Prechodný ischemický atak - mierna porucha alebo fatálny príznak?

Cievne choroby mozgu zaujímajú dôležité miesto v mozgovej patológii. Predstavujú asi 70 percent všetkých patológií mozgu. Dôvodom je podvýživa, hypertenzia, sprievodné ochorenia vnútorných orgánov. To všetko vedie k tomu, že z jedného alebo druhého dôvodu môže byť narušený tok krvi mozgom, čo vedie k vzniku rôznych mozgových a ložiskových príznakov..

Tieto poruchy obehu sú rozdelené podľa dĺžky ich debutu. Ak príznaky poškodenia mozgu nezmiznú do jedného dňa a majú tendenciu postupovať, potom v tomto prípade posudzujú vývoj mozgovej príhody. Ak sa vyvinuté príznaky stratia do 24 hodín, môžete bezpečne posúdiť vývoj prechodného narušenia prietoku krvi alebo ischemického záchvatu..

Čo je to prechodný ischemický atak?

Prechodný ischemický atak - rozdiely od mŕtvice

Prechodný ischemický atak (alebo TIA) - označuje dočasné poruchy mozgového obehu. Ako je uvedené vyššie, príčinou jej vývoja je zvyčajne systémová ateroskleróza, ochorenia srdca a ciev (najmä arteriálna hypertenzia), diabetes mellitus, dedičná vaskulárna patológia, ako aj mnoho ďalších faktorov. Všetky z nich, konajúce spoločne alebo samostatne, vedú k zníženiu množstva krvi vstupujúcej do mozgu. Výsledkom je, že v dôsledku nedostatku kyslíka dochádza v nervovom tkanive k určitým procesom (ktorých vedúcim je anaeróbna glykolýza), čo vedie k narušeniu prirodzeného metabolizmu neurónov a tvorbe patologických molekúl alebo látok, ktoré vyvolávajú poškodenie nervových buniek a rozvoj fokálnych alebo mozgových príznakov..

Vzhľadom na ich krátke trvanie však neuróny nie sú úplne postihnuté a môžu sa po určitú dobu úplne zotaviť. V tomto prípade sa hodnotí vývoj TIA u pacienta.

Krvné zásobovanie mozgu

Krvné zásobovanie mozgu

Anatomicky je špeciálna vaskulárna „formácia“ zodpovedná za prísun krvi do mozgu - kruh vilisy, z ktorého krv dostáva všetky oblasti mozgu..

Mozog klinicky prijíma krv cez dve hlavné cievy - krčnú a vertebrálnu artériu. Karotická artéria zväčša vyživuje krvné tkanivo hemisféry a kôry. Umývadlo stavcov (vertebro-basilar) prenáša krv hlavne do spodnej časti mozgu a niektorých súčastí jeho kmeňa (najmä do mozgu).

V dôsledku tohto oddelenia sa v ktoromkoľvek z týchto zásobníkov môže vyvinúť prechodný ischemický záchvat, čo vedie k rozvoju kliniky typickej pre každý typ útoku..

Aké sú príznaky prechodného ischemického záchvatu??

Príznaky prechodného ischemického záchvatu

Najčastejšie sa vývoj TIA pozoruje v povodí krčnej tepny. V dôsledku toho môžu byť príznaky úplne odlišné (v závislosti od oblasti, ktorú postihnutá cieva inervuje)..

Najčastejšie sa prechodný ischemický atak v koronárnom bazéne prejavuje vo forme prechodného poškodenia reči (keď sa vyvíja v oblasti zásobovania ľavej karotidovej artérie, ktorá dodáva krv do jadra kôry Broca), znecitlivenia končatiny alebo časti tváre. Na krátku dobu môže byť narušená motorická aktivita v ramene a nohe na jednej strane tela (najčastejšie pretrváva v budúcnosti a proces prechádza do mŕtvice)..

Prechodný ischemický atak WBB má mierne odlišné príznaky. Príznaky, ako sú závraty a trasenie pri chôdzi, sú na prvom mieste. Pacienti majú obavy z celkovej slabosti v tele. Útok môže byť sprevádzaný miernym chvením v končatinách. Objektívne vyšetrenie môže určiť prítomnosť príznakov, ako je nystagmus, ataxia a úmysel (príznaky ischémie v bazilárnom okruhu krvného obehu). Necitlivosť sa vyvíja pomerne zriedka.

Stanovenie diagnózy

V prvom rade je cieľom diagnostiky TIA identifikovať mozgové a ložiskové príznaky, ako aj ich následná regresia po určitom čase. Ako už bolo spomenuté, ak rozvinuté príznaky nezmiznú počas dňa, potom môžete mať podozrenie na rozvoj mozgovej príhody.

Diferenciálnu diagnózu je možné vykonať medzi mozgovou príhodou a TIA v prvý deň vývoja choroby pomocou počítačovej tomografie. S rozvojom mozgovej príhody na obrázku je možné rozpoznať prítomnosť ischemickej zóny (penumbra) v nervovom tkanive. Ak dôjde k prechodnému ischemickému ataku, nemusia sa na obraze vyskytnúť žiadne zmeny..

Lumbálna punkcia, ktorá sa používa na rozlíšenie ischemických porúch a krvácania počas ischemického záchvatu, neposkytne spoľahlivé údaje potrebné na stanovenie diagnózy. Dostatočne informačnou štúdiou je BCA ultrazvuk, ktorý umožňuje určiť prítomnosť stenózy v brachiocefalických artériách..

Ak sú príznaky fokálnej lézie a mozgových príznakov, liečba sa musí začať okamžite.

Ktoré lieky sú pri liečbe TIA najúčinnejšie?

Rovnako ako pri ischemickej mozgovej príhode má liečba TIA dva hlavné ciele:

neuroprotekce.

Je predpísaná skôr vhodná neuroprotektívna terapia, tým vyššia je pravdepodobnosť odstránenia príznakov ischémie a zabránenia vzniku mozgovej príhody. Ako neuroprotektívne činidlá sa používajú také liečivá, ako je cholín alfacecerát, ceraxón a aktovegín. Celkom dobré výsledky sú ukázané pri tejto terapii pri liečbe ischemických záchvatov v povodí koronárnej artérie..

Zlepšenie metabolizmu mozgu.

Prechodný ischemický atak počas jeho vývoja narúša normálnu spotrebu glukózy nervovými bunkami, v dôsledku čoho dochádza k deštrukcii membrán nervových buniek produktmi oxidácie glukózy. Aby bola taká lézia čo najbezpečnejšia, používajú sa rôzne roztoky (predpísané sú najmä kryštaloidy - Acesol, Ringer, Trisol). Tieto lieky nedovoľujú rozvoju ischémie v mozgovom tkanive a prispievajú k vylúhovaniu produktov oxidácie glukózy z nej..

TIA v bazte bazénov stavcov sa zastaví užívaním vinpocetínu, pentoxifylínu (zlepšenie mikrocirkulácie).

Prevencia TIA

Každodenná prechádzka znižuje riziko mozgovej príhody

Neexistujú žiadne konkrétne metódy na prevenciu ischemických záchvatov. Všetky snahy by sa mali zameriavať na obnovenie priepustnosti mozgových ciev, zlepšenie krvného obehu vo vnútorných orgánoch, ako aj nervové tkanivo a včasnú liečbu sprievodných chorôb, ktoré môžu viesť k rozvoju mozgovej príhody..

Osobitná pozornosť by sa mala venovať kompetentnej a včasnej liečbe arteriálnej hypertenzie a cukrovky. S kombináciou týchto chorôb je najvyššie riziko vzniku prechodného ischemického záchvatu.

Ak sa TIA už vyvinula, pacientovi sa po poskytnutí lekárskej starostlivosti (asi 10 dní v nemocnici) odporúča, aby sa obrátil na úrad kvôli paroxyzmálnym podmienkam a predpovedaniu mozgových príhod, kde mu budú poskytnuté pokyny a pokyny, ako zabrániť rozvoju mozgovej príhody a prechodných útokov.

