcim poruchu v tele dieťaťa.

Odchýlka ako symptóm patológie

V niektorých prípadoch je odchýlka od normy nebezpečná pre zdravie dieťaťa. Preto musíte identifikovať príčinu tohto zvýšenia, aby ste mohli stanoviť diagnózu a predpísať liečbu.

  • Zhubný nádor. Rastúca neoplazma zaberá určitý priestor v hlave, ale pretože kosti lebky obmedzujú jej rast, zvyšuje sa tlak na susedné tkanivá. Na tomto pozadí dochádza k ich deformácii a objavuje sa veľké čelo.
  • Meningitída. Zmena štruktúry mozgomiechového moku vedie k vzniku viskozity. Výsledkom je narušenie odtoku tekutiny a tvorba opuchov.
  • Encefalitída. Zápal mozgovej kôry sa vyznačuje opuchom susedných tkanív..
  • Hydrocefalus. Pri tejto patológii zlyhá odtok mozgomiechového moku. Na tomto pozadí sa jeho nadbytky vytvárajú v hlave, čo je dôvod na zvýšenie ICP.
  • Poranenie hlavy. Bruisingový hematóm vyvoláva nárast mozgového tkaniva.
  • Intrakraniálne krvácanie. Neustále sa zvyšujúci objem tekutiny vo vnútri hlavy vytvára tlak na susedné tkanivá.
  • Zrýchlené uzavretie fontanelu. Rýchla fúzia kostí lebky s rastúcim mozgom vyvoláva zvýšenie tlaku.

Vrodená malformácia lebky je najbežnejším spúšťacím faktorom rozvoja intrakraniálnej hypertenzie.

diagnostika

Spočiatku je potrebné dieťaťu ukázať neurológovi. Lekár tiež zmeria obvod hlavy dieťaťa, identifikuje prítomnosť alebo neprítomnosť fontanelu, ako aj Grefov príznak. Na stanovenie diagnózy musia byť rodičia schopní hovoriť o vlastnostiach spánku a bdelosti omrvín, ako aj o možných zmenách v správaní a chuti do jedla..

Vyšetrenie oftalmológom tiež pomáha odhaliť intrakraniálnu hypertenziu. Charakteristické znaky odchýlky sú:

  • arteriálny spazmus;
  • opuch optického nervu;
  • zmeny vo funduse.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva neurosonografia, ktorá je pre dieťa úplne bezpečná..

Ak je u novorodencov intrakraniálny tlak, na obrázku budú charakteristické odchýlky:

  • deformácia mozgového tkaniva;
  • zväčšené komory;
  • novotvar v hlave;
  • zväčšená medzera medzi hemisférami mozgu.

Ultrazvuk mozgu je povinný postup, ktorý sa vykonáva v prvom, treťom, šiestom mesiaci. To vám umožní sledovať dynamiku vývoja dieťaťa a prijímať včasné opatrenia s možnou odchýlkou. Akákoľvek pochybnosť je príležitosťou na vykonanie neurosonografie už po štvrtýkrát, kým sa nerozvinie „fontanel“.

V opačnom prípade je predpísané vyšetrenie MRI alebo CT..

liečba

Výber terapie priamo závisí od ochorenia, ktoré vyvoláva zvýšenie tlaku. Priebeh a dávkovanie liekov predpisuje ošetrujúci lekár na základe individuálnych charakteristík dieťaťa.

Nasledujúce liečebné metódy sa používajú na zlepšenie pohody omrvín..

  • Prísne dodržiavanie spánku, bdelé kŕmenie.
  • Zavedenie povolených fyzických aktivít, ako je plávanie.
  • Dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.
  • Užívanie diuretík podľa pokynov lekára.
  • Použitie nootropických liekov, ktoré stimulujú krvný obeh v mozgu.
  • fyzioterapia.

Podľa uváženia lekára je možné vymenovať neuroprotektory, sedatíva. A keď sa zistia novotvary a vrodené chyby mozgových štruktúr, uskutoční sa neurochirurgická operácia..

Intrakraniálny tlak u dieťaťa podlieha povinnej liečbe. Preto by sa rodičia mali pri zmene správania dieťaťa včas poradiť s lekárom. Iba správne a včasné ošetrenie pomôže eliminovať patológiu bez komplikácií pre dieťa. V opačnom prípade môžu byť následky nezvratné..

