Hlavná

Liečba

Neuritída tváre: liečba, príznaky, príčiny

Faciálna neuritída - zápal kraniálneho nervu VII, ktorý vedie k narušeniu alebo strate jeho funkcie.

Tvárový nerv je VII pár kraniálnych nervov, inervuje tvárové svaly tváre. Na jednej strane sa spravidla vyskytuje neuritída. V tomto prípade je na jednej strane pozorovaná paralýza tvárových svalov.

Faciálny nerv prechádza svojím vlastným kanálom v lebke, ak dôjde k zápalovému procesu, objaví sa opuch, ak je kanál tvárového nervu úzky, nerv sa tam zovrie, čo vedie k narušeniu jeho krvného zásobenia, a teda k narušeniu funkcie.

Príčiny tvárovej neuritídy

Vo väčšine prípadov nie je možné určiť konkrétnu príčinu neuritídy tváre. Lekári identifikujú iba pravdepodobné provokujúce faktory.

Spúšťacie faktory zahŕňajú:

  • Lokálna hypotermia. Niekedy postačí sedieť pod klimatizáciou alebo viesť auto s otvoreným oknom..
  • Infekčné ochorenie, napríklad akútna respiračná vírusová infekcia.
  • Chronické zápalové procesy ORL orgánov, napríklad, zápal stredného ucha, mezotympanitída. Výskyt faciálnej neuritídy môže byť tiež uľahčený operáciami s hnisavými léziami týchto orgánov..
  • Poranenie (prasklina alebo zlomenina) čeľuste alebo spodnej časti lebky.
  • Systémové ochorenia, metabolické poruchy. Dochádza k zníženiu reaktivity tela, takže imunitný systém sa nemusí vyrovnať ani s miernym zápalom.

Klasifikácia neuritídy tváre

Primárna neuritída je vylučovaná, vyskytuje sa napríklad v dôsledku podchladenia. Sekundárny je tiež izolovaný, vzniká v dôsledku existujúceho zápalu, napríklad u zápalu stredného ucha. Oddelene by sa mali zaznamenať niektoré formy neuritídy tváre..

  • Huntov syndróm - neuritída tváre s pásovým oparom

Poškodenie nervu tváre sa spája s ďalšími prejavmi tohto ochorenia, ako sú charakteristické vyrážky na jazyku, sliznici ústnej dutiny a hltane, ako aj v ušnici (pozri príznaky a liečba pásového oparu). V tomto prípade je ganglia postihnutá herpes vírusom, z ktorého inervujú sluchové aparáty, mandle a podnebie. V blízkosti tohto ganglia sú motorické vetvy nervu tváre. Ochorenie začína bolesťami v oblasti uší, potom sa objaví asymetria tváre, znížená citlivosť chuti v prednej tretine jazyka, závraty, hučanie v ušiach a horizontálny nystagmus..

Môže byť jednostranný alebo obojstranný. Je sprevádzaná horúčkou, príznakmi intoxikácie a zvýšením príušných slinných žliaz..

Vždy sa pozoruje bilaterálna lézia tvárového nervu. Sprevádzaná horúčkou, erytémom a častými neurologickými príznakmi.

Príznaky neuritídy nervu tváre sú v tomto prípade sprevádzané bolesťou v uchu, ktoré sú akútnej povahy. Infekcia zo stredného ucha prichádza do styku s vetvami tvárového nervu.

Toto dedičné ochorenie, ktoré je pomerne zriedkavé, sa vyznačuje paroxysmálnym priebehom. Počas exacerbácie sa pozoruje opuch tváre, neuritída nervu tváre a ohýbanie jazyka..

Klinický obraz choroby - príznaky neuritídy

1 hladké čelo
2 nie je možné zatvoriť viečko
3. vynechaný roh úst
4. tvárové nervy

Neuritída tváre sa vyvíja pomaly.

  • Najprv sa môžu objaviť iba bolesti za ušným boltcom..
  • Po niekoľkých dňoch sa objaví asymetria tváre. V tomto prípade dochádza k vyhladeniu nasolabiálnych záhybov na zasiahnutej strane a zníženiu rohu úst..
  • Pacient tiež nemôže zavrieť viečka na tej istej strane a keď sa o to pokúsite, objaví sa Bellov príznak - očná guľa sa objaví.
  • Pacient nemôže uhryznúť zuby, usmievať sa, zdvíhať obočie, šmýkať mu oči a urobiť si pery hadičkou.
  • Na zasiahnutej strane sú očné viečka dokorán otvorené, očné bulvy akoby boli nasadené dopredu (lagoftalmos). Príznak „zajacého oka“ je stále prítomný - medzi dúhovkou a spodným viečkom je viditeľný biely pruh skléry..

Pretože tvárový nerv má niekoľko zväzkov, ktoré poskytujú citlivú inováciu, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • zmiznutie citlivosti chuti v prednej tretine jazyka
  • slinenie
  • suché oči alebo naopak slzenie
  • Niektorí pacienti majú zaujímavú vlastnosť. Keď suché oči začínajú slziť počas jedla
  • Mnoho pacientov má hyperakúziu - obyčajné zvuky sa im zdajú hlasné a príliš tvrdé

Diagnóza neuritídy tváre

Klinický obraz ochorenia vám spravidla umožňuje okamžite správne určiť správnu diagnózu. Okrem toho sa môže predpísať elektromyografia, evokované potenciály alebo magnetická rezonancia na identifikáciu základného ochorenia, ktoré by mohlo spôsobiť rozvoj neuritídy tváre (nádor, zápalový proces)..

Keď sa vyžaduje neurologické vyšetrenie pacienta:

  • škúlenie
  • zdvihnite obočie
  • úsmev alebo úsmev na zuby
  • a tiež zobrazujú vyfukovanie sviečok

Pri všetkých týchto vzorkách sa pozoruje asymetria tváre a neschopnosť tieto činnosti úplne vykonať. Citlivosť v prednej tretine jazyka sa tiež skúma brúsením tejto oblasti. Či sú to slzy alebo suché oči, čo pomáha určiť mieru poškodenia nervov.

Liečba neuritídy tváre

Existuje niekoľko dôležitých bodov týkajúcich sa spôsobu liečby neuritídy tváre. Ak sa zistí, že existuje sekundárna neuritída tváre, liečba sa začína základným ochorením, ktoré spôsobilo patológiu nervov tváre.

  • V počiatočnej fáze ochorenia sa odporúčajú glukokortikoidy (prednison, metipred, dexametazón). Účinne zmierňujú zápal.
  • Pri silnej bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (movalis, nimesulid, pozri zoznam všetkých NSAID v injekciách podľa článku pre bolesť alebo masť na bolesť)..
  • Vazodilatátory sú predpísané, pretože pri tomto ochorení dochádza k podvýžive nervov a táto skupina liekov môže zlepšiť prietok krvi. Medzi ne patrí aminofylín, trental, agapurin, vasonit.
  • Pretože pri zápale nervu je pozorovaný jeho edém, ktorý zhoršuje stav, je potrebné používať lieky, ktoré tento edém znižujú. Diuretiká (diuretiká) zahŕňajú triampur, furosemid a ďalšie.
  • Na zlepšenie metabolizmu v nervovom tkanive sa vitamíny B používajú v injekciách (combilipen, neurobion, unigamma)..
  • Ak motorické poruchy pomaly ustupujú, je potrebné začať so zavádzaním anticholinesterázových liekov, ktoré zlepšujú proces neuromuskulárneho prenosu impulzu, napríklad proserínu..

Liečba neuritídy sa neobmedzuje len na drogy, používa sa mnoho ďalších pomocných metód, medzi ktoré patrí fyzioterapia, masáže, gymnastika, akupunktúra a ďalšie nrogové metódy..

