Hlavná

Encefalitída

Ako sa prejavuje prechodný ischemický atak a ako sa s tým vysporiadať

Prechodný ischemický atak (krátkodobo TIA) - nedostatočné množstvo krvi v mozgových štruktúrach spôsobené poruchami cievneho systému, srdcovými chorobami a znížením tlaku v tepnách.

Mnoho ľudí sa pýta, čo je Tia, ako sa lieči a ako zabrániť vzniku nepríjemných následkov..

Je často diagnostikovaná u pacientov s osteochondrózou v krčnej chrbtici, s ochorením srdca a ciev. Všetky vylúčené funkcie sa obnovia v plnom rozsahu po dni.

TIA predchádza infarktu myokardu a mozgovej príhode. Aby sa znížilo riziko vážnych následkov, je potrebné rýchlo diagnostikovať a liečiť chorobu.

Prechodný mozgový ischemický záchvat sa môže vyskytnúť v dôsledku deštruktívnych zmien v oblasti stavcov alebo rozšírenia srdcových komôr. Okrem toho nastáva prechodný ischemický atak v dôsledku zmien mozgových tepien, ako aj vysokej aktivity látok (prostagladín, prostacyklín a tromboxán), vďaka ktorým sa cievy zúžia.

U detí bol hlásený výskyt ischemického záchvatu. Srdcová mikroembolizmus a mikrotrombóza vedú k rozvoju detskej patológie.

Procesy vo vaskulárnom systéme a mozgu

Krátkodobý kŕč ovplyvňuje prechodné tepny, ktoré prenášajú kyslík a výživu do mozgu. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku dysfunkcie v jadre mozgovej štruktúry, ku ktorej dochádza v dôsledku podradenosti krvných ciev v dôsledku dedičnej predispozície..

Ochorenie tiež narúša kvôli narušeným koagulačným vlastnostiam obehového systému..

Výskyt ischemického záchvatu sa pozoruje v dôsledku nádorových protilátok na cievnych stenách alebo zápalu spôsobeného vaskulitídou..

Energia sa prestane vyrábať, ak sa mozgové bunky nebudú najesť len na krátky čas..

Klinické symptomatické príznaky sa prechodne prejavujú v závislosti od toho, ako je oddelenie ovplyvnené a kde je choroba lokalizovaná. Po dni sa človek môže cítiť normálne. Tento prechodný ischemický atak sa líši od mozgovej príhody..

Ako sa prejavuje choroba?

Prechodné nepriaznivé podmienky sa často vyskytujú rôznymi spôsobmi. Ochorenie sa prejavuje bolesťami hlavy, ktoré sa pacienta často obávajú. V takom prípade sa môže hlava náhle stať závratom, zvracať a môže sa objaviť zvracanie. Človek je stratený v okolitom priestore, vedomie je zmätené, v oblasti srdca pociťujú bolesti.

Navyše, v tomto okamihu je zhoršené videnie (v očiach stmavne, objavia sa „muchy“) a telo je znecitlivené.

Závažnosť závisí od trvania ischémie v mozgových štruktúrach a tlaku v tepne. Lokalizácia a vaskulárny patologický stav ovplyvňujú prejav klinického obrazu.

Existuje niekoľko druhov TIA. Prechodný ischemický útok vertebro-bazilárnej panvy (WBB) a karotickej panvy je pozoruhodný. Líši sa obojstranným a mnohopočetným ochorením a vyznačuje sa syndrómom prechodnej slepoty, prechodnej globálnej amnézie, iných TIA, ako aj chorobou s nešpecifikovanou etiológiou..

Neurológovia zahŕňajú prechodnú globálnu amnéziu migrény, ale existujú odborníci, ktorí ju považujú za epilepsiu.

TIA sa môže vyskytnúť zriedkavo (1 - 2-krát do roka), nie veľmi často (3 až 6-krát ročne) a často (mesačne alebo niekoľkokrát mesačne).

TIA je miernej závažnosti, ktorá sa prejavuje počas 10 minút, stredná - do 2 - 3 hodín, ako aj závažná, trvajúca od 12 hodín do dňa.

Ochorenie krčnej tepny

Výskyt typických symptómov sa pozoruje po 2 až 5 minútach. Pri dysfunkcii obehového systému v oblasti krčnej tepny sa pacient cíti slabý, náhle stratí zrak, úplne alebo čiastočne prestane hovoriť.

Často je na jednej strane motorická dysfunkcia končatín a pacient tiež stráca citlivosť.

Pulz rýchlo klesá, v krčnej tepne je počuť šum. Ochorenie môže byť indikované fokálnymi príznakmi poškodenia mozgových štruktúr hlavy: tvár sa stáva asymetrickou, tlak kolíše, zmeny sietnice.

V oblasti hrudnej kosti je cítiť ťažkosti, srdce je prerušované, nie je dostatok vzduchu na dýchanie, objavujú sa kŕče, chcem plakať.

Vývoj choroby vo vertebro-bazilárnom systéme

Vertebro-bazilárne ochorenie je diagnostikované u 70% pacientov s týmto ochorením.

Prejav mozgových a špecifických príznakov sa vykonáva v závislosti od toho, ktorá oblasť je ovplyvnená a do akej miery sú hlavné a stavcové arteriálne systémy. Nie je možné ovplyvniť ani jednu stranu tela, ale oboje.

Všetky ľudské končatiny sú ochrnuté, ale niekedy sú v rukách a nohách iba slabiny.

Príznaky sú vyjadrené odlišne. Zraková funkcia je úplne alebo čiastočne stratená, je pozorovaná dysfunkcia prehĺtania a rečových receptorov, hlava sa točí. Človek mdloby, ale vedomie nie je stratené.

Chôdza sa stáva trasúcou sa, ak ju otočíte, hlava sa točí ťažšie.

Neznamená to, že sa vyskytnú prechodné ischemické záchvaty, ak sa príznaky vyskytujú osobitne. Chorobu môžete diagnostikovať, ak sú všetky príznaky prítomné v agregáte..

Diagnóza TIA

Každý, kto sa vyvinie toto ochorenie, by sa mal vziať do lekárskeho zariadenia, kde sa podrobí úplnému vyšetreniu. Ak diagnostikujete včas a liečite včas, mozgová forma mozgovej príhody bude vylúčená. Ihneď zmerajte krvný tlak.

Neurológ predpisuje vyšetrenie auskultácie karotickej arteriálnej oblasti, elektrokardiogram, ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého určuje stav ciev v hlavovej a krčnej oblasti a elektroencefalografickú štúdiu. Povinné by sa malo podrobiť vyšetreniu MR a angiografickému vyšetreniu a tomogramu.

Ak chcete diagnostikovať túto chorobu, mali by ste analyzovať krv tak, že napíšete rozšírený vzorec leukocytov a určíte cholesterol a triglyceridy. Okrem toho musíte zistiť, či sa môže zrážať krv..

Pacienti sa musia bezpodmienečne podrobiť vyšetreniu, pretože to vylučuje pravdepodobnosť nezvratných následkov, v dôsledku ktorých môže byť osoba postihnutá alebo dokonca zomrieť. Príznaky TIA sú často skrytými mnohými vážnymi chorobami.

Prechodný ischemický atak v jeho príznakoch je podobný ako u iných neurologických chorôb. Bolesť hlavy môže byť sprevádzaná poruchami reči a zraku. Po útoku podobnom epileptickému záchvatu je vedomie pacienta utlmené, citlivosť klesá.

Ak pacient trpí cukrovkou, potom má závraty, dochádza k parestézii a vedomie sa často stráca. Keď je u špecialistu diagnostikovaná Meniereova choroba a na tomto pozadí sa rozvíja tia, potom sa človek obáva závratov a nevoľnosti s výskytom zvracania..

Ako sa lieči prechodný srdcový ischemický záchvat?

Ak sú pozorované prechodné ischemické záchvaty, potom je liečba uskutočnená v nemocnici zameraná na lokalizáciu ischémie. Okrem toho je potrebné čo najskôr obnoviť normálny prísun krvi a zabezpečiť metabolický proces v oblasti srdca.

Liečba tejto choroby sa niekedy môže vykonávať doma. Ale mozgová príhoda sa často prejavuje mesiac po výskyte TIA, preto by sa mal pacient pred prevenciou liečiť v nemocnici.

Predovšetkým by sa mal obnoviť prietok krvi v oblasti srdca. Aby sa predišlo hemoragickým komplikáciám, predpíšte použitie antikoagulancií obsahujúcich nadroparín-vápnik alebo heparínovú zložku..

Je lepšie vykonávať antiagregačné terapeutické opatrenia, zatiaľ čo liečba by sa mala uskutočňovať pomocou liekov obsahujúcich ticlopidín, kyselinu acetylsalicylovú, dipyridamolové alebo klopidogrelové zložky..

Prechodná srdcová ischémia sa lieči nepriamymi antikoagulačnými látkami predstavovanými terapeutickou zložkou acenokumarolu, etylbiscoucetátu a fenindiónu. Na zlepšenie regulácie krvi sa majú použiť lieky na hemodilúciu. Podávajú sa kvapkaním.

Ak hypertenzia trpí, je potrebné normalizovať krvný tlak. To je možné pomocou rôznych antihypertenzív vo forme nifedipínu, enalaprilu, atenololu, kaptoprilu, diuretík..

Ak je diagnostikovaná tia, liečba sa uskutočňuje pomocou rôznych liečiv vo forme nicergolínu, vinpocetínu, cinnizínu, ktoré zlepšujú prietok krvi do mozgových štruktúr srdca..

Je potrebné zabrániť neurometabolickým terapeutickým opatreniam, aby sa zabránilo smrti neurónov, ku ktorej dochádza v dôsledku metabolických porúch. Tento problém je vyriešený použitím rôznych neuroprotektorov a metabolitov, ktoré sú zastúpené diavitolom, pyritinolom, piracetamom, metyletylpyridinolom, etylmetylhydroxypyridínom, karnitínom, semaxom.

Je potrebné eliminovať príznaky choroby. Napríklad, ak sa u pacienta vyskytne zvracanie, predpisuje sa trietyl perazín alebo metoklopramid..

Ak hlava bolí veľmi, potom je predpísaný nápoj metamizolu sodného alebo diklofenaku. Ak je mozgový edém ohrozený, je potrebný glycerol, manitol a furosemid.

Ak sa vyvinie prechodný ischemický atak, potom sa v kombinácii s liečebnými metódami používajú fyzioterapeutické procedúry, ktoré zahŕňajú masážne, sprchovacie a liečebné kúpele (ihličnaté, radónové, perlové), mikrovlnné terapeutické procedúry a iné, ako predpisuje ošetrujúci lekár..

Prevencia chorôb

S cieľom zabrániť opakovaniu TIA a znížiť riziko mozgovej príhody sa vykonávajú rôzne preventívne opatrenia. Prestaňte fajčiť a nepite alkohol..

Je potrebné normalizovať krvný tlak a udržiavať tento stav, používať lieky, ktoré zabraňujú rozvoju rôznych srdcových chorôb, vrátane arytmií, defektov a ďalších..

Pacienti by mali byť držaní špeciálnej diéty s nízkym obsahom tukových prvkov. Na profylaktické účely užívajte protidoštičkové lieky a lieky znižujúce hladinu tukov (lovastatín, simvastatín, pravastatín) jeden alebo dva roky..

Všetky tieto opatrenia pomôžu eliminovať všetky príznaky choroby, zabrániť jej opätovnému výskytu a vyrovnať sa so všetkými prechodnými prejavmi závažného ochorenia srdca..

Aby sa zabránilo vážnemu ochoreniu, je možné predpísať chirurgický zákrok, ktorý eliminuje patologický stav vaskulárneho systému v mozgovej a srdcovej oblasti. Ak je indikovaný chirurgický zákrok, potom sa uskutoční karotidová endarterektómia, chirurgický zákrok stentovaním mimo intrakraniálnej mikrosuniny. Predpíšte a protetiku krčných a stavcových tepien.

Ak sa vyskytne akékoľvek ochorenie srdca, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, aby ste zabránili vzniku negatívnych následkov na ľudské zdravie a zabránili vzniku ešte závažnejších ochorení..

Čo je to prechodný ischemický atak a aká je prognóza prežitia?

Z článku sa dozviete o príčinách a mechanizme rozvoja ischemického záchvatu, o príznakoch a prvých príznakoch patológie, o vlastnostiach liečby a prevencie, prognóze.

všeobecné informácie

Prechodný ischemický útok (TIA) je samostatný typ ONMK, ktorý zaberá asi 15% svojej štruktúry. Spolu s hypertenznou mozgovou krízou je súčasťou koncepcie PNMK - prechodné narušenie mozgového obehu. Najčastejšie v starobe. Vo vekovej skupine od 65 do 70 rokov dominujú medzi chorými muži a v skupine od 75 do 80 rokov - ženy.

Hlavným rozdielom medzi TIA a ischemickou cievnou mozgovou príhodou je krátkodobá povaha porúch toku krvi mozgu a úplná reverzibilita symptómov. Prechodný ischemický atak však významne zvyšuje pravdepodobnosť mozgovej mŕtvice. Posledne menovaná je pozorovaná u približne tretiny pacientov podstupujúcich TIA, pričom 20% z týchto prípadov sa vyskytuje v prvom mesiaci po TIA, 42% v prvom roku. Riziko mozgovej mŕtvice priamo koreluje s vekom a frekvenciou TIA.

Príčiny a predispozičné faktory

Prechodný ischemický atak má takmer rovnaké príčiny ako mozgová príhoda. Trombus alebo aterosklerotický plak upcháva lúmen cievy, čím bráni tomu, aby sa krv ďalej pohybovala pozdĺž nej a časť mozgu, ktorá bola zásobená touto cievou, nedostáva výživné látky. V tomto prípade sa vyvinie TIA alebo cievna mozgová príhoda, v závislosti od priemeru upchatej cievy, miesta, kde je zablokovaná, času rozvoja ischémie a ďalších faktorov, z ktorých niektoré ešte stále nie sú úplne objasnené..

TIA sa niekedy stáva na pozadí chorôb, ktoré môžu spôsobiť upchatie krvných ciev krvnými zrazeninami a plakmi:

  • ateroskleróza;
  • Infekčná endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca;
  • Fibrilácia predsiení;
  • Infarkt myokardu;
  • Aneuryzma ľavej komory;
  • Umelá srdcová chlopňa;
  • Choroby srdcovej chlopne
  • Myxóm predsiení;
  • Výrazná strata krvi;
  • A niektoré ďalšie patologické stavy.

Okrem toho existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko rozvoja TIA:

  • Vek pacienta - prechodný ischemický atak sa častejšie vyskytuje u starších a senilných ľudí;
  • Neustále zvyšovanie krvného tlaku;
  • Zvýšený cholesterol v krvi - cholesterol sa ukladá na stenách krvných ciev a môže upchať ich lúmen. Plakety sa môžu oddeľovať a migrovať cez plavidlá, skôr či neskôr sa môžu zaseknúť tam, kde už nemôžu prejsť;
  • fajčenie;
  • Používanie alkoholických nápojov;
  • diabetes;
  • Ochorenie srdca
  • Obezita;
  • Sedavý spôsob života.

patogenézy

Pri vývoji mozgovej ischémie sa rozlišujú 4 štádiá. V prvej fáze dôjde k autoregulácii - kompenzačné rozšírenie mozgových ciev v reakcii na zníženie perfúzneho tlaku mozgového prietoku krvi, sprevádzané zvýšením objemu krvi, ktorá napĺňa mozgové cievy..

Druhé štádium - oligémia - ďalší pokles perfúzneho tlaku nemôže byť kompenzovaný autoregulačným mechanizmom a vedie k zníženiu prietoku krvi v mozgu, ale úroveň metabolizmu kyslíka ešte neutrpí..

Tretie štádium - ischemická penumbra - sa vyskytuje s pokračujúcim poklesom perfúzneho tlaku a vyznačuje sa poklesom metabolizmu kyslíka, čo vedie k hypoxii a zhoršenej funkcii mozgových neurónov. Toto je reverzibilná ischémia..

Ak vo fáze ischemickej penumbry nedôjde k zlepšeniu prísunu krvi do ischemických tkanív, čo sa najčastejšie realizuje kolaterálnym obehom, hypoxia sa zhoršuje, zvyšujú sa dismetabolické zmeny v neurónoch a ischémia prechádza do štvrtého ireverzibilného štádia - vyvíja sa ischemická mŕtvica. Prechodný ischemický atak je charakterizovaný prvými tromi stupňami a následným obnovením dodávky krvi do ischemickej zóny. Sprievodné neurologické prejavy sú preto krátkodobé prechodné.

klasifikácia

Podľa ICD-10 sa prechodný ischemický útok klasifikuje takto:

  • TIA v stavovcovej bazénovej nádrži (WBB).
  • TIA v karotickom bazéne.
  • Viacnásobné a dvojstranné TIA.
  • Syndróm prechodnej slepoty.
  • TGA - prechodná globálna amnézia.
  • iná TIA, nešpecifikovaná TIA.

Je potrebné poznamenať, že niektorí odborníci v oblasti neurológie pripisujú TGA paroxyzmám migrény a iní prejavom epilepsie..

Vo frekvencii je prechodný ischemický záchvat zriedkavý (nie viac ako 2-krát do roka), stredný (v rozmedzí od 3 do 6-krát do roka) a častý (mesačne a častejšie)..

V závislosti od klinickej závažnosti, mierna TIA trvajúca až 10 minút, mierna TIA trvajúca až niekoľko hodín a ťažká TIA trvajúca 12-24 hodín.

Prechodný ischemický atak v stavovcovej bazénovej nádrži

Podľa Vereshchagin N.V. (1980) TIA, ktorá sa vyskytuje v panvici stavcov, je najbežnejším typom prechodnej ischémie a predstavuje približne 70% všetkých prípadov. Klinické prejavy pozostávajú z niekoľkých symptómov a syndrómov:

  • systémové prípady závratov so záchvatmi bolesti hlavy v zadnej časti hlavy a inými príznakmi stonky;
  • rôzne porušenia vizuálneho analyzátora: nystagmus, diplopia, hemianopsia (bilaterálna slepota, ktorá sa vyskytuje v polovici zorného poľa), fotopsia (výskyt pohyblivých obrazov v zornom poli);
  • nevoľnosť a zvracanie, ktoré môžu byť neúprosné;
  • striedajúce sa syndrómy a rôzne prejavy Wallenbergovho a Zakharchenkovho syndrómu;
  • útoky kvapkami (náhly pokles osoby bez straty vedomia);
  • dezorientačné útoky;
  • dočasná strata pamäti a iné príznaky prechodného globálneho amnestického syndrómu;
  • syndróm nedostatočnosti prietoku krvi v artériách stavcovej panvy, najčastejšie sa vyskytuje vo forme discirkulačnej synkopy - Vertebrálny syndróm Unterharnscheidovej synkopy.

Oklúzia artérií karotického systému vedie k:

  • na prechodnú hemi a monoparézu;
  • hemi-typ hypestézia v jednej z končatín a prstov;
  • rôzne poruchy reči, najčastejšie prejavujúce sa vo forme parciálnej motorickej afázie;
  • vývoj optického pyramidálneho syndrómu.

Cerebrovaskulárna príhoda pri cervikálnej osteochondróze

Cervikálna osteochondróza je moderná choroba, ktorá postihuje 60 až 80% populácie v industrializovaných krajinách stredného veku. Osteochondróza vedie k stenóze - stláčaniu krvných ciev pozdĺž miechy v dôsledku tvorby hernií, osteofytov, ako aj rastu a zahusťovania iných stavcových tkanív. Spočiatku človek pociťuje iba stuhnutosť, bolesť v postihnutej chrbtici, ale neskôr sa pripojí radiálny syndróm. Prejavuje sa vo forme bolesti hlavy, parestézie, zhoršenej reči a zápachu.

Najnebezpečnejšou pre cervikálnu osteochondrózu je kompresia - kompresia vertebrálnej artérie karotického systému. Spôsobuje vznik syndrómu vertebrálnej artérie, ktorý sa prejavuje vo forme stálej alebo paroxyzmálnej páliacej bolesti hlavy, predovšetkým pokrývajúcej chrbát hlavy, chrámy a krk. Môže viesť k mozgovej ischémii a rozvoju rôznych mozgových a ložiskových príznakov, ako pri mikro mŕtvici.

Príznaky choroby

Charakteristické znaky narušenia vedú k náhlym prejavom odchýlok av blízkej budúcnosti sa zaznamená regresia symptómov. Akútna forma umožňuje rýchly pocit zlepšenia. Diagnóza TIA je často zložitá, čo dokazujú aj štatistiky, kde je 60% prípadov diagnostikovaných nesprávne. Diferenciálna diagnóza môže byť zavádzajúca aj pre skúsených odborníkov v dôsledku rozdielu symptómov v závislosti od miesta vzniku krvnej zrazeniny..

Príznaky vertebrobazilárneho syndrómu:

  • silné závraty;
  • zvýšenie amplifikácie hučania v ušiach;
  • nevoľnosť so zvracaním a škytavkou;
  • Nadmerné potenie; prechodný ischemický atak (TIA);
  • odchýlka v koordinácii;
  • silná bolesť, často lokalizovaná v zadnej časti hlavy;
  • patológia vizuálneho vnímania - sú ostré záblesky svetla, zorné pole je zúžené, hmla pred očami, rozdvojenie obrazu, zmiznutie určitých oblastí z pohľadu;
  • náhle zmeny krvného tlaku;
  • krátkodobá amnézia;
  • patológie rečového aparátu a prehĺtacie reflexy sú menej časté.

Vzhľad pacientov je charakterizovaný bledosťou a pokožka na dotyk navlhčuje. Bez špeciálnych nástrojov si môžete všimnúť horizontálny tvar nystagmu (horizontálne nekontrolované kmitanie žiakov).

Okrem toho je zaznamenaná koordinačná patológia: trasenie, test na dotyk nosa prstom ukazuje, že došlo k miss.