Zvýšený intrakraniálny tlak na príznaky, symptómy a liečbu detí

U pediatrikov je častý intrakraniálny tlak (ICP alebo hypertenzný syndróm). Preto je možné takúto diagnózu urobiť každému dieťaťu. Krátkodobá hypertenzia je ešte častejšia - napríklad pri infekčných chorobách alebo v nepriaznivých poveternostných podmienkach. Čo spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku a aké príznaky naznačujú prítomnosť patológie? Ako môžem zmerať intrakraniálny tlak u dieťaťa a aké metódy liečby existujú? Aké sú následky dlhodobého zanedbávania choroby a aké preventívne opatrenia pomôžu predchádzať syndrómu hypertenzie?

Dieťa má intrakraniálny tlak - čo to je?

Intrakraniálny tlak je zvýšenie alebo zníženie objemu mozgovomiechového moku (mozgomiechového moku, ktorý sa nachádza v subdurálnom priestore medzi membránami mozgu) vo vnútri lebky. ICP u detí však nie je nezávislou chorobou, ale iba príznakom určitej patológie v tele.

Ak je zvýšený intrakraniálny tlak trvalý a súčasne dochádza k porušeniu fyzického alebo duševného vývoja dieťaťa, je potrebné poradiť sa s terapeutom alebo detským neurológom a nenechať sa unášať chorobu..

Príčiny intrakraniálneho tlaku u detí

Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí sa môžu veľmi líšiť, od infekcií po poranenia hlavy a nádory. Úroveň ICP ovplyvňujú teda tieto faktory:

  • Poranenia hlavy alebo hematómy počas ťažkého pôrodu.
  • Hydrocephalus (kvapka mozgu).
  • Zápalové ochorenia mozgu (meningitída, encefalitída).
  • Adhézie medzi membránami mozgu, vytvorené po chirurgickom zákroku.
  • Problémy so zrážaním.
  • Mozgový edém v dôsledku ťažkej intoxikácie (napríklad pri otrave liekmi).
  • Nádory benígnej a zhubnej povahy.
  • Krvácanie a zranenia hlavy, ktoré sa vyskytli v ranom detstve (pri páde z výšky atď.).
  • Včasné prerastanie fontanelu (do jedného roka).
  • Vnútromaternicové infekcie.
  • Akútna hypoxia (napríklad počas vývoja plodu).
  • Vrodené chyby mozgových štruktúr.

Príčiny intrakraniálneho tlaku u starších detí sú vysvetlené kardiovaskulárnymi poruchami a patológiami svalového systému.

Dočasné zvýšenie ICP sa môže vyskytnúť s:

  • Ťažký stres, po ktorom nasleduje plač.
  • Fyzické prepracovanie.
  • Prudká zmena počasia.

Hypertenzia sa niekedy vyskytuje pri vírusových infekciách, ale príznaky ICP ustupujú s odstránením základnej patológie..

príznaky

Príznaky ICP u detí rôzneho veku sa môžu mierne líšiť. Preto je intrakraniálny tlak u dieťaťa mladšieho ako 2 roky charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • Dieťa často plače bez zjavného dôvodu (najmä v noci)..
  • Dieťa trpí nadmernou ospalosťou a letargiou a niekedy sa zdá byť podráždené a agresívne.
  • Pozoruje sa zrýchlený rast hlavy, a preto nadobúda abnormálne proporcie (v porovnaní s telom sa zdá byť veľký)..
  • Na hlave sa objavujú silné žily.
  • Dieťa sa pravidelne trasie a kŕče.
  • Dieťa zaostáva vo fyzickom alebo duševnom vývoji.
  • Dieťa je často po jedle choré.
  • Je pozorovaný nízky prírastok na hmotnosti (pretože dieťa často odmieta jedlo).
  • Môžete si všimnúť vyčnievanie fontanelu.
  • Vyskytuje sa precitlivenosť na bolesť..
  • Dieťa môže mať strabizmus a iné poruchy na tvári a hlave..

