Klasifikácia, príznaky, liečba a následky poranenia hlavy

Traumatické zranenia mozgu - poškodenie kostí lebky, ktoré vznikli v dôsledku mechanického namáhania. Podľa charakteru zranenia môže byť otvorené a uzavreté. Je sprevádzaná závažnými symptómami, často spôsobuje komplikácie. V závažných prípadoch môže byť zranenie hlavy smrteľné..

Čo je to poškodenie mozgu??

TBI je akékoľvek poranenie hlavy sprevádzané porušením normálnej funkcie tela. Menšie zranenia sa považujú za najmenej závažné: poranenia, miestne modriny.

Závažné zranenia mozgu zahŕňajú:

• Kraniálne zlomeniny.
• kontúzia.
• trasenie.
• Intrakraniálne krvácanie.

Nebezpečenstvo patológie je spôsobené vysokou pravdepodobnosťou narušenia integrity mozgu. To môže viesť k smrti, zdravotnému postihnutiu a iným vážnym následkom..

Klasifikácia TBI

Existujú rôzne prístupy k klasifikácii traumatických poranení mozgu. Kritériá na rozdelenie na druhy sú závažnosť TBI, prítomnosť prenikajúcich rán. Pri poraneniach lebky nie vždy dochádza k poraneniu mozgu. To naznačuje potrebu správneho rozpoznania symptómov na určenie závažnosti patológie..

Gaidarova klasifikácia poranení hlavy

Umožňuje presne určiť mechanizmus poranenia hlavy. Súčasne sa závažnosť stavu hodnotí vizuálnym hodnotením postihnutej oblasti.

V predloženej klasifikácii poranení hlavy sú:

• GM poranenia (mierne, stredne ťažké, ťažké).
• trasenie.
• Kompresia mozgu (s poškodením alebo bez zranenia, hematómy, opuchy).

Zdôrazňujú sa aj súvisiace podmienky:

• Zlomeniny lebky.
• Krvácanie v subshell.
• Porušenie tlaku mozgomiechového moku.

Pre úspešnú klasifikáciu sa berú do úvahy celkový stav pacienta, sprievodné patológie a poruchy životných procesov.

Klasifikácia podľa stupňa poškodenia kostí lebky

Pri poraneniach hlavy vždy existuje riziko krvácania a infekcie..

Z tohto hľadiska sa rozlišujú tieto typy traumatických poranení mozgu:

• Uzavreté poranenie hlavy. Patológia, pri ktorej nie je narušená integrita mäkkých tkanív hlavy. Táto skupina zahŕňa poranenie hlavy, pri ktorom dochádza k povrchovým poraneniam: odreniny, porezania, ale kostné tkanivo nie je ovplyvnené. Najčastejšie poranenie hlavy - otras mozgu.
• Otvorte TBI. Je to patológia, pri ktorej je narušená integrita lebky, najčastejšie zlomeniny oblúka a základne. Otvorené kraniocerebrálne poškodenie predstavuje veľké nebezpečenstvo z dôvodu možného krvácania, infekcie alebo poškodenia tkanív fragmentmi kosti.

Otvorené TBI prenikajú a neprenikajú. Pri prenikajúcom tkanive zostáva mozgové tkanivo nedotknuté, zatiaľ čo prenikajúce tkanivo je sprevádzané slzami alebo inými léziami..

Klasifikácia závažnosti

Intenzita patológie priamo závisí od sily pôsobiacich mechanických faktorov. Toto ovplyvňuje závažnosť stavu poškodeného, ​​možný výsledok patológie v budúcnosti..

Berúc do úvahy závažnosť, existujú:

• ťažký.
  Vyznačuje sa výrazným poškodením tvrdých a mäkkých tkanív. Pacient je vo vážnom stave. Prejavujú sa príznaky charakteristické pre kómu, príznaky smrti. Závažné kraniocerebrálne poranenia zahŕňajú prehĺbené formy zlomenín, modriny, kompresiu, vnútorné krvácanie..
• stredná.
  Sprevádzané prejavmi miernej závažnosti. Medzi spúšťacie faktory patria modriny, otrasy, kostné trhliny, krvácanie.
• pľúca.
  Lézia pokračuje s nízkou intenzitou symptómov. Neexistujú žiadne priťažujúce prejavy. Medzi mierne traumatické poranenia mozgu, nekomplikované otrasy a modriny.

Príčiny úrazov mozgu

Patológie spojené s poškodením lebky majú multifaktoriálnu etiológiu. Najčastejšie sa získavajú mechanickými účinkami na hlavu.

• kopy
• Pády z výšky
• Penetračné lézie (vrátane následkov strelných rán)
• Kompresia mozgu (napríklad pri nehode)

Medzi príčiny poranenia hlavy patria faktory, ktoré majú škodlivý mechanický účinok. Lebka je jednou z najsilnejších kostí v tele, ale jej integrita je často narušená doma alebo na pracovisku..

Gradácia stavu pacientov s poranením hlavy

Popisy gradácií môžu presne určiť povahu patológie na základe celkového stavu pacienta, zmien jeho zdravotného stavu. Existuje 5 stupňov, ktoré zodpovedajú určitým stupňom závažnosti a odrážajú sprievodné procesy, ktoré sprevádzajú poranenie mozgu.

Uspokojivé kritériá

Uspokojivý stav je charakteristický najmä pre mierne uzavreté kraniocerebrálne lézie. Hlavným kritériom je neprítomnosť intenzívnych symptómov TBI..

Pomocné hodnotiace kritériá:

• Nedostatok vedomia
• Životné hodnoty v rámci normálnych limitov
• Absencia alebo nízka závažnosť fokálnych symptómov
• Žiadne priťažujúce neurologické príznaky

Splnenie uvedených kritérií naznačuje, že TBI je zanedbateľná. Život pacienta nehrozí a zdravotné postihnutie sa v prípade správnej liečby obnoví v krátkom čase..

Kritériá miernej závažnosti

Označuje prejavy charakteristické pre uzavreté lézie a miernu oklúziu. Stav pacienta sa v porovnaní s uspokojivými stavmi zhoršuje, závažné príznaky sa však neobjavujú.

• Vedomie nezmenené, menej často so známkami ohromenia
• Vitálne ukazovatele nie sú porušené
• Menšia bradykardia je prijateľná
• Prítomné fokálne príznaky

Uzatvorené alebo otvorené kamerové systémy spĺňajúce opísané kritériá nepredstavujú ohrozenie života. Prognóza so správnou terapiou je priaznivá.

Vážne kritériá

Je charakteristická pre komplikované poranenia mozgu. V porovnaní s normou sa stav pacienta výrazne zhoršuje. Vo väčšine prípadov je potrebná hospitalizácia..

• Poškodenie vedomia (stupor, omračovanie)
• Odchýlky 1 alebo 2 životne dôležitých ukazovateľov od normy
• Výskyt fokálnych symptómov (hemisférické, kraniobazálne alebo kmeňové príznaky)

Splnenie tejto podmienky znamená ohrozenie života. Pravdepodobnosť prežitia závisí od dĺžky a kvality starostlivosti. Prognóza je zlá z dôvodu potreby dlhodobého zotavenia..

