Amyotrofická laterálna skleróza: príznaky, liečba, diagnostika, prognóza

Amyotrofická laterálna skleróza alebo Lou Gehrigova choroba je rýchlo progresívne ochorenie nervového systému charakterizované poškodením motorických neurónov miechy, kôry a mozgového kmeňa. Do patologického procesu sú zapojené aj motorické vetvy kraniálnych neurónov (trigeminálne, faciálne, leskofaryngeálne)..

Epidemiológia choroby

Choroby sú mimoriadne zriedkavé, asi 2 až 5 ľudí na 100 000. Predpokladá sa, že muži po 50 rokoch ochorejú. Lou Gehrigova choroba nie je pre nikoho výnimkou, má vplyv na ľudí s rôznym sociálnym postavením a rôznymi profesiami (herci, senátori, laureáti Nobelovej ceny, inžinieri, učitelia). Najslávnejším pacientom bol majster sveta v baseballe Loi Gering, na ktorého počesť choroba dostala svoje meno.

Amyotrofická laterálna skleróza je v Rusku rozšírená. V súčasnosti je počet obyvateľov približne 15 000 - 200 000. Medzi známymi Rusmi s touto patológiou je možné spomenúť skladateľa Dmitrija Šostakoviča, politika Jurije Gladkova, popového speváka Vladimíra Migula.

Príčiny amyotropnej laterálnej sklerózy

Choroba je založená na akumulácii patologického nerozpustného proteínu v motorických bunkách nervového systému, čo vedie k ich smrti. Príčina choroby nie je v súčasnosti známa, existuje však veľa teórií. Hlavné teórie zahŕňajú:

• Vírusová - táto teória bola populárna v 60. až 70. rokoch 20. storočia, ale nikdy nenašla potvrdenie. Vedci z USA a ZSSR uskutočnili experimenty na opiciach a do nich zaviedli extrakty miechy chorých ľudí. Iní vedci sa pokúsili dokázať účasť vírusu detskej obrny na vzniku choroby..
• Dedičné - v 10% prípadov je patológia dedičná;
• Autoimunitné - táto teória je založená na detekcii špecifických protilátok, ktoré ničia motorické nervové bunky. Existujú štúdie, ktoré dokazujú tvorbu takýchto protilátok proti iným závažným chorobám (napríklad s rakovinou pľúc alebo Hodgkinovým lymfómom);
• Gén - u 20% pacientov dochádza k porušeniu génov kódujúcich veľmi dôležitý enzým Superoxid dismutáza-1, ktorý premieňa superoxid toxický pre nervové bunky na kyslík;
• Neural - Britskí vedci sa domnievajú, že glia elementy sú zapojené do vývoja choroby, tj buniek, ktoré poskytujú životne dôležitú aktivitu neurónov. Štúdie ukázali, že pri nedostatočnej funkcii astrocytov, ktoré odstraňujú glutamát z nervových zakončení, sa pravdepodobnosť vzniku Lou Gehrigovej choroby zvyšuje desaťnásobne..

Klasifikácia amyotropnej laterálnej sklerózy:

Príznaky amyotropnej laterálnej sklerózy

Akákoľvek forma ochorenia má rovnaký začiatok: pacienti sa sťažujú na zvýšenie svalovej slabosti, zníženie svalovej hmoty a výskyt fascikulácie (svalové zášklby)..

Bulb forma ALS je charakterizovaná príznakmi poškodenia hlavových nervov (9,10 a 12 párov):

• U pacientov sa reč a výslovnosť zhoršujú, keď sa jazyk hýbe.
• V priebehu času je akt prehĺtania narušený, pacient sa neustále dusí, z nosa sa môže vyliať jedlo..
• Pacienti pociťujú nedobrovoľné šklbanie jazyka.
• Progresia ALS je sprevádzaná úplnou atrofiou svalov tváre a krku, pacientom úplne chýbajú výrazy tváre, nemôžu si otvoriť ústa, žuť jedlo.

Variant krčka maternice ovplyvňuje predovšetkým horné končatiny pacienta symetricky na oboch stranách:

• Pacienti spočiatku pociťujú zhoršenie funkčnosti rúk, je ťažšie písať, hrať na hudobné nástroje, vykonávať zložité pohyby.
• Súčasne sú svaly paže veľmi napäté, zvýšia sa reflexy šliach.
• Slabosť sa časom šíri do svalov predlaktia a ramien, atrofuje. Horná končatina pripomína visiace riasy..

Lumbosakrálna forma obvykle začína pocitom slabosti v dolných končatinách.

• Pacienti si sťažujú, že je pre nich ťažšie robiť prácu, stojať na nohách, chodiť na veľké vzdialenosti, stúpať po schodoch.
• V priebehu času sa noha začína prehýbať, atrofia svalov nôh, pacienti sa nemôžu ani postaviť.
• Objavujú sa patologické reflexy šliach (Babinsky). U pacientov sa rozvinie močová a fekálna inkontinencia.

Bez ohľadu na to, ktorá možnosť u pacientov na začiatku ochorenia prevažuje, je výsledok stále rovnaký. Ochorenie postupuje stále a rozširuje sa do všetkých svalov tela vrátane dýchacích ciest. Keď zlyhajú dýchacie svaly, pacient potrebuje mechanickú ventiláciu a stálu starostlivosť.

Vo svojej praxi som pozoroval dvoch pacientov s ALS, mužom a ženou. Vyznačovali sa červenou farbou vlasov a relatívne mladým vekom (do 40 rokov). Navonok boli veľmi podobné: neexistoval ani náznak prítomnosti svalov, amimic tváre, vždy otvorené ústa..

Vo väčšine prípadov títo pacienti zomierajú na sprievodné ochorenia (zápal pľúc, sepsa). Dokonca aj s náležitou starostlivosťou sa vyvíjajú preležaniny (pozri ako a ako liečiť preležaniny), hypostatická pneumónia. Keď si uvedomujú závažnosť svojej choroby, pacienti upadnú do depresie, apatie, prestanú sa zaujímať o vonkajší svet a svojich blízkych..

V priebehu času prechádza psychika pacienta veľkými zmenami. Pacient, ktorého som počas roka pozoroval, sa vyznačoval rozmarnosťou, emočnou labilitou, agresivitou a zdržanlivosťou. Vykonávanie intelektuálnych testov ukázalo pokles jeho myslenia, mentálnych schopností, pamäti, pozornosti.