U detí starších ako 3 roky možno ICP rozoznať podľa týchto príznakov:

  • Veľké čelo, netypické pre dieťa tejto vekovej kategórie.
  • Pravidelné záchvaty nevoľnosti a vracania (bez ohľadu na jedlo).
  • Prítomnosť endokrinných chorôb av dôsledku toho hormonálna nerovnováha.
  • Vo fyzickom a rečovom vývoji zaostáva (napríklad dieťa hovorí slabo slovami alebo môže úplne chýbať reč).
  • Dieťa sa často sťažuje na silné bolesti hlavy..
  • Problémy s videním (vrátane dvojitého videnia v očiach).
  • Porucha pozornosti, únava, ospalosť a podráždenosť.

S prudkým skokom v lebečnom tlaku sa u dieťaťa objavia kŕče, silné zvracanie a niekedy sa prípad skončí svrbením. V takýchto prípadoch je potrebná lekárska pomoc..

Ako merať intrakraniálny tlak u detí?

V nemocničnom prostredí je možné zmerať intrakraniálny tlak pomocou spinálnej punkcie (to sa nedá urobiť doma, pretože neexistujú žiadne nástroje, ktoré by mohli ľahko merať intrakraniálny tlak, napríklad pomocou monitora krvného tlaku). Spinálna punkcia na meranie ICP je mimoriadne zriedkavá, pretože postup je spojený so závažnými komplikáciami. Na tento účel sa do driekovej chrbtice zavedie dieťa do špeciálneho vybavenia a vykonajú sa potrebné merania.

Existujú aj ďalšie zložité spôsoby merania intrakraniálneho tlaku, ktoré si vyžadujú trepanáciu lebky. Vykonávajú sa však iba v prípadoch, keď nastane otázka života a smrti..

Lieky na intrakraniálny tlak

Na normalizáciu intrakraniálneho tlaku sa používajú tieto skupiny liekov:

  • Nootropické lieky - stimulujú duševnú aktivitu a normalizujú prísun krvi. Patria medzi ne pantogam, piracetam, Cavinton a ďalšie drogy.
  • Diuretiká - odstráňte z tela prebytočnú tekutinu (vrátane mozgovomiechového moku). Medzi ne patrí furosemid, triampur, diacarb, veroshpiron atď..
  • Antibiotiká - používajú sa na boj proti infekčným chorobám spôsobeným baktériami, vírusmi, hubami a prvokmi. Medzi ne patrí ceftriaxón, penicilín, azitromycín, amoxiclav atď..
  • Neuroprotektory - upokojujú nervový systém, chránia mozgové bunky pred rôznymi zraneniami, bránia ich smrti a zlepšujú výkonnosť. Medzi nimi najúčinnejšie sú glycín, nervochel atď..
  • Sedatíva - normalizujú duševný stav dieťaťa, obnovujú funkcie nervového systému (Persen, Afobazol, atď.).

Kategoricky sa neodporúča podávať dieťaťu žiadne lieky bez súhlasu ošetrujúceho lekára (pretože liek môže zhoršiť stav dieťaťa). Lekár vyberie potrebné dávkovanie a predpíše priebeh liečby.

Liečba ľudovými liekmi

Okrem liekovej terapie alebo ako samostatná liečba sa môžu použiť aj overené ľudové lieky. Tu je niekoľko dobrých receptov:

  • Levanduľový vývar - 1 polievková lyžica. l Sušené bylinky zalejeme 2 šálkami vriacej vody, necháme uvariť jednu hodinu, sceďte a dajte dieťaťu 1 polievková lyžica. l 1 krát denne pred jedlom. Priebeh liečby: 30 dní.
  • Obkladá sa s gáforovým olejom - lekársky alkohol sa zmieša s gáforovým olejom (1: 1). Vo výslednom zložení je vatový tampón navlhčený a jemnými jemnými pohybmi namastite pokožku hlavy dieťaťa, zabalte ju do polyetylénu a navrch položte teplý klobúk. Odporúča sa postupovať v noci počas troch týždňov..
  • Brezová miazga - na normalizáciu zvýšeného intrakraniálneho tlaku by malo byť dieťaťu denne podávané 1 - 2 poháre šťavy (v závislosti od veku). Terapia sa uskutočňuje 4 mesiace. Na zlepšenie chuti sa do brezy môže pridať 1 čajová lyžička. kvetinový med.

Ak sa u dieťaťa rozvinie alergická reakcia na určité liečivo (kožné vyrážky, svrbenie atď.), Liečba sa musí zastaviť a konzultovať s lekárom..