Mimoriadne kritériá

Charakterizujú stav, ktorý sa vyskytuje pri ťažkých traumatických poraneniach mozgu. Existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia. Prognóza zotavenia pacienta je nepriaznivá. Je to kvôli vážnemu poškodeniu mozgu, ktoré vedie k zdravotnému postihnutiu..

• Pacient v bezvedomí v kóme
• Významná odchýlka životne dôležitých ukazovateľov od normy
• Intenzívne príznaky kmeňa
• Vyjadrujú sa kraniobazálne a hemisférické prejavy

Kritériá štátu terminálu

Terminálnu fázu sprevádzajú prejavy, pri ktorých je pravdepodobnosť prežitia minimálna. Smrť môže nastať okamžite po zranení..

• Pacient je v kóme
• Zaznamenávajú sa kritické odchýlky životných procesov
• Kmeňové príznaky sa prejavujú úplnou neprítomnosťou reflexov

Príznaky traumatického poranenia mozgu

Klinický obraz a symptómy traumatického poranenia mozgu závisia od typu poranenia hlavy, závažnosti, obdobia poranenia hlavy, prítomnosti poranenia spôsobeného poklesmi a ďalších faktorov..

• akútna.
  Skladá sa podľa závažnosti od 2 do 10 týždňov. Obdobie odráža časové obdobie medzi poškodením lebky a stabilizáciou základných funkcií..
• prechodný.
  Trvá od 6 mesiacov do 1 roka. Je sprevádzaná regeneráciou a resorpciou poškodených oblastí, aktiváciou kompenzačných procesov s cieľom obnoviť funkcie GM.
• diaľkový.
  Posledné obdobie uzdravenia po akútnom poranení hlavy trvajúcom 3 roky.

Mozgový otras mozgu

Najčastejšie poranenie hlavy (až 80% prípadov). Vyznačuje sa krátkodobým narušením mozgu v dôsledku posunu vo vnútri lebky. Niekedy prebieha v nevyjadrenej asymptomatickej forme..

• Únava, Únava
• Cephalgia
• Krátkodobá strata vedomia po zranení
• Krátkodobá amnézia
• Jedno zvracanie
• Rýchle dýchanie
• ospalosť

Obdobie zotavenia pri neprítomnosti priťažujúcich faktorov trvá asi 2 týždne. Počas tohto obdobia sú možné vedľajšie účinky: horúčka, nevoľnosť s vracaním, nechutenstvo, závraty.

Poranenie mozgu (UGM)

Ide o poranenie hlavy, pri ktorom je tkanivo poškodené. Charakteristickou črtou je prítomnosť ohniska nervového tkaniva. Najčastejšie sa vyskytuje v časných, čelných alebo týlnych lalokoch.

• Strata vedomia (až 30-40 minút)
• Mierna alebo intenzívna kefalgia
• nevoľnosť
• závrat
• Strata pamäti
• Závažné zlyhanie dýchacích ciest
• Rast BP

Trvanie symptómov závisí od závažnosti procesu. Pri nezaťaženom kurze sa prejavy po 2 až 3 týždňoch úplne stratia.

Kompresia mozgu

Je to proces sprevádzajúci TBI, pri ktorom sú tkanivá stlačené. Spravidla je to kvôli hematómom na pozadí zvýšeného tlaku mozgovej miechy. Táto komplikácia je zaznamenaná v 55% prípadov.

• Poškodené vedomie
• Cephalgia
• Časté vracanie
• Nedostatočná koordinácia pohybov
• Duševné nepokoj
• kŕče
• Poruchy reflexnej aktivity
• bradykardia
• Rast BP
• Očné poruchy

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že porušenie neustále pokračuje. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko smrteľných následkov. Vyžaduje sa okamžitá hospitalizácia.

Vyšetrovanie obetí s traumatickým poškodením mozgu

Správna diagnóza je dôležitý proces, ktorý ovplyvňuje ďalšiu liečbu. Po prvé, obeť, ak je pri vedomí, zistí príčinu a okolnosti škody. Niekedy sa u pacienta vyvinie amnézia po poranení hlavy, kvôli čomu si nepamätá pád alebo mŕtvicu. Preto by ste mali hlavu skontrolovať, aby ste zistili známky poškodenia..

Hemorágy na obežných dráhach, nose a ušiach naznačujú zlomeninu lebky. Zaznamenáva sa tok CSF. Pre diagnostiku je dôležité určiť stav vedomia. Najzávažnejším stavom je kóma, v ktorom obeť nevykazuje reakciu na podnety a neexistujú žiadne známky vedomia..

Dodatočné vyšetrenia vo vážnom stave

Pre zhoršené príznaky sa vyžaduje pomocná diagnóza traumatu lebky. Ak má pacient príznaky kómy, depresívne vedomie, kŕče, prejavy naznačujúce vnútorné krvácanie, je potrebné ďalšie vyšetrenie..

V neurológii sa používajú tieto metódy:

• Tomografické metódy
• Encephalography
• Meranie ICP
• Vizuálne posúdenie poškodenia lebky
• Kontrola dýchacích ciest
• X-ray chrbtice

Na základe výsledkov vyšetrenia sa stanoví diagnóza, predpíše sa vhodná terapia.

liečba

Obetiam sa poskytuje komplexná liečba traumatického poranenia mozgu. Povaha terapeutických procedúr priamo závisí od stavu pacienta. Ľahké zranenia sa liečia ambulantne, ale po predchádzajúcom lekárskom schválení. Pri stredne ťažkých až ťažkých léziách je hospitalizácia povinná, pretože takáto liečba po poranení hlavy si vyžaduje neustále monitorovanie.

Pomoc pred príchodom lekárov

Prognóza zotavenia priamo závisí od kvality poskytnutej prvej pomoci. Po prvé, obeť musí zavolať sanitku. Preprava sami je povolená iba pri miernych formách patológie..

Ak je pacient v bezvedomí, najprv skontrolujte dýchacie cesty. V prípade potreby sa vyčistia ručne. Pacientovi sa odporúča položiť ho na bok (oproti miestu poškodenia), aby pri zvracaní masy voľne opustili ústnu dutinu..

V prípade krvácania sa na pacienta aplikuje obväz. Neodporúča sa navlhčiť antiseptickými prostriedkami, ale len sa prichytáva k rane, aby sa zabránilo strate krvi.

Ak máte podozrenie na súčasné poškodenie miechy, musí byť pacient znehybnený. Je zakázané podávať lieky po poranení hlavy, aby sa nepoškodili príznaky..

Ak je liečba potrebná výlučne v nemocnici?

V prípade vážnych zranení hlavy je potrebná hospitalizácia. Jedinou výnimkou sú prípady ľahkých uzavretých zranení, pri ktorých nehrozí žiadne ohrozenie života..

