Umelá kóma môže trvať niekoľko minút až desaťročia

Umelá alebo lekárska kóma sa môže považovať za špeciálny stav, pri ktorom sa mozgová aktivita spomaľuje a reflexy sa úplne vypnú. V bezvedomí môže byť osoba od niekoľkých minút do niekoľkých desaťročí. Prípady, keď osoba bola v kóme tak dlho, sú, samozrejme, zriedkavé, napriek tomu ich opisujú lekári..

Čo je to umelá kóma

Lekári používajú umelé kómu vo výnimočných prípadoch, keď jednoducho neexistuje iný spôsob, ako zachrániť život pacienta. Príčinou môžu byť kompresné účinky, ako aj rôzne druhy krvácania a krvácania. Z rôznych dôvodov je pacient uvedený do bezvedomia. Ďalším menom pre umelú kómu sú lieky. To znamená, že v podobnej situácii špecialisti používajú vhodné drogy, hlavne barbituráty.

Lieky osobitným spôsobom ovplyvňujú ľudské telo, ktoré sa prejavuje inhibíciou mozgu, vyraďujúcimi reflexmi a ďalšími. V tomto stave sú metabolické procesy a prísun krvi oveľa pomalšie. V takom prípade je potrebné neustále sledovanie odborníkmi, preto by pacienti mali byť v zdravotníckych zariadeniach. Stav zdravotného kómy sa vyznačuje osobitnými znakmi:

• svaly sa nepohybujú a sú v uvoľnenom stave;
• znížená telesná teplota, krvný tlak, ako aj srdcová frekvencia;
• Funkcia gastrointestinálneho traktu je pozastavená.

Z lekárskeho kómy vyplýva, že pacient už nemôže samostatne dýchať. Preto musí byť pripojený k ventilátoru. V tomto prípade sa privádza dýchacia zmes kyslík-vzduch, oxid uhličitý sa vypúšťa.

Koľko si môžu udržať v stave umelého kómy

Dĺžka pobytu pacienta v umelom kóme je iná. Sú opísané prípady, keď v ňom osoba bola už viac ako 10 rokov. Stojí za zmienku, že to nie je také bežné. V súčasnosti medzi mnohými odborníkmi neprestávajú spory o to, do akej miery môžete udržať človeka v stave bez lekárskeho kómy. Lekári súhlasia s tým, že v tejto veci je všetko hlboko individuálne..

Po prvé, trvanie umelého kómy priamo závisí od dôvodov, ktoré nútili lekárov uchýliť sa k takýmto opatreniam. Na druhej strane je potrebné zohľadniť vlastnosti tela každej jednotlivej osoby. Drvivá väčšina zahraničných odborníkov sa domnieva, že pacient, ktorý ostáva v stave bezvedomia s drogami dlhšie ako šesť mesiacov, má pre ľudské telo nezvratné následky. Medzitým príbuzní a priatelia pacienta nie vždy súhlasia s týmto tvrdením.

Čo je to nebezpečná umelá kóma pre ľudí

Podľa neurochirurgov dôsledky lekárskeho kómy závisia od dôvodov, prečo bolo potrebné takýto stav zaviesť. Napríklad umelá pľúcna ventilácia (IVL), ktorá sa používa v tomto stave, sa vyznačuje celým radom vedľajších účinkov spojených s primárnym dýchacím systémom človeka. V dôsledku lekárskeho kómy sa intenzita prietoku krvi spomaľuje, čo môže v priebehu času negatívne ovplyvniť ďalšie fungovanie systému zásobovania krvou..

V súvislosti s gastrointestinálnym traktom, ktorý po určitú dobu prestane fungovať, sú možné rôzne porušenia. Nie je možné si všimnúť pravdepodobnosť neurologických porúch. Dôležitým faktorom je, koľko je pacient v kóme. Čím je toto obdobie kratšie, tým je nižšia pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Je potrebné poznamenať, že napriek riziku je výsledok často priaznivý.

Prečo sa vstrekujú do umelého kómy?

Umelá kóma je postup, ktorý prispieva k liečbe závažných chorôb a znižuje riziko úmrtia pacienta. Pri ponorení do kómy sa používajú špeciálne lieky, ktoré dočasne spomaľujú základné vitálne funkcie. Pobyt v lekárskom sne znamená prítomnosť určitých rizík. Napriek pravdepodobnosti komplikácií sa väčšina pacientov bezpečne vracia k vedomiu a pokračuje v plnom živote. Aby mohli lekári spustiť a udržiavať umelé kómu, musia mať hlboké lekárske znalosti..

Ak je potrebná lekárska kóma

Aby ste pochopili, čo je umelá kóma, musíte si predstaviť, že telo je ponorené do hlbokého spánku. V tomto stave pacient zostáva nažive, ale stráca schopnosť reagovať na životné prostredie, stáva sa necitlivý na dotyk, bolesť, pokúša sa s ním hovoriť.

Lekári spôsobujú stav umelého kómy s niekoľkými cieľmi:

• pre rýchlejšie zotavenie po vážnych ochoreniach, zložitých zraneniach;
• zbaviť sa bolesti, ktorú nemožno odstrániť iným spôsobom;
• na opravu poškodeného nervového tkaniva.

Tento postup pomáha znižovať riziko poranenia pacientov trpiacich dlhotrvajúcimi kŕčmi. Ak má pacient mozgový edém, lekárska kóma spomaľuje metabolizmus tkanív, pomáha zúžiť intrakraniálne cievy a normalizovať krvný tlak. Po závažných chirurgických zákrokoch sa umelému spánku vyhýba komplikáciám, ktoré ohrozujú život pacienta. Ak sa vykonáva núdzová operácia mozgu, táto metóda môže nahradiť celkovú anestéziu.

Mŕtvica, kóma pomáha obnoviť nervové bunky. Procedúra zlepšuje fungovanie centrálneho nervového systému po resuscitácii, závažnej intoxikácii.

Ak pacient potrebuje umelé kómu, indikácie postupu môžu byť nasledujúce:

1. Mozgová chirurgia.
2. Srdcová chirurgia.
3. Asfyxia u novorodencov.
4. Komplikovaná pneumónia.

Pri ťažkých poraneniach hlavy táto metóda pomáha predchádzať rozvoju intrakraniálneho krvácania. U pacientov podstupujúcich neurochirurgiu pomáha tento postup skrátiť dobu zotavenia. Lekársky spánok vám umožňuje normalizovať metabolické procesy v tele dojčiat, ktoré podstúpili hladovanie kyslíkom v lone. Umelá kóma s pneumóniou pomáha vykonávať terapeutické manipulácie, ktoré sú dôležité pre záchranu pacienta. Pri komplikovaných ochoreniach pľúc trvá zákrok krátko..

Lekárska kóma prispieva k účinnej liečbe besnoty. U pacientov s touto diagnózou táto metóda pomáha odolávať vážnemu poškodeniu mozgu..

Vlastnosti metódy

Na vstup do kómy je k dispozícii hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti. V zdravotníckom zariadení je pacient pod nepretržitým dohľadom, jeho dýchanie a krvný obeh sú monitorované každú minútu.

Ak je predpísaná umelá kóma, lieky sa podávajú hlavne intravenózne. Postup je založený na použití:

• anestetiká;
• sedatíva;
• analgetiká;
• barbituráty.

Je tiež možné ponoriť pacienta do kómy metódou postupného ochladzovania jeho tela. Počas procedúry je potrebné vykonať ventiláciu pľúc, vyrovnať nedostatok kyslíka.