Diagnóza amyotropnej laterálnej sklerózy

Medzi hlavné diagnostické metódy patrí:

• MRI miechy a mozgu - metóda je pomerne informatívna, odhaľuje atrofiu motorických častí mozgu a degeneráciu pyramidálnych štruktúr;
• cerebrospinálna punkcia - obvykle odhalí normálny alebo vysoký obsah bielkovín;
• neurofyziologické vyšetrenia - elektroneurografia (ENG), elektromyografia (EMG) a transkraniálna magnetická stimulácia (TCMS).
• molekulárna genetická analýza - štúdie génu kódujúceho superoxiddismutázu-1;
• biochemický krvný test - odhalí 5 až 10-násobné zvýšenie kreatínfosfokinázy (enzým tvorený pri odbúravaní svalov), mierne zvýšenie pečeňových enzýmov (ALT, AST) a akumuláciu krvných toxínov (močovina, kreatinín).

Čo sa stane s ALS

Vzhľadom na to, že ALS má podobné príznaky ako u iných chorôb, sa vykonáva diferenciálna diagnostika:

• mozgové ochorenia: nádory zadnej kraniálnej fossy, multisystémová atrofia, discirkulačná encefalopatia
• svalové choroby: okulofarengiálna myodystrofia, myozitída, myotónia Rossolimo-Steinert-Kurshman
• systémové choroby
• choroby miechy: lymfocytárna leukémia alebo lymfóm, nádory miechy, amyotropia miechy, syringomyelia atď..
• ochorenia periférnych nervov: Perseige-Turnerov syndróm, Isaacsova neuromyotónia, multifokálna motorická neuropatia
• myasténia gravis, Lambert-Eatonov syndróm - choroby neuromuskulárnej synapsie

Liečba amyotropnej laterálnej sklerózy

Liečba tohto ochorenia je v súčasnosti neúčinná. Lieky a náležitá starostlivosť o pacientov predlžujú iba priemernú dĺžku života a neposkytujú úplné uzdravenie. Symptomatická terapia zahŕňa:

• Riluzole (Rilutec) je dobre zavedená droga v USA a Veľkej Británii. Mechanizmus jeho pôsobenia je blokovanie glutamátu v mozgu, čím sa zlepšuje fungovanie superoxiddismutázy-1.
• Interferencia RNA je veľmi sľubnou metódou liečby ALS, ktorej tvorcovia dostali Nobelovu cenu za medicínu. Táto technika je založená na blokovaní syntézy patologického proteínu v nervových bunkách a prevencii ich následnej smrti.
• Transplantácia kmeňových buniek - štúdie preukázali, že transplantácia kmeňových buniek do centrálneho nervového systému zabraňuje smrti nervových buniek, obnovuje nervové spojenia, zlepšuje rast nervových vlákien..
• Svalové relaxanciá - odstraňujú svalové kŕče a zášklby (baklofén, Midokalm, Sirdalud).
• Anaboliká (Retabolil) - na zvýšenie svalovej hmoty.
• Anticholinesterázové lieky (Proserin, Kalimin, Pyridostigmine) - zabraňujú rýchlej deštrukcii acetylcholínu v neuromuskulárnych synapsiách.
• Vitamíny skupiny B (Neurorubín, Neurovitan), vitamíny A, E, C - tieto lieky zlepšujú vedenie impulzov nervovými vláknami.
• Širokospektrálne antibiotiká (cefalosporíny 3 - 4 generácií, fluórchinolóny, karbopenémy) - sú určené na rozvoj infekčných komplikácií, sepsy.

Súčasťou komplexnej liečby musí byť kŕmenie nazogastrickou trubicou, masáž, cvičenie s lekárom, cvičebná terapia, psychologické poradenstvo..

predpoveď

Je smutné, že prognóza amyotropnej laterálnej sklerózy je zlá. Pacienti zomierajú doslova za niekoľko mesiacov alebo rokov, čo je priemerná dĺžka života pacientov:

• iba 7% žije viac ako 5 rokov
• s debutom v bare - 3-5 rokov
• s driekom - 2,5 roka

Výhodnejšia prognóza pre dedičné prípady choroby spojenej s mutáciami v géne superoxiddismutázy-1.

Situácia v Rusku je zatienená skutočnosťou, že pacientom nie je poskytnutá náležitá starostlivosť, o čom svedčí skutočnosť, že liek Riluzot je liek, ktorý spomaľuje priebeh choroby, nebol v Rusku zaregistrovaný až v roku 2011 a iba v tom istom roku bola uvedená choroba uvedená na zozname „ zriedkavé. “ Ale v Moskve sú:

• Fond na zmiernenie amyotrofickej laterálnej sklerózy v milostivom centre Marfo-Mariinsky
• Charitatívna nadácia pre pomoc G. N. Levitskému pre pacientov s ALS

Na záver by som chcel dodať o charitatívnej akcii Ice Bucket Challenge, ktorá sa konala v júli 2014. Zamerala sa na získavanie finančných prostriedkov na podporu pacientov s amyotropnou laterálnou sklerózou a bola pomerne rozšírená. Organizátorom sa podarilo získať viac ako 40 miliónov dolárov.

Podstatou akcie bolo, že človek buď naleje vedro ľadovej vody a zachytí ho na videu, alebo daruje určité množstvo peňazí na charitu. Akcia sa stala veľmi populárnou vďaka účasti populárnych interpretov, hercov a dokonca aj politikov..

ALS choroba. Amyotrofická laterálna skleróza: príčiny, diagnostika a liečba

Amyotrofická laterálna skleróza (ALS) sa vyskytuje u troch zo stotisíc ľudí. Napriek dnešným lekárskym pokrokom je úmrtnosť na túto patológiu 100%. Sú však známe prípady, keď pacienti v priebehu času neumreli, ich stav sa stabilizoval. Pozoruhodným príkladom je slávny gitarista Jason Becker. S týmto ochorením aktívne bojuje už viac ako 20 rokov..

Čo je ALS?

Pri tomto ochorení sa pozoruje postupná smrť motorických neurónov miechy a jednotlivých častí mozgu, ktoré sú zodpovedné za dobrovoľné pohyby. Svaly u ľudí s touto diagnostickou atrofiou sú v priebehu času stále neaktívne. Ochorenie sa prejavuje ochrnutím končatín, svalov tela a tváre.

Amyotrofická laterálna skleróza sa nazýva výlučne preto, že neuróny, ktoré vedú impulzy do všetkých svalov, sa nachádzajú na oboch stranách miechy. Posledné štádium choroby sa diagnostikuje, keď sa patologický proces dostane do dýchacích ciest. K fatálnemu výsledku dochádza v dôsledku svalovej atrofie alebo infekcie. V niektorých prípadoch sú dýchacie svaly postihnuté pred končatinami. Človek zomiera veľmi rýchlo bez toho, aby zažil všetky ťažkosti života s ochrnutím.