Hospitalizácia je potrebná s nasledujúcimi príznakmi:

• Utláčanie vedomia
• Závažné fokálne príznaky (kŕče, ochrnutie, zhoršené reflexy)
• Otvorené zlomeniny
• Krvácanie z uší, nosa
• Epileptický záchvat
• Dlhodobá strata vedomia
• Predĺžená amnézia

Tieto prejavy naznačujú vysokú pravdepodobnosť negatívnych následkov poranenia hlavy. Preto by mal pacient zostať pod lekárskym dohľadom až do úplného zotavenia.

Dôsledky TBI

Častým dôsledkom poranenia hlavy je porucha fyziologických procesov a odchýlka životných funkcií od normálu. Je to spôsobené poškodením oblastí mozgu zodpovedných za určité procesy..

Možné komplikácie poranenia hlavy:

• Respiračné zlyhanie
• Mozgová hypoxia
• Posun mozgu
• Purulentné zápalové procesy
• Poškodenie nervového tkaniva fragmentmi kosti
• Intracerebrálne krvácanie
• Mozgový edém

Medzi komplikácie traumatického poranenia mozgu patria infekčné choroby: meningitída, encefalitída. Riziko vzniku abscesu nie je vylúčené.

Medzi účinky uzavretého poranenia hlavy patrí opuch, vnútorné krvácanie a kompresia mozgu v dôsledku narušeného obehu mozgovomiechového moku..

Dlhodobé účinky poranenia otvorenej hlavy zahŕňajú postihnutie, ochrnutie, očné poruchy a poškodenie pamäti. Mentálne poruchy a poruchy sú možné. Ak nebude poskytnutá včasná pomoc, takéto poškodenie nevyhnutne povedie k smrti..

Prognóza na zotavenie z poranenia hlavy rôznej závažnosti

Prognóza na zotavenie závisí od závažnosti poškodenia. S priaznivým priebehom sa riziko negatívnych následkov poranenia hlavy zníži. Tento výsledok je typický pre mierne a stredné stupne, pokiaľ neexistujú žiadne komplikácie, sprievodné choroby..

Zlá prognóza v prípade opuchu alebo vnútorného krvácania. V takýchto prípadoch sa pravdepodobnosť vážnych následkov po poranení hlavy zvyšuje, v dôsledku čoho pacient stráca schopnosť normálne fungovať. Zotavenie z ťažkých zranení trvá dlhšie ako pri pľúcach - do 5 rokov.

Rehabilitácia

Na zníženie závažnosti negatívnych následkov po poranení hlavy a na urýchlenie obnovy poškodených oblastí je potrebná správna rehabilitácia. Povaha činností je predpísaná s ohľadom na špecifiká klinického obrazu konkrétneho pacienta.

Všeobecná rehabilitácia zahŕňa tieto činnosti:

• Pokoj na lôžku
• Vylúčenie fyzickej aktivity
• Drogová terapia
• Dychové cvičenia
• Správna výživa
• Zníženie mozgu
• Obnovenie normálneho obehu mozgomiechového moku

Pri liečbe sa používajú rôzne metódy. Mierne formy sa môžu liečiť bez liekov alebo postupov, a to vytvorením optimálnych podmienok na zotavenie. Ťažké zranenia sa liečia liekmi, fyzioterapiou, chirurgickým zákrokom.

Dlhodobé účinky traumatických poranení mozgu sa môžu vyskytnúť aj pri miernych formách poškodenia. Preto by sa patológii malo predchádzať prostredníctvom prevencie..

Prevencia TBI

Cielená prevencia poranenia hlavy môže zabrániť vážnym následkom av niektorých prípadoch zachrániť život obete. Cieľom hlavnej udalosti je odstránenie škodlivých faktorov.

Aby sa zabránilo traumatickému poškodeniu mozgu, odporúča sa:

• Zabráňte nárazom, pádom
• Pri práci používajte osobné ochranné prostriedky
• Používajte protišmykovú obuv
• V prípade pádu správne zoskupte
• Zabráňte športovým zraneniam
• Užívajte lieky proti kostnej sile
• Odmietnuť zlé návyky

Aby sa predišlo komplikáciám, pacientom, ktorí utrpeli poranenie hlavy, sa odporúča mierne cvičenie vo forme fyzioterapeutických cvičení, masáží, manuálnej terapie, predpísaná strava.

Poranenia lebky sú častou skupinou patológií, ktorých nebezpečenstvo spočíva v možnom poškodení mozgu. Rozlišujú sa ľahké a ťažké poranenia hlavy, ktoré sa líšia príznakmi, metódou liečby a dobou zotavenia. V prípade zranení kraniocerebrálneho typu musíte zavolať sanitku, pretože samoliečba je neprijateľná..

Druhy poranení mozgu

(Poranenie hlavy)

Traumatické poškodenie mozgu je jednou z najbežnejších príčin zdravotného postihnutia a úmrtnosti..

Traumatické poškodenie mozgu - mechanické poškodenie lebky a intrakraniálnych štruktúr - mozog, krvné cievy, kraniálne nervy, meningy. Traumatické poškodenie mozgu môže byť dôsledkom:

· Dopravné nehody, pády, priemyselné, športové alebo domáce zranenia (primárne zranenia);

Neurologické alebo somatické ochorenie (kardiogénna synkopa alebo epilepsia), ktoré spôsobujú pád pacienta (sekundárna trauma). U významnej časti pacientov dochádza k poškodeniu mozgu v dôsledku intoxikácie.

12.1.1. KLASIFIKÁCIA UJMY CRANIOCRAINU.

* OTVORENÉ TBI - dochádza k poraneniam mäkkých tkanív (pokožka, periosteum) alebo zlomenine dna lebky, ktoré sú sprevádzané odtokom mozgomiechového moku z nosa alebo ucha. Veľké riziko infekcie.

1. Penetrácia - poškodenie dura mater, preto komunikácia subarachnoidálneho priestoru s vonkajším prostredím.

* ZATVORENÉ TBI - tieto zmeny chýbajú alebo dochádza k drobnému poškodeniu povrchu. Hlavné formy:

1. otras mozgu;

2. modrina;

3. kompresia mozgu;

4. difúzna axonálna lézia - v dôsledku otáčania hlavy s prudkým zrýchlením a spomalením.

Závažnosť TBI je rozdelená na mierne, stredne závažné a závažné..

12.1.1.2. BRAINOVÁ KONCUSIA. Toto je najbežnejšia forma poranenia hlavy (70 - 80%). Je charakterizovaná krátkodobou (na niekoľko minút) stratou vedomia, zhoršenou pamäťou na udalosti predchádzajúce zraneniu (retrográdna amnézia) alebo udalostiam, ktoré sa vyskytli počas zranenia alebo po ňom (kontraindikácie a anterográdna amnézia). Môžu sa vyskytnúť vracanie, bolesti hlavy, závraty, kolísanie krvného tlaku, zmeny srdcovej frekvencie a množstvo ďalších rýchlo sa vyskytujúcich príznakov. Zmeny v mozgu sú stanovené iba mikroskopickým vyšetrením vo forme narušenia štruktúry neurónov. Pri tomto variante poranenia hlavy nedochádza k poškodeniu lebky a krvi v mozgovomiechovom moku.

