Antikonvulzíva na epilepsiu

Epilepsia je chronické ochorenie mozgu charakterizované tendenciou vytvárať patologické zameranie synchrónneho výboja neurónov a prejavujúce sa veľkými malými záchvatmi a epileptickými ekvivalentmi..

Pri liečbe epilepsie sa používa princíp monoterapie - celoživotný príjem jedného konkrétneho lieku. Niekedy sa používa bi- a tritherapia, keď pacient užíva dve alebo viac liekov. Polyterapia sa používa, keď monoterapia jedným liekom nemá žiadny účinok..

Základný prístup

Antiepileptiká sú skupinou liekov, ktoré zabraňujú vzniku záchvatov a zmierňujú akútne epileptické záchvaty..

Prvýkrát sa v klinickej praxi použili bromidy. Napriek nízkej účinnosti boli vymenovaní od polovice 18. do začiatku 20. storočia. V roku 1912 bol prvýkrát syntetizovaný fenobarbital, ale liek mal široké spektrum vedľajších účinkov. Až v polovici 20. storočia syntetizovali vedci fenytoín, trimetadión a benzobarbital, čo malo menej vedľajších účinkov..

Počas vývoja lekári a vedci vypracovali zásady, ktoré musia moderné lieky na liečbu epilepsie spĺňať:

• vysoká aktivita;
• trvanie akcie;
• dobrá absorpcia v tráviacom systéme;
• nízka toxicita;
• účinok na väčšinu patologických mechanizmov epilepsie;
• nedostatok závislosti;
• žiadne dlhodobé vedľajšie účinky.

Cieľom akejkoľvek farmakologickej terapie je úplné odstránenie záchvatov. Dosahuje sa to však iba u 60% pacientov. Zvyšok pacientov netoleruje lieky alebo je rezistentný na antiepileptiká.

Mechanizmus akcie

Ochorenie je založené na patologickom procese, pri ktorom je v mozgu súčasne vzrušená veľká skupina neurónov, v dôsledku čoho mozog vydáva nekontrolované a neadekvátne príkazy do tela. Klinický obraz symptómov závisí od lokalizácie patologického zamerania. Úlohou liekov na liečenie epilepsie je stabilizácia membránového potenciálu nervových buniek a zníženie ich excitability..

Antikonvulzíva na epilepsiu nie sú dobre známe. Je však známy ich základný mechanizmus účinku - inhibícia excitácie mozgových neurónov.

Základom excitácie je pôsobenie kyseliny glutámovej - hlavného excitačného neurotransmitera nervovej sústavy. Prípravky, napríklad fenobarbitál, blokujú príjem glutamátu v bunke, v dôsledku čoho elektrolyty Na a Ca nevstupujú do membrány a akčný potenciál neurónu sa nemení..

Iné látky, ako je kyselina valproová, sú antagonistami glutamínových receptorov. Zabraňujú interakcii glutamátu s mozgovými bunkami..

V nervovom systéme existujú okrem neurotransmiterov stimulujúcich bunky aj inhibičné neurotransmitery. Priamo potláčajú excitáciu buniek. Typickým predstaviteľom inhibičných neurotransmiterov je kyselina gama-aminomaslová (GABA). Lieky benzodiazepínovej skupiny sa viažu a pôsobia na receptory GABAA, čo spôsobuje inhibíciu v centrálnom nervovom systéme.

V synaptických rozštepoch - v mieste kontaktu dvoch neurónov - existujú enzýmy, ktoré využívajú jeden alebo druhý neurotransmiter. Napríklad po inhibičných procesoch zostali v synaptickej štrbine malé zvyšky kyseliny gama-aminomaslovej. Normálne sa tieto zvyšky využívajú enzýmami a následne sa ničia. Napríklad liek tiagabín zabraňuje využitiu zvyšnej kyseliny gama-aminomaslovej. To znamená, že koncentrácia inhibičného neurotransmitera sa po expozícii neklesá a ďalej inhibuje excitáciu v postsynaptickej membráne susedného neurónu..

Inhibičný mediátor kyseliny gama-aminomaslovej sa získa štiepením excitačného mediátora glutamátu pomocou enzýmu glutamát dekarboxylázy. Napríklad liek Gebapantin urýchľuje využitie glutamátu na výrobu väčšieho množstva kyseliny gama-aminomaslovej..

Všetky vyššie uvedené lieky pôsobia nepriamo. Existujú však lieky (karbamazepín, fenytoín alebo valproát), ktoré priamo ovplyvňujú fyziológiu bunky. Neurónová membrána má kanály, cez ktoré vstupujú a vystupujú kladne a záporne nabité ióny. Ich pomer v bunke a okolo nej ju určuje, bunky, membránový potenciál a možnosť následnej inhibície alebo excitácie. Karbamazepín blokuje napäťovo riadené kanály a bráni ich otvoreniu, v dôsledku čoho ióny nevstúpia do bunky a neurón nie je vzrušený..

Zo zoznamu liekov je zrejmé, že lekár má moderný arzenál antiepileptík rôznych skupín, ktoré ovplyvňujú veľa mechanizmov bunečnej excitácie a inhibície..

klasifikácia

Antiepileptiká sa klasifikujú podľa princípu expozície mediátorom a iónovým systémom:

1. Lieky, ktoré zvyšujú aktivitu inhibičných neurónov stimuláciou a zvýšením množstva kyseliny gama-aminomaslovej v synaptickej štrbine.
2. Lieky, ktoré inhibujú excitáciu neurónov inhibíciou receptorov kyseliny glutámovej.
3. Lieky, ktoré priamo ovplyvňujú membránový potenciál, pôsobiace na napäťovo závislé iónové kanály nervových buniek.

Lieky novej generácie

Existujú tri generácie antiepileptík. Tretia generácia je najmodernejším a preštudovaným prostriedkom pri liečení tejto choroby.

Antiepileptiká novej generácie:

• Brivaracetam.
• Valrocemide.
• Ganaxolone.
• Karaberset.
• Carisbamat.
• lakosamid.
• Lozigamon.
• pregabalín.
• Retigabalin.
• rufinamid.
• safinamid.
• Seletracetam.
• Serotolid.
• Styripentol.
• talampanel.
• fluorofelbamát.
• Phosphenition.
• DP kyselina valproová.
• Eslicarbamazepine.

13 z týchto liekov sa už testuje v laboratóriách a klinických skúškach. Tieto lieky sa okrem toho študujú nielen ako účinná liečba epilepsie, ale aj iných duševných porúch. Najštudovanejším a už študovaným liekom je pregabalín a lakosamid..

