Hlavná

Skleróza

Príznaky dospelého hydrocefalu

Mozgový hydrocefalus u dospelých je ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť ako komplikácia rôznych mozgových chorôb, ako je mozgová porážka, traumatické poškodenie mozgu, nádor, krvácanie, infekcia, meningitída..

A tiež ako nezávislá nozologická forma, v ktorej existuje aktívny proces akumulácie mozgovomiechového moku v mozgovomiechovom moku. Klinické príznaky a prejavy choroby závisia od príčin a foriem hydrocefalu u dospelých:

  • obehové poruchy CSF - okluzívny hydrocefalus, jeho proximálna a distálna forma
  • poruchy absorpcie - disorpčné a areresorpčné formy
  • narušenie jeho výroby - hypersekrečná forma, v ktorej sa zväčšujú mozgové komory

V súčasnosti nemá hydrocefalus u dospelých jasné hranice na diagnostiku

Mozgový hydrocefalus u dospelých je ochorenie, ktoré liečia neurológovia, neurochirurgovia. Väčšina ľudí, ako aj lekári, považujú hydrocefalus výlučne za detskú patológiu, ktorá sa v posledných rokoch zaznamenala u detí často a je takmer vždy vrodenou chorobou. Na 1 000 novorodencov je 1-10 detí s kvapkou mozgu. Prečítajte si viac o liečbe hydrocefalu u detí.

Preto v súčasnosti neexistujú jasné kritériá na diagnostiku hydrocefalu u dospelých v nešpecializovaných poliklinikách a nemocniciach (aj keď je to dostatočné na vykonanie reoencefalografie a echo-encefalografie). Často sú pacienti po úrazoch a mozgových príhodách pod zámienkou iných chorôb neúspešne liečení v psychiatrických liečebniach, neurologických nemocniciach, na klinikách a prepustení z bežných nemocníc s diagnózou:

  • následky mŕtvice
  • psychoorganický syndróm
  • následky traumatického poškodenia mozgu
  • demencia zmiešaného pôvodu
  • discirkulačná alebo posttraumatická encefalopatia

Avšak pri špecializovanom vyšetrení pacientov v neurochirurgických nemocniciach sa u populácie staršej ako 18 rokov zistil hydrocefalický syndróm u 25% dospelých pacientov. Včasná, primeraná a primeraná diagnóza hydrocefalu u dospelých so správnou chirurgickou liečbou však umožňuje takmer v 100% prípadov dosiahnuť uzdravenie pacientov a pomôcť im pri sociálnej rehabilitácii. Po operáciách, ktoré vykonávajú vysokokvalifikovaní odborníci, sa väčšina pacientov môže vrátiť k predchádzajúcej práci, niektorí s neúplnou adaptáciou práce po operácii dokážu bez vonkajšej pomoci a vrátia sa do plného života.

Obzvlášť dôležité sú moderné metódy vonkajšej drenáže a zavádzanie trombolytík do mozgových komôr, ktoré môžu znižovať letálne následky pri akútnych formách hydrocefalu, ktoré sa vyskytujú pri netraumatických subarachnoidálnych hemorágach. Keďže človek pri vzniku tohto ochorenia zomrie do 2 dní a poskytnutie pohotovostnej chirurgickej starostlivosti zachráni jeho život a stabilizuje stav pacienta na dlhú dobu.

Dôvody ich výskytu

K dnešnému dňu sa zistilo, že takmer každé porušenie, patológia centrálneho nervového systému môže prispieť k takým komplikáciám, ako je hydrocefalus. Najčastejšie základné ochorenia, pri ktorých sa môže vytvárať hydrocefalus:

  • Ischemická alebo hemoragická cievna mozgová príhoda - akútna cerebrovaskulárna príhoda.
  • Onkologické choroby - nádory mozgu, najčastejšie intraventrikulárna, lokalizácia stoniek, parastémov.
  • Encefalopatie rôzneho pôvodu - posttraumatické, chronické hypoxické stavy, alkoholizmus.
  • Infekčné zápalové ochorenia centrálneho nervového systému - tuberkulóza, meningitída, encefalitída, ventrikulitída.
  • Traumatické alebo netraumatické intraventrikulárne subarachnoidálne krvácanie v dôsledku prasknutia aneuryziem a arteriovenóznych ciev mozgu.

Vnútorný a vonkajší hydrocefalus u dospelých

Existuje veľa rôznych klasifikácií hydrocefalu, z ktorých hlavnou je vrodený hydrocefalus alebo získaný. Mozgový hydrocefalus u dospelých je získaným typom hydrocefalu, ktorý sa podľa patogenézy rozdeľuje na 3 typy. Predtým sa izolovali 4 zmiešané vonkajšie hydrocefaly, ktoré sa prejavujú zväčšením subarachnoidálneho priestoru a mozgových komôr s progresívnou atrofiou mozgu..

Teraz sa však tento proces nepovažuje za hydrocefalus, ale nazýva sa atrofia mozgu, pretože pri vonkajšom hydrocefaluse u dospelých nie je expanzia subarachnoidálneho priestoru a zväčšenie mozgových komôr spôsobená nadmernou akumuláciou CSF, narušenou cirkuláciou, jej výrobnými procesmi alebo resorpciou, ale je dôsledkom atrofie mozgového tkaniva., zníženie jeho hmotnosti. Klasifikácia hydrocefalu u dospelých:

patogenézy
  • Otvorený - vzájomne prepojený disreorpčný hydrocefalus. V tomto prípade sú procesy resorpcie mozgovomiechového moku narušené v dôsledku poškodenia žilových dutín, oka, pavúkovitých klkov, granulácie pachyónov, zatiaľ čo absorpcia CSF do žilového kanála je narušená..
  • Zatvorené - okluzálny, nekomunikujúci hydrocefalus, v tomto prípade dôjde k zmene toku CSF v dôsledku uzavretia mozgovomiechového moku po zápalovom adhezívnom procese v dôsledku nádoru alebo krvných zrazenín.
  • Hypersekretorický hydrocefalus sa objavuje v dôsledku nadmernej produkcie mozgomiechového moku.
Podľa úrovne tlaku mozgomiechového moku
  • antihypertenzný
  • hypertenzná
  • normotenzi
Podľa tempa kurzu
  • Chronický hydrocefalus, ktorého trvanie je od 21 dní do 6 mesiacov alebo viac.
  • Subakútny progresívny hydrocefalus, ktorý trvá mesiac.
  • Akútny hydrocefalus, v ktorom doba od začiatku prvých príznakov, príznaky hydrocefalu u dospelých po výskyt hrubej dekompenzácie, nie viac ako 3 dni.

Príznaky, príznaky hydrocefalu

Akútny hydrocefalus

Pri akútnom vývoji oklúzneho hydrocefalu u dospelých sú príznaky spôsobené príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku:

Bolesť hlavy - zvlášť výrazná ráno po prebudení z dôvodu ďalšieho zvýšenia intrakraniálneho tlaku počas spánku.

Nevoľnosť a vracanie - pozorované ráno, po zvracaní sa niekedy objaví úľava od bolesti hlavy.

Ospalosť je jedným z najnebezpečnejších príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ak sa vyskytne ospalosť, potom sa blíži rýchle, skôr ostré zhoršenie neurologických príznakov..

Príznaky axiálnej dislokácie mozgu - rýchla depresia vedomia pacienta až do hlbokého kómy, zatiaľ čo pacient zaujme nútenú polohu hlavy, objavia sa okulomotorické poruchy. Ak dôjde ku kompresii medulla oblongata, potom sa príznaky hydrocefalu prejavia inhibíciou kardiovaskulárnej aktivity a dýchaním, čo môže mať za následok smrť.

Stagnácia disku optického nervu - narušenie axoplazmatického prúdu v zrakovom nerve a zvýšenie tlaku v subarachnoidálnom priestore okolo neho vedie k zhoršeniu zraku.

Chronický hydrocefalus

Ak sa vytvorí chronický hydrocefalus, potom sa príznaky a klinický obraz významne líšia od akútneho hydrocefalu u dospelých:

Demencia - prvé príznaky, príznaky mozgovej hydrocefalie u dospelých sa najčastejšie vyskytujú 15 až 20 dní po zranení, krvácaní, meningitíde alebo inom ochorení:

  • Človek si pletie deň s nocou, to znamená, že počas dňa prežíva ospalosť a v noci nespavosť.
    Pokles celkovej aktivity pacienta sa stáva inertným, indiferentným, indiferentným a nezasväteným.
  • Pamäť je narušená - v prvom rade ide o zníženie krátkodobej číselnej pamäte, zatiaľ čo osoba nesprávne pomenuje mesiace, dátumy, zabudne na svoj vek.
  • V neskorých pokročilých štádiách choroby sa môžu vyvinúť hrubé duševné intelektuálne poruchy, keď človek nie je schopný slúžiť sám sebe, na otázky, ktoré mu boli položené, nemusí odpovedať alebo odpovedať monosyllabicky, neadekvátne, dlho premýšľať, pauza medzi slovami.

Apraxia chôdze je syndróm, keď človek v náchylnej polohe môže ľahko ukázať, ako chodiť alebo jazdiť na bicykli, a keď vstane, nemôže normálne chodiť, chodí s nohami doširoka vzdialenými, hojdá sa, zamieša.

Inkontinencia moču u tohto príznaku nemusí byť vždy oneskoreným a prerušovaným príznakom hydrocefalu u dospelých.

Zmeny fundusu zvyčajne chýbajú.

Typy diagnostických štúdií mozgu u dospelých

  • Počítačová tomografia je pomerne presná diagnóza obrysov mozgu, komôr, lebky a subarachnoidálneho priestoru. Vykonáva sa na určenie tvaru a veľkosti komôr, na stanovenie abnormalít - cysty, nádory..
  • Magnetická rezonancia - podľa MRI môžete určiť závažnosť a tvar hydrocefalu. Tieto štúdie sú nevyhnutné na objasnenie príčin kvapiek..
  • Cisternografia alebo rádiografia základných tankov lebky - používa sa na objasnenie typu hydrocefalu a na určenie smeru mozgovomiechového moku..
  • RTG alebo angiografia krvných ciev - po podaní kontrastného média do tepien sa zistia poruchy na úrovni krvných ciev.
  • Neuropsychologické vyšetrenie - zhromažďovanie anamnézy pacienta, vypočúvanie pacienta, ktoré odhaľuje prítomnosť porušení, odchýlky vo fungovaní mozgu.
  • Echoencephalography.