12.1.1.3. BRAIN ERROR. V závislosti od povahy a závažnosti zranenia, lokálneho poškodenia mozgu, môžu byť modriny extrémne rôznorodé: od relatívne drsného po viacnásobné, ovplyvňujúce vitálne štruktúry. Neurologické príznaky sú tiež polymorfné. Toto je predovšetkým poškodené vedomie trvajúce od niekoľkých minút do predĺženého kómy. Pri miernych až stredne silných hemisférických léziách je možné zistiť slabosť v opačných končatinách, zhoršenú citlivosť, afatické poruchy, epileptické záchvaty. Pri bazálnych modrinách, ktoré často sprevádzajú zlomeninu dna lebky, sa zaznamenávajú príznaky poškodenia kraniálnych nervov (páry II, YIII). Najnebezpečnejšie zranenia kmeňa a subkortikálnych štruktúr, ktoré sa môžu prejaviť paralýzou končatín, hormonálnymi kŕčmi, stuhnutosťou mozgu v kombinácii so život ohrozujúcimi autonómnymi poruchami. Použitím počítačového a magnetického rezonancie sa získa obraz z malých miestnych oblastí znižovania hustoty mozgového tkaniva na viac ohnísk so známkami otrasov, so sprievodnými zmenami charakteristickými pre kompresiu mozgu..

V závislosti od závažnosti poškodenia sú modriny svetlé, stredné a silné.

STRATA BRZDY SVIETIDLA SVIETIDLA je klinicky charakterizovaná vypnutím vedomia po zranení od niekoľkých minút do desiatok minút. Po jeho zotavení sú typické bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť atď. Spravidla sa zaznamenáva retro-, con, anterográdna amnézia, zvracanie a niekedy aj opakovanie. Vitálne funkcie zvyčajne bez výrazného poškodenia. Neurologické príznaky sú zvyčajne zanedbateľné (nystagmus, anizoréria, príznaky pyramidálnej nedostatočnosti, meningálne príznaky atď.) A ustupujú po 2 - 3 týždňoch. Na rozdiel od otrasov mozgu sú možné zlomeniny kostí lebečnej klenby a subarachnoidálne krvácanie..

STREDNÁ CHYBA BRZDY Klinicky charakterizovaná vypnutím vedomia po zranení trvajúcom niekoľko desiatok minút - hodín. Vyjadrená kontra, retro, anterográdna amnézia. Bolesť hlavy je silná, často sprevádzaná opakovaným zvracaním. Existujú duševné poruchy. Možné sú prechodné poruchy životných funkcií: bradykardia alebo tachykardia, zvýšený krvný tlak; tachypnoe, bez porúch rytmu dýchania; subfebrilná podmienka. Často vyjadrovali meningálne príznaky. Zaznamenávajú sa aj príznaky kmeňa: nystagmus, disociácia meningálnych symptómov, svalový tonus a reflexy šliach pozdĺž osi tela, bilaterálne patologické reflexy. Fokálna symptomatológia sa zreteľne prejavuje určovaním polohy mozgovej pohmoždeniny: poruchy pupiliek a okulomotorov, paréza končatín, poruchy citlivosti, reči atď. Tieto fokálne príznaky sa postupne (do 2 - 5 týždňov) vyhladzujú, ale môžu trvať dlhšie. Často sa pozorujú zlomeniny kostí oblúka a spodnej časti lebky, ako aj významné subarachnoidálne krvácanie..

Závažné poškodenie mozgu je klinicky charakterizované stratou vedomia po zranení trvajúcom od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov. Často vyjadrené motorické vzrušenie. Pozorujú sa závažné hroziace poruchy životných funkcií; kmeňové neurologické príznaky (plávajúce pohyby očí, paréza oka, mnohopočetný nystagmus, poruchy prehĺtania, bilaterálna mydriáza alebo mióza, bilaterálne patologické reflexy nôh atď.), ktoré v prvých hodinách alebo deň blokujú často fokálne hemisférické príznaky. Dá sa zistiť paréza končatín (až po paralýzu), reflexy orálneho automatizmu atď. Niekedy sa zaznamenávajú generalizované alebo fokálne epileptické záchvaty. Fokálne príznaky ustupujú pomaly: časté hrubé zvyškové účinky, narušená motorická a mentálna sféra. Ťažké poškodenie mozgu je často sprevádzané zlomeninami oblúka a spodnej časti lebky. Rovnako ako masívne subarachnoidálne krvácanie.

Subarachnoidálne krvácanie vzniká v dôsledku prasknutia ciev pia mater. Klinický obraz sa vyvíja ostro alebo postupne. Rané obdobie je charakterizované javmi podráždenia mozgovej kôry (epileptické záchvaty, psychomotorická nepokoj: pacienti kričia, snažia sa postaviť, mávajú rukami), meningálne a radiálne príznaky. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, hlavne v týlnych alebo v oblasti mozgu, bolesti chrbta. Zaznamenané sú závraty, hučanie v ušiach, blikanie bodov pred očami. Čoskoro sa objavia meningálne príznaky, psychomotorická nepokoj, delírium, dezorientácia orientácie v čase a priestore, eufória. Pulz je pomalý. Pozoruje sa hypertermia. Tlak mozgomiechového moku sa zvyčajne zvyšuje, v ňom sa zisťuje prímes krvi. Priebeh je priaznivý, ak je možné zastaviť krvácanie.

12.1.1.4. TLAK BRZDY. Je zaznamenaná u 3 - 5% obetí so zranením hlavy. Častejšie kvôli tvorbe intrakraniálnych hematómov: membranózny (epi- a subdurálny) a intracerebrálny.

12.1.1.4.1. EPIDURÁLNE HEMATOMY. Najčastejšie je to prasknutie vetiev strednej membránovej tepny, ktorá sa po výstupe zo spinálneho otvoru nachádza v hlbokej drážke alebo kanáliku v hrúbke časovej kosti. Epidurálne hematómy môžu byť spôsobené krvácaním z dutín dura mater s poškodením jeho vonkajšej steny. Väčšina epidurálnych hematómov sa nachádza v časovej oblasti. Je dôležité poznamenať, že vo významnom percente prípadov epidurálne hematómy vznikajú v dôsledku úderov relatívne malej sily. V tomto ohľade veľa pacientov nestratí vedomie alebo si všimne relatívne krátku stratu vedomia - na niekoľko minút, zvyčajne menej ako hodinu. Po návrate vedomia nastane jasný interval a až po určitom čase sa stav pacienta začne opäť zhoršovať. Objaví sa omráčenie, ospalosť, nasleduje stupor a kóma. V mozgovom otvore sú známky klinového mozgu (rozšírená pupila na postihnutej strane a paréza opačných končatín). Zistia sa neskoršie príznaky nedostatočnosti. Dochádza k porušeniu kardiovaskulárnej aktivity - bradykardia, zvýšený krvný tlak. Ak obetiam nie je poskytnutá pomoc v núdzi, umierajú s rastúcimi príznakmi kompresie mozgového kmeňa a zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

12.1.1.4.2. DODATOČNÉ HEMATÓMY. Sú umiestnené medzi dura mater a povrchom mozgu. Zdrojom ich tvorby môžu byť žily, často v parazagitálnej oblasti, poškodené následkom traumy, krvácania zo sínusových dutín a krvných ciev mozgu počas pomliaždenia a zjemnenia. rozlišovať:

* ACUTE SUBDURAL HEMATOMA - klinicky sa prejavuje počas prvých troch dní, je jedným z prejavov vážneho poškodenia mozgu. Vyvíja sa na pozadí straty vedomia a ďalších príznakov masívneho poškodenia mozgu, v súvislosti s tým sa často nezistí svetelná medzera. Úmrtnosť dosahuje 40 - 50%.