V mnohých európskych krajinách je amyotropná laterálna skleróza známa ako Lou Gehrigova choroba. Tento slávny hráč baseballu z Ameriky bol diagnostikovaný vo vzdialenom roku 1939. Len za pár rokov úplne stratil kontrolu nad telom, jeho svaly boli vyčerpané a atlét sa stal zdravotne postihnutým. Lou Gehrig zomrel v roku 1941.

Rizikové faktory

V roku 1865 Charcot (francúzsky neurológ) prvýkrát opísal toto ochorenie. Dnes na celom svete trpí najviac päť zo stotisíc. Vek pacientov s touto diagnózou sa pohybuje od 20 do 80 rokov. Toto ochorenie je náchylnejšie na silnejšie pohlavie..

V 10% prípadov je ALS choroba zdedená. Vedci identifikovali asi 15 génov, ktorých mutácia sa u ľudí s touto patológiou prejavuje v rôznej miere..

Zostávajúcich 90% prípadov sa líši sporadicky, tj nesúvisí s dedičnosťou. Špecialisti nemôžu pomenovať konkrétne príčiny vedúce k rozvoju choroby. Predpokladá sa, že niektoré faktory môžu ešte zvýšiť riziko ochorenia, konkrétne:

• fajčenie.
• Práca v nebezpečnej práci.
• Vojenská služba (vedci sú v rozpakoch vysvetliť tento jav).
• Jesť potraviny pestované pomocou pesticídov.

Hlavné príčiny choroby

Úplne patologický proces môže byť vyvolaný úplne odlišnými faktormi, ktorým čelíme každý deň v reálnom živote. Prečo sa vyskytuje ALS choroba? Dôvody môžu byť tieto:

• Otrava ťažkými kovmi.
• Infekčné choroby.
• Nedostatok určitých vitamínov.
• Elektrické poranenia.
• tehotenstvo.
• Zhubné nádory.
• Chirurgia (odstránenie časti žalúdka).

Formy choroby

Krčka maternicovej formy sa vyznačuje rozšírením patologického procesu do oblasti lopatiek ramien, ramien a celého ramenného pletenca. Pre človeka je postupne ťažké vykonávať obvyklé pohyby (napríklad upevňovať gombíky), na ktoré sa nemusel sústrediť pred chorobou. Keď ruky prestanú „poslúchať“, dôjde k úplnej atrofii svalov.

Lumbosakrálna forma je charakterizovaná léziami dolných končatín, ako sú ramená. Svalová slabosť sa v tejto oblasti postupne vyvíja, šklbajú sa a objavujú sa kŕče. Pacienti začínajú mať problémy s chôdzou, neustále klopýtajú.

Bulbar forma je jedným z najzávažnejších prejavov choroby. Pacienti veľmi zriedka dokážu žiť viac ako štyri roky od začiatku primárnych symptómov. Znaky ALS choroby začínajú problémami s rečou a nekontrolovateľnými výrazmi tváre. Pacienti majú problémy s prehĺtaním, čo sa premieta do úplnej neschopnosti prijať jedlo samostatne. Patologický proces, ktorý zachytáva celé ľudské telo, negatívne ovplyvňuje činnosť dýchacích ciest a kardiovaskulárneho systému. Preto pacienti s touto formou zomierajú skôr, ako sa vyvinie paralýza..

Mozgová forma sa vyznačuje súčasným zapojením horných a dolných končatín do patologického procesu. Okrem toho môžu pacienti bez príčiny plakať alebo sa smiať. V závažnosti nie je mozgová forma horšia ako bulbová forma, takže smrť z nej nastáva tak rýchlo.

Klinický obraz

Podľa niektorých správ približne 80% motorických neurónov zomrie v predklinickom štádiu. Bunky umiestnené v okolí preberajú všetku svoju prácu. Počet terminálnych vetiev sa v nich postupne zvyšuje a tzv. Iónový kód sa začína prenášať na veľké množstvo svalov. Vďaka vytvorenému preťaženiu tieto neuróny odumierajú. Tak začína amyotropná laterálna skleróza. Príznaky tohto ochorenia sa neobjavujú okamžite po smrti motorických neurónov.

Môže trvať 5 až 7 mesiacov, kým človek venuje pozornosť vonkajším zmenám svojho tela. U pacientov sa spravidla znižuje telesná hmotnosť a svalová slabosť, pri denných cvičeniach sa objavujú ťažkosti. Je ťažké normálne sa pohybovať, prenášať predmety do rúk, dýchať, prehĺtať a hovoriť. Objavujú sa kŕče a šklbnutia. Takéto príznaky sú charakteristické pre mnoho chorôb, ktoré významne komplikujú diagnostiku ALS v skorých štádiách vývoja.

S touto patológiou nie sú nikdy ovplyvnené systémy vnútorných orgánov (obličky, pečeň, srdce), svaly zodpovedné za črevnú motilitu..

ALS choroba má progresívny charakter a postupom času zachytáva stále väčšie oblasti tela. Osoba postupne stráca schopnosť ľahkého pohybu, v dôsledku porušenia prehĺtajúcich reflexov, jedlo neustále vstupuje do dýchacích ciest, čo spôsobuje zlyhanie dýchacích ciest. V posledných fázach je životne dôležitá aktivita podporovaná iba umelou výživou a ventilátorom.

diagnostika

Diagnostika choroby je mimoriadne komplikovaná. Ide o to, že v počiatočných štádiách ALS choroby má podobné príznaky s inými neurologickými poruchami. Až po dôkladnom vyšetrení pacienta môže lekár urobiť konečnú diagnózu.

Diagnóza znamená multilaterálnu štúdiu o zdraví pacienta, ktorá začína anamnézou a končí molekulárnou genetickou analýzou. Okrem toho sú povinné neurologické vyšetrenie, MRI a sérologické a biochemické krvné testy.

Aká by mala byť liečba?

V súčasnosti špecialisti nemôžu ponúknuť účinné liečebné metódy. Všetka pomoc lekárov vedie k maximálnemu zmierneniu prejavov choroby.

Liečba amyotropnej laterálnej sklerózy zahŕňa použitie anticholinesterázových liekov (Galantamín, Proserín) na zlepšenie kvality reči a prehĺtania, svalových relaxancií (Diazepam), antidepresív a sedatív. Pri infekčných léziách sa predpisuje antibiotická liečba. V prípade silnej bolesti lekári odporúčajú užívať nesteroidné protizápalové lieky a potom ich nahradia omamnými látkami..