Možné vedľajšie účinky

Väčšina antiepileptických liekov inhibuje aktivitu neurónov a spôsobuje inhibíciu v nich. To znamená, že najbežnejším účinkom je sedácia centrálneho nervového systému a relaxácia. Prostriedky znižujú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychofyziologických procesov. Toto sú nešpecifické nežiaduce reakcie charakteristické pre všetky antiepileptiká..

Niektoré lieky majú špecifické vedľajšie účinky. Napríklad fenytoín a fenobarbitál v niektorých prípadoch vyvolávajú rakovinu krvi a zmäkčujú kostné tkanivo. Prípravky na báze kyseliny valproovej spôsobujú chvenie končatín a dyspeptické príznaky. Pri užívaní karbamazepínu sa zníži zraková ostrosť, v očiach sa objaví dvojité videnie a opuch tváre.

Mnoho liekov, najmä lieky založené na kyseline valproovej, zvyšujú riziko defektného vývoja plodu, preto sa tehotným ženám neodporúča užívať tieto lieky..

Antikonvulzíva na epilepsiu: prehľad látok

Antikonvulzíva sú lieky proti záchvatom, ktoré sú hlavným prejavom epilepsie. Pojem „antiepileptiká“ sa považuje za správnejší, pretože sa používa na boj proti epileptickým záchvatom, ktoré zďaleka nie sú sprevádzané vývojom záchvatov..

Antikonvulzíva sú doteraz zastúpené pomerne veľkou skupinou drog, výskum a vývoj nových liekov však pokračuje. Je to kvôli rôznym klinickým prejavom epilepsie. Koniec koncov, existuje mnoho rôznych záchvatov s rôznymi vývojovými mechanizmami. Hľadanie inovatívnych liekov je tiež determinované rezistenciou (rezistenciou) epileptických záchvatov na niektoré existujúce lieky, prítomnosťou vedľajších účinkov, ktoré sťažujú život pacientovi, a niektorými ďalšími aspektmi. Z tohto článku získate informácie o hlavných antiepileptikách a vlastnostiach ich použitia..

Niektoré základy farmakoterapie epilepsie

Hlavným cieľom liečby epilepsie je udržanie a zlepšenie kvality života pacienta. Snažia sa to dosiahnuť úplným odstránením epileptických záchvatov. Zároveň by však vedľajšie účinky vyvolané neustálym užívaním liekov nemali prekročiť negatívny účinok záchvatov. To znamená, že sa nemôžete zbaviť záchvatov za každú cenu. Je potrebné nájsť „zlatý priemer“ medzi prejavmi ochorenia a nepriaznivými účinkami antiepileptík: aby sa znížil počet záchvatov a aby vedľajšie účinky boli minimálne..

Výber antiepileptík je určený niekoľkými parametrami:

• klinická forma útoku;
• typ epilepsie (symptomatická, idiopatická, kryptogénna);
• vek, pohlavie, hmotnosť pacienta;
• prítomnosť sprievodných chorôb;
• spôsob života.

Ošetrujúci lekár čelí zložitej úlohe: z celého množstva antiepileptických liekov zvoliť (a na prvý pokus by bolo pekné) účinný prostriedok nápravy. Okrem toho je žiaduca monoterapia epilepsie, to znamená použitie jedného liečiva. Iba v prípadoch, keď niekoľko liekov zasa nedokáže zvládnuť záchvaty, sa uchýlia k súčasnému podaniu dvoch alebo dokonca troch liekov. Vyvíjajú sa odporúčania týkajúce sa použitia jednotlivých liekov na základe ich účinnosti v jednej alebo druhej epilepsii a typov záchvatov. V tomto ohľade existujú lieky prvej a druhej voľby, to znamená tie, s ktorými je potrebné začať liečbu (a pravdepodobnosť ich účinnosti je vyššia), a tie, ku ktorým by sa malo pristúpiť v prípade neúčinnosti prvej línie..

Zložitosť výberu liečiva tiež vo veľkej miere závisí od prítomnosti jeho jednotlivca (!) Účinná dávka a tolerancia. To znamená, že u dvoch pacientov s rovnakými typmi záchvatov, s rovnakým pohlavím, hmotnosťou a približne rovnakým vekom a dokonca s rovnakými sprievodnými chorobami môže byť na zvládnutie choroby potrebná odlišná dávka toho istého lieku..

Malo by sa pamätať aj na to, že liek by sa mal užívať dlhú dobu bez prestávky: po zavedení kontroly nad útokmi počas ďalších 2 až 5 rokov! Bohužiaľ, niekedy musíte zvážiť materiálne možnosti pacienta.

Ako antikonvulzíva účinkujú??

Výskyt záchvatov pri epilepsii je výsledkom abnormálnej elektrickej aktivity časti mozgovej kôry: epileptického zamerania. Pokles excitability neurónov epileptického fokusu, stabilizácia membránových potenciálov týchto buniek vedie k zníženiu počtu spontánnych výbojov a následne k zníženiu počtu záchvatov. V tomto smere antiepileptiká „pôsobia“.

Existujú tri hlavné mechanizmy pôsobenia antikonvulzív:

• Stimulácia receptora GABA. GABA - kyselina gama-aminomaslová - je inhibičným mediátorom nervového systému. Stimulácia jeho receptorov vedie k inhibícii neurónovej aktivity;
• blokovanie iónových kanálov v membráne neurónu. Výskyt elektrického výboja je spojený so zmenou akčného potenciálu bunkovej membrány, ktorá sa vyskytuje v určitom pomere sodíka, vápnika a draslíka na oboch stranách membrány. Zmena pomeru iónov vedie k zníženiu epi-aktivity;
• zníženie množstva glutamátu alebo blokáda jeho receptorov v synaptickej štrbine (v mieste prenosu elektrického výboja z jedného neurónu na druhý). Glutamát je neurotransmiter so vzrušujúcim typom účinku. Eliminácia jeho účinkov vám umožňuje lokalizovať zameranie excitácie a zabrániť tak jej šíreniu do celého mozgu.

Každé antikonvulzívne liečivo môže mať jeden alebo viac mechanizmov účinku. S týmito mechanizmami účinku sú spojené aj vedľajšie účinky užívania antiepileptík, pretože si uvedomujú svoj potenciál nie selektívne, ale v skutočnosti v celom nervovom systéme (a niekedy nielen v ňom)..