* PODPORA SUBDURÁLNEHO HEMATOMATU. Vyvíja sa za 4 až 14 dní po zranení, je spôsobená menej intenzívnym krvácaním a často je sprevádzaná menej vážnymi zraneniami. Symptómy zvyšujúcej sa kompresie mozgu sú už charakteristické v čase, keď sa začínajú zmenšovať akútne prejavy TBI, vedomie pacienta sa upokojuje a fokálne symptómy začínajú miznúť. Prognóza je priaznivejšia a úmrtnosť 15 - 20%.

* CHRONIC SUBDURAL HEMATOMA. Vyznačuje sa prítomnosťou reštriktívnej kapsuly, ktorá určuje vlastnosti ich klinického priebehu. Sú diagnostikované týždne, mesiace alebo (zriedkavo) roky po zranení. Často sa vyskytujú po ľahkých zraneniach, ktoré prechádzajú bez povšimnutia pacientom. Častejšie u starších ľudí (60 a viac rokov). Prejavuje sa bolesťami hlavy, duševnými poruchami, prejavujúcimi sa zmenou charakteru, zhoršenou pamäťou, neadekvátnym správaním. Môžu sa zistiť príznaky lokálneho poškodenia mozgu: hemiparéza, afatické poruchy. Charakteristický priebeh ochorenia podobný vlne.

JEDNODUCHÉ KRITÉRIÁ KRITÉRIÁ uspokojiť otras mozgu a mierne poranenie mozgu. Hlavným rysom mierneho poranenia hlavy je zásadná reverzibilita neurologických porúch.

STREDNÁ TBI A ŤAŽKÁ TBI charakterizovaná dlhodobou stratou vedomia, amnéziou, pretrvávajúcou kognitívnou poruchou a fokálnymi neurologickými príznakmi. Príznaky sú spôsobené kontúznymi ložiskami, difúznym poškodením axónov, intrakraniálnou hypertenziou, primárnym alebo sekundárnym poškodením kmeňa, subarachnoidálnym krvácaním. Pri ťažkej TBI je pravdepodobnosť intrakraniálneho hematómu významne vyššia..

12.1.2. Diagnostiky. Počítačové a magnetické rezonancie sú najlepšie metódy na získanie úplných informácií o stave mozgu (prítomnosť ohnísk nákazy, hematómy, príznaky dislokácie mozgu atď.). Kraniografia nestratila svoju diagnostickú hodnotu, ktorá umožňuje zistiť zlomeniny kostí lebky, kovové cudzie telá. Dôležité informácie je možné získať pomocou echencefalografie (určujúcej posun strednej echo) a uložením otvorov trepanácie pri vyhľadávaní. Mimoriadny význam má lumbálna punkcia, ktorá umožňuje rozoznať subarachnoidálne krvácanie a posúdiť intrakraniálnu hypertenziu..

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU je lekárska informácia, ktorá je najdostupnejšia na asimiláciu bez špeciálneho vzdelania a je vytvorená na základe skúseností praktického lekára."

Poranenie hlavy

V tomto článku sa chcem porozprávať o tom, čo je to zranenie hlavy (TBI), aké sú klinické formy a obdobia poranenia hlavy, aká je závažnosť poranenia hlavy. Viac o klasifikácii, diagnostike, symptómoch, liečbe a výsledkoch každej klinickej formy traumatického poškodenia mozgu vám poviem v samostatnom relevantnom článku. Niektoré články už boli napísané a niektoré ešte musia byť napísané..

Traumatické poškodenie mozgu je poškodenie kostí lebky (klenba a / alebo spodná časť lebky) a / alebo intrakraniálneho obsahu (mozog, krvné cievy, žilové dutiny, kraniálne nervy)..

Traumatické zranenie mozgu ako príčina smrti je na druhom mieste v Rusku a na prvom mieste medzi pracujúcou populáciou.

TBI je častejšia u ľudí s nízkou ekonomickou životnou úrovňou. Medzi bezpodmienečné rizikové faktory TBI akejkoľvek príčiny patrí alkohol. Názor, že traumatické poškodenie mozgu počas intoxikácie je ľahšie ako triezvy, bezdôvodne. Otrava alkoholom zhoršuje morfologické zmeny v mozgu spôsobené traumou, ktorá spôsobuje biochemické zmeny v tkanivách, vývoj degeneratívnych-dystrofických, hemoragických (krvácanie) a hnisavých komplikácií. Hlavnými príčinami TBI sú dopravné nehody a domáce úrazy. Postihnutých je 2,5-krát viac mužov ako u žien.

ICD kód 10 poranenia hlavy: S02.0 (zlomenina lebečnej klenby), S02.1 (zlomenina spodnej časti lebky), S02.7 (viacnásobné zlomeniny lebky a kostí tváre), S06.0 (otras mozgu), S06..1 (traumatický mozgový edém), S06.2 (difúzne poškodenie mozgu), S06.3 (fokálne poškodenie mozgu), S06.4 (epidurálne krvácanie), S06.5 (traumatické subdurálne krvácanie), S06.6 ( traumatické subarachnoidálne krvácanie), S06.7 (intrakraniálne poškodenie s predĺženým kómou), S06.7 (iné intrakraniálne poranenia), S06.9 (intrakraniálne poškodenie, nešpecifikované), S07.1 (drvenie lebky).

Klasifikácia traumatického poškodenia mozgu.

Podľa závažnosti:

1. Mierne traumatické poškodenie mozgu: otras mozgu, mierne poranenie mozgu;
2. Mierne: mozgové pomliaždeniny strednej závažnosti;
3. Ťažké kraniocerebrálne poškodenie: ťažké pohmoženie mozgu, difúzne poškodenie axónov (DAP), kompresia mozgu.