Dodržiavanie základných zásad zdravého životného štýlu a včasná liečba iných chorôb vo všeobecnosti zabráni rozvoju ischemických záchvatov a zabráni rozvoju impozantnejších komplikácií..

predpoveď

Vývoj prechodne zhoršeného toku krvi do mozgu je nebezpečným predzvesťou. Ak sa aspoň raz dokázala, je možné, že takéto útoky sa môžu opakovať, a preto je potrebné prijať všetky opatrenia, aby sa im zabránilo..

Pokiaľ ide o možné výsledky, je ťažké predvídať stav pacienta. Nie je známe, či sa bude opakovať viac ischemických útokov a ako sa prejavia. Podľa všetkých lekárskych predpisov a zmien životného štýlu je prognóza TIA pomerne priaznivá a riziko druhého útoku je minimálne..

Ak neberiete preventívnu liečbu a nezneužívate svoje zdravie, prechodná porucha môže viesť k rozvoju závažnejšej patológie - mozgového infarktu, s ktorým je oveľa ťažšie vyrovnať sa.

Najnepriaznivejšia prognóza je u pacientov, ktorí trpia malígnou arteriálnou hypertenziou a ktorí mali v anamnéze epizódy TIA s tendenciou skracovať obdobie remisie..

Čo je to prechodný ischemický atak?

Ľudské telo je komplexnou kombináciou širokého spektra orgánov a systémov. Často od neho dostávame „hovory“ o hroziacej chorobe. Iba, bohužiaľ, na ne nie vždy primerane reagujeme. Jedným takýmto poplachom je prechodný ischemický útok. O tomto ochorení hovoríme s neurologickým odborníkom na kliniku Kursk Natalia Vladimirovna Umerenkova.

- Natalya Vladimirovna, čo je prechodný ischemický útok?

- Toto je jeden z variantov mozgovej príhody, pri ktorej sa pozorujú náhle neurologické príznaky, ale samotný infarkt mozgu nie je viditeľný na MRI a zaostrenie mŕtvice nie je viditeľné..

- Aké sú príčiny prechodného ischemického útoku??

- Sú úplne rovnaké ako klasické ischemické mozgové príhody. Existujú dve hlavné skupiny dôvodov. Nemôžeme bojovať proti jednému z nich - zahŕňa také faktory, ako sú dedičné faktory, staroba a predchádzajúca mozgová príhoda. Zahŕňa to tiež skutočnosť, že muži sú viac náchylní na mŕtvicu. Môžeme pracovať s ďalšou skupinou príčin: hypertenzia, diabetes mellitus, zhoršený metabolizmus tukov, fajčenie, alkoholizmus, užívanie drog, inzulínová rezistencia (zvýšená koncentrácia inzulínu v krvnej plazme), nedostatočná fyzická aktivita, určité srdcové choroby, krvné cievy.

- Môžete pomenovať priemerný „vek“ prechodného ischemického záchvatu? Toto je choroba starších ľudí alebo nikto z nich nie je v bezpečí?

- Predpokladá sa, že táto choroba je častejšia v strednom a starom veku, žiaľ, mladí ľudia pred ňou nie sú v bezpečí. Napríklad prechodný ischemický atak môže vyvolať množstvo chorôb sprevádzaných nadmernou viskozitou krvi, ale človek zároveň, ako sa hovorí, vo svojom hlavnom postavení a vedie zdravý životný štýl.

Predpokladá sa, že prechodný ischemický atak je častejšie pozorovaný u ľudí stredného a staršieho veku, ale mladí ľudia nie sú voči nemu imunitní.

- Ako sa prejavuje táto choroba?

- Príznaky prechodného ischemického záchvatu sú veľmi rôznorodé. Veľa záleží na tom, ktorá oblasť mozgu je ovplyvnená. Keďže je zodpovedný za všetky funkcie v našej krajine, môžu to byť niektoré citlivé poruchy. Môže sa vyskytnúť závrat, slabosť v celom tele alebo v končatinách, môžu sa objaviť poruchy reči, krátkodobé poruchy zraku, najmä dvojité videnie, narušenie. funkcia prehĺtania. Konvulzívny syndróm, ktorý sa prvýkrát objavil v živote, nie je vylúčený. Dodávam, že takéto príznaky sa vyskytujú pomerne akútne a zvyčajne to netrvá dlho - minútu, desať, pätnásť. Pre viac ako hodinu je prechodný ischemický záchvat extrémne zriedkavý, preto je ťažké zhromaždiť objektívne štatistiky o tejto patológii..

Ľudia tento problém často podceňujú a opisujú, čo sa s nimi deje takto: „dobre, moja ruka bola znecitlivená, po piatich minútach sa všetko opäť stalo normálnym“; "Vízia bola na chvíľu narušená, potom sa vrátila k normálu - pravdepodobne došlo k magnetickým búrkam." Preto toto ochorenie zostáva často nerozpoznané. A na jej identifikáciu je zásadne dôležité: koniec koncov, je tu zrejmý „zvonček“, signál o možnom prístupe klasického zdĺhavého úderu.

- Ako sa diagnostikuje prechodný ischemický útok? Používajú sa na to akékoľvek laboratórne, inštrumentálne diagnostické metódy?

- V prvom rade sa MRI používa na stanovenie diagnózy. Ak to nie je možné, môžete použiť CT (počítačová tomografia). MRI je však vhodnejšia - bude môcť situáciu podrobnejšie objasniť. Navyše, lekár, samozrejme, vyšetruje pacienta, starostlivo vedie jeho príznaky, jeho chronológiu a rizikové faktory. V ideálnom prípade by takýto pacient mal byť hospitalizovaný, pretože situácia sa môže počas prvých dvoch dní po objavení príznakov prechodného ischemického záchvatu celkom vážne zmeniť. Často sa to stáva takto: človek urobil všetko správne, zavolal sanitku, lekári prišli - a všetko už prešlo. To však nie je dôvod na to, aby sa preskúmalo, aby sa odmietlo skenovanie MRI. Malo by sa vylúčiť a arteriálna hypertenzia a porušenie metabolizmu lipidov, niektoré ďalšie patológie, ktoré by mohli spôsobiť podobné príznaky.

Viac informácií o MRI mozgu nájdete tu.

- To znamená, že aj keď sa počas prechodného ischemického útoku na MRI nie je viditeľné zameranie na mŕtvicu, táto metóda výskumu je stále priradená?

- Áno. Pre akútne neurologické príznaky je nevyhnutná MRI mozgu. Je dôležité určiť, či došlo k poškodeniu mozgu, či je patologické zameranie. V mnohých prípadoch môžu príznaky podobné roztrúsenej skleróze (demyelinizačné ochorenie centrálneho nervového systému), migréna aura a epileptický záchvat. Krátkodobé neurologické príznaky môžu tiež zakrývať ischemickú mozgovú príhodu (napríklad lakunár), ktorá v niektorých prípadoch zostáva nerozpoznaná.

- Ako sa lieči táto choroba??

- V zásade to isté ako mŕtvica. Liečba prechodného ischemického záchvatu závisí od toho, čo je špecificky identifikované ako výsledok vyšetrenia pacienta. Je potrebné normalizovať tlak, stabilizovať srdcový rytmus, normalizovať metabolizmus tukov a upraviť parametre zrážania krvi. V takom prípade sa berú do úvahy všetky možné rizikové faktory spojené s každým jednotlivým pacientom. V niektorých prípadoch sa vykonáva neurotropná terapia..

- Ako poskytnúť prvú pomoc pri prechodnom ischemickom útoku?

- Nezávisle, bez pomoci lekárov, sa nedá urobiť nič radikálne. Najdôležitejšie je zabezpečiť čo najskôr kontakt pacienta s lekármi.

- Je možné nejako zabrániť tejto chorobe?