Fyzioterapia v liečbe neuritídy tváre
  • Od prvých dní ochorenia je možné použiť bezkontaktné tepelné postupy, ako je solux.
  • Od 5. do 6. dňa choroby sa môžu použiť kontaktné termálne postupy, napríklad aplikácie parafínu alebo ozokeritu.
  • UHF sa používa aj po 5-6 dňoch choroby.
  • Ultrazvuk s hydrokortizónom.
  • Minimálny priebeh fyzioterapie je 8-10 procedúr.
Masáže a samomasáže

Masáž neuritídou nervov tváre môže byť uskutočňovaná odborníkom aj samotným pacientom. V druhom prípade by ste mali vedieť, ako na to. Nižšie je uvedená technika na vykonanie samomasáže pri tomto ochorení..

  • Ruky položte na oblasť tváre, ktorá sa nachádza pred ušným boltcom. Masírujte a ťahajte svaly na zdravej polovici tváre nadol a na postihnutej polovici nahor.
  • Zatvorte oči. Prstami masírujte kruhový sval očí. Na zdravej strane by mal pohyb prebiehať zhora, smerom von a dole a na postihnutej strane zdola nahor a smerom von..
  • Na obidve strany položte ukazovacie prsty na krídla nosa. Na zdravej strane robte ťahy zhora nadol a na zasiahnutej strane, naopak.
  • Prsty na vyhladenie svalov v rohoch pier. Na zdravej strane, od nasolabiálneho záhybu po bradu a na postihnutej strane, od brady po nasolabiálny záhyb.
  • Masírujte svaly rôznymi smermi nad obočím. Na zdravej strane k mostíku nosa a dole, na postihnutej strane k mostíku nosa a hore.
akupunktúra

Pri neuritíde tváre môže byť rehabilitácia zdĺhavá a často sa na dosiahnutie skorého účinku používa podobná metóda liečby..

Nie všetci lekári poznajú túto metódu, akupunktúru môže vykonávať iba špeciálne vyškolený lekár. Zároveň sa do určitých reflexných bodov tváre vkladajú sterilné tenké ihly, ktoré môžu spôsobiť podráždenie nervových vlákien. Podľa mnohých štúdií v Ázii a Európe sa táto metóda osvedčila pri liečbe tejto patológie..

fyzioterapia

Gymnastika s neuritídou tváre sa vykonáva niekoľkokrát denne po dobu 20 - 30 minút. Musíte to urobiť pred zrkadlom a zamerať sa na prácu tvárových svalov postihnutej strany. Pri výkone cvičení je potrebné držať svaly na zdravej polovici tváre rukou, pretože inak si môžu „naťahovať“ celú záťaž na seba..

Súbor cvičení na neuritídu tváre
  • Zatvorte oči pevne po dobu 10-15 sekúnd.
  • Zdvíhajte čo najviac vrchné viečka a obočie a polohu na pár sekúnd zafixujte.
  • Pomaly zamračte obočie a na niekoľko sekúnd uzamknite túto pozíciu.
  • Pokúste sa pomaly vyfúknuť krídla z nosa.
  • Pomaly vdychujte vzduch nosom, zatiaľ čo musíte položiť prsty na krídla nosa a zatlačiť na ne, aby ste zabránili prúdeniu vzduchu..
  • Úsmev čo najširší, skúste zviditeľniť stoličky, keď sa usmievate.
  • Široko sa usmievajte so zatvorenými ústami a zatvorenými perami, vyslovujúc zvuk „a“.
  • Z postihnutej strany položte na tvár malý vlašský orech a pokúste sa takto hovoriť.
  • Vytiahnite si líca a zadržte dych 15 sekúnd.
  • Zložte jazyk, zakryte pery a pomaly vdychujte a vydýchnite ústami.
  • Vykonajte pohyby jazyka medzi tvárou a zubami v kruhu.
chirurgia

Ak do 10 mesiacov od začiatku konzervatívnej liečby nedôjde k žiadnemu účinku, musíte urobiť autotransplantáciu. Zvyčajne sa nerv odoberie z nohy pacienta a lemuje sa do vetiev tvárového nervu na zdravej strane a druhý koniec sa prišije na svaly na postihnutej strane. Vznikajúci nervový impulz teda spôsobuje, že sa tvárové svaly sťahujú súčasne na oboch stranách. Tento spôsob liečby sa uskutočňuje najneskôr rok po vzniku choroby. Neskôr sa objaví nezvratná atrofia svalov tváre na postihnutej strane..

Liečba ľudovými liekmi

Ľudové lieky na neuritídu nervu tváre nie sú príliš účinné a môžu viesť k zhoršeniu a predĺženiu choroby. Niektorí aplikujú obklady z harmančekového vývaru, suchého tepla alebo mastí na trenie extraktom bylín. Všetky tieto metódy sú prakticky neúčinné, preto by ste sa mali poradiť so svojimi lekármi..

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov je ochorenie pri adekvátnej liečbe úplne vyliečené. V niektorých prípadoch to môže mať následky vo forme obmedzených výrazov tváre na postihnutej strane. Pri neexistencii účinku liečby po 3 mesiacoch je pravdepodobnosť úplného zotavenia výrazne znížená.

Prevencia choroby zahŕňa dva hlavné spôsoby, ako predchádzať tejto chorobe:

  • Vyvarujte sa podchladeniu a prievanu
  • Včasné a adekvátne ošetrenie zápalových procesov v uchu a nosohltane

drahá.
Prosím, povedzte mi, že som mal neuritídu na tvári v 22. týždni tehotenstva. Ktoré lieky sa dajú použiť a ako sa majú liečiť? Povedali, že okrem fyzioterapie sa nedá nič urobiť, ale obávam sa, že sa nedostanem von.

Bohužiaľ, pred 10 rokmi a 35. týždeň tehotenstva som ochorel aj na neuritídu tváre proti otitis media. Poviem, že pri liečbe boli hlavne vitamíny B. Nemôžete však zúfalstvo a pracovať s výrazmi tváre. Fyzioterapia pomohla dobre.

pred piatimi rokmi som mal po liečbe neuritídu nervu tváre, obnovil som svoju reč, tvár nadobudla viac-menej pravidelný tvar a za posledné tri týždne som začala mať silné bolesti hlavy za uchom a moja tvár začala rýchlo strácať tvar, moje ústa začali viesť to, čo je možné v tomto prípade urobiť liečiť alebo aspoň zastaviť proces zakrivenia, povedzte mi to

Tu, v 22. týždni tehotenstva, sa objaví neuritída tváre, pravdepodobne kvôli podchladeniu (prievan). Liečíme homeopatiu (hel), akupunktúru, masáže, cvičenia. Nezaväzujeme nos a dúfame, že znecitlivenie čoskoro prejde. Podeľte sa o to, ako dlho trvá proces zotavenia po ochorení?

Presne pred 2 rokmi trpel neuropatiou vľavo, teraz vpravo, ale nie tak vážne! Vľavo to bolo veľmi vážne! 1 rok bol mučený. V dôsledku toho kontraktúra zostala. Teraz som v nemocnici a lietam po pravej strane! Je dobré, že aj oko sa zatvára a kútik zášklbov! Chlapci, buďte trpezliví a tvrdo pracujte na odstránení choroby!

Moja rada je nájsť dobrého MASSAGISTA! Mal som pravostrannú neuritídu tvárového nervu. Tri týždne v nemocnici nepriniesli žiadne výsledky! Začal som masírovať tvár, golier a hlavu dva mesiace každý deň a každý druhý deň! Potom počas roka každé tri až štyri mesiace v priebehu masáží (10 až 14 dňový kurz) - opraviť výsledok, pretože sa stalo, že svaly sa šklbali, keď pociťovali emócie (negatívne aj pozitívne). Za dva roky masáže úplne obnovili všetko! Navyše sa tvár stala oveľa lepšou ako pred ochorením! A pre dievča je to obzvlášť dôležité! Pri pohľade na moju tvár boli lekári zmätení a mysleli si, že si obnovila tvár ihlami. Keď to povedala iba s masážami - neverili! Výsledkom masáže je, ako sa hovorí, tvárou v tvár! Aby to naozaj fungovalo!