Jediným účinným liekom s cieleným účinkom je Rilutec. Nielenže to predlžuje život pacienta, ale umožňuje vám tiež predĺžiť oneskorenie prenosu do ventilátora.

Dobrá starostlivosť výrazne zlepšuje kvalitu života.

Samozrejme, každý človek, u ktorého bola diagnostikovaná ALS choroba, potrebuje náležitú starostlivosť. Pacient kriticky skúma svoj stav, pretože jeho telo každý deň doslova mizne. Nakoniec títo ľudia prestávajú samoobslužne samy, komunikujú s rodinou a priateľmi a sú depresívne.

Všetci pacienti ALS bez výnimky potrebujú:

• Vo funkčnom lôžku so špeciálnym zdvíhacím mechanizmom.
• Na toaletnom sedadle.
• Na invalidnom vozíku s automatickým ovládaním.
• V komunikačných nástrojoch napríklad v notebooku.

Výživa pacientov si vyžaduje osobitnú pozornosť. Najlepšie je podávať dobre prehltnuté potraviny bohaté na vitamíny a bielkoviny. Následne nie je možné jedlo bez pomoci špeciálnej sondy.

Amyotrofická laterálna skleróza sa u niektorých rýchlo rozvíja. Príbuzní a priatelia majú veľmi ťažké časy, pretože človek doslova zomrie pred našimi očami. Ľudia, ktorí sa starajú o pacienta, často potrebujú ďalšiu pomoc psychológa, ako aj užívanie sedatív.

predpoveď

Ak lekár potvrdil amyotropnú laterálnu sklerózu, príznaky sa iba zvyšovali deň za dňom, zhoršoval sa celkový stav pacienta, prognóza je v tomto prípade sklamaním. V celej histórii modernej medicíny boli zaznamenané iba dva prípady, keď sa pacientom podarilo prežiť. O prvom v tomto článku sme už hovorili. Druhým je slávny fyzik Stephen Hawking, ktorý s touto chorobou za posledných 50 rokov svojho života naďalej úspešne existuje. Vedec aktívne pracuje a teší sa každý nový deň, aj keď sa pohybuje na špeciálne vybavenej stoličke a komunikuje s ostatnými prostredníctvom počítačového syntetizátora reči..

Preventívne opatrenia

O primárnej prevencii patológie nie je potrebné hovoriť, pretože presné dôvody jej výskytu stále nie sú jasné. Sekundárna prevencia by mala byť zameraná na spomalenie progresie ochorenia a predĺženie života pacienta. Obsahuje:

1. Pravidelné konzultácie s neurológom a liekmi.
2. Úplné odmietnutie všetkých zlých návykov, pretože iba zhoršujú ALS chorobu.
3. Liečba musí byť primeraná a kompetentná..
4. Vyvážená a vyvážená strava.

záver

V tomto článku sme hovorili o tom, čo predstavuje ALS chorobu. Príznaky a liečba takéhoto patologického stavu by sa nemali ignorovať. Bohužiaľ, moderná medicína nemôže ponúknuť účinnú terapiu proti tomuto ochoreniu. Avšak príbuzní a priatelia by sa mali usilovať o zlepšenie každodenného života osoby s takouto diagnózou..

Basové choroby, prvé príznaky

Či je možné vyliečiť amyotropnú laterálnu sklerózu - príčiny a prvé príznaky ALS, foto patológia

Zajtra sa nemusí začať.

Článok sa netýka pacientov s rakovinou alebo vírusom infikovaných HIV, ale o tých, ktorí sa stali obeťou situácie a majú zriedkavé, nepreskúmané ochorenie - amyotropnú laterálnu sklerózu..

Amyotrofická laterálna skleróza (ALS), ťažká, zriedkavá (vyskytuje sa v sto tisícoch v dvoch až šiestich prípadoch), choroba nervového systému človeka, v ktorej sú postihnuté a ničené jej bunky - neuróny alebo skôr motorické neuróny (zodpovedné za motorické funkcie tela), výsledkom je ochrnutie a svalová atrofia.

Smrť nastáva v dôsledku odmietnutia dýchacích svalov. Ochorenie pokračuje pomaly, pričom výrazne progreduje a vedie k smrti.

Ak sa zistia pacienti so symptómami amyotropnej laterálnej sklerózy, neexistuje prakticky žiadna šanca na prežitie.

Podľa štatistík pacienti zomierajú do 5 rokov po diagnostikovaní tohto ochorenia. V lekárskej literatúre nájdete ďalšie názvy tohto typu choroby:

• Louis Gerigova choroba (častejšie sa používa v anglicky hovoriacich krajinách);
• motorická neuronálna choroba;
• Charcotova choroba (prvýkrát ju opísal v roku 1869).

Príčiny ALS

Príčiny amyotropnej laterálnej sklerózy nie sú v súčasnosti presne stanovené a skúmajú sa.

Vedci zistili, že príčinou vývoja choroby je výskyt štyroch špirálových DNA v ľudských bunkách (vo veľkom počte), čo vedie k narušenej syntéze bielkovín, ale ako to ovplyvňuje deštrukciu motorických neurónov, sa ešte neskúmalo, a preto je ťažké stanoviť správnu diagnózu, je potrebná konzultácia s niekoľkými odborníkmi. v tejto oblasti.

Rizikové faktory

Ochorenie sa začína rozvíjať vo veku 30 až 50 rokov. Približne 5% pacientov má dedičnú formu, zvyšok nesúvisí s dedičnosťou.

Špecialisti ALS nenájdu vplyv na ochorenie takých faktorov, ako sú:

• infekcie;
• klímy;
• zranenia
• minulé choroby, preto vysvetlenie s odkazom na ne nemá žiadne pozitívne výsledky;

v priebehu niektorých vedeckých štúdií sa odhalil vzťah ALS k pesticídom, ale zatiaľ neexistuje vedecká teória o tomto predmete..

Príznaky choroby

Napriek skutočnosti, že každé ochorenie sa vyvíja odlišne a všetky príznaky sú individuálne, bežné, totožné, nie je možné izolovať, ale na základe predchádzajúcich klinických štúdií je možné niektoré z nich opísať..