Liečba akútneho a chronického hydrocefalu

  • Diuretiká - osmotické (močovina a múčky, glimarit). Saluretiká - diakarb, acetazolamid (inhibítory karboanhydrázy), kyselina etakrylová, furosemid (slučkové diuretiká)
  • Roztoky náhrad plazmy (20% roztok albumínu).
  • Vasoaktívne lieky - síran horečnatý (25% roztok), venotoniká (troxevasín, glivenol).
  • Glukokortikosteroidy (dexametazón, prednison, metylprednizolón, betametazón).
  • Lieky proti bolesti - NSAID (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), anti-migréna (treksimed).
  • Barbituráty (fenobarbital, nembutal, amital).

Ak má pacient klinické príznaky choroby, nechirurgická konzervatívna liečba mozgového hydrocefalu u dospelých je neúčinná. Pri liečbe akútneho hydrocefalu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje pri intraventrikulárnom krvácaní, je to hrozná komplikácia, ktorá si vyžaduje neodkladný neurochirurgický zásah..

chirurgia

V súčasnosti lekárske technológie v oblasti liečby neurologických chorôb vo vyspelých krajinách umožňujú použitie menej traumatických a rýchlo vykonávaných operácií metódou neuroendoskopickej chirurgie. V Rusku táto metóda zatiaľ nenašla široké uplatnenie (v regiónoch vzdialených od Moskvy a Petrohradu) z dôvodu nedostatku kvalifikovaných odborníkov a veľmi drahého vybavenia. V západných krajinách sú tieto operácie rozšírené..

Podstata metódy spočíva v tom, že do mozgových kanálov sa vkladá špeciálny nástroj s neuroendoskopom (fotoaparát) na konci. Preto môžu lekári sledovať celú operáciu na veľkej obrazovke. V spodnej časti tretej komory sa vytvorí otvor so špeciálnym katétrom (do ktorého tečie mozgomiešna tekutina), ktorý sa pripája k extra mozgovým nádržiam. Po vytvorení takejto diery hrozba pre pacienta zmizne. Neurochirurgovia vykonávajú rôzne typy bypassov:

  • štepovanie komorového byptu bypassom - spojte mozgové komory s pravou predsieňou, ako aj s vynikajúcou vena cava;
  • ventrikuloperitoneálny posun - do brušnej dutiny sa privádza mozgomiešna tekutina;
  • ventriculo-cisternostómia - do veľkej týlnej cisterny;
  • atypické skratové operácie - v iných dutinách.

Takéto operácie trvajú 1 - 2 hodiny, pacient trávi v nemocnici 2 - 3 dni. Na výrobu takýchto systémov na posun tekutín sa používa silikón - inertný materiál, ktorý je pre telo bezpečný. So zvýšením intrakraniálneho tlaku nad normálne tieto systémy odstraňujú cerebrospinálnu tekutinu v dutine (brušnej dutine alebo týlnej cisterne atď.).

Klasifikácia hydrocefalu: ťažká a stredná, vnútorná a vonkajšia

Hydrocefalus je proces v mozgu, v ktorom sa v lebke hromadí príliš veľa tekutiny. V dôsledku toho sa u človeka zvyšuje intrakraniálny tlak, vyskytujú sa poruchy fungovania mozgu a ďalších systémov. Existuje hydrocefalus vonkajší a vnútorný, existujú však aj iné metódy klasifikácie choroby. A pre každý z nich sú charakteristické rôzne patologické procesy..

Kvapka mozgu sa vyskytuje u detí akéhokoľvek veku, ako aj u dospelej populácie. Existuje viac ako 100 dôvodov, ktoré môžu viesť k patológii. A žiadnym spôsobom ich nemožno predvídať ani im zabrániť..

Vonkajší hydrocefalus mozgu u dospelých je formou patológie, pri ktorej sa prebytočná tekutina hromadí hlavne pod meninges a môže zostať v komorovom systéme normálna. Vyznačuje sa však rovnakými príznakmi a symptómami ako pri vnútornej patológii.

Klasifikácia hydrocefalu

Existuje niekoľko spôsobov, ako klasifikovať vonkajší hydrocefalus: otvorený a uzavretý, vrodený alebo získaný, akútny alebo chronický. Rozdeľuje sa tiež podľa závažnosti: závažný a mierny vonkajší hydrocefalus mozgu.

Druhy podľa typu a mechanizmu rozvoja

Uzavretý hydrocefalus je choroba, pri ktorej je odtok mozgovomiechového moku narušený v dôsledku akýchkoľvek prekážok. V dôsledku toho mozgová tekutina nevstúpi do systému..

Pri uzatvorenom externom hydrocefale dochádza v subarchanoidnom priestore k nadmernej akumulácii tekutiny a nevstúpi do systémového obehu. Príčiny uzavretej formy choroby: nádory, cysty, zúženie prívodu vody, krvácanie, obštrukcia dier Lushka a Manaji.

V tomto prípade môže byť uzavretý externý hydrocefalus u dospelých závažný alebo mierny. Hydrocefalus sa bude vyvíjať lokálne v mieste, kde sa prekážka objavila. Neurologické príznaky s uzavretou formou choroby sa objavujú so zvyšujúcim sa tlakom.

Otvorený formulár

Otvorený vonkajší hydrocefalus sa tvorí u dospelých so zníženou absorpciou mozgovomiechového moku, v tomto prípade však neexistujú žiadne prekážky jeho pohybu. Cerebrospinálna tekutina sa pohybuje normálne, ale v dôsledku neznámych faktorov je absorbovaná veľmi pomaly..

S vonkajšou formou patológie u dospelých sa subarachnoidálny priestor rozširuje a postupne dochádza k atrofiám mozgu. Dôvody tejto otvorenej formy zahŕňajú: krvácanie, metastázy, meningitída, sarkoidóza a cysticerkóza..

Veľmi zriedkavou príčinou je nádor vaskulárneho plexu, ktorý vytvára mozgomiešnu tekutinu.

V čase formácie

Závažný a mierny vonkajší hydrocefalus je vrodený, získaný a nahradený:

Získal. Vyskytuje sa po poškodení mozgu v dôsledku zápalu: encefalitída, arachnoiditída, meningitída alebo pod vplyvom zranení krvácanie v arachnoidálnej membráne. Pri vnútornom hydrocefale trpia komory.

Tiež sa stáva príčinou získaného externého stredne ťažkého alebo ťažkého hydrocefalu: hemoragická mŕtvica a nádorové procesy rôznej povahy, cysty, parazity, ktoré ovplyvňujú mozog.

vrodený Vyvíja sa iba u detí počas vývoja v embryonálnom štádiu. Vyskytuje sa v prvých mesiacoch života dieťaťa. Najčastejšou príčinou sú malformácie mozgu, ktoré môžu byť spôsobené fetálnymi infekciami (toxoplazma, syfilis, rubeola, príušnice, cytomegalovírus), poranenia pri narodení a krvácanie pod membránou akvaduktu mozgu. Sú klasifikované takmer všetky vrodené patológie.

Náhradka. Zmiešaná forma patológie mozgu, ktorá sa nepovažuje za čistý externý hydrocefal. Vyskytuje sa na pozadí mozgovej atrofie, ktorá znižuje jej objem. Rovnováha medzi produkovanou a odstránenou tekutinou nie je narušená.

Atrofia so substitučnou patológiou je spôsobená: vaskulárnou encefalopatiou (dôsledkom aterosklerózy alebo hypertenzie), zmenami súvisiacimi s vekom, toxickou encefalopatiou, Kreuzfeld-Jakobovou chorobou.

Klasifikácia druhov chorôb však nekončí..

Povaha patológie

Existujú 2 typy priebehu choroby v intenzite a trvaní. Akútny hydrocefalus sa vyvíja rýchlo, príznaky sa v priebehu niekoľkých dní zosilňujú. Najčastejšie je uzavretý v prírode a vyžaduje si okamžitú neurochirurgickú operáciu - mozgový obtok.

Chronická forma sa vyvíja postupne - od 6 mesiacov do 2 až 3 rokov. Intrakraniálny tlak u pacienta rastie hladko, skoky nie sú fixované. V chronickej forme sú príznaky najskôr neviditeľné, ale keď sa patológia stane závažnou, príznaky choroby sa prejavia. V chronickej forme sa najčastejšie vyskytuje otvorené ochorenie.

Zmiešaná forma

Miernym vonkajším hydrocefalom alebo výraznou formou choroby je akumulácia mozgovomiechového moku vo všetkých vrstvách mozgu: komory, nádrže, subarachnoidálny priestor. Stupne závažnosti rozdeľujú chorobu na dva typy:

  • kompenzovaná forma - nadbytočná tekutina nekomprimuje iné tkanivá tela, nie sú príznaky choroby;
  • dekompenzovaná forma - nadbytočná tekutina tlačí na okolité tkanivo, preto sa tvoria príznaky choroby.

Pri druhom type patológie sa príznaky objavujú postupne a vedú k strate výkonnosti.

Mierna a ťažká forma

Vonkajší hydrocefalus je rozdelený do dvoch typov podľa závažnosti klinického obrazu a symptómov. Diagnóza intenzity procesov sa určuje podľa výsledkov MRI. Pri vonkajšej forme choroby sa skúma subarachnoidálny priestor, interventrikulárna septa a ďalšie časti mozgu..

Diagnóza mierneho vonkajšieho hydrocefalu sa stanoví, ak sa počas 3 relácií MRI v intervale 2 - 3 týždňov zistili nevýznamné zmeny v cirkulácii mozgomiechového moku. Ak sa zmeny významne odchyľujú od normy, diagnostikuje sa výrazný vonkajší hydrocefalus.

Na pozadí iných chorôb sa však môže objaviť zmena objemu mozgovomiechového moku. Preto pacient potrebuje neustále monitorovanie.

Časté príčiny choroby

Okrem toho pre každý typ choroby sú charakteristické jedinečné príčiny vzniku, existujú všeobecné faktory rozvoja:

  • akékoľvek infekčné lézie postihujúce mozog, vrátane: encefalitídy, tuberkulózy, meningitídy;
  • subarachnoidálne krvácanie;
  • poranenia hlavy a krčka;
  • - Mŕtvica - rôznych druhov, najnebezpečnejšia - hemoragická;
  • nádory mozgového kmeňa;
  • dlhodobá intoxikácia alkoholom, najmä pri používaní nápojov nízkej kvality;
  • poranenia chrbtice a stlačenie mozgovomiechového moku v dôsledku edému;
  • hnisavé infekčné procesy v mozgu.

Oddelene je možné zaznamenať príčiny mierneho substitučného externého hydrocefalu: metabolické problémy, senilnú alebo vaskulárnu encefalopatiu, cukrovku, aterosklerózu alebo roztrúsenú sklerózu..