Uveďte súradnice vášho masážneho terapeuta.

Dobrú noc! Minulý rok, po 38 týždňoch tehotenstva, som mal pravostrannú neuritídu tvárového nervu. Lekári dlho tvrdili, či si majú hormón podať. V dôsledku toho nikto neprebral zodpovednosť. Po pôrode akupunktúry, dynamika pohybu tváre išla. Uplynul iba rok. Nevidím vylepšenia. Ak sa poškodenie očí dostane von. Teraz ma naopak zužuje jeho zužovanie. Zdvihol som obočie, aby sa zužovalo. Namáham steny nosa, ktoré sa zužuje. Pri jedle je suchý nos a oko

Dnes som opuchol blízko môjho nosa a tento opuch sa dostal do očí, ale nepoškodzuje to, čo to môže byť

Ahoj! Narazil som na dvoch pacientov s neuritídou alebo ochrnutím tvárového nervu. Dievča má obdobie choroby približne tri mesiace a muž má viac ako dva roky. Prišlo ku mne dievča bez liečby v nemocnici s injekciami a kvapkadlami. Muž bol bohatý a bolo s ním zaobchádzané v Moskve a Rostove na Done a tiež bezvýsledne. U oboch pacientov boli testy na neuritídu tváre pozitívne. Ponúkol som liečebnú kúru za 10 dní na 1 hodinu, prestávku na mesiac. S dobrým výsledkom je rutinná kontrola po 3 mesiacoch. Liečba bola jednoduchá a bezbolestná. Kvôli nedostatku akupunktúrnych ihiel som musel použiť naostrené zápalky a vykonať malé vibrácie s miernym brúsením. Ale hlavnou liečbou bolo štúdium svalov ovládaných tvárovým nervom. Na tretí deň liečby sa na čele a pod okom objavili jemné vrásky. Mali by ste vidieť, akú šťastnú tvár mala dievčatka, keď na jej tvári videli vrásky! Pri liečbe postihnutých svalov som použil techniku ​​postizometrickej relaxácie svalov a následne som vykonal akupunktúru na akupunktúrnych miestach spojených s týmito svalmi. Na piaty deň muž šťastne oznámil, že sa ľahko oholil. Podkožný sval krku už začal fungovať, manuálnu liečbu vykonávam viac ako 15 rokov a zaujímalo by ma, prečo naši úradní lekári s diplomami nepoužívajú účinné metódy manuálnej terapie. Pacienti často prichádzajú ku mne po dlhej a neúspešnej liečbe v nemocnici s neurologickými chorobami. Liečím sa maximálne 5 až 7 dní bez bolesti a liekov.
Som inžinier, ale začal som sa zaujímať o medicínu, keď som bol veľmi chorý a lekári mi ponúkli
operácia kýly stavcov. Prajem vám všetkým veľa zdravia a nezúfalstva - niekde blízko vášho lekára!

a existuje šanca na uzdravenie po dlhom čase, keď mám paréziu tvárového nervu?

Pretože som tiež porušil tvárový nerv na ľavej strane na 2 týždne injekcie, kvapkadlá, ale bezvýsledne by ste mi mohli pomôcť

Dobré popoludnie, drahý Forhat. Chceli by ste liečiť neuritídu tváre, ktorá, žiaľ, už má 39 rokov? Trpím tým od svojho narodenia. Nemohol som zistiť dôvod. Vľavo vyzerá ako vrodená neuropatia tvárového nervu. Moje meno je Natalya, som gynekológ. Zaobchádzalo sa s ním veľmi, veľmi dlho. Od detstva. Akupunktúra, masáže. svalová stimulácia, atď. všeobecne, sami rozumiete... Účinok je taký... Mierne povedané..- mierne pozitívny.. Nemôžem sa usmievať ako všetci bežní ľudia.. Našiel som svojho lekára nad 40 rokov života, sám Nemohol som vyliečiť sám seba, napriek lekárskemu ústavu a všetkému úsiliu., Môj osobný a kolegovia. Môžem vás kontaktovať?.. Alebo to nestojí za to upratať to, čo sa nestane skutočnosťou? s ohľadom na vás.. Natasha.

Ahoj, Natalia! Ak ho máte od narodenia, nemôžem nič odporučiť. A najlepšie zo všetkých, pošlite mi svoje fotografie na pošte. Fotografie sú prednostne priamym vzhľadom bez napätia, veľkým šupinatým úsmevom, úsmevom, úsmevom, stočením očí a procesom vyfukovania sviečok. Dúfajme v Alaha. Pokiaľ ide o mňa, pokúsim sa urobiť všetko pre to, aby ste sa šťastne usmiali! Môj mail je [email protected]

Ahoj Farhat. Chcel by som vám povedať svoju situáciu. lymfatická uzlina na mojom krku bola následne odstránená, išiel som bez klobúku a pravdepodobne som dostal nervové preťaženie 2 týždne po operácii, začal som si ťahať pery nabok, a tak niekoľkokrát denne sa moja spodná pera neotvárala doprava, je to pri rozhovore veľmi viditeľné a ťahá bradu očí, ako keby opuchnuté a vždy na mokrom mieste. A stáva sa, že pera je podopretá tvárou alebo okom. Nevlastním túto spodnú stranu, akoby som ani neviem vysvetliť. A túto stranu môžu lekári pichnúť a bolieť. Môžete mi pomôcť. Boli ste ako ja. citlivosť sa nestratí. Môžeš mi pomôcť?

Drahá Natalia. Povedzte mi, či vám liečba pomohla.

Ahoj, Natalia! Lymfatická uzlina môže bolieť a rásť z mnohých dôvodov - zlý zub, bolesť ucha, zranenie alebo modrina v krčnej chrbtici... Neodporúča sa ich však zhruba odstraňovať! Možno je počas operácie ovplyvnená jedna z vetiev trojklanného nervu - to sú dôsledky neúspešnej operácie. Tento liek sa nedá vyliečiť, ale akupunktúra a špeciálne cvičenia na svaloch tváre na postihnutej strane vám môžu pomôcť. Pošlite mi e-mail na [email protected] Prajem vám zdravie a krásny úsmev!

ahoj Farhad, mal som 1,5 roka tvárovú neuritídu, nič nepomáha, na začiatku som si začal podávať injekciu, na kliniku som predpísal prednison, a potom som začal mať ihly, vitamíny B, fyzioterapiu, nemocnicu, injekcie. Pravá polovica tváre nefunguje vôbec, môžete niečo poradiť? Miranvar, Taškent, Uzbekistan.

Assalam alaikum, miranwar! Alah stvoril ľudí, choroby a metódy ich liečby, okrem smrti. Bývam v Dagestane a ak môžete - príďte. Pošli mi email. Nech Alah udelí každému zdravie!

Ahoj Farhat! Nájdete poštu?

Dobrý deň, Elmira! Dlho som sa na túto stránku nepozeral... Nad poznámkami som napísal svoju emailovú adresu, napíšem ti - [email protected] tel. 89034286855. Píšte, zavolajte, pokúsim sa odpovedať na vaše otázky a ak je to možné, pomôžem
Prajem vám veľa zdravia a šťastia!

Dobrý deň, Elmira! Moja e-mailová adresa je [email protected], bývam v Dagestane. Podrobne opíšte svoj problém a podľa mojej sily pomôžem!
Prajem vám veľa zdravia a šťastia!

Tiež som bol chorý s neuritídou päť rokov, koľkokrát som bol liečený bez úspechu

Drahý Farhat. Asi 20 rokov mám tvárovú neuritídu. Môžem vám s niečím pomôcť? Vopred ďakujem

Ahoj, môj brat má tiež dlhú dobu na tvári neuritídu, používal na útok iba v zime a teraz dokonca v lete niekedy bolí. Môžem mu pomôcť a ako môžem? Vopred ďakujem...