- Ak hovoríme o prevencii prechodného ischemického záchvatu, musíme sa tu vrátiť k rizikovým faktorom. Čím zdravší človek vedie, tým je menej pravdepodobné, že ochorie. Ak existujú nejaké odporúčania lekárov týkajúce sa iných patológií - napríklad fibrilácia predsiení, vysoký počet krvného tlaku alebo odchýlky v závislosti od viskozity krvi, mali by sa tieto odporúčania samozrejme počúvať. Je dôležité sledovať hladinu cholesterolu v krvi, vašu hmotnosť, fyzickú aktivitu. Vykonajte laboratórne testy najmenej raz ročne ultrazvukom srdca, ciev krku. Všeobecne platí, že nič neúnosne komplikované, ale veľa závisí od splnenia týchto podmienok..

Pre informáciu

Umerenkova Natalya Vladimirovna

V roku 2004 promovala na Štátnej lekárskej univerzite v Kursku.

V rokoch 2004-2005 absolvovala stáž v neurológii.

Od roku 2015 je neurológ klinického odborníka Kursk popredným odborníkom na neurologickom oddelení. Akceptuje: Karl Liebknecht St., 7.

Prechodný ischemický útok: čo to predstavuje? - osobná skúsenosť

Prechodný ischemický útok (TIA) - čo je to? Stala sa mi takmer pred 8 rokmi, na rozdiel od jej existujúcej predstavy však trvala najmenej 5 dní. Bola diagnóza nesprávna? Každopádne určite nechcem opakovať tento rušivý „kolotoč“.!

Čo presne je TIA?

Obsah článku:

Čo je to tranzistorový ischemický útok??

Tranzistorový ischemický atak (TIA) je patologický stav, pri ktorom je narušený krvný obeh mozgu. Charakteristickým znakom patologických porúch je ich reverzibilita, čo znamená, že také procesy nespôsobujú ireverzibilné poškodenie mozgu.

TIA sa často nazýva mikroúder, ale rozdiel v tom je, že príznaky tranzistorového ischemického záchvatu zmiznú samy o sebe do jednej hodiny. Trvanie útoku je rôzne - od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Ale so zmenami by sa malo zaobchádzať opatrne, pretože po prvom útoku sa spravidla druhá, potom tretia a potom nie je vylúčená mozgová príhoda.

Tento stav je typom patologických obehových porúch v mozgu.

Tranzistorový ischemický atak je prechodný stav, ktorý nevyvoláva ireverzibilné patologické zmeny.

Ochorenie sa častejšie diagnostikuje u ľudí v pokročilom veku - od 60 rokov. V 60% prípadov nie je choroba včas rozpoznaná. Je to preto, že veľa ľudí nevenuje náležitú pozornosť malátnosti a ignoruje návštevu lekára.

Okrem toho sa TIA môže objaviť počas spánku. A keďže táto podmienka nevyvoláva zjavné následky, človek o nej jednoducho nevie.

Príčiny TIA

Zrejmou príčinou TIA je zablokovanie krvných ciev, ktoré „dodáva“ krv do mozgu alebo zmena v dodávaní krvi do konkrétnej oblasti mozgu. Takéto patologické zmeny môžu byť spôsobené aterosklerotickým plakom alebo trombom.

Krvné zrazeniny upchávajú lúmen cievy, čo vyvoláva problematický pohyb krvi. V dôsledku zablokovania oblasť mozgu, ktorá bola kŕmená touto cievou, prestane dostávať dôležité živiny.

Riziko vzniku plnohodnotnej mŕtvice s vhodnými zmenami je ovplyvnené mnohými faktormi: priemer plochy upchatej lode, oblasť upchatia plavidla, trvanie útoku atď..

Medicína pozná prípady, keď príčinou útoku bolo krvácanie do mozgu. Charakteristickým znakom tohto druhu poruchy je však to, že v krátkom čase sa obnoví krvný obeh.

Príčiny TIA sa tiež nazývajú niektoré choroby kardiovaskulárneho systému:

• ateroskleróza;
• fibrilácia predsiení;
• infekčná endokarditída;
• infarkt myokardu;
• syndróm chorého sínusu;
• ochorenie srdca;
• aneuryzma;
• predsieňový myxóm;
• umelá srdcová chlopňa;
• výrazná strata krvi.

Príčiny prechodného ischemického záchvatu a mozgovej príhody sú podobné. Patologické zmeny však majú určité rozdiely. Pri TIA sa pozorujú krátkodobé poruchy obehového systému a všetky poruchy sú reverzibilné.

Rizikové faktory

Lekári tiež identifikovali faktory, ktoré výrazne zvyšujú riziko útokov:

• znaky súvisiace s vekom (patologické zmeny sa častejšie pozorujú u starších pacientov);
• chronická hypertenzia;
• zvýšený cholesterol;
• hobby na fajčenie, alkohol;
• diabetes;
• chronické ochorenie srdca;
• obezita;
• pasívny životný štýl.

patogenézy

Pre tranzistorové ischemické záchvaty sú charakteristické patologické zmeny v mozgovom toku krvi. Ukončenie patologických porúch je obnova krvného obehu v ischemickej oblasti. Všetky súvisiace neurologické príznaky majú prechodný charakter..

Ischemická mŕtvica sa vyvíja, ak v predchádzajúcom štádiu (ischemická penumbra) nedochádza k zlepšeniu zásobovania tkanív poškodených ischémiou krvou. Provokatóriom ischemickej mozgovej príhody je exacerbácia hypoxie a zvýšenie patologických zmien v mozgových neurónoch..

Klasifikácia prechodných ischemických záchvatov

Príznaky TIA závisia od toho, ktoré cievy boli zmenené pri ischémii, a podľa toho, ktorá časť mozgu bola poškodená. Z tohto hľadiska sa tranzistorová ischemická ataka zvyčajne klasifikuje do týchto typov:

• poruchy vyskytujúce sa v stavovcovej nádrži (VBB);
• poruchy vyskytujúce sa v karotickom poole.

Klasifikácia frekvencie TIA:

• zriedkavé - až 2-krát za rok;
• priemer - až 6-krát za rok;
• často - do 12 a viackrát do 12 mesiacov.

Klasifikácia závažnosti TIA:

• mierny - príznaky sa pozorujú až do 10 minút;
• stredné - príznaky pretrvávajú až niekoľko hodín;
• závažné - TIA trvá od 12 do 24 hodín.

Príznaky patologických zmien

Bežným typom TIA je patologická porucha, ktorá sa vyskytuje vo VBB (70% prípadov). Pri príslušných záchvatoch pacienta sa objavujú tieto príznaky:

• závraty so záchvatmi bolesti hlavy (boľavé alebo ostré) v zadnej časti hlavy;
• poruchy reči;
• zrakové postihnutie;
• nevoľnosť sa mení na zvracanie;
• zmena koordinácie pohybov;
• sluchové postihnutie;
• mdloby;
• znecitlivenie úst;
• paréza jednej polovice tváre.

Znaky karotickej oblasti TIA:

• narušená koordinácia pohybov;
• zmeny videnia (slepota, dvojité videnie);
• paréza jednej oblasti tela (ruky, tvár atď.);
• strata citlivosti v prstoch na nohách a nohách;
• zmena citlivosti pokožky tváre.

Diagnóza TIA

Ak sa vyskytnú patologické zmeny, odporúča sa neodkladne konzultovať s lekárom. Ak máte podozrenie na TIA, musíte sa poradiť s kardiológom, neurológom a oftalmológom.

Keďže príznaky prechodného ischemického záchvatu sú krátkodobé, diagnostika choroby sa vykonáva na základe vyšetrenia pacienta, jeho anamnézy a zostavenia neurologického stavu..

Na identifikáciu príčiny patologických porúch a posúdenie rizika mozgovej príhody lekár predpíše pacientovi tieto diagnostické opatrenia:

• klinické vyšetrenie (meranie tlaku, vykonanie krvného testu, moč, krv na cholesterol, glukózu atď.);
• vyšetrenie hardvéru (EKG, CT alebo MRI mozgu, röntgen pľúc, angiografia, denné monitorovanie krvného tlaku, pulzná oxymetria).