Ako dlho vydrží umelé kóma

Dĺžka umelého spánku sa môže líšiť. Niekedy je človek v kóme niekoľko hodín. V iných prípadoch lekárske kóma trvá dni, týždne alebo mesiace. V medicíne existujú prípady, keď boli pacienti v podobnom stave už niekoľko rokov.

Pobyt v lekárskom spánku dlhšie ako 6 mesiacov sa považuje za nebezpečný. Po dlhom kóme sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie a rehabilitácia trvá oveľa dlhšie.

Príznaky kómy

Nasledujúce príznaky naznačujú rozvoj umelého spánku:

• pomalé dýchanie
• nižšia srdcová frekvencia;
• svalová relaxácia;
• zúženie krvných ciev;
• trávenia;
• zníženie telesnej teploty.

Počas kómy klesajú indikátory intrakraniálneho tlaku a objem tekutiny v tele klesá. Mozgový obeh oslabuje, vedomie je úplne vypnuté.

Pacient sa stáva zraniteľným voči akýmkoľvek negatívnym faktorom. Každé narušenie životných funkcií je smrteľné..

Diagnostika počas umelého spánku

Po vytvorení stavu umelého spánku sú povinné diagnostické opatrenia. Monitorovanie účinnosti použitých liekov a životných funkcií tela:

• elektroencefalograf, ktorý riadi funkcie mozgovej kôry u pacientov s mŕtvicami, kraniocerebrálnymi zraneniami (zariadenie je neustále spojené s pacientom);
• počítačová tomografia, ktorá objasňuje stav toku krvi, čo umožňuje predpovedať ďalšiu povahu kómy;
• komorový katéter merajúci tlak vo vnútri lebky, ktorý určuje stupeň saturácie tela kyslíkom;
• diagnostické zariadenie pre rádioizotop mozgu.

Neustále sledovanie stavu pacienta slúži na prevenciu arytmie, možného zástavy srdca, prispieva k včasnému výstupu z kómy.

Nebezpečným následkom dlhodobého pobytu v kóme môžu byť otlaky. Aby sa zabránilo ich výskytu, zdravotnícky personál pravidelne dáva pacientovi rôzne polohy.

Aké komplikácie sú nebezpečné v kóme

Po umelom kóme sa u mnohých pacientov pozorujú komplikácie. Pravdepodobnosť ich výskytu sa zvyšuje v prípadoch, keď bol drogový spánok dlhý.

Okrem lôžok môže kóma vyvolať obličky, zlyhanie srdca, prudkú zmenu krvného tlaku, infekčnú léziu tela a neurologické poruchy. Spomalenie životných funkcií je spojené s vývojom patológií v tráviacom systéme, problémami s močením, prasknutím močového mechúra a rozvojom peritonitídy. Pri slabom dýchacom systéme existuje zvýšené riziko pľúcneho edému, pneumónie, tracheobronchitídy.

Život ohrozujúci stav nastane, keď pacient zažije roubový reflex, pri ktorom môžu dýchacie cesty trpieť, a vyvíja sa zadusenie. Potom, čo je pacient stiahnutý z kómy lieku, môže dôjsť ku klinickej smrti alebo k ireverzibilnej biologickej smrti.

Záver z kómy

Výstup z liekovej kómy sa uskutočňuje postupne. Pri odstraňovaní osoby z kómy sa ventilátor vypne (umelé vetranie pľúc) a z tela sa odstránia látky podporujúce umelo vytvorený stav..

Po prebudení z umelého spánku sú orgány a systémy vždy oslabené. Normálny život sa po chvíli obnoví. Obzvlášť dlhé zotavenie sa vyskytuje u pacientov, ktorí boli v kóme viac ako jeden mesiac. V takýchto prípadoch bude potrebné obnoviť stratenú schopnosť starostlivosti o seba, zhoršenú pohybovú aktivitu.

Lekárska prognóza

Po vykonaní umelého kómy nie je prognóza vždy priaznivá. Najzávažnejšie podmienky sa vyskytujú u ľudí, ktorí utrpeli mŕtvicu, ťažké poranenia hlavy. Nie viac ako 10% pacientov sa po spánku liečiva úplne zotavuje. Asi 50% pacientov, ktorí boli v podobnom stave už niekoľko mesiacov, nie sú schopní viesť plnohodnotný životný štýl a po určitom čase zomrú. Až 30% pacientov, ktorí prežívajú kómu, je úplne zbavených schopnosti pracovať a získava oficiálny štatút ľudí so zdravotným postihnutím.

Napriek možnosti nepriaznivého výsledku a vzniku nebezpečných komplikácií sa umelá kóma stále používa v rôznych odvetviach modernej medicíny. Vyhľadávajú lekársky spánok v kritických situáciách, keď sú iné spôsoby záchrany ľudského života neúčinné..

Najdlhšia kóma, po ktorej sa človek prebudil

Lekársky fenomén kómy bohužiaľ odborníci úplne nerozumejú. Dôvodom, prečo sa človek dostane do takého stavu, môžu byť rôzne odchýlky v tele. Celkovo existuje asi 30 druhov kómy: alkoholické, traumatické, diabetické atď. Nie je také dôležité, ktorá forma zbavila človeka možnosti plného života, je oveľa dôležitejšia ako to, ako to skončilo. Najdlhšia kóma, po ktorej sa človek prebudil, je zázrak, ktorý lekári nevedia vysvetliť..

Sarah Scentlin

Mladý 18-ročný vysokoškolský študent Sarah Skatlin strávil dlhých 20 rokov v kóme. Dôvodom tohto stavu dievčaťa z amerického štátu Kansas bola vodička, ktorá šoféruje pri pod vplyvom alkoholu. Po nehode Sarah upadla do kómy a žila iba vďaka zariadeniam, ktoré podporujú životne dôležité funkcie tela.

Kraniocerebrálna trauma bola taká vážna, že dievča nevykazovalo žiadne známky života už prvý mesiac a jej telo fungovalo pomocou umelého dýchacieho prístroja. Po mesiaci mohla Sarah len dýchať a prehltnúť jedlo. V tejto pozícii mala 16 rokov. Po mnohých rokoch strávenia v kóme začala s ňou pracovať špecialista a snažila sa dievča vrátiť do skutočného života. A stále sa stal zázrak. Po roku týchto tried začala Sarah ukazovať prvé nezávislé reflexy. S ostatnými mohla komunikovať iba pomocou pohybov očí.

V roku 2005, po dvadsiatich rokoch v kóme, sa dievča prebudilo a postupne si spomínalo na svojich blízkych. Pohybovala sa iba pomocou invalidného vozíka. Ani jeden lekár nedokázal vysvetliť toto „prebudenie“, podľa nich je tento prípad pravdepodobnejšou výnimkou z pravidla ako vzor. Jediná vec, ktorá zmiala Sarahovu rodinu, bolo to, že sa stále považovala za 18-ročnú. Postupne sa k nej vrátila reč a niektoré motorické reflexy..

Gary Dockery

Najdlhšie prebudenie bezvedomie bolo zaznamenané v Tennessee. Keď bol Gary Dokkeri zranený v hlave, mal 33 rokov a snažil sa so svojím partnerom zadržať banditov. Poranenie spôsobené ranou bolo také ťažké, že lekári museli odstrániť asi 20% mozgovej substancie. Po týchto manipuláciách bývalý policajt strávil sedem rokov v bezvedomí.