Hlavné príznaky choroby

Stredne exprimovaný vonkajší hydrocefalus je sprevádzaný mnohými príznakmi, ale niektoré z nich sú šikovne maskované a po dlhú dobu nemusia spôsobovať nepohodlie. Znaky choroby sú podmienečne rozdelené do niekoľkých skupín:

  • Sú bežné. V počiatočnej fáze sa objavujú zriedkavé bolesti hlavy sprevádzané zvýšeným tlakom vo vnútri lebky a nevoľnosti. V priebehu ochorenia s vonkajšou formou tieto príznaky vymiznú alebo sa stanú nevýznamnými.
  • Nestabilita nervového systému. Pacienti sa najčastejšie sťažujú na porušenie vestibulárneho aparátu, zhoršuje sa ich videnie: objaví sa hučanie v ušiach, závraty, problémy s chôdzou a schopnosť vizualizácie predmetov sa stráca. Ak sa nelieči, nervy sa nachádzajú v atrofii oka.
  • Muskuloskeletálne problémy. Pacient pociťuje čiastočnú ochrnutie, zle reaguje na vonkajšie podnety, objavujú sa zmeny v písaní rukou.
  • Duševné problémy. U človeka s miernym vonkajším hydrocefalom sa zvyšuje úroveň agresie. Vyvíja sa prudká zmena emócií.

Objavujú sa ďalšie príznaky choroby, ktoré ju priamo nenaznačujú. Biologický rytmus pacienta sa mení, často ostáva v nočnej bdelosti, objavuje sa apatia, ľahostajnosť.

Niekedy sa ľudia stratia vo vesmíre a na vrchole pokroku choroby sa stratí schopnosť hovoriť, pohybovať sa a premýšľať. V pokročilých štádiách poklesu mozgu je príznakom napríklad inkontinencia moču.

U detí sa kvapka prejavuje ďalšími príznakmi: nepravidelný tvar hlavy, nadúvanie žíl na koži, vývojová retardácia, problémy so zrakom, poklesnuté očné bulvy, keď sa ťukne, je počuť zvuk, akoby z nádoby s tekutinou. Liečba tohto ochorenia sa najčastejšie vykonáva chirurgicky, ale používajú sa aj lieky..

Dospelý mozgový hydrocefalus: príčiny, príznaky, liečba

Domáce choroby mozguHydrocefalus mozgu Dospelý hydrocefalus mozgu: príčiny, príznaky, liečba

Mozgový hydrocefalus u dospelých je založený na nadmernej akumulácii mozgovomiechového moku (mozgomiechového moku) v systéme mozgových komôr. Normálne zaberá jednu desatinu objemu lebečnej dutiny. Častejšie sa vyskytuje v detstve, ale môže sa vyvíjať aj u dospelých.

Čo je to hydrocefalus (kvapka) mozgu?

Doslovný preklad z gréčtiny: „hydro“ je voda, „cephalus“ je hlava alebo „voda v hlave“ alebo kvapká voda. Vo vnútri mozgu sú zvláštne dutiny (komory a Sylviansky akvadukt), v ktorých cirkuluje mozgomiešna tekutina (mozgomiešna tekutina). Vaskulárne plexy lokalizované v bočných komorách počas dňa tvoria asi 600 ml mozgomiechového moku, nepretržite vstupujúcich do komorového systému a potom absorbované špeciálnymi bunkami arachnoidálnej membrány. K odtoku z lebečnej dutiny dochádza pozdĺž miechy a ciev lymfatického systému. Likér podporuje homeostázu, vyživuje neuróny a chráni mozog pred vonkajším poškodením.

Mozgový hydrocefalus sa vyskytuje v dôsledku nadmernej produkcie mozgovomiechového moku, problémov s obehom alebo malabsorpcie. Výsledkom je, že množstvo tekutiny vo vnútri mozgu presahuje fyziologické normy, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Objavujú sa rôzne príznaky, od bolesti hlavy a nevoľnosti až po závažné neurologické poruchy, mentálne poruchy a demenciu. V závažných prípadoch je možná smrť..

Príčiny choroby

Rozvoj kvapky mozgu môže viesť k:

  • choroby mozgu alebo jeho membrán v dôsledku poškodenia baktériami alebo vírusmi;
  • mechanické poškodenie v dôsledku zranení;
  • novotvary;
  • krvácania, cysty, aneuryzmy;
  • vrodené malformácie a malformácie;
  • chronická intoxikácia rôznymi etiológiami (alkoholickými, drogovými, narkotickými atď.), ktorá spôsobuje poruchy mozgových buniek a ich štruktúr;
  • pooperačné komplikácie.

Ako rozpoznať kvapku mozgu? Známky choroby u dospelých

Pacienti sa sťažujú na pocit tlaku v oblasti očí, sčervenanie alebo pálenie. Na sklére môžu byť viditeľné rozšírené cievy. S progresiou ochorenia sa zhoršuje videnie, pred očami sa objavuje „hmla“, dvojité videnie, obmedzenie zorných polí.

Časté sú poruchy spánku a ospalosť počas dňa, ťažkosti s koncentráciou, zhoršenie pamäti, výkyvy nálady a podráždenosť. V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť neurologické poruchy, poruchy chôdze, močová a fekálna inkontinencia, konvulzívne záchvaty, môže dôjsť k poruchám vedomia od mierneho stuporu po kómu. Keď je medulla oblongata stlačená, vyskytujú sa poruchy kardiovaskulárneho systému, dochádza k útlmu dýchania a smrti.

Známky choroby u dieťaťa

Častejšie u chlapcov. Zvyčajne sa diagnostikuje počas prvých troch mesiacov života. Môže byť získaný alebo vrodený.

Kosti dieťaťa sú lebky mäkšie, sú vo vzťahu k sebe posunuté a kĺby kostí sú pohyblivé. To uľahčuje doručovanie. Normálne sa u detí prvého roku života obvod hlavy zvyšuje približne o jeden a pol cm za mesiac. Ak hlava rastie rýchlejšie, musíte sa poradiť s neurológom.

Pri vysokom obsahu mozgomiechového moku vyzerá hlava neúmerne veľká, koža na nej je tenká a lesklá s jasne definovanými krvnými cievami. Fontanel je opuchnutý, môže pulzovať. Pri jemnom poklepaní na kosti lebky sa objaví zvuk „prasknutej nádoby“.

Okrem úzkosti, zvýšenej slzy a problémov so spánkom môže mať dieťa s hydrocefalom rôzne neurologické poruchy vrátane paréz, porúch pohybu očí, zvlnenie očí, kŕče, zvracanie, oneskorenie psychomotorického vývoja..

Hlavné príznaky mozgu hydrocefalus

Hydrocefalus u dospelých nespôsobuje zväčšenie lebky, pretože kosti dospelých sú pevne spojené a fontanely sú v detstve uzavreté. Preto je zvýšenie intrakraniálneho tlaku sprevádzané neurologickými príznakmi, z ktorých prvý je bolesť hlavy. Vyskytuje sa po rannom spánku, nie je zmiernený užívaním analgetík a je často sprevádzaný nevoľnosťou. Na vrchole bolesti často dochádza k veľkému zvracaniu „fontány“, ktorá prináša úľavu („cerebrálne zvracanie“). Stav je po celý deň zmierňovaný. Niektorí pacienti poznamenávajú, že použitie vysokého vankúša počas spánku znižuje intenzitu bolesti hlavy. Práca na svahu, svalové napätie prednej brušnej steny vyvoláva záchvaty.

Pri akútnej chorobe je charakteristická:

  • závraty;
  • nestabilita chôdze;
  • zhoršený pohyb očí a poškodenie zraku;
  • pretrvávajúce čkanie;
  • ospalosť;
  • poruchy svalového tonusu;
  • patologické neurologické príznaky zistené počas vyšetrenia.

Chronický priebeh ochorenia je často sprevádzaný zhoršením pamäti, znížením kognitívnych funkcií, únavou, ospalosťou počas dňa a poruchami spánku v noci a podráždenosťou. Môžu sa vyskytnúť záchvaty, inkontinencia moču a stolice..

Druhy hydrocefalu v mozgu

Ochorenie môže byť vrodené (problémy sa vyskytli v prenatálnom období) a môže sa získať (častejšie u dospelých).

Vrodené alebo získané

Rizikové faktory pre vrodenú kvapku mozgu:

  • genetické poruchy;
  • toxické účinky na plod v dôsledku zlých návykov matky (alkohol, drogy, stimulanty, fajčenie, nekontrolované užívanie drog);
  • infekčná infekcia plodu (príušnice, rubeola, syfilis, toxoplazmóza atď.);
  • intrauterinná hypoxia;
  • trauma počas priechodu pôrodného kanála.

Získaná kvapka mozgu sa objavuje ako dôsledok nadmernej sekrécie mozgomiechového moku, zhoršeného obehu v lebke alebo zníženého odtoku. Môže to mať za následok:

  • poranenia hlavy a ich následky;
  • zápalové procesy v mozgu alebo v jeho membránach (encefalitída, arachnoiditída, meningitída, ventrikulitída, absces, adhézie);
  • novotvary (benígne a malígne);
  • helmintická invázia (echinokokóza, cysticeróza);
  • vaskulárna patológia (krvácanie do komôr alebo biela hmota, ischémia, cysta);
  • chronická intoxikácia (fajčenie, konzumácia alkoholu, drog, toxických látok, práca v nebezpečných odvetviach atď.);
  • vrodené chyby mozgovomiechového moku, ktoré boli predtým kompenzované a nevykazovali nič;
  • mozgová chirurgia.

V závislosti od mechanizmu vývoja

  • Vonkajší hydrocefalus (otvorený, vzájomne prepojený, areosóbny). Vyskytuje sa u 80% pacientov s potvrdeným hydrocefalom. Základom je porušenie odtoku mozgomiechového moku. Tento problém sa môže vyskytnúť na úrovni cievnatky, venóznych dutín alebo lymfatického systému. K akumulácii mozgomiechového moku dochádza pod mozgovými membránami, ktoré sú napnuté. V takom prípade komory nemenia svoj objem;
  • Interné (uzavreté, nekomunikujúce, oklúzne). Narušená cirkulácia vo vnútri komôr a prívod slanej vody, čo vedie k ich natiahnutiu. Nadmerná mozgomiechová tekutina stagnuje vo vnútri mozgových komôr a objem subarachnoidálneho priestoru sa nemení;
  • Hypersekrécia. Variant vonkajšej kvapky. Nadmerná tvorba mozgomiechového moku spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku;
  • Zmiešané. Obsah tekutiny sa zvyšuje tak pod škrupinami (vo väčšej miere), ako aj vo vnútri komôr. V dôsledku hypotrofie alebo atrofie (riedenie) sa mozog zmenšuje, čoho výsledkom sú vyplnené dutiny mozgovomiechovým mokom.

V závislosti od úrovne intrakraniálneho tlaku

Normálne je vo vnútri lebky obsiahnutých asi 150 ml mozgomiechového moku. Meranie tlaku mozgomiechového moku sa vykonáva počas lumbálnej (spinálnej) punkcie a je 150 - 180 mm vodného stĺpca..