Dobrý deň, bola mi diagnostikovaná neuritída tváre a predpisovaný prednison 60 mg 5 dní. Chcem sa opýtať, nie je to príliš veľká dávka a ako ju vziať. Naraz alebo sa môžete natiahnuť celý deň

ahoj pri neuritíde tvárového nervu po dobu 7 rokov, prosím, povedz mi, či mám šancu na uzdravenie. Ďakujem vopred.

Farhad. Ahoj, mám neuritídu na ľavom boku nervu. Pijem prednizón. Dávajú kvapkadlo. Vitamín je injektovaný. Zachovanie včera. Robím laser a masáž 20 dní. Žiadny pokrok. Obrátenie na bok a odchod. Jediná konverzácia sa trochu zjednodušila..

Moji priatelia! Ako neurológ môžem povedať, že pri liečbe neuropatie tváre v akútnom období sú glukokortikoidy, v budúcnosti - botulínová terapia (botox) od špecialistu v tejto oblasti. Pomáha aj po mnohých rokoch. Veľa šťastia všetkým.

Ahojte všetci! Neuritídu nervu tváre mám už na pravo už rok. V lete 2017 prešiel liečbou v dennej nemocnici (injekcie, kvapkadlo, ozokerit, cvičebná terapia atď.). Bohužiaľ, účinok je malý. Teraz prechádzate liečbou Dr. Farhatom (manuálna terapia, akupunktúra). Výsledky už dosiahli štyri dni (od 2. do 5. januára) rehabilitačnej terapie a akupunktúry. Mám pozitívnu dynamiku (t. J. Oko sa úplne zatvára, ústa sú rovnomerne, pri zrútení sa zrak oka nevykĺzne, pretože to bolo pôvodne, líca nepluje). Chcem povedať, že tí, ktorí majú taký problém, sa nevzdali, ale pracovali sami na sebe a hľadali spôsoby, ako sa uzdraviť. Farhatovi ďakujem za vďaku za to, že mu dal nádej na vyliečenie, ako aj za podporu a pomoc. A z celého srdca mu želám veľa zdravia, šťastia, prosperity a úspechu vo všetkých snahách.

Ako rýchlo liečiť neuralgiu tváre (zápal)

Neurgia tváre je stav, pri ktorom existuje výrazná bolesť v oblasti nervových kmeňov nachádzajúcich sa v časovej časti hlavy. Pretože je tvárový nerv spárovaný, každá polovica tváre inervuje svoju vlastnú časť motorových vlákien, a preto jedna polovica tváre najčastejšie trpí. Pri zápale nervu je narušený alebo zdeformovaný pohyb tvárových svalov tváre. Kód choroby ICD-10: M 79,2 - neuralgia a neuritída, nešpecifikovaná

So zápalom tvárového nervu sa vyskytuje paréza alebo plegia tvárových svalov, t.j. oslabujú alebo sa úplne zastavia, čo je vizuálne viditeľné. Okrem toho má tvárový nerv veľký počet chutí, bolesti a sekrečných vlákien, ktoré pri podráždení spôsobujú určitý syndróm bolesti v určitých častiach tváre: slzenie, bolesť zubov, strata citlivosti chuti atď..

Neuralgia je rovnako ovplyvnená mužmi aj ženami. Frekvencia je asi 25 ľudí na 100 000 obyvateľov. Vo väčšine prípadov je neuralgia vaskulárnej povahy, ale v 80% nie je možné zistiť jej skutočnú príčinu..

Hlavné príčiny neuralgie tváre

Vo väčšine prípadov je neuralgia výsledkom podchladenia alebo prievanu, pretože maximálny výskyt sa vyskytuje presne v mimosezóne, septembri a marci, keď (alebo už) klamlivé slnko zahrieva a fúka studený vietor. K zápalu tváre prispieva nedostatok pokrývok hlavy, oblečenia mimo počasia a otvorených okien.

Prudký pokles teploty spôsobuje kŕče ciev zásobujúcich nerv, v dôsledku čoho je stlačený v stenách kostného kanála a objavuje sa opuch. Z tohto dôvodu oslabuje výživa nervov a objavuje sa príznak akútnej bolesti. Moderní neurológovia dospeli k záveru, že etymológiou tohto stavu je tiež kompresia nervu plavidlami alebo abnormálne zväčšenými sklerotickými plakmi..

Neuralgia môže byť spôsobená aj inými príčinami:

  • Zápalové procesy (zápal stredného ucha, meningoencefalitída) vyskytujúce sa v strednom uchu;
  • nádory mozgu;
  • poranenia prednej a časovej časti lebky;
  • zápalová reakcia po operácii;
  • zúženie kostného kanála v dôsledku periodontálneho ochorenia, kazu alebo sínusitídy;
  • špecifická štruktúra kostí;
  • dedičný faktor;
  • výsledok infekcie herpesom.

Dôležité! Neuralgia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zmien súvisiacich s vekom na pozadí poklesu imunity a zníženia odolnosti tkanív voči vonkajším faktorom..

Ak nie je možné zistiť skutočnú príčinu neuralgie, považuje sa to za ideopatický..

Príznaky neuralgie

Pri zápale tváre sú narušené funkcie svalov na čele, obočí, lícach a čeľustiach. Najbolestivejšie časti sú brada a oblasť okolo očí. Neuralgia sa spravidla objavuje na jednej strane tváre, ale v zriedkavých prípadoch existuje bilaterálna forma.

Pocity sa môžu líšiť, ale existujú všeobecné prejavy, ktoré naznačujú zápal tvárového nervu: pálčivú bolesť v nasolabiálnom trojuholníku, ktorá trvá niekoľko sekúnd až 2 až 3 minúty. Ďalej bolesť zmierňuje, ale rýchlo sa šíri do ďalších častí tváre nachádzajúcich sa v blízkosti.

Dôležité! Pri neuralgii tváre postihuje zápal najčastejšie iba polovicu tváre.

Počas útoku prudkej spontánnej bolesti osoba náhle zamrzne na mieste a nemôže sa pohybovať ďalej. Pokožka sa najskôr zbledne a potom sa môže sčervenať. Prvou reakciou je trieť postihnutú časť tváre dlaňou. Ostrá bolesť je počuť v ďalších častiach hlavy: zuby, ucho, pokožka hlavy.

V dôsledku toho sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

  • slzenie
  • pálenie na mieste, kde bolesť bola najintenzívnejšia;
  • zvýšené slinenie a nekontrolované slinenie;
  • škvrny na koži alebo jej začervenanie;
  • odľahčenie tlaku;
  • deformácia pier pri otváraní úst;
  • viečka sa nezatvárajú úplne;
  • osoba úplne nepohybuje perami (nemôže ich zložiť trubičkou a bozkom);
  • bolesť sa neobťažuje v noci;
  • môže sa objaviť pri uchu.

Všetky tieto príznaky komplikujú obvyklé činnosti: jedenie, čistenie zubov, hlasné rozprávanie atď..

Pre každého, kto trpí neuralgiou tváre, sú pocity individuálne. Bežnými znakmi sú výskyt bolesti a skreslenie výrazov tváre..

Aké je nebezpečenstvo tejto choroby

Neuralgia je stav, ktorý sa dá ľahko vyprovokovať, ak ste nedbalí na svoje zdravie. Táto choroba nie je pre niekoho známa, niekto ju už raz zažil, iní majú menej šťastia a obdobia exacerbácie ustupujú obdobiam remisie.

Nebezpečenstvo neuralgie tváre spočíva v tom, že sa môže v priebehu času začať vyvíjať: častejšie sa vyskytujú obdobia exacerbácií, zakaždým sa bolesti zosilňujú. Pacient žije s podvedomým očakávaním záchvatu, ktorý nemôže ovplyvniť jeho psychický stav. Pacienti odchádzajú z práce, sú vstrebávaní a depresívni. Je im jedno, ako vyzerajú - stratili záujem o život.