Liečebné metódy

Liečba TIA sa má pacientovi predpísať čo najskôr. Pacientov so symptómami cerebrovaskulárnej príhody je potrebné bezodkladne hospitalizovať. Pacient je spravidla identifikovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde mu bola poskytnutá neodkladná lekárska starostlivosť.

Pri TIA je povinný odpočinok na lôžku a sledovanie ukazovateľov krvného tlaku. Na normalizáciu tlaku a odstránenie výkyvov v jeho výkonnosti sa predpisuje skupina liekov:

• ACE inhibítory (enalapril);
• beta-blokátory (Esmolol);
• blokátory vápnikových kanálov;
• vazodilatanciá;
• diuretiká.

Spolu s hlavnými drogami sa predpisujú aj iné lieky:

• protidoštičkové látky (prevencia mozgovej príhody);
• nepriame antikoagulanciá (určené na fibriláciu predsiení);
• statíny (nižší cholesterol);
• neuroprotektory (ochrana a zlepšenie výživy mozgu);
• inzulín (pre pacientov s diabetes mellitus).

Fyzioterapia (iba na odporúčanie lekára):

• balneoterapia (soľné, ihličnaté, radónové kúpele);
• elektroforéza;
• mikrovlnná terapia;
• magnetoterapia.

V niektorých prípadoch je pri TIA indikovaná chirurgická liečba (pri častých a dlhotrvajúcich záchvatoch). Počas chirurgického zákroku sa pacientovi odstráni tuk, ktorý „stlačí“ tepnu alebo odstráni poškodenú časť krvnej cievy. Ďalšou chirurgickou liečbou TIA je angioplastika..

Vo väčšine prípadov pacienti, ktorí už podstúpili TIA, vyhľadajú lekársku pomoc. V tomto prípade je liečebná technika zameraná na prevenciu komplikácií a nie na odstránenie patologických príznakov.

predpoveď

Patologické zmeny v TIA sú reverzibilné. Táto podmienka sa však musí brať čo najzávažnejšie. Prognóza TIA je priaznivá, ale útoky sa často stávajú nositeľmi mŕtvice.

Lekárske štatistiky ukazujú, že u 8% pacientov po TIA sa vyvinula mozgová príhoda do jedného mesiaca. U 12% pacientov bola mozgová príhoda diagnostikovaná do jedného roka po TIA. A u 29% pacientov sa komplikácie vyskytli do 5 rokov po tranzistorovom ischemickom útoku.

Prevencia prechodného ischemického záchvatu

Základom preventívnych opatrení je eliminácia provokačných faktorov. Riziko rozvoja TIA sa výrazne znižuje, ak človek konzumuje zdravé jedlo, monitoruje svoju váhu, športuje a nezneužíva fajčenie a pitie alkoholu.

Ľudia, ktorí podstúpili aspoň jeden tranzistor-ischemický atak, by mali pravidelne navštevovať svojho lekára a pravidelne robiť vhodné testy na sledovanie hladiny cholesterolu, zrážania krvi a krvného tlaku..

Samostatná liečba tranzistorových ischemických útokov je neprijateľná. Nedostatok včasnej kvalifikovanej liečby zvyšuje riziko závažnejších komplikácií (mozgová príhoda).

Ako som ja a TIA „leteli po karuseli“

Ako som už povedal na samom začiatku článku, s diagnózou „prechodného ischemického záchvatu“ som „letel na karuseli“ dlhšie ako 5 dní a strávil som 2 týždne v nemocnici. Bol som taký závratný, že som nemohol stáť ani sedieť - len vodorovnú polohu.

Po tom, čo som sa trochu uzdravil, vydal som „lekársku anamnézu“ vo verši priamo v nemocničnej posteli. Ak ste zvedaví, prečítajte si. Chcem len dodať, že TIA sa pre mňa stala vážnym dôvodom, aby som premýšľal o svojom živote - robí všetko v tom, čo sa má. Dospel som k potrebným záverom a na rozdiel od štatistík som sa úspešne vyhnúť novým útokom a mozgovej príhode.

• Bol to nádherný deň, ktorý nebol zlý,
  Zrazu sa objavil nápad a vzal som si tabletku.
  Elektronická doska aktivovaná,
  Po mesiaci spánku vydal pozdrav.

• Bola to jednoduchá úloha, ale v skutočnosti sa všetko ukázalo inak;
  Na dve hodiny som zlyhal, nariekal som a plakal dovnútra.
  Ale tvrdohlavo s elegantným vzhľadom som rozdrvil obrazovku,
  Každú hodinu v tvár, zmena z mentálnych rán.

• Moje činy zlyhania vzbudili záujem,
  V tomto okamihu sa ticho zvinul stres!
  A môj náladový tablet „letel v kruhu“,
  Z fajansy sa biely kruh stal „starým priateľom“.

• Svet okolo do noci sa nemohol zastaviť,
  Samozrejme by som mohol stáť, keby som sa naklonil.
  V takom farebnom, dynamickom svete,
  Akoby v strašidelnej rozprávke bol jeden v byte.

• Ale potom sa dvere otvorili a alarm začal ustupovať,
  Obľúbená papučka manželky vznikla kvôli prahu.
  Hádania, konzultácie a konzultácie s lekármi,
  Všetko sa vrhlo do kruhu v očiach, v nohách narástla impotencia...

• A rozhodli sa - niet nádeje,
  Zavolali sme sanitku, spasenie čaká na prepravu!
  O štyri hodiny neskôr - skoro v našom živote,
• Lekár vošiel do bytu a priniesol kufor zariadenia.

• Teplota je normálna, zrozumiteľná očami,
  A srdce má tiež tvar - mŕtvice kardiogramov,
  A krv má pravú, červenú a obsahuje v nej cukor,
  Tlak je veľký, aj keď vek je slušný.

• Tvrdohlavo som zopakoval, že nemá bolesti v krku, a doktor neúnavne:
• Koľko máš rokov?
  Pokúsili ste sa skontrolovať pamäť? Vedel som, čo mám odpovedať! -
• Dnes je plný 35!

• Vysvetlila som, že som nervózna, že ma STRESS pribil,
• A závraty v kruhu závraty.
• Znovu, objasňujúc vek, sa ma doktor pozrie do krku,
• A tam vidí diagnózu: všetko je v poriadku - TONZILLITIS!

• Štyri dni sa zabil zlo bolesti v krku,
• Prehltol som päť hrstí tabliet trikrát denne..
  Po odstránení „hlavného“ ochorenia z tela,
• Myslel som, že by bolo pekné starať sa o hlavu.

• Život bez bolestí v krku je rozprávka! Ale som maximalista,
• Prial si, aby prezývka AUTIST.
  Koniec koncov, aj bez bolesti v krku sa hlava točila,
• A telo sa ponáhľalo, kamkoľvek chodila noha.

• Osvietený touto myšlienkou som išiel na avenue,
• Tam sa prepadol do nového a ruského clunkera.
  Ukázalo sa, že v aute je oveľa väčšia zábava, -
  V ňom neboli žiadne spotrebiče, okná a pásy..

• Ale motor je spoľahlivý, na päťdesiatpäť,
• V súčasnosti nás také alarmujúce zachránenie znova zachránilo.
  Na tete v okne ležal jeden kupón,
• Ja som s ním na trasených nohách privarených k doktorovi.

• Študoval ma doktor s vážnou tvárou,
• Požiadal prstom dosiahnuť nosa a zavrel oči,
  V očiach žiaril baterkou a poklepal kladivom,
• Bavili ste sa šteklením špendlíkom.

• Nejasná história na papieri,
  Povedal, že je potrebné zúfalo presťahovať do nemocnice!
  A na pohodlnej sanitke bez dopravných zápch a rušenia,
• Ponáhľal sa na piatu rýchlosť a všetkých jazdil!

• V nemocnici samozrejme na recepciu čakalo srdečné privítanie:
• Okno s profilmi a čiara s ním.
  Potom išli testy, ultrazvuk, kardiogramy,
• Injekcie s vitamínmi, kilogramové tablety.