Základné antikonvulzíva

Epilepsia sa lieči rôznymi liekmi od 19. storočia. Výber určitých liekov sa v priebehu času mení v dôsledku objavenia sa nových údajov o ich používaní. Mnohé drogy sa prepadli do minulosti a niektoré si dodnes zachovávajú svoje postavenie. V súčasnosti sú medzi antikonvulzívami najbežnejšie a často používané tieto lieky:

• Valproát sodný a ostatné valproáty;
• karbamazepín;
• oxkarbazepín;
• lamotrigín;
• etosuximid;
• topiramát;
• gabapentín;
• pregabalín;
• fenytoín;
• fenobarbitalu;
• levetiracetam.

Toto samozrejme nie je celý zoznam existujúcich antikonvulzív. Len v Rusku je dnes registrovaných a schválených na použitie viac ako 30 liekov.

Samostatne treba poznamenať, že pri liečbe epilepsie je veľmi dôležitá táto skutočnosť: používa sa originálny (značkový) liek alebo generický (generický) liek. Pôvodný liek je liek, ktorý bol vytvorený prvýkrát, bol testovaný a patentovaný. Generic je liek s rovnakou účinnou látkou, ale opakovane ho vyrába iná spoločnosť a po uplynutí platnosti patentu na značku. Pomocné látky a výrobné metódy generík sa môžu líšiť od originálu. Takže v prípade liečby epilepsie hrá významnú úlohu použitie značky alebo generika, pretože je potrebné poznamenať, že pri prevode pacienta z pôvodného lieku na generický liek (zvyčajne kvôli finančným ťažkostiam, pretože značkové lieky sú veľmi drahé), úprava dávky tohto lieku (často na stranu). zvýšiť). Pri použití generík sa zvyčajne zvyšuje frekvencia vedľajších účinkov. Ako vidíte, v tomto prípade nie je potrebné hovoriť o rovnocennosti liekov. Preto pri liečbe epilepsie nie je možné zmeniť jedno liečivo na iné s rovnakou účinnou látkou bez konzultácie s lekárom..

Valproát sodný a ostatné valproáty

Pôvodným liekom z tejto skupiny je Depakin. Depakín je dostupný vo forme rôznych dávkovacích foriem: tablety, sirupy, tablety a granule s predĺženým účinkom, enterosolventné tablety, ako aj vo forme lyofilizátu na prípravu roztoku na intravenózne podanie. Existuje veľa generík s rovnakou účinnou látkou: Convulex, Encorat, Convulsofin, Aceipiprol, Valparin, Valproate sodný, Valproate vápenatý, Valproic kyselina, Valprocom, Apilepsin.

Depakín je liek prvej línie na liečenie takmer všetkých existujúcich epileptických záchvatov, parciálnych aj generalizovaných. Liečba epilepsie sa preto často začína s ním. Pozitívnou črtou Depakine je absencia negatívneho účinku na rôzne druhy epileptických záchvatov, to znamená, že nespôsobuje zvýšenie záchvatov, aj keď sa ukáže, že sú neúčinné. Droga funguje prostredníctvom systému GABA-ergic. Priemerná terapeutická dávka je 15 až 20 mg / kg / deň.

Príjem Depakina má nepriaznivý vplyv na pečeň, preto je potrebné kontrolovať hladinu pečeňových enzýmov v krvi. Z najbežnejších vedľajších účinkov je potrebné uviesť:

• prírastok na váhe (obezita);
• zníženie počtu krvných doštičiek v krvi (čo vedie k porušeniu systému zrážania krvi);
• nauzea, vracanie, bolesť brucha, rozrušená stolica (hnačka) na úplnom začiatku liečby. Za niekoľko dní tieto javy zmiznú;
• mierne chvenie končatín a ospalosť. V mnohých prípadoch sú tieto javy závislé od dávky;
• zvýšená koncentrácia amoniaku v krvi;
• vypadávanie vlasov (môže byť prechodné alebo závislé od dávky).

Liek je kontraindikovaný pri akútnej a chronickej hepatitíde, hemoragickej diatéze, súčasnom podaní ľubovníka bodkovaného, ​​u detí mladších ako 6 rokov..

karbamazepín

Pôvodný liek s účinnou látkou, ako je napríklad Finlepsin. Generiká: Karbamezepín, Tegretol, Mazetol, Zeptol, Karbapín, Zagretol, Actinerv, Stazepín, Storilat, Epial.

Najskôr sa začína liečiť parciálne a sekundárne generalizované záchvaty. Finlepsín sa nemôže používať na neprítomnosť a myoklonické epileptické záchvaty, pretože v tomto prípade je to zjavne neúčinný liek. Priemerná denná dávka je 10 - 20 mg / kg. Finlepsin vyžaduje titráciu dávky, to znamená, že počiatočná dávka sa postupne zvyšuje, aby sa dosiahol optimálny účinok.

Okrem antikonvulzívneho účinku má tiež antipsychotický účinok, ktorý vám umožňuje „zabiť dva vtáky jedným kameňom“ jedným liekom, ak má pacient sprievodné zmeny v mentálnej oblasti.

Droga je povolená pre deti od jedného roku.

Najčastejšie vedľajšie účinky:

• závraty, trasenie pri chôdzi, ospalosť, bolesti hlavy;
• alergické reakcie vo forme vyrážky (žihľavky);
• zníženie obsahu leukocytov, krvných doštičiek, zvýšenie obsahu eozinofilov;
• nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach, zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy;
• zadržiavanie tekutín v tele a následkom toho opuch a prírastok hmotnosti.

Finlepsin nemôžete používať u pacientov s akútnou intermitentnou porfýriou, atrioventrikulárnym srdcovým blokom, porušením hematopoézy kostnej drene (anémia, zníženie počtu leukocytov), ​​súčasne s prípravkami lítia a inhibítormi MAO..

Oxkarbazepín (Trileptal)

Jedná sa o karbamazepínové liečivo druhej generácie. Používa sa rovnako ako karbamazepín v prípade parciálnych a generalizovaných záchvatov. V porovnaní s karbamazepínom má niekoľko výhod:

• neprítomnosť toxických metabolických produktov, to znamená, že jeho pobyt v tele je sprevádzaný vývojom výrazne menšieho počtu vedľajších účinkov. Najčastejšie vedľajšie účinky užívania oxkarbazepínu sú bolesti hlavy a celková slabosť, závraty;
• lepšie tolerované pacientmi;
• menej pravdepodobné, že spôsobia alergické reakcie;
• nevyžaduje úpravu dávky;
• interaguje menej s inými liečivými látkami, preto je vhodnejšie používať ho v prípade potreby súbežné podávanie s inými liekmi;
• schválené na použitie u detí od 1. mesiaca.

lamotrigín

Pôvodný liek: Lamictal. Generiká sú Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Používa sa na liečbu generalizovaných tonicko-klonických záchvatov, neprítomností, čiastočných záchvatov.