Hemisferický syndróm je charakterizovaný:

  • prudké zmiznutie videnia alebo vážne zhoršenie jeho kvality na jednom oku. Objavuje sa z polohy trombusu. Trvá to asi 5 minút;
  • zjavná slabosť, znecitlivenie miest, citlivosť polovice tela, najmä končatín, sa zhoršuje. Postihuje sa väčšinou strana oproti postihnutému oku;
  • svaly tváre oslabujú zdola, ruky sa cítia znecitlivené, je to sprevádzané slabosťou; patológia krátkej reči s nízkou expresivitou;
  • krátkodobé kŕče na nohách.

Mozgová patológia sa prejavuje:

  • čiastočná a krátka odchýlka v rečovom prístroji;
  • zhoršenie citlivosti a kvality pohybu;
  • kŕčovitý stav s jedným dlhým alebo niekoľkými dočasnými útokmi;
  • úplné zmiznutie videnia.

Ak je poškodený v krčnej oblasti, môžu sa objaviť príznaky: svalová slabosť, strata citlivosti alebo ochrnutie bez straty vedomia. Stav sa obnoví v priebehu niekoľkých sekúnd a človek sa môže postaviť.

diagnostika

Pretože prechodný ischemický atak je krátkodobý jav, lekár môže diagnostikovať TIA na základe anamnézy, vyšetrenia a neurologického stavu. Na určenie príčiny TIA, posúdenie úrovne rizika mozgovej príhody, môže lekár predpísať nasledujúce štúdie:

  • Klinické vyšetrenie. Váš lekár môže vyhodnotiť rizikové faktory zmeraním hladín krvného tlaku, cholesterolu, glukózy a homocysteínu. Pomocou stetoskopu môže lekár počuť zvuky nad tepnami, čo je príznakom aterosklerózy. Je možné identifikovať fragmenty cholesterolových plakov v cievach sietnice a oftalmoskopicky vyšetriť fundus..
  • Triplexné snímanie krčných tepien. Špeciálny senzor nazývaný prevodník vysiela vysokofrekvenčné zvukové vlny do krku. Tieto vlny odrážané od mäkkých tkanív krku vytvárajú obrazy, ktoré pomáhajú lekárovi posúdiť prítomnosť a stupeň zúženia krčných tepien..
  • CT sken. CT skenovanie hlavy využíva röntgenové lúče na vytvorenie trojrozmerných obrazov mozgu.
  • CT angiografia (CTA). Skeny hlavy môžu byť tiež použité na neinvazívne vyhodnotenie tepien krku a mozgu. CTA používa rovnaké röntgenové žiarenie ako pri konvenčnej počítačovej tomografii, ale s injekciou kontrastného média.
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Tento typ štúdie využíva silné magnetické pole na vytváranie mozgových obrazov..
  • Magnetická rezonančná angiografia (MRA). Pomocou tejto štúdie je možné získať snímky tepien hlavy a krku. MPA používa rovnaké magnetické pole ako MRI.
  • Echokardiografia (echo kg). Váš lekár si môže zvoliť transtorakálne alebo transezofágové ozveny kg. V prvom prípade je na hrudník aplikovaný menič a sú emitované ultrazvukové vlny. Tieto vlny odrážané z rôznych častí srdca vytvárajú ultrazvukový obraz. V druhom prípade je do pažeráka vložená flexibilná sonda s integrovaným prevodníkom. Keďže pažerák sa nachádza hneď za srdcom, umožňuje vám vytvárať presnejšie obrázky. To vám umožní lepšie vidieť niektoré podrobnosti, ako napríklad malé krvné zrazeniny, ktoré pri transtorakálnom ECHO-KG nemusia byť viditeľné..
  • Angiografia. Táto štúdia umožňuje získať obraz tepien hlavy, ktoré nie sú zaznamenané na konvenčných röntgenových snímkach. Lekár vloží tenkú ohybnú trubicu (katéter) cez malú punkciu, zvyčajne v oblasti slabín. Cez veľké cievy sa zavádza katéter do krčnej alebo stavcovej tepny. Lekár potom predstaví kontrast a urobí sériu snímok z vašich krvných ciev..
  • Krvný test. Lekár môže skontrolovať krv, či neobsahuje nejaké patologické stavy - hladinu glukózy, cholesterolu a homocysteínu, čo môže pomôcť diagnostikovať niektoré skryté choroby..

Odlišná diagnóza

Pretože príznaky TIA sú podobné niektorým iným chorobám, pre správnu liečbu je dôležitá diferenciálna diagnostika..

Prechodný ischemický atak by sa mal odlíšiť od chorôb, ako sú epilepsia, roztrúsená skleróza, migréna, nádory mozgu, Menierova choroba a niektoré ďalšie. Je to dôležité, pretože taktiky liečby TIA sú odlišné..

Epileptický záchvat - zvyčajne začína v dospievaní, zatiaľ čo TIA je charakteristická pre starších ľudí. Začíname náhle a netrvá dlhšie ako 5-10 minút. Paréza končatín sa spája s ich šklbaním. Konvulzívne záchvaty sú často sprevádzané stratou vedomia. EEG má v tomto prípade veľký význam pre diagnostiku, pretože sa na ňom prejavujú zmeny typické pre epilepsiu.

Debut roztrúsenej sklerózy - tiež začína u ľudí mladšieho veku. Symptómy sa vyvíjajú postupne a prejavujú sa viac ako jeden deň.

Migrény - môžu, podobne ako TIA, sprevádzať podobné neurologické príznaky. Migréna sa najčastejšie prejavuje u mladých ľudí, ale vyskytujú sa prípady jej nástupu u starších ľudí. Na rozdiel od TIA sa vyvíja pomaly, trvá niekoľko hodín alebo dokonca dní. V kombinácii s vizuálnymi poruchami, ktoré sú spoločné pre migrény, je to takzvaná migréna aura: záblesky svetla alebo farebné kľukadlá pred očami, slepé miesta.

Meniereho choroba, benígne paroxysmálne pozičné vertigo, vestibulárna neuronitída - príznaky týchto chorôb sú podobné príznakom prechodných ischemických záchvatov, ale nemajú dvojité videnie, poruchy citlivosti a iné príznaky poškodenia mozgového kmeňa..

Niektoré nádory mozgu, menšie mozgové krvácania, subdurálne hematómy sa v príznakoch nelíšia od TIA. V tomto prípade iba počítač a magnetická rezonancia pomáhajú pri stanovení správnej diagnózy..

Liečba prechodných ischemických záchvatov

Liečba prechodného ischemického záchvatu sa má začať čo najskôr. Pacienti sú neodkladne hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde by im mala byť poskytnutá pohotovostná starostlivosť. Nezabudnite predpísať odpočinok postele a sledovanie krvného tlaku. Pacient je v intenzívnej starostlivosti najmenej štyri hodiny a podľa indícií je potom dlhší čas presunutý na neurologické oddelenie na ďalšie ošetrenie..

Vysoký krvný tlak sa znižuje takým spôsobom, aby sa vylúčili jeho výkyvy. Na tento účel sa predpisujú rôzne skupiny liekov:

Okrem nich sa používajú aj iné lieky:

  • Protidoštičkové látky (aspirín, klopidogrel, dipyridamol atď.) - ich účel je nesmierne dôležitý pri prevencii ischemickej mozgovej príhody a iných kardiovaskulárnych ochorení. Tieto lieky znižujú agregáciu krvných doštičiek, čo zabraňuje zrážaniu krvi..
  • Nepriame antikoagulanciá (warfarín, xarelto) - sú predpísané na fibriláciu predsiení, ak sa v srdcových komorách zistí krvná zrazenina, s nedávnym infarktom myokardu a inými uvedenými patológiami. Užívanie warfarínu vyžaduje pravidelné krvné testy na sledovanie koagulácie..
  • Statíny - predpísané na zníženie hladiny cholesterolu, aby sa zabránilo tvorbe cholesterolových plakov a blokovaniu krvných ciev.
  • Neuroprotektory (síran horečnatý, glycín, aktovegín, cerebrolyzín) - používajú sa na ochranu mozgu a zlepšenie jeho výživy, čo je mimoriadne dôležité v prípade narušenia zásobovania krvi;
  • Pacientom s diabetes mellitus, ako aj so zvýšenou hladinou cukru v krvi, musí byť predpísaný inzulín a sledovať hladinu cukru v krvi.

V niektorých prípadoch môže byť nutne predpísaná chirurgická liečba..

Pacienti najčastejšie vyhľadávajú lekársku pomoc po vymiznutí príznakov TIA a ich liečba nie je zameraná na odstránenie samotného záchvatu, ale na prevenciu komplikácií: ischemických mozgových príhod a ochorení kardiovaskulárneho systému..

prevencia

Popri drogách je dôležitá aj drogová prevencia:

  • Odmietnutie zlých návykov. Ľudia, ktorí mali TIA, sa musia čo najskôr vzdať zlých návykov. Niektorí veria, že v starobe je príliš neskoro na to, aby sa niečo zmenilo, odmietnutie cigariet a alkoholu sa nič nezmení, ale je dokázané, že to tak nie je. Dokonca aj tí, ktorí fajčili mnoho rokov, riziko infarktu a mozgovej príhody sa po ukončení fajčenia výrazne znížilo. Zastavenie konzumácie alkoholu tiež znižuje riziko komplikácií, dokonca aj u ľudí, ktorí v minulosti konzumovali veľké množstvo alkoholu..
  • Vyvážená strava. Do stravy je potrebné zaviesť dostatočné množstvo zeleniny a ovocia, aby sa znížilo používanie potravín obsahujúcich cholesterol. V prípade problémov s hmotnosťou je tiež potrebné znížiť obsah kalórií v potravinách. Dostatok normálu je dôležitou podmienkou na prevenciu mozgových príhod a infarktu.
  • Aktívny životný štýl. Sedavý spôsob života a nízka fyzická aktivita prispievajú k obezite a zvyšujú krvný tlak, preto je potrebné naložiť telo fyzickými cvičeniami. Je však potrebné zabezpečiť, aby záťaže neboli príliš veľké, srdce sa s nimi musí dobre vysporiadať. Vonkajšie prechádzky sú veľmi užitočné..
  • Pravidelné vyšetrenia a liečba sprievodných chorôb. Pacienti, ktorí mali aspoň raz prechodný ischemický záchvat, by mali pravidelne navštevovať lekárov, sledovať hladinu cholesterolu, zrážanie krvi a krvný tlak. Je neprípustné svojvoľne zastaviť predpísané ošetrenie. Liečba arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus a kardiovaskulárnych ochorení je dôležitá..

predpoveď

Ak rýchlo reagujete na príznaky, zavoláte sanitku a vykonáte včasnú liečbu, TIA bude mať regresívny priebeh a po krátkom čase sa daná osoba vráti do normálneho života. Pri odklade návštevy u lekára sa TIA môže vyvinúť na infarkt alebo mozgovú príhodu. Prognóza tohto stavu sa zhoršuje, existuje riziko zdravotného postihnutia alebo smrti. Úctyhodný vek, zlé návyky a somatické poruchy zhoršujú prognózu uzdravenia a predlžujú trvanie útoku..

Všetko o prechodnom ischemickom útoku (TIA): Príčiny, príznaky a liečba

Prechodný ischemický atak (TIA) je krátkodobá cerebrovaskulárna príhoda, ktorá obvykle netrvá dlhšie ako šesťdesiat minút a nevedie k mozgovému infarktu..

TIA, podobne ako ischemická mozgová príhoda, je spôsobená skutočnosťou, že žiadna časť mozgu nedostáva krv vôbec alebo nedostáva dostatok krvi na normálnu výživu. Na rozdiel od mŕtvice to trvá oveľa kratšie v čase, príznaky zmiznú samy osebe a nevedú k smrti. Malo by sa však pamätať na to, že bez primeranej liečby prechodného ischemického záchvatu sa riziko vzniku mozgovej príhody veľmi skoro zvýši..

Je ťažké povedať, aké je toto ochorenie rozšírené, pretože pacienti často nehľadajú pomoc. Krátkodobé neurologické príznaky, ktoré tiež samy odchádzajú bez akejkoľvek liečby, považujú za mimoriadne nebezpečné, čo je zásadne nesprávne.

Príčiny a predispozičné faktory

Prechodný ischemický atak má takmer rovnaké príčiny ako mozgová príhoda. Trombus alebo aterosklerotický plak upcháva lúmen cievy, čím bráni tomu, aby sa krv ďalej pohybovala pozdĺž nej a časť mozgu, ktorá bola zásobená touto cievou, nedostáva výživné látky. V tomto prípade sa vyvinie TIA alebo cievna mozgová príhoda, v závislosti od priemeru upchatej cievy, miesta, kde je zablokovaná, času rozvoja ischémie a ďalších faktorov, z ktorých niektoré ešte stále nie sú úplne objasnené..

TIA sa niekedy stáva na pozadí chorôb, ktoré môžu spôsobiť upchatie krvných ciev krvnými zrazeninami a plakmi:

  • ateroskleróza;
  • Infekčná endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca;
  • Fibrilácia predsiení;
  • Infarkt myokardu;
  • Aneuryzma ľavej komory;
  • Umelá srdcová chlopňa;
  • Choroby srdcovej chlopne
  • Myxóm predsiení;
  • Výrazná strata krvi;

A niektoré ďalšie patologické stavy.

Okrem toho existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko rozvoja TIA:

  • Vek pacienta - prechodný ischemický atak sa častejšie vyskytuje u starších a senilných ľudí;
  • Neustále zvyšovanie krvného tlaku;
  • Zvýšený cholesterol v krvi - cholesterol sa ukladá na stenách krvných ciev a môže upchať ich lúmen. Plakety sa môžu oddeľovať a migrovať cez plavidlá, skôr či neskôr sa môžu zaseknúť tam, kde už nemôžu prejsť;
  • fajčenie;
  • Používanie alkoholických nápojov;
  • diabetes;
  • Ochorenie srdca
  • Obezita;
  • Sedavý spôsob života.

príznaky

Príznaky prechodného ischemického záchvatu sa objavujú náhle a rýchlo sa zvyšujú, zvyčajne v priebehu niekoľkých minút alebo dokonca sekúnd. Najčastejšie netrvajú dlhšie ako hodinu, v ojedinelých prípadoch - niekoľko hodín, ale vždy uplynú do jedného dňa. Závisí to od toho, v ktorej konkrétnej oblasti mozgu došlo k narušeniu zásobovania krvi. Tu je ich zoznam:

  • závraty;
  • Nevoľnosť, ktorá môže byť sprevádzaná zvracaním;
  • Znecitlivenie tváre a rúk;
  • V jednom oku môže dôjsť k strate zraku, ktoré prechádza pomerne rýchlo. Je to spôsobené skutočnosťou, že je narušený prísun krvi do zrakového nervu;
  • Mierna paréza jednej ruky alebo celej strany tela, aj keď niekedy môžu byť tieto príznaky závažnejšie;
  • Možno kombinácia zrakového postihnutia jedného oka s hemiparézou opačných končatín. Napríklad pravé oko a ľavé rameno a noha;
  • Rušenie reči - človek môže hovoriť zle sám alebo s ťažkosťami porozumieť cudzej reči;

Nezvyčajným príznakom TIA je prechodná globálna amnézia. Vyznačuje sa tým, že človek náhle stráca krátkodobú pamäť, zatiaľ čo staršie udalosti sa dobre spomínajú. Pacient je pri vedomí, rozumie tomu, kto je, ale nemusí si spomenúť, kde je. Takéto útoky trvajú od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, po ktorých je pamäť úplne obnovená. Tento symptóm je pomerne zriedkavý a môže sa opakovať každých pár rokov. Prečo to tak ešte stále nie je presne známe.

Prechodné ischemické záchvaty sa môžu opakovať často alebo sa môžu pozorovať iba raz alebo dvakrát. Ak sú zriedkavé, pacienti im často neprikladajú dôležitosť a nechodia k lekárovi, takže diagnóza TIA je často retrospektívna, keď zbierajú anamnézu osoby, ktorá mala mozgovú príhodu..

Mŕtvica sa často vyvíja do jedného týždňa po TIA, ktorá bola ponechaná bez riadneho ošetrenia. Riziko jeho výskytu zostáva päť rokov, najmä v prvých mesiacoch. Prognóza je o niečo priaznivejšia, ak sa TIA prejavuje iba vo forme prechodnej slepoty v jednom oku..

Odlišná diagnóza

Pretože príznaky TIA sú podobné niektorým iným chorobám, pre správnu liečbu je dôležitá diferenciálna diagnostika..

Prechodný ischemický atak by sa mal odlíšiť od chorôb, ako sú epilepsia, roztrúsená skleróza, migréna, nádory mozgu, Menierova choroba a niektoré ďalšie. Je to dôležité, pretože taktiky liečby TIA sú odlišné..

Epileptický záchvat - zvyčajne začína v dospievaní, zatiaľ čo TIA je charakteristická pre starších ľudí. Začíname náhle a netrvá dlhšie ako 5-10 minút. Paréza končatín sa spája s ich šklbaním. Konvulzívne záchvaty sú často sprevádzané stratou vedomia. EEG má v tomto prípade veľký význam pre diagnostiku, pretože sa na ňom prejavujú zmeny typické pre epilepsiu.

Debut roztrúsenej sklerózy - tiež začína u ľudí mladšieho veku. Symptómy sa vyvíjajú postupne a prejavujú sa viac ako jeden deň.

Migrény - môžu, podobne ako TIA, sprevádzať podobné neurologické príznaky. Migréna sa najčastejšie prejavuje u mladých ľudí, ale vyskytujú sa prípady jej nástupu u starších ľudí. Na rozdiel od TIA sa vyvíja pomaly, trvá niekoľko hodín alebo dokonca dní. V kombinácii s vizuálnymi poruchami, ktoré sú spoločné pre migrény, je to takzvaná migréna aura: záblesky svetla alebo farebné kľukadlá pred očami, slepé miesta.

Meniereho choroba, benígne paroxysmálne pozičné vertigo, vestibulárna neuronitída - príznaky týchto chorôb sú podobné príznakom prechodných ischemických záchvatov, ale nemajú dvojité videnie, poruchy citlivosti a iné príznaky poškodenia mozgového kmeňa..

Niektoré nádory mozgu, menšie mozgové krvácania, subdurálne hematómy sa v príznakoch nelíšia od TIA. V tomto prípade iba počítač a magnetická rezonancia pomáhajú pri stanovení správnej diagnózy..

diagnostika

Pretože pacienti veľmi často nevenujú pozornosť prechodnej pohode a neobracajú sa o pomoc včas, útoky prechodných ischemických záchvatov sa objasňujú už pri vypĺňaní anamnézy a pri zbieraní anamnézy, keď sa vyskytne akákoľvek komplikácia. Osobitnú dôležitosť by mali mať pacientove otázky o príznakoch choroby, pretože útoky TIA sú prchavé a často sa vyskytujú doma, bez lekárskeho dohľadu..

Na určenie správnej liečby prechodných ischemických záchvatov a prevenciu mozgovej príhody je dôležitá včasná diagnóza TIA..

Metódy, ktoré vám umožnia identifikovať poruchy zásobovania mozgu krvou, ako aj lokalizáciu ťažkostí pri prenose krvi:

  1. CT a MRI - sú dôležité nielen pre diferenciálnu diagnostiku, na odlíšenie TIA od podobných príznakov chorôb, ale aj na vylúčenie mozgového infarktu. Pri TIA najčastejšie počítačová tomografia a magnetická rezonancia nevykazujú žiadne abnormality..
  2. Funkčná MRI - malé ložiská mozgového infarktu sa na ňom dajú zistiť dokonca aj s TIA, najmä ak útok trval viac ako hodinu. U takýchto pacientov existuje zvýšené riziko mozgového infarktu..
  3. Palpácia, ako aj ultrazvuk krvných ciev hlavy a krku;
  4. Rheoencephalography.
  5. Mozgová angiografia - zvyčajne sa vykonáva pred prípravou pacienta na operáciu, aby sa presnejšie potvrdilo umiestnenie krvných zrazenín, ktoré narúša prietok krvi..

Okrem toho sa vykonávajú ďalšie štúdie:

  • Rozsiahle močové a krvné testy;
  • Koagulogram - štúdia zrážanlivosti krvi. Zvýšená zrážanlivosť je vystavená riziku krvných zrazenín a upchatia krvných ciev, ako aj aterosklerotických plakov;
  • Chémia krvi;
  • Meranie krvného tlaku na oboch rukách;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srdca sa vykonáva u pacientov s akoukoľvek chorobou srdca, a tiež ak existuje podozrenie, že TIA má kardioembolickú príčinu;
  • EEG na vylúčenie epilepsie;
  • Skúška fundusu.

Vyšetrenie by mali vykonať všetci ľudia, ktorí mali v anamnéze prechodný ischemický záchvat, aj keď to bolo iba raz alebo dvakrát.

V prípade potreby môže diagnóza útoku zahŕňať konzultáciu s lekármi iného profilu: kardiológovia, oční lekári, cievni chirurgovia, endokrinológovia a ďalší lekári podľa indikácie.

liečba

Liečba prechodného ischemického záchvatu sa má začať čo najskôr. Pacienti sú neodkladne hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde by im mala byť poskytnutá pohotovostná starostlivosť. Nezabudnite predpísať odpočinok postele a sledovanie krvného tlaku. Pacient je v intenzívnej starostlivosti najmenej štyri hodiny a podľa indícií je potom dlhší čas presunutý na neurologické oddelenie na ďalšie ošetrenie..

Vysoký krvný tlak sa znižuje takým spôsobom, aby sa vylúčili jeho výkyvy. Na tento účel sa predpisujú rôzne skupiny liekov:

  1. Inhibítory ACE (kaptopril, enalapril).
  2. Beta-blokátory (propranolol, esmolol).
  3. Vasodilátory (nitroprusid sodný).
  4. Blokátory vápnikových kanálov (amlodipín).
  5. Diuretiká (indapamid, hydrochlorotiazid).
  6. Blokátory receptora angiotenzínu II (losartan, valsartan).