Podľa povahy (nebezpečenstvo infekcie intrakraniálneho obsahu):

1. Uzavretá kraniocerebrálna trauma (CCT): v projekcii mozgovej lebky nie sú rany mäkkých tkanív alebo sa vyskytujú rany, ale bez poškodenia aponeurózy sa medzi šupkou a periosteom nachádza široká šľachová platňa pokrývajúca lebečnú klenbu;
2. Otvorená kraniocerebrálna trauma (BMI): rany mäkkých tkanív v projekcii mozgovej lebky s poškodením aponeurózy, zlomeniny dna lebky s krvácaním z nosa alebo ucha;
3. Penetrácia traumatického poškodenia mozgu: poškodzuje dura mater (TMT) tvorbou mozgomiechového moku - výtok mozgomiechového moku (fyziologická tekutina umývajúca mozog);
4. Nepreniknuteľné poranenie hlavy: žiadne poškodenie TMT.

typ:

1. Izolované poranenie hlavy: Zo všetkých zranení je len poranenie hlavy;
2. Kombinované kraniocerebrálne poranenie: TBI je sprevádzané mechanickým poškodením iných orgánov (hrudníka, brušnej dutiny, pohybového aparátu atď.)
3. Kombinované kraniocerebrálne poranenie: TBI je sprevádzaná zraneniami, ktoré sú výsledkom vystavenia rôznym traumatickým faktorom (mechanickým, chemickým, tepelným atď.), Napríklad tepelným alebo chemickým popáleninám a poraneniam hlavy..

V klinickej forme:

1. Mozgový otras mozgu;
2. Brucha mozgu: mierna, stredne ťažká a ťažká;
3. Kompresia mozgu: intrakraniálne hematómy a hydrómy, kostné fragmenty, vzduch (pneumocefália), na pozadí mozgového edému;
4. Difúzne poškodenie axónov (DAP);
5. Kompresia hlavy.

Okrem opísaných položiek popis diagnózy zahŕňa aj opis:
stav kostí lebky:

1. Bez škody;
2. Zlomeniny kostí oblúka (lineárne a depresívne) a spodná časť lebky.

1. odreniny;
2. podliatiny
3. Rany: pomliaždené, pokousané, skalpované, strihané, nasekané a prepichnuté;
4. hematómy.

1. subarachnoidálne krvácanie (SAH);
2. zápalové zmeny.

Obdobia traumatického poranenia mozgu.

Počas TBI sa rozlišujú obdobia: akútne, stredné a vzdialené. Trvanie periód závisí od klinickej formy poranenia hlavy a je: akútne - od 2 do 10 týždňov; stredne pokročilí - od 2 do 6 mesiacov; vzdialené - s klinickým zotavením - do 2 rokov.

Diagnostika traumatického poranenia mozgu.

Prvým krokom je vyšetrenie pacienta, vonkajšieho aj neurologického, na zhromaždenie sťažností a anamnézy.

Potom pokračujte v inštrumentálnych výskumných metódach. „Zlatý štandard“ a metóda výberu v diagnostike traumatického poranenia mozgu je počítačová tomografia (CT), pretože iba pri tejto metóde výskumu sú viditeľné kostné štruktúry lebky a krvácania. Ak nie je možné vykonať CT, je potrebné urobiť röntgen kostí lebky. Samozrejme, nebude existovať množstvo informácií, ktoré poskytuje CT sken, ale napriek tomu je možné vidieť niektoré zlomeniny kostí lebky na röntgenových snímkach. Na röntgenových snímkach krvácania a mozgu nie je viditeľná!

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) sa používa podľa potreby ako ďalšia metóda vyšetrenia pri diagnostike traumatického poškodenia mozgu, napríklad pri diagnostike subakútnych intrakraniálnych hematómov, pretože na CT nie sú viditeľné, ale na MRI sú zreteľne viditeľné. V prípade čerstvého krvácania platí opak. Hlavnou nevýhodou MRI je to, že kostné tkanivo je zle viditeľné, preto je možné zlé hodnotenie kvality integrity kostných štruktúr.

Kliknite na obrázok pre zväčšenie Bedrovej punkcie. Zdroj obrázka (c) Can Stock Photo / megija

Lumbálna punkcia (berúca mozgovomiechovú tekutinu na všeobecnú analýzu) je ďalšou metódou na diagnostiku traumatického poškodenia mozgu. Vykoná sa po CT mozgu, keď existuje klinické podozrenie, že krvácanie môže byť, ale nie je možné CT vyšetrenie, alebo sa vykonáva, keď nie je možné vykonať CT, ale je potrebné vylúčiť poranenie mozgu, ale za podmienky, že nedochádza k podozreniu na intrakraniálne podanie. hematóm alebo sa vykonáva, keď je potrebné vylúčiť infekčnú komplikáciu poranenia hlavy - meningitídu.

Príznaky traumatického poškodenia mozgu alebo skôr každej z jeho klinických foriem budú opísané v príslušných článkoch.

Liečba poranení hlavy.

Kvalifikovaná starostlivosť o traumatické poškodenie mozgu sa poskytuje v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach, kde je neurochirurgické oddelenie. Liečba traumatického poškodenia mozgu závisí od klinickej formy, typu a povahy poranenia hlavy a môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Podrobnosti o liečbe každej klinickej formy budú čoskoro uverejnené v príslušných článkoch..

Komplikácie traumatického poranenia mozgu.

1. Infekčné komplikácie traumatického poškodenia mozgu: meningitída (zápal dura mater), arachnoiditída (zápal mozgu dura mater), ventrikulitída (zápal mozgových komôr), encefalitída (zápal mozgového tkaniva), mozgový absces (tvorba abscesu v mozgovom materiáli);
2. Posttraumatická tekutina (výtok mozgovomiechového moku z lebečnej dutiny von z dôvodu poškodenia kostí lebky a meningov): výtok z nosa (výtok mozgového moku z nosa, vyskytuje sa v 97% prípadov) a ušná tekutina (3% prípadov);
3. Pneumocefália (vzduch vstupujúci do lebečnej dutiny na pozadí traumy kostí lebky a meninges);
4. Karotická kavernózna anastomóza (anastomóza medzi vnútornou karotídou a kavernóznym sínusom vo vnútri lebky sa vyskytuje v dôsledku prasknutia steny vnútornej karotickej artérie v kavernóznom sínuse).

Dôsledky traumatického poškodenia mozgu.

1. Posttraumatická epilepsia;
2. Traumatické cysty v mozgu: subarachnoid, intracerebrálna, porencefália (intracerebrálna cysta komunikujúca s mozgovými komorami);
3. Posttraumatický hydrocefalus;
4. Posttraumatické defekty kostí lebečnej klenby: po operácii alebo v dôsledku zranenia.
5. Posttraumatické neurologické poruchy: paréza (paralýza), poruchy reči, paréza kraniálnych nervov, poruchy v psychoemocionálnej oblasti, astenické a depresívne syndrómy atď..