Vzhľadom na ukazovatele intrakraniálneho tlaku sa rozlišujú typy kvapiek:

  • hypertenzia (zvýšený intrakraniálny tlak);
  • hypotenzný (so zníženým intrakraniálnym tlakom);
  • normotenzný (normálny tlak; vyskytuje sa pri Hakim-Adamsovom syndróme).
  • Hakim-Adamsov syndróm sa vyskytuje u 4% pacientov trpiacich na demenciu so súčasným porušením funkcií panvových orgánov. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku v noci a má krátkodobý charakter. Výsledkom je, že pri plánovanom meraní tlaku mozgomiechového moku sú indikátory v rámci normálnych limitov.

Podľa času výskytu

V závislosti od času výskytu hydrocefalu sa vyskytuje:

  • akútna (vyskytuje sa do troch dní);
  • subakútna (podmienky od 3 týždňov do jedného mesiaca);
  • chronické (vyžaduje sa priemerne jeden až šesť mesiacov alebo viac).

Diagnostika hydrocefalu v mozgu

Nemateriálna diagnostika

V počiatočnej fáze sa vyžaduje dôkladný zber anamnézy a sťažností. Je špecifikovaná sekvencia výskytu symptómov, ich progresia, príčina výskytu. V prípade narušeného vedomia alebo zníženia kognitívnych schopností príbuzní objasňujú podrobnosti. Ak existuje podozrenie na hydrocefalus, uskutočnia sa ďalšie štúdie..

  1. Štandardné neurologické vyšetrenie. Výskyt patologických symptómov, zníženie svalového tonusu, nestabilná chôdza naznačujú problémy vo fungovaní nervového systému. Výskyt bolesti pri tlaku na očné bulvy, obmedzenie vizuálnych polí, narušenie pohybov očí, zmena tvaru lebky naznačuje možný hydrocefalus.
  2. Neuropsychologické vyšetrenie. Detekuje kognitívne poškodenie, depresiu, počiatočné prejavy demencie.
  3. Skúška fundusu. Vykonáva sa ambulantne pomocou liekov, ktoré rozširujú žiaka. Zmeny stavu ciev fundusu naznačujú problémy s cirkuláciou mozgovomiechového moku. Pri vyšetrení sa môžu zistiť príznaky stagnácie a opuchu očného disku, zvýšenie lúmenu a sinuosity krvných ciev..

Prístrojová diagnostika

  1. Röntgen lebky. Informatívne v chronicky sa vyskytujúcich procesoch. Zväčšené „turecké sedlo“, riedenie kostí, odhalenie vrúbkov vo forme odtlačkov prstov („odtlačky prstov“), rozšírenie kanálov v hubovitej látke naznačuje predĺžený hydrocefalus.
  2. Spinálna punkcia. Umožňuje priamo zmerať mozgomiechový tlak, zistiť krvné nečistoty, vyhodnotiť biochemické parametre. Keď sa z miechového kanála odstráni 30 - 50 ml mozgovej miechy, pacienti pociťujú zlepšenie. Avšak s normotenzným hydrocefalom nie je poučný. V prípade prudkého poklesu tlaku sa môže vyskytnúť kompenzačný mozgový edém, čo zvyšuje riziko komplikácií a dokonca aj smrti..
  3. Počítačová tomografia s angiografiou. Umožňuje vám preskúmať kaliber krvných ciev a objemy dutín. Normálne sa zavedené kontrastné činidlo úplne vylúči do 6 hodín. Pri hydrocefale sa proces spomaľuje jeden a polkrát alebo viackrát.
  4. Magnetická rezonancia. Najinformatívnejší spôsob. Umožňuje nielen vyhodnotiť veľkosť krvných ciev a komôr, ale tiež identifikovať príčinu choroby.

Liečebné metódy

Radikálna liečba je neurochirurgický zásah. Vo väčšine prípadov vám to umožňuje eliminovať príčinu kvapky mozgu a obnoviť priechodnosť pomocou bypassu. Pri pomalom vývoji ochorenia, ktoré má kompenzovanú povahu, zostáva hlavnou metódou konzervatívna terapia v kombinácii s diétnou terapiou.

Pri hydrocefale by mal byť príjem tekutín obmedzený, slané a korenené jedlá by sa mali vylúčiť. Kofeínové nápoje sú nežiaduce. Silne zakázaný alkohol.

Hlavné skupiny drog

Cieľom je normalizovať intrakraniálny tlak s chemikáliami s rôznymi expozičnými bodmi..

  1. diuretiká Odstránenie prebytočnej tekutiny z tela znižuje množstvo tekutiny cirkulujúcej v mozgu. Používajú sa rôzne typy diuretík: osmotický (manitol), slučka (furosemid, lasix) a šetriaci draslík (spironolaktón, veroshpiron). Na udržanie hladín draslíka sa navyše predpisuje panagín alebo aspartám (nevyžaduje sa, ak sa užívajú diuretiká šetriace draslík). Diacarb sa považuje za účinné liečivo, ktoré znižuje produkciu mozgovomiechového moku v dôsledku inhibície karboanginázy;
  2. Lieky, ktoré rozširujú lúmen krvných ciev. Patria sem kyselina nikotínová, kavinton, vinpocetín, ktoré sa prijímajú v kurzoch niekoľkokrát do roka;
  3. Neuroprotectors. Prípravky zlepšujú biochemické procesy v neurónoch, čiastočne eliminujú účinky hypoxie a rôznych patogénnych účinkov a zvyšujú adaptogénne schopnosti. Sú to autovegín, cholín, kortenxín a ďalšie lieky;
  4. Antikonvulzíva. Priradiť ako symptomatickú liečbu kŕčových záchvatov alebo ich nekonvulzívnych ekvivalentov;
  5. lieky proti bolesti;
  6. Hormonálne lieky.

Symptomatická liečba

Používa sa v ťažkých podmienkach na zníženie opuchu a detoxikácie.

Chirurgický zákrok

Je indikovaný na akútny hydrocefalus, ktorý ohrozuje život pacienta. Ak je príčinou cysta, parazitárne zamorenie alebo benígny nádor, ich odstránenie často vedie k úplnému vyliečeniu..

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby a blokovania (oklúzie) komôr (akumulácia krvných zrazenín) alebo prísunu slanej vody je neurochirurgická liečba účinnejšia. Používajú sa rôzne operácie, napríklad vytváranie náhradných riešení pre odtok mozgovomiechového moku alebo vytvorenie ďalších dier.

Posun je najbežnejší spôsob, ktorým sa vytvárajú spôsoby, ako odvádzať prebytočnú mozgovú miechu a vypúšťať ju na miesta, kde je dobre absorbovaná. Môže to byť pleurálna alebo brušná dutina, močovod, predsieň, malá panva. Keď tlak mozgomiechového moku stúpne, aktivuje sa anti-sifónový ventil, ktorý zabraňuje spätnému toku mozgomiechového moku. V niektorých prípadoch sa pod kožu inštaluje ručné čerpadlo, keď sa ventil mechanicky stlačí a ventil sa otvorí..

Jemnejšou metódou je endoskopická neurochirurgická intervencia. Je menej traumatický, znižuje riziko komplikácií, obnovuje prirodzený obeh mozgomiechového moku.

Rizikové faktory

Hydrocephalus sa u dospelých častejšie získava v prírode. Medzi rizikové faktory patria:

  • vek nad 50 rokov;
  • čerstvé zranenia lebky a mozgu;
  • choroby kardiovaskulárneho systému v štádiu subkompenzácie a dekompenzácie;
  • krvácanie v subarachnoidálnom priestore a komory s následnou tamponádou s krvnými zrazeninami:
  • zápalové procesy mozgu a membrán;
  • objemové útvary;
  • akútne a chronické toxické účinky na centrálny nervový systém;
  • neurochirurgický zásah;
  • náchylnosť na genetické choroby.

Neliečená kvapka mozgu významne zhoršuje kvalitu života pacienta a vedie k invalidite. Zvyšujúce sa neurologické príznaky spôsobujú ťažkosti pri chôdzi, znižuje sa svalový tonus a zvyšuje sa riziko zranení v dôsledku pádov a záchvatov. Pacienti si nemôžu slúžiť sami a požadovať pomoc zvonka. Súčasne sa znižujú kognitívne funkcie, rozvíja sa demencia a zmätené vedomie. Práca zvieračov konečníka a urogenitálnych orgánov je často narušená, dochádza k inkontinencii moču a stolice..

Dospelý hydrocefalus

Kvapka mozgu alebo hydrocefalu je choroba, ktorá postihuje nielen malé deti, ale aj dospelých. Je to veľmi nebezpečné a môže mať mimoriadne vážne následky. Bude užitočné vedieť, aké špecifické príznaky má hydrocefalus a aké sú metódy liečby tohto ochorenia.

Čo je kvapka mozgu u dospelých

Hydrocefalus je ochorenie, pri ktorom sa v hlave hromadí mozgomiechová tekutina. Toto nie je obyčajná voda, ale mozgomiešna tekutina. Ak je u detí kvapka zvyčajne vrodená, v ktorej je hlava zväčšená, ako vidno na fotografii, u dospelých sa prejavuje v dôsledku chorôb. Ochorenie je veľmi ťažké odhaliť a niektorí naň dokonca zomrú. Účinnosť liečby cerebrálneho hydrocefalu u dospelých úplne závisí od stupňa, v akom bol zistený. Každý druh kvapiek má svoje vlastné charakteristické prejavy..

Príznaky a príznaky hydrocefalu

Rozlišujú sa vonkajšie, vnútorné a zmiešané typy kvapiek. Okrem toho sa posledný uvedený považuje za najnebezpečnejší. Zmiešaný hydrocefalus zahŕňa pokles mozgu, v ktorom dochádza k hromadeniu tekutín v komore aj v subarachnoide. Ak je mierny, pacient nemá prakticky žiadne sťažnosti a môže s ňou žiť veľmi dlho. Vo vážnejších prípadoch sú prejavy hydroencefalopatie u dospelých tieto:

  1. Bolesti hlavy. Sotva to prejde, ale ráno je silnejšie ako v iných obdobiach.
  2. Nevoľnosť. Rovnako ako bolesť hlavy je ráno obzvlášť akútna.
  3. Ospalosť. Tento symptóm naznačuje, že hydrocefalus je sprevádzaný inými neurologickými poruchami..
  4. Poruchy reči, problémy s pamäťou.

vonkajšie

Toto nie je okluzívna substitúcia hydrocefalu. Subarachnoidálny priestor sa rozširuje a v ňom sa hromadí tekutina. Dospelý s takým ochorením má nasledujúce príznaky:

  • neustály pocit únavy;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • menšie poškodenie zraku;
  • potenie
  • dvojité videnie
  • zmeny sexuálneho správania;
  • poruchy chôdze.

domáci

Ak má dospelý trojväzbový oklúzny hydrocefalus, v ktorom cerebrospinálna tekutina vypĺňa priestory komôr, môže trpieť:

  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • silné bolesti hlavy;
  • problémy so zrakom, sluchom.