Okrem nich sa používajú aj iné lieky:

  • Protidoštičkové lieky (aspirín, klopidogrel, dipyridamol atď.) - ich účel je mimoriadne dôležitý pri prevencii ischemickej mozgovej príhody a iných kardiovaskulárnych ochorení. Tieto lieky znižujú agregáciu krvných doštičiek, čo zabraňuje zrážaniu krvi..
  • Nepriame antikoagulanciá (warfarín, xarelto) - sú predpísané na fibriláciu predsiení, ak sa v srdcových komorách zistí krvná zrazenina, s nedávnym infarktom myokardu a inými uvedenými patológiami. Užívanie warfarínu vyžaduje pravidelné krvné testy na sledovanie koagulácie..
  • Statíny - predpísané na zníženie hladiny cholesterolu, aby sa zabránilo tvorbe cholesterolových plakov a blokovaniu krvných ciev.
  • Neuroprotektory (síran horečnatý, glycín, aktovegín, cerebrolyzín) - používajú sa na ochranu mozgu a zlepšenie jeho výživy, čo je mimoriadne dôležité v prípade narušenia zásobovania krvi;
  • Pacientom s diabetes mellitus, ako aj so zvýšenou hladinou cukru v krvi, musí byť predpísaný inzulín a sledovať hladinu cukru v krvi.

V niektorých prípadoch môže byť nutne predpísaná chirurgická liečba..

Pacienti najčastejšie vyhľadávajú lekársku pomoc po vymiznutí príznakov TIA a ich liečba nie je zameraná na odstránenie samotného záchvatu, ale na prevenciu komplikácií: ischemických mozgových príhod a ochorení kardiovaskulárneho systému..

Popri drogách je dôležitá aj drogová prevencia:

  • Odmietnutie zlých návykov

Ľudia, ktorí mali TIA, sa musia čo najskôr vzdať zlých návykov. Niektorí veria, že v starobe je príliš neskoro na to, aby sa niečo zmenilo, odmietnutie cigariet a alkoholu sa nič nezmení, ale je dokázané, že to tak nie je. Dokonca aj tí, ktorí fajčili mnoho rokov, riziko infarktu a mozgovej príhody sa po ukončení fajčenia výrazne znížilo. Zastavenie konzumácie alkoholu tiež znižuje riziko komplikácií, dokonca aj u ľudí, ktorí v minulosti konzumovali veľké množstvo alkoholu..

Do stravy je potrebné zaviesť dostatočné množstvo zeleniny a ovocia, aby sa znížilo používanie potravín obsahujúcich cholesterol. V prípade problémov s hmotnosťou je tiež potrebné znížiť obsah kalórií v potravinách. Dostatok normálu je dôležitou podmienkou na prevenciu mozgových príhod a infarktu.

Sedavý spôsob života a nízka fyzická aktivita prispievajú k obezite a zvyšujú krvný tlak, preto je potrebné naložiť telo fyzickými cvičeniami. Je však potrebné zabezpečiť, aby záťaže neboli príliš veľké, srdce sa s nimi musí dobre vysporiadať. Vonkajšie prechádzky sú veľmi užitočné..

  • Pravidelné vyšetrenia a liečba sprievodných chorôb

Pacienti, ktorí mali aspoň raz prechodný ischemický záchvat, by mali pravidelne navštevovať lekárov, sledovať hladinu cholesterolu, zrážanie krvi a krvný tlak. Je neprípustné svojvoľne zastaviť predpísané ošetrenie. Liečba arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus a kardiovaskulárnych ochorení je dôležitá..

Liečba prechodného ischemického útoku

Prechodný ischemický atak

Všeobecné informácie

Koncept prechodného ischemického záchvatu (skratka TIA) je pomerne široký a predstavuje prechodné narušenie krvného obehu v mozgu. Priradený prechodný ischemický atakový kód ICB-10: G45.9.

Patológia sa vyvíja podľa ischemického typu - vzniká v dôsledku lokálneho poklesu krvného obehu a vedie k epizódam neurologických porúch (paréza a rôzne poruchy citlivosti). TIA je tiež sprevádzaná ischémiou sietnice, ale nevyvíja sa mozgový infarkt. Ak sa zistí ireverzibilné ischemické poškodenie mozgových oblastí, potom sa hovorí o mŕtvici.

Ischemický útok, čo to je? Už skôr sa predpokladalo, že útok je ochorenie rýchlo sa rozvíjajúcich symptómov s fokálnymi a difúznymi léziami mozgových funkcií, ku ktorým dochádza bez vystavenia zjavným extravaskulárnym faktorom a trvá menej ako 1 deň. V budúcnosti však vedci zmenili definíciu, pretože príznaky, ktoré pretrvávali počas dňa na MRI mozgu v difúzne váženom režime, viedli k infarktu. Preto sa v súčasnosti zistilo, že v priemere doba prechodných útokov obvykle nepresahuje 1 hodinu.

Dnes je celkom dôležité včas odhaliť TIA a vyhodnotiť výskyt lézií, ale nanešťastie pacienti nevenujú pozornosť periodicky prechodným symptómom a nekonzultujú sa s lekárom. A to je veľmi zlý trend, pretože v 30 - 50% prípadov je u ľudí, ktorí podstúpili prechodný ischemický atak alebo tzv. Mikro úder, diagnostikovaná mozgová príhoda po dobu 5 rokov.

Ischémia mozgového tkaniva je prechodná porucha dodávky mozgovej krvi, ktorá sa tiež nazýva mikro mŕtvica. V tomto prípade neurologické príznaky spontánne vymiznú do hodiny po ukončení útoku bez toho, aby spôsobili ireverzibilné organické poškodenie mozgových štruktúr..

Prechodné ischemické záchvaty sa zvyčajne vyvíjajú v podmienkach aterosklerotickej oklúzie veľkých ciev privádzajúcich krv do hlavy. Patrí medzi ne systém krčných tepien - najmä v miestach rozdvojenia, ako aj stavcové tepny. K patogenéze najčastejšie prispieva kompresia a angiospazmus spôsobený osteochondrózou..

Cerebrálna ischémia zahŕňa 4 štádiá:

  • Autoregulácia - vznikajúca v dôsledku kompenzačného rozšírenia mozgových ciev ako reakcia na nízky perfúzny tlak mozgového obehu, spôsobuje zvýšenie objemu krvi, ktorým sú mozgové cievy naplnené.
  • Oligémia - ďalšie zvýšenie poklesu perfúzneho tlaku spôsobuje zníženie toku krvi mozgu, keď ho nemožno kompenzovať autoregulačnými mechanizmami, v tomto štádiu nie sú narušené procesy metabolizmu kyslíka..
  • Reverzibilná ischémia - vznik „ischemického parciálneho tieňa“ spôsobený zvýšením nižšieho perfúzneho tlaku a znížením metabolizmu kyslíka, čo vedie k hypoxii a narušeniu neurónov.
  • Nevratná ischémia - je ireverzibilná bunková smrť alebo apoplexia depolarizácia neurónov..

Mikrošok teda spôsobuje mozgové hemodynamické poruchy, náhle a krátkodobé discirkulačné poruchy v mozgových štruktúrach, prejavujúce sa fokálnymi a mozgovými príznakmi, ktoré pretrvávajú celý deň.

klasifikácia

Prechodný ischemický útok sa môže líšiť v trvaní a závažnosti priebehu, takže útoky TIA sú:

  • pľúca - ich trvanie obvykle nepresahuje 10 minút;
  • stredne závažné - trvajú od 10 minút do niekoľkých hodín a nespôsobujú organické príznaky po úplnom obnovení funkcií;
  • závažné - môže trvať až 24 hodín, a preto môže po úplnom obnovení funkcií vyvolať mierne organické príznaky.

Klinický obraz TIA sa líši v závislosti od toho, v ktorej oklúzii oddelenia krvného zásobenia došlo - vo vertebrobazilárnej alebo karotickej nádrži.

Prechodný ischemický atak v stavovcovej bazénovej nádrži

Podľa Vereshchagin N.V. (1980) TIA, ktorá sa vyskytuje v panvici stavcov, je najbežnejším typom prechodnej ischémie a predstavuje približne 70% všetkých prípadov. Klinické prejavy pozostávajú z niekoľkých symptómov a syndrómov:

  • systémové prípady závratov so záchvatmi bolesti hlavy v zadnej časti hlavy a inými príznakmi stonky;
  • rôzne porušenia vizuálneho analyzátora: nystagmus, diplopia, hemianopsia (bilaterálna slepota, ktorá sa vyskytuje v polovici zorného poľa), fotopsia (výskyt pohyblivých obrazov v zornom poli);
  • nevoľnosť a zvracanie, ktoré môžu byť neúprosné;
  • striedajúce sa syndrómy a rôzne prejavy Wallenbergovho a Zakharchenkovho syndrómu;
  • útoky kvapkami (náhly pokles osoby bez straty vedomia);
  • dezorientačné útoky;
  • dočasná strata pamäti a iné príznaky prechodného globálneho amnestického syndrómu;
  • syndróm nedostatočnosti prietoku krvi v artériách stavcovej panvy, najčastejšie sa vyskytuje vo forme discirkulačnej synkopy - Vertebrálny syndróm Unterharnscheidovej synkopy.

Prechodný ischemický atak v karotickom systéme

Oklúzia artérií karotického systému vedie k:

  • na prechodnú hemi a monoparézu;
  • hemi-typ hypestézia v jednej z končatín a prstov;
  • rôzne poruchy reči, najčastejšie prejavujúce sa vo forme parciálnej motorickej afázie;
  • vývoj optického pyramidálneho syndrómu.

Cerebrovaskulárna príhoda pri cervikálnej osteochondróze

Cervikálna osteochondróza je moderná choroba, ktorá postihuje 60 až 80% populácie v industrializovaných krajinách stredného veku. Vedie to k stenóze - stláčaniu krvných ciev pozdĺž miechy v dôsledku tvorby hernií, osteofytov, ako aj proliferácie a zahusťovania iných stavcových tkanív. Spočiatku človek pociťuje iba stuhnutosť, bolesť v postihnutej chrbtici, ale neskôr sa pripojí radiálny syndróm. Prejavuje sa vo forme bolesti hlavy, parestézie, zhoršenej reči a zápachu.

Najnebezpečnejšou pre cervikálnu osteochondrózu je kompresia - kompresia vertebrálnej artérie karotického systému. Spôsobuje vznik syndrómu vertebrálnej artérie, ktorý sa prejavuje vo forme stálej alebo paroxyzmálnej páliacej bolesti hlavy, predovšetkým pokrývajúcej chrbát hlavy, chrámy a krk. Môže viesť k mozgovej ischémii a rozvoju rôznych mozgových a ložiskových príznakov, ako pri mikro mŕtvici.

Hlavnými dôvodmi rozvoja prechodného ischemického záchvatu sú arteriálna hypertenzia, tromboembolizmus a aterosklerotické lézie veľkých ciev, ktoré privádzajú krv do mozgu, napríklad vertebrálne a krčné tepny. Okrem toho zohrávajú pri patogenéze významnú úlohu poruchy nervovej regulácie stavu krvných ciev a metabolických procesov v mozgu, prítomnosť morfologických zmien, ako sú stenózy, ako aj zmeny fyzikálno-chemických a biochemických vlastností krvi. Medzi ne patrí zvýšenie viskozity, adhézie a agregácie krvných buniek.

Najviac ohrozené rozvojom TIA sú:

  • senilný a pokročilý vek;
  • trpí hypertenziou alebo srdcovými chorobami, vrátane fibrilácie predsiení, aneuryzmy ľavej komory, kardiomyopatie, bakteriálnej endokarditídy, infarktu myokardu alebo prítomnosti umelej srdcovej chlopne;
  • pacienti s cukrovkou;
  • s kompresiou vertebrálnej artérie osteofytmi vytvorenými v dôsledku cervikálnej osteochondrózy alebo ankylóznej spondylitídy (ankylozujúca spondylitída);
  • náchylné na stres a držanie zodpovedných pozícií;
  • nadmerne ťažké bremená a ťažké pracovné podmienky;
  • s dlhou históriou fajčenia;
  • s reaktívnymi zmenami v myokardiálnych a endoteliálnych tkanivách spôsobených Fabryho chorobou;
  • s ukladaním globozidov v tkanivách a orgánoch kardiovaskulárneho systému.

Príznaky prechodného ischemického záchvatu

Príznaky ischemického ataku mozgu sa môžu výrazne líšiť v závislosti od toho, ktorá časť mozgu bola ovplyvnená, ale existuje množstvo klinických porúch, ktoré sú mozgovými príznakmi, medzi ktoré patria:

Ohniskové príznaky porúch obehu mozgu sa vyskytujú vo forme:

  • dočasná strata reči a poruchy reči - afázia;
  • strata schopnosti čítať a / alebo písať;
  • slabiny v jednej polovici tela - hemiparéza, ktorá spôsobuje stratu rovnováhy a zhoršenú koordináciu pohybov;
  • strabizmus alebo nepohyblivosť očí, strata zraku alebo jeho prudké zhoršenie;
  • nedobrovoľné močenie;
  • necitlivosť - hypestézia, zhoršené pocity a brnenie - parestézia.

Testy a diagnostika

Na potvrdenie diagnózy prechodného ischemického záchvatu je potrebné vykonať sériu vyšetrení:

  • transkraniálna dopplerografia mozgových ciev;
  • intervenčná a magnetická rezonančná angiografia;
  • CT a CT sken krvných ciev mozgu.

Liečba prechodného ischemického útoku

Liečba symptómov a následkov mikrokritu spočíva v zastavení ischemických procesov a rýchlej obnove mozgovej cirkulácie, ktorá zabezpečí normálnu úroveň metabolických procesov v ischemických oblastiach. Konzervatívna medikácia sa zvyčajne používa ambulantne, ale v prípade hrozby mozgovej príhody sa môže odporučiť hospitalizácia a sledovanie po dobu 4 až 5 týždňov..

Farmakologická terapia sa môže líšiť v závislosti od požadovaného terapeutického účinku a charakteristík patogenézy. Na obnovenie prietoku krvi sa zvyčajne predpisuje:

  • Priame antikoagulanciá, ako je napríklad nadroparín vápenatý, heparín, môžu však zvýšiť riziko hemoragických komplikácií..
  • Protidoštičková terapia ticlopidínom, kyselinou acetylsalicylovou, dipyridamolom, klopidogrelami atď..
  • Nepriame antikoagulanciá - etyl-biscumacetát, acenocumarol, fenytoín sa zvyčajne predpisujú na ischemický atak embolického pôvodu.

Dôležitou úlohou pri úspešnom liečení cerebrovaskulárnych príhod je obnova normálneho srdcového rytmu a krvného tlaku. Na tento účel používajte antihypertenzíva: Atenolol, Nifedipín, Enalapril, Captopril a rôzne diuretiká. Tiež je možné priradiť pacientov:

  • Neuroprotektory (napríklad Cavinton) a lieky, ktoré prispievajú k obnove mozgových tkanív a zlepšujú ich výživu.
  • Statíny na zlepšenie metabolizmu cholesterolu a zníženie aktivity antisklerotických procesov v krvných cievach.

Liečba prechodného ischemického záchvatu doma nie je najlepšou možnosťou. Pri prvých príznakoch musíte zostať v pokoji a okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože následky môžu byť nezvratné.

Odporúčania na zabránenie rozvoja opakovaného prechodného ischemického záchvatu zahŕňajú:

  • odmietnutie fajčenia a pitia nadmerných dávok alkoholu;
  • kontrola a podľa potreby korekcia krvného tlaku;
  • zákaz používania perorálnych kontraceptív;
  • vyhýbanie sa stresu a emocionálnemu stresu;
  • nízkotučné diéty;
  • normalizácia telesnej hmotnosti - nemala by prekročiť index 25;
  • pravidelná mierna fyzická aktivita, napríklad denné prechádzky 1 - 2 hodiny;
  • odpočinok 2 krát do roka po dobu 2 týždňov;
  • nepretržité primerané liečenie srdcových chorôb, ako sú arytmia, chlopňové chlopne, ischemická choroba srdca atď.;
  • užívanie antikoagulancií najmenej 1 rok;
  • terapia liekmi znižujúcimi lipidy - lovastatín, simvastatín alebo pravastatín.

Prechodný ischemický atak: príčiny, liečba a prevencia

Prechodný ischemický atak (TIA) je prechodná epizóda dysfunkcie centrálneho nervového systému spôsobená narušením dodávky krvi (ischémia) do určitých ohraničených oblastí mozgu, miechy alebo sietnice bez známok akútneho infarktu. Podľa epidemiológov sa toto ochorenie vyskytuje u 50 zo 100 000 ľudí v Európe. Najčastejšie trpia staršími a senilnými, pričom medzi chorými ľuďmi vo veku 65 - 69 rokov prevládajú muži a vo veku 75 - 79 rokov. Frekvencia TIA u mladých ľudí vo veku 45 - 64 rokov je 0,4% z celkovej populácie.

V mnohých ohľadoch hrá dôležitú úlohu kompetentná prevencia tohto stavu, pretože je ľahšie zabrániť rozvoju prechodného ischemického záchvatu, včas identifikovať príčiny a príznaky choroby a potom ju venovať liečbe..

TIA a riziko ischemickej mozgovej príhody

TIA zvyšuje riziko ischemickej mozgovej príhody. Počas prvých 48 hodín po nástupe príznakov TIA sa mozgová príhoda vyvíja u 10% pacientov, v nasledujúcich 3 mesiacoch - v ďalších 10%, do 12 mesiacov - u 20% pacientov a v nasledujúcich 5 rokoch - ďalších 10 - 12 % z nich končí na neurologickom oddelení s diagnózou ischemickej mozgovej príhody. Na základe týchto údajov možno dospieť k záveru, že prechodný ischemický útok je núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Čím skôr je táto pomoc poskytnutá, tým väčšie sú šance pacienta na uzdravenie a uspokojivá kvalita života.

Príčiny a mechanizmy rozvoja prechodného ischemického záchvatu

TIA nie je nezávislé ochorenie. Jeho výskyt je uľahčený patologickými zmenami v krvných cievach a zrážaním krvi, zhoršenou funkciou srdca a iných orgánov a systémov. Prechodný ischemický útok sa spravidla vyvíja na pozadí nasledujúcich chorôb:

  • cerebrálna artérioskleróza;
  • arteriálna hypertenzia;
  • ischemická choroba srdca (najmä infarkt myokardu);
  • fibrilácia predsiení;
  • dilatačná kardiomyopatia;
  • umelé srdcové chlopne;
  • diabetes;
  • systémové vaskulárne choroby (poškodenie tepien pri kolagenózach, granulomatózna arteritída a iná vaskulitída);
  • antifosfolipidový syndróm;
  • koarktácia aorty;
  • patologická tortuozita mozgových ciev;
  • hypoplázia alebo aplazia (nedostatočné rozvinutie) mozgových ciev;
  • osteochondróza krčnej chrbtice.

Medzi rizikové faktory patrí sedavý spôsob života a zlé návyky: fajčenie, zneužívanie alkoholu.

Riziko rozvoja TIA je vyššie, čím viac rizikových faktorov sa vyskytuje súčasne u konkrétnej osoby.

Mechanizmus vývoja TIA je reverzibilné zníženie prísunu krvi do konkrétnej zóny centrálneho nervového systému alebo sietnice. To znamená, že v určitej časti cievy sa vytvára trombus alebo embólia, ktorá bráni toku krvi do vzdialenejších častí mozgu: dochádza k akútnemu nedostatku kyslíka, ktorý sa prejavuje porušením ich funkcie. Je potrebné poznamenať, že pri TIA je prísun krvi do postihnutej oblasti narušený, hoci do značnej miery, ale nie úplne - to znamená, že určité množstvo krvi dosiahne „cieľ“. Ak sa prietok krvi úplne zastaví, vyvinie sa mozgový infarkt alebo ischemická mŕtvica.

V patogenéze vývoja prechodného ischemického ataku hrá úlohu nielen krvná zrazenina, ktorá upcháva cievu. Riziko upchatia sa zvyšuje s vaskulárnym spazmom a zvýšenou viskozitou krvi. Okrem toho je riziko rozvoja TIA vyššie v podmienkach zníženia srdcového výdaja: keď srdce nefunguje na plnú kapacitu a krv, ktorú tlačí, nemôže preniknúť do najvzdialenejších častí mozgu..
TIA sa líši od infarktu myokardu pri reverzibilných procesoch: po určitom čase - 1-3-5 hodín denne - sa obnoví prietok krvi v ischemickej oblasti a príznaky regresie ochorenia ustupujú.

Klasifikácia TIA

Prechodné ischemické ataky sa klasifikujú v závislosti od oblasti, v ktorej je trombus lokalizovaný. Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb môže byť revízia X jednou z nasledujúcich možností:

  • syndróm vertebrobazilárneho systému;
  • hemisférický syndróm alebo syndróm karotidovej artérie;
  • bilaterálne viacnásobné príznaky mozgových (mozgových) tepien;
  • prechodná slepota;
  • prechodná globálna amnézia;
  • Nešpecifikovaná TIA.

Klinické prejavy prechodných ischemických záchvatov

Ochorenie je charakterizované náhlym nástupom a rýchlym reverzným vývojom neurologických symptómov..

Príznaky TIA sa veľmi líšia a závisia od oblasti lokalizácie trombusu (pozri vyššie uvedenú klasifikáciu)..

Pri syndróme vertebrobazilárnej artérie sa pacienti sťažujú na:

  • silné závraty;
  • intenzívny tinnitus;
  • nevoľnosť, vracanie, čkanie;
  • zvýšené potenie;
  • narušená koordinácia pohybov;
  • silné bolesti hlavy hlavne v týlnej oblasti;
  • poruchy zrakového orgánu - záblesky svetla (fotopsia), strata častí zorného poľa, závoj pred očami, dvojité videnie;
  • výkyvy krvného tlaku;
  • prechodná amnézia (zhoršenie pamäti);
  • zriedka - poruchy reči a prehĺtania.