Priemerná terapeutická dávka je 1-4 mg / kg / deň. Vyžaduje sa postupné zvyšovanie dávky. Okrem antikonvulzíva má antidepresívny účinok a normalizuje náladu. Schválené na použitie u detí od 3 rokov.

Droga je pomerne dobre tolerovaná. Medzi časté vedľajšie účinky Lamotriginu patrí:

• kožná vyrážka;
• agresivita a podráždenosť;
• bolesti hlavy, poruchy spánku (nespavosť alebo ospalosť), závraty, chvenie končatín;
• nevoľnosť, vracanie, hnačka;
• únava.

Ďalším plusom tohto lieku je malý počet zrejmých kontraindikácií na použitie. Ide o intoleranciu (alergickú reakciu) Lamotrigínu a prvé 3 mesiace tehotenstva. Pri dojčení môže dieťa dosiahnuť až 60% dávky lieku obsiahnutého v krvi.

etosuximid

Etosuximid alebo Suksilep sa týka menej bežne používaných liekov. Používa sa iba na liečbu neprítomnosti ako liečiva prvej línie. Účinná dávka je 15 až 20 mg / kg / deň. Používa sa často pri liečbe epilepsie u detí..

Hlavné vedľajšie účinky:

• závraty, bolesti hlavy;
• kožná vyrážka;
• svetloplachosť;
• fenomény parkinsonizmu;
• gastrointestinálne ťažkosti;
• zníženie počtu akýchkoľvek krviniek.

Nemôže sa používať na zlyhanie obličiek alebo pečene, na ochorenia krvi, porfýriu, tehotenstvo a dojčenie.

topiramát

Pôvodný liek je známy ako Topamax, generiká - Topalepsín, Topsaver, Maxitopyr, Epitope, Toreal, Epimax.

Môže byť použitý pri generalizovaných tonicko-klonických, sekundárnych generalizovaných a parciálnych záchvatoch, myoklonus ako prostriedok prvej línie. Účinná dávka je 200 až 400 mg / kg / deň.

Často spôsobuje ospalosť, závraty, výskyt parestézií (plazenie, pálenie, znecitlivenie v ktorejkoľvek časti tela), zhoršenú pamäť, pozornosť, myslenie, nedostatok chuti do jedla a dokonca aj anorexiu, bolesť svalov, dvojité videnie, zhoršené videnie, bolesť a zvonenie v ušiach, krvácanie z nosa, vypadávanie vlasov, vyrážka na koži, vyvoláva tvorbu pieskov a obličkových kameňov, vedie k rozvoju anémie. Aj keď medzi absolútne kontraindikácie patrí iba precitlivenosť na liečivo a vek detí do 2 rokov, napriek tomu si veľké množstvo vedľajších účinkov vyžaduje úmyselné vymenovanie lieku Topiramat. Preto je vo väčšine prípadov tento liek okrem iného v druhom riadku, to znamená, že sa používa iba v prípade neúčinnosti takých liekov ako Depakin, Lamotrigine, Finlepsin..

Gabapentin a pregabalin

Tieto účinné látky sú analógmi kyseliny gama-aminomaslovej, na ktorých je založený mechanizmus ich pôsobenia. Pôvodnými liekmi sú Neurontín a Lyric. Generiká neuronínu: tebantín, Gapentek, lepsitín, Gabagamma. Generické texty: Algerica, Pregabalin, Prabegin.

Oba lieky sú klasifikované ako lieky druhej línie na epilepsiu. Najvhodnejšie je ich použitie pri parciálnych a sekundárnych generalizovaných záchvatoch av niektorých prípadoch pri primárnych generalizovaných záchvatoch. Požadovaná dávka Gabapentínu je 10 - 30 mg / kg / deň, pregabalín - 10 - 15 mg / kg / deň. Lieky okrem epileptických záchvatov dobre zastavujú neuropatickú bolesť (postherpetickú neuralgiu, diabetickú bolesť, bolesť s alkoholickou polyneuropatiou), ako aj bolesť s fibromyalgiou..

Charakteristickým znakom užívania drog je ich dobrá znášanlivosť. Medzi vedľajšie účinky patria:

• závraty a ospalosť;
• sucho v ústach, strata chuti do jedla a stolica;
• rozmazané videnie;
• erektilná porucha.

Gabapentín sa nepoužíva u detí mladších ako 12 rokov, pregabalín je zakázaný do 17 rokov. Neodporúčané lieky pre tehotné ženy.

Fenytoín a fenobarbitál

Toto sú „veteráni“ medzi liekmi na epilepsiu. K dnešnému dňu nejde o lieky prvej línie, používa sa ich len v prípade rezistencie na liečbu inými drogami.

Fenytoín (difenín, digidan) sa môže použiť na všetky typy záchvatov, s výnimkou neprítomnosti. Výhodou lieku je nízka cena. Účinná dávka je 5 mg / kg / deň. Droga nemôže byť použitá na problémy s pečeňou a obličkami, srdcové arytmie vo forme rôznych blokád, porfýrie, srdcové zlyhanie. Pri používaní fenytoínu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme závratov, horúčky, agitovanosti, nevoľnosti a zvracania, chvenia, nadmerného rastu vlasov, zväčšených lymfatických uzlín, zvýšenej hladiny glukózy v krvi, ťažkostí s dýchaním, alergických vyrážok..

Fenobarbital (luminálny) sa používa ako antikonvulzívne liečivo od roku 1911. Používa sa na rovnaké typy záchvatov ako fenytoín v dávke 0,2 - 0,6 g / deň. Droga „vybledla“ do pozadia kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov. Medzi najbežnejšie patria: vývoj nespavosti, výskyt mimovoľných pohybov, zhoršenie kognitívnych funkcií, vyrážky, zníženie krvného tlaku, impotencia, toxické účinky na pečeň, agresivita a depresia. Droga je zakázaná pre myasténiu gravis, alkoholizmus, drogovú závislosť, závažné ochorenia pečene a obličiek, diabetes mellitus, ťažkú ​​anémiu, obštrukčné bronchiálne ochorenie, počas tehotenstva.

levetiracetam

Jeden z nových liekov na liečbu epilepsie. Pôvodný liek sa nazýva Keppra, generiká - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Používa sa na liečbu parciálnych aj generalizovaných záchvatov. Denná dávka je priemerne 1 000 mg.