• Európska kuchyňa, ol - inclusive systém,
• Trojlôžková izba, blízko sprchy, WC.
  Kvapkadlo stojí v posteli, pozerám sa na kvapôčky,
  Z dobrých kvapiek už vyzerajú ako zelenina.

• Ale ožil záujem a dostal som spánok,
• Keď som vzal telefón, vyliezol som do siete, aby som zistil novinky.
  Gadget, skutočný zloduch, rozdáva iba odpoveď,
• Rovnako ako tu nie sú žiadne správy, NIE JE internet!

• A pamätal som si, ako ma tableta mohla poslať k doktorovi,
  Pomyslel som si: NIE! Nechcem opakovať.
  Mozog mojej zeleniny sa teraz nezhneval na gadget,
  Z očí odstránil svoje módne a drahé zariadenie.
• ***
• Uvedomil som si všetky dôvody a som nútený sprostredkovať:
  Keď som „lietal“, klamal som, stal som sa 36.!

Prečítajte si o tom, ako som zmenil svoj život..

záver

Dúfam, že pochopíte všetko o prechodnom ischemickom útoku - čo to je a prečo je to nebezpečné. Prihláste sa na odber noviniek - bude zaujímavý bez spamu! byť zdravý!

Prechodný ischemický atak mozgu: čo to je, príčiny a príznaky, liečba a možné následky

Pri ochoreniach srdca a obehového systému je spojená významná úmrtnosť. Pravdepodobnosť úmrtia alebo vážneho zdravotného postihnutia sa veľmi líši. Neexistujú však žiadne úplne bezpečné štáty..

Prechodný ischemický atak je prechodná akútna podvýživa mozgových štruktúr (skrátene TIA). Tento stav je podobný ako mozgová príhoda v klinickom obraze, počiatočné prejavy..

Na rozdiel od generalizovanej nekrózy sa však pozoruje smrť jednotlivých častí malej oblasti. To znamená, že úplný neurologický deficit nemá čas sa tvoriť. Proces spontánne ustupuje po maximálnom dni od začiatku.

„Oko“ nie je možné určiť, čo sa deje. Pacienti s prechodným ischemickým atakom sú transportovaní do neurologickej nemocnice.

Núdzový stav má iné meno - mikroúder, ktorý úplne presne neodráža realitu. Liečba je zameraná na nápravu stavu, zmiernenie príznakov a prevenciu relapsu alebo zhoršenia polohy pacienta.

Mechanizmus rozvoja

Základom patologického procesu je akútna cerebrálna ischémia.

• Hypertenzia. Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku v dôsledku iných problémov alebo ako primárny stav.
• Ateroskleróza. Zúženie alebo upchatie veľkých ciev pomocou cholesterolových plakov. Vyžaduje okamžitú opravu. Je na to čas, pretože tento proces je chronický, pokračuje a pokračuje v priebehu rokov.
• Vertebro-bazálna nedostatočnosť. Podvýživa mozgového drieku v dôsledku osteochondrózy, aterosklerózy, myozitídy, hernie krčnej chrbtice. Vyvoláva TIA v panvici stavovcov.

• Srdcové defekty. Sprevádzané znížením funkcie pumpovania svalového orgánu. Predstavujú obrovské nebezpečenstvo pre všetky systémy, nielen pre mozog..

Nesporným vodcom bola a zostáva ateroskleróza. Úzkosť alebo zablokovanie ciev mozgových štruktúr s cholesterolovými plakmi a následkom toho zníženie priechodnosti.

Pokles rýchlosti prietoku krvi vedie k narušeniu trofizmu (výživy) nervových zhlukov. Vyvíja sa kompletný klinický obraz so silnou bolesťou hlavy, stratou vedomia a inými javmi neurologického deficitu.

Hlavný rozdiel od mŕtvice je, že stupeň odchýlky nedosahuje určitú kritickú hmotnosť, keď proces ovplyvňuje veľké objemy tkaniva.

Ischemický útok spravidla prechádza sám, po niekoľkých hodinách, maximálne 24 hodinách. Nedostatok sa netvorí, pacient naďalej žije ako predtým.

Prechodný ischemický útok však naznačuje pravdepodobnosť zrážky s úplnou mozgovou príhodou v blízkej budúcnosti. To znamená, že existuje patológia kardiovaskulárneho systému, ktorá jednoducho nebola detegovaná alebo liečená nesprávne.

Je indikovaná primárna alebo opakovaná diagnóza, predpisovanie alebo korekcia priebehu liečby. Závisí od toho pravdepodobnosť núdze a prípadne smrť osoby..

Symptomatická liečba nemá zmysel, pretože hlavný proces skôr alebo neskôr povedie k úplnej mozgovej príhode.

Časté príznaky TIA

Prejavy sú rozdelené na všeobecné, spôsobené poškodením mozgu a ústredné.

Druhé z nich jasnejšie naznačujú povahu poruchy, pretože závisia od miesta nekrózy tkaniva.

• Silná bolesť hlavy. Je lokalizovaný v krku a korunke. Môže sa to rozliať, pretože pacient nie je vždy schopný určiť presnú polohu nepohodlia. Intenzita je taká veľká, že človek nie je schopný vstať z postele, zaujíma nútené postavenie tela. Prirodzene nepohodlie, ktoré sa hromadí, „zasiahne hlavu“ v čase so srdcovými kontrakciami. Mimoriadne ťažké pre pacientov.
• Mdloby stav. Na pozadí mozgovej ischémie. Náhle sa vyskytne, môže mať za následok stratu vedomia. Nie je to však vždy tak. Tinnitus je sprevádzaný stmavnutím očí. Zvuky spôsobujú bolestivú reakciu, slabosť, najmä v nohách, bledosť nadmerného potenia. Chladenie pokožky.
• Nevoľnosť, menej často zvracanie. Má reflexný charakter, preto neprináša úľavu, ako v prípade otravy. Môže sa opakovať niekoľkokrát až do opravy.
• Ospalosť, znížený výkon. Muž je letargický, letargický. Leží v jednej póze. Pohyb vyvoláva bolesti hlavy.
• Menej často bolesť na hrudníku. Zvyčajne sa jedná o indikáciu srdcového pôvodu patologického procesu. Možno paralelný priebeh mimoriadnych udalostí. Omeškanie volania sanitky je o to viac nemožné.
• Apatia, duševné poruchy. Neurologický deficit sa vždy nevyskytuje, aspoň na prvý pohľad nie je možné určiť, je potrebný rad testov.

Záchvatový lalok

Slabá výživa vyvoláva vizuálne prejavy. Na pozadí prechodného ischemického útoku (TIA) vznikajú jednoduché vizuálne halucinácie, ako napríklad fotopsia (blikanie blesku), zmena tvaru a veľkosti objektov..

V závažných prípadoch je možná úplná strata schopnosti vidieť, je to dočasný jav. Takzvaná kortikálna prechodná slepota.

Nachádza sa tu mozoček. Pri patologickom procese sa vyskytnú závraty. Strata orientácie v priestore núti osobu ľahnúť si alebo si sadnúť, pohybovať sa menej.

Časový lalok

Príznaky cerebrálneho ischemického záchvatu vyznačenej lokalizácie sú spojené so schopnosťou vnímať a analyzovať verbálne informácie..

Existuje spontánna strata funkcií selektívnej pamäte. Možné epileptické záchvaty s ťažkými tonicko-klonickými záchvatmi, strata vedomia.

Okrem toho sú odhalené medzery v pamäti podľa typu anterográdnej amnézie (pacient si nepamätá, čo sa mu stalo od okamihu, keď začala TIA až do obnovenia vyššej nervovej aktivity)..

Menej bežné globálne epizódy straty pamäte. Trvá maximálne 24 hodín.

Sú možné halucinácie s bizarnými zápletkami. Sú to psychotické momenty, tzv. Zmätenosť jedného neyroidu.