Na nerve tváre existuje niekoľko stupňov poškodenia:

  • Jednoduchá. Mimikry nie je narušená, svalová slabosť sa deteguje iba dôkladným vyšetrením. Možno mierne vynechanie rohu úst a ťažkosti so zavretím viečka;
  • Moderovať. Paréza tváre je viditeľná, ale príliš nemení jej výraz. Na zavretie očí je potrebné mierne úsilie. Pohyb čela je zachovaný;
  • Stredne ťažké. Prejavuje sa vo forme výraznej asymetrie tváre. Svaly na čele sú nehybné, je problematické zatvárať oči;
  • Ťažký. Pohyby svalov sú jemné, oko sa vlastne nezatvára (Bellova paralýza), čelné svaly sú nehybné;
  • Extrémne ťažká celková plegia. Postihnutá strana tváre je úplne znehybnená. Obnovenie výrazu tváre je prakticky nemožné.

Ak bude včas diagnostikovaná a vyliečená neuralgia, následky pre organizmus budú minimálne..

Potrebná diagnostika

Liečba neuralgie je oblasťou činnosti neurológa. Najprv vykoná vyšetrenie a potom pridelí sériu štúdií, ktoré pomôžu objasniť diagnózu:

  • UAC;
  • ENMG (elektromyografia) určuje stupeň poškodenia nervov;
  • röntgenová analýza časnej kosti a dutín s cieľom vylúčiť ORL;
  • MRI mozgu, ktorá pomôže vylúčiť prítomnosť nádoru v mozgu, mozgovej príhode alebo iných chorobách.

liečba

Pri liečbe neuralgie tváre je hlavným cieľom zastavenie zápalového procesu a jeho odstránenie. Preto by liečba mala byť komplexná a mala by zahŕňať lekárske ošetrenie, masáže, špeciálnu gymnastiku a ľudové liečivá.

liečenie

Používanie nesteroidných protizápalových liekov, ako sú diklofenak, ibuprofén, nise, metaloxikam, pomôže zastaviť akútnu bolesť..

Užívanie Prednisonu pomôže zmierniť opuchy a zlepšiť krvný obeh. Je vhodné začať užívať liek už od prvých dní choroby.

Na zmiernenie kŕčov v tvárovom nerve sa predpisujú antikonvulzíva, ako sú Tegretol, Trileptal, Difenin..

Pokojnejšie bolesti a zlepšenie psychického stavu pomôžu užívať antidepresíva, pretože prah bolesti pre každého z nás je iný a udržanie pokoja je mimoriadne nevyhnutné.

Bolesť je možné rýchlo a ľahko zbaviť mastí a gélov, ktoré majú vazodilatačné vlastnosti a zlepšujú krvný obeh. Ketonal, diklofenak a ibuprofén sú dobre zavedené..

Príjem vitamínov skupín B, C a E pomôže pri rýchlej obnove nervového tkaniva.

Dôležité! Ak je bolesť akútna a užívanie liekov ju neznižuje, lekár vykonáva blokádu novokainu alebo lidokaínu.

Masáže a gymnastika tváre

Lekár predpisuje masáž, aby sa zlepšil krvný obeh v tkanivách a aktívne odstraňovali metabolické produkty. Masážny kurz pomáha urýchliť ošetrenie. Mal by ju vykonávať iba odborník.

Všetky pohyby počas relácie by mali byť ľahké, nie silné. premietame:

  • Hladenie krku, líc, čela a krku;
  • hladké trenie spodnej časti krku po plecia (až po vzhľad mierneho sčervenania kože);
  • mierne vibrácie kože na lícnych kútoch a na čele;
  • ľahké masážne pohyby v oblasti nadočnicových oblúkov, nasolabiálnych záhybov a nosa.

Dôležité! Masér musí mať primeraný výcvik, aby nespôsobil škodu na zdraví z nedbanlivosti.

Po ukončení liečby je predpísaná gymnastika tváre, aby sa obnovila pohyblivosť svalov tváre. Lekár by mal vyberať cviky takým spôsobom, aby bol zameraný na konkrétne svaly tváre.

Komplex cvičení je pomerne jednoduchý a pacient ich môže vykonávať samostatne pomocou schém navrhnutých lekárom. Musia byť vykonávané bez silného napätia, pokojne a striedavo s úplnou svalovou relaxáciou.

  • Redukovanie obočia do nosa a ich riedenie do pôvodnej polohy;
  • skladacie pery „trubice“ a návrat do normálu;
  • stlačenie a uvoľnenie zubov;
  • vyhodiť "perie", "vyhodiť sviečku" atď..

Všetky cvičenia sa vykonávajú 5-7 krát, s malými prestávkami. Pomôžu vyhnúť sa stagnujúcim procesom a obnoviť výrazy tváre..

fyzioterapia

Pri liečbe v nemocnici alebo nemocnici môže byť pacientovi predpísaná fyzioterapia:

  • mikroprúdy;
  • UHF;
  • elektroforéza s novokainom alebo lidokaínom;
  • fonoforézou.

Okrem fyzioterapie môže lekár predpísať akupunktúrne sedenie, ktoré je tiež účinné pri neuralgii..

Ľudové lieky

Samozrejme, v akútnej fáze ochorenia sú ľudové liečivá výrazne horšie ako lieky a nedokážu rýchlo zmierniť bolesť. S ich pomocou však môžete pomôcť uvoľniť svaly tváre a zmierniť stav pacienta. Odporúčajú sa tiež ako profylaktické prostriedky v období jesene a jari, keď existuje veľká pravdepodobnosť opakovania recidívy..

Odvar z vŕby. Na prípravu 10 g rozdrvenej kôry vylejte 200 ml vriacej vody a nechajte pôsobiť 20 minút. Filtrovať a odobrať 1 polievková lyžica. l 4-krát denne pred jedlom.

Púčiky z lila. Suché obličky sa rozdrvia a zmiešajú s bravčovým tukom v pomere 1: 4. Výsledná masť sa aplikuje na bolestivú oblasť 2-krát denne na zmiernenie bolesti.

Zmes jódu a glycerínu. Zložky sa zmiešajú v rovnakom pomere vo fľaši z tmavého skla a potom sa tamponom nanesú na boľavé miesto deň pred spaním mesiac..

Chrenová kaša. Nastrúhajte koreň chrenu a naneste na pleť 10 minút priamo na pokožku tváre. Potom si opláchnite tvár teplou vodou.

Čaj z bylín. Ľubovník bodkovaný, maliny, mäta, listy malín, harmanček zmierňuje zápaly a prispieva k uvoľneniu svalov.

Prevencia neuralgie tváre

Keďže zápal tvárového nervu je vo väčšine prípadov spojený s mimosezónnym obdobím, počas tohto obdobia by sa mala venovať osobitná pozornosť prevencii. Aby ste to dosiahli, musíte sa včas postarať o imunitu, zabrániť podchladeniu, vyhnúť sa prievanu a priamym nárazom vetra na oblasti tváre, ktoré už zažili zápal..

Okrem toho je dôležité temperovať, zbierať oblečenie a klobúky, ktoré sú vhodné pre počasie. Kontrola a ošetrenie zubným lekárom a ORL by mali byť včasné.

Pamätajte, že neuralgická bolesť tváre je jedným z najsilnejších a najťažšie liečiteľných. Včasné preventívne opatrenia pomôžu vyhnúť sa nepríjemnému stavu a viesť celý život.