A keď nádej opustila svojich príbuzných, zrazu prišiel k jeho zmyslom a dokonca si spomenul na členov svojej rodiny, napriek tomu, že jeho synovia sa stali veľmi veľkými. Nepamätal si nič o dni zranenia ao jeho práci. Nanešťastie Gary opustil tento svet rok po opustení kómy. Dôvodom bola krvná zrazenina v pľúcach.

Martin Pistorius

Príbeh tohto mladého muža, ktorý musel zostať v bezvedomí 12 rokov, je veľmi neobvyklý. Spravidla sa ľudia v kóme necítia nič, ale Martin naopak všetko chápal, jednoducho nemohol reagovať na to, čo sa deje, akoby boli držaní v zajatí. Dôvodom tohto stavu chlapca bola banálna tonzilitída, ktorá mu spôsobila komplikácie na nohách, a neskôr sa mu zrak začal strácať..

Lekári špekulovali o kryptokokovej meningitíde, ale nedokázali urobiť presnú diagnózu. Keďže už nemohli pomôcť Martine v nemocnici, bol prepustený z domu. Lekári tvrdili, že chlapec, ktorý mal vtedy iba 8 rokov, nebude žiť dlho.

Osud sa však rozhodol úplne inak. Vďaka láske a starostlivosti o svojich rodičov a predovšetkým o svojho otca sa mladý muž po 12 rokoch dostal do zmyslov. Počas tejto doby jeho otec jazdil chlapca každý deň do špeciálneho rehabilitačného centra, napriek tomu dúfal, že sa stane zázrak. Ako sám Martin neskôr pripomenul, bol veľmi rozčarovaný karikatúrami, ktoré sa ukázali deťom v tejto inštitúcii, ale nemohol nič urobiť a hovoriť o tom..

Po opustení kómy sa Martin Pistorius naučil písať a čítať, chodil na vysokú školu, kde získal profesiu programátora, a neskôr pracoval v jednej zo štátnych spoločností. Dnes má Martin dobrú starostlivú manželku a napriek tomu, že sa pohybuje na invalidnom vozíku, žije celý život. Prípad tohto juhoafrického tínedžera je, žiaľ, jedným z mála príkladov šťastia, ako sa dostať z kómy..

Yang Liin

V roku 1996 sa obyvateľ Pekingu dostal do kómy v dôsledku otravy plynom. V tom čase mu bolo 51 rokov a nikto neveril, že po 13 rokoch bezvedomia môže človek vstať. Celé tie roky bola vedľa neho oddaná manželka, vďaka úsiliu, ktoré sa možno stalo tomuto zázraku.

Bolo to jej meno, ktoré vyslovil Yang Liin, ktorý sa náhle prišiel k sebe. Po mnohých rokoch kómy sa musí naučiť nový spôsob stravovania a rozhovoru, ako aj zoznámiť sa so svetom, ktorý sa počas jeho „neprítomnosti“ veľa zmenil..

Terry Wallace

Tento muž z amerického mesta Cornell strávil v kóme asi 17 rokov. V roku 1984, vo veku 19 rokov, mal dopravnú nehodu a prežil iba zázrakom. Jeho priateľ, ktorý bol v aute v čase tragédie, okamžite zomrel a Terry upadol do kómy. Žiadny z lekárov neposkytol upokojujúce predpovede o svojom stave..

V roku 2001 začal prejavovať prvé známky rozumného správania a snažil sa komunikovať s klinickými pracovníkmi gestami a výrazmi tváre. O dva roky neskôr, Terry hovoril, a čo je prekvapujúce, za takmer tri dni sa naučil znova chodiť. Ukázalo sa, že je pre neho najťažšie zapamätať si svojich príbuzných (jeho dcéra mala v tom čase už 20 rokov) a okolnosti, ktoré sa mu stali takmer pred dvadsiatimi rokmi.

Edward O’Bar

Držiteľom rekordu po dobu nevedomej existencie je Eduard O'Bar, ktorého reportéri dabovali Sleeping Snow White. Ako dlho vydržala najdlhšia kóma, ktorá, žiaľ, nekončila tak radostne ako predchádzajúce príklady? Takmer pol storočia - táto žena strávila 42 rokov v kóme a zomrela v roku 2012. Po diabetickom kóme upadla do tohto stavu a napriek tomu, že jej oči boli otvorené, nič necítila a nechápala, čo sa deje okolo.

Po mnoho rokov bola vedľa nej jej matka Kay, ktorá sa po 35 rokov nezištne starala o svoju dcéru. Usporiadala svoje narodeniny, mydlá a krmivá a tiež s ňou hovorila. V roku 2008, keď matka zomrela, prevzala všetku zodpovednosť za starostlivosť o chorých Eduardu sestra Colin. Hovorí, že sa od svojej sestry mohla veľa naučiť, aj keď s ňou nebolo možné komunikovať. Po 4 rokoch Edward odišiel po matke.

Takéto príklady lásky a lojality k svojim blízkym by mali prinútiť mnohých ľudí, aby si vážili čas, keď je naša rodina zdravá, a dokonca aj v tých beznádejných prípadoch ich nezúfať a nezradiť..

4 stupne kómy, príčiny vývoja a prognózy prežitia

Pri kóme 4. stupňa sú šance na prežitie zanedbateľné. Ak sa počas 20 až 30 minút počas resuscitačných opatrení podarilo obnoviť spontánne dýchanie, miechové alebo stonkové reflexy a elektrické impulzy mozgu, potom je možná stabilizácia takéhoto pacienta.

Ťažký nestabilný stav pacienta s kómou 3. stupňa môže postupovať, až kým sa nevyvinie kóma 4. stupňa. Je to transcendentálny stav, ktorý sa vyznačuje hlbokým útlakom všetkých telesných funkcií. Podpora života je možná pomocou umelých dýchacích prístrojov, parenterálnej výživy a liekov

obsah:

• príčiny
• Klinické prejavy
• Manažment pacienta v kóme
• Mozgová smrť
• Pseudokompatibilné podmienky
• zhrnutie

príčiny

Konečný stav sa vyskytuje ako komplikácia závažnej choroby, ktorú nie je možné liečiť:

1. Diabetes mellitus, hypotyreóza.
2. Poranenia mozgu.
3. Nádory a cerebrovaskulárne nehody.
4. Ťažká intoxikácia, otrava etanolom, drogy.

Klinické prejavy

• Pacientove reflexy úplne vymiznú, vyvinie sa svalová atónia, nereaguje na bolesť a exogénne stimuly.
• Krvný tlak je maximálne znížený, pulz je často alebo patologicky pomalý.
• Ťažké dýchanie, neproduktívne, prípadne sa môže vyvinúť apnoe.
• Žiaci sú rozšírení a nezúžia sa na svetlo..
• Pokles telesnej teploty.
• Na EEG chýba mozgová bioelektrická aktivita.
  

Manažment pacienta v kóme

Ak sa stav pacienta prudko zhoršuje a existujú náznaky úmrtia mozgu, sú potrebné núdzové opatrenia:

1. Pripojenie umelého dýchacieho prístroja.
2. Udržiavanie krvného tlaku liekmi.
3. Poskytnutie žilového prístupu vložením katétra do centrálnej žily.
4. Žalúdočná výživa.
5. Prevencia preležín a zápalu pľúc.