V prvom štádiu ochorenia sa u pacientov s amyotropnou laterálnou sklerózou môžu vyskytnúť príznaky:

1. Neúmyselné smiech alebo plač (fyzické poškodenie mozgu), často zamieňané s duševnými chorobami a odkazujúce na nesprávnych odborníkov.
2. Poruchy pohybových funkcií (pacient často začína upúšťať predmety, zakopnutia, parciálnu a periodickú svalovú atrofiu, ich oslabenie a zníženú citlivosť).
3. Porucha reči (opakované slová, pacient môže zabudnúť na to, čo sa hovorí).
4. Svalová atrofia (častejšie sa týka dlaní, ramien, nôh, ramien, lopatiek, kľúčnej kosti pacienta).
5. Kŕče (objavenie sa náhlych kŕčov vo svaloch teliat alebo mierne škubnutie svalov celého tela).
6. Toto ochorenie má progresívny charakter. a to znamená, že v priebehu času môže pacient stratiť schopnosť úplne vykonávať včasné jednoduché úkony (napríklad zapínanie gombíkov na oblečenie).
7. Ako choroba postupuje, pacient bude častejšie padať, bude potrebné chodiť pešo. a následne invalidný vozík. V dôsledku oslabenia svalov na krku bude hlava klesať na hrudník. Podľa pokrytia svalov trupu bude mať pacient ťažkosti pri zdvíhaní, sedení alebo státí.
8. Reč sa spomalí. cez „nos“ ako výsledok - môže ho úplne stratiť. U niektorých pacientov reč zostáva až do konca svojich dní..
9. Pri ohýbaní nôh budú ťažkosti. v dôsledku toho sa vyvinú do svalových kŕčov.
10. Existuje fenomén - „salivácia“ (nie je jasný a nepreukázaný v prírode). Pacient sa s ním začne dusiť a je potrebná enterálna výživa.
11. Problémy s dýchaním. Dýchacie svaly sa oslabujú a bránica sa spomaľuje..
12. Objaví sa: zadusenie (v dôsledku nedostatku kyslíka v dôsledku halucinácií), bolesť hlavy, nespavosť (v dôsledku nočných morí).
13. Vzhľad ochrnutia. Postupuje a pacienti sledujú odpočinok na lôžku (zápcha).

Ochorenie sa neskúmalo, takže rovnaké príznaky možno pripísať podobným ochoreniam mozgu a nervového systému:

• autizmus;
• Parkinsonova choroba;
• roztrúsená skleróza.

Ťažké pre správne používanie lieku Triftazinum, návod na použitie, ktorý poskytne odpovede na mnoho otázok.

Ako určiť príznaky demencie u starších ľudí v čase, kedy sa má začať včasná liečba tejto choroby.

diagnostika

Existuje veľa chorôb s podobnými príznakmi, takže diagnóza sa najčastejšie robí pomocou „vylučovacej metódy“. to znamená vynechanie jednotlivých chorôb (už študovaných) zo zoznamu údajných.

Medzinárodná neurologická federácia napriek tomu stanovila kritériá, na základe ktorých je možné u pacienta mať amyotropnú laterálnu sklerózu ALS:

• identifikácia deštrukcie motorických neurónov (na základe klinických údajov (pozorovanie));
• detekcia deštrukcie motorických neurónov (na základe elektrofyziologických údajov (štúdia buniek));
• progresia deštrukcie motorických neurónov (klinické štúdie).

Inými slovami, až do stanovenia diagnózy sa liečba zvyčajne nevykonáva alebo nie je účinná, čo ďalej komplikuje priebeh choroby..

Fotografia ukazuje, aké poškodenie orgánov tela spôsobuje amyotropnú laterálnu sklerózu

Patologické ošetrenie

Liečba amyotropnej laterálnej sklerózy je v tomto štádiu vývoja medicíny takmer nemožná.

Spočíva predovšetkým v podpornej liekovej terapii.

Zameriava sa na zmiernenie svalovej slabosti alebo chvenia končatín, na spomalenie rozvoja choroby, ale úplne nelieči.

Moderná medicína pozná jeden liek, ktorý je v Európe patentovaný, ale nie je zaregistrovaný v Rusku, a preto ho lekár nemôže predpísať.

Jeho meno je Riluzole. ktorý je k dispozícii vo forme tabliet.

Antioxidanty sa predpisujú pacientom. pretože sa predpokladá, že pacienti s ALS amyotropnou laterálnou sklerózou sú náchylnejší k voľným radikálom ovplyvňujúcim deštrukciu buniek ako ostatní pacienti, ale klinické štúdie nepreukázali ich pozitívny účinok.

Lekári odporúčajú podpornú liečbu. čo je relaxačná masáž, aromaterapia. Verí sa, že pokoj a relaxácia pomôžu prekonať príznaky ALS..

Ak sa napriek tomu diagnostikuje syndróm amyotropnej laterálnej sklerózy, príbuzní by nemali byť naštvaní v predstihu, ale mali by sa pokúsiť uľahčiť zvyšok života pacienta..

Ochorenie má progresívny charakter a najčastejšie má fatálne následky..

Po objavení sa príznakov a príznakov tohto ochorenia dĺžka života pacientov nepresiahne 5 rokov. Nepriaznivým príznakom je starší pacient a vývoj abnormalít v tele.

Akcia na podporu výskumu UAS

Do roku 2011 nebola ALS na zozname zriedkavých chorôb (vzácnosť je určená prítomnosťou pacientov s touto formou choroby). To nie je prekvapujúce. Je ľahšie označiť „beznádej“ ako dať nádej pri štúdiu choroby..

V roku 2014 sa začala kampaň na získavanie finančných prostriedkov na podporu rozvoja výskumu tejto choroby. Dôvodom je skutočnosť, že pacienti nemajú potrebné lekárske ošetrenie a neexistujú žiadne lieky na liečbu ALS. Pacienti sa radujú každý nový deň a nemajú nádej na uzdravenie.

Amyotrofické ochorenie laterálnej sklerózy je závažné nevyliečiteľné ochorenie centrálneho nervového systému. Jeho zlé znalosti ponechávajú pacientovi malú šancu na úspešné zotavenie..

Štúdie, ktoré nedávno začali, však dúfajú, že v nasledujúcich rokoch bude možné identifikovať príčiny tejto hroznej choroby a lekári sa naučia, ako sa s ňou vyrovnať..

Video: O živote pacientov s amyotropnou laterálnou sklerózou (ALS)

Dokument o ťažkom živote ALS. Čo s týmto ochorením možno urobiť, ako pacientom uľahčiť život?

ALS (choroba): príznaky a diagnostické metódy

17. februára 2015

Ľudský nervový systém je veľmi zraniteľný. Preto existuje mnoho rôznych chorôb, ktoré môžu ovplyvniť túto konkrétnu časť tela. V tomto článku chcem hovoriť o tom, čo je ALS (choroba). Príznaky, príčiny choroby, ako aj diagnostické metódy a možná liečba.