Neuritída tváre: príznaky a liečba

Každý z nás sa aspoň raz v živote stretol s človekom so „šikmou“ tvárou. Tento symptóm je prvá vec, ktorá upúta oko u pacienta s neuritídou tváre. Faciálna neuritída je multifaktoriálne ochorenie periférneho nervového systému, vyznačujúce sa poškodením 7. páru kraniálnych nervov. Často sa nachádza pod menom Bell obrna. Zo všetkých 12 párov lebečných nervov je pravdepodobne najčastejšou patológia tvárového nervu: miera výskytu je 25 prípadov na 100 000 obyvateľov za rok. Poďme teda zistiť, o aký druh ochorenia ide, aké príznaky by sa nemali vynechať kvôli správnej diagnostike a ako sa toto ochorenie zvyčajne lieči..

príčiny

Tvárový nerv (existujú dva z nich: ľavý a pravý) po opustení mozgu prechádza kanálikom časnej kosti v lebečnej dutine. Do tváre vstupuje špeciálnou dierou v časnej kosti a tu inervuje (pripája sa k centrálnemu nervovému systému) tvárové svaly, ktoré poskytujú výrazy tváre. Nerv navyše obsahuje vlákna, ktoré poskytujú trhanie, slinenie, pocit chuti v predných dvoch tretinách jazyka a sluch. Všetky tieto funkcie môžu trpieť spoločne alebo čiastočne v závislosti od úrovne poškodenia nervov v priebehu sekvencie. Podobne ako väčšina neurologických chorôb, neuritída tváre nemá jedinú príčinu. Vinníkom jej vývoja môžu byť:

  • vírusové infekcie: vírus herpes simplex, chrípkový vírus, príušnice, Epstein-Barr, adenovírusy;
  • bakteriálne infekcie: syfilis, brucelóza, leptospiróza, borelióza, záškrtu atď.;
  • zápalové ochorenia ucha (vo vonkajšom, strednom a vnútornom uchu - zápal stredného ucha, mezotympanitída);
  • vrodená anatomická úzkosť kanálu tvárového nervu;
  • zlomeniny dna lebky s poškodením časovej kosti, chirurgické zákroky v tejto oblasti;
  • nádorov;
  • meningitída, encefalitída, arachnoiditída;
  • difúzne choroby spojivového tkaniva (systémový lupus erythematodes, sklerodermia, periarteritis nodosa, dermato- a polymyozitída - tzv. kolagenózy);
  • metabolické poruchy (napríklad diabetes mellitus);
  • Hyrad-Barreova polyradikuloneuropatia;
  • akútne poruchy obehového systému v mozgu;
  • roztrúsená skleróza.

Medzi faktory, ktoré provokujú ochorenie, patrí podchladenie tváre (najmä vo forme ponoru - výlet v aute s otvoreným oknom, klimatizácia), tehotenstvo (v dôsledku vývoja edému sa kanál pre tvárový nerv zúži)..

príznaky

Pri poškodení motorickej časti nervu sa vyvíja tzv. Periférna prozoparéza, t.j. slabosť tvárových svalov. Veľmi často sa príznaky objavia náhle v priebehu niekoľkých hodín, niekedy v priebehu jedného dňa. Človek nemusí vôbec cítiť bolesť, ale pri pohľade na seba v zrkadle objaví asymetriu tváre:

  • prasklina na jednej strane je väčšia ako na druhej strane, nie je možné šmýkať, očné viečka na postihnutej strane sa nezatvárajú - nazýva sa to lagophthalmos (zajac oko);
  • keď sa pokúsite zavrieť oči, boľavé oko sa „zhroutí“ tak, ako bolo, je viditeľný biely pruh skléry - Bellov jav;
  • na strane parézy oko menej často bliká;
  • obočie je vyššie ako u zdravej polovice, pacient nemôže obočie zdvihnúť;
  • nie je možné pokrčiť čelo: záhyby na čele nie sú formované;
  • líce na postihnutej strane „plachty“: stiahnuté vdýchnutím a nafúknuté pri výdychu;
  • nasolabiálny záhyb je vyhladený, uhol úst je znížený;
  • nemôže hvízdať, pľuvať, usmievať sa, reč sa môže rozpadnúť.

To všetko vyzerá ako „šikmá“ tvár. Pri umývaní sa mydlo dostane do očí. Pri jedle jedlo vyteká z úst, objavuje sa takzvaný príznak „krokodílnych sĺz“ - počas jedla pacienti nedobrovoľne plačú. Bolesť, ak je, je častejšie menšia v oblasti ucha. Pacienti sa často sťažujú na nepríjemné pocity na chorú polovicu tváre.

V závislosti od úrovne poškodenia nervov sa sprievodní sprievodcovia môžu spojiť so zlyhaním tvárových svalov. Vyskytujú sa, keď sú postihnuté nervové vlákna, ktoré sú zodpovedné za trhanie, slinenie, chuť a sluch:

  • porušenie slzenia: objaví sa suché oko;
  • porušenie slinenia: sucho v ústach, pacienti si nemusia všimnúť symptóm kvôli nerušenej produkcii slín na druhej strane;
  • porucha chuti v predných dvoch tretinách jazyka;
  • precitlivenosť na zvuky (hyperakúzia) sa objaví, ak sú postihnuté nervové vlákna, ktoré prechádzajú do svalov bubienka.

Sprievodné príznaky sa vyskytujú, ak je nerv ovplyvnený aj v lebečnej dutine alebo v kanáliku časnej kosti. Ak je nerv ovplyvnený už pri výstupe z kanálika do tváre, potom sa vyvíja iba slabosť tvárových svalov so slzením (v dôsledku podráždenia sliznice nezatváracieho oka). Tento bod je dôležitý pre určenie úrovne poškodenia nervov..

Neuropatológ odhalí pokles alebo zmiznutie rohovkových a nadočnicových reflexov. Asymetria tváre sa zvyšuje, keď sa snaží vykonávať aktívne pohyby: pacient je požiadaný, aby sa usmial, natiahol pery trubičkou, píšťalkou atď..

Špeciálne varianty neuritídy tváre majú v medicíne samostatné názvy. Ak je príčinou herpes vírus, potom sa to nazýva Huntov syndróm. Ak je príčinou úzkosť nervového kanála, potom je to Bellova pravá paralýza. Existuje aj špeciálna forma choroby, ktorá sa prejavuje opakovanými prípadmi tvárovej neuritídy, často bilaterálnej, s dedičnou predispozíciou - Rossolimo-Melkerson-Rosenthalova choroba..

Osobitným nebezpečenstvom tvárovej neuritídy je tvorba kontraktúry tvárových svalov. Toto je komplikácia vyplývajúca z neúplného obnovenia nervovej funkcie, keď sa zdá, že zdravá stránka je ochrnutá. Príčinou môže byť nesprávna a časovo predpísaná liečba. Niekedy sa táto komplikácia vyvíja bez zjavného dôvodu. Znaky naznačujúce vznik kontraktúry sú:

  • zúženie štiepnej kosti na boľavej strane;
  • nasolabiálny záhyb na chorej strane je výraznejší než na zdravej strane;
  • hrúbka tváre na boľavej strane je väčšia ako na zdravej strane;
  • spontánne šklbanie svalov tváre;
  • pri zatváraní očí stúpa uhol úst na tej istej strane;
  • pri zatváraní očí čelo vrásky;
  • zúženie štiepnej kosti pri jedle.