Hlavné vedľajšie účinky:

• ospalosť;
• slabosť;
• závraty;
• bolesť brucha, strata chuti do jedla a stolica;
• vyrážka
• dvojité videnie
• zvýšený kašeľ (ak je problém s dýchacím systémom).

Existujú iba dve kontraindikácie: individuálna intolerancia, obdobie tehotenstva a laktácie (pretože účinok lieku sa za takýchto podmienok neskúmal)..

Zoznam existujúcich liekov na epilepsiu môže pokračovať ďalej, pretože ideálny liek ešte neexistuje (v liečbe epileptických záchvatov existuje príliš veľa odtieňov). Pokusy o vytvorenie „zlatého štandardu“ na liečbu tejto choroby pokračujú.

Zhrnutím vyššie uvedeného by som chcel objasniť, že žiadny liek z antikonvulzív nie je neškodný. Je potrebné si uvedomiť, že liečbu by mal vykonávať iba lekár, nedá sa hovoriť o akejkoľvek nezávislej voľbe alebo zmene drogy.!

Farmakologická skupina - antiepileptiká

Prípravky podskupín sú vylúčené. umožniť

popis

Antiepileptiká - lieky, ktoré majú schopnosť zabrániť vzniku záchvatov u pacientov s epilepsiou.

Historicky boli bromidy (1853) prvými, ktorí používali epilepsiu. Počas XIX. Storočia boli bromidy napriek nízkej účinnosti, dokonca aj vo veľkých dávkach, hlavným prostriedkom liečby tohto ochorenia. V roku 1912 bol syntetizovaný fenobarbital a objavilo sa prvé vysoko účinné antiepileptikum. Vedľajšie účinky fenobarbitálu, ako napríklad sedatívne a hypnotické účinky, však viedli vedcov k tomu, aby pokračovali vo výskume. Syntéza a štúdium analógov fenobarbitálu s antikonvulzívnou aktivitou, ktoré však nemali nežiaduce vlastnosti, viedli k vzniku fenytoínu (1938), benzobarbitálu, primidónu a trimetadiónu. Potom sa na liečbu epilepsie navrhli etosuximid, karbamazepín, lamotrigín, gabapentín atď..

Ako sa arzén a skúsenosti s užívaním antiepileptík rozšírili, požiadavky sa vytvorili tak, že musia spĺňať. Medzi ne patrí vysoká aktivita a dlhá doba pôsobenia, dobrá absorpcia z gastrointestinálneho traktu, dostatočná šírka účinku a mierna toxicita. Okrem toho by lieky nemali mať schopnosť hromadiť sa v tele, spôsobiť závislosť, drogovú závislosť a vyvíjať vážne nežiaduce účinky pri dlhodobom (dlhodobom) príjme.

Epilepsia je chronické ochorenie charakterizované príležitostnými epizódami nekontrolovaného excitácie mozgových neurónov. V závislosti od príčiny patologického excitácie neurónov a lokalizácie zamerania excitácie v mozgu môžu epileptické záchvaty nadobudnúť mnoho podôb, prejavujúcich sa vo forme motorických, mentálnych a autonómnych (viscerálnych) javov. Iniciujte epileptický záchvat kardiostimulátora, ktorý sa líši od ostatných neurónov nestabilitou pokojového membránového potenciálu. Účelom farmakologického účinku je stabilizovať pokojový potenciál a v dôsledku toho znížiť excitabilitu neurónov epileptogénneho zamerania..

Presný mechanizmus účinku antiepileptík je stále neznámy a naďalej sa intenzívne študuje. Je však zrejmé, že rôzne mechanizmy môžu viesť k zníženiu excitability neurónov v epileptogénnom ohnisku. V zásade spočívajú buď v inhibícii aktivujúcich neurónov alebo v aktivácii inhibičných nervových buniek. V posledných rokoch sa zistilo, že väčšina excitačných neurónov využíva glutamát, t.j. sú glutamatergické. Existujú tri typy glutamátových receptorov, z ktorých najdôležitejší je subtyp NMDA (selektívny syntetický agonista - N-metyl-D-aspartát). NMDA receptory sú receptory iónových kanálov a ak sú excitované glutamátom, zvyšujú vstup iónov Na + a Ca2 + do bunky, čo spôsobuje zvýšenie neurónovej aktivity. Fenytoín, lamotrigín a fenobarbital inhibujú uvoľňovanie glutamátu z koncov vzrušujúcich neurónov, čím bránia aktivácii neurónov v epileptickom ohnisku..

Kyselina valproová a niektoré ďalšie antiepileptiká sú podľa moderných konceptov antagonistami NMDA receptorov neurónov a interferujú s interakciou glutamátu s NMDA receptormi..

Vysielačom inhibičných neurónov je GABA. Preto je zvýšenie GABAergickej transmisie (zvýšenie aktivity inhibičných neurónov) ďalším spôsobom stabilizácie pokojového potenciálu neurónov epileptogénneho zamerania. Benzodiazepíny a fenobarbital interagujú s komplexom receptorov GABAA. Výsledné alosterické zmeny v receptore GABA A prispievajú k zvýšeniu jeho citlivosti na GABA a k ešte väčšiemu vstupu iónov chlóru do neurónu, čo v dôsledku toho pôsobí proti rozvoju depolarizácie. Progabid (nie je registrovaný v Ruskej federácii) je priamy mimetikum GABA a spôsobuje podobný účinok opísaný vyššie, priamo vzrušujúce receptory GABAA. Antiepileptický účinok tiagabínu je dôsledkom blokády spätného vychytávania GABA zo synaptickej štrbiny. Stabilizácia tohto inhibičného mediátora v synaptickej štrbine je sprevádzaná potenciáciou jeho interakcie s GABA A receptormi epileptických fokusových neurónov a zvýšením inhibičného účinku na ich excitabilitu..

Nedávno bolo možné zvýšiť hladinu GABA v GABAergickom neuróne nie kvôli inhibícii jeho metabolizmu, ale kvôli zvýšenému využívaniu prekurzora GABA - glutamátu. Gabapentín má schopnosť zvyšovať tvorbu GABA. Mechanizmus jeho antiepileptického účinku je tiež spôsobený schopnosťou priamo otvoriť kanály pre draselné ióny.