Na začiatku musíte pochopiť základné pojmy. Je tiež veľmi dôležité pochopiť, čo je ALS (choroba), príznaky choroby sa budú posudzovať o niečo neskôr. Decipér skratky: laterálna atrofická skleróza. S touto chorobou je postihnutý ľudský nervový systém, konkrétne trpia motorické neuróny. Nachádzajú sa v mozgovej kôre a v predných rohoch miechy. Za zmienku tiež stojí, že toto ochorenie má chronickú formu a, bohužiaľ, je v súčasnosti nevyliečiteľné.

Existujú tiež tri typy chorôb, ako je ALS:

1. Sporadické, klasické. Nezdedené. Predstavuje približne 95% všetkých prípadov chorobnosti.
2. Dedičské (alebo rodina). Ako už bolo jasné, zdedil sa. Tento typ ochorenia je však charakterizovaný neskorším prejavom prvých symptómov.
3. Guamový alebo mariánsky tvar. Jeho vlastnosť: prejavuje sa skôr ako vyššie uvedené. Vývoj choroby je pomalý.

Prvé príznaky

Je potrebné povedať, že prvé príznaky tohto ochorenia sa môžu vzťahovať na iné choroby. Toto je zákerný problém: je takmer nemožné ho hneď diagnostikovať. Takže prvé príznaky ALS majú nasledujúce:

1. Svalová slabosť. Týka sa to najmä členkov a chodidiel..
2. Atrofia rúk, slabosť ich svalov. Môže dôjsť aj k poškodeniu motora..
3. U pacientov v počiatočnom štádiu ochorenia môže chodidlo mierne klesnúť.
4. Charakteristické sú periodické svalové kŕče. Ramená, ruky, jazyk sa môžu škubnúť.
5. Končatiny oslabujú. Pacient môže s ťažkosťami cestovať na veľké vzdialenosti.
6. Výskyt dysartrie je tiež charakteristický, t.j. porucha reči.
7. Vyskytuje sa tiež prvý problém s prehĺtaním..

Ak má pacient ALS (choroba), príznaky s vývojom ochorenia sa budú vyvíjať, zvyšovať. Ďalej sa môže pacient periodicky cítiť bezpríjemnou zábavou alebo smútkom. Môže dôjsť k atrofii jazyka a nerovnováhe. To všetko sa deje preto, že človek trpí vyššou duševnou aktivitou. V niektorých prípadoch predtým, ako sa objavia základné príznaky, môžu byť narušené kognitívne funkcie. Tie. objaví sa demencia (to sa stáva zriedka, asi v 1 - 2% prípadov).

Vývoj choroby

Čo iného je dôležité vedieť pre ľudí, ktorí sa zaujímajú o ALS (choroba)? Príznaky, ktoré sa objavujú u pacienta pri vývoji choroby, môžu povedať, aký druh choroby má:

1. Končatiny ALS. Po prvé, dôjde k poškodeniu nohy. Dysfunkcia končatín pokračuje ďalej.
2. Zarážka ALS. V tomto prípade sú hlavnými príznakmi zhoršená funkcia reči a problémy s prehĺtaním. Stojí za zmienku, že tento typ choroby je oveľa menej bežný ako prvý.

Symptomatické nahromadenie

Čo by mal vedieť pacient s ochorením, ako je ALS? Príznaky sa budú postupne zvyšovať, zníži sa funkčnosť končatín.

1. Babinského patologický reflex sa bude postupne objavovať, keď budú postihnuté horné motorické neuróny.
2. Zvýši sa svalový tonus, zvýšia sa reflexy.
3. Postupne budú postihnuté dolné motorické neuróny. V tomto prípade bude pacient pociťovať nedobrovoľné šklbnutie končatín.
4. V tomto prípade sa chorým ľuďom často vyvinie depresívny stav, existuje slezina. Všetko preto, že človek stráca schopnosť existovať bez akejkoľvek pomoci, schopnosť pohybu sa stráca.
5. Pri ALS sa príznaky týkajú aj respiračného systému: u pacienta sa začína objavovať respiračné zlyhanie.
6. Je tiež nemožné kŕmiť sa sami. Pacientovi sa často vkladá špeciálna skúmavka, cez ktorú dostane všetko potrebné jedlo na existenciu.

Je potrebné povedať, že ALS sa môže vyskytnúť pomerne skoro. Symptómy v mladom veku sa nebudú líšiť od symptómov pacienta, u ktorého sa prvé príznaky objavili oveľa neskôr. Všetko záleží na tele, ako aj na type choroby. S rozvojom choroby sa človek postupne stáva zdravotne postihnutým, stráca schopnosť existovať nezávisle. V priebehu času končatiny úplne zlyhajú.

Posledná fáza

V posledných štádiách choroby má pacient často poruchu dýchacích funkcií, zlyhanie dýchacích svalov. V takýchto prípadoch potrebujú pacienti ventiláciu. V priebehu času sa môže vyvinúť drenážna funkcia tohto orgánu, čo často vedie k tomu, že sa pripojí sekundárna infekcia, ktorá pacienta ďalej zabije..

diagnostika

Po vyšetrení choroby, ako sú ALS, príznaky, diagnostika - to je to, o čom chcem hovoriť. Stojí za zmienku, že táto choroba sa najčastejšie zisťuje elimináciou iných problémov s telom. V tomto prípade je možné pacientovi predpísať tieto diagnostické nástroje:

1. Krvný test.
2. Svalová biopsia.
3. röntgenový.
4. Testy na stanovenie svalovej aktivity.
5. CT, MRI.

odlíšenie

Stojí za to povedať, že toto ochorenie má príznaky, ktoré sa prejavujú pri iných chorobách. Preto je potrebné rozlišovať ALS s nasledujúcimi problémami:

1. Cervikálna myelopatia.
2. Intoxikácia ortuťou, olovom, mangánom.
3. Syndróm holej hyenny.
4. Malabsorpčný syndróm.
5. Endokrinopatie a ďalšie.