Predpoveď! Pri kóme 4. stupňa sú šance na prežitie zanedbateľné. Ak sa počas 20 až 30 minút počas resuscitačných opatrení podarilo obnoviť spontánne dýchanie, miechové alebo stonkové reflexy a elektrické impulzy mozgu, potom je možná stabilizácia takéhoto pacienta. V opačnom prípade bude výsledkom mozgová smrť..

Mozgová smrť

Na základe údajov naznačujúcich ukončenie fungovania mozgu, jeho kmeňa, konsenzus lekárov potvrdzuje smrť mozgu. Tento koncept je stanovený zákonom a určuje umelo podporovanú smrť osoby, napriek prítomnosti srdcových aktivít a dýchania.

Systémy na podporu života majú vysoké náklady, takže v určitej fáze je položená otázka o odpojení pacienta od zariadení na podporu života. To umožňuje získať darcovské orgány na transplantáciu..

Sú definované nasledujúce kritériá smrti mozgu:

1. Poškodenie štruktúry mozgu. História traumy je povinná, po ktorej nie je možné jednoznačne obnoviť jej štruktúru. Diagnóza je pomocou CT.
2. Úplné vyšetrenie potvrdzuje, že depresívny stav nie je spôsobený intoxikáciou.
3. Telesná teplota 32 ° C alebo viac. Hypotermálny stav môže viesť k zániku elektrickej aktivity na EEG, ale so zvyšujúcou sa teplotou sa indikátory obnovujú.
4. Doba sledovania zranení je od 6 do 24 hodín, po intoxikácii drogami a u detí sa doba sledovania predlžuje.
5. Nereaguje na silnú bolesť, neexistujú žiadne reflexné reakcie na bolesť v podobe častého dýchania, búšenia srdca.
6. Apnoe sa potvrdzuje osobitným testom. Čistý zvlhčený kyslík alebo zmiešaný s oxidom uhličitým sa používa na ventiláciu pľúc počas 10 minút. Potom znížte jeho prietok. Spontánne dýchanie by sa malo zotaviť do 10 minút. Ak sa tak nestane, diagnostikuje sa smrť mozgu..
7. Nedostatok rohovkových reflexov: pri testoch so studeným, fixným zrakom, rohovkou, hltanom, zvracací reflex zmizne, bliká, prehĺta.
8. EEG vo forme izoelektrickej linky.
9. Podľa angiografie neexistuje prietok krvi. Pri oftalmoskopii v sietnici sa zistia prilepené červené krvinky - príznak zastavenia toku krvi.
   

Pseudokompatibilné podmienky

Stav kómy 4 sa musí odlišovať od iných stavov, ktoré sú sprevádzané podobnými príznakmi:

1. Syndróm zamknutého človeka. Poškodenie motorických ciest vedie k ochrnutiu svalov končatín, krku a tváre, je výsledkom zablokovania hlavnej tepny alebo nádoru mosta, demyelinizačného procesu. Pacienti sa nemôžu hýbať, vyslovovať slová, ale rozumieť reči, blikať, pohnúť očami.

2. Akinetický mutizmus. Mŕtvica, trauma k talamu, midbrain, caudate nucleus poškodzujú motorické a zmyslové cesty, rozvíja sa paréza alebo paralýza svalov končatín, reč mizne. Osoba môže otvoriť oči, niekedy vykonáva určitý druh pohybu alebo vyslovuje slová v reakcii na podnet bolesti. Ale bdelosť prechádza bez účasti vedomia. Po zotavení si pacient udrží amnéziu.

3. Abulia. Lézie sa nachádzajú v dočasných lalokoch, v strednom mozgu a v jadre kaudátu. Schopnosť pohybu a reči je narušená. Pacienti niekedy môžu tento stav opustiť a primerane reagovať na podnety a potom sa vrátiť do pôvodného stavu.

4. Ťažká depresia. Je sprevádzaná stavom stupor, možno úplnou imobilizáciou a stratou kontaktu. Stav sa vyvíja postupne. Diagnóza CT alebo MRI neodhalí známky poškodenia mozgu.

5. Hystéria. U ľudí s výrazným afektívnym správaním sa po traumatickej situácii pozoruje úplná imobilizácia a vysadenie. Žiadny dôkaz organického poškodenia mozgových štruktúr.

zhrnutie

Výsledkom kómy 4 môže byť vegetatívny stav. Vyznačuje sa striedaním spánku a bdelosti, ale nie je možné nadviazať kontakt, nie je o osobe povedomie. Nezávislé dýchanie, tlak a srdcová činnosť sú stabilné. Možné pohyby v reakcii na podnety.

Tento stav trvá najmenej mesiac. Už to nie je možné opustiť. Vyššie mozgové funkcie sa neobnovujú. K úmrtiu pacienta dochádza pri komplikáciách, ktoré sa spojili. publikoval econet.ru.

PS: Pamätajte, že iba meníme vedomie - spolu meníme svet! © econet

Páči sa vám článok? Do komentárov napíšte svoj názor.
Prihláste sa na odber nášho FB:

Kóma a prípady predĺženého pobytu v ňom. referencie

Kóma, kóma (z gréckeho Koma - hlboký spánok, zdriemnutie) - stav ohrozujúci život charakterizovaný stratou vedomia, prudkým oslabením alebo nedostatočnou reakciou na vonkajšie podráždenie, vyblednutím reflexov k ich úplnému zmiznutiu, narušením hĺbky a frekvencie dýchania, zmenou vaskulárneho tónu, zvýšená alebo spomalená srdcová frekvencia, porušenie regulácie teploty.

Kóma sa vyvíja ako dôsledok hlbokej inhibície mozgovej kôry s jej šírením do subkortexu a základných častí centrálneho nervového systému v dôsledku akútnych obehových porúch v mozgu, poranení hlavy, zápalu (s encefalitídou, meningitídou, maláriou), ako aj v dôsledku otravy (barbituráty, oxid uhoľnatý atď.), pri cukrovke, urémii, hepatitíde. V tomto prípade dochádza k narušeniu acidobázickej rovnováhy v nervovom tkanive, k nedostatku kyslíka, k narušeniu výmeny iónov a k hladovaniu energie nervových buniek..

Kóme predchádza predkomatívny stav, počas ktorého sa objavia tieto príznaky.

Kóma trvá niekoľko hodín až niekoľko dní, menej často - viac; líši sa to od synkopy, ktorá netrvá dlho (od 1 do 15 minút) a spravidla je spôsobená náhlou anémiou mozgu.

Často je ťažké identifikovať príčinu kómy. Miera rozvoja choroby je dôležitá. Náhly vývoj kómy je charakteristický pre vaskulárne poruchy (mozgová mŕtvica). Komatózny stav sa vyvíja pomerne pomaly s poškodením mozgu infekčnej povahy. Príznaky kómy počas endogénnych intoxikácií sa zvyšujú významne pomalšie - diabetická, hepatická, obličková kóma.

Výstup z kómy pod vplyvom liečby je charakterizovaný postupnou obnovou funkcií centrálneho nervového systému, zvyčajne v opačnom poradí, ako sú inhibované. Najskôr sa objavia rohovky (rohovky), potom sa objavia pupilárne reflexy, stupeň vegetatívnych porúch klesá. Obnovenie vedomia prechádza štádiom ohromujúceho, zmäteného vedomia, niekedy delírium, zaznamenajú sa halucinácie. Počas obdobia výstupu z kómy je často pozorovaná ostrá motorická úzkosť chaotickými nekoordinovanými pohybmi na pozadí omráčeného štátu; možné záchvaty nasledované súmrakom.