Pacienti sú bledí, pokožka má vysokú vlhkosť. Pri vyšetrení je pozoruhodný spontánny horizontálny nystagmus (mimovoľné oscilačné pohyby očí v horizontálnom smere) a narušená koordinácia pohybov: trasenie v Rombergovej pozícii, negatívny prstový nosový test (pacient so zavretými očami sa nemôže dotýkať špičky ukazováka na špičke nosa - chýba) ).

Pri hemisférickom syndróme alebo syndróme karotidovej artérie sú sťažnosti pacientov nasledujúce:

  • náhly prudký pokles alebo úplná absencia videnia jedného oka (na lokalizačnej strane lézie) trvajúca niekoľko minút;
  • silná slabosť, znížená citlivosť, znížená citlivosť končatín zo strany oproti postihnutému orgánu videnia;
  • oslabenie ľubovoľných pohybov svalov dolnej časti tváre, slabosť a znecitlivenie ruky na opačnej strane;
  • krátkodobé nevyjadrené narušenie reči;
  • krátkodobé kŕče na končatinách oproti strane lézie.

Lokalizácia patologického procesu v oblasti mozgových tepien sa prejavuje týmito príznakmi:

  • prechodné poškodenie reči;
  • senzorické a motorické poruchy na strane oproti strane lézie;
  • záchvaty záchvatov;
  • strata videnia na strane postihnutej cievy v kombinácii so zníženým pohybom končatín na opačnej strane.

S patológiou krčnej chrbtice a výslednou kompresiou (kompresiou) stavcových tepien sa môžu vyskytnúť záchvaty náhlej silnej svalovej slabosti. Z akéhokoľvek dôvodu pacient padá, je imobilizovaný, ale jeho vedomie nie je narušené, kŕče a nedobrovoľné močenie sa tiež nezaznamenávajú. Po niekoľkých minútach sa stav pacienta normalizuje, obnoví sa svalový tonus.

Diagnostika prechodných ischemických záchvatov

S existujúcimi príznakmi podobnými príznakom TIA by mal byť pacient prijatý na neurologické oddelenie čo najskôr. Tam, v prípade núdze, podstúpi počítačovú špirálu alebo magnetickú rezonanciu, aby určil povahu zmien v mozgu, ktoré spôsobili neurologické príznaky, a diferenciálnu diagnostiku TIA s inými stavmi.

Pacientovi sa okrem toho odporúča vykonať jednu alebo viac z nasledujúcich metód výskumu:

  • ultrazvukové vyšetrenie ciev krku a hlavy;
  • magnetická rezonančná angiografia;
  • CT angiografia
  • rheoencephalography.

Tieto metódy umožňujú určiť presnú lokalizáciu porušenia priechodnosti plavidla.
Tiež by sa mala vykonávať elektroencefalografia (EEG), elektrokardiografia (EKG) v 12 zvodoch a echokardiografia (EchoCG), ak je to uvedené, denné monitorovanie (Holter) EKG.
Z laboratórnych výskumných metód by sa u pacienta s TIA malo vykonať toto:

  • klinický krvný test;
  • vyšetrenie koagulačného systému alebo koagulogramu;
  • podľa indikácií sú predpísané špecializované biochemické štúdie (antitrombín III, proteín C a S, fibrinogén, D-dimér, lupusový antikoagulant, faktory V, VII, Willebrand, antikardiolipínové protilátky a iné)..

Okrem toho sa pacientovi zobrazujú konzultácie so špecializovanými odborníkmi: terapeutom, kardiológom, oftalmológom (optometristom).

Diferenciálna diagnostika prechodných ischemických záchvatov

Hlavné choroby a stavy, od ktorých by sa TIA mala rozlišovať, sú:

  • migréna aura;
  • epileptické záchvaty;
  • choroby vnútorného ucha (akútna labyrintitída, benígne opakované závraty);
  • metabolické poruchy (hypo- a hyperglykémia, hyponatrémia, hyperkalciémia);
  • mdloby
  • záchvaty paniky;
  • roztrúsená skleróza;
  • myastenické krízy;
  • Hortonova obrovská bunková dočasná arteritída.

Zásady liečby prechodných ischemických záchvatov

Liečba TIA sa má začať čo najskôr po objavení sa jej prvých príznakov. Pacientovi je ukázaná pohotová hospitalizácia na neurologickom oddelení ciev a intenzívnej starostlivosti. Môže mu byť pridelené:

  • infúzna terapia - reopoliglukin, pentoxifylín intravenózne;
  • protidoštičkové látky - kyselina acetylsalicylová v dávke 325 mg za deň - prvé 2 dni, potom 100 mg za deň samostatne alebo v kombinácii s dipyridamolom alebo klopidogrelom;
  • antikoagulanciá - clexan, fraxiparín pod kontrolou INR krvného obrazu;
  • neuroprotektory - ceraxón (citikolín), aktovegín, síran horečnatý - intravenózne;
  • nootropiká - piracetam, cerebrolyzín - intravenózne kvapkanie;
  • antioxidanty - fytoflavín, mexidol - intravenózne kvapkanie;
  • lieky znižujúce lipidy - statíny - atorvastatín (atoris), simvastatín (vabadín, vazilip);
  • antihypertenzíva - lisinopril (lopril) a jeho kombinácia s hydrochlorotiazidom (lopril-H), amlodipín (azomex);
  • inzulínová terapia v prípade hyperglykémie.

Krvný tlak nie je možné drasticky znížiť - je potrebné udržiavať ho na mierne zvýšenej úrovni - v rozmedzí 160 - 180/90 - 100 mm Hg.

Ak po kompletnom vyšetrení a konzultácii s cievnym chirurgom existujú indikácie, pacient sa podrobuje chirurgickým zákrokom na cievach: karotidová endarterektómia, karotidová angioplastika so stentovaním alebo bez stentovania.

Prevencia prechodných ischemických záchvatov

Opatrenia primárnej a sekundárnej prevencie sú v tomto prípade navzájom podobné. to:

  • primeraná terapia arteriálnej hypertenzie: udržanie úrovne tlaku v rozmedzí 120/80 mm Hg užívaním antihypertenzív v kombinácii so zmenou životného štýlu;
  • udržiavanie hladiny cholesterolu v krvi v normálnych hodnotách - racionalizáciou výživy, aktívnym životným štýlom a užívaním liekov znižujúcich lipidy (statíny);
  • vzdanie sa zlých návykov (ostré alebo lepšie obmedzenie fajčenia, mierna konzumácia alkoholických nápojov: suché červené víno v dávke 12 - 24 gramov čistého alkoholu za deň);
  • užívanie liekov, ktoré bránia trombóze - aspirín v dávke 75 - 100 mg za deň;
  • liečba patologických stavov - rizikové faktory TIA.

Prognóza TIA

S rýchlou reakciou pacienta na vzniknuté príznaky, jeho okamžitou hospitalizáciou a primeranou pohotovostnou liečbou sa príznaky TIA opačne vyvíjajú a pacient sa vracia k svojmu obvyklému rytmu života. V niektorých prípadoch sa TIA transformuje na mozgový infarkt alebo ischemickú mŕtvicu, čo výrazne zhoršuje prognózu, vedie k invalidite a dokonca k smrti pacientov. Transformácia TIA na mozgovú príhodu prispieva k staršiemu pacientovi, k výskytu zlých návykov a závažnej somatickej patológie - rizikové faktory, ako sú hypertenzia, diabetes mellitus, ťažká ateroskleróza mozgových ciev, ako aj trvanie neurologických príznakov TIA po dobu dlhšiu ako 60 minút..

Ktorého lekára kontaktovať

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, musíte zavolať sanitku a stručne hovoriť o sťažnostiach pacienta. S mierne výraznými a rýchlo sa vyskytujúcimi príznakmi môžete kontaktovať neurológa, musíte to však urobiť čo najskôr. V nemocnici je pacient navyše vyšetrený kardiológom, oftalmológom, konzultuje sa s vaskulárnym chirurgom. Po epizóde bude užitočné navštíviť endokrinológa, aby sa vylúčila cukrovka, ako aj odborník na výživu s predpísaním správnej výživy..

Liečba prechodného ischemického záchvatu, príčin a symptómov

Prechodný ischemický atak je krátkodobé porušenie mozgového toku krvi, pri ktorom sa vyskytujú neuralgické prejavy. Spravidla sa stav osoby počas dňa zlepšuje, preto sa po 24 hodinách obnovia všetky telesné funkcie. Hlavným rizikom TIA je, že je predzvesťou mozgovej príhody a srdcového infarktu. Ak osoba nechce komplikácie, je dôležité, aby vykonal liečbu prechodného ischemického záchvatu.

Možné príčiny

Ischemický útok na mozog sa nepovažuje za nezávislé ochorenie. Sprevádza iba ďalšie patológie, pri ktorých sa vyskytujú problémy s krvnými cievami, srdcom a zrážaním krvi. Existuje mnoho chorôb, pri ktorých možno pozorovať prechodný ischemický atak. Ak tomu čelíte, stojí za to určiť, čo to ochorenie spôsobilo.

Možné spúšťacie faktory:

  • Ochorenia cievneho systému.
  • Ischémia srdcového svalu.
  • arytmie.
  • cukrovka.
  • Ateroskleróza hlavy.
  • Cervikálna osteochondróza.
  • Antifosfolipidový syndróm.

Prechodný ischemický útok môže tiež spôsobiť nesprávny životný štýl. Osoba zvyšuje riziko patológie, ak pije alkohol, fajčí dlho, vedie sedavý životný štýl.

Malo by byť zrejmé, že čím viac provokatívnych faktorov má pacient, tým vyššie je riziko výskytu ischemických mozgových záchvatov.

V skutočnosti pri tomto ochorení klesá prísun krvi do špecifickej oblasti očnej sietnice alebo do centrálneho nervového systému. Stáva sa to preto, že v konkrétnej nádobe sa tvorí krvná zrazenina a zhoršuje to prietok krvi. Výsledkom je, že mozog nedostáva dostatočné množstvo kyslíka, čo následne vedie k zhoršeniu výkonnosti orgánov. V tomto prípade krv neprestáva úplne prúdiť, ale iba v obmedzenom množstve.

Ak hovoríme o rozdiele medzi prechodným ischemickým atakom a infarktom, potom je negatívny účinok v prvom prípade reverzibilný. Niekedy stačí niekoľko hodín na obnovenie prietoku krvi. Hneď ako sa to stane, príznaky choroby zmiznú.

Kľúčové vlastnosti

Je možné pochopiť, že podľa charakteristických znakov sa začal prechodný ischemický útok. Niektorí ľudia môžu zamieňať príznaky s ischemickou mozgovou príhodou. Opäť si však pripomíname, že hlavným rozdielom medzi TIA je rýchle vymiznutie negatívnych znakov.

príznaky:

  • Nepretržitý hluk v ušiach.
  • Odlesky v očiach, svetlé škvrny.
  • Pocit nevoľnosti, zriedka zvracanie.
  • Bolest hlavy, s príznakom, ktorý postihuje hlavne chrbát hlavy.
  • Problémy s koordináciou.
  • Intenzívne závraty.
  • Pokles krvného tlaku.
  • Problémy s pamäťou, obvykle bezvýznamné.

Keď človek začne prechodný ischemický útok, jeho pokožka sa stáva nadmerne bledou. Ak požiadate pacienta so zavretými viečkami, aby sa prstom dotkol nosa, potom mu bude chýbať. Ľudia sa často sťažujú na všeobecnú slabosť, ako aj na zhoršenie citlivosti končatín. V závažných prípadoch môže prechodný ischemický záchvat viesť k strate zraku, zhoršenej reči a kŕčom.

Prvá pomoc

Keď sa začne prechodný ischemický útok, ľudia nemusia pochopiť, ako v takejto situácii konať. Nielen pacient, ale aj jeho príbuzní sa môžu často zmiasť. Preto je dôležité presne vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc..

Pri prechodnom útoku sa človek náhle začne správať nevhodne. Môžu nastať dezorientácie, ako aj problémy s rečou. Pacient sa často sťažuje na nevoľnosť a závraty. Ak požiadate osobu, aby zdvihla dve ruky naraz, pravdepodobne nebude schopná držať obe ruky vo zvislej polohe. V takejto situácii je možné podozrenie na prechodný ischemický útok, pri ktorom musíte okamžite začať konať.

Počas prechodného ischemického záchvatu je potrebné zabezpečiť normálny prietok vzduchu. Ak je osoba doma, mali by ste otvoriť okno, a ak je to potrebné, uvoľniť golier alebo odstrániť pás..

Pred príchodom sanitky by sa nemali používať žiadne lieky. Po prvé, z tohto dôvodu bude klinický obraz rozmazaný a objavia sa problémy s diagnostikou. Po druhé, so znížením krvného tlaku sa môže zhoršiť porucha toku krvi.

Pri prechodnej ischémii by lekárske metódy mal predpisovať lekár. Bude si viac vedomý toho, čo konkrétne môže konkrétnemu pacientovi pomôcť a čo robiť nemá zmysel. Hlavnou vecou v tejto situácii nie je samoliečba, ak nechcete čeliť ireverzibilným patológiám.

odrody

Ischemické útoky sa zvyčajne delia podľa ich lokalizačnej zóny. Poloha bude závisieť od toho, aké príznaky sa objavia. Ako viete, každé oddelenie mozgu je zodpovedné za svoje funkcie, a preto sa v prípade narušenia toku krvi do určitej oblasti objavia jedinečné odchýlky..

Vo väčšine prípadov je prechodný ischemický atak lokalizovaný v stavovcovej bazénovej nádrži. Podobné je pozorované u približne 70% pacientov, ktorí boli s touto sťažnosťou prijatí do nemocnice. Patológia sa prejavuje vo forme vizuálnych halucinácií, mdloby, ochrnutie, amnézia, ako aj bolesti v týlnej oblasti..

K dispozícii je tiež mozgový záchvat, ktorý sa najčastejšie diagnostikuje u malých detí, najmä u novorodencov. Môže sa to prejaviť nervóznym tikom, problémami so spánkom, chvením končatín, kŕčmi a mdloby. Ak patológia ovplyvňuje zásobu karotídy, karotická artéria sa zablokuje.

Symptómy budú najvýraznejšie, takže je ťažké si ich nevšimnúť. Osoba môže mať ochrnutie, problémy s rečou, zníženú citlivosť a problémy so zrakom..

Prechodný ischemický atak môže byť klasifikovaný v závislosti od jeho závažnosti:

  • Jednoduchá. Trvá to asi 10-15 minút. Môžete si všimnúť mierne príznaky, ktoré zmiznú veľmi rýchlo a nespôsobia následky.
  • Medium. Prejavy patológie môžu zostať až 24 hodín. Sú schopní zmiznúť samostatne alebo po správnej terapii. Zároveň by nemali mať na človeka žiadne negatívne následky.
  • Ťažký. Príznaky prechodného ischemického záchvatu trvajú až jeden deň. Oslobodenie prichádza, ak sa vykonáva správna liečba. Niektoré príznaky však stále pretrvávajú, aj keď sa objavujú mierne.

Špecialista musí určiť konkrétny typ a závažnosť patológie, aby si mohol zvoliť správne ošetrenie. Tento prístup k chorobe zabráni mnohým problémom, preto je dôležité včas diagnostikovať. Aj keď útok prešiel, človek by mal pochopiť, že táto patológia signalizuje zdravotný problém, a preto ho nemožno ignorovať.

diagnostika

Ako už bolo spomenuté, prechodný ischemický záchvat je dôvodom pre návštevu nemocnice. Jej vzhľad naznačuje, že osoba má zdravotné problémy. Je dôležité len určiť, čo presne spôsobilo ochorenie, a potom bude možné zlepšiť stav pacienta.

Najprv musíte navštíviť neurológa a porozprávať sa o svojich príznakoch. Už na tomto základe odborník predpíše sériu vyšetrení, ktoré odhalia príčinu prechodného ischemického záchvatu. Možno budete musieť urobiť ultrazvuk v oblasti hlavy, vykonať štúdie karotidovej arteriálnej zóny, vykonať elektrokardiogram. Vo väčšine prípadov je pacient poslaný na tomografiu a MRI, aby starostlivo analyzoval stav mozgu.

Ak dôjde k prechodnému záchvatu, bude musieť človek darovať krv a získať podrobnú analýzu bielych krviniek. Budete tiež potrebovať poznať hladinu triglyceridov a cholesterolu. Je dôležité identifikovať schopnosť krvi zrážať sa, pretože v prípade porušenia sa môže začať aj prechodný ischemický útok..

Bude potrebné zistiť prítomnosť ďalších chorôb, ktoré by mohli spôsobiť problémy s prietokom krvi. Bez úplného preskúmania bude ťažké povedať, čo presne spôsobilo odchýlky od normy. Osoba môže byť postúpená k mnohým odborníkom, aby mohla posúdiť stav pacienta. Môže existovať cukrovka, ktorú pacient ani netuší.

Môžu byť prítomné ďalšie patológie, pri identifikácii ktorých bude potrebné začať liečbu. Je dôležité pochopiť, že je nevyhnutné nielen vykonať liečbu ischemického záchvatu, ale tiež sa musí postarať o odstránenie alebo oslabenie sprievodného ochorenia..

Liečebné metódy

Ak má človek prechodný ischemický záchvat, mali by ste uvažovať o zlepšení svojho zdravia. V opačnom prípade existuje riziko mozgovej príhody, ktorá môže dokonca viesť k smrti. Lekár bude musieť pochopiť, prečo má osoba záchvat, pretože liečba bude zameraná na odstránenie príčiny. Pacientom sa odporúča, aby prehodnotili svoj životný štýl s cieľom normalizovať svoje zdravie..

Lieky sa často používajú na odstránenie príčiny TIA. Konkrétne lieky určuje lekár na základe charakteristík pacienta. Môže byť potrebné použiť protidoštičkové látky, ako napríklad aspirín a warfarín..

Účinné sú vazodilatačné lieky, ako je cinnarizín a ticlopedín. Ak dôjde k odchýlkam v hladine cholesterolu, predpíše sa lopid alebo nikotín. Lekár môže tiež predpísať klonidín ako antihypertenzívum..

Ak lieky a posilňovacie postupy nepomáhajú a osoba naďalej trpí prechodnými ischemickými záchvatmi, bude potrebný chirurgický zákrok. Toto rozhodnutie môže urobiť lekár po analýze stavu pacienta.

Podstatou postupu je to, že je potrebné vyrezať tukovú zátku, ktorá má tlak na artériu. Okrem toho je potrebné odstrániť postihnutú oblasť plavidla. Po týchto manipuláciách sa vykoná angioplastika..

Alternatívne metódy liečby nemožno považovať za účinné, sú vhodnejšie na prevenciu. Osoba môže potrebovať použitie rybieho oleja, muškátovej tinktúry a doplnkov výživy na zlepšenie svojho zdravia. Predtým, ako sa rozhodnete pre alternatívnu medicínu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

prevencia

Výskyt prechodných ischemických záchvatov je ľahšie zabrániť, ako sa s komplikáciami vyrovnať neskôr. Neexistujú žiadne osobitné odporúčania na prevenciu. Je možné konštatovať, že celkovo sa tým zlepší stav plavidiel. Predovšetkým stojí za to zbaviť sa zlých návykov, ako je fajčenie a pitie alkoholu. V prípade potreby sa oplatí upraviť hmotnosť a výživu.

Všetko o prechodnom ischemickom útoku (TIA): Príčiny, príznaky a liečba

Prechodný ischemický atak (TIA) je krátkodobá cerebrovaskulárna príhoda, ktorá obvykle netrvá dlhšie ako šesťdesiat minút a nevedie k mozgovému infarktu..

TIA, podobne ako ischemická mozgová príhoda, je spôsobená skutočnosťou, že žiadna časť mozgu nedostáva krv vôbec alebo nedostáva dostatok krvi na normálnu výživu. Na rozdiel od mŕtvice to trvá oveľa kratšie v čase, príznaky zmiznú samy osebe a nevedú k smrti. Malo by sa však pamätať na to, že bez primeranej liečby prechodného ischemického záchvatu sa riziko vzniku mozgovej príhody veľmi skoro zvýši..

Je ťažké povedať, aké je toto ochorenie rozšírené, pretože pacienti často nehľadajú pomoc. Krátkodobé neurologické príznaky, ktoré tiež samy odchádzajú bez akejkoľvek liečby, považujú za mimoriadne nebezpečné, čo je zásadne nesprávne.

Príčiny a predispozičné faktory

Prechodný ischemický atak má takmer rovnaké príčiny ako mozgová príhoda. Trombus alebo aterosklerotický plak upcháva lúmen cievy, čím bráni tomu, aby sa krv ďalej pohybovala pozdĺž nej a časť mozgu, ktorá bola zásobená touto cievou, nedostáva výživné látky. V tomto prípade sa vyvinie TIA alebo cievna mozgová príhoda, v závislosti od priemeru upchatej cievy, miesta, kde je zablokovaná, času rozvoja ischémie a ďalších faktorov, z ktorých niektoré ešte stále nie sú úplne objasnené..

TIA sa niekedy stáva na pozadí chorôb, ktoré môžu spôsobiť upchatie krvných ciev krvnými zrazeninami a plakmi:

  • ateroskleróza;
  • Infekčná endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca;
  • Fibrilácia predsiení;
  • Infarkt myokardu;
  • Aneuryzma ľavej komory;
  • Umelá srdcová chlopňa;
  • Choroby srdcovej chlopne
  • Myxóm predsiení;
  • Výrazná strata krvi;

A niektoré ďalšie patologické stavy.

Okrem toho existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko rozvoja TIA:

  • Vek pacienta - prechodný ischemický atak sa častejšie vyskytuje u starších a senilných ľudí;
  • Neustále zvyšovanie krvného tlaku;
  • Zvýšený cholesterol v krvi - cholesterol sa ukladá na stenách krvných ciev a môže upchať ich lúmen. Plakety sa môžu oddeľovať a migrovať cez plavidlá, skôr či neskôr sa môžu zaseknúť tam, kde už nemôžu prejsť;
  • fajčenie;
  • Používanie alkoholických nápojov;
  • diabetes;
  • Ochorenie srdca
  • Obezita;
  • Sedavý spôsob života.