Príčiny hydrocefalu u dospelých

Pokles mozgu môže vyvolať veľké množstvo faktorov. Ochorenie nastáva v dôsledku:

  • mŕtvica;
  • infekčné choroby mozgu a membrán (meningitída, encefalitída, ventrikulitída, tuberkulóza);
  • nádorov;
  • vaskulárne patológie, vrátane prasknutí aneuryzmy;
  • poranenia hlavy a poúrazové stavy (normotenzný hydrocefalus);
  • poruchy rozvoja nervového systému;
  • porušenia výroby, obehu, absorpcie mozgovomiechového moku;
  • nízka mozgová hmota.

liečba

Mozgový hydrocefalus u dospelých je diagnostikovaný nasledujúcimi metódami:

  1. MRI Pomáha nielen overiť správnosť diagnózy, ale aj určiť jej príčiny.
  2. CT sken.
  3. Cisternography. Diagnóza spočíva v určení typu hydrocefalu..
  4. Neuropsychologické vyšetrenie.
  5. Röntgen s kontrastnou látkou.

Ak sa v dôsledku jednej alebo viacerých z týchto štúdií potvrdí prognóza, použijú sa tieto metódy liečby:

  1. Drogová terapia. Táto možnosť je vhodná, ak je hydrocefalus mierny. Dospelému pacientovi sú predpísané lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak (Lasix, Mannitol), diuretiká. Počas liečby sa používa aj jemná terapeutická masáž. To všetko pomôže stabilizovať dospelého pacienta, ale nelieči ho, ale dosiahne subkompenzované štádium..
  2. Mozgový obtok. Neuskutočňuje sa v prípade chronickej hydroencefálie, zápalu, problémov so zrakom, ale je účinný v asymetrickej forme. Dospelému pacientovi sa podáva drenáž, pri ktorej prebytočná mozgomiechová tekutina prechádza do iných priestorov tela. Operácia vo veľkej väčšine prípadov vedie k pozitívnemu výsledku. Po nejakom čase sa dospelý úplne vráti do svojho normálneho života. Potrebná je inštalácia sekundárneho skratu.
  3. endoskopia Účinné so zmiešaným náhradným symetrickým hydrocefalom. Endoskopická chirurgia sa vykonáva pomocou mikro-nástrojov. S ich pomocou odstráňte tekutinu a príčinu, ktorá narúša jej cirkuláciu, napríklad nádor.
  4. Ľudové lieky. Účinné iba na potlačenie príznakov, ktoré prejavujú hydrocefalický syndróm. Odporúča sa používať diuretické bylinné odvariny (oregano, brada, petržlen), borievky, alkoholový roztok z koreňa calamus.
  5. Strave. V prípade hydrocefalu mozgu u dospelých je potrebné dodržiavať nutričné ​​pravidlá zamerané na zlepšenie výmeny rovnováhy voda-soľ. Je potrebné kategoricky odmietnuť výrobky, ktoré spôsobujú hromadenie tekutín v tele. Jedná sa o čerstvý chlieb, mastné mäso a hydinu, údené mäso, párky, sladkosti. Namiesto toho musíte jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia, obilnín. Jedlá sú najlepšie dusené.

Dôsledky choroby

Ochorenie sa dá vyliečiť včasnou detekciou a výberom správnej metódy liečby. U dospelých sa to však nestáva vždy tak rýchlo. Ak sa hydrocefalus nelieči, stav sa zhorší a príznaky sa budú vyvíjať. Výsledkom je, že dospelej osobe hrozí úplná demencia. V ťažkých prípadoch vedie hydrocefal k smrti.

Druhy a metódy liečby mozgového hydrocefalu u dospelých

Príčiny choroby

K dnešnému dňu sa zistilo, že takmer každé porušenie, patológia centrálneho nervového systému môže prispieť k takým komplikáciám, ako je hydrocefalus. Najčastejšie základné ochorenia, pri ktorých sa môže vytvárať hydrocefalus:

  • Ischemická alebo hemoragická cievna mozgová príhoda - akútna cerebrovaskulárna príhoda.
  • Onkologické choroby - nádory mozgu, najčastejšie intraventrikulárna, lokalizácia stoniek, parastémov.
  • Encefalopatie rôzneho pôvodu - posttraumatické, chronické hypoxické stavy, alkoholizmus.
  • Infekčné zápalové ochorenia centrálneho nervového systému - tuberkulóza, meningitída, encefalitída, ventrikulitída.
  • Traumatické alebo netraumatické intraventrikulárne subarachnoidálne krvácanie v dôsledku prasknutia aneuryziem a arteriovenóznych ciev mozgu.

Najčastejšími a hlavnými dôvodmi vyvolávajúcimi hydrocefalus sú tieto choroby:

  • mŕtvica ischemickej alebo hemoragickej povahy;
  • alkoholizmus;
  • posttraumatická a chronická hypoxia;
  • rakovina mozgu;
  • meningitída;
  • tuberkulóza;
  • ventriculitis;
  • intraventrikulárne krvácanie, ktorého výskyt je podporovaný mozgovými aneuryzmami.

Ľudský mozog má vo svojej štruktúre špeciálne oblasti naplnené tekutinou zvanou likér. Toto je sieť vzájomne prepojených komôr, subarachnoidálny priestor s mozgovými cisternami. Likér chráni mozog pred mechanickým stresom. Okrem toho ju vyživuje, udržuje stabilný krvný obeh.

U dospelých je norma tejto látky od 120 do 150 ml, zatiaľ čo za deň ju možno aktualizovať viackrát. V cievach mozgu sa vytvára tekutina, ktorá ju umýva a prechádza do žilového systému. Tento proces sa nikdy nezastaví.

Ak je človek zdravý, objem vyprodukovanej a absorbovanej tekutiny je vždy rovnaký. Ak to tak nie je, vyvíja sa závažné ochorenie..

Vrodený hydrocefalus mozgu je často detekovaný v detstve. U dospelých sa ochorenie zvyčajne objavuje v dôsledku zranení alebo infekcií. Voda v hlave môže spôsobiť zhoršenie inteligencie v starobe. Včasná diagnóza významne zníži pravdepodobnosť neúspešného výsledku..

Medzi hlavné príčiny choroby patria:

  • všetky typy mŕtvice;
  • onkologické choroby;
  • encefalopatia spôsobená traumou, zneužívaním alkoholu, ako aj chronickým hypoxickým stavom;
  • poškodenie infekcií centrálneho nervového systému;
  • intraventrikulárne a subarachnoidálne krvácanie.
  • vrodené chyby (napríklad prázdne turecké sedlo: prečítajte si podrobnejšie informácie)

Faktorom, ktorý vyvolal vakuolárny typ choroby, môže byť traumatické poškodenie mozgu. Príčinou môže byť často aj prítomnosť epifýzy.

Vo väčšine prípadov sa telo vyrovná s nevoľnosťou. Ak sa tak nestane, je potrebné seriózne zaobchádzanie..

Všeobecný opis patológie

Ľudský mozog má zložitú štruktúru. Skladá sa z veľkého počtu oddelení, ktoré sú chránené arachnoidálnymi, tvrdými a mäkkými škrupinami.

Priestor umiestnený medzi prvým a posledným plášťom sa nazýva "subarachnoid".

Tieto tkanivá sú vzájomne prepojené pomocou membrán, ktoré tvoria komorový systém. Skladá sa z nádrží spojených otvormi a kanálmi.

V nich cirkuluje mozgomiechová tekutina. Cerebrospinálna tekutina preteká komorami a potom vstupuje do nádrží umiestnených na spodnej časti mozgu.

Potom tekutina umyje povrchové tkanivá a potom sa vstrebáva do krvi.


Komorový systém mozgu a pohyb mozgovej miechy v ňom

Cerebrospinálna tekutina plní niekoľko dôležitých funkcií:

  1. Je to druh absorbéra otrasov v mozgu a mieche, ktorý ich chráni pred náhodným poškodením..
  2. Dodáva výživné látky do mozgu a potom z neho odstraňuje odpad.
  3. Reguluje množstvo krvi vo vnútri lebky.

Hydrocefalus mozgu je charakterizovaný skutočnosťou, že nadbytok mozgomiechového moku tlačí mozog a spôsobuje poruchy jeho funkčnosti. Táto tekutina obklopuje mozog a miechu..

V súčasnosti nemá hydrocefalus u dospelých jasné hranice na diagnostiku

Mozgový hydrocefalus u dospelých je ochorenie, ktoré liečia neurológovia, neurochirurgovia. Väčšina ľudí, ako aj lekári, považujú hydrocefalus výlučne za detskú patológiu, ktorá sa v posledných rokoch zaznamenala u detí často a je takmer vždy vrodenou chorobou. Na 1 000 novorodencov je 1-10 detí s kvapkou mozgu. Prečítajte si viac o liečbe hydrocefalu u detí.

Avšak pri špecializovanom vyšetrení pacientov v neurochirurgických nemocniciach sa u populácie staršej ako 18 rokov zistil hydrocefalický syndróm u 25% dospelých pacientov. Ale včasná, kompetentná a primeraná diagnostika hydrocefalu u dospelých so správnou chirurgickou liečbou umožňuje takmer v 100% prípadov dosiahnuť uzdravenie pacientov a pomôcť im pri sociálnej rehabilitácii..

Obzvlášť dôležité sú moderné metódy vonkajšej drenáže a zavádzanie trombolytík do mozgových komôr, ktoré môžu znižovať letálne následky pri akútnych formách hydrocefalu, ktoré sa vyskytujú pri netraumatických subarachnoidálnych hemorágach. Keďže človek pri vzniku tohto ochorenia zomrie do 2 dní a poskytnutie pohotovostnej chirurgickej starostlivosti zachráni jeho život a stabilizuje stav pacienta na dlhú dobu.

terapia

Kvapka mozgu je vážna a nebezpečná patológia. Túto chorobu je možné liečiť iba pomocou súboru opatrení, pretože neexistuje žiadny liek, ktorý by problém odstránil. V závislosti od toho, či má človek vrodený hydrocefalus, atrofický, okluzálny alebo normotenzný hydrocefalus, môže liečba kombinovať použitie liekov a chirurgických zákrokov..

Niektorí sa snažia situáciu zlepšiť ľudovými metódami. To sa však dá dosiahnuť len po konzultácii s lekárom a môže sa použiť ako doplnková liečba.

príznaky

V závislosti od času výskytu sa hydrocefalus delí na:

  • vrodená - diagnóza je možná aj v období vnútromaternicového vývoja;
  • získané - vzniká v dôsledku traumatických poranení mozgu alebo zápalových procesov, ktoré majú priamy vplyv na mozog.