Prípady kómy po dlhom pobyte.

V júni 2003 prišiel na scénu 19-ročný americký rezident Terry Wallis, ktorý bol v kóme 19 rokov. Terry Wallis upadol do kómy po autonehode v júli 1984, keď mal 19 rokov. Celé tie roky bol Terry Wallis pod dohľadom lekárov z Stone County Rehab. V roku 2001 začal s elementárnymi znakmi komunikovať s príbuznými a zamestnancami nemocnice a 13. júna 2003 po prvýkrát hovoril. Terry Wallis je ochrnutý a pohybuje sa na invalidnom vozíku.

V roku 2006 Terry Wallis stále potreboval pomoc s jedlom, jeho prejav sa však zlepšoval a jeho počet sa mohol neustále zvyšovať na 25.

V júni 2003 sa čínska rezidentka Jin Meihua prebudila z kómy, ktorá bola v jej posledných štyroch a pol rokoch. Pri páde z bicykla utrpela vážne poškodenie mozgu. Z dôvodu závažnosti poškodenia lekári nemali veľké nádeje na vyliečenie Génu. Po celé tie roky bol jej manžel vedľa Genea Meihua, staral sa o svoju manželku a staral sa o ňu.

21. januára 2004 médiá informovali, že pacient, ktorý ležal v kóme rok a pol, získal späť vedomie v As-Salyam International Hospital v Káhire. 25-ročný Sýrčan bol v roku 2002 v Libanone pri dopravnej nehode. Pri ťažkých poraneniach hlavy upadol do kómy, jeho srdce sa niekoľkokrát zastavilo, pacient bol pripojený k umelej dýchacej jednotke. Najprv bol liečený v americkej nemocnici v Bejrúte a potom bol prevezený do Káhiry, kde absolvoval niekoľko neurochirurgických operácií. Po získaní vedomia Sýria dokázala pohnúť rukami a vstať, porozumieť reču a začať hovoriť. Toto je veľmi zriedkavý prípad v lekárskej praxi, keď pacient s takým ťažkým zranením prežil dlhé kómu a prišiel k jeho zmyslom..

V apríli 2005 vyšiel z desaťročného kómy americký hasič 43-ročný Don Herbert. V roku 1995 Herbert upadol do kómy. Počas hasenia požiaru sa na ňom zrútila strecha horiacej budovy. Keď kyslík v dýchacom prístroji skončil, Herbert strávil 12 minút pod blokádou bez vzduchu, čo malo za následok kómu. Vo februári 2006 Don Herbert zomrel na zápal pľúc..

2. júna 2007 médiá informovali, že po 19-ročnom pobyte v kóme prišiel do Poľska jeden z obyvateľov Poľska, 65-ročný železničiar Jan Grzebski. V roku 1988 bol Jebski vážne zranený pri železničnej nehode. Podľa lekárov nemal viac ako tri roky života. V tom istom roku 46-ročný Poliak upadol do kómy. Počas 19 rokov bola Gzhebskiho manželka každý deň v posteli svojho manžela, každú hodinu, meniť svoju polohu tela, aby sa zabránilo svalovej atrofii a šíreniu infekcií. Po opätovnom nadobudnutí vedomia Polár zistil, že teraz sa všetky štyri jeho deti vydali a vydali, a že teraz má 11 vnučiek a vnúčat..

V novembri 2008 médiá informovali, že v meste Ezhou, centrálnej čínskej provincii Hubei, získala čínska žena vedomie po tridsiatich rokoch v kóme. Žena s názvom Zhao Guihua sa po dopravnej nehode ocitla v bezvedomí. Po celú dobu jej srdce fungovalo normálne a krvný tlak zostal normálny. Jej manžel, Chen Dulin, kŕmil svoje potravinové zmesi sofistikovaným výživovým systémom. Vždy som sa snažil povedať láskavej slová nehybnej žene, hovoril o najnovších udalostiach. Počas bezvedomia podstúpila operáciu dvakrát.

Prečo sú ľudia uvedení do umelého kómy

Kóma je stav, pri ktorom mozgová aktivita klesá. Vyskytuje sa ako prejav choroby alebo vážneho zranenia. Osoba v kóme nereaguje na vonkajšie podnety: necíti bolesť, jeho dýchanie a činnosť srdca sa spomaľuje, teplota tela sa znižuje, svaly sa úplne uvoľňujú.

V tomto stave pacient vyžaduje veľmi vážne pozorovanie a kontrolu. Lekári musia udržiavať primeranú ventiláciu a krvný obeh. Je to prechodný stav medzi životom a smrťou. Osoba v kóme je mimoriadne zraniteľná. Akákoľvek chyba v udržiavaní životných funkcií môže skončiť fatálne.

Na posúdenie stupňa kómy použite Glasgowovu stupnicu.

Diagnóza kómy spôsobuje negatívne asociácie. Kóma po nehode alebo v dôsledku nejakého vážneho ochorenia má zvyčajne zlú prognózu. Jeho terapeutické použitie vnímajú lekári s úzkosťou. Človek je umelo ponorený do hlbokého spánku pomocou drog, takže sa nazýva umelý, indukovaný drogami alebo indukovaný.

Kde sa používa

Osoba je uvedená do lekárskeho spánku:

• na zníženie mozgového edému;
• po vážnom zranení;
• na zníženie poškodenia pri dlhodobom záchvate;
• s cieľom poskytnúť pacientovi čas na uzdravenie pri ťažkých zraneniach alebo chorobách;
• obnoviť nervové bunky po resuscitácii, ťažkej otrave alebo mŕtvici.

Častejšie indukovaná kóma sa pozoruje po operácii. Aby sa zabránilo náchylnosti na bolesť, vstrekne sa človek do stavu hlbokého spánku s drogami. Potlačenie vedomia počas anestézie je skôr vedľajším účinkom. Vo väčšine prípadov sa počas chirurgického zákroku vyžaduje iba vypnutie bolesti a znehybnenie pacienta. Niekedy sa to dá dosiahnuť spinálnou anestéziou pri úplnom zachovaní vedomia..

Kóma po operácii trvá presne tak dlho, ako funguje anestézia..

Ako vstúpiť do lekárskeho sna?

Pacient sa vstrekne do kómy s použitím rôznych liekov. Bude ležať bez pohybu, bez minimálneho svalového napätia, v bezvedomí, nebude reagovať na podnety. Bez pohybu sa môžu na tele pacienta vytvárať otlaky, takže každé dve hodiny sa zapnú na posteli.

Dýchacie pozadie je zvyčajne príliš slabé. Pacient sa podrobuje mechanickému vetraniu. Svaly pacienta sú uvoľnené a vedomie chýba. To umožňuje asistované dýchanie bez odporu..

Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré sa používajú na podávanie pri indukovanom kóme:

• Propofol. Propofol je všeobecné anestetikum. Používa sa na anestéziu. Klinické štúdie zistili, že tento liek má výrazný ochranný účinok na poškodenie mozgu. Znakom propofolu je to, že pôsobí veľmi krátko. Typicky sa také činidlá podávajú ako intravenózna infúzia. Zdravotnícky personál monitoruje účinnosť anestézie a neustále upravuje hĺbku kómy. Infúzia propofolu je spomalená alebo zrýchlená. Krátke trvanie takejto anestézie môže znížiť vedľajšie účinky a čas potrebný na ukončenie indukovaného kómy. Miera útlaku vedomia zostáva dobre kontrolovaná. Je však veľmi ťažké udržiavať presnú koncentráciu účinnej látky po dlhú dobu. Preto sa propofol nepoužíva dlhšie ako niekoľko hodín.
• Benzodiazepíny. Benzodiazepíny sú trankvilizéry, ktoré sa používajú na liečbu úzkosti, napríklad ako prášky na spanie alebo antikonvulzíva. Trvanie liekovej kómy pod vplyvom benzodiazepínov obvykle nepresahuje 72 hodín.
• barbituráty Barbituráty sa najčastejšie používajú na indukovanú kómu. Tieto lieky, rovnako ako propofol, znižujú opuch. Barbituráty sa považujú za klasické lieky na lekárske kómu. Zostávajú relevantné už niekoľko desaťročí..
• Opiáty. Opiáty sú omamné analgetiká. Indukovaná kóma pod vplyvom týchto liekov sa často vyvíja ako vedľajší účinok na pozadí analgetického účinku..

Tradične sa barbituráty používajú na indukovanú kómu. Používajú sa u ľudí s ťažkými ochoreniami, s mozgovou príhodou, po dlhšej resuscitácii alebo s neurochirurgickými zákrokmi. Účinnosť barbiturátov je riadená elektroencefalogramom. Táto štúdia zaznamenáva elektrickú aktivitu, ktorá je spojená s duševnou aktivitou. Keď sa dosiahne dostatočné zníženie mozgovej aktivity, účinok liekov sa považuje za dosiahnutý. Napriek rozsiahlym skúsenostiam s používaním barbiturátov existuje vždy možnosť vedľajších účinkov. Najčastejšie dochádza k utláčaniu srdca. Komplikácie, ako sú tieto, môžu ohrozovať život. Indukovaná kóma sa preto používa až po vyhodnotení očakávaných prínosov a rizík.

Aké sú výhody?

Indukovaná kóma sa používa na dlhodobú celkovú anestéziu alebo na ochranu mozgu.

anestézie

Umelá kóma ako dlhodobá analgézia sa príliš nelíši od dočasnej anestézie. Niekedy je človek tak vážne zranený, že nie je možné udržať jeho vedomie na pozadí veľkej dávky liekov proti bolesti. Kontrolu nad všetkými funkciami tela obete preberá zdravotnícky personál a špeciálne prístroje. Svalová aktivita a dýchanie pacienta sú potlačené, pre ktoré sú zavedené do umelého kómy. Pacient nie je stresovaný a telo sa zotavuje efektívnejšie.

Ochrana mozgu

Indukovaná kóma sa používa na zníženie mozgovej aktivity. Čím je nižšia, tým je menšia spotreba kyslíka. Je to dôležité v situáciách, keď je normálny prísun kyslíka do životne dôležitých centier prerušený. Nedostatok kyslíka sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov..

Nedostatok kyslíka v krvi

U novorodencov, ktorí podstúpili dlhodobé hladovanie kyslíkom, sa používa umelé kóma. Niekedy v dôsledku pôrodu prestane prúdiť krv v pupočníku a dýchanie stále chýba. Tento stav sa nazýva asfyxia. Toto je druh uškrtenia. Mozog novorodenca bude trpieť nedostatkom kyslíka. Dieťa je ponorené do lekárskeho spánku, aby nervové bunky mohli obnoviť metabolizmus. Toto je možnosť, keď nie je narušený krvný obeh, ale krv obsahuje málo kyslíka.

Poruchy obehu v mozgu

Existujú situácie, keď krv obsahuje kyslík, ale nemôže vstúpiť do krvných ciev. Stáva sa to pri tzv. Ischemickej mozgovej príhode. Mozgové cievy v mŕtvici sú blokované krvnými zrazeninami alebo inými látkami nazývanými embólie.

Znížený prietok krvi

Krvné zásobenie nervových buniek je narušené znížením celkového prietoku krvi. Problém sa vyskytuje v srdci, napríklad pri infarkte myokardu. Potom si srdce nezvládne svoju pumpovaciu funkciu a krvný obeh bude nedostatočný.

Skutočný cirkulujúci objem krvi sa môže znížiť. Stáva sa to pri masívnom krvácaní v dôsledku zranenia alebo chirurgického zákroku..

Mozgový edém

V opuchoch je tiež narušená dodávka kyslíka do mozgu. K edémom môže viesť mnoho rôznych stavov: pri infekciách, mozgovej príhode, nádoroch, krvácaní, zraneniach pri dopravných nehodách, pri priemyselných nehodách alebo pri extrémnych športoch..

Z akéhokoľvek dôvodu sa mozgový edém vyskytuje približne rovnako. Látka v mozgu sa zväčšuje v objeme a klinuje sa do prirodzených otvorov lebky.

Keď optické nervy osoby napučia a vyčnievajú z lebky, vedie to iba k zhoršeniu zraku. Ak však dôjde k opuchu všetkej látky v mozgu a jej preniknutiu do týlnej dutiny, človek zvyčajne zomrie. Časť mozgu, ktorá susedí s týlnymi foramenmi, obsahuje vitálne centrá. Táto oblasť riadi krvný obeh, dýchanie a ďalšie dôležité funkcie. Penetrácia tejto časti mozgu je smrtiaca..

Na prevenciu zaklinenia sa používajú rôzne metódy na zníženie opuchu. Niekedy sa uchýlia k lebečnatosti, odstránia časť kostí a tým poskytnú viac priestoru na rozšírenie a zníženie tlaku. Niekedy agresívne používajú rôzne osmotické alebo diuretiká.

Umelá kóma nie je celkom zrejmá. Činidlá používané na indukované kómu výrazne znižujú mozgovú aktivitu. Mozog je rovnaký orgán ako všetky ostatné. Potrebuje energiu a živiny. Keď človek rieši problémy alebo si myslí, jeho nervové bunky spotrebujú veľa energie. V súlade s tým sa zvyšuje prietok krvi. Krvné bunky s ňou pretekajú a to môže výrazne zvýšiť opuch. Ak sa zníži kognitívna aktivita, zníži sa aj potreba kyslíka a živín. V súlade s tým je potreba ďalšieho prietoku krvi znížená. Preto, keď sa objaví hrozivý edém mozgu, pacient sa vstrekne do umelého kómy, potláča vedomie a akúkoľvek inú aktivitu.

Čím menej krvi prúdi do mozgu, tým menej výrazný je opuch. Je to tento mechanizmus, ktorý pomáha predchádzať komplikáciám.

trvanie

Vyvolaná kóma môže trvať od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov. Riziko komplikácií závisí od trvania depresie vedomia. Čím dlhší je lekársky spánok, tým vyššie je riziko komplikácií. Možno, že vývoj srdcového zlyhania, rôzne infekcie, otlaky alebo dlhodobý pobyt pacienta zostane vo vegetatívnom stave. Po kóme môžu príznaky spojené s poškodením kardiovaskulárneho a nervového systému pretrvávať dlho..

Obdobie zotavenia často trvá týždne, mesiace alebo trvá donekonečna. Pacient môže ležať v kóme presne tak dlho, ako bude starostlivosť pokračovať. Toto obdobie môžu obmedziť iba život ohrozujúce komplikácie..

Pri opustení kómy existuje vždy riziko zvyškových účinkov. Pacienti sa najčastejšie sťažujú na živé nočné mory a dokonca aj halucinácie. Lekári to pripisujú skutočnosti, že počas indukovanej kómy niektoré z vonkajších stimulov vstupujú do nervových centier..