Parietálny lalok

Známky prechodného ischemického záchvatu:

• Strata schopnosti pracovať s číslami, písať a čítať.
• Čuchové halucinácie, hmatové falošné pocity. Parestézia. Pacientovi sa zdá, že sa niečo pohybuje pod jeho pokožkou atď. Tento stav je spôsobený porušením inervácie, falošnými signálmi do koncov, lokalizovanými v horných vrstvách dermálneho povlaku..
• Nedostatok hmatovej citlivosti. Počas fyzického kontaktu pacient nedokáže rozpoznať objekty dotykom..

Taktiež je znížená koncentrácia pozornosti.

Predný lalok

Zodpovedný za schopnosť človeka myslieť a tvorivú činnosť. Kontrola správania a množstvo ďalších funkcií.

Príznaky prechodného ischemického útoku na predný lalok: paréza, ochrnutie, vrátane okulomotorických nervov, indukovaná dočasná demencia, znížená produktivita myslenia, vyrovnanie účinku, dezinhibícia: človek je príliš vzrušený, neadekvátny.

Okrem toho sa zistia tieto skutočnosti:

• Roztrasená chôdza. Neschopnosť sa pohybovať po priamke. Falls.
• Oslabenie hlavných reflexov. Pozorované v rutinnej štúdii.
• Strata zápachu.

Pri poškodení mozgového kmeňa sa zisťujú srdcové abnormality, je možné zastaviť orgány, asystólia. Dýcha.

Dokonca aj prechodné oslabenie krvného obehu v tejto oblasti ohrozuje pacienta rýchlou smrťou. Zobrazená je neodkladná hospitalizácia.

diagnostika

Vykonáva sa v prípade núdze. Ak je človek schopný myslieť, hovoriť, základné funkcie tela sú normálne, je čas na dôkladné vyšetrenie.

V opačnom prípade stanovte hladinu krvného tlaku, srdcový rytmus, respiračné pohyby. Je potrebné stabilizovať ľudský stav.

Na konci primárnych udalostí, keď sa pacient uzdravil a uzdravil, je potrebné zistiť, čo spôsobilo.

• Ústne vypočúvanie pacienta pre sťažnosti, ich predpis a povahu. Objektivizácia symptómov umožňuje určiť ďalšiu diagnostickú schému.
• Vytváranie histórie. Čo a kedy bol človek chorý, zvyky, rodinná história. Hlavnou pravdepodobnou diagnózou, ktorá spúšťa TIA, je ateroskleróza. Vertebrobazilárna nedostatočnosť je o niečo menej častá. Možné sú aj iné možnosti..
• Posúdenie neurologického stavu. Rutinné techniky sú zamerané na budovanie hypotéz. Dokonca aj oni sú potvrdení alebo vyvrátení v poriadku.
• Meranie krvného tlaku. Zvyčajne je indikátor bezprostredne po ukončení prechodného ischemického záchvatu mierne pod normálne. V prítomnosti chorôb kardiovaskulárneho systému je nad primeranou hodnotou. Taktiež sa vyšetruje srdcová frekvencia. Zmeny sú prítomné iba v prítomnosti patológií srdcových štruktúr. S mikroúderom nemá nič spoločné, ak to nie je postihnuté kmeňom mozgu..
• elektrokardiogram Stanovuje možné arytmie.
• Echokardiografia. Používa sa na detekciu malformácií srdca a ciev..
• EEG. Určenie stupňa poškodenia mozgového tkaniva.
• Dopplerografia, duplexné skenovanie mozgu. Zistiť poruchy toku krvi. Diagnóza sa tiež týka krčných tepien. Možná vertebrobazilárna nedostatočnosť. Ovplyvňuje hlavne týlny lalok..
• Laboratórne testy. Kľúčom je biochemický krvný test. Študujeme koncentráciu lipidov s nízkou a vysokou hustotou. Prvým je tzv. „Zlý“ cholesterol, ktorý sa ukladá na stenách krvných ciev a vyvoláva aterosklerózu. Druhá, naopak, pomáha normalizovať stav, odstraňuje prebytočné mastné látky.

Zoznam je možné podľa potreby rozšíriť. Neurológ je v tomto prípade špecialista.

Ďalší lekári sú prijímaní ako súčasť rozšírenej štúdie. Identifikovať pôvod ischémie a jej elimináciu.

liečba

Vykonáva sa v nemocnici. Na ambulantnej báze je zotavenie možné po oprave stavu a identifikácii príčiny. To všetko netrvá dlhšie ako týždeň. Základom liečby je použitie liekov.

• Antihypertenzívnej. Inhibítory ACE, blokátory vápnikových kanálov, centrálne pôsobenie, diuretiká. Iba ak sa preukáže stabilné zvýšenie krvného tlaku.
• Cerebrovaskulárne lieky. Zlepšiť prietok krvi v mozgu. Actovegin, Piracetam. Kurzov. V rámci prevencie je možné liečbu na konci rehabilitačného obdobia zopakovať.
• Angioprotectors. Pre zvýšenie vaskulárnej rezistencie na negatívne faktory.
• Protidoštičkové látky. Aby sa obnovil prietok krvi, reologické vlastnosti. Heparín, aspirín ako hlavné. Iné názvy sú možné v závislosti od rozhodnutia lekára a konkrétnej klinickej situácie. Mnohé lieky sú kontraindikované v prekurzoroch mozgovej príhody..
• statíny Rozpustite lipidové štruktúry, odstráňte cholesterol. Atoris a analógy. Používa sa na liečbu aterosklerózy.
• Analgetiká na báze metamizolu sodného (napríklad Pentalgin).

Fyzioterapia na konci, telesná výchova, masáž goliera s preukázanou vertebrobazilárnou nedostatočnosťou na pozadí osteochondrózy.

Prechodné ischemické záchvaty sú akútne poruchy toku krvi mozgu. Jedno ošetrenie drogami nebude stačiť. Vyžaduje sa celoživotná korekcia návykov:

• Odvykanie od fajčenia, alkoholu, najmä psychoaktívnych látok.
• Neodporúča sa brať drogy bez vymenovania špecialistov. Vrátane protizápalových liekov. analgetiká.
• Minimalizujte množstvo vyprážaného údeného mäsa. Žiadne polotovary, je nežiaduce konzumovať konzervované potraviny. Soľ najviac 7 gramov denne.
• Fyzická aktivita je minimálna. Žiadne preťaženie. Iba pokojné prechádzky. Hypodynamia je tiež neprijateľná. Toto je cesta k dokončeniu nekrózy nervového tkaniva..
• Pravidelné vyšetrenie neurológom.
• Spánok. Asi 7-10 hodín za noc.
• Režim pitia je individuálny. Nie viac ako 1,8 litra. S poškodenou funkciou obličiek, menej.

Ukazovateľ sa počíta na základe charakteristík fyzickej aktivity, metabolizmu, telesnej hmotnosti, pretože čísla sú približné. Otázka je lepšie sa opýtať ošetrujúceho špecialistu.

predpoveď

Vo väčšine prípadov priaznivý. Prechodný ischemický útok je však budíčkom. Ak k tomu dôjde, potom je podvýživa mozgových štruktúr.

Nie je také kritické, aby vyvolalo závažnú nekrózu nervových zhlukov, ale nie ďaleko od nej.

Výsledok závisí od mnohých faktorov: pohlavie (u mužov je to a priori horšie), vek (mladí ľudia ľahšie tolerujú ischemický záchvat, ďalšie riziká sú tiež nižšie), anamnéza vrátane rodinnej anamnézy, životný štýl. Čím viac zlých návykov, tým horší je pravdepodobný výsledok choroby.

Otázka je najlepšie objasnená ošetrujúcim lekárom, pretože neexistujú dva rovnaké prípady.

Ak budete postupovať podľa priemerného výpočtu, letálna TIA je mimoriadne zriedkavá a potom nie sama osebe, ale v dôsledku transformácie procesu na plnohodnotnú nekrózu tkanív. Pravdepodobnosť - nie viac ako 3-5%.