Deformácia tváre sa v tomto prípade dá vylúčiť iba pomocou plastickej chirurgie. Preto by sa pacient so známkami neuritídy tváre mal okamžite poradiť s lekárom, aby sa zabránilo tejto komplikácii.

diagnostika

Diagnózu určuje neurológ na základe typických sťažností pacienta, údajov z neurologického vyšetrenia. Okrem toho sa vykonáva klinická štúdia krvi, moču, rádiografia, elektromyografia, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI). Sú potrebné na zistenie príčiny choroby a závažnosti procesu. Elektromyografia umožňuje sledovať proces regenerácie nervov počas liečby a identifikovať počiatočné príznaky kontraktúry.

liečba

Na liečenie neuritídy tváre sa používajú lekárske a fyzioterapeutické metódy. Priebeh choroby môže byť dlhý, zotavenie môže trvať mesiace. V najlepšom prípade je možné vyrovnať sa s touto chorobou za mesiac, ale niekedy šesťmesačná liečba neprináša 100% výsledok. Medzi skupinami drog sa odporúča použiť:

  • protizápalové: glukokortikosteroidy sú medzi nimi predovšetkým z hľadiska účinnosti. V prvých dňoch je možné intravenózne podávanie (v závislosti od závažnosti patologického procesu) alebo okamžité orálne podanie. Môže sa použiť prednison, metylprednizolón (metipred), dexametazón. Dávka sa vyberá individuálne. Trvanie použitia je 2 až 3 týždne, počas tejto doby sa dávka liečiva postupne znižuje až do zrušenia;
  • diuretiká: táto skupina sa používa na zníženie opuchu nervov. Patria sem lasix, furosemid, triampur. Prvých pár dní sa používa na pozadí stravy bohatej na draslík;
  • vaskulárne: táto skupina liekov môže zlepšiť „výživu“ nervu. Používajú sa trental, agapurin, dipyridamol (curantyl), cavinton, kyselina nikotínová;
  • Vitamíny B: combilipen, milgamma, neurorubín, neurobex atď.
  • antispasmodiká: aminofylín, no-shpa;
  • analgetiká: so silnou bolesťou (nimesulid, ibuprofén atď.);
  • anticholinesteráza: použitá od 5 do 10 dní choroby, nie skôr. Prispievajú k zlepšeniu nervového vedenia pulzov, k obnove kontrakcií svalov tváre. Na tento účel sa najčastejšie používa neuromidín;
  • lokálne na tvári: aplikácie s dimexidom a kyselinou nikotínovou;
  • ak je herpes vírus spôsobená neuritídou tváre - lieči sa acyklovir, zovirax, herpevir;
  • ak príčinou bola bakteriálna infekcia, používa sa vhodná antibiotická liečba;
  • pri suchých očiach je potrebné používať lieky ako umelé slzy, aby sa zabránilo infekcii oka.

Hlavnú úlohu pri liečbe zohrávajú fyzioterapeutické postupy. Začínajú sa používať od 7. do 10. dňa ochorenia, aby sa zosilnili účinky liečiva, zlepšil krvný obeh, nervové vedenie a zabránilo sa vzniku svalových kontraktúr. Arsenal procedúr je veľmi rozsiahly: UHF, magnetoterapia, laserová terapia, infračervené žiarenie, diadynamické prúdy, elektroforéza s liekmi (kyselina nikotínová, proserín, aminofylín, chlorid vápenatý, síran horečnatý), elektrická stimulácia nervových vetiev, darsonvalizácia.

Pacientovi je ukázaná masáž (individuálne) od 2. do 6. týždňa od začiatku choroby. Kurz je zvyčajne 15 procedúr trvajúcich 10 minút. V prípade potreby je možné kurz po 10-dňovej prestávke zopakovať. Mali by ste tiež vykonávať denné terapeutické cvičenia (od 5 do 10 dní choroby). Musíte to urobiť pred zrkadlom, pričom si musíte najprv pomôcť rukou pri pohybe po chorej polovici tváre. Cieľom gymnastiky je „naučiť“ tvárové svaly, aby znovu pracovali.

Akupunktúra zohráva pri liečbe tvárovej neuritídy významné miesto a môže byť použitá dokonca aj v akútnom období ochorenia..

Metódy chirurgickej liečby sú indikované predovšetkým u pacientov, u ktorých bola nervová kompresia príčinou kompresie nervov. Neexistencia účinku konzervatívnej liečby počas 3 mesiacov môže tiež slúžiť ako indikácia pre chirurgickú liečbu. Žiadna metóda jediného spracovania však nemôže poskytnúť 100% záruku na zotavenie..

Plastická chirurgia je na prvom mieste u pacientov, u ktorých sa vyvinula kontraktúra svalov tváre a v dôsledku toho znetvorenie. Samozrejme, títo pacienti tvoria malé percento všetkých prípadov (asi 3%). Chirurg samozrejme odstráni kozmetický defekt, ale funkcia svalov nebude obnovená. Súbor terapeutických opatrení predpísaných kompetentným neuropatológom zvyčajne vedie k úplnému obnoveniu funkcií postihnutého nervu..

prevencia

Medzi hlavné metódy prevencie tohto ochorenia patrí kalenie (na zvýšenie imunity), udržiavanie zdravého životného štýlu (s cieľom normalizovať metabolizmus a predchádzať chorobám, ako je cukrovka), včasná liečba zápalových ochorení orgánov ORL a prevencia podchladenia a zranení..

Akútna neuritída tvárového nervu. Liečba neuritídy. Rada neurológa M.M. Sperlinga (Novosibirsk).

Neuritída na tvári (detská obrna, obrna Bell)

Neuritída tváre (Bell obrna) je zápalová lézia nervu, ktorá inervuje tvárové svaly jednej polovice tváre. V dôsledku toho sa v týchto svaloch vyvíja slabosť, čo vedie k zníženiu (parézii) alebo úplnej absencii (paralýze) pohybov tváre a vzniku asymetrie tváre. Príznaky neuritídy nervu tváre závisia od toho, ktorá časť nervu bola zapojená do patologického procesu. V tejto súvislosti rozlišujte medzi centrálnou a periférnou neuritídou tvárového nervu. Typická klinika faciálnej neuritídy nie je v diagnostike na pochybách. Na vylúčenie sekundárnej povahy choroby je však potrebné inštrumentálne vyšetrenie.

ICD-10

Všeobecné informácie

Tvárový nerv prechádza v úzkom kostnom kanáli, kde môže byť narušený (syndróm tunela) pri zápalových procesoch alebo v rozpore s prísunom krvi. Ľudia s anatomicky úzkym kanálom alebo so štrukturálnymi vlastnosťami tvárového nervu sú viac náchylní na výskyt neuritídy tvárového nervu. Príčinou rozvoja tvárovej neuritídy môže byť podchladenie krku a ucha, najmä pod vplyvom prievanu alebo kondicionéra..

klasifikácia

U zdravých ľudí sa vyskytuje primárna neuritída tváre po podchladení (nachladnutie, neuritída tváre) a sekundárna - v dôsledku iných chorôb. Medzi choroby, pri ktorých sa môže vyvinúť neuritída tvárového nervu, patria: herpesová infekcia, mumps ("mumps"), zápal stredného ucha (zápal stredného ucha), Melkerson-Rosenthalov syndróm. Možno traumatické poškodenie nervu tváre, jeho porážka v prípade cerebrovaskulárnej príhody (ischemická alebo hemoragická mŕtvica), nádory alebo neuroinfekcia.

Príznaky neuritídy tváre

Typicky sa tvárová neuritída vyvíja postupne. Na začiatku je bolesť za uchom, po 1-2 dňoch sa prejavuje asymetria tváre. Na strane postihnutého nervu je nasolabiálny záhyb vyhladený, roh úst klesá a tvár sa krúti na zdravú stranu. Pacient nemôže zavrieť viečka. Keď sa o to pokúsi, jeho oko sa objaví (príznak Bell). Slabosť tvárových svalov sa prejavuje neschopnosťou vykonávať s nimi pohyby: úsmev, úsmev, zamračenie alebo zdvihnutie obočia, natiahnutie pier pomocou trubice. U pacienta s neuritídou tváre na boľavej strane sú očné viečka dokorán a sú pozorované lagophthalmos ("zajac oko") - medzi dúhovkou a spodným viečkom je biely pruh skléry..

Na prednej časti jazyka je znížená alebo úplná absencia chuťových pocitov, ktoré sú tiež inervované tvárovým nervom. Môže dôjsť k suchému oku alebo slzeniu. V niektorých prípadoch sa objaví príznak „krokodílnych sĺz“ - na pozadí neustále suchých očí u pacienta počas jedla dochádza k slzeniu. Pozoruje sa salivácia. Na strane neuritídy nervu tváre sa môže zvýšiť sluchová citlivosť (hyperakúzia) a normálne zvuky sa zdajú pacientovi hlasnejšie..