Možné komplikácie

Ak ignorujete príznaky choroby, komplikácie ako:

  • Duševné a fyzické postihnutia.
  • Mŕtvica.
  • epilepsie.
  • Problémy so zrakom (až do úplnej straty).
  • Svalová slabosť.
  • Poruchy dýchacej sústavy.
  • Vegetatívna dystónia.

Ak je choroba kontrolovaná (pravidelne navštevuje lekára, podstupuje liečbu atď.), Komplikáciám sa dá vyhnúť udržiavaním zdravia dieťaťa v normálnom stave..

prevencia

S vrodenou zvýšenou ICP sa nedá robiť nič. Ak sa však dieťa narodilo zdravé, môže byť chránené pred hypertenziou, ak sú dodržané nasledujúce pravidlá:

  • Vyvarujte sa poranení hlavy.
  • Včas liečiť infekčné choroby a patológie vnútorných orgánov.
  • Vyhnite sa stresu a fyzickému prepracovaniu.
  • Pravidelne pite vitamínové a minerálne komplexy.
  • Nespotrebujte príliš veľa tekutín (najmä sladké sódy). Denná sadzba - 1,5 l.

Intrakraniálny tlak na deti je problémom, ktorému môže každý čeliť. Toto je podporené mnohými rôznymi faktormi, počnúc abnormalitami prenatálneho vývoja až po poranenia hlavy utrpené v ranom detstve alebo počas pôrodu. Preto, ak je u dieťaťa diagnostikovaná zvýšená ICP, je potrebné piť určité lieky a poskytnúť dieťaťu pokojné prostredie v rodine. Pomôže to predchádzať komplikáciám a bude mať chorobu pod kontrolou..

Poruchy intrakraniálneho tlaku u dieťaťa: príčiny, diagnostika a liečba

Moderné matky a otcovia radi komunikujú medzi sebou na internete a diskutujú o rôznych otázkach týkajúcich sa zdravia ich detí. Jednou z najbežnejších tém je intrakraniálny tlak na deti. Z nejakého dôvodu si mnohí rodičia sú úplne istí, že ich dieťa má zvýšený indikátor, ktorý odráža účinok mozgomiechového moku na mozgové štruktúry. Preto vznikajú rôzne obavy a pochybnosti, ktoré je možné rozptýliť iba po konzultácii s dobrým odborníkom.

Vysoký tlak vo vnútri lebky je príznakom nebezpečných a pomerne zriedkavých chorôb vrodenej alebo získanej povahy, ktoré spôsobujú významné zhoršenie stavu dieťaťa. Aký druh patológie je, ako sa prejavuje a lieči - bude užitočné, aby to vedeli všetci rodičia.

Podstata problému

Mozog je heterogénna štruktúra umiestnená vo vnútri lebky. Pozostáva zo samotnej mozgovej látky rozdelenej na dve hemisféry, ochranné membrány umiestnené v troch vrstvách a vnútorné dutiny (komory). Medzi membránami a komorami cerebrospinálna tekutina (cerebrospinálna tekutina) neustále cirkuluje, ktorá sa vytvára v špeciálnych vaskulárnych plexoch a absorbuje sa do žilových dutín..

Likvidácia má odpisovú úlohu, podieľa sa na regulácii rovnováhy voda-elektrolyt a vytvára určitý tlak na steny lebky a mozgovej štruktúry. Okrem toho je hodnota intrakraniálneho tlaku ovplyvnená aj turgorom (elasticitou) samotnej cerebrálnej látky, ktorý závisí od toku arteriálnej a odtokovej žilovej krvi, ako aj od stupňa hydratácie vnútri buniek a v extracelulárnom priestore..

Index ICP, podobne ako BP, je labilná hodnota, ktorá sa môže ľahko meniť v závislosti od stavu tela. Napríklad pri kričaní, plaču, napínaní, kašľaní dochádza k krátkodobému zvýšeniu tlaku. Po návrate do pôvodného režimu sa normalizuje..

Výkyvy v ICP počas dňa u všetkých ľudí sú úplne prirodzeným procesom. Existujú určité hranice, nad ktorými u zdravých ľudí nevzniká. Normálne sú považované za ukazovatele od 3 do 15 mm RT. Čl., U detí existujú vekové rozdiely. Napríklad intrakraniálny tlak u dieťaťa do jedného roku je od 1,5 do 6 mmHg. Art., U detí starších ako 2 roky - od 2 do 7 mm RT. Art. Ale ako merať ICP?