Príznaky prechodného ischemického záchvatu sa objavujú náhle a rýchlo sa zvyšujú, zvyčajne v priebehu niekoľkých minút alebo dokonca sekúnd. Najčastejšie netrvajú dlhšie ako hodinu, v ojedinelých prípadoch - niekoľko hodín, ale vždy uplynú do jedného dňa. Závisí to od toho, v ktorej konkrétnej oblasti mozgu došlo k narušeniu zásobovania krvi. Tu je ich zoznam:

  • závraty;
  • Nevoľnosť, ktorá môže byť sprevádzaná zvracaním;
  • Znecitlivenie tváre a rúk;
  • V jednom oku môže dôjsť k strate zraku, ktoré prechádza pomerne rýchlo. Je to spôsobené skutočnosťou, že je narušený prísun krvi do zrakového nervu;
  • Mierna paréza jednej ruky alebo celej strany tela, aj keď niekedy môžu byť tieto príznaky závažnejšie;
  • Možno kombinácia zrakového postihnutia jedného oka s hemiparézou opačných končatín. Napríklad pravé oko a ľavé rameno a noha;
  • Rušenie reči - človek môže hovoriť zle sám alebo s ťažkosťami porozumieť cudzej reči;

Nezvyčajným príznakom TIA je prechodná globálna amnézia. Vyznačuje sa tým, že človek náhle stráca krátkodobú pamäť, zatiaľ čo staršie udalosti sa dobre spomínajú. Pacient je pri vedomí, rozumie tomu, kto je, ale nemusí si spomenúť, kde je. Takéto útoky trvajú od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, po ktorých je pamäť úplne obnovená. Tento symptóm je pomerne zriedkavý a môže sa opakovať každých pár rokov. Prečo to tak ešte stále nie je presne známe.

Prechodné ischemické záchvaty sa môžu opakovať často alebo sa môžu pozorovať iba raz alebo dvakrát. Ak sú zriedkavé, pacienti im často neprikladajú dôležitosť a nechodia k lekárovi, takže diagnóza TIA je často retrospektívna, keď zbierajú anamnézu osoby, ktorá mala mozgovú príhodu..

Mŕtvica sa často vyvíja do jedného týždňa po TIA, ktorá bola ponechaná bez riadneho ošetrenia. Riziko jeho výskytu zostáva päť rokov, najmä v prvých mesiacoch. Prognóza je o niečo priaznivejšia, ak sa TIA prejavuje iba vo forme prechodnej slepoty v jednom oku..

Odlišná diagnóza

Pretože príznaky TIA sú podobné niektorým iným chorobám, pre správnu liečbu je dôležitá diferenciálna diagnostika..

Prechodný ischemický atak by sa mal odlíšiť od chorôb, ako sú epilepsia, roztrúsená skleróza, migréna, nádory mozgu, Menierova choroba a niektoré ďalšie. Je to dôležité, pretože taktiky liečby TIA sú odlišné..

Epileptický záchvat - zvyčajne začína v dospievaní, zatiaľ čo TIA je charakteristická pre starších ľudí. Začíname náhle a netrvá dlhšie ako 5-10 minút. Paréza končatín sa spája s ich šklbaním. Konvulzívne záchvaty sú často sprevádzané stratou vedomia. EEG má v tomto prípade veľký význam pre diagnostiku, pretože sa na ňom prejavujú zmeny typické pre epilepsiu.

Debut roztrúsenej sklerózy - tiež začína u ľudí mladšieho veku. Symptómy sa vyvíjajú postupne a prejavujú sa viac ako jeden deň.

Migrény - môžu, podobne ako TIA, sprevádzať podobné neurologické príznaky. Migréna sa najčastejšie prejavuje u mladých ľudí, ale vyskytujú sa prípady jej nástupu u starších ľudí. Na rozdiel od TIA sa vyvíja pomaly, trvá niekoľko hodín alebo dokonca dní. V kombinácii s vizuálnymi poruchami, ktoré sú spoločné pre migrény, je to takzvaná migréna aura: záblesky svetla alebo farebné kľukadlá pred očami, slepé miesta.

Meniereho choroba, benígne paroxysmálne pozičné vertigo, vestibulárna neuronitída - príznaky týchto chorôb sú podobné príznakom prechodných ischemických záchvatov, ale nemajú dvojité videnie, poruchy citlivosti a iné príznaky poškodenia mozgového kmeňa..

Niektoré nádory mozgu, menšie mozgové krvácania, subdurálne hematómy sa v príznakoch nelíšia od TIA. V tomto prípade iba počítač a magnetická rezonancia pomáhajú pri stanovení správnej diagnózy..

diagnostika

Pretože pacienti veľmi často nevenujú pozornosť prechodnej pohode a neobracajú sa o pomoc včas, útoky prechodných ischemických záchvatov sa objasňujú už pri vypĺňaní anamnézy a pri zbieraní anamnézy, keď sa vyskytne akákoľvek komplikácia. Osobitnú dôležitosť by mali mať pacientove otázky o príznakoch choroby, pretože útoky TIA sú prchavé a často sa vyskytujú doma, bez lekárskeho dohľadu..

Na určenie správnej liečby prechodných ischemických záchvatov a prevenciu mozgovej príhody je dôležitá včasná diagnóza TIA..

Metódy, ktoré vám umožnia identifikovať poruchy zásobovania mozgu krvou, ako aj lokalizáciu ťažkostí pri prenose krvi:

  1. CT a MRI - sú dôležité nielen pre diferenciálnu diagnostiku, na odlíšenie TIA od podobných príznakov chorôb, ale aj na vylúčenie mozgového infarktu. Pri TIA najčastejšie počítačová tomografia a magnetická rezonancia nevykazujú žiadne abnormality..
  2. Funkčná MRI - malé ložiská mozgového infarktu sa na ňom dajú zistiť dokonca aj s TIA, najmä ak útok trval viac ako hodinu. U takýchto pacientov existuje zvýšené riziko mozgového infarktu..
  3. Palpácia, ako aj ultrazvuk krvných ciev hlavy a krku;
  4. Rheoencephalography.
  5. Mozgová angiografia - zvyčajne sa vykonáva pred prípravou pacienta na operáciu, aby sa presnejšie potvrdilo umiestnenie krvných zrazenín, ktoré narúša prietok krvi..

Okrem toho sa vykonávajú ďalšie štúdie:

  • Rozsiahle močové a krvné testy;
  • Koagulogram - štúdia zrážanlivosti krvi. Zvýšená zrážanlivosť je vystavená riziku krvných zrazenín a upchatia krvných ciev, ako aj aterosklerotických plakov;
  • Chémia krvi;
  • Meranie krvného tlaku na oboch rukách;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srdca sa vykonáva u pacientov s akoukoľvek chorobou srdca, a tiež ak existuje podozrenie, že TIA má kardioembolickú príčinu;
  • EEG na vylúčenie epilepsie;
  • Skúška fundusu.

Vyšetrenie by mali vykonať všetci ľudia, ktorí mali v anamnéze prechodný ischemický záchvat, aj keď to bolo iba raz alebo dvakrát.

V prípade potreby môže diagnóza útoku zahŕňať konzultáciu s lekármi iného profilu: kardiológovia, oční lekári, cievni chirurgovia, endokrinológovia a ďalší lekári podľa indikácie.

Liečba prechodného ischemického záchvatu sa má začať čo najskôr. Pacienti sú neodkladne hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde by im mala byť poskytnutá pohotovostná starostlivosť. Nezabudnite predpísať odpočinok postele a sledovanie krvného tlaku. Pacient je v intenzívnej starostlivosti najmenej štyri hodiny a podľa indícií je potom dlhší čas presunutý na neurologické oddelenie na ďalšie ošetrenie..

Vysoký krvný tlak sa znižuje takým spôsobom, aby sa vylúčili jeho výkyvy. Na tento účel sa predpisujú rôzne skupiny liekov:

  1. Inhibítory ACE (kaptopril, enalapril).
  2. Beta-blokátory (propranolol, esmolol).
  3. Vasodilátory (nitroprusid sodný).
  4. Blokátory vápnikových kanálov (amlodipín).
  5. Diuretiká (indapamid, hydrochlorotiazid).
  6. Blokátory receptora angiotenzínu II (losartan, valsartan).

Okrem nich sa používajú aj iné lieky:

  • Protidoštičkové lieky (aspirín, klopidogrel, dipyridamol atď.) - ich účel je mimoriadne dôležitý pri prevencii ischemickej mozgovej príhody a iných kardiovaskulárnych ochorení. Tieto lieky znižujú agregáciu krvných doštičiek, čo zabraňuje zrážaniu krvi..
  • Nepriame antikoagulanciá (warfarín, xarelto) - sú predpísané na fibriláciu predsiení, ak sa v srdcových komorách zistí krvná zrazenina, s nedávnym infarktom myokardu a inými uvedenými patológiami. Užívanie warfarínu vyžaduje pravidelné krvné testy na sledovanie koagulácie..
  • Statíny - predpísané na zníženie hladiny cholesterolu, aby sa zabránilo tvorbe cholesterolových plakov a blokovaniu krvných ciev.
  • Neuroprotektory (síran horečnatý, glycín, aktovegín, cerebrolyzín) - používajú sa na ochranu mozgu a zlepšenie jeho výživy, čo je mimoriadne dôležité v prípade narušenia zásobovania krvi;
  • Pacientom s diabetes mellitus, ako aj so zvýšenou hladinou cukru v krvi, musí byť predpísaný inzulín a sledovať hladinu cukru v krvi.

V niektorých prípadoch môže byť nutne predpísaná chirurgická liečba..

Pacienti najčastejšie vyhľadávajú lekársku pomoc po vymiznutí príznakov TIA a ich liečba nie je zameraná na odstránenie samotného záchvatu, ale na prevenciu komplikácií: ischemických mozgových príhod a ochorení kardiovaskulárneho systému..

Popri drogách je dôležitá aj drogová prevencia:

  • Odmietnutie zlých návykov

Ľudia, ktorí mali TIA, sa musia čo najskôr vzdať zlých návykov. Niektorí veria, že v starobe je príliš neskoro na to, aby sa niečo zmenilo, odmietnutie cigariet a alkoholu sa nič nezmení, ale je dokázané, že to tak nie je. Dokonca aj tí, ktorí fajčili mnoho rokov, riziko infarktu a mozgovej príhody sa po ukončení fajčenia výrazne znížilo. Zastavenie konzumácie alkoholu tiež znižuje riziko komplikácií, dokonca aj u ľudí, ktorí v minulosti konzumovali veľké množstvo alkoholu..

Do stravy je potrebné zaviesť dostatočné množstvo zeleniny a ovocia, aby sa znížilo používanie potravín obsahujúcich cholesterol. V prípade problémov s hmotnosťou je tiež potrebné znížiť obsah kalórií v potravinách. Dostatok normálu je dôležitou podmienkou na prevenciu mozgových príhod a infarktu.

Sedavý spôsob života a nízka fyzická aktivita prispievajú k obezite a zvyšujú krvný tlak, preto je potrebné naložiť telo fyzickými cvičeniami. Je však potrebné zabezpečiť, aby záťaže neboli príliš veľké, srdce sa s nimi musí dobre vysporiadať. Vonkajšie prechádzky sú veľmi užitočné..

  • Pravidelné vyšetrenia a liečba sprievodných chorôb

Pacienti, ktorí mali aspoň raz prechodný ischemický záchvat, by mali pravidelne navštevovať lekárov, sledovať hladinu cholesterolu, zrážanie krvi a krvný tlak. Je neprípustné svojvoľne zastaviť predpísané ošetrenie. Liečba arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus a kardiovaskulárnych ochorení je dôležitá..

Prechodný ischemický atak

RCHR (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2013

Čo je to prechodný ischemický atak a aká je prognóza prežitia?

Z článku sa dozviete o príčinách a mechanizme rozvoja ischemického záchvatu, o príznakoch a prvých príznakoch patológie, o vlastnostiach liečby a prevencie, prognóze.

všeobecné informácie

Prechodný ischemický útok (TIA) je samostatný typ ONMK, ktorý zaberá asi 15% svojej štruktúry. Spolu s hypertenznou mozgovou krízou je súčasťou koncepcie PNMK - prechodné narušenie mozgového obehu. Najčastejšie v starobe. Vo vekovej skupine od 65 do 70 rokov dominujú medzi chorými muži a v skupine od 75 do 80 rokov - ženy.

Hlavným rozdielom medzi TIA a ischemickou cievnou mozgovou príhodou je krátkodobá povaha porúch toku krvi mozgu a úplná reverzibilita symptómov. Prechodný ischemický atak však významne zvyšuje pravdepodobnosť mozgovej mŕtvice. Posledne menovaná je pozorovaná u približne tretiny pacientov podstupujúcich TIA, pričom 20% z týchto prípadov sa vyskytuje v prvom mesiaci po TIA, 42% v prvom roku. Riziko mozgovej mŕtvice priamo koreluje s vekom a frekvenciou TIA.

Príčiny a predispozičné faktory

Prechodný ischemický atak má takmer rovnaké príčiny ako mozgová príhoda. Trombus alebo aterosklerotický plak upcháva lúmen cievy, čím bráni tomu, aby sa krv ďalej pohybovala pozdĺž nej a časť mozgu, ktorá bola zásobená touto cievou, nedostáva výživné látky. V tomto prípade sa vyvinie TIA alebo cievna mozgová príhoda, v závislosti od priemeru upchatej cievy, miesta, kde je zablokovaná, času rozvoja ischémie a ďalších faktorov, z ktorých niektoré ešte stále nie sú úplne objasnené..

TIA sa niekedy stáva na pozadí chorôb, ktoré môžu spôsobiť upchatie krvných ciev krvnými zrazeninami a plakmi:

  • ateroskleróza;
  • Infekčná endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca;
  • Fibrilácia predsiení;
  • Infarkt myokardu;
  • Aneuryzma ľavej komory;
  • Umelá srdcová chlopňa;
  • Choroby srdcovej chlopne
  • Myxóm predsiení;
  • Výrazná strata krvi;
  • A niektoré ďalšie patologické stavy.

Okrem toho existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko rozvoja TIA:

  • Vek pacienta - prechodný ischemický atak sa častejšie vyskytuje u starších a senilných ľudí;
  • Neustále zvyšovanie krvného tlaku;
  • Zvýšený cholesterol v krvi - cholesterol sa ukladá na stenách krvných ciev a môže upchať ich lúmen. Plakety sa môžu oddeľovať a migrovať cez plavidlá, skôr či neskôr sa môžu zaseknúť tam, kde už nemôžu prejsť;
  • fajčenie;
  • Používanie alkoholických nápojov;
  • diabetes;
  • Ochorenie srdca
  • Obezita;
  • Sedavý spôsob života.

patogenézy

Pri vývoji mozgovej ischémie sa rozlišujú 4 štádiá. V prvej fáze dôjde k autoregulácii - kompenzačné rozšírenie mozgových ciev v reakcii na zníženie perfúzneho tlaku mozgového prietoku krvi, sprevádzané zvýšením objemu krvi, ktorá napĺňa mozgové cievy..

Druhé štádium - oligémia - ďalší pokles perfúzneho tlaku nemôže byť kompenzovaný autoregulačným mechanizmom a vedie k zníženiu prietoku krvi v mozgu, ale úroveň metabolizmu kyslíka ešte neutrpí..

Tretie štádium - ischemická penumbra - sa vyskytuje s pokračujúcim poklesom perfúzneho tlaku a vyznačuje sa poklesom metabolizmu kyslíka, čo vedie k hypoxii a zhoršenej funkcii mozgových neurónov. Toto je reverzibilná ischémia..

Ak vo fáze ischemickej penumbry nedôjde k zlepšeniu prísunu krvi do ischemických tkanív, čo sa najčastejšie realizuje kolaterálnym obehom, hypoxia sa zhoršuje, zvyšujú sa dismetabolické zmeny v neurónoch a ischémia prechádza do štvrtého ireverzibilného štádia - vyvíja sa ischemická mŕtvica. Prechodný ischemický atak je charakterizovaný prvými tromi stupňami a následným obnovením dodávky krvi do ischemickej zóny. Sprievodné neurologické prejavy sú preto krátkodobé prechodné.

klasifikácia

Podľa ICD-10 sa prechodný ischemický útok klasifikuje takto:

  • TIA v stavovcovej bazénovej nádrži (WBB).
  • TIA v karotickom bazéne.
  • Viacnásobné a dvojstranné TIA.
  • Syndróm prechodnej slepoty.
  • TGA - prechodná globálna amnézia.
  • iná TIA, nešpecifikovaná TIA.

Je potrebné poznamenať, že niektorí odborníci v oblasti neurológie pripisujú TGA paroxyzmám migrény a iní prejavom epilepsie..

Vo frekvencii je prechodný ischemický záchvat zriedkavý (nie viac ako 2-krát do roka), stredný (v rozmedzí od 3 do 6-krát do roka) a častý (mesačne a častejšie)..

V závislosti od klinickej závažnosti, mierna TIA trvajúca až 10 minút, mierna TIA trvajúca až niekoľko hodín a ťažká TIA trvajúca 12-24 hodín.

Prechodný ischemický atak v stavovcovej bazénovej nádrži

Podľa Vereshchagin N.V. (1980) TIA, ktorá sa vyskytuje v panvici stavcov, je najbežnejším typom prechodnej ischémie a predstavuje približne 70% všetkých prípadov. Klinické prejavy pozostávajú z niekoľkých symptómov a syndrómov:

  • systémové prípady závratov so záchvatmi bolesti hlavy v zadnej časti hlavy a inými príznakmi stonky;
  • rôzne porušenia vizuálneho analyzátora: nystagmus, diplopia, hemianopsia (bilaterálna slepota, ktorá sa vyskytuje v polovici zorného poľa), fotopsia (výskyt pohyblivých obrazov v zornom poli);
  • nevoľnosť a zvracanie, ktoré môžu byť neúprosné;
  • striedajúce sa syndrómy a rôzne prejavy Wallenbergovho a Zakharchenkovho syndrómu;
  • útoky kvapkami (náhly pokles osoby bez straty vedomia);
  • dezorientačné útoky;
  • dočasná strata pamäti a iné príznaky prechodného globálneho amnestického syndrómu;
  • syndróm nedostatočnosti prietoku krvi v artériách stavcovej panvy, najčastejšie sa vyskytuje vo forme discirkulačnej synkopy - Vertebrálny syndróm Unterharnscheidovej synkopy.

Oklúzia artérií karotického systému vedie k:

  • na prechodnú hemi a monoparézu;
  • hemi-typ hypestézia v jednej z končatín a prstov;
  • rôzne poruchy reči, najčastejšie prejavujúce sa vo forme parciálnej motorickej afázie;
  • vývoj optického pyramidálneho syndrómu.

Cerebrovaskulárna príhoda pri cervikálnej osteochondróze

Cervikálna osteochondróza je moderná choroba, ktorá postihuje 60 až 80% populácie v industrializovaných krajinách stredného veku. Osteochondróza vedie k stenóze - stláčaniu krvných ciev pozdĺž miechy v dôsledku tvorby hernií, osteofytov, ako aj rastu a zahusťovania iných stavcových tkanív. Spočiatku človek pociťuje iba stuhnutosť, bolesť v postihnutej chrbtici, ale neskôr sa pripojí radiálny syndróm. Prejavuje sa vo forme bolesti hlavy, parestézie, zhoršenej reči a zápachu.

Najnebezpečnejšou pre cervikálnu osteochondrózu je kompresia - kompresia vertebrálnej artérie karotického systému. Spôsobuje vznik syndrómu vertebrálnej artérie, ktorý sa prejavuje vo forme stálej alebo paroxyzmálnej páliacej bolesti hlavy, predovšetkým pokrývajúcej chrbát hlavy, chrámy a krk. Môže viesť k mozgovej ischémii a rozvoju rôznych mozgových a ložiskových príznakov, ako pri mikro mŕtvici.

Príznaky choroby

Charakteristické znaky narušenia vedú k náhlym prejavom odchýlok av blízkej budúcnosti sa zaznamená regresia symptómov. Akútna forma umožňuje rýchly pocit zlepšenia. Diagnóza TIA je často zložitá, čo dokazujú aj štatistiky, kde je 60% prípadov diagnostikovaných nesprávne. Diferenciálna diagnóza môže byť zavádzajúca aj pre skúsených odborníkov v dôsledku rozdielu symptómov v závislosti od miesta vzniku krvnej zrazeniny..

Príznaky vertebrobazilárneho syndrómu:

  • silné závraty;
  • zvýšenie amplifikácie hučania v ušiach;
  • nevoľnosť so zvracaním a škytavkou;
  • Nadmerné potenie; prechodný ischemický atak (TIA);
  • odchýlka v koordinácii;
  • silná bolesť, často lokalizovaná v zadnej časti hlavy;
  • patológia vizuálneho vnímania - sú ostré záblesky svetla, zorné pole je zúžené, hmla pred očami, rozdvojenie obrazu, zmiznutie určitých oblastí z pohľadu;
  • náhle zmeny krvného tlaku;
  • krátkodobá amnézia;
  • patológie rečového aparátu a prehĺtacie reflexy sú menej časté.

Vzhľad pacientov je charakterizovaný bledosťou a pokožka na dotyk navlhčuje. Bez špeciálnych nástrojov si môžete všimnúť horizontálny tvar nystagmu (horizontálne nekontrolované kmitanie žiakov).

Okrem toho je zaznamenaná koordinačná patológia: trasenie, test na dotyk nosa prstom ukazuje, že došlo k miss.

Hemisferický syndróm je charakterizovaný:

  • prudké zmiznutie videnia alebo vážne zhoršenie jeho kvality na jednom oku. Objavuje sa z polohy trombusu. Trvá to asi 5 minút;
  • zjavná slabosť, znecitlivenie miest, citlivosť polovice tela, najmä končatín, sa zhoršuje. Postihuje sa väčšinou strana oproti postihnutému oku;
  • svaly tváre oslabujú zdola, ruky sa cítia znecitlivené, je to sprevádzané slabosťou; patológia krátkej reči s nízkou expresivitou;
  • krátkodobé kŕče na nohách.