Klinický obraz neuritídy sa môže líšiť v závislosti od umiestnenia lézie tvárového nervu. Takže s patológiou jadra tvárového nervu (napríklad s kmeňovou formou poliomyelitídy) u pacientov sa pozoruje iba slabosť svalov tváre. Ak je proces lokalizovaný v mozgovom mostíku (napríklad pri mŕtvici kmeňa), zahŕňa to nielen koreň tvárového nervu, ale aj jadro abducentného nervu inervujúceho vonkajší sval oka, čo sa prejavuje kombináciou parézy tvárových svalov s konvergentným strabizmom. Poškodenie sluchu v kombinácii so symptómami tvárovej neuritídy sa pozoruje pri poškodení nervu tváre pri výstupe z mozgového kmeňa, pretože súčasne dochádza k poškodeniu sluchu. Tento obraz sa často pozoruje pri neurinóme v oblasti vnútorného zvukového vstupu..

Ak sa patologický proces nachádza v kostnom kanáli dočasnej kostnej pyramídy až po výstup z povrchového kamenného nervu, potom sa ochrnutie tváre kombinuje so suchým okom, zníženou chuťou a slinením, hyperakúziou. Ak sa neuritída vyskytuje v oblasti z miesta výtoku kamenného nervu do výtoku styrénového nervu namiesto suchých očí, pozoruje sa slzenie. Neuritída tváre na úrovni jej výstupu z styloidného otvoru lebky na tvári sa prejavuje iba motorickými poruchami vo svaloch tváre..

Huntov syndróm sa vyznačuje - herpetickou léziou zalomeného ganglia, cez ktorú prechádza inervácia vonkajšieho zvukovodu, bubienkovej dutiny, ušného boltca, podnebia a mandlí. Do procesu sú tiež zapojené susediace motorické vlákna tvárového nervu. Ochorenie začína silnou bolesťou v uchu, ktorá sa dotýka tváre, krku a zadnej časti hlavy. Na ušnici, vo vonkajšom zvukovom kanáli, na sliznici hltanu a pred jazykom sa vyskytujú vyrážky. Charakteristická je paréza tvárových svalov na postihnutej strane a zhoršené vnímanie chuti v prednej tretine jazyka. Môže sa vyskytnúť zvonenie v ušiach, strata sluchu, závraty a horizontálny nystagmus.

Neuritída tváre s príušnicami je sprevádzaná príznakmi všeobecnej intoxikácie (slabosť, bolesti hlavy, boľavé končatiny), horúčka a zvýšenie slinných žliaz (výskyt opuchu za uchom). Neuritída tváre v prostredí s chronickou zápalom stredného ucha sa vyskytuje v dôsledku rozšírenia infekčného procesu zo stredného ucha. V takýchto prípadoch sa paréza tvárových svalov vyvíja na pozadí streleckých bolestí v uchu. Melkerson-Rosenthalov syndróm je dedičné ochorenie s paroxysmálnym priebehom. Jeho klinika kombinuje neuritídu tvárového nervu, charakteristický prehnutý jazyk a hustý opuch tváre. Bilaterálna neuritída tvárového nervu sa vyskytuje iba v 2% prípadov. Možný opakujúci sa priebeh neuritídy.

komplikácie

V niektorých prípadoch, najmä pri absencii adekvátnej liečby, môže neuritída tváre viesť k rozvoju kontraktúr tvárových svalov. K tomu môže dôjsť po 4-6 týždňoch od okamihu ochorenia, ak sa motorické funkcie tvárových svalov úplne neobnovili. Kontrakty napínajú postihnutú stranu tváre a spôsobujú nepohodlie a nedobrovoľné svalové kontrakcie. V tomto prípade vyzerá tvár pacienta tak, akoby boli svaly na zdravej strane ochrnuté.

diagnostika

Klinický obraz neuritídy tváre je taký živý, že diagnostika nie je pre neurológa zložitá. Aby sa vylúčila sekundárna povaha neuritídy, napríklad nádor alebo zápalové procesy (absces, encefalitída), sú predpísané ďalšie vyšetrenia (MRI alebo CT mozgu)..

Elektroneurografia, elektromyografia a evokované potenciály tvárového nervu sa používajú na určenie polohy patologického procesu, stupňa poškodenia nervov a dynamiky jeho regenerácie počas liečby..

Liečba neuritídy tváre

Konzervatívne zaobchádzanie

V počiatočnom období neuritídy tváre sa predpisujú glukokortikoidy (prednison), dekongestanty (furosemid, triamterén), vazodilatátory (kyselina nikotínová, skopolamín, xantinol nikotinát) a vitamíny B. Na zmiernenie bolesti sú indikované analgetiká. Pri sekundárnej neuritíde tváre sa lieči základné ochorenie. Počas prvého týždňa choroby by postihnuté svaly mali byť v pokoji. Fyzioterapia vo forme bezkontaktného tepla (solux) sa môže používať od prvých dní ochorenia. Od 5. do 6. dňa - UHF (priebeh 8-10 procedúr) a kontaktné teplo vo forme parafínovej terapie alebo aplikácie ozokeritu.

Masáž a fyzioterapia postihnutých svalov sa začína od druhého týždňa choroby. Zaťaženie sa postupne zvyšuje. Na zlepšenie vodivosti sa od konca druhého týždňa predpisujú anticholinesterázové lieky (neostigmín, galantamín) a bendazol. Používa sa ultrazvuk alebo fonoforéza hydrokortizónu. Pri pomalom zotavení nervu sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v nervovom tkanive (metandienón). V niektorých prípadoch je možné vykonať elektroneurostimuláciu.

Ak nenastane úplná obnova tvárového nervu počas prvých 2 až 3 mesiacov, predpíše sa hyaluronidáza a biostimulanty. Keď sa objavia kontraktúry, anticholinesterázové lieky sa zrušia, predpisuje sa tolperison.

chirurgia

Chirurgická liečba je indikovaná v prípade vrodenej neuritídy tvárového nervu alebo úplného prasknutia tvárového nervu v dôsledku traumy. Pozostáva zo zošitia nervu alebo z neurolýzy. Pri absencii účinku konzervatívnej liečby po 8-10 mesiacoch a pri identifikácii elektrofyziologických údajov o degenerácii nervov je tiež potrebné rozhodnúť o operácii. Chirurgická liečba faciálnej neuritídy má zmysel až v prvom roku, pretože sa následne objaví nezvratná atrofia tvárových svalov, ktorá zostane bez inervácie, a nebude možné ich zotaviť..

Plastická chirurgia tvárového nervu sa vykonáva autotransplantáciou. Štep sa spravidla vyberie z pacientovej nohy. Cez ňu sú zo zdravej strany na svaly na postihnutej polovici tváre zošité 2 vetvy tvárového nervu. Nervový impulz od zdravého tvárového nervu sa tak prenáša okamžite na obe strany tváre a spôsobuje prirodzené a symetrické pohyby. Po operácii zostáva pri uchu malá jazva.

Prognóza a prevencia

Prognóza neuritídy tváre závisí od jej umiestnenia a prítomnosti sprievodnej patológie (otitis media, mumps, herpes). V 75% prípadov dôjde k úplnému uzdraveniu, ale s trvaním choroby viac ako 3 mesiace je úplná nervová oprava oveľa menej častá. Najoptimistickejšia prognóza je, ak sa pri jej výstupe z lebky vyskytla lézia tvárového nervu. Opakujúca sa neuritída má priaznivú prognózu, ale každý nasledujúci relaps prebieha závažnejšie a dlhšiu dobu..

Prevencia poranení a podchladenia, adekvátna liečba zápalových a infekčných chorôb ucha a nosohltanu bránia rozvoju tvárovej neuritídy.