Okrem modulácie inhibičných a aktivačných systémov neurotransmiterov môže byť antiepileptický účinok spôsobený priamymi účinkami na iónové kanály neurónov. Karbamazepín, valproát a fenytoín menia inaktiváciu napäťovo riadených sodíkových a vápnikových kanálov, čím obmedzujú šírenie elektrického potenciálu. Etosuximid blokuje vápnikové kanály typu T.

Moderný arzenál antiepileptík s rôznymi mechanizmami pôsobenia teda poskytuje lekárovi príležitosť na vykonanie primeranej farmakoterapie epilepsie. Výber antiepileptík je určený hlavne povahou záchvatov (generalizované alebo čiastočné, so stratou vedomia alebo bez nej atď.). Okrem toho sa zohľadňuje vek debutu, frekvencia záchvatov, prítomnosť neurologických príznakov, stav inteligencie a ďalšie faktory. Osobitná pozornosť sa vzhľadom na trvanie liečby venuje toxicite liekov a hodnoteniu pravdepodobnosti vedľajších účinkov.

Všeobecné princípy farmakoterapie epilepsie naznačujú:

1. Výber lieku, ktorý je vhodný pre tento typ syndrómov záchvatov a epilepsie.

2. Monoterapia ako úvodná liečba. Výhodou monoterapie je vysoká klinická účinnosť (adekvátna kontrola záchvatov sa dosiahne u 70 - 80% pacientov), ​​schopnosť posúdiť vhodnosť zvoleného lieku na liečbu konkrétneho pacienta a vybrať najúčinnejšiu dávku a vhodný režim. Monoterapia je navyše sprevádzaná menším počtom nežiaducich reakcií a priame spojenie nežiaducich účinkov s predpisovaním konkrétneho liečiva znamená možnosť ich eliminácie znížením dávky alebo vysadením liečiva. Je zrejmé, že monoterapia vylučuje možnosť nežiaducich interakcií antiepileptík. Karbamazepín, fenytoín, fenobarbitál atď. Indukujú mikrozomálne pečeňové enzýmy a zosilňujú biotransformáciu vrátane a vlastné.

Niektoré antiepileptiká (fenytoín, valproát, karbamazepín) sú takmer úplne spojené s plazmatickými proteínmi. Látky s vyšším stupňom väzby na proteíny, vrátane a iné antiepileptiká, môžu ich vytlačiť z komunikácie s krvnými proteínmi a zvýšiť koncentráciu voľnej krvi. Kombinácie antiepileptík medzi sebou navzájom as liekmi z iných farmakologických skupín môžu byť preto sprevádzané výskytom klinicky významných interakcií..

3. Stanovenie účinnej dávky. Liečba sa začína štandardnou priemernou vekovou dávkou (nie je predpísaná okamžite v plnom rozsahu, ale je dosiahnutá v priebehu niekoľkých dní). Po dosiahnutí rovnovážnej plazmatickej koncentrácie (predtým sa liek predpisuje v 3 - 4 dávkach) a pri absencii vedľajších účinkov sa dávka postupne zvyšuje, až kým sa neobjavia príznaky intoxikácie (sedácia, ospalosť, ataxia, nystagmus, diplopia, zvracanie atď.). Potom sa dávka mierne zníži, aby sa odstránili príznaky intoxikácie a stanoví sa hladina lieku v krvi, ktorá zodpovedá jednotlivej terapeutickej dávke..

Dávkové formy s pomalým uvoľňovaním účinnej látky (retardované, "chrono" formy) majú oproti bežným liekom významné výhody. Použitie predĺžených liekov, ktoré sa predpisujú 1krát denne v rovnakej dávke ako bežné lieky, vám umožňuje vyhladiť maximálnu koncentráciu v krvi, znížiť riziko vedľajších účinkov a stabilizovať účinnosť.

4. Vymenovanie polyterapie s neúčinnosťou postupnej monoterapie rôznymi antiepileptikami. Antiepileptiká sa kombinujú s iným mechanizmom účinku (farmakodynamika) av súlade so spektrom účinku. Zloženie kombinovanej terapie zahrnuje lieky, ktoré boli najúčinnejšie, keď boli predpísané v monoterapii. Vyvarujte sa zaradeniu liekov, ktoré majú sedatívny účinok a inhibujú kognitívne funkcie, do kombinácie. Je potrebné vziať do úvahy možnosť interakcie medzi liekmi, ktoré tvoria kombinovanú terapiu.

5. Postupné zrušenie antiepileptickej liečby (zvyčajne do 3 - 6 mesiacov) znížením dávok liekov. Náhle prerušenie liečby môže byť sprevádzané rozvojom záchvatov až do stavu epileptiku. Pri rozhodovaní o zrušení liečby je hlavným kritériom absencia záchvatov. V závislosti od formy ochorenia by neinvazívne obdobie ochorenia na stiahnutie z lieku malo byť 2 roky alebo viac. V mnohých prípadoch dostávajú pacienti antiepileptiká na celý život..

Takmer všetky antiepileptiká spôsobujú sedatívny účinok, zhoršujú schopnosť koncentrácie a spomaľujú rýchlosť psychomotorických reakcií. Zároveň má každá z liekov patriacich do tejto skupiny svoje vlastné spektrum vedľajších účinkov. Podávanie fenobarbitálu a fenytoínu môže byť sprevádzané osteomaláciou a megaloblastickou anémiou, hyperpláziou fenytoínovej gumy (vyskytuje sa u 20% pacientov). Kyselina valproová môže spôsobiť tras, gastrointestinálne poruchy, prírastok na hmotnosti, reverzibilnú plešivosť atď. Vedľajšími účinkami karbamazepínu sú nystagmus, ataxia, diplopia, gastrointestinálne poruchy a vyrážka, antidiuretický účinok..

Terprotogenita je vystavená riziku valproátom, karbamazepínom a iným antiepileptikám (malo by to byť oznámené nastávajúcej matke). Ak však existuje významné riziko nepriaznivých účinkov záchvatov na plod, môže sa v liečbe pokračovať čo najnižšie, aby sa zabezpečila bezpečná a účinná profylaxia záchvatov..

Niektoré lieky z iných farmakologických skupín majú antiepileptické vlastnosti, vrátane acetazolamid a ďalšie.

Tablety, injekcie a iné lieky na epilepsiu: spôsob použitia, dávkovanie a účinnosť

Epilepsia je jednou z najstarších chorôb, zmienka o nej sa nachádza v rukopisoch starého Egypta..