Mozgová patológia sa prejavuje:

  • čiastočná a krátka odchýlka v rečovom prístroji;
  • zhoršenie citlivosti a kvality pohybu;
  • kŕčovitý stav s jedným dlhým alebo niekoľkými dočasnými útokmi;
  • úplné zmiznutie videnia.

Ak je poškodený v krčnej oblasti, môžu sa objaviť príznaky: svalová slabosť, strata citlivosti alebo ochrnutie bez straty vedomia. Stav sa obnoví v priebehu niekoľkých sekúnd a človek sa môže postaviť.

diagnostika

Pretože prechodný ischemický atak je krátkodobý jav, lekár môže diagnostikovať TIA na základe anamnézy, vyšetrenia a neurologického stavu. Na určenie príčiny TIA, posúdenie úrovne rizika mozgovej príhody, môže lekár predpísať nasledujúce štúdie:

  • Klinické vyšetrenie. Váš lekár môže vyhodnotiť rizikové faktory zmeraním hladín krvného tlaku, cholesterolu, glukózy a homocysteínu. Pomocou stetoskopu môže lekár počuť zvuky nad tepnami, čo je príznakom aterosklerózy. Je možné identifikovať fragmenty cholesterolových plakov v cievach sietnice a oftalmoskopicky vyšetriť fundus..
  • Triplexné snímanie krčných tepien. Špeciálny senzor nazývaný prevodník vysiela vysokofrekvenčné zvukové vlny do krku. Tieto vlny odrážané od mäkkých tkanív krku vytvárajú obrazy, ktoré pomáhajú lekárovi posúdiť prítomnosť a stupeň zúženia krčných tepien..
  • CT sken. CT skenovanie hlavy využíva röntgenové lúče na vytvorenie trojrozmerných obrazov mozgu.
  • CT angiografia (CTA). Skeny hlavy môžu byť tiež použité na neinvazívne vyhodnotenie tepien krku a mozgu. CTA používa rovnaké röntgenové žiarenie ako pri konvenčnej počítačovej tomografii, ale s injekciou kontrastného média.
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Tento typ štúdie využíva silné magnetické pole na vytváranie mozgových obrazov..
  • Magnetická rezonančná angiografia (MRA). Pomocou tejto štúdie je možné získať snímky tepien hlavy a krku. MPA používa rovnaké magnetické pole ako MRI.
  • Echokardiografia (echo kg). Váš lekár si môže zvoliť transtorakálne alebo transezofágové ozveny kg. V prvom prípade je na hrudník aplikovaný menič a sú emitované ultrazvukové vlny. Tieto vlny odrážané z rôznych častí srdca vytvárajú ultrazvukový obraz. V druhom prípade je do pažeráka vložená flexibilná sonda s integrovaným prevodníkom. Keďže pažerák sa nachádza hneď za srdcom, umožňuje vám vytvárať presnejšie obrázky. To vám umožní lepšie vidieť niektoré podrobnosti, ako napríklad malé krvné zrazeniny, ktoré pri transtorakálnom ECHO-KG nemusia byť viditeľné..
  • Angiografia. Táto štúdia umožňuje získať obraz tepien hlavy, ktoré nie sú zaznamenané na konvenčných röntgenových snímkach. Lekár vloží tenkú ohybnú trubicu (katéter) cez malú punkciu, zvyčajne v oblasti slabín. Cez veľké cievy sa zavádza katéter do krčnej alebo stavcovej tepny. Lekár potom predstaví kontrast a urobí sériu snímok z vašich krvných ciev..
  • Krvný test. Lekár môže skontrolovať krv, či neobsahuje nejaké patologické stavy - hladinu glukózy, cholesterolu a homocysteínu, čo môže pomôcť diagnostikovať niektoré skryté choroby..

Odlišná diagnóza

Pretože príznaky TIA sú podobné niektorým iným chorobám, pre správnu liečbu je dôležitá diferenciálna diagnostika..

Prechodný ischemický atak by sa mal odlíšiť od chorôb, ako sú epilepsia, roztrúsená skleróza, migréna, nádory mozgu, Menierova choroba a niektoré ďalšie. Je to dôležité, pretože taktiky liečby TIA sú odlišné..

Epileptický záchvat - zvyčajne začína v dospievaní, zatiaľ čo TIA je charakteristická pre starších ľudí. Začíname náhle a netrvá dlhšie ako 5-10 minút. Paréza končatín sa spája s ich šklbaním. Konvulzívne záchvaty sú často sprevádzané stratou vedomia. EEG má v tomto prípade veľký význam pre diagnostiku, pretože sa na ňom prejavujú zmeny typické pre epilepsiu.

Debut roztrúsenej sklerózy - tiež začína u ľudí mladšieho veku. Symptómy sa vyvíjajú postupne a prejavujú sa viac ako jeden deň.

Migrény - môžu, podobne ako TIA, sprevádzať podobné neurologické príznaky. Migréna sa najčastejšie prejavuje u mladých ľudí, ale vyskytujú sa prípady jej nástupu u starších ľudí. Na rozdiel od TIA sa vyvíja pomaly, trvá niekoľko hodín alebo dokonca dní. V kombinácii s vizuálnymi poruchami, ktoré sú spoločné pre migrény, je to takzvaná migréna aura: záblesky svetla alebo farebné kľukadlá pred očami, slepé miesta.

Meniereho choroba, benígne paroxysmálne pozičné vertigo, vestibulárna neuronitída - príznaky týchto chorôb sú podobné príznakom prechodných ischemických záchvatov, ale nemajú dvojité videnie, poruchy citlivosti a iné príznaky poškodenia mozgového kmeňa..

Niektoré nádory mozgu, menšie mozgové krvácania, subdurálne hematómy sa v príznakoch nelíšia od TIA. V tomto prípade iba počítač a magnetická rezonancia pomáhajú pri stanovení správnej diagnózy..

Liečba prechodných ischemických záchvatov

Liečba prechodného ischemického záchvatu sa má začať čo najskôr. Pacienti sú neodkladne hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde by im mala byť poskytnutá pohotovostná starostlivosť. Nezabudnite predpísať odpočinok postele a sledovanie krvného tlaku. Pacient je v intenzívnej starostlivosti najmenej štyri hodiny a podľa indícií je potom dlhší čas presunutý na neurologické oddelenie na ďalšie ošetrenie..

Vysoký krvný tlak sa znižuje takým spôsobom, aby sa vylúčili jeho výkyvy. Na tento účel sa predpisujú rôzne skupiny liekov:

Okrem nich sa používajú aj iné lieky:

  • Protidoštičkové látky (aspirín, klopidogrel, dipyridamol atď.) - ich účel je nesmierne dôležitý pri prevencii ischemickej mozgovej príhody a iných kardiovaskulárnych ochorení. Tieto lieky znižujú agregáciu krvných doštičiek, čo zabraňuje zrážaniu krvi..
  • Nepriame antikoagulanciá (warfarín, xarelto) - sú predpísané na fibriláciu predsiení, ak sa v srdcových komorách zistí krvná zrazenina, s nedávnym infarktom myokardu a inými uvedenými patológiami. Užívanie warfarínu vyžaduje pravidelné krvné testy na sledovanie koagulácie..
  • Statíny - predpísané na zníženie hladiny cholesterolu, aby sa zabránilo tvorbe cholesterolových plakov a blokovaniu krvných ciev.
  • Neuroprotektory (síran horečnatý, glycín, aktovegín, cerebrolyzín) - používajú sa na ochranu mozgu a zlepšenie jeho výživy, čo je mimoriadne dôležité v prípade narušenia zásobovania krvi;
  • Pacientom s diabetes mellitus, ako aj so zvýšenou hladinou cukru v krvi, musí byť predpísaný inzulín a sledovať hladinu cukru v krvi.

V niektorých prípadoch môže byť nutne predpísaná chirurgická liečba..

Pacienti najčastejšie vyhľadávajú lekársku pomoc po vymiznutí príznakov TIA a ich liečba nie je zameraná na odstránenie samotného záchvatu, ale na prevenciu komplikácií: ischemických mozgových príhod a ochorení kardiovaskulárneho systému..

prevencia

Popri drogách je dôležitá aj drogová prevencia:

  • Odmietnutie zlých návykov. Ľudia, ktorí mali TIA, sa musia čo najskôr vzdať zlých návykov. Niektorí veria, že v starobe je príliš neskoro na to, aby sa niečo zmenilo, odmietnutie cigariet a alkoholu sa nič nezmení, ale je dokázané, že to tak nie je. Dokonca aj tí, ktorí fajčili mnoho rokov, riziko infarktu a mozgovej príhody sa po ukončení fajčenia výrazne znížilo. Zastavenie konzumácie alkoholu tiež znižuje riziko komplikácií, dokonca aj u ľudí, ktorí v minulosti konzumovali veľké množstvo alkoholu..
  • Vyvážená strava. Do stravy je potrebné zaviesť dostatočné množstvo zeleniny a ovocia, aby sa znížilo používanie potravín obsahujúcich cholesterol. V prípade problémov s hmotnosťou je tiež potrebné znížiť obsah kalórií v potravinách. Dostatok normálu je dôležitou podmienkou na prevenciu mozgových príhod a infarktu.
  • Aktívny životný štýl. Sedavý spôsob života a nízka fyzická aktivita prispievajú k obezite a zvyšujú krvný tlak, preto je potrebné naložiť telo fyzickými cvičeniami. Je však potrebné zabezpečiť, aby záťaže neboli príliš veľké, srdce sa s nimi musí dobre vysporiadať. Vonkajšie prechádzky sú veľmi užitočné..
  • Pravidelné vyšetrenia a liečba sprievodných chorôb. Pacienti, ktorí mali aspoň raz prechodný ischemický záchvat, by mali pravidelne navštevovať lekárov, sledovať hladinu cholesterolu, zrážanie krvi a krvný tlak. Je neprípustné svojvoľne zastaviť predpísané ošetrenie. Liečba arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus a kardiovaskulárnych ochorení je dôležitá..

predpoveď

Ak rýchlo reagujete na príznaky, zavoláte sanitku a vykonáte včasnú liečbu, TIA bude mať regresívny priebeh a po krátkom čase sa daná osoba vráti do normálneho života. Pri odklade návštevy u lekára sa TIA môže vyvinúť na infarkt alebo mozgovú príhodu. Prognóza tohto stavu sa zhoršuje, existuje riziko zdravotného postihnutia alebo smrti. Úctyhodný vek, zlé návyky a somatické poruchy zhoršujú prognózu uzdravenia a predlžujú trvanie útoku..

Všetko o prechodnom ischemickom útoku (TIA): Príčiny, príznaky a liečba

Prechodný ischemický atak (TIA) je krátkodobá cerebrovaskulárna príhoda, ktorá obvykle netrvá dlhšie ako šesťdesiat minút a nevedie k mozgovému infarktu..

TIA, podobne ako ischemická mozgová príhoda, je spôsobená skutočnosťou, že žiadna časť mozgu nedostáva krv vôbec alebo nedostáva dostatok krvi na normálnu výživu. Na rozdiel od mŕtvice to trvá oveľa kratšie v čase, príznaky zmiznú samy osebe a nevedú k smrti. Malo by sa však pamätať na to, že bez primeranej liečby prechodného ischemického záchvatu sa riziko vzniku mozgovej príhody veľmi skoro zvýši..

Je ťažké povedať, aké je toto ochorenie rozšírené, pretože pacienti často nehľadajú pomoc. Krátkodobé neurologické príznaky, ktoré tiež samy odchádzajú bez akejkoľvek liečby, považujú za mimoriadne nebezpečné, čo je zásadne nesprávne.

Príčiny a predispozičné faktory

Prechodný ischemický atak má takmer rovnaké príčiny ako mozgová príhoda. Trombus alebo aterosklerotický plak upcháva lúmen cievy, čím bráni tomu, aby sa krv ďalej pohybovala pozdĺž nej a časť mozgu, ktorá bola zásobená touto cievou, nedostáva výživné látky. V tomto prípade sa vyvinie TIA alebo cievna mozgová príhoda, v závislosti od priemeru upchatej cievy, miesta, kde je zablokovaná, času rozvoja ischémie a ďalších faktorov, z ktorých niektoré ešte stále nie sú úplne objasnené..

TIA sa niekedy stáva na pozadí chorôb, ktoré môžu spôsobiť upchatie krvných ciev krvnými zrazeninami a plakmi:

  • ateroskleróza;
  • Infekčná endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca;
  • Fibrilácia predsiení;
  • Infarkt myokardu;
  • Aneuryzma ľavej komory;
  • Umelá srdcová chlopňa;
  • Choroby srdcovej chlopne
  • Myxóm predsiení;
  • Výrazná strata krvi;

A niektoré ďalšie patologické stavy.

Okrem toho existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko rozvoja TIA:

  • Vek pacienta - prechodný ischemický atak sa častejšie vyskytuje u starších a senilných ľudí;
  • Neustále zvyšovanie krvného tlaku;
  • Zvýšený cholesterol v krvi - cholesterol sa ukladá na stenách krvných ciev a môže upchať ich lúmen. Plakety sa môžu oddeľovať a migrovať cez plavidlá, skôr či neskôr sa môžu zaseknúť tam, kde už nemôžu prejsť;
  • fajčenie;
  • Používanie alkoholických nápojov;
  • diabetes;
  • Ochorenie srdca
  • Obezita;
  • Sedavý spôsob života.

príznaky

Príznaky prechodného ischemického záchvatu sa objavujú náhle a rýchlo sa zvyšujú, zvyčajne v priebehu niekoľkých minút alebo dokonca sekúnd. Najčastejšie netrvajú dlhšie ako hodinu, v ojedinelých prípadoch - niekoľko hodín, ale vždy uplynú do jedného dňa. Závisí to od toho, v ktorej konkrétnej oblasti mozgu došlo k narušeniu zásobovania krvi. Tu je ich zoznam:

  • závraty;
  • Nevoľnosť, ktorá môže byť sprevádzaná zvracaním;
  • Znecitlivenie tváre a rúk;
  • V jednom oku môže dôjsť k strate zraku, ktoré prechádza pomerne rýchlo. Je to spôsobené skutočnosťou, že je narušený prísun krvi do zrakového nervu;
  • Mierna paréza jednej ruky alebo celej strany tela, aj keď niekedy môžu byť tieto príznaky závažnejšie;
  • Možno kombinácia zrakového postihnutia jedného oka s hemiparézou opačných končatín. Napríklad pravé oko a ľavé rameno a noha;
  • Rušenie reči - človek môže hovoriť zle sám alebo s ťažkosťami porozumieť cudzej reči;

Nezvyčajným príznakom TIA je prechodná globálna amnézia. Vyznačuje sa tým, že človek náhle stráca krátkodobú pamäť, zatiaľ čo staršie udalosti sa dobre spomínajú. Pacient je pri vedomí, rozumie tomu, kto je, ale nemusí si spomenúť, kde je. Takéto útoky trvajú od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, po ktorých je pamäť úplne obnovená. Tento symptóm je pomerne zriedkavý a môže sa opakovať každých pár rokov. Prečo to tak ešte stále nie je presne známe.

Prechodné ischemické záchvaty sa môžu opakovať často alebo sa môžu pozorovať iba raz alebo dvakrát. Ak sú zriedkavé, pacienti im často neprikladajú dôležitosť a nechodia k lekárovi, takže diagnóza TIA je často retrospektívna, keď zbierajú anamnézu osoby, ktorá mala mozgovú príhodu..

Mŕtvica sa často vyvíja do jedného týždňa po TIA, ktorá bola ponechaná bez riadneho ošetrenia. Riziko jeho výskytu zostáva päť rokov, najmä v prvých mesiacoch. Prognóza je o niečo priaznivejšia, ak sa TIA prejavuje iba vo forme prechodnej slepoty v jednom oku..

Odlišná diagnóza

Pretože príznaky TIA sú podobné niektorým iným chorobám, pre správnu liečbu je dôležitá diferenciálna diagnostika..

Prechodný ischemický atak by sa mal odlíšiť od chorôb, ako sú epilepsia, roztrúsená skleróza, migréna, nádory mozgu, Menierova choroba a niektoré ďalšie. Je to dôležité, pretože taktiky liečby TIA sú odlišné..

Epileptický záchvat - zvyčajne začína v dospievaní, zatiaľ čo TIA je charakteristická pre starších ľudí. Začíname náhle a netrvá dlhšie ako 5-10 minút. Paréza končatín sa spája s ich šklbaním. Konvulzívne záchvaty sú často sprevádzané stratou vedomia. EEG má v tomto prípade veľký význam pre diagnostiku, pretože sa na ňom prejavujú zmeny typické pre epilepsiu.

Debut roztrúsenej sklerózy - tiež začína u ľudí mladšieho veku. Symptómy sa vyvíjajú postupne a prejavujú sa viac ako jeden deň.

Migrény - môžu, podobne ako TIA, sprevádzať podobné neurologické príznaky. Migréna sa najčastejšie prejavuje u mladých ľudí, ale vyskytujú sa prípady jej nástupu u starších ľudí. Na rozdiel od TIA sa vyvíja pomaly, trvá niekoľko hodín alebo dokonca dní. V kombinácii s vizuálnymi poruchami, ktoré sú spoločné pre migrény, je to takzvaná migréna aura: záblesky svetla alebo farebné kľukadlá pred očami, slepé miesta.

Meniereho choroba, benígne paroxysmálne pozičné vertigo, vestibulárna neuronitída - príznaky týchto chorôb sú podobné príznakom prechodných ischemických záchvatov, ale nemajú dvojité videnie, poruchy citlivosti a iné príznaky poškodenia mozgového kmeňa..

Niektoré nádory mozgu, menšie mozgové krvácania, subdurálne hematómy sa v príznakoch nelíšia od TIA. V tomto prípade iba počítač a magnetická rezonancia pomáhajú pri stanovení správnej diagnózy..

diagnostika

Pretože pacienti veľmi často nevenujú pozornosť prechodnej pohode a neobracajú sa o pomoc včas, útoky prechodných ischemických záchvatov sa objasňujú už pri vypĺňaní anamnézy a pri zbieraní anamnézy, keď sa vyskytne akákoľvek komplikácia. Osobitnú dôležitosť by mali mať pacientove otázky o príznakoch choroby, pretože útoky TIA sú prchavé a často sa vyskytujú doma, bez lekárskeho dohľadu..

Na určenie správnej liečby prechodných ischemických záchvatov a prevenciu mozgovej príhody je dôležitá včasná diagnóza TIA..

Metódy, ktoré vám umožnia identifikovať poruchy zásobovania mozgu krvou, ako aj lokalizáciu ťažkostí pri prenose krvi:

  1. CT a MRI - sú dôležité nielen pre diferenciálnu diagnostiku, na odlíšenie TIA od podobných príznakov chorôb, ale aj na vylúčenie mozgového infarktu. Pri TIA najčastejšie počítačová tomografia a magnetická rezonancia nevykazujú žiadne abnormality..
  2. Funkčná MRI - malé ložiská mozgového infarktu sa na ňom dajú zistiť dokonca aj s TIA, najmä ak útok trval viac ako hodinu. U takýchto pacientov existuje zvýšené riziko mozgového infarktu..
  3. Palpácia, ako aj ultrazvuk krvných ciev hlavy a krku;
  4. Rheoencephalography.
  5. Mozgová angiografia - zvyčajne sa vykonáva pred prípravou pacienta na operáciu, aby sa presnejšie potvrdilo umiestnenie krvných zrazenín, ktoré narúša prietok krvi..

Okrem toho sa vykonávajú ďalšie štúdie:

  • Rozsiahle močové a krvné testy;
  • Koagulogram - štúdia zrážanlivosti krvi. Zvýšená zrážanlivosť je vystavená riziku krvných zrazenín a upchatia krvných ciev, ako aj aterosklerotických plakov;
  • Chémia krvi;
  • Meranie krvného tlaku na oboch rukách;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srdca sa vykonáva u pacientov s akoukoľvek chorobou srdca, a tiež ak existuje podozrenie, že TIA má kardioembolickú príčinu;
  • EEG na vylúčenie epilepsie;
  • Skúška fundusu.

Vyšetrenie by mali vykonať všetci ľudia, ktorí mali v anamnéze prechodný ischemický záchvat, aj keď to bolo iba raz alebo dvakrát.

V prípade potreby môže diagnóza útoku zahŕňať konzultáciu s lekármi iného profilu: kardiológovia, oční lekári, cievni chirurgovia, endokrinológovia a ďalší lekári podľa indikácie.

liečba

Liečba prechodného ischemického záchvatu sa má začať čo najskôr. Pacienti sú neodkladne hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde by im mala byť poskytnutá pohotovostná starostlivosť. Nezabudnite predpísať odpočinok postele a sledovanie krvného tlaku. Pacient je v intenzívnej starostlivosti najmenej štyri hodiny a podľa indícií je potom dlhší čas presunutý na neurologické oddelenie na ďalšie ošetrenie..

Vysoký krvný tlak sa znižuje takým spôsobom, aby sa vylúčili jeho výkyvy. Na tento účel sa predpisujú rôzne skupiny liekov:

  1. Inhibítory ACE (kaptopril, enalapril).
  2. Beta-blokátory (propranolol, esmolol).
  3. Vasodilátory (nitroprusid sodný).
  4. Blokátory vápnikových kanálov (amlodipín).
  5. Diuretiká (indapamid, hydrochlorotiazid).
  6. Blokátory receptora angiotenzínu II (losartan, valsartan).