Na rozdiel od arteriálu, pre ktorý boli tonometre vynájdené, nie je možné merať intrakraniálny tlak doma. Toto sa dá urobiť iba dvoma spôsobmi - na pripojenie manometra k mozgovým komorám počas neurochirurgickej operácie alebo na vloženie ihly meracieho zariadenia do miechového kanálu pomocou lumbálnej punkcie. Neinvazívne metódy môžu poskytovať iba nepriame informácie o tejto hodnote..

etiológie

Na základe štruktúry mozgu je zrejmé, že zvýšený tlak u dieťaťa sa môže vyvinúť v dôsledku zvýšenia objemu mozgomiechového moku, krvi a mozgového tkaniva v lebečnej dutine. Zvýšenie počtu mozgovomiechového moku je možné za nasledujúcich okolností:

  • s významným zvýšením produkcie mozgomiechového moku;
  • porušením absorpcie do žilových dutín;
  • ak existujú prekážky pre normálny prietok tekutiny.

Tieto príčiny vedú k rozvoju takého vážneho ochorenia, ako je hydrocefalus alebo pokles mozgu. U detí má najčastejšie vrodený pôvod a je dôsledkom:

  • rôzne vývojové abnormality (stenóza, dráhy mozgomiechového moku, mikrocefalia);
  • - patologický priebeh tehotenstva a pôrodu pri zapletení šnúry v matke, predĺžená práca, hypoxia plodu, absencia placenty atď.;
  • embryonálne nádory (kraniopharyngiom alebo iné);
  • vnútromaternicové infekcie (cytomegalovírus, rubeola atď.).

Táto patológia je závažné ochorenie, ktoré sa zistí krátko po narodení a pokračuje s vekom..

Ak sa hydrocefalus nelieči, môže mať vážne následky na zdravie a život dieťaťa..

Okrem vrodených je mnoho získaných patologických stavov, ktorých príznakom je zvýšený tlak u detí vo vnútri lebky. Napríklad:

  • poškodenie mozgových komôr pri poranení hlavy;
  • prítomnosť objemových útvarov, ktoré zväčšujú veľkosť mozgu - nádor alebo cysta;
  • cerebrovaskulárna príhoda, krvácanie vnútri lebky;
  • závažný zápal membrán alebo drene - meningitída alebo encefalitída.

Vo všetkých týchto prípadoch dochádza k poškodeniu centrálneho nervového systému s rozvojom intrakraniálneho hypertenzného syndrómu (ICH). Tento stav najčastejšie podávajú lekári s infekčnými chorobami, traumatológovia, neurológovia a neurochirurgovia. Deti s ICH sú pod neustálym lekárskym dohľadom. Malo by byť zrejmé, že bežní neurológovia na detských klinikách zaznamenali zvýšenie ICP u mnohých detí až do jedného roka, najmä u detí narodených so zranením pri narodení.

Ak sa v procese dynamického monitorovania rastu a vývoja dieťaťa všetky neurologické ukazovatele vrátia k normálu, diagnóza sa najčastejšie odstráni. Zvýšený tlak u 17-ročného tínedžera môže súvisieť s vrodenými príčinami, ktoré sa pri chorobe vyskytujú na pozadí hormonálnych zmien v tele, a so získanými (poškodený venózny výtok, infekcia, trauma, otrava toxickými látkami)..

Oveľa menej je možné pozorovať opačnú situáciu (zníženie ICP), čo je príčinou:

  • cerebrospinálna tekutina - nekontrolovaný odtok cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku narušenia integrity meningov v dôsledku traumy v oblasti chrbtice, hlavy alebo chirurgického zákroku;
  • zápalové procesy v mozgových komorách;
  • dehydratácia v dôsledku opakovaného vracania, infekčnej hnačky, atď..

Klinické prejavy

Zvýšený intrakraniálny tlak u malého dieťaťa po dlhú dobu môže zostať kompenzovaný kvôli anatomickým vlastnostiam - mäkkosť a pružnosť kostí, prítomnosť fontanelu a elastické švy na lebke..