Možné následky

Hlavným dôsledkom je prechod prechodného ischemického záchvatu na mŕtvicu, smrť mozgových buniek.

Výsledkom je smrť pacienta alebo hlboké postihnutie v dôsledku pretrvávajúceho neurologického deficitu v lézii.

Na druhej strane je možná tvorba vaskulárnej demencie. Tento stav pripomína klasickú Alzheimerovu chorobu, nemá však preferencie z hľadiska pohlavia a veku, ktoré sú potenciálne reverzibilné, keď sa eliminuje primárna príčina patologického procesu. Pretože spočiatku súvisí s lepšou prognózou úplného vyliečenia.

O tejto otázke je potrebné uvažovať aj širšie. Predovšetkým je potrebné určiť, čo spôsobilo TIA.

Ak hovoríme o srdci - je pravdepodobné, že dôjde k vzniku infarktu, exacerbácii nedostatočnosti, dysfunkcii viacerých orgánov a iným nebezpečným podmienkam. To isté platí pre aterosklerózu..

Ak je na vine aneuryzma, je pravdepodobné jej prasknutie a smrť pacienta pri masívnom krvácaní. Preto by mal lekár venovať pozornosť všetkým faktorom. Microstroke je zvyčajne menší problém.

Prechodný ischemický atak - prekurzor úplnej nekrózy nervového tkaniva, ktorý sa spontánne vyvíja ako akútna prechodná ischémia mozgových štruktúr.

Obnova je komplexná. Na konci úvodnej liečby musíte vziať provokujúci faktor. Bez jeho eliminácie neexistuje šanca na úspech.

Prechodný ischemický atak: príčiny, príznaky a liečba

Časté príznaky

Netypické príznaky

Prechodný ischemický atak mozgu je dočasná akútna porucha centrálneho nervového systému. V lekárskej praxi sa takáto patológia môže nazývať aj mikrok úder. Jediným rozdielom je trvanie príznakov. V prípade prechodnej ischémie príznaky zmiznú do hodiny, nemajú nezvratné následky. Takéto porušenia sa najčastejšie vyskytujú u starších ľudí.

Diagnóza je založená na celkovom počte všetkých informácií získaných lekárskym výskumom: počítačové, magnetické rezonancie, výsledky ultrazvukového vyšetrenia, PET mozgu. Ďalej je možné predpísať laboratórne postupy. Vyšetrenie je žiaduce uskutočniť v špecializovaných neurologických centrách.

Liečba prechodného ischemického mozgového záchvatu môže byť konzervatívna, symptomatická a rýchla. Všetko závisí od veku pacienta, prítomnosti sprievodných chorôb a celkového stavu. Terapia je nevyhnutná na vylúčenie rizika vzniku mozgovej príhody. Podľa štatistík, pacient po 2 dňoch po útoku, je riziko mozgovej príhody 4%, po 30 dňoch - 8%, do 5 rokov - 29%.

ICD-10 kód

TIA v ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie) je nasledovná: Prechodné prechodné mozgové ischemické ataky (ataky) a príbuzné syndrómy (G45). TIA je zaradená do skupiny epizodických a paroxyzmálnych porúch (G40-G47).

Prechodný ischemický záchvat nastáva v dôsledku zablokovania cievy, ktorá živí mozog. V cievach sa môžu vytvárať aterosklerotické plaky alebo krvné zrazeniny, ktoré narúšajú normálny pohyb krvi. Zriedkavo sa TIA vyskytuje v dôsledku krvácania. V tomto prípade sa však krvný obeh obnoví pomerne rýchlo..

príčiny

Rizikové faktory

Odborný názor

Autor: Elena Mikhailovna Bunina

Psychiater, lekár najvyššej kategórie

Prechodný ischemický atak mozgu sa nazýva prechodná porucha v mozgovom obehu. Väčšina vedcov túto chorobu nazýva mini mŕtvica, pretože príznaky a príznaky oboch chorôb sú podobné. Na rozdiel od mŕtvice sa však TA u človeka neobjavuje tak dlhodobo a smrteľne. K útoku dôjde až v okamihu, keď je narušený prietok krvi v cievach a dôjde k zablokovaniu. Príznaky zmiznú, keď sa krvný obeh sám obnoví bez chirurgického zákroku.

Diagnóza prechodného ischemického záchvatu sa vykonáva na základe informácií získaných počas lekárskeho výskumu:

• Počítačová tomografia;
• magnetická rezonancia;
• ultrazvuková dopplerografia;
• pozitrónová emisná tomografia všetkých častí mozgu.

Pre najpresnejšiu diagnózu je možné predpísať laboratórne postupy..

Príznaky tohto ochorenia sa prejavujú presne v oblastiach, v ktorých má postihnutá oblasť mozgu kontrolu. Po vymiznutí zrazeniny sa príznaky vyrovnajú, to však neznamená, že sa choroba môže ignorovať. Naopak, čím skôr sa liečba začne, tým lepší bude účinok..

Lekári v nemocnici Yusupov vykonajú komplexné vyšetrenie pacientov a predpíšu liečbu podľa príznakov a závažnosti choroby..

Klinické prejavy

Prechodný ischemický atak prispieva k vzniku dočasných neurologických príznakov. Preto v čase konzultácie neurológ nemá žiadne príznaky, špecialista počas prieskumu sťažnosti pacienta iba odrazuje. V závislosti od umiestnenia patológie sa zmení aj klinický obraz..

Poruchy vertebrobazilárnej kotliny (VBB) spôsobujú nestabilitu chôdze, nestabilitu, závraty, dysartriu (fuzzy reč), problémy so zrakom, senzorické abnormality.

Zmeny v karotickom bazéne vedú k prudkému zhoršeniu zraku, dočasnej slepote jedného z orgánov, zhoršenej pohyblivosti končatín a zriedkavo sa kŕče. Tieto príznaky sú krátkodobé..

TIA v sietnici, keď patológia ovplyvňuje tepnu orgánov videnia, čo vedie k prechodnej slepote. Pacienti si sťažujú na prekážku vo forme „opony“.

Prechodná globálna amnézia (TGA) spôsobuje krátkodobú stratu krátkodobej pamäte (nemá to vplyv na spomienky z minulosti). Vyvolávajúcimi faktormi sú bolesť a nervové napätie. Občasná strata pamäte môže trvať až 30 minút, po uplynutí ktorej sa všetko obnoví. Príznaky: zmätenosť, opakovanie kladených otázok, zlá orientácia v priestore.

Útok TIA netrvá dlhšie ako 15 - 20 minút, po ktorom všetky neurologické prejavy zmiznú. Je to kvôli takémuto krátkodobému nevoľnosti, že mu ľudia nevenujú pozornosť a nenavštívia kliniku. Táto porucha sa môže vyskytnúť raz za život alebo sa môže pravidelne opakovať (až trikrát denne). Existuje toľko prejavov TIA, ako sú funkcie v mozgu. Dočasné odchýlky možno pozorovať v reči, pamäti, správaní.

Časté príznaky

Netypické príznaky

Kritériá závažnosti

Existujú 3 stupne závažnosti TIA. Označujú pozitívnu alebo negatívnu dynamiku choroby:

• mierny - trvá asi 10 minút, fokálne príznaky, ktoré zmiznú bez následkov;
• stredný stupeň - trvá 10 minút alebo viac, útok pokračuje bez následkov na zdravie pacienta;
• závažné - prechodný mozgový ischemický záchvat je oneskorený a neurologické príznaky sa zhoršujú.

Podľa ICD-10 má prechodný ischemický útok štandardnú klasifikáciu:

• TIA vo WBB (vertebrobazilárna nádrž);
• TIA v karotickom poole;
• TIA viacnásobné alebo dvojstranné;
• syndróm prechodnej slepoty;
• TGA (prechodná globálna amnézia);
• Nešpecifikovaná TIA.