Ľudstvo sa už dlhú dobu snaží túto chorobu poraziť, ale úplná Victoria sa nikdy nedosiahla..

Toto ochorenie je stále najbežnejším neurologickým ochorením. To však neznamená, že sa musí obávať paniky, ako niektorí.

Dnešné tablety na epilepsiu sú dosť účinné a dokážu dlhodobo udržať asymptomatický stav pacienta..

Je pravda, že rôzne formy epilepsie a jej individuálne vlastnosti v každej osobe nútia lekárov vytvárať rôzne lieky, ktoré pomáhajú bojovať proti tomuto vážnemu ochoreniu. Zoberme si zásadu účinku hlavných liekov.

antikonvulzíva

Ich hlavnou úlohou je blokovať záchvaty a zmierniť napätie v postihnutom mozgovom zameraní..

Mechanizmus účinku týchto liekov na epilepsiu u ľudí je nasledujúci:

1. Receptory GABA sú stimulované, čo výrazne znižuje aktivitu neurónov.
2. Množstvo glutamátu sa zníži; je to taký neuromediater, ktorý má vzrušujúci účinok na nervový systém.
3. Zameranie aktivácie je aktivované v mozgu kvôli nesprávnemu pomeru iónov v bunkovej membráne, tieto lieky normalizujú tento proces blokovaním iónových kanálov.

Tieto fondy sú rozdelené do 2 skupín. 1 zahŕňa lieky, ktoré sa už dlho používajú: karbamazepín, benzobarbital atď. Druhé sú tie, ktoré obsahujú fenobarbitál a iné silné.

Neuroprotectors

Jednoducho povedané, toto ochorenie je patologická aktivácia mozgových neurónov. Úlohou liekov tejto skupiny je blokovať túto aktiváciu, regulovať ich správny účinok na bunkovú membránu.

Gliatilín na epilepsiu:

• Talianska výroba, predpis;
• zvyšuje elasticitu bunkových membrán;
• priebeh liečby je 3-6 mesiacov;
• vedľajšie účinky zahŕňajú možnú nevoľnosť;
• vo forme tabliet sa užíva 3-krát denne; intravenózne - 1 krát;
• kontraindikované počas tehotenstva a laktácie.

Cereton:

• má podobné spektrum účinku;
• náklady o niečo menej;
• dostupné vo forme kapsúl a ampúl;
• pravidlá prijímania sú rovnaké;
• je kontraindikovaný u detí mladších ako 18 rokov a tehotných.

Choline Alfoscerat:

• obsahuje účinnú látku zodpovedajúcu názvu;
• k dispozícii ako injekcia;
• Ruská výroba, recept;
• náklady omnoho lacnejšie ako analógy;
• tiež aktívny pri ischemickej mozgovej príhode;
• vedľajšie účinky - nevoľnosť, poruchy gastrointestinálneho traktu, časté močenie.

Zoznam nootropík

Patria medzi ne celkom bežné prostriedky, ktoré súčasne aktivujú mozog a potláčajú nervové vzrušenie. Široko používaný v psychiatrii.

Piracetam na epilepsiu:

• jedno z najbežnejšie používaných nootropík;
• dostupné vo forme kapsúl, tabliet a injekcií;
• dávka sa mení v závislosti od stavu pacienta - od 800 mg do 400 mg súčasne so znižovaním príznakov;
• vedľajšie účinky - nevoľnosť, nervová dráždivosť, závraty; zvyčajne pozorované pri predávkovaní;
• kontraindikácie: tehotenstvo, zlyhanie obličiek, hemoragická mŕtvica;
• vo forme tabliet možno vydať bez lekárskeho predpisu.

Nootropil:

• rovnaká akcia;
• môže byť tiež vydávaný na prepážke.

Fenibut na epilepsiu:

• dostupné vo forme tabliet a predávané na voľnom trhu;
• je predpísaná jedna dávka v závislosti od závažnosti choroby od 20 mg a viac;
• vedľajšie účinky zahŕňajú svrbenie a vyrážku;
• kontraindikácia: neznášanlivosť.

Prášky na spanie a sedatíva

Pretože epilepsia je ochorenie so zvýšenou vzrušivosťou, sú predpísané zložky tejto skupiny.

Okrem toho nie vždy majú vysoké náklady, ale vždy sú efektívne.

Valerián v epilepsii:

• dávkované voľnopredajné vo forme tabliet a tinktúr;
• tlmiaci účinok na nervový systém;
• uvoľňuje svalové napätie;
• spomaľuje rytmus srdcových kontrakcií;
• Používajú sa 3 - 4 tablety alebo 30 - 40 ml 3-krát denne;
• kontraindikované pri fruktózovej intolerancii.

Fenazepam na epilepsiu:

• predpis;
• dostupné vo forme tabliet;
• jednotlivá dávka - od 0,5 mg do 7-9 mg v ťažkých prípadoch;
• rýchlo návykové;
• vedľajší účinok: inkontinencia moču, závraty;
• kontraindikovaný pri otrave glaukómom a otrave alkoholom.

Afobazol na epilepsiu:

• vydávané bez lekárskeho predpisu vo forme tabliet;
• má mierny účinok;
• denná dávka by nemala prekročiť 30 mg, príjem - 3-krát denne;
• vedľajšie účinky zahŕňajú sucho v ústach a závraty;
• kompatibilná s alkoholom, ale s epilepsiou sa takáto kombinácia, ako je alkohol všeobecne, neodporúča;

Aká je strela na epilepsiu? Relanium na epilepsiu:

• predpis; dostupné vo forme ampúl na intramuskulárne alebo intravenózne podanie;
• hlavné vedľajšie vlastnosti - ospalosť, závraty;
• dokonale zmierňuje úzkosť ako začiatok zvýšeného vzrušenia;
• kontraindikácie - akútne respiračné zlyhanie, tehotenstvo, alergické reakcie.

Tenoten na epilepsiu:

• vydávané vo forme tabliet bez lekárskeho predpisu;
• denná dávka: 1 tableta 2-krát denne, bez ohľadu na príjem potravy;
• kontraindikácie zahŕňajú neznášanlivosť a precitlivenosť na laktózu.

antidepresíva

Majú rovnaký účinok ako sedatíva, ale robia to aktívnejšie..

Nie vždy sa náhle stane záchvat epilepsie. Niekedy mu predchádza depresívny pacient.

V takýchto prípadoch sú antidepresíva obzvlášť užitočné..

Všeobecne platí, že dokonca aj lekári staroveku si všimli, že melancholickí ľudia sú častejšie vystavení depresii. Teraz je to dokonca vedecky dokázané.