Okrem nich sa používajú aj iné lieky:

  • Protidoštičkové lieky (aspirín, klopidogrel, dipyridamol atď.) - ich účel je mimoriadne dôležitý pri prevencii ischemickej mozgovej príhody a iných kardiovaskulárnych ochorení. Tieto lieky znižujú agregáciu krvných doštičiek, čo zabraňuje zrážaniu krvi..
  • Nepriame antikoagulanciá (warfarín, xarelto) - sú predpísané na fibriláciu predsiení, ak sa v srdcových komorách zistí krvná zrazenina, s nedávnym infarktom myokardu a inými uvedenými patológiami. Užívanie warfarínu vyžaduje pravidelné krvné testy na sledovanie koagulácie..
  • Statíny - predpísané na zníženie hladiny cholesterolu, aby sa zabránilo tvorbe cholesterolových plakov a blokovaniu krvných ciev.
  • Neuroprotektory (síran horečnatý, glycín, aktovegín, cerebrolyzín) - používajú sa na ochranu mozgu a zlepšenie jeho výživy, čo je mimoriadne dôležité v prípade narušenia zásobovania krvi;
  • Pacientom s diabetes mellitus, ako aj so zvýšenou hladinou cukru v krvi, musí byť predpísaný inzulín a sledovať hladinu cukru v krvi.

V niektorých prípadoch môže byť nutne predpísaná chirurgická liečba..

Pacienti najčastejšie vyhľadávajú lekársku pomoc po vymiznutí príznakov TIA a ich liečba nie je zameraná na odstránenie samotného záchvatu, ale na prevenciu komplikácií: ischemických mozgových príhod a ochorení kardiovaskulárneho systému..

Popri drogách je dôležitá aj drogová prevencia:

  • Odmietnutie zlých návykov

Ľudia, ktorí mali TIA, sa musia čo najskôr vzdať zlých návykov. Niektorí veria, že v starobe je príliš neskoro na to, aby sa niečo zmenilo, odmietnutie cigariet a alkoholu sa nič nezmení, ale je dokázané, že to tak nie je. Dokonca aj tí, ktorí fajčili mnoho rokov, riziko infarktu a mozgovej príhody sa po ukončení fajčenia výrazne znížilo. Zastavenie konzumácie alkoholu tiež znižuje riziko komplikácií, dokonca aj u ľudí, ktorí v minulosti konzumovali veľké množstvo alkoholu..

Do stravy je potrebné zaviesť dostatočné množstvo zeleniny a ovocia, aby sa znížilo používanie potravín obsahujúcich cholesterol. V prípade problémov s hmotnosťou je tiež potrebné znížiť obsah kalórií v potravinách. Dostatok normálu je dôležitou podmienkou na prevenciu mozgových príhod a infarktu.

Sedavý spôsob života a nízka fyzická aktivita prispievajú k obezite a zvyšujú krvný tlak, preto je potrebné naložiť telo fyzickými cvičeniami. Je však potrebné zabezpečiť, aby záťaže neboli príliš veľké, srdce sa s nimi musí dobre vysporiadať. Vonkajšie prechádzky sú veľmi užitočné..

  • Pravidelné vyšetrenia a liečba sprievodných chorôb

Pacienti, ktorí mali aspoň raz prechodný ischemický záchvat, by mali pravidelne navštevovať lekárov, sledovať hladinu cholesterolu, zrážanie krvi a krvný tlak. Je neprípustné svojvoľne zastaviť predpísané ošetrenie. Liečba arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus a kardiovaskulárnych ochorení je dôležitá..

Liečba prechodného ischemického záchvatu doma

Termín „ischemický atak“ je moderný názov pre prechodné poruchy mozgového obehu v súlade s Medzinárodnou štatistickou klasifikáciou ICD-10. Paroxyzmálne prejavy alebo „útoky“, ktoré človek prežíva, sú dočasnej (prechodnej) povahy, často často odchádzajú sami od seba.

Bezpochyby na pozadí iného ischemického záchvatu dochádza k zníženiu prísunu krvi do určitej časti mozgu. Kritické obdobie neurologických symptómov je 24 hodín. Ak mozgová nedostatočnosť trvá dlhšie, potom sa stav považuje za mŕtvicu.

Medzinárodná klasifikácia

Z dôvodu nejednotného charakteru sťažností sa nie všetci pacienti obracajú na kliniku. Preto nie je možné poskytnúť spoľahlivé údaje o frekvencii a prevalencii tejto patológie mozgu. Skutočnosť prítomnosti predchádzajúcej prechodnej mozgovej ischémie do piatich rokov pred mozgovou príhodou bola stanovená u 30 - 50% pacientov.

V ICD-10 je alokovaná podskupina prechodných mozgových ischemických záchvatov a príbuzné syndrómy s kódom G45.

Ich varianty odrážajú najčastejšiu lokalizáciu výskytu krátkodobej mechanickej obštrukcie v tepnách, ktoré živia mozog:

Čo sa deje v cievach a bunkách mozgu?

Pri ischemickom záchvate sú tepny, ktoré prenášajú kyslík a živiny do rôznych častí mozgu, krátkodobo kŕčom. Je to spôsobené narušenou vaskulárnou reakciou, chybnou funkciou „kontrolnej“ funkcie kortikálnych jadier.

Ich negatívnu úlohu možno hrá:

  • vaskulárnej podradenosti v dôsledku genetickej predispozície;
  • zhoršené koagulačné vlastnosti krvi (hyperprotrombinémia zvyšuje tvorbu trombu);
  • autoalergický proces - tvorba protilátkových komplexov na vnútorných stenách krvných ciev;
  • zápalové reakcie pri vaskulitíde.

Dokonca aj krátkodobé prerušenie dodávky mozgových buniek (neurónov) narušuje proces výroby energie vo vnútri, spôsobuje nedostatok kyslíka (hypoxia) a zastavuje všetky typy metabolizmu.

Klinické príznaky závisia od rozsahu lézie a od jej umiestnenia. Od prejavov mŕtvice sa líšia v návrate do normálneho stavu počas dňa.

Príčiny a faktory prispievajúce k dočasnej ischémii

Príčiny TIA v mozgu sa zhodujú s hlavnými spúšťacími faktormi ischemickej mozgovej príhody:

  • muži vo veku nad 50 rokov sú najviac náchylní na útoky;
  • aterosklerotické vaskulárne zmeny;
  • vysoký tlak
  • systémové vaskulárne ochorenia zápalovej a autoimunitnej povahy (lupus erythematodes, vaskulitída);
  • patológia s nadváhou (obezita) a endokrinný systém;
  • diabetes;
  • zmena kostných procesov chrbtice v krčnej chrbtici;
  • srdcové choroby, arytmie;
  • otrava nikotínom počas fajčenia;
  • pôsobenie alkoholu.

V prípade závažných ochorení srdca a endokrinného systému je v detstve a dospievaní možná prechodná ischémia..

Klinické prejavy

Symptómy TIA sú určené lokalizáciou lézie. V diagnóze označujú dysfunkčnú oblasť zásobovania mozgu krvou. V neurológii existujú:

  • mozgové príznaky - závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, slabosť, krátkodobá strata vedomia;
  • miestne prejavy - špecifickejšie, typické pre určité oblasti lézie.

Jedna forma TIA sa dá odlíšiť od fokálnych prejavov.

Vertebrobazilárne záchvaty sú najbežnejším prejavom dočasnej ischémie (až 70% všetkých prípadov). Majú veľmi rôzne klinické príznaky. Vyskytujú sa pri otočení hlavy alebo samovoľne.

Syndróm „krčnej“ migrény - je spojený s poškodením stavcových tepien pri deformácii spondylózy a osteochondróze krčných stavcov. Zdá sa:

  • ostré bolesti v krku a krku s ožiarením na povrchu hlavy vo forme „prilby“ do obočia;
  • závraty a mdloby;
  • nevoľnosť
  • tinnitus.

Poruchy vestibulárneho systému - pocit „rotácie objektov“, strata rovnováhy, očné bulvy.

Atonické a adynamické zmeny - prechodná slabosť, strata svalového tonusu.

Konvulzívny syndróm - sú charakteristické kŕče v pažiach a nohách bez straty vedomia, dochádza k predlžovaniu a rozširovaniu končatín.

Vaskulárne poruchy zraku - pacient popisuje náhle zhoršenie zraku, škvrny a bodky pred očami, optické tvary, zmenu farebného vnímania.

Prechodné poruchy reči.

Paroxyzmálne kontrakcie bránice - spôsobujú záchvaty proti kašľu, hypertenziu, búšenie srdca, slzenie a slinenie, zúžené zornice.

Prechodné ischemické záchvaty karotídy sú spojené so zhoršeným krvným obehom na úrovni krčných tepien. Charakteristické príznaky:

  • bolesti hlavy;
  • krátkodobé narušenie vedomia alebo orientácie;
  • dočasná akútna slabosť a zhoršená citlivosť rúk a nôh (svalová hypotenzia a parestézia);
  • možné mierne zhoršenie reči.

Známky aortálneho cerebrálneho záchvatu

Ak dôjde k narušeniu krvného obehu v aortálnej zóne k odchádzajúcim karotickým a vertebrálnym artériám, útoky sú závažnejšie. Objavujú sa pacienti:

  • krátkodobé stmavnutie očí;
  • závraty a hluk v hlave;
  • orientácia v priestore je prerušená;
  • náhla slabosť končatín;
  • poruchy reči.

Patológia sa môže vyskytnúť pri koarktácii aorty. V takom prípade na pozadí vysokého krvného tlaku:

  • ostré bolesti hlavy;
  • pocit ťažkosti v zadnej časti hlavy;
  • pocit kývania alebo otáčania predmetov okolo;
  • znížený svalový tonus;
  • ohromujúci pri chôdzi;
  • nevoľnosť a zvracanie.

Prejavy sa zosilňujú počas zmeny polohy hlavy.

Kritériá závažnosti útoku

Základom kritérií závažnosti ischemických záchvatov je nevyhnutný čas na úplné obnovenie telesných funkcií. Je obvyklé rozlišovať medzi:

  • mierny - ak je trvanie útoku až desať minút;
  • mierny - trvanie od 10 minút do niekoľkých hodín, pri absencii akýchkoľvek zvyškových účinkov po útoku;
  • závažný - útok trvá niekoľko hodín až deň, sú možné mierne organické príznaky a následne.

diagnostika

Diagnóza počas útoku je komplikovaná jeho pominuteľnosťou. Príčiny ischemického útoku však stále pretrvávajú, preto je potrebné ich určiť s najväčšou presnosťou. Musia sa zohľadniť tieto skutočnosti:

  • podobné príznaky sa vyskytujú počas organickej patológie mozgu (nádory, migrény, meningitída), preto by sa mali použiť všetky dostupné diagnostické metódy;
  • pacient má zvýšené riziko mozgovej príhody;
  • špecializované nemocnice neurologického profilu majú najkompletnejšiu technickú základňu, je lepšie podstúpiť vyšetrenie v nemocničnom prostredí.

Plán prieskumu by mal obsahovať:

  • periférny krvný test;
  • biochemické testy naznačujúce funkciu pečene a obličiek, nekrózu tkaniva;
  • lipidový profil so stanovením pomeru lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridov;
  • podrobný koagulogram na štúdium koagulačných procesov;
  • analýza moču na potvrdenie funkcie pečene a obličiek, identifikácia prvkov zápalu, zhoršená priepustnosť cievnej steny;
  • Dopplerografia tepien krku a mozgu vám umožní určiť zmenu rýchlosti prietoku krvi, počiatočné štádium aterosklerózy, zúžené oblasti, objemové formácie z mozgového tkaniva a cievneho pôvodu (nádory, aneuryzmy);
  • angiografia cievneho systému mozgových tepien sa používa na identifikáciu stupňa poruchy krvného obehu, trombózy, rozvoja siete pomocných ciev;
  • elektroencefalogram umožňuje rozlíšiť príznaky vaskulárnej patológie od iných organických mozgových lézií;
  • Elektrokardiogram pomáha detekovať arytmie, choroby myokardu a zhoršenú kontraktilitu srdca.

Ako „zrkadlo“ mozgových ciev sa používa oftalmoskopický fundusový obraz, ktorý vykonáva očný lekár.

Pre správnu diagnostiku a liečbu je potrebná účasť viacerých špecialistov vrátane terapeuta, neurológa, optometristu, kardiológa..

liečba

Hlavným cieľom terapeutických opatrení je prevencia mozgovej príhody. Preto je potrebné začať s liečbou skoro, bez čakania na závažné ischemické záchvaty a ich opakovanie.

  • na riedenie krvi sa odporúčajú také obľúbené lieky, ako sú aspirín, tromboAss, Cardiomagnyl, ak sa kvôli sprievodným ochoreniam žalúdka zle znášajú, predpisuje sa ticlopedín;
  • v stacionárnych podmienkach sa Reopoliglukin podáva po kvapkách;
  • statínové lieky sa široko používajú na zníženie hladiny cholesterolu v krvi a na spomalenie rozvoja aterosklerózy. Patria sem atorvastatín, simvastatín, pravastatín;
  • na zmiernenie cievneho spazmu sa používajú koronarolytiká: papaverín, kyselina nikotínová, nikoverín;
  • medzi lieky, ktoré obnovujú mikrocirkuláciu mozgových ciev, patrí Cavinton, Vinpocetín;
  • konzerváciu neurónov a ich dodávanie dodatočnej energie na obnovu zabezpečujú nootropiká (Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin).

Nedávno sa diskutovalo o vhodnosti použitia statínov, pretože šialenstvo a nádeje sa zmenili na komplikácie vo forme narušenej psychiky. Ženy sú voči nim zvlášť náchylné. Preto sa vymenovanie považuje za opodstatnené, ak dvojmesačná striktná strava neviedla k normalizácii hladín cholesterolu v krvi. A pri normálnom obsahu lipoproteínov nie je potrebné ich používať.

Podľa indikácií - diuretík je potrebné kontrolovať hladinu krvného tlaku a užívať lieky na vysoký krvný tlak. Pacienti s cukrovkou sa nemôžu zbaviť prechodných záchvatov bez udržania normálnej hladiny glukózy v krvi liekmi znižujúcimi cukor.

Ak sa počiatočné javy trombózy zistia za stacionárnych podmienok, fibrinolytická terapia sa vykonáva v snahe rozpustiť a odstrániť trombózu..

Pomocné metódy liečby:

  • ak existuje súvislosť medzi ischemickými atakmi a cervikálnou osteochondrózou, je predpísaná elektroforéza s liekmi, ktoré zmierňujú svalové kŕče, starostlivú masáž golierovej zóny, Darsonvalské prúdy na hlave;
  • kyslíkové, ihličnaté, radónové kúpele majú dobrý relaxačný účinok, je lepšie ich viesť v kurzoch v sanatóriách;
  • Fyzioterapeutické cvičenia pomáhajú obnoviť narušený obeh, rozvíjať sieť pomocných ciev.

Z ľudových prostriedkov sú vhodné akékoľvek primerané recepty na prevenciu aterosklerózy a posilnenie imunity. Patria sem citrónová cesnaková tinktúra, hloh, vývar šípky, ďatelina, prísady s rybím olejom. Nepokúšajte sa ich nahradiť drogami. Ľudové lieky sa nemôžu zbaviť aterosklerotických plakov.

Je možné predpovedať pravdepodobnosť mŕtvice pri TIA?

Klinické štúdie potvrdili pokles incidencie ischemickej mozgovej príhody v skupine pacientov liečených o 30–45%. Jedná sa o spoľahlivé údaje o detekcii mŕtvice:

  • v nasledujúcich rokoch ¼ pacientov s ischemickými záchvatmi;
  • počas prvého týždňa - v 43% prípadov.

Preto požiadavky lekárov na návštevu nemocnice, aj keď príznaky zmizli, jasne a poskytujú pacientovi prevenciu závažných porúch..

Nie je potrebné spoliehať sa iba na lieky bez dodržiavania pravidiel osobnej ochrany. Dôsledky závisia viac od životného štýlu osoby ako od drog. odporúčané:

  • vylúčiť fajčenie a alkohol;
  • po zvyšok svojho života sa držte antiaterosklerotickej stravy (ostro obmedzte živočíšne tuky, vysoko kalorické potraviny, preorientujte sa na rastlinné oleje, ryby, mliečne výrobky so zníženým obsahom tuku, nezabudnite jesť zeleninu a ovocie kedykoľvek počas roka);
  • fyzická aktivita je obmedzená iba pri ťažkých športoch; je tu uvedená turistika, plávanie, fitnes, cyklistika;
  • kontrola krvného tlaku pomôže predchádzať TIA včas, zbaviť sa mozgových problémov.

Prechodné ischemické záchvaty by sa mali považovať za varovanie pred „zvýšeným rizikom mozgovej príhody“. Počúvaním „signálov“ vášho tela sa môžete vyhnúť závažnej patológii, predĺžiť aktívny život a nezaťažovať príbuzných a priateľov.

Príznaky TIA

Vo väčšine prípadov majú prechodné ischemické útoky príznaky, ktoré varujú pred blížiacou sa katastrofou. Tie obsahujú:

  • časté bolesti hlavy;
  • náhle záchvaty závratu;
  • poškodenie zraku (stmavnutie, „husacie hrbole“ pred očami);
  • znecitlivenie častí tela.

Obraz prechodne prebiehajúceho ischemického záchvatu sa prejavuje zosilnenou bolesťou hlavy určitej lokalizácie. Závraty sú sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním, môže dôjsť k dezorientácii alebo zmätku. Závažnosť stavu je určená dĺžkou mozgovej ischémie a hladinou krvného tlaku. Klinický obraz závisí od miesta a stupňa vaskulárnej patológie..

TIA v systéme krčnej tepny

Typické príznaky sa objavia v priebehu 2–5 minút. Porucha krvného obehu v krčnej tepne má charakteristické neurologické prejavy:

Funkcie poškodenia krčnej tepny

Prechodný výskyt ischemického záchvatu v systéme krčnej tepny má spravidla objektívne príznaky:

  • oslabenie pulzu;
  • hluk pri počúvaní krčnej tepny;
  • vaskulárna patológia sietnice.

Charakteristické sú fokálne príznaky poškodenia mozgu v patológii krčnej tepny. Vyskytuje sa prechodný ischemický atak so špecifickými neurologickými príznakmi, konkrétne:

  • tvárová asymetria;
  • porušenie citlivosti;
  • patologické reflexy;
  • kolísanie tlaku;
  • zúženie fundusu.

Patológia karotickej artérie sa tiež neprejavuje mozgovými príznakmi: ťažkosť na hrudníku, prerušenie činnosti srdca, nedostatok vzduchu, slza, kŕče..

Vertebro-bazilárny systém TIA

Klinický obraz prechodne vyvinutého ischemického ataku je demonštrovaný mozgovými aj špecifickými príznakmi. Závisia od miesta a stupňa poškodenia hlavných a stavcových tepien, ako aj od ich vetiev. Stav pacienta je určený vývojom kolaterálnej cirkulácie, stupňom hypertenzie a prítomnosťou sprievodných ochorení..

Prechodný ischemický atak v stavovcovej bazénovej nádrži predstavuje 70% všetkých prípadov TIA. Táto frekvencia je spôsobená pomalým prúdením krvi cez cievy tejto oblasti mozgu..

Poruchy pohybu môžu byť nielen jednostranné, ale aj rôznej lokalizácie. Sú známe prípady ochrnutia všetkých končatín. Stupeň poškodenia sa líši: od slabosti po ochrnutie.

  1. Poruchy citlivosti sú často jednostranné, ale môžu tiež zmeniť ich lokalizáciu..
  2. Úplná alebo čiastočná strata zraku.
  3. Závraty sprevádzajú dvojité videnie, zhoršené prehĺtanie a reč. Často sa vyskytuje zvracanie.
  4. Útoky krátkeho pádu bez straty vedomia.
  5. Pocit kruhovej rotácie predmetov, nestabilná chôdza. Závrat sa zosilňuje pri otáčaní hlavy.

Izolované príznaky nie sú príznakmi TIA. Diagnózu prechodného ischemického záchvatu je možné stanoviť iba pomocou ich kombinácie. Ak sú príznaky uvedené v odsekoch 1 a 2, potom má pacient prechodný ischemický atak so všetkými následkami.

diagnostika

Všetci pacienti, u ktorých sa vyskytne prechodný ischemický záchvat, sú okamžite doručení na kliniku. Včasná diagnóza a včasná liečba „zablokujú“ cestu k mozgovej príhode. Pacienti sú dodávaní na neurologické oddelenie vybavené potrebným diagnostickým komplexom.

Schéma klinických skúšok

Zoznam povinných diagnostických metód pre prechodný ischemický atak obsahuje:

  • auskultácia krčných tepien;
  • meranie krvného tlaku;
  • krvný test s rozšíreným leukocytovým zložením;
  • spektrum krvných lipidov: cholesterol a triglyceridy;
  • stav koagulačného systému;
  • EKG;
  • Ultrazvuk ciev hlavy a krku;
  • electroencephalography;
  • MRI s angiografiou;
  • počítačový tomogram.

Všetci pacienti musia podstúpiť vyšetrenie, pretože v budúcnosti môžu byť následky nezvratné a viesť k zdravotnému postihnutiu alebo smrti. Klinika pre prechodný ischemický atak môže maskovať množstvo vážnych chorôb.

Odlišná diagnóza

Niektoré príznaky, ktoré charakterizujú prechodný priebeh ischemického mozgového záchvatu, sú podobné prejavom iných neurologických chorôb, konkrétne:

  1. Útok na migrénu je sprevádzaný zrakovými poruchami reči;
  2. Po epileptickom záchvate začína obdobie tlmeného vedomia znížením citlivosti;
  3. Diabetes mellitus sa prejavuje rôznymi neurologickými príznakmi: parestézia, závraty, strata vedomia;
  4. Roztrúsená skleróza môže mať príznaky TIA;
  5. Pri Meniereho chorobe sú útoky sprevádzané zvracaním, závratmi..