Keďže je pacient na pokraji života a smrti, lekári ho radšej dávajú bližšie k bezpečnej oblasti spánku s drogami. Osoba si teda zachováva schopnosť prijímať niektoré vonkajšie podnety. Takéto vonkajšie stimuly budú len veľmi malé. Mozog s nedostatkom informácií bizarne spracováva a interpretuje všetko, čo mal k dispozícii. Takže sa objavujú nočné mory a vízie.

Starostlivosť sa často venuje príbuzným a priateľom ľudí v lekárskom kóme. Všeobecne sa uznáva, že človek môže a mal by hovoriť s pacientmi v podobnej situácii. Niektorí pacienti tvrdia, že ich veľa počuli, keď boli v nemocnici v stave indukovanej kómy. Informácie, ktoré človek v lekárskom sne počuje od blízkych, budú očividne menej desivé a znepokojujúce. Takáto podpora pomáha pacientom pokojne prežiť obdobie odchodu z kómy..

Ako vychádzaš z takého stavu

Vyšiel z kómy nejaký čas. Vo väčšine prípadov pacient nie je schopný jednoducho otvoriť oči a vstať z postele. Ak sa pacient podrobil dlhodobej umelej ventilácii pľúc a musel ležať nehybne, všetky svaly, vrátane dýchacích ciest, budú v oslabenom stave. V tomto štádiu môže pacient trpieť respiračným zlyhaním, dokonca aj keď je pri vedomí.

Počas určitého prípravného obdobia je vyradený z kómy. Pacient je odpojený od ventilátora a vycvičil si vlastné dýchanie. Takéto obdobia nezávislého dýchania sa budú postupne zvyšovať av určitom okamihu úplne opustia mechanické vetranie. Osoba sa bude musieť v závislosti od trvania kómy naučiť jesť samostatne, obnoviť schopnosť pohybovať sa a schopnosť starostlivosti o seba. Obdobie rehabilitácie trvá dlho..

Vyhliadky na používanie lekárskeho kómy

Na úspešné zavedenie pacienta do stavu umelej kómy sú potrebné lieky a prostriedky na sledovanie stavu tela. Je zrejmé, že v priebehu času sa farmaceutická veda vyvinie a poskytne nové lieky na lekársky spánok s menším počtom vedľajších účinkov. Vyvíjajú sa aj nástroje na monitorovanie stavu pacienta..

Indukovaná kóma zachraňuje životy. Preto v prípadoch, keď vnímané prínosy pre zdravie prevažujú nad rizikom, pacient podstúpi tento postup..

Čo je to umelé kóma, prečo je to potrebné a aké sú jeho dôsledky

Umelé kóma je vlastne lekársky sen. Tento stav sa líši od anestézie dĺžkou pobytu v nej..

Pod vplyvom barbiturátov sa metabolické procesy v nervovom tkanive spomaľujú. 60% kyslíka a glukózy vstupujúcej do mozgu podporuje jeho bioelektrickú aktivitu. 40% kyslíka a glukózy poskytuje metabolické procesy a ďalšie činnosti.

U pacienta, ktorý je v stave spánku liečiva, je bioelektrická aktivita mozgu významne znížená, čo vedie k zvýšeniu voľného kyslíka a glukózy, ktoré sú presmerované na udržanie bunkového metabolizmu v nervovom tkanive. Preto je človek zavedený do umelého kómy, aby sa znížil negatívny vplyv nedostatku kyslíka, aby sa zabránilo hypoxickému poškodeniu mozgovej látky..

Umelé kóma - čo to je

Umelá kóma je špecifický stav tela, nazývaný aj lekársky spánok, do ktorého je pacient ponorený pomocou špeciálnych liekov. Lekárska kóma sa líši od typickej kómy a je skôr ako hlboký spánok s anestéziou.

Keď sa pacient dostane do lekárskeho kómy, používajú sa špeciálne prípravky, ktoré dočasne spomaľujú jeho základné životné funkcie. Umelá kóma sa používa na liečbu závažných chorôb na zníženie rizika úmrtia pacienta.

Keď je pacient zavedený do umelej kómy, pozoruje sa inhibícia subkortikálnych oddelení v mozgu, inhibujú sa reflexy a citlivosť na bolesť, znižuje sa rýchlosť dýchania a srdcová frekvencia, znižuje sa telesná teplota a uvoľňujú sa svaly..

Pacient je zavedený do umelého kómy zavedením barbiturátov, benzodiazepínov, ketamínov, propofolu. V budúcnosti sa pacientovi na udržanie umelej kómy podávajú dávky liekov, ktoré podporujú spánok liekov.

Zdravotný stav pacienta neustále sledujú odborníci (sleduje sa zloženie krvných plynov, hladina elektrolytu, rovnováha kyslej bázy, biochemické parametre krvi).

Pre informáciu. Je potrebné poznamenať, že postup na zavedenie pacienta do umelého kómy a jeho ďalšie odstránenie je mimoriadne náročným postupom. Preto sa v praxi lekársky liek používa zriedkavo iba zo zdravotných dôvodov, ak potenciálny prínos odôvodňuje možné riziká spojené s týmto postupom..

Umelé kóma - prečo

Zavedenie umelej kómy sa vykonáva v prípade závažných patológií, keď zavedenie pacienta do liekov je jediným spôsobom, ako zabrániť rozvoju nezvratných zmien orgánov a tkanív..

Pre informáciu. Umelá kóma sa môže použiť na urýchlenie zotavenia pacienta po vážnom ochorení alebo zranení, na obnovu poškodených nervových tkanív, spomalenie alebo zabránenie rozvoja nekrotických procesov v tkanivách na pozadí ťažkej hypoxie..

Napríklad umelá kóma pomáha spomaliť krvný obeh a metabolické procesy v mozgovom tkanive, a preto môže zabrániť rozvoju nekrotického ložiska a progresívnemu mozgovému edému s rozsiahlou mozgovou príhodou..

Zavedenie pacienta do umelého kómy sa používa na:

• vysoké riziko vzniku mozgového edému v dôsledku zranení, srdcového infarktu, mozgovej príhody, rozsiahlych kraniocerebrálnych hematómov netraumatického poškodenia, nádorov mozgu;
• rozsiahle poškodenie popálením;
• závažná život ohrozujúca intoxikácia;
• záchvaty bez zastavenia a epileptický stav;
• ťažký abstinenčný syndróm;
• akútne psychózy;
• asfyxia novorodenca (ťažká hypoxia novorodenca);
• besnota (lekársky kóma sa používa v komplexe experimentálnej liečby besnoty, zavedenie pacienta do lekárskeho spánku vám umožňuje zabrániť rozvoju vážneho život ohrozujúceho poškodenia mozgu).

Umelá kóma sa tiež používa na vykonávanie komplexných dlhodobých operácií na srdci a mozgu v prípade kombinovaných ťažkých zranení s intenzívnou bolesťou (v prípade, že pacient potrebuje niekoľko rekonštrukčných operácií, medzi ktorými nemá zmysel obnoviť svoje vedomie)..

Aké sú výhody?

Umelá kóma po operácii sa môže použiť na rekonštrukčné účely.

Najčastejšie sa kóma po operácii používa v období zotavenia po rozsiahlych neurochirurgických operáciách na zabezpečenie neuroprotektívneho účinku.