Po preskúmaní malej choroby, ako sú ALS, príznaky, liečba - to je tiež to, čomu musíte venovať osobitnú pozornosť. Ako je uvedené vyššie, nie je možné sa úplne zotaviť. Existujú však lieky, ktoré pomáhajú spomaľovať priebeh choroby. V tomto prípade pacienti najčastejšie užívajú lieky ako „Riluzol“, „Rilutek“ (dvakrát denne). Tento liek je schopný mierne zabrániť uvoľňovaniu glutamínu, látky, ktorá ovplyvňuje motorické neuróny. Užitočné však budú aj rôzne terapie, ktorých hlavným účelom je bojovať proti hlavným príznakom:

1. Ak má pacient depresiu, môžu mu byť predpísané antidepresíva, upokojujúce prostriedky.
2. Pri svalových kŕčoch je dôležité brať svalové relaxanciá..
3. V prípade potreby je možné predpísať anestéziu v neskorom štádiu choroby - opiáty.
4. Ak má pacient poruchu spánku, budú potrebné benzodiazepínové prípravky.
5. Ak existujú bakteriálne komplikácie, budete musieť brať antibiotiká (pri ALS sa často vyskytujú bronchopulmonálne choroby)..

1. Logopédia.
2. Pumpa na sliny alebo užívanie drog, ako je Amitriptylín.
3. Potrubie kŕmenie, strava.
4. Používanie rôznych zariadení, ktoré môžu zabezpečiť pohyb pacienta: postele, stoličky, palice, špeciálne obojky.
5. Môže vyžadovať mechanické vetranie.

Tradičná medicína, akupunktúra s touto chorobou, je zbytočná. Za zmienku tiež stojí, že nielen pacient, ale aj jeho príbuzní často potrebujú pomoc psychoterapeuta.

Nikdy to nerobte v kostole! Ak si nie ste istí, či sa v kostole správate správne alebo nie, pravdepodobne nerobíte správne. Tu je zoznam hrozných.

Týchto 10 malých vecí, ktoré si muž vždy všimne u ženy, myslíte si, že váš muž nerozumie ničomu v ženskej psychológii? To nie je pravda. Ani jeden maličkosť sa nebude skrývať pred očami partnera, ktorý vás miluje. A tu je 10 vecí.

Čo môže o vašej osobnosti povedať tvar nosa? Mnoho odborníkov verí, že pri pohľade na nos sa dá povedať veľa o osobnosti osoby. Preto na prvom stretnutí venujte pozornosť neznámemu nosu.

10 očarujúcich hviezdnych detí, ktoré dnes vyzerajú úplne inak Časové muchy a raz sa malé celebrity stanú dospelými osobnosťami, ktoré už nie je možné spoznať. Pekní chlapci a dievčatá sa zmenili na s.

15 príznaky rakoviny, ktoré ženy najčastejšie ignorujú Mnohé príznaky rakoviny sú podobné príznakom iných chorôb alebo stavov, preto sa často ignorujú. Venujte pozornosť svojmu telu. Ak si to všimnete.

Prečo sa niektoré deti narodili s „anjelským bozkom“? Ako všetci vieme, anjeli sú láskaví k ľuďom a ich zdraviu. Ak má vaše dieťa tzv. Anjel bozk, potom nemáte čo robiť..

ALS choroba: príčiny, príznaky a priebeh. Diagnostika a liečba amyotropnej laterálnej sklerózy

14. februára 2015

Moderná medicína sa neustále vyvíja. Vedci vytvárajú nové lieky na predtým nevyliečiteľné choroby. Dnešní odborníci však nemôžu ponúknuť primerané liečenie všetkých ochorení. Jednou z týchto patológií je ALS choroba. Príčiny tohto ochorenia sú stále nepreskúmané a počet pacientov každý rok iba stúpa. V tomto článku budeme túto patológiu podrobnejšie skúmať, jej hlavné príznaky a metódy liečby..

všeobecné informácie

Amyotrofická laterálna skleróza (ALS, Charcotova choroba) je vážna patológia nervového systému, pri ktorej dochádza k lézii tzv. Motorických neurónov v mieche, ako aj v mozgovej kôre. Ide o chronické a nevyliečiteľné ochorenie, ktoré postupne vedie k degenerácii celého nervového systému. V posledných štádiách choroby sa človek stáva bezmocným, ale zároveň si zachováva čistotu mysle a duševného zdravia..

ALS choroba, ktorej príčiny a patogenéza neboli úplne študované, sa nelíši v špecifických diagnostických a liečebných metódach. Vedci to aj naďalej aktívne študujú. Teraz je presne známe, že sa choroba vyvíja hlavne u ľudí vo veku 50 až asi 70 rokov, sú však známe aj prípady skorších lézií..

klasifikácia

V závislosti od lokalizácie primárnych prejavov choroby odborníci rozlišujú tieto formy:

1. Lumbosakrálna forma (dochádza k narušeniu motorickej funkcie dolných končatín).
2. Forma bulbu (postihnuté sú niektoré jadrá mozgu, čo má za následok paralýzu centrálnej povahy).
3. Krčka-hrudná forma (primárne príznaky sa objavujú so zmenami v obvyklej motorickej funkcii horných končatín).

Na druhej strane odborníci rozlišujú ďalšie tri typy ALS choroby:

1. Mariánska forma (primárne príznaky sa objavujú veľmi skoro, pozoruje sa pomalý priebeh choroby).
2. Klasický sporadický typ (95% všetkých prípadov).
3. Typ rodiny (rôzne oneskorené prejavy a dedičné predispozície).

Prečo sa vyskytuje ALS choroba??

Príčiny tejto choroby sú, žiaľ, stále nedostatočne pochopené. Vedci v súčasnosti identifikujú niekoľko faktorov, ktorých existencia niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť choroby.

• mutácia ubikinového proteínu;
• porušenie činnosti neurotropného faktora;
• mutácie určitých génov;
• zvýšená oxidácia voľných radikálov v bunkách neurónov;
• prítomnosť infekčného agens;
• zvýšená aktivita tzv. excitačných aminokyselín.

ALS choroba. príznaky

Fotografie pacientov s týmto ochorením nájdete v špecializovaných adresároch. Všetky sú spojené iba jednou vecou - vonkajšími príznakmi choroby v neskorých štádiách.

Pokiaľ ide o primárne klinické príznaky patológie, veľmi zriedkavo spôsobujú opatrnosť zo strany pacientov. Potenciálni pacienti ich navyše často vysvetľujú neustálym stresom alebo nedostatkom odpočinku v pracovnej rutine. Nižšie uvádzame zoznam príznakov choroby, ktoré sa objavujú v skorých štádiách:

• svalová slabosť;
• dysartria (ťažkosti s rozprávaním);
• časté svalové kŕče;
• necitlivosť a slabosť končatín;
• zášklby pľúcnych svalov.

Všetky tieto príznaky by mali upozorniť každého a stať sa príležitosťou na kontaktovanie špecialistu. Inak bude choroba postupovať, čo niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií.