Typ a závažnosť lokálneho poklesu krvného obehu v hlave môže určiť iba kvalifikovaný lekár.

diagnostika

Ak postupujete podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie, mali by byť všetci pacienti s podozrením na TIA odvedení do regionálneho vaskulárneho centra. Rýchlosť vyšetrenia (do 24 hodín) významne zvýši pravdepodobnosť poznať obraz všeobecných zmien.
Zoznam postupov zahŕňa:

• MRI pomocou difúzne vážených obrazov a gradientov vážených T2;
• CT vyšetrenie sa vykoná, ak nie je možné vykonať MRI;
• ultrazvuk ciev hlavy a krku, ak existuje podozrenie na mŕtvicu;
• klinické vyšetrenie fyziologických parametrov pomocou krvných testov;
• ECG.

Ďalšie liečby zahŕňajú:

• echokardiografia;
• test zrážania krvi;
• biochemické krvné testy.

Diagnostické kritériá pre prechodný ischemický atak sú zamerané na stupnici ABCD2, ktorá sa v západnej Európe a USA často používa. Jeho použitím môžete predpovedať riziko mozgovej príhody u pacientov, ktorí mali TIA..

Hodnotiaca škola je nasledovná:

• A - ukazovatele krvného tlaku;
• Vek pacienta (viac ako 60 rokov);
• C - príznaky choroby (všeobecný zoznam ochorení);
• D - trvanie príznakov a anamnéza cukrovky.

Tento prístup umožňuje objektívne vyhodnotiť mierne aj ťažšie prejavy ischémie..

Úplné vyšetrenie pacienta umožní rozlíšenie TIA od iných chorôb, ako napríklad:

• Neurologické poruchy: migrény, fokálne kŕče, mozgový nádor, subdurálny hematóm, krvácanie, skleróza multiplex, myasténia gravis, paralýza a narkolepsia.
• Somatické a duševné poruchy: hypoglykémia, Menierova choroba, vestibulárna neuritída, synkopy, ortostatická hypotenzia, hystéria, psychosomatické abnormality.

Existuje spektrum významných príznakov, pomocou ktorých je pravdepodobnejšie hovoriť o správnej diferenciácii akútnej VBD od iných chorôb. Tie obsahujú:

• rotačné závraty;
• stupeň pocitu trasenia alebo stability vo zvislej polohe;
• problémy s rovnováhou;
• prítomnosť cystických gliotických zmien v hlave;
• prítomnosť aterosklerózy brachiocefalických tepien so stenózou vyššou ako 50%.

Pre TIA je charakteristická prítomnosť niekoľkých príznakov, takže stav pacienta si vyžaduje kvalitatívnu analýzu.

liečba

Najdôležitejšou vecou je poskytnúť obeti primeranú pomoc v čase, pretože diagnostiku je ťažké urobiť na prvý pohľad. Mali by ste si byť vedomí, že existuje pohotovostná starostlivosť. Toto je séria konkrétnych akcií zameraných na stabilizáciu stavu pacienta a jeho hospitalizáciu:

• zavolať záchrannú posádku;
• kontrola dýchania, srdcového rytmu a tlaku;
• zmiernenie kŕčového syndrómu.

Obete by mali mať možnosť voľne dýchať: uvoľnite kravatu alebo uvoľnite horné gombíky odevu, otvorte okno. Nezabudnite zaujať vodorovnú alebo polopolohovú polohu. Ak dôjde k zvracaniu, vyčistite dýchacie cesty. Pacientovi sa môže dať malé množstvo vody.

Cieľom terapie TIA je zabrániť následným útokom s rozvojom komplikácií. Najprv sa zastaví zníženie krvného zásobovania s následným zotavením. Lekári si vyberajú liečbu pre hlavné ochorenie: cukrovku, hypertenziu, tromboembolizmus alebo iné patológie.

Dĺžka liečby závisí od konkrétneho prípadu. Pacient môže podstúpiť zotavovacie obdobie na ambulantnej báze alebo na klinike. Môže mu byť predpísané:

• infúzna terapia, keď sa Reopoliglukin alebo Pentoxifyllín kvapká injekciou do žily;
• protidoštičkové látky: kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• antikoagulanciá: Clexan, Fraxiparin. Vyžadujú sledovanie krvného obrazu;
• neuroprotektory: síran horečnatý, Ceraxon, Actovegin. S ich pomocou dostávajú nervové bunky primeranú ochranu pred hladovaním kyslíkom;
• Nootropiká: cerebrolyzín, piracetam;
• statíny: Atoris, vazelína - pomáhajú znižovať koncentráciu cholesterolu v krvi;
• antiarytmiká sa predpisujú na poruchy srdcového rytmu;
• antihypertenzíva: Lopril.

Podľa indícií možno vykonať symptomatickú liečbu, ktorá je predpísaná individuálne.

Pacientovi, ktorý má prechodný ischemický atak, je prísne zakázané výrazne znižovať krvný tlak, je lepšie ho udržiavať na mierne zvýšenej úrovni..

Ošetrujúci lekár môže predpísať fyzioterapeutické postupy vrátane:

• Oxygenobaroterapia - liečba s vysokou kyslíkovou atmosférou, ktorá podporuje regeneráciu buniek.
• Elektrolyt je terapeutický, umožňuje obnoviť subkortikálne spojenia pomocou bezpečného pulzného prúdu.
• Elektroforéza - vplyv prúdových impulzov v kombinácii so zavedením liekov.
• DDT (diadynamická terapia) - je jednou z metód elektroterapie, keď Bernardove prúdy ovplyvňujú telo pacienta. Majú nízku frekvenciu a napätie..
• SMT je účinok na sínusové prúdy v biologických tkanivách. Priaznivo pôsobia na celé telo..
• Mikrovlny - špeciálne vytvorené elektromagnetické pole pôsobí na ľudské tkanivá a orgány, jeho vlnová dĺžka je 12,6 cm a frekvencia 2375 MHz.
• Cirkulárna sprcha je užitočným hydraulickým postupom, ktorého princípom je ihlačivý účinok vodných lúčov na ľudské telo na celom povrchu. Voda z takejto duše obaluje celé telo. Postup sa uskutočňuje v špeciálnej skrinke, ktorá je vybavená veľkým počtom trubíc, z ktorých je dodávaná voda.
• Liečebné kúpele (ihličnaté, radónové, perlové).

Podľa indikácie môžu byť masážne procedúry použité na zlepšenie krvného obehu..
Chirurgický zákrok je predpísaný pre aterosklerotické lézie extrakraniálnych ciev. Tento postup má 3 odrody:

• karotidová endarterektómia - odstránenie aterosklerotického plaku, ktorý sa nachádza vo vnútri cievy;
• stentovanie tepny - postup sa vykonáva na zúžených artériách;
• protetika - postihnutá oblasť tepny sa odstráni a nahradí štepom.

Pacient trpiaci na TIA vyžaduje odborné poradenstvo od príslušných odborníkov.
Liečba po prechodnom ischemickom záchvate bude závisieť od príčiny záchvatu, frekvencie a veku pacienta. Ak sú príznaky mierne a záchvaty sú ojedinelé, zotavenie je rýchle.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku prechodných ischemických záchvatov, mali by sa dodržiavať odporúčania odborníkov:

užívať predpísané lieky podľa predpisu;

kontrola krvného tlaku;

monitorovať hladinu cholesterolu v krvi;

vzdať sa zlých návykov: závislosť od alkoholu a nikotínu;

pravidelne pite lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi;

systematicky kontrolovať váš lekár.

Aby prechodný ischemický útok nemal následky, mal by sa zachovať aktívny a zdravý životný štýl:

na čas a často jesť;

vylúčiť alebo obmedziť používanie tukových, údených a slaných potravín;

ísť na šport: plávanie, lekárska gymnastika;

tráviť viac času vonku.

Ak budete dodržiavať všetky vyššie uvedené skutočnosti, potom bude prognóza úplného zotavenia pozitívna.

Nemocnica Yusupov sa nachádza neďaleko centra Moskvy. Pacienti sú tu prijímaní 24 hodín denne. Môžete sa dohodnúť na stretnutí a získať odbornú radu zavolaním na kliniku.