Zavedenie pacienta do umelého kómy znižuje riziko vážnych zranení u pacientov s dlhotrvajúcimi kŕčmi. S mozgovým edémom môže spánok liekov spomaliť metabolické procesy v tkanivách, pomáha zúžiť intrakraniálne cievy, normalizuje intrakraniálny tlak a umožňuje vám rýchlo zastaviť progresiu edému..

Pre informáciu. Lekárska kóma po rozsiahlom chirurgickom zákroku môže významne znížiť riziko život ohrozujúcich komplikácií a urýchľuje rehabilitačné obdobie.

Pri rozsiahlych mozgových príhodách, zavedenie pacienta do umelej kómy pomáha obnoviť poškodené nervové bunky, zlepšuje fungovanie centrálneho nervového systému po celkovej resuscitácii a tiež zabraňuje rozvoju nekrózy mozgového tkaniva..

Ak má pacient vážne traumatické zranenia hlavy, lekárska kóma zabraňuje rozvoju intrakraniálneho krvácania.

Zavedenie novorodencov, ktorí podstupujú ťažkú ​​intrauterinnú asfyxiu do lekárskeho spánku, umožňuje normalizáciu metabolických procesov v tkanivách, ako aj obnovenie centrálneho nervového systému..

Prečítajte si tiež tému.

Pri ťažkej pneumónii vám tento postup umožňuje spomaliť metabolické procesy v tkanivách, znížiť stupeň hypoxie a infekčnej intoxikácie a získať čas na manipuláciu potrebnú na záchranu pacienta..

Funkcie použitia umelého kómy

Uvedenie pacienta do stavu spánku s liekmi sa uskutočňuje výlučne na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pacient je pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu.

Ak chcete pacienta uviesť do stavu spánku s liekmi, použite:

• prášky na spanie používané na krátkodobú anestéziu (propofol vám umožňuje vstúpiť do lekárskeho spánku pacienta na niekoľko hodín a vďaka krátkodobému pôsobeniu má najnižšie riziko komplikácií);
  
• benzodiazepínové trankvilizéry (diazepamové prípravky umožňujú vstúpiť pacienta do liečebného spánku až na tri dni);
  
• barbituráty (poskytujú najlepší neuroprotektívny účinok v prípade poranenia hlavy alebo mozgovej mŕtvice a tiež bránia rozvoju mozgového edému).

Dýchanie pacienta v stave spánku liekov je udržiavané ventiláciou pľúc. Všetky funkcie vnútorných orgánov sú neustále monitorované pomocou hardvérovej a laboratórnej diagnostiky (elektrokardiogram, elektroencefalogram, biochémia krvi)..

Pre informáciu. Pri dlhodobom lekárskom spánku sa pacient prevedie na parenterálnu (intravenóznu) výživu. Vykonáva sa tiež povinná prevencia vzniku otlakov a sprievodnej bakteriálnej infekcie..

Intenzívne použitie starostlivosti

Umelá kóma sa často vykonáva s pneumóniou, keď sa na pozadí pneumónie vyvinie akútne respiračné zlyhanie. Častejšie sa takéto patológie zisťujú u pacientov s komplikovanou chrípkou, u ktorých sa rýchlo vyvinie vírusová alebo bakteriálna pneumónia a syndróm respiračnej tiesne (život ohrozujúci stav charakterizovaný difúznou infiltráciou a hypoxémiou - zníženie koncentrácie kyslíka v krvi)..

Pacienti sú umiestnení na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa sedácia liečiva vykonáva pomocou ventilačného zariadenia. V niektorých prípadoch môžu pacienti ležať v tomto stave dlhšie ako 2 týždne. Na sedáciu sa zvyčajne používa oxybutyrát sodný, benzodiazepíny a na relaxáciu svalov pipipuroniumbromid..

Pri ikte ischemického typu je pacient ponorený do umelej kómy, ak sa zistí rozsiahla lézia, ktorá je spojená s vysokým rizikom progresie neurologických porúch - toto opatrenie v niektorých prípadoch zlepšuje výsledok mozgovej príhody. Ťažké traumatické poranenia mozgu v dôsledku nehody, modrín, ataku sú spojené s akútnym narušením toku krvi, mozgovým edémom, dislokáciou a kompresiou mozgovej látky.

Pre informáciu. Ak pacient leží v kóme, cerebrálny edém sa znižuje, čo často vedie k stabilizácii mozgových funkcií, o tom, ako veľmi potrebuje pacient zostať v podobnom stave, určí ošetrujúci lekár. Lekársky spánok po komplexnej neurochirurgii znižuje riziko poškodenia mozgu.

Kóma sa často vyvíja spontánne ako ochranná reakcia tela na negatívny vonkajší vplyv - TBI, narušenie mozgového toku krvi, príjem veľkej dávky alkoholu alebo omamných látok, poruchy dýchacích ciest a srdca v dôsledku komplikovanej akútnej somatickej patológie..

Ako sa v takýchto prípadoch dostane z kómy, ošetrujúci lekár to oznámi. Terapeutické opatrenia sa zvyčajne redukujú na udržanie životne dôležitých funkcií tela.

Pacient znovu získa vedomie sám alebo prechádza do vegetatívneho stavu (minimálne vedomie). Pacient môže zaspať a prebudiť sa, prehltnúť jedlo, blikať, ale vôbec nereaguje na reč, nehovorí, nechodí samostatne.

Trvanie vegetatívneho stavu, ako aj kóma samotná, je ťažké predvídať. Môže to trvať roky a dokonca celý život.

Vlastnosti správania v detstve

Psycho-emocionálne reakcie pacientov často komplikujú liečebný proces a nepriaznivo ovplyvňujú uzdravenie. Pri niektorých typoch zubnej liečby je indikovaná lekárska sedácia ako alternatíva k lokálnej anestézii. Bolestivé manipulácie, stres, neznáme prostredie nepriaznivo ovplyvňujú psycho-emocionálny stav dieťaťa.

Zvyčajne sa v takýchto prípadoch podávajú primerané dávky hypnotík (hypnotík) alebo anxiolytík (sedatívov, psychotropných liekov, ktoré odstraňujú úzkosť). Nevýhodou sedácie je neschopnosť detí vo sne odpovedať na dôležité otázky, ktoré môže lekár mať počas liečby.

Pre informáciu. Hlboký spánok s liekmi je indikovaný v prípadoch, keď je dieťa pripojené k ventilátoru. Tracheálna intubačná procedúra (vloženie respiračnej trubice do tracheálnej dutiny) a absencia verbálneho kontaktu spôsobujú nepohodlie a strach u detských pacientov, čo je sprevádzané zvýšením koncentrácie kortizolu, hormónu, ktorý sa podieľa na vývoji stresových reakcií..

Paralelne sa vyskytujú reakcie, ako je zvýšenie krvného tlaku, zvýšenie počtu kontrakcií srdca a tachypnoe (rýchle dýchanie, plytké dýchanie). V týchto prípadoch sa zvyčajne používa tiopental sodný alebo midazolam..

Ako dlho vydrží umelé kóma

Trvanie spánku lieku sa u každého pacienta líši a závisí od počiatočnej závažnosti jeho stavu a diagnózy. Pretože pravdepodobnosť vzniku komplikácií priamo závisí od trvania umelého kómy, lekári sa snažia minimalizovať jeho trvanie.

Vo väčšine prípadov sa pacientovi injikujú lieky na spánok na niekoľko hodín alebo dní. Menej často môže lekárske kóma trvať až niekoľko mesiacov..