Priebeh choroby

Ako sa ALS vyvíja? Ochorenie, ktorého príznaky sú uvedené vyššie, začína na začiatku svalovou slabosťou a zníženou citlivosťou končatín. Ak sa patológia vyvíja z chodidiel, môžu mať pacienti problémy s chôdzou, neustále koktanie.

Ak sa choroba prejavuje poruchou horných končatín, vyskytnú sa problémy s najzákladnejšími úlohami (zapnutie košele, otočenie kľúča v zámku).

Ako inak možno ALS rozpoznať? Príčiny choroby v 25% prípadov spočívajú v porážke drene oblongata. Spočiatku vznikajú ťažkosti s rečou a potom s prehĺtaním. To všetko spôsobuje problémy so žuvaním potravy. Výsledkom je, že človek prestáva normálne jesť a stráca váhu. V tomto ohľade je veľa pacientov depresívnych, pretože choroba zvyčajne neovplyvňuje kognitívne funkcie..

Niektorí pacienti majú problémy s tvorbou slov a dokonca s normálnou koncentráciou pozornosti. Drobné poruchy tohto druhu sa najčastejšie vysvetľujú zlým dýchaním v noci. Zdravotnícki pracovníci by už mali pacienta informovať o vlastnostiach priebehu choroby, možnostiach liečby, aby sa mohol vopred informovane rozhodnúť o svojej budúcnosti..

Väčšina pacientov zomiera na zlyhanie dýchacích ciest alebo zápal pľúc. Smrteľný výsledok sa spravidla objaví päť rokov po potvrdení choroby.

diagnostika

Potvrdenie prítomnosti tohto ochorenia môže byť iba odborníkom. V tejto súvislosti má primárnu úlohu kompetentná interpretácia existujúceho klinického obrazu u konkrétneho pacienta. Diferenciálna diagnóza ALS choroby je rozhodujúca.

1. Elektromyografia. Táto metóda umožňuje potvrdiť prítomnosť fascinácie v ranom štádiu jej vývoja. Počas tohto postupu odborník skúma elektrickú aktivitu svalov.
2. MRI umožňuje identifikovať patologické lézie a vyhodnotiť fungovanie všetkých nervových štruktúr.

Aká by mala byť liečba?

Bohužiaľ, medicína dnes nemôže ponúknuť účinnú terapiu proti tomuto ochoreniu. Ako môžem prekonať ALS? Liečba by mala byť zameraná predovšetkým na spomalenie patológie. Na tieto účely sa používajú tieto činnosti:

• špeciálna masáž končatín;
• v prípade zlyhania dýchacích svalov je predpísaná mechanická ventilácia;
• v prípade rozvoja depresívneho stavu sa odporúčajú trankvilizéry a antidepresíva. V každom prípade sa lieky predpisujú individuálne;
• bolesti kĺbov sú zastavené nesteroidnými protizápalovými liekmi (Finlepsin);
• Dnes odborníci ponúkajú všetkým pacientom liek „Riluzol“. Má preukázaný účinok a je inhibítorom uvoľňovania tzv. Kyseliny glutámovej. Pri požití droga znižuje poškodenie neurónov. Avšak ani tento liek nedokáže pacienta úplne vyliečiť, iba spomaľuje priebeh ALS choroby;
• Na uľahčenie pohybu pacienta sa na úplné upevnenie krku používajú špeciálne zariadenia (palice, stoličky) a goliere.

Ošetrenie kmeňových buniek

V mnohých európskych krajinách sa pacienti s ALS v súčasnosti liečia vlastnými kmeňovými bunkami, čo tiež pomáha spomaliť vývoj choroby. Tento druh terapie je zameraný na zlepšenie primárnych funkcií mozgu. Kmeňové bunky transplantované do oblasti poškodenia obnovujú neuróny, zlepšujú prísun kyslíka do mozgu a podporujú výskyt nových krvných ciev.

Izolácia kmeňových buniek samotných a ich priama transplantácia sa spravidla vykonávajú ambulantne. Po liečbe je pacient v nemocnici ďalšie 2 dni, kde odborníci sledujú jeho stav.

Počas procedúry sa bunky zavádzajú do mozgovomiechového moku pomocou lumbálnej punkcie. Mimo tela sa nesmú reprodukovať samy osebe a opakovaná implantácia sa vykonáva až po dôkladnom vyčistení.

Je dôležité poznamenať, že tento druh liečby môže významne spomaliť ALS ochorenie. Fotografie pacientov 5-6 mesiacov po zákroku jasne dokazujú toto tvrdenie. Nepomôže sa úplne zbaviť choroby. Bohužiaľ, boli zaznamenané také prípady, keď liečba vôbec nedáva žiadny účinok.

záver

Prognóza tohto ochorenia je takmer vždy nepriaznivá. Progresia motorických porúch nevyhnutne vedie k smrti (2-6 rokov).

V tomto článku sme hovorili o tom, čo je patológia, ako je ALS. Choroba, ktorej príznaky sa nemusia objaviť po dlhú dobu, nie je v súčasnosti úplne vyliečená. Vedci z celého sveta naďalej aktívne študujú toto ochorenie, jeho príčiny a rýchlosť vývoja a snažia sa nájsť účinný liek.

Nikdy to nerobte v kostole! Ak si nie ste istí, či sa v kostole správate správne alebo nie, pravdepodobne nerobíte správne. Tu je zoznam hrozných.

Týchto 10 malých vecí, ktoré si muž vždy všimne u ženy, myslíte si, že váš muž nerozumie ničomu v ženskej psychológii? To nie je pravda. Ani jeden maličkosť sa nebude skrývať pred očami partnera, ktorý vás miluje. A tu je 10 vecí.

Čo môže o vašej osobnosti povedať tvar nosa? Mnoho odborníkov verí, že pri pohľade na nos sa dá povedať veľa o osobnosti osoby. Preto na prvom stretnutí venujte pozornosť neznámemu nosu.

10 očarujúcich hviezdnych detí, ktoré dnes vyzerajú úplne inak Časové muchy a raz sa malé celebrity stanú dospelými osobnosťami, ktoré už nie je možné spoznať. Pekní chlapci a dievčatá sa zmenili na s.

15 príznaky rakoviny, ktoré ženy najčastejšie ignorujú Mnohé príznaky rakoviny sú podobné príznakom iných chorôb alebo stavov, preto sa často ignorujú. Venujte pozornosť svojmu telu. Ak si to všimnete.

Prečo sa niektoré deti narodili s „anjelským bozkom“? Ako všetci vieme, anjeli sú láskaví k ľuďom a ich zdraviu. Ak má vaše dieťa tzv. Anjel bozk, potom nemáte čo robiť..