Podľa charakteristík vývoja má patológia tieto typy:

  • otvorené - niektoré časti mozgu sú zničené, čo vedie k nižšiemu vstupu cerebrospinálnej tekutiny do krvného riečišťa;
  • uzavretý - charakterizovaný skutočnosťou, že tekutina sa začne šíriť nesprávne v dôsledku prekážok vzniknutých v dôsledku chybných zmien, ktoré vedú k tvorbe krvných zrazenín alebo dokonca nádorov;
  • atrofické - na tekutine miechy sa vyskytujú substitúcie;
  • hypersekrecia - vytvára sa nadbytočný objem cerebrospirálnej tekutiny.

V závislosti na umiestnení mozgomiechového moku sa kvapka mozgu rozdelí na:

  • stredná vnútorná - v komorovom priestore sa vytvára tekutina;
  • mierny - môže sa vyskytnúť ako nezávislé ochorenie alebo pôsobiť ako symptóm akejkoľvek inej patológie;
  • mierny vonkajší - lokalizácia prebytku mozgovomiechového moku padá na subarachnoidálny priestor;
  • zmiešaná substitúcia - tvorba mozgomiechového moku sa pozoruje nielen v komore, ale aj v oblasti pod mozgovými škrupinami;
  • vonkajšia substitúcia - nachádza sa u novorodencov, lokalizačné miesto padá na frontálny lalok;
  • výrazný vonkajší - jeden z typov kvapiek vonkajšej formy.

Príznaky a liečba depresie doma

Podľa stupňa vývoja choroby sa klasifikuje do takých foriem, ako sú:

  • regresívne;
  • progresívne;
  • stabilizovaný.

Je potrebné poznamenať, že vývoj hydrocefalu môže byť akútny a chronický. To určuje hlavné príznaky patológie.

Akútna kvapka má všetky štandardné príznaky, ktoré sprevádzajú vysoký intrakraniálny tlak:

  • silné bolesti hlavy ráno;
  • stagnácia diskov zrakového nervu, ktorá je spojená s narušeným prúdom v nervoch, ktorý spôsobuje vysoký krvný tlak, čo vedie k zhoršeniu zraku;
  • axálna dislokácia mozgu - je vyjadrená stratou vedomia, hlava získa nútené postavenie, vyskytujú sa poruchy okulomotora; prípady utláčanej činnosti srdca a orgánov dýchacieho systému nie sú vylúčené, čo vedie k smrti;
  • záchvaty nevoľnosti a zvracanie ráno, keď jeho bolesti hlavy ustupujú;
  • ospalosť - je jedným z nebezpečných príznakov naznačujúcich možný vývoj závažnejšej neurologickej poruchy.

V chronickej forme hydrocefalu sa symptomatológia výrazne líši od akútnej a je vyjadrená v nasledujúcich prejavoch:

  1. Apraxia chôdza. Tento syndróm je charakterizovaný stavom, keď pacient v náchylnej polohe ľahko ukazuje, ako správne chodiť alebo jazdiť na bicykli, ale keď sa snaží chodiť, nedokáže to normálne. Pri pohybe sú nohy široko rozmiestnené, dochádza k kývaniu a premiešavaniu;
  2. demencie Vo väčšine prípadov sa prvé príznaky choroby začnú objavovať po 15 až 20 dňoch od okamihu zranenia, vzniku meningitídy alebo iného ochorenia: pacient má zmätok medzi dňom a nocou; aktivita klesá; vo všetkom, čo sa deje, je ľahostajnosť, nedostatok iniciatívy; zhoršuje sa pamäť, predovšetkým numerická, keď pacient nemôže ani pomenovať svoj vek; v neskoršej fáze je pravdepodobné, že sa vyskytnú poruchy duševného vlastníctva;
  3. Močová inkontinencia. Tento príznak sa nemusí vyskytnúť vo všetkých prípadoch..

Schizofrénia: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Zmeny v pozadí neboli pozorované.

Hydrocefalus je vrodený a získaný. V závislosti od mechanizmu vývoja sa rozlišujú nasledujúce typy hydrocefalu u dospelých:

  • okluzálny hydrocefalus u dospelých - vyvíja sa v dôsledku prerušenia toku mozgovomiechového moku v dôsledku blokovania mozgomiechového moku s krvnou zrazeninou, časťou nádoru alebo adhéziou;
  • otvorený hydrocefalus - vyskytuje sa v dôsledku narušenej absorpcie do žilového systému mozgu na úrovni žilových dutín, pachyónových granulácií, arachnoidálnych klkov, buniek;
  • hypersekretórny hydrocefalus - vyvíja sa s nadmernou produkciou mozgomiechového moku vaskulárnymi plexmi komôr.

Otvorený hydrocefalus sa nazýva „komunikujúci hydrocefalus mozgu u dospelých“. Dospelá mozgová hydrocefalus je jednou z odrôd choroby. Je sprevádzaná postupným poklesom objemu látky v mozgu a nahradením mozgovomiechového moku.

Existuje hydrocefalus vnútorný a vonkajší. Vnútorný hydrocefalus sa vyznačuje nadmerným obsahom mozgomiechového moku v komôrkach. Vonkajší hydrocefalus sa vyznačuje nadmerným obsahom v subarachnoidálnom priestore mozgovomiechového moku a súčasne s normálnymi hladinami jeho obsahu v komorách..

V závislosti od úrovne intrakraniálneho tlaku môže byť hydrocefalus u dospelých:

  • normotenzný (normálny tlak mozgomiechového moku);
  • hypertenzný (zvýšený tlak mozgomiechového moku);
  • antihypertenzný (nízky tlak mozgomiechového moku).

Akútny hydrocefalus sa vyvíja do 3 dní, chronicky - od 3 týždňov do 6 mesiacov alebo viac.

Hydrocephalus sa u dospelých vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

  • infekčné choroby mozgu a jeho membrán (encefalitída, meningitída, ventrikulitída);
  • novotvary mozgového kmeňa, periostemálnych štruktúr alebo mozgových komôr);
  • mozgová vaskulárna patológia (subarachnoidálne a intraventrikulárne krvácanie v dôsledku prasknutia nesprávneho spojenia arteriovenóznych ciev alebo aneuryziem);
  • encefalopatie (toxické, alkoholické);
  • malformácie nervového systému;
  • poranenia mozgu a posttraumatické stavy.

Klinický obraz závisí od obdobia tvorby hydrocefalu, mechanizmu vývoja a úrovne tlaku mozgomiechového moku. U akútneho a subakútneho okluzného hydrocefalu sa pacienti sťažujú na bolesti hlavy, ktoré sa ráno prejavujú výraznejšie (najmä po spánku), ktoré sprevádzajú nevoľnosť a zvracanie, ktoré prinášajú úľavu.

Ak sa zvyšuje mozgomiechový mok, spojí sa ospalosť. Je to zlý prognostický znak, pretože to naznačuje zvýšenie symptómov a hrozí strata vedomia. Vízia sa môže zhoršiť, pred očami sa objaví „hmlový“ pocit. Oftalmológovia odhaľujú kongestívne optické disky v pozadí. Ak pacientovi nie je poskytnutá lekárska starostlivosť, zvýši sa obsah cerebrospinálnej tekutiny a intrakraniálny tlak.

V budúcnosti sa vyvinie dislokačný syndróm - stav, ktorý ohrozuje život pacienta. Po stlačení stredného mozgu dochádza k rýchlemu potlačeniu vedomia až do kómy, rozvíja sa zrak, rozvíja sa strabizmus a utláča sa reflexy. Ak dôjde ku kompresii medulla oblongata, prehĺtaniu sa zníži, hlas sa zmení pred bezvedomím, dýchaním a srdcovou aktivitou..

Komunikácia hydrocefalu mozgu u dospelých má často chronický priebeh. Ochorenie sa vyvíja postupne, niekoľko mesiacov po vystavení provokatívnemu faktoru. Najprv je narušená cyklická povaha spánku, objavuje sa ospalosť alebo nespavosť. Pacienti zhoršujú pamäť, existuje rýchla únava, letargia.

Pri chronickom hydrocefale u dospelých je chôdza narušená. Chôdza je nestabilná, pomalá. Potom sa pripojí k ťažkostiam na začiatku pohybu, k neistote v stoji. Pacient v sede alebo v ľahu môže napodobňovať cyklistiku, chôdzu. Ak stojíte vzpriamene, táto schopnosť sa okamžite stratí..

Chôdza sa stáva „magnetickou“. Pacient je, ako by bol, prilepený k podlahe a po vykĺznutí urobil malé kroky na nohách široko od seba alebo dupal na mieste. Stanovuje sa zvýšený svalový tonus. V pokročilých prípadoch sa svalová sila znižuje a paréza sa objavuje v dolných končatinách. Poruchy rovnováhy postupujú až do neschopnosti sedieť alebo stáť osamote.

U pacientov s chronickým hydrocefalom môže byť močenie častejšie, najmä v noci. Postupne nalievať na močenie, ktoré si vyžaduje okamžité vyprázdnenie. Časom sa vyvíja inkontinencia moču.

Miernym vonkajším hydrocefalom u dospelých môže byť primárne alebo sekundárne ochorenie. Vyvíja sa po mŕtvici, meningitíde, v dôsledku arteriálnej hypertenzie, onkologickej patológie, nestability krčnej chrbtice, cerebrálnej aterosklerózy. Mierny vonkajší hydrocefalus je často asymptomatický a vedie k hypoxii mozgu. U pacientov sa vyskytujú tieto príznaky externého hydrocefalu:

  • migrény podobné migrénám;
  • rýchla únava;
  • nevoľnosť a zvracanie
  • porucha sluchu a zraku.

Mierny hydrocefalus sa prejavuje miernymi príznakmi.

Akútna forma kvapky mozgu u dospelých sa vyznačuje rovnakými príznakmi ako choroba, kvôli ktorej sa vytvorila. Najbežnejšie prejavy sú:

  • bolesti hlavy, najmä ráno, kvôli zvýšenému tlaku v spánku;
  • ospalosť a problémy so spánkom;
  • vertigo útoky;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • problémy so zrakom - ťažkosti so zaostrením na objekt a rozdelenie obrazu;
  • podráždenosť a nervozita;
  • nemotornosť;
  • problémy s rečou;
  • strata pamäti;
  • silné poškodenie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému (nie smrteľné).

Chronický typ ochorenia je charakterizovaný miernym zvýšením intrakraniálneho tlaku a pomaly sa formuje - od niekoľkých mesiacov, zatiaľ čo príznaky sa líšia od akútneho hydrocefalu..

klasifikácia

Podľa etiologického princípu sa vrodený a získaný hydrocefalus rozlišuje. Podľa mechanizmu výskytu sa hydrocefalus delí na otvorenú a uzavretú formu.