Toto vysvetľuje pomerne dlhý subklinický priebeh choroby. Najvýraznejšie vyzerá vrodený hydrocefalus spojený s oklúziou (blokádou) mozgovomiechového moku v mozgu. Toto ochorenie sa vyskytuje s frekvenciou 1: 4 000 detí a zvyčajne sa objavuje krátko po narodení. Charakteristické príznaky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa s hydrocefalom sú:

  • výrazné ukazovatele prekročenia veku po obvode hlavy - prítomnosť zvýšenia o viac ako 1 cm každý mesiac alebo o viac ako 12 cm ročne;
  • porušenie pomerov medzi obvodom hlavy a hrudníka - u novorodencov je prsie užšie ako hlava, o 4 mesiace sa u zdravého dieťaťa porovnávajú ich veľkosti, do roku by obvod obvodu hrudníka mal presahovať obvod hlavy;
  • presah mozgovej časti lebky nad časť tváre;
  • rozširovanie safénových žíl na hlave;
  • rozdielnosť stehov medzi fontanelami a kosťami na lebke;
  • napätie a vydutie veľkého písma.

Pri rýchlom zvýšení príznakov môže byť intrakraniálny tlak u dieťaťa s vrodeným hydrocefalom fatálny. Deti s ťažkým ochorením bez liečby zriedka prežívajú do školského veku, smrť nastáva v dôsledku progresívnej dystrofie a generalizovaného poškodenia vnútorných orgánov..

Okrem vyššie uvedených všeobecných symptómov je možné u detí akéhokoľvek veku pozorovať ďalšie príznaky ICH, napríklad:

  • praskajúca bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje v noci bližšie k ranu a postupne mizne v polovicu dňa;
  • zvracanie, ktoré neprináša úľavu - často sprevádza bolesti hlavy, u malých detí ekvivalent
  • častá regurgitácia, oneskorené od kŕmenia;
  • poruchy vedomia až do úplnej straty;
  • porušenie správania - nepokoj, bez príčiny plačúce vo sne;
  • periodické kŕče;
  • poruchy sluchu a zraku („záblesky“, dvojité videnie);
  • oneskorenie neuropsychických vývojových ukazovateľov rôzneho stupňa;
  • detekcia opuchu optických nervov počas vyšetrenia fundusu u očného lekára.

Kombinácia týchto príznakov môže byť podozrivá z patológie, ako je vysoký intrakraniálny tlak u dieťaťa. Každý z týchto znakov zvlášť neznamená zvýšenie ICP. Pri diagnostike sa berie do úvahy iba súbor príznakov, objasňuje sa príčina ich výskytu, analyzujú sa sťažnosti.

Ak rodičia nemajú sťažnosti na správanie dieťaťa a lekár zistí zvýšenie obvodu hlavy o 2 cm namiesto 1 cm mesačne, nie je to dôvod na paniku a okamžité ošetrenie..

diagnostika

Hodnotu intrakraniálneho tlaku je možné presne určiť iba pomocou veľmi zložitých a nebezpečných postupov - jedná sa o punkciu chrbtice a neurochirurgický zásah. Tieto manipulácie sa vykonávajú iba v nemocnici kvôli osobitným indikáciám. Napríklad bedrová punkcia je povinná pri podozrení na infekčnú meningitídu alebo prítomnosť hematómu vo vnútri lebky. Iné metódy môžu poskytnúť iba nepriamy dôkaz intrakraniálnej hypertenzie, konkrétne:

  1. Očné vyšetrenie - detekcia kongestívnych optických diskov, stočených a rozšírených venóznych plexov na funduse.
  2. Röntgen lebky je príznakom „odtlačkov prstov“ v kostiach lebky, ničenia chrbta tureckého sedla, prítomnosti nádoru atď..

Neurosonografia je ultrazvuk mozgu prostredníctvom otvoreného fontanelu, ktorý je najinformatívnejším vyšetrením u detí v prvom roku života. Táto metóda umožňuje detekciu dilatacie komôr, dislokáciu jednotlivých mozgových štruktúr, nádorových útvarov. Toto vyšetrenie sa vykonáva pre každé dieťa vo veku 1 a 3 mesiace, potom podľa indikácie. Jediný výsledok ultrazvuku bez údajov o klinických príznakoch nemôže slúžiť ako základ pre konečný rozsudok.