Po objektívnom klinickom vyšetrení, diferenciálnej diagnostike môžete pristúpiť k primeranej liečbe.

liečba

Lekárska starostlivosť je zameraná na zastavenie ischemickej epizódy a prevenciu mozgovej mŕtvice. Špecifickou liečbou prechodného ischemického záchvatu je obnovenie: cerebrálneho prietoku krvi, optimálneho krvného tlaku, srdcových funkcií, antikoagulačného systému. Na dosiahnutie tohto cieľa sa používajú tieto lieky:

  • antihypertenzívna terapia: beta-blokátory, klonidín, labetalol;
  • Cavinton, vinpocetín, ceraxon sa používajú na obnovenie krvného obehu v mozgu;
  • reologické vlastnosti obnovujú trental, reosorbylakt;
  • statíny na normalizáciu cholesterolu;
  • mozgové tonické cievy - troxevasín, venorutón.

Okrem užívania liekov by mal pacient vedieť, že ak sa dodržia všetky preventívne opatrenia, nevyskytne sa prechodná súčasná epizóda ischemického záchvatu..

Varovanie a predpoveď TIA

Preventívne opatrenia bránia mozgovým a srdcovým komplikáciám: mozgová mŕtvica a infarkt myokardu. Pozostávajú z nepretržitého monitorovania spektra krvných lipidov a krvného tlaku. Pacient musí okrem liekov dodržiavať aj odporúčania týkajúce sa stravovania, motorického a pitného režimu.

Pravidelné fyzické cvičenie, odvádzanie živočíšnych tukov a zlých návykov, použitie dostatočného množstva tekutín (najmenej 1,5 litra za deň) poskytne priaznivú prognózu. Nezabudnite, že tieto jednoduché odporúčania môžu nielen predĺžiť, ale aj zachrániť život človeka..

príčiny

Narušenie krvného obehu v určitej časti mozgu vedie k rozvoju patológie. Príčiny tohto stavu sú nasledujúce:

  1. Progresívna forma aterosklerotického procesu. V tomto prípade sa pozoruje vazokonstrikcia, usadeniny cholesterolu a ateromatózne plaky. Výsledkom je, že do malých ciev môžu vstúpiť patologické prvky, čo vedie k trombóze. To spôsobuje ischémiu a tvorbu mikroskopických nekrotických ložísk v tkanivách..
  2. Tromboembolizmus. Ich výskyt sa prejavuje rôznymi patológiami srdca - poruchy chlopní, arytmia, srdcový infarkt atď..
  3. Arteriálna hypotenzia, ktorá sa objavuje náhle. Môže sprevádzať Takayasuovu chorobu..
  4. Buergerova choroba. Tento výraz sa týka vyhladzovania endarteritídy.
  5. Cervikálna osteochondróza. Toto ochorenie je sprevádzané kompresiou a angiospazmom, ktorý vyvoláva vertebrobazilárnu nedostatočnosť.
  6. Koagulopatia, strata krvi, angiopatia. V tomto prípade sa mikroemboly pohybujú s prietokom krvi a môžu sa zastaviť v malých cievach. V dôsledku toho sa vyvíja ischémia..
  7. migréna.

Okrem toho sa môžu provokujúcimi faktormi stať choroby, ako je diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, cholesterolémia. Príčinou sú často zlé návyky, nedostatok pohybu, prítomnosť nadváhy.

príznaky

Táto patológia môže mať rôzne príznaky, ktoré závisia od oblasti poškodenia..

Poškodením krčných tepien alebo karotických zásob sa objavia nasledujúce príznaky:

  • narušená koordinácia pohybov;
  • paréza, ktorá ovplyvňuje určité svaly alebo časť tela;
  • poruchy reči;
  • znížená zraková ostrosť, stmavnutie očí;
  • strata citlivosti kože, polovice tela alebo končatín;
  • nezreteľná reč a ťažkosti pri výbere slov;
  • ťažkosti s rozpoznaním častí tela;
  • zvláštne pohyby.

Ak sa prechodná ischémia prejaví v bazénovej bazénovej nádrži, pozoruje sa odlišný klinický obraz..

Táto patológia je sprevádzaná týmito príznakmi:

  • bolesti hlavy, ktoré sú lokalizované hlavne v zadnej časti hlavy;
  • závraty;
  • poškodenie pamäte;
  • problémy s koordináciou pohybov;
  • dysfágia;
  • ostré zhoršenie sluchu, videnia, reči;
  • paréza a strata citlivosti - najčastejšie je časť tváre znecitlivená.

Kedy zavolať sanitku?

Núdzová starostlivosť by sa mala poskytnúť, keď sa objavia tieto príznaky:

  • nedobrovoľné močenie;
  • mdloby;
  • strata citlivosti v končatinách alebo iných častiach tela;
  • narušená chôdza alebo koordinácia pohybov;
  • ochrnutie trupu, končatín alebo nervu;
  • strata citlivosti kože;
  • poruchy reči;
  • závrat
  • dvojité videnie
  • strata sluchu a zraku - môže byť úplná alebo čiastočná.

Prvá pomoc

Nie je možné vyrovnať sa s mikroúderom doma. Preto, keď sa objavia jeho príznaky, musíte okamžite zavolať sanitku. V tomto stave hrá čas veľkú úlohu. Včasné konanie môže zabrániť nebezpečným následkom..

Prvá pomoc pacientovi by mala byť poskytnutá okamžite. Pre túto osobu by mali byť uložené do postele a mierne zdvihol hlavu. Rovnako dôležité je zabezpečiť úplný mier - zdravý a morálny.

Akékoľvek napätie môže viesť k zlému zdravotnému stavu. Uistite sa, že ste vytvorili správne hygienické podmienky, aby človek nemusel vstávať na záchode.

Prísnym vykonávaním týchto odporúčaní bude možné vyhnúť sa komplikáciám, ktoré môžu po prechodnom ischemickom útoku ovplyvniť ďalší život..

liečba

Terapia cerebrálneho obehu by sa mala vykonávať na špeciálnom neurologickom oddelení. Malo by byť zamerané na odstránenie záchvatov a prevenciu mozgovej príhody..

Liečba spočíva v obnovení krvného obehu a odstránení následkov patológie.

Drogová terapia

Na zvládnutie tohto ochorenia sa vyberajú antihypertenzíva. Na zlepšenie systému zrážania krvi sú tiež potrebné lieky..

Na tento účel použite nasledujúce nástroje:

  1. Antihypertenzíva - prispievajú k normalizácii tlaku. Patria sem lieky ako Labetalol, Klonidín..
  2. Lieky na obnovu krvného obehu a normalizáciu metabolických procesov v mozgu. Do tejto kategórie patria látky ako vinpocetín a kavinton..
  3. Lieky na zlepšenie elasticity červených krviniek a zníženie viskozity krvi. Medzi ne patrí Reosorbilact, Trental.
  4. Statíny - používajú sa na normalizáciu hladiny cholesterolu v krvi. Je prijateľné použiť tieto prostriedky, ak diéta nepomáha znížiť tento ukazovateľ..
  5. Prostriedky na udržanie tónu mozgových ciev. Táto skupina zahŕňa Venorutin, Troxevasin.

Týždeň po útoku sú predpísané postupy na obnovenie stavu pacienta. Rehabilitácia po prechodnom ischemickom útoku zahŕňa špeciálne masáže a terapeutické cvičenia. Pacient môže tiež potrebovať konzultáciu s psychológom a logopédom.

Ľudové metódy

Medzi najobľúbenejšie domáce lieky na liečbu prechodného ischemického záchvatu patria:

  • biologicky aktívne prísady;
  • rybí tuk;
  • fytoterapie;
  • použitie jodizovaných výrobkov - najmä morských rias;
  • liečivý sladký ďatelina;
  • tinktúra z muškátového orecha.

Použitie alternatívnych spôsobov liečby je možné iba po konzultácii s lekárom a po vykonaní primeranej liekovej terapie.

predpoveď

Ak sa pri objavení prvých príznakov prechodného ischemického záchvatu dokázalo pacientovi poskytnúť kvalifikovanú pomoc, je možné opačný vývoj abnormálneho procesu. V takejto situácii sa pacient môže vrátiť k svojmu obvyklému životnému štýlu.

V niektorých prípadoch môže patológia viesť k ischemickej mozgovej príhode. V takejto situácii sa prognóza výrazne zhoršuje. Niekedy dokonca fatálne.

Rizikovú skupinu tvoria ľudia, ktorí trpia cukrovkou, hypertenziou alebo aterosklerózou. To isté platí pre pacientov so zlými návykmi..

Príčiny a rizikové faktory TIA

Prechodné ischemické záchvaty sa najčastejšie prejavujú u pacientov s cerebrálnou aterosklerózou, vysokým krvným tlakom a ich kombináciou. Oveľa menšiu úlohu majú také etiologické faktory, ako je diabetes mellitus, vaskulitída, kompresia artérií osteofytmi v prípade osteochondrózy krčnej chrbtice..

Hypertenzia je jednou z hlavných príčin TIA

Medzi ďalšie, zriedkavejšie príčiny rozvoja TIA možno nájsť:

  • tromboembolické poruchy v mozgových cievach, ktoré vznikajú v dôsledku srdcových arytmií, vrodených a získaných srdcových defektov, bakteriálnej endokarditídy, fibrilácie predsiení, srdcových protetických chlopní, intrakardiálnych nádorov atď.;
  • náhly pokles krvného tlaku, ktorý vedie k akútnej hypoxii mozgového tkaniva (šok akéhokoľvek pôvodu, Takayasuova choroba, ortostatická hypotenzia, krvácanie);
  • autoimunitné poškodenie mozgových tepien (systémová vaskulitída, Buergerova choroba, Kawasakiho syndróm, dočasná arteritída);
  • patologické poruchy krčnej chrbtice (osteochondróza, spondylartróza, spondylóza, medziobratlová hernia, spondylolistéza);
  • poruchy krvného systému, ktoré sú sprevádzané zvýšenou tendenciou k trombóze;
  • migréna, najmä klinický variant s aurou (riziko tohto variantu TIA je významne zvýšené u žien, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu);
  • stratifikácia (pitva) mozgových tepien;
  • vrodené defekty cievneho aparátu mozgu;
  • zhubné nádory akejkoľvek lokalizácie;
  • Moya-Moya choroba;
  • hlboká žilová trombóza dolných končatín.

Rizikové faktory pre vývoj TIA:

  • arteriálna hypertenzia;
  • ateroskleróza a hyperlipidémia;
  • diabetes;
  • fyzická nečinnosť;
  • nadváhou;
  • zlé návyky;
  • všetky vyššie uvedené choroby a patologické stavy.

Dôležité mať na pamäti! Ľudia, ktorí sú ohrození vývojom TIA a následne ischemickou mozgovou príhodou, by mali byť informovaní o možnom riziku a mali by prijať všetky možné preventívne opatrenia..

Podstata choroby

Existuje niekoľko mechanizmov na rozvoj akútnych cerebrovaskulárnych príhod, a najmä TIA. Najbežnejšie sú však nasledujúce.

Mikroembolasy a ateromatózne masy, ktoré sa tvoria v karotických a vertebrálnych artériách (sú výsledkom kolapsu aterosklerotických plakov), s prietokom krvi sa môžu pohybovať do ciev menšieho kalibru, kde spôsobujú zablokovanie artérií. Najčastejšie trpia terminálne kortikálne vetvy tepien. Okrem prekrývania lúmenu tepien spôsobujú podráždenie a kŕče cievnych stien. Pretože také masy samotné môžu zriedkavo spôsobiť úplné zastavenie krvného obehu vzdialené od miesta lokalizácie, druhý mechanizmus hrá hlavnú úlohu pri vývoji symptómov TIA..

Ateroskleróza postihuje všetky krvné cievy v tele, vrátane mozgových tepien, ktoré vedú k TIA alebo ischemickej mozgovej príhode.

Tieto doštičkové a ateromatózne hmoty majú veľmi mäkkú štruktúru a preto sa rýchlo rozpúšťajú. Potom je spazmus tepny odstránený a prietok krvi v tejto oblasti mozgu je normalizovaný. Všetky príznaky zmiznú. Tieto mikroembólie môžu byť tiež kardiogénneho pôvodu alebo môžu byť dôsledkom problémov v systéme zrážania krvi..

Samotný proces trvá iba niekoľko sekúnd alebo minút, ale patologické príznaky niekedy trvajú až 24 hodín. Je to kvôli opuchu cievnej steny kvôli jej podráždeniu, ktoré zmizne niekoľko hodín po akútnom období..

Vývoj tejto choroby však nanešťastie nie je vždy taký priaznivý. Ak sa rozpúšťanie krvných zrazenín a vazospazmu nevylučuje samostatne počas 4 až 7 minút, ale v neurónoch, ktoré sú v hypoxických podmienkach, nastanú nezvratné zmeny a tie zomrú. Mŕtvica sa vyvíja. Našťastie však majú takéto mŕtvice relatívne priaznivú prognózu, pretože nie sú nikdy rozsiahle.

Príznaky TIA

Znaky sa najčastejšie prejavujú fokálnymi nervovými znameniami. Mozgové príznaky ako je bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť s vracaním, zhoršené vedomie sú oveľa menej časté..

Príznaky mozgovej príhody a TIA v prvých hodinách nie je možné rozlíšiť, preto pri akýchkoľvek príznakoch narušeného toku krvi v mozgu musíte vyhľadať lekársku pomoc.

Príznaky TIA závisia od umiestnenia aterosklerotických plakov - v karotickom alebo vertebro-bazilárnom vaskulárnom lôžku.

TIA vo vertebro-bazilárnom vaskulárnom bazéne

Tento typ TIA je najbežnejší a predstavuje až 70% prechodných ischemických záchvatov..

Príznaky TIA:

  • záchvaty systémovej závraty;
  • vegetatívne-vaskulárne poruchy;
  • hluk a zvonenie v hlave av ušiach;
  • prasknutie hlavy v zadnej časti hlavy;
  • útoky zdĺhavej škytavky;
  • bledú pokožku;
  • zvýšené potenie;
  • poruchy zraku - body, kľukaté čiary pred očami, strata zorného poľa, dvojité videnie, hmla pred očami;
  • príznaky bulbarského syndrómu (porušenie prehĺtania, výslovnosť slov, strata hlasu);
  • nystagmus;
  • porušenie statiky a koordinácie pohybov;
  • drop útoky - útoky prudkého pádu bez straty vedomia.

TIA v karotickom vaskulárnom bazéne

Prejavuje sa to hlavne fokálnymi neurologickými príznakmi, najčastejšie sa jedná o citlivé poruchy. Niekedy sú príznaky také nešťastné, že pacient ani nechápe, že niečo nie je v poriadku s jeho telom.

Príznaky TIA:

  • znecitlivenie niektorých častí tela, najčastejšie z jednej končatiny, ale môže sa vyskytnúť aj podľa typu hemianestézie (poškodenie rúk a nôh na jednej polovici tela);
  • vývoj motorických porúch vo forme monoparézy alebo hemiparézy (poškodenie jednej končatiny alebo ramena a nohy na jednej polovici tela);
  • ak je lézia lokalizovaná v ľavej hemisfére, potom sa objavia problémy s rečou - afázia, kortikálna dysartria;
  • záchvaty záchvatov;
  • slepota v jednom oku.

Trvanie a zvratnosť príznakov TIA je rôzna, od niekoľkých sekúnd do 24 hodín. Presná diagnóza sa však dá vykonať až po určitom čase. Faktom je, že pri TIA sa podľa ďalších výskumných metód (MRI a CT) nezistili žiadne patologické lézie. Ak k tomu dôjde, mali by sme hovoriť o mozgovej príhode aj v prípade, keď všetky príznaky zmizli počas prvého dňa po štarte. V medicíne existuje špeciálny výraz pre tento typ obehovej poruchy v mozgovom tkanive - „menšia mozgová príhoda“.

Video vysielanie a znaky mŕtvice:

Závažnosť TIA

V závislosti od dynamiky choroby sa rozlišujú 3 stupne závažnosti prechodného ischemického záchvatu:

  1. Ľahké fokálne neurologické príznaky sa vyskytujú do 10 minút, prechádzajú samy osebe, nezostávajú žiadne následky.
  2. Mierne - príznaky trvajú od 10 minút do niekoľkých hodín, prechádzajú samostatne alebo pod vplyvom liečby bez následkov.
  3. Závažné neurologické príznaky sa vyskytujú od niekoľkých hodín do 1 dňa, prechádzajú pod vplyvom špecifickej terapie, ale po akútnom období sú následky vo forme menších neurologických príznakov, ktoré neovplyvňujú kvalitu života, ale sú zistené pri vyšetrení neurológom..

V závislosti od frekvencie útokov rozlišujú:

  • zriedkavé TIA - nie častejšie ako 1-2 krát ročne;
  • s priemernou frekvenciou 3 - 6 krát za rok;
  • často - 1 krát za mesiac alebo častejšie.

diagnostika

Diagnóza ischemického prechodného záchvatu predstavuje určité ťažkosti. Po prvé, ľudia nie vždy venujú pozornosť príznakom poruchy a považujú ich za normálny stav. Po druhé, diferenciálna diagnóza medzi ischemickou mozgovou príhodou a TIA v prvých hodinách predstavuje veľmi veľké ťažkosti, pretože príznaky sú veľmi podobné a na tomografii sa nemusia vyskytnúť žiadne zmeny. Spravidla sú zreteľne viditeľné až po 2 až 3 dňoch od vývoja. patológie.

Dynamika zmien MRI s ischemickou mozgovou príhodou. V prípade TIA sa nezistia žiadne porušenia

Pre diagnostiku použite:

  • podrobné objektívne vyšetrenie pacienta, zhromažďovanie sťažností a štúdium anamnézy, určenie rizikových faktorov pre vývoj TIA;
  • celý rad laboratórnych testov krvi a moču, ktoré musia nevyhnutne zahŕňať profil lipidov, štúdiu zrážania krvi, biochemický krvný test;
  • EKG a ultrazvuk srdca na detekciu kardiopatológie;
  • Ultrazvuk ciev hlavy a krku;
  • magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia mozgu;
  • electroencephalography;
  • monitorovanie krvného tlaku;
  • iné metódy potrebné na stanovenie základnej diagnózy.

Dôležité mať na pamäti! Keďže presná diagnóza prechodného ischemického záchvatu je retrospektívna, všetci pacienti s fokálnymi neurologickými príznakmi sú hospitalizovaní a liečení podľa protokolov o mozgovej príhode, pretože tieto stavy je možné rozlíšiť až po 2 až 3 dňoch..

Zásady liečby

Najprv musíte zistiť, či prechodný ischemický záchvat vyžaduje liečbu. Mnoho odborníkov tvrdí, že terapia TIA nie je vôbec potrebná, pretože všetky príznaky zmiznú samy o sebe. Je to pravda, ale existujú dve sporné otázky.

Prvý. TIA nie je nezávislé ochorenie, ale je dôsledkom primárnej patológie. Preto by sa všetky terapeutické opatrenia mali zameriavať na liečbu chorôb, ktoré spôsobili porušenie, ako aj na primárnu a sekundárnu prevenciu rozvoja akútnych cerebrovaskulárnych porúch..

Druhé. Liečba TIA by sa mala vykonávať podľa všetkých lekárskych protokolov na liečbu pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, pretože, ako už bolo uvedené, je jednoducho nemožné rozlíšiť tieto dva stavy..

Aktilis - liek na trombolytickú liečbu, ktorý sa podáva počas prvých 6 hodín od nástupu príznakov

Hlavné terapeutické opatrenia:

  • povinná hospitalizácia v špecializovanom neurologickom oddelení;
  • špecifická trombolytická terapia (zavádzanie liekov, ktoré môžu rozpustiť existujúce krvné zrazeniny) sa používa počas prvých 6 hodín od začiatku ochorenia u pacientov, ktorí majú stále podozrenie na mozgovú príhodu;
  • antikoagulačná terapia - zavádzanie liekov, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (heparín, enoxaparín, deltaparín, fraksiparín atď.);
  • lieky, ktoré normalizujú krvný tlak, keď stúpa (beta-blokátory, ACE inhibítory, sartany, diuretiká, blokátory vápnikových kanálov);
  • protidoštičkové činidlá, ktoré zabraňujú zlepeniu krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín (klopidogrel, aspirín);
  • lieky, ktoré majú neuroprotektívne schopnosti - chránia nervové bunky pred poškodením, zvyšujú ich odolnosť voči hypoxii;
  • antiarytmiká na srdcové arytmie;
  • lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi - statíny (atorvastatín, rosuvastatín, simvastatín atď.);
  • symptomatická terapia a regeneračné činidlá.

chirurgia

Chirurgickú liečbu je možné predpísať pre aterosklerotické lézie mimakraniálnych ciev, najmä karotídy. Existujú tri typy chirurgických zákrokov:

  • karotidová endarterektómia, keď je aterosklerotický plak odstránený z lúmenu cievy spolu s vnútornou stranou jeho steny;
  • stentovanie zúžených tepien;
  • protetika - nahradenie oblastí postihnutej tepny autoimplantátom.

Prognóza a prevencia

Prognóza prechodného ischemického záchvatu je priaznivá, ale každá takáto epizóda predstavuje zvýšenie rizika vzniku ischemickej mozgovej príhody, preto je potrebné prijať všetky opatrenia na prevenciu a prevenciu vaskulárnej katastrofy v mozgu..

Hlavné preventívne opatrenia:

  • korekcia rizikových faktorov TIA;
  • zdravý životný štýl;
  • správna výživa;
  • normalizácia telesnej hmotnosti;
  • odstránenie zlých návykov;
  • liečba sprievodných chorôb - hypertenzia, diabetes mellitus, arytmie, ateroskleróza atď.;
  • dostatočná pohybová aktivita;
  • užívanie liekov na riedenie krvi pre ohrozené osoby;
  • chirurgická korekcia zúženia tepien.

Video vysielanie o ischemickom útoku - predzvesť mŕtvice:

Na záver treba pripomenúť, že hoci prechodný ischemický útok nepredstavuje priame ohrozenie ľudského života, je pre telo varovaním, že v blízkej budúcnosti sa môže stať nenapraviteľný. Preto by sa tento stav nemal v žiadnom prípade ignorovať, ale je potrebné prijať všetky opatrenia na zabránenie katastrofe.