  • Otvorený hydrocefalus je spojený s nadmernou produkciou mozgovomiechového moku alebo zníženou absorpciou počas normálneho obehu mozgomiechového moku..
  • Uzavretý hydrocefalus je spôsobený zníženým odtokom mozgovomiechového moku v dôsledku kompresie, čiastočnej alebo úplnej prekážky ktorejkoľvek časti systému mozgovomiechového moku..

V závislosti od toho, kde dochádza k nadmernej akumulácii mozgomiechového moku, sa rozlišuje vnútorný a vonkajší hydrocefalus. Vnútorný hydrocefalus je sprevádzaný hromadením mozgovomiechového moku v mozgových komorách. Vonkajší hydrocefalus je charakterizovaný prebytkom mozgovomiechového moku v subarachnoidálnom a subdurálnom priestore.

Podľa charakteristík kurzu je hydrocefalus klasifikovaný ako akútny, subakútny a chronický. Akútny hydrocefalus sa vyznačuje rýchlym vývojom, pri ktorom dochádza k dekompenzácii niekoľko dní po nástupe prvých príznakov choroby. Subakútny hydrocefalus sa vyvíja za mesiac a chronický - viac ako šesť mesiacov.

Rozdelenie hydrocefalu na stabilizovaný (kompenzovaný) a progresívny (rastúci) má veľký klinický význam..

  • Stabilizovaný hydrocefalus sa nezvyšuje a zvyčajne prebieha pri normálnom mozgovomiechovom tlaku.
  • Progresívny hydrocefalus je charakterizovaný zhoršením symptómov, je sprevádzaný zvýšením tlaku mozgomiechového moku, prístupným konzervatívnej liečbe a vedie k atrofii mozgového tkaniva..

Diagnostické metódy

Medzi najúčinnejšie štúdie v diagnostike kvapiek mozgu patrí počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy pomáhajú určiť tvary a veľkosti komôr, mozgových cisterien a subarachnoidálneho priestoru..

Na určenie smeru toku mozgomiechového moku a na objasnenie typu choroby sa používa röntgenová snímka cisterien na báze mozgu..

V niektorých prípadoch môže byť predpísaná skúšobná lumbálna punkcia, v dôsledku ktorej je vylúčených asi 50 mililitrov tekutiny, čo prispieva k dočasnému zlepšeniu stavu. Je to spôsobené skutočnosťou, že dochádza k obnoveniu dodávky krvi do ischemických tkanív na pozadí zníženého tlaku. Toto je celkom priaznivá prognóza pre chirurgickú liečbu..

Je však dôležité pamätať na to, že kontraindikácia lumbálnej punkcie je akútnou formou hydrocefalu, pretože to môže spôsobiť rozvoj dislokačného syndrómu..

Toto ochorenie je diagnostikované a liečené spravidla neurochirurgmi. Podľa štatistík sa toto ochorenie často vyskytuje u detí - 0,1 až 1% všetkých novorodencov má vrodenú patológiu.

Preto pre dospelé populácie neexistujú žiadne jasné požiadavky na diagnostiku choroby na iných než základných klinikách. Z tohto dôvodu sa vyskytujú časté prípady, keď ľudia vstupujú na psychiatrické oddelenie alebo neurológiu s nasledujúcimi diagnózami:

  • demencia zmiešanej genézy;
  • traumatické zranenie mozgu;
  • psychoorganický syndróm;
  • encefalopatia.

Ak je však diagnostikovaná osoba na špecializovanej klinike, potom je diagnostikovaná tzv. Hydrocefalický syndróm takmer v každom štvrtom prípade. Okrem toho včasné a správne vykonané vyšetrenie významne zvyšuje šance na uzdravenie a následnú sociálnu rehabilitáciu.

Toto ochorenie sa dá zistiť už pri počiatočnom vyšetrení. Odborníci používajú nasledujúce overené metódy:

  • počítačová tomografia je vysoko presná a moderná metóda na vyšetrenie mozgu, lebky, subarachnoidálneho priestoru a komôr na zisťovanie anomálií;
  • MRI - vďaka tejto metóde je možné zistiť stupeň a typ choroby. Táto štúdia je nevyhnutná pri identifikácii príčin vzniku choroby;
  • cisternografia - metóda je relevantná, ak je to potrebné na objasnenie typu ochorenia, ako aj smer pohybu tokov mozgomiechového moku;
  • angiografia - štúdium krvných ciev zavedením kontrastného média do tepien. Pohyb tekutiny cez cievy sa zaznamenáva pomocou röntgenového žiarenia;
  • neuropsychologická analýza - podľa prieskumu a zozbieranej histórie sa zisťujú problémy pri práci mozgu;
  • echoencefalografia - pomáha zistiť, do akej miery sa zvyšuje intrakraniálny tlak.

Správne zaobchádzanie je možné predpísať iba vtedy, ak ste si úplne istí príčinou ochorenia. Predtým je preto potrebné zhromaždiť a analyzovať všetky údaje o aktuálnom stave osoby.

Najskôr sa vykoná neuropatologická analýza a počítačová tomografia (na potvrdenie prítomnosti patológií a posúdenie celkového stavu mozgu je potrebný obrázok). Potom sú predpísané lieky, ktoré stabilizujú intrakraniálny tlak a pomáhajú posúdiť stav pacienta v dynamike. Zvyčajne sa odporúčajú tieto typy liekov:

  • roztoky na náhradu plazmy;
  • diuretiká
  • lieky proti zápalom;
  • diuretiká a saluretiká;
  • vazoaktívne lieky.

Malo by však byť zrejmé, že všetky tieto nástroje môžu spomaliť vznik choroby v prvých štádiách. V prípade, že sa objavia klinické príznaky, konvenčné lieky už nie sú také účinné. Preto je pri tejto forme ochorenia nevyhnutná urgentná neurochirurgická operácia - liečba intraventrikulárneho krvácania..

Tradičné patologické ošetrenie

Hydrocephalus má svoj vlastný kód pre ICD: G90.

Lieky sa používajú, aj keď sú vrodené, ale majú mierny vývoj.

Pacientom sú predpísané lieky, ktoré pomáhajú znižovať intrakraniálny tlak: Lasix, ako aj diuretiká.

Pacientovi môžu byť tiež predpísané lieky na odstránenie epileptických záchvatov: „Diacarb.“ Tento liek navyše znižuje vysoký intrakraniálny tlak..

„Diacarb“ má nízku cenu, ale je pomerne efektívny. Liek má, samozrejme, svoje kontraindikácie a spôsobuje mnoho vedľajších účinkov..

Diakarb môže predpísať iba lekár.


Liek "Diacarb" je k dispozícii v lekárňach v Rusku za cenu v rozmedzí 230 - 270 rubľov za 30 tabliet.

Okrem liekov je užitočná aj terapeutická masáž. Tieto metódy liečby hydrocefalom pomôžu kompenzovať škody u dospelých, ale nevyliečia chorobu úplne..

Na boj proti tejto chorobe sa môžu použiť aj ľudové lieky. V niektorých prípadoch pomáhajú znižovať intenzitu príznakov. Avšak, rovnako ako tablety, ľudové lieky nemôžu úplne eliminovať patológiu.

Vnútorný a vonkajší hydrocefalus u dospelých

Existuje veľa rôznych klasifikácií hydrocefalu, z ktorých hlavnou je vrodený hydrocefalus alebo získaný. Mozgový hydrocefalus u dospelých je získaným typom hydrocefalu, ktorý sa podľa patogenézy rozdeľuje na 3 typy. Predtým sa izolovali 4 zmiešané vonkajšie hydrocefaly, ktoré sa prejavujú zväčšením subarachnoidálneho priestoru a mozgových komôr s progresívnou atrofiou mozgu..

patogenézy
  • Otvorený - vzájomne prepojený disreorpčný hydrocefalus. V tomto prípade sú procesy resorpcie mozgovomiechového moku narušené v dôsledku poškodenia žilových dutín, oka, pavúkovitých klkov, granulácie pachyónov, zatiaľ čo absorpcia CSF do žilového kanála je narušená..
  • Zatvorené - okluzálny, nekomunikujúci hydrocefalus, v tomto prípade dôjde k zmene toku CSF v dôsledku uzavretia mozgovomiechového moku po zápalovom adhezívnom procese v dôsledku nádoru alebo krvných zrazenín.
  • Hypersekretorický hydrocefalus sa objavuje v dôsledku nadmernej produkcie mozgomiechového moku.
Podľa úrovne tlaku mozgomiechového moku
  • antihypertenzný
  • hypertenzná
  • normotenzi
Podľa tempa kurzu
  • Chronický hydrocefalus, ktorého trvanie je od 21 dní do 6 mesiacov alebo viac.
  • Subakútny progresívny hydrocefalus, ktorý trvá mesiac.
  • Akútny hydrocefalus, v ktorom doba od začiatku prvých príznakov, príznaky hydrocefalu u dospelých po výskyt hrubej dekompenzácie, nie viac ako 3 dni.

Čo je CSF?

Vaskulárne plexy nachádzajúce sa v mozgu mu nielen poskytujú živiny, kyslík a energiu. Jednou z ich funkcií je tvorba mozgovomiechového moku alebo mozgomiechového moku. Jeho intrakraniálny obeh, úroveň sekrécie a absorpcie spolu s pohybom krvi určujú hodnotu intrakraniálneho tlaku, od ktorého závisí fungovanie všetkých mozgových štruktúr..

Likvidácia je bezfarebná priehľadná tekutina. Spravidla je objem u dospelých podľa rôznych zdrojov od 100 do 150 - 200 ml. Cerebrospinálna tekutina sa obnovuje každých šesť hodín a cirkuluje v celom centrálnom nervovom systéme z komôr mozgu, kde sa v skutočnosti vylučuje do koreňov spinálnych nervov, kde sa absorbuje hlavne späť do krvi..

Ak množstvo tekutiny prekročí limity normy, čo by samozrejme nemalo byť, kompresia mozgu bude nadmerná, čo bude mať nepriaznivý vplyv na fungovanie orgánu a celkovú pohodu človeka. Môže k tomu dôjsť z niekoľkých dôvodov:

  1. Nesúlad medzi množstvom vylučovanej tekutiny a jej opätovným zachytením v krvnom riečišti;
  2. Bránenie dráhy, po ktorej dochádza k pohybu CSF, prostredníctvom adhézií, krvných zrazenín, nádorov atď..

V dôsledku toho sa vyvíja syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ktorý je jedným z klinických príznakov ochorenia, ako je napríklad mozgová kvapka..

Chirurgický zákrok

V súčasnosti je technika na liečenie takýchto neurologických porúch veľmi dobre rozvinutá. Operácie sa vykonávajú neuroendoskopicky. Pointa je predstaviť špeciálny nástroj s kamerou namontovanou na konci do problémovej oblasti.

Celá operačná oblasť je tak zobrazená na veľkej obrazovke, čo uľahčuje prácu personálu. V tretej komore, konkrétne v jej spodnej časti, je vytvorený otvor katétrom spojeným s nádržami mimo mozgu. Táto operácia znižuje riziko úmrtia..

Profesionálni neurochirurgovia vykonávajú posun s odstraňovaním tekutiny do iných dutín - pravej predsiene, do brušnej dutiny, do týlnej cisterny. Takáto operácia zvyčajne trvá asi dve hodiny, po ktorých musí pacient stráviť v nemocnici niekoľko dní.

Použité systémy na likvidáciu alkoholu sú vyrobené zo silikónových materiálov, čo ich robí úplne bezpečnými. Keď sa intrakraniálny tlak zvýši, podľa týchto systémov sa prebytočné tekutiny vypúšťajú do určitých dutín..

Táto choroba je veľkou hrozbou pre zdravie, ako aj pre ľudský život. Vedie to k nezvratným procesom v mozgu..

Len včasná diagnóza pomôže predchádzať takýmto dôsledkom, preto je dôležité neopomínať príznaky choroby a čo najskôr sa poradiť s odborníkom. Okrem toho lekári odporúčajú vyváženú stravu pre túto chorobu..

Nasledujúce opatrenia budú mať priaznivý vplyv na celkový stav tela:

  • použitie výrobkov s diuretickým účinkom;
  • poskytnutie telu všetkých potrebných látok - vitamíny, uhľohydráty, bielkoviny a aminokyseliny;
  • obmedzenie použitia soli, ako aj výrobkov, v ktorých môže byť obsiahnutá;
  • zníženie podielu mastných a korenených potravín v potrave;
  • odmietnutie alkoholu a perlivej sladkej vody.

Ľudovým liekom sa odporúča liečiť iba ochorenie v počiatočnom štádiu, pretože väčšina metód nie je veľmi účinná..

V súčasnosti lekárske technológie v oblasti liečby neurologických chorôb vo vyspelých krajinách umožňujú použitie menej traumatických a rýchlo vykonávaných operácií metódou neuroendoskopickej chirurgie. V Rusku táto metóda zatiaľ nenašla široké uplatnenie (v regiónoch vzdialených od Moskvy a Petrohradu) z dôvodu nedostatku kvalifikovaných odborníkov a veľmi drahého vybavenia. V západných krajinách sú tieto operácie rozšírené..

Podstata metódy spočíva v tom, že do mozgových kanálov sa vkladá špeciálny nástroj s neuroendoskopom (fotoaparát) na konci. Preto môžu lekári sledovať celú operáciu na veľkej obrazovke. V spodnej časti tretej komory sa vytvorí otvor so špeciálnym katétrom (do ktorého tečie mozgomiešna tekutina), ktorý sa pripája k extra mozgovým nádržiam. Po vytvorení takejto diery hrozba pre pacienta zmizne. Neurochirurgovia vykonávajú rôzne typy bypassov:

  • štepovanie komorového byptu bypassom - spojte mozgové komory s pravou predsieňou, ako aj s vynikajúcou vena cava;
  • ventrikuloperitoneálny posun - do brušnej dutiny sa privádza mozgomiešna tekutina;
  • ventriculo-cisternostómia - do veľkej týlnej cisterny;
  • atypické skratové operácie - v iných dutinách.

Takéto operácie trvajú 1 - 2 hodiny, pacient trávi v nemocnici 2 - 3 dni. Na výrobu takýchto systémov na posun tekutín sa používa silikón - inertný materiál, ktorý je pre telo bezpečný. So zvýšením intrakraniálneho tlaku nad normálne tieto systémy odstraňujú cerebrospinálnu tekutinu v dutine (brušnej dutine alebo týlnej cisterne atď.).

Typy diagnostických štúdií mozgu u dospelých

  • Počítačová tomografia je pomerne presná diagnóza obrysov mozgu, komôr, lebky a subarachnoidálneho priestoru. Vykonáva sa na určenie tvaru a veľkosti komôr, na stanovenie abnormalít - cysty, nádory..
  • Magnetická rezonancia - podľa MRI môžete určiť závažnosť a tvar hydrocefalu. Tieto štúdie sú nevyhnutné na objasnenie príčin kvapiek..
  • Cisternografia alebo rádiografia základných tankov lebky - používa sa na objasnenie typu hydrocefalu a na určenie smeru mozgovomiechového moku..
  • RTG alebo angiografia krvných ciev - po podaní kontrastného média do tepien sa zistia poruchy na úrovni krvných ciev.
  • Neuropsychologické vyšetrenie - zhromažďovanie anamnézy pacienta, vypočúvanie pacienta, ktoré odhaľuje prítomnosť porušení, odchýlky vo fungovaní mozgu.
  • Echoencephalography.

Predtým, ako sa určia terapeutické opatrenia, je potrebné identifikovať hlavnú príčinu vývoja hydrocefalu v mozgu. S patológiou nádorovej povahy je predovšetkým eliminovaná samotná tvorba nádoru. Pri výbere typu liečby by špecialista mal byť založený na takých indikáciách, ako sú:

  • štádium vývoja choroby;
  • patogenézy;
  • veková kategória pacienta;
  • hladina mozgovomiechového moku a mnoho ďalších.

Ak je choroba v počiatočnom štádiu tvorby, potom nie je vylúčené použitie liekov. Treba si však uvedomiť, že lieky nemusia patologický proces eliminovať, ale iba spomaliť jeho vývoj.

Jedinou účinnou metódou je chirurgický zákrok. Unáhlená prevádzka a súvisiace priaznivé faktory môžu viesť k úplnému uzdraveniu a známemu životnému štýlu.

Medzi ďalšie metódy liečby patria:

  • rehabilitácia;
  • masáže;
  • mikroprúdová reflexológia;
  • liečba drogami.

Hlavnou úlohou neurochirurgickej chirurgie je vytvoriť umelú cestu, ktorá podporuje odstraňovanie prebytočnej tekutiny v tých oblastiach, kde bude voľne absorbovaná..

Na tieto účely sa používa metóda obtoku, ktorá obsahuje tri zložky:

  • komorový kráter - jeho inštalácia sa vykonáva v oblasti laterálnych komôr mozgu;
  • ventil - reguluje odtok tekutiny;
  • periférny katéter - je inštalovaný v oblasti, ktorej úlohou je odsávanie.

Zaseknutý sedací nerv - príznaky a liečba

V modernej medicíne existuje taká metóda ako endoskopia. Jeho hlavným cieľom je vytvoriť spôsoby odtoku mozgovomiechového moku z komôr do mozgových nádrží, kde sa tekutina absorbuje. Táto metóda má oproti posunu niekoľko výhod, pretože eliminuje prítomnosť cudzích telies v tele, prispieva k menšiemu počtu zranení a znižuje riziko nepriaznivých účinkov..

Prevencia chorôb

Výskyt kvapiek mozgu u dospelých aj u detí môže viesť k zdravotnému postihnutiu alebo smrti, takže je potrebné vynaložiť všetko úsilie, aby ste tomu zabránili. Riziko vzniku choroby môžete znížiť pomocou nasledujúcich odporúčaní:

  • žena v období narodenia dieťaťa by mala viesť zdravý životný štýl a pozorne sledovať stav svojho tela a priebeh tehotenstva;
  • je dôležité včas liečiť všetky infekčné patológie, ktoré môžu prispieť k rozvoju hydrocefalu;
  • je potrebné snažiť sa vyhnúť poraneniam hlavy, pretože môžu tiež podnietiť rozvoj patológie;
  • v každodennom živote musíte byť opatrní, vyhnúť sa zrážkam a pádom.

Hydrocefalus nie je ľahké liečiť. Najmä ak sa terapia uskutočňovala v pokročilom štádiu vývoja choroby. Existujú šance na uzdravenie, ak si všimnete vývoj patológie v počiatočných fázach a podniknete opatrenia na jej odstránenie. Možnosti liečby by mal vyberať iba kvalifikovaný odborník, samoliečba je v takýchto prípadoch neprijateľná. Môže to viesť k smrti..

Dôsledky hydrocefalu

Aby sa predišlo nežiaducim následkom choroby, je dôležité, aby ste sa čo najskôr poradili s dôveryhodným a spoľahlivým odborníkom.

Včasná pomoc môže významne predĺžiť život osoby, ale výsledok v každom prípade spoľahlivo predpovedá iba odborník na základe analýzy individuálnych údajov o pacientovi. Ak sa toto ochorenie nelieči, povedie to k nasledujúcim komplikáciám:

  • slabé svaly rúk alebo nôh;
  • problémy so zrakom a sluchom až do úplnej straty;
  • porušenie rovnováhy voda-soľ;
  • poškodenie dýchacích ciest a kardiovaskulárneho systému;
  • periodické záchvaty epilepsie;
  • problémy s močením;
  • narušená koordinácia pohybov;
  • porucha inteligencie;
  • zvýšené riziko úmrtia.

Liečba akútneho a chronického hydrocefalu

  • Diuretiká - osmotické (močovina a múčky, glimarit). Saluretiká - diakarb, acetazolamid (inhibítory karboanhydrázy), kyselina etakrylová, furosemid (slučkové diuretiká)
  • Roztoky náhrad plazmy (20% roztok albumínu).
  • Vasoaktívne lieky - síran horečnatý (25% roztok), venotoniká (troxevasín, glivenol).
  • Glukokortikosteroidy (dexametazón, prednison, metylprednizolón, betametazón).
  • Lieky proti bolesti - NSAID (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), anti-migréna (treksimed).
  • Barbituráty (fenobarbital, nembutal, amital).

Ak má pacient klinické príznaky choroby, nechirurgická konzervatívna liečba mozgového hydrocefalu u dospelých je neúčinná. Pri liečbe akútneho hydrocefalu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje pri intraventrikulárnom krvácaní, je to hrozná komplikácia, ktorá si vyžaduje neodkladný neurochirurgický zásah..

Všeobecné informácie

Hydrocefalus doslova znamená „kvapka hlavy“. V modernej neurológii je to bežný klinický syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť pri mnohých chorobách, vrodených anomáliách alebo posttraumatických stavoch mozgu. Výskyt hydrocefalu je spojený s určitými poruchami v mozgovomiechovom moku.
Hydrocephalus je citlivý na ľudí akéhokoľvek veku. Hydrocefalus sa môže vyskytnúť u novorodencov, byť vrodenej povahy, vyvíjať sa u detí a dospelých, sprevádzať atrofické procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgu u starých ľudí. Najčastejšie sa však vyskytuje v pediatrickej praxi..