Faktom je, že u ľudí so sklonom k ​​melanchólii sa aktivita niektorých neurónov mení patologicky. Lieky diskutované tu normalizujú tento proces..

Ľudia míle:

• dostupné vo forme tabliet vydávané iba na lekársky predpis;
• denná dávka sa vyberá individuálne, ale nemala by prekročiť 150 mg;
• vedľajšie účinky sa pozorujú v zažívacom trakte s výskytom tachykardie;
• v niektorých prípadoch sa zistí porušenie odtoku moču;
• v prípade negatívnych účinkov na nervový systém sa menovanie zastaví.

paroxetín:

• predpisovanie tabliet v Macedónsku;
• denná dávka by nemala prekročiť 10 - 15 mg;
• pri zhoršenej funkcii pečene sa odporúča použitie s mimoriadnou opatrnosťou.

lieky proti bolesti

Útoky sú niekedy sprevádzané bolesťou. V týchto prípadoch lekári riešia niekoľko problémov naraz:

• úľavu od syndrómu jasnej bolesti;
• predchádzanie jej manifestácii v budúcnosti;
• návrat pacienta k motorickej aktivite.

Zároveň sa fondy vyberajú bez výraznejších vedľajších účinkov, už s podobnou chorobou už stačia.

Cinnarizín na epilepsiu:

• Bulharský liek na predpis vo forme tabliet;
• Má nielen anestetické, ale aj vazodilatačné účinky bez ovplyvnenia krvného tlaku;
• užíva sa po jedle v dávkach do 25 mg;
• používa sa opatrne v tehotenstve a pri Parkinsonovej chorobe.

• predpokladá sa, že s podobnými účinkami liečivo tiež zlepšuje pamäť;
• spôsobuje minimálne alergické reakcie;
• liek bol nedávno predpísaný na lekársky predpis.

Liečba hormónov

Teraz sa dokázalo, že zvýšená koncentrácia určitých hormónov v ľudskom tele môže vyvolať epileptický záchvat a zvýšenie ďalších môže zastaviť.

Preto sa prax hormonálnej liečby dnes rozšírila..

dexametazón:

• injekčný predpis;
• denná dávka sa stanoví individuálne, počínajúc 10-15 ml;
• niekedy ovplyvňuje oneskorený sexuálny vývoj u detí;
• dlhodobé používanie sa neodporúča.

Prednizolón pre epilepsiu:

• predpis;
• Indická medicína vo forme tabliet;
• denná dávka 20 mg raz v akútnej fáze do 5 mg v remisii;
• s opatrnosťou sa predpisuje na infekčné plesňové a bakteriálne choroby a po nich.

Názvy doplnkov výživy

Mnoho lekárov je dosť skeptických, pokiaľ ide o potravinové doplnky pri liečbe závažných chorôb.

Ale niektoré z nich, rovnako ako ďalší stimulant, v boji proti epilepsii sa osvedčili..

1. Doplnky Tiens. Prípravky tejto spoločnosti stabilizujú prítomnosť biokalcia v tele, čo má priaznivý vplyv na nervový systém a je schopné zmierniť záchvaty epilepsie. Linka sa začala vyvíjať v roku 1993 a obsahuje čaje, prídavné látky do potravín a masti.
2. Leviron duo pre epilepsiu. Je to olejovitá kvapalina pripravená na základe extraktu zo smrekovca. Obsahuje veľa prírodných zložiek, ktoré môžu podporovať metabolické procesy v tele. Pri epilepsii významne znižuje vedľajšie účinky všetkých liekov, najmä hormonálnych a antikonvulzív.
3. Karnitín na epilepsiu. Zlepšuje tiež metabolické procesy a je dostupný vo forme tabliet a injekcií. Považuje sa za biologicky aktívne činidlo..

Lieky novej generácie

Aké lieky na epilepsiu poslednej generácie existujú?

Predpokladá sa, že tieto lieky s epilepsiou u dospelých a detí majú silnejší účinok, ale po použití sa môžu vyskytnúť ďalšie vedľajšie účinky..

Nižšie je uvedený zoznam liekov novej generácie na liečenie epilepsie u ľudí rôzneho veku..

vigabatrín:

• k dispozícii vo forme poťahovaných tabliet - 500 g;
• užívané s nedostatočnou účinnosťou iných liekov;
• užívať 1-2 krát denne; pre dospelých je denná dávka 1 g;
• zvýšenie dávky liečiva spravidla nevedie k zlepšeniu terapeutického účinku;
• starším osobám sa odporúča znížiť dennú dávku;
• ako vedľajšie účinky je možné pozorovať depresiu, podráždenosť;
• je kontraindikovaný pre tehotné ženy, počas laktácie a s individuálnou intoleranciou;
• predpis.

fenobarbitalu:

• Liek na predpis 100 mg;
• denná dávka pre dospelého je 100 - 200 mg, užívaná 1-3 krát denne;
• vedľajšie účinky: ospalosť;
• kontraindikované pri chronických ochoreniach pečene a obličiek.

Gibapentin:

• k dispozícii v kapsulách po 300 mg;
• predpis;
• obvykle je denná dávka predpísaná do 1 dňa, pretože 300 mg 1-krát denne, potom sa zvyšuje;
• vedľajšie účinky zahŕňajú porušenie gastrointestinálneho traktu a alergické reakcie;
• používa sa opatrne pri zlyhaní obličiek.

Aké lieky sa užívajú pri veľkých a malých záchvatoch

Veľký záchvat je sprevádzaný výraznou stratou vedomia, poklesom pacienta, kŕčmi.

Pri malých záchvatoch môže byť strata vedomia druhou, dokonca pre ostatných neviditeľnou, ale pacient jasne pociťuje zakalenie vedomia a následne niekedy stráca niektoré zo svojich spomienok: nepamätá si meno svojich príbuzných, kde žije, atď..

Pri zriedkavých záchvatoch je predpísaný boritan sodný, s častými a veľkými záchvatmi, fenobarbitál.

Veľké záchvaty sú dobre zastavené a im bráni difenín a malé záchvaty trimetínom. Oba lieky sú dostupné v lekárňach na lekársky predpis, dávku určuje lekár.

Na záver chcem povedať, že nová generácia drog (2 skupiny, o ktorých sme už hovorili) dokáže účinne ovplyvniť krátkodobé aj vážne útoky..

Musíte sa na ne pripraviť a nestratiť kontakt s lekármi.