1. Neurochirurgia / Mark S. Greenberg; trans. z angličtiny - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 s.: Silt.
2. Praktická neurochirurgia: Sprievodca pre lekárov / Ed. B. V. Gaidar. - SPb: Hippocrates, 2002. - 648 s..
3. Za VVS Krylov. Prednášky o neurochirurgii. 2008. 2nd ed. M.: Akadémia autorov; Vedecké publikácie KMK. 234 s., Ill., Incl..
4. Prednášky o traumatickom poranení mozgu. ed. Za VVS Krylova. Učebnica pre študentov postgraduálneho vzdelávania. - M.: Medicine, 2010. - 320 s.
5. Klinický sprievodca po poranení / poranení mozgu. ed. A. N. Konovalova, L. B. Likhterman, A. A. Potapov - M., Antidor, 1998., T. 1, - 550 s..
6. Neurochirurgia / Ed. HE. Strom. - T. 1. - M., 2012. - 592 s. (Manuál pre lekárov). - T. 2. - 2013. - 864 s.
7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Traumatické zranenie mozgu. - M.: Vydavateľstvo. Skupina „GEOTAR-Media“, 2010. - 288 s. (Špecializovaná knižnica).

Účelom materiálov na stránke je oboznámiť sa s charakteristikami choroby a nenahrádzajú konzultácie s lekárom. Môžu existovať kontraindikácie pri používaní akýchkoľvek liekov alebo lekárskych manipulácií. Nepoužívajte samoliečbu! Ak niečo nie je v poriadku, obráťte sa na lekára.

Ak máte otázky alebo pripomienky k článku, zanechajte komentáre nižšie na stránke alebo sa zúčastnite fóra. Odpoviem na všetky vaše otázky.

Prihláste sa na odber noviniek na blogu a zdieľajte články s priateľmi pomocou sociálnych tlačidiel.

Pri použití materiálov z lokality je aktívny odkaz povinný.

Traumatické poškodenie mozgu (TBI) v mozgu

Podľa štatistík, zranenia mozgu zamestnávajú asi polovicu všetkých zranení, ktoré človek dostane z nedbalosti. Zvyčajne sa stretávajú s mladými mužmi pri intoxikovaných, deťmi a začínajúcimi vodičmi vozidiel, pretože niektorí z týchto občanov nemajú potrebné vodičské skúsenosti.

Napriek tomu, že mozgové štruktúry sú spoľahlivo chránené lebečným trezorom a sú umiestnené pod niekoľkými škrupinami, ktoré slúžia ako tlmič nárazov, TBI je najnebezpečnejším typom zranenia, pretože aj malá porucha v organizácii mozgu má vážne následky..

Druhy zranení a ich príznaky

Traumatické poškodenie mozgu je mechanické narušenie integrity kostí lebky, obehového systému a mozgovej hmoty. Výsledkom poranenia hlavy je vývoj traumatického ochorenia mozgu (TBHM), ktorého úspešnosť liečby závisí od mnohých ukazovateľov, stupňa deštrukcie a rýchlosti poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti..

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb sa zranenia hlavy ICD-10 nachádzajú v časti S00-T98 „Zranenia, otravy a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin“, so samostatnou stanza T90-T98 „Dôsledky zranení, otravy a iných vonkajších príčin“.

V procese identifikácie kraniocerebrálnych poranení odborníci určujú mechaniku získania mŕtvice, druh zranenia; typ, charakter, tvar a závažnosť zranenia. Počas liečebných procedúr sa vyhodnocujú aj následky liečby a jej konečný výsledok..

Podľa mechaniky získavania poranení mozgu sa delia:

1. Šokový šok (narušenie integrity mozgovej látky sa nachádza v mieste štrajku a na zadnej strane);
2. Zrýchlené spomalenie (rázová vlna presunie poslednú časť do mozgového kmeňa, čo spôsobí posunutie vnútorných štruktúr);
3. Kombinované alebo kombinované (kombinuje obidva typy predchádzajúcich zranení) V mieste lokalizácie sa zranenia hlavy klasifikujú:

• fokálne (narušenie integrity mozgovej látky je zreteľne lokalizované v hraniciach štrajku, s výnimkou prípadov, keď v oblasti nárazu, opačnej strany a pozdĺž rázovej vlny sú ďalšie praskliny krvných ciev);
• difúzne (v dôsledku zranenia sa vyskytujú komplikácie vo forme následného rozpadu axónov v hlbokých častiach mozgu, telieska tela, funkčných centier a mozgového kmeňa); kombinované (kombinujú obidva typy poranení).

Podľa času výskytu následkov poranenia hlavy sa rozlišujú tieto typy:

• primárne (fokálne poškodenie mozgovej látky, difúzne axonálne poškodenie, primárne intrakraniálne krvácanie, prasknutie štruktúr mozgového kmeňa, viacnásobné intracerebrálne krvácanie);
• sekundárne (vyskytujú sa v dôsledku nedostatočného krvného obehu a mozgovomiechového moku, mozgového edému, pretečenia obehového systému hlavy);
• kvôli sekundárnym extrakraniálnym faktorom (hypertenzia, nadmerný CO2, nedostatok kyslíka, anémia).

Okrem toho sú TBI:

1. Zatvorené (charakterizované neprítomnosťou poškodenia kože, lebečných kostí, niekedy dochádza k posunu základných kostí, ale bez zničenia okolitých tkanív).
2. Otvorené, ktoré sa tiež delia na: neprenikajúce, bez narušenia integrity kostí lebky a mozgových blán. Napríklad poranenie hlavy spôsobené skalpovaným poranením prednej oblasti hlavy; penetrácia s povinným poranením pokožky hlavy, tvrdej škrupiny atď..
3. Izolovaný (bez vonkajších lebečných lézií).
4. Kombinované (vonkajšie zranenie lebky v dôsledku mechanického namáhania).
5. Kombinované (vyvíjajú sa v dôsledku vystavenia viacerým typom energií: mechanická, tepelná, radiácia, chemická).

Experti rozdeľujú TBI na niekoľko stupňov závažnosti: ľahkú, strednú a závažnú v súlade s pridelenou stupnicou kómatu Glasgow. Ľahký stupeň je teda v rozmedzí 13 - 15 bodov, priemer je 9 - 12 a ťažký je od 8 alebo menej bodov. Častým spoločníkom k ťažkej TBI je posttraumatická encefalopatia, vďaka ktorej pacient v priebehu roka vykazuje mentálne, mentálne a vestibulárne odchýlky. Môže mať aj epileptické záchvaty, ochrnutie. Podľa ICD-10 je toto ochorenie obvykle pod kódom T90.5 „Dôsledky intrakraniálneho poškodenia“ alebo G93.8 - „Iné špecifikované choroby mozgu“..

Klinicky v TBI rozlišujú:

• otras mozgu;
• pomliaždenie mozgu;
• mierny;
• stredný stupeň;
• vážny stupeň;
• difúzne poškodenie axónov;
• kompresia mozgových štruktúr.

Po poranení odborníci tiež hodnotia akútne, stredné a dlhodobé obdobie priebehu choroby. Akútne obdobie trvá 2 - 10 týždňov, stredné - 2 - 6 mesiacov, vzdialené počas liečby - až 2 roky.