Počítačová tomografia - používa sa u starších detí na objasnenie diagnózy vo všetkých nejasných a pochybných prípadoch, umožňuje vám zistiť možnú príčinu ICP (cysta, hematóm, nádor atď.).

Zvyčajne, aby sa dospelo k záveru, že dieťa má vo vnútri lebky určite zvýšený tlak, je potrebné zhromaždiť všetky údaje získané počas vyšetrenia a porovnať ich s existujúcimi sťažnosťami a príznakmi. Najspoľahlivejšie diagnostické metódy sú údaje z vyšetrenia fundusu a výsledky CT. Náhodné zistenie dilatačných komôr mozgu ultrazvukom u aktívneho, dobre sa rozvíjajúceho dieťaťa nemôže slúžiť ako dôvod na začatie liečby ICH..

Zlé správanie, neposlušnosť, zlý výkon v škole u starších detí, ako aj chôdza s dieťaťom „na špičkách“, chvenie rúk alebo brady vo sne, neskoré uzavretie fontanelu nie sú príznakmi, ktoré by sa mali zohľadniť, ak máte podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku deti do jedného roka a staršie.

Liečebné metódy

Manažment pacienta s diagnózou zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dojčiat a detí školského veku sa môže líšiť v závislosti od príčiny, závažnosti klinických prejavov a závažnosti stavu. Existujú dve hlavné oblasti - konzervatívna liečba liekmi na zmiernenie príznakov a operácií na odstránenie príčiny patológie alebo na zmiernenie utrpenia pacienta. Okrem toho je potrebné dodržiavať všeobecné odporúčania bez ohľadu na príčinu patológie:

  • dodržiavanie režimu dňa a kŕmenie dieťaťa;
  • denné prechádzky pod holým nebom;
  • optimálna fyzická aktivita - nabíjanie, plávanie;
  • prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára.

Drogová terapia

Výber liekov pre ICH je malý, základom liečby sú diuretiká. Umožňujú vám rýchlo odstrániť prebytočnú tekutinu a zlepšiť stav pacienta.

V núdzových situáciách sa používajú osmotické diuretiká (Mannitol, Mannitol), Diakarb, Lasix alebo iné lieky sa predpisujú podľa plánu lekára. Zároveň je ovplyvnená príčina ochorenia - antibiotiká sa predpisujú na infekcie, venotonické lieky, lieky na báze kofeínu, Eufillín sa používa na žilové preťaženie. Za zmienku stojí zbytočné predpisovanie liekov so zvýšeným intrakraniálnym tlakom na novorodencov a staršie deti, napríklad:

  • homeopatické lieky;
  • vitamínové komplexy;
  • Výživové doplnky;
  • lieky, ktoré stimulujú mozgový obeh (Vinpocetín, Piracetam) a metabolizmus (Pantogam, Glycín alebo iné);
  • alternatívne a tradičné medicínske prípravky.

Tieto fondy neovplyvňujú mechanizmus rozvoja ICH, preto sa ich použitie v tomto prípade považuje za neopodstatnené.

chirurgia

Pomocou chirurgických metód je možné eliminovať príčinu, ktorá vyvolala vznik zvýšeného tlaku v lebke, napríklad odstránenie nádoru, hematómu alebo cysty..

  • U detí s ťažkým hydrocefalom sa používa posunovanie - to je vytvorenie umelých spôsobov odtoku prebytočnej tekutiny.
  • Sľubným smerom je endoskopická metóda inštalácie skratov a komorovej plastiky. V nefunkčných prípadoch sa deti podrobujú paliatívnej chirurgii s cieľom zmierniť utrpenie, napríklad prepichnutie miechy a komôr..
  • Pri ťažkých poraneniach hlavy so znakmi posunu v mozgových štruktúrach a zníženom vedomí u detí sa dekompresná kraniotomia považuje za opodstatnenú, aby sa zabránilo hromadeniu intrakraniálnej hypertenzie..

Zvýšený intrakraniálny tlak je symptóm, ktorý sprevádza niektoré nebezpečné a závažné choroby. Prognóza v tomto prípade bude závisieť od príčiny vývoja patológie, závažnosti ochorenia, včasnosti liečby a individuálnych charakteristík tela..