V prvých chvíľach po zranení sa traumatické ochorenie mozgu prejavuje bolesťou, zvracaním, zahmleným vedomím, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, ospalosťou, stratou sily a neschopnosťou jasne vidieť. Niekedy, dokonca aj pri absencii viditeľných a zrejmých príznakov, dôjde v dôsledku traumatického zranenia mozgu k posunu v stavcoch lebky, čo vedie k bolesti v krku, zlej pozornosti a nadmernej únave..

Častými spoločníkmi poranenia mozgu rôznej komplexnosti sú neurózy tváre a okulomotorických nervov, ktoré sú sprevádzané paralýzou svalov tváre.

Dôsledky poranení hlavy

Po prijatí TBI sa u pacienta vo väčšine prípadov diagnostikuje traumatické ochorenie mozgu (TBHM), ktoré je sprevádzané funkčnými abnormalitami v činnosti orgánu, a možné sú aj duševné poruchy pri poraneniach mozgu. Impulzom pre rozvoj tohto porušenia môže byť akékoľvek poranenie hlavy, ktoré malo za následok vytesnenie alebo zničenie mozgových štruktúr..

Otras mozgových štruktúr. Vyskytuje sa vo väčšine klinických prípadov v dôsledku hlavičky na tvrdom povrchu. Vyznačuje sa krátkodobou stratou vedomia - v priemere do 15 minút. Bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, bezmocnosť a bolesť pri pokuse otočiť oči sa rozlišujú ako následky otrasov. Tieto prejavy vymiznú jeden týždeň po zranení, hoci v budúcnosti môžu mierne ovplyvniť schopnosť pracovať..

Cerebrálna kompresia. Vyskytuje sa na pozadí hematómov vo vnútri lebky, čo vedie k zníženiu objemu lebečnej dutiny. Ovplyvňuje často mozgový kmeň, preto trpí kontrola vykonávania dôležitých mozgových funkcií, ako je dýchanie a krvný obeh..

Rozdrvená mozgová hmota. Stupeň poškodenia mozgu sa určuje klinicky a závisí od počtu patológií, ktoré boli spôsobené poranením hlavy. Napríklad mierne poranenie mozgu sa prejaví v menších neurologických abnormalitách v priebehu mesiaca a pri závažných - dlhodobých stratách pamäti a dlhodobom pobyte pacienta v bezvedomí..

Traumatický mozgový edém sa vyskytuje v dôsledku hromadenia tekutiny vo funkčných tkanivách orgánu, hlavne v gliálnom tkanive. Zničenie axonálnych spojení. Pretože neuróny prenášajú pomocou axónov príkazy do ďalších častí tela, ich poranenie a prasknutie vedie k zastaveniu kortikálnej aktivity, zatiaľ čo pacient upadá do kómy.

Intrakraniálne krvácanie. V dôsledku úderu do hlavy v lebečnej dutine dochádza často k prasknutiu stien krvných ciev so všetkými nasledujúcimi dôsledkami:

• Prolaps mozgu.
• Výtok mozgomiechového moku, vonkajšieho aj vnútorného.
• Požitie a akumulácia vzduchu vo vnútri lebky.
• Zvýšený intrakraniálny tlak.
• Tvorba cýst, nádorov, jaziev a adhézií, vývoj hydrocefalu.
• V dôsledku kontaminácie rany môže dôjsť k zápalu, tvorbe fistuly, infekcii a absencii mozgového tkaniva.

Traumatické poškodenie mozgu môže z dlhodobého hľadiska vyvolať vývoj autonómnych porúch, ktoré následne komplikujú život obete niekoľko rokov. Patria sem poruchy sluchu, zrozumiteľnosť reči, strata zraku až do úplnej slepoty, narušená pohyblivosť očí, spánok a pamäťové procesy, zmätenosť..

Duševné poruchy počas traumatických poranení mozgu tiež nie sú neobvyklé, napríklad posttraumatická epilepsia, Parkinsonova choroba, môže dôjsť k deštrukcii orgánov v dôsledku deštrukcie mozgových štruktúr..

Prvá pomoc pri poraneniach hlavy

Taktika prvej pomoci pri poranení hlavy závisí od toho, ako sa zvonka vážne poškodí lebka hlavy a podmienky, za ktorých sa vyvinula traumatická choroba mozgu..

Na úvod by poskytovateľ mal posúdiť jasnosť vedomia obete, reakciu žiakov na vonkajšie podnety, závažnosť bolesti hlavy (ak hovorí), prítomnosť dýchacích a prehĺtacích pohybov. Pred príchodom sanitiek posádky venujú pozornosť aj farbe pleti, zmerajú pulz, srdcový rytmus, telesnú teplotu a krvný tlak. Ďalej, na základe týchto poznatkov, lekár stanoví mieru poškodenia mozgu a predpíše správnu terapiu.

Ak je obeť v bezvedomí, musí sa jej hlava otočiť na jednu stranu a vytiahnuť jazyk. Deje sa tak, aby sa zabránilo stiahnutiu jazyka a prenikaniu zvratkov do dýchacích ciest. Pri otvorenej rane sa aplikuje tlaková bandáž. Ak obeť nedýcha, v týchto prípadoch mu bude poskytnutá štandardná pomoc - robia umelú ventiláciu pľúc akýmkoľvek spôsobom: z úst do úst “,„ z úst do nosa “a nepriamu masáž srdca..

Pri poskytovaní prvej pomoci, najmä ak je obeť v bezvedomí, by sa s ním malo zaobchádzať veľmi opatrne a malo by sa s ním pohybovať až po vzniku lekárov záchrannej služby..

Rehabilitačná terapia

Dĺžka obdobia rehabilitácie po poranení hlavy a krku sa určuje na základe posúdenia závažnosti ujmy na zdraví. Napríklad mierny otras mozgu nevyžaduje špeciálne lekárske postupy a pacient rýchlo opúšťa nemocnicu.

V tomto prípade je ťažké poranenie hlavy predmetom povinnej liečby v nemocnici, pretože v takýchto prípadoch je často potrebná chirurgická pomoc na zistenie priechodnosti mozgomiechového moku, odstránenie cudzích predmetov z rany a obnovenie dodávky krvi do poranenej oblasti mozgovej látky..

Ľudia, ktorí boli vážne zranení, sa nemôžu z následkov samy zotaviť. Často úplne strácajú svoje životné zručnosti a neskôr sa učia hovoriť, pohybovať sa a komunikovať s ostatnými sami.

Na tento účel použite všetky známe fyzioterapeutické metódy liečby: telesná výchova, masáže, manuálna terapia a triedy s logopédom. Ak je to potrebné, pacient potrebuje psychoterapeutickú pomoc - na návrat pamäte a schopnosť analyzovať prichádzajúce informácie.

Okrem vyššie uvedených postupov sú ľuďom s poškodením hlavy počas rehabilitácie predpísané aj liečenie, ktoré zahŕňa použitie liekov, ktoré stimulujú prácu, zásobovanie krvou a obnovujú